Министерство здравоохранения Российской Федерации

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

УТВЕРЖДЕНО Решением Учёного совета ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России «___» __________ 2013 г.

М.Е. БУРНО, И.Ю. КАЛМЫКОВА

Групповые психотерапевтические занятия с тревожно-депрессивными пациентами в терапии творческим самовыражением

Учебное пособие-практикум

Москва

2013

УДК 616.895.8

ББК 56.1

Б 915

Бурно М.Е., Калмыкова И.Ю. Групповые психотерапевтические занятия с тревожно-депрессивными пациентами в терапии творческим самовыражением: учебное пособие-практикум /М.Е. Бурно, И.Ю. Калмыкова; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». – М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2013. – 53 с.

ISBN 978-5-7249-2027-8

Содержание настоящего учебного пособия-практикума соответствует разделу дисциплины «Психотерапия» – «Методы психотерапии, рекомендованные Минздравом РФ к использованию в РФ», в частности, метод «Терапия творческим самовыражением (М.Е. Бурно).

Цель учебного пособия-практикума – способствовать самостоятельной подготовке и симуляционно-групповой работе обучающихся, помочь им на примере нескольких разработанных авторами занятий практически познакомиться с методом.

Учебное пособие-практикум предназначено для врачей-психотерапевтов, психиатров и медицинских психологов, а также слушателей циклов дополнительного профессионального образования по специальности «психотерапия».

УДК 616.895.8

ББК 56.1

Библиогр.: 9 назв.

Рецензенты: Ю.С. Шевченко – д.м.н., профессор, зав. кафедрой детской психиатрии и психотерапии РМАПО.

В.В. Васильев – д.м.н., профессор кафедры психиатрии Ижевской государственной медицинской академии.

ISBN 978-5-72349-2027-8 © ГБОУ ДПО РМАПО, 2013

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ТТСБ – терапия творческим самовыражением (Бурно М.Е.)

ТТС – терапия творческим самопознанием

ТПТПП – терапия проникновенно-творческим погружением в прошлое

СОДЕРЖАНИЕ

Введение…..…..……………………………………………………………5

Часть 1. Рассказ А.П. Чехова «Казак»….…………………………………7

Часть 2. О психотерапии горя (по рассказам А.П. Чехова «Враги» и В.В. Набокова «Рождество»)………….………………...……....10

Часть 3. Художник М.А. Врубель…………………………………...…...20

Часть 4. «Каменный цветок» П.П. Бажова…..…………………………..36

Часть 5. Фрагмент из истории болезни пациента С. ………………….. 43

Заключение………………………………………………………………..49

Глоссарий………………………………………………………………….51

Список литературы ……………………………….……………………...52

Основная……………………………………………………………. 52

Дополнительная……………………………………………………. 52

Интернет-ресурсы…………………………………………………... 52

ВВЕДЕНИЕ

Настоящий отечественный клинико-психотерапевтический метод («Терапия творческим самовыражением (М.Е. Бурно) – ТТСБ)») государственно признан и уже много лет преподаётся на кафедре психотерапии и сексологии Академии (и особенно подробно – на циклах тематического усовершенствования – «Терапия творческим самовыражением»). Сложилась психотерапевтическая школа ТТСБ со многими защищёнными диссертациями, вариантами метода.

Метод показан, прежде всего, тем амбулаторным пациентам с эндогенно-процессуальными расстройствами (в том числе психиатрическим инвалидам), пациентам с расстройствами зрелой личности, больным с зависимостями, психосоматическими и соматическими расстройствами, которых объединяет тревожно-депрессивное страдание с болезненным переживанием своей неполноценности (дефензивностью).

Для углублённого изучения ТТСБ необходима работа с основной литературой по методу [1-5]. Но для того, чтобы приступить к изучению настоящего пособия, для начала практической работы в ТТСБ, рекомендуем познакомиться с двумя главными пособиями по методу [1,3], чтобы освоить «азбуку», почувствовать «атмосферу» метода. Данное пособие само есть, в сущности, путеводитель (вадемекум) в поле первых занятий по методу. Обучающиеся знакомятся, с помощью настоящего пособия, с ещё несложными занятиями. Занятиями для работы в психотерапевтической группе-мастерской. Это – симуляционное обучение: «пациенты» здесь пока ещё есть сами обучающиеся, коллеги ведущего группу психотерапевта (например, преподавателя).

ТТСБ как естественнонаучный (клинический) психотерапевтический метод отличается от психологически ориентированной Терапии духовной культурой (от Арт-терапии, Экзистенциально-гуманистической психотерапии) проникнутостью клиницизмом. Тем, что данный метод основывается не на психологической теории (не на психодинамических и других психологических концепциях), а на изучении клинической картины, опирается на дифференциальную диагностику, строгую систему показаний и противопоказаний, как и вся клиническая медицина, неотделимой частью которой ТТСБ является. Особенности психотерапевтического воздействия (в том числе одухотворённо-поэтического) здесь диктуются клиникой, а не психологической теорией.

Существо ТТСБ состоит (очень коротко) в том, что психотерапевт изучает вместе с пациентами разнообразные характеры (обычно в широком понимании – «характерологические радикалы»), хронические душевные расстройства-трудности с целью помочь пациентам выполнять свои жизненные дела, общественно-полезные занятия по-своему, сообразно своим характерологическим особенностям, особенностям своих хронических душевных расстройств, то есть выполнять целебно-творчески. Для того, чтобы поистине узнать, почувствовать себя собою, важно стремиться по-своему выражать себя во всём, что не есть зло. Посильное изучение повторимых характеров, повторимых хронических душевных расстройств помогает пациенту, постигая, например, свой характер, похожий на характеры людей твоего характерологического круга (тревожно-сомневающегося (психастенического), замкнуто-углублённого (аутистического) и т.д.), – пережить, переживать чувство своей неповторимости, уникальности, непохожести на других людей с таким же, как у тебя, характером. Это светлое переживание своей неповторимости в повторимости и есть творческое вдохновение, в котором чувствуешь-понимаешь свой Смысл (неповторимый жизненный путь, своё предназначение) и свою неповторимую Любовь. Любовь – в виде хотя бы тёплой доброжелательности к людям с поиском добра в людях. Творческое вдохновение (Creative inspiration) теснит переживание тревожно-тоскливой неопределённости. Свет вдохновения со временем может сделаться у человека, живущего творчески, постоянным, целительным стилем его жизни.

Настоящее пособие, смеем надеяться, поможет обучающимся в практической работе почувствовать хотя бы крупицы творческого вдохновения. Каждое занятие начинается с «либретто» (очерка, стихотворения, пересказа и т.д.), которое сообщает группе «запал» для переживания и размышления в духе ТТСБ. Преподаватель, кто-либо из коллег или, со временем, пациентов выразительно читает «либретто». Затем ведущий группу чётко ставит вопросы и происходит дискуссия. С каждым занятием (порою на это уходят месяцы, даже годы) пациенты яснее понимают, чувствуют свои душевные особенности, особенности других людей, «силу (ценность) своей слабости», своё предназначение в жизни, свою творческую, общественно полезную дорогу. Целительное вдохновение более или менее надёжно поселяется в пациентах, способствуя стойким ремиссиям и компенсациям.