Сестринский процесс при желчнокаменной болезни

Проблемы пациента:

Существующие (настоящие):

Боли в правом подреберье.

Тошнота, рвота.

Горечь во рту.

Слабость.

Недостаток информации о сущности заболевания.

Дефицит информации о самопомощи при желчной колике.

Необходимость постоянно соблюдать диету и режим питания.

Необходимость постоянного приема лекарственных препаратов.

Страх перед возможностью оперативного лечения.

Потенциальные:

Механическая желтуха.

Водянка желчного пузыря.

Желчный перитонит.

Цирроз печени.

Сбор информации при первичном обследовании:

Расспрос пациента о:

1. Болевом синдроме (с чем связывает пациент его возникновение, локализация боли, ее характер, длительность, имеет ли боль иррадиацию, чем она купируется).

2. Горечь во рту (с приемом какой пищи пациент связывает ее появление).

3. Особенностях питания пациента (употребляет ли жирную, жареную пищу, соблюдает ли режим питания).

4. Перенесенных заболеваниях (хронический холецистит, гипомоторная дискинезия).

5. Длительности заболевания, частоте приступов желчной колики.

6. Наблюдении у гастроэнтеролога и регулярности обследования - УЗИ, холецистография.

7. Приеме лекарственных препаратов (какие лекарственные средства принимает, их доза, регулярность приема, переносимость).

Жалобы в момент обследования.

Осмотр пациенты:

Положение в постели.

Цвет кожных покровов и видимых слизистых.

Масса тела пациента.

Измерение температуры тела.

Цвет, влажность языка, наличие на нем налета.

Поверхностная пальпация живота.

Определение симптома Ортнера.

Доврачебная помощь при приступе желчной колики:

Вызвать врача.

Успокоить и уложить пациента, при рвоте голову повернуть набок.

Не кормить и не поить пациента .Положить пузырь со льдом на область правого подреберья. Контролировать пульс, АД, температуру тела.

Подготовить медикаменты:

Но-шпа (ампулы).

Папаверин (ампулы).

Платифиллин (ампулы).

Димедрол (ампулы).

Анальгин (ампулы).

Приступы желчной колики обычно бывают у больных желчнокаменной болезнью при попадании камня в пузырный или общий желчный проток.

Первая помощь

Если приступ возник впервые, необходимо вызвать скорую помощь.

Если диагноз желчнокаменной болезни установлен и подобные приступы были раньше, можно принять нитроглицерин под язык, в таблетках или инъекциях анальгин (баралгин), но-шпу, в начале приступа - горячая грелка на область правого подреберья на 10-15 минут. При некупирующемся в течение 1 часа приступе вызвать скорую помощь.

Доврачебная помощь

Для купирования приступа вводят:

- спазмолитики (но-шпа 2% 2-4 мл в/м, атропина сульфат 0,1% 1 мл п/к);

- обезболивающие (анальгин 2 мл 50% в/м, баралгин 5 мл в/м или в/в); при не купирующемся в течение 1 часа приступе транспортировать больного в хирургическую клинику. Первая врачебная помощь

Для купирования приступа желчной колики вводят:

- спазмолитики (или но-шпа 2% 2-4 мл в/в или в/м), атропина сульфат 1 мл0,1% в/м;

- обезболивающие (анальгин 50% 2 мл в/в или в/м).

Консультация хирурга. Если приступ продолжается больше 2 часов - перевод в хирургическое отделение.

Морфина гидрохлорид противопоказан в связи со спазмом сфинктера Одди.