Технология оказания доврачебной медицинской помощи при кишечном токсикозе с эксикозом

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

·  развивается у детей до 3-х лет из-за профузной диареи, рвоты на фоне острой кишечной инфекции (сальмонеллез, дизентерия, стафилококковая инфекция и др.);

· сухость кожных покровов и слизистых, потеря веса, западение большого родничка у ребенка грудного возраста, сосет охотно или жадно, олигоурия.

Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение явлений обезвоживания
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03»	Сообщить врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Очистить ротовую полость от остатков рвотных масс (дать прополоскать рот теплой водой, удалить остатки рвотных масс при помощи салфетки).	Очистить ротовую полость от остатков рвотных масс (дать прополоскать рот теплой водой, удалить остатки рвотных масс при помощи салфетки).
Обеспечить профилактику аспирации рвотных масс: уложить с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.	Обеспечить профилактику аспирации рвотных масс: уложить с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.
Дозированное теплое питье (развести упаковку регидрона на 1 л воды) по 1 чайной ложке каждые 5 минут в течение 4 часов.	Контроль ЧСС, ЧДД, диуреза, веса. Уход за ребенком.
Контроль ЧСС, ЧДД, диуреза до прихода врача, прибытия скорой медицинской помощи «03»
Госпитализация в стационар.	Приготовить Набор  № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача

Технологии оказания первой доврачебной медицинской помощи при приступе желчнокаменной болезни у детей

Печёночная колика – типичное проявление желчнокаменной болезни.

Причиной печёночной колики может стать камень преграждающий путь оттоку желчи в кишечник и перерастяжение желчного пузыря или его протоков выше места препятствия, а так же спазм гладкой мускулатуры пузыря и протоков вследствие раздражения конкрементами.

Спровоцировать приступ печёночной колики может обильная жирная или острая пища, алкоголь, стресс, физическая нагрузка в наклонном положении.

Приступ печёночной колики сопровождается характерными симптомами:

• Острая интенсивная боль в правом подреберье, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, шею и спину, иногда охватывающая весь живот. Начинается приступ боли, как правило, в ночные часы. Боль усиливается на вдохе и в положении на левом боку. Поэтому больной занимает вынужденное положение на правом боку, подтянув ноги к животу.

• Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения.

• Бледность и влажность кожных покровов, нередко сочетающаяся с иктеричностью (желтушностью) кожи и склер вследствие развития механической желтухи.

• Объективно определяется вздутие живота, резкая болезненность при пальпации, напряжение мышц живота в правом подреберье. Симптом Ортнера: болезненность при поколачивании ребром ладони по нижним рёбрам справа – резко положителен.

• Повышение температуры тела.

• Тёмная моча, обесцвеченный кал.

Продолжительность приступа печёночной колики может варьировать от нескольких минут до нескольких суток. Это состояние относится к разряду неотложных состояний, требующих немедленной помощи. Поэтому при первых признаках печёночной колики необходимо вызвать скорую помощь.

Доврачебная помощь больному с печёночной коликой заключается в том, чтобы успокоить возбуждённого больного, уложить на правый бок, подложив под него грелку — тепло снимает спазм гладкой мускулатуры. Но будьте осторожны, если не уверены, что приступ колики спровоцирован именно камнями желчного пузыря. При многих заболеваниях брюшной полости тепло категорически противопоказано. Поэтому, если приступ возник впервые, лучше дождаться доктора и выполнить его назначения.

До приезда врача можно принять спазмолитические препараты. Причём пероральный приём этих препаратов вряд ли даст желаемый эффект: как правило, они извергаются с рвотой, не успев оказать нужного действия. Преимущество в этой ситуации на стороне инъекционного введения спазмолитических препаратов (атропин, платифиллин, но-шпа и др.).

Решение о дальнейшей тактике примет врач: многим пациентам требуется срочная госпитализация и хирургическое вмешательство в связи с угрозой осложнений (водянка желчного пузыря, прободение желчного пузыря, калькулёзный холецистит). Некоторым же врач просто пропишет лечение, призванное снизить риск повторного появления колики.

Желчнокаменная болезнь - обменное заболевание, обусловленное образованием

камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Одной из основных причин при желчнокаменной болезни является нарушение липидного обмена. Избыточное потребление жирной пищи, редкие приемы пищи приводят к сгущению желчи и тем самым создают условия для образования камней. Также важную роль в этиологии желчнокаменной болезни играют воспаление желчного пузыря (хронический холецистит) и застой желчи, которому способствуют малоподвижный образ жизни, запоры, беременность, гипомоторная дискинезия желчных путей, длительное голодание.

Клинические проявления при желчнокаменной болезни зависят от размера камня и места его расположения. Часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно, иногда проявляется только диспептическими расстройствами. Классическим проявлением ее является приступ желчной колики.