Технология оказания доврачебной медицинской помощи при коллапсе

Коллапс – одна из форм острой сосудистой недостаточности. Главным механизмом развития является снижение тонуса артериол и вен или может быть связан с уменьшением объёма циркулирующей крови.

Цель: оказание неотложной помощи при коллапсе.

Показания: кратковременная потеря сознания.

•  Оценить состояние пациента, ребенка (средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое).

•  Выделить ведущий синдром, определяющий тяжесть состояния пациента.

•  Осуществить контроль основных параметров жизнедеятельности

•  Проводить мероприятия по утвержденной данным приказом технологии.

При обследовании необходимо: 

• Уточнить причину и начало развития неотложного состояния (характер травмы).

•  Оценить уровень сознания по шкале Глазго.

•  Оценить функцию жизненно важных органов и систем:

1.    сердечно-сосудистой (частота и характер пульса, частота сердечных сокращений, артериальное давление при наличии тонометра, фонендоскопа);

2.   органов дыхания (частота дыхания, наличие инспираторной или экспираторной одышки, дыхательные шумы, нарушение ритма дыхания);

3.   кожных покровов (цвет кожных покровов, влажность или сухость, наличие сыпи).

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Вызвать врача.

Основной этап выполнения манипуляции. Доврачебная медицинская помощь.

1. Уложить ребёнка на ровную поверхность с приподнятыми ногами.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Согреть ребёнка.

5. Подать кислород.

6. Приготовить лекарственные средства и другое оснащение для оказания при необходимости врачебной неотложной помощи.

Выполнение назначений врача.

1. Восстановить объём циркулирующей крови. С этой целью производят внутривенную инфузию растворов, вводят вазопрессорные средства (мезатон 1% раствор 0,05-0,1 мл на год жизни, норадреналин 0,2% раствор 0,4-0,1 мкг/кг в мин под контролем АД каждые 2-3 мин), глюкокортикоиды (преднизолон 3% раствор 1-5 мг/кг)

Примечание:

1. Необходимо установить возможную причину развития состояния.

2. В зависимости от причины возникшего состояния дифференцировано подойти к вопросу госпитализации.

3. Объём вводимой жидкости контролируют по общему состоянию ребёнка, цвету кожных покровов, ЧСС, АД, появлению и величине часового диуреза.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

·  заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, серо-цианотичным оттенком, выраженный акроцианоз;

· резкое падение АД, пульс слабого наполнения, нередко брадикардия, учащенное дыхание;

·  олигурия.

Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение явлений сосудистой недостаточности
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03».	Срочно сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Уложить ребенка горизонтально со слегка запрокинутой головой, приподнять ноги на 40-50 градусов. Обложить теплыми грелками. Обеспечить доступ свежего воздуха.	Уложить ребенка горизонтально, приподнять ноги на 40-50 градусов. Обложить теплыми грелками. Оксигенотерапия.
Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, провести ревизию ротовой полости.	Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, провести ревизию ротовой полости.
Контроль пульса, дыхания, АД, проходимости дыхательных путей.	Контроль пульса, дыхания, АД, проходимости дыхательных путей до прихода врача.
При появлении признаков клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию.	Приготовить необходимый инструментарий и набор лекарственных препаратов в соответствии с утвержденным минимальным перечнем для оказания неотложной медицинской помощи.
Контроль пульса, дыхания, проходимости дыхательных путей до прихода врача, приезда скорой медицинской помощь «03».	Проводить лечебные мероприятия по назначению врача.
Госпитализация в стационар.	При появлении признаков клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию.