Тестовые задания
1. При циррозе печени чаще развивается:
1) внутрипеченочная форма портального блока;
2) надпеченочная форма портального блока;
3) подпеченочная форма портального блока;
4) смешанная форма портального блока.
2. При циррозе печени патогенез портальной гипертензии связан:
1) с диффузным развитием в печени фиброзной ткани;
2) фиброзом глиссоновой капсулы;
3) окклюзией внутрипеченочных желчных протоков;
4) внутридольковой узловой регенерацией;
5) поражением внепеченочных желчных протоков.
3. Повышение давления в системе воротной вены приводит к развитию коллатерального кровообращения:
1) в системе вен желудка;
2) венозном сплетении пищевода;
3) прямокишечных венозных сплетениях;
4) системе подкожных вен передней брюшной стенки;
5) во всех перечисленных системах.
4. В клинической картине портальной гипертензии выделяют все перечисленное, кроме:
1) спленомегалии;
2) варикозного расширения вен (ВРВ) пищевода;
3) развития подкожных венозных коллатералей;
4) гепатомегалии;
5) асцита.
5. В диагностике портальной гипертензии ведущую роль играют:
1) рентгеноскопия пищевода и желудка;
2) ЭГДС;
3) спленоманометрия;
4) гепатоманометрия;
5) портогепатография.
6. Срочное оперативное вмешательство на фоне желудочно-кишечного кровотечения при синдроме портальной гипертензии должно начинаться:
1) с наложения портокавального анастомоза;
2) прошивания ВРВ пищевода и желудка;
3) электроили лазерной коагуляции ВРВ пищевода и желудка;
4) установки зонда Блекмора;
5) экстренной ЭГДС.
7. Плановые операции при синдроме портальной гипертензии следует выполнять:
1) вне кровотечения;
2) при нестабильном течении цирроза печени;
3) удовлетворительной функции печени;
4) стабильном течении цирроза печени;
5) умеренном ВРВ пищевода и желудка.
8. Пациент, 43 года, поступил в отделение в экстренном порядке. Жалобы на общую слабость, рвоту с кровью. Указанные жалобы появились за 2 ч до поступления. Из анамнеза: 5 лет назад перенес гепатит С, последние 2 года злоупотребляет алкоголем. Данные осмотра: больной пониженного питания, кожные покровы субиктеричные. На коже груди множество сосудистых звездочек. Живот увеличен в размерах, в его латеральных отделах притупление перкуторного звука. Пальпируется увеличенная, плотная печень с неровным нижним краем. В левом подреберье пальпаторно определяется образование больших размеров (на 15 см выступает из-под реберной дуги). Наиболее вероятная причина кровотечения:
1) синдром Мэллори-Вейса;
2) язва луковицы двенадцатиперстной кишки;
3) ВРВ пищевода и желудка;
4) острые язвы желудка;
5) язва Кея.
9. У мужчины, ранее перенесшего гепатит В, внезапно отмечены рвота кофейной гущей, мелена, слабость, тошнота. Данные осмотра: выраженная бледность кожных покровов, пальпируется увеличенная за счет левой доли печень, бугристая, плотной консистенции, перкуторно - небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. При аускультации усиленная перистальтика кишечника. Ректально кал черного цвета. Состояние больного среднетяжелое. Предварительный диагноз:
1) отечно-асцитический синдром у больного с заболеванием сердца;
2) язвенная болезнь желудка с кровотечением;
3) цирроз печени с кровотечением из ВРВ пищевода и желудка;
4) геморроидальное кровотечение;
5) тромбоз портальной системы.
10. У больного после перенесенного острого панкреатита на фоне благополучия внезапно отмечена обильная рвота кровью. При экстренной ЭГДС локализован источник кровотечения, которым явля-
ются ВРВ дна желудка. ВРВ в пищеводе нет. При осмотре пальпируется увеличенная селезенка, печеночные пробы не изменены. Показано хирургическое лечение. Какую из перечисленных операций следует выполнить у данного больного:
1) портокава льное шунтирование;
2) прошивание ВРВ дна желудка;
3) спленэктомию;
4) перитонеовенозное шунтирование.