Когнитивная психотерапия Аарона Бека

Близкой к РЭТ является когнитивная психотерапия А. Бека, основное внимание в которой уделяется эмоциональным нарушениям, в частности, депрессии. Хотя А. Бек развивал свою концепцию независимо от А. Эллиса, оба течения совпадают в целях, приемах работы и исходных предпосылках, среди которых в центре – помощь клиенту в отказе от саморазрушительных когнитивных структур. Поскольку взгляды А. Бека не противоречат позициям А. Эллиса, мы изложим лишь самую существенную сторону его концепции.

Психологическая помощь при эмоциональных расстройствах. Эмоциональные расстройства трактуются А. Беком прежде всего как расстройства когнитивные. В частности, такое когнитивное нарушение, как депрессия, имеет три компонента:

-восприятие себя;

-восприятие переживаний;

-восприятие будущего.

Глубина депрессии измеряется специально сконструированным опросником, включающим измерение грусти, пессимизма, ощущения поражения, неудовольствия, вины и т.п. Процедура психотерапии заключается в специальной организации общения с психологом, когда задаются вопросы: «Что ты теряешь, если...» или «Ты знаешь, что бессмысленно попытаться...» и т.п. Затем составляется постепенно усложняющаяся программа действий, на основе которой устанавливается кооперация с психологом. Предпринимаются усилия по снижению уровня самокритики и самообвинения, по выработке альтернативных решений и способов действий. В качестве психологической защиты используются вопросы типа: «А если бы это не получилось у меня, ты бы меня тоже презирал, как себя сейчас?». Юмор, ирония, с помощью которых достигается когнитивный сдвиг в восприятии ситуации, также имеют большое значение. Поскольку при эмоциональных нарушениях по типу снижения эмоциональности и депрессивных состояниях клиенты часто предъявляют жалобы к чрезмерности внешних требований к ним, полезным оказывается ранжирование сделанного и обсуждение возможных путей достижения запланированного. А. Бек предложил некоторые специфические техники работы: обнаружение и регистрация автоматически возникающих мыслей, в частности, с помощью наводящих вопросов; ежедневная запись «мешающих» мыслей; установление личностного смысла события; обобщение автоматических мыслей; операционализирование негативных конструктов, анализ значимости некорректных представлений и т.п.

Когнитивная модификация поведения Дональд Герберт Мейхенбаум

Дональд Герберт Мейхенбаум (род. в 1940 г.) родился и получил образование в Нью-Йорке. Он получил степень бакалавра в Сити-колледже в 1962 г. Затем в 1963 г. он поступил в Университет Иллинойса в городе Урбана-Чемпейн, где получил степень магистра в 1965 г. и степень доктора философии по клинической психологии в 1966 г. В период 1965-1966 гг. он работал в государственной службе здравоохранения. В 1966 г. был назначен доцентом психологии в канадском университете Ватерлоо в Онтарио, а с 1970 г. и по настоящий день работает там же профессором.

Предложенная Мейхенбаумом когнитивная модификация поведения представляет собой не просто поведенческую терапию с добавлением некоторых когнитивных техник, как это делали многочисленные поведенческие психотерапевты, осознавшие полезность когнитивных техник (например, Goldfried & Davison, 1976; O’Leary & Wilson, 1975). Этот подход скорее когнитивный, чем поведенческий. Техники поведенческой терапии включают целый ряд когнитивных элементов. «Теория научения», на которой основана поведенческая терапия, не позволяет объяснить ее когнитивный аспект.

Мейхенбаум попытался создать практически и научно обоснованную когнитивную терапию. Его подход признает важность того, что говорят себе люди в качестве определяющего их поведение фактора. Таким образом, терапия фокусируется на изменении того, что говорят себе клиенты вслух и про себя, поскольку эти высказывания ведут к неэффективному поведению и эмоциональным нарушениям. Терапия превращается в обучение клиентов модифицировать инструкции, адресованные себе, чтобы успешно справляться с проблемными ситуациями. Помимо самостоятельного использования эти методы обучения могут быть включены в стандартные техники поведенческой терапия для повышения действенности этих техник. Методы обучения могут также включаться в когнитивно-реструктурирующие техники.

Мейхенбаум не исследует природу и условия научения. Он признает, что не все клиенты нуждаются в детальном обучении реакциям совладания (Meichenbaum, 1977, р. 219), однако разработанная им теория и практика исходят именно из этого. Аффективным факторам не уделяется достаточно внимания; единственным явным обращением к аффекту служит его замечание о том, что в процессе привыкания к новым самоинструкциям клиент должен осваивать их осмысленно, а не механически; в то же время взаимоотношения между клиентом и психотерапевтом рассматриваются только в их когнитивном, обучающем аспекте. Вместе с тем в сравнительно недавних публикациях Мейхенбаум (Meichenbaum, 1992, 1993) придает больше значения как аффекту, так и терапевтическим отношениям для процесса лечения. Действительно этим элементам в настоящее время уделяется много внимания в когнитивно-поведенческой терапии (например, Safran & Segal, 1990), и взгляды Мейхенбаума, по-видимому, отражают современные представления.

Вклад Мейхенбаума в том что обосновал значимость внутреннего диалога для поведения и поведенческих изменений.

Question No. 11

Rational-emotive therapy (RET) albert Ellis

The founder of RET A. Ellis (b. 1913) began as an Orthodox psychoanalyst, he studied under the guidance of K. Horney. In the fifties of the twentieth century A. Ellis formulated a number of provisions which formed the basis of a new direction in practical psychology. One of these positions, often cited in A. Ellis, is the saying of the stoic Epictetus: "do not stand in the way of things, and what they see."

The idea of the man. In the concept A. Ellis, man is treated as savienojumi, self-sustaining. In addition, a person is born with a certain potential that has two sides: rational and irrational, constructive and destructive, seeking to love and growth and tending to destruction and self-blame, etc. According to A. Ellis, psychological problems manifest themselves when one tries to follow the simple preferences (desires for love, approval, etc.) and mistakenly believe that these simple preferences are the absolute measure of his success in life. Human beings are extremely subject to various influences, ranging from the biological level to social. Therefore, to reduce all the changing complexity of human nature to something one – whether psychoanalytic reduction or a favorable psychological climate of the therapy centered on the client – A. Ellis is not inclined.

The basic theoretical provisions of the concept. Concept A. Ellis suggests that the source of psychological disorders in all its diversity – is a system of individual irrational ideas about the world are acquired usually in childhood from significant adults. Neurosis, in particular, is treated by A. Ellis as "irrational thinking and behavior." The core of emotional disorders is, as a rule, self-incrimination. An important concept in RET is the notion of "trap" – the cognitive education are aware of the unreasonable (neurotic) anxiety, irritability, etc. In the concept A. Ellis argues that although it is to be loved in an atmosphere of acceptance and pleasure, one must also feel quite vulnerable and out of this atmosphere. Therefore, in the direction of developed a kind of "code of the neurotic" – erroneous judgments, the desire to perform which leads to psychological problems. Among them: "I have to prove that I am a successful, skilled and successful people; when I reject, it's terrible"; "I should like all the important people for me"; "it is best to do nothing, and let life decide for myself." A. Ellis proposed multicomponent structure of behavioral acts of the individual named after the first letters of the Latin alphabet (A-b-C-D – theory). This theory, rather the conceptual scheme found wide application in practical psychology, because it allows to the customer in the form of diary entries to effectively self-observation and introspection. In this conceptual diagram A – activating event, B (belief) – the opinion of the event (consequence) – consequence (emotional or behavioral) events; D (dispating) – subsequent response to the event (as a result of mental processing); E (effect) – the final value conclusion (constructive or destructive).

Analysis of customer behavior or introspection, according to the scheme: "the event-perception-reaction-reflection-output" has a very high productivity and learning effect. In General psychological conditions RET the following:

acceptance of personal responsibility for their problems;

acceptance of the idea that there is a possibility to strongly affect these problems;

the recognition that emotional problems stem from irrational ideas;

discovery (awareness) of these submissions;

recognition of the utility of serious discussions on these submissions;

the agreement to make efforts for confrontation with their illogical judgments;

consent to the use of RET.

Cognitive therapy Aaron Beck

Close to RET is a cognitive psychotherapy of A. Beck, the focus is given to emotional disorders, particularly depression. Although A. Beck developed his concept regardless of A. Ellis, both trends coincide in the objectives, methods of work and basic assumptions, among which in the centre – assistance to the client in the rejection of self-destructive cognitive structures. Because the views of A. Beck do not contradict positions A. Ellis, we describe only the most essential aspect of his concept.

Psychological help for emotional disorders. Emotional disorders are treated by A. Beck primarily as a cognitive disorder. In particular, such cognitive impairment as depression, has three components:

-perception of themselves;

-the perception of experience;

-the perception of the future.

Depth of depression is measured by a specially designed questionnaire, including the dimension of sadness, pessimism, sense of defeat, dissatisfaction, guilt, etc., the process of psychotherapy is a special organization of communication with the psychologist, when asked the questions: "What do you have to lose, if..." or "You know that it is pointless to try to...", etc. next there is a gradually evolving action program, which establishes a cooperation with a psychologist. Efforts are being made to reduce the level of self-criticism and self-blame, develop alternative solutions and ways of action. As a psychological defense used questions like: "if it hadn't happened to me, you have me, too, despised like myself right now?". Humor, irony, by which is achieved a cognitive shift in perception of the situation, are also of importance. Because emotional disorders by type of reduce emotional and depressive States customers often complain of excessive external demands for them, useful is the ranking done and discussing possible ways of achieving the planned. A. Beck suggested some specific techniques: detection and registration automatically occurring thoughts, in particular, with the help of leading questions; daily record "disturbing" thoughts; establishing personal meaning of the event; a generalization of automatic thoughts; operationalisierung negative constructs, analysis of the significance of incorrect ideas, etc.

Cognitive behaviour modification by Donald Herbert Meichenbaum

Donald Herbert Meichenbaum (b. in 1940) was born and educated in new York. He received a bachelor's degree at city College in 1962, Then in 1963 he enrolled at the University of Illinois at Urbana-Champain, where he received a master's degree in 1965 and a Ph. D. in clinical psychology in 1966 In the period 1965-1966. he worked in the national health service. In 1966 he was appointed associate Professor of psychology at the canadian University of Waterloo in Ontario, and from 1970 to the present day worked there as a Professor.

The proposed Meichenbaum cognitive behaviour modification is not just behavioral therapy with the addition of some cognitive techniques, as did numerous behavioral therapists, recognizing the utility of cognitive techniques (e.g., Goldfried & Davison, 1976; O'leary & Wilson, 1975). This approach is more cognitive than behavioral. Techniques of behavior therapy include a number of cognitive elements. "Theory of learning", which is based on behavioural therapy, can not explain its cognitive aspect.

Meichenbaum tried to create a practical and science-based cognitive therapy. His approach recognizes the importance of what I say to myself as kind of defines their behavior factor. Thus, therapy focuses on changing what customers say to yourself out loud and to myself, since these statements lead to inefficient behavior and emotional disorders. Therapy turns into training clients to modify the instructions to myself, to cope successfully with problematic situations. In addition to the independent use of these teaching methods can be included in the standard techniques of behavioral therapy to enhance the effectiveness of these techniques. Teaching methods can also be included in the cognitive-restructuring technique.

Meichenbaum not explores the nature and conditions of learning. He recognizes that not all customers need the detailed learning of coping reactions (Meichenbaum, 1977, p 219), however, they developed the theory and practice of stem from this. Affective factors are not given enough attention; the only explicit reference to the passion is his observation that in the process of adjusting to a new sameinstrument the client must learn them consciously, and not mechanically; at the same time, the relationship between client and therapist are considered only in their cognitive aspect of learning. However, relatively recent publications, Meichenbaum (Meichenbaum, 1992, 1993) attaches more importance as to affect, and the therapeutic relationship to the treatment process. Indeed these cells are currently paid a lot of attention in cognitive-behavioral therapy (e.g., Safran & Segal, 1990), and the views of Meichenbaum, seem to reflect modern views.

The contribution of Meichenbaum that substantiate the importance of internal dialogue for behavior and behavioral change.

Вопрос № 12

Методы и техники, используемые в групповой психотерапии

К основным методам групповой психотерапии традиционно относят групповую дискуссию, психодраму, психогимнастику, проективный рисунок и музыкотерапию. Каждый из указанных методов может использоваться в психотерапии и как самостоятельный метод. Все методы групповой психотерапии условно подразделяют на:основные и вспомогательные, вербальные и невербальные. К вербальным методам относят групповую дискуссию и психодраму, к невербальным — психогимнастику, проективный рисунок и музыкотерапию.

Групповая дискуссия является основным, опорным методом психотерапии. Что же является предметом групповой дискуссии? Обычно выделяют обсуждение биографии пациента, определенной темы и межличностного взаимодействия в группе (интеракций). Таким образом, определяется три основных типа ориентации групповой дискуссии: биографическая, тематическая и интеракционная. Интеракционная ориентация направлена на анализ особенностей межличностного взаимодействия в группе и ситуаций, возникающих в ходе группового процесса. Биографическая ориентация представляет собой обсуждение истории жизни пациента, отдельных эпизодов и событий его биографии, его проблем, конфликтов, отношений, установок, особенностей поведения на протяжении жизни. Тематическая ориентация концентрирует внимание группы на актуальных для большинства участников группы темах. Опорные точки групповой дискуссии, ее основные содержательные моменты: знакомство членов группы; обсуждение ожиданий пациентов, их страхов и опасений, их переживаний в связи с началом работы группы и взаимодействия с другими ее участниками; переживание и обсуждение группового напряжения, связанного с рассогласованием между ожиданиями пациентов и групповой реальностью, поведением психотерапевта и тем, что происходит в группе; нарастание сопротивления и агрессии в отношении психотерапевта, соотнесение этих переживаний с прошлым жизненным опытом; вскрытие истинных чувств к психотерапевту, их осознание, понимание их причин и переработка, выработка групповых норм в отношении психотерапевта; вскрытие проблем, связанных с самостоятельностью, ответственностью и активностью, отношения к авторитетам; формирование адекватного отношения к болезни и лечению, активной мотивации к участию в работе группы; выработка психотерапевтических групповых норм и групповой культуры, принятие ее участниками группы; доминирование интеракционной проблематики, анализ групповой динамики с выходом на проблематику отдельных пациентов — собственно «рабочая фаза» групповой психотерапии, в ходе которой решаются ее основные задачи (коррекция отношений и установок, неадекватных реакций и форм поведения, закрепление и генерализация позитивных изменений); обсуждение результатов лечения, подведение итогов.

Психодрама может рассматриваться как метод групповой психотерапии, представляющий собой ролевую игру, в ходе которой создаются необходимые условия для спонтанного выражения эмоций, связанных со значимой проблематикой пациента. Психодрама как лечебный психотерапевтический метод была создана и разработана Морено на основе опыта его театрального эксперимента, «спонтанного театра», изначальная цель которого не была связана с психотерапией и заключалась в развитии и реализации творческого потенциала человека, его творчества в «театре жизни». В ходе разыгрывания ситуаций возникают спонтанность, креативность, подлинная эмоциональная связь между участниками ситуации, катарсис, способствующие развитию творческой активности и достижению инсайта. Все это создает благоприятную основу для творческого переосмысления собственных проблем и конфликтов, выработки более глубокого и адекватного самопонимания, преодоления неконструктивных поведенческих стереотипов и способов эмоционального реагирования, формирование нового, адекватного поведения и новых способов эмоционального отреагирования. Процедура психодрамы предполагает наличие следующих участников: протагонист, терапевт, помощники терапевта, зрители. Протагонист — это пациент (субъект), главный исполнитель, представляющий свои проблемы. Терапевт (режиссер, дирижер, фасилитатор) — организатор ролевой игры, помогающий пациенту исследовать свои проблемы. Функции терапевта заключаются в организации психодраматического действия, пространства, создания атмосферы доверия, стимулирования участников к спонтанности, подготовке протагониста и всей группы к ролевой игре («разогрев»), выявлении проблем и переживаний пациента, комментировании, включении по ходу дела вспомогательных персонажей, организации обсуждения, эмоционального обмена, анализа интерпретации происходящего. Помощники терапевта — котерапевт и пациенты, исполняющие в психодраме вспомогательные роли и усиливающие функции терапевта. Зрители — это остальные члены группы, не принимающие непосредственного участия в психодраматическом действии, но обсуждающие ситуацию после ее завершения. Еще одним «участником» психодрамы является сцена — жизненное пространство, место, где разворачивается психодраматическое действие. Процесс психодрамы включает три основные фазы: инициальную или подготовительную (фаза «разогрева»); собственно, психодраматическое действие; обсуждение (предоставление протагонисту разнообразной обратной связи и интерпретацию). Психодраматические процедуры довольно широко применяются при проведении гуманистически-ориентированной психотерапии, гештальт-терапии, тренинговых методов.

Психогимнастика относится к невербальным методам групповой психотерапии, в основе которого лежит использование двигательной экспрессии. Психогимнастика предполагает выражение переживаний, эмоциональных состояний, проблем с помощью движений, мимики, пантомимы. Психогимнастика позволяет пациентам проявлять себя и общаться без помощи слов. Психогимнастическое занятие включает три части — подготовительную, пантомимическую и заключительную. Пантомимическая часть психогимнастики является наиболее важной. Пациентам предлагают темы, которые они разыгрывают без помощи слов. Темы могут быть предложены и психотерапевтом, и самими участниками группы. Содержание тем для пантомимы не ограничено и может быть ориентировано как на проблемы отдельного пациента, так и на проблемы всех членов группы одновременно и группы в целом, то есть касаться межличностного взаимодействия в группе. Психогимнастика в процессе групповой психотерапии обычно проводится как отдельное занятие. Однако в начале групповой дискуссии психотерапевт при необходимости может предложить группе отдельные психогимнастические задания

Проективный рисунок. Основная задача проективного рисунка состоит в получении дополнительной информации о проблемах отдельных пациентов или группы в целом. Так же как психодрама и психогимнастика, проективный рисунок способствует выявлению и осознанию трудно вербализуемых проблем и переживаний пациентов. Занятие строится обычно следующим образом: каждый пациент получает лист бумаги, цветные мелки (можно использовать также цветные карандаши и краски) и рисует на заданную тему. Для проективного рисунка качество не имеет существенного значения. Темы, предлагаемые для рисования, могут быть самыми разнообразными и касаться как индивидуальных проблем отдельных пациентов, так и общегрупповых проблем. Темы для рисунка обычно охватывают три сферы: 1) прошлое, настоящее и будущее пациентов (какой я есть, каким хотел бы быть, каким кажусь окружающим, я среди людей, моя семья, моя работа, мое самое приятное или неприятное воспоминание); 2) общие понятия, отражающие определенные ценности и явления (любовь, ненависть, болезнь, страх, здоровье, зависимость, ответственность; 3) отношения в группе ( я глазами группы, мое положение в группе, наша группа). Используют также свободные темы (каждый член группы рисует то, что он хочет) или совместное рисование (вся группа на одном большом листе бумаги рисует, например, портрет группы). На рисование обычно отводится 30 мин. После этого группа переходит к обсуждению рисунков каждого пациента. Проективный рисунок может проводиться в качестве отдельного занятия, но иногда оказывается полезным в начале групповой дискуссии.

Музыкотерапия — это психотерапевтический метод, использующий музыку в качестве лечебного средства. Рассматривая основные направления лечебного действия музыки, выделяют 4 аспекта: 1) эмоциональное активирование в ходе вербальной психотерапии; 2) развитие навыков межличностного общения — коммуникативных функций и способностей; 3) регулирующее влияние на психовегетативные процессы; 4) развитие эстетических потребностей. В качестве механизмов лечебного действия музыкотерапии указывают: катарсис, эмоциональную разрядку, регулирование эмоционального состояния, облегчение осознания собственных переживаний, конфронтацию с жизненными проблемами, повышение социальной активности, приобретение новых средств эмоциональной экспрессии, облегчение формирования новых отношений и установок. Музыкотерапия существует в двух основных формах: активной и рецептивной (пассивной). Активная музыкотерапия представляет собой терапевтически направленную, активную музыкальную деятельность: воспроизведение, фантазирование, импровизацию с помощью собственного голоса или выбранных музыкальных инструментов. Рецептивная музыкотерапия предполагает процесс восприятия музыки с терапевтической целью. Пациенты в группе прослушивают специально подобранные музыкальные произведения, а затем обсуждают собственные переживания, воспоминания, фантазии (часто проективного характера), возникающие у них в ходе прослушивании. На одном занятии прослушивается, как правило, три произведения или законченных музыкальных отрывка (каждый по 10-15 мин). Первое произведение должно формировать определенную атмосферу для всего занятия, проявлять настроения пациентов, налаживать контакты и вводить в музыкальное занятие, готовить к дальнейшему прослушиванию. Это спокойное произведение, отличающееся релаксирующим действием. Второе произведение — динамичное, драматическое, напряженное. Оно несет основную нагрузку, его функция заключается в стимулировании интенсивных эмоций, воспоминаний, ассоциаций проективного характера из собственной жизни пациентов. Третье произведение должно снять напряжение, создать атмосферу покоя. Оно может быть также спокойным, релаксирующим, либо, напротив, энергичным, дающим заряд бодрости, оптимизма, энергии. При групповой психотерапии используется и активный вариант музыкотерапии. Для этого необходим набор простейших музыкальных инструментов или даже предметов, издающих звуки. Пациентам предлагается выразить свои чувства или провести диалог с кем-либо из членов группы с помощью выбранных музыкальных инструментов. Как вариант активной музыкотерапии может рассматриваться хоровое пение. Исполнение музыкальных произведений психотерапевтом или участниками группы (вместе или индивидуально) также имеет лечебный эффект, способствуя созданию доверительной, теплой атмосферы.

Question # 12

Methods and procedures used in group therapy

The main methods of group psychotherapy traditionally carry a panel discussion, psychodrama, psycho gymnastics, projective drawing and music therapy. Each of these methods can be used in therapy, and as an independent method. All methods of group psychotherapy conventionally divided into: basic and auxiliary, verbal and nonverbal. By verbal methods include group discussion and psychodrama, a non-verbal - psycho gymnastics, projective drawing and music therapy.

Group discussion is the basic reference method of psychotherapy. What is the subject of a group discussion? Usually there are a discussion of the patient's biography, certain themes and interpersonal interaction in the group (interactions). Thus, the determined orientation of the three main types of group discussion: biographical, thematic and Interactional. Interactional orientation focused on the analysis of features of interpersonal interaction in the group and situations that arise in the course of the group process. Biographical orientation is a discussion of the history of life of the patient, the individual episodes and events of his biography, his problems, conflicts, relationships, attitudes, characteristics of behavior throughout life. Thematic focus group focuses on relevant topics for the majority of participants in the group. Pivots group discussion: introduction of group members; discussion of patients' expectations, their fears and concerns, their experiences in connection with the beginning of work of the group and interact with other participants; experience and discussion group voltage associated with a mismatch between the expectations of patients and group reality, behavior therapist and what is happening in the group; resistance buildup and aggression towards the therapist to relate these experiences from the past experiences; autopsy true feelings to a therapist, their awareness, understanding their causes and processing, development of group norms in relation to the therapist; opening problems associated with autonomy, responsibility and activity, attitude to authority; the formation of an adequate attitude to the disease and treatment, motivation to participate actively in the work of the group; development of psychotherapeutic group norms and group culture, the adoption of its team members; dominance interactional perspective, the analysis of the dynamics of the group with access to the problems of individual patients - actually "working phase" group psychotherapy, during which solved its main task (correction and attitudinal, inappropriate reactions and behaviors, reinforcement and generalization of positive changes); discussion of the treatment of the results, conclusions.

Psychodrama can be considered as a method of group psychotherapy, which is a role-playing game, in which the necessary conditions are created for the spontaneous expression of emotions associated with significant patient issues. Psychodrama as a medical psychotherapeutic method was created and developed by Moreno based on the experience of his theatrical experiment "spontaneous theater", the original purpose of which was not associated with psychotherapy and was in the development and implementation of human creativity, his work in the "theater of life". In the course of playing situations arise spontaneity, creativity, genuine emotional connection between the situation of the participants, catharsis, promote the development of creative activity and the achievement of insight. All this creates a favorable basis for creative rethinking of their own problems and conflicts, development of deeper and more adequate self-understanding, to overcome the non-constructive behavior patterns and ways of emotional response, formation of a new, appropriate behavior and new ways of acting out emotional. psychodrama procedure assumes that the following participants: the protagonist, therapist, physician assistants, spectators. The protagonist - a patient (subject), Chief Executive, presenting the problems. Therapist (director, conductor, facilitator) - the organizer of the role-play to help the patient to explore their problems. therapist functions of the organization PD action, space, build confidence, encourage participants to spontaneity, the preparation of the protagonist and the entire group to the role-playing game ( "warming up"), the identification of problems and patient experiences, commenting, the inclusion therein of the subsidiary characters, organization of discussion , emotional sharing, analysis, interpretation of what is happening. Therapist assistant - koterapevt patients and performing supporting roles in psychodrama and enhancing the function of the therapist. The audience - is the other group members not directly involved in the psychodramatic action, but to discuss the situation after its completion. Another "participant" is a psychodrama scene - the living space, a place where psychodramatic action unfolds. psychodrama process includes three main phases: an initial or preparatory ( "warm-up" phase); in fact, psychodramatic action; discussion (giving the protagonist of various feedback and interpretation). Psychodramatic procedures are widely used in the conduct of humanistic-oriented psychotherapy, Gestalt therapy, training methods.

Psycho gymnastics refers to a non-verbal methods of group psycho-therapy, which is based on the use of motor expression. Psycho gymnastics involves expression of feelings, emotional states, the problems with the help of movements, facial expressions, pantomime. Psycho gymnastics allows patients to express themselves and to communicate without words. Psycho gymnastic lesson consists of three parts - the preparatory, pantomime and final. Pantomimic part of psycho gymnastics is the most important. Patients suggest topics that they play without words. Topics may be offered and the therapist, and by the members of the group. Content for the pantomime is not limited and can be focused both on the individual patient's problems and the concerns of all members of the group at the same time and the group as a whole, that is touching interpersonal interaction in the group. Psycho gymnastics in the process of group psycho therapy is usually conducted as a separate exercise. However, at the beginning of the panel discussion with the therapist need to offer some psycho gymnastics task group.

Projective drawing. The main objective of the projective drawing is to obtain additional information about the problems of individual patients or the group as a whole. As psychodrama and psycho gymnastics, projective drawing facilitates the identification and understanding of difficult problems verbalized and patient experiences. Occupation is usually constructed as follows: each patient receives a sheet of paper, crayons (you can also use colored pencils and inks), and draws on a given topic. For projective drawing quality is not significant. The topics for the drawing, can be very diverse and relate to both the individual problems of individual patients, and the common group problems. Topics for drawing typically cover three areas: 1) the past, present and future patients (who I am, what I would like to be, how I appear to others, I am among the people, my family, my work, my most pleasant or unpleasant memories); 2) The general concepts that reflect certain values ​​and events (love, hate, illness, fear, health, relationship, responsibility, and 3) the relationship in the group (I group eyes, my position in the group, our group). Use also free themes (each member of the group draws what he wants) or co-drawing (the whole group at one large sheet of paper drawing, for example, a portrait of the group). On the drawing usually has 30 minutes. The group then went on to discuss each patient's drawings. Projective drawing can be carried out as a separate class, but sometimes it is useful at the beginning of the panel discussion.

Music therapy - a psychotherapeutic method that uses music as a healing agent. Considering the basic direction of the therapeutic effect of music, providing 4 aspects: 1) the emotional activation during verbal psychotherapy; 2) the development of interpersonal skills - communication functions and abilities; 3) regulating effect on the psycho-vegetative processes; 4) the development of aesthetic needs. As the mechanisms of therapeutic action of music therapy indicate: catharsis, emotional discharge, emotional state regulation, facilitating awareness of one's own experiences, the confrontation with life's problems, increasing social activity, the acquisition of new means of emotional expression, facilitating the formation of new relationships and attitudes. Music therapy exists in two main forms: active and receptive (passive). Active music therapy is a therapeutic approach, an active musical activity: playing, fantasy, improvisation using your voice or musical instrument selected. Receptive music therapy involves the process of perception of music for therapeutic purposes. Patients in the group will hear a specially selected music, and then discuss their own experiences, memories, fantasies (often projective nature) arising from them during the hearing. One lesson is heard, usually three pieces or complete musical passages (every 10-15 minutes). The first piece should form a certain atmosphere for the whole class, to show the mood of patients, develop contacts and enter into music classes, to prepare for further listening. This quiet work, characterized relaxing effect. The second product - a dynamic, dramatic, intense. It carries most of the load, its function is to stimulate intense emotions, memories, associations projective nature of the patient's own life. Third, the product should relieve tension and create an atmosphere of peace. It can also be calm, relaxing, or, on the contrary, vigorous, giving cheerfulness, optimism and energy. In group therapy is used and an active version of music therapy. This requires a set of simple musical instruments or objects make sounds. Patients are invited to express their feelings or to conduct a dialogue with any member of the group with the help of selected musical instruments. Alternatively, the active music therapy may be considered choral singing. Performance music therapist or a group of participants (together or individually) also has a therapeutic effect, contributing to the creation of a trust, a warm atmosphere.

Вопрос № 13

Основные виды групповой психотерапии: группы само-помощи, семейная терапия, терапия супружеских пар

Главной задачей психотерапевта является повышение качества жизни пациента, а для этого необходим глубокий личный контакт, так как человек просто не сможет раскрыться, не доверяя врачу. Чтобы создать необходимую атмосферу специалисты пользуются разнообразными средствами, подбирая наиболее эффективный метод работы.

Если рассматривать способы с точки зрения количества участников, то можно выделить индивидуальный и групповой виды психотерапии. Рациональность использования зависит от конкретной ситуации. Например, общение в группах может помочь, когда людям требуется понимание не уникальности своей проблемы, примеры других людей успешно разрешающих подобные ситуации. Также групповые сеансы помогут в случае необходимости увидеть полную картину межличностных отношений. тогда используется семейная психотерапия, являющаяся одним из видов группового подхода. Такие сеансы способны помочь при разногласиях между супругами, индивидуальная терапия в таких случаях малоэффективна, так как специалисту требуется знать мнение обоих партнёров, чтобы составить объективное суждение. Кроме того, существуют специфические виды психотерапии, которые предполагают только семейное общение, например, метод системных расстановок.

Существует и другая классификация видов психотерапии, рассматривающая не число участников сеанса, а способы воздействия, применяющиеся для вскрытия проблем и их разрешения. Сюда можно отнести следующие направления:

• арт-терапия;

• гипноз;

• гештальттерапия;

• игротерапия;

• когнитивная психотерапия;

• сказкотерапия;

• зоотерапия;

• танцевально-двигательная терапия;

• психоанализ;

• НЛП;

• психодрама;

• позитивная психотерапия;

• холотропное дыхание;

• трансакционный анализ;

• стресс-анализ;

• биоэнергетический анализ.

Этот список постоянно дополняется, так как разные люди требуют различных подходов. Для кого-то лучшим способом является разговор «по душам» с психотерапевтом, кто-то может найти успокоение в танце или живописи, а кто-то способен найти выход из сложившейся ситуации, взглянув на неё через призму сказки.

Question # 13

The main types of psychotherapy

The main task of the therapist is to improve the quality of life of the patient, and this requires deep personal contact, because people just can't open up, not trusting the doctor. To create the necessary atmosphere specialists use a variety of means, choosing the most effective method.

If we consider the methods from the point of view of the number of participants, we can identify individual and group forms of psychotherapy. Rational use depends on the specific situation. For example, communication in groups can help when people need understanding not the uniqueness of your problem, examples of others successfully resolving such situations. Also group sessions will help in case you need to see the full picture of interpersonal relations. then use family psychotherapy, which is one of the types of group approach. These sessions can help in case of disagreement between spouses, individual therapy in such cases is ineffective, as the specialist is required to know the opinion of both partners to make an objective judgment. In addition, there are specific types of psychotherapy, which involve only family communication, for example, the method of system constellations.

There is another classification of types of psychotherapy, considering not the number of session participants, and the methods of influence used for dissection problems and their solutions. This can be attributed to the following areas:

• art therapy;

• hypnosis;

• gestalttherapie;

• game-based rehabilitation;

• cognitive therapy;

• the therapy;

• zootherapy;

• dance-movement therapy;

• psychoanalysis;

• NLP;

• psychodrama;

• positive psychotherapy;

• holotropic breathing;

• transaction analysis;

• stress analysis;

• bioenergetic analysis.

This list is constantly updated, as different people require different approaches. For someone the best way is to talk "heart to heart" with a therapist, someone can find solace in dance or painting, and someone is able to find a way out of the situation, looking at it through the prism of a fairy tale.