С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
№1 ІШКІ АУРУЛАР КАФЕДРАСЫ
2015-2016 ОҚУ ЖЫЛЫНДАҒЫ ІШКІ АУРУЛАР ПӘНІ БОЙЫНША ЕМТИХАННЫҢ ТЕСТ ТАПСЫРМАСЫ

«Жалпы медицина» мамандығы бойынша

4 Курс студенттеріне арналған «Ішкі аурулар» пәні

бойынша емтихандық тесттік тапсырмалар

*Гастроэнтерология*1*24*1*

#1

*!38 жастағы әйел созылмалы ішек ауруымен, тоқ ішектің барлық бөлігіндегі қабыну үрдісімен, биопсияда шырышты эпители десквамациясы, бездің дисплазиясы анықталды. АНЦА – оң. Сертралин (антидепрессант) қабылдауына байланысты депрессия анық түрде. Науқас темекі шегеді, күніне 1 қораптан. ИМТ- 18. Оральды контрацептивті қабылдайды. Мына науқасқа қандай кеңес беру керек, аурудың рецидивті қаупін төмендету үшін?

*Ішек инфекциясынан сақтану керек

*+Оральді контрацептивті заттарды қолданбау

*Салмақ қосу ИМТ 22-25–ке дейін

*Антидепрессант қолданбау

*Темекі шекпеу

#2

*!Арнайы емес жаралы колиті бар науқасты тексеру кезінде полип сияқты түзіліс анықталады. Қандай тактика ең дұрыс?

*колонэктомия

*динамикалық бақылау

*полиптің резекциясы және биопсиясы

*+полиптің резекциясы және айналасындағы тіндердің биосиясы

*полип бар ішектің резекциясы 15 см емес

#3

*!Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруын емдеуге мына препараттарды тағайындаған Барынша тиімді?

*маалокс, фамотидинді

*омепразол, трихополды

*+итоприд, рабепразолды

*омепразол, амоксициллинді

*омепразол, висмут субциттратын

#4

*!Созылмалы гастриттердің ерекше түрлеріне жатуы БАРЫНША мүмкін:

*атрофиялық емес

*+эозинофильді

*атрофиялық аутоиммунды

*атрофиялық мультифокальды

*ассоциирленген Нelicobacter pylori

#5

*!Ішектегі эндогенді инфекцияның негізгі көзі болуы барынша мүмкін:

*сальмонеллалар, эшерихиялар

*+клебсиеллалар, энтеробактериялар

*бифидобактериялар, стафилококтар

*бифидобактериялар, лактобактериялар

*лактобактериялар, ашытқы тәрізді Candida саңырауқұлақтар

#6

*!Шектен тыс микробты контаминация синдромының барынша мүмкін себептерін көрсетіңіз:

*АІЖ қышқылға тәуелді аурулары

*ферментативті препараттармен емдеу

*+антибактериальды препараттармен емдеу

*он екі елі ішектің ойық жара ауруы

*Helicobacter pylory мен қосарласқан созылмалы атрофиялық емес гастрит

#7

*!Тамақтан соң басылмайтын, іштің жоғарғы бөлігіндегі айқын, көбінесе белдемелі сипатты ауыру сезімі; Шоффар, Губергриц зоналарында ауыру сезімі, төмендегі диагноздардың қайсысына БАРЫНША тән:

*асқазанның ойық жара ауруының өршуіне

*созылмалы панкреатиттің ауыру сезімді түріне

*созылмалы пиелонефрит, бүйректік ұстамаға

*+созылмалы панкреатиттің үдемелі түріне

*созылмалы тассыз холециститтің өршуіне

#8

*!Бауырдың пункциондық биопсиясы кезінде портальды жолдардың кеңеюі мен аздаған гистиолимфоцитарлы инфильтрациясы, купфер жасушаларының пролиферациясы, гепатоциттердің дистрофиялық өзгеруі (дәнді, баллонды, майлы) мынаған барынша тән:

*гепатозға

*Жильбер ауруына

*+созылмалы гепатитке

*Вильсон-Коновалов ауруына

*некроздан кейінгі бауыр циррозына

#9

*!Қандай препарат бауырдың циррозымен ауыратын науқаста аурудың өршуін баяулатып, өмір сүру уақытын ұзартып, өңеш веналарының варикозды кеңеюі қаупін төмендетіп, бауыр трансплантациясына дейінгі уақытты ұзартуы барынша мүмкін?

*адеметионин

*силимарин

*+урсодезоксихолды қышқыл

*эссенциале

*холестирамин

#10

*!Интоксикация, тремор, гипотония, гипогликемия, гипоксемия, гипоксия, электролитті баланстың бұзылуы, ТШҚҰ-синдромы, протеолитикалық ферменттердің активациясы мынаған барынша тән:

*цитолитикалық синдромға

*холестатикалық синдромға

*+жедел бауыр энцефалопатиясына

*дисциркуляторлы энцефалопатияға

*резорбциялық-некротикалық синдромға

#11

*!Осмостық диареяның дамуымен жүретін мальабсорбция мынаған барынша тән:

*дисбактериозға

*+Крон ауруына

*жаралы колитке

*жедел дизентерияға

*ішек туберкулезіне

#12

*!Өңештің қатерлі ісігі кезінде төменде келтірілген екіншілік симптомдардың қайсысының анықталуы БАРЫНША мүмкін?

*дисфагия, диареяның

*птоз, миоз, энофтальмнің

*жұтынған кездегі ауыру сезімі, қыжылдаудың

*+көп мөлшерде сілекейдің бөлінуі, ықылықтың

*төс артындағы толып тұру сезімі, метеоризмнің

#13

*!Созылмалы аутоиммунды гастритте көрсетілген асқазан бөліктерінің қайсысы зақымдалуы БАРЫНША мүмкін?

*антральды

*+фундальды

*кардиальды

*препилорикалық

*пилорикалық өзекше

#14

*!Ирригоскопиялық зерттеуде спецификалық емес жаралы колиттің бастапқы рентгенологиялық белгілеріне мынаның жатуы БАРЫНША мүмкін:

*псевдополипоздың

*гаустрациялардың жоқтығы

*тоқ ішектің ригидтілігі

*+«дақылды» кілегейлі қабықшасы

*тоқ ішектің қысқаруы және жуандауы

#15

*!Ащы ішек ауруларында ауыру сезімі орналасуы:

*Оң мықын аймағында

*Сол мықын аймағында

*Іштің төменгі ортасында

*+Кіндік аймағында

*Эпигастрий аймағында

#16

*!γ-глютамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза, сілтілі фосфотаза белсенділігінің артуы, гиперхолестеринемия, тура фракция есебінен гипербилирубинемия қандай синдромның биохимиялық көрсеткіштері болады?

*Мезенхималды-қабынулық синдром

*+Холестаз синдромы

*Цитолиз синдромы

*Портокавальды шунттау синдромы

*Гепатоцеллюлярлы жеткіліксіздік синдромы

#17

*!28 жастағы коагулограммасында бұзылыстары бар әйелде өт тас ауруы анықталды. Урсодезоксихолий қышқылымен пероралды литолитикалық терапиямен бірге дистанциялық соққы-толқындық литотрипсия жүргізу ұсынылды.

Препараттың ЕҢ ТИІМДІ тәуліктік мөлшері:

*5 мг/(кг.сут)

*+12,5 мг/(кг.сут)

*15 мг/(кг.сут)

*20 мг/(кг.сут)

*25 мг/(кг.сут)

#18

*!Асқазанның жара ауруымен ауыратын науқас эрадикационды терапия курсын алды. Емнен кейін науқасқа алдағы уақытта қандай зерттеуді жүргізу маңызды?

*Париетальды жасушаларға антиденелерді анықтау тесті

*Асқазан шырышты қабатына тікелей биопсия жасау

*+H.pylory анықтау

*Асқазанды фракционды зондтау

*Эндоскопиялық pH-метрия

#19

*!Төмендегі келтірілгендердің ішінде қайсысы жедел панкреатиттің дамуына себеп болады?

*+Алкоголь

*Вирусты инфекциялар

*Өттас ауруы

*Аутоиммунды патология

*Паразитарлы инфекциялар

*Дәрілік препараттарды қабылдау

#20

*!Казахстанда бауыр циррозының дамуының жиі себебі?

*Гепатотоксикалық заттардың әсері

*Бауырдың аутоиммунды аурулары

*Тұқымқуалаушылық ферментопатиялар

*Алкоголь қолдану

*+HBV және HCV вирустары

#21

*!Бауыр циррозы бар науқасқа, этиологиясын анықтау үшін HBsAg, суммарлық anti-HCV антиденелері анықталған. Тексеру нәтижелері – теріс.

Ары қарай қандай диагностикалық тактика жүргізген жөн?

*+Өткізілген тексеру скринингтік, толық ИФА маркерлерін анықтау қажет

*Церулоплазмин деңгейін анықтау қажет

*Бауырдың аутоиммундық ауруларының маркерлерін анықтау қажет

*Цирроз алкогольдік, ары қарай тексеру қажет емес

*Криптогендік цирроз, ары қарай тексеру қажет емес

#22

*!Науқаста «Бауыр циррозы, декомпенсирленген, портальді гипертензия, асцит» диагнозымен перифериялық ісіктер анықталған. Қандағы натридің көлемі – 112 ммоль/л. Бойы – 176 см, салмағы – 82 кг. Тағаындалған терапия: Сұйықтық пен тұзды шектеу, верошпирон. Егер ем дұрыс жүргізілсе, науқас тәулігіне қандай салмақ көлемін жоғалту керек?

*400-500 г

*+900-1000 г

*1200-1300 г

*1500-1600 г

*1700-1800 г

#23

*!Әйел 34 жаста, өт жолдарының дискинезиясының аралас түрімен ауыратын науқас 5 капсула урсодезоксихолен қышқылын (15 мкг/кг салмағына) қабылдаған.келесі күні таңертең іші өтке, бірінші жартылай қорытылған тамақ сосын су тәрізді болған. Науқаста диарияның қай түрі дамыды?

*Аралас

*+Секреторлы

*Осмотикалық

*Экссудативті

*Гиперкинетикалық

#24

*!Өт қабында көбіне қандай тастар түзіледі?

*+Холестеринді

*Билирубинді

*Аралас

*Кальцилы

*Оксалатты

*Гастроэнтерология*2*105*2*

#25

*!52 жастағы ер адам, сұйық және қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауы, лоқсу, физикалық жүктемемен байланыссыз кеуде тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Бұл белгілер көбінесе түнгі уақытта эмоционалды күштемеден кейін пайда болады. Жоғарыда айтылған симптомдар 20 жылдан бері мазалайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы 70 кг, бойы 164 см.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*+кардия ахалазиясының

*өңеш дискенезиясының

*өңеш дивертикулысының

*өңештің пептикалық жарасының

*гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының

#26

*!37 жастағы әйел тамақтанып болғаннан кейін горизонтальды қалыпта күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, қыжылдау, қышқыл және ащы ішкен тағамды құсу, өңештің ортаңғы бөлігіндегі “бөгде зат” тәрізді сезімге шағымданады. Асқазан сөлі анализінде гиперсекреция. Рентгенде өңеш өткізгіштігі калыпты, кардияның артқы ортаға шығуы және контрасты массаның асқазаннан өңешке қайта өтуі байқалады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*өңештің қатерлі ісігінің

*кардия ахалазиясының

*өңеш дивертикулысының

*өңештің пептикалық жарасының

*+өңештің диафрагмалық саңылауының жарығының

#27

*!47 жастағы ер адам, бір жыл бойы алкоголь, кофе және цитрус тағамдарын қабылдағанда пайда болатын кеуде артындағы ауырсыну және қыжылдауға шағымданады. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*висмут сульфаты

*алюминий сульфаты

*омепразол

*+итоприд

*рамепрозол

#28

*!45 жастағы әйел қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауы, лоқсу, физикалық жүктемеге байланыссыз кеуде тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Жұтынуын жеңілдету үшін тамақтану кезінде кеудесін артқа шалқайтады. Бұл симптомдар 10 жылдан бері мазалайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.

Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді?

*карведилола

*лактулозы

*фозинприла

*+нифедипинді

*кандесартан

#29

*!Асқазанның жарасы бар ер адам тамақ қабылдаудан кейін пайда болатын айқын қайталамалы ауыру сезімінің антацидтер мен тағам қабылдауға тәуелділігі жоғалып, ауыру сезімінің сипаты өзгеріп, күшейген, тұрақтыланған және кейде өткір болатыны байқалған. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

*перфорацияның

*қан кетудің

*+перивисцериттің

*12-елі ішекке кіре берістің стенозының

*реактивті панкреатиттің

#30

*!45 жастағы әйел, 3 жыл бұрын холецистэктомия жасатқан, сонан кейін іш кебулер мен іш өтулер байқалған. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*креонды

*дротаверинді

*+урсодезоксихолды қышқылды

*смектитаны

*активирленген көмірді

#31

*!28 жастағы әйел, оң қолға берілетін оң жақ қабырға астындағы ұстамаға; өт аралас құсыққа шағымданып түсті. 12 елі ішекке зонд салу кезінде барлық үш порцияда – шырыш, лейкоциттер, IV порцияда – лямблиялар анықталды.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*созылмалы холангиттің, өршу сатысы

*созылмалы дуодениттің, өршу сатысы

*калькулезды холециститтің, өршу сатысы

*+созылмалы лямблиозды холециститтің, өршу сатысы

*өт қабының гипертониялық типінің, дискенезиясы

#32

*!38 жастағы ер адам, тамақты көп қабылдағанда, салқындағанда, жүргенде, селкілдегенде іштің сол жақ бөлігіндегі және бел аймағында пайда болатын және но-шпа, баралгин қабылдағаннан кейін азаятын лоқсу, ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: тілі ақ жабындымен қапталған, іші жұмсақ, сипағанда сол жақ қабырға асты, сол жақ қабырға-омыртқалық бұрышында ауыру сезімі (Мейо-Робсон симптомы).

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

*асқазанның ойық жара ауруы

*созылмалы пиелонефрит

*зәр тас ауруы, бүйректік ұстама

*+созылмалы панкреатит, ауыру сезімдік түрі

*он екі елі ішектің ойық жара ауруы

#33

*!56 жастағы механик ер адам, клиникаға эпигастрийдегі, екі жақты қабырға астындағы ауыру сезіміне, сарғаю, зәрдің қараюы және нәжістің түссізденуі, терінің қышуы, тәбетінің төмендеуі мен әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 3 ай болған. Объективті: терісі аздап сарғайған, тырнақтың іздері бар. Қанда: ЭТЖ - 50 мм/сағ, аздаған анемия (Нв - 100 г/л), жалпы билирубин - 90 мкмоль/л, тікелей - 65 мкмоль/л, тимол сынамасы – 5 бірл., АЛТ – 0,65 мкмоль/л. Холангиографияда 12-елі ішектің үлкен емізікшесінің аймағында контрасты заттың өткізгіштігі бұзылған.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

*созылмалы гепатит

*+Фатеров емізікшесінің қатерлі ісігі

*ұйқы безінің қатерлі ісігі

*созылмалы тасты холецистит

*созылмалы псевдотуморозды панкреатит

#34

*!66 жастағы ер адам, соңғы екі ай бойы ентігу, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы, эпигастрий аймағындағы ауыртпалық, ішінің кебуі, зәрінің бөлінуінің азаюына шағымданады. Бір жыл бойы терісінің қышуы мазалаған. Қарағанда: жағдайы ауыр, жүдеу. Тері және шырышты қабаттары аздап сарғайған, тырнақ іздері бар. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4-5 см төмен, тығыз, ұшы үшкір. Көкбауыры 2-3 см ұлғайған, тығыз. Қанда: Нв - 108 г/л, тромбоциттер – 182 мың, ЭТЖ – 22 мм/сағ.

Бұл дерттің БАРЫНША ерте белгісіне жатады:

*асцит

*+терінің қышуы

*спленомегалия

*дене салмағының төмендеуі

*диспепсиялық көріністер

#35

*!56 жастағы ер адам, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң жақ қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Анамнезінде вирусты В гепатиті. Қарағанда терісі мен склералары сарғайған, телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші кепкен, асцит есебінен ұлғайған. Гепатоспленомегалия. Гемоглобин - 110 г/л.

Емдік шаралардың қайсы жоспары барынша тиімді?

*вазопрессинді енгізу

*плазмаферез жасау гептрал

*өңештің баллонды тампонадасы

*эритроцитарлы массаны құю

*+акрилатпен склерозирлеу

#36

*!59 жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрийдегі ауырлық сезім, айқын терінің қышуына шағымданады. Соңғы 1,5 жыл бойы терінің қышуы мазалайды. Тері және склералары сарғайған, тырнақ іздері бар. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см төмен, ұшы үшкір. Спленомегалия.

Терінің қышуын емдеу үшін қолдану барынша тиімді:

*аллохолды

*хофитолды

*холензимді

*хологогумды

*+холестираминді

#37

*!Созылмалы вирусты гепатиті бар 39 жастағы әйелдің қанында билирубин - 148 ммоль/л, тікелей билирубин – 102 ммоль/л, АСТ - 64 Б./л, АЛТ - 78 Б./л, сілтілі фосфатаза - 210 Б., холестерин - 5,2 мкмоль/л.

Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді?

*ЛИВ-52

*силимарин

*адеметионин

*+урсодеоксихолий қышқыл

*эссенциале

#38

*!Айқын интоксикациялық синдромы бар созылмалы вирусты гепатитпен ауыратын ер адамның емдік шараларының жоспарына қосу барынша тиімді:

*+5% глюкоза, лактулозаны

*2,5% глюкоза, Рингер ерітіндісі

*0,9% NаCL ерітіндісі, К витамині

*10% глюкоза, фолий қышқылы

*Рингер ерітіндісі, А тобының витаминдері

#39

*!72 жастағы ер адам, 10 күн үлкен дәреттің болмауына, барлық іш аймағындағы жағымсыз сезіміне, іштің кебуіне шағымданады. Қарап тексергенде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене бітімі астеникалық. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кіндік және сол жақ мықын аймағы сезімтал. Құрсақ қуысының тартылу симптомы күмәнді.

Келесі көрсетілген жүргізу тәсілдерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?

*амбулаторлы емге жіберу

*+хирургиялық бөлімге шұғыл жатқызу

*хирургиялық бөлімге жоспар бойынша жатқызу

*гастроэнтерологиялық бөлімге шұғыл жатқызу

*гастроэнтерологиялық бөлімге жоспар бойынша жатқызу

#40

*!34 жастағы ер адам, тамақтанғаннан 1,5 - 2 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауырсыну, түнгі ауырсыну сезіміне, іш қатуға бейімділікке шағымданады. Бір жыл бұрын асқазанның ойық жарасы перфорациясымен асқынған.

Асқазанның ойық жарасы төмендегі келтірілген бөлімдерінің қайсысында орналасу БАРЫНША мүмкін?

*асқазанның кіші иінінде

*асқазанның антральды бөлігінде

*асқазанның үлкен иінінде

*+12 елі ішектің пиязшығында

*асқазанның пилорикалық өзекшесінде

#41

*!21 жастағы әйел психоэмоциональды жағдайда ауамен кекіру, қысылу сезіміне, тамақтан кейін эпигастрийде керу сезіміне, кекіруден кейін басылатын жүрек қағуына, ауаның жетіспеуіне шағымдары. Қарап тексергенде: іші кебулі. Рентгенде диафрагманың жоғары тұруы, асқазанда үлкен газдың болуы, тоқ ішектің сол жақ бұрышында көп мөлшердегі газдың жиналуы, ЭКГ-да, ЭФГДС, УДЗ-де құрсақ қуысында патология анықталынбады.

Төменде аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*+аэрофагия

*пилороспазм

*ішектің тітіркену синдромы

*созылмалы беткейлік гастрит

*функциональды жарасыз диспепсия

#42

*!29 жастағы әйел үлкен дәреттен кейінгі басылатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, іш қатуға шағымданады. Об-ті: тоқ ішек бойының ауырсынуы. Копрологияда көптеп шырыш анықталды, рентгенологияда – ішектің түйіліп, жиырылған және кеңейген аймақтарының кезектесуі, колоноскопияда – түюілуге бейімділік.

Тағам рационына қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?

*+жарманы

*балық сорпасын

*құнарлы сүтті

*ет сорпасын

*сүт өнімдерін

#43

*!63 жастағы әйелді, іштің ауыру сезімімен қосарласатын іштің өтуі, газ шыққасытын басылатын ауыру сезімі мазалайды. Ауруын 1 жыл бұрын ішектің қатерсіз ісігіне жасалған операциямен (анастомозымен) байланыстырады. Іші кепкен. Сутектік сынама (лактулозамен жүктегеннен кейін) оң. Ащы ішекті аспирациясын егу бактериалардың көп мөлшерде өсуін көрсетеді.

Пациентте дамыған синдромболуы БАРЫНША мүмкін?

*ілмекке алып келетін синдром

*жарасыз диспепсиялық синдром

*ішектің тітіркендіргіштік синдромы

*дисахаридазотапшылық энтеропатия

*+ашщы ішектің микробты контаминациясы синдромы

#44

*!51 жастағы ер адам, жиі іш өтуі, іштің ауыру сезімі, әлсіздік, 6 кг-ға дейін арықтауына шағымданады. Қарап тексергенде терісі құрғақ, іші кепкен, сутектік сынама оң. Рентгенологиялық зерттеуде дуодено-еюнальды дивертикул анықталған.

Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*ферменттер мен витаминдер

*абсорбенттер мен ферменттер

*+антибиотиктер мен витаминдер

*витаминдер мен нитрофурандар

*5-амино-салицил қышқылының туындылары

#45

*!65 жастағы ер адамды спазмоликтер және ауырсыздандыратын дәрілік заттармен иньекциядан кейін басылмайтын, эпигастрий және сол қабырға астындағы өте күшті, жылдам өршитін қатты ауыу сезімі, дене қызуының көтерілуі, тек ет тағамдарына емес, барлық тағам түрлеріне тәбетінің төмендеуі, сарғаю және тері қышуы мазалайды.

Сынықтардың себебі немен байланысты болуы БАРЫНША мүмкін?

*Ұйқы безінің ісігімен

*Сүйек тініндегі калий құрамының төмендеуімен

*Сүйек тініндегі кальций құрамының төмендеуімен

*Сүйек тініндегі фосфор құрамының төмендеуімен

*+Ұйқы безі ісігінің сүйектерге метастаз беруімен

#46

*!47 жастағы ер адамды майлы тағамдармен тамақтанғаннан кейін эпигастрий, сол және оң қабырға астындағы белбеу тәрізді ауыратын ауыру сезімі, нәжістің тұрақсыздығы мазалайды.

Көрсетілген қандай дәрілер тобын ферменттермен орынбасушы терапияға қосу БАРЫНША тиімді:

*Антацидтерді

*Прокинетиктерді

*+Протонды помпа ингибиторлары

*Антихолинергиялық дәрілер

*Гистаминді рецепторлардың Н₂ - _­бөгемелері

#47

*!50 жасар әйел әлсіздікке, оң қабырға астында ауырлық сезіміне, қызыл иектің қанағыштығы, дененің қышуына шағымданады. 2 жыл бұрын гепатиттің сарғаю түрімен ауырған. Қарап тексергенде: тері жабындылары сарғыш, құрғақ. Бауыр қабырға доғасынан 2 см төмен шығып тұр, сипағанда сезімтал. Қанда шамалы анемия, түзу фракцияднан гипербилирубинемия, В және С вирусты гепатиттеріне ПЦР теріс, альфа-фетопротеин деңгейі 20Е/л.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі БАРЫНША ақпаратты:

*+Гистологиялық

*Иммунологиялық

*Морфометриялық

*Морфофункциональді

*Иммуногистохимиялық

#48

*!53 жасар ер адам өңештің варикозды ұлғайған көк тамырларынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырға астында ауыру сезімі, сарғаю пайда болды. Ішімдікпен әуестенген. Қарағанда: тері және көздің ақ қабығы сарғыш, телеангиэктазиялар. Іші кепкен. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, тығыз, ауыру сезіміді. Спленомегалия. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-36 мм/с. Жалпы билирубин 56 мкмоль/л, тура фракциясы салдарынан.

Қандай диагноздың болуы БАРЫНША мүмкін:

*Криптогенды бауыр циррозы *Созылмалы алкогольді гепатит *Созылмалы криптогенді гепатит *Созылмалы дәрілік гепатит *+Алкогольдық этиологиялы бауыр циррозы

#49

*!Бауыр циррозы бар ер адамда ісіну – асциттік синдром пайда болды. 3 күндік төсектік режим, тұссыз диета және суды тәулігіне 1000мл дейін төмендету, ісінуді азайтпады.

Науқасты жүргізу тәсілінде БАРЫНША тиімді дәрі:

*Фуросемид

*Терлисемид

*Индапамид

*Гипотиазид

*+Верошпирон

#50

*!38 жастағы ер адам жатқанда, кеудені алдыға қарай еңкейткенде және тамақтан кейін күшейетін төс артындағы күйдіріп, ауыру сезіміне шағымданады.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға БАРЫНША тиімді?

*+Эзофагоскопия

*Эзофагоманометрия

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

*Күштеме сынамалаымен электрокардиография

*Құрсақ қуысының УДЗ

#51

*!27 жастағы ер адам тағам қабылдағаннан 1,5-2сағаттан кейін пайда болатын эпигастридегі және түнгі ауыру сезіміне, ащымен кекіруге, лоқсуға шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы төмен, тілі ылғалды, түбі ақ жабындымен қапталған, пальпация кезінде – эпигастриде ауыру сезімі. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді?

*+Гастроскопия

*Ирригоскопия

*Эзофагоманометрия

*Асқазаннің рентгенографиясы

*Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

#52

*!Ер адам 47 жаста эпигастридегі тұрақты сыздап ауыратын ауыру сезімі, ауырлық және кернеу сезіміне шағымданады, соңғы жарты жылда салмағының 15 кг төмендеуіне шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, тері жабындылары боз, аяқтарында ісінулер; пальпацияда эпигастриде ауыру сезім. Қан анализінде – эритроциттер 3,2 млн., Нв 112 г/л, ЭТЖ 10мм/с; жалпы белок 49 г/л. ЭФГДС – асқазан шырышты қабатының қатпарлары «ми иілімдер» тәрізді айқын қалындаған, майда нүктелі эрозиялар анықталады.

Көрсетілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Санаторлы – курорттық ем

*Симптоматикалық ем

*Орын басушы терапия

*+Хирургиялық ем

*Диетотерапия

#53

*!52 жастағы әйел тағам қабылдағаннан кейін пайда болатын оң қабырға астындағы ауырлық және дискомфорт сезіміне, ауыздағы ащы дәмге, мезгіл–мезгіл құсуға шағымданады. Объективті – толық, тері жабындылары қалыпты түсте, пальпация кезінде өт қабы тұсындағы нүктесінде сезімталдық анықталады.

Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді?

*Гастроскопия

*Ирригоскопия

*Дуоденальді зондтау

*Бауырдың пункциянальді биопсиясы

*+Құрсақ қусының УДЗ

#54

*!Ер адам, 50 жаста, көп темекі шегеді, тұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсынуға, қышқыл дәммен кекіруге шағымданады. Теофиллин тобының дәрілерін қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностикадағы келесі қадам болады?

*ЭхоКС

*+ЭФГДС

*Асқазан рентгенографиясы

*Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

*Спирография

#55

*!Әйел адам, 65 жаста, остеоартрозбен ауырады, ұзақ уақыт селективсіз стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (СЕҚҚП) қолданады. Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы СЕҚҚП кері әсерін алдын-алуға және тежеуге мүмкіндік береді?

*+Протонды помпа ингибиторлары

*Н₂ -блокаторлар

*Антибиотиктер

*Антацидтер

*М-холинолитиктер

#56

*!Ер адам, 45 жаста, ойық жара ауруымен ауырады, қабылдау бөліміне арқаға иррадиация беретін, тамақтанумен байланыссыз, антацидтер және спазмолитиктер қабылдағанда басылмайтын, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, лоқсу, құсу, іш өту, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы шағымдарымен қаралды. Рентгенологиялық зертеуде терең «ниша», ойық жаралы аймақтың аз қозғалысы анықталды; ФГДС-да терең ойық жара анықталады, кратер жиектері биік, вал тәрізді. Жоғарыда айтылған жағдайдың мүмкін болатын себебі қандай?

*Ойық жара перфорациясы

*Перидуоденит

*Ойық жараның кіші шажырқайға (сальник) пенетрациясы

*+Ойық жараның ұйқы безіне пенетрациясы

*Ойық жарадан қан кету

#57

*!Әйел адам, 25 жаста, әдеттегі мөлшерде тамақ қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағында толу сезімі, аптасына бірнеше рет пайда болатын тез тою сезімі, кекіру, іштің кебуі, лоқсу, ұйқысыздық, әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Осы шағымдар жарты жыл бойы байқалады. Рентгенологиялық зерттеу нәтижелері бойынша асқазанның моторлы – тасымалдаулы (эвакуаторлы) дискинезиясы анықталды, ФЭГДС – қалыпты. Мүмкін болатын диагноз қандай?

*Ойық жаралы ауру

*Гастроэзофагеалды рефлюксті ауру

*Созылмалы гастрит

*Созылмалы панкреатит

*+Функционалды ойық жаралы емес диспепсия

#58

*!Диарея, дене салмағының төмендеуі, гипоальбуминемия, ісінулер мен гиповитаминоз белгілері көрінісімен болтаны кешен жіңішке ішекте қоректік заттар сіңірілуінің төмендеуі нәтижесінде дамиды. Жоғарыда көрсетілген белгілер қандай синдромға тән?

*Темірмен жүктеме (перегрузка) синдромы

*Ішектің тітіркену синдромы

*+Мальабсорбция синдромы

*Демпинг-синдром

*Мальдигестия синдромы

#59

*!Әйел адам, 32 жаста, ақшылқоңыр түсті, көпіршікті, май тәрізді, жағымсыз иісті нәжіс, метеоризм, дене салмағының төмендеуі шағымдарымен қаралды. Шырышты қабаттың биопсиясында бокал тәрізді жасушалар санының көбеюі, эпителий аралық лимфоциттер санының жоғарылауы, бүрлердің атрофиясы, беткей және ойықтық (ямочный) эпителийдің лимфоциттермен инфильтрациясы анықталды. Анамнезінде арпа, сұлыдан жасалған тағамдарды қабылдай алмау (непереносимость). Осы науқасқа қандай ұсыныстар жасау қажет?

*Антибиотиктермен курстық терапия

*+Ұн тағамдарын шектей отырып ем-дәмді ұстану

*Адсорбенттерді үнемі қабылдау

*5-аминосалицил қышқылы препараттарын үнемі қолдану

*Холеретиктерді үнемі қолдану

#60

*!Әйел адам, 35 жаста, оң жақ қабырға астында үнемі сыздап ауырсыну, кекіру, лоқсу, кейде құсу, тәбеттің төмендеуі, іш қатуға шағымданады. Қарағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну, Мерфи, Керр, Ортнер симптомдары оң. Жалпы қан анализінде қабынулық өзгерістер жоқ. Дуоденалды сүңгілеуде (зондирование) В фазасының ұзаруы мен өт қабы өтінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Өт қабын УДЗ конкременттер жоқ. Мүмкін болатын диагноз қандай?

*Ойық жаралы ауру

*Созылмалы колит

*Созылмалы гепатит

*Созылмалы холецистит

*+Өт шығару жолдарының дискинезиясы

#61

*!Ер адам, 43 жаста, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, лоқсу, ауызда ащы дәмнің болуы, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы, тері қышуы, қызыл иектен қан кету, зәрдің қараюы, нәжістің ағаруына шағымданады. Қарағанда: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Қандай диагностика әдісі патологияны дәлелдеуге мүмкіндік береді?

*+Вирусты инфекцияның серологиялық маркерлерін анықтау

*Қанның биохимиялық анализі

*Бауыр биопсиясы

*Бауырды УДЗ

*Радионуклидті сканирлеу

#62

*!Әйел, 22 жаста, тәулігіне 20 рет қан, шырыш аралас, жағымсыз иісті диареяға, тамақтанудан кейін, дефекация алдында үдейтін, нәжістен кейін басылатын іште толғақ тәрізді ауырсынуға, салмақ жоғалтуға, сирақ-табандық, тізе буындарында артралгияға, дене температурасының жоғарылауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Зерттеу барысында тоқ ішектің тотальды зақымдануы анықталды. Эндоскопияда тоқ ішек крипталарының микроабсцесі, айқын іріңді экссудация, спонтанды қан кету. Мүмкін болатын диагноз қандай?

*Ішектің қатерлі ісігі

*Гранулематозды колит

*Ишемиялық колит

*Амебиаз

*+Бейспецификалық жаралы колит

#63

*!Ер адам, 28 жаста, бронхоэктаз ауруы өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Қандай диагностика әдісі осы симптомдардың себебін анықтауға мүмкіндік береді?

*Жалпы қан анализі

*+Нәжісті микробиологиялық зерттеу

*Ирригоскопия

*Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу

*ФГДС

#64

*!Пиелонефриттің өршуі салдарынан стационарлық ем қабылдап жатқан 78 жастағы әйел адамэпицентрі кіндік маңы аймағындағы іштің барлық бөлігінде айқын ауырсынудың, құсудың пайда болуына байланысты кезекші дәрігерді шақырды. Қарағанда: суық жабысқақ тер, дене t С, АҚ 80/60 мм.с.б., ЖЖЖ 100 рет мин., іштің кебуі, құрсақ қабырғасында ауырсыну, аускультацияда ішек перистальтикасы шуының болмауы. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз, ЭКГ: Гис шоғырының оң жақ аяқшасының блокадасы, құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында ішек ілмектері пневматизациясының жоғарылауы. Клиникалық жағдайдың мүмкін болатын себебі қандай?

*Жедел миокард инфарктысының абдоминалды түрі

*Жедел ішек түйнелісі (непроходимость)

*+Жоғарғы мезентериалды артериялар тромбозы

*Созылмалы панкреатиттің өршуі

*Бос құрсақ қуысына ойық жараның перфорациясы

#65

*!Ер адам, 50 лет, темекіні көп шегеді, тұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсыну, қышқылмен кекіруге шағымданады. Теофиллин тобының препараттарын қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді. Пикфлоуметрияда тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы шамалы төмендеген. Мүмкін болатын диагноз қандай?

*+Гастроэзофагеалды рефлюксті ауру

*Созылмалы гастрит

*ЖИА. Күш түсу стенокардиясы

*Бронх демікпесі

*Өкпенің созылмалы обструкциялы ауруы

#66

*!Ер адам, 30жаста, эпигастрий аймағында кезеңді түрде аш қарынға ауырсыну, қыжылдау, лоқсу, қышқылмен кекіруге шағымданады. Объективті: пилородуоденалды аймақта шектелген ауырсыну. ФГДС: антральды аймақта шырышты қабаттың гиперемиясы мен ісінуі, қатпарлардың гиперплазиясы, антралды спазм. Қандай зерттеу әдісі патологиялық үдерістің этиологиясын анықтауға мүмкіндік береді?

*Асқазан ішілік рН-метрия

*Жалпы қан анализі

*+Уреазды сынама

*Асқазан рентгенографиясы

*Дуоденалды сүңгілеу

#67

*!Ер адам, 55 жаста «Ұлтабар буылтығының ойық жара ауруы, НР ассоцирленген, рецидивті ағымды» диагнозымен. Құрамында протонды помпа ингибиторы (ППИ), кларитромицин және амоксициллин енген қосарланған терапия нәтижесінде толық ремиссия мен НР эрадикациясы болды. Науқасты әрі қарай жүргізу тактикасы қандай?

* –блокаторларымен үзілулік (прерывистое) курстық терапия

*Антибиотиктермен демеу (поддерживающая) терапиясы

*Хирургиялық емдеу

*Цитопротекторлармен курстық терапия

*+ПИИ демеу терапиясы

#68

*!Әйел адам, 20 жаста, тамақтанудан кейін бірден эпигастрий аймағында кебу сезімі, жүрек қағуы, жүректің шалыс соғуы (перебои), ауа жетпеу сезімдеріне, ентігуге, жиі кекіруге шағымданады. Объективті: сол жақ қабырға астын перкуссиялауда IV қабырға аралыққа дейін тимпаниялық дыбыс. Рентгенологиялық зерттеуде диафрагманың жоғары тұруы анықталды, асқазанның үлкен газдық қабы (большой газовый пузырь) көрінді. Жоғарыда аталған симптоматиканың ұзақ болуы қандай патологияның дамуына әкелуі мүмкін?

*Созылмалы гастриттің

*+Диафрагманың өңештік саңылауы жарығының

*Ойық жара ауруының

*Эмфиземаның

*Диафрагма жарылуының (разрыв)

#69

*!Ер адам, 50 жаста, ішімдікті көп қабылдайды. Тамақтанғаннан кейін үдейтін іштің жоғарғы бөлігінде аурысыну, лоқсу, іштің кебуі, диарея, салмақ жоғалтуға шағымданады. Қандай диагностикалық әдіс зақымдалған мүшенің сыртқы секреторлы қызметінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді?

*рН-метрия

*Уреазды сынама

*Дуоденалды сүңгілеу

*+Липаза деңгейін зерттеу

*Глюкозотолерантты сынама

#70

*!Әйел адам, 35 жаста, тәулігіне 3 ретке дейін сулы көпіршікті көп мөлшерде болатын нәжіске, іштің жоғарғы бөлігінде ауырсынуға, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Бірнеше күн бұрын Тунистен келген, ол жерде теңіз өнімдеріне жасалған экзотикалық тағамдар қабылдаған. Нәжіс бактериологиялық себіндісінде энтеротоксигенді Escherichia coli анықталды. Патологиялық өзгерістердің мүмкін болатын себептері қандай?

*Созылмалы панкреатиттің өршуі

*Бейспецификалық жаралы колит

*+«Саяхатшылар диареясы»

*Іш жүргізетін препараттарды қабылдау

*Псевдомембранозды колит

#71

*!Әйел адам, 52 жаста, майлы, ащы тағамдарды қабылдағаннан кейін сол жақ қабырға астында ауырсыну, лоқсу, құсуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысы физиологиялық реңді, пальпацияда оң жақ қабырға астында ауырсынудың күшеюі, Мерфи симптомы оң. Зертханалық көрсеткіштерінде қабыну өзгерістері жоқ. Бауыр сынамалары өзгеріссіз. УДЗ: өт жолдары кеңеймеген, өтімді, өт қабы қуысында диаметрі 5-7 мм, көлемнің ¼ бөлігін толтыратын конкременттер анықталды. Шолу рентгенограммасында конкременттер көлеңкесі анықталмады. Консервативті терапия барысында қандай препарат нәтижелі?

*Метронидазол

*Силимарин

*Дротаверин

*+Урсодезоксихолий қышқыл

*Холецистокинин

#72

*!Ер адам, 43 жаста, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының иөмендеуіне, лоқсуға, ауызда ащы дәмнің болуына, оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауына, терінің қышуына, қызыл иектің қанағыштығына, зәрдің қара түсті болуына, нәжістің ағаруына шағымданады. Объективті: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Мүмкін болатын диагноз қандай?

*+Созылмалы вирусты гепатит

*Созылмалы холецистит

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

*Гемолитикалық анемия

#73

*!Әйел адам, 25 жаста, тәулігіне 5 ретке дейін жиі ботқа тәрізді нәжіс, дефекациядан кейін басылатын әш кебуі мен іште ауырсынуға, ішкі дірілдеу мен толық емес тыныс алу сезіміне шағымданады. Ректороманоскопияда, колоноскопияда, нәжістің бактериологиялық зерттелуінде патологиялық өзгерістер жоқ. Мүмкін болатын диагноз қандай?

*Тиреотоксикоз

*Іш жүргізетін препараттарды қабылдауға реакция

*Гранулематозды колит

*Бейспецификалық жаралы колит

*+Ішектің тітіркену синдромы

#74

*!Ер адам, 75 жаста, эпигастрийде ауырлық, толу сезіміне, сыздап ауырсыну, ауызда жағымсыз дәм, лоқсу, тәбеттің төмендеуі, ауамен кекіру, тұрақсыз нәжіске шағымданады. Ішті пальпациялауда алдыңғы құрсақ қабырғасының жайылмалы кернеулігі және эпигастрий аймағында ауырсыну. ФГДС: асқазанның денесі мен антрумында бозару, жазықталуы, тамырлардың көрінуі, гипотония, гипокинезия, өттің рефлюксі. Жоғарыда айтылған көрініс қандай патологияға тән?

*Антральды атрофиялық емес гастрит

*Ойық жара ауруы

*+Созылмалы атрофиялық гастрит

*Бейспецификалық жаралы колит

*Асқазанның қатерлі ісігі

#75

*!54 жастағы созылмалы тасты хоециститпен және қант диабетімен зардап шегетін әйел адамда 2 сағат бұрын кенеттен оң жақ қабырға асты мен төс артында ауру сезмі, жүрек айну, бір реттік құсу, ішінің кебуі мен ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: дене қызуы – С. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды, АҚҚ 100/70 мм сын.бағ. Қан анализінде лейкоциттер-12 мың, глюкоза – 10 ммоль/л. УДЗ: өт қабы қабырғасы қалыңдаған және тығыздалған, майда конкременттер анықталды. ЭКГ: тахикардия, ST сегменті ІІ, ІІІ, avF, V4-V6 шықпаларында изолиниядан жоғарлаған.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындалады?

*қабынуға қарсы препараттар

*қант төмендететін препараттар

*Миоспазмолитиктер

*Антибиотиктер

*+Антиареганттар

#76

*!Бауыр циррозымен зардап шегетін 52 жасар ер адам терісінің қышынуы мен әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындылары сарғайған,тырнақ іздері бар. Қан анализінде- билирубин 60 мкмоль/л, тура фракциясы – 52 мкмоль/л, АСТ- 30 Бірл, АЛТ-25 Бірл, сілтілі фосфатаза-200 МЕ/л, холестерин-8 ммоль/л.

Клиникалық көріністе төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы басымырақ?

*+Холестаздық

*Астеновегетативті

*Бауырлық энцефалопатия

*Бауырдың мезенхимальды қабынуы

*Бауыр-жасушалық жетіспеушілік

#77

*!44 жасар әйел адам әрдайым жүрек айнуына, ауызына ащы дәм келуіне, жиі мұрнының қанауына, арықтауға және етеккірінің болмауына шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындылары мен шырышты қабықтары сарғайған, мойын аймағында телеангиоэктазиялар; пальмарлы эритема, гепатоспленомегалия. Білегі мен балтырында петехиялар. Бауыр УДЗ кезінде фиброз белгілері анықталады. Қан анализінде: жалпы белок- 50 г/л., билирубин- 86 мкмоль/л, фибриноген - 2 г/л, протромбин - 1,1 мкмоль/л, протромбиндік уақыт -50%.

Клиникалық көріністе төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы басымырақ?

*Диспепсиялық

*Холестаздық

*Бауырлық энцефалопатия

*Бауырдың мезенхимальды қабынуы

*+Бауыр-жасушалық жетіспеушілік

#78

*!48 жасар әйел адам ауыр жағдайда жалпы әлсіздікке, қан ұйындыларымен құсуға, бас айналуға шағымданып түсті. Қарап тексергенде: арық, тері жабындылары мен шырышты қабықтары сарғыш, мойын және кеуде аймағында тамырлық жұлдызшалар, алақанында пальмарлы эритема, тіл емізікшелері тегістелген. Іш көлемі ұлғайған, алдыңғы құрсақ қабырғасының тамырлары ұлғайған, бауыр қабырға доғасынан 5см шығып тұр, беті кедір-бұдыр;көкбауырдың төменгі қыры пальпацияланады.

Науқаста төменде көрсетілген қай синдромдардың асқынуы басым дамыған?

*Бауыр-жасушалық жетіспеушілік

*Мезенхимальды қабыну

*+Портальды гипертензия

*Холестаздық

*Энцефалопатия

#79

*!62 жасар ер адам оң қабырға доғасында ауырлық сезімге, іш кебуге, терсінің сарғаюы мен қышуына, ішінің ұлғаюына, енжарлық пен ашушаңдыққа шағымданады. Жағдайы бірнеше айдын ішінде нашарлаған. Қан анализінде тура билирубин есебінен гипербилирубинемия, трансаминаза, γ-глютамилтранспептидаза, сілтілі фосфатазаның маңызды өсуі байқалады.

Келтірілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін?

*Ұйқы безі басының рагы

*Өт – тас ауруы

*Фатеров емізікшесінң рагы

*Созылмалы гепатит

*+Бауыр циррозы

#80

*!20 жaсар әйел адам оң жақ қабырға доғасында тұрақты ауру сезіміне, жүрек айну, кекіру, аузында ащы дәмге, мезгіл-мезгіл терісінің қышуына, сарғаюының күшеюіне шағымданады Қарап тексергенде: оң қабырға доғасының томпаюынан іші ассиметриялық, беткей көктамырлар кеңейген, бауыр проекциясында күмбез тәрізді тығыз консистенциялы құрылым пальпацияланады. Қан анализінде: эозинофил-9%, билирубин – 90 мкмоль/л, АЛТ-72 ед/л, АСТ – 74 ед/л,сілтілі фосфатаза – 290 ед/л. УДЗ:бауыр қақпасы аймағында анық шекарасы және ішінде сұйықтығы бар дөңгелек құрылым анықталады.

Науқаста қандай патология дамуы ықтимал?

*Бауыр-жасушалық аденокарцинома

*Ірі түйінді бауыр циррозы

*+Бауырдың эхинококты кистасы

*Өт қапшығының шемені

*Бауыр гемангиомасы

#81

*!68 жасар ер адам бас айналуға, «кофе қайнатпасы» түстес құсуға, қара түсті сұйық нәжіске, әлсіздік, ентігуге шағымданып түсті. Көптеген жылдар бойы донор болған. Соңғы 3 жылда екі қабырға доғасында да ауырлық сезім, тәбетінің жоғалуы, дисфагия, арықтау, ішінің ұлғаюы, ұйқысының бұзылуы мазалайды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, тері жабындылары боз, склерасы сарғыш, аяқ-қолдары арық, іші «бақа » тәріздес.

Дамыған жағдай төменде келтірілген аурулардың қайсысының басым асқынуы болып табылады?

*Асқазан жарасы

*Өңеш ісігі

*+Бауыр циррозы

*Маллори-Вейс синдромы

*Гепатоцеллюлярлы карцинома

#82

*!Бауыр циррозымен зардап шегетін 53 жасар ер адамда қабырға доғасында ауру сезім ұлғайды, сарғаюы күшейіп жатыр, аяқтарында айқын ісіну пайда болды. Соңғы 4 айда 12 кг арықтап кеткен. Бауыр пальпациялағанда: ірі кедір-бұдырлы, тас тәрізді тығыздалған. Қан анализінде: эритр.-2,6 млн., Нв-72г/л, тромбоцит -156 мың., жалпы белок- 45 г/л, -глютамилтранспептидаза – 237 ед/л, -фетопротеин-90 мкг/л.УДЗ кезінде бауырдың квадратты бөлігінің проекциясында көлемді құрылым анықталды.

Төменде келтірілген аурулардың қайсысы науқаста дамыған?

*Ішкі ағзалaрдан ісіктің метастазы

*+Гепато-целлюлярлы карцинома

*Гемохроматоз

*Эхинококкоз

*Гемангиома

#83

*!28 жастағы ер адам, балықшы, іштің ұстама тәрізді ауыру сезіміне, куніне бірнеше рет тұрақсыз нәжіске, салмағының азаюына, кушейетін әлсіздікке шағымданады. Кейде нәжісте кеспе тәрізді ак қосындылар және қан анықталады. Кей кезде тері қышуы мазалайды. Об-ті: тері және шырыштары сары реңкі боз, уртикарлы бөртпелермен қасығанның іздері, балтыр-табан буындары аймагында ісінулер анықталады. Іші жүмсак, кіндік аймағында ауыру сезімді. Қанда: эритроциттер – 2,8 млн., Нв-78 г/л, ТК-1.2

Науқаста БАРЫНША мүмкін болатын ауру:

*+Дифиллоботриоз

*Сальмонеллез

*Описторхоз

*Дизентерия

*Спру

#84

*!19 жастағы ер адам балалық шағынан бері сиыр сүтін көтере алмайды, іштің ұстама тәрізді ауыру сезімге, жағымсіз қышкыл иісті және көпіршікті көп мөлшердегі нәжіске, айқын метеоризмге шағымданады. Жағдайынын нашарлауы майлы сут өнімдерін қабылдаған соң 1,5- 2 сағаттан кейін пайда болады, сол себебтен сүтті ішпей жүреді.

Төменде көрсетілген қандай фактордың жетіспеуі БАРЫНША тән?

*Панкреатикалык липазаның

*Энтерокиназаның

*Трипсиннің

*Пепсиннің

*+Лактазаның

#85

*!17 жасар қызда балалық кезіннен іштің ұстама тәрізді ауыру сезімі, куніне 10 ретке дейін ақшыл копіршікті сылақ тәрізді жағымсыз иісті нәжіс, метеоризм байқалады. Жағдайы әсіресе ұнды тағам жеген соң нашарлайды. Қараганда: арық, ауыз ұштарында жарықтар-«ауыздықтар», терісі құрғақ, тырнактары бұлынғыр, терінің ашық аймақтарының гиперпигментациясы; кіндік аймағында ауыру сезім және құрыл-шұрыл анықталады. Қанда: эритроциттер- 3,2 млн., Нв-100 г/л; ТК-0,75. Копрология : стеаторея, креаторея, нейтралды майлар, крахмал дәндері.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы осыган БАРЫНША сай?

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы гастрит

*Крон ауруы

*Дисбактериоз

*+Целиакия

#86

*!30 жастагы әйел арықтау үшін препаратты ұзак уақыт қабылдағаннан соң жүрек айну, тәулігіне 3 ретке дейін өткір иісті қою-қоңыр түсті көп мөлшерде сүйық нәжіс, нақты локализациясы жоқ іштегі ұстама тәрізді ауыру сезім, әлсіздік, субфебрилитет пайда болды. Жағдайы майлы және ақуызды тағам ішкен соң нашарлайды. Копрология: реакциясы сілтілі, көп мөлшерде қорытылмаған тағам қалдықтары, эмульгацияланған майлар, креаторея.

Наукаста кандай патология ДАМЫДЫ?

*Холецистит

*Панкреатит

*Дуоденит

*+Энтерит

*Колит

#87

*!35 жасар ер адамда іштегі ауыру сезімі, артралгиялар, жиі суйык нәжіс, зерттегенде увеит және стоматит аныкталды. Ішектін рентгеноконтрасты зерттеуінде тізу емес үзілген тарылу, стриктуралар, контурларынын деформациясы, козгалысының шектелуі және ащы ішектін терминальды болігінде және сокыр ішекте ішек рельфінін «тас көпір» тәрізі түйіршіктенуі.

Қай патологияға ТӘН?

*Созылмалы энтерит

*Уиппл ауруы

*+Крон ауруы

*Дисбактериоз

*Целиакия

#88

*!4 ай бұрын тамақтық токсикоинфекцияны басынан өткізген 33 жасар ер адам тәулігіне 10 рет қара түсті сұйық нәжіске, іш кебуге, сасық иісті газ шығуына, жүрек айнуға шағымданады. Жағдайының нашарлауы етті тағамдар жегеннен кейін болады. Қарап тексергенде: тері абындылары құрғақ, іші жұмсақ, кіндік маңы аймағында аздаған ауру сезім, балтыры ісінген. Нәжіс анализі: сілтілі реакция, құрамында көптеген бұлшықет талшықтары, май бар.

Төменде келтірілген жағдайларға жоғарыда келтірілген симптоматика тән?

*Ішек перистальтикасының жылдамдауы

*Глютен жетіспеушілігі

*Мальабсорбция синдромы

*+Шіру диспепсиясы

*Ашу диспепсиясы

#89

*!20 жасар қызда ашық түсті сылақ тәрізді жабысқақ нәжіс, іш кебу және керіп ауру сезім, анорексия, етеккірдің жоғалуы байқалады. Жас кезінен бастап жағдайының нашарлауы ұн тағамдар, манка және сұлы ұнтағыннан соң пайда болады. Об-ті: арықтаған, тері жамылғысы бозарған, құрғақ, ауыз бұрышында «жарықтар», койлонхиялар, дененің ашық аймағында гиперпигментация. Қанда: эрит- Hb-85г/л, жалпы белок-51г/л, калий-2,5 мэкв/л, кальций-5,0 мэкв/л, натрий-110 мэкв/л. Копрологияда: полифекалия, стеаторея. Қандай емдік емдәм БАРЫНША тиімді?

*Сүтті және сүт тағамдарды шектеу

*Акуыз және микороэлементтерге бай

*Өсімдік клетчаткасын шектеу

*Көмірсуларды шектеу

*+Аглютенді емдәм

#90

*!34 жастағы әйел іштегі толғақ тәрізді дефекациядан кейін басылатын ауру сезіміне, үлкен дәретінің тұрақсыздығына, метеоризм, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Қарағанда: іші кепкен, жұмсақ, кіндік аймағында және сол жақ мықын аймағында ауырсынады. Нәжісінде үлкен көлемді шырыш қосындылары бар. Рентгенологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ.

Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы ішектің тітіркену синдорымын анықтауға БАРЫНША мәліметті?

*Іш қуысы ағзаларының УДЗ

*Компьютерлік томография

*Колоноскопия биопсиямен

*+Ректальды манометрия

*Ирригоскопия

#91

*!36 жастағы ер адам іштегі және аноректальды аймақтағы толғақ тәрізді ауру сезіміне, тәулігіне 10 ретке дейін сұйық шырыш қосындылары мен қан аралас нәжіске, артралгия, көзінде бөгде зат тұрған сезіміне, дене температурасының қа дейін көтерілуі және әлсіздікке шағымданады. Қарау: тері жамылғысы құрғақ, бозарған, иридоциклит; іші кепкен, жұмсақ, сол жақ мықын аймағында айқын ауру сезімді, балтырларында пиодермия. Қанда: эритроциттер-3,0 млн., лейк -10,9 мың, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Ректороманоскопияда: шырышты қабаты ісінген, қызарған, дәнді, қан тамырлық сурет анықталмайды, жаралар, псевдополиптер, ірің.

Науқаста төменде келтірілген диагноздың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін:

*+Бейспецификалық жаралы колит

*Созыпмалы спастикалық колит

*Псевдомембранозды колит

*Крон ауруы

*Дизентерия

#92

*!37 жастағы ер адамда ботқа тәрізді қоймалжың, тәулігіне 7-8 ретке дейін қан аралас нәжіс, іштің төменгі бөлігіндегі тұйық ауру сезім, дефекация кезіндегі ауырсыну, арықтау, көздерінің және буындардың ауыру сезім, қызба, әлсіздік. Қарауда: увеит; ауыздың шырышты қабатында афталар, тоқ ішек деңгейінде ауру сезім. Анус аймағында терең саңылау тәрізді жаралар. Колоноскопияда: тоқ ішек шырышты қабаты қызарған, ісінген, тез қанталайды, терең жаралы-жарылулар, шырышты қабат қатпарлары «кедір-бұдыр көпір» сияқты, ішектің сегментарлы тарылулары анықталады.

Эндоскопиялық көрініс белгілері көрсетілген колиттің гистологиялық қай түріне БАРЫНША тән:

*+Созылмалы гранулематозды

*Бейспецификалық жаралы

*Созылмалы спастикалық

*Псевдомембранозды

*Ишемиялық

#93

*!ЖИА-мен ауыратын 73 жастағы әйелде тамактан кейін 40-60 минуттан соң немесе тез жүргенде іштің жиі толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды; кейде түнгі уақытта мазалайды, іш кебумен, дефекация шақырумен бірге жүреді. Соңғы уақытта 2-2,5 сағатқа созылатынын, тұрақсыз нәжіс, қан араласқанын айтады. Пальпацияда іші кепкен, сол жақ бүйір және мықын аймағы ауырсынады. Копрограммада: аздаған шырыш, қан жолақтары.

Берілген клиникалық белгілер қандай патологияға БАРЫНША тән:

*Созылмалы колит гипермоторлы қызметімен

*Созылмалы колит гипомоторлы қызметімен

*Созылмалы жаралы колит

*Псевдомембранозды колит

*+Ишемиялық колит

#94

*!Кәрі адам іштің ауру сезіміне, нәжісінде қан араласқанына, тез арықтауына шағымданады. 2-жыл алдын пайда болған іштің оң жақ бөлігіндегі сыздап ауру сезімі соңғы уақытта айқындала бастаған. Ирригоскопияда: ішектің жоғарғы әкеткіш бөлігінде құысына қарай томпайып тұрған тарылуы, қабырғасының ригидтілігі, гаустралардың жоғалуы анықталады, тарылудан төмен ішек кеңейген, зақымданған жерде контрасттың жиналғаны байқалады.

Келтірілген рентгенологиялық көріністер төменде көрсетілген патологияның қайсысына БАРЫНША тән:

*Созылмалы спастикалық колитке

*Бейспецификалық жаралы колитке

*+Тоқ ішектің қатерлі ісікке

*Крон ауруына

*Мегаколонға

#95

*!29 жастағы әйелді жасөспірім шақтан бері 8-9 күндей іш қату, лоқсу, бастың жиі ауруы, ұйқысының бұзылуы, жалпы әлсіздік мазалайды. Іш айдайтын дәрілердің әсері аз, науқас тазалау клизмасын жасауға мәжбүр. Қарап-тексергенде: терісі құрғақ, дөрекі, гиперпигментация аймақтары бар. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішек аймағында пальпацияда аз қозғалмалы тығыз түзілім анықталады. Төменде көрсетілген зерттеу әдісінінің қайсысын тағайындау БАРЫНША жөн:

*Іш қуысының УДЗ-ны

*Компьютерлік томографияны

*Колоноскопия биопсиямен

*Ректальды манометрияны

*+Ирригоскопияны

#96

*!48 жастағы әйел өршулері жиі ағымды бронхоэктаз сырқатпен ауырады. Соңғы мезгілде ауыздың кебірсу сезіміне, іштің кебуі және толғақ тәрізді ауырсынуына, ботқа тәрізді 3-4 ретке дейін кейде қан аралас нәжіске, қынаптын қатты қышынуына және бөлінділердің пайда болуына шағымданады. Об-ті: ауыздын шырышты қабатында және тілінде сарғыш папулалар бар. Іші кепкен, оң жақ мықын аймағында жергілікті ауру сезімімен шұрылдау. Колоноскопияда: көлденең ішектің ісінген шырышты қабаты үстінде ақ түсті табақшалар, некроз аймақтар байқалады.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?

*+Ішектің шырышты қабақшасының қырындының микроскопиясы

*Қанның биохимиялық зертеуі

*Копрологиялық зерттеу

*Жалпы қақырық анализі

*Жалпы қан анализі

#97

*!47 жастағы жаралы емес колитпен ауыратын ер адамда іштің сол жақ мықын аймағында пайда болатын ауру сезім, тез салмағының төмендеуі, күңгірт малина тәрізді қан аралас нәжіс. Объ-і: іші жұмсақ, пальпацияда сол жақ мықын аймағында аз қозғалмалы тығыз консистенциялы түзілім анықталады.

Төменде көрсетілген асқынудың қайсысының болуы БАРЫНША тән:

*Тоқ ішектің төмендеген бөлігінің стриктурасы

*Ішектік қан кету

*Токсикалық мегаколон

*Ішекаралық асцесс

*+Тоқ ішек қатерлі ісігі

#98

*!18 жасар ер адамда саяхаттау кезінде кенет сұйқ нәжіс тәулігіне 4-5 рет, іштегі толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды. Бактериальды диарея анықталды, ципрофлоксацинмен ем тағайындалды.

Төменде көрсетілген препараттың қайсысын дисбактериоздың алдын-алу мақсатында қолдану БАРЫНША тиімді?

*Сульфасалазин

*Фуразолидон

*Левофлоксацин

*Хилак-форте

*+Лактобактери

#99

*!78 жастағы ер адам, асқазандағы ауырлық сезіміне және тамақтанғаннан кейінгі ауырлық сезімге, ауамен кекіруге; жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Анамнезінен: гипотиреоз, инсулин тәуелді қант диабеті. Қарап тексергенде тері жабындылары бозғылт, эпигастрий аймағында әлсіз ауыру сезім. ЖҚА: Нв – 98 г/л, эрит. – 2,8 мың, ТК – 1,1. ЭФГДС: асқазан шырышты қабатының атрофиясы. Төмендегі факторлардың қайсысы науқаста анемияның дамуына әкелуі мүмкін?

*Ішекте тағамнан темірдің сіңірілінің төмендеуі

*Темір құрамды тағамдарды аз қолдану

*+Ішкі Кастл факторының жок болуы

*Асқазан сөлінің қышқылдығының төмендеуі

*Трансферрин концентрациясының төмендеуі

#100

*!Әйел 35 жаста, эпигастрий аймағындағы жайсыз сезімге (чувство дискомфорта), ауамен кекіруге, тамақтанудан кейінгі толу сезіміне шағымданады. ФГДС – суреттегі көрініс

Диагнозды қандай зерттеу әдісі нақтылайды?

*Париетальды жасушаларға антиденелерді анықтау тесті

*Асқазан шырышты қабатына тікелей биопсия жасау

*+H.pylory анықтау

*Асқазанды фракционды зондтау

*Эндоскопиялық pH-метрия

#101

*!45 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады, ол тамақтанумен байланысты емес және жүрек айнуға шағымданады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, эпигастрий аймағы тітіркенгіш. ЭФГДСте – асқазан денесінің төменгі үштен бірінде және антральды бөлігінде дөңгелек пішінді 0,5 - 1,0 см болатын көптеген полиптер анықталды. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау барынша тиімді?

*Тәуліктік pH-метрия

*Гастрин деңгейін анықтау

*Асқазан сөлін зерттеу

*+Биопсия материалын цитологиялық зерттеу

*Асқазан сөліндегі сүт қышқылының мөлшерін зерттеу

#102

*!Ер адам 43 жаста, іштегі, тамақтанғаннан кейін 2-2,5 сағаттан кейін пайда болатын, кейде түнде болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Сонымен қоса қыжыл мен қышқылмен кекіру мазалайды ЭФГДСте қандай өзгеріс болуы мүмкін?

*Асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы және қабынуы

*Асқазанның кардиальды бөлігінде жара

*Асқазанның үлкен иірімінде жара

*+Асқазанның антральды бөлігінде жара

*Асқазанның кіші иірімінде жара

#103

*!Әйел 58 жаста майлы тамақ ішкеннен кейін бірнеше уақыттан соң оң қабырға астына, оң жауырынына берілетін ауру сезімі пайда болды, өт аралас жеген тамағын құсты (1 рет). Объективті: науқас аяғын астына басып, оң бүйіріне қарай мәжбүрлі қалыпта отыр. Оң қабырға астын пальпациялағанда қатты ауру сезімі. Науқасқа шақырылған участкелік дәрігер гепабене (силимарин және фумарин-өт айдаушылар) берді. Дәрігердің шешімінің дұрыстығын бағалау.

*Дұрыс, бұл ауру сезімін басады

*Дұрыс, холестаз синдромын басады

*Дұрыс, бірақ әлі де спазмолитик керек

*+Дұрыс емес бұл науқастың жағдайын нашарлатады

*Дұрыс емес, бірақ қауіп жоқ

#104

*!45жастағы семіздігі бар әйел соңғы 3 айда, төмен калориялық белоктық емдәмнің нәтижесінде 10 кг арықтаған.Онда оң қабырға астындағы ауырлық және ауру сезімі пайда болды. УЗИ көрінісі: диаметрі – 1 см.

Қандай емдік тактика тиімді?

*+Урсодезоксихол қышқылы

*Тамақтану сипатын өзгерту

*Холецистэктомия

*Силимарин

*Одестон

#105

*!Әйел, өттас ауруы бойынша холецистэктомия жасатқан. Майлы және кептірілген тамақтарды шектеп диета сақтайды. Бірақта оны оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, тұрақсыз үлкен дәрет (іш қатуы іш өтумен ауысады), метеоризм мазалайды. Постхолецистэктомиялық синдромның алдын алу үшін қандай дәрілік препараттар тағайындауға болады ?

*Антибиотиктер

*Прокинетиктер

*+Өт айдаушылар

*Н-2 гистамин рецепторларын бөгеушілер

*Ферменттер

#106

*!Ер адам 56 жаста, УЗИ-де өт қапшығының көлемінің ұлғаюы, қабырғаларының қалыңдауы, өт жолы қуысында–қою өт. Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Холестерозз

*Даббин-джонсон синдромы

*Созылмалы калькулезді холецистит

*+Созылмалы тассыз холецистит

*Фитц-Хъю-Куртис синдромы

#107

*!Ер адам 47 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқаста қандай лабораторлы тексерулер өткізілу керек ?

*Липидті профиль

*ГГТП және СФ деңгейі

*Трансаминаза деңгейі

*+Амилаза және липаза деңгейі

*Алкогольдегидрогеназ деңгейі

#108

*!Ер адам 49 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқасқа қандай тексерулер өткізілуі керек ?

*+Копрология

*Нәжісті жасырын қанға тексеру

*Нәжісті дисбактериозға тексеру

*Бактерологиялық зерттеу

*Нәжісті гельминттерге тексеру

#109

*!50 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе құырылған тамақтан кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Науқаста берілген патологияның дамуының мүмкін болатын себебі?

*Өттас ауруы

*В және С Вирус гепатиті

*Аутоиммунды патология

*+Алкогольмен әуестену

*Тұқымқуалаушылық

#110

*!Әйел 48 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы, беліне берілетін ауру сезіміне, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шөлдеуге шағымданады. Жақында қынап кандидозын емдеген. Объективті: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», пальмарлы эритема, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезімі.УДЗ: Ұйқы безінің ұлғаюы, эхотығыздығының біртекті емес күшейюі. Науқасқа төменде келтірілген қандай лабораторлық тестерді жүргізу керек ?

*ТТГ, Т3, Т4 деңгейін анықтау

*Липидті профильді анықтау

*+Гликемия профилін анықтау

*Кальций деңгейін анықтау

*СА19-9, СЕА анықтау

#111

*!Әйел 57 жаста, УДЗ- де өт қапшығының майда тастары өт шығу жолының қуысын 1/3 жауып тұрғаны анықталды. Көп майлы тамақ жегеннен кейін эпигастрии аймағындағы белдемелі ауру сезімі, жүрек айну, 1 рет жеген тамағы аралас құсу болды. Жедел жәрдем бригадасы платифилин инъекциясын жасағаннан кейін жеңілдік алып келген. Бірақ кейіннен склераларының сарғаюы пайда болды. Болашақта ауырлық синдромының алдын алу үшін қандай емдік тактика көрсетілген?

*+Урсодезоксихолилі қышқыл

*Тамақтану сипатын өзгерту

*Холецистэктомия

*Силимарин

*Креон

#112

*!Ер адам 49 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады. Кеше алкоголь қабылдаған. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Берілген патологияның өршуі кезінде алғашқы 1-3 тәулікте қандай тамақтану режимін қолдану керек?

*Аз порциялы бөліп – бөліп тамақтану

*Сүтті тамақтарын шектеу

*Ақуыздарды шектеу

*Майларды шектеу

*+Толық ашығу

#113

*!35 жастағы ер адамда шағымдары: жалпы әлсіздік, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, оң жақ қабырға астындағы және эпигастральді аймақтағы ауырлық сезімі, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, тері қабатының, склерасының сарғаюы, терінің қышуы, зәрінің қараюы, қызыл иектің әлсіз қанауы. Зәрі қарайған. Іш қату бар. АЛТ – 18,9 мкмоль/л, жалпы билирубин – 171,6 ммоль/л, тура – 121 ммоль/л, тура емес – 50,6 ммоль/л, альбумин – 36 г/л. Протромбин индексі – 57%. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗде: Бауырдың эхотығыздығы жоғарлаған. Оң бөлігі 133 мм; сол бөлігі 97 мм. V. Portae диаметрі 12 мм. Көкбауыр .

Мүмкін болатын диагноз?

*Бауырдың алкогольды ауруы

*Созылмалы вирусты гепатит

*+Вирустық этиологиялы бауыр циррозы

*Екіншілік билиарлықбауыр циррозы

*Біріншілік билиарлық бауыр циррозы

#114

*!Науқас Б. 23 жаста, тез шаршағыштыққа, тәбетінің нашарлауына, әлсіздікке, іштегі ауыру сезіміне, дене қызуының жоғарлауына, қалтырауға, жүрек айну, құсуға, мұрыннан қан кетуге, бас ауыруына, кеудесіндегі және буындарындағы ауыру сезіміне, іш қатуға, менструациясының болмауына шағымданады. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, тығыз консистенциялы. ЖҚА: Эритроциттер – , гемоглобин – 85 г/л. ТК - 0,81. Тромбоциттер – /л. Лейкоциттер – /л лимфоциттер – 61%, моноциттер –4%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Аурудың этиологиясын анықтау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізілуі тиіс?

*+ИФА В және С гепатиттерінің маркерлерына

*Церулоплазмин деңгейі

*Миелограмма

*Коагулограмма

*Әйелдердің жыныстық гормондарының деңгейін анықтау

#115

*!Егер 25 жастағы науқаста шағымдары болмаса, тексергенде келесі белгілер анықталса:

Құрсақ қуысының УДЗде: бауырдың оң бөлігінің алдыңғы-артқы өлшемі 13,8 см, сол бөлігі – 7 см, паренхимасы біртекті, эхотығыздығы жоғарылаған. Қақпа венасы 1,2 см. Өт қапшығы S-пішінді 7,3 х 2,1 см, қабырғасының қалыңдығы – 0,5 см, түтігі гомогенді. Ұйқы безі біртекті, контуры тегіс: басы 22 мм, денесі 18 мм, құйрығы – 16 мм. Көкбауыр . РФ – 240 МЕ/мл. АНА – оң болса бірінші кезекте қандай патология туралы ойлауға болады?

*Созылмалы вирусты гепатит

*Жүйелі қызыл жегі

*Созылмалы холецистит

*Созылмалы панкреатит

*+Бауыр циррозы

#116

*!32 жастағы әйелдің шағымдары: шаршағыштық, әлсіздік, есте сақтаудың төмендеуі, буындардағы ауыру сезімі. Объективті: тәбеті төмендеген, терісі құрғақ, телеангиоэктазиялар, «пальмарлы эритема». Бауыр қабырға доғасынан шықпайды, тығыз, көкбауыр пальпацияланбайды. АЛТ- 22 МЕ/мл, АСТ – 18 МЕ/мл, билирубин 43 мкмоль/л, ПТИ – 85%, жалпы белок – 67 г/л, альбумин – 42 г/л. Бауыр эластографиясы – 14 кПа.

Мүмкін болатын диагноз?

*Бауырдың алкогольды ауруы

*Созылмалы вирусты гепатит

*+Бауыр циррозы

*Созылмалы токсикалық гепатит

*Бауырдың алкогольдік емес майлы ауруы

#117

*!38 жастағы ер адамда шағымдары әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, есте сақтаудың төмендеуі, соңғы кездерде жазуы өзгерген, мұрыннан қан кету, көгерулер. Терісі құрғақ, гипо- және гиперпигментация ошақтары, тырнағы ағарған, бетінде және кеудесінде телеангиоэктазиялар. Бауыры қабырға доғасынан 1 см шығып тұр, тығыз. Көкбауыры – 15х8 см. Құрсақ қуысында бос сұйықтық байқалады. АЛТ- 28 МЕ/мл, АСТ – 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ – 45%, жалпы белок – 57 г/л, альбумин – 32 г/л. Бауыр эластографиясы – 20 кПа. Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Аутоиммунды гепатит

*Біріншілік билиарлы цирроз

*Компенсирленген бауыр циррозы

*+Декомпенсирленген бауыр циррозы

*Субкомпенсирленген бауыр циррозы

#118

*!Науқас аралас этиологиялы субкомпенсирленген бауыр циррозымен (HBV және алкоголь) әлсіздікке, ұйқының бұзылуына (түнде жаман ұйықтайды, күндіз ұйқышыл), есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, тітіркенгіш, ашуланғыштығына шағымданады. Науқаста бауыр циррозының кандай асқынуы?

*Депрессия

*Ипохондрия

*+Бауырлық энцефалопатия

*Интоксикация

*Сомноленция

#119

*!Науқаста құрсақ құысының УЗИ: бауыр, оң бөлігі 14,5, сол бөлігі -9,6, эхотығыздығы жоғарлаған, портпльді вена – 1,6, көкбауыр венасы – 0,65, см, көкбауыр ауданы – . Құрсақ қуысында бос сұйықтық көрінеді. Эластография бауырдың – 31,7 кПа. Перифериялық ісіктер жоқ. Науқасқа тағайындалған верошпирон 200 мг/тәул, антидиуретикалық терапия, бірақ салмақтың 2 апта ішінде төмендеуі болмады. Науқас күніне 7 г тұз және 1500 мл сұйықтық қабылдайды. Ары қарай қандай емдік тактика қолдану дұрыс болып табылады?

*Сұйықтықты шектеу 800 мл/тәул дейін

*+Тұзды шектеу 3 г/тәул дейін

*Верошпирон дозасын көбейту

*Фуросемид қосу

*Торесемид қосу

#120

*!Науқас бауыр циррозымен асциттің айқын көріністерімен түсті. Сонымен қатар науқаста, белгісіз локализациялы іштің ауруы. Асцит және бауырлық энцефалопатия көріністері соңғы 1 апта ішінде жоғарлаған. ЖҚА: Л – /л, СОЭ- 22 мм/с. Науқастың жағдайының ауырлауын қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?

*Электроэнцефалография

*Сарысуда және зәрде Na, K, Ca деңгеін анықтау

*Сарысуда және зәрде креатинин, мочевина көлемін анықтау

*Құрсақ құысының ағзаларын компьютерлі томографиясы

*+Асциттік сұйықтықты зерттеу (белок, рН, жасушалар, бак.себінді)

#121

*!Әйел 32 жаста, ұзақ уақыт антибиотикпен ем қабылдағаннан кейін ішінің кебуіне, шуылға, жайсыздыққа, кей жағдайда кіндік аймағындағы ауру сезіміне, үлкен деретін ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: тәбеті төмендеген, тері қабаты құрғақ, тырнақтары сынғыш келген. Дұрыс ем тағайындау үшін қандай зерттеу жұмысын жүргізген дұрыс ?

*Дем шығару кезіндегі сутегінің мөлшері

*Дуоденальды зондтау

*Дисбактериозға нәжіс анализі

*+Копрологиялық

*Колоноскопиялық

#122

*!Ер адам 24 жаста, 2 жылдан бері әлсіз оң жақ мықын ауруына шағымданады. Соңғы уақытта ауру сезімі күшейген, тәулігіне көп мөлшерлі сұйық көпіршікті 5-6 реттік нәжіске, бөртпеге, дене салмағының төмендеуіне, буындарының ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне бейім. Оң жақ мықын аймағы пальпацияланады инфильтратты ауру сезіммен. Зерттеу кезінде анемия бар екендігі анықталды. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?

*Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы

*Кұрсақ қуысының КТ

*+Биопсиясы мен колоноскопия

*Ректороманоскопия

*Ирригоскопия

#123

*!Ер адам 26 жаста, 2 жылдан бері қан аралас нәжіске, үлкен дәретке шақырылуы тәулігіне 3-4 реттік болуына шағымданады. Хирург оны геморрой ультрапроктпен (құрамында кортикостероид бар) емдеді бірақ нәтиже болмады. Диетаны бұзғаннан кейін іш өту жиілеп, тенезмдер, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі және субфебрильді температура, тізе буындарындағы ауру сезімі пайда болған. Науқасқа диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

*Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы

*Құрсақ қуысының КТ

*+Биопсиямен колоноскопия

*Ректороманоскопия

*Ирригоскопия

#124

*!40 жасар ер адам әлсіздік, эпигастрий аймағының ауыру сезіміне, жүрек айну және құсуға, іш өтуіне шағымданады. Об-ті: арық, тремор, пальмарлы эритема, рубинді тамшылар, эпигастрий аймағында және Мейо-Робсон нүктесінде ауыру сезімді, Курлов бойынша бауыр өлшемі: 16-14-11 см. Анамнезінде: соңғы аптада ішімдікті қабылдау этанолға шағып санағанда 1 г/кг салмақ/тәул. Қанда: глюкоза – 4,8 ммоль/л, холестерин – 5,1 ммоль/л, АЛТ – 154 МЕ/мл, АСТ – 122 МЕ/мл, билирубин – 54 мкмоль/л, тікелей – 36 мкмоль/л, ГГТП -82 МЕ/л, СФ – 240 МЕ/л. HBsAg - теріс, a-HCV - теріс; Ары қарай салыстырмалы диагностика жүргізу үшін, жетекші синдромды атаңыз.

*+Цитолитикалық

*Холестатикалық

*Асқазан диспепсиясы

*Ішек диспепсиясы

*Ауру синдромы

#125

*!Ер кісі 42 жаста, әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, оң жақ қабырға асытындағы ауырлыққа, терісінің қышуына шағымданады. Об-ті: тамақтануы төмен, тері және шырышты қабаттарының сарғыштануы, тремор, пальмарлы эритема, рубинді тамшылар, Курлов бойынша бауыр өлшемдері: 16-14-11 см. Анамнезінен: соңғы аптада алкоголь қабылдаған 1,2 г/кг салмақ/тәу. Этанолға айналдырып санағанда. Қанда: глюкоза – 3,8 ммоль/л, холестерин – 4,1 ммоль/л, АЛТ – 54 МЕ/мл, АСТ – 44 МЕ/мл, билирубин – 78 мкмоль/л, тікелей – 61 мкмоль/л, ГГТП-112 МЕ/л, СФ – 440 МЕ/л. Ары қарай салыстырмалы диагностика жүргізу үшін, жетекші синдромды атаңыз.

*Цитолитикалық

*+Холестатикалық

*Асқазан диспепсиясы

*Кахексиялық

*Ауру синдромы

#126

*!Әйел 34жаста, ДСИ -42, арықтау мақсатында төмен калориялы диетаға отырған және физикалық белсенділігі төмен. Диета белоктық тағамнан және көкөністен тұрады, тамақты күніне екі рет қабылдайды. 3 айдан кейін дене салмағы 8кг төмендеген, бірақ науқаста ауру сезімі оң қабырға доғасында пайда болды. УДЗ-де конкремент анықталды. Өт қапшығында тас пайда болуының ең ықтимал себебі?

*Дене салмағының күрт төмендеуі әсерінен эстрогеннің жоғарылауы.

*+Тағамның калориялық құндылығының айқын төмендеуі.

*Төмен физикалық белсенділік

*Бөлшектеп тамақтану орнына күніне екі рет тамақтану

*Холестерин синтезінің бұзылысы

#127

*!Әйел адам 36 жаста, ДСИ – 44 дене салмағын төмендеткісі келеді.Осы мақсатта төмен калорияы диета және физикалық белсенділік тағайындалды. Өт қабында тастың түзілуінің алдын алу үшін ең тиімдісі?

*Холестирамин

*Силимарин

*Фумарин

*+Урсодезоксихол қышқылы

*Хенодезоксихол қышқылы

#128

*!Науқаста 10 жыл бұрын тоқ ішектің тотальды бұзылысы мен спецификалық емес жаралы колит диагностикаланған. Месалазинмен, ферменттер, жақсы эффектпен пробиотиктермен ем алады. 1-2 жылда 1 рет стресстік жағдайларда өршиді. Колоректалды ракты ерте анықтау мақсатында, колоноскопияны 3 жерінен тікелей биопсиямен қаншалықты жиі жасау керек?

*+Жылына 1 рет

*2-3 жылда 1 рет

*5 жылда 1 рет

*Өршіген кезде ғана

*Колоноскопияға көрсеткіш жоқ

*Гастроэнтерология*3*54*2*

#129

*!25 жастағы әйел, газ шыққаннан және дефекациядан соң басылатын құрсақтың бүйір және төменгі бөліміндегі сыздап ауырсыну, ертеңгілік уақытта немесе тамақтанғаннан кейін іштің өтуіне шағымданып түсті. Колоноскопияда – гиперемия, шырышты қабат ісінген және қансыраған, бактериологиялық зерттеуде; эшерихийдің патологиялық штаммасы, бифидобактериялар азайған.

Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*кларитромицин

*флуконазон

*+пефлоксацин

*левомицетин

*амоксициллин

#130

*!32 жастағы әйел, тамақтан соң бір жарым сағаттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауыру сезіміне, ауамен кекіруге шағымданады. ЭФГДС-те асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты күрт қызарған, бірен-саран эрозиялар.

Төмендегі емдеу шараларының жоспарының қйсысы БАРЫНША тиімді?

*домперидон, алмагель, висмут субцитраты

*маалокс, фамотидин, домперидон

*омепразол, амоксициллин, метронидазол

*+метронидазол, кларитромицин, рабепразол

*амоксиклав, метронидазол, висмут субцитраты

#131

*!45 жастағы диклофенакты ұзақ қабылдаған әйелді соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауыру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды.

Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*маалоксты

*алмагельді

*домперидонды

*папаверин

*+омепразол

#132

*!56 жастағы әйел эпигастрий және пилородуоденальды аймағындағы ауыру сезімі, өт аралас құсық, таңертеңгі уақыттағы аузындағы ащы дәмге шағымданады. Гастроскопия жүргізгенде - эрозивті гастриттің көрінісі.

Төмендегі емдеу шаралары жоспарларының қайсысы БАРЫНША тиімді?

*алмагель, урсодезоксихолий қышқыл, лактулоза

*+итоприд, урсодезоксихолий қышқыл, сукральфат

*мизопростол, алмагель, омепразол

*висмут субцитрат, домпериодон, фамотидин

*амоксицилин, кларитромицин, рабепразол

#133

*!82 жастағы әйелді эпигастрийдегі тұйық керілген ауыру сезімі, тамақтан соң эпигастрийде толу сезімі, шіріген иіспен кекіру, метеоризм, іш өтумен кезектесетін іш қату мазалайды. Қарағанда: науқастың дене бітімі арықтау, тері жабындылары бозғылт, ауыздың екі жақ шеті жарылған, терісі құрғақ, тырнақтары сынғыш.

Емдеу шараларының қайсы жоспары БАРЫНША тиімді:

*сорбифер, алмагель, гепабене

*фамотидин, панзинорм, но-шпа

*цизаприд, алмагель, мезим-форте

*домперидон, креон, бифидумбактерин

*+табиғи асқазан сөлі, панзинорм, мильгамма

#134

*!16 жастағы ер бала, кезеңді ішінің кебуі, тамақтан кейін асқазан астындағы толу және дискомфорт сезіміне шағымданады.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*маалокс

*алмагель

*+итоприд

*омепразол

*рабепразол

#135

*!29 жастағы әйел, толғақ тәрізді ауыру сезімі, патологиялық қоспасыз сұйық нәжіске шағымданады. Жағдайының нашарлауын психоэмоционалды стреспен байланыстырады. Колоноскопия жүргізгенде – жуан ішекте органикалық өзгерістер анықталмады.

Емдеу шараларының жоспарына қосқан БАРЫНША тиімді:

*креон, висмут сульфата

*дицетел, лактулоза

*лактулоза, смектит

*+бифидобактерин, смектит

*метронидазол, хилак-форте

#136

*!40 жастағы ер адам, емдәмді бұзуына байланысты эпигастрийдегі тұйық ауыру сезімі, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, іш терісінде «рубин тамшылары». Мейо-Робсон, Грей-Тернер, Грот симптомдары оң. Қанда: лейкоциттер - 8,2 мың, ЭТЖ - 27 мм/сағ.

Емдеу шаралары жоспарының қайсысы БАРЫНША тиімді:

*+креон, силимарин, дротаверин

*фамотидин, креон, урсосан

*сандостатин, морфин, липаза

*промедол, мезим-форте, ципрофлоксацин

*ацидин-пепсин, панзинорм, витаминдер

#137

*!47 жастағы әйел, іштің сол жақ бөлігіндегі айқын ауыру сезімі, лоқсу, бірнеше рет құсуға байланысты қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Ауыру сезімі тамақты шектен тыс көп ішкеннен пайда болған. Он жылдан бері өт-тас ауруымен ауырады. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған. Сипағанда Дежарден, Шоффар нүктелері мен сол жақ қабырға- омыртқалық бұрышында ауыру сезімі.

Емдеу шаралары жоспарының қайсысы БАРЫНША тиімді:

*но-шпа, ренни, креон

*маалокс, домперидон, одестон

*+сандостатин, креон, платифиллин

*норфлоксацин, фурамаг, курантил

*квамател, амоксициллин, кларитромицин

#138

*!58 жастағы ер адам, эпигастрийдің оң жақ бөлігіндегі ауыру сезімі, іштің ұлғаюы, ентігу, іш қату, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Жағдайының нашарлағанына 2-3 ай болған: біртіндіеп іші ұлғайып, ауыру сезім пайда болып, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету эпизодтары байқалған. Қарағанда: склералары сарғайған. Іші ұлғайған, асцит. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, тығыз, сезімтал. Айқын спленомегалия.

Емдік шаралардың қайсысы барынша тиімді?

*эубиотиктер, прокинетиктер, витаминдер

*витаминдер, интерферон индукторлары, ферменттер

*гепатопротекторлар, ілмектік диуретиктер, прокинетиктер

*вирусқа қарсы препараттар, витаминдер, прокинетиктер

*+альдостерон антагонисттері, урсодезоксихолдықышқыл, эубиотиктер

#139

*!76 жастағы ер адам дефекациядан соң жоғалатын іштің төменгі бөлігіндегі сыздаған тұйық ауыру сезімі мен бес күнге дейін созылатын іш қатпасына шағымданып түсті. Бұрында іш қату болған, бірақ соңғы жылдары қатпа мерзімі ұзарған. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, тоқ ішектің бойымен ауыру байқалады, түйілген. Копрология: көптеген шырыштар, нәжіс құрғақ «қой құмалағындай», микроскопияда өзгеріссіз. Колоноскопияда – катаральды проктосигмоидит анықталды. Минеральды сулар мен кебек косылған емдәм тағайындалды.

Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындаған барынша тиімді:

*но-шпа, церукал

*форлакс, мотилиум

*фортранс, мотилиум

*сенна экстракты, маалокс

*+лактулозы, холестирамин

#140

*!32 жастағы әйел, тамақтан кейін ұйқы безі аймағындағы ауырлық сезімі, тез тою, ауамен кекіру, метеоризм, тітіркенгіштікке шағымданады. Өзінің жағдайын эмоциональді стресс пен тамақты көп қолданумен байланыстырады. Рентгеноскопияда: асқазаннан контрасты заттың баяу өтуі. ЭФГДС: қабаттары анық, аз мөлшердегі мөлдір аш қарындағы сұйықтық. Уреазды сынама теріс.

Төменде аталған қай препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*алмагельді

*омепрозолды

*ранитидинді

*+домперидонды

*метронидазолды

#141

*!41 жастағы әйел, қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс, ішінің ауыруы, метеоризм мазалайды. Жағдайының нашарлауын ұзақ уақыт бойы созылмалы аднекситке байланысты антибиотиктерді қабылдауымен байланыстырады. Объективті: іші кебу, мықын ішегінің терминальді бөлігін сипағанда шұрылдау. Нәжісті микробиологиялық зерттеу кезінде ішек таяқшасы, бифидо- және лактобактериялардың жалпы саны азайған, энтерококктардың титрі жоғары.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*бисептолды

*микосисты

*фуразолидонды

*эритромицинді

*+ципрофлоксацинді

#142

*!24-25 апталық жүкті әйелді соңғы 1,5-2 айда ішінің өтуі; күріш және сұлы ботқасын қабылдағасын іштің кебуі мазалаған. Балал кезінде де осындай симптомдарды байқаған. Об-ті: айқын метеоризм, мықын ішектің терминальді бөлігінің шұрылы. Копрологиялық зерттеуде: полифекалия, стеаторея.

Төменде көрсетілген емдеу әдісінің қайсысын тағайынаған БАРЫНША тиімді?

*ферменттерді

*пробиотиктерді

*антибиотиктерді

*темір препараттарынны

*+аглютинді диета

#143

*!48 жастағы әйел тамақтанудан, әсіресе көп мөлшерде және майлы тағам қабылдағаннан 40—90 мин кейін, сонымен қатар ауыр жүк көтергеннен және селкілдеп, жүргеннен кейін пайда болатын оң қабырғадағы ауыру сезіміне шағымданады. Кейде ауыру сезім ұзақ уақыт отырғанда пайда болады және күшееді. Өте жиі ауыру сезім қыжылдау, жүрек айну, тағам және ауамен кекірумен байланысты Қанда – лейкоциттер 10,2 мың., ЭТЖ 22 мм/с. Көрсетілген антибактериальді дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

*+Кларитромицина

*Пенициллин

*Фуразолидон

*Левомицетин

*Метронидазол

#144

*!29 жастағы ер адам қан және шырыш аралас, күніне 5-6 рет болатын жиі нәжіске, салмағының төмендеуіне шағымданады. Объективті: тамақтануы төмендеген, тері жабындылары бозғылт, пальпаторлы – төмендеуші ішектің сол жартысының проекциясында айқын ауыру сезім анықталады. Қанда лейкоциттер 9 мың., ЭТЖ 28 мм/с.

Емдеу жоспарында тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Бифидумбактерин

*Карбонат кальций

*Солкосерил

*+Сульфосалазин

*Энтерол

#145

*!Ер адам, 45 жаста, ұзақ уақыт ішімдікті көп қолданады. Қанмен құсуға шағымданады. Объективті: мәңгірген, сөзі түсініксіз, асцит, құрсақтың алдыңғы қабырғасының көктамырлары кеңейген, спленомегалия, АҚ-80/60 мм.с.б., ЖЖЖ - 110 рет мин. Науқасты жүргізу тактикасының келесі қадамы қандай?

*Жаңа тоңазытылған плазма құю

*Антибиотикотерапия

*Вазопрессин енгізу

*Эпигастрий аймағына суық қою

*+Көк тамырды эндоскопиялық бунақжіптеу (лигирование)

#146

*!Әйел 25 жаста, күніне 5 рет болатын ботқа тәрізді нәжіске, іштің кебуіне, дефекациядан кейін басылатын іштің ауырсынуына, іште діріл сезімі, толық тыныс ала алмау сезіміне шағымданады. Ректороманоскопияда, колоноскопияда, нәжістің бактериологиялық зерттелуінде патологиялық өзгерістер анықталмады. Нәтижелі жүргізу тактикасы қандай?

*Спазмолитиктер+пробиотиктер

*Антибиотиктер+пребиотиктер

*+Психотропты терапия+лоперамид

*Пребиотиктер+диоктаэдриялық смектит

*5-НТ₃-рецепторының антагонистері+пробиотиктер

#147

*!Әйел, 22 жаста, тәулігіне 20 рет қан, шырыш аралас, жағымсыз иісті диареяға, тамақтанудан кейін, дефекация алдында үдейтін, нәжістен кейін басылатын іште толғақ тәрізді ауырсынуға, салмақ жоғалтуға, сирақ-табандық, тізе буындарында артралгияға, дене температурасының жоғарылауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Зерттеу барысында тоқ ішектің тотальды зақымдануы анықталды. Эндоскопияда тоқ ішек крипталарының микроабсцесі, айқын іріңді экссудация, спонтанды қан кету. Базисті терапия ретінде қандай топ препараттарын қолданған мүмкіндігінше тиімді?

*Антибиотиктер

*+5-аминосалицил қышқылының препараттары

*Адсорбциялаушы

*Пробиотиктер

*Пребиотиктер

#148

*!Ер адам, 28 жаста, бронхоэктаз ауруы өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Қандай топ препараттары осы жағдайдың дамуына себеп болды?

*β₂-агонисттер

*Метилксантиндер

*Муколитиктер

*+Антибиотиктер

*Иммуномодуляторлар

#149

*!26 жастағы оң жақ қабырға астындағы толғақ тәрізді ауру сезімі, диспепсия мен терінің қышуына шағымдары бар науқасқа дуоденалды зондтау жүргізгенде «В» порциясында келесі көлемді-уақыттық көрсеткіштер анықталды: фазаның ұзақтығы – 15 минут, бөлінген өттің көлемі – 20 мл, жасыл түсті, тұтқыр сипатты. Микроскопиялық зерттеуде бауырлық сорғыш анықталды.

Осы жағдайда төменде келтірілген қай препараттар тобының қайсысын қолдану БАРЫНША ҚАРСЫ көрсетілген:

*Паразиттерге қарсы препараттар

*+Холецистокинетиктер

*М-Холинолитиктер

*Спазмолитиктер

*Антибиотиктер

#150

*!Холециститпен зардап шегетін, алкоголь қолдануын жалғастырушы толық әйел адамда күндік үсті аймағында сол жақ қабырға астына берілетін толғақ тәрізді ауру сезімі; құсу; мазь тәрізді тұрақсыз нәжіс; ішінің кебуі пайда бола бастады. Қарап тексергенде: тері жабындылары мен склерасы субиктериялы,оң жақ қабырға асты мен Шоффар аймағында ауру сезімді; бауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: лейк-10 мың, ЭТЖ-25 мм/с., жалпы билирубин 80 мкмоль/л, α-амилаза -190 Хб/л.

Төменде келтірілген қай препараттар тобын тағайындау барынша ТИІМДІ?

*+Панкреатикалық ферменттердің ингибиторлары

*Гепатопротекторлар

*Холекинетиктер

*Пробиотиктер

*Холеретиктер

#151

*!47 жастағы ер адамды майлы және қуырылған тамақтан кейін оң жақ қабырға астында ауру сезімі, жүрек айну, аузында ащы дәм, тұрақсыз нәжіс, бас ауруы мазалаған. Ауру сезімі оң иық пен жауырынға беріледі. Қарап тексергенде: дене қызуы . Тілі ақ өңезбен жабылған, ішін пальпациялағанда оң жақ қабырға астында ауру сезімі анықталды. Мюсси-Георгиевский, Ортнер, френикус-симптомдары оң. Қан анализінде: лейк.-11 мың, нейтрофилдер-86%, ЭТЖ-25 мм/с.

Төменде келтірілген қай препараттарты тағайындау барынша ТИІМДІ?

*Креона

*Силимарин

*Аллохола

*Эссенциале

*+Ципрофлоксацин

#152

*!39 жастағы семіздікпен зардап шегетін пойыз жолсерігі оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі мен ауырлық сезіміне, аузындағы ащы дәмге, жүрек айнуға, метеоризмге шағымданады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауру сезімі анықталды, бауыры ұлғаймаған. УДЗ: өт қабы өлшемдері 8,0 х 5,0 см, қабырғасының қалыңдығы 0,3 см; сынамалық «таңғы астан» 20 мин кейін 25%, 2 сағаттан кейін 30% жиырылды. Гемограммада: лейк- 8 мың, ЭТЖ-14 мм/сағ.

Төменде келтірілген қай препараттар тобын тағайындау барынша ТИІМДІ?

*Кең спектрлі антибиотиктер

*Ферменттік препараттар

*Миоспазмолитиктер

*+Холекинетиктер

*Холеретиктер

#153

*!20 жастағы жігіт оң қабырға астындағы толғақ тәрізді ауру сезіміне, кекіруге, аузындағы ащы дәмге, тұрақсыз нәжіске, кезеңді дене қызуының жоғарлауы мен сарғаюға, терінің қышуына шағымданады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауру сезімді. УДЗ: бауыр құрылымы біртекті, өт жолдары мен холедох өзгермеген, өт қабы 5,0 х 3,5 см, қабырғасының қалыңдығы 0,6 см; өт айдаушы таңғы ас қабылдағаннан 15 мин өткен соң 75%, 2 сағаттан кейін 90% жиырылды.

Төменде келтірілген қай препаратты тағайындау барынша ТИІМДІ?

*+Платифиллин

*Домперидон

*Итоприд

*Аллохол

*Ранитидин

#154

*!53 жасар ер адам, лоқсуға, тәбеттің жоғалуына, құсуға, іштің кебуіне, бас ауруына, ұйқының бұзылысына, артралгияға шағымданады. Соңғы кезде іш қатулар қосылған, нәтижесінде дефекация кезінде тік ішектен қан кетулер пайда болған. Объ-ті: терісі мен шырыштары сарғайған,,тілі лакталған, шектелген асцит, бауырдың тығыз ұшталған бөлімі пальпацияланады. Қанда: билирубин 74 мкмоль\л, тимол сынамасы 12 бір, лактатдегидрогеназа мен трасаминазалардың жоғарылауы.

Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?

*Активтелген көмір

*Сенадексин

*Бисакодил

*+Лактулоза

*Линекс

#155

*!38 жасар әйел, терісі мен шырышты қабаттары сарғайған, терісі қышиды, ксантоматоз. Анамнезінде қан құю өткізген, босану кезіндегі қан кетуге байланысты. Объ-ті: терісі құрғақ, тырнақ іздері бар, пиодермия; іш перденің алдыңғы қабырғасындағы тамырлардың кеңеюі, шектелген асцит. Қанда: глобулин – 50%, билирубин-95 мкмоль\л, АЛТ -68 бір\л, АСТ – 65 бір\л, лактатдегидрогеназа – 300 бір\л, IgM, анти-HCV, IgG.

Басқа препараттармен бірге науқас рибавирин қосқан.

Қандай препаратпен қосып тағайындауға болады?

*Карсил

*Эссенциале

*Ацикловир

*Преднизолон

*+Интерферон альфа -2

#156

*!44 жасар әйел, майлы етті тамақтан кейін бірнеше тәулік ішінде бас ауру сезімі, ұйқының жоғалуы мазалаған; лоқсу, құсу және іштің кебуі; аяғындағы ісіктер; ОБъ-ті: адекватсыз, сыртқы ортада ориентациясы бұзылған, қозғыш; қолдарының треморы, терісі кір-сары түстес тырнақ іздерімен, іш перденің алдыңғы қабырғасындағы тамырлардың кеңеюі, шектелген асцит, аяқтарында санына дейін ісіктері бар.

Қай препарат қарсы көрсетілген?

*Осмотикалық диуретиктер

*Кристаллоидты ерітінділер

*Ілмектік диуретиктер

*Аминогликазидтер

*+Ұйықтатқыш препараттар

#157

*!45 жасар ер адам, бауыр циррозымен ауырады, ішінің ұлғайғанына, екі жақты қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарында ісіктердің пайда болуына шағымданады. Науқасқа төсектік режим, ас тұзын шектелген емдәм тағайындалды, сұйықтық мөлшерін шектеу 1000 мл тәулігіне дейін, диурездің бақылауында. 3 күндік терапияның эффективтілігі болмағандықтан коррекция тағайындалды.

Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?

*Лазикс

*Урегит

*Фуросемид

*Гипотиазид

*+Верошпирон

#158

*!52 жастағы ер адам алкогoль қолданғаннан кейін қатты бастың ауруына, қозуға, бұлшықеттерінің тартылуына, тырысуларға шағымданады. Объ-ті: жүдеген, ауыздан жағымсыз иістің шығуы, терісі лас-сарғыш түстес, телеангиоэктазиялар, күштемелі асцит, аяқтарында петехиялар. Қанда: жалпы белок -43 г\л, холестерин – 1,0 ммоль\л, глюкоза – 105 ммоль\л, билирубин – 225 ммоль\л, мочевина 19 ммоль\л.

Қай препарат қарсы көрсетілген?

*Каллоидты ерітінділер

*Ілмектік диуретиктер

*Альбумин ерітіндісі

*+Транквилизаторлар

*Осмодиуретиктер

#159

*!Алкогoльді циррозбен ауыратын 37 жасар ер адамда емдәмді бұзғаннан кейін психоматорлы қозу пайда болды. Объ-ті: науқас адекватсыз, бұлшықет тонусы жоғарылаған; терісі сарғыш тырнақ іздерімен, бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Қанда: Билирубин – 145 мкмоль\л, тимол сынамасы -13 бір, глюкоза – 10,5 ммоль\л. Мочевина -11 ммоль\л.

Қозуды басу үшін қай препарат ең тиімді?

*Галоперидол

*+Дроперидол

*Новопассит

*Димедрол

*Аминазин

#160

*!29 жасар ВИЧ – инфицирленген, ұзақ уақыт антибактериальды дәрілер қабылдаған әйел адамды сілекей ағу, іш кебу, нәжісінің тұрақсыздығы, оң қабырға доғасында ауру сезім, субфебрилитет мазалайды. Ауыз қуысын қарап тексергенде ауру сезімсіз ақ табақшалар, шырышты қабыққа тығыз жабысқан. Нәжісті бактериологиялық зерттегенде Candida тобының саңырауқұлақтар табылған.

Төменде келтірілген дәрілерді тағайындау барынша тиімді?

*Креон

*Линекс

*Лактулоза

*+Флуконазол

*Бифидумбактерин

#161

*!Жас әйел жүрек айнуға, ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, кей кезде себебсіз пайда болатын жағымсыз иісті көпіршікті нәжіспен іш өтуіне, терісінің қышуына шағымданады. Зерттеу нәтижесінде нәжісте көп мөлшерде лямблиялар анықталды.

Төмендегі келтірілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*Левомицетин

*Ровамицин

*Тетрациклин

*Эритромицин

*+Метронидазол

#162

*!33 жастағы ер адамды бірнеше жылдан бері сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды, көзінде құм түскендей сезім, периодты қызба, оң жақ мықын аймағында спастикалық ауру сезім, қан қосындылары аралас тәулігіне 10 ретке дейінгі іш өту, кейде қара түсті нәжіс, арықтау. Об-ті: иридоциклит, афтозды стоматит; тері жамылғысы құрғақ, тургоры төмендеген, балтырында қою-қызыл түйінді түзілімдер.Рентгендік зерттеуде: тоқ ішек қабырғасы ригидті, контуры «тасты көпір» тәрізді, сегменттік тарылу анықталады - «шнур» симптомы. Төменде көрсетілген препараттың қайсысын тағайындағаны БАРЫНША тиімді?

*+Сульфасалазин

*Гидрокартизон

*Рибавирин

*Амикацин

*Дицинон

#163

*!63 жастағы әйел қатерлі ісікке байланысты 6 ай сәулелі терапиядан кейінгі жүрек айнуы, анорексия, іштегі ауру сезімі, сұйық нәжіс мазалаған. Науқаста сәулелік энтероколит анықталды, соған байланысты базисті горманальды ем алған, одан соң рецидивке қарсы терапия тағайындалған.

Көрсетілген жағдайға төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*Аскорбин қышқылы

*+Месалазин

*Панзинорм

*Омепразол

*Фестал

#164

*!35 жастағы ер адам саяхаттау кезінде жүрек айну, құсу, іштегі спастикалық ауру сезімі, жиі сұйық нәжіс, қызба пайда болған. Медициналық көмек көрсеткен соң жағдайы жақсарған, бірақ нәжісінің ботқа тәрізді тәулігіне 2-3 ретке дейін болуы, кейде іштегі айқын емес ауру сезімі сақталған. Копрологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ, науқасқа емдәм және медикаментозды ем тағайындалды.

Көрсетілген жағдайға төменде келтірілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША жөн?

*Сульфасалазин

*Фуразолидон

*+Лоперамид

*Будесонид

*Клацид

#165

*!41 жастағы әйелді қорытылмаған тағам қалдықтарымен сұйық нәжіс, іштегі ауру сезім, метеоризм мазалайды. Жағдайының нашарлауын созылмалы аднексит себебтен ұзақ уақыт антибиотиктер қабылдағанына байланыстырады. Об-ті: іші кепкен, мықын ішектің терминальды бөлігінде құрылдау байқалады. Нәжісті микробиологиялық зерттегенде жалпы ішек таяқшаның, бифидо- және лактобактериялардың азаюы, ал энтерококк титрінің жоғарылау анықталады. .

Көрсетілген жағдайда төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*Бисептол

*Нистатит

*+Пефлоксацин

*Эритромицин

*Амоксициллин

#166

*!20 жастағы ер адам ішіндегі периоды толғақ тәрізді ауру сезіміне, нәжісінің тұрақсыздығына, арықтауға, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады. Об-ті: тері мен шырышты қабаты сарғайған, балтыр аймағының буынында пастоздық. Іші жұмсақ, кіндік аймағы ауру сезімді. Қанда: эрит-2,6 млн, Hb-74г/л, Тк-1,2. Нәжісті зерттегенде кең ленцетпен инвазиясы, этитропты ем тағайындалды.

Дамыған асқынуды емдеу үшін көрсетілген дәрмектердің қайсысын тағайындауға БАРЫНША жөн?

*Аскорбин қышқылын

*+В₁₂ витаминді

*РР витаминді

*Сорбиферді

*Аевит

#167

*!37 жастағы ер адам тәулігіне 5-7-ге дейінгі сұйық шырыш және қан аралас нәжіске, буындық ауру сезімге, субфебрильді температураға, көзінің қысылуын, әлсіздікке шағымданады. Объ-і: іштің сол жақ мықын аймағында ауру сезімді, тоқ ішек спазмдалған. Колоноскопияда: тік ішек, сигма тәрізді ішек, ішектің төмендеген бөлігі қызарған, бархатты, ісінген. Жеңіл қанталаған, қан тамырлық сурет қосылған, некроз ошағы анықталады, іріңді жара, гранулема.

Төмендегі келтірілген препараттардың қайсысын осы аурудың негізгі емі ретінде тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*+Месалазин

*Тетрациклин

*Пефлоксацин

*Платифиллин

*Бифидумбактерин

#168

*!78 жастағы ер адам ішіндегі тоғақ тәрізді ауру сезімге, тамақтан соң 1-1,5 сағаттан соң және физикалық күштемеде пайда болатынына, ұзақтығы бірнеше минуттан жарты сағатқа дейін, іш кебумен, дефекацияның болуына шағымданады. Тағам ішер алдында және жүргенде ұстам болатын қорқыныш сезім пайда болды. Объ-і: тамақтануы төмендеген, радужка айналасында кәрілік доғасы анықталады, терісінде пигментация және ксантомалар, төбе артериясында пульсация. Іші жұмсақ, сол жақ бүйір және мықын аймағында жасырын ауру сезімді. Копрограммада аз мөлшерлі шырыш.

Осы патологияда төменде көрсетілген топ препараттарының қайсысы ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШ болып табылады?

*Миоспазмолитиктер

*+Кортикостероидтар

*Антикоагулянттар

*Антиагреганттар

*Нитраттар

#169

*!32 жастағы ер адам іштің оң жақ бөлігінде ауру сезім мазалайдв, тәулігіне 6-8 ретке дейінгі сұйық нәжіс, соңғы жылда 8 кг арықтаған, ірі буындарында ауру сезім, көзінде бөгде зат тұрғандай сезім, субферильді. Объ-і: иридоциклит, екі балтырда түйінді эритема, пальпацияда оң жақ мықын аймағында айқын ауру сезімі анықталды. Колоноскопияда: ісінген гиперемирленген кілегейдің фонында соқыр ішектің кілегей қабатының терең саңылаулы жаралар.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Клотримазола

*+Месалазин

*Преднизолон

*Лактулоза

*Смекта

#170

*!32 жастағы әйел іштің сол жақ бөлігінде толғақ тәрізді ауру сезіміне, қан және ірің аралас тәулігіне 10 ретке дейінгі нәжіске, әлсіздікке, арықтауға, терісінде іріңдіктің пайда болуына, қызбаға шағымданады. Зертханалық зерттеуде: жұқпалы ауру дәлелденбеді. Колоноскопияда шырышта беткей түйінді, ісінген, қан тамырлық сурет анықталмайды, көптеген жаралы белгілер, қанталау, псевдополиптер.

Осы науқаста қандай препараттарды қосарлаған БАРЫНША тиімді?

*+Сульфасалазин мен преднизолонды

*Сульфасалазин мен координаксты

*Сульфасалазин мен витаминдерді

*Преднизалон азатиопринмен

*Дебридат эспумизанмен

#171

*!Жас әйелде ішінің ұстама тәрізді ауруы, тәулігіне 20 ретке дейінгі қан аралас сұйық нәжіс. Антибиоктермен емдегенде ішектен қан кетулер байқалған. Науқастың туған тусы осы аурумен ауырады. Объ-і: тамақтануы төмендеген, іші жұмсақ, тоқ ішек бойында ауру сезімді. Қанда: ЭТЖ-20мм/сағ, ақуыз-54г/л. Ирригоскопияда: тоқ ішек қатпарлары жоғалған, псевдополиптер, жаралар.

Осы аталған патологияда төменде көрсетілген препараттың қайсысы негізгі ем болып табылады?

*+Глюкокортикостероидтар, 5-АСК

*Пробиотиктер, спазмолитиктер

*В топ витаминдері

*Иммуносупрессорлар

*Глюкопептидтер

#172

*!Крон ауруымен ауыратын 40 жастағы ер адам базисті ем алған соң компенсация , оң жақ мықын аймағында периодты тұйық ауру сезім және нәжісінің тұрақсыздығы пайда болды. Науқасқа сүйемелдеуші терапия тағайындаоды. Төменде көрсетілген препараттың қайсысын тағайындау ремиссияны сүйемелдеуге қолданған БАРЫНША тиімді?

*Хилак-форте

*+Месалазин

*Панкрим

*Линекс

*Креон

#173

*!32 жастағы ер адам тамақ және алкоголь қабылдаудан кейін жарт сағаттан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауратын сезімге, сода қабылдағаннан кейін азаятын қыжылдауға шағымданады. 2 жыл бойы аурады, емделмеген. Об-ті: тілінде ақ жабынды, терең пальпацияда эпигастрий аймағында жайылмалы ауру сезім. ЭФГДС: асқазанның кілегей қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлімінде бірен-саран қанталаулар.

Қандай зерттеу әдісі барынша ақпаратты болады:

*24-сағаттық рН-метрия

*эндоскопиялық рН-метрия

*электрогастрографиялық әдіс

*+Helicobacter pylori –ге тексеру

*гастротест әдісімен асқазан секрециясын зерттеу

#174

*!37 жастағы әйел, көбінесе түнгі уақытта және ашқарында пайда болатын, тамақ қабылдағанда азаятын, эпигастрий аймағындағы басып ауырсыну сезіміне шағымданады. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну байқалады.

Төмендегі емдеу шараларының қайсы жоспары БАРЫНША тиімді?

*омепразол, висмут субцитраты, маалокс

*метронидазол, висмут субцитраты, алмагель

*тетрациклин, омепразол, ранитидин

*+кларитромицин, метронидазол, рамепрозол

*амоксциллин, эритромицин, фамотидин

#175

*!38 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ұстама тәрізді ауру сезімді, тері жабындыларының сарғаюын, дейін дене температурасының жоғарлауын байқады. Объективті: тері жабындысы сарғайған, бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, ауру сезімді. Тексергенде: лейкоциттер – 15 мың., ЭТЖ - 28 мм/сағ. УДЗ – холедохтың 9 мм-ге дейін кеңеюі.

Емдеу шараларының қандай тактикасы барынша тиімді:

*гепатопротекторларды тағайындау

*+оперативті емді жүргізу

*ерімейтін антацидтерді қосу

*наркотикалық емес анальгетиктерді қосу

*спазмолитиктер – холинолитиктерді қолдану

#176

*!47 жастағы әйел тамақтанған кейін 1-1,5 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий және оң жақ ауыру сезіміне, ауызындағы күйдіру сезімге, әсіресе таңертең, оң қабырға астындағы ауырлық сезім және дискомфортқа, іш қатуға шағымданады. ФГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, аздаған эрозиялар, асқазан шыға берісінде шырыш және өт. Уреазаға тест – теріс. Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

*+Урсодезоксихолий қышқылы

*Антибиотиктер

*Протон помпаларының ингибиторлары

*Н-2 гистамин рецепторларын бөгеушілер

*Антацидтер

#177

*!38 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы дискомфорт сезіміне, ауамен кекіруге, тамақтанғаннан кейінгі ауырлық сезіміне шағымданады. Уреазалық тест - оң. ФГДС – суреттегі көрініс.

Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысы негізгі болып табылады?

*Ципрофлоксацин+метронидазол

*+Кларитромицин+метронидазол

*Эритромицин+метронидазол

*Амоксициллин+орнидазол

*Метронидазол+де-нол

#178

*!48 жастағы қант диабетінің 2 түрімен ауыратын, науқастың ЭФГДС көрінісі (фото).

Науқасқа омепразол 20 мг күніне 2 рет және метронидазол тағайындалған . Қандай препарат 1-ші кезектік ретінде таңдалуы қажет?

*+Кларитромицин

*Норфлоксацин

*Эритромицин

*Тетрациклин

*Де-нол

#179

*!Ер адам 56 жаста, УЗИ-де өт қапшығының көлемінің ұлғаюы, қабырғаларының қалыңдауы, өт жолы қуысында–қою өт. Аурудың өршуден тыс кезеңінде, бірінші кезекте қандай препарат қолданылады

*Антибиотиктер

*Прокинетиктер

*+Өт айдаушылар

*Н-2 гистамин рецептерлерінің бөгеушілері

*Ферменттер

#180

*!Әйел 49 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы, майлы құырылған тамақ ішкеннен кейін күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, кейбір кездері белдемелі ауру сезімді. Сонымен қатар эпигастрий аймағындағы, тартып ауру сезімі, метеоризм, көп мөлшерлі үлкен дәрет, қиын жуылатын. Тексерген кезде: терісі өте құрғақ, ангулярлы стоматит, іші біраз кепкен, эпигастрий аймағындағы және өң қабырға астындағы ауру сезімі. Копрологияда стеаторея және креаторея анықталды. Науқасқа қандай дәріләі препарат тағайындауға болады ?

*Фестал

*+Креон

*Ксеникал

*Силимарин

*Ацидин-пепсин

#181

*!Бауырдың компьютерлік томографиясында: бауыр деформацияланған, оң бөлігі - 15 см, лсол бөлігі – 5 см, контуры тегіс емес, кедір-бұдырлы. Қақпа венасы – 2,0 см, көкбауырлық вена – 1,3 см. Көкбауыр ауданы – өзгерістері бар 35 жастағы ер адамның ФЭГДСнде не анықталуы мүмкін ?

*12-елі ішек ампуласының жарасы

*Асқазан шырышты қабатының мозаикалы гиперемиясы

*+Өңеш және асқазан веналарының варикозды кеңейуі

*Асқазанның пилорикалық бөлігінің жарасынан қан кету

*Асқазан шырышты қабатының привратник аймағынан таралған гиперемиясы

#182

*!43 жастағы әйелде оң қабырға астында дискомфорт және майлы тағамды көтере алмау шағымдары, УДЗ де анықталды:

Қандай емдеу әдісі ең тиімді?

*Урсодезоксихол қышқылы

*Тамақтану сипатын өзгерту

*+Холецистэктомия

*Силимарин

*Одестон

*Гастроэнтерология*4*42*0*

#183

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ?

*алкалоз

*гиперальбуминемия

*+альдостерон деңгейінің жоғарлауы

*гиперкалемия

*+гинонатриемия

*гиперфибриногенемия

#184

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ?

*түйінді эритема

*тұрақты крапивница

*+пальмарлы эритема

*+Дюпюитрен контрактурасы

*+ауыз бұрышының ойылуы

*лихенификация

#185

*!ВИРУСТЫ ЭТИОЛОГИЯЛЫ ЦИРРОЗЫНА (В ЖӘНЕ С ГЕПАТИТТЕРІНІҢ НӘТИЖЕСІНДЕ ДАМЫҒАН) ТӘН:

*+бауырдың 1-2 см ұлғайуы

*бауырдың 7-15 см ұлғайуы

*+бауыр консистенциясы тығыз-эластикалы

*+буындардағы ауру сезімі

*Дюпюитрен контрактурасы

*ксантелазма

#186

*!ВИРУСТЫ ЭТИОЛОГИЯЛЫ ЦИРРОЗЫНА (В ЖӘНЕ С ГЕПАТИТТЕРІНІҢ НӘТИЖЕСІНДЕ ДАМЫҒАН) ТӘН:

*+бауырдың 1-2 см ұлғайуы

*бауырдың 7-15 см ұлғайуы

*+бауыр консистенциясы тығыз-эластикалы

*+буындардағы ауру сезімі

*Дюпюитрен контрактурасы

*ксантелазма

#187

*!ДЕКОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНА (ЧАЙЛЬД-ПЬЮ БОЙЫНША КЛАСС С) ТӘН:

*+энцефалопатия III ст.

*+айқын асцит

*билирубин 2 есе қалыптадан төмен

*альбумин 28-35 г/л

*+протромбинді индекс 50% төмен

*жалпы белок 65-70 г/л

#188

*!ДЕКОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫ ЕМДЕУДІҢ ПРИНЦИПТЕРІ:

*+ішек перистальтикасын жақсартуға бағытталған шаралар

*+бактериальды транслокацияның алдын алу

*+инфекциалық асқынуларды емдеу және алдын алу

*ақуызбен бай емдәм

*тұзды және сұйықтықты шектеу

*+порто-кавальды шунт салу

*вирусты жүктемені төмендету үшін интерферонотерапия

*цитолизді төмендету үшін кортикостероидтар қабылдау

#189

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНЫҢ ҚАНДАЙ АСҚЫНУЛАРЫ ЖИІ НАУҚАСТЫҢ ӨЛІМІНЕ СОҚТЫРАДЫ:

*геморроидальды түйіннен қан кету

*+өңештің варикозды веналарынан қан кету

*+портальды гастропатия

*+ми ісінуі

*асцит

*лейкопения

*анемия

#190

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНЫҢ ҚАНДАЙ АСҚЫНУЛАРЫ НАУҚАСТА ҚАН КЕТУДІҢ СЕБЕБІ БОЛУЫ МҮМКІН ?

*+асқазан және өңеш венасының варикозды кеңеюі

*+портальды гастропатия

*асқазанның антральды бөлігінің қан тамырлық эктазиялық синдромы

*тромбоцитопениялық синдром

*гепатопаульмональды синдром

*гепаторенальды синдром

#191

*!АСҚАЗАН ЖӘНЕ ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ ВЕНАЛАРЫНАН ҚАН КЕТУ ДАМУЫНЫҢ ЕКІНШІЛІК ПРОФИЛАКТИККАСЫ ҮШІН НЕГІЗГІ ШАРАЛАР:

*+бета-адреноблокаторларды немесе нитраттарды қабылдау

*+порто-кавальды анастомоздар салу

*физических жүктемені шектеу

*сұйықтық қабылдауды шектеу

*Блекмор зондын профилактикалық қабылдау

#192

*!ЖЕДЕЛ БАУЫР ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫНЫҢ ДАМУЫН ӨРШІТУІ МҮМКІН :

*+сепсис

*+асқазан-ішек жолдарынан қан кету

*қан айналым жеткіліксіздігі

*физикалық жүктеме

*+ішек инфекциясы

*бета-блокаторларды қабылдау

*урсодезоксихолий қышқылын қабылдау

#193

*!СОЗЫЛМАЛЫ БАУЫР ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫМЕН НАУҚАСТАРДЫҢ ТАМАҚТАНУ ПРИНЦИПТЕРІ:

*+ақуыздарды шектеу, әсіресе жануарлар ақуызын

*+лактулоза күніне 1рет нәжісті қамтамасыз ететін дозада

*лактулоза күніне 2-3 рет нәжісті қамтамасыз ететін дозада

*+сүт-қышқылды өнімдер

*рационда жеміс жидектер,көкөністер көп мөлшерде қолдану

*рационда талшықтар көп мөлшерде

*рационға темірден тұратын тағамдарды көп мөлшерде қабылдауды енгізу

#194

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНДА АСЦИТТІ ЕМДЕУДІҢ ПРИНЦІПТЕРІ:

*+асцитпен және ісікпен науқастың дене салмағын жоғалтуы тәулігіне 1 кг-ға дейін болуы керек

*асцитпен және ісікпен науқастың дене салмағын жоғалтуы тәулігіне 1 кг-нан артық болуы керек

*+тұзды тәулігіне 7 г-ға дейін шектеу

*сұйықтықты шектеу

*+спиронолактонды қабылдау

*спиронолактоннан бұрын фуросемидті қабылдау

*лапароцетез жүргізу міндетті

#195

*!АСЦИТПЕН НАУҚАСҚА ПАРАЦЕНТЕЗГЕ КӨРСЕТКІШ:

*+асцит, емге рефрактерлі

*асцит көлемі 4 л болғанда

*асцит с выраженными отеками

*+қатерлі асцит

*+науқаста асцит бүйрек функциясының бұзылуымен бірге

*перитонит дамуына күмәнданған кезде

*ТШҚҰ-синдромы дамуына күмәнданған кезде

#196

*!ВИРУСТЫ ГЕПАТИТТЕН БАСҚА ҚАНДАЙ СОЗЫЛМАЛЫ ПРОЦЕССТЕРДІҢ НӘТИЖЕСІНДЕ БАУЫР ЦИРРОЗЫ ДАМУЫ МҮМКІН?

*қорғасынмен созылмалы улану

*+дәрілік гепатит

*+бауырдың алкогольді зақымдануы

*эхинококкоз

*реактивті гепатит

*жүйелі қызыл жиегі кезіндегі бауырдың зақымдануы

#197

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ:

*қыжылдау

*+либидоның жоғалуы

*«оймақ» симптомы

*тәбеттің жоғалуы – анорексия

*+мұрыннан және иектен қан кету

*«соққы» симптомы

#198

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ:

*+« медуза басы»

*+рубинді тамшылар

*+терінің қышуы

*торлы ливедо

*гиперестезия

*шаштың түсуі

*гипертрихоз

#199

*!ПОРТАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯ ДАМЫҒАН КЕЗДЕ НАУҚАСТА АНЫҚТАЛАДЫ:

*+спленомегалия

*+өңеш веналарының варикозды кеңеюі

*v.portae диаметрі 11 мм дейін

*+v.portae диаметрі 11 мм жоғары

*гинекомастия

*бауыр өлшемінің ұлғаюы

#200

*!КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНДА ҚАНДАЙ ЛАБОРАТОРЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕР АНЫҚТАЛУЫ МҮМКІН:

*40 мкмоль/л жоғары гипербилирубинемия

*+трансаминаза деңгейі қалыпты

*28 г/л төмен гипоальбуминемия

*гипокалемию

*гипернатриемию

*ПТИ 70% төмен

*+билирубин деңгейі қалыпты

#201

*!КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНА (ЧАЙЛЬД-ПЬЮ БОЙЫНША А КЛАСС) ТӘН: - 3

*+қол жазбасының өзгеруі

*айқын асцит

*билирубин 2,5 қалыпты

*+альбумин > 35 г/л

*+протромбинді индекс > 70%

*жалпы белок 60 г/л төмен

#202

*!АСҚЫНУСЫЗ КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫ ЖҮРГІЗУ ТАКТИКАСЫ:

*+дәрілік препараттарды және дозасын тыңғылықты таңдау

*натрий шектелген ем-дәм

*калий препараттары және калимен байытылған ем-дәм

*+ішек дисбактериозын коррекциялау

*физикалық белсенділікті шектеу

*+урсодезоксихолий қышқылын ұзақ қабылдау

* гистаминоблокаторларды ұзақ қабылдау

*адеметионинді (гептрал) курспен тағайындау

#203

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНЫҢ НЕГІЗГІ АСҚЫНУЛАРЫН ТАҢДАҢЫЗ:

*гемолитикалық анемия

*+асцит

*+тромбоцитопения

*холецеллюлярлы карцинома

*пневмония

*кардит

#204

*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ АСҚАЗАН ЖӘНЕ ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ ВЕНАЛАРВНАН ҚАН КЕТУДІ ТУДЫРАТЫН ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ?

*+варикозды-кеңейген веналардың өлшемі

*+«қызыл дақ» симптомының бар болуы

*бауыр функциясының жеткіліксіздігінің сатысы

*айқын асцита

*көкбауырдың өлшемі, портальды гипертензияның сатысымен байланысты

*+тромбоцитопения

*лейкопения

*анемия

#205

*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ АСҚАЗАН ЖӘНЕ ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ ВЕНАЛАРВНАН ҚАН КЕТУДІ ТУДЫРАТЫН ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ?

*+варикозды-кеңейген веналардың өлшемі

*+«қызыл дақ» симптомының бар болуы

*бауыр функциясының жеткіліксіздігінің сатысы

*айқын асцита

*көкбауырдың өлшемі, портальды гипертензияның сатысымен байланысты

*+тромбоцитопения

*лейкопения

*анемия

#206

*!БАУЫР ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫН ТУДЫРАТЫН ТОКСИНДЕР ҚАНДАЙ СИПАТҚА ИЕ БОЛУЫ КЕРЕК:

*+олардың ошағы ішектер болуы керек

*олар липидтер катаболизмінің жоғарлауы нәтижесінде түзіледі

*+олар азотты байланыстырушы болып табылады

*олар жоғары молекулярлы байланыстырушы болып табылады

*+олар гематоэнцефальды барьерден өтеді

*олар липофобдты байланыстырушы болып табылады

#207

*!ҚАНДАЙ КӨРСЕТКІШТЕРДІҢ АНЫҚТАЛУЫ ҚАТЕРЛІ ІСІКТЕР КЕЗІНДЕГІ АСЦИТТІ ДӘЛЕЛДЕЙДІ?

*+асциттік сұйықтықта тіндік құрамның анықталуы

*+атипті клеткалардың анықталуы

*қанда холестерин деңгейін анықтау

*асциттік сұйықтықта холестерин деңгейін анықтау

*асциттік сұйықтықта глюкозның деңгейін анықтау

*асциттік сұйықтықта белок деңгейін анықтау

*асциттік сұйықтықта фибронектинді анықтау

*+карциоэмбриональды антигенді анықтау

*+альфафетопротеинді анықтау

#208

*!Қандай жағдайда гепато-ренальды синдром дамуы мүмкін? (жедел бауыр жеткіліксіздігі)

*+айқын асцитте альбуминмен орын баушы терапиясыз қайталап лапароцентез жасау

*+диуретиктерді форсирлеп қабылдау

*бактериальды асцит-перитонит

*асцитпен науқаста бүйрек ауруларының болуы

*бүйрек артрериясының стенозы

*массивті инфузионды терапия

#209

*!Казахстанда 1997 жылдан бұрын туылғандарда жиі қандай этиологиялы гепатиттердің нәтижесінде бауыр циррозы дамиды?

*+вирусты гепатит В

*+вирусты гепатит С

*вирусты гепатит D

*токсикалық гепатит

*дәрілік гепатит

*алкогольды гепатит

*аутоиммунды гепатит

#210

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ -3

*+диспепсия

*мұрын-ерін ұшбұрышының көгеруі

*+метеоризм

*+спленомегалия

*тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді

*койлонихии

*қарашықтағы синильды сақина

#211

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ?

*тілдің жылтырауы, еріннің жылтырауы лакированные

*Биетта эритемасы

*+қан тамырлық жұлдызшалар

*тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді

*+«ағарған тырнақ» симптомы

*білезік өзекшесі симптомы (запястного канала)

#212

*!Алкогольды этиологиялы бауыр циррозына тән:

*бауырдың 1-2 см-ге ұлғаюы

*+бауырдың 7-15см-ге ұлғаюы

*+Дюпюитрен контрактурасы

*+панкреатит

*бауыр тастай тығыздалған, бұдырлы

*бауыр өлшемінің кішіреюі

*буындық синдром

#213

*!КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНДА КОАГУЛОГРАММАДА АНЫҚТАЛУЫ МҮМКІН:

*+протромбинді индекстің төмендеуі

*+фибриногеннің төмендеуі

*Виллебранд факторының жоғарлауы

*этанолды тесттің оң болуы

*АПТУ (АПЧТВ) қысқаруы

* фибриногеннің жоғарлауы

#214

*!СУБКОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ( ЧАЙЛЬД-ПЬЮ БОЙЫНША В КЛАСС) ТӘН: - 3

*+қол жазбасының өзгеруі

*+әлсіз асцит

*билирубин 3 қалыпты

*+альбумин 28-35 г/л

*протромбинді индекс 50% төмен

*жалпы белок 50 г/л төмен

#215

*!АСҚЫНБАҒАН КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫ ЖҮРГІЗУ ТАКТИКАСЫ: -3

*+дәрілік препараттарды қабылдауды шектеу

*+ақуыз шектелген ем-дәм (ет)

*калий препаратары және калимен байытылған ем-дәм

*сұйықтықты 500 мл/тәу дейін шектеу

*тұмауға қарсы екпеден бас тарту

* кальций препаратары байытылған ем-дәм

#216

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫҢ ӨЛІМІНІҢ БАРЫНША ЖИІ СЕБЕБІ:

*+гепатоцеллюлярлы карцинома

*бауыр жеткіліксіздігі

*+асқазан-ішектік қан кету

*асцит-перитонит

*мидың қан айналымының бұзылуы

*портальды гастропатия

#217

*!Асқазанның жоғарғы үштігінде және өңештің варикозды веналарынан қан кетуіне жоғарғы қауіп тудыратын портальды вена мен төменгі және жоғарғы қуыс веналарының арасындағы портальды қысым градиентінің маңызы қандай?

*12 мм с.б жоғары

*15 мм с.б жоғары

*8 мм с.б жоғары

*10 мм с.б жоғары

*+17 мм с.б жоғары

*+20 мм с.б жоғары

#218

*!АСҚАЗАН МЕН ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ ВЕНАЛАРЫНАН ҚАН КЕТУДІ ЕМДЕУДІҢ ПРИНЦИПТЕРІ:

*+АІЖ мүшелерінің қан тамырларындағы қан айналымды төмендетуге шаралар– соматостатинді т/і енгізу

*+варикозды-кеңіген веналарды лигирлеу (лигирование) немесе склерозирлеу

*+ішектерден қанды алып тастау

*Блекмор зондымен баллонды тампонаданы міндетті түрде қолдану

*адреномиметиктерді қабылдау

*вазотониктерді қабылдау

*АҚҚ 110/75 мм с.б жоғарлау

#219

*!БАУЫРЛЫҚ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯНЫҢ ДАМУЫН ӨРШІТУІ МҮМКІН:

*+ақуызбен бай тағамдар

*+диуретиктерді қабылдау

*антибактериальды терапия

*+транквилизаторлар

*іш қату

*көмірсуларға бай тағамдар

*физикалық белсенділік

#220

*!БАУЫРЛЫҚ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯНЫҢ ДАМУЫН ӨРШІТУІ МҮМКІН:

*+ақуызбен бай тағамдар

*+диуретиктерді қабылдау

*антибактериальды терапия

*+транквилизаторлар

*іш қату

*көмірсуларға бай тағамдар

*физикалық белсенділік

#221

*!Қандай көрсеткіштер бауыр циррозымен науқаста асциттің асқынуы ретінде спонтанды бактериальды перитониттің дамығанын көрсетеді:

*+1мл асциттік сұйықтықта 500 нейтрофилдер

*1мл асциттік сұйықтықта 250 нейтрофилдер

*+іштегі ауру сезімі, пальпацияда іштің ауырсынуы

*+лихорадка

*«бауырдың трения шумы» синдромы

*лейкопения

*гематокриттің төмендеуі

#222

*!ҚАНДАЙ АСЦИТ ЕМГЕ РЕФРАКТЕРЛІ СИЯҚТЫ АНЫҚТАЛАДЫ?

*+асцит, диуретиктердің максимальды дозасын тағайындағанда емнің нәтиже бермеуі

*+асцит, диуретиктердің комбинациясын тағайындағанда емнің нәтиже бермеуі

*+асцит, 4 аптадан артық емге нәтиже бермейтін

*асцит, 2 аптадан артық емге нәтиже бермейтін

*асцит,диуретиктердің дозасын тқмендеткенде немесе қабылдауды тоқтатқанда өршитін

*асцит, лапароцентезден кейін өршитін

#223

*!ГЕПАТО-ПУЛЬМОНАЛЬДЫ СИНДРОМНЫҢ НЕГІЗІНДЕ ҚАНДАЙ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ МЕХАНИЗМ ЖАТЫР?

*өкпе жұмысын бұзатын, ісіну синдромы (асцит, плевра қуысындағы сұйықтық)

*+өкпе ішілік артерио-венознозды шунттау және өкпе капиллярларының дилятациясы

*ұсақ тамырлардың спазмы нәтижесіндегі өкпе гипретензичсы

*токсиндердің әсерінен перфузионды ара-қатнастың бұзылуы

*бронхтардың обструкциясының қосылуы

*өкпенің ұсақ артериолаларының қайталамалы тромбозы

#224

*!H.PYLORY-АССОЦИИРЛЕНГЕН ПАТОЛОГИЯНЫҢ КОНСЕНСУСУ МААСТРИХ IV КЕЛІСІЛГЕН 1 ҚАТАРДАҒЫ ЕМІНЕ ЖАТАДЫ:

*ранитидин

*+омепразол

*+кларитромицин

*+метронидазол

*левомицетин

*ципрофлоксацин

*нистатит

#225

*!БАУЫРЛЫҚ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯНЫҢ ДАМУЫН ӨРШІТУІ МҮМКІН:

*+ақуызбен бай тағамдар

*+диуретиктерді қабылдау

*антибактериальды терапия

*+транквилизаторлар

*іш қату

*көмірсуларға бай тағамдар

*физикалық белсенділік

*Гематология*1*14*0*

#226

*!Мына қан анализі қандай анемияға Барынша тән: эритроциттер - , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – тромбоциттер – ?

*+апластикалық

*гемолитикалық

* - тапшылықты

*темір тапшылықты

*сидероахрестикалық

#227

*! -тапшылықты анемиямен ауыратын науқастың миелограммасына БАРЫНША тән:

*босап қалған сүйек кемігі

*өзгеріссіз сүйек кемігі

*бүкіл қан түзілу өскінінің гиперплазиясы

*+қан түзілудің мегалобласты түрі

*қан түзілудің эритроидті өсіндінің тітіркенуімен жүретін нормабласты түрі

#228

*!Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған Барынша тән:

*талассемияға

*+ тапшылықты анемияға

*темір тапшылықты анемияға

*сидероахрестикалық анемияға

*Минковский-Шоффар ауруына

#229

*!Қандағы темір мөлшерінің деңгейі белгісіз, гипохромды анемиясы бар науқасты темір препараттарымен парентериальді емдегенде қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:

*тамырлар тромбозы

*жедел гемартроз

*+мүшелік гемосидероз

*ішкі мүшелер фиброзы

*жедел бүйрек жетіспеушілігі

#230

*!Гиперхромды анемия, ахилия, атрофиялық гастрит мынаған БАРЫНША тән?

*Фанкони анемиясына

*Ди Гульельмо синдромына

*+Адиссон-Бирмер анемиясына

*Маркиафава-Микель ауруына

*Минковский-Шоффар ауруына

#231

*!Генезі анықталмаған мегалобласты анемияның емін қандай препаратты тағайындаудан бастаған БАРЫНША тиімді?

*+ витаминінен

*преднизолоннан

*темір препараттарынан

*фоли қышқылынан

* витаминдерінен

#232

*!Анемияның гемолиздік сипатын көрсететін БАРЫНША мүмкін белгі қайсы:

*ретикулоцитоз

*сарысулық темірдің жоғарылауы

*нысана эритоциттердің пайда болуы

*ми сүйегінің эритроидты өскіннің гиперлазиясы

*+эритроциттердің өмір сүру ұзақтығының қысқаруы

#233

*!Қандай анемияда спленэктомия жасау БАРЫНША мүмкін?

* тапшылықты анемияда

*темір тапшылықты анемияда

*фолий тапшылықты анемиясында

*+тұқым қуалайтын микросфероцитозда

*пароксизмальді түңгі гемоглобинурияда

#234

*!Аутоиммунды тромбоцитопениялардың патогенетикалық терапиясын бірінші кезекте мынаны тағайындаудан бастаған БАРЫНША тиімді?

*цитостатиктерден

*спленэктомиядан

*+глюкокортикоидтардан

*тромбомассаны құюдан

*аминокапрон қышқылынан

#235

*!Жедел ТШҚҰ синдромының дамуында БАРЫНША маңызды?

*тромбоциттерге антидене өндірілуі

*тромбоксан продукциясы блокадасы

*простациклин дефициті және азуы

*тромбоциттердің адгезиялық қасиетінің зақымдалуы

*+микротамырлар эндотелиінің жайылмалы зақымдануы

#236

*!D-димердің 3000ға жоғарлауы нені көрсетеді?

*Гипокоагуляция

*Протромбинемия

*Фибринолиздің төмендеуі

*Тромб түзілуінің төмендеуі

*+Тромб түзілуінің жоғарлауы

#237

*!Ер адам 63 жаста тері, астына 4 тәулік фраксипарин алып жүр. Препарат әсерін бақылау үшін қандай көрсеткішті бағалау керек?

*МНО

*+АЧТВ

*D-димер

*Протромбинді индекс

*Тромбоцит көлемі

#238

*!Ер адам 62 жаста аяқтың терең веналарындағы тромбоз анықталған,

Тромбоз генезін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?

*МНО

*АЧТВ

*+Антитромбин III

*Протромбинді индекс

*Тромбоциттер саны

#239

*!21 жастағы қызда бетінде және мойынында көптеген телеангиэктазиялар, жиі мұрыннан қан кету, гипохромды анемия және сарысудағы темір мөлшерінің төмендеуі. Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Темір тапшылықты анемия

*+Рандю-Ослер ауруы

*Виллебранд ауруы

*Верльгоф ауруы

*Гемофилия

*Гематология*2*55*1*

#240

*!12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 – жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ – 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың.

Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы барынша мүмкін?

* тапшылықты

*гипопластикалық

*+темір тапшылықты

*Маркиафава-Микели ауруы

*аутоиммунды гемолитикалық

#241

*!Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудің оң нәтиже беруі қандай ауруға барынша тән?

*талассемияға

* -ташылықты

*+темір тапшылықты анемияға

*фолитапшылықты анемияға

*Минковский-Шоффар ауруына

#242

*!26 – жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер – 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ – 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы барынша тиімді?

*коагулограмма

*+трепанобиопсия

*сахарозды сынама

*зәрдегі гемосидеринді анықтау

*агрегат-гемагглютинационды сынама

#243

*!30 – жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%.

Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы Барынша ақпаратты?

*ретикулоциттер

*жалпы билирубин

*+сарысулық темір

*нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы

*эритроциттердің осмостық резистенттілігі

#244

*!60 – жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозғылт - сарғыш түсті. Беті ісінген. Тілі "лакталған". Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 104 г/л, ТК - 1,2, лейкоциттер - 2,7 мың, тромбоциттер -115 мың. ЭТЖ - 30 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты типті қан түзілу.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*апластикалық анемияның

*+ -тапшылықты анемияның

*темір тапшылықты анемияның

*Маркиафава-Микел ауруының

*аутоиммундық гемолитикалық анемияның

#245

*!57 - жастағы әйел жалпы әлсіздік, басының айналуы, жүргенде ентігу, эпигастрий аймағындағы аыуру сезіміне шағымданады. Объективті: жүдеу, тері және шырышты қабаттары бозғылт-сарғыш түсті, «географиялық» тіл. Аздап спленомегалия. Қанда: эритроциттер - 2,1 млн., Нв -89 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 2,8 мың, тромбоциттер - 115 мың, ЭТЖ - 14 мм/сағ, макроцитоз.

Осы аурудың диагнозына БарыншА тән белгіні көрсетіңіз:

*апластикалық криз

*+ретикулоцитарлық криз

*сүйек кемігінде сидеробласттардың азаюы

*шеткі қан көрсеткіштерінің қалпына келуі

*эритроциттердің осмостық резистенттілігінің жоғарлауы

#246

*!17 - жастағы жігіт, әлсіздік, бас айналуы, жүрек қағу, зәр түсінің күңгірттенуіне шағымданады. Науқастың әкесін 18 жыл бойы кезеңді сарғаю мазалаған. Объективті: терісі сарғыш, көкбауыры қабырға астынан 4 см төмен. Қанда: эритроциттер - 3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер - 8,4 мың, тромбоциттер - 205 мың, ретикулоциттер - 8%, ЭТЖ - 29 мм/сағ. Билирубин - 60,8 мкмоль/л, эритроциттердің қалыңдығы - 2,9 мкм, микросфероциттер - 35%.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

*талассемияның

*орақ тәрізді клеткалық анемияның

*Маркиафава-Микел ауруының

*+Минковский-Шоффар ауруының

*аутоиммундық гемолитикалық анемияның

#247

*!Сарғаю, спленомегалия, өт қапшығындағы тастар, нормохромды анемия, эритроциттердің осмостық резистенттілігінің төмендеуі, мынаған барынша тән:

*талассемияға

* -тапшылықты анемияға

*Маркиафава -Микели ауруына

*+Минковский-Шоффар ауруына

*аутоиммунды гемолитикалық анемияға

#248

*!53 – жастағы әйел, суықтапғаннан кейін болған қалтырау, үдемелі әлсіздік, ентігу, жүрек қағу аяқ-қол саусақтарының көгеруі, бозаруы, тоңуы, зәр түсінің күңгірттенуіне шағымданады. Объективті: аяқ-қолдарының саусақ ұштары айқын көкшіл тартып, бозаруы. Көкбауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 98 г/л, ТК - 1,05, лейкоциттер - 13,8 мың, тромбоциттер – 220 мың, ретикулоциттер – 16%, ЭТЖ - 50 мм/сағ. Билирубин - 33,6 мкмоль/л. Ig М класының суықтық антиденелері титрі 1:128 -та. Агрегат-гемагглютинациялық және Кумбстың тікелей сынамасы теріс.

Аутоиммундық гемолитикалық анемияның қандай түрінің болуы барынша мүмкін?

*жылулық гемолизиндермен

*+суықтық агглютининдермен

*екі фазалы гемолизиндермен

*толық емес жылулық агглютининдермен

*пароксизмальды түнгі гемоглобинуриямен

#249

*!46 - жастағы ер адам, суықтағаннан кейінгі қалтырау, үдемелі әлсіздік, ентігу, жүрек қағуы, аяқ–қол саусақтарының тоңуы, көгеруі, бозаруына, зәр түсінің күңгірттенуіне шағымданады. Объективті: аяқ-қол саусақтарының ұштары айқын бозарып, көкшіл тартқан. Көкбауыры қабырға доғасынан 4 см төмен. Қанда: эритроциттер - 2,6 млн., Нв -96 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 15,6 мың, тромбоциттер - 240 мың, ретикулоциттер - 19%, ЭТЖ - 58 мм/сағ. Билирубин - 39,6 мкмоль/л. Ig М класының суықтық антиденелерінің титрі 1:137 С -та. Агрегат-гемагглютинационды және Кумбстың тікелей сынамасы теріс.

Төмендегілердің қайсысы тамыр ішілік гемолизді дәлелдеуі барынша мүмкін?

*уробилинурия

*билирубинурия

*ішкі ағзалардың гемосидерозы

*сүйек кемігі қызыл өсігінің тітіркенуі

*+плазмадағы бос гемоглобиннің артуы

#250

*!24 - жастағы әйел, босану кезінде қан кетіп, тоқтата алмағандақтан қайтыс болған. Бала кезінен «терісі көгергіш» болған, жылына 3-4 рет мұрнынан қан кеткен, 12 жасында жарақаттан кейін санының бұлшықеті арасында гематома болған. Коагулограммада: Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы – 16 мин, VIII фактор концентрациясы - 2%, Виллебранд - 4%, IX - 58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды 5%, индуцирленген: АДФ - 22%, ристомицин - 2%, тромбоциттер - 190 мың.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

*гемофилияның

*Верльгоф ауруының

*+Виллебранд ауруының

*Гланцман тромбастениясының

*Шенлейн-Генох ауруының

#251

*!32– жастағы әйел, тіс экстракциясынан кейін ұзақ, бірақ қайталанбаған қан ағуға шағымданады. Анамнезінде: мұрыннан қан кету. Объективті: денесінің алдынғы жағында және аяқтарында петехиялар мен экхимоздар. Қанда: эритроциттер - 2,9 млн., Нв -77 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 4,2 мың, т/я – 3%, с/я – 70%, лимфоциттер – 26%, моноциттер – 1%, тромбоциттер - 28 мың, ЭТЖ 17 мм/сағ. Қан ағу ұзақтығы 24 минут, қан ұю уақыты 4 минут. Миелограммада: мегакариоциттер анықталмайды.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

*гемофилияның

*жедел лейкоздың

*апластикалық анемияның

*Рандю-Ослер ауруының

*+аутоиммундық тромбоцитопениялық пурпураның

#252

*!22 – жастағы қыз, аяғындағы гемаррагиялық бөртпелерге және буындарындағы ұшпалы ауыру сезімге шағымданып түсті. 1 аптадан кейін ісіну, зәрінің түсінің өзгерісі пайда болған. Қарап тексергенде: васкулитті – пурпурлы қанағыштық Қанда: жедел фазалы реакциялар мен этанол сынамасы оң, ПДФ – 0,5 г/л, антитромбин III – 74 %, Виллебранд факторы кішкене жоғарлаған. Зәр анализінде: протеинурия, макрогематурия.

Осы аурудың диагнозын нақтылауғаендегілердің қайсысын зерттеу барынша ақпаратты?

*фибриногенді

*антитромбин III

*+Виллебранд факторын

*жедел фазалы көрсеткіштерді

*қанның белоктық фракцияларын

#253

*!18 – жастағы науқас, терідегі бөртпелерге, буындарының ұшпалы ауыруы, ішінің ауыру сезімі, түсі қара нәжіс, қызбаға шағымданып түсті. Қарап тексергенде: аяғында басқанда жойылмайтын папуллезді-геморрагиялық бөртпелер. Буындары өзгермеген. Іші ауырмайды, жұмсақ, кей жерінде аздаған ауыру сезімі. Қанда: лейкоциттер – 12,8 мың, тромбоциттер – 420 мың, ЭТЖ – 21 мм/сағ, гиперальфа-2 және гаммаглобулинемия, фибриноген – 5,2 г/л. Коагулограмада – гиперкоагуляция.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

*Верльгоф ауруының

*Виллебранд ауруының

*Рандю-Ослер ауруының

*+Шенлейн-Генох ауруының

*Казабах-Меррит ауруының

#254

*!24 – жастағы әйелде, босанғаннан кейін кенеттен қызба, дірілдеп тоңу, қатты тершеңдік басталды. Анамнезінде қағанақ суы ерте кеткен және жағымсыз иісті. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғары, тромбоциттердің агрегациясы кенет жоғарлаған, этанол сынамасы оң. 4-ші тәулікте теріде петехиальді бөртпелер және жатырдан қан кету пайда болған. Қанда: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, эфолық сынамада қанның ұюы ұзарған.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

*+ТШҚҰ синдромының

*жедел лейкоздың

*Шенлейн-Генох ауруының

*тромбоцитопениялық пурпураның

*тромбоциттік тромбоцитопениялық пурпураның

#255

*!Келесі көріністер: гемокоагуляционды шок, гемостаздың бұзылысы, геморрагиялық синдром, ағзалардағы микроциркуляцияның бөгемесі мен оның қызметінің бұзылысы және дистрофиясы, жедел бүйрек жетіспеушілігі, церебральді айналымының бұзылысы қандай ауруға барынша тән?

*гемофилияға

*+ТІШҚҰ-синдромына

*Верльгоф ауруына

*Виллебранд ауруына

*Рандю-Ослер ауруына

#256

*!38 – жастағы ер адам, ІІІ дәрежелі күйікпен түсті. Қарап тексергенде: тері жабындылары айқын бозарған. ЖЖЖ - 120 рет минутына, АҚҚ 80/50 мм.с.б.б. 2-ші тәулікте мұрнынан қан кету, қан құйылулар мен теріасты гематомалар, олигоурия пайда болды. Қанда: эритроциттер - 5,6 млн., лейкоциттер - 12,4 мың, тромбоциттер - 102 мың, гемотакрит - 58 %, этанол сынамасы теріс, фибриноген – 1,2 г/л. Эфолық сынамасында қанның ұюы ұзарған, креатинин - 160 мкмоль/л. Зәрінде: протеинурия, микрогематурия.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

*гемофилияның

*+ТІШҚҰ синдромының

*геморрагиялық васкулиттің

*созылмалы гломерулонефриттің

*аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпураның

#257

*!28 – жастағы ер адам, 3 апта бойы күшейген әлсіздік, тершеңдік пен сипатталатын стоматитпен нәтижесіз емделді. Қарағанда: дене қызуы С, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, жаралы-некроздық стоматит. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімсіз. Қанында: эртроциттер - 3,0 млн., Нв - 95 г/л, ТК - 0,95, лейкоциттер - 14,5 мың, бластар - 32%, таяқша - 1%, сегменттер - 39%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 8%, тромбоциттер - 90 мың. ЭТЖ - 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакция оң.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

*жедел монобласты лейкоздың

*жедел миелобласты лейкоздың

*+жедел лимфобласты лейкоздың

*жедел аз пайызды лейкоздың

*жедел дифференцияланбайтын лейкоздың

#258

*!19 – жастағы жас жігіт, қызыл иегінің қанауына, тамағының ауыруы мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене қызуы . Тері жабындылары бозғылт, көптеген бөртпелер мен экхимоздар. Көмекейінде-өліеттенген жұғынды. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Қанда: эритроциттер - 2,5 млн., Нв - 75 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер - 29 мың, бластар - 98%, сегменттер - 2%, тромбоциттер - 28 мың, ЭТЖ - 66 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазаға реакция оң.

Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсеткіштердің қайсысы Барынша мәліметті?

*анемия

*+бластемия

*лейкоцитоз

*ЭТЖ жоғарылауы

*тромбоцитопения

#259

*!23 – жастағы пациент, үдемелі ентігу, мұрынынан қан кету, дене температурасының 38ºС дейін жоғарылауына шағымданады. ЖРВИ-дан 10 күннен соң жағдайы нашарлаған. Объективті: терісі бозғылт, іші мен сандарында петехиальды-дақты бөртпелер. Жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ -110 рет минутына. Көкбауыр қабырға астынан 3 см төмен, ауыру сезімсіз.

Төмендегі белгілердің қайсысы аурудың толық ремиссиясын анықтауға көмектесуі барынша мүмкін?

*қандағы гемоглобин деңгейінің қалыпты болуы

*шеткі қанда бластемияның болмауы

*+миелограммада бласты клеткалар 5 %-тен көп емес

*миелограммада бластты клеткалар 10%-тен көп емес

*лейкемиялық инфильтрация белгілерінің бір ағзадан көп болмауы

#260

*!40 – жастағы ер адам әлсіздікке, тершеңдікке, жүдеуге, сол қабырға астындағы тұйық ауру сезіміне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауыры кіндік деңгейінде, тығыз, ауру сезімінсіз. Қанда: эритроциттер - 3,0 млн., лейкоциттер - 96 мың, миелобласттар - 2%, промиелоциттер - 4%, метамиелоциттер - 8%, таяқша - 12%, сегменттер - 52%, эозинофилдер - 5%, базофилдер - 5%, лимфоциттер - 12%, тромбоциттер - 200 мың. ЭТЖ - 56 мм/сағ.

Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы ауруды емдеудің тиімділігін бағалауға барынша мүмкіншілік береді?

*ЭТЖ

*+лейкоциттер

*эритроциттер

*тромбоциттер

*ретикулоциттер

#261

*!53 – жастағы әйел, басы, жүрек тұсының ауыруына, күшейетін тері қышуы, аяқ саусақтарының күйдіріп ауыруына шағымданады. Қарағанда: терісі гиперемияланған. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ - 74 рет мин., АҚ - 180/110 мм с.б.б. Көкбауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, ауру сезімсіз. Қанда: эритроциттер - 6,9 млн., Нв - 198 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер - 11,3 мың, таяқша - 7%, сегменттер - 60%, эозинофилдер - 4%, лимфоциттер -25%, моноциттер - 4%, тромбоциттер - 480 мың, ЭТЖ - 1 мм/сағ.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін ?

*+эритремия

*Пиквик синдромының

*гемоглобинопатияның

*артериалды гипертензияның

*шартты гемоконцентрациялық эритроцитоздың

#262

*!40 – жастағы ер адам, әлсіздік, тершеңдік, дене салмағының төмендеуі, сол қабырға астындағы тұйық ауыру сезімге шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. Көкбауыры кіндік деңгейінде, тығыз, ауырмайды. Қанында: эритроциттер – 3,0 млн., лейкоциттер – 96 мың, тромбоциттер - 200 мың, миелобласттар - 2%, промиелоциттер – 84 г/л, метамиелоциттер - 8%, таяқша -12%, сегменттер - 52%, базофилдер - 5%, лимфоциттер - 12%. ЭТЖ – 56 мм/сағ.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*+созылмалы миелолейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

*жедел миелобластты лейкоз

*тромбофлебитикалық спленомегалия

*миелоидты типті лейкемоидты реакция

#263

*!Түстік көрсеткіштің төмен болуы, сарысулық темірдің жоғарылауы, бауырдың ұлғаюы, қант диабеті қандай ауруға БАРЫНША тән:

*талассемияға

* -тапшылықты анемияға

*темір тапшылықты анемияға

*+сидероахрестикалық анемияға

*пароксизмальді түнгі гемоглобинурияға

#264

*!48 – жастағы ер адам бас айналуы, әлсіздік, аяқ-қолдарының ұюы мен әлсіздігіне шағымданады. Анализінде созылмалы гастрит. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, склералары субиктериялы. Жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖСЖ – 93 рет мин. Тілі – «географиялық». Аздаған гепатоспленомегалия. Қанында: эрит. – 2,4 млн., Нв – 79 г/л, ТК – 1,3, лейк. – 3,6 мың, тромб – 134 мың, ЭТЖ – 34 мм/сағ.

Төмендегі себептердің қайсысы анемияның дамуына әкелуі БАРЫНША мүмкін?

*асқазан жарасы

*асқазан эрозиясы

*беткейлік гастрит

*+асқазан бездерінің атрофиясы

*гипертрофиялық гастрит

#265

*!23 – жастағы студент қызда диспансерлеу кезінде сарғыштық, сипа,анда байқалатн көкбауыр анықталды. Қан анализінде: гемоглобин 110 г/л, ретикулоциттер – 17 %, жалпы билирубин – 68 мкмоль/л (4 мг %). Зәрі қошқыл, өт пигменттері жоқ.

Бойжеткенде қандай синдромның дамуы БАРЫНША мүмкін?

*цитолиздің

*+гемолиздің

*Жильбердің

*Дабина-Джонсонның

*мезенхимальді қабынулық

#266

*!27 – жастағы жас қыз, оң өкпенің тотальді пневмониясымен ауруханада ем алады. 6-шы күні науқастың жағдайы күрт нашарлады, склерада қан құйылулар, аяқ-қолда жайылмалы петехиальді бөртпе пайда болды. Қанда: лей – 21 мың, нейтрофильдер токсикалық дәнді, тромбоцит – 80 мың, ЭТЖ 36 мм/сағ. Гемостаз жүйесін зерттеу: тромбинді уақыт – 10 сек., АПТВ – 35 сек., фибриноген – 8,0 г/л, этанолды және протаминсульфат тесті – оң, ПДФ – 0,4 г/л, антитромбин III – 60 %.

Науқаста төмендегі асқынулардың қайсысының пайда болуы БАРЫНША мүмкін?

*+ТШҚҰ – синдромының

*жұқпалы-токсикалық шоктың

*жедел бүйрек жетіспеушілігінің

*жедел тыныс жетіспеушілігінің

*тромбоздық тромбоцитопениялық пурпураның

#267

*!22 – жастағы науқас тамағының ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бойы фолликулярлы баспамен сырқаттанған, ем нәтиже бермеген. Объективті: дене қызуы – С, тері жамылғысы бозарған, ылғалды. Жаралы-некрозды тонзиллит. Жақасты, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауру сезімсіз. Қанда эр – 2,9 млн., Нв – 88 г/л, ТК – 0,9, лейк – 11,9 мың, бласттар – 17 %, т/я – 1 %, с/я – 28 %, лимф – 26 %, мон - 9 %, тромб – 100 мың, ЭТЖ – 37 мм/сағ. Цитохимиялық зертеу: миелопероксидазаға реакция – оң.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*сублейкемиялық миелоздың

*+жедел миелобласты лейкоздың

*жедел лимфобласты лейкоздың

*жедел төмен пайызды лейкоздың

*жедел дифференцияланбайтын лейкоздың

#268

*!57 – жастағы ер адам, жүргенде ентігу, жүрек қағу, дене температурасының 37 С-қа дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Объективті: бозғылт. Аңқасы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, борпылдақ. Тондар тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖЖЖ 98 рет минутына. Бауыр оң қабырға доғасынан 5 см төмен, ауыру сезімсіз. Көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауыру сезімді. Қанда: эр – 3,1 млн., Нв – 92 г/л, ТК – 0,95, лейк – 100 мың, бласттар – 20 %, промиелоциттер – 5 %, миелоциттер – 12 %, метамиелоцитер – 7 %, таяқша - 4 %, сегмент – 27 %, эоз – 7 %, базоф – 9 %, лимф – 8 %-тромб-56 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*сублейкемиялық миелоз

*+созылмалы миелолейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

*жедел миелобласты лейкоз

*миелоид типті лейкемоидты реакциялар

#269

*!54 – жастағы ер адам, басының ауыруына, бетінің қызаруына, ыстық душқа түскенде саусақ ұштарының қышынуына шағымданады. Объективті: гепатоспленомегалия. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 188 г/л, лейк – 11,9 мың, тромб – 480 мың. ЭТЖ – 1 мм/сағ. Эритропоэтин деңгейі төмен, нитрофильдердің сілтілі фосфатаза белсенділігі жоғарылаған.

Анықталған клинико-зертханалық көріністер мынған БАРЫНША тән:

*+эритремияға

*Бадда-Киариға

*созылмалы миелолейкозға

*ӨСОА кезіндегі салыстырмалы эритроцитозға

*гемоглобиннің оттегіге жоғары ұқсастығымен гемоглобинопатияға

#270

*!67 – жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозғылт - субиктериялық. Беті ісінген. Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 102 г/л, ТК - 1,1, лейкоциттер - 2,5 мың, тромбоциттер -110 мың. ЭТЖ - 32 мм/сағ, макроцитоз, Кебот сақиналары. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты типті қан түзілу.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*Апластикалық анемияның

*+ -тапшылықты анемияның

*Темір тапшылықты анемияның

*Маркиафава-Микел ауруының

*Аутоиммундық гемолитикалық анемияның

#271

*!48 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, қолтық асты және шап лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданады. Қанда: Нв-108 г/л, эритроциттер- лейкоциттер- , лимфоциттер-94%, моноциттер-6%, тромбоциттер- , ЭТЖ–47 мм/с.

Гемограммада осы ауруға БАРЫНША тән өзгерісті көрсетіңіз:

*анемия

*лейкоцитоз

*лейкемиялық құлау

*+абсолютты лимфоцитоз

*базофильді-эозинофильді ассоциация

#272

*!27 – жастағы әйел бала кезінен «терісі көгергіш» болған, жылына 3-4 рет мұрнынан қан кеткен, 12 жасында жарақаттан кейін санының бұлшықеті арасында гематома болған. Босану кезінде қан кету пайда болды. Коагулограммада: Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы - 16 мин, VIII фактор концентрациясы - 2%, Виллебранд - 4%, IX - 58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды 5%, индуцирленген: АДФ - 22%, ристомицин - 2%, тромбоциттер - 190 мың.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

*Гемофилияның

*Верльгоф ауруының

*+Виллебранд ауруының

*Гланцман тромбастениясының

*Шенлейн-Генох ауруының

#273

*!19 – жастағы жас жігіт, қызба, іш аймағындағы ұстамалы ауыру сезімі, буындарының ауруы, терісіндегі бөртпелерге шағымданады. Объективті: балтыр терісінде басқанда кетпейтін паппулезді-геморрагиялық бөртпе. Іші жұмсақ, кіндік аймағында ауыру сезімі бар. Қан анализинде: лейк – 13,2 мың, тромб – 386 мың, ЭТЖ – 27 мм/сағ, гипер- және -глобулинемия, фибриноген – 6,4 г/л. Коагулограммада – паракоагуляциялық сынамалар оң.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*Кули ауруының

*Верльгоф ауруының

*Виллебранд ауруының

*Рандю-Ослер ауруының

*+Шенлейн-Генох ауруының

#274

*!42 жастағы әйел бас айналуына , әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, геморагия жоқ. Анамнезінде: “Жатыр миомасы” диагнозымен гинекологта есепте тұрады. Соңғы 2 жылда көп көлемде менструальды қан кету байқалған. ЖҚА: Hb- 67г/л, Эритроциттер – ,ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 19,4 мкмоль/л.

Анемияның генезін анықтауда қайсы сынама маңызды?

*Тимол сынамасы

*+Сарысуындағы темір

*Қан сарысуындағы жалпы белок

*Аспартатаминотрансфераза

*Гликолизирленген гемоглобин

#275

*!65 жастағы әйелдің қан анализін зерттегенде анықталды: Нв - 80 г/л, Эритроциттер – /л, ТК – 0,64, лейкоциттер-4,2 мың, тромбоциттер-192 мың, ЭТЖ-16 мм/сағ., анизоцитоз, пойкилоцитоз. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 46,3 мкмоль/л, жалпы билирубин – 18,0 мкмоль/л, ферритин – 120,1 нг/мл. Миелограммада сидеробласттар-42%. Қандай анемия туралы ойлауға болады?

*Гемолитикалық

* -тапшылықты

*Гипопластикалық

*Теміртапшылықты

*+Сидероахрестикалық

#276

*!Жүкті әйел 26 жаста, жүктілік мерзімі 24 апта. ЖҚА: Нв - 86 г/л, Эритроциттер - л, ТК - 0,78, Лейкоциттер – л, Тромбоциттер- 320 000, ЭТЖ -27 мм/сағ. Диагнозды негіздеу және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу көрсетілген?

*Гликолизирленген гемоглобин

*+Сарысудағы темір, ферритин

*Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза

*Креатинин, мочевина, қалдық азот

*Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза

#277

*!76 жастағы ер адамның қан анализінде: Нв - 87 г/л, Эритроциттер – л, ТК - 1,2. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 32,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 21,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – теріс. Анамнезінде 16 жыл бұрын Бильрот II бойынша асқазанға резекция жасалған (асқазан жарасы болған). Бұл жағдайда қандай анемия түріне күмәндануға болады?

*Cидероахрестикалық анемия

*Теміртапшылықты анемия

*+ -тапшылықты анемия

*Гемолитикалық анемия

*Апластикалық анемия

#278

*!83 жастағы әйелдің қан анализінде: Нв - 78 г/л, Эритроциттер – , MCV – 110, ТК – 1,1, лейкоциттер – , тромбоциттер – 124 000, анизоцитоз++, пойкилоцитоз++. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин 35 мкмоль/л, тура билирубин – 28 мкмоль/л. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, қол саусақтарының жансыздануы. Қан кету болмаған. Қарағанда тілі тегіс “лакталған”. Қандай анемия туралы ойлауға болады?

*Теміртапшылықты анемия II дәрежесі

*Теміртапшылықты анемия I дәрежесі

*Cидероахрестикалық анемия

*+ тапшылықты анемия

*Апластикалық анемия

#279

*!35 жастағы ер адам стационарға айқын әлсіздікке, бас айналуға, мурыннан қан кетуге шағымданып түсті. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. Қан анализінде Эритроциттер – л; Нв-53 г/л; тромбоциттер л, Лейкоциттер – л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Диагнозды негіздеу және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу көрсетілген?

*Сүйек кемігінің пункциясы

*Ph-хромосоманы зерттеу

*Миелопероксидазаға реакция

*+Цитогенетикалық зерттеу

*Шеткері қан жасушаларын иммунофенотиптеу

#280

*!32 жастағы әйел себебі белгісіз анемиямен госпитализацияланған. ЖҚА: Нв-42 г/л, ТК-0,9, ретикулоциттер-90%, лейкоциттер- л, тромбоциттер- л. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 88 мкмоль/л, тура емес –78 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Төмендегі анемиялардың қайсысы болуы мүмкін?

*Апластикалық анемия

* тапшылықты анемия

*+Гемолитикалық анемия

*Теміртапшылықты анемия

*Cидероахрестикалық анемия

#281

*!Ер адам 27 жаста, Турция иммигранты; дәрігерге: әлсіздікке, бас айналуға, сарғыштануға, зәрінің қараюына шағымданып келді. 3 күн бұрын респираторлы инфекцияның көріністері болғанын және дене қызуының ге дейін көтерілгенін айтты. Парацетомол, колдрекс қабылдаған. Қан анализінде нормохромды анемия, ретикулоцитоз. Қай диагноз жайлы ойлауға болады?

*Маркиафава-Микели ауруы

*Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз

*Аутоиммунды гемолитикалық анемия

*Идиопатиялық гемолитикалық анемия

*+Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы

#282

*!22 жастағы қызда ауыр ағымды ЖРВИ фонында сарғыштану пайда болды. Қарап тексергенде спленомегалия анықталды. УДЗ-де: Өт қапшығында тас. ЖҚА: WBC- л , RBC- , HGB -53 G/L, HCT-0.288 L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз, акантоз, овалоцитоз. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 62 мкмоль/л, тура емес –51 мкмоль/л. Қандай диагноз жайлы ойлауға болады?

*Маркиафава-Микели ауруы

*+Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз

*Аутоиммунды гемолитикалық анемия

*Идиопатиялық гемолитикалық анемия

*Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы

#283

*!Гемолитикалық анемиямен ауратын науқастың кезекті қан сарысуындағы ферритинді зерттегенде ферритин мөлшері – 820 мкг/л (норма 30-350 мкг/л). Қандай емдеу жолы маңызды?

*+Десферерал

*Гемсинерал

*Цитостатиктер

*Цианокобаламин

*Фолий қышқылы

#284

*!Ер адам 37 жаста стационарға мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары әлсіз бозарған, аяқтарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. Бірінші кезекте науқасқа қандай зерттеу жүргізу керек?

*Сарысудағы темір, ферритин

*Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза

*+Жалпы қан анализі, коагулограмма

*Креатинин, мочевина, қалдық азот

*Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза

#285

*!Ер адам 32 жаста стационарға мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары әлсіз бозарған , аяқтарында және денесінде әртүрлі көлемде көгерулер бар. Қан анализінде: Эритроцит – ; Нв-123 г/л; тромбоцит л, Лейкоцит – , Нейтрофил: с/я –44 %, т/я – 3%, Моноцит – 4%, Лимфоцит – 49%, ЭТЖ –12 мм/сағ. Науқасқа тағы қандай зерттеу жүргізу керек?

*+Сүйек кемігіне пункция жасау

*Ph-хромосоманы зерттеу

*Миелопероксидазаға реакция

*Цитогенетикалық зерттеу

*Шеткері қан жасушаларын иммунофенотиптеу

#286

*!Қыз бала 18 жаста жедел респираторлы инфекциядан кейін бір аптадан соң денесінде және аяқтарында көгерулер пайда болды, қан анализінде тромбоцит саны – . Қандай болжама диагноз қоямыз?

*Тромбоцитопатия

*Вегенер ауруы

*Верльгофа ауруы

*+Виллебранд ауруы

*Шенлейн-Генох ауруы

#287

*!Ер адам 28 жаста мұрыннан қан кетуіне, қызыл иектің қансырауына шағымданып келді. Анамнезінде жақында ЖРВИмен ауырған. Қарап тексергенде тері жабындылары әлсіз бозарған, денесінде және аяқтарында әртүрлі көлемде «геморрагия», петехиялар жоқ. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?

*Ферритин, сарсудағы темір

*Жалпы белок, глюкоза, ЛДГ, амилаза

*+Жалпы қан анализі , коагулограмма

*Қалдық азот, креатинин, мочевина,

*Сілтілі фосфатаза, билирубин, АЛТ, АСТ

#288

*!Жасөспірім 19 жаста жедел респираторлы инфекциямен ауырғаннан кейін 7 күннен соң денесінде және аяқтарында «көгерулер» пайда болды, қан анализінде тромбоцит көлемі– . Болжама диагноз ?

*Тромбоцитопатия

*Виллебранд ауруы

*Шенлейн-Генох ауруы

*Геморрагиялық васкулит

*+Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

#289

*!35 жастағы әйел жалпы жағдайы ауыр; қынаптан қанды бөлінділердің бөлінуіне, қалтырауға, дене қызуының ге көтерілуіне шағымданып түсті. Анамнезінде – жүктілікті өздігінен үзген. Объективті: инъекция орындарында қан ағулар. Қан анализінде: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін зерттеу: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанол және протаминсульфаттық тесттер -оң. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, тест с ядом эфы выявил гиперкоагуляцию. Терапияның тиімділігін бағалауда гемостаз көрсеткіштерінің қайсысы ақпаратты?

*фибриноген

*тромбоциттер

*+антитромбин III

*этанолды тест

*протаминсульфаты тест

#290

*!20 жастағы әйелде босанудан кейін қан кету басталған, мұздатылған плазма құйғаннан кейін тоқтаған. Анамнезінде ерте балалық кезден қан кетулер, көгерулер болып тұратын. Бұл симптомдар ағасы мен апкесінде де болған. Тексеру барысында тромбоциттер қалыпты, АЧТВ ұзаруы, VIII фактордың және Виллебранд факторының белсенділігінің төмендеуі. Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысын қабылдауды тоқтату керек?

*+Ацетилсалицил қышқылын

*Сульфосалазин

*Гентамицин

*Мелоксикам

*Тубазид

#291

*!Науқаста қан құйғаннан кейін ыстықтау сезімі пайда болды,кеуденің ауруы, арқаның және іштің ауруына шағымданады. Объективті: науқас мазасыз, ЖСЖ – 120 рет мин, АҚҚ – 85/65 мм рт.ст. Науқаста осы жағдайда зәрінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?

*Массивті протеинурия

*Массивті гематурия

*Гипоизостенурия

*+Гемоглобинурия

*Лейкоцитурия

#292

*!Жас өспірім 19 жаста жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, буын сүйектерінің ауруына, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Қарап тексергенде: бозаруға, бөрітпеге, жақ асты , жак үсті, мойын, мойын асты лимфа бездері ұлғайған, әлсіз спленомегалия. УЗИ бойынша – абдоминальды және құрсақ асты лимфа бездері ұлғайған. Қанда: гемоглобин -87 г/л; эритроцид-3.0 млн; лейкоцит – 25 мың; бласты жасушалар -47%; сегменттаяқшалар – 29%; лимфацит 18% ; моноцит -6%; тромбоцит – 110 мың; ЭТЖ – 45 мм/сағ. Қандай зерттеу әдісі нақты диагноз қою үшін тиімдірек?

*Лимфа бездерінің пунктатын зерттеу

*Сүйек миының цитохимиялық зерттеуі

*+Суйек миының жасушаларын иммунофенотиптеу

*Сүйек миын иммуногистохимиялық зерттеу

*Лимфа бездерінің пунктатын иммуногистохимиялық зерттеу

#293

*!Жас өспірім 16 жаста әлсіздікке, ұйқышылдыққа, сүйектерінің ауруына, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде:тері қабаты бозарған, бөрткен, қызыл иектері ісінген, қанаған, тығыз жақ асты, жақ үсті, мойын, бұлшықетасты лимфа бездері ұлғайған, әлсіз спленомегалия. УЗИ – абдоминальды және құрсақ асты лимфа бездері ұлғайған. Қанда: эритроциттер – 1,8 млн; Hв-56 г/л; ЦП – 0,93; лейкоцит -2,6 мың; бластты жасушалар – 68%,тромбоцит – 30 мың; ЭТЖ- 50 мм/сағ. Нейролейкемияны диагностикалау үшін қандай зерттеу әдісі тиімдірек?

*Бас миының КТ

*Бас миының МРТ

*+Люмбальды пункция

*Лимфабездерінің пунктаттын зерттеу

*Иммунофенотиптеу мен трипонобиопсия

#294

*!Әйел, 56 жаста Созылмалы вирусты гепатит С. Анамнезінде асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы, қазір – созылмалы гастродуоденит. Вирусқа қарсы ем алдында ЖҚА: Эритроциттер – ; Нв-118 г/л; ҚК -0,9, тромбоциттер , Лейкоциттер – , Нейтрофилдер: с/я –45 %, П/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –12 мм/с. Пег-интерферон мен рибавиринмен емделгеннен кейін 2 айдан соң ЖҚА: Эритроциттер – ; Нв-88 г/л; ҚК -1,05, тромбоциттер , Лейкоциттер – , Нейтрофилдер: с/я –43 %, П/я – 2%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 1%, Лимфоциттер – 48%, ЭТЖ –18 мм/ч. Миелограммада: мегалобластар - 52%.

Дамыған анемияның қандай себебі БАРЫНША болуы мүмкін?

*созылмалы HCV–инфекция

*интерферонның антипролиферативті эффектісі

*рибавериннің антигемопоэтикалық эффектісі

*+асқазан мен он екі елі ішектің созылмалы патологиясының болуы

*асқазанның париетальды клеткасына антиденелер деңгейінің жоғарылауы.

*Гематология*3*21*1*

#295

*!34 – жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналуы, жүрек қағуы, дем жетіспеу сезіміне шағымданады. Геморроймен ауырғанына 2 жыл болған. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар бар. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 119 рет минутына. Қанда: эритроциттер – 2,7 млн., Нв - 82 г/л, ТК -0,75, лейкоциттер - 4,8 мың, тромбоциттер - 200 мың, ЭТЖ - 17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір – 6,4 мкмоль/л.

Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді:

*+сорбиферді пероральді

*преднизолонды пероральді

*ферум-лекті көк тамырға

*десфералды бұлшықетке

*эритроциттік массаны көк тамырға

#296

*!55 – жастағы ер адам, әлсіздік, ентігу, мұрын мен қызыл иегінен қан ағу, жүдегеніне шағымданады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, дене қызуы С. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімінсіз. Бауыр қабырға астынан 3 см, көкбауыр 4 см ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,5 млн., Нв -76 г/л, ТК -0,9, лейкоциттер - 2,0 мың, тромбоциттер - 40 мың, ЭТЖ - 48 мм/сағ.

Сүйек кемігінде қандай өзгерістің болуы Барынша мүмкін?

*лимфоидты метаплазия

*қызыл өсіндінің тітіркенуі

*мегалобласттық қан түзілуі

*+майлы кеміктің сүйек кемігінен басым болуы

*сүйек кемігінің майлы кеміктен басым болуы

#297

*!68 – жастағы ер адамда, қанның келесі көрінісі анықталды: эритроциттер - 3,1 млн., Нв - 93 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер – 3,8 мың, тромбоциттер – 120 мың, ретикулоциттер – 0,4 %, ЭТЖ - 14 мм/сағ, нейтрофилдердің жартылай сегменттелуі.

Қандай емдеу тәсілі барынша тиімді?

*десфералды енгізу

*+ витаминді тағайындау

*темір препараттарын тағайындау

*тромбоциттық массаны қолдану

*жаңа мұздатылған плазманы құю

#298

*!18 - жастағы жас жігіт, тізе буынындағы өткір ауыру сезімі мен дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті: буындары ісінген, тері жабындылары қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. Қанында: эритроциттер – 3,9 млн., Нв - 94 г/л, ТК - 0,7, ЭТЖ – 16 мм/сағ, АКТ – 29 мин., ұю уақыты – 25 мин. Буын рентгенографиясы: буыны деформацияланған, буынның беткей қабаты тегістелген, айқын остеопороз, тізеүсті аздап бұзылған, эпифиздер өрнектелген.

Төмендегі дәрілер тобының қайсысын тағайындаған барынша тиімді:

*антикоагулянтарды

*+рекомбинатных факторов свертывания

*глюкокортикоидтарды

*хондропротекторларды

*стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді

#299

*!Меноррагамиямен сырқаттанатын 42 - жастағы әйел, тырнақтарының сынғыштығына, шашының түсуіне, терісінің құрғауына шағымданады. Қарап тексергенде: Нв – 90 г/л, эритроциттердің гипохромиясы, сарысулық темір – 6,9 ммоль/л.

Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*+сорбиферді

*фербитолды

*жектоферді

*космоферді

*витамин

#300

*!52 - жастағы ер адамда, анемия анықталды: Нв – 85 г/л, ТК – 0,8, сарысулық темір – 7,8 ммоль/л. Созылмалы қан жоғалту белгілері жоқ, 5 жыл бұрын аш және мықын ішектің түйілуіне байланысты, аталған ішектердің резекциясы жасалынған.

Төменгі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*ферроплексті

*+феррум-лекті

*витамин

*фоль қышқылын

*эритромасса трансфузиясын

#301

*!39 – жастағы ер адам, қызба, құсу, бел аймағының сыздағап ауыруына, зәр түсінің қошқылдануы мен әлсіздікке шағымданады. Бұл шағымдар ЖРВИ мен ауырғаннан кейін пайда болған. Объективті: бозғылт. ЖСЖ – 118 рет минутына. Ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қан анализінде: эр – 2,4 млн., Нв – 72 г/л, ТК – 0,9, лейк – 3,1 мың, тромб – 103 мың, ретикулоциттер – 7 %, ЭТЖ – 44 мм/сағ, билирубин – 36,8 мкмоль/л, қалдық азот – 57,7 ммоль/л. Зәр анализінде: лейкоцитурия, гемосидеринурия. Хема сынамасы оң.

Науқасқа тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*спленэктомияны

*антиоксиданттарды

*анаболикалық стероидтарды

*қан құю

*+жуылған эритроциттерді құю

#302

*!32 – жастағы ер адамның кенеттен дене қызуы жоғарылады. Қарап тексергенде тері мен шырышты қабаттарының сарғаюы, спленомегалия байқалған. Қан анализінде: эр – 2,0 млн., Нв – 40 г/л, ТК – 0,9. лейк – 10,1 мың, тромб – 196 мың, ретикулоциттер - 9%, ЭТЖ – 23 мм/сағ, жалпы билирубин – 34 ммоль/л, тікелей емес – 17 ммоль/л.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

*цитостатиктерді тағайындау

*плазмафарез жасау

*спленэктомия жасау

*глюкокортикостероидтарды тағайындау

*+эритроцитарлы массаны құю

#303

*!32 жастағы әйелдің гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер - , ТК - 0,75. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, геморагия жоқ. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде: 3 күн бұрын жатырлық қан кету, сонымен қоса соңғы 4-5 ай көлемінде дисфункциональды жатырлық қан кету. Науқасқа қандай жедел көмек көрсетілуі тиіс?

*Темір препараттары ішке

*Темір препараттары парентеральді

*Фолий қышқылы препараттары ішке

*+Эритроцитарлық масса трансфузиясы

*Мұздатылған плазма трансфузиясы

#304

*!Ер адам 74 жаста, ішек дивертикулезімен ауырады. ЖҚА: Нв - 87 г/л, Эритроциттер – , ТК- 0,79. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 7,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 19,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – оң. Осы жағдайда қай емдеу әдісі тиімді?

*Цианокобаламин ішке

*Темір препараттары ішке

*+Темір препараттары парентеральді

*Цианокобаламин бұлшық етке

*Фолий қышқылы препараттары ішке

#305

*!17 жастағы қыз, вегетарианка. ЖҚА: Нв - 72 г/л, Эритроциттер - , ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 5,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 17,0 мкмоль/л, ферритин – 3,1 нг/мл. Емге қай преператты қосу тиімді?

*Фероин

*Фервекс

*Цианокобаламин

*Фолий қышқылы

*+Темір тұздарының преператтары

#306

*!35 жастағы ер адам стацоионарға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, бас айналу, мурыннан қан кету. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. ЖҚА: Эритроциттер – ; Нв-53 г/л; тромбоциттер - , Лейкоциттер – , Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Науқасқа қандай шұғыл ем көрсетілген?

*Спленэктомия

*Сәулемен емдеу

*Цитостатикалық препараттармен емдеу

*Темір препараттарын парентеральді енгізу

*+Эритроцитарлы масса, мұздатылған плазма трансфузиясы

#307

*!28 жастағы әйелде ЖРВИ фонындағы қан анализінде: Эритроциттер – ; Нв-73 г/л; ТК -1,01, тромбоциттер- , Лейкоциттер – , Нейтрофилдер: с/я –45 %, т/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 82 мкмоль/л, тура емес –71 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Емдеу бағдарламасына нені қосу керек?

*+Преднизолон

*Спленэктомия

*Темір препараттары

*Цианокобаламин

*Аминокапрон қышқылы

#308

*!Қыз бала 21 жаста тізе буындарының ауруы мазалайды. Қарап тексергенде: Аяқтарында папулезді-геморрагиялық бөртпелер, басқанда жоғалмайды,д ене қызуы - . Қан анализінде: тромбоцит- , Виллебранд факторының жорғарлауы, қан кету және ұю уақыттарының көрсеткіштері өзгермеген. Қандай емдеу әдісі тиімді?

*Азатиоприн 100 мг күніне пероральді

*Преднизолон 100 мг күніне пероральді

*Цефазолин 1г 2 раза күніне к/і

*+Гепарин 5 000 ЕД 4 рет күніне тері астына

*Гемостатикалық губка бөрткеннің айналасына

#309

*!Әйел адам 25 жаста, басынан өткерген вирусты инфекциядан кейін бірінші рет көп көлемде спонтанды тері астықан қан құйылулары, мұрыннан қан кету пайда болды. Жгут симптомы, шымшу симптомдары оң. Қан анализінде : Нв–100 г/л, тромбоцит- . Қандай емдеу әдісін жүргіземіз?

*Спленэктомия

*Цитостатиктермен ем

*Тромбо масса құю

*+Кортикостероидтармен ем

*Сүйек миының трансплантациясы

#310

*!Қыз бала 17 жаста денесіндегі бөртпелерге шағымданады; буындардағы ұшпалы ауру сезіміне, іш ауруына; дене қызуының дейін жоғарлауына. Объективті: аяқтарында - папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, басқан кезде жоғалмайды. Қан анализінде: лейкоцит- , тромбоцит-397 мың., ЭТЖ-24мм/сағ, гипер-альфа-2 және гипергаммаглобулинемия. Коагулограммада - фибриноген-6,1 г/л, паракоагуляционді тест – теріс. ЖЗА: ақуыз 1,2 г/л, эритроцит – 6-8. Айтылған препараттар ішінде қайсысы тиімді?

*Жаңа мұздатылған плазма

*+Фраксипарин

*Клопидорель

*Варфарин

*Гепарин

#311

*!Криопреципитата енгізген кезде 16 жастағы науқаста эпизодты қан кету, VIII факторының деңгейі – 4,5%, таңертеңгі құрысуға, қолдың білек буындарының жиі ауруына шағымданды. Көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы тиімді?

*Делагил

*Кризанол

*Вольтарен

*Метотрексат

*+Преднизолон

#312

*!Боз бала 18 жаста травмадан кейін ішкі құрсақ қуысында гематома пайда болған. Гемостазиограммада АЧТВ-ның ұзаруы, АКТ, XI фактордың төмендеуі. Көрсетілген препараттардың қайсысы геморрагиялық синдромды емдеуде тиімді?

*Фибринолиз ингибиторы– транексамовті қышқыл

*Протромбинді комплекстің концентраты

*+Нативті жаңа мұздатылған плазма

*Рекомбинантты VIII/IX фактор

*Криопреципитат

#313

*!Науқаста гемостазиограммада: қан ұю уақыты 3 минут, тромбоцит - , антитромбин III - 65%, этаноловті тест оң. Қандай емдеу әдісі тиімді?

*+Жаңа мұздатылған плазма

*Тромбомасса және фраксипарин

*Тромбоцитарлық масса құю

*Аминокапронды қышқыл тамыр ішіне

*Рекомбинантты белсендірілген VII фактор

#314

*!Әйел адам 35 жаста ревматоидтты артритпен, тізе буынын отадан кейін эндопротезду операциясынан 3 күннен соң қалтырау, діріл, қатты терлеу, жараның орнынан қан кету, петехиялар пайда болды. Кең спектрлі антибиотиктермен, жаңа мұздатылған плазма және гепаринмен терапиялық ем жасалды. Қан анализінде: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғарлаған, нейтрофилдердің токсикалық дәндденуі . Қайтадан тексергенде коагулограммада: тромбоцит – , протромбинді уақыт – 17 сек, протромбинді индекс – 115%, фибриноген – 3 г/л, АЧТВ – 42 сек этанолоды тест теріс. Қандай емдеу әдісі тиімдірек?

*лейкоцитарлы масса

*тромбоцитарлы масса

*транексамовті қышқыл

*аминокапрон қышқылын қосу

*+Криоплазманы құюды жалғастыру

#315

*!Науқас 16 жаста, қатты суықтағаннан кейін есекжем пайда болды, жамбаста, аяқта, орталық некроз орынында мономорфты симметриялық папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, дене қызуының жоғарлауы . Бір аптадан соң бел аймағының ауруы, зәрдің қараюы пайда болды. Қан анализі: лейк-18 мың. ЭТЖ-54 мм/с, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторының жоғарлауы 3 рет, СИА тест-теріс. Зәр анализінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. антикоагуляциялық терапиямен қосымша тағы қандай препарат тағайындаймыз?

*Жаңа мұздатылған плазма

*Диклофенак натрия

*+Преднизолон

*Дезлоратадин

*Циклофосфамид

*Гематология*4*20*0*

#316

*!ПАЦИЕНТТЕ ЖЕҢІЛ АЯҒЫН СОҒЫП АЛУДАН КЕЙІН ОҢ ЖАҚ САНЫНДА ҮЛКЕН, ТЕРЕҢ, АУРУ СЕЗІМДІ ГЕМАТОМАНЫҢ ПАЙДА БОЛУЫ ҚАНДАЙ АУРУДЫ КӨРСЕТЕДІ?

*Геморрагиялық васкулит

*Верльгоф ауруы

*+Гемофилия А

*+Гемофилия В

*Тромбоциопения

*Кавасаки ауруы

#317

*!МҰРЫННАН, ИЕКТЕН, ЖАТЫРДАН ҚАН КЕТУ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ ҚАНДАЙ АУРУҒА БАРЫНША ТӘН?

*+Верльгоф ауруы

*+Тромбоцитопениялық пурпура

*Гемофилия

*Апластикалық анемия

*Геморрагиялық васкулит

*Виллебранд ауруы

#318

*!АПЛАСТИКАЛЫҚ АНЕМИЯҒА ҚАНДАЙ ГЕМАТОЛОГИЯЛЫҚ БЕЛГІ БАРЫНША СПЕЦИФИКАЛЫ?

*Ретикулоцитоз

*+Лейкопения

*Макроцитоз

*+Гемоглобин деңгейінің төмендеуі

*Анизоцитоз

*+Тромбоцитопения

*Микроцитоз

#319

*!ТЕМІРТАПШЫЛЫҚ АНЕМИЯҒА ҚАНДАЙ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІС БАРЫНША ТӘН?

*терінің құрғақтығы

*«кір» шынтақ симптомы

*+бор жеуге әуестік

*+койлонихии

*тырнақта сызығының көбеюі

*+шаштың сынғыштығы

*ангулярлы стоматит

*«ақ» тырнақ симптомы

#320

*!ӘЙЕЛ 22 ЖАСТА, ЖҮКТІЛІК МЕРЗІМІ (30 АПТА). ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК,ЖҮРЕГІНІҢ ҚАҒУЫ, ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ, ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ С, ТЕРІСІ БОЗАРҒАН, САНЫ ДОМБЫҚҚАН. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙТІН, ПУЛЬС 96 МИН . АҚҚ 110/70 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР – , НВ - 94 Г/Л, ҚК – 0,7, Л - , ЭТЖ - 23 ММ/САҒ.

АНЕМИЯНЫҢ ТҮРІН АНЫҚТАУ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ ЖҮРГІЗІЛУ КЕРЕК?

*+қан сарысуында темір деңгейін анықтау

*+қан сарысуында жалпы темір байланыстыру бейімділігін анықтау

*ферритин деңгейін анықтау

*сүйек кемігінің пункциясы

*трепанобиопсия

*қан түйіршіктерін морфологиялық зерттеу

*гемагглютинин деңгейін анықтау

#321

*!ӘЙЕЛ, 32 ЖАСТА. БІРНЕШЕ ЖЫЛ БОЙЫ СОЗЫЛМАЛЫ ГАСТРОДУОДЕНИТПЕН АУЫРАДЫ.ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК, ЖУРЕК ҚАҒУЫ, ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ, ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ , ТЕРІСІ БОЗАРҒАН-ЛИМОН ТҮСТЕС, БЕТІ ІСІҢКІ. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫ АЙМАҒЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙДІ, ПУЛЬС 88 МИН. АҚҚ 100/60 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН. БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР - , НВ - 83 Г/Л, ҚК - 1,2, Л - , ЭТЖ - 31 ММ/С.

ДИАГНОСТИКАНЫҢ КЕЛЕСІ ЭТАПЫНДА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ КЕРЕК?

*қан сарысуында темір деңгейін анықтау

*қан сарысуында жалпы темір байланысу бейімділігін анықтау.

*ферритин деңгейін анықтау

*+миелограмма

*қан түйіршіктерін морфологиялық зерттеу

*гемагглютинин деңгейін анықтау

#322

*!ӘЙЕЛ, 26 ЖАСТА, ЖҮКТІЛІК МЕРЗІМІ 30-32 АПТА. ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК, ЖУРЕК ҚАҒУЫ,ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ,ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ , ТЕРІСІ БОЗАРҒАН, САНЫ ДОМБЫҚҚАН. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫ АЙМАҒЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙДІ, ПУЛЬС 96 МИН. АҚҚ 110/70 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН. БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР – , НВ - 94 Г/Л, ҚК – 0,7, Л - , ЭТЖ - 23 ММ/С. ҚАН САРЫСУЫНДАҒЫ ТЕМІР- 4,2 МКМОЛЬ/Л.

БЕРІЛГЕН АНЕМИЯНЫҢ ДАМУЫНЫҢ ҚАНДАЙ СЕБЕБІ БОЛУЫ МҮМКІН ЖӘНЕ АНАМНЕЗ ЖИНАУДА ЕСКЕРІЛУ КЕРЕК?

*+алиментарлы

*темір сіңірілуінің бұзылуы

*+темір қажеттілігінің жоғарылауы

*организмде темір тасымалының бұзылысы

*темірдің гем гемоглобиніне кіруінің бұзылысы

*темірдің иммундық реакцияға қолданылуының жоғарылауы

*гемоглобиннің синтезіне қатысатын микроэлементтердің жетіспеуі

#323

*!ӘЙЕЛ, 24 ЖАСТА. ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК, ЖУРЕК ҚАҒУЫ, ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ,ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ С , ТЕРІСІ БОЗАРҒАН-ЛИМОН ТҮСТЕС, БЕТІ ІСІҢКІ. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫ АЙМАҒЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙДІ, ПУЛЬС 96 МИН. АҚҚ 80/40 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН. БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР – , НВ - 94 Г/Л, ҚК – 1,3, Л - , ЭТЖ - 23 ММ/С, СҮЙЕК КЕМІГІНДЕ: МЕГАЛОБЛАСТАР - 78%.

Берілген жағдайда қандай ем қолдану қажет?

*преднизолон

*+цианкобаламин

*+фоли қышқылы

*темір препараты

*магний препараты

*марганец препараты

*поливитаминдер

#324

*!ӘЙЕЛ 32 ЖАСТА БЕЛГІСІЗ ГЕНЕЗДІ АНЕМИЯМЕН ГОСПИТАЛИЗАЦИЯЛАНҒАН. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-42 Г/Л, ҚЫЗЫЛ КӨРСЕТКІШ-0,9, РЕТИКУЛОЦИТТЕР-90%, ЛЕЙКОЦИТТЕР – , ТРОМБОЦИТТЕР- .ҚАННЫҢ БИОХИМИЯЛЫҚ АНАЛИЗІНДЕ ЖАЛПЫ БИЛИРУБИН – 88 МКМОЛЬ/Л, ТУРА ЕМЕС –78 МКМОЛЬ/Л, КУМБСА СЫНАМАСЫ– ОҢ.

ОСЫ АНЕМИЯНЫҢ ДАМУЫНДА ҚАНДАЙ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ФАКТОР БОЛУЫ МҮМКІН?

*+ауыр вирусты инфекцияда иммунды лизис

*+аутоиммунды ауру - ЖҚЖ

*гемолитикалық умен улану

*дәрілік препараттардың жанама әсері

*глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназаның тапшылығы

*сәйкес келмейтін қанды құю

*малярияның ауыр ағымы

#325

*!ӘЙЕЛ 32 ЖАСТА БЕЛГІСІЗ ГЕНЕЗДІ АНЕМИЯМЕН ГОСПИТАЛИЗАЦИЯЛАНҒАН. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-42 Г/Л, ҚЫЗЫЛ КӨРСЕТКІШ-0,9, РЕТИКУЛОЦИТТЕР-90%, ЛЕЙКОЦИТТЕР – , ТРОМБОЦИТТЕР- .ҚАННЫҢ БИОХИМИЯЛЫҚ АНАЛИЗІНДЕ ЖАЛПЫ БИЛИРУБИН – 88 МКМОЛЬ/Л, ТУРА ЕМЕС –78 МКМОЛЬ/Л, КУМБСА СЫНАМАСЫ– ОҢ.

ОСЫ АНЕМИЯНЫҢ ДАМУЫНДА ҚАНДАЙ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ФАКТОР БОЛУЫ МҮМКІН?

*+ауыр вирусты инфекцияда иммунды лизис

*+аутоиммунды ауру - ЖҚЖ

*гемолитикалық умен улану

*дәрілік препараттардың жанама әсері

*глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназаның тапшылығы

*сәйкес келмейтін қанды құю

*малярияның ауыр ағымы

#326

*!НАУҚАС БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН ВИРУСТЫ ГЕПАТИТ В+С НӘТИЖЕСІНДЕ, КОМПЕНСИРЛЕНГЕН. АНАМНЕЗІНДЕ АСҚАЗАННЫҢ ОЙЫҚ ЖАРАСЫ. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-92 Г/Л, ҚЫЗЫЛ КӨРСЕТКІШ-0,8, ЛЕЙКОЦИТТЕР- , ТРОМБОЦИТТЕР- . ҚАННЫҢ БИОХИМИЯЛЫҚ АНАЛИЗІНДЕ ЖАЛПЫ БИЛИРУБИН – 56 МКМОЛЬ/Л, ТУРА –38 МКМОЛЬ/Л.

НАУҚАСТА АНЕМИЯ ДАМУЫНЫҢ ҚАНДАЙ МЕХАНИЗМДЕРІ БОЛУЫ МҮМКІН?

*+асқазанның қосымша патологиясынан темір сіңірілуінің бұзылысы

*белоктың шектелуінен тағаммен темірдің қолданылуының төмендеуі

*эритроциттердің имунды гемолизі

*+В және С вирустарымен сүйек кемігі қызметінің тежелуі

*гиперспленизм

*бауыр-жасушалық жеткііліксіздігінен ферритин синтезінің төмендеуі

*бауыр-жасушалық жеткііліксіздігінен гемопоэтин синтезінің төмендеуі

#327

*!ЕР КІСІ 37 ЖАСТА СТАЦИОНАРҒА МҰРНЫНАН ҚАН АҒУ, ӘЛСІЗДІК ШАҒЫМДАРЫМЕН ТҮСТІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ ТЕРІ ЖАМЫЛҒЫЛАРЫ МЕН ШЫРЫШТЫ ҚАБЫҒЫ АЗДАП БОЗАРҒАН, ДЕНЕСІНДЕ ЖӘНЕ АЯҚТАРЫНДА ӘР ТҮРЛІ КӨЛЕМДІ «КӨГЕРУЛЕР». ПАЦИЕНТКЕ БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ КЕРЕК?

*Қан сарысуындағы темір

*Ферритин

*+Жалпы қан анализі

*+Коагулограмма

*Билирубин

*Креатинин

*жалпы темір байланысу бейімділігі

#328

*!ҚЫЗ БАЛА 18 ЖАСТА ТІЗЕ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ МАЗАЛАЙДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: АЯҚТАРЫНДА ПАПУЛЕЗДІ-ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ БӨРТПЕЛЕР, БАСҚАНДА ЖОҒАЛМАЙДЫ, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ - . ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: ТРОМБОЦИТ- , ВИЛЛЕБРАНД ФАКТОРЫНЫҢ ЖОРҒАРЛАУЫ, ҚАН КЕТУ ЖӘНЕ ҰЮ УАҚЫТТАРЫНЫҢ КӨРСЕТКІШТЕРІ ӨЗГЕРМЕГЕН.ЖЗА ПАТОЛОГИЯСЫЗ.

ҚАНДАЙ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ БАРЫНША ТИІМДІ?

*Преднизолон

*+Гепарин

*Цефазолин

*+Мелоксикам

*Азатиоприн

*Пентоксициллин

*Делагил

#329

*!НАУҚАС 16 ЖАСТА, ҚАТТЫ СУЫҚТАҒАННАН КЕЙІН ЕСЕКЖЕМ ПАЙДА БОЛДЫ, ЖАМБАСТА, АЯҚТА, ОРТАЛЫҚ НЕКРОЗ ОРЫНЫНДА МОНОМОРФТЫ СИММЕТРИЯЛЫҚ ПАПУЛЛЕЗДІ-ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ БӨРТПЕЛЕР, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ ЖОҒАРЛАУЫ БІР АПТАДАН СОҢ БЕЛ АЙМАҒЫНЫҢ АУРУЫ, ЗӘРДІҢ ҚАРАЮЫ ПАЙДА БОЛДЫ. ҚАН АНАЛИЗІ: ЛЕЙК-18 ТЫС. СОЭ-34 ММ/Ч, ФИБРИНОГЕН 6,7 Г/Л, ВИЛЛЕБРАНД ФАКТОРЫНЫҢ ДЕҢГЕЙІ 3 ЕСЕ ЖОҒАРЫ. ЗӘР АНАЛИЗІНДЕ - ПРОТЕИНУРИЯ, МАКРОГЕМАТУРИЯ, ЦИЛИНДРУРИЯ.

ҚАНДАЙ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ БАРЫНША ТИІМДІ?

*+Преднизолон

*Гепарин

*Цефазолин

*Мелоксикам

*Азатиоприн

*Пентоксициллин

*+Фраксипарин

#330

*!ПАЦИЕНТ 65 ЖАСТА БАУЫР ЦИРРОЗЫ ЖӘНЕ ӨҢЕШ ВЕНАЛАРЫНЫҢ ВАРИКОЗДЫ КЕҢЕЮІМЕН КҮШЕЙЕ ТҮСКЕН ӘЛСІЗДІК, ЕНТІГУ, АЛДЫМЕН ЖҮКТЕМЕ КЕЗІНДЕ, ҚАЗІР АЗДАҒАН ФИЗИКАЛЫҚ ЖҮКТЕМЕ КЕЗІНДЕ, ЖҮРЕК ҚАҒУЫ ШАҒЫМДАРЫМЕН ТҮСТІ. БАРЛЫҚ СИМПТОМДАР 3 АПТА ІШІНДЕ ӨРШИ ТҮСТІ. ДИНАМИКАДА ҚАН АНАЛИЗІНДЕ ГЕМОГЛОБИН – 110-84-68 Г/Л 3 АПТА ІШІНДЕ. ФГДС ЖАСАЛҒАН – ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ КЕҢЕЙГЕН ВЕНАСЫНАН ҚАН КЕТУ БАЙҚАЛМАҒАН. ЭРИТРОМАССА ҚҰЮ ЖҮРГІЗІЛГЕН, ГЕМОГЛОБИНДІ 88 Г/Л ДЕЙІН КӨТЕРГЕН..

ҚАНДАЙ КЕЛЕСІ ТАКТИКА КӨРСЕТІЛГЕН?

*+нәжістің жасырын қанға анализі

*+ФГДС-ті қайталау – асқазан мен он екі елі ішекті көру

*өңеш веналарының байлауын жүргізу

*+викасол тағайындау

*аминокапрон қышқылын к\т тағайындау

*тура емес әсерлі антикоагулянттарды тағайындау

*альбумин ерітіндісін к\т тағайындау

#331

*!ЖАС ӨСПІРІМ 19 ЖАСТА ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ, ҰЙҚЫШЫЛДЫҚҚА, БУЫН СҮЙЕКТЕРІНІҢ АУРУЫНА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ ЖОҒАРЛАУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ : БОЗАРУҒА, БӨРІТПЕГЕ, ЖАҚ АСТЫ, БҰҒАНА ҮСТІ, МОЙЫН, ҚОЛТЫҚ АСТЫ ЛИМФА БЕЗДЕРІ ҰЛҒАЙҒАН, АЗДАҒАН СПЛЕНОМЕГАЛИЯ. УЗИ БОЙЫНША – АБДОМИНАЛЬДЫ ЖӘНЕ ҚҰРСАҚ АСТЫ ЛИМФА БЕЗДЕРІ ҰЛҒАЙҒАН. ҚАНДА: ГЕМОГЛОБИН -87 Г/Л; ЭРИТРОЦИТТЕР-3.0 МЛН; ЛЕЙКОЦИТТЕР – 25 МЫҢ; БЛАСТЫ ЖАСУШАЛАР -47%; СЕГМЕНТТАЯҚШАЛАР – 29%; ЛИМФАЦИТ 18% ; МОНОЦИТ -6%; ТРОМБОЦИТ – 110 МЫҢ; ЭТЖ – 45 ММ/САҒ. ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІН МІНДЕТТІ ТҮРДЕ ЖҮРГІЗУ КЕРЕК?

*+сүйек кемігі жасушаларының фенотипированиесі

*+Ми жұлын сұйықтығын зерттеу

*+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы

*ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика

*лимфа түйіндерінің биопсиясы

*Позитронды-эмиссионды томография

*іш қуысы ағзаларының МРТ

#332

*!ПАЦИЕНТКЕ ЖЕДЕЛ ЛИМФОБЛАСТЫЙ ЛЕЙКОЗҒА КҮМӘНДӘНІП ИММУНОФЕНОТИПИРОВАНИЯ ЖҮРГІЗГЕНДЕ В-КЛЕТКАЛЫ ВАРИАНТТЫ ЖЕДЕЛ ЛЕЙКОЗ АНЫҚТАЛҒАН. ҚАНДАЙ CD МАРКЕРЛАР ОҢ?

*СD 1

*CD 3

*+CD19

*+CD20

*+CD21

*CD 56

*CD 136

#333

*!ДИСПАНСЕРЛІК ТЕКСЕРУГЕ 32 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ КЕЛДІ. ЖҚА : ЭРИТРОЦИТТЕР – 3,6*10¹²/Л; НВ-113 Г/Л; ТРОМБОЦИТТЕР- , ЛЕЙКОЦИТТЕР – , НЕЙТРОФИЛДЕР: ПРОМИЕЛОЦИТТЕР- 3%, МИЕЛОЦИТТЕР – 5% ЖАС МИЕЛОЦИТТЕР- 8%, Т\Я – 25% С/Я –43 %, Т/Я – 3%, МОНОЦИТТЕР – 4%, ЛИМФОЦИТТЕР – 12%, ЭТЖ –32 ММ/САҒ. МИЕЛОГРАММАДА: МИЕЛОИДТЫ ГИПЕРПЛАЗИЯ, МИЕЛОИДТЫ ЖАСУШАЛАРДЫҢ ЭРИТРОИДТЫ ЖАСУШАЛАРҒА ҚАТЫНАСЫ – 25:1, БЛАСТТЫ -9%. КЕЛЕСІ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЭТАПТА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ ТИІМДІРЕК?

*+иммуногистохимиялық зерттеу

*ликворды зерттеу

*лимфатүйіндер биоптатын зерттеу

*іш қуысы ағзаларының МРТ

*+Ph-хромосомаға цитогенетикалық зерттеу

*+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы

*ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика

#334

*!ЕР АДАМ 62 ЖАСТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ ЖОҒАРЛАУЫНА, ТҮНГІ ТЕРЛЕГІШТІККЕ, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҚ АСТЫ ЖӘНЕ ҚОЛТЫҚ АСТЫ ЛИМФА БЕЗДЕРІ АУРУ СЕЗІМІНСІЗ ЖӘНЕ ҚОЗҒАЛҒЫШ; АЗДАҒАН СПЛЕНОМЕГАЛИЯ. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-80Г/Л, ЛЕЙКОЦИТТЕР- , ЛИМФОЦИТТЕР-79%, ТРОМБОЦИТТЕР- .

КЕЛЕСІ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЭТАПТА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ ТИІМДІРЕК?

*+иммуногистохимиялық зерттеу

*ликворды зерттеу

*лимфотүйіндер биоптатын зерттеу

*іш қуысы ағзаларының МРТ

*Ph-хромосомаға цитогенетикалық зерттеу

*+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы

*ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика

#335

*!СОЗЫЛМАЛЫ МИЕЛОЛЕЙКОЗҒА БАРЫНША ТӘН ҚАННЫҢ КӨРІНІСІН КӨРСЕТІҢІЗ:

*панцитопения

*+анемия

*лейкоцитоз бласты түрлердің болуымен

*гиперлейкоцитоз

*абсолютті лимфоцитоз

*нейтрофилез таяқшалы ядроға дейін ығысқан

*+лейкоцитоз миелоциттерге, промиелоциттерге дейін ығысқан

*Кардиология*1*32*1*

#336

*!Рентгенологиялық зерттеуде анықталатын: жүрек көлеңкесінің ұлғаюы, жүрек пішінінің тегістелуі, жүрек «белінің» жоғалуы, әлсіреген пулсация қандай ауруда болуы барынша мүмкін?

*плевритте

*пневмонияда

*+перикардитте

*аорта аневризмасының сылынуында

*өкпе артериясының тромбоэмболиясында

#337

*!Біріншілік өкпе гипертензиясында физикалық күштемеге толеранттылықты анықтауға барынша жиі қолданады:

*тредмил-сынамасын

*велоэргометрияны

*вазореактивтілікке сынаманы

*күштемелік эхокардиографияны

*+газалмасуды бағалаумен жасалатын 6 минуттық жүру сынамасын

#338

*!Аневризма, стеноздар, қолқа және оның тармақтарының окклюзиясын нақтылы анықтауға тағайындаған БАРЫНША мәліметті:

*рентгенографияны

*эхокардиографияны

*коронароангиографияны

*+магнитті-резонансты томографияны

*ЭКГ Холтер бойынша тәуліктік мониторлауны

#339

*!Жүректің органикалық дерті болған жағдайдағы жүрекшелердің жиі ұстамалы фибрилляциясы бар науқастарға тағайындау БАРЫНША мақсатты:

*бисопрололды

*верапамилді

*дигоксинді

*дилтиаземді

*+aмиодаронды

#340

*!Ірі ошақты миокард инфарктымен ауырған, жалпы холестерин 8,6 ммоль/л, тығыздығы жоғары липопротеидтер 0,5 ммоль\л, ЭХОКГ-да: қолқа қабырғасының қалыңдаған және қолқа қақпақшалары склероздық зақымдалған, атеросклерозға тектік бейімдлігі бар 68 жастағы пациентке БАРЫНША тиімді антиатеросклероздық терапияны таңдаңыз:

*никотин қышқылы

*холестирамин

*бензофибрат

*пробукол

*+розувастатин

#341

*!Қарыншалардың дилатациясымен жүрек жетіспеушілігі, жыпылықты аритмиясы, лақтырыс фракциясының 35% төмендеуі бар науқасты емдеу жоспарына қосқан, БАРЫНША тиімді:

*нитраттар

*ілмектік диуретиктер

*кальций антагонистері

*+жүрек гликозидтері

*бета-адреноблокаторлар

#342

*!Алыстан естілетін сарылдаған тыныс пен өкпенің барлық аймақтарында естілетін түрлі калибрлі әлсіз үнді сырылдар БАРЫНША тән:

*өкпе ателектазына

*+альвеолярлық өкпе ісінуі

*абсцестік пневмонияға

*созылмалы сол қарыншалық жүрек жеткіліксіздігіне

*созылмалы оң қарыншалық жүрек жеткіліксіздігіне

#343

*!Ревматикалық емес миокардит пен ревмокардиттің салыстырмалы диагностикасына БАРЫНША тән:

*ЭТЖ, лейкоциттер деңгейінің ұзақ, тұрақты жоғарылауы

*+антистрептококтық антиденелердің жоғары титрі

*трансаминазалар белсенділігінің жоғарылауы

*жедел фазалы белоктардың жоғарылауы

*тропонин деңгейінің жоғарылауы

#344

*!Инфекциялық эндокардиттің үлкен Duke-критерийіне қайсысы жатады:

*+регургитацияның жаңа шуылының пайда болуы

*өкпе артерияларының эмболиясы

*бұрын өткерген қақпақшалардың протезденуі

*науқас тамырішілік нашақор

* –тан жоғары қызба

#345

*!Инфекциялық эндокардиттің эхокардиографиялық белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

*митральді қақпақшаның алдыңғы жармасының «қалықтауы»

*митральді қақапақшаның артқы жаомағының қалыңдауы

*лақтырыс фракциясының төмендеуі

*+фиброзды сақинаның абсцесі

*сол қарыншаның қабырғасының учаскесінің гипокинезиясы

#346

*!Соңғы 2 жылда артериалды қысмы жоғарылап жүрген 57 жастағы ер адам клиникада зертелуде.

Науқаста жүректің сол жақ қарыншасының гипертрофиясын нақтылайтын БАРЫНША ақпаратты және қол жететін әдіс:

*Сцинтиграфия

*Рентгенография

*Велоэргометрия

*+Эхокардиография

*Вентрикулография

#347

*!Жайылған миокард инфарктын алған 58 жастағы ер адамда бір жылдан кейін ортопноэ, түнгі жөтел, минутына 120 дан асатын тахикардия пайда болған. Қарау кезінде мойын веналарының ісінуі, гепатомегалия, аяқтағы ісінулер. ЭХОКГ-да: кардиомегалия. Терапияға рефрактерлік байқалынады.

Науқаста СЖЖ қандай сатысы дамығанын көрсетіңіз:

*0

*I

*IIА

*IIБ

*+III

#348

*!Жедел респираторлы вирустық инфекциямен ауырған 28 жастағы әйел 2 аптадан кейін ауыр жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің клииникалық көрінісімен ауруханаға түсті.

Аурудың БАРЫНША сенімді диагностикалық әдісін көрсетіңіз:

*ЭКГ

*ЭХОКГ

*Рентгенография

*+Миокард биопсиясы

*Таллиймен миокард сцинтиграфиясы

#349

*!Артериальді өзекшенің бітіспеуінің басты аускультативті белгісі:

*+Төстің сол жағында II қабырға аралықтағы діріл және систоло-диастоликалық шу

*Төстен оң жағында II қабырға арлықта есілетін систолалық шу

*Жүрек ұшында протодиастолалық шу

*I нүктеде ерте диастолалық шу

*Жүрек ұшында систолалық шу

#350

*!Қатерлі қарыншалық экстрасистолиямен ауыратын науқастарды емдеуге төмендегі препараттардың қайсысы таңдаулы болады?

*бисопролол

*Соталол

*Дигоксин

*Верапамил

*+Амиодарон

#351

*!Жүректің ревматиздік ақауымен ауыратын 35 жастағы әйел, ентігу, жүрек соғуы, аяғының існуіне шағымданады. Қарағанда өкпесінде іркіліс өзгерістері, гепатомегалия және ісінулер.

Науқаста жүректің солжақ қарыншасының қызметін бағалауға жүргізу көрсетілген:

*Велоэргометрияны

*+Эхокардиографияны

*Электрокардиографияны

*Коронароангиографияны

*ЭКГ холтерлік мониторлау

#352

*!72 жастағы әйел 30 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Зәр анализінде үнемі протеинурия анықталады.

Гипертониялық нефросклерозды нақтылауға ақпаратты биохимиялық көрсеткіш БАРЫНША мүмкін болады:

*Мочевина

*+Креатинин

*Электролиттер

*Жалпы белок

*Зәр қышқылы

#353

*!Диллатациялық кардиомиопатияның негізгі диагностикалық әдісі болуы БАРЫНША мүмкін:

*ЭКГ

*+ЭхоКГ

*Сцинтиграфия

*Коронароангиография

*Позитронды-эмиссионнды томография

#354

*!Жүрек ұшындағы функционалды диастолалық Кумбс шуының себебі неде?

*Ревматизмдік этиологиялы митральды стеноз

*Қарынша аралық перденің ақауы

*+Дилатациялық кардиомиопатия

*Гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия

*Рестриктивті кардиомиопатия

#355

*!47 жастағы әйелге велоэргометриялық сынама жасау барысында күштеменің екінші сатысында (50 вт) ангинозды ауырсынулар және тіркемелерінде ST интервалының 1 мм дейін депрессиясы байқалды. ВЭМ қорытындысы бойынша ишемияның қай дәрежесіне сәйкес келеді?

*Шамалы (жеңіл)

*+Орташа

*Айқын

*Алысқа ұзаған (далеко зашедшая)

*Ишемия анықталған жоқ

#356

*!Жүрекшенің жыпылықтау пароксизмін жоюға 1С класс антиаритмиялық дәрілер тағайындалады, оларға жатады:

*Пропранолол

*Верапамил

*Лидокаин

*Дилтиазем

*+Пропафенон

#357

*!Кеуде артындағы қарқынды аурыру ұстамасымен 69 жастағы әйелде морфин енгізген кезде тыныс алу орталығының әлсіреу белгілері пайда болды.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын енгізу БАРЫНША тиімді?

*Изадрин

*Атропин

*+Налоксон

*Эуфиллин

*Адреналин

#358

*!Жедел жәрдем бригадасымен жойылған ангинозды ұстамалармен 57 жастағы ер адам түсті. ЭКГда миокард инфаркты анықталды.

Науқасқа аспиринің қандай мөлшерін тағайындау БАРЫНША тиімді?

*500 мг/тәу көп емес

*+325 мг/тәу көп емес

*250 мг/тәу көп емес

*125 мг/тәу көп емес

*100 мг/тәу көп емес

#359

*!Некроз ошағының қандай көлемінде кардиогенді шок БАРЫНША мүмкін дамиды?

*10%

*15%

*20%

*30%

*+40%

#360

*!Миокард инфарктың кеш асқынуларына БАРЫНША мүмкін жатады:

*Өкпе ісінуі

*Тромбоэмболия

*Миокардтың жарылуы

*Кардиогенді шок

*+Ерте инфарктан кейінгі стенокардия

#361

*!Қант диабетімен, диабеттік нефропатиямен ауыратын әйелге антигипертензивті терапия жүргізілуде. Осы науқаста АҚ қай деңгейге дейін төмендету БАРЫНША тиімді?

*< 120/80 мм сб.б.

*+< 130/80 мм сб.б.

*< 140/85 мм сб.б.

*< 140/90 мм сб.б.

*< 150/95 мм сб.б.

#362

*!53 жастағы әйелге артериальді гипертензия II дәрежесі, қауіп III диагнозы қойылды және екі антигипертензивті дәрілермен қосарланған терапия тағайындалды.

АҚ мақсаттық деңгейге жетуде БАРЫНША ескере отырып қысымның төмен шекарасын көрсетіңіз?

*100/60 мм сб.б.

*105/65 мм сб.б.

*+110/70 мм сб.б.

*120/80 мм сб.б.

*125/85 мм сб.б.

#363

*!82 жастағы ер адам қарқынды бас ауыруына, жүрек айнуға, көз алдындағы шыбын-шіркейдің және көздің бұлдырауына шағымданады. Көп жылдар бойы АҚ көтеріледі, бірақ антигипертензивті дәрілерді тек АҚ көтерілгенде қабылдайды. Қарап тексергенде: бойы – 174 см, салмағы – 116 кг. Бет терісі және көзінің склералары гиперемирленген, жүректің сол жақ шекарасы кеңейген, аорта үстінде екінші үн акценті. АҚ–200/90 мм сб.б. Науқасқа салмағын төмендету және ас тұзын азайту ұсынылды, индап, престариум, физиотенз тағайындалды.

Қарт жастағы науқасқа арналған систолалық АҚ мақсаттық деңгейін көрсетіңіз:

*<110 мм сб.б.

*<120 мм сб.б.

*<130 мм сб.б.

*+<140 мм сб.б.

*< 150 мм сб.б.

#364

*!Антигипертензивті препараттардың қандай комбинациясы барынша тұрақты және эффективті болады:

*+Диуретик, ААФ ингибиторларын

*β-бөгемелерді, ААФ ингибиторларын

*Кальций антагонистерін, диуретик

*β-бөгемелерді, Кальций антагонистерін

*Кальций антагонистерін, альфа-адренобөгемелерді

#365

*!Қандай ауру оң қарыншалық жетіспеушіліктің дамуымен жиі асқынады:

*Артериальді гипертензия

*Ревматикалық емес миокардит

*Жүректің ишемиялық ауруы

*Жедел ревматикалық қызба

*+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

#366

*!Сол қарыншалық жетіспеушілікке анағұрлым тән белгіні көрсетіңіз:

*+Ортопноэ

*Гепатомегалия

*Аяқтардағы ісіну

*Мойын көк тамырларының ісінуі (набухание)

*Плеш симптомының оң болуы

#367

*!50 жастағы ер адам 200 метрден аз арақашықтықка жүргенде пайда болатын балтыр бұлшық етіндегі ауру сезіміне, аяқтарындағы ұю мен салқындау сезіміне шағымданады. Аяқтарының тамырларының пальпациясында сан артериясында пульсацияның бәсеңдеуі анықталынды.

Науқаста созылмалы артериальді жетіспеушіліктің қандай сатысының дамуы барынша мүмкін:

*I

*II A

*+II Б

*III

*IV

*Кардиология*2*90*2*

#368

*!43 – жастағы ер адам, сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, аздап тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ- шықпаларында ST сегментінің элевациясы_.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген барынша тиімді:

*ӨАЭС (ЧПЭС)

*+коронарографияны

*вентрикулографияны

*миокардтың сцинтиграфиясын

*позитронды-эмиссионды томографияны

#369

*!27 – жастағы ер адам, кардиология бөлімшесіне жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауыру сезімі және естен тануға шағымданып түсті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жүрек үндері әлсіз тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм с.б.б. Тропонин Т өзгермеген.

Қандай зерттеуді бірінші кезекте жүргізген БАРЫНША мәліметті:

*эхокардиографияны

*вентрикулографияны

*коронароангиографияны

*электроэнцефалографияны

*+ЭКГ тәуліктік мониторлауды

#370

*!30 жастағы созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын әйелде: ортопноэ, акроцианоз; төменгі бүйір аймақтағы дыбыссыз ылғалды сырылдар; жүрек ұшында қолтық астына берілетін - дөрекі пансистолалық шуыл, тахиаритмия, бауырдың ұлғаюы, аяқтың ісінуі анықталған.

Қандай топтың дәрілерін бірінші кезекте тағайындаған барынша тиімді?

*+диуретиктерді

*кортикостероидтарды

*β-адреноблокаторларды

*кальций антагонистерін

*антиаритмиялық препараттарды

#371

*!58 - жастағы әйел артериальды гипертензия, қантты диабет, семіздікпен ауырады.

Емдеу жоспарына қандай емді қосу БАРЫНША тиімді?

*нифедипин

*+фозиноприл

*верапамил

*гипотиазид

*фуросемид

#372

*!Жиі ішімдік ішетін 39 - жастағы ер адам, физикалық күштемеге байланыссыз жүрек аймағының басып ауыруына, ентігуге, жүрек ырғағының бұзылуына шағымданады. Тексергенде: тері жабындысы бозарған, Дюпиитреннің контрактурасы. Жүрек шекарасы бұғананың ортаңғы сызығына дейін ұлғайған. Жүрек үндері бәсеңдеген, жыбыр аритмиясы. АҚ 100/60 мм с.б.б. Бауыр 4 см ұлғайған, балтырлары ісінген. ЭКГ- жүрекшелер жыпылығы, қарыншалардың жиырылу жиілігі мин. 125-140 рет QT интервалы ұзарған. шықпаларында Т-тісшесі теріс.

Бұл науқастың емдеу жағдайының міндетті түріне барынша кіреді:

*витаминотерапия

*+толық абстиненция

*диурездік терапия

*метаболизмдік терапия

*антиаритмиялық терапия

#373

*!45 – жастағы ер адам қалтырау, фебрильді қызба, жөтел, қан түкіру, буындары мен бел аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде шиқан жиі мазалайды. Қарап тексергенде: тері жабындыларының түсі «сүт қосқан кофе» тәрізді, аяғында – таңбалы бөртпелер, саусақтары «дабыл таяқшасы» және «сағат әйнегі» тәрізді. Тексерген кезде: эритроциттер - , Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада – оң жақ өкпесінде «сына тәрізді» көлеңке.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістерін тағайындау барынша тиімді?

*бронхоскопияны

*сцинтиграфияны

*+эхокардиографияны

*буындардың рентгенографиясын

*өкпенің компьютерлік томографиясын

#374

*!45 жастағы ер адамды бір ай ішінде 250-300 м жүргенде пайда болатын төс артындағы ауыру сезімі мазалайды, ауыру изокет – спреймен, кейде спонтанды түрде тыныштық жағдайда басылады.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*күштемелі стенокардия ФК I

*күштемелі стенокардия ФК II

*күштемелі стенокардия ФК III

*күштемелі стенокардия ФК IV

*+алғаш пайда болған стенокардия

#375

*!Трансмуральді алдыңғы-жайылмалы миокард инфарктісі бар 45 жастағы ер адамда төстің сол жағында IV қабырғааралықта патологиялық пульсация, тұйықталған жүрек үндері, 1 нүктедегі систолалық шуыл анықталады. ЖСЖ - 90 в мин.; АҚ 110/70 мм с.б.б. 18 тәуллікте ЭКГ-да

шықпаларда QS тісшесі және SТ интервалының жоғарылауы тіркелді.

Қандай зерттеу әдісі дамыған асқынудың диагностикасын нақтылауға көмектеседі?

*ЭКГ

*ӨІЭС

*+ЭхоКГ

*коронароангиография

*кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

#376

*!Миокард инфарктын басынан өткерген 64 жастағы ер адамды соңғы 2 айда аздаған физикалық күштемеден кейін пайда болатын жүрек ырғағының бұзылысы, төс артындағы ауыру сезімі мазалайды, ентігу күшейіп, кешке жақын аяқтарында ісік пайда болады. АҚ - 140/90 мм с.б.б., ЭКГ-да: I, aVL, , шықпаларында QS, ST – изолинияда, қарыншаүстілік экстрасистолалар.

Төмендегінің қайсысын емдеу жоспарына енгізу БАРЫНША тиімді:

*нитраттарды

*антиагреганттарды

*+бета-блокаторларды

*ААФ ингибиторларын

*кальций антагонистерін

#377

*!Өкпелік гипертензиясы бар 39 жасар ер адам, жөтелге, күштемеден кейінгі бас айналуға, кейде талуға шағымданады. Қарап тексергенде акроцианоз, кеуде қуысы «бөшке тәрізді», төртінші нүктеде пансистолалық шуыл, өкпе артериясын үстінде II үннің акценті.

Науқаста қандай патологиялық жағдай дамыды?:

*қосарланған митралдық ақау

*миокардит, дилатациялық синдроммен

*миокардиодистрофия

*+созылмалы өкпетекті жүрек

*дилатациялық кардиомиопатия

#378

*!19 жастағы ер бала, ентігу, қатты бас ауыруы, көз алдында «шіркейлердің» көрінуі, аяқтарының ұюы мен тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: кәрі жілік артериясында пульс күшейген, ал сан артериясында әлсіз кернеуі төмен,. Қолында АҚҚ 170/90 мм с.б.б., аяқтарында 100/70 мм с.б.б. Боткин-Эрба нүктесінде және жүрек ұшында паравертебральды аймаққа берілтін әлсіз систолалық шуыл.

Диагнозды анықтауға берілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?

*+кеуде қуысының рентгенографиясы

*бас сүйегінің рентгенографиясы

*электрокардиограмма

*магнитті резонанс

*фонокардиография

#379

*!62 жастағы әйел кенеттен эпигастрий аймағында ауыру сезімін және бір реттік құсумен қосарланған жүрек айнуды сезді. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, жабысқақ мұздай терлеген. Жүрек үні едәуір тұйықталған, ЖСЖ 118 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б. Эпигастральді аймақта іші қатыңқы. ЭКГ: , – монофазалық қисық түрінде.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*Асқынбаған артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті

*Алдынғы-перделі Q-миокард инфаркті. Рефлекторлы гипотензия.

*Артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті. Гиповолемиялық шок.

*+Артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті. Кардиогеннді шок.

*Артқы-бүйірлі Q-миокард инфаркті. Кардиогенді шок.

#380

*!75 -жастағы әйел бір сағат бұрын пайда болған төс артындағы басып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГде – депрессиясы. Ауруханаға түскенде жедел коронарлық синдром қойылған.

Науқасқа БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қандай зерттеу тағайындау көрсетілген?

*Сцинтиграфияны

*Велоэргометрияны

*Эхокардиографияны

*+Коронароангиографияны

*ЭКГ холтерлік мониторлауды

#381

*!57 жастағы ұста, жүрек тұсындағы басып ауыратын ауыру сезіміне, физикалық күштемедегі ентігу, басының шулауына, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінен; асқазанның ойық жара ауруымен ауырады; шашының ерте ағарғанын байқаған, шылым тартады. Қарап тексергенде: толық, Франк, Габриэл симптомы анықталады. Қанда холестерин деңгейі 6,8 ммоль/л, ТТЛП холестерин деңгейі 3,6 ммоль/л.

Бұл жағдай көрсетілген аурулардың қайсысымен БАРЫНША мүмкін байланысты?

*+Жүрек қан тамырларының, бас миының атеросклерозы

*Омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы

*Созылмалы холециститтің өршуі

*Асқазанның ойық жара ауруы

*Қабырға аралық невралгия

#382

*!40 жастағы ер адам түнгі уақытта, таң атарда ерте пайда болатын төс артындағы айқын басып ауыру сезіміне шағымданады. Күндіз үлкен физикалық күштемелерді жақсы көтереді. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгерістер анықталмады, эргометринмен сынама оң.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*ЖИА. Күштемелік стенокардия II ФК

*ЖИА. Күштемелік стенокардия III ФК

*ЖИА. Күштемелік стенокардия IV ФК

*ЖИА. Үдемелі стенокардия

*+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

#383

*!Туа пайда болған жүрек ақауы бар 26 жастағы ер адам инвазивті шарадан кейін 1 айдан соң пайда болған қызбаға, өте күшті қалтырауға құйылған терге шағымданады. Қарап тексергенде: конъюнктиваның өту қатпарында петехиялар, тырнақ астында сызықты геморрагиялар. Қанда анемия, солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.

Осы ауруды емдеуге қолданылатын негізгі дәрілер тобы болып табылады:

*Метаболиктер

*+Антибиотиктер

*Антиоксиданты

*Глюкокортикостероидтар

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#384

*!72 жасар ер адам нитраттар көмектеспейтін төс артындағы қатты басып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, гипотония. ЭКГ да солжақ қарыншаның артқы бүйір қабырғасы зақымданған.

Осы жағдайды нақтылауға көрсетілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысы

БАРЫНША ақпаратты?

*Жүректік натрийуретикалық пептидті

*С-реактивті белокты

*Трансаминазаны

*Гомоцистеинді

*+Тропонин I ді

#385

*!57 жастағы ер адамда алдынғы жайылған миокард инфаркт белгілері, ЭКГда үш апта бойы сақталған ST сегментінің жоғарылауы және парадоксальді прекардиальді пульсация анықталды.

БАРЫНША мүмкін асқынуды атаңыз?

*Тромбоэндокардит

*Инфарктан кейінгі синдромы

*Миокард инфарктің рецидиві

*+Сол қарыншаның аневризмасы

*Қарынша аралық перденің жыртылуы

#386

*!16 жастағы жігіт мезгіл – мезгіл пайда болатын ұстамалы жүрек қағу мен синкопальды жағдайға шағымданады. Тыныштықта ЭКГ өзгеріс жоқ. Бас миының компьютерлік томографиясы патологиясыз. Эхокардиография қалыпты.

Синкопені нақтылауға көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген БАРЫНША ақпаратты?

*Вентрикулография

*Өңеш арқылы эхокардиография

*+ЭКГ Холтерлік мониторлау

*Жүректің өңеш арқылы электростимуляция

*Жүрек ішілік электрофизиологиялық зерттеу

#387

*!49 жастағы ер адам алдынғы-жайылған Q тісшесіз миокард инфарктысымен емделген. Үшінші аптада қызба, артралгия, перикард пен плевраның үйкеліс шуы пайда болды.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*Инфекциялық эндокардит

*+Дресслер синдромы

*Перикардит

*Плеврит

*Сепсис

#388

*!25 жастағы әйел бас айналуға, қысқа уақытты ұстамалы талмаларға шағымданады. Об-ті: төстің оң жағы мен жүрек негізі аймағында, систола ортасында максимальді естілетін және мойын тамырларына берілетін, дөрекі систолалық шу анықталады. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологияда: жүрек конфигурациясы "жүзген үйрек" тәрізді.

Көрсетілген жүрек ақауларының қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*Солжақ атриовентрикулярлы саңлаудың тарылуы

*Трикуспидальді қақпақшаның жетімсіздігі

*Митральді қақпақшаның жетімсіздігі

*Өкпе артериясы саңылауының тарылуы

*+Аорта саңылауның тарылуы

#389

*!Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар (ФКІ СЖЖ) науқасқа ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторын (ААФИ) тағайындау шешілді. ААФ ингибитоларын тағайындауға қандай қарсы көрсеткіштер бар?

*+Айқын қолқалық стеноз

*Артериялық гипертензиясы бар науқастарда айқын гиперлипидемия

*Артериялық гипертензияның бронхообстукциямен қосарлануы

*Диабеттік нефропатия кезіндегі артериялық гипертензия

*Артериялық гипертензияның шеткері артериялардың облитерлеуші ауруларымен қосарлануы

#390

*!58 жастағы ер адам бір жыл бұрын миокард инфарктысын басынан кешті. Соңғы айда ентігу бұрынғыдан аз физикалық күш түскенде пайда бола бастады, стенокардия ұстамалары жоқ. Шеткері ісіктер жоқ. Тыныштықтағы ТАЖ минутына 18 рет, өкпесінде тынысы везикулярлы. Жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс, ЖСЖ минутына 79, бауыры ұлғаймаған. 6 минуттық жүру тесті және ЭХОКС жүргізілді. NYHA бойынша ФК ІІ СЖЖ анықталды. Диуретиктермен емдеу тактикасы жайлы қандай тұжырым дұрыс?

*+Диуретиктер көрсетілмеген

*Ілмектік диуретиктер

*Тиазидті диуретиктер және альдостерон антагонисттері кешені

*Ілмектік диуретиктер және альдостерон антагонисттері кешені

*Ілмектік, тиазидтік диуретиктер жєне альдостерон антагонисттері кешені

#391

*!Әйел адам 60 жаста, диагнозы ЖИА, мезгілі белгісіз басынан кешкен миокард инфарктысы. СЖЖ III. ЭКГ: Р тісшесі жоќ, f толқындар, R-R арақашықтығы әр түрлі. ЭхоКГ–да шығарыс фракциясы 35%. Қандағы креатинин деңгейі қалыпты. Осы науқаста жүрек гликозидтерімен (дигоксин) емдеу тактикасы жайлы тұжырымдардың қайсысы дұрыс?

*СЖЖ және синусты ырғақпен науқастарда емдеу жетістіктің предикторына шығарыс фракциясының < 60% болуы жатады

*Дигоксинді тәулігіне 0,325 мг астам дозасында қолданған дұрыс

*Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде дигоксин дозасын реттеп қажеті жоқ

*Әйелдерде дигиталисті интоксикация сирек дамиды

*+Жыбырлы аритмия кезінде дигоксин тыныштықтағы ЖСЖ-н азайтады

#392

*!Қыз 19 жаста. Бұрын кезеңді түрде басының ауыратынын байқаған. Сирек ЖРВИ болған. Қарағанда: гипостениялық дене қалпы, ісіктер жоқ. Жүрек тондары қалыпты, ырғағы дұрыс, ЖСЖ минутына 80 рет, АҚ 170/120 мм с. б. Басқа мүшелері жағынан патологиялық өзгерістер анықталынған жоқ. Жалпы қан және зәр анализдері, биохимиялық көрсеткіштері қалыпты деңгейде. ЭКГ-да, ЭХОКГ-те сол қарыншаның гипертрофиясы белгілері. Изотопты рентгенографияда оң бүйректің васкулярлы сегменті өзгерген. Гипотензиялы препараттармен үш кешенді терапия нәтижесіз. Артериялық гипертензияның ең мүмкін болатын себебі қандай?

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалы интерстициалды нефрит

*+Бүйрек артериясының тарылуы

*Бүйрек туберкулезі

*Біріншілік альдостеронизм

#393

*!Әйел 62 жаста. Дәрігерге басының ауыруына, бас айналуға шағымданып келді. Анамнезінде – стенокардия ұстамалары, кезеңді түрде нитраттар, аспирин қабылдайды. 8 жылдан бері бронхты демікпемен ауырады, тұншығу ұстамаларын симпатомиметиктер ингаляциясымен басады. Қарағанды: тері жамылғысы бозғылт, мойын тамырларының пульсациясы. Сол жақ жүрек шекарасы ұлғайған, жүрек резистентті, солға және төменге ығысқан. Аускультацияда: ІІ қабырға аралықта оң жақта жұмсақ протодиастолалық шу, ЖСЖ минутына 82, АҚ 185/60 мм с. б. Артериялық гипертензияның мүмкін болатын себебі қандай?

*Эссенциалды артериялық гипертензия

*Дәрімен индуцирленген артериялық гипертензия

*Натрийдің біріншілік бүйректік ретенциясы

*+Атеросклерозды генезді қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

*«Ақ халат» гипертензиясы

#394

*!Ер адам 45 жаста. 10 жыл бойы алкоголді шамадан тыс көп қолданады. Дәрігерлерге қаралмаған. Кенеттен жағдайы нашарлаған. Тыныштықтағы ентігу пайда болған, «жедел жәрдем» машинасын шақырған. Дәрігер басталып келе жатқан өкпе ісінуін анықтады. ЭКГ түсірілді:

Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің дамуына әкелген себеп қайсысы?

*Жедел миокард инфарктысы

*+Пароксизмалды жүрекшелер дірілі

*Жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрі

*Жылдамдаған шықпалы ырғақ (выскальзывающий ритм)

*Пароксизмалды қарыншалық тахикардия

#395

*!18 жастағы жас жігіт. Колледжде медициналық қарау кезінде тыныс алғанда өзгермейтін төс сүйектің сол жағында ІІІ қабырға аралықта систолалық шу, өкпе артериясының үстінде ІІ тонның қосарлануы анықталды. Шағымы жоқ. Анамнезінде тек суық тию болған. Диагнозды қоюда қандай зерттеу әдісі ақпаратты болар еді?

*ЭКГ

*+ЭХОКГ

*ФКГ

*Кеуде қуысының мүшелерінің рентгенографиясы

*Аортография

#396

*!Жүкті әйел әйелдер кенесінде дәрігерге терапевтке жүрек тұсында шалыс соғу (перебои) сезіміне шағымданды. Бұрын ештеңемен ауырмаған. ЭКГ түсірілді:

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*Науқасты динамикада бақылау

*Шұғыл түрде жүктілікті үзу

*Бұл патология әрі қарай бақылауды қажет етпейді

*+Холтерлік мониторлау және ЭХОКГ жасауды ұсыну

*Шұғыл түрде госпитализациялау және интенсивті антиаритмиялық терапия жүргізу

#397

*!ЭКГ-да тіркемелерінде R тісшесінің үлкеюі, ST сегментінің депрессиясы анықталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Алдыңғы перде аймағының миокард инфарктысы

*Төменгі көк еттік миокард инфарктысы

*+Артқы базалды миокард инфарктысы

*Жүрек ұшылық миокард инфарктысы

*Оң қарыншаның миокард инфарктысы

#398

*!Ер адам 43 жаста, стенокардияға байланысты күн сайын изосорбид динитрат қабылдауға мәжбүр, бірақ препаратқа тұрақтылық дамыды. Анамнезінде обструкциялы бронхит. Пациентті оптимальды жүргізу тактикасы қандай?

*Нитраттарды емнен алып тастау

*+Изосорбид динитратты изосорбид – 5 – мононитратқа алмастыру

*Нитрат дозасын жоғарлату

*Қосымша β-блокаторлар тағайындау

*Нитраттарды қабылдауда 8 сағаттық үзілісті қамтамасыз ету

#399

*!Күш түсу стенокардиясы бар науқаста ЭКГ-да Гисс шоғырының сол жақ аяқшасының блокадасы анықталды. Коронарография жүргізгенде патологиялық үрдістің орналасқан жері анықталмады. Тәждік тамырлардың зақымдалу орнын көрсететін ақпаратты зерттеу әдісі қайсысы?

*Стресс – доплерэхокардиография

*ЭКГ холтерлік мониторлау

*+МРТ

*Радионуклидті вентрикулография

*Өңеш арқылы электрлі стимуляциялау

#400

*!52 жастағы әйел физикалық күш түскенде жүрек тұсының ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да физикалық күш түскенде әдеттегі горизонталды ST интервалының депрессиясы, оң эргометринді тест. Коронарографияда - эпикардиалды тәж артерияларының зақымдалу белгілері жоқ. Мүмкін болатын диагноз қандай?

*Дисметаболизмдік кардиомиопатия

*Күш түсу стенокардиясы

*Принцметал стенокардиясы

*+Микроваскулярлы стенокардия (синдром Х)

*Субэндокардиалды миокард инфарктысы

#401

*!Науқаста төменгі диафрагмальді миокард инфарктысы дамығаннан 10 күннен кейін инспираторлы ентігу, цианоз, ат шабыс ырғағы, өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдар, крепитация пайда болды. Эхо-КГ: митралды регургитация, айдау фракциясы 30%. Аталғандардың ішінде жедел миокард инфарктысының қандай асқынуы болуы мүмкін?

*алдыңғы емізікшелік бұлшық ет жыртылуы

*+артқы емізікшелік бұлшық ет жыртылуы

*жүрек аневризмасының жыртылуы

*қарынша аралық перде жыртылуы

*сол қарынша қабырғасының жыртылуы

#402

*!Ер адам 60 жаста, өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады. Жыбырлы аритмия ұстамалары, артериялық гипертензия пайда болды. Қандай препараттарды қолданған дұрыс?

*β-блокаторлар

*Калий каналдарын белсендірушілер

*Кальций антогонистері, дегидроперидиндер туындысы

*+Кальций антогонистері, бензотиазипиндер туындысы

*Жүрек гликозидтері

#403

*!Ер адам 49 жаста, эмоционалды қозуда, тегіс жерде орташа жылдамдықпен 500 м астам жүргенде жүрек тұсында ауырсыну пайда болады. Стенокардия ұстамасының алдын алу үшін қандай терапия қолданған дұрыс?

*пролонгирленген нитраттарды үнемі қабылдау

*β-блокаторларды үнемі қабылдау

*ауырсыну пайда болғанда нитроглицеринді сублингвалды қабылдау

*+физикалық күштеменің алдында 30 минут бұрын пролонгирленген нитраттарды қабылдау

*пролонгирленген нитраттарды үнемі қабылдау аясында нитроглицеринді сублингвалды қолдану

#404

*!Реанимация бөліміне жедел миокард инфарктысымен науқас түсті. Объективті: бозғылт-цианозды ылғалды тері, шеткері көктамырлары басылып қалған. АҚ 80/60 мм с. б., диурез 20 мл/сағ. кем. Науқасты емдеуде аталғандардың қайсысын қолданған жөн?

*дроперидол

*дигоксин

*морфин

*+допамин

*изадрин

#405

*!Ер адам 63 жаста, жедел жылжымалы, толқын тәрізді төс артындағы және омыртқа жотасы бойымен ауырсынуға шағымданады. Аяқтары және қолдарындағы тамыр соғысының ассиметриясы, қолқа үстінде систолалық шу, гипотония анықталды. Диагнозды анықтауға қандай зерттеу әдісі көмектеседі?

*эхокардиография

*ЭКГ

*вентрикулография

*+аортография

*коронарография

#406

*!67 жастағы әйел кезеңді пайда болатын жиі жүрек қағу, ентігу ұстамаларына шағымданады. Зерттегенде ЭКГ сериясында жүрекше жыпылықтауының пароксизмальді түрі, сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының субэндокардиальді ишемиясы тіркелді. Изокет, конкор, аспирин тағайындағаннан кейіннауқас жағдайы жақсарды, жыпылықтаушы ырғақ бұзылысының пароксизмі азайды.

Науқас жағдайының жақсаруына көрсетілген β – адренобөгемелер құрамының қайсысы БАРЫНША мүмкін әсер етті?

*СА-түйін автоматизмнің төмендеуі

*АВ-қосылуы бойынша қозу өткішгішінің бәсеңдеуі

*+Ишемияланған миокардта жыпылықтау табалдырығының жоғарлауы

*Миокардта өткізу жылдамдығына барынша әсерінің болмауы

*Кардиомиоциттер рефрактерлігіне барынша әсерінің болмауы

#407

*!Екі миокард инфарктін өткерген 73 жастағы ер адам айқын ентігуге, бірнеше сағат аралығында жүрек қағуға, кенет әлсіздікке шағымдананады. ЭКГде Р тісшесі жоқ, минутына 150 рет жиілікпен қарынша жиырылу аритмиясы анықталады. Амиодарон тиімсіз. Науқаста гемодинамиялық бұзылыстар жылдам өршуде.

Көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысын жүргізу БАРЫНША ТИІМДІ?

*Дәрі дәрмектік кардиоверсия

*Уақытша электрокардиостимуляция

*Катетерлік радиожиілікті деструкция

*+Жедел электроимпульстік терапия

*Аритмогенді аймақтың лазерлік коагуляциясы

#408

*!79 жастағы ер адам кененттен есін жоғалтты. Анамнезінде жайылған миокард инфарктінен кейін соңғы бірнеше апта церебросклероз белгілері деп саналған бас ауру ұстамалары мазалаған. Күнделікті моноприл, конкор, аспирин қабылдайды. ЭКГде: жүрекше қозу ырғағы – 70 рет мин, қарыншалар – 34 рет мин. QRS – кеңейген.

Көрсетілген жағдайлардың қайсысы β – адренобөгемелерді тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады?

*Жедел миокард инфаркті

*Инфарктан кейінгі кардиосклероз

*Гипертрофиялық кардиомиопатия

*+Морганьи-Адамс-Стокс синдромы

*Физикалық күштемелерде туындайтын аритмиялар

#409

*!65 жастағы әйел психоэмоциональді жүктемелерден кейін пайда болатын кеуде артындағы ауыру сезімі, жүрек қағу, ентігу, айқын әлсіздікке шағымданады. Терапевт тағайындауы бойынша дигоксиннің ½ таб күнделікті қабылдайды. Қарап тексергенде: тері жабындылары боз, салқын тер; өкпеде ылғалды сырылдар; үндері бәсең және жүрек ырғағының бұзылысы; бауырдың ұлғаюы, ісінулер. АҚ 80/40 мм сб.б. ЭКГде: минутына 160 рет қарынша жиырылу жиілігімен жүрекше жыпылықтауы. QT интервалының 0,40 мс. ұзаруы. 4 мм элевациясы. Амиодарон тағайындау тоқтату шешілді.

Көрсетілген белгілердің қайсысы БАРЫНША мүмкін амиодарон қабылдаудан бас тарту себеп болды?

*ЖСЖ болуы

*+Кардиогенді шок

*QT интервалының ұзаруы

*Дигиталисті улану

*Синусты түйіннің әлсіздік синдромы

#410

*!Жыпылықтаушы ырғақ бұзылысы бар созылмалы жүректің ревматизмдік ауруымен 57 жастағы әйел тыныштық күйдегі ентігуге, жүрек ырғақ бұзылыстары мен жүрек қағу, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, тобығындағы ісінулерге шағымданады. Күнделікті дигоксин, гипотиазид қабылдайды. Соңғы 2 аптада жағдайы нашарлады. Қанда: калий – 2,3 ммоль/л. ЭКГде: минутына 120 рет қарынша жиырылу жиілігімен жүрекше жыпылықтауы. ST сегментінің астауша тәрізді сырғуы.

Науқас жағдайының нашарлауына төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысы БАРЫНША мүмкін әсер етті?

*Гипокалиемия

*Миокард ишемиясы

*Жыпылықтаушы ырғақ бұзылысы

*Диуретиктермен улану

*+Дигиталисті улану

#411

*!53 жастағы әйел жүрек тұсындағы қысып ауыру сезіміне, бас айналуға шағымданады. Үйді жинау кезінде кененттен есін жоғалтты. АҚ – 90/55 мм сб.б. ЭКГда _, осы әкутулерде ST элевациясы, ҚЖЖ 32 рет мин толық АВ-бөгеме. Атропин тиімсіз, допамин инфузиясы құюлып жатыр.

Негізгі ауру терапиясымен бірге қандай әдісті шұғыл түрде қолдану БАРЫНША тиімді?

*Эпикардиальді картирлеу

*Холтерлік ЭКГ мониторлау

*+Уақытша электрокардиостимуляция

*Тұрақты электрокардиостимуляция

*Жүрекшенің өңеш арқылы электростимуляциясы

#412

*!Миокард инфарктін өткерген 66 жастағы әйелде тахиаритмия ұстамалары әсерінен жүрек жеткіліксіздік белгілері үдеуде. Дәрі дәрмектік терапия сенімді нәтиже бермеді.

Көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Абляцию

*Криодеструкцияны

*+Электрлік кардиоверсияны

*Уақытша электрокардиостимуляцияны

*Тұрақты электрокардиостимуляцияны

#413

*!54 жастағы ер адам изокет-спреймен жойылмайтын кеуде артындағы интенсивті ауыру сезіміне; ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Анамнезде: Миокард инфарктын өткерген. Қарап тексергенде: боз, акроцианоз, өкпесінде ылғалды сырылдар; жүректің сол жақ шекарасы ұлғайған, үндері бәсең, протодиастолалық галоп ырғағы. ЭКГда: элевациясы, сол қарыншаның артқы қабырғасында тыртықты өзгерістер.

Көрсетілген белгілердің қайсысы миокардтың жиырылу мүмкіндігінің және оның жүктеме көлемінің үдемелі түсуі туралы БАРЫНША мүмкін куәләндырады?

*Акроцианоз

*Үндерінің бәсеңдеуі

*Өкпесіндегі ылғалды сырылдар

*Жүректің сол жақ шекарасының ұлғаюы

*+Протодиастолалық галоп ырғағы

#414

*!Q-миокард инфарктымен 46 жастағы ер адамға эхокардиографиялық зерттеу жүргізілді, нәтижесінде сол қарыншаның алдынғы қабырғасының дискинезиясы анықталды.

Көрсетілген локальді жиырылу бұзылыстардың қайсысы БАРЫНША мүмкін диагностикаланды?

*Миокардтың гибернациясы

*Есеңгіреген миокард

*Систола кезінде жиырылудың болмауы

*Сол қарыншаның интакты аймақтарының ұлғаюы

*+Систола кезінде қабырғаның парадоксальді ісінуі

#415

*!Төрт жыл бойы ЖИАмен ауыратын, кезеңді нитраттар, күнделікті дезагреганттар және β-бөгемелер қабылдайтын 62 жастағы әйел қалыпты физикалық жүктемеден кейін стенокардия ұстамасының ұзақтығының ұлғаюы және жиіленуіне, ұстамалардың тыныштықта пайда болуына шағымданады. ЭКГ да депрессиясы анықталды.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*Спонтанды стенокардия

*+Үдемелі стенокардия

*Бірінші рет пайда болған стенокардия

*Вариантты Принцметал стенокардиясы

*Тұрақты жүктемелі стенокардия ФК III

#416

*!58 жастағы әйел кеуде артындағы қысып ауыратын қарқынды ауыру сезіміне, горизонтальді бағытта күшеетін ентігу және ауажетпеу сезіміне шағымданып түсті. ЭКГда: Qr және элевациясы_. Аурудың екінші тәулігінде субфебрильді қызба пайда болды. Өкпесінде-ылғалды сырылдар. Қанда: лейкоциттер – 10 мың., СРБ++.

Қандай көрсетілген синдроммен аурудың екінші күнгі жағдайы БАРЫНША мүмкін түсіндіріледі?

*Жедел оң қарыншалық жетіспеушілікпен

*Жедел сол қарыншалық жетіспеушілікпен

*+Резорбциялы-некроздық синдроммен

*Диастолалық дисфункциямен

*Систолалық дисфункциямен

#417

*!83 жастағы ер адам қайталамалы кеуде артындағы қысып ауыратын ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Үшінші күн ауырып жатыр. ЭКГда – сегментінің депрессиясы.

Көрсетілген маркерлардың қайсысын анықтау БАРЫНША тиімді?

*Аспартатаминотрансферазаны

*МВ-креатинфосфокиназаны

*Лактатдегидрогеназаны

*Миоглобинді

*+Тропониндерді

.

#418

*!Ангинозды ұстамалармен 67 жастағы әйелдің ЭКГда элевациясы анықталды. Тропонин Т – 0,68 нг/мл.

Дерттік үрдістің орналасқан жерін көрсетіңіз:

*Алдыңғы жайылған

*Алдыңғы перделік

*Алдыңғы ұшы

*Алдыңғы базальді

*+Алдыңғы бүйірлік

#419

*!Қарқынды ангинозды ұстамамен түскен 68 жастағы ер адам ЭКГда сегментінің депрессиясы анықталды. Ауыру ұстамалары қайталанғанда ЭКГ өзгерістер үдейді.

Көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысын тағайындау БАРЫНША мүмкін?

*Сцинтиграфияны

*Рентгенографияны

*Эхокардиографияны

*+Коронароангиографияны

*Магнитноядерлікрезонансты томографияны

#420

*!60 жастағы ер адам горизонтальді бағытта күшеетін айқын ентігуге және тұншығуға шағымданады. Анамнезде екі миокард инфарктын өткерген. Об-ті: акроцианоз, өкпесінде әр калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек үндері бәсең, галоп ырғағы. ЭКГда: элевациясы_. Сол қарыншаның толу қысымы 20 мм сб.б.

Көрсетілген миокард инфарктың асқынуларыдың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*Кардиогенді шок

*Миокардтың жарылуы

*Жедел аневризма

*+Өкпе ісінуі

*Тромбоэмболия

#421

*!Сол жүрекшенің қабырғалық тромбымен және ЖИА жыпылықтаушы аритмиямен ауыратын 78 жастағы әйел наркотикалық аналгетиктермен қоймайтын ішіндегі қарқынды және жылдам үдейтін, шыдатпайтын күйдіру ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындылары боз, мұздай жабысқақ тер, жиі беткей тыныс, жүрек үндерінің әлсіздігі, АҚ 90/60 мм сб.б, ішін сипап көргенде айқын ауыру сезімді, құрсақтың тітіркену симптомы оң. Қанда: солға ығысумен лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдаған.

Қандай дерттің пайда болуы БАРЫНША мүмкін?

*Перитонит

*Жара перфорациясы

*Ішек парезі

*Жедел ішек бітелуі

*+Мезентериальді артериялардың тромбоэмболиясы

#422

*!48 жастағы ер адам жүрек тұсындағы қысып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. Зерттегенде жүрек қуыстарының үлкендігі, миокардтың жиырылу мүмкіндігінің кенет төмендеуі, ЭКГда: жыпылықтаушы аритмия, сол қарыншаның артқы қабырғасының зақымдалуы. Екі аптадан кейін науқас кенет есін жоғалтты, осыдан гемипарез, дизартрия пайда болып, жамбас ағзаларының қызметі бұзылды.

Осы дамыған жағдай қандай дерттпен БАРЫНША мүмкін байланысты?

*+Ми тамырларының тромбоэмболиясы

*Геморрагиялық ми инсульті

*Дисциркуляторлы энцефалопатия

*Аневризмалы өзгерген тамырларлың жыртылуы

*Бас ми тамырларының васкулиті

#423

*!Аяқтарының терең тамырларының тромбофлебитімен зардап шегетін 65 жастағы әйел кеуде артындағы қарқынды ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГда сегментінің депрессиясы анықталды. 3 күні кенет ентігу, кеудесінде тыныс алғанда ауыру сезімі пайда болды, жөтел және бір реттік қан түкіру болды. Қарап тексергенде: цианоз, оң аяғының ұығаюы; өкпесінде ылғалды сырылдар анықталды. ЭКГда - оңграмма.

Әйелде қандай дерт БАРЫНША мүмкін дамыды?

*Өкпе ісінуі

*Спонтанды пневмоторакс

*Нозокомиальді пневмония

*Аорта аневризмасының ыдырауы

*+Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#424

*!54 жастағы ер адам кеуде артындағы қысып ауыратын ауыру сезіміне, тыныстың жетпуеіне, өлімнен қорқу сезіміне шағымданады. ЭКГда: Qr және элевациясы. Аурудың 3 аптада нитраттармен басылмайтын жүрек тұсындағы тұрақты қарқынды емес ауыру сезімі мазалады; субфебрильді қызба, әлсіздік. Зерттегенде оң жақтан жауырын ұшынан төмен тыныстың әлсіреуі анықталды. Эхокардиографияда: перикард жапырақшаларының қалындауы.

Негізгі аурудың қандай асқынуы БАРЫНША мүмкін науқаста дамыды?

*Плеврит

*Пневмонит

*Перикардит

*+Инфарктан кейінгі синдром

*Ерте инфарктан кейінгі стенокардия

#425

*!56 жастағы ер адам қарқынды ангинозды ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: мойын тамырларының ісінуі, гепатомегалия, төстің төменгі қырында дерттік III үн, парадоксальді артериальді пульс, гипотония. ЭКГда: ЭхоКГ: оң қарынша қуысының кеңеюі, қарынша аралық перденің сол қарыншаға қарай парадоксальді қозғалуы.

Көрсетілген диагноздардың қайсыс БАРЫНША мүмкін?

*+оң қарынша инфаркты

*Артқы-бүйірлік миокард инфаркты

*Артқы-базальді миокард инфаркты

*Сол қарыншаның артқы қабырғасының миокард инфаркты

*Сол қарыншаның қалқасы және ұшының миокард инфаркты

#426

*!64 жастағы әйел тұншығуға, ал қызыл көпіршікті қақырықпен жөтелге шағымданады. Об-ті: терісі боз, сақырлаған тыныс, өкпесінде ірі көпіршікті ылғалды сырылдар, жүрек үндерінің бәсеңдеуі, пресистолалық галоп ырғағы. АҚ 100/60 мм сб.б. ЭКГда: QS және элевациясы. Тағайындалған 120мг лазикс АҚ 80/50 мм сб.б. дейін төмендеді.

Қандай нәтижеге АҚ төмендеуі БАРЫНША мүмкін алып келеді?

*Көпірік басу

*Тыныс орталығын тежеу

*Коронарлы перфузияны ұлғайту

*+Коронарлы перфузияны азайту

*Жүрекке венозды келудің ұлғаюы

#427

*!Миокард инфарктымен жатқызылған 67 жастағы науқасты эхокардиографиялық зерттеу кезінде сол қарынша қуысында жылжымалы тромб анықталды. Фраксипаринмен ем аяқталды.

Қандай келесі тәсіл БАРЫНША тиімді?

*Клексанмен 7 күн емді жалғастыру

*+Варфарин 3-6 айға тағайындау

*Варфарин 1-2 айға тағайындау

*Аспиринді жалғастыру

*ЭхоКГ бір жылдан кейін қайталау

#428

*!68 жастағы әйелде миокард инфарктың 4-ші аптасында тыныс алғанда күшеетін кеудесінде ауыру сезімі, құрғақ жөтел, субфебрильді қызба, әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде плевра үйкеліс шуы естіледі. Қанда солға ығысумен лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдаған. ЭхоКГда: перикард жапырақтарының қалыңдауы.

Көрсетілген дәрілердің қайсысынан тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Цефтриаксон

*+Преднизолон

*Метрогил

*Гепарин

*Аспирин

#429

*!Абдоминальді семіру және артериальді гипертензиямен ауыратын 69 жастағы ер адамды коронароангиографиялық зерттеу кезінде сол коронарлы артерия тармағының алдыңғы қарынша аралықтың 70% тарылуы және стенттілеу жүргізілді. Қанда: креатинин – 105 мкмоль/л, ЛПТТ холестерин – 4,6 ммоль/л.

Осы науқаста ең жоғары жүрек қан тамырлық қауіпті анықтайтын клиникалық ассоциирленген жағдайды көрсетіңіз:

*Гиперхолестеринемия

*Абдоминальді семіру

*+Коронарлы реваскуляризация

*Сол қарынша гипертрофиясы

*Сарысу креатининнің жоғарлауы

#430

*!Бас ми қан тамырларының айқын атеросклерозымен ауыратын 74 жастағы әйел бас ауыруына, жүрек айнуға, жүрек тұсындағы қысып ауыратын ауыру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде АҚ жоғары сандарға доғарлау эпизодтары.

Цереброваскулярлы асқынулар қауіпін төмендетуге төменде көрсетілген дәрілер тобының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Диуретиктерді

*β-бөгемелерін

*ААФ ингибиторларын

*Ангиотензиндік рецепторлар бөгемелері

*+Ұзақ әсерлі кальций антагонисттерін

#431

*!58 жастағы әйел кеуде артындағы қысып ауыратын ауыру сезіміне, жүрек айну, құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: АҚ – 180/100 мм сб.б. ЭКГда: элевациясы.

Осы науқаста гипертониялық кризді жоюға таңдаулы дәрі болып табылады:

*Эсмолол

*Арфонад

*Дроперидол

*Эналаприлат

*+Нитроглицерин

#432

*!Миокард инфарктісін өткерген 78 жастағы ер адам тыныштықтағы ентігуге, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, аяқтарының ісінуі, әлсіздікке шағымданады. АҚ– 170/90 мм сб.б. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде сол қарыншаның систолалық қызметінің төмендеуі анықталды.

Көрсетілген дәрілердің қайсысы ЖСЖ және сол қарынша қызметінің бұзылысымен науқастың өмір сүруін сенімді жоғарлатады?

*+Эналаприл

*Амлодипин

*Фуросемид

*Метопролол

*Спиронолактон

#433

*!Артериальді гипертензиямен ауыратын 85 жастағы әйел АҚ өлшегенде «шексіз Коротков үні».

Науқаста пульстік қысымның жоғарлауына көрсетілген себептердің қайсысы БАРЫНША мүмкін алып келді.

*Тамырлардағы қанның турбулентты ағысы

*Төмен жүрек лақтырысы

*Тамырлардың жоғары тонусы

*+Иық артериясының ригидтілігі мен қалыңдауы

*Тамырлардың облитерациясы

#434

*!25 жастағы жас адам соқылдаған бас ауыруға, құлақтағы шуға, мұрынныа қан кетуге, АҚ көтерілуіне шағымданалды. Қарағанда: мойын тамырларының, қабырға аралық коллатералдардың интенсивті соғуы, құрсақ аортасында азаюы, төстен сол II қабырға аралықта интенсивті систолалық шу естіледі. Қолдарында АҚ – 230/11 мм. сб. б., аяқтарында – 150/90 мм сб. б.; қабырғалардың узурациясы.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*Спецификалық емес аорто-артериит

*Біріншілік гиперальдостеронизм

*Иценко-Кушинг ауруы

*+Аорта коарктациясы

*Феохромоцитома

#435

*!72 жастағы әйел аздаған физикалық күште пайда болатын ентігуге, жүрек соғысының жиіленуі мен ырғағының бұзылуына, бас айналуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ірі ошақты миокард инфарктісін өткерген. Об-ті: өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар, ТЖ - 24 рет минутына, жүрек тондары тұйықталған, жыпылықтаушы аритмия ЖСЖ 126 рет минутына. АҚ 90/60 мм с.б. ЭХОКГ: лақтырыс фракциясы 32%. Стандартты терапияға сәйкес бета-блокатор тағайындалған.

Қандай зерттеу әдістің нәтижесі бойынша конкордың мақсатты мөлшерін нақты анықтайды:

*Рентгенография

*Велоэргометрия

*+Эхокардиография

*Электрокардиография

*ЭКГ тәуіліктік мониторлауы

#436

*!69 жастағы ер адам аздаған физикалық күште пайда болатын ентігуге, жүрек ырғағының бұзылуына, аяқтардағы ісінуге шағымданады. Анамнезінде: миокард инфарктісін өткерген, темекі тартады. Қарағанда: өкпеде іркілмелі ылғалды сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 106 рет минутына. АҚ 140/90 мм с.б. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы қабырғасында тыртықты өзгерістер, жиі қарыншалық экстрасистолалар. ЭХОКГ: лақтырыс фракциясы 40%. Коронарография: сол тәжді артерияның 85% стенозы. Спирография: тыныс жетіспеушіліктің рестриктивті түрі. СЖЖ диагностикасында ең информативті критерий қандай:

*Тыныс жетіспеушіліктің рестриктивті түрі

*Сол тәжді артериясының стеноздалуы

*Жиі қарыншалық экстрасистолалары

*ЭКГ-да тыртықты өзгерістер

*+Лақтырыс фракциясы

#437

*!68 жастағы әйел ентігуге, қиын бөлінетін қақырыққа, периодты түрде болатын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Анамнезінде ӨСОА иен АГ. Об-ті: акроцианоз, мойын көк тамырларының ісінуі, өкпеде шашыраңқы құрғақ және ылғалды дауыссыз сырылдар, бауыры ұлғайған, аяқтарында ісіну. ЭКГ-да: Гис шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы.

Қан айналым жетіспеушілігінің салыстырмалы диагностикасында қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты болып табылады:

*Бронхография

*Рентгенография

*Коронарография

*Компьютерлі томография

*+Жүрек қуыстарының катетеризациясы

#438

*!59 жастағы ер адам ентігуге, оң қабырға асты аймағындағы ауырлық сезімге, аяқтарындағы ісінуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Об-ті: тынысы везикулярлы, әлсіреген, төменгі бөлігінде ылғалды дауыссыз сырылдар анықталынады, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ-94 рет минутына, АҚ-110/70 мм с.б. ЭХОКГ: лақтырыс фракциясы – 45%. ЭКГ: сол қарыншаның артқы қабырғасының тыртықты өзгерісі. Бета-блокаторларды қолданумен жүргізілген комплексті терапия жағдайының жақсаруына алып келді.

Науқастың жағдайының жақсаруы бета-блокаторлардың қандай әсерімен анағұрлым байланысты болған:

*Жүрек лақтырысының төмендеуімен

*Организмнен су мен натрийді шығарылуы

*Миокардтың метаболизм процесстерінің жақсаруы

*Шеткі қан тамырлар тонусының төмендеуі

*+Симпато-адреналды активтілігінің басылуымен

#439

*!Туа пайда болған жүрек ақауы мен созылмалы бронхиті бар 16 жастағы балада бір апта мерзімде ентігу мен аяқтарының ісінуі пайда болды. Жүрек қуыстарының катетеризациясы кезінде 2 дәрежелі өкпе гипертензиясы анықталынды. Қанда: креатинин – 116 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0,88 ммоль/л, аспартатаминотрансфераза – 0,72 ммоль/л; зәрде: белок 0,13 ‰, лейкоциттер 2-4 в п/з.

Науқаста көрсетілген патологиялардың қайсысының дамуы барынша мүмкін:

*Бүйрек жетіспеушілігі

*+Жүрек жетіспеушілігі

*Бауыр жетіспеушілігі

*Тыныс жетіспеушілігі

*Милы жетіспеушілік

#440

*!30 жастағы әйел ентігумен және кейде қысқа уақытылы есінен танумен бірге жүретін жүрек соғу ұстамаларына шағымданады. Анамнезінде жиі салқын тиюмен ауырған. ЭКГ-да: WPWсиндромының белгілері. ЭхоКГ: сол қарыншаның қуысының кеңеюі, клапандары қалыпты, қарыншааралық перденің диффузды гипокинезі, сол қарыншаның миокардының жиырылу және насосты функциялары аздап төмендеген.

Синкопальді жағдайлардың диагностикасында ең ақпаратты зерттеу әдісін көрсетіңіз:

*Коронарография

*Эхокардиография

*Вентрикулография

*Электрокардиография

*+ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауы

#441

*!Аяқтарының варикозды ауруы бар 56 жастағы әйелде ентігу, төс артындағы ауру сезімі, қан қосындылары бар жөтел пайда болды. ЭКГ-да: ЖЭО оңға ығысуы, _.. Қарағанда: аяқтарының варикозды тамырларының кеңеюі. Өкпеде: оң жақта ылғалды сырылдар, перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Өкпе рентгенограммасында- сына тәріздес көлеңке

Бірінші кезекте қандай көрсеткішті анықтау барынша тиімді:

*Халықаралық қалыптастырылған қатынасты (МНО)

*Милы натрийуретикалық пептидті

*КФК-ң Мв фракциясын

*Тропонин

*+Д димер

#442

*!Ұзақ уақыт болған майлы тағам қабылдағаннан кейін дамитын іштегі ұстама тәріздес ауру сезімді, метеоризм, үлкен дәреттің тұрақсыздығы, тәбетінің төмендеуі, арықтауды байқайтын 70 жастағы ер адамда кенет кіндік аймағы мен ішек жолымен таралатын интенсивті ауру сезімі пайда болды, наркотикалық анальгетиктермен басылмады. Пальпацияда іші «тақтай тәріздес», Щеткин-Блюмберг симптомы оң.

Науқаста көрсетілген асқынулардың қайсысының дамуы барынша мүмкін:

*+Висцеральді артерияның жедел тромбозы

*Калькулезді холециститтің өршуі

*Созылмалы панкреатиттің өршуі

*Жедел аппендицит

*Жедел гастрит

#443

*!45 жастағы ер адамның аяқтарын тексеріп қарағанда башпайлар мен аяқ басындағы некроз ошақтары мен трофикалық жаралары бар аяқ басының цианозы, балтыр мен сан бұлшық еттерінің гипотрофиясы мен жартылай атрофиясы анықталынды. Аяқтарының тамырларының пальпациясында сан артериясында пульсацияның бәсеңдеуі; аяқ басының мен артқы үлкенжіліншікті артерияларында пульсацияның жоқтығы байқалынды.

Зерттеу әдістерінің қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек:

*Коронароангиографияны

*Магнитті-резонансты томографияны

*Пульстік толқынның жылдамдығын анықтау

*+Аяқ тамырларының ангиографиясын

*Аяқ буындарының рентгенографиясын

#444

*!64 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін пайда болатын іштегі ұзақ уақыт созылған тұйық сыздайтын ауру сезіміне, кекіруге, тәбетінің төмендеуіне, арықтауына шағымданады. Пальпаторлы кіндік аймағында сол жағында ісік тәріздес, пульсациялайтын түзілім анықталынады. Аускультативті сол жерде систоликалық шуыл естіледі.

Бұл жағдайда зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді:

*+Құрсақ қуысының тамырларының ультрадыбыстық зерттеуін

*Құрсақ қуысының мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуін

*Фиброгастродуоденоскопияны

*Колоноскопияны

*Ирригоскопияны

#445

*!42 жастағы ер адамды жарты жыл бойы ентігу, оң қабырға астындағы ауру сезімі, кешке қарай пайда болатын балтырының ісінуі мазалайды. Балалық шағынан өкпенің бронхоэктаздық ауруымен аурады. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмияның нормосистоликалық түрі, S тип. ЭХОКГ: сол жүрекше – 3,6 см, сол қарынша – 4,5 см, оң қарынша – 4,6 см. Лақтырыс фракциясы - 47%. 2 дәрежелі өкпелік гипертензия. Трикуспидальді клапанында 2 дәрежелі регургитациясы.

Науқаста асқынулардың қайсысы барынша дамыған:

*Жедел өкпелі жүрек

*Жеделдеу өкпелі жүрек

*+Созылмалы өкпелі жүрек

*Жедел тамырлы жетіспеушілік

*Сол қарыншалық жетіспеушілік

#446

*!Біріншілік өкпе гипертензиясы бар 38 жастағы ер адамда айқын оң қарыншалық жетіспеушіліктің клиникалық белгілері пайда болды. Аускультативті: жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс, өкпе артериясында 2 тонның акценті, семсер тәрізді өскіннің негізінде систоликалық шуыл.

Көрсетілген себептердің қайсысы систоликалық шуылдың пайда болуына барынша әкелуі мүмкін:

*Митральді қақпақшаның жетіспеушілігі

*+Оң қарыншаның дилатациясы

*Сол қарыншаның дилатациясы

*Артериальді гипертензия

*Аорта сабауының (устья) стенозы

#447

*!25 жастағы әйел ентігуге, есінен тану мен кардиалгияларға, кейінірек пайдаболған ішінің ұлғаюына мен аяқтарының ісінуіне шағымданады. ЭКГ-да: систоликалық күштемесі бар оң қарыншаның гипертрофиясы. Кеуде клеткасының рентгенографиясында өкпе артериясының шеткі тармақтарының «шауып тасталуы (обрубленность)» анықталынды. Сыртқы тыныс қызметі қалыпты.

Өкпелі гипертензияның диагностикасында бағалы инвазивті емес көрсетілген әдістердің қайсысы барынша ақпаратты болып табылады:

*Өкпенің биопсиясы

*Өкпелі ангиоскопия

*+Өңеш арқылы жүргізілетін эхокардиография

*Электронды–сәулелі және спиральді КТ

*Вентиляционды–перфузионды сцинтиграфия

#448

*!65 жастағы ер адам кенет пайда болатын жүрек соғу мен аритмия ұстамаларына, кейде қысқа уақытты синкопемен жүретін пульстің 35 рет минутына дейін сиреуіне; жүрек тұсындағы қысып ауратын сезімге, жалпы дискомфортқа шағымданады. ЭКГ-да: ҚЖЖ 200 рет минутына болатын жүрекшелер фибрилляциясы, жиі қарыншалық экстрасистолалар, сол қарыншаның гипертрофиясы. Тұрақты электрокардиостимулятор имплантирленген, варфарин тағайындалған.

Көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы жүргізілетін терапияны бақылауда ең ақпаратты:

*+Халықаралық қалыптастырылған қатынас (МНО)

*Тромбоциттердің агрегациясы

*Тромбоциттердің адгезиясы

*Β-нафтолды тест

*Фибриноген

#449

*!Былтыр миокард инфарктісін өткерген 61 жастағы ер адам 3-ші этажға көтерілгенде пайда болатын, ентігумен, жүрек жұмысының ырғағының бұзылуымен бірге өтетін, изокет-спреймен басылатын стенокардия ұстамаларына шағымданады. Велоэргометрия нәтижесі бойынша физикалық күшке толеранттілігі ІІ функциональді классқа сәйкес келеді. Қан анализінде дислипопротеидемия, глюкозаға толеранттіліктің бұзылуы. ЕДШ методисттің бақылауымен физикалық жаттығулар бағдарламасы тағайындалған.

Жүйелі мөлшерленген физикалық күштеме барынша мынаған әсер етеді:

*Гипогликемия

*Гипергликемия

*Дислипопротеидемия

*+Коллатеральдердің дамуы

*Еңбекке жарамдылықтың төмендеуі

#450

*!52 жастағы ер адам сол қолға берілетін, 150-200 м жүргенде және баспалдақпен 1 этажға көтерілгенде пайда болатын, изокет-спреймен басылатын, төс артындағы күйдіріп ауратын сезімге шағымданады. Об-ті: жүрек тондары тұйықталған, бірен-сараң экстрасистолалар . ЭКГ-да: сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Стандартты терапия тағайындалған, Бір айдан кейін стенокардияның толық басылуын байқаған.

Көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы физикалық күшке толеранттіліктің өсуін анықтауда барынша ақпаратты:

*Сцинтиграфия

*Рентгенография

*+Велоэргометрия

*Коронарография

*Электрокардиография

#451

*!64 жастағы ер адам тынысқа байланысты емес, ұстама тәрізді күшеетін, сол қолға берілетін, төс артындағы күйдіріп ауратын сезімге шағымданады. Гемодинамикалық көрсеткіштер қалыпты. Изокет-спрейдің қайталап қолданылуы эффективсіз. Стандартты терапия тағайындалған.

Көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысын бірінші кезекте тағайындау ең тиімді:

*+ЭКГ, тропонин Т

*Добутаминмен ЭхоКГ

*Миокард сцинтиграфиясы

*Физикалық күштемемен ЭКГ

*ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауы

#452

*!67 жастағы ер адам төс артындағы қысып ауратын сезімге шағымданады. АГ мен ЖИА-мен 2 жыл бойы аурады. Жағдайының нашарлауы бір апта бойы, ангинозды ұстамалары жиіленіп, ауру сезімінің интенсивтілігі күшейген. ЭКГ-да: ЖСЖ – 74 рет минутына, систоликалық күштемесі бар сол қарыншаның гипертрофиясы. Холестерин 6,4 ммоль/л, қандағы қант 4,2 ммоль/л.

Көрсетілген препараттардың қандай тобы липидті және гликемиялық профильдерді нашарлату мүмкін:

*Нитраттар

*+В-блокаторлар

*Дезагреганттар

*Антикоагулянттар

*Жүрек гликозидтері

#453

*!Миокард инфарктісін өткерген 58 жастағы ер адам ентігу мен түнгі уақытта болатын тұншығу ұстамалары шағымдарымен госпитализацияланған. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 64 рет минутына. ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауында миокард ишемияның ауру сезімсіз эпизодтары, жиі «R T-ға» типті ерте қарыншалық экстрасистолалар анықталды. Холестерин 4,2 ммоль/л, қандағы қант 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: сол қарыншаның қуысы кеңейген, қарыншааралық пердеде гипокинез зоналары, лақтырыс фракциясы 42%.

Миокард ишемиясының ауру сезімсіз түрі жиі алып келуі мүмкін:

*Лақтырыс фракциясының жоғарлауына

*Дислипопротеидемияға

*+Кенет болатын өлімге

*Гиперкоагуляцияға

*Гипергликемияға

#454

*!Аталық безінің қатерсіз гиперплазиясы бар 78 жастағы ер адамда аденомэктомиядан 2 аптадан соң ірі ошақты миокард инфарктісі дамыған. Стандартты ем тағайындалған. 2 тәуілігінде кеуде клеткасындағы қатты ауру сезімі, ентігу, тахикардия, қан түкірумен жөтел пайда болды. ЭКГ-да: алдыңғы трансмуральді миокард инфарктісінің жедел сатысы.

Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды нақтылауға анағұрлым тиімді:

*Спирография

*+Рентгенография

*Коронарография

*Эхокардиография

*Вентрикулография

#455

*!52 жастағы ер адам трансмуральді алдыңғы миокард инфарктісі бойынша стандартты ем қабылдауда. Аурудың 3 тәуілігінде жағдайы нашарлаған, төстің сол қырымен ІІ-ІІІ қабырға аралықта қатты систоликалық шуыл және үдемелі оң қарыншалық жетіспеушіліктің белгілері пайда болды.

Дамыған асқынудың диагностикасында көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау тиімді:

*+Эхокардиография

*Электрокардиография

*Коронароангиография

*Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы

*Жүректің өңеш арқылы электрлік стимуляциясы

#456

*!45 жастағы ер адам, соңғы ай бойы 15-20 минуттан кейін өзі басылатын, төстің артындағы ауру сезімнің пайда болуынан оянатын болды. Ауру ұстамасы кезіндегі ЭКГ - да кеуде шықпаларында ST сегментінің жоғарлауы анықталды.

Бұл науқаста қандай зерттеу әдісі диагностика жағынан барынша маңызды:

*Велоэргометрия

*Стресс-ЭХОКГ

*+Эргометринді сынама

*Коронарография

*ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауы

#457

*!62 жастағы әйел бас айналуына, есінен тануына, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: жүрек шекарасы солға ығысқан, Боткин-Эрба нүктесінде диастоликалық шуыл, АҚҚ140/40 мм с.б. ЭКГ-да: сол қарыншаның гипертрофиясы.

Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы бұл науқаста барынша ақпаратты болады?

*+ЭХОКГ

*Кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Жүректің катетеризациясы

*Коронароангиография

*Велоэргометрия

*Кардиология*3*59*2*

#458

*!50 – жастағы ер адам, соңғы жылы түнгі уақытта 15 минутқа созылатын, өз бетімен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін жоғалатын, төстің жоғарғы үштен бір бөлігіндегі ауыру сезімін байқаған. Қарағанда: АҚ - 120/80 мм.с.б.б. Жүрек соғу жиілігі 92 рет мин. Ауыру ұстамасы кезіндегі ЭКГ–да кеуде шықпаларында ST сегменті изосызықтан жоғарылаған. Жүктемеге толеранттылық жоғары, физикалық жүктемелік сынама теріс.

Емдеу жоспарына мынаны қосқан БАРЫНША тиімді:

*лизиноприл

*+верапамил

*клопидогрел

*нифедипин

*фозиноприлі

#459

*!Ірі ошақты миокард инфарктысы бойынша емдеуде жатқан 68 - жастағы әйелде 3-ші аптада кеуде торшасындағы ауру сезімі мазалап, дене қызуы көтеріліп, шырышты қақырықты жөтел, ентігу пайда болды. Сол жақ өкпесінің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген. Жүрек үндері тұйық, ЖЖЖ – 100 рет мин, перикард үйкелісінің шуылы. ЭКГ - миокард инфарктысының жеделдеу сатысы.

Қандай дәріні бірінші кезекте тағайындаған барынша тиімді?

*кальций антагонистерін

*жүрек гликозидтерін

*қақырық түсіретін заттар

*шеткі вазодилататорларды

*+глюкокортикостероидтарды

#460

*!37 – жастағы әйел, басының ауыруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшық еттердің ауыруы, әлсіздік, кейде тырысулар, шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 – жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. Бір жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ – 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті шықпаларда қиғаш өрлеп жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015.

Төмендегі қандай препараттар тобын тағайындау барынша тиімді?

*ААФ ингибиторлары

*-адреноблокаторлары

*+алдостерон антагонистерін

* имидазолиндік рецепторлардың агонистері

*ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері

#461

*!34 – жастағы ер адам, қорқыныш сезімі, діріл, зәр шығаруға қажеттілік сезімі, дене қызуының дейін көтерілуі мен қосарласатын АҚҚ-ның кенеттен 270/130 - 240/110 мм с.б.б. дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызарған, жүрек үндері күшейген, тахикардия. ЖЖЖ -120 рет мин. АҚҚ - 240/120 мм с.б.б. Жалпы қан анализі: лейкоциттер - 8,6 мың, эозинофил - 8%, глюкоза - 7,2 ммоль/л. Адреналиннің зәрмен тәуліктік экскрециясы - 48 н/моль, норадреналин - 160 н/моль.

Төмендегі дәрілердің қайсысын бірінші кезекте тағайындаған барынша тиімді?

*изосорбид динитратк/т

*пропранолол к/т

*дроперидолды к/т

*+фентоламинді к/т

*эналаприлатты к/т

#462

*!23 – жастағы әйел, жүрек аймағының шаншып ауыруына, ентігуге шағымданады. Екі апта бұрын аденовирустық инфекциямен ауырған. Қанда лейкоциттер – 15,2 мың, ЭТЖ – 48 мм/сағ, СРБ+++, АСТ–112 ХБ/л. ЭКГ- АВ блокаданың 1 дәрежесі.

Аурудың патогенетикалық терапиясында қолданған БАРЫНША тиімді:

*аевитті

*пефлоксацин

*милдронаты

*феназепамды

*+нимесулидті

#463

*!Q тісшелі миокард инфарктысымен ауырғанына 3 апта болған 62 жастағы ер адам; кеуде тыныс алу шыңында күшейетін қуысындағы ауыру сезіміне, субфебрильді қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде перикардтың және плевраның үйкеліс шуылы анықталды.

Көрсетілген препараттардың қайсын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*аналгетиктерді

*антибиотиктерді

*дезагреганттарды

*антикоагулянттарды

*+глюкокортикостероидтарды

#464

*!Q тісшелі миокард инфарктысымен ауырған науқаста 2 аптадан кейін төстің сол жағында III – IV қабырға арасында жергілікті прекардиальді пульсация анықталды. ЭКГ–да - шықпаларда QS, ST сегментінің жоғарылауының сақталуы; эхокардиографияда ішкі контурдың тұрақты систолалық және диастолалық деформациясы байқалады, интактылы сегмент шекарасында айқын демаркациондық сызық пайда болған.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

*кардиологқа қаралу

*+хирургиялық шара

*консервативті терапия жалғастыру

*тікелей емес антикоагулянттарды тағайындау

*миокардқа жүктемеге дейінгі және жүктемеден кейінгі салмақты төмендету

#465

*!ӨСОА-мен ауыратын 56 жастағы әйел, жүрек ырғағының бұзылысына, ентігуге, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Қарап тексергенде ЖСЖ IIБ, ФК 3-ке сәйкес жүрек жетіспеушілгі көріністері анықталады. ЭКГ-да жүрекшелердің жыпылықтауы, ЖСЖ - 125 рет минутына.

Осы жағдайда төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*верапамилды

*моксонидинді

*нифедипинді

*+амиодаронды

*фозиноприлді

#466

*!66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік шағымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ылғалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS , ST сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген.

Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюға қандай дәрілік затты тағайындаған БАРЫНША жөн?

*Нитроглицерин

*Фуросемид

*+Допамин

*Гепарин

*Атропин

#467

*!52 жастағы ер адам сол қолға және жауырынға берілетін кеуде артындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Қарағанда: жүрек үндері әлсіреген, шамалы тахикардия. АД – 110/70 мм сб.б. ЭКГ: ST сегментінің элевациясы.

Емдеуді БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қай дәрілік топтардан бастаған барынша тиімді?

*Жүрек гликозидтерінен

*Антикоагулянттардан

*+Тромболитиктерден

*Дезагреганттардан

*β-бөгемелерінен

#468

*!31 жастағы әйелде жедел респираторлық вирусты инфекциядан кейін қызба, әлсіздік, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауыру сезімі анықталды. Қанда ЭТЖ – 32 мм/сағ. ЭКГ да I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме. ЭХОКГ – лақтырыс фракциясы – 48%, перикардта сұйықтық.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*Метаболиктерді

*Антибиотиктерді

*Антикоагулянттарды

*Жүрек гликозидтерін

*+Глюкокортикостероидтарды

#469

*!Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын 38 жастағы әйел, тыныштықтағы айқын ентігу, тұншығу ұстамасы, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: дене бітімі астеникалық, тері жабындылары бозғылт, акроцианоз. Өкпесінде іркілмелі сырылдар, жүрек ұшында иррадияциясыз диастолалық шу, жыбыр аритмиясы естіледі. Митральді саңылаудың алаңы – 1,2 , айқын өкпелік гипертензия .

Науқасқа қандай ем БАРЫНША мүмкін көрсетілген?

*Инотропты қолдау

*Дезагрегантты заттар

*Антиаритмиялық терапия

*Антикоагулянтты дәрілер

*+Ақаудың хирургиялық коррекциясы

#470

*!58 жастағы әйел жатқанда күшейетін инспираторлы ентігу ұстамаларымен ауруханаға жатты. Өкпесінде өте көп ылғалды сырылдар. Жүрек үндері әлсіз, тахикардия, өкпе артериясында II тонның акценті. Анамнезінде: артериальды гипертензия, қант диабеті. ЭКГде: QS және элевациясы, қарыншалық экстрасистолалар.

Қандай терапияны БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындаған дұрыс?

*Антиаритмиялық

*+Тромболитикалық

*Антиагреганттық

*Оксигенотерапияны

*Метаболикалық

#471

*!Артериальды гипертониямен ауыратын 49 жастағы ер адам, ірі ошақты миокард инфарктісін алғанан кейін ырғақ бұзылысы қарыншаүстілік экстрасистолиялар пайда болды.

Осы науқасты емдеуге БАРЫНША тиімді дәрілік топты таңдаңыз?

*Нитраттар

*Диуретиктер

*+Бета – блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*Жүрек гликозидтері

#472

*!76 жастағы ер адамға жедел кардиологияға түскенде жедел коронарлық синдром диагнозы қойылды. Коронароангиографиялық зерттеуде сол жақ коронарлы артерияның алдыңғы қарыншааралық тармағының аздаған гемодинамикалық стенозы анықталды.

Науқасты жүргізуде қандай тәсіл БАРЫНША тиімді?

*Бақылау

*Стенттеу

*+Консервативті терапия

*Аорто-коронарлы шунттау

*Маммарлы-коронарлы шунттау

#473

*!61 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде мазалайтын жүрек тұсындағы басып ауыру сезіміне, басында шуға, бас ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: толық, ірі буындарының аймағында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде ксантелазмалар; мүйізді қабықта сенильді шеңбер. Қанда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л.

Науқаста көрсетілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысының өзгерісін күтуге болады?

*Триглицеридтердің төмендеуін

*Хиломикрондардың жоғарылауын

*Жалпы холестерин деңгейінің төмендеуін

*+Төмен тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауын

*Жоғары тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауын

#474

*!67 жастағы ер адам төс артында біртіндеп күшеетін ұстамалы қысып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: жүрек үндері тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 80 рет мин. АД 110/70 мм с.б. ЭКГда: депрессиясы.

Қандай дәрілік топты тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*+Нитраттарды

*Метаболиктерді

*Дезагреганттарды

*Тромболитиктерді

*Кальций антагонистерін

#475

*!48 жастағы ер адам қызба, ентігу, бас ауыруына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тырнақ астында сызықты геморрагиялар, саусақтар ұштарының терісінде қызыл-көк түсті ауыру сезімді тығызданулар; шынтақ бүкпесінде көптеген инъекция іздері; конъюнктиваның өту қатпарында петехиялар. Өкпесінде ылғалды сырылдар. Қаннан жасыл стрептококк табылды. Эхокардиографиялық зерттеуде көрсетілген қандай өзгерістердің анықталуы БАРЫНША мүмкін?

*+Вегетациялар

*Аортаның атеросклерозы

*Қуыстардың кеңеюі

*Жүрек қақпақшаларының тығыздануы

*Қарынша аралық перденің ассиметриялық гипертрофиясы

#476

*!59 жастағы әйел айқын бас ауыруына, бас айналуына, лоқсу, қайталамалы құсу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданады. Қарағанда: жүрек шегі солға ұлғайған, аортада II тонның акценті. АҚ 180/100 мм.сб.бб.

Осы жағдайды жоюға төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША қажет?

*Но-шпаны

*Дофаминді

*Папаверинді

*Преднизолонды

*+Нитропруссидті

#477

*!Сол қарыншаның жедел миокард инфарктысымен 62 жастағы ер адамда кенеттен жүрек қағу сезімі, суық тер пайда болды. Артериялық қысым анықталмайды. Шұғыл ЭКГ түсірілді:

Науқасқа қандай шұғыл көмек шараларын көрсету керек?

*Амиодаронды көктамырға енгізу

*Лидокаинді көктамырға енгізу

*Қолқа ішілік баллонды контрпульсация

*Электрлік кардиостимуляция

*+Электрлік кардиоверсия

#478

*!Ер адам 60 жаста. Қабылдау бөліміне бір сағаттан артық төс артында интенсивті басып ауырсынуға шағымданып келді. Анальгин, валидол таблеткаларын қолданғанмен нәтиже жоқ. ЭКГ түсірілді:

Дәрігердің тактикасы қандай?

*Наркотикалық анальгетиктер, гепарин, нитраттар

*Тромболитиктер, гепарин, бета-блокаторлар

*+Наркотикалық анальгетиктер, тромболитиктер, шұғыл коронарография

*Қолқа ішілік баллонды контрпульсация

*Электрлік кардиоверсия

#479

*!48 жастағы әйел вирусты миокардит диагнозымен клиникалық ауруханада ем алып жатыр. Кенеттен жүрек қағу сезімі, әлсіздік, суық тер пайда болды. Қарағанда: жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ минутына 160. АҚ 70/40 мм с. б. ЭКГ: P тісшесі жоқ, QRS кешені кеңейген, RR арақашықтығы бірдей. Шұғыл көмектің дұрыс тактикасы қандай?

*Амиодаронды көктамырға енгізу

*Лидокаинді көктамырға енгізу

*Верапамилді көктамырға енгізу

*Электрлік кардиостимуляция жүргізу

*+Электрлік кардиоверсия жүргізу

#480

*!Әйел 54 жаста. Пневмониямен ауырғаннан кейін «үру» тәрізді жөтел мазалап, жұтынудың қиындауы пайда болды, ентігу үдеді. Қарағанда: жүрек шекаралары ұлғайған, жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ минутына 80, АЌ 130/65 мм с. б. ЭКГ: қарыншалық кешендер вольтажы төмендеген және ST сегментінің шықпаларында жоғарлауы, кеуде қуысының мүшелерін рентгенологиялық зерттеуде: кардиомегалия, жүрек белі тегістелген. Кенет науқастың жағдайы нашарлады. Әлсіздік, тахикардия, суық тер, цианоз пайда болды, АҚ 60/40 мм с. б. Емдеу тактикасы қандай?

*Глюкокортикоидтар қолдану

*Антикоагулянттар қолдану

*Симпатомиметиктер қолдану

*Электроимпульсті терапия қолдану

*+Перикард пункциясы

#481

*!52 жастағы ер адам таңертең ерте болатын ангинозды ұстамаларға, олардың сол жақ иыққа берілуіне шағымданады. Ұстама аралық кезеңдерде жағдайы қанағаттанарлық, физикалық күштемелерді жақсы көтереді. Ұстама кезінде түсірілген ЭКГ-да I, II, III тіркемелерінде ST жоғарлағаны анықталды. Нитроглицерин қабылдағаннан кейін ЭКГ көріністер қалпына келді. Бұл жағдайда қай топ препараттарын тағайындаған жөн?

*ААФ ингибиторлары

*Антикоагулянттар

*+Кальций антагонисттері

*Антиагреганттар

*β-адреноблокаторлар

#482

*!55 жастағы әйелде миокардитті өткергеннен кейін жүрек тұсында шалыс соғу сезімі, тоқтап қалу сезімі, шамалы бас айналу пайда болды. Холтерлік мониторлау жүргізілді. Мониторға түсіру барысында кенет есінен танып қалды, тамыр соғысы және АҚ анықталмады. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтижелі болды. Мониторлауды оқу барысында синкопальді жағдай кезінде Р тісшелері тіркелгенмен, QRS кешені жоқ болып шықты. Науқасты негізгі жүргізу тактикасы қандай?

*Дәрілік терапия

*Дефибриллятор кардиовертерін құру

*Өңеш арқылы электрокардиостимуляция құру

*Уақытша кардиостимуляция

*+Тұрақты кардиостимуляция

#483

*!65 жастағы әйел адам стационарға «ЖИА, сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының жедел трансмуралды миокард инфарктысы» диагнозымен түсті. Қабылдау бөлімінде науқаста минутына 30 рет ентігу пайда болды, тері жамылғысы бозғылт-цианозды, суық. Аускультацияда: өкпесінде – әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар, жүрек тондары әлсіреген, ЖСЖ минутына 90, АҚ 70/40 мм с. б. Емді қандай шаралардан бастау керек?

*Нитратттар енгізу

*Ілмектік диуретиктер енгізу

*Инфузиялық терапия жүргізу (реоплиглюкин)

*+Симпатомиметиктер енгізу (допамин)

*Глюкокортикоидтар енгізу

#484

*!67 жастағы әйел 40 минут бойы кеуде артындағы қысып ауыратын ауыру сезіміне, жүрек қағуға, жүрек жұмысында ырғақ бұзылыстарына, ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде: жүрек үндерінің бәсеңдеуі, ырғақ жиі экстрасистолалармен үзіледі. АҚ-180/100 мм сб.б. ЭКГда – элевациясы_.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын емдеу жоспарына қосқан БАРЫНША тиімді?

*Верапамил т/і

*Дигоксин т/і

*бисопролол ішке

*+Метопролол т/і

*Амиодарон ішке

#485

*!54 жастағы әйел ұзақтығы 30 минуттан көп, нитроглицеринмен басылмайтын кеуде артындағы қысып ауыратын ауру сезіміне, жүрек тұсындағы ырғақ бұзылыстарына шағымданады. АД – 200/110 мм сб.б. ЭКГда: синусты тахикардия, жиі политопты экстрасистолалар, 4 мм элевациясы.

Көрсетілген дәрілік топтардың қайсысын тағайындау бұл патологияда барынша тиімді?

*+β-бөгемелерді

*Жүрек гликозидтерін

*Антиаритмиктерді IС класс

*Дифенилалкиламин құрылымын

*Қысқа әсерлі дигидропиридиндерді

#486

*!84 жастағы ер адам кеуде артындағы және жүрек тұсындағы қысып ауыратын ауыру сезіміне, бас айналуға, синкопе эпизодтардың қайталануына, әлсізідікке шағымданады. ЭКГда бірінші пайда болған атриовентрикулярлы бөгеме II дәрежесі Венкебах-Самойлов кезеңдер фонында 4 мм элевациясы тіркелді.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

*+Уақытша электрокардиостимуляция

*Тұрақты электрокардиостимуляция

*Дәрі-дәрмектік кардиоверсия

*Электрлік кардиоверсия

*Аритмогенді аймақтың абляциясы

#487

*!67 жастағы ер адамда алтеплазамен жүргізілген тромболизистен кейін жергілікті геморрагиялық реакция пайда болды.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Викасолды

*Дицинонды

*Тромбомассаны

*+Коагуляциялық терапияны жүргізу қажет емес

#488

*!69 жастағы әйел ентігуге, түнгі жүрек астма ұстамаларына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Қарап тексергенде: ТЖ-24 рет мин., өкпесінде ылғалды сырылдар, жүрек үндерінің бәсеңдеуі, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГда: депрессиясы. Эхокардиографияда: СҚ КДР– 6,8 см, лақтырыс фракциясы - 32%, сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының акинезиясы.

Сол қарыншаның дисфункциясының үдеуін алдын алуға көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*+Периндоприл

*Амиодарон

*Изосорбид динитрат

*Ацетилсалицил қышқылы

*Бисопролол

#489

*!Артериальді гипертензиямен ауыратын 53 жастағы әйелде, гипертониялық криз фонында кеуде артындағы қарқынды ауыру сезімі, тұншығу, көпіршікті қақырыққа шағымданады. Об-ті: тыныштықта ентігу, өкпесінде әркалиберлі ылғалды сырылдар, үндерінің бәсеңдеуі, тахикардия, АҚ 220/100 мм сб.б. ЭКГда: 5 мм көтерілуі.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Изокет

*Лазикс

*Морфин

*Эналаприл

*+Натрий нитропруссиді

#490

*!74 жастағы әйел изокет-спреймен басылмайтын, ұзақтығы бір сағаттан көп кеуде артындағы ауыру сезіміне, жүректе ырғақ бұзылысына, жүрек қағуға, ентігуге шағымданады. ЭКГда: жүрекше фибрилляциясы ЖСЖ 140 рет мин., депрессиясы.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын аритмия пароксизмін басуға қолдану БАРЫНША тиімді?

*Верапамил

*Дигоксин

*Лидокаин

*+Амиодарон

*Метопролол

.

#491

*!48 жастағы ер адамда өткерген миокард инфарктісінен кейін ырғақтың бұзылу эпизодтары байқалып, ентігу, оң қабырға астындағы ауырлық сезім, ісіну күшейді. Қарап тексергенде: екі еселенген ұштық түрткі, ЭКГда QS және элевациясы. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде систолалық және диастолалық сол қарыншаның ішкі контурының деформациясы, тромб анықталды.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

*Жүрек қызметінің компенсациясы

*Ишемияға қарсы

*Антикоагулянтты

*Дезагрегантты

*+Хирургиялық

#492

*!Ангинозды ұстамамен 57 жастағы әйел госпитализацияланды. 3 тәулікте науқас жағдайы кенет нашарлады. Жүрек тұсында ауыру сезімі, тұншығу, әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде: тері жабындылары айқын боз, мұздай тер, мойын тамырларының ісінуі, өкпесінде көптеген ылғалды әр калиберлі сырылдар, прекардиальді аймақта дөрекі пансистолалық шу, тахикардия, АҚ 70/30 мм сб.б ДопплерЭхоКГ: оң қарынша дилатациясы, сол қарыншадан оңға систолалық ағыс.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

*Аорто-коронарлы шунттау

*Митральді қақпашаны протезирлеу

*Ішкі аортальді баллоннды контрпульсация

*Тері асты транслюминальді ангиопластика

*+Қарынша аралық перденің деффектін тігу

#493

*!75 жастағы ер адам ентігуге, жүрек тұсында қарқынды қысып ауыратын ауыру сезіміне, бас ауыруға шағымданады. Қарап тексергенде: ЖСЖ – 26 рет мин., өкпесінде майда көпіршікті ылғалды сырылдар; аорта үстінде II үннің акценті; АҚ 220/120 мм сб.б. ЭКГда: депрессиясы.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындау тиімді?

*Эналаприлді

*Диазепамды

*Эсмололды

*Лазиксті

*+Изокетті

#494

*!Глаукомамен ауыратын 73 жастағы әйел бас ауыру, көз алдындағы шыбын-шіркей, ентігу, жүрек тұсындағы қысып ауырытын ауыру сезіміне шағымданады. АҚ – 170/100 мм сб.б.

Көрсетілген дәрілік топтардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Диуретиктерді

*+β-бөгемелерді

*ААФ ингибиторларын

*Кальций антагонистерін

*Альфа-адренобөгемелерін

#495

*!Қасақана шылымшы 66 жастағы ер адам ентігуге, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, бас ауыруға, жиі АҚ көтерілуіне шағымданады. Қарап тексергенде: өкпесінде жайылған құрғақ сырылдар, аорта үстінде II үн акценті естіледі, АҚ 170/100 мм сб.б. Қабырға асты доғасынан бауыр 2 см шығып тұрады, тобық ісінуі. ЭхоКГда миокардтың жиырылу қабілеттігінің төмендеуі анықталды.

Көрсетілген антигипертензивті дәрілер тобының қайсысын осы науқасқа тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Диуретиктерді

*β-бөгемелерді

*+ААФ ингибиторларын

*Кальций антагонистерін

*Альфа-адренобөгемелерді

#496

*!Созылмалы гломерулонефритпен ауратын 49 жастағы ер адам ауыр жағдайда жеткізілді. Кенет пайда болған ентігуге, көпіршікті қызғылт қақырығы бар жөтелге, қорқыныш сезімге шағымданады. Қарағанда: ортопноэ, шулы тыныс, (клокочущее), барлық өкпе алаңында әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар анықталынады, ТЖ 28 рет мин. Жүрек тондары тұйық, тахикардия - 120 рет мин. АҚ - 240/140 мм с.б.

Жедел көмек көрсетуде қандай препаратты енгізу ең тиімді болып табылады:

*Эналаприлді

*Bерапамилді

*+Фуросемидті

*Пропранололды

*Магний сульфатын

#497

*!ЖИА мен АГ-ң 3 дәрежесімен ауратын 75 жастағы әйелде қан анализінде эритр.-2,9 млн., Нв - 95 г/л; креатинин-130 мкмоль/л. Жалпы зәр анализінде: белок-0,33‰. Бүйректің УДЗ-де біріншілік семіген бүйрек анықталды.

Бұл жағдайда аталған дәрілердің қайсысын тағайындау ең тиімді:

*Нифедипин

*Каптоприл

*Натрий нитропруссиді

*+Лизиноприл

*Клонидин

#498

*!64 жастағы ер адамда өткерген миокард инфарктісінен кейін іркілісті жүрек жетіспеушілігінің белгілері дамыды. Тексергенде: холестерин – 4,2 ммоль/л. ЭКГ: қарыншалардың жиырылу жиілігі 110 рет минутына болатын жүрекшелердің фибрилляциясы. ЭХОКГ: лақтырыс фракциясы - 35%.

Аритмияны емдеуде қандай препараттарды тағайындаған ең тиімді болады:

*Нитраттар

*Статиндер

*Диуретиктер

*ААФ Ингибиторларын

*+В-адреноблокаторларды

#499

*!62 жастағы ер адам жақында өткерген қайталамалы миокард инфарктісінен кейін пайда болған жедел сол қарыншалық жетіспеушілікпен госпитализацияланған. Об-ті: өкпеде ылғалды дауыссыз сырылдар; өкпе артериясында ІІ тонның акценті, гепатомегалия, асцит; аяқтарында айқын ісіну. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйірлі қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭхоКГ: сол қарыншаның алдыңғы, перде, ұшы, бүйір қабырғаларында гипокинезия аймақтары, лақтырыс фракциясы - 36%.

Препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындаған тиімді:

*Допамин

*+Фуросемид

*Индапамид

*Фозиноприл

*Дилтиазем

#500

*!73 жастағы әйелде болған ангинозды ауру синдромын жедел жәрдем дәрігерлері басты. Қарағанда: ессіз, тері жабындылары бозғылт, салқын жабысқақ тер. Өкпеде – ылғалды іркілісті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия, АҚ – 50/0 мм с.б. ЭКГ-да: Q тісшесі _{I, II, AVL,} , ST сегментінің 2-3 мм жоғары элевациясы.

Жедел көмек көрсету мақсатында бірінші кезекте қандай препаратты тағайындау керек:

*Фуросемид

*Изокет

*+Допамин

*Промедол

*Морфин

#501

*!Бас ауруы, мұрыннан қан кету, қабақтарының ісінуі және бел аймағындағы ауру сезімі шағымдары бар 35 жастағы әйелде кенет жағдайы нашарлаған. Об-ті: тынысы шулы, (клокочущее), ТЖ 26 рет минутына, өкпеде көптеген әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар; жүрек тондары қатты, «аттың шабуылы» ырғағы, АҚ – 180/130 мм с.б. Тексергенде зәр анализінде: белок-3,1 г/л, эритроциттер барлық к\а. УДЗ: екі бүйректің паренхимасының жіңішкерленуі.

Қандай препаратты тағайындау ең тиімді болып табылады:

*Урегит

*Индапамид

*Гипотиазид

*+Фуросемид

*Верошпирон

#502

*!55 жастағы әйел балалық шағынан бастап аздаған физикалық күш түсіргенде пайда болатын ентігуге, кейде дем шығаруы ұзарған тежелген тынысқа; оң қабырға астындағы аймақта сыздайтын ауру сезіміне, балтырының аздап ісінуіне шағымданады. Қарағанда: акроцианоз, саусақтары «барабан таяқшалары» тәріздес; жүрек тондары тұйықталған, жыпылықтаушы аритмия, семсер тәрізді өскінінің тұсында систоликалық шуыл. Кеуде клеткасының рентгенограммасында: ӨСОА, екіншілік өкпелі гипертензия.

Бұл патологияға көрсетілген ЭКГ белгісінің қайсысы барынша тән:

*

* –дан кіші

* –тен кіші

* –тен кіші

*+ , , -терең

#503

*!Фтизиатрдың есебінде тұратын 19 жастағы жігіт ентігуге, аяқтарының тұрақты ісінуіне шағымданады. Тексергенде: төмен тамақтанулы, акроцианоз. Өкпеде тынысы қатаң, сол жоғарғы бөлігінде крепитация естілінеді. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 95 рет минутына, АҚ – 90/60 мм с.б. Іші жұмсақ, аздаған гепатомегалия; балтырының аздап ісінуі. ЭКГ-да: Гис шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы. ЭХОКГ-да: констриктивті перикардит, 2 дәрежелі өкпелі гипертензия.

Көрсетілген емнің қайсысы барынша тиімді:

*Санаторлы-курортты

*Медикаментозды

*Традиционды емес

*Арнайы (спецификалық)

+Оперативті

#504

*!57 жастағы әйелді бас ауру, бас айналу мазалайды. Анамнезінде: АҚ 180/100 мм с.б. жоғарлауы. Эналаприл қабылдағанда жөтелі пайда болды. Қарағанда: ісіну жоқ, жүректің салыстырмалы шекарасының солға ығысуы, АҚ 170/100 мм с.б., ЖСЖ 60 рет минутына. ЭХОКГ-да: сол қарыншаның гипертрофиясы, 1 дәрежелі сол қарыншаның диастоликалық дисфункциясы.

Қандай препаратты тағайындау барынша тиімді:

*+Лозартан

*Фуросемид

*Верапамил

*Пропранолол

*Фозиноприл

#505

*!Оң өкпенің жарақаты бойынша лобэктомияны өткерген 37 жастағы ер адам ентігуге, жөтелге, кейде болатын қан түкіруге, ішінің ұлғаюына, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Спирографияда: ӨӨС (ЖЕЛ)-ң айқын азаюы, тыныс қызметінің аралас типі бойынша 2 дәрежелі бұзылысы. ЭКГ S – типті. ЭХОКГ-да қандай өзгерістер байқалуы мүмкін?

*Сол қарынша гипертрофиясы

*+Оң карынша гипертрофиясы

*Митралдық регургитация

*Аорталық регургитация

*Өкпе артериясының стенозы

#506

*!Бронх демікпесімен ауратын 42 жастағы әйел тұншығу ұстамасына, жүрек соғуына, аяқтарындағы ісінуіне шағымданады. Қарағанда: акроцианоз, кеуде клеткасы эмфизематозды, өкпеде көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар. ЭКГ-да: жүрекшелер фибрилляциясы, қарыншалардың жиырылу жиілігі 124 рет минутына, жүректің электрлік осінің оңға ығысуы. ЭХОКГ-да: екі жүрекше мен оң қарыншаның дилатациясы, лақтырыс фракциясы 42%, 2 дәрежелі өкпелі гипертензия.

Бұл науқаста аритмия ұстамасын басу мақсатында көрсетілген препараттың қайсысын тағайындаған тиімді:

*Этацизин

*Лидокаин

*+Амиодарон

*Пропранолол

*Новокаинамид

#507

*!Бір жыл бұрын жайылған трансмуральді миокард инфарктісін өткерген, артериальді гипертензия мен қант диабетімен ұзақ уақыт ауратын 72 жастағы әйел созылмалы коронарлы жетіспеушіліктің асқынуы мен үдемелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі бойынша стационарлы ем қабылдауда.

Бұл науқастың емінде дәлелді медицина тұрғысынан көрсетілген препараттың қайсысын тағайындау ең тиімді:

*Кардура

*Изосорбид динитрат

*Нифедипин

*Корглюкон

*+Карведилол

#508

*!Атеросклероз және қант диабеті бойынша тұқым құалаушылығы тежелген 53 жастағы ер адам ангинозды ауру сезімге, аритмияға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: тамақтануы жоғары (дене салмағының индексі - 32). ЭКГ-да: қарынша үстілік экстрасистолиясы. ЭХОКГ: сол қарыншаның қуысының кеңеюі, лақтырыс фракциясы - 52%.

Дәлелді медицина тұрғысынан көрсетілген бета-блокаторлардың қайсысын тағайындау анағұрлым дұрыс:

*Бисопролол

*Верапамил

*Атенолол

*+Карведилол

*Пропранолол

#509

*!51 жастағы ер адам жиіленген жүрек соғысы, жүрек тұсындағы дискомфорт, қатты бас ауруы, лоқсу шағымдарымен госпитализацияланған. Қарағанда: тамақтануы жоғары; беті гиперемияланған, склералары инъецирленген. АҚ – 190/110 мм с.б., ЖСЖ – 120 рет минутына. ЭКГ-да: систоликалық күштемесі белгілері бар сол қарыншаның айқын гипертрофиясы.

Гипертониялық кризді басу үшін көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ең тиімді:

*Лозартан

*+Каптоприл

*Атенолол

*Фозиноприл

*Нифедипин

#510

*!43 жастағы ер адам тыныштықта пайда болатын рецидивті түрдегі ангинозды ауру сезімге шағымданып түсті. Қарағанда: жүрек тондары әлсіреген, аздаған тахикардия. АҚ – 110/70 мм с.б. ЭКГ-да: ST сегментінің әкетулерінде 4 мм-ге элевациясы.

Көрсетілген препараттардың қандай тобын бірінші кезекте тағайындау керек:

*Аналгетиктер

*+Тромболитиктер

*Антиагреганттар

*Антиаритмиктер

*Антикоагулянттар

#511

*!Миокард инфарктісін өткерген 78 жастағы әйел баспалдақтың бір деңгейіне (пролет) көтерілгенде төс артында пайда болатын қысып ауратын ауру сезіміне, ентігуге, жүрек соғысы мен аритмияға, бас айналуға шағымданады. Объективті: өкпеде іркілісті ылғалды сырылдар, аяқтарындағы ісіну. Қарыншалардың жиырылу жиілігі 106 рет минутына болатын жыпылықтаушы аритмия. АҚ – 170/100 мм с.б.

Көрсетілген препараттардың қайсысы жиі «ұрлау» синдромына және коронарлы қан ағысының төмендеуіне әкелуі мүмкін:

*Каптоприл

*Небиволол

*+Эуфиллин

*Фуросемид

*Кардиомагнил

#512

*!64 жастағы әйел бір апта бойы мазалайтын төс артындағы күйдіріп ауратын сезіміне, ентігудің пайда болуына шағымданады. Анамнезінде: аяқ қан тамырларының атеросклероздық зақымдануы. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясы. Қандағы тропонин – теріс.

Көрсетілген препараттардың қайсысын емдеу жоспарына қосу барынша тиіміді ?

*Нифедипин

*Эуфиллин

*Дипиридамол

*+Бисопролол

*Вазапростан

#513

*!43 жастағы ер адамда таңертең төс артындағы интенсивті қысып ауратын сезім пайда болды. ЭКГ-да: ST сегментінің жоғарлауы. Коронароангиографияда патология анықталмады.

Көрсетілген қандай препараттар тобын тағайындау барынша тиімді?

*Тромболитиктер

*+Кальций антагонистері

*-адреноблокаторлар

*Дезагреганттар

*Нитраттар

#514

*!Анамнезінде миокард инфарктысы бар 65 жастағы әйел, аздаған физикалық күштемедегі ентігуге, аяқтағы ісінулерге шағымданады. АҚ – 140/80 мм с.б. Эхокардиографияда ЛФ-52% , 1 дәрежелі диастоликалық дисфункция.

Көрсетілген препараттардың қайсысын бұл науқасқа тағайындау барынша тиімді:

*Верапамил

*Амлодипин

*Фуросемид

*+Карведилол

*Спиронолактон

#515

*!74 жастағы ер адам тыныштықтағы ентігуге, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Объективті: аяқ басы мен балтырында ісіну, өкпе артериясының үстінде II үннің акценті, өкпесінде төменгі бөліктерінде дыбыссыз ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар, бауыры қабырға доғасынан 2 см-ге шығып тұр, жұмсақ, ауру сезімді. ЭКГ: сол жақ қарыншаның алдыңғы – пределі аймағының тыртықты өзгерістері. ЭхоКГ: шығару фракциясы - 32%. Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасы, пердеаралық аймағының а-гипокинезисы.

Қандай препаратты бірінші кезекте тағайындау қажет?

*Пропранолол

*+Фуросемид

*Симвастатин

*Фозиноприл

*Амлодипин

#516

*!Ревматологта бақылауда болған 45 жастағы әйел ауыр жағдайда келіп түсті. Қарағанда: ортопное, аяқтарының ісінуі, өкпеде екі жағында да жаурынның төменгі бұрышына дейінгі дыбыссыз ылғалды сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, жүрек ұшында систоликалық, диастоликалық шуыл. ЖСЖ-98 рет/мин, АҚҚ-110/70 мм с.б., гепатомегалия. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия.

Қандай дәріні Бірінші кезекте тағайындау барынша тиімді?

*Дилтиазем

*Пропафенон

*+Фуросемид

*Эналаприл

*Изосорбид динитрат

*Кардиология*4*43*0*

#517

*!56 – ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АНГИНОЗДЫ ҰСТАМАМЕН ЖЕТКІЗІЛГЕН. ЭКГ: ШЫҚПАЛАРДА ST СЕГМЕНТІНІҢ ЭЛЕВАЦИЯСЫ.

АУЫРУ СИНДРОМЫ МЫНА ЕММЕН БАСЫЛУЫ БАРЫНША МҮМКІН:

*азот тотығымен

*нейролептиктермен

*транквилизаторлармен

*+наркотиктік аналгетиктермен

*наркотиктік емес аналгетиктермен

*+ морфин, промедол.

#518

*!56 – ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АНГИНОЗДЫ ҰСТАМАМЕН ЖЕТКІЗІЛГЕН. ЭКГ: ШЫҚПАЛАРДА ST СЕГМЕНТІНІҢ ЭЛЕВАЦИЯСЫ.

АУЫРУ СИНДРОМЫ МЫНА ЕММЕН БАСЫЛУЫ БАРЫНША МҮМКІН:

*азот тотығымен

*нейролептиктермен

*транквилизаторлармен

*+наркотиктік аналгетиктермен

*наркотиктік емес аналгетиктермен

*+ морфин, промедол.

#519

*!56 – ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АНГИНОЗДЫ ҰСТАМАМЕН ЖЕТКІЗІЛГЕН. ЭКГ: ШЫҚПАЛАРДА ST СЕГМЕНТІНІҢ ЭЛЕВАЦИЯСЫ.

АУЫРУ СИНДРОМЫ МЫНА ЕММЕН БАСЫЛУЫ БАРЫНША МҮМКІН:

*азот тотығымен

*нейролептиктермен

*транквилизаторлармен

*+наркотиктік аналгетиктермен

*наркотиктік емес аналгетиктермен

*+ морфин, промедол.

#520

*!ТРИГЛИЦЕРИДТЕРДІҢ ДЕҢГЕЙІ МЫНА ПРЕПАРАТТЫ ҚАБЫЛДАҒАНДА ЭФФЕКТИВТІ ТӨМЕНДЕУІ БАРЫНША МҮМКІН:

*пробукол

*эссенциале

*колестипол

*симвастатин

*+фенофибрат

*+ципрофибрат

#521

*!56 – ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АНГИНОЗДЫ ҰСТАМАМЕН ЖЕТКІЗІЛГЕН. ЭКГ: ШЫҚПАЛАРДА ST СЕГМЕНТІНІҢ ЭЛЕВАЦИЯСЫ.

АУЫРУ СИНДРОМЫ МЫНА ЕММЕН БАСЫЛУЫ БАРЫНША МҮМКІН:

*азот тотығымен

*нейролептиктермен

*транквилизаторлармен

*+наркотиктік аналгетиктермен

*наркотиктік емес аналгетиктермен

*+ морфин, промедол.

#522

*!«Есінен танған» миокард феномені немен сипатталады?

*кардиомиоциттер санының азаюымен

*+сол қарыншаның жиырылуының реперфузиядан кейінгі өтпелі жергілікті бұзылысымен

*ірі тәждік артерияларда атеросклероздық өзгерістердің болмауымен

*дистальді орналасқан тәждік артериялардың айқын бұзылыстарымен

*сол жақ қарыншаның жиырылу қабілетінің ұзақ гипоперфузиядан кейінгі жергілікті зақымдануымен

#523

*!56 – ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АНГИНОЗДЫ ҰСТАМАМЕН ЖЕТКІЗІЛГЕН. ЭКГ: ШЫҚПАЛАРДА ST СЕГМЕНТІНІҢ ЭЛЕВАЦИЯСЫ.

АУЫРУ СИНДРОМЫ МЫНА ЕММЕН БАСЫЛУЫ БАРЫНША МҮМКІН:

*азот тотығымен

*нейролептиктермен

*транквилизаторлармен

*+наркотиктік аналгетиктермен

*наркотиктік емес аналгетиктермен

*+ морфин, промедол.

#524

*!56 – ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АНГИНОЗДЫ ҰСТАМАМЕН ЖЕТКІЗІЛГЕН. ЭКГ: ШЫҚПАЛАРДА ST СЕГМЕНТІНІҢ ЭЛЕВАЦИЯСЫ.

АУЫРУ СИНДРОМЫ МЫНА ЕММЕН БАСЫЛУЫ БАРЫНША МҮМКІН:

*азот тотығымен

*нейролептиктермен

*транквилизаторлармен

*+наркотиктік аналгетиктермен

*наркотиктік емес аналгетиктермен

*+ морфин, промедол.

#525

*!12 ЖАСАР ЕР БАЛАДА ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРУ КЕЗІНДЕ АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯ 160/100 ММ. СБ. Б.АНЫҚТАЛДЫ.

ҚАНДАЙ ҚОСЫМША ЗЕРТТЕУ ӘДІСІН ЖАСАУ КЕРЕК ?

*+Эхокардиография

*Көз түбін тексеру

*Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі

*+аяғында артериальды қысымды өлшеу

*Артериальды қысымды тәуліктік мониторлеу

*Ұйқы артериясының допплерографиясы

*Бүйрек артериясының допплерографиясы

#526

*!12 ЖАСАР ЕР БАЛАДА ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРУ КЕЗІНДЕ АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯ 160/100 ММ. СБ. Б.АНЫҚТАЛДЫ.

ҚАНДАЙ ҚОСЫМША ЗЕРТТЕУ ӘДІСІН ЖАСАУ КЕРЕК ?

*+Эхокардиография

*Көз түбін тексеру

*Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі

*+аяғында артериальды қысымды өлшеу

*Артериальды қысымды тәуліктік мониторлеу

*Ұйқы артериясының допплерографиясы

*Бүйрек артериясының допплерографиясы

#527

*!У. ДЕГЕН 67 – ЖАСТАҒЫ НАУҚАС, АРТЕРИАЛДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯМЕН ҚАТАР СОЗЫЛМАЛЫ ОБСТРУКТИВТІ ӨКПЕ АУРУЫМЕН ДЕ АУЫРАДЫ. СОЗЫЛМАЛЫ ОБСТРУКТИВТІ ӨКПЕ АУРУЫ НАҚТЫЛАНҒАН. НАУҚАСҚА ҚАНДАЙ ДӘРІ - ДӘРМЕК ТАҒАЙЫНДАУҒА БОЛМАЙДЫ:

*Нифедипин

*Верапамил

*+Бисопролол

*Дилтиазем

*Периндоприл

*+ Фозиноприл

*Валсартан

#528

*!АРТЕРИАЛЬДІ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ 3 ДӘРЕЖЕСІНДЕГІ АРТЕРИАЛЬДЫ ҚАН ҚЫСЫМЫНЫҢ КӨРСЕТКІШТЕРІ ҚАНДАЙ (БДҰ, 1999):

*120-129/80-84 мм с. б.

*130-139/85-89 мм с. б.

*140-159/90-99 мм с. б.

*160-179/100-109 мм с. б.

*+180/110 мм с. б.

*+230/140 мм с. б

#529

*!АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯМЕН АУЫРАТЫН НАУҚАСТА ААФ ҚАБЫЛДАҒАННАН КЕЙІН ЖӨТЕЛ ПАЙДА БОЛҒАН. ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ДӘРІЛЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫН ТАҒАЙЫНДАҒАН БАРЫНША ТИІМДІ:

*+β-адреноблокаторларды

*Тиазидтік диуретиктерді

*+АТ1 рецепторларының блокаторларын

*I1 имидазол рецепторының агонистерін

*+Ұзақ әсерлі дигидропиридин туындылы кальций антагонистері

*Орталық әсерлі альфа адреномиметиктер

#530

*!У. ДЕГЕН 67 – ЖАСТАҒЫ НАУҚАС, АРТЕРИАЛДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯМЕН ҚАТАР СОЗЫЛМАЛЫ ОБСТРУКТИВТІ ӨКПЕ АУРУЫМЕН ДЕ АУЫРАДЫ. СОЗЫЛМАЛЫ ОБСТРУКТИВТІ ӨКПЕ АУРУЫ НАҚТЫЛАНҒАН. НАУҚАСҚА ҚАНДАЙ ДӘРІ - ДӘРМЕК ТАҒАЙЫНДАУҒА БОЛМАЙДЫ:

*Нифедипин

*Верапамил

*+Бисопролол

*Дилтиазем

*Периндоприл

*+Лизиноприл

*Валсартан

#531

*!25 ЖЫЛ БОЙЫ ЖАҚСЫ БАҚЫЛАУДАҒЫ АРТЕРИАЛЬДІ ГИПЕРТЕНЗИЯМЕН СЫРҚАТАНАТЫН 84 ЖАСТАҒЫ ЕР КІСІДЕ, ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ СИПАТЫ ӨЗГЕРГЕН, ТҰРАҚТЫ ЖОҒАРЫ ДИАСТОЛАЛЫҚ ҚЫСЫММЕН КӨРІНУДЕ ҚАРАҒАНДА ҚОЛДАРЫНДАҒЫ АҚҚ 20 ММ. С.Б.Б АСИММЕТРИЯСЫ АНЫҚТАЛДЫ. ТАМЫРЛАРДЫҢ УДДГ АЯҚ ЖӘНЕ БАС-МИ ТАМЫРЛАРЫНЫҢ АТЕРОСКЛЕРОЗДЫҚ ЗАҚЫМДАНУЛАРЫ, АНГИОГРАММАДА – БҮЙРЕК АРТЕРИЯЛАРЫНЫҢ ТАРЫЛУЫ АНЫҚТАЛДЫ.

КӨРСЕТІЛГЕН СЕБЕПТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ НАУҚАСТА ГИПЕРТОНИЯ СИПАТЫНЫҢ ӨЗГЕРУІНЕ АЛЫП КЕЛДІ?

*Церебросклероз

*Бүйрек артерияларының дисплазиясы

*+Бүйрек артерияларының қабырғаларының қалыңдауы

*+Бүйрек артерияларының атеросклерозы

*Аяқ тамырларының атеросклерозы

*Ми артерияларының атеросклерозы

#532

*!12 ЖАСАР ЕР БАЛАДА ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРУ КЕЗІНДЕ АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯ 160/100 ММ. СБ. Б.АНЫҚТАЛДЫ.

ҚАНДАЙ ҚОСЫМША ЗЕРТТЕУ ӘДІСІН ЖАСАУ КЕРЕК ?

*+Эхокардиография

*Көз түбін тексеру

*Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі

*+аяғында артериальды қысымды өлшеу

*Артериальды қысымды тәуліктік мониторлеу

*Ұйқы артериясының допплерографиясы

*Бүйрек артериясының допплерографиясы

#533

*!48 ЖАСТАҒЫ ЕР АДАМ КӨПІРШІКТІ ҚЫЗҒЫЛТ ТҮСТІ ҚАҚЫРЫҚТЫ ЖӨТЕЛМЕН, ШУЛЫ ТЫНЫС АЛУМЕН АУЫР ЖАҒДАЙДА ТҮСТІ. БҮКІЛ ӨКПЕ БЕТКЕЙІНЕН ӘР ТҮРЛІ ЫЛҒАЛДЫ СЫРЫЛДАР МЕН ҚАТАҢ ТЫНЫС ЕСТІЛЕДІ. ТЖ - МИН 32. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ЫРҒАҒЫ ДҰРЫС, ТАХИКАРДИЯ – 120 РЕТ МИН. АҚ - 240/120 ММ С.Б. ҚАНДАЙ ДӘРІЛЕРДІ БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ ҚОЛДАНҒАН БАРЫНША ТИІМДІРЕК?

*Нифедипин,

*Изокет

*Фраксипарин

*+Фуросемид

*+Антифомсилан

*+Натрий нитропруссид

*Клопидогрел

*Преднизолон

#534

*!48 ЖАСТАҒЫ ЕР АДАМ КӨПІРШІКТІ ҚЫЗҒЫЛТ ТҮСТІ ҚАҚЫРЫҚТЫ ЖӨТЕЛМЕН, ШУЛЫ ТЫНЫС АЛУМЕН АУЫР ЖАҒДАЙДА ТҮСТІ. БҮКІЛ ӨКПЕ БЕТКЕЙІНЕН ӘР ТҮРЛІ ЫЛҒАЛДЫ СЫРЫЛДАР МЕН ҚАТАҢ ТЫНЫС ЕСТІЛЕДІ. ТЖ - МИН 32. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ЫРҒАҒЫ ДҰРЫС, ТАХИКАРДИЯ – 120 РЕТ МИН. АҚ - 240/120 ММ С.Б. ҚАНДАЙ ДӘРІЛЕРДІ БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ ҚОЛДАНҒАН БАРЫНША ТИІМДІРЕК?

*Нифедипин,

*Изокет

*Фраксипарин

*+Фуросемид

*+Антифомсилан

*+Натрий нитропруссид

*Клопидогрел

*Преднизолон

#535

*!РЕНОВАСКУЛЯРЛЫ ГИПЕРТЕНЗИЯ КЕЗІНДЕ БАЙҚАЛУЫ МҮМКІН:

*Ісіну

*Қатерсіз ағымды

*+Ауыр және қатерлі ағымды

*+Зәр анализінде аздаған протеинурия

*Айқын протеинурия және гематурия

*Медикаментті терапияның жақсы нәтижесі

*+Бүйрек артериялары шығатын жерден қан тамырлық шуылдың естілуі

*АПФ ингибиторлары жақсы нөтиже береді

#536

*!ҚАНДАЙ ПРЕПАРАТТЫҢ БАРЫНША ТЕРАТОГЕНДІ ЭФФЕКТІСІ БАР ?

*Клонидин

*Метилдопа

*Нифедипин

*+Эналоприл

*Метопролол

*+Моноприл

#537

*!68 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛДЕ АҚҚ ЖОҒАРЫЛАУЫ ІСІНУМЕН, ТЕЖЕЛУМЕН, ҰЙҚЫШЫЛДЫҒЫМЕН, ЕСІНЕУІМЕН, ТЕРІСІНІҢ ҚҰРҒАҚТЫҒЫ ЖӘНЕ ТҮЛЕУІМЕН, БРАДИКАРДИЯМЕН ЖҮРЕДІ.

КӨРСЕТІЛГЕН ӨЗГЕРІСТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫНЫҢ АНЫҚТАЛУЫ БАРЫНША МҮМКІН?

*ТТГ төмендеуі

*Протеинурия

*Лейкоцитурия

*+ТТГ жоғарылауы

*+Дене температурасының төмендеуі

*Дене температурасының жоғарылауы

*Креатининемия

*+Іш қату

*Диарея

#538

*!ҚАЙ ПАТОЛОГИЯ ӨТКІЗГІШТІК БҰЗЫЛЫСЫНА ЖАТАДЫ?

*+Cиноатриальды бөгеме

*Ритм көзінің миграциясы

*Жүрекшелер фибрилляциясы

*Қарыншалар фибрилляциясы

*+Р-Q ұзарған

*S- Т ұзарған

#539

*!48 ЖАСТАҒЫ ЕР АДАМ КӨПІРШІКТІ ҚЫЗҒЫЛТ ТҮСТІ ҚАҚЫРЫҚТЫ ЖӨТЕЛМЕН, ШУЛЫ ТЫНЫС АЛУМЕН АУЫР ЖАҒДАЙДА ТҮСТІ. БҮКІЛ ӨКПЕ БЕТКЕЙІНЕН ӘР ТҮРЛІ ЫЛҒАЛДЫ СЫРЫЛДАР МЕН ҚАТАҢ ТЫНЫС ЕСТІЛЕДІ. ТЖ - МИН 32. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ЫРҒАҒЫ ДҰРЫС, ТАХИКАРДИЯ – 120 РЕТ МИН. АҚ - 240/120 ММ С.Б. ҚАНДАЙ ДӘРІЛЕРДІ БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ ҚОЛДАНҒАН БАРЫНША ТИІМДІРЕК?

*Нифедипин,

*Изокет

*Фраксипарин

*+Фуросемид

*+Антифомсилан

*+Натрий нитропруссид

*Клопидогрел

*Преднизолон

#540

*!ҚАЙ ПАТОЛОГИЯ ӨТКІЗГІШТІК БҰЗЫЛЫСЫНА ЖАТАДЫ?

*+Cиноатриальды бөгеме

*Ритм көзінің миграциясы

*Жүрекшелер фибрилляциясы

*Қарыншалар фибрилляциясы

*+Р-Q ұзарған

*S- Т ұзарған

# 541

*!КЕЛТІРІЛГЕН КРИТЕРИЛЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ АРИТМИЛАР ДАМУЫНЫҢ НЕГІЗГІ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЯЛЫҚ МЕХАНИЗМІНЕ ЖАТАДЫ

*Синустық түйіннің автоматизімі

*+Миокардтың ишемиясы және гипоксиясы

*+Импульс түзілуінің бұзылыстары

*механикалық миокард талшықтарының созылуы

*Гипокалиемия

*Гипонатриемия

*Гипернатриемия

#542

*!КЕЛТІРІЛГЕН КРИТЕРИЛЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ АРИТМИЛАР ДАМУЫНЫҢ НЕГІЗГІ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЯЛЫҚ МЕХАНИЗМІНЕ ЖАТАДЫ

*Синустық түйіннің автоматизімі

*+Миокардтың ишемиясы және гипоксиясы

*+Импульс түзілуінің бұзылыстары

*механикалық миокард талшықтарының созылуы

*Гипокалиемия

*Гипонатриемия

*Гипернатриемия

#543

*!КЕЛТІРІЛГЕН КРИТЕРИЛЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ АРИТМИЛАР ДАМУЫНЫҢ НЕГІЗГІ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЯЛЫҚ МЕХАНИЗМІНЕ ЖАТАДЫ

*Синустық түйіннің автоматизімі

*+Миокардтың ишемиясы және гипоксиясы

*+Импульс түзілуінің бұзылыстары

*механикалық миокард талшықтарының созылуы

*Гипокалиемия

*Гипонатриемия

*Гипернатриемия

#544

*!АТАЛҒАН СЫНАМАЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ПРОКСИМАЛДЫҚ ТАХИКАРДИЯ ҰСТАМАСЫН ЖОЮҒА ҚОЛДАНЫЛАДЫ?

*Мұрынға кіреберістегі нүктені басу

*+Вальсальва сынамасы

*+Каротидтік синустың массажы

*Жөтел рефлексін шақыру

*Бетін жылы суға батыру

*Демін 15 сек тоқтату

#545

*!КЕЛТІРІЛГЕН КРИТЕРИЛЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ АРИТМИЛАР ДАМУЫНЫҢ НЕГІЗГІ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЯЛЫҚ МЕХАНИЗМІНЕ ЖАТАДЫ

*Синустық түйіннің автоматизімі

*+Миокардтың ишемиясы және гипоксиясы

*+Импульс түзілуінің бұзылыстары

*механикалық миокард талшықтарының созылуы

*Гипокалиемия

*Гипонатриемия

*Гипернатриемия

#546

*!КЕЛТІРІЛГЕН ТЕСТТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ФИЗИКАЛЫҚ КҮШТЕМЕЛЕРГЕ ТӨЗІМДІЛІКТІ АНЫҚТАУДА ҰСЫНЫЛАДЫ?

*+Тредмил

*+Велоэргометрия

*Добутаминмен

*Эргометринмен

*Дипиридамолды

*Нитроглицеринмен

#547

*!КЕЛТІРІЛГЕН ТЕСТТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ФИЗИКАЛЫҚ КҮШТЕМЕЛЕРГЕ ТӨЗІМДІЛІКТІ АНЫҚТАУДА ҰСЫНЫЛАДЫ?

*+Тредмил

*+Велоэргометрия

*Добутаминмен

*Эргометринмен

*Дипиридамолды

*Нитроглицеринмен

#548

*!КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯНЫ ЖҮРГІЗУГЕ КӨРСЕТІЛГЕН ЖАҒДАЙЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ БАРЫНША КӨРСЕТКІШ БОЛЫП САНАЛАДЫ?

*Өкпе ісінуі

*+Жедел коронарлық синдром

*Тұрақты стенокардия I-II ФК

*Жүрекше жыпылықтауының пароксизмі

*+ЭКГ де ST сегментінің жоғары көтерілуі

*ЭКГ де ST сегментінің төмен ығысуы

#549

*!КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯНЫ ЖҮРГІЗУГЕ КӨРСЕТІЛГЕН ЖАҒДАЙЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ БАРЫНША КӨРСЕТКІШ БОЛЫП САНАЛАДЫ?

*Өкпе ісінуі

*+Жедел коронарлық синдром

*Тұрақты стенокардия I-II ФК

*Жүрекше жыпылықтауының пароксизмі

*+ЭКГ де ST сегментінің жоғары көтерілуі

*ЭКГ де ST сегментінің төмен ығысуы

#550

*!КЕЛТІРІЛГЕН ТЕСТТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ФИЗИКАЛЫҚ КҮШТЕМЕЛЕРГЕ ТӨЗІМДІЛІКТІ АНЫҚТАУДА ҰСЫНЫЛАДЫ?

*+Тредмил

*+Велоэргометрия

*Добутаминмен

*Эргометринмен

*Дипиридамолды

*Нитроглицеринмен

#551

*!КЕЛТІРІЛГЕН ТЕСТТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ФИЗИКАЛЫҚ КҮШТЕМЕЛЕРГЕ ТӨЗІМДІЛІКТІ АНЫҚТАУДА ҰСЫНЫЛАДЫ?

*+Тредмил

*+Велоэргометрия

*Добутаминмен

*Эргометринмен

*Дипиридамолды

*Нитроглицеринмен

#552

*!КЕЛТІРІЛГЕН ТЕСТТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ФИЗИКАЛЫҚ КҮШТЕМЕЛЕРГЕ ТӨЗІМДІЛІКТІ АНЫҚТАУДА ҰСЫНЫЛАДЫ?

*+Тредмил

*+Велоэргометрия

*Добутаминмен

*Эргометринмен

*Дипиридамолды

*Нитроглицеринмен

#553

*!КЕЛТІРІЛГЕН ТЕСТТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ФИЗИКАЛЫҚ КҮШТЕМЕЛЕРГЕ ТӨЗІМДІЛІКТІ АНЫҚТАУДА ҰСЫНЫЛАДЫ?

*+Тредмил

*+Велоэргометрия

*Добутаминмен

*Эргометринмен

*Дипиридамолды

*Нитроглицеринмен

#554

*!КЕЛТІРІЛГЕН ТЕСТТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ФИЗИКАЛЫҚ КҮШТЕМЕЛЕРГЕ ТӨЗІМДІЛІКТІ АНЫҚТАУДА ҰСЫНЫЛАДЫ?

*+Тредмил

*+Велоэргометрия

*Добутаминмен

*Эргометринмен

*Дипиридамолды

*Нитроглицеринмен

#555

*!КЕЛТІРІЛГЕН ТЕСТТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ФИЗИКАЛЫҚ КҮШТЕМЕЛЕРГЕ ТӨЗІМДІЛІКТІ АНЫҚТАУДА ҰСЫНЫЛАДЫ?

*+Тредмил

*+Велоэргометрия

*Добутаминмен

*Эргометринмен

*Дипиридамолды

*Нитроглицеринмен

#556

*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН ҚАНДАЙ ЖАҒДАЙЛАР ST СЕГМЕНТІНІҢ ЖОҒАРЫЛАУЫМЕН ЖУРЕДІ?

*Жедел миокардит

*+Жедел перикардит

*Артериалық гипертензия

*Жұқпалы эндокардит

*+Коронарлық артерияның тромбозы

#557

*!НАУҚАСҚА, КОРОНАРЛЫ АРТЕРИЯҒА СТЕНТ ҚОЙҒАННАН КЕЙІНГІ, БІР ЖЫЛ ІШІНДЕ ҚАНДАЙ ПРЕПАРАТТАРДЫ ТАҒАЙЫНДАУ ҚАЖЕТ?

*Гепарин

*+Ацетилсалицил қышқылы

*+Клопидогрел

*Фраксипарин

*Дипиридамол

*Пентоксифилин

#558

*!КЕЛТІРІЛГЕН ТЕСТТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ФИЗИКАЛЫҚ КҮШТЕМЕЛЕРГЕ ТӨЗІМДІЛІКТІ АНЫҚТАУДА ҰСЫНЫЛАДЫ?

*+Тредмил

*+Велоэргометрия

*Добутаминмен

*Эргометринмен

*Дипиридамолды

*Нитроглицеринмен

#559

*!АЛҒАШ ПАЙДА БОЛҒАН СТЕНОКАРДИЯҒА НЕ ТӘН?

*Ауыру сезімі нитроглицеринмен басылмайды

*Ауру сезімі тыныштықта түнде пайда болады

*Стенокардия ұстамасы 6 апта бұрын пайда болды

*+Стенокардия ұстамасы 4 апта бұрын пайда болды

*Ауру сезімі физикалық жүктемемен қоздырылады

* +Стенокардия ұстамасы 1 ай бұрын пайда болды

#560

*!ҮДЕМЕЛІ СТЕНОКАРДИЯҒА НЕ ТӘН?

*Ауыру сезімі нитроглицеринмен басылмайды

*Стенокардия ұстамасы 4 апта бұрын пайда болды

*+Ауру сезімінің жиілеуі және қарқындылығының күшеюі байқалады

*Ауыру сезімі нитроглицериннің қалыпты мөлшерімен басылады

*+Ауыру сезімі физикалық және эмоционалдық жүктемемен қоздырылады

*Ауыру сезімі 30 мин.артық созылады

*Ауру сезімі жүрек қағуымен қабаттасады

*Пульмонология*1*38*1*

#561

*!Төменде аталғандардың қайсысы ауруханадан тыс пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады?

*Бронхоскопия

*Операциядан кейінгі кезең

*Алкоголизм

*Қант диабеті

*+Суықтау

#562

*!Төменде аталғандардың қайсысы аспирациялық пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады?

*Гормонмен емдеу

*Операциядан кейінгі кезең

*+Алкоголизм

*Қантты диабет

*Суықтау

#563

*!Пневмонияның басты қоздырғышы…

*+Пневмококк

*Туберкулез микобактериялары

*Цитомегаловирустар

*Анаэробты стафилококктар

*Ішек таяқшасы

#564

*!27 жастағы әйел ауруханаға жөтел, дене температурасының жоғарылауы, ентігу, әлсіздікке шағымданып жатқызылды. Анамнезінде суық тигеннен кейін (тауда суға түскен) құрғақ жөтел, дене қызуы, әлсіздік пайда болған. Аурудың 3-күнінде «тот басқан» тәрізді қақырық бөліне бастады.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

*+Ауруханадан тыс

*Аурухана ішілік

*Аспирациялық

*Иммунды тапшылықты

*Интерстициалды

#565

*!Рентгенолгиялық суретте контуры айқын емес инфильтративтік өзгерістер төменде аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ тәні?

*+Пневмония

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

*Өкпе ісігі

*Бронхоэктаз ауруы

#566

*!Пневмониямен ауыратын науқастың рентгенологиялық зерттеуіне ЕҢ тән өзгерістер?

*+Ошақты-инфильтративті өзгерістер

*Деструкция қыстары

*Өкпе тінінің ауалылығының жоғарылауы

*Бронх қабырғаларының қалыңдауы

*Базальды пневмосклероз

#567

*!29 жастағы ер адам. Кеуде торының оң жағында қатты ауыру сезімі, тыныс алғанда күшеюі, дене температурасының жоғарылауы, айқын әлсіздік, құрғақ жөтелге шағымданады. Суық тигеннен кейін ауырған. Объективті қарап тексергенде: кеуде торы қалыпты, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде тұйықталған перкуторлы дыбыс. Аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде тыныс алу қатты әлсіреген.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

*Ауруханадан тыс өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

*Оң жақтық аспирациялық пневмония

*Құрғақ плеврит оң жақта

*+Экссудативті плеврит оң жақта

*Аурухана ішілік өкпенің жоғары бөлігінің пневмониясы

#568

*!Жедел бронхитпен аурдың ЕҢ мүмкін болатын ұзақтығы:

*+1 апта

*2 апта

*1 ай

*2 ай

*3 ай

#569

*!Жедел бронхитке алып келетін ЕҢ мүмкін болатыні фактор

*Гормондық бұзылыс

*Дұрыс тамақтанбау

*Аз қозғалу

*+Мұрынмен демалудың бұзылысы

*Семіздік

#570

*!Аталғандардың ішінде жедел бронхитке алып келетін ЕҢ мүмкін болатын себептер қайсысы?

*+Вирустыты инфекция

*Нозокомиальды инфекция

*Саңырауқұлақтық инфекция

*Бактериялды инфекция

*Ауызжұтқыншақтағы патогенді флора(аспирация кезінде)

#571

*!Төменде аталғандардың қайсысы жедел бронхиттің патогенезіне ЕҢ тән болып табылады?

*Обструктивті синдромның дамуы

*Мукоцилиарлы тасымалдың бұзылысы

*Бронхтардың гиперреактивтілігі

*+Табиғи қорғаныс механизмдерінің бұзылысы

*Иммунологиялық бұзылыс

#572

*!Созылмалы бронхитке ЕҢ тән клиникалық белгілер болып табылады:

*+Жылына 3 айға созылған қатарынан 2 жыл бойы байқалған жөтел

*Түнгі уақыттта күшейетін жөтел, тұншығу ұстамалары

*Тыныс алумен байланысты кеуде тұсындағы ауру сезімі, жиі және беткей тыныс

*Қан қақыру, тершеңдік, арықтау, субфебрильді температура

*Қалтырау, қызба, айқын интоксикация симптомдары

#573

*!Төменде аталған созылмалы бронхит асқынуларының қайсысы ЕҢ жиі болып табылады?

*Пневмоторакс

*+Пневмония

*Өкпе гангренасы

*Өкпе ісігі

*Құрғақ плеврит

#574

*!40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының С –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы созылмалы бронхиттің патогенезіне ЕҢ сәйкес келеді?

*Ауыз-жұтқыншақтағы аспирация

*+Гиперкриния, дискриния, мукостаздың дамуы

*Бронхтың шырышты қабатының аллергиялық реакциясы

*Тыныс алу жолдарының қорғаныс механизмінің бұзылуы

*Иммунологиялық механизм

#575

*!38 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, форсирленген тыныс шығару кезінде құрғақ сырыл естіледі.

Төменде аталған себептердің қайсысы өкпе желдетілуінің обструктивті бұзылуына ЕҢ жиі әсер етеді?

*+Бронхтың бірыңғай салалы бұлшықеттерінің спазмы

*Плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы

*Өкпе тінінде қабыну инфильтрациясының дамуы

*Пневмоторакстың дамуы

*Кеуде торы мен омыртқасының деформациясы

#576

*!Төменде аталғандардың қайсысы созылмалы обструктивті өкпе ауруының ЕҢ мүмкін себептеріне жатады?

*Суықтану

*Инсоляция

*Семіздік

*+Шылым шегу

*Алкоголь

#577

*!58 жастағы әйел адам, дәрігер. Шырышты қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі еньігуге шағымданады. 10 жылдан бері созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауырады. Шылым шекпейді. Әпкесінде өкпе эмфиземасы анықталған.

Төменде аталғандардың қайсысы өкпе ауруының ЕҢ мүмкін себептеріне жатады?

*Науқастың жасы мен жынысы

*Кәсіби зияндылықтар

*Ауаның ластануы

*Аурудың ұзақтығы

*+α_1- антитрипсин жеткіліксіздігі

#578

*!60 жастағы әйел адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы диагнозымен. Ұзақ жыл бойы аспазшы болып жұмыс істеген.

Төменде аталғандардың қайсысы өкпе ауруының ЕҢ мүмкін себептеріне жатады?

*α_1- антитрипсин жеткіліксіздігі

*Зиянды әдеттер

*Науқастың жасы мен жынысы

*+Ауаның ластануы

*Аурудың ұзақтығы

#579

*!52 жастағы ер адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы диагнозымен. Спирометрия жүргізгенде ӨТС(ЖЕЛ) – 85%, ( )- 45%, индекс Тиффно -55%.

Берілген спирометрия мәліметтері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді?

*Жеңіл

*Орташа

*Орташа ауыр

*+Ауыр

*Өте ауыр

#580

*!45 жастағы ер адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы диагнозымен. Спирометрия жүргізгенде ӨТС(ЖЕЛ) – 85%, ( - 60%, индекс Тиффно -68%.

Берілген спирометрия мәліметтері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді?

*Жеңіл

*+Орташа

*Орташа ауыр

*Ауыр

*Өте ауыр

#581

*!75 жастағы әйел адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы диагнозымен. Спирометрия жүргізгенде ӨТС(ЖЕЛ) – 65%, ( - 25%, индекс Тиффно -28%.

Берілген спирометрия мәліметтері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді?

*Жеңіл

*Орташа

*Орташа ауыр

*Ауыр

*+Өте ауыр

#582

*!Төмен аталғандардың қайсысы бронх демікпесінің ЕҢ мүмкін себебі болып табылады?

*+Аллергендер

*Темекі шегу

*Суық тию

*Ішімдік ішу

*Инсоляция

#583

*!28 жастағы әйел адам, үй тазалағаннан соң тыныс алуының қиындағанын және ауа жетпеу сезімі байқалды. Анамнезінде: саудагер болып жұмыс жасайды, тағамға және шаң тозаңға аллергиясы бар, анасында – поллиноз.

Төмен аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін себебі болып табылады?

*Суық тию

*+Тұқым қуалаушылық

*Жынысы және жасы

*Мамандығы

*Инсоляция

#584

*!Ер адам 30 жаста. Ентігуге, тыныс алудың киындауына, ақ түсті тұтқыр шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Оператор болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: бойы-170см, салмағы-110кг, ДСИ-38кг/ . Терісінің түсі қалыпты. Өкпе аускультациясында жоғарғы және ортаңғы бөлігінде құрғақ ысқырықты сырылдар.

Төмен аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін себебі болып табылады?

*Жынысы және жасы

*Стресс

*Мамандығы

*Темекі шегу

*+Семіздік

#585

*!Аталғандардың ішінде бронх демікпесінің патогенетикалық механизиіне ЕҢ тән?

*+Бронхтардың гиперреактивтілгі

*Альвеоларда экссудат жиналуы

*Газдарға өкпенің қабынуымен жауабы

*Өкпелік гипертензия

*Альвеола қабырғасының деструкциясы

#586

*!Ер адам 30 жаста. Ентігуге, тыныс алудың киындауына, ақ түсті тұтқыр шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Оператор болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: бойы-170см, салмағы-110кг, ДСИ-38кг/ . Терісінің түсі қалыпты. Өкпе аускультациясында жоғарғы және ортаңғы бөлігінде құрғақ ысқырықты сырылдар. Болжам диагнозы: Бронх демікпесі.

Төменде аталғандардың қайсысы ауру патогенезіне ЕҢ тән болып табылады?

*Эмфизема

*+Бронхоспазм

*Ларингоспазм

*Пневмосклероз

*Мукостаз

#587

*!Ер адам 30 жаста. Ентігуге, тыныс алудың киындауына, ақ түсті тұтқыр шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Оператор болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: бойы-170см, салмағы-110кг, ДСИ-38кг/ . Терісінің түсі қалыпты. Өкпе аускультациясында жоғарғы және ортаңғы бөлігінде құрғақ ысқырықты сырылдар. Болжам диагнозы: Бронх демікпесі.

Төменде аталғандардың қайсысы ауру патогенезіне ЕҢ тән болып табылады?

*Плевра қуысында сұйықтық жиналуы

*+Брнох өткізгіштігінің бұзылуы

*Өкпе тінінің тығыздалуы

*Өкпе тінінің қуыстануы

*Плевра қуысында ауа жиналуы

#588

*!Төмен аталғандардың қайсысы созылмалы өкпелік жүрек дамуының ЕҢ мүмкін себебі болып табылады?

*Үлкен қан айналым шеңберінің гипертензиясы

*+Кіші қан айналым шеңберінің гипертензиясы

*Портальды гипертензия

*Церебральды гипертензия

*Бүйрек гипертензиясы

#589

*!Созылмалы өкпелік жүрек кезінде өкпелік гипертензия қанша уақыт ішінде дамуы мүмкін?

*Күндерде

*Апталар

*Айлар

*Сағаттар

*+Жылдар

#590

*!Созылмалы өкпелік жүрек қандай вариантта ЕҢ жиі дамуы мүмкін?

*+Бронхөкпелік

*Васкулярлы

*Торакодиафрагмальды

*Торакальды

*Диафрагмальды

#591

*!Төменде аталған кеуде клеткасы қозғалысына әсер етуші аурулардың қайсысы созылмалы өкпелік жүрек дамуының ЕҢ мүмкін себебі болып табылады?

*+Кифосколиоз

*Созылмалы бронхит

*Біріншілік өкпелік гипертензия

*Бронх демікпесі

*Остеохондроз

#592

*!Обструктивті тип бойынша тыныс жетіспеушілігінің дамуына әкелетін ЕҢ мүмкін себептер болып табылады:

*Өкпе паренхимасы көлемінің азаюы

*Газдар диффузиясы аумағының шектелуі

*Өкпе керілуінің төмндеуі

*+Бронх қуысының тарылуы

*Өкпе тініндегі микроциркуляторного русла в легочной ткани

#593

*!Төменде аталған механизмдердің қайсысы тыныс жетіспеушілігінің дамуына ЕҢ тән?

*Гиперкоагуляция

*Гиперферментемия

*+Гиперкапния

*Гиперурикемия

*Гиперхлоргидрия

#594

*!Тері жамылғысының қандай түсінің өзгерістері тыныс жетіспеушілігіне ЕҢ тән?

«Суық» цианоз

*+«Жылы» цианоз

*Акроцианоз

*Терінің бозаруы

*Беттегі қызару

#595

*!Тыныс жетіспеушілігіне ЕҢ тән белгілер болып табылады:

*+Аяқ қолдары жылы және тері цианозы

*Аяқ қолдары жылы және бетінің қызаруы

*Аяқ қолдары суық және акроцианоз

*Аяқ қолдары суық және терісі бозарған

*Дене температурасы және терісі қалыпты

#596

*!Келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы өкпе ісігі диагнозын қою үшін ЕҢ дәлелді және шешуші болып табылады?

*Спирография

*Кеуде торының рентгенографиясы

*+Бронхоскопия биопсиямен

*Өкпе сцинтиграфиясы

*Кеуде торының томографиясы

#597

*!Өкпе ісігін келтірілген аурулардың қайсысымен ЕҢ жиі дифференциальды диагноз қоюға тура келеді?

*Бронхоэктаздық ауру

*Созылмалы бронхит

*Бронхиальды астма

*+Пневмония

*СОӨА

#598

*!50 жастағы науқастың келтірілген шағымдарының ішінде қайсысы өкпе ісігі диагнозын қою үшін ЕҢ дәл мәлімет береді?

*Қақырықпен жөтелу

*Физикалық жүктемеден соң ентігу

*+Қан қақыру

*Субфебрильді температура

*Тершеңдік

*Пульмонология*2*88*2*

#599

*!68 жастағы әйел дәрігерге қақырықты жөтелге, ентігу, тыныс алумен байланысты кеудедегі ауру сезіміне, дене температурасының жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздікке шағымданды. Суық тигеннен кейін ауырған. Объективті қарап тексергенде: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде қысқарған перкуторлы дыбыс. Аускультацияда сол жерде майда көпіршікті сырыл естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

*+Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөлгінің пневмониясы

*Созылмалы обструктивті бронхит

*Бронх демікпесі

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Аспирациялық пневмония

#600

*!30 жастағы әйел қатты суық тигеннен кейін кеуде торының оң жақ жартысында ауру сезімі пайда болғанын байқайды, тыныс алумен байланысты, дене температурасы дейін жоғарылаған жөтел, тершеңдік. Объективті қарап тексергенде: бетінің қызаруы, Herpes labialis, ТАЖ –минутына 26. Өкпеде оң жақта жауырын бұрышынан төмен қысқарған перкуторлы дыбыс, сол жерде ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

*+Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

*Аспирациялық оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

*Иммунды тапшылықты пневмония

*Аурухана ішілік оң өкпенің төменгі бөлгінің пневмониясы

*Созылмалы бронхит, өршуі

#601

*!34 жастағы ер адам ауыспалы жедел респираторлық аурудан кейін қақырықты жөтелді байқаған, кеудедегі ауыру сезімі, ентігу, дене температурасының дейін жоғарылауы. Объективті қарап тексергенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде қысқарған перкуторлы дыбыс. Аускультацияда сол жерде майда көпіршікті сырыл естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

*+Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

*Созылмалы бронхит

*Бронх астмасы

*Созылмалы өкпенің обструктивті ауруы

*Экссудативті оң жақтың плевриті

#602

*!57 жастағы ер адам жедел миокардпен реанимация бөлімшесінде жатыр. Жатқызылғаннан кейін 3-күнінде дене температурасы дейін жоғарылады, шырышты-іріңді қақырық, тершеңдік пайда болды. Аускультацияда оң өкпенің төменгі бөлігінде майда көпіршікті сырыл естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

*Жүрек жетіспеушілігі

*Аспирациялық пневмония

*Оң жақтық плеврит

*+Аурухана ішілік пневмония

*Дресслер синдромы

#603

*!58 жастағы әйел терапевтке қақырықты жөтел, дене температурасының дейін көтерілуі, ентігу, тершеңдік пен әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде ревматоидты артритпен ауырғандықтан ұзақ уақыт бойы цитостатиктер және гормондар қабылдаған. Аускультацияда оң жақ жауырынның төменгі бұрышында майда көпіршікті сырыл естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

*Ауруханадан тыс пневмония

*Аспирациялық пневмония

*+Иммунды тапшылықты пневмония

*Аурухана ішілік пневмония

*Экссудативті плеврит

#604

*!52 жастағы ер адам ентігу, қақырықты жөтел, әлсіздік, субфебрильді дене температурасына шағымданып келді. Қан анализінде АИВ-инфекциясы оң. Аускультацияда екі өкпеде ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

*Ауруханадан тыс пневмония

*Экссудативті плеврит

*+Иммунды тапшылықты пневмония

*Аспирациялық пневмония

*Бронхты демікпе

#605

*!24 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының дейін көтерілгеніне, ентігуге шағымданып келді. Ішімдік пен шылымға әуестігі бар. Объективті қарап тексергенде: қолында инъекция іздері, құсық иісінің шығып тұр. Аускультацияда оң жақ өкпе төменгі бөлігінде әлсіреген везикулярлы дыбыс естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

*Ауруханадан тыс пневмония

*+Аспирациялық пневмония

*Созылмалы бронхит, өршуі

*Экссудативті плеврит оң жақтық

*Өкпе ісігі

#606

*!Реанимацияда асқазанына операция жасалған 75 жастағы ер адам жатыр. Кешке дене температурасы дейін көтерілді, оң жақ кеуде тұсында ауырсыну сезімі пайда болады, жөтелгенде күшейеді. Аускультацияда жауырынның оң жақ төменгі бұрышында ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. ТАЖ-26/мин.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

*Ауруханадан тыс пневмония

*Экссудативті оң жақтық плеврит

*Иммунды тапшылықты пневмония

*+Аурухана ішілік пневмония

*Дресслер синдромы

#607

*!47 жастағы әйел холецистоэктомиядан кейін реанимацияда жатыр. Кешке дене температурасы дейін көтерілді, жөтелгенде және дем алғанда күшейетін оң жақ кеуде тұсында ауырсыну сезімі бар. Аускультацияда жауырын бұрышынан төмен оң жақта ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. ТАЖ-24 мин. Қан анализінде лейкоциттер , таяқша ядролы нейтрофилдер – 8%, ЭТЖ- 30 мм/сағ, СРБ (+++). Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде айқын көрінетін инфильтрациялық көлеңке көрінеді.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

*Ауруханадан тыс оң жақтың төменгі бөлігінің пневмониясы

*Аспирациялық пневмония

*Иммунды тапшылықты пневмония

*+Аурухана ішілік оң жақтың төменгі бөлігінің пневмониясы

*Өкпе абсцессі

#608

*!40 жастағы ер адам емхананың учаскелік дәрігеріне амбулаторлық қабылдауда дене температурасының кешкісін дейін көтерілгеніне, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданды. Өзінің 1 аптадан бері ауырып жүргенін айтады. Жөтел күшейіп, жүргенде ентігу , күннің екінші жартысында температурасы жоғарылаған. Аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде әлсіреген везикулярлы тыныс естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

*+Ауруханадан тыс оң жақтың төменгі бөлігінің пневмониясы

*Аспирациялық пневмония

*Иммунды тапшылықты пневмония

*Аурухана ішілік оң жақтың төменгі бөлігінің пневмониясы

*Созылмалы бронхит, өршуі

#609

*!58 жастағы әйел қақырықты жөтелге, ентігуге, тыныс алумен байланысты кеудедегі ауыру сезіміне, дене температурасының жоғарылауы, тершеңдікке, әлсіздікке шағымданып келді. Суық тигеннен кейін ауырған. Аускультацияда оң өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі.

Төменде аталған зерттеу әдістерінің диагноз қою үшін ЕҢ керектісі ?

*Спирография

*+Рентгенография

*Электрокардиография

*Пикфлоуметрия

*Пульсоксиметрия

#610

*!65 жастағы ер адам терапевтке шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, дене температурасының дейін жоғарылауына шағымданды.

Төменде аталған сипаттамалардың қайсысы берілген кеуде торы ағзаларының рентгенограммасына ЕҢ сәйкес келетіні?

*+Оң өкпенің төменгі бөлігінің қабыну инфильтрациясы

*Оң өкпенің төменгі бөлігінің деструкция қуысы

*Оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты түзілістері

*Екіжақтық диссеминация

*Өкпе түбірінің билатералды ұлғаюы

#611

*!68 жастағы әйел қақырықты жөтелге, ентігуге, тыныс алумен жүретін кеудедегі ауыру сезіміне, дене температурасының жоғарылауына, тершеңдікке, әлсіздікке шағымданады. Суық тигеннен кейін ауырған.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні?

*+Ауруханадан тыс төменгі бөліктік пневмония

*Созылмалы бронхит

*Бронхты демікпе

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Өкпе ісігі

#612

*!45 жастағы әйел шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасы дейін жоғарылағанына, ентігуге шағымданады.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні?

*+Оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

*Өкпе ісігі

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Бронх демікпесі

*Оң жақ өкпе төменгі бөлігінде плеврит

#613

*!54 жастағы ер адам терең тыныс алғандағы кеудедегі ауыру сезіміне, ентігуге, дене температурасының жоғарылауына, айқын әлсіздікке, құрғақ жөтелге шағымданады. Объективті қарап тексергенде: кеуде торы қалыпты, сол өкпенің төменгі бөлімінде тұйықталған перкуторлы дыбыс естіледі. Аускультацияда сол өкпенің төменгі бөлімінде тыныс қатты әлсіреген.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?

*Ауруханадан тыс өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

*Оң жақтық аспирациялық пневмония

*Құрғақ плеврит оң жақта

*+Экссудативті плеврит сол жақта

*Аурухана ішілік өкпенің жоғары бөлігінің пневмониясы

#614

*!Әйел адам 50 жаста. Шағымдары кеуде торының оң жағындағы дем алумен байланысты қатты ауруы сезімі, дене қызуының жоғарылауы, айқын әлсіздік, құрғақ жөтел. Суық тигеннен кейін ауырған. Объективті қарап тексергенде: кеуде торы қалыпты, оң өкпенің төменгі бөлімінде тұйықталған перкуторлы дыбыс естіледі. Аускультацияда оң өкпенің төменгі бөлімінде тыныс қатты әлсіреген.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні?

*Ауруханадан тыс өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

*Оң жақтық аспирациялық пневмония

*Құрғақ плеврит оң жақта

*+Оң жақтың экссудативті плевриті

*Аурухана ішілік өкпенің жоғары бөлігінің пневмониясы

#615

*!Ер адам 40 жаста. Шағымдары кеуде торының оң жағындағы дем алумен байланысты қатты ауруы сезімі, дене қызуының жоғарылауы, айқын әлсіздік, құрғақ жөтел. Объективті қарап тексергенде: кеуде торы қалыпты, сол өкпенің төменгі бөлімінде тұйықталған перкуторлы дыбыс естіледі. Аускультацияда сол өкпенің төменгі бөлімінде тыныс қатты әлсіреген.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні?

*Ауруханадан тыс өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

*Оң жақтық аспирациялық пневмония

*Құрғақ плеврит оң жақта

*+Сол жақтың экссудативті плевриті

*Аурухана ішілік өкпенің жоғары бөлігінің пневмониясы

#616

*!Қиғаш жоғарғы шекарасы бар гомогенді интенсивті колеңке түрінде рентген сурет сипатталған.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы сипатталған кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні?

*+Экссудативті плеврит

*Созылмалы бронхит

*Өкпе ісігі

*Бронхоэктатикалық ауру

*Пневмония

#617

*!Плевра сұйықтығының анализі: тығыздығы – 1020, түсі – бұлыңғыр, ақуыз – 30 г\л, Ривальт реакциясы+; микорскопия: көру аймағында лейкоциттер бар аймақта, атипиялық жасушалар – жоқ, туберкулез микобактериясы– жоқ.

Плевра сұйықтығының анализінің қорытындысы бойынша төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны?

*Құрғақ плеврит

*+Экссудативті плеврит

*Туберкулезді плеврит

*Жүрек жетіспеушілігіндегі плеврит

*Ісіктегі плеврит

#618

*!Ер адам 25жаста. Әлсіздікке, 2 күннен бері құрғақ жөтелге, көкірек тұсының ауруына, дене температурасының –на жоғарылауына шағымданды. Анамнезінде: жиі ЖРВИ. Темекі шекпейді. Перкуторлы өкпелік дыбыс естіледі.Аускультацияда қатаң тыныс естіледі,сырыл жоқ. Жедел бронхит диагнозы қойылды.

Төменде аталғандардың ЕҢ мүмкін болатын патогенетикалық механизмі қайсысы?

*Өкпенің тыныс алу көлемінің азаюы

*Тыныс алу жолдарының тегіс салалы бұлшықетінің спазмы

*Бронхтардың тұтқыр секретпен бітелуі

*+Бронх қабырғасына қоздырғыштардың адгезиясы

*Шырыштың шығарылуының жоғарылауы

#619

*!Ер адам 25жаста. Әлсіздікке, 2 күннен бері құрғақ жөтелге, көкірек тұсының ауруына, дене температурасының -на жоғарылауына шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Темекі шекпейді. Перкуторлы өкпелік дыбыс естіледі. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*Спонтанды пневмоторакс

*Экссудатты плеврит

*Өкпенің қатерлі ісігі

*Ауруханадан тыс пневмония

*+Жедел бронхит

#620

*!Ер адам 25жаста. Әлсіздікке, 2 күннен бері құрғақ жөтелге, көкірек тұсының ауруына, дене температурасының -на жоғарылауына шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Темекі шекпейді. Перкуторлы өкпелік дыбыс естіледі. Аускультацияда қатаң тыныс, бірен саран құрғақ сырыладр естіледі.

Төменде көрсетілген жалпы қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы?

*Эритроциттер

*Тромбоциттер

*Эозинофильдер

*+Лейкоциттер

*Нейтрофильдер

#621

*!Әйел адам 29 жаста. Тамағының тырнау сезіміне, құрғақ жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Жалпы қарағанда терісінің бозаруы байқалады. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс, таралған құрғақ сырылдар тыныс шығарғанда естіледі.

Төменде көрсетілген жалпы қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы?

*Эритроциттер

*Тромбоциттер

*Эозинофильдер

*Нейтрофильдер

*+Лейкоциттер

#622

*!Әйел адам 29 жаста. Құрғақ жөтелге, төс артындағы тырнау және күйдіру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Жалпы қарағанда терісінің бозаруы байқалады. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс, сырылдар жоқ.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*Спонтанды пневмоторакс

*+Жедел бронхит

*Өкпе ісігі

*Аспирацилық пневмония

*Құрғақ плеврит

#623

*!Әйел адам 29 жаста. Төс артындағы тырнау және күйдіру сезіміне, құрғақ жанды қинайтын жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Жалпы қарағанда терісінің бозаруы байқалады. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс, таралған құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.

Болжама диагноз: Жедел бронхит.

Төменде аталғандардың ЕҢ мүмкін болатын патогенетикалық механизмі қайсысы?

*Иммунологиялық механизмдер

*Газ алмасуының бұзылысы

*Шырышты қабаттың химиялық заттармен тітіркенуі

*+Тыныс жолдарының қорғаныс механизмінің бұзылысы

*Тамырлар өткізгіштігінің жоғарылауы

#624

*!Жедел бронхит кезіндегі бронх өткізгіштігі бұзылысын анықтауға ЕҢ мүмкін болатын зерттеу әдісі

*+Спирометрия

*Рентгенография

*Бронхоскопия

*Пульсоксиметрия

*Электрокардиография

#625

*!Әйел адам 29 жаста. Тамағындағы тырнау сезіміне, шырышты аз мөлшердегі қақырықты жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Жалпы қарағанда терісінің бозаруы байқалады. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі. Болжама диагноз: Жедел бронхит

«Жедел бронхит» клиникалық хаттамасы бойынша, ҚР ДСМ 2013ж., қандай қосымша зерттеу әдісі ЕҢ мақстатты болып табылады?

*Жалпы қан анализі

*Қақырықты бактериологиялық зерттеу

*Жалпы зәр анализі

*Цитокиндерге қан анализі

*+Жалпы қақырық анализі

#626

*!14 жастағы студент жедел респираторлы аурудан кейін құрғақ, жанды қинайтын жөтел, төс артындағы ауру сезімі, ентігу пайда болды. Аускультацияда өкпеде қатаң тыныс, бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Қан анлизінде: лейкоциттер , ЭТЖ 18 мм/сағ. Қақырық анализінде – жабысқан эпителий, бірен саран макрофагтар. Спирография мәліметтері: VC(ӨТС) – 80%, FVC(ФӨТС) – 80%, ( ) - 65%, индекс Тиффно- 85%

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*+Жедел бронхит

*Аурханадан тыс пневмония

*СОӨА

*Бронх демікпесі

*Өкпе ісігі

#627

*!Төменде көрсетілген сипаттамалардың қайсысы берілген кеуде торының рентгенограммасына ЕҢ тән?

*+Өкпе түбірінің қалыңдауы

*Өкпедегі айқын контуры жоқ ошақты-инфильтративті өзгерістер

*Жоғарғы қиғаш шекарасы бар гомогенді интенсивті көлеңке

*Өкпе суретінің дөрекі ошақты деформациясы

*Деструкция қуыстары

#628

*!48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*+Созылмалы бронхит

*Экссудативті плеврит

*Фиброздаушы альвеолит

*Ауруханадан тыс пневмония

*Жедел бронхит

#629

*!48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі. Болжам диагнозы: созылмалы бронхит, өршуі.

«Созылмалы бронхит» клиникалық протоколы бойынша, ҚР ДСМ 2013 ж, қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды болып табылады?

*Жалпы қан анализі

*Биохимиялық қан анализі

*IgE –ге қан анализі

*+Жалпы қақырық анализі

*Цитокиндерге қан анализі

#630

*!48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі. Болжам диагнозы: созылмалы бронхит, өршуі.

«Созылмалы бронхит» клиникалық протоколы бойынша, ҚР ДСМ 2013 ж, негізгі зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды болып табылады?

*+Жалпы қан анализі

*БК-ға қақырықтың микроскопиясы

*Жалпы зәр анализі

*Қақырық микроскопиясы

*Жалпы қақырық анализі

#631

*!Төменде аталған диагноздардың қайсысы берліген кеуде торының компьютерлік томографиясына ЕҢ тән?

*+Созылмалы бронхит

*Экссудативті плеврит

*Оң жақтағы өкпенің төменгі бөлігінің қабынуы

*Бронх демікпесі

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің абсцессі

#632

*!48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген?

*Эхокардиография

*+Рентгенография

*Электрокардиография

*Пикфлоуметрия

*Пульсоксиметрия

#633

*!40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды.

«Созылмалы бронхит» клиникалық протоколы бойынша, ҚР ДСМ 2013 ж, қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды болып табылады?

*Жалпы қан анализі

*Биохимиялық қан анализі

*IgE –ге қан анализі

*+Жалпы қақырық анализі

*Цитокиндерге қан анализі

#634

*!40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды.

Төменде көрсетілген жалпы қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы?

*Эритроциттер

*Тромбоциттер

*Эозинофилдер

*Нейтрофилдер

*+Лейкоциттер

#635

*!38 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, форсирленген тыныс шығару кезінде құрғақ сырыл естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер , ЭТЖ 19 мм/сағ. Спирография көрсеткіштері: VC(ӨТС) – 80%, FVC(ФӨТС) – 80%, ( )- 68%, ТТ- 69%:

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*+Созылмалы бронхит

*Ауруханадан тыс пневмония

*СОӨА

*Бронх демікпесі

*Өкпе ісігі

#636

*!52 жастағы ер адам қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейін күшейетін тыныштық жағдайдағы ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жылда таңертеңгі уақыттағы тұрақты жөтел мен қақырық бөлінуін байқаған. 30 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, перкуторлы өкпе дыбысы қораптық. Аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*Ауруханадан тыс пневмония

*Созылмалы бронхит

*Плеврит

*Бронх демікпесі

*+Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

#637

*!52 жастағы ер адам қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейін күшейетін тыныштық жағдайдағы ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жылда таңертеңгі уақыттағы тұрақты жөтел мен қақырық бөлінуін байқаған. 30 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, перкуторлы өкпе дыбысы қораптық. Аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген?

*Спирометрия

*Пикфлоуметрия

*Пульсоксиметрия

*+Кеуде торының рентгенографиясы

*Компьютерлік томография

#638

*!62 жастағы ер адам, жүргізуші, 40 жыл бойы шылым шегеді. Ентігуге, күні бойына болатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*+СОӨА

*Бронхит

*Пневмония

*Өкпе ісігі

*Плеврит

#639

*!62 жастағы ер адам, жүргізуші, 40 жыл бойы шылым шегеді. Ентігуге, күні бойына болатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы обструктивті өкпе ауруы.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ информативті болады?

*Пикфлоуметрия

*+Спирометрия

*Бронхоскопия

*Рентгеноскопия

*Электрокардиография

#640

*!62 жастағы ер адам, жүргізуші, 40 жыл бойы шылым шегеді. Ентігуге, күні бойына болатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы обструктивті өкпе ауруы.Спирометрия жүргізілді.

Төменде көрсетілген спирометрия көрсеткіштерінің ЕҢ мүмкін төмендейтіні қайсысы?

*Өкпенің тіршілік сыймдылығы

*Максимальды көлемді жылдамдық ( )

*Максимальды вентиляция

*Тыныс көлемі

*+Тиффно индексі

#641

*!62 жастағы ер адам, жүргізуші, 40 жыл бойы шылым шегеді. Ентігуге, күні бойына болатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы обструктивті өкпе ауруы.

Берілген науқасқа төменде аталған кеуде клеткасы ағзалары рентгенографиясы өзгерістерінің қайсысы ЕҢ тән?

*Жоғарғы қиғаш шекарасы бар гомогенді интенсивті көлеңкелену

*Дөңгелек формалы интенсивті инфильтративті көлеңкелену

*Біркелкі ішкі контуры бар дөңгелек формалы қуыс

*Біркелкі емес контуры бар ошақты-инфильтративті өзгерістер

*+Өкпе тінінің жоғары ауалығы, диафрагманың төмен тұруы

#642

*!69 жастағы ер адам аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Спирометрия жүргізгенде келесі көрсеткіштер анықталды: ФӨТС (ФЖЕЛ) – 39%, ( ) – 23%, /ФӨТС( /ФЖЕЛ) – 66%.

Алынған мәліметтер сыртқы тыныс қызметі бұзылысының қандай типіне ЕҢ сәйкес келеді?

*+Обструктивті өте ауыр дәрежесі

*Рестриктивті ауыр дәрежесі

*Обструктивті жеңіл дәрежесі

*Обструктивті ауыр дәрежесі

*Аралас типті

#643

*!GOLD (2013г.) бойынша созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар науқастарда төменде аталған спирометриялық көрсеткіштердің қайсысының төмендеуі ЕҢ тән?

*+ ( ) және /ФӨТС ( /ФЖЕЛ)

*ФӨТС(ФЖЕЛ) және максимальды көлемді жылдамдық ( )

* және

*ӨТС(ЖЕЛ) және ФӨТС (ФЖЕЛ)

*ФӨТС(ФЖЕЛ) және МВЛ

#644

*!Төменде аталған асқынулардың қайсысы созылмалы обструктивті өкпе ауруына ЕҢ тән?

*Нефрит

*+Созылмалы өкпелік жүрек

*Өкпе абсцессі

*Метапневмониялық плеврит

*Астматикалық статус

#645

*!45 жастағы ер адамға Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, жеңіл дәрежесі, ремиссия диагнозы қойылды. ҚР ДСМ 2013ж. «Созылмалы обструктивті өкпе ауруы» клиникалық хаттамасы бойынша науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ орынды?

*+Шылым шегуден бас тарту

*Антибактериальды терапия

*Хирургиялық емдеу

*Емдік дене шынықтыру

*Оксигенотерапия

#646

*!55 жастағы ер адам 30 жылдан бері темекі тартады. Аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, кейде қан аралас, арықтауға шағымданады. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, орташа ауырлық дәрежесі, өршу диагнозы қойылды. ҚР ДМ 2013ж. «Созылмалы обструктивті өкпе ауруы» клиникалық хаттамасы бойынша қандай қосымша зерттеу әдісі ЕҢ орынды?

*Электрокардиография

*+Компьютерлік томография

*Спирометрия

*Пикфлоуметрия

*Эхокардиография

#647

*!53 жастағы ер адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы диагнозымен. Спирометрия нәтижесі кестеде берілген.

Сыртқы тыныс қызметі бұзылысының қандай қорытындысы ЕҢ сәйкес?

Параметр	Өлшенді	Қалыпты	% қалыптыдан
ФӨТС, л	4,1	5,39	76
ПОС, л/с	8,75	9,71	90
, л	3,43	4,26	63
/ФӨТС, %	62	70	62
ӨТС, л	5,27	5,65	85

*+Желдетілудің обструктивті тип бойынша шамалы бұзылысы

*Желдетілудің обструктивті тип бойынша шамадан тыс бұзылысы

*Желдетілудің рестриктивті тип бойынша айқын бұзылысы

*Желдетілудің рестриктивті тип бойынша шамадан тыс бұзылысы

*Желдетілудің рестриктивті тип бойынша шамалы бұзылысы

#648

*!22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*Төменгі бөліктік ауруханадан тыс пневмония

*Созылмалы обструктивті бронхит

*Жоғарғы бөліктік ауруханаішілік пневмония

*Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

*+Бронх демікпесі, персистирлеуші кезеңі

#649

*!22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Бронх демікпесі

Төменде көрсетілген зертханалық зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген?

*Қақырық бак.посеві

*+IgE-ге ИФА

*СРБ анықтау

*IgM-ге ИФА

*CYFRA-ге қан тапсыру

#650

*!22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Бронх демікпесі

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген?

*+Бронхолитикалық сынамамен спирография

*Биопсиямен фибробронхоскопия

*Электрокардиография, эхокардиография

*Кеуде ағзаларының компьютерлі томографиясы

*Кеуде ағзаларының екі жақты R-графиясы

#651

*!22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Бронх демікпесі, персистирлеуші кезеңі диагнозы қойылды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы күнделікті өз жағдайын бақылау үшін ЕҢ орынды?

*Тонометр

*+Пикфлоуметр

*Термометр

*Сантиметр

*Глюкометр

#652

*!Қандай ауруда пикфлоуметрия өткізу ЕҢ орынды?

*+Бронх демікпесі

*Ауруханадан тыс пневмония

*Созылмалы бронхит

*Өкпе ісігі

*Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

#653

*!34 жаста әйел адамда үй тазалағаннан соң ентігу, тұтқыр шырышты қақырықты ұстамалы жөтел, ысқырықты дем алу пайда болды. Анамнезінде бал, шаң тозаңға, шөпке аллергиясы анықталды. Жалпы қақырық анализінде – эозинофильдер 7%, IgE деңгейі иммунограммада жоғарылаған .Спирографияда: ӨТС– 85%, - 50%, Тиффно индексі – 65%.

Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*Созылмалыбронхит

*Ауруханадан тыс пневмония

*Госпитальды пневмония

*Бронхоэктаз ауруы

*+Бронх демікпесі

#654

*!34 жаста әйел адамда үй тазалағаннан соң ентігу, тұтқыр шырышты қақырықты ұстамалы жөтел, ысқырықты дем алу пайда болды. Анамнезінде бал, шаң тозаңға, шөпке аллергиясы анықталды.

Төменде көрсетілген қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы?

*Эритроциттер

*Лейкоциттер

*Тромбоциттер

*Лимфоциттер

*+Эозинофильдер

#655

*!39 жастағы әйел адам түнгі уақыттағы жөтелге, мұрын бітелуіне, көз жасаурауына щағымданды. Жусан гүлдеуіне аллергиясы бар.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы қақырық анализінде ЕҢ жоғарылауы мүмкін?

*Эпителий

*+Эозинофильдер

*Лейкоциттер

*Эритроциттер

*Пневмококктар

#656

*!45 жастағы ер адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ ≥ 80% қалыптыдан, ПСВ айырмашылығы 20% аз.

Бронх демікпесінің диагностикасы және емі клиникалық хаттамасына сәйкес науқастың көрсеткіштері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді?(ҚР ДМ,2014ж)

*+Интермиттирлеуші

*Персистирлеуші жеңіл

*Персистирлеуші орташа

*Персистирлеуші ауыр

*Өте ауыр

#657

*!40 жастағы әйел адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ ≥ 80% қалыптыдан, ПСВ айырмашылығы 20-30%.

Бронх демікпесінің диагностикасы және емі клиникалық хаттамасына сәйкес науқастың көрсеткіштері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді?(ҚР ДМ,2014ж)

*Интермиттирлеуші

*+Персистирлеуші жеңіл

*Персистирлеуші орташа

*Персистирлеуші ауыр

*Өте ауыр

#658

*!55 жастағы әйел адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ 60-80% қалыптыдан, ПСВ айырмашылығы >30%.

Бронх демікпесінің диагностикасы және емі клиникалық хаттамасына сәйкес науқастың көрсеткіштері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді?(ҚР ДМ,2014ж)

*Интермиттирлеуші

*Персистирлеуші жеңіл

*+Персистирлеуші орташа

*Персистирлеуші ауыр

*Өте ауыр

#659

*!55 жастағы ер адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ<60% қалыптыдан, ПСВ айырмашылығы >30%.

Бронх демікпесінің диагностикасы және емі клиникалық хаттамасына сәйкес науқастың көрсеткіштері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді?(ҚР ДМ,2014ж)

*Интермиттирлеуші

*Персистирлеуші жеңіл

*Персистирлеуші орташа

*+Персистирлеуші ауыр

*Өте ауыр

#660

*!Төменде аталған тамырларды біріншілік зақымдайтын аурулардың қайсысы созылмалы өкпелік жүрек дамуының ЕҢ мүмкін себебі болып табылады?

*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*Өкпе артериясының стенозы

*Васкулит

*+Біріншілік өкпелік гипертензия

*Өкпе артериясының атеросклерозы

#661

*!Төменде аталғандардың қайсысы созылмалы өкпелік жүрек кезінде өкпе тамырларының тарылуына әкелетін ЕҢ мүмкін себебі болып табылады?

*Гемдік гипоксия

*Тіндік гипоксия

*Бас миының гипоксиясы

*Миокард гипоксиясы

*+Альвеолярлы гипоксия

#662

*!Қалыптасқан өкпелік гипертензия қандай гипертрофияның ЕҢ мүмүкін себебі болады?

*Жүректің сол қарыншасының

*+Жүректің оң бөлімдерінің

*Жүректің сол бөлімдерінің

*Қарыншааралық перденің

*Сол жүрекшенің

#663

*!Декомпенсирленген өкпелік жүрек кезінде қан анлизінде ЕҢ мүмкін болатын өзгерістер?

*Лейкоцитоз

*Анемию

*+Эритроцитоз

*Эозинофилию

*Лимфоцитоз

#664

*!Созылмалы өкпелік жүрек диагностикасы үшін қандай рентгенологиялық белгі ЕҢ ерте байқалатын болып табылады?

*+Өкпе артериясы конусының білеуленуі және кеңеюі

*Сол қарыншаның білеуленуі

*Кардиомегалия

*Қолқаның жоғарылаған бөлігінің кеңеюі

*Жүректің сол жақ бөлімдерінің ұлғаюы

#665

*!Төменде көрсетілгендер себептердің қайсысы компенсирленген өкпелік жүрек диагнозын қоюда ЕҢ мүмкін болып табылады?

*Жүректің сол жақ бөлімдерінің гипертрофиясы және артериальды гипертензии

*+Жүректің оң жақ бөлімдерінің гипертрофиясы және өкпелік гипертензия

*Солқарыншалық жүрек жетіспеушілігі

*Оңқарыншалық жүрек жетіспеушілігі

*Анасарка

#666

*!Декомпенсирленген өкпелік жүрекке ЕҢ тән белгілер қандай?

*Солқарыншалық жетіспеушілік

*Солжүрекшелік жетіспеушілік

*Митральды саңылау жетіспеушілігі

*+Оңқарыншалық жетіспеушілік

*Аортальды саңылау жетіспеушілігі

#667

*!Қандай белгі пайда болғанда созылмалы өкпелік жүректің болжамы ЕҢ қолайсыз болып табылады?

*Жүрек компенсациясы

*+Жүрек декомпенсациясы

*Сол қарынша гипертрофиясы

*Сол жүрекше гиперрофиясы

*Қарыншааралықперденің гипертрофиясы

#668

*!Өкпелік гипертензияны анықтау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ ақпаратты?

*Эхокардиография

*Электрокардиография

*Өкпе артериясының катетеризациясы

*+Өкпе артериясында қысымды анықтау

*Жүректің жиырылу қабілетін анықтау

#669

*!Төменде аталған аурулардың қайсысы тыныс жетіспеушілігінің дамуына әкелетін ЕҢ мүмкін себептер болып табылады?

*Созылмалы гастрит

*Созылмалы гайморит

*+Созылмалы бронхит

*Созылмалы гепатит

*Созылмалы пиелонефрит

#670

*!Тыныс жетіспеушілігінің I дәрежесіне ЕҢ тән:

*+Шамадан тыс физикалық жүктемеден кейін ентігу

*Шамалы физикалық жүктемеден кейін ентігу

*Тыныштық жағдайдағы ентігу

*Цианоз

*Тыныштық жағдайдағы тахикардия

#671

*!Тыныс жетіспеушілігінің II дәрежесіне ЕҢ тән:

*Шамадан тыс физикалық жүктемеден кейін ентігу

*+Шамалы физикалық жүктемеден кейін ентігу

*Тыныштық жағдайдағы ентігу

*Цианоз

*Тыныштық жағдайдағы тахикардия

#672

*!III дәрежелі тыныс жетіспеушілігіне тән:

*Шамадан тыс физикалық жүктемеден кейін ентігу

*Шамалы физикалық жүктемеден кейін ентігу

*+Тыныштық жағдайдағы ентігу

*Физикалық жүктемеде брадикардия

*Едәуір физикалық жүктемеде тахикардия

#673

*!Төменде келтірілген жалпы қан анализіндегі өзгерістердің қайсысы тыныс жетіспеушілігіне ЕҢ тән?

*Лейкоцитоз

*+Эритроцитоз

*Эозинофилию

*Лимфоцитоз

*Тромбоцитоз

#674

*!Төменде келтірілген аспаптық зерттеу әдістерінің қайсысы тыныс жетіспеушілігінің диагностикасында ЕҢ мәліметті?

*Іш қуысы ағзаларының УДЗ-і

*+Спирография

*Кеуде торы ағзаларының рентгенографиясы

*Эхокардиография

*Электрокардиография

#675

*!«I дәрежелі тыныс жетіспеушілігі» диагнозын қою үшін төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ негізді?

*+Спирография

*Бронхоскопия

*Рентгенографияи

*Электрокардиография

*Бронхография

#676

*!II дәрежелі тыныс жетіспеушілігі кезінде қай көрсеткіштің төмендеуі ЕҢ мүмкін?

*+Өкпенің тіршілік сыйымдылығы

*Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 секунд ішінде

*Тыныс шығару қоры

*Өкпенің максимальды желдетілуі

*Тиффно индексі

#677

*!Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы өкпедегі газ алмасу эффективтілігін бағалауда ЕҢ маңызды?

*+Қанның газдық құрамын зерттеу

*Спирография

*Рентгенография

*Бронхоскопия

*Қанның рН-ын анықтау

#678

*!Бронхоскопиядан басқа, келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы өкпе ісігінің диагностикасында ЕҢ жоғары мәлімет береді?

*Кеуде торының рентгенографиясы

*Сцинтиграфия

*Бронхография

*+Кеуде торының компьютерлік томографиясы

*Спирография

#679

*!Кеуде торының рентгенограммасында оң өкпенің түбірі аймағында диаметрі 4см түйін табылған жағдайда ЕҢ бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін қолданған дұрыс ?

*Спирография

*Бронхография

*+Бронхоскопия биопсиямен

*Өкпе сцинтиграфиясы

*Кеуде торының томографиясы

#680

*!Науқаста қан қақыру болған жағдайда ЕҢ бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін қолданған дұрыс ?

*+Бронхоскопия биопсиямен

*Қақырық анализі

*Бронхография

*Сцинтиграфия

*Спирография

#681

*!60 жастан жоғары ерлерде пневмонияның ұзаққа созылған және рецидивтеуші ағымында ЕҢ бірінші кезекте болғызбау мақсатты?

*Созылмалы бронхит

*+Өкпе ісігі

*Өкпе туберкулезі

*Бронхоэктаздық ауру

*Бронхиальды астма

#682

*!Науқас өкпесінде инфильтрат болғанда және антибактериальды терапияның әсері болмағанда қандай диагностикалық зерттеу ең нәтижелі?

*+Бронхоскопия цитологиялық зерттеумен

*Өкпе сцинтиграфиясы\

*Спирография

*Рентгенография

*Бронхография

#683

*!Өкпе ісігіне тән рентгенологиялық көлеңке?

*Дөңгелек формалы

*Контуры айқын

*+Полициклды контуры айқын емес

*Сақина тәрізді формалы

*Гомогенді айқын контурлы

#684

*!Төменде келтірілген симптомдардың қайсысы өкпенің орталық ісігіне ЕҢ тән белгі?

*+Қан түкіру

*Тыныс алудың қиындауы

*Ентігу

*Тершеңдік

*Кеудедегі ауру сезімі

#685

*!Ұзақ стажы бар шылымқорда жөтел күшейді, қақырығында қан жолақтары бар. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*Созылмалы бронхит

*СОӨА

*Бронхоэктаздық ауру

*Өкпе туберкулезі

*+Бронхтың ісігі

#686

*!45 жастағы науқаста флюорографияда оң өкпесінде диаметрі 3 см ыдырау қуысы мен қалыңдаған тегіс емес қабырғалы дөңгелек пішінді көлеңке табылды. Шағымы жоқ. Қай диагноз ең ықтимал?

*Өкпе абсцессі

*+Ыдырау сатысындағы өкпенің шеткі ісігі

*Туберкулома

*Өкпе кистасы

*Өкпе эхинококкы

*Пульмонология*3*45*2*

#687

*!24 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасы С дейін жоғарылағанына, ентігуге шағымданады. Алкоголь, шылым қабылдайды. Объективті қарап тексергенде қолында инъекция іздері бар, аузында құсық иісі.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні?

*Қалталанған плеврит оң өкпенің жоғарғы бөлімінде

*+Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің аспирациялық пневмониясы

*Өкпе ісігі

*Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің абсцессі

*Аурухана ішілік оң өкпе жоғарғы бөлігінің пневмониясы

#688

*!Қақырық анализі: көлемі – 50 мл, түс і– тот басқан, сипаты – шырышты-іріңді, консистенциясы – тұтқыр, микроскопияда: эпителий – 1-2 көру аймағында, лейкоциттер - 20-25 көру аймағында, эритроциттер – 10-15 көру аймағында, пневмококк++, атипті жасушалар – жоқ, туберкулез микобактериялары – жоқ.

Қақырық анализі қорытындысы бойынша төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны?

*Жедел бронхит

*+Пневмония

*Бронх демікпесі

*Плеврит

*Өкпе ісігі

#689

*!40 жастағы әйел емхана учаскелік дәрігерінің амбулаторлық қабылдауында кешке дене температурасының дейін жоғарылағанына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде әлсіреген везикулярлы тыныс.

Төменде аталған зерттеу әдістерінің диагноз қою үшін ЕҢ керектісі ?

*Спирография

*+Рентгенография

*Электрокардиография

*Пикфлоуметрия

*Пульсоксиметрия

#690

*!54 жастағы ер адам жедел респираторлы аурумен ауырғаннан кейін қақырықты жөтел пайда болған, кеудеде ауыру сезімі, ентігу, дене температурасының дейін жоғарылаған. Объективті қарап тексергенде: ТАЖ 26 рет мин. Аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. Қан анализінде- лейкоциттер - , таяқша ядролы нейтрофилдер – 8%, ЭТЖ -30 мм/сағ, СРБ (+++). Рентгенограммада оң жақ өкпе төменгі бөлімінде жайылған инфильтративті көлеңке.

Аурудың қандай ауырлық дәрежесіне берілген науқастың мәліметтері ЕҢ сәйкес келеді?

*Жеңіл

*Орта

*+Ауыр

*Орта ауырлықтағы

*Өте ауыр

#691

*!45 жастағы ер адамға аурухандан тыс пневмония деп диагноз қойылған.

Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды?

*Бронхолитиктер

*Витаминдер

*Спазмолитиктер

*+Антибиотиктер

*Кортикостероидтар

#692

*!Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған 35 жастағы науқасты ушінші күн бақылаудасыз. Ол антибактериалды терапия (пенициллин тобы) алып жатыр. Оған қарамастан жағдайы жақсармады, дене қызуы қалыпқа келмеді.

Қандай емдеу тактикасы науқасты жүргізуде ЕҢ орынды?

*+Антибиотикті цефалоспорин тобына ауыстыру

*Берілетін антибиотиктің дозасын жоғарылату

*Емге бронхолитик қосу

*Тағайындалған антибиотикпен емді жалғастыру

*Ингаляциялық кортикостероидтар тағайындау

#693

*!25 жастағы ер адам оң өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы диагнозымен амбулаторлық ем алды. 7 күні шағымдары жоқ, жағдайы қанағаттанарлық, аускультацияда везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы ЕҢ орынды?

*Антибактериальды терапияны жалғастыру

*Басқа топтың антибиотиктерін тағайындау

*Жұмысқа шығару

*+10-ыншы күні кеуде торының бақылау рентгенін жүргізу

*Ингаляциялық кортикостероидтар тағайындау

#694

*!Әйел адам 30 жаста оң өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы диагнозы қойылған.

Төменде аталған дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ орынды ?

*Сальбутамол

*+Амоксиклав

*Преднизолон

*Серетид

*Эуфиллин

#695

*!19 жастағы студент жедел респираторлы аурудан кейін құрғақ, жанды қинайтын жөтел, төс артындағы ауру сезімі, ентігу пайда болды. Аускультацияда өкпеде қатаң тыныс, бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Қан анлизінде: лейкоциттер , ЭТЖ 14 мм/сағ. Жедел бронхит диагнозы қойылды.

Төменде аталған қандай медикаментозды емес терапия ЕҢ мақсаттысы болып табылады?

*Физкультурамен айналысу

*+Төс тұсына қыша қағазын қою

*Инфекция ошақтарын санациялау

*Емдәм ұстану

*Ағзаны шынықтыру

#696

*!19 жастағы студент жедел респираторлы аурудан кейін шырышты-іріңді сипаттағы қақырықпен жөтел пайда болды.

Төменде аталғандардың қайсысы қақырық бөлінуін жеңілдетуге бағытталған емнің ЕҢ тиімдісі?

*+Вибрационды массаж

*Физкультурамен айналысу

*Инфекция ошақтарын санациялау

*Физиоемдеу

*Ағзаны шынықтыру

#697

*!30 жастағы әйел адамға ЖРВИ. Жедел бронхит, обструктивті синдром диагнозы қойылды.

Төменде аталған дәрілік заттардың қайсысын тағйындау ЕҢ мақсатты болып табылады?

*Азитромицин

*Бромгексин

*Амброксол

*Пульмикорт

*+Сальбутамол

#698

*!Студент құрғақ жанды қинайтын жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне шағымданып емханаға келді. Өз бетінше бес күн бойы мукалтин қабылдаған, бірақ әсері болмаған.

Төменде аталған дәрілік топтардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатты болып табылады?

*Антихолинергичялық препараттар

*Антилейкотриендік препараттар

*Қақырық түсіретін заттар

*+ агонистр қысқа әсерлі

*Антигистаминдік препараттар

#699

*!19 жастағы студент Жедел бронхит диагнозымен 7 күн бойы амбулаторлы ем қабылдады. Келесі қаралуға келгенде шағымдары жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. Аускультативті везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

Жедел бронхитпен науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ мақсатты болып табылады?

*Ұзақ әсерлі агонистерді тағайындау

*Басқа топтағы антибиотиктерді тағайындау

*Кортикостероидтармен небулайзерлі терапия

*+Тұмауға қарсы вакцинация

*Қысқа әсерлі агонистерді тағайындау

#700

*!48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі. Болжам диагнозы: созылмалы бронхит, өршуі.

Төменде аталған дәрілік топтардың қайсысы ЕҢ орынды болып табылады?

*+Бронхолитиктер

*Витаминдер

*Спазмолитиктер

*Анитиагреганттар

*Кортикостероидтар

#701

*!40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды.

Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды?

*Бронхолитиктер

*Витаминдер

*Спазмолитиктер

*+Антибиотиктер

*Кортикостероидтар

#702

*!38 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, форсирленген тыныс шығару кезінде құрғақ сырыл естіледі.

Бронхолитикалық мақсатта қандай препаратты қолданған ЕҢ орынды?

*Мукалтин

*+Сальбутамол

*Амброксол

*Амоксициллин

*Фторхинолондар

#703

*!45 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының , жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Аускультацияда қатаң тыныс, құрғақ сырыл естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы бронхит, өршуі.

Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды?

*Ұзақ әсерлі агонистер

*+Антибактериальды препараттар

*Ингаляционды кортикостероидтар

*Мукалитиктер

*Қысқа әсерлі агонистер

#704

*!44 жастағы ер адам Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды. 5 күн бойы антибиотиктермен амбулаторлы ем қабылдап жатыр. Жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы . Аускультацияда қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырыл естіледі.

Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды?

*Азитромицин

*Цефепим

*+Амброксол

*Пульмикорт

*Сальбутамол

#705

*!45 жастағы ер адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, орташа ауырлықтағы дәрежесі диагнозы қойылды.

Төменде аталған қандай топтағы препараттарды тағайындау ЕҢ орынды?

*+Бронхолитиктер

*Витаминдер

*Спазмолитиктер

*Анитиагреганттар

*Антибиотиктер

#706

*!45 жастағы ер адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, орташа ауырлықтағы дәрежесі, өршуі диагнозы қойылды.

Төменде аталған дәрілік заттарды енгізу жолдарының қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

*Пероральды

*Сублингвальды

*Бұлшықетішіне

*Инфузионды

*+Ингаляционды

#707

*!40 жастағы ер адам күніне 1 қорап шылым шегеді. Таңертеңгі уақыттағы шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Спирометрия жүргізгенде: ( ) - 80%, индекс Тиффно-69%. СОӨА, жеңіл дәрежесі диагнозы қойылды.

Науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ орынды?

*+Шылым шегуден бас тарту

*Қысқы әсерлі –агонистер

*Ұзақ әсерлі –агонистер

*М-холинолитиктер

*Ингаляционды кортикостероидтар

#708

*!55 жастағы әйел адам аспазшы болып жұмыс істейді. Таңертеңгі уақыттағы шырышты қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Спирометрия көрсеткіштері: ( ) -65 %, индекс Тиффно-60%. СОӨА, орташа ауырлықтағы дәрежесі диагнозы қойылды.

Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды?

*Серетид

*+Спирива

*Симбикорт

*Сальбутамол

*Цефтриаксон

#709

*!67 жастағы ер адам «СОӨА» диагнозымен бақылауда тұрады. Шырышты – іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігудің күшеюіне, дене температурасының С жоғарылауына шағымданып келді. Осы жағдайын суықтанумен байланыстырады. Аускультацияда: әлсіреген тыныс фонында тыныс шығару ұзарған және екі жақтан да құрғақ таралған сырыл естіледі.

Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды?

*Сальбутамол

*+Амоксиклав

*Преднизолон

*Теофиллин

*Эуфиллин

#710

*!67 жастағы ер адам шырышты – іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігудің күшеюіне шағымданып келді. Аускультацияда: әлсіреген тыныс фонында тыныс шығару ұзарған және екі жақтан да құрғақ таралған сырыл естіледі. Спирометрия көрсеткіштері: ( ) -45%, индекс Тиффно-50%.

Төменде аталған қандай топтағы препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды?

*Қысқы әсерлі –агонистер

*+Ингаляционды кортикостероидтар

*Антихолинергиялық препараттар

*Антилейкотриендік препараттар

*Бронхолитиктер

#711

*!39 жастағы әйел адам түнгі уақыттағы жөтелге, мұрын бітелуіне, көз жасаурауына щағымданды. Жусан гүлдеуіне аллергиясы бар. Спирометрия көрсеткіштері: ӨТС- 88%, ФӨТС – 65%, – 68%, /ӨТС – 79%.

Берілген спирометрия мәліметтеріне қандай сыртқы тыныс қызметі бұзылысы ЕҢ сәйкес келеді?

*Жеңіл ауырлықтағы рестриктивті

*Орташа ауырлықтағы рестриктивті

*Аралас

*+Жеңіл ауырлықтағы обструктивті

*Орташа ауырлықтағы обструктивті

#712

*!30 жастағы ер адам Бронх демікпесі диагнозымен. Бронхолитикалық сынамамен спирометрия жүргізілді. Сынама оң болған жағдайда ( ) көрсеткішінің неше пайызға жоғарылауы мүмкін?

*2

*4

*5

*8

*+12

#713

*!Ер адам 32 жаста. Тұншығу ұстамасы және ентігуге шағымданып қабылдау бөліміне келді. Анамнезінде: бұндай ұстамалар бұрындары болған, бірақ өз бетімен басылған. Қазіргі ұстама аяқ астынан пәтер жөндеу кезінде пайда болды. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Қарап тексергенде: терісі ылғалды,ернінде шамалы цианоз. Аускультацияда тыныс әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар.

Төменде аталғандардың қайсысын пайдалану ЕҢ тиімді?

*+Қысқа әсерлі бронхолитиктер

*Ұзақ әсерлі бронхолитиктер

*Антибактериальды препараттар

*Қақырық түсіретін препараттар

*Оксигенотерапия, темекі шегуден бас тарту

#714

*!Ер адам 32 жаста. Тұншығу ұстамасы және ентігуге шағымданып қабылдау бөліміне келді. Анамнезінде: бұндай ұстамалар бұрындары болған, бірақ өз бетімен басылған. Қазіргі ұстама аяқ астынан пәтер жөндеу кезінде пайда болды. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Қарап тексергенде: терісі ылғалды,ернінде шамалы цианоз. Аускультацияда тыныс әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар.

Төменде аталған дәрілік заттарды енгізу жолдарының қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

*+Ингаляционды

*Сублингвальды

*Бұлшықетке

*Инфузионды

*Пероральды

#715

*!25 жастағы әйел адам тыныс шығаруы қиындауымен жүретін және тұншығу ұстамасына дейін ұласатын айқын ентігуге, сальбутамолмен нашар басылатынына шағымданып келді. Анамнезінде: 2 жылдан бері өзін ауру санайды, сол кезден бері серуендеу кезінде, әсіресе көктемде тыныс шығаруы қиындаған ентігудің пайда болғанын байқаған. Поликлиникаға қаралып, Бронх демікпесі диагнозы қойылған.

Төменде аталған дәрілік заттар тобының қайсысы базисті ем үшін ЕҢ тиімді болып табылады?

*Антибактериальды терапия

*+Ингаляционды кортикостероидтар

*Қысқа әсерлі бронхолитиктер

*Дезинтоксикационды терапия

*Ұзақ әсерлі бронхолитиктер

#716

*!20 жастағы ер адам бронх демікпесімен ауырады. Қазір уақытта шағымдары жоқ, активті, жөтел, ентігу жоқ. Соңғы айда тұншығу ұстамасы болған жоқ, пикфлуоуметрия көрсеткіші қалыптыдан 80 % - 95 % .

Төменде аталған шаралардың қайсысы науқасты жүргізу тактикасында ЕҢ маңызды болып табылады?

*+Дәрігер тағайындаған емді жалғастыру

*Қандағы газ құрамын тексеру

*Пикфлоуметрия қайта жүргізу

*Ингаляционды глюкокортикостероидтарды тағайындау

*Оксигенотерапия жүргізу

#717

*!Созылмалы өкпелік жүрек кезінде науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ орынды?

*Альвеолярлы вентиляцияна жақсарту

*+Бронх өткізгіштігін жақсарту

*Церебральды қан айналымын жақсарту

*Жүйелі гемодинамиканы жақсарту

*Солқарыншалық жетіспеушілікті жою

#718

*!Созылмалы өкпелік жүрек кезінде оттегінің қанға түсуін жоғарылату үшін төменде аталған емдеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды?

*Гемосорбция

*+Гипербариялық оксигенация

*Плазмаферез

*Емдік тыныс гимнастикасы

*Өкпені жасанды желдету

#719

*!Созылмалы өкпелік жүрек кезінде эритроциттердің оттектік қызметін жоғарылату үшін төменде аталған процедуралардың қайсысын жүргізу ЕҢ орынды?

*+Гемосорбция

*Гипербариялық оксигенация

*Гемодиализ

*Емдік тыныс гимнастикасы

*Өкпені жасанды желдету

#720

*!Созылмалы өкпелік жүрек кезінде өкпе артериясындағы қысымды төмендету үшін төменде аталған препараттардың қайсысын енгізген ЕҢ орынды?

*Антибиотиктер

*Жүрек гликозидтері

*Муколитиктер

*+Вазодилататорлар

*Бета-адреноблокаторлар

#721

*!Созылмалы өкпелік жүрек кезінде қандай препаратты тағайындау ЕҢ орынды?

*Метопролол

*Аспирин

*Фуросемид

*Пенициллин

*+Гепарин

#722

*!Келтірілген медикаментозды емес емнің қайсысы тыныс жетіспеушілігін емдеуде ЕҢ тиімді?

*Арқаға қыша қағаз басу

*Ыстық аяқ бұлауы

*Инерефлексотерапия

*+Оксигенотерапия

*Фитотерапия

#723

*!Қай әдіс тыныс жетіспеушілігінің біріншілік профилактикасы үшін ЕҢ маңызды?

*Врач-пульмонологта бақылауда болу

*Санаторлы-курортты ем

*+Ағзаны шынықтыру, шылым шегуден бас тарту

*Күз-қыс мезгілінде вакцинация

*Тиімді жұмысқа орналасу

#724

*!Төменде аталғандардың қайсысы бронх демікпесі кезіндегі тыныс жетіспеушілігі емінде ЕҢ орынды?

*Цитостатиктер

*+Ингаляционды глюкокортикоидтар

*Бета-адреноблокатортар

*АПФ ингибиторлары

*Антибиотиктер

#725

*!Төменде аталған препараттардың қайсысы тыныс жетіспеушілігінің патогенетикалық емінде ЕҢ тиімді?

*Қақырық түсіретін препараттар

*Жүрек гликозидтері

*+Нитраттар

*Антигистаминді препараттар

*Антибиотиктер

#726

*!Төменде аталған препараттардың қайсысы бронхтардың дренаждық қызметін жақсартуға ЕҢ тиімді?

*Спазмолитиктер

*Антибиотиктер

*+Бронхолитиктер

*Витаминдер

*Тыныштандырғыштар

#727

*!Төмендегілердің қайсысы өкпе ісігінде жүргізілетін ЕҢ орынды комбинирленген терапия болып табылады?

*Антибактериальды+бронхолитикалық

*Муколитикалық+дезинтоксикациялық

*Хирургиялық ем+консервативті

*Симптоматикалық+қан тамырлық

*+Хирургиялық ем+сәулелі терапия

#728

*!Өкпе ісігімен ауыратын науқаста обструктивті синдром дамыды. Осы кезеңде қандай қосымша терапия ЕҢ тиімді?

*Отхаркивающие препараты

*+Бронхолитическая

*Антибактериальная

*Десенсибилизирующая

*Мочегонные препараты

#729

*!Ұсақ жасушалы емес өкпе ісігінде радикальды емдеу әдістеріне ЕҢ сай келетін түрі:

*Антибактериальды ем

*Симптоматикалық ем

*Хирургиялық ем

*+Сәулелі терапия

*Химиотерапия

#730

*!Өкпеде этиологиясы белгісіз инфильтраттардың болуында қандай емдеу әдісі ЕҢ тиімді?

*Бронхолитиктер

*Қақырық түсірушілер

*Жүрек препараттары

*+Сынамалы антибактериальды терапия

*Глюкокортикостероидтар

#731

*!Өкпе ісігінің 3 сатысында қандай ем ЕҢ тиімді болып табылады.

*Хирургиялық ем

*Сәулелі терапия

*+Хирургиялық ем, сәулелі, химиотерапия

*Сәулелі және химиотерапия

*Хирургиялық және сәулелі терапия

*Пульмонология*4*44*0*

#732

*!ПНЕВМОНИЯНЫҢ БІРІНШІЛІК АЛДЫН АЛУЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ...

*+денені шынықтыру

*санаториялық-курорттық ем

*+инфекция ошағын жою

*кеуде торын уқалау

*тыныс алу гимнастикалары

*физиотерапевттік ем-шаралар

#733

*!ПНЕВМОНИЯНЫҢ ӨКПЕЛІК АСҚЫНУЫ БОЛУЫ МҮМКІН...

*+өкпе гангренасы

*миокардит

*+плеврит

*перикардит

*нефрит

*эндокардит

#734

*!АУРУХАНАДАН ТЫС ПНЕВМОНИЯНЫҢ ДАМУЫНЫҢ ҚАУІП ҚАТЕР ФАКТОРЛАРЫ...

*+мұрын-жұтқыншақ жолының созылмалы ошақты инфекциялары

*реанимация бөлімшесінде болу

*операциядан кейінгі кезең

*СПИД

*ұзаққа созылған гормонмен емделу

*+суық тию

#735

*!АУРУХАНА ІШІЛІК ПНЕВМОНИЯНЫҢ ДАМУЫНЫҢ ҚАУІП ҚАТЕР ФАКТОРЛАРЫ...

*суық тию

*+реанимация бөлімшесінде болу

*есінен тану

*+операциядан кейінгі кезең

*алкоголизм

*сәулемен емдеу

#736

*!АСПИРАЦИЯЛЫҚ ПНЕВМОНИЯНЫҢ ДАМУЫНЫҢ ҚАУІП ҚАТЕР ФАКТОРЛАРЫ...

*суық тию

*кәрілік жас

*реанимация бөлімшесінде болу

*+алкоголизм

*+жүйкелік аурулар

*ревматоидты артрит

#737

*!ИММУНДЫ ТАПШЫЛЫҚТЫ ПНЕВМОНИЯНЫ ДАМУЫНЫҢ ҚАУІП ҚАТЕР ФАКТОРЛАРЫ...

*суық тию

*шылым шегу

*+қант диабеті

*алкоголизм

*+гормонмен емдеу

*жүйкелік аурулар

#738

*!ПЛЕВРИТТІҢ ДИАГНОСТИКАСЫ ҮШІН МАҢЫЗДЫСЫ:

*спирометрия

*бронхоскопия

*+рентгенография

*пикфлоуметрия

*+ультрадыбыстық зерттеу

*пульсоксиметрия

#739

*!ПЛЕВРИТТІҢ АСҚЫНУЫ:

*пневмония

*+плевра эмпиемасы

*жедел бронхит

*+қалталанған плеврит

*бронх демікпесі

*созылмалы бронхит

#740

*!ПЛЕВРИТТЕ ЕСТІЛЕДІ:

*+күрт тыныстың әлсіреуі

*бронхиальды тыныс

*везикулярлы тыныс

*+плевраның үйкеліс шуы

*құрғақ сырыл

*ылғалды сырыл

#741

*!ЭКССУДАТТЫҢ СИПАТТАМАСЫ:

*мөлдір

*+бұлыңғыр

*белок< 3 г/ л

*+ривольт сынамасы оң

*ривольт сынамасы теріс

*тұтқыр емес

#742

*!ЖЕДЕЛ БРОНХИТТІҢ ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫ:

*+қолайсыз метеожағдайлар

*жынысы, жасы

*тұқымқуалаушылық

*психоэмоциональды стресс

*дұрыс тамақтанбау

*+ауаның шаңдануы

#743

*!ЖЕДЕЛ БРОНХИТ КЛАССИФИКАЦИЯСЫНДА КЕЛЕСІ ТҮРЛЕРІ БАР:

*+катаральды

*+іріңді

*фибринозды

*экссудативті

*аллергиялық

*атипиялық

#744

*!ЖЕДЕЛ БРОНХИТТІҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*3 қабатты көп мөлшердегі қақырықпен жөтел

*тұншығу, тыныс шығару қиындаумен жөтел, дистанционды құрғақ сырылдар

*+жалпы дімкәстік, әлсіздік, аздаған қалтырау, тамағында жыбырлау сезімі

*+құрғақ жөтел, төс артындағы ауру сезімі

*физикалық жүктемемен байланысты кеудедегі ауру сезімі

*қалтырау, қызба С, тот басқан қақырықты жөтел

#745

*!ЖЕДЕЛ БРОНХИТТЕГІ ЖӨТЕЛ СИПАТЫ:

*«тот басқан» қақырықпен

*+құрғақ жанды қинайтын

*+3-4-күні шырышты аз мөлшердегі қақырықпен

*түнгі уақытта күшейетін

*тұтқыр әйнек тәрізді қақырықпен

*3 қабатты көп мөлшердегі қақырықпен

#746

*!ЖЕДЕЛ БРОНХИТТІҢ ЕМІНЕ ЖАТАДЫ:

*+жыл сайын тұмауға қарсы вакцинация

*+вирусқа қарсы терапия

*ингаляциялық кортикостероидтар

*хирургиялық емдеу

*дезинтоксикациялық терапия

*десенсибилизирлеуші терапия

#747

*!СОЗЫЛМАЛЫ БРОНХИТТІҢ ДАМУЫНА ЕҢ ӘСЕР ЕТЕТІН СЕБЕП БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*есірткі пайдалану

*кеуде торының жарақаты

*тұрмыстық және тағамдық аллергендер

*+бактериялық және вирустық инфекция

*ісік метастаздары

*+шылым шегу(активті, пассивті)

#748

*!СОЗЫЛМАЛЫ БРОНХИТ КЛАССИФИКАЦИЯСЫНДА КЕЛЕСІ ТҮРЛЕРІ БАР:

*+обструктивтік

*+іріңді

*фибринозды

*экссудативтік

*аллергиялық

*атипті

#749

*!СОЗЫЛМАЛЫ БРОНХИТТІҢ ЭКЗОГЕНДІ ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫ:

*+қолайсыз метеорологиялық жағдайлар

*+шылым шегу (активті,пассивті)

*жиі ЖРВИ, жасы, жынысы

*семіздік, гиподинамия

*психоэмоциональды стресс

*аллергиялық бейімділік

#750

*!СОЗЫЛМАЛЫ БРОНХИТТІҢ ЭНДОГЕНДІ ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫ:

*+жиі ЖРВИ, жасы, жынысы

*+мұрын-жұтқыншақ инфекциясының ошақтары

*қолайсыз метеорологиялық жағдайлар

*шылым шегу (активті,пассивті)

*акогольді шамадан тыс пайдалану

*мезгілдік (күз, көктем)

#751

*!СОЗЫЛМАЛЫ БРОНХИТТІҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*3 қабатты көп мөлшердегі қақырықпен жөтел

*тұншығу, тыныс шығару қиындаумен жөтел, дистанционды құрғақ сырылдар

*+қалтырау, субфебрильді температура, жалпы әлсіздік,

*+шырышты-іріңді қақырықты жөтел, көбінесе таңертеңгі уақытта

*құрғақ жөтел, төс артындағы ауру сезімі

*қалтырау, қызба мазаны алатын жөтел

#752

*!СОӨА ҚАУІП ФАКТОРЫНА ЖАТАДЫ:

*+темекі шегу

*+ауа поллютанттары

*суықтану

*аллергендер

*семіздік

*инсоляция

#753

*!СОӨА АСҚЫНУЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*+созылмалы өкпелік жүрек

*+тыныс жетіспеушілігі

*перикардит

*астмалық статус

*жүрек жетіспеушілігі

*ошақтық нефрит

#754

*!СОӨА КЕЗІНДЕГІ БРОНХООСТРУКТИВТІ СИНДРОМНЫҢ НЕГІЗГІ СЕБЕБІ:

*+перибронхиальды фиброз

*+қабыну

*бронхоспазм

*бронхтардың кеңеюі

*пневмосклероз

*бронхтардың гиперреактивтілгі

#755

*!СОЗЫЛМАЛЫ ОБСТРУКТИВТІ ӨКПЕ АУРУЫНДА БАЙҚАЛАДЫ:

*кеудедегі ауру сезімі

*тұншығу ұстамалары

*+тұрақты жөтел

*+қақырық бөлінуі

*профузды тершеңдік

*қан түкіру

#756

*!СОЗЫЛМАЛЫ ОБСТРУКТИВТІ ӨКПЕ АУРУЫ ДИАГНОСТИКАСЫ ҮШІН ЖАСАУ ОРЫНДЫ:

*+спирометрия

*+рентгенография

*бронхоскопия

*пикфлоуметрия

*жүректі ультрадыбыстық зерттеу

*электрокардиография

#757

*!БРОНХ ДЕМІКПЕСІНІҢ ЭНДОГЕНДІ ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ:

*+семіздік

*+тұқым қуалаушылық

*зиянды әдеттер

*жынысы және жасы

*ауа ластануы

*суық тию

#758

*!БРОНХ ДЕМІКПЕСІНЕ ТӘН ҚАҚЫРЫҚ СИПАТЫ:

*тот басқан

*қан аралас

*көпіршікті

*іріңді

*+әйнек тәрізді

*+шырышты

#759

*!БРОНХ ДЕМІКПЕСІ ҰСТАМАСЫНА ТӘН:

*+экспираторлы ентігу

*+дистанционды құрғақ сырыл

*майда көпіршікті сырыл

*инспираторлы ентігу

*сықырлы сырыл

*ірі көпіршікті сырыл

#760

*!БРОНХ ДЕМІКПЕСІНДЕ ҚАН АНАЛИЗІНДЕ ЖОҒАРЛАУЫ МҮМКІН:

*+эозинофильдер

*+иммуноглобулин Е

*лейкоциттер

*С-реактивті белок

*иммуноглобулин М

*креатинфосфокиназа

#761

*!БРОНХ ДЕМІКПЕСІНЕ ТӘН СПИРОГРАММАДАҒЫ ӨЗГЕРІСТЕР:

*Тиффно индексінің жоғарылауы

*ӨТС айқын төмендеуі

*+ төмендеуі

*+бронхолитикпен сынама (+)

*бронхолитикпен сынама (-)

*ӨТС айқын жоғарылауы

#762

*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ СОЗЫЛМАЛЫ ӨКПЕЛІК ЖҮРЕК ДАМУЫНЫҢ ЕҢ МҮМКІН СЕБЕБІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*+бронх және өкпе аурулары

*+кеуде торының деформациясы

*кеуде торының жарақаттары

*сепсис

*өкпенің туа пайда болған ақауы

*жүректің туа пайда болған ақауы

#763

*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ СОЗЫЛМАЛЫ ӨКПЕЛІК ЖҮРЕК ДАМУЫНЫҢ ЕҢ МҮМКІН СЕБЕБІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*+кифосколиоз

*сепсис

*өкпенің туа пайда болған ақауы

*жүректің туа пайда болған ақауы

*+өкпе тамырларының зақымдалуы

*пневмония

#764

*!СОЗЫЛМАЛЫ ӨКПЕЛІК ЖҮРЕК СЕБЕПТЕРІ:

*миокард инфарктісі

*+кифосколиоз

*митральды стеноз

*аортальды стеноз

*+созылмалы бронхит

*пневмония

#765

*!СОЗЫЛМАЛЫ ӨКПЕЛІК ЖҮРЕККЕ ТӘН СИМПТОМДАР:

*+негізгі аурудың симптомдары

*+тыныс жетіспеушілігінің

*оңқарыншалық жүрек жетіспеушілігінің

*солқарыншалық жүрек жетіспеушілігінің

*тотальды жүрек жетіспеушілігінің

*бүйрек жетіспеушілігінің

#766

*!СОЗЫЛМАЛЫ ӨКПЕЛІК ЖҮРЕК КЕЗІНДЕГІ ОҢ ҚАРЫНША ЖӘНЕ ОҢ ЖҮРЕКШЕ ГИПЕРТРОФИЯСЫНА ЕҢ ТӘН ҚАНДАЙ ЭКГ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*жүректің электрлік осінің солға ығысуы

*+Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы RV₁>10 мм

*Гисс шоғырының сол аяқшасының блокадасы

*атриовентрикулярлы блокада

*жүректің электрлік осінің оңға ығысуы

*ST сегментінің изолиниядан 1,5 мм жоғары көтерілуі

#767

*!ҚАЙ ӘДІС ТЫНЫС ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНІҢ ЕКІНШІЛІК ПРОФИЛАКТИКАСЫ ҮШІН МАҢЫЗДЫ:

*ағзаны шынықтыру

*инфекция ошағын санациялау

*+пульмонологқа қаралу

*шылым шегуден бас тарту

*тиімді жұмысқа орналасу

*+пульмонологтан ем алу

#768

*!РЕСТРИКТИВТІ ТЫНЫС ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ ДАМУЫНДАҒЫ ЕҢ ЫҚТИМАЛ СЕБЕП БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*обструкция нәтижесінде бронхтар өткізгіштігінің бұзылуы

*қақырықтың гиперсекрециясы

*+өкпе паренхимасы мен өкпе көлемінің кішіреюі

*+өкпе керілуінің төмендеуі

*ірі бронхтар қабырғасының тығыздалуы

*ірі бронхтардың сырттан қысылуы

#769

*!ТЫНЫС ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ БАР НАУҚАСТАРҒА ҚАНДАЙ ТЕРІНІҢ ӨЗГЕРІСТЕРІ ТӘН:

*құрғауы

*+тершеңдігі

*тығыздалуы

*жұқаруы

*ісінуі

*+көгеруі

#770

*!ТЫНЫС ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНІҢ АСҚЫНУЛАРЫ:

*+өкпелік гипертензия

*+оңқарыншалық жүрек жетіспеушілігі

*солқарыншалық жүрек жетіспеушілігі

*астмалық статус

*ауруханадан тыс пневмония

*өкпе ателектазы

#771

*!ӨКПЕ ІСІГІНІҢ ҚАЙ ФОРМАСЫ ЕҢ АЙҚЫН КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРМЕН КӨРІНЕДІ?

*дөңгелек ісік

*+эндобронхиальді ісік

*перибронхиальді түйінді ісік

*перибронхиальды тарамдалған ісік

*атипті медиастинальды

*+орталық

#772

*!ӨКПЕ ІСІГІМЕН АУЫРАТЫН НАУҚАСТЫҢ АЛШАҚ ОРГАНДАРДАҒЫ МЕТАСТАЗДАРЫН АНЫҚТАУДА КЕЛЕСІ ӘДІСТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ЕҢ МӘЛІМЕТТІ:

*+іш қуысы ағзаларына УДЗ

*қанның ҚСЖ зерттеу

*спирография

*денситометрия

*торакоскопия

*+іш қуысы ағзаларына КТ

*773

*!ӨКПЕ ІСІГІНІҢ ЕҢ ЖИІ КЕЗДЕСЕТІН СИМПТОМЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*жөтел

*тершеңдік

*ентігу

*кеуде қуысындағы ауру сезімі

*+жүдеу

*+дауыстың қарлығуы

*774

*!ҚАНДАЙ КОМБИНИРЛЕНГЕН ТЕРАПИЯ ӨКПЕ ІСІГІНДЕ ЕҢ ОРЫНДЫ?

*антибактериальді+бронхолитикалық

*муколитикалық+дезинтоксикациялық

*хирургиялық ем+консервативті

*симптоматикалық+қан тамырлық

*+хирургиялық ем+сәулелі терапия

*+хирургиялық ем+химиотерапия

#775

*!КЕЛТІРІЛГЕН ӨКПЕ АУРУЛАРЫНЫҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫНДА ҚАН ҚАҚЫРУ ЕҢ ЖИІ КЕЗДЕСЕДІ:

*созылмалы бронхит

*пневмония

*бронхиальді астма

*+өкпе ісігі

*СОӨА

*+туберкулез

*Нефрология*1*17*1*

#776

*!Ішек таяқшасы асқынбаған несеп жүйесінің инфекцияларында мынадай жиілікте кездеседі:

*30%

*60 %

*50 %

*3-5 %

*+80%

#777

*!Зәрмен шартты-патогенді флораның қандай санда шығуы шынайы бактериурия деп саналады (1мл зәрдегі микроб денелері):

*1000

*5.000

*10.000

*+100.000

*1000.000

#778

*!Төмендегі аталғандардан «асимптоматикалық бактериурия» диагнозы қай жағдайда қойылады?

*Тек лейкоцитурия болғанда

*Клиникасыз бактериурия және гематурия болғанда

*Басқа белгілерсіз 1 мл зәрде м.д. бактериурияның болуы

*+Басқа белгілерсіз 1 мл зәрде м.д. бактериурияның болуы

*Басқа белгілерсіз 1 мл зәрде м.д. бактериурияның және лейкоцитурияның болуы

#779

*!Төменде аталғандардан несеп жүйесі инфекциясының «эмпирикалық антибиотикотерапия» терминіне қандай анықтама сәйкес келеді?

*Несеп жүйесінің инфекциясын бір реттік емдеу

*Антибиотикограмманы есептей отырып ем жүргізу

*Несеп жүйесінің инфекциясын нитрофурандармен емдеу

*Несеп жүйесінің инфекциясын сульфаниламидтермен емдеу

*+Себу нәтижесінсіз кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау

#780

*!Төмендегі аталғандарда соматикалық бөлімше жағдайында несепті флораға бактериологиялық себу үшін материалды жинау әдісі:

*Тәуліктік несептен

*Несептің кез келген несеп сынамасы

*Қуықтың пункциясы арқылы

*Қуықты катетеризациялау арқылы

*+Стерильді ыдысқа несептің ортаңғы порциясынан

#781

*!Несеп шығару жүйесінің инфекциясын емдеу үшін антибактериалды препаратты таңдау байланысты:

*Бактериурия дәрежесіне

*Лейкоцитурия дәрежесіне

*+Микроорганизм сезімталдығына

*Несеп жолдарының обструкциясының болуына

*Неснп жолдарынң обструкциясының болмауына

#782

*!Ер адамдарда жас кездерінде жедел пиелонефриттің ең жиі себебі қандай?

*Қуықасты безінің гиперплазиясы

*+Бүйректегі инфекцияланғна тас

*қуық-несепағар рефлюксі

*Несеп жолдарының туа біткен даму ақауы

*Созылмалы инфекция ошағынан гематогенді жолмен таралуы

#783

*!Пиелонефритті төменгі несеп жолдарының инфекциясынан ажыратуға мүмкіндік беретін симптомдар?

*Дизурия

*Гематурия

*Бактериуия дәрежесі

*Лейкоцитурия дәрежесі

*+Интоксикация, бүйрек қызметінің бұзылысы

#784

*!Төменде аталған әдістердің қайсысы реналды/гломерулалық және экстрареналды/гломерулалық емес гематурияны ажырату үшін қолданылады?

*ЖНТ

*Амбурже сынамасы

*Протеомдық талдау

*Аддис-Каковский сынамасыого

*+Фазалық-контрасты микроскопия

#785

*!Қандай клиникалық симптомдар және зертханалық көрсеткіштер жедел постстрептококкты гломерулонефритке Мейлінше тән болып келеді?

*Артритпен басталуы және гематурия

*Протеинурия және массивті ісінулер

*Артериалық гипертензия және гематурия

*Қайталамалы ағыммен және лейкоцитурия

*+Жедел басталуы, гематурия, циклдық ағым

#786

*!Гломерулонефриттің жедел кезеңінде қандай асқынулар тырысу синдромымен жүреді?

*Өкпе ісінуі

*ДВС-синдром

*+Гипертензиялық энцефалопатия

*Жедел бүйрек жетіспеушілігі

*Жедел жүйрек жетіспеушілігі

#787

*!Төменде аталғандардан бүйрек биопсиясын өткізуге қарсы көрсеткіш болып табылады:

*Артериалық гипертензия

*+Айқын қан аққыштық

*Гематурия себебі белгісіз

*НЕфропатияның торпидті ағымы

*себебі белгісіз протеинурия

#788

*!Шумақша зақымдалуының экстpaкапилляpлы түрі (жартыайшықтармен) гломерулонефриттің клиникалық формаларының біріне сәйкес келеді:

*Нефритикалық синдромға

*Нефротикалық синдромға

*Жекелеген несептік синдромға

*Гематуриямен нефротикалық синдромға

*+Тез үдемелі гломерулонефритке

#789

*!Жедел бүйрек зақымдалуының сатыларын диагностикалау қандай критерийлерге негізделген?

*Ацидоз, несептің рН-ына

*Мочевина және диурезге

*Несептің тығыздығы және АҚҚ-на

*+Креатинин деңгейі мен диурезге

*ҚСТ жағдайы мен электролиттерге

#790

*!Ересектерде бүйректің созылмалы ауруының ЕҢ жиі сеебі болып табылады:

*Обструктивті уропатия

*Гломерулалық аурулар

*+Артериалық гипертония

*Интерстициалдық нефрит

*Бүйректің аутосомды-доминантты поликистозды ауруы

#791

*!БСА-мен науқастарда қандай асқынулар неғұрлым ерте көрінеді?

*Уремия

*+Реналды анемия

*Метаболикалық ацидоз

*Электролиттік нарушения

*Минералды-сүйек бұзылыстары

#792

*!Бүйректің созылмалы ауруы кезінде гиерфильтрацияның рөлі қандай?

*Бүйрек қызметін жақсарту

*Бүйрек қызметіне әсер етпейді

*+Үдеудің универсалды механизмі

*Тек пиелонефрит кезінде склероздаушы әсері бар

*Тек гломерулонефрит кезінде склероздаушы әсері бар

*Нефрология*2*46*1

#793

*!18 жасар бойжеткен жедел жәрдем көлігімен дене қызуының -қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданумен түсті. Анамнезінде: жедел ауырып бастаған, 3 күн бойы дене қызуының -қа дейін жоғарылауы байқалып, өзі парацетамол, бисептол қабылдаған, нәтижесі болмады. Қараған кезде өзін-өзі сезінуі интоксикация белгілеріне байланысты бұзылған, дене қызуы , ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б., оң жақ қабырға астында ауру сезімі байқалады, несеп шығаруы еркін. Зертханалық талдауларда: ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с/я 72%, л 20%, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ: несеп лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериялар+++.

Төменде аталғандардың қайсысы ауру дамуының ЕҢ мүмкін болатын себебі болып табылады?

*+E. Coli

*Proteus

*Citrobacter

*Ps. aerouginosa

*Staphylococcus

#794

*!Пациент 60 жаста, қайталамалы несеп шығару жолдарының инфекциясымен НТА-на байланысты урология бөлімшесінде жатыр. Бірнеше рет стационарлық ем қабылдаған, ұзақ уақыт антибактериалды ем алған. Бақылау анализдерінде несепте 0,099 г/л, лейкоциттер көп мөлшерде, эритроциттер 8-10 к/а.

Что из перечисленного является наиболее вероятным патогеном в больничных условиях, резистентного к лечению?

*Клебсиелла

*Стрептококк

*Ішек таяқшасы

*+Көкіріңді таяқша

* - гемолитикалық стрептококк

#795

*!18 жастағы қыз, жедел жәрдеммен дене қызуының -ға дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданумен түсті. Анамнезінен: жедел ауырды, 3 күн бойы қызуының С-ға дейін жоғарылауына байланысты өздігінен парацетамол, бисептол қабылдады, нәтижесіз. Қараған кезде интоксикация симптомдарына байланысты өзін-өзі сезінуі нашар, температурасы С, ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б, қабырға асты аймағында ауру-сезімі анықталды, несеп шығаруы еркін. Зертханалық: ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ-да: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер жаппай, бактериялар+++.

ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?

*Цистит

*Уретрит

*+Жедел пиелонефрит

*Интерстициалды нефрит

*Несеп жүйесінің инфекциясы

#796

*!25 жастағы ер адам, әсіресе оң жақтан белдегі сыздаған ауру-сезіміне, дене қызуының -қа дейін жоғарылауына шағымданумен, қалтыраумен, лайлы зәрдің бөлінуімен түсті. Объективті: тері қабаттары табиғи түстес, ісінулер жоқ, оң жақ бүйрек пальпацияланады, ауырады АҚҚ 100/ 70 мм с.б. Қан талдауларында: лейкоциттер , ЭТЖ 40мм/сағ. Несеп талдауында: салыст.тығ 1009-1016, белок 0,66г/л, несеп тұнбасында лейкоциттер – жаппай, эритроциттер 1-2 к/а, цилиндрлер гиалинді – бірен-саран.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ маңызды?

*Нефросцинтиграфия

*Цистография, бүйрек УДЗ-і

*Цистоскопия, бүйрек УДЗ-і

*+Несепті бак.себу, бүйрек УДЗ-і

*Экскреторлық урография тұрған күйде

#797

*!25 жастағы әйел, жиі ауру-сезімімен зәр шығаруға, қасаға үстіндегі ауру-сезіміне, жиі жалған шақыруларға шағымданады. Бұл жағдайлар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалаудаа. Тексергенде ЖҚТ ерекшеліксіз, ЖНТ-да Ле 20-30 к/а, бактериялар+++.

Төменде аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*+Цистит

*Жедел пиелонефрит

*Несептас ауруы

*Асимптомдық бактериурия

*Тубулоинтерстициалдық нефрит

#798

*!18 жастағы қыз, клиникаға жоғары t, белдегі ауру-сезімі, бас ауруы, шаршағыштыққа шағымданумен түсті. Қарағанда: ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б. тексергенде несеп талдауларында өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – сплошь, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Жүргізілген антибактериалды ем фонында жағдайы жақсарып, зәрі тазаланды.

МЕЙЛІНШЕ қандай препаратпен алдын алу емін жүргізген дұрыс?

*Гентамицин

*Амоксиклав

*Офлоксацин

*Ко-тримоксазол

*+Нитрофурантоин

#799

*!28 жастағы әйел, жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Әлсіздікке, бас ауруына, оң жақтан белдегі ауру-сезіміне, дене қызуының -қа жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. Жедел ауырды. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, ыстық. Температурасы , пульсі 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырады. Несеп шығару ауру-сезімінсіз. Несеп талдауы: зәрі лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер және бактериялар көру аймағында жаппай, оксалаттар.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ үмкін болып табылады?

*Сепсис

*Жедел цистит

*+Жедел пиелонефрит

*Асимптомдық бактериурия

*Жедел тубулоинтерстициальный нефрит

#800

*!42 жастағы әйел адам ішінің төменгі жағындағы ауру-сезіміне, аз-аздан жиі ауру-сезімімен зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінен: бұл шағымдары бірнеше жалдан бері кезеңдік түрде мазалайды, амбулаторлық ем қабылдаған. Тексеренде зәр талдауларында лейкоциттер 20 к/а, эритроциттер 20-30 к/а.

Қандай зерттеу әдісі зақымдалу дәрежесін бағалауға мейлінше сенімді жағдай жасайды?

*Экскреторлық урография

*Нефросцинтиграфия

*+Цистоскопия

*Цистография

*Бүйрек УДЗ

#801

*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура , ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Л – несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс болып табылады?

*Цистография өткізу

*Цистоскопия өтткізу

*Экскреторлы урография өткізу

*Компьютерлік томография өткізу

*+Несепті бак. себу және бел омыртқаларын рентгендік зерттеу

#802

*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Л - ; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы.

Несептегі көрсеткіштер нені дәлелдейді?

*Микрогематурияны

*Салыстырмалы тығыздығының төмендегенін

*+Несепте инфекция белгілері жоқ

*Қабыну үрдісінің белгілерін

*Эпителий клеткаларының патологиялық жоғарылауын

#803

*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура , ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Ле - г/л; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы.

Ең бірінші кезекте қандай маман кеңесі қажет?

*Ортопедтің

*Урологтың

*Неврологтың

*+Нефрологтың

*Физиотерапевттің

#804

*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура , ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Ле ; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы.

Ең мүмкін болатын диагноз?

*Цистит

*Пиелонефрит

*+Остеохондроз

*Гломерулонефрит

*Несептас ауруы

#805

*!28 жастағы әйел, жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Әлсіздікке, бас ауруына, оң жақтан белдегі ауру-сезіміне, дене қызуының -қа жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. Күн бұрын ғана ауырды. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, ыстық. Температурасы , пульсі 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырады. Несеп шығару ауру-сезімінсіз. Несеп талдауы: зәрі лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер және бактериялар көру аймағында жаппай, оксалаттар.

Аталған зерттеулердің қайсысы ең бірінші жүргізіледі?

*Цистоскопия

*+Несепті бак.себу

*Зимницкий сынамасы

*Экскреторлық урография

*Биохимиялық зерттеу

#806

*!НЖИ клиникалық белгілерінсіз жалпы несеп талдауында лейкоциттер көру аймағында 7-8-ден асатын болса, қажет етеді:

*Фурагин тағайындауды

*Бүйректің УДЗ-і және уролог кеңесін

*Экскреторлық урография өткізуді

*Тез арада б/і цефтриаксон тағайындауды

*+Несеп талдауын қайта өткізу және бактериологиялық себу

#807

*!Науқас М., 25 жаста. Бел аймағындағы сыздаған ауру-сезіміне, әсіресе оң жақтан, дене қызуының -қа дейін жоғарылауына шағымданумен, қалтыраумен, лайланған зәр бөлінумен түсті. АҚҚ 100/ 70мм.с.б. Қан талдауларында: лейкоциттер , ЭТЖ 40мм/сағ. Несеп талдауында: белок 0,66г/л, лейкоциттер – жаппай, бактериялар+++, эритроциттер 1-2 к/а. УДЗ-де – бүйректер ұлғайған.

Қандай зертханалық зерттеу мейлінше дұрыс болып табылады?

*Амбурже сынамасы

*+Несепті бак.себу

*Протеомдық талдау

*Нечипоренко сынамасы

*Аддиса-Каковский сынамасы

#808

*!20 жастағы қыз, дене қызуының -қа дейін жоғарылауына, белдегі ауру-сезіміне, жиі, ауру-сезімімен несеп шығаруға шағымданды. Анамнезінен: суықтанудан соң жедел ауырып қалды. Тексергенде: ЖҚТ - Нв 110 г/л, лейкоциттер 13 мың, ЭТЖ 32 мм/сағ, ЖНТ– Ле 20-30-ға дейін к/а, бактериялар+++.Антибактериалды ем тағайындалды.

Антибактериалды препараттты мейлінше қандай ұзақтыққа тағайындаған дұрыс?

*1-3

*5-7

*+7-10

*10-14

*10-20

#809

*!Құрылыс бригадасында жұмыс істейтін 45 жастағы науқас 2-3 аптадан бері мазалаған бел аймағындағы сыздаған ауру-сезіміне шағымданды. АҚҚ 110/70мм.с.б. Бел омыртқа үстінде ауырсынатын нүктелер анықталады.

Зертханалық-аспаптық тексерулер өткізгенге дейін қойылатын ең мүмкін деген диагнозыңыз қандай?

*Жедел пиелонефрит

*Несептас ауруы

*Бел бұлшықеттерінің миозиті

*Асимптоматикалық бактериурия

*+Омыртқаның дегенеративті өзгерістері

#810

*!27 жастағы науқас, ЖРВИ өткерген, ол бактериалды фарингитпен асқынған. Арнай ем қабылдамаған. Екі аптадан кейін әлсіздік, бас ауруы, шаршағыштық пайда бола бастады. Таңертеңгі уақыттарда бетінде, кешкі уақыттарда балтыр, табандарындағы ісіктерді байқады. Аймақтық дәрігерге қаралғанда АҚҚ 150/90 мм с.б., эналаприл тағайындалды. Жағдайы жақсармады. Бірнеше күннен кейін несеп несеп талдауларында 1,8 г/л-ге дейін протеинурия, 30-40 к/а эритроциттер, 3-4 к/а лейкоциттер анықталды.

Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?

*Пиелонефрит

*Бүйрек туберкулезі

*+Гломерулонефрит

*Несптас ауруы

*Интерстициалды нефрит

#811

*!22 жастағы жігіт, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ110/70 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – /л, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Нефритикалық синдром

*+Нефротикалық синдром

*Жекелеген несептік синдром

*Жедел тубулоинтерстициалдық нефрит

*Тез үдемелі гломерулонефрит

#812

*!19 жастағы қыз, ісінулерге, бас ауруына, зәр түсінің өзгерісіне шағымданумен клиникаға түсті. тексергенде: бетінде, аяқтарында ісінулер, АҚҚ 140/90 мм с.б., макрогематурия. Қан талдауында креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л, жалпы белок 59 г/л; несепте белок 2,5 г/л, эритроциттер – жаппай көру аймағында.

Аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін болатын патоген болып табылады?

*Микоплазма

*Стафилококк

*Ішек таяқшасы

*Көкірің таяқшасы

*+-гемолитикалық стрептококк

#813

*!22 жастағы жігіт, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ110/70 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – /л, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025.

Аталған әдістердің қайсысы диагноз қою үшін МЕЙЛІНШЕ негізделген?

*+Биопсия

*Урография

*Цистоскопия

*Цистография

*Компьютерлік томография

#814

*!18 жэастағы жігіт, бас ауруына, еңкейгенде белдегі ауру-сезіміне, аз-аздан зәр бөлетініне шағымданды. Анамнезінен: 3 апта бұрын суықтанғаннан кейін – тамағында ауру-сезімі, сульфадиметоксин фонында жағдайы жақсарды. Кеше күндіз жағдайы нашарлай бастады: қабақтары ісініп, бас ауруы, әлсіздік. Қарағанда қабақтары, балтырлары існген, АҚҚ 160/105 мм с.б., несеп шығаруы ауру-сезімінсіз, аз-аздан. Зертханалық: ЖНТ: Нв 140 г/л, л, /л, ЭТЖ 22 мм/сағ; несепте: салыст.тығ 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциттер 5-6 к/а, эритроциттер 30-50 к/а, цилиндрлер гиалинді және дәнді 5-6 к/а.

Ең мүмкін болатын диагноз қандай?

*Нефротикалық синдром

*+Нефритикалық синдром

*Тубулоинтерстициалдық нефрит

*Жекелеген несептік синдром

*Тез үдемелі гломерулонефрит

#815

*!Науқаста айқын ісінулер, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, ЖНТ-да протеинурия 1,5г/л болғанда нефротикалық синдром критерийлерін толықтыру үшін қосымша қандай зерттеулер өткізу қажет?

*Бүйрек УДЗ-і

*Коагулограмма

*Липидтер фракциясы

*+Тәуліктік протеинурия

*Несеп тұнбасының микроскопиясы

#816

*!Науқаста гломерулопатияның морфологиялық варианты анықталған – ФСГС, демеуші патогенетикалық ем қабылдайды: циклоспорин-А және метилпреднизолон.

Науқасқа міндетті түрде қандай кезеңдік зерттеу өткізу қажет?

*ФГДС

*бауыр ферменттері

*Оқулист кеңесі

*Стоматолог кеңесі

*+Қандағы циклоспорина-А концентрациясын анықтау

#817

*!32 жастағы ер адам, терапиялық бөлімшеге бас ауруына, қабақтарының, аяқтарының ісінуіне шағымданумен түсті. Қарағанда: қабақтары және аяқтарында аздаған ісінулер бар, АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Бақылау қан анализдерінде креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде.

ЕҢ мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?

*Нефротикалық синдром

*Нефритикалық синдром

*Тубулоинтерстициалдық нефрит

*Жекелеген несептік синдром

*+Тез үдемелі гломерулонефрит

#818

*!Стационарға 24 жастағы науқас 2 апта ішінде креатинин деңгейі 75-тен 170мкм оль/л-ге дейін өсуімен түсті, ауру басталғанда зәр түсінің өзгергеніне шағымданды. Ерте анамнеінде бүйрек ауруларына сілтемелер жоқ. Зертханалық мәліметтер бойынша – гематурия дисморфты эритроциттері басым, протеинурия 1 г/тәу, ЭТЖ 45мм/сағ, УДЗ-де бүйрек өлшемдері ұлғайған, конкременттер мен іркілістер жоқ.

Қандай зерттеу әдісі емдеу тактикасын анықтауға көмектеседі?

*НГАЛ

*АНЦА

*АСЛ-О

*+Бүйрек биопсиясы

*Комплементтер С3, С4

#819

*!37 жастағы ер адам, клиникаға ісінулерге шағымданумен түсті. Анамнезінен: бұл жағдайлардың дамығанына бір апта. 3,7 г/л протеинурия анықталуына байланысты стационарлық тексерулерге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейін массивті ісінулер, АҚҚ 100/60 мм. С.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәу., эр. 2 к/а.

ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?

*Нефритикалық синдром

*+Нефротикалық синдром

*Тубулоинтерстициялық нефрит

*Жекелеген несептік синдром

*Тез үдемелі гломерулонефрит

#820

*!18 жастағы пациент, терапевтке әскерге комиссиядан өту кезінде кездейсоқ анықталған микрогематурияға байланысты қаралды. Анамнезінде бүйрек аурулары анықталмады. АҚҚ 120/80мм с.б.

Қандай тактика мейлінше дұрыс?

*Стероидтар тағайындау

*Антибиотиктер тағайындау

*Цистоскопия жасау

*Бүйрек биопсиясына жіберу

*+Эритроциттерді ажырату

#821

*!25 жастағы науқаста, өткерген респираторлы инфекциядан кейін қайталамалы макрогематурия байқалды (гломерулалық эритроциттер).

Төменде аталған диагноздардың қайсысы мейлінше мүмкін?

*МӨНС

*+Ig-A нефропатия

*Мембраналық ГН

*Мембрано-пролиферативті ГН

*ГН эндокапиллярлы-пролиферативті

#822

*!Амбулаторлық тексеру кезінде 25 жастағы жігітте созылмалы бүйрек ауруының белгілері, естудің төмендеуі, несепте протеинурия, гематурия анықталды, атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, әпкесінде 12 жасында микрогематурия анықталған.

Мейлінше мүмкін диагноз қандай?

*Жұқа мембрана ауруы

*Фанкони нефронофтизі

*Отбасылық гематурия

*+Альпорт синдромы

*Берже ауруы

#823

*!Ходжкин лимфомасымен 20 жастағы науқаста анасаркаға дейін массивті ісінулер пайда болды, АҚҚ 95/55 мм с.б., қан сарысуындағы креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 12 г/тәу, эрит 2 к/а. нефробиоптатты сәулелі микросопта қарағанда өзгерістер жоқ.

Мейлінше мүмкін болатын диагноз қандай?

*Минималды өзгерістер

*Диффузды пролиферативный ГН

*+Мембраналық гломерулонефрит

*Фокалды-сегментарлық гломерулосклероз

*Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

#824

*!Ұзақ уақыт АГ-мен зардап шегетін 60 жастағы науқаста АҚҚ-ң 220/140 мм.с.б. дейін жоғарылауымен кезекті гипертониялық криз. Үй жағдайында өздері 2 сағат ішінде АҚҚ-н 120/80мм.с.б.-на дейін түсірді және бірден әлсіздікті сезініп, басы айналып, жүрегі айнып, құсқысы келді, зәр көлемі азайды. Ауруханаға жатқызылғанда креатинин 900мкмоль/л болғаны анықталды. Бүйрек УДЗ-де бүйрек өлшемдері 11,0х4,5см, зәр іркілісі жоқ.

Ең мүмкін болатын диагноз қандай?

*БСА, 5 сатысы

*+Пререналды БЖЗ

*Постреналды БЖЗ

*Гипертониялық криз

*Жедел гастроэнтероколит

#825

*!Қарт науқас, кардиохирургиялық отадан кейін.

ЧТөменде аталғандардың қайсысы бүйректің жедел зақымдалуының мейлінше ерте маркері болып табылады?

*IL-1

*+NGAL

*Мочевина

*Адипокиндер

*Қан креатинині

#826

*!Нефрологқа 31 жастағы ер адам ісінулермен келді. АҚҚ-180/100 мм с.б., қан сарысуындағы креатинин – 300мкмоль/л. Бұрында әлсіздікке шағымданумен жүрген. АҚҚ-н өлшемеген, несеп талдауын бірінші рет жасады. Протеинурия анықталды 0,9 г/тәу, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тұқым қуалаушылық – әкесінде АГ. Диурез – 600 мл/тәу.

БСА мен БЖЗ арасында ажырату диагностикасын өткізу үшін қандай зерттеу өткізу қажет?

*Диурезді өлшеу

*Ісіктерді анықтау

*Иммунологиялық зерттеу

*Толық биохимиялық зерттеулер

*+Бүйрек УДЗ қантамырларды допплерографиясымен

#827

*!30 жастағы әйел, жүктіліктің 37 аптасы. Қарағанда шамалі ісінулер, АҚҚ 170/110 мм с.б. Тексергенде: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, ЖНТ-да белок 1,65 г/л, Ле 10-ға дейін к/а, Эр 1-2 к/а.

Төменде аталған емдеу тактикаларының қайсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте жүргізіледі?

*Гемодиализ

*Гемодиафильтрация

*Бүйрек трансплантациясы

*Перитонеалды диализ

*+Жедел босандыру

#828

*!26 жастағы әйел, клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрегі айнуына шағымданумен түсті. Анамнезінен: 19 жасында ісінулермен көрінген бүйрек ауруымен ауырған, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісінулер жоқ. Жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚҚ 150/90 – 160/100мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин екі ретте – 440-500 мкмоль/л. Несептің тәуліктік мөлшері 2200мл. Несепте белок 0,9г/л, салыст.тығ 1006-1010, тұнбада: эритроциттер – бірен-саран. ШСЖ=14 мл/мин.

Емдеу тактикасын анықтау үшін диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз?

*Бүйрек поликистозы

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалыгломерулонефрит

*Созылмалы бүйрек ауруы, 4 сатысы

*+Созылмалы бүйрек ауруы, 5 сатысы

#829

*!33 жастағы әйел. 15 жылдан бері қант диабетінің I типімен бақылануда. Кезекті зерттеуде несеп талдауында: протеинурия 0,66 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а. Шумақтық сүзілу жылдамдығы=156 мл/мин.

Бүйректің созылмалы ауруының қандай сатысына сәйкес келеді?

*+1

*2

*3

*4

*5

#830

*!Бүйрек биопсиясымен дәлелденген IgА-нефропатия нәтижесінде БСА-мен науқастарды емдеу тактикасының негізінде қандай негізгі стратегия жатыр, ШСЖ 28мл/мин?

*Гемодиализге дайындық

*Бүйрек трансплантациясына дайындық

*+Нефропротективті ем, БСА асқынуларын емдеу

*Иммуносупрессивті ем, БСА асқынуларын емдеу

*Иммуносупрессивті ем, жанама әсерлерінің алдын алу

#831

*!Нефротикалық синдромы бар және қант диабеті нәтижесінде дамыған БСА 3 сатысымен науқастар үшін мейлінше дұрыс емдеу тактикасы?

*Диуретикалық ем

*Симптоматикалық ем

*+Нефропротективті ем

*Иммуносупрессивті ем

*Интенсифицирленген инсулинотерапия

#832

*!18 жастағы жасөспірім, 12 жыл бойы гематурия және нефротикалық синдром жүретін созылмалы гломерулонефриті бар, креатинині тексерілмеген. Тексергенде қан сарысуында: қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Несеп талдауларында – белок 0,99 г/л, қанда – анемия.

Аталған жағдайлардың қайсысы бұл жағдайға сәйкес келеді?

*Транзиторлы азотемия

*Жедел бүйрек жетіспеушіліг

*Интерстициалдық нефриттің өршуі

*Созылмалы пиелонефриттің өршуі

*+Созылмалы үдемелі бүйрек ауруы

#833

*!Науқас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақауы фонында дамыған қайталамалы НЖИ-мен ауырған. Сол кездері ота жасалған. Қазіргі уақытта несепте: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин.

Бұл науқаста терминалды бүйрек жетіспеушілігінің дамуына және үдеуіне қандай қауіп факторы ықпал етеді?

*Несептегі и нфекция ұзақтығы

*Туа біткен аномалия сипаты

*+Протеинурия

*Жынысы

*Жасы

#834

*!Науқас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақауы фонында дамыған қайталамалы НЖИ-мен ауырған. Сол кездері ота жасалған. Қазіргі уақытта несепте: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин.

Егер қосымша зерттеулер жасаса, ШСЖ-ң осындай деңгейінде БСА-на тән қандай бұзылыстар анықталуы мүмкін?

*+Анемия

*Олигурия

*Гиперкалиемия

*Иммунологиялық

*Гемокоагуляциялық

#835

*!Науқас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақауы фонында дамыған қайталамалы НЖИ-мен ауырған. Сол кездері ота жасалған. Қазіргі уақытта несепте: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. Нв-90г/л.

БСА-ның осы сатысында қандай бұзылыстарға коррекция жасау керек екендігі көрсетілген?

*Гормоналды

*Метаболикалық

*Иммунологиялық

*Гемокоагуляциялық

*+Анемия және протеинурияға

#836

*!Тек 1г/тәу аз протеинурия және гематуриямен жүретін созылмалы гломерулалық аурулардың үдеуін баяулататын қандай препараттар?

*+ААФ тежегіштер және ангиотензин рецепторларының блокаторлары

*Циклофосфанмен және солимедролмен пульс-терапия

*Кешенді антибактериалды ем

*Дезинтоксикациялық ем

*Циклоспоринмен емдеу

#837

*!45 жастағы әйел адам. Стационарға түскен кезді: АҚҚ 170/100 мм с.б. ЖҚТ: гемоглобин 115 г/л, ЭТЖ 26мм/сағ. Биохимия: креатинин 0,2 ммоль/л, ШСЖ 50мл/мин. ЖНТ: белок 0,33 г/л, лейкоциттер 10-15 к/а, эритроциттер 10-20 к/а. УДЗ-де: АТЖ деформациясы.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы емдеу тактикасы үшін МЕЙЛІНШЕ маңызды болып табылады?

*Бүйректің созылмалы ауруы, 1 сатысы

*Бүйректің созылмалы ауруы, 4 сатысы

*+Бүйректің созылмалы ауруы, 3 сатысы

*Бүйректің созылмалы ауруы, 2 сатысы

*Созылмалы гломерулонефрит, бүйрек қызметі сақталған

#838

*!Тіпті протеинурия болмағанның өзінде де нефропротективті ем тағайындауды қажет ететін, шумақтық сүзілу жылдамдығының қандай деңгейі БСА-ң 3-ші сатысына сәйкес келеді?

*90-120 мл/мин

*89-60 мл/мин

*+59-30 мл/мин

*29-15 мл/мин

*< 15 мл/мин

*Нефрология*3*29*1*

#839

*!17 жастағы жасөспірім. Диагноз: созылмалы гломерулонефрит. Бүйрек қызметінің төмендеуі бар: ШСЖ – 78 мл/мин, несепте – 1,32 г/л.

Бұл науқасқа нефропротективті емнің қандай алтын стандарты көрсетілген?

*Диуретиктер

*Β-блокаторлар

*+ААФ тежегіштері

*Иммуносупрессорлар

*Кальций каналдарының блокаторлары

#840

*!Амбулаторлық тексеру кезінде 25 жастағы жігітте созылмалы бүйрек ауруының белгілері, естудің төмендеуі, несепте протеинурия, гематурия анықталды, атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, әпкесінде 12 жасында микрогематурия анықталған.

Қандай емдеу тактикасы мейлінше дұрыс?

*Стероидтар

*Цитостатиктер

*Антиагреганттар

*+Нефропротекторлар

*Антикоагулянттар

#841

*!26 жастағы әйел, клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрегі айнуына шағымданумен түсті. Анамнезінен: 19 жасында ісінулермен көрінген бүйрек ауруымен ауырған, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісінулер жоқ. Жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚҚ 180/110 – 190/120мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин 680 мкмоль/л. Несепте белок 0,9г/л, салыст.тығ 1006-1010, тұнбада: эритроциттер – бірен-саран. ШСЖ=9 мл/мин.

Төменде аталған емдеу әдістерінің қайсысы созылмалы бүйрек жетіспеушілігі кезінде радикалды болып табылады?

*Гемодиализ

*Плазмаферез

*Гемофильтрация

*+Бүйрек трансплантациясы

*Перитонеалды диализ

#842

*!18 жастағы қыз, клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Несеп талдауларында өзгерістер анықталды: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары.

Қандай антибактериалды препараттарды тағайындаған мейлінше дұрыс?

*+цефалоспориндердің 2 және 3 ұрпақтары

*сульфаниламидтер

*тетрациклиндер

*нитрофурандар

*макролиддер

#843

*!18 жасар бойжеткен жедел жәрдем көлігімен дене қызуының -қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданумен түсті. Анамнезінде: жедел ауырып бастаған, 3 күн бойы дене қызуының -қа дейін жоғарылауы байқалып, өзі парацетамол, бисептол қабылдаған, нәтижесі болмады. Қараған кезде өзін-өзі сезінуі интоксикация белгілеріне байланысты бұзылған, дене қызуы , ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б., оң жақ қабырға астында ауру сезімі байқалады, несеп шығаруы еркін. Зертханалық талдауларда: ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с/я 72%, л 20%, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ: несеп лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериялар+++.

НЕҒҰРЛЫМ қандай топтағы препараттарды тағайындаған дұрыс?

*Карбапенемдер

*Пенициллиндер

*Сульфаниламиддер

*Аминогликозидтер

*+Цефалоспориндер 2-3 ұрпақтары

#844

*!45 жастағы әйел, дене қызуының -қа дейін жоғарылауына, бас ауруына, несеп шығару кезіндегі жағымсыз сезімдерге шағымданды. Анамнезінен: өзін-өзі сезінуі нашар, дене қызуы , пальпация кезінде – қабырға асты аймағындағы ауру-сезімі, несеп шығаруы ауру сезімінсіз. Зертханалық талдауларда: ЖҚА: Нв 110 г/л, лейкоциттер 13 мың, с 60%, л 30, м 10%, ЭТЖ 28 мм/сағ; ЖНТ: зәрі лайлы, белок жоқ, лейкоциттер – 20-30 к/а, эритроциттер 4-5 к/а, бактериялар+. Бүйректің УДЗ-де: ОБ 11,0х3,4, СБ 11,3х3,6, паренхима өзгеріссіз, АТЖ кеңеймеген.

ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы қандай?

*Фитотерапия

*+Антибиотикотерапия: фторхинолондар

*Антибиотикотерапия: сульфаниламидтер

*Антибиотикотерапия: аминогликозидтер

*Антибиотикотерапия: цефалоспориндердің 1 ұрпақтары

#845

*!25 жастағы әйел, жиі ауру-сезімімен зәр шығаруға, қасаға үстіндегі ауру-сезіміне, жиі жалған шақыруларға шағымданады. Бұл жағдайлар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалаудаа. Тексергенде ЖҚТ ерекшеліксіз, ЖНТ-да Ле 20-30 к/а, бактериялар+++.

Мейлінше қай препраратты тағайындаған дұрыс?

*Ципрофлоксацин 500 мг/тәу, в/і

*Азитромицин 1000 мг/тәу p/os

*Гентамицин 80 мг/тәу, б/і

*Цефтриаксон 1г/тәу, в/і

*+Монурал 3 г/тәу p/os

#846

*!28 жастағы әйел, жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Әлсіздікке, бас ауруына, оң жақтан белдегі ауру-сезіміне, дене қызуының -қа жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. Күн бұрын ғана ауырып қалды. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, ыстық. Температурасы , пульсі 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырады. Несеп шығару ауру-сезімінсіз. Несеп талдауы: зәрі лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер және бактериялар көру аймағында жаппай, оксалаттар.

Көрсетілген антибактериалды емнің қайсысы мейлінше дұрыс болып табылады?

*Монурал 3 г/с p/os

*Гентамицин 80 мг/с, в/м

*+Цефтриаксон 1г/сут, в/в

*Азитромицин 1000 мг/с p/os

*Ципрофлоксацин 500 мг/с, p/os

#847

*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура , ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Ле - /л; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы.

Бүйрек УДЗ көрсеткіштері қалай бағаланады?

*Несеп жолдарының туа біткен ақауы

*Созылмалы пиелонефриттің критерийлері

*Несептас ауруы барекенін дәлелдейді

*Жедел пиелонефрит жайында ойландырады

*+Қалыпты, өзгерістер күмәнді

#848

*!20 жастағы қыз ісінулерге, несеп түсінің өзгеруіне және несеп шығаруының сиреуіне шағымданумен қаралды. Анамнезінен бірер күн бұрын ЖРИ-мен ауырған. Қарағанда: ісінулер шамалы, баотырларында тығыз, АҚҚ 140/80 мм с.б., макрогемиатурия, тәулігіне 600 мл зәр шығарды. зертханалық: ЖНТ Нв 120 г/л, лейкоциттер , ЭТЖ 34 мм/сағ, ж. белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8,9 ммоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л, калий 4,0, натрий 139 ммоль/л; несепте белок 1,8 г/л, лейкоциттер 2-3 к/а, эритроциттер көп мөлшерде.

Қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Преднизолонмен монотерапия

*Преднизолон мен гепаринді бурге тағайындау

*Дезинтоксикациялық ем, плазма

*Преднизолонды цитостатиктермен біріктіру

*+Тұзсыз емдәм, симптоматикалық ем

#849

*!22 жастағы жігіт, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ110/70 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – , ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025.

Биопсия кезінде гломерулопатияның қандай морфологиялық варианты мйелінше анықталуы мүмкін?

*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

*Мембранопролиферативті ГН

*+Мембраналық нефропатия

*Минималды өзгерісті ауру

*Экстракапиллярлы ГН

#850

*!25 жастағы науқас, аяқтарында ісінулердің пайда болуына, жалпы әлсіздікке шағымданумен түсті. Сұрағанда науқаста кезеңдік бетінде эритема, жиі стоматиттер, декольте аймағының терісінде анулярлы бөртпелер, ірі буындарды сирек байқалатын артралгиялар. Амбулаторлы талдаулар мәліметі бойынша: анемия 2 дәрежелі, тромбоцитопения, лейкопения, ЭТЖ жоғарылау, СРБ қалыпты, протеинурия 1,5г/л, микрогематурия 20-25 к/а, 50%-дан артығы дисморфты эритроциттер.

Мейлінше қандай иммунологиялық көрсеткіштер оң болуы мүмкін?

*Бүйрек биопсиясы

*cANCA, pANCA

*Креатинин, мочевина

*Стерналды пункция

*+ANA, dsDNA-ге антидене

#851

*!19 жастағы жігіт, терапиялық бөлімшеге бас ауруына, қабақтарының, аяқтарының ісінуіне шағымданумен түсті. Қарағанда: қабақтары және аяқтарында аздаған ісінулер бар, АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Бақылау қан анализдерінде креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде. Тез үдемелі гломерулонефритке күдіктенді.

Биопсия кезінде бүйрек зақымдалуының МЕЙЛІНШЕ болатын морфологиялық варианты қандай?

*+Экстракапиллярлы

*Минималды өзгерістер

*Мембраналық нефропатия

*Мезангиопролиферативті

*Мембранопролиферативті

#852

*!32 жастағы ер адам, терапиялық бөлімшеге бас ауруына, қабақтарының, аяқтарының ісінуіне шағымданумен түсті. Қарағанда: қабақтары және аяқтарында аздаған ісінулер бар, АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Бақылау қан анализдерінде креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде.

Қандай патогенетикалық ем мейлінше дұрыс болады?

*Стероидтар+нефропротективті ем

*Стероидтар+мофетил микофенолаты

*+Стероидтар+циклофосфамид

*Стероидтар+циклоспорин-А

*Стероидтар+плазмаферез

#853

*!17 жастағы қыз клиникаға ісінулерге, бас ауруына, несеп түсінің өзгеуіне шағымданумен түсті. Бұл шағымдары өткерген баспадан кейін 2 аптадан кейін пайда болды. Тексергенде: бетінде, аяқтарында ісінулер, АҚҚ 140/90 мм с.б., макрогематурия. Қан талдауында: жалпы белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; несепте белок 2,0 г/л, эритроциттер – жаппай көру аймағында.

Биопсия кезінде бүйрек зақымдалуының МЕЙЛІНШЕ болатын морфологиялық түрі қандай?

*Мембраналық нефропатия

*Мембрано-пролиферативті

*+Диффузды-пролиферативті ГН

*Минималды өзгерістер ауруы

*Фокалды-сегментарлық гломерулонефрит

#854

*!37 жастағы ер адам, клиникаға ісінулерге шағымданумен түсті. Анамнезінен: бұл жағдайлардың дамығанына бір апта. 3,7 г/л протеинурия анықталуына байланысты стационарлық тексерулерге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейін массивті ісінулер, АҚҚ 100/60 мм. С.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәу., эр. 2 к/а.

Қандай дәрілік препаратты стероидқа қосқан мейлінше дұрыс?

*Мофетил микофенолаты

*Циклофосфамид

*+Циклоспорин-А

*Фраксипарин

*Фозиноприл

#855

*!20 жастағы науқас, бетінің, алдыңғы құрсақ қабырғасының, аяқтарының ісінулеріне шағымданды. Қарағанда: анасаркаға дейін ісінулер. АҚҚ 85/40 мм с.б. Қан талауларында: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. ЖНТ-да белок 4,5 г/л, Ле ед, Эр 0-1 к/а.

Гипотензия даму механизмі қандай?

*Эндокринді бұзылыстар

*Жүрек лақтырылысының бұзылысы

*Нейрогенді белсенділіктің бұзылысы

*+Тамырішілік көлемнің азаюы

*Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі

#856

*!29 жастағы науқаста – нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен жүргізілген ем тиімсіз. Бүйрек биопсиясының нәтижелері: сәулелі микроскопия – күмістендіруде капилляр қабырғаларының бойымен субэпителиалды «тікенектер» нықталды; иммунофлюоресценция – IgG+С3 гранулярлы жарықтануы; электронды микроскопия – жүйелі түрде орналасқан субэпителиалды иммунды кешенді депозиттер.

Мейлінше мүмкін болатын морфологиялық диагноз қандай?

*Экстракапиллярлы ГН

*+Мембраналық нефропатия

*Мембрано-пролиферативті ГН

*Минималы өзгерістер ауруы

*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

#857

*!29 жастағы науқаста – нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен жүргізілген ем тиімсіз. Бүйрек биопсиясының нәтижелері: сәулелі микроскопия – күмістендіруде капилляр қабырғаларының бойымен субэпителиалды «тікенектер» нықталды; иммунофлюоресценция – IgG+С3 гранулярлы жарықтануы; электронды микроскопия – жүйелі түрде орналасқан субэпителиалды иммунды кешенді депозиттер.

Бұл жағдайда қандай ем жүргізген мейлінше дұрыс?

*+Циклоспорин-А

*Симптоматикалық ем

*Метилпреднизолонмен пульстік ем

*Преднизолонмен емді жалғастыру

*Преднизолонның альтернирлеуші курсы

#858

*!Қандай морфологиялық көрініс мембранопролиферативті гломерулонефритке мейлінше патогмонды?

*ГБМ қалыңдауы

*Өзекшелер атрофиясы

*Интерстициалды фиброз

*Мезангиалдық пролиферация

*+ГБМ-ң «трамвай жолдары» сияқты екі еселену

#859

*!37 жастағы ер адам, клиникаға ісінулерге шағымданумен түсті. Анамнезінен: бұл жағдайлардың дамығанына бір апта болған. 3,7 г/л протеинурия анықталуына байланысты стационарлық тексерулерге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейін массивті ісінулер, АҚҚ 100/60 мм. С.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәу., эр. 2 к/а. Преднизолонмен емдеу тактикасы тиімсіз.

Қандай зерттеу тактикасы мейлінше бірінші кезекте жасалады?

*+Бүйрек биопсиясы

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия

*Преднизолон 1-2мг/кг салмағына тағайындау

*Циклоспоринді преднизолонмен бірге тағайындау

*Преднизолонмен қосып циклфосфанмен пульс-терапия

#860

*!Науқаста пререналды БЖЗ болжануда. Қандай көрсеткіш пререналды БЖЗ-на сәйкес келеді?

*Несептегі креатининнің қандағы креатининге қатынасы <20

*Несептегі натрий концентрациясы >40 ммоль/л

*+Натрийдің экскрецияланатын фракциясы <1%

*Несептің салыстырмалы тығыздығы <1010

*Несептің осмолярлығы<350 мосмоль/л

#861

*!Ұзақ уақыт АГ-мен зардап шегетін 60 жастағы науқаста АҚҚ-ң 220/140 мм.с.б. дейін жоғарылауымен кезекті гипертониялық криз. Үй жағдайында өздері 2 сағат ішінде АҚҚ-н 120/80мм.с.б.-на дейін түсірді және бірден әлсіздікті сезініп, басы айналып, жүрегі айнып, құсқысы келді, зәр көлемі азайды. Ауруханаға жатқызылғанда креатинин 900мкмоль/л болғаны анықталды. Бүйрек УДЗ-де бүйрек өлшемдері 11,0х4,5см, зәр іркілісі жоқ.

Қандай емдеу тактикасы мейлінше бірінші жүргізіледі?

*Парентералды тамақтандыру

*Гипотензивті ем

*Жедел гемодиализ

*+АҚК-н толықтыру

*Диуретиктер

#862

*!Қабылдау бөліміне 56 жастағы адам олигоуриямен және аяқтарының ісінулерімен жеткізілді. Анамнезінен белгілі болғандай, ұзық жылдардан бері АГ-мен зардап шегеді. Зертханалық мәліметтер бойынша: креатинин 900мкмоль/л, мочевина 20ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л.

Науқасқа қандай жүргізу тактикасын қолданған мейлінше дұрыс?

*Диуретиктер

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Нефропротекция

*Гипотензивті ем

#863

*!26 жастағы әйел, клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрегі айнуына шағымданумен түсті. Анамнезінен: 19 жасында ісінулермен көрінген бүйрек ауруымен ауырған, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісінулер жоқ. Жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚҚ 150/90 – 160/100мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин 440 мкмоль/л, қайталап тексергенде 600мкмоль/л. Несепте белок 0,9г/л, салыст.тығ 1006-1010, тұнбада: эритроциттер – бірен-саран. ШСЖ=12 мл/мин.

Қандай жүргізу тактикасы мейлінше дұрыс?

*Диуретиктер

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Нефропротекция

*Гипотензивті ем

#864

*!18 жастағы жасөспірім, 12 жыл бойы гематурия және нефротикалық синдром жүретін созылмалы гломерулонефриті бар, креатинині тексерілмеген. Тексергенде қан сарысуында: қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Несеп талдауларында – белок 0,99 г/л, қанда – 85г/л.

Қандай жүргізу тактикасы мейлінше дұрыс?

*Диуретиктер

*темір препараттары

*+Нефропротекция

*Иммуносупрессанттар

*Симптоматикалық ем

#865

*!Науқас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақауы фонында дамыған қайталамалы НЖИ-мен ауырған. Сол кездері ота жасалған. Қазіргі уақытта несепте: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. Қанда: ПТГ жоғарылаған (200пг/л), кальций мен фосфор деңгейі қалыпты.

Бұл науқас үшін қандай препаратты тағайындау мейлінше дұрыс?

*Фосфор препараттары

*Кальций препараттары

*Поливитаминдер

*+Кальцитриол

*Бифосфанаттар

#866

*!21 жастағы науқас, 7 жылдан бері ҚД 1 типімен ауырады. Қандағы қантты бақылай отырып, инсулин препараттарымен емделеді. Соңғы кездері несепте альбуминурия 100-150мг/тәу анықталды.

Бұл жағдайда қандай препарат және қандай мақсатпен тағайындау қажет?

*+ААФ тежегіштері альбуминурияның төмендету және/немесе ликвидациялау үшін

*Гликемиялық профильді қатаң бақылау жеткілікті

*Сулодексид альбуминурияны төмендету үшін

*Фитотерапия диуретикалық мақсатпен

*ҚД 1 типін емдәмдік коррекциялау

#867

*!БСА термианлды сатысымен 30 жастағы науқас. 1 жыл бағдарламалы гемодиализде: 3 рет аптасына 4 рет. Зертханалық: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. ЭПО препараттарын қабылдайды.

Бұл жағдайда қандай ауытқуларды коррекциялау өте маңызды?

*Уремия

*Ацидоз

*Гипергидратация

*+Гиперпаратиреоз

*Реналдық анемия

*Нефрология*4*23*0*

#868

*!25 ЖАСТАҒЫ НАУҚАС М., БЕЛДЕГІ СЫЗДАҒАН АУРУ СЕЩІМІНЕ,КӨБІНЕСЕ ОҢ ЖАҚТАН, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ 39С-ҚА ДЕЙІН ЖОҒАРЫЛАУЫНА, ҚАЛТЫРАУҒА НЕСЕП ТҮСІНІҢ ЛАЙЛАНУЫНА ШАҒЫМДАНУМЕН ТҮСТІ. ОБЪЕКТИВТІ: ТЕРІ ҚАБАТТАРЫ ТАБИҒИ ТҮСТЕС, ІСІНУЛЕР ЖОҚ, ОҢ ЖАҚ БҮЙРЕК ПАЛЬПАЦИЯЛАНАДЫ, АУЫРАДЫ, АҚҚ 100/ 70ММ.РТ.СТ.

ДИАГНОЗДЫ НАҚТЫЛАУ ҮШІН ЖҮРГІЗІЛЕТІН ЗЕРТХАНАЛЫҚ-АСПАПТЫҚ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ:

*Нечипоренко бойынша несеп талдауы

*экскреторлық урография

*+жалпы несеп талдауы

*+несепті бак.себу

*бүйрек биопсиясы

*цистография

*цистоскопия

*бүйрек УДЗ

#869

*!18 ЖАСТАҒЫ ҚЫЗ, КЛИНИКАҒА ЖОҒАРЫ ТЕМПЕРАТУРАМЕН, ИНТОКСИКАЦИЯМЕН ТҮСТІ. НЕСЕП ТАЛДАУЛАРЫНДА ӨЗГЕРІСТЕР АНЫҚТАЛДЫ: ЗӘРІ ЛАЙЛЫ, БЕЛОК 0,066%, ЛЕЙКОЦИТТЕР – ЖАППАЙ, БАКТЕРИУРИЯ. ҚАНДА: ЛЕЙКОЦИТОЗ, ЭТЖ ЖОҒАРЫ.

ЭМПИРИКАЛЫҚ ЕМ ҮШІН ҰСЫНЫЛҒАН АНТИБАКТЕРИАЛДЫ ПРЕПАРАТТАР:

*+жартылай синтетикалық пенициллиндер

*+цефалоспориндердің 2 және 3 ұрпақтары

*сульфаниламидтер

*нитрофурандар

*+фторхинолондар

*тетрациклиндер

*карбопенемдер

*макролиддер

#870

*!АСИМПТОМАТИКАЛЫҚ БАКТЕРИУРИЯ КЕЗІНДЕ ҚАУІП ТОБЫНДАҒЫ НАУҚАСТАР:

*хондродистрофиямен

*+қант диабетімен

*бронх демікпесімен

*созылмалы гастритпен

*+қуық атониясымен

*артериалық гипертониямен

#871

*!18 ЖАСТАҒЫ ҚЫЗ, КЛИНИКАҒА ЖОҒАРЫ ТЕМПЕРАТУРАМЕН, ИНТОКСИКАЦИЯМЕН ТҮСТІ. НЕСЕП ТАЛДАУЛАРЫНДА ӨЗГЕРІСТЕР АНЫҚТАЛДЫ: ЗӘРІ ЛАЙЛЫ, БЕЛОК 0,066%, ЛЕЙКОЦИТТЕР – ЖАППАЙ, БАКТЕРИУРИЯ. ҚАНДА: ЛЕЙКОЦИТОЗ, ЭТЖ ЖОҒАРЫ. ЖЕДЕЛ ПИЕЛОНЕФРИТКЕ БАЙЛАНЫСТЫ АНТИБАКТЕРИАЛДЫ ЕМДЕУ КУРСЫН ҚАБЫЛДАДЫ, ОҢ ДИНАМИКАМЕН.

НЕСЕП ЖҮЙЕСІНІҢ ИНФЕКЦИЯСЫНЫҢ РЕЦИДИВІН АЛДЫН АЛУ ҚАМТИДЫ:

*көп сұйықтық

*+іш қатудың алдын алу

*+сұйықтық режимін шектеу

*антибиотиктерді тұрақты қабылдау

*емдәмде белок пен майды шектеу

*+жеке гигиена ережелерін сақтау

*+қуықты уақытында босату

#872

*!НЖИ- МЕН НАУҚАСТАРҒА ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН ПРЕПАРАТТАР:

*саңырауқұлаққа қарсы

*антигистаминді

*+антибиотиктер

*+нитрофурандер

*гормондар

*диуретиктер

#873

*!ЖЕДЕЛ ЦИСТИТКЕ КҮМӘНДАНУМЕН ТҮСКЕН ҚЫЗ.

ЖЕДЕЛ ЦИСТИТКЕ ТӘН КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАР:

*+қасаға үстіндегі ауру-сезімі

*бел аймағындағы ауру-сезімі

*+несеп шығару кезіндегі ашу сезімі

*температураның жоғарылауы

*интоксикация

*полиурия

#874

*!17 ЖАСТАҒЫ НАУҚАСТА БАЛА КЕЗІНЕН ЖЕДЕЛ РЕСПИРАТОРЛЫ ИНФЕКЦИЯДАН КЕЙІН НЕМЕСЕ ИНФЕКЦИЯ ФОНЫНДА МАКРОГЕМАТУРИЯ ЭПИЗОДТАРЫ БАЙҚАЛАДЫ. НЕСЕП ЖҮЙЕСІНДЕГІ ТАСТАР МЕН БАСҚА СЕБЕПТЕР ЖОҚҚА ШЫҒАРЫЛДЫ.

АЖЫРАТУ ДИАГНОЗЫ ЖҮРГІЗІЛЕДІ:

*бүйректегі ісіктермен

*мембраналық ГН-пен

*+IgA – нефропатиямен

*бүйрек поликистозымен

*+тұқым қуалайтын нефриттермен

*+нефритикалық синдроммен

*тубулоинтерстициалды нефритпен

*тез үдемелі гломерулонефритпен

#875

*!КЛИНИКАҒА 18 ЖАСТАҒЫ ҚЫЗ ІСІНУЛЕРМЕН ТҮСТІ, НЕСЕПТЕ – ПРОТЕИНУРИЯ 3Г/Л, ЭРИТРОЦИТТЕР 40-50 К/А, ЛЕЙКОЦИТЫ 4-6 К/А, БЕТТЕ – ГИПЕРЕМИЯ. ҚАНДА – ЭТЖ ЖОҒАРЫ. АҚҚ – 140/90ММ С.Б. АУЫРҒАНҒА ДЕЙІН БІР АЙ БҰРЫН АЗДАҒАН ТЕМПЕРАТУРА, АРТРАЛГИЯ БОЛҒАН.  

ЗЕРТХАНАЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР ҚАМТИДЫ:

*ревмофактор

*нәжісті бак.себу

*+нефробиопсия

*+ДНҚ-ға антидене

*стерильдікке қан тапсыру

*несепті флораға бак.себу

*+антинуклеарлық антидене

*зоонозды инфекцияларға ИФА

#876

*!33 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АДАМ, АЙҚЫН ІСІНУЛЕРГЕ ШАҒЫМДАНУМЕН ҚАРАЛДЫ. ЗЕРТХАНАЛЫҚ: ПРОТЕИНУРИЯ 6,0 Г/ТӘУ, ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ 42 Г/Л, ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ 7,5 ММОЛЬ/Л, АҚҚ 90/60 ММ С.Б. БҮЙРЕК БИОПСИЯСЫ ТАҒАЙЫНДАЛДЫ.

ҚАНДАЙ АУРУЛАР АРАСЫНДА АЖЫРАТУ ДИАГНОСТИКАСЫ ЖҮРГІЗІЛЕДІ:

*+амилоидоз

*атеросклероз

*IgA-нефропатия

*+гломерулонефрит

*тубулоинтерстициалды нефрит

*бүйректің туа біткен аурулары

#877

*!ЭКСТРАКАПИЛЛЯРЛЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ДАМУЫ МҮМКІН АУРУЛАР:

*+IgA-нефропатия

*минималды өзгерістер

*мембраналық нефропатия

*+мембрано-пролиферативті нефрит

*фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

*диффузды пролиферативті гломерулонефрит

#878

*!17 ЖАСТАҒЫ ҚЫЗДА 3 КҮН БОЙЫ АЙҚЫН ІСІНУЛЕР, НЕСЕПТЕ – БЕЛОК 3 Г/Л.

КЛИНИКАЛЫҚ ДИАГНОЗДЫ АНЫҚТАУ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУЛЕР ҚАЖЕТ?

*қандағы холестеринді анықтау

*қандағы электрорлиттерді анықтау

*нефросцинтиграфия жасау

*стерналді пункция жасау

*қандағы иммуноглобулиндерді анықтау

*+жалпы белок, альбуминді анықтау

*+белоктың тәуліктік экскрециясын анықтау

*несепті бактериологиялық зерттеу

#879

*!КЛИНИКАҒА 17 ЖАСТАҒЫ ҚЫЗ ЖЕДЕЛ НЕФРИТИКАЛЫҚ СИНДРОМҒА КҮДІКТЕНУМЕН ТҮСТІ.

ЖЕДЕЛ НЕФРИТИКАЛЫҚ СИНДРОМ ҮШІН ҚАНДАЙ КӨРСЕТКІШТЕР ТӘН:

*анемия

*+азотемия

*полиурия

*+тығыз ісінулер

*+макрогематурия

*гипопротеинемия

*протеинурия 3,5 г/л

*анасаркаға дейін ісінулер

#880

*!НАУҚАСТА РЕНАЛДЫ БЖЗ-НА КҮМӘН ТУДЫ.

РЕНАЛДЫ БЖЗ-НА СӘЙКЕС КЕЛЕТІН КӨРСЕТКІШТЕР:

*несептегі креатинин мен қандағы креатининнің қатынасы>40

*несептің осмолярлығының сарысу осмолярлығына қатынасы>1,5

*есептегі натрий концентрациясы >40 ммоль/л

*+несептің салыстырмалы тығыздығы <1010

*несептің салыстырмалы тығыздығы >1020

*экскрецияланған натрий фракицясы <1%

*+экскрецияланған натрий фракицясы >2%

*несеп осмолярлығы>500 мосмоль/л

#881

*!26 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АДАМДА БОСАНҒАНН КЕЙІН АТИПТІ ГУС ДАМЫДЫ.

АНЕМИЯ ДАМУ МЕХАНИЗМІ БАЙЛАНЫСТЫ:

*қан кетумен

*ДВС-синдроммен

*тромбоцитопатиямен

*+микроангиопатиямен

*иммунологиялық бұзылыстармен

*+эритроциттердің механикалық бұзылыстарымен

#882

*!А ТИПТІ ГУС ЖӘНЕ ТТП ПАТОГЕНЕЗІНДЕГІ БАСТЫ МЕХАНИЗМ:

*+Адамтс 13-тің туа біткен және жүре пайда болған тапшылығы

*+комплемент жүйесіндегі генетикалық ақаулар

*антифосфолипидтік антидене

*иммунды механизмы

*тромбоцитопатия

*ДВС-синдром

#883

*!17 ЖАСТАҒЫ ЖІГІТ ГЕМАБЛАСТОЗБЕН, ХИМИОТЕРАПИЯ ФОНЫНДА БЖЗ ДАМЫДЫ.

БЖЗ СЕБЕБІ БОЛЫП ТАБЫЛАТЫН НЕФРОТОКСИКАЛЫҚ ДӘРІЛЕР:

*+аминогликозидтер

*6 меркаптопурин

*+циклоспорин А

*+амфотерицин В

*+L-аспарагиназа

*преднизолон

*азитромицин

*аллопуринол

*ампициллин

*витамин С

#884

*!БҮЙРЕКТІҢ СОЗЫЛМАЛЫ АУРУЫНА ТӘН СИМПТОДАР:

*гипопаратиреоидизм

*+гиперпаратиреоидизм

*метаболикалық алкалоз

*+метаболикалық ацидоз

*креатининнің қалыпты деңгейі

*қан сарысуында 1,25 витамин Д3 деңгейінің жоғарылауы

#885

*!ШСЖ 45 МЛ/МИН КЕЗІНДЕ БСА-НА ТӘН БҰЗЫЛЫСТАР:

*энурез

*алкалоз

*олигурия

*полиурия

*гиперкалиемия

*реналды анемия

*+артериалық гипертензия

*+минералды-сүйек бұзылыстары

#886

*!ШСЖ 45 МЛ/МИН КЕЗІНДЕ БСА-МЕН НАУҚАСТАРДЫ ЖҮРГІЗУ ТАКТИКАСЫ:

*мофетил микофенолаты

*+натрий бикарбонаты

*+кальцитриол

*циклоспорин

*гипотиазид

*фуросемид

*такролимус

*+рекормон

*+севеламер

*альдактон

#887

*!БҮЙРЕКТІҢ СОЗЫЛМАЛЫ АУРУЫНЫҢ 5 САТЫСЫ ДАМЫҒАНДА ЖАСАЛАТЫН НЕГІЗГІ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ:

*+гемодиализ

*белоксыз емдәм

*медикаменттерді тоқтату

*бүйрек трансплантациясы

*+перитонеалды диализ

*диуретиктер дозасын жоғарылату

#888

*!НЕСЕП ЖОЛДАРЫНДА ТАСТЫҢ ТҮЗІЛУІ ЫҚПАЛ ЕТЕДІ:

*фитотерапия

*обильное питье

*гипопаратиреоз

*гипокальциурия

*+нарушение уродинамики

*+инфекция мочевой системы

#889

*!КАЛЬЦИНЕЙРИН АНТОГОНИСТЕРІНЕ ЖАТАТЫН ИММУНОСУПРЕССИВТІ ПРЕПАРАТТАР:

*+циклоспорин А

*циклофосфамид

*+такролимус

*метотрексат

*азатиоприн

*плаквенил

#890

*!ҚАНДАЙ АУРУЛАРДА ОРТАҚ МОРФОЛОГИЯЛЫҚ ТИП – ТРОМБОТИКАЛЫҚ МИКРОАНГИОПАТИЯ БАР?

*+тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура

*аутоиммунды гемолитикалық анемия

*+гемолитико-уремиялық синдром

*жедел нефритический синдром

*Шенлейн-Генох ауруы

*люпус-нефрит

*Эндокринология*1*36*1*

#891

*!Төменде берілген жағдайлардың біреуі қант диабетінің 2 типінде инсулинотерапияға көрсеткіш болып табылады:

*алкоголь қабылдау

*емдәмнің бұзылысы

*ұзақ стресс

*+оперативті ем

*аз қимылды өмір салты

#892

*!Төменде берілгендердің біреуі қант диабеті 2 типі емінің негізін құрайды:

*физиопроцедуралар

*дәрумендер қабылдау

*БАҚ қабылдау

*+рациональды тамақтану

*санаторлы-курортты ем

#893

*!Қант диабеті 2 тип БАСЫМ пайызда төменде көрсетілген жағдайлардың біреуінің фонында дамиды:

*стресс

*+семіздік

*суық тию

*кәрілік жас

*инфекция

#894

*!Төменде берілгендердің біреуі кетоацидозды және гиперосмолярлы комалар үшін ЕҢ тән белгі:

*кетонурия

*+гипергликемия

*гиперкетонемия

*метаболикалық ацидоз

*қан осмолярлығы ˃320

#895

*!Төменде берілгендердің біреуі кетоацидозды және сүтқышқылды комалар үшін ЕҢ тән белгі:

*кетонурия

*+гипергликемия

*гиперкетонемия

*метаболикалық ацидоз

*қан осмолярлығы ˃320

#896

*!Диабеттік макроангиопатияның ЕҢ арнайы факторы болып табылады:

*стресс

*темекі шегу

*+гипергликемия

*алкоголь қабылдау

*инсулинотерапия

#897

*!Төменде берілген іс-шаралардың біреуі қант диабетінің жүрек-қантамырлық асқынуларының алдын алуда ЕҢ маңызды әдіс болып табылады

*витаминотерапия

*инфекция ошақтарын санациялау

*+көмірсулық алмасуды компенсациялау

*кәсіби зияндылықтарды жою

*жалпы шынықтыру іс-шаралары

#898

*!Төменде көрсетілген сусындардың біреуі гипогликемиялық жағдайда қолданылады:

*қымыз

*айран

*+тәтті шай

*су

*сілтілі су

#899

*!Төмендегі симптомдардың біреуі гипогликемияның ЕҢ арнайы белгісі:

*шөлдеу

*+терлеу

*терінің құрғауы

*ауыздың құрғауы

*тәбеттің болмауы

#900

*!Төменде берілгендердің қайсысы глюкозаға толеранттылық сынамасын жүргізуге басты көрсеткіш бола алады?

*шөлдеу және полиурия

*кенет жүдеу

*гиподинамия

*+семіздік

*темекі шегу

#901

*!Төмендегі симптомдардың біреуі гипергликемияның ЕҢ типті белгісі болып табылады:

*діріл

*+шөлдеу

*тершеңдік

*нервтік қозу

*ашығу сезімі

#902

*!Метаболикалық синдромның ЕҢ мүмкін компоненті қандай?

*гиперкератоз

*диспротеинемия

*С-пептид төмендеуі

*стриялардың көптігі

*+инсулинорезистентность

#903

*!Жас әйелде ЖРВИ ауырғаннан кейін 20 күннен соң жылағыштық, ашуланшақтық, қолдарының дірілі пайда болды. Қалқанша безінің көлшемі үлкейген. Анамнезінен: ертеректе әкесінде жайылмалы уытты жемсау анықталған. Тексеру барысында ТТГ рецепторына антиденелердің жоғары титрі анықталды.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкіні болып табылады?

*струмит

*жеделдеу тиреоидит

*фиброзды тиреоидит

*аутоиммунды тиреоидит

*+жайылмалы уытты жемсау

#904

*!Гипотиреоз кезінде жыныс жүйесі жағынан қандай өзгеріс дамуы мүмкін?

*аднексит

*+аменорея

*эндометриоз

*жатыр миомасы

*поликистоз

#905

*!Төменде берілгендердің біреуі радиоактивты йодпен емдеуге абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады:

*+жүктілік

*кәрілік жас

*тиреотоксикоз рецидиві

*артериальды гипертония

*өткерген миокард инфаркты

#906

*!Жайылмалы уытты жемсауды «тежеу және орын басу» сызбасы бойынша емдеу - бұл:

*тирозол, преднизолон және левотироксин

*тирозолдың аз мөлшері және левотироксин

*+тирозолдың үлкен мөлшері және левотироксин

*клиникалық эутиреоздан соң левотироксин

*клиникалық және гормональды эутиреоздан соң левотироксин

#907

*!Төменде берілген көрсеткіштердің қайсысы тиреоидты препараттарды қабылдау кезінде компенсация туралы ЕҢ адекватты мәлімет береді?

*+ТТГ құрамы

*гемоглобин деңгейі

*тироксин құрамы

*ТТГ рецепторына антидене титрінің қалыпқа келуі

*клиникалық эутиреозға жету

#908

*!Төменде берілген терілік өзегерістердің біреуі Иценко-Кушинг ауруына ЕҢ тән болып табылады:

*қалыңдауы

*+жұқаруы

*гипергидроз

*папилломатоз

*көпті невустар

#909

*!Төменде берілгендердің біреуі Иценко-Кушинг ауруы кезінде топикалық диагностиканың ЕҢ маңызды әдісі болып табылады:

*+гипофиздың МРТ

*денситометрия

*бүйрекүсті безінің КТ

*экскреторлы урография

*ұйқы безінің МРТ

#910

*!Біріншілік гипокортицизм үшін көмірсу алмасуының қандай күйі ЕҢ тән болып табылады:

*қант диабет

*+гипогликемияға бейімділік

*ашқарынға гликемияның бұзылысы

*тәулік бойында нормогликемия

*глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

#911

*!Гипокортицизммен науқастардың тұзды тағамға құмарлығы ЕҢ бірінші кезекте қандай себеппен түсіндіріледі?

*+натрий жоғалтумен

*сусызданумен

*гипертермия

*тырысулар

*диарея

#912

*!Тиреоидты препараттардың артық мөлшерінен туындайтын ЕҢ тән белгі:

*+тахикардия

*ұйқышылдық

*терінің құрғауы

*дене салмағын қосу

*гипотония

#913

*!Біріншілік гиперальдостеронизм кезіндегі гипокалиемияның асқынуы болып табылады?

*тремор

*+тырусулар

*жүдеу

*тершеңдік

*брадикардия

#914

*!Жедел бүйрекүстілік жетіспеушілік кезінде емдеу принциптерінің қайсысы ЕҢ дұрысы:

*антибактериальды терапия

*орынбасушы инсулинотерапия

*қосымша тамақты тұздау

*+орынбасушы гидрокортизонды терапия

*қабынуға қарсы препараттармен терапия

#915

*!Феохромоцитоманың ЕҢ мүмкін асқынуы:

*жайылмалы остеопороз

*бүйректің созылмалы ауруы

*бауыр қызметінің жеткіліксіздігі

*жүрек қантамырлық жеткіліксіздік

*+ми қанайналымының бұзылысы

#916

*!Төмендегі факторлардың біреуінің фонында созылмалы бүйрекүстілік жетіспеушілігі көрініс береді:

*көмірсулы тағамды артық қолдану

*ағзаның суықтауына байланысты дене температурасының төмендеуі

*егде немесе қарт жас

*айқын климактериялық синдром

*+қосымша патологияның декомпенсациясы

#917

*!Қант диабетінің диагностикалық критерийі ретінде гликирленген гемоглобиннің (%) қандай көрсеткіші қолданылады :

*≥2,5

*≥3,5

*≥4,5

*≥5,5

*+≥6,5

#918

*!Венозды плазмадағы глюкоза деңгейінің қандай құрамы қант диабетіне сәйкес:

*+ашқарынға ≥ 7,0 ммоль/л, 2 сағаттан соң ≥11,1 ммоль/л

*ашқарынға ≥6,1 және ˂7,0 ммоль/л, 2 сағаттан соң ˂7,8 ммоль/л

*ашқарынға˂7,0 ммоль/л, 2 сағаттан соң ≥7,8 және ˂11,1 ммоль/л

*ашқарынға˂ 6,7 ммоль/л, 2 сағаттан соң ≥11,1 ммоль/л

*ашқарынға˂ 6,0 ммоль/л, 2 сағаттан соң ˂7,8 ммоль/л

#919

*!ЕҢ дұрыс тұжырым:

*Қант диабеті тек зертханалық анықталған глюкоза деңгейі негізінде бекітіледі

*Жедел метаболикалық декомпенсациямен күмәнсіз гипергликемия жағдайында қант*диабеті қойылады

*Қант диабет тек айқын клиникалық симптомдар болған жағдайда қойылады

*Қант диабеті арнайы диабеттің асқынулары болған жағдайда қолданылады

*+Келесі күндерінде қайталап анықталған гликемия арқылы қант диабет диагнозын*дәлелде

#920

*!Төменде берілген асқынулардың қайсысы диабеттік макроангиопатияға жатады?

*нефропатия

*ретинопатия

*кардиопатия

*перифериялық нейропатия

*+аяқтардың ангиопатиясы

#921

*!Төменде берілгендердің қайсысы қант диабеті 2 тип патогенезінің негізін құрайды:

*эндокринопатии

*дәрілік диабет

*+инсулинорезистенттілік

*инсулин әсерінің генетикалық дефектісі

*абсолютті инсулиндік жетіспеушілік

#922

*!Диабеттік кетоацидоздың ЕҢ басты факторы болып табылады:

*гиперволемия

*гиперинсулинизм

*тіндердің оттегілік ашығуы

*+инсулин жеткіліксіздігі және глюкагон гиперсекрециясы

*жасуша ішінде калий иондарның артық жиналуы

#923

*!Төменде берілген көздік симптомдардың қайсысын анықтау тиреогенді бүйрекүсті безінің жетіспеушілігі туралы мәлімет береді

*Грефе

*Жоффруа

*+Еллинек

*Розенбах

*Дельримпль

#924

*!ТТГ рецепторына антиденелердің жоғары титрінің анықталуы төменде берілгендердің қайсысына ЕҢ тән:

*струмит

*жеделдеу тиреоидит

*фиброзды тиреоидит

*аутоиммунды тиреоидит

*+жайылмалы уытты жемсау

#925

*!Төменде берілген сүйек өзгерістерінің бірі Иценко-Кушинг ауруына ЕҢ тән:

*+сүйектердің остеопорозы

*субпериостальды эрозиялар

*сүйек тініне метастаздар

*фиброзды-кистозды остит

*остеокластикалық остеолиз

#926

*!Біріншілік гипокортицизм үшін көмірсу алмасуының қандай күйі ЕҢ тән болып табылады:

*+гипогликемия

*нормогликемия

*қант диабет

*ашқарынға гликемияның бұзылысы

*глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

*Эндокринология*2*90*2*

#927

*!45 жастағы ер кісі әсіресе күннің соңында күшейетін үдемелі әлсіздікке, шаршағыштыққа, кеуде бөлігіндегі терінің қараюына, құсуға, басының ауруына шағымданады. Тағамына қосымша ас тұзын қосады. Өзін соңғы бір жыл көлемінде аурумын деп санайды. Айтуынша, 8 жыл бұрын қызылшамен ауырған. ЖҚА: салыстырмалы лимфоцитоз, эозинофилия. Кортизол деңгейі – 250 нмоль/л. (қалыпты жағдайда 200-700 нмоль/л), АКТГ- 28 (қалыпты <22 пмоль/л).

Төменде берілген зерттеулердің қайсысы ЕҢ маңызды?

*инсулин

*+электролиттер

*катехоламиндер

*азотты қалдықтар

*шумақты фильтрация жылдамдығы

#928

*!Қабылдауда шөлдеуге, салмағының артуына, әлсіздікке шағымданған 53-жастағы ер кісіге ем тағайындалды. Биохимиялық анализде қандағы қант 6,2 ммоль/л. 3 күннен соң тағайындалған препарат фонында жиіленген сұйық нәжіс және іштегі ауру сезімі пайда болды. Дәрігер бұл жағдайды осы қабылдаған препараттың жанама әсерімен түсіндірді. Қай топтың препараттарын қабылдау аталған жанама әсерлерді шақыруы мүмкін?

*инсулиндер

*глинидтер

*тиазолидиндиондар

*+α-глюкозидаза тежегіштері

*сульфонилмочевина препараттары

#929

*!27 жастағы әйел денесінің жоғарғы бөлігінде майдың жиналуына, бұлшықеттік әлсіздікке, терісінің жұқаруына, іште және санында стриялардың пайда болуына, басының ауруына шағымдануына байланысты кіші дексаметазонды сынама жүргізу ұсынылды.

Аталған сынаманы жүргізуге ЕҢ басты мақсат қандай?

*Кушинг ауруы мен синдромы арасында дифференциальды диагностика

*екіншілік гипокортицизм мен СТГ-жетіспеушілікті ажырату

*+эндогенді артық кортизол продукциясын анықтау

*глюкозаға толеранттылықтың бұзылысының диагностикасы

*гипофиздің гонадотропты қорын бағалау

#930

*!32 жастағы әйел жүрек аймағындағы ауру сезіміне, жүрек қағуға, жүдеуге шағымданады.Қарап тексергенде: терісі ылғалды, саусақтардың треморы, ААҚ - 160/70 мм рт. ст., пульс – 130 соққы минутына. Зерттеу барысында: ТТГ 0,01 мед/л (0,4-4,0 мед/л), бос Т₄ 36 пмоль/л (10-23 пмоль/л).

Төменде көрсетілгендердің қайсысы аталған шағымдардың ЕҢ ықтимал себебі болып табылады;

*гипотиреоз

*+гипертиреоз

*гипокортицизм

*гиперкортицизм

*гиперальдостеронизм

#931

*!25 жастағы әйел мойын аймағындағы ыңғайсыз сезімге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Көңіл-күйінің нашарлауын күйзеліспен байланыстырады. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы - С. Терісі құрғақ, ұстағанда салқын. Қалқанша безі пальпацияда 2 дәрежелі үлкейген, тығыз, біркелкі емес, ауыру сезімсіз. Пульс - 60 соққы минутына, АҚҚ - 110/70 мм.с.б.б.. Қан анализі: НВ - 104 г/л, эр- 3,8 мың., СОЭ - 10 мм/сағ. ТТГ 16 (0,4-4,0).

Берілген аурулардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*фиброзды тиреоидит

*қалқанша безінің рагы

*жеделдеу тиреоидит, гипотиреоз фазасы

*+аутоиммунды тиреоидит, біріншілік гипотиреоз

*2 дәрежелі эндемиялық жемсау, біріншілік гипотиреоз

#932

*!43 жасар әйел жүрек қағу, қатты бас ауруы, лоқсу, тершеңдік, дірілдеу, АҚ 200/100 мм сын.бағ. дейін көтерілуімен жүретін ұстамаларға шағымданып түсті. Аталған шағымдар шамамен бір жыл бұрын басталған. Соңғы уақыттарда олар жиілеп, ұзара бастаған. Седативті және гипотензивті препараттар оң әсерін бермейді. Ұстама аралық уақыттарда науқастың жағдайы қанағаттанарлық. АҚ қалыпты.

Диагнозды нақтылау үшін қай көрсеткішті анықтау ЕҢ тиімдірек?

*+метанефриндерді

*альдостерон

*гликемия

*кортизол

*тироксин

#933

*!46 жасар әйел жүрек қағу, қатты бас ауруы, лоқсу, тершеңдік, дірілдеу, АҚ 200/100 мм сын.бағ. деййін көтерілуімен жүретін ұстамаларға шағымданып түсті. Аталған шағымдар шамамен бір жыл бұрын басталған. Соңғы уақыттарда олар жиілеп, ұзара бастаған. Седативті және гипотензивті препараттар оң әсерін бермейді. Ұстама аралық уақыттарда науқастың жағдайы қанағаттанарлық. АҚ қалыпты.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*климактериялық кардиопатия

*нейроциркуляторлы дистония

*жүректің ишемиялық ауруы

*гипертониялық ауру

*+феохромоцитома

#934

*!28 жасар әйел айқын әлсіздікке, шаршағыштыққа, денесінің ашық жерлері мен жанасу орындарының күшейген пигментациясына, тұзды тағамдарға құштарлығының артуына шағымданады. 4 жыл бұрын өкпенің ошақты туберкулезімен ауырып, тубдиспансерде тіркеуде тұрған. Қарап тексергенде арықтау, терісі гиперпигментацияланған, қызыл иек шырыш қабатында, алақан жүлгелерінде қарайған дақтар бар, буындары қарайған, жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс-78 рет минутына. АҚ -90/60 мм сын.бағ.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*гранулематозды артериит

*гипофизарлы жеткіліксіздік

*миелодиспластикалық синдром

*+бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі

*диссеминироленген өкпе туберкулезі

#935

*!34 жасар әйел бұлшықет әлсіздігіне, бас ауруына, көру нашарлауына, құлағының шуылдауына, салмағының майдың біркелкісіз кеуденің жоғарғы бөлігіне көп жиналуымен дене салмағының артуына шағымданады. Қарап тексергенде: артық салмақты, беті дөңгелек ай тәрізді, қызыл, іші үлкен, аяқ-қолдары арық. Терісі мрамор тәрізді сәл құрғақ. Іш және сан терісінде күңгірт-көкшіл түсті стриялары бар. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс-72 рет минутына. АҚ-165/100 мм сын.бағ.

Диагнозды нақтылау үшін қай бездің МРТ зерттеуі ЕҢ тиімдірек?

*эпифиз

*+гипофиз

*аналық бездер

*қалқанша безі

*ұйқы безі

#936

*!17 жасар жас қыз дене салмағының артуына, қатты бас ауруына шағымданады. Сан, іш, кеуде бездері терісінде жалпақ күңгірт стрялар бар. АҚ - 140/90 мм сын.бағ. КТ: бүйрек үсті безінің екі жақты гиперплазиясы. Қандағы кортизол сағат 8.00-де -1060 нг/л (норма 260-720 нг/л), сағат 14.00 -1250 нг/л.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*карциноидты синдром

*+Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко-Кушинг синдромы

*гипофиз инцинденталомасы

*толық емес гипопитуитаризм

#937

*!42 жасар әйел майлы «бүкірдің» пайда болуына, беті мен ішінде артық май жиналуына, созылу сызықтарының пайда болуы мен бас ауруына шағымданады. Аталған жағымдарының пайда болуын жарты жыл бұрынғы көлік апатымен байланыстырады.

Көрсетілген зерттеулердің қайсысын жүргізу ЕҢ тиімдірек?

*нейросонография

*эластосонография

*электроэнцефалография

*+бас ми МРТ

*брахиоцефалды тамырлар УДДГ

#938

*!43 жасар әйел майлы «бүкірдің» пайда болуына, беті мен ішінде артық май жиналуына, созылу сызықтарының пайда болуы мен бас ауруына шағымданады. Аталған жағымдарының пайда болуын жарты жыл бұрынғы көлік апатымен байланыстырады

Көрсетілген гормондардың қайсысын тексеру ЕҢ тиімдірек?

*тироксин

*эстрадиол

*тестостерон

*+кортизол

*адреналин

#939

*!44 жасар әйел майлы «бүкірдің» пайда болуына, беті мен ішінде артық май жиналуына, созылу сызықтарының пайда болуы мен бас ауруына шағымданады. Аталған жағымдарының пайда болуын жарты жыл бұрынғы көлік апатымен байланыстырады. Тексеру барысында қандағы кортизол деңгейі - 850 нмоль/л (норма 50-450 нмоль/л) екені анықталды.

Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық сынаманы жүргізу ЕҢ тиімдірек?

*құрғақ тамақтанумен

*+дексаметазонмен

*инсулинмен

*клофелинмен

*адреналинмен

#940

*!38 жасар әйел майлы «бүкірдің» пайда болуына, беті мен ішінде артық май жиналуына, созылу сызықтарының пайда болуы мен бас ауруына шағымданады. Аталған жағымдарының пайда болуын жарты жыл бұрынғы көлік апатымен байланыстырады. Тексеру барысында қандағы кортизол деңгейі - 850 нмоль/л (норма 50-450 нмоль/л) екені анықталды. Гипофиздің МРТ-сы: Гипофиз аденомасы өлшемі 10 мм-ден асады. Супраселлярлы өсу.

Төменде берілген ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*феохромоцитома

*пролактинома

*соматотропинома

*+кортикотропинома

*андростерома

#941

*!Дәрігерге 45 жасар әйел қызарумен, қорқу сезімімен, жүрек қағуымен, тершеңдіпен, ентігумен, іштегі ауру сезімімен жүретін АҚҚ-ының көтерілу ұстамаларына шағымданып қаралды. Ұстама ұзақтығы бірнеше минуттан сағаттарға дейін созылады. Ұстамадан кейін жағдайы жақсарады, бірак тершеңдік сақталады. Ұстамадан кейін полиурия байқалады. ЖҚА: гемоглобин-143 г/л, эритроцит- , лейкоцит , ЭТЖ-16 мм/сағ., глюкоза - 6,2 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1015, белок-теріс. Гликемиялық профилі: сағ 08.00-5,1 ммоль/л, сағ 11.00-6,4ммоль/л. Метанефриндер мен қандағы бос катехоламиндер концентрациясы 2 есе жоғары.

Қандай аспапты зерттеуді жүргізу ЕҢ тиімдірек?

*аналық бездер УДЗ

*омыртқа рентгені

*+бүйрек үсті безі КТ

*пункциялық биопсия

*электрокардиограмма

#942

*!Дәрігерге 45 жасар әйел қызарумен, қорқу сезімімен, жүрек қағуымен, тершеңдіпен, ентігумен, іштегі ауру сезімімен жүретін АҚҚ-ының көтерілу ұстамаларына шағымданып қаралды. Ұстама ұзақтығы бірнеше минуттан сағаттарға дейін созылады. Ұстамадан кейін жағдайы жақсарады, бірак тершеңдік сақталады. Ұстамадан кейін полиурия байқалады. ЖҚА: гемоглобин-143 г/л, эритроцит- , , лейкоцит , ЭТЖ-16 мм/сағ., глюкоза - 6,2 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1015, белок-теріс. Гликемиялық профилі: сағ 08.00-5,1 ммоль/л, сағ 11.00-6,4ммоль/л. Метанефриндер мен қандағы бос катехоламиндер концентрациясы 2 есе жоғары.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*кортикоэстрома

*+феохромоцитома

*пролактинома

*соматотропинома

*андростерома

#943

*!67 жасар ер кісіні қабылдау бөліміне бұлшықеттерінің ауруымен, ентігумен ауыр халде жеткізілді. Анамнезінде – ЖИА, АГ. Метформин 1000 мг күніне 2 рет және глимепирид 2 мг 1 ррет қабылдайды. Соңғы уақыттарды аяқтарында ісік пайда болды.

ЕҢ алдымен қандай тексеру жүргізу тиімдірек?

*+қандағы лактатты

*зәрдегі глюкозаны

*қанды гематокритке

*зәрді кетон денелеріне

*қанды кетон денелеріне

#944

*!Ер кісі, 62 жаста. 12 жыл бұрын аузының құрғауы, шаршағыштық пайда болған. Гликемия деңгейі 8 ммоль/л жоғары болғандықтан метформин тағайындалған. Соңғы жыл көлемінде қосымша диабетон тағайындалған. Соңғы бір ай көлемінде 5 кг жүдеп, шөлдеу және полиурия дамыған. Өздігімен бақылау кезінде гликемия ашқарынға 15 ммоль/л.

Төменде берілгендердің қайсысын науқасқа тағайындау қажет?

*глинидтер

*глитазондар

*бигуанидтер

*+инсулин

*сульфонилмочевина

#945

*!60 жастағы әйелге, ертеректе ашқарынға гликемия 8,2 ммоль/л болғандықтан 8 жыл бойы метформин 1000 мг тәулігіне қабылдайды. Жақын күндерде жедел пневмониямен сырқаттанып қалды, нәтижесінде зәрінде ацетон анықталған.

Осы уақытта қандай препарат ЕҢ бірінші кезекте көрсетілген?

*глинидтер

*+инсулин

*бигуанид

*глитазон

*сульфонилмочевина

#946

*!50 жастағы ер кісі емханаға аузының құрғауына, шаршағыштыққа, артық салмаққа, жоғары тәбетке шағымданып келді. Қарап тексеру кезінде ДСИ 34, терісі құрғақтау. Ашқарынға гликемия 7,2 ммоль/л. Зәрінде аглюкозурия, ацетон теріс.

Берілген науқасқа қандай препаратты тағайындау ЕҢ бірінші кезекте көрсетілген?

*инсулин

*гликлазид

*метформин

*глибенкламид

*тиазолидиндион

#947

*!58 жасар ер кісі ең алғаш рет жиіленген фурункулезге және аузының құрғауына байланысты дәрігерге шағымданғаннан бері соңғы бір жыл көлемінде өзін аурумын деп санайды. Дәрігер метформин 1000 мг/тәулігіне тағайындады. Қант деңгейін өзі анықтағанда 5,8-8,2 ммоль/л аралығында. Жақын күндерде науқасты төс артындағы қатты ауру сезімін мазалау себебімен жедел жәрдем шақырылып, реанимация бөліміне госпитализацияланды. Гликемия 12,5 ммоль/л.

Ары қарай науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ оптимальды?

*емге глибенкламид қосу

*метформин мөлшерін жоғарлату

*метформин мөлшерін төмендету

*уақытша метформинді тоқтату

*+инсулинотерапия тағайындау

#948

*!Бір жыл бұрын 32 жастағы әйел кісі артық салмаққа, терісінің және аузының құрғауына байланысты емханаға шағымданып келген болатын. Дәрігер ашқарынға гликемия 7,5 ммоль/л және 13,3 ммоль/л болуына байланысты метформин 1000 мг кешке тағайындап, емдәм ұсынды. Қазіргі кезде жағдайы жақсы. Шағымдары жоқ. 5 кг жүдеген. Пациент жүктілікті жоспарлауда. Ашқарынға қант деңгейі 5,2 ммоль/л.

Жүктілік туындаған жағдайда төменде берілген терапия принциптерінің қайсысы ЕҢ қажетті ?

*метформин қабылдау

*+инсулинотерапия

*диетотерапия жеткілікті

*α-глюкозидаза тежегіштерін қабылдау

*сульфонилмочевина препараттарын қабылдау

#949

*!Сатылым жөніндегі менеджер 43 жаста ипотека алу мақсатында қарапайым медициналық тексерістен өткен. Анамнезінде қауіпті аурулары жоқ, ешқандай дәрілік препараттар қабылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді, темекі шекпейді. Анасында семіздік, АГ болған, әкесі 62 жаста миокард инфарктынен қайтыс болған. Тексеру барысында АҚ 150/95 сын.бағ, ДСИ 32 кг/ . Бел аумағы 113 см. Микроальбуминурияға тест оң.

Төменде берілген жағдайлардың қайсысының дамуы ЕҢ ықтимал?

*нефротикалық синдром

*гипертоникалық ауру

*+метаболикалық синдром

*жүректің ишемиялық ауруы

*алиментарлы семіздік

#950

*!Сатылым жөніндегі менеджер 43 жаста ипотека алу мақсатында қарапайым медициналық тексерістен өткен. Анамнезінде қауіпті аурулары жоқ, ешқандай дәрілік препараттар қабылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді, темекі шекпейді. Анасында семіздік, АГ болған, әкесі 62 жаста миокард инфарктынен қайтыс болған. Тексеру барысында АҚ 150/95 сын.бағ, ДСИ 32 кг/ . Бел аумағы 113 см. Микроальбуминурияға тест оң.

Осы науқасқа қандай тексеріс әдісін ЕҢ бірінші кезекте жүргізіледі?

*көз түбін тексеру

*электрокардиограмма

*+қант және холестерин

*гликирленген гемоглобин

*құрсақ ағзаларының УДЗ

#951

*!Сатылым жөніндегі менеджер 43 жаста ипотека алу мақсатында қарапайым медициналық тексерістен өткен. Анамнезінде қауіпті аурулары жоқ. Ешқандай дәрілік препараттар қабылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді, темекі шекпейді. Анасында семіздік, АГ болған, әкесі 62жаста миокард инфарктынен қайтыс болған. Тексеру барысында АҚ 150/95 сын.бағ, ИМТ 32 кг/ . Бел аумағы 113 см. Микроальбуминурияға тест оң. ЕҢ тиімді емдеу тактикасы ?

*психотерапия

*+дене массасын төмендету

*қауіп факторларына бақылау

*аорто-коронарлы шунттау

*медико-генетикалық консультация

#952

*!Әйел 57 жаста соңғы 2 жылда тиреостатикалық терапия қабылдаған. Науқастың айтуынша, препараттарды жүйелі түрде қабылдамайды, бақылау жасамаған. Соңғы аптада респираторлы ауру фонында артериалды гипертония, әлсіздік, терінің гиперпигментациясы байқала бастаған. Төменде көрсетілген тексерістердің біреуі ең бірінші кезекте жасалынуы қажет:

*жалпы қан анализы

*инсулинды анықтау

*өкпе рентгенографиясы

*+кортизолды анықтау

*қалқанша безінің пункционды биопсиясы

#953

*!Қыз 14 жаста ауруханага мойын аймағының ұлғаюымен, қозғыштық, жылағыштық, жүрек соғысының жиілеуі, салмақ тастау шағымымен түскен. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады.

Қалқанша безінің 2 ші дәрежелі улғаюы, экзофтальм анықталған.

Емдеудің қай бағыты ең дұрысы?

*седативті

*+тиреостатикалық

*жалпы нығайтқыш

*қантамыр кеңейіткіш

*дезинтоксикационды

#954

*!Қыз 14 жаста ауруханага мойын аймағының ұлғаюымен, қозғыштық, жылағыштық, жүрек соғысының жиілеуі, салмақ тастау шағымымен түскен. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады.

Қалқанша безінің 2 ші дәрежелі улғаюы, экзофтальм анықталған

Қандай күн тәртібі көрсетілген?

*еркін

*+төсектік

*жартылай төсектік

*қатаң төсектік

*емдеу-шынықтыру тобында сабақ

#955

*!Ер адам 47 жаста соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ. Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды , сонымен қатар 20 сигарет күніне шегеді және ешқандай дәрілік препарат қаблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л ға дейін жоғарылауы анықталды (қалыпты 12-25 пмоль/л).

Қосымша қандай зерттеу әдістерін жүргізуге болады?

*тиреоглобулин

*көз түбін анықтау

электрокардиограмма

*+ТТГ рецепторына антидене

*бос трийодтиронин

#956

*!Ер адам 47 жаста соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ. Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды , сонымен қатар 20 сигарет күніне шегеді және ешқандай дәрілік препарат қаблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л ға дейін жоғарылауы анықталды (қалыпты 12-25 пмоль/л)

Науқас үшін қандай кеңес маңызды?

*+шылым шегуды тоқтату

*витаминдерді қабылдау

*көру куштемесін азайту

*физикалық күштемені азайту

*алкоголь кабылдауды азайту

#957

*!Қыз бала 18 жаста ауруханага мойын аймағының ұлғаюымен, қозғыштық, жылағыштық, жүрек соғысының жиілеуі, салмақ тастау шағымымен түскен. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады.

Қалқанша безінің 2 ші дәрежелі улғаюы, экзофтальм анықталған

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын ЕҢ бірінші кезекте жүргізу қажет?

*электрокардиография

*құрсақ қуысының УДЗ

*+қалқанша безінің УДЗ

*мойын мен бас УДЗ

*қалқанша безінің биопсиясы

#958

*!Әйел 26 жаста ауру сезімді етеккірге және шаршағыштыққа шағымданады. Жүктілікті жоспарлауда. Жалпы денсаулығы жақсы, ешқандай дәрілік препараттатрады қабылдмайды. ТТГ концентрациясы қанда 7,2 мМЕ/л (норма до 4,0) дейін жоғарылаған, тиреоидты гормондар қалыптыда.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын жүргізу ЕҢ маңызды?

*+ТПО қарсы антиденелер

*электрокардиограмма

*кіші жамбас қуысы ағзаларының УДЗ

*пролактинді анықтау

*қалқанша безіне биопсия

#959

*!Қыз бала 20 жаста ауруханага мойын аймағының ұлғаюымен, қозғыштық, жылағыштық, жүрек соғысының жиілеуі, салмақ тастау шағымымен түскен. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады.

Қалқанша безінің 2 ші дәрежелі улғаюы, экзофтальм анықталған

Төменде көрсетілген тамақтану режимінің ішінде қайсысы ЕҢ маңызды?

*сұйықтықты шектеумен қоса толыққанды тамақтану

*өзімен қатарлас балалардан тамақтануы ерекшеленбейді

*витаминдер мен калийге бай тұзды шектеумен тамақтану

*жанауар ақуыздарын, экстрактивті заттар мен тұзды шектеу

*+витамина С ға бай тамақтарды қолданумен толыққанды тамақтану

#960

*!Әйел 67 жаста терісінің құрғауына, бозғылттануына іш қату, есте сақату қабілетінң төмендеуіне, ұйқышылдыққа, шаршағыштыққа шағымданып келді. Симптомдардың қашан басталғанын білмейді, ештенемен байланыстырмайды.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюда ЕҢ мәліметті?

*колоноскопия

*+ТТГ анықтау

*жалпы қан анализы

*биохимиялық қан анализы

*құрсақ қуысы ағзаларына КТ

#961

*!Әйел 67 жаста терісінің құрғауына, бозғылттануына іш қату, есте сақату қабілетінң төмендеуіне, ұйқышылдыққа, шаршағыштыққа шағымданады. Симптомдардың қашан басталғанын білмейді, ештенемен байланыстырмайды.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

*+гипотиреоз

*созылмалы гастрит

*созылмалы пиелонефрит

*теміртапшылықты анемия

*дисциркуляторлы энцефалопатия

#962

*!Әйел 40жаста, мұғалім, дене массасының жоғарылауына, гирсутизм, кенеттен теріде қан құйылулар пайда болуына шағымданады. Соңғы 3жылда бұл көріністер үдеген. Қан сарысуында кортизол 700 нмоль/л ге көтерілген (норма 50-450 нмоль/л). Ары қарай қандай гормонды анықтау ЕҢ маңызды?

*ТТГ

*+АКТГ

*пролактин

*эстрадиол

*тестостерон

#963

*!Әйел 40жаста, мұғалім, дене массасының жоғарылауына, гирсутизм, кенеттен теріде қан құйылулар пайда болуына шағымданады. Соңғы 3жылда бұл көріністер үдеген. Қан сарысуында кортизол 700 нмоль/л ге көтерілген (норма 50-450 нмоль/л).

Қандай аспаптық зерттеу диагноз қою үшін ЕҢ маңызды?

*+гипофизға МРТ

*аналық жұмыртқаға УДЗ

*омыртқаға рентген

*пункционды биопсия

*электрокардиограмма

#964

*!Ер адам 43жаста бас ауруы, әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданып келген. Көрсетілген шағымдар бір ай бойына мазалай бастаған. Бас ауруында өз бетінше спазмалгон қабылдайды. Жақында түнде көп су ішу мен кіші дәретке көп бара бастағанын айтады. Тексеріс кезінде: ИМТ 20, ісіктер жоқ, АҚ 160/110. Тексеріске жіберілген. ЖЗА: зәр реакциясы сілтілі. Биохимиялық қан анализінде калий төмендеген, натрий жоғарылаған.

Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*гепаторенальды

*асқазан -ішектік

*кардиоренальды

*жүрек-тамырлық

*+калийпениялық-нефропатиялық

#965

*!Айел 46 жаста ерте анықталған созылмалы бүйрекүсті жеткіліксіздігімен гидрокортизонмен орынбасушы терапия қабылдауда.

Төменде көрсетіліген қандай манипуляциядан бұрын науқасқа қосымша бірреттік гидрокортизон енгізілуі қажет?

*аңқаны қарау

*АҚ өлшеу

*салмақты өлшеу

*+тіс экстракциясы

*б/і инъекция

#966

*!Емханаға 43 жастағы әйел эпизодты түрде кенеттен АҚ 220/120ге дейін жоғарылауына, терлегіштік және қанда қант деңгейінің жогарлауына шағымданып келген.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы диагноз қою мақсатында ЕҢ ақпаратты?

*гипофиз МРТ

*липидограмма

*ренин анықтау

*+метанефриндерді анықтау

*инсулинды гипогликемиямен тест

#967

*!Науқас 58жаста өткерген туберкулезбен диспансерлік есепте тұрады. Соңғы уақытта әлсіздік, арықтау, тері пигментациялары мазалай бастаған. АҚ 90/50 мм сын.бағ. Бірнеше рет тексеру кезінде кортизол деңгейі төмендеген.

Кортизол деңгейінің төмен болуына байланысты төменде көрсетілген орынбасушы терапияны қолдану ерекшелігі?

*+әрдайым өмір бойы

*қарттық шағында

*күз көктем уақытында

*компенсацияға жеткенге дейін

*аурудың өршуінде

#968

*!Науқас емханада Конн синдромымен бақылауда тұрады.

Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің кайсысы көрсетілген?

*верошпирон

*диетотерапия

*+адреналэктомия

*ААФ ингибиторы

*кальций каналының антагонисттері

#969

*!Төменде көрсетілген қандай жағдай қалқанша безінің пункционды биопсиясын жасауға*көрсеткіш бола алады:

*пальпацияда ауру сезімді болуы

*+пальпацияланатын түйінді түзілістің болуы

*қалқанша безінің айқын ұлғаюы

*қалқанша безінің туйінделген консистенциялы болуы

*қалқанша безінің ағаш тектес консистенциялы болуы

#970

*!Ер адам 38 жаста соңғы 6 айда бас айналу, шаршағыштықтың пайда болуына шағымданады. Салмақ тастаған, периодты түрде іш ауруы мазалайды. Тексеріс кезінде АҚ 100/50 мм рт. ст., барлық денеде гиперпигментация байқалады. Туысқан ағасы қант диабетінің 1 типімен ауырады.

Негізгі емі?

*ноотроптар

*прокинетиктер

*+глюкокортикоидтар

*вегетотропты заттар

*десенсибилизирлеуші заттар

#971

*!Әйел 40 жаста, мұғалім, дене массасының жоғарылауына, гирсутизм, кенеттен теріде қанқұйылулар пайда болуына шағымданады. Соңғы 3жылда бұл көріністер үдеген. Қан сарысуында кортизол 700 нмоль/л ге көтерілген (норма 50-450 нмоль/л). Ары қарайғы емдеу тактикасы?

*рентгенотерапия

*+оперативті ем

*радиоактивті йодпен емдеу

*симптоматикалық терапия

*орынбасушы гормональды терапия

#972

*!Әйел 38 жаста салмақ тастау, тершеңдік, мойын аймағының ұлғаюына шағымданып келген. Дәрігер ұзақ уақыт тирозол қабылдауды ұсынған.

Берілген науқаста төменде көрсетілген қандай зерттеу әдісін 10 күн сайын жасау қажет?

*ЖЗА

*+ЖҚА

*биохимиялық қан анализі

*ТТГ, Т3, Т4

*қалқанша безінің пункционды биопсиясын

#973

*!Әйел 26 жаста, шаршағыштыққа, ауру сезімді етеккірге шағымданып келді. Жағдайы қанағаттанарлық, ешқандай дәрілік препарат қабылдамайды. Қанда ТТГ концентрациясы 7,2 мМЕ/л (норма до 4,0), тиреоидты гормондар қалыптыда.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы мақсатты түрде тағайындалады?

*йод препараттары

*фолий қышқылы

*иммунокорректорлар

*+тиреидты гормондар

*тиреостатикалық препараттар

#974

*!Әйел 65 жаста, бір жыл бойына тиреостатикалық терапия қабылдаған. Соңғы бір айда жағдайы нашарлап, жедел миокард инфаркты қосылуымен тиреостатикалық криз дамыған.

Осы жағдайдан шығару мақсатында төменде көрсетілген препараттардың қайсысы тағайындалады?

*гемодез

*α-блокаторлар

*антибиотиктер

*+глюкокортикоидтар

*тиреоидты гормондар

#975

*!Ер адам 47 жас, соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ . Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды сонымен қатар күніне 20 шылым шегеді және ешқандай дәрілік препарат қабылдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л ға дейін жоғарылауы (қалыпты 12-25 пмоль/л) анықталды.

Қандай препараттар тобын тағайындаймыз?

*радиойодтерапия

*йод препараттары

*тиреоидты гормондар

*иммунокорректорлар

*+тиреостатикалық препараттар

#976

*!Әйел 26 жаста, шаршағыштыққа, ауру сезімді етеккірге шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық, ешқандай дәрілік препарат қабылдамайды. Қанда ТТГ концентрациясы 7,2 мМЕ/л (норма до 4,0), тиреоидты гормондар қалыптыда.

Қандай препараттар тағайындау орынды?

*тирозол

*калий йодиды

*преднизолон

*+левотироксин

*пропилтиоурацил

#977

*!Науқасқа 5 жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылып метформин тағайындалған. Соңғы айда гликемия 10-12 ммоль/л болуына байланысты, дәрігер сульфонилмочевина тобы препаратын тағайындаған. Жанама әсерінен қорқып науқас препаратты қабылдаудан бас тартады.

Сульфонилмочевиналардың төменде көрсетілген қандай жанама әсері болуы мүмкін?

*панкреатит қаупі

*+гипогликемия қаупі

*перифериялық ісіктер

*лактацидоз даму қаупі

*асқазан-ішектік дискомфорт

#978

*!Ер адам 67 жаста ашқарынға қанда кант деңгейі -9,5ммол/л, тамақтан соң -14,8ммоль/л. Гликирленген гемоглобин 10 %. Тағайындалған инсулинотерапиядан күнделікті инъекция жасайтын болғандықтан науқас бас тартқан.

Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы инсулинотерапиядан соң дамуы мүмкін?

*анизоцитоз

*гипокалиемия

*+липодистрофии

*тромбоцитопения

*майлы гепатоз

#979

*!Ер адам емханаға артық салмақ, жоғары тәбет, ауыз құрғауымен шағымданып келген.. Тексеріс кезінде қанда қант деңгейі ашқарынға 7,2 ммоль/л, таңғы астан кейін 2 сағаттан соң 11,3 моль/л. Зәрде глюкоза теріс. Гликирленген гемоглобин 6,8 %. Дәрігер ем тағайындап физикалық күштеме ұсынған.

Науқасқа төменде көрсетілген физикалық жүктемелердің қайсысы көрсетілген?

*жарыстарға қатысу

*күнделікті жеңіл жүктемелер

*күнделікті ауыр жүктемелер

*күштемелі физикалық жүктемелер

*+мөлшерленген күнделікті жүктемелер

#980

*!Әйел 45жаста, үнемі шаршағыштық пен терісінде қараюларды байқаған. Емханаға қаралған барысында дәрігер төмен АҚ және терісі мен ызыл иегінде гиперпигментацияны байқаған.

Осы жағдай қандай себептен дамуы мүмкін?

*сәулелену

*+адренолейкодистрофия

*бас-ми жарақаты

*вегето-тамырлық дистония

*ұзақ уақыт күн астында болуы

#981

*!Әйел 69 жаста он жыл бойына эутирокс қабылдайды. Жақында қатты суықтаған. Қазіргі уақытта айқын тежелу, гипотермия бар. Сұрақтарға жауап бермейді, тілі ұлғайған, ауыз қуысына сыймайды. ЭКГда тісшелер төмен вольтажды, брадикардия 55 минутына. Кеуденің барлық аумағында ісіну, терінің қатты құрғауы және бозғылттануы байқалады.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

*радиойод

*+трийодтиронин

*антиишемиялық препараттар

*тиреостатикалық препараттар

*антитромбоцитарлы препараттар

#982

*!59 жасар ер адамда қант диабет анықталған. Соңғы декомпенсация екіншілік инфекциямен негізделеді. Қандағы қант 15 ммоль/л.

Берілген науқаста қандай тері жағдайы анықталады?

*+құрғақ

*витилиго

*бозғылт

*тершеңдік

*пигментация

#983

*!1 тип қант диабетімен ауыратын науқасқа 16 бірлік қысқа әсерлі инсулин инъекциясы жасалған. Сағат 11де есінен танып қалды.

Науқаста қандай команың дамуы ЕҢ ықтимал?

*милық

*гиперосмолярлы

*кетоацидотикалық

*+гипогликемиялық

*гиперлактацидотикалық

#984

*!35 жастағы ер адам шөлдеу, жиі зәр шығаруға, терісінің құрғауына шағымданады.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын ЕҢ бірінші кезекте жасау қажет?

*+гликемия

*глюкозурия

*микроальбуминурия

*жалпы қан анализы

*гликирленген гемоглобин

#985

*!61 жастағы ер адамда ашқарынға қандағы қант деңгейі 7,2 ммоль/л. Диабет мектебінде сабақ алған соң науқас белсенді өмір сүру салтына көшкен. Төменде көрсетліген факторлардың қайсысы гипогликемияға әкелуі мүмкін?

*күйіктер

*темекі шегу

*сусыздану

*төсектік режим

*+физикалық жүктеме

#986

*!Науқас 48 жаста, қант диабетімен 15 жылдан бері ауырады. Зәрдің экспресс-диагностикасында микроальбуминурия.

Төменде көрсетілген себептердің қайсысы зәрдегі озгерістерге әкелуі мүмкін?

*бүйрек поликистозы

*интерстициальды нефрит

*+диабетикалық нефропатия

*нейрогенды қуық

*зәршығару жүйесінің инфекциясы

#987

*!Әйел 58 жаста, қант диабетімен 5 жыл бойына ауырады. Науқас емдәмді сақтайды, дәрігердің барлық ұсынған тәртібін сақтайды. Дәрігер 3 айда 1 рет гликирленген гемоглобинды тапсыруын ұсынған. Берілген науқста қант диабетінің компенсациясының көрінісі ретінде гликирленген гемоглобин деңгейі қандай болуы керек?

*+7,0 ден төмен

*7,1 – 7,5

*7,6- 10,0

*10,1 – 14,0

*14,0 көп

#988

*!Науқас 15 жыл көлемінде жоғары глюкоза деңгейіне байланысты емханада қаралады. Жедел респираторлы ауру фонында аузынан ацетон иісі шыга бастады, кето-тест бойынша зәрінде ацетонға реакция оң.

Аталған жағдайдың ары қарай күшеюінен қандай қауіпті жағдай даму мүмкіндігі жоғары?

*+кетоацидоз

*дегидратация

*гипогликемия

*ацетонемиялық құсу

*тыныс жеткіліксіздігі

#989

*!65 ер кісі диабетологта диспансерлык тіркеуде тұрады. Емханада тексеру барысында уролог қуық асты безінің аденомасын тапты. Хирургиялық ем ұсынылды.

Операция жасау барысында инсулинді енгізудің қай жолын ұсынған жөн?

*тері асты

*ішке

*+көк тамырға

*тері ішілік

*бұлшықетке

#990

*!42 жасар ер кісі бас ауруына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып түсті. Аталған шағымдар бір ай шамасында мазалайды. Басы ауырғанда өздігінен спазмалгон қабылдайды. Соңғы уақытта түнде су ішіп, кіші дәретке баратын болды. Қарап тексергенде: ДСИ 20 кг/ , ісінулер жоқ, АҚ 160/110. ЖЗА: зәр реакциясы сілтілі орта. Биохимиялық қан анализінде калий деңгейі төмен және натрий жоғары.

Аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін себебі болып табылады?

*нефротикалық синдром

*бүйрек артериясының стенозы

*гипертониялық ауру

*іркілісті жүрек жеткіліксіздігі

*+шумақты аймақтың бір жақты гиперплазиясы

#991

*!38 жасар ер кісі 6 ай көлеміндегі шаршау және бас айналуына шағымданады. 8 кг жүдеу, ішінің жиі ауыруы мазалайды. Қарап тексергенде АҚ 100/50 мм.сын.бағ., жайылмалы пигментация. Немере інісінде қант диабетінің 1 типі бар.

Төменде берілгендердің қайсысы аталған жағдайдың ЕҢ мүмкін себебі болып табылады?

*қант диабетінің 1 типі

*вегето-тамырлық дистония

*+бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі

*гипергонадотропты гипогонадизм

*эндокринді генезді артериалды гипотония

#992

*!37 жасар ер кісі жағдайының кенет ұстама тәрізді бас ауруы, жүрек айну, құсқысы келуі сезімі түрінде нашарлауына шағымданады. Қарап тексергенде: өте тершең, терісі бозарған, қалтырау, тахикардия 110 рет минутына, АҚ 230/140 мм.сын.бағ. Экспресс-диагностика нәтижесінде гипергликемия мен лейкоцитоз анықталды.

Ем тағайындалмаған жағдайда қай криздің даму мүмкіндігі ЕҢ жоғары?

*+феохромоцитомалық

*гипотиреоидты

*тиреотоксикалық

*гипертониялық

*тырысулық

#993

*!Бұрын гипертиреоз синдромы анықталғын әйелде соңғы ай көлемінде көз ойығы барынша үлкейіп, жарықтан қорқу, жас ағу пайда болды.

Төменде берілген қалқанша безі ауруларының қайсысы көз өзгерісінің ЕҢ мүмкін себебі болып табылады?

*жеделдеу тиреоидит

*босанғаннан кейінгі тиреоидит

*түйінді эутиреоидты жемсау

*+жайылмалы уытты жемсау

*жедел іріңді емес тиреоидит

#994

*!41 жасар әйел терісінің қарайғанын байқайды. Емханаға қаралғанда дәрігер оның артериалық қан қысымының төмен және терісі ғана емес пигментацияның қызыл иегінде де бар екенін анықтады.

Берілген шығымдардың біреуі аталған жағдайдың ЕҢ типті қосымша белгісі болып табылады:

*іш қату

*ұйқышылдық

*қабырға астындағы ауырлық сезімі

*тәтті тағамға құмарлық

*+себепсіз әлсіздік

#995

*!Қабылдау бөліміне 33 жасар ер кісі жүрек айну, құсу, іштегі ауру сезіміне шағымданып түсті. Жағдайының нашарлауын жедел респираторлы вирусты аурудан кейін басталы. Аузынан ацетон иісі шығады. Зәрінде ацетон+++.

Науқаста дамыған жағдайдың патогенезіндегі ЕҢ жетекші фактор қайсы?

*гиперволемия

*гиперинсулинизм

*тіндерді оттекті ашығуы

*+инсулин жеткіліксіздігі және глюкагон гипесекрециясы

*жасуша ішілік калийдің көп жиналуы

#996

*!38 жасар ер кісі соңғы 6 айда мазалайтын тез шаршағыштық пен бас айналуына шағымданады. Жүдеу, ішінің жиі ауыруы мазалайды. Қарап тексергенде АҚ 100/50 мм.сын.бағ., жайылмалы пигментация. Немере інісінде қант диабетінің 1 типі бар.

Берілген жағдайдың ЕҢ мүмкін себебі ?

*артериалық гипотензия

*+аутоиммунды ауру

*аллергиялық ауру

*нейроциркуляторлы дисфункция

*эзофагогастродуоденалды аймақ ауруы

#997

*!Жас әйел ЖРВИ ауырғаннан 20 күннен кейін ашуланшақтық, жылағыштық, жиі жүрек қағуы, жүдеу пайда болды және қалқанша безі ұлғайды. Анамнезінде: ертеректе әкесінде жайылмалы уытты жемсау анықталған. Тексеру барысында ТТГ рецепторларына қарсы антиденелердің жоғары титрі анықталды.

Төменде берілген диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін?

*струмит

*жеделдеу тиреоидит

*фиброзды тиреоидит

*аутоиммунды тиреоидит

*+жайылмалы уытты жемсау

#998

*!Науқас соңғы 2 жыл көлемінде метформин 1000 мг күніне екі рет қабылдайды. Соңғы уақытта ашқарынға гликемиясы 9-10 ммоль/л. Дәрігер қосымша сульфонилмочевина препаратын тағайындады - диабетон 60 мг.

Сульфонилмочевина препаратының терапиялық әсерінің ЕҢ мүмкін механизмі кандай?

*+β-жасушаларының инсулин бөлуін ынталандыру

*бауырдағы глюконеогенезді тежеу

*анаэробты гликолизді ынталандыру

*снижение инсулинорезистентности

*глюкагон секрециясын ынталандыру

#999

*!Қант диабеті 2 типті науқастың бауырында эхинококкоз анықталды және оперативті ем тағайындалды. Гликемия қант түсіруші пероралді препараттармен компенсирленген.

Оперативті араласулар кезінде берілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

*+инсулиндер

*бигуанидтер

*инкретиндер

*тиазолидиндиондар

*сульфонилмочевиналар

#1000

*!20 жасар қыз бала мойнының үлкеюіне, ашуланшақтыққа, жылағыштыққа, тез жүрек қағуына, жүдеуге шағымданып түсті. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Қалқанша безінің 2 дәрежелі ұлғаюы, экзофтальм анықталды.

Берілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел тиреоидит

*жеделдеу тиреоидит

*+жайылмалы уытты жемсау

*эндемиялық жемсау 2 саты

*нейроциркуляторлы дистония

#1001

*!26 жасар әйел шаршағыштық сезімі мен ауырсынулы етеккірге шағымданып қаралды. Жүктілікті жоспарлауда. Денсаулық жағдайы қанағаттанарлық, ешқандай дәрілік заттар қабылдамайды. Қандағы ТТГ деңгейі 7,2 мМЕ/л (норма 4,0-дейін) , тиреоидты гормондары қалыпты деңгейде.

Жүктілік кезінде қай көрсеткішті ретті түрде тексеру қажет?

*FТ4

*+ТТГ

*ТПО-ға қарсы антиденелер

*пролактин

*тиреоглобулин

#1002

*!Ешқандай созылмалы аурулары жоқ 49 жасар әйел терісінің құрғауына, ұйқышылдыққа, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Соңғы жарты жылда 6 кг салмақ қосты. Дәрігер қанында ТТГ деңгейінің жоғары екенін анықтады. Науқастың анасы түйінді жемсауға байланысты емделген.

ЖҚА болуы мүмкін ЕҢ тән өзгеріс қандай?

*лейкоцитоз

*лейкопения

*+гипохромды анемия

*салыстырмалы лимфоцитоз

*жеке тромбоцитопения

#1003

*!Ешқандай созылмалы аурулары жоқ 29 жасар әйел терісінің құрғауына, ұйқышылдыққа, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Соңғы жарты жылда 3 кг салмақ қосты. Дәрігер қанында ТТГ деңгейінің жоғары екенін анықтады. Науқастың анасы түйінді жемсауға байланысты емделген. Жақын болашақта балалы болуды жоспарлайды.

Қай гормонның өзгеруі ЕҢ көбірек жүктілік дамуына әсер етуі мүмкін?

*кортизол

*прогестерон

*эстрадиол

*+пролактин

*тестостерон

#1004

*!25 жасар қыз стационарға жалпы әлсіздікке, көңіл күйінің тез өзгеруіне, ашуланшақтыққа, жылағыштыққа, шаршағыштыққа, мойнының алдыңғы бетіндегі ісіктәрізді түзіліске шағымданып түсті. Қарап тексергенде қалқанша безі 2 дәрежелі үлкейген, көз симптомдары оң. Тахикардия 120 соғу/мин. Пальпацияда қалқанша безі беркелкі, консистенциясы эластикалық.

Төменде берілген аурулардың қайсысының болуы ЕҢ ықтимал?

*жедел іріңді емес тиреоидит

*жеделдеу тиреоидит

*токсикалық аденома

*қалқаншы безі қатерлі ісігі

*+жайылмалы уытты жемсау

#1005

*!54 жасар ер кісіде жоғары АҚ 160/100 мм.сын.бағ анықталды. ДСИ 35 кг/ Липидограмма триглицеридтер деңгейінің жоғарылауы мен ТЖЛП төмендеуін көрсетті. Сонымен қатар инсулинорезистенттілік индексінің жоғарылауы анықталды. Ашқарынға гликемия 5,5 ммоль/л, жүктемеден кейін екі сағаттан кейін 6,7 ммоль/л. Тері жабындысы эластикалы, тері қатпарлары гиперпигментацияланған және бархат тәрізді. Аузының құрғауын, шөлдеу, полиурия байқамайды. Қант диабеті бойынша тұқым қуалаушылығы жоқ.

*ЕҢ мүмкін диагноз қандай?

*алиментарлы семіздік

*+метаболикалық синдром

*гипертониялық ауру

*қант диабетінің басқа типі

*полигенді гипертриглицеридемия

#1006

*!58 жасар ер кісіде ДСИ 37. Жағдайы жақсы. Белсенді өмір салтын ұстануға тырысады. Әжесінде 80 жасында қант диабеті анықталған.

Зат алмасу бұзылысының қай түріның болу МҮМКІНДІГІ жоғары?

*ақуыз

*липид

*пурин

*+көмірсу

*электролит

#1007

*!52 жасар ер кісі бас ауруына, тері құрғауына, әлсіздікке, іш қатуына, ұйқышылдыққа шағымданып қаралды. Ауруының басталуын бұрынғы бас-ми жарақатымен байланыстырады. Тексеру барысында ТТГ деңгейінің төмен және тиреоидты гормондардың жоғары екені анықталды.

Төменде берілген аурулардың қайсысының болуы ЕҢ ықтимал?

*БМЖ салдары

*+екіншілік гипотиреоз

*біріншілік гипотиреоз

*йоддефициттік жағдай

*гипоталамустық синдром

#1008

*!Гипертиреоз синдромы бар 42 жасар әйелде тексеру барысында ТТГ рецепторларына қарсы антиденелер жоғары титрі анықталды.

Аталған көрсеткіш қай ауруға ЕҢ тән болып табылады?

*біріншілік гипотиреоз

*қалқанша безі қатерлі ісігі

*аутоиммунды тиреоидит

*түйінді эутиреоидты жемсау

*+жайылмалы уытты жемсау

#1009

*!Жас әйелді ЖРВИ ауырғаннан 20 күннен кейін ашуланшақтық, жылағыштық, жиі жүрек қағуы, жүдеу пайда болды және қалқанша безі ұлғайды. Анамнезінде: ертеректе әкесінде жайылмалы уытты жемсау анықталған. Тексеру барысында ТТГ рецепторларына қарсы антиденелердің жоғары титрі анықталды.

Берілген науқаста қалқанша безінің қандай типтік өзгерістері дамуы мүмкін?

*+жайылмалы ы ұлғаю

*консистенциясының тығыздалуы

*пальпацияланатын түйін

*көптеген түйіндер

*без айналадағы тіңдермен жабысқан

#1010

*!57 жасар әйел соңғы екі жылда тиреостатиктермен ем қабылдады. Науқастың айтуынша дәрілерді тұрақты қабылдамаған, бақылау жүргізбеген. Соңгы аптада респираторлы аурудың фонында артериалды гипотония, әлсіздік, тері гиперпигментациясы қосылды.

Берілгендердің ішінде аталған жағдайдың ЕҢ мүмкін себебі қайсысы?

*тиреотокскалық криз

*инфекционды-аллергиялық миокардит

*+тиреогенді бүйрекүсті безі жеткіліксіздігі

*гипотониялық типті вегето-тамырлық дистония

*бақылаусыз қабылданған тиеостатиктерден дамыған медикаментозды гипотиреоз

#1011

*!66 жасар әйел іш қатуына, тері құрғауына, ұйқышылдыққа, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Соңғы жарты жылда 6 кг салмақ қосты. Дәрігер қанында ТТГ деңгейінің жоғары екенін анықтап, ем тағайындады. Науқас тағайындалған емнен бас тартты.

Егер науқас емделмеген жағдайда , төменде берілген жағдайлардың даму қаупі ЕҢ жоғары?

*ми комасы

*анемиялық кома

*+гипотиреоидты кома

*адгезивті перикардит

*ішек түйілуі

#1012

*!23 жасар әйел ұзақ уақыт күнделікті 50 мкг левотироксин қабылдайды. Жағдайы қанағаттанарлық. Қазіргі уақытта жүтілік жоспарлауда.

Жыныс жүйесі жағынан гипотиреоз кезінде қандай өзгеріс даму МҮМКІНДІГІ жоғары?

*аднексит

*+аменорея

*эндометриоз

*жатыр миомасы

*поликистоз

#1013

*!20 жасар қызда ЖРВИ дан кейін тиреотоксикоз синдромы дамып, қалқанша безі ұлғайды. Пальпаторлы қалқанша безі екінші дәрежеге дейін жайылмалы ұлғайған, біркелкі, ауырсынусыз. Тексеру барысында ТТГ төмен, тироксин және пероксидаза мен тиреоглобулинге антиденелер деңгейі жоғары екені анықталды.

Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*жеделдеу тиреоидит

*қалқанша безі кистасы

*жедел іріңді емес тиреоидит

*+жайылмалы уытты жемсау

*босанудан кейінгі тиреоидит

#1014

*!Қалқанша безіне операциядан кейінгі екінші күні науқаста кенет қозғалыс және психикалық қозу, тахикардия 130 рет/мин, дене температурасының С жоғарылаукы байқалды.

Қандай жағдайдың дамуы ЕҢ ықтимал?

*+тиреотоксикалық криз

*жедел іріңді тиреоидит

*жеделдеу тиреоидит

*жеделдеу тиреоидит, гипертиреоз фазасы

*қалған бөлігінің аутоиммунды тиреоидиті

#1015

*!47 жасар ер кісі әйелі бір көзінің үлкейгенін байқағанын айтып қаралды. Озін сау санайды. Сылақшы болып жұмыс істейді. Аптасына шамамен бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ ішеді, 20 дана темекі шегеді. Дарілік заттар қабылдамайды. Гормондарын тексергенде ТТГ өндірілуінің төмендегені және бос тироксин концентрациясынынң 27 пмоль/л (норма 12-25 пмоль/л) дейін жоғарылағаны анықталды.

Көз өзгерістері дамуының ЕҢ күшті факторы қандай?

*+темекі шегу

*алкоголь

*ер жынысы

*орта жас

*физикалық жұмыс

#1016

*!35 жасар әйел жарты жыл бойы тирозол қабылдаған. Туыстарының кеңесі бойынша күрт тоқтатады. Теңізге барып демалып, күнге күйдірілгеннен кейін, жағдайы күрт нашарлайды. Дене температурасы , шылқып терлеу, тахикардия 150 рет минутына, қатты әлсіздік, жүрек айну, қолдарының треморы анықталады.

Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтималы?

*инфекциялық миокардит

*жеделя вирусты инфекция

*+тиреотоксикалық криз

*жедел миокард инфаркты

*тағамдық токсикоинфекция

*Эндокринология*3*54*1*

#1017

*!Науқаста шамамен 12 жыл бұрын ашқарынға гликемия 8,2 ммоль/л анықталғанына байланысты ем тағайындалган. Соңғы уақытта 5 кг жүдеген (ДСИ 22). Тұрақты метформин 2000 мг және диабетон 90 мг қабылдауына қарамастан, шөлдеу, полиурия пайда болды. Өзі тексергенде ашқарынға гликемия 15 ммоль/л, тамақтан кейін 18 ммоль/л.

Науқасты ары қарай жүргізудің ЕҢ тиімді жолы қандай?

*+препараттарды тоқтатып, инсулинотерапия тағайындау

*метформин мен диабетон дозасын ұлғайту

*біріктірілген препараттарға ауыстыру

*метформинді тоқтатып, диабетон дозасын көтеру

*қосымша α-глюкозидаза ингибиторын тағайындау

#1018

*!69 жасар әйел алғаш рет аузының құрағауына шағымданып бес жыл бұрын қаралған, дәрігер тұрақты қабылдауға дәрілер, өздігінен гликемияны қадағалауды тағайындайды. Жақында өздігінен тексерген кезде гликемия таңғы ас алдында 17 ммоль/л, тамақтан кейін 21 ммоль/л болады. Зәрін тексергенде ацетон (+) анықталды.

Науқасқа қай топтың препаратын тағайындау ЕҢ тиімді?

*инкретин

*бигуанид

*глитазон

*+инсулин

*сульфонилмочевина

#1019

*!Науқас терісінің құрғауына, жиі фурункулезге, тәбетінің жоғарылығына шағымданып қаралды. Дәрігер метформин, диета және физикалық жаттығулар тағайындаған соң, науқастың жағдайы жақсарды. Соңғы ай көлемінде гликемиясы 10-12 ммоль/л дейін көтеріліп, соған байланысты қосымша сульфонилмочевина препараты тағайындалды. Дәрілерді қабылдағаннан кейін науқасты күннің екінші жартысында әлсіздік, тершеңдік, ашуланғыштық мазалайтын болды.

Сульфонилмочевина препараттарының қай кемшілігі дамуы ЕҢ ықтимал?

*панкреатит

*+гипогликемия

*перифериялық ісінулер

*лактацидоз дамуы

*асқазан-ішек дискомфорты

#1020

*!Шамамен бір жыл бұрын 53 жасар науқаста ашқарынға гликемия 9,8 ммоль/л анықталуына байланысты дәрігер метформин 1000 мг/тәу тағайындады. Жақында жұмыстағы стресстен кейін төс артындағы қатты ауырсынуды сезді. Жедел жәрдем шақыртылып, миокард инфарктына күмәнмен кардиология бөліміне жатқызылды. Гликемия 10,5 ммоль/л.

Қант диабетін ары қарай жүргізудің ЕҢ тиімді тәсілі қандай?

*метформинге 1000 мг/тәу глибенкламид 5 мг қосу

*метформин дозасын 2000 мг/тәу дейін көтеру

*метформинді тоқтатып, глибенкламид 5 мг тағайындау

*+метформинді тоқтатып, инсулинотерапия тағайындау

*метформинді 2000 мг/тәу дейін көтеріп, пиксіз инсулин тағайындау

#1021

*!40 жасар ер кісі тез шаршау, артық салмақ, аздап тері құрғауына шағымданып қаралды. Қарап тексергенде: тері асты шел қабатының таралуы «алма» типті, тілі ылғалды, терісі құрғақ, бауыр ұлғаймаған.АҚ 135/85 мм.сын.бағ., ДСИ 34, бел айналымы 113 см. Ашқарынға қант деңгейі капиллярлы қанда 5,6 ммоль/л.

Берілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

*инсулин

*инкретин

*глибенкламид

*гликлазид

*+метформин

#1022

*!67 жасар ер кісі соңғы 10 жылда метформин және манинил қабылдайды. Қанты 8,5-11,2 ммоль/л деңгейінде. Гликирленген гемоглобин 10%. Декомпенссацияға байланысты науқасқа инсулинотерапия тағайындалды. Соңғы уақытта инъекция аймағында түйін, ісіну түрінде тығыздалу байқалады.

ЕҢ ықтимал асқынуы қандай?

*анизоцитоз

*гипокалиемия

*+липодистрофия

*тромбоцитопения

*майлы гепатоз

#1023

*!34 жасар әйел жарты жылдай бұрын аузының және терісінің құрғауына, дене салмағының артуына шағымданып қаралды. Гликемии 7,3 ммоль/л және қайта тексергенде 7,2 ммоль/л шыгуына байланысты диета және метформин 1000 мг тағайындалды. Жағдайы жақсарды, шағымы жоқ. Науқас жүктілік жоспарлауда. Ашқарынға гликемия 5,7 ммоль/л.

Науқас жүкті болған жағдайда қандай емдеу тәсілі ЕҢ тиімдірек болып табылады?

*+инсулинотерапияға ауыстыру

*метформин қабылдауды жалғастыру

*α-глюкозидазаингибиторына ауыстыру

*сульфонилмочевина препараттарына ауыстыру

*гликемияны тұрақты бақылауда диетаны қалдыру жеткілікті

#1024

*!43 жасар ер кісі тұрғылықты жері бойынша медициналық тексеруден өтеді. Анамнезінде маңызды ауруы жоқ, дәрі қабылдамайды. Анасы семіздік пен қант диабетінің 2 типімен ауырады, ал әкесі 62 жасында миокард инфарктын алған. Тексеру барысында АҚ 150/95 мм.сын.бағ., ДСИ 35 кг/ . Бел айналымы 113 см. Қанның экспресс-диагностикасында ашқарынға гликемия 4,4 ммоль/л, зәрде – микроальбуминурия. Липидтік спектрдің қандай өзгерістері болу мүмкіндігі ЕҢ жоғары?

*ХС және ТЖЛП жоғарылауы

*ХС жоғарылауы, ТГ төмендеуі

*ТЖЛП төмендеуі, ХС жоғарылауы

*+ТГ жоғарылауы, ТЖЛП төмендеуі

*ТГ жөғарылауы, ТЖЛП жоғарылауы

#1025

*!Науқас ұзақ уақыт бойы қант деңгейінің жоғарылауына байланысты бақыланады. Дене температурасының көтерілуімен және жөтелмен қосарланған ЖРВИ өткеру барысында науқас жүдеп, ентігу мен терісінің құрғауы мазалай бастады. Қант деңгейі-20-22 ммоль/л. Ацетон зәрде оң.

Науқасқа инсулиннің қандай түрін енгізу мақсатты?

*инсулиндік қоспа

*+қысқа әсерлі

*ұзақ әсерлі

*ультрақысқа әсерлі

*орташа әсерлі

#1026

*!43 жастағы ер адам жергілікті емханада медициналық байқау өтіп жатыр. Анамнезінде ауыр сырқаттар жоқ, дәрі-дәрмектерді қабылдамайды. Анасы семіздікпен және 2 түрі қант диабетімен зардап шегеді, ал әкесі 62 жасында миокард инфарктысын алған. Тексеру барысында қан қысымы 150/95 мм.рт.ст., дене салмағының индексі 35 кг/ . Бел көлемі 113 см. Экспресс-диагностикасы қанда ашқарынға гликемия 4,4 ммоль/л, зәрде – микроальбуминурия, триглицеридтер - 2,8 ммоль/л.

Қандай ЕҢ ықтимал бел шеңбері жамбас шеңберіне қатынасын берілген пациенттен күтуге болады?

*+1,0 артық

*0,9-1,0

*0,6-0,8

*0,3-0,5

*0,2ге дейін

#1027

*!48 жастағы банк қызметкері медициналық байқау өтіп жатыр. Анасында гликемия 7,8 ммоль/л табылды. Қан қысымы 150/95 мм.рт.ст., дене салмағының индексі 34 кг/ Бел көлемі 113 см.

Зат алмасудың қай түрінің зерттеуін өткізу ЕҢ мақсатты?

*аққуызды

*майлы

*пуринді

*+көмірсу

*электролитті

#1028

*!43 жастағы сату менеджері ипотека алу үшін медициналық байқау өтіп жатыр. Анамнезінде ауыр сырқаттар жоқ, дәрі-дәрмектер қабылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді және шылым шекпейді. Анасы семіздікпен және қант диабетінің 2 түрімен зардап шегеді, ал әкесі 62 жасында миокард инфаркттан қайтыс болды. Қан қысымы 150/95 мм.с.б.б, дене салмағының индексі 36 кг/ . Бел көлемі 113 см.

Бұл науқаста қандай лабораториялық көрсеткіштерінің болуы ЕҢ ықтимал?

*+гиперинсулинемия, гипертриглицеридемия

*гипохолестеринемия, гипертриглицеридемия

*гипотриглицеридемия, гиперпротеинемия

*гипоинсулинемия. гиперхолестеринемия

*гипопротеинемия, гипербилирубинемия

#1029

*!43 жастағы сату менеджері ипотека алу үшін медициналық байқау өтіп жатыр. Анамнезінде ауыр сырқаттар жоқ, дәрі-дәрмектер қабылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді және шылым шекпейді. Анасы семіздікпен және қант диабетінің 2 түрімен зардап шегеді, ал әкесі 62 жасында миокард инфаркттан қайтыс болды. Қан қысымы 150/95 мм.с.б.б, дене салмағының индексі 36 кг/ . Бел көлемі 113 см.

Экспресс-диагностикада зәрде микроальбуминурияны .

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*+диетотерапия, ЕШЖ, метформин

*ЕШЖ, диетотерапия, қадағалау

*тұзсыз диета, ЕШЖ, сибутрамин

*гиполипидемиялық диета, липосакция

*диетотерапия, ЕШЖ, α-глюкозидазаның ингибиторлары.

#1030

*!50 жастағы әйел есте сақтау қабылетінің төмендеуіне, ыстық күндері тоңу сезіміне, іш қатуға, ұйқышылдыққа шағымданады. Дәрігер сөйлескенде айқын тежелуді байқады. Дене температурасы . Бүкіл дененің ісінуі, терісі құрғақ және бозарған. Сұрақтарға өте жәй жауап береді, тілі үлкейген, ауызына сыймайды. ЭКГ-де Синусты брадикардия ЖСЖ 55, вольтаждың төмендеуі.

Төмендегілердің қайсысын науқасқа тағайындау ЕҢ мақсатты?

*радиойод

*+трийодтиронин

*антиишемиялық құралдар

*тиреостатикалық препараттар

*антитромбоцитарлық препараттар

#1031

*!57 жастағы әйел соңғы екі жыл бойы тиреостатикалық терапия қабылдайды. Науқастың айтуынша, дәрілерді дұрыс ішпеген, бақылау өткізілмеген. Соңғы апта бойы қосылған респираторлық ауру аясында артериялық гипотония, әлсіздік, терінің гиперпигментациясы пайда юолды. Қайталап тексеруде қан қысымы 90-85/60-55 мм рт. ст. болды.

Қандағы гормондардың деңгейінің қандай нәтижесі ЕҢ ықтимал?

*альдостерон деңгейінің көтерілуі

*кортизол деңгейінің көтерілуі

*+кортизол деңгейінің төмендеуі

*АКТГ деңгейінің төмендеуі

*ТТГ деңгейінің төмендеуі

#1032

*!26 жастағы әйел шаршағыштыққа және ауыру сезімді еттекірге шағымданады. Жүктілікті жоспарлайды. Денсаулығы жақсы, ешқандай дәрі-дәрмектерді қабылдамайды. Қанда ТТГ-ның деңгейі 8,6 мМЕ/л (қалыпты 4,0), тиреодты гормондарының көрсеткіштері төмендеген.

Төмендегі қандай дәрінің тағайындалуы ЕҢ ықтимал?

*тиреокомб

*тиреотропин

*йодид калия

*+левотироксин

*трийодтиронин

#1033

*!26 жастағы жас әйел мойын өлшемедерінің үлкеюіне, тітіркенгіштікке, жылағыштыққа, жүрек соғысының жиілуіне, арықтауға шағымданады. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Пальпацияда қалқанша безінің 2 дәрежелі үлкеюі, экзофтальм.

Төмендегі қандай терапияны тағайындау ЕҢ ықтимал?

*седативті

*+тиреостатикалық

*сауықтыру

*вазодилататорлы

*дезинтоксикалық

#1034

*!26 жастағы жас әйел мойын өлшемедерінің үлкеюіне, тітіркенгіштікке, жылағыштыққа, жүрек соғысының жиілуіне, арықтауға шағымданады. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Пальпацияда қалқанша безінің 2 дәрежелі үлкеюі, экзофтальм Қалқанша безінің УЗИ көрсеткіштерінің ЕҢ ықтимал көлемі?

*+>18

*18-14

*13-9

*8-6

*<6

#1035

*!Ер адам 47 жаста соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ. Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды, сонымен қатар 20 сигарет күніне шегеді және ешқандай дәрілік препарат қаблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л ға дейін жоғарылауы анықталды (қалыпты 12-25 пмоль/л).

Берілген көрсеткіштердің қайсысы осы патологияға тән болып табылады?

*тироксиннің төмендеуі

*кортизолдың жоғарылауы

*ТТГ жоғарылауы

*тиреоглобулиннің төмендеуі

*+ТТГ рецепторына антиденелердің жоғарылауы

#1036

*!Ер адам 47 жаста соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ. Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды, сонымен қатар 20 сигарет күніне шегеді және ешқандай дәрілік препарат қаблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л-ға дейін жоғарылауы анықталды (қалыпты 12-25 пмоль/л).

Берілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатты?

*йод

*радиоактивті йод терапия

*иммунокорректорлер

*қалқанша без гормондары

*+имидазол препараттар

#1037

*!Ер адам 47 жаста соңғы айда әйелі оң көзінің ұлғайғандығын байқаған. Дені сау және ешқандай шағымы жоқ. Сылақшы болып жұмыс жасайды. Аптасына бір рет 0,5 л сыра және 100 грамм арақ қабылдайды, сонымен қатар 20 сигарет күніне шегеді және ешқандай дәрілік препарат қаблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бөлінуінің төмендеуі және аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л ға дейін жоғарылауы анықталды (қалыпты 12-25 пмоль/л).

Науқастың жағдайын ескере отырып, қандай ұсынысты сақтау ЕҢ мақсатты?

*+темекіні тастау

*дәрумендерқабылдау

*алкоголь қабылдауды тоқтату

*көздік жүктемені болдырмау

*физикалық жүктемені азайту

#1038

*!65 жастағы әйел жыл бойы тиреостатикалық терапия қабылдайды. Ауыр пневмония аясында соңғы айда жағдайы айтарлықтай нашарлап, аяқ-қол треморы, ауыр бұлшық еттік әлсіздік, диарея, жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы пайда болды.

Осы жағдайдан шығару үшін төменде берілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді?

*α-блокаторлар

*+глюкокортикоидтар

*қалқанша без гормондары

*тұзды ерітіндер

*кең спекторлы антибиотиктер

#1039

*!26 жастағы әйел жүктілік кезінде жоспарлы тексеруге эндокринологқа келді. Қарап тексеру барысында терісінің құрғауы, брадикардия анықтады. Гормондық сараптамаға бағытталған, ТТГ- 7,2 мМЕ/л (қалыпты 4,0), бос Т4-123 нмоль/л (71—135 нмоль/л) , бос Т3-5,2 пмоль/л (4,4—9,3 пмоль/л) болды.

Төмендегі препараттардың қайсысын таңайындау ЕҢ мақсатты?

*йод препараттары

*фолийқышқылы

*иммунокорректорлер

*+тиреоидтыгормондар

*тиреостатиктіпрепараттар

#1040

*!55 жастағы әйел, 2 жыл бойында эндокринологтың карауында болып, тиразол кабылдады. ТТГ деңгейін үнемі тексеріп тұрды. Дәрігер үнемі жалпы қан анализін тапсыруды ұсынды.

Қанда қандай өзгерістердің болуы ЕҢ ықтимал?

*ЭТЖ төмендеуі

*мочевинаның төмендеуі

*+лейкоциттердің төмендеуі

*холестериннің жоғарылауы

*эритроциттердің жоғарылауы

#1041

*!40 жастағы әйел, мұғалім, салмағының жоғарылауына, гирсутизм, терісінде қан құйылуына шағымданады. Соңғы 3 жыл бойында шағымдар күшейді. Қанда кортизолдың деңгейі 700 нмоль/л-ге дейін (қалыпты 50-450 нмоль/л), АКТГ-нің - 85 пг/мл (қалыпты 10-60 пг/мл).

Қандай емдеу әдісін қолдану ЕҢ тиімді ?

*рентген терапиясы

*симптоматикалық терапия

*радиоактивті йодпен емдеу

*+транссфеноидальды аденомэктомия

*орынбасушы гормоналдық терапия

#1042

*!54 жастағы әйел емханаға жұтқанда тамағындағы жайсыздық сезіміне шағымданып келді. Дәрігер пальпация жасау кезінде диаметрі 1смден артық, ауырмайтын, қоршап тұрған тіндермен бірікпеген түйінді анықтады. Қалқанша безінің УДЗінде диаметрінде 1 смден артық түйін табылды.

Қандай зерттеу әдісі ары қарай қолданылуы тиіс?

*соноэластография

*электрокардиография

*электронейромиография

*брахиоцефальдық тамырлардың УДЗ

*+қалқанша безінің пункциялық биопсиясы

#1043

*!38 жастағы ер адам соңғы 6 айдағы әлсіздік, бас айналуына шағымданады. Сонғы 3 айда салмағы 8кг азайды, кейде іш ауруы мазалайды. Тексеру кезінде қан қысымы 100/50мм.рт.ст., жайылмалы гиперпигментация . Немере ағасында қант диабетінің 1 түрі.

Қандай емді тағайындау ЕҢ мақсатты?

*ноотроптар

*прокинетиктер

*+глюкокортикодтар

*вегетотроптық дәрілер

*десенсибилизаторлық дәрілер

#1044

*!46 жастағы әйел қан қысымының көтерілуіне, бас ауруына, көру қабылетінің нашарлаунашағымданады. Құрсақ қуысының КТ жасау кезінде сол бүйрек үсті безінде ісік табылды. Қанның биохимиялық анализінде гликемия 4,8 ммоль/л, натрий - 160, калий – 2,8 ммоль/л

ЭКГде байқалатын ЕҢ ықтимал өзгерістер?

*R-R қысқаруы

*+Q-T қысқыруы

*S-T көтерілүі

*Q-T қысқыруы

*S-T төмендеуі

#1045

*!Клиникаға 43 жастағы әйел тершеңдік пен қант деңгейінің жоғарылауымен қосарланып жүретін кенеттен қан қысымының 220/120 дейін жоғарылауы мазалайтынына шағымданып келді. Клиниканың дәрігері бүйрекүсті безініңУЗИ тағайындады.

Бүйрекүсті безінің УЗИ қандай өзгерістің болуы ең ықтимал?

*екіжақтыдиффузиялық гиперплазия

*екі жағында көлемдік түзіліс

*біржақты жайылмалы гиперплазиясы

*+бір жағында көлемдік түзіліс

*екі жақтық бүйрекүсті бездерінің түйінді гиперплазиясы

#1046

*!Шамамен бір жыл бұрын науқас, терісінің қараюы, әлсіздік, салмақ жоғалту шағымдармен клиникаға келді. Тексеруден кейін, оған ұзақ мерзімді пайдалануға гидрокортизон тағайындалды. Үздіксіз терапия аясында әл-ауқаты жақсарды, басқа шағымдары жоқ.

Жүргізілген емнің адекваттылығы жөнінде қай клиникалық белгі мәлімет береді?

*ішқатудың болмауы

*шаш өсудің жақсаруы

*ЭКГ қалыпқа келуі

*+қан қысымың қалпына келуі

*тырнақтың трофикалық бұзылыстарының болмауы

#1047

*!23 жастағы жас әйел мойын өлшемедерінің үлкеюіне, тітіркенгіштікке, жылағыштыққа, жүрек соғысының жиілуіне, арықтауға шағымданады. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Пальпацияда қалқанша безінің 2 дәрежелі үлкеюі, экзофтальм.

Тамақтану бойынша қай кеңес ЕҢ қолайлы?

*сұйықтықты шектеу

*+Сдәруменіментамақтану

*қалыпты тамақтанудан айырмашылығы жоқ

*жануартектес ақуыз, тұз және көкөністерді шектеу

*дәрумендер мен калиймен байытылған тағамдарды шектеу

#1048

*!26 жастағы жас әйел мойын өлшемедерінің үлкеюіне, тітіркенгіштікке, жылағыштыққа, жүрек соғысының жиілуіне, арықтауға шағымданады. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Пальпацияда қалқанша безінің 2 дәрежелі үлкеюі, экзофтальм

Қалқанша безінің УЗИ қандай өзгерістерді күтугеболады?

*біртекті құрылым, изоэхогенді, псевдотүйіндержәне кисталар

*+жайылмалы гиперплазия, біртекті құрылым, гипоэхогенділік, қан айналымы күшейген

*гетерогенді құрылымы, төмендеген эхогенділік, псевдотүйіндер

*қоршаған тіндерден айқын ерекшеленетін контуры тегіс акпсуласы бар түйін

*бұлыңғыр контурлалары бар түзіліс, микрокальцинаттар, ортасына қарай қан*айналымының күшеюі

#1049

*!67 жастағы әйел, терінің құрғауына және бозаруына, іш қатуға, есте сақтау қабылетінің төмендеуіне, ұйқышылдыққа шағымданады. Белгілері қашан басталғаны есінде жоқ және ешқандай жағдаймен байланыстырмайды.

Қандай нәтиженің болуы ЕҢ ықтимал?

*+ТТГ жоғарылауы

*кортизолдың төмендеуі

*пролактиннің жоғарылауы

*трийодтирониннің төмендеуі

*ТТГ рецепторына антиденелерді титрінің артуы

#1050

*!26 жастағы әйел шаршағыштық пен ауыру сезіммен жүретін етеккір циклына щағымданады. Жүктілікті жоспарлайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. ТТГ - 7,2 мМЕ/л (қалыпты 4,0), тиреоидты гормондар қалыпты.

Төменде берілген зерттеу нәтижелерінің қайсысы патологияға неғұрлым тән?

*+ТПО антиденелердің жоғарылауы

*кортизолдың төмендеуі

*пролактиннің төмендеуі

*тироксиннің жоғарылауы

*ТТГ рецепторына антиденелердің жоғарылауы

#1051

*!40 жастағы әйел,оқытушы, дене салмағының жоғарылауына, бетіндегі шаштың өсуіне, теріде кенеттен қан құйылулардың пайда болуына шағымданады. Соңғы 3 жыл ішінде бул белгілер үдей түскен. Кортизол 700 нмоль/л (қалыпты 50-450 нмоль-л) дейін жоғарылаған.

Қанда қандай зерттеу нәтижесінің болуы ЕҢ ықтимал?

*+АКТГ деңгейінің жоғарылауы

*ЛГ және ФСГ деңгейінің төмендеуі

*кортизол деңгейінің жоғарылауы

*эстрадиолдың деңгейінің төмендеуі

*тестестеронның деңгейініңі жоғарылауы

#1052

*!Әйел 48 жаста, терінің құрғауына және бозаруына, іш қатуға, есте сақтау қабылетінің төмендеуіне, ұйқышылдыққа шағымданады. Белгілері қашан басталғаны есінде жоқ және ешқандай жағдаймен байланыстырмайды.

Қалқанша безінің УЗД арқылы анықтауға болатын өзгерістер қандай?

*қалқанша безінің аденомасы

*бірнеше түйіндері мен кисталары

*қалқанша безінің гипоплазиясы

*+жоғары және төмен эхотығыздық аудандарының болуы

*қалқанша безінің паренхиманың жайылмалы өзгерістері

#1053

*!45 жастағы әйел,оқытушы, дене салмағының жоғарылауына, бетіндегі шаштың өсуіне, теріде кенеттен қан құйылулардың пайда болуына шағымданады. Соңғы 3 жыл ішінде бул белгілер үдей түскен. Кортизол 700 нмоль/л (қалыпты 50-450 нмоль-л) дейін жоғарылаған.

Омыртқаның рентгенограммасында қандай өзгерістердің болуы тән?

*фиброзды остеит

*+рентген тығыздығының төмендеуі

*сүйек тінінің ісігі

*сүйек матрицасының балқуы

*резорбтивтік қуыстың пайда болуы

#1054

*!Ер адам 43 жаста, бас ауруы, әлсіздік, шаршауға шағымданады. Бұл шағымдар бір ай бойы мазалайды. Жақында түнгі уақытта су ішу мен дәретханаға тұратынын айтады. Қарап тексергенде ДСИ 20 , ешқандай ісіну жоқ, қан қысымы 160/110мм.с.б.б.. ЖЗА реакция сілтілі. Қанның биохимиялық талдауында калийдің төмендеуі мен натрийдың жоғарылауы анықталды.

Бүйрекүсті безінің УДЗ қандай өзгерістердің болуы неғұрлым тән?

*бір бүйрек үсті безінің кистасы

*екі бүйрек үсті бездерінің ісігі

*+бір бүйрек үсті безінің ісігі

*екі бүйрек үсті бездерінің гиперплазиясы.

*бір бүйрек үсті безінің гиперплазиясы

#1055

*!46 жастағы әйел, бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі бойынша гидрокортипзон терапиясын алады. Тіс ауруы бойынша стоматологқа келген кезде, кариес табылды және тістің экскракциясы ұсынылды.

Алда тұрған тіс экскракциясына байланысты емінде қандай коррекция жасалуы тиіс?

*уақытша гидрокортизоннан бас тарту

*үлкен дозада витамин С тағайындау

*+қосымша гидрокортизон еңгізу

*көп тұздық диета тағайындау

*антибактериалдық терапиямен бірге тістің экскракциясын өткізу

#1056

*!43 жастағы әйел қан қысымының 220/120 дейін жоғрылауы және терлеу мен қан қант мөлшерінің көтерілуі бойынша емханаға келді.

Қанда қандай өзгерістердің болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ ?

*дислипидемия

*рениннің көтерілуі

*қан рН-ының көтерілуі

*+метанефрин деңгейінің жоғарылауы

*гликолизирленген гемоглобинның жоғарылауы

#1057

*!58 жастағы науқас өткерген туберкулез бойынша диспансерлық тіркеуде тұрады. Соңғы уақытта жағдайы нашарлап, әлсіздік, арықтау мазалап, теріде пигментациялар пайда болды. Қан қысымы 90/50 мм.с.б.б. Дәрігер тексеру кезінде кортизол деңгейінің төмендеуін анықтады.

Қанда гормондар анализінде қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ өзгерістер болады?

*ТТГ төмендеуі

*+АКТГ жоғарлауы

*инсулинның төмендеуі

*глюкагонның жоғарылауы

*пролактинның жоғарылауы

#1058

*!35 жастағы әйел салмағының көтерілуі, иектерінде шаштың пайда болуы және теріде қан құюлуына шығымданып келді. 3 жыл бойында шағымдар үдей түскен. Дәрігер тексеру кезінде кортизолдың 950 нмоль/л ге дейін(қалыпты 250-450 нмоль/л) және АКТГнің 85 пг/мл ге дейін(қалыпты 10-60 пг/мл) көтерілуін анықтады.

Бүйрек үсті безінің УДЗ қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ өзгерістер болады?

*бір жақты бүйрек үсті безінің кистасы

*екі жақты бүйрек үсті бездерінің ісігі

*бір жақты бүйрек үсті безінің ісігі

*+екі жақты бүйрек үсті бездерінің гиперплазиясы

*бір жақты бүйрек үсті безінің гиперплазиясы

#1059

*!32 жастағы әйел салмағының көтерілуі, иектерінде шаштың пайда болуы және теріде қан құюлуына шығымданып келді. 3 жыл бойында шағымдар үдей түскен.

Қанда кортизолдың көрсеткіштерінде қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ өзгерістер болады?

*таңертеңгі кортизол деңгейінің төмендеуі

*таңертеңгі кортизол деңгейінің жоғарылауы

*кешке кортизол деңгейінің төмендеуі

*+кешке кортизол деңгейінің жоғарылауы

*таңертең жане кешке кортизолдың деңгейі бірдей

#1060

*!36 жастағы әйел салмағының көтерілуі, иектерінде шаштың пайда болуы және теріде қан құюлуына шығымданып келді. 3 жыл бойында шағымдар үдей түскен. Сонымен қатар

АҚҚ көтерілуі, шөлдеу мен жиі зәр шығару мазалайды.

Осы науқаста көмірсу алмасуының қандай өзгеістері болуы мүмкін?

*нормогликемия

*+қантдиабеті

*ашқарынға гликемияның бұзылуы

*гестационды қант диабеті

*көмірсуға төзімділіктің бұзылуы

#1061

*!Ер адам 37жаста 3жыл бойында тиреостатикалық терапия қабылдайды. Препараттарды қабылдауда арасын үзіп жүйелі қабылдамайды. Дәрігердің ұсынған басқа емдерін қабылдаудан бас тартады. Қарап тексеру барысында: салмақ-52кг, бойы-177см. Пульс ырғақты емес, 102 рет минутына. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған. ТТГ- 0,002 мМЕ/л, Т3- 8,7 нмоль/л және Т4- 91 нмоль/л. ЭКГ- жыпылықтаушы аритмия.

Қандай ары қарайғы жүргізілетін ем ЕҢ мақсатты болып табылады?

*+радиойодтерапия

*тиреоидты гормондар

*йодтты препараттар

*глюкокортикоидтармен пульс-терапия

*тиреостатикалық терапияның екінші курсы

#1062

*!Ер адам 49жаста ауыздың құрағауына, бас ауруына, аяқтағы қүйдіру сезіміне, көрудің нашарлауына, тез шаршағыштыққа шағымданып келген. Науқастың айтуынша, жылдар бойы метформин препаратын дозасын 1000 мг-нан 2500 мг дейін тәулігіне ақырындап жоғарылата отыра қабылдаған. ИМТ- 29. АҚ-150/85 мм.сын бағ. Таңертең ашқарынға қандағы қант глюкометрде - 7,8 ммоль/л.

Ары қарайғы емдеу тактикасының неғұрлым дұрыс нұсқасы?

*метформин дозасын ұлғайту

*базисты инсулинге көшіру

*инсулинді қоспаға көшіру

*қосымша тиазолидиндиондарды тағайындау

*+қосымша сульфонилмочевиналарды тағайындау

#1063

*!Әйел 48 жаста, үдемелі әдсіздік,шаршағыштық әсіресе тәуліктің аяғына қарай, кеудесінде пигментациялардың пайда болуына, құсуға, бас ауруына шағыманып келді. Тұзға айқын құмартқанын байқаған. Өзін бір жылдан бері науқаспын деп санайды. Науқастың айтуынша, 8 ай бұрын кызамықтың ауыр ағымымен ауырған. Жалпы қан анализінде салыстырмалы лимфоцитоз, эозинофилия.

Төменде келтірілген гормондардың қайсысының өзгерісі берілген патологияға ЕҢ тән?

*ТТГ төмендеуі

*АДГ жоғарылауы

*СТГ жоғарылауы

*+АКТГ жоғарылауы

*пролактин төмендеуі

#1064

*!Әйел 48 жаста үдемелі әдсіздік,шаршағыштық әсіресе тәуліктің аяғына қарай, кеудесінде пигментациялардың пайда болуына, құсуға, бас ауруына шағыманып келген. Тұзға айқын құмартқанын байқаған. Өзін бір жылдан бері науқаспын деп санайды. Науқастың айтуынша 8 ай бұрын кызамықтың ауыр ағымымен ауырған. Жалпы қана анализінде салыстырмалы лимфоцитоз, эозинофилия.

Төменде келтірілген гормондардың қайсысының өзгерісі неғұрлым тән ?

*глюкагонның төмендеуі

*+кортизол төмендеуі

*адреналиннің жоғарылауы

*кортизолдың жоғарылауы

*эритропоэтиннің жоғарылауы

#1065

*!Әйел 52 жаста жалпы тәжірибелік дәрігерде 8жыл бойында АГ диагнозымен қаралады. Бірнеше рет науқаста гипокалиемия анықталған, бұл жағдай диуретиктер қабылдау нәтижесі деп бағаланған. Науқас жиі шаршағыштық, әлсіздікті сезінеді. Қазіргі уақытта амлодипин 10 мг/тәу, лизиноприл 10 мг/тәу, бендрофлуазид 2,5 мг/тәу қабылдайды. Төменде келтірілген гормондардың қайсысындағы өзгерістер патологияға ЕҢ тән?

*кортизолдың төмендеуі

*адреналин нің төмендеуі

*+альдостеронның жоғарылауы

*эритропоэтиннің жоғарылауы

*норадреналиннің төмендеуі

#1066

*!Әйел 52 жаста жалпы тәжірибелік дәрігерде 8жыл бойына АГ диагнозымен қаралады. Бірнеше рет науқаста гипокалиемия анықталған, бұл жағдай диуретиктер қабылдау нәтижесі деп бағаланған. Науқас жиі шаршағыштық, әлсіздікті сезінеді. Қазіргі уақытта амлодипин 10 мг/тәу, лизиноприл 10 мг/тәу, бендрофлуазид 2,5 мг/тәу қабылдайды. Төменде келтірілгендерден АҚҚ жоғарылауының ЕҢ негізгі себебі?

*нефротикалық синдром

*мальабсорбция синдромы

*эссенциальды гипертензия

*+біріншілік гиперальдостеронизм

*бүйрекүсті безінің жетіспеушілігі

#1067

*!Әйел 52 жаста жалпы тәжірибелік дәрігерде 8жыл бойында АГ диагнозымен қаралады. Бірнеше рет науқаста гипокалиемия анықталған, бұл жағдай диуретиктер қабылдау нәтижесі деп бағаланған. Науқас жиі шаршағыштық, әлсіздікті сезінеді. Қазіргі уақытта амлодипин 10 мг/тәу, лизиноприл 10 мг/тәу, бендрофлуазид 2,5 мг/тәу қабылдайды.

Төменде берілгендердің қайсысы аталған патологияның ЕҢ негізгі емі болып табылады?

*гидрокортизон

*+адреналэктомия

*орталыққа әсер ететін препараттар

*ангиотензин II рецепторларының блокаторлары

*қабылдап жүрген терапиясына калий препаратын қосу

#1068

*!Әйел 41 жаста, бас ауруына, ауыз құрғауына, дене массасының жоғарылауына, шашының түсуіне, терісінің құрағауына, бетінің түктенуіне, теріде жыртылған қызыл жолақтардың пайда болуына шағымданады. Соңғы үш жылда бұл көріністер ақырындап үдей бастаған.

Төменде келтірілген гормондардың қайсысы жоғарылауы мүмкіндігі ЕҢ жоғары?

*кортизол

*адреналин

*+альдостерон

*прогестерон

*норадреналин

#1069

*!Әйел 47 жаста жиі шаршағыштыққа және әлсіздікке шағымданады. Соңғы 8 жылад АҚ жоғарылауы мазалаған. Бірнеше рет науқаста гипокалиемия анықталған, бұл жағдай диуретиктер қабылдау нәтижесі деп бағаланған. Амлодипин (10 мг/сут), лизиноприл (10 мг/сут) қабылдайды. Емдеу барысында АҚ 160/90ммсын.бағ. бүйрекүсті жетіспеушілігіне күмәндануымен альдостерон/ренин ара қатынасы анықталған.

Қандай альдостерон/ренин ара қатынасын күтуге болады?

*табалдырықтық көрсеткіштен төмен

*+критикалық көрсеткіштен жоғары

*төменгі процентилиге тең

*жоғарғы процентилиге тең

*қисық медианаға тең

#1070

*!Әйел 56 жаста АҚ жоғарылауына, әлсіздік, бас ауруына шағымданады. Соңғы 6жылда АГ мен ауырады. АҚҚ максимальды жоғарылауы 220/140мм.рт.ст. Лабораторлы зерттеуде: калий-3,1 ммоль/л, натрий-147. Альдостерон-520 пмоль/л, ренин- 1,2 мкг/(л*ч). . Амлодипин (10 мг/сут), лизиноприл (10 мг/сут) қабылдайды. Емдеу барысында АҚ 160/90ммсын.бағ.

Ары қарайғы консервативті емде ЕҢ қажет препарат?

*дибазол

*клофелин

*анаприлин

*гипотиазид

*+верошпирон

*Эндокринология*4*35*0*

#1071

*!ҚАНТ ДИАБЕТІ 2 ТИПІНІҢ ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ:

*стресс

*анемия

*+семіздік

*+артық тамақтану

*+гиподинамия

*вирусты инфекция

*+артериалық гипертензия

#1072

*!МЕТАБОЛИКАЛЫҚ СИНДРОМНЫҢ КӨРІНІСТЕРІНЕ ЖАТУЫ МҮМКІН:

*анемия

*гипотиреоз

*+висцералды семіздік

*+қант диабеті 2 тип

*+артериаллық гипертензия

*+атерогенді дислипидемия

*созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

#1073

*!ҚАНТ ДИАБЕТІНІҢ 2 ТИПІНДЕ ИНСУЛИНОТЕРАПИЯНЫҢ КОРСЕТКІШТЕРІН БЕЛГІЛЕҢІЗ:

*+кетоз

*физикалық жүктемелер

*гипогликемияяға бейімділік

*+хирургиялық кірісулер

*+дене салмағының үдемелі төмендеуі

*+ашқарынға гликемия 15-18 ммоль/л жоғары

#1074

*!ГИПЕРГЛИКЕМИЯ СИНДРОМЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*діріл

*+шөлдеу

*тершеңдік

*нервоз

*+тері құрғауы

*+ауыз құрғауы

*аштық сезіму

*бас айналу

#1075

*!ГИПОГЛИКЕМИЯ СИНДРОМЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*+діріл

*шөлдеу

*+тершеңдік

*+нервоз

*тері құрғауы

*ауыз құрғауы

*+аштық сезімі

*+бас айналу

#1076

*!ЖАЙЫЛМЛЫ УЫТТЫ ЖЕМСАУ ПАТОГЕНЕЗІНДЕ МАҢЫЗЫ БАР ФАКТОРЛАР

*+темекі шегу

*артық тамақтану

*гиподинамия

*+психосоциалды

*+сыртқы орта факторлары

#1077

*!ТИРЕОИДТЫ ГОРМОНДАРДЫҢ ӘСЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*+ақуыз синтезін ынталандыру

*+жылуды көп өндіру

*тамақ қорытылуының күшеюі

*жүрек лақтырысының артуы

*+негізгі алмасуды жоғарылату

*+скелет қалыптасуын қамтамасыз ету

*ішекте кальций сіңуін ынталандыру

#1078

*!ЖАЙЫЛМАЛЫ УЫТТЫ ЖЕМСАУ КЕЗІНДЕ ГОРМОНДАРДЫҢ ҚҰРАМЫНДА КЕЛЕСІ ӨЗГЕРІСТЕР АНЫҚТАЛАДЫ:

*тироксиннің төмендеуі

*+тироксиннің жоғарылауы

*+тиротропиннің төмендеуі

*тиротропиннің жоғарылауы

*трийодтирониннің төмендеуі

*+трийодтирониннің жоғарылауы

#1079

*!ГИПЕРТИРЕОЗ СИНДРОМЫНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*апатия

*+тремор

*+жүдеу

*+тахикардия

*беттің ісінуі

*есте сақтаудың нашарлауы

*+психикалық лабилділік

*+қалқанша безі өлшемінің артуы

#1080

*!БІРІНШІЛІК ГИПОТИРЕОЗДІҢ ЕҢ ЖИІ СЕБЕПТЕРІ:

*түйінді жемсау

*+аутоиммунды тиреоидит

*+ауыр йод жеткіліксіздігі

*қалқанша безі кистасы

*+қалқанша безі дисгенезиясы

*гипофиздің аденомасы

#1081

*!ГИПОТИРЕОЗДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*+іш қату

*+депрессия

*тершеңдік

*+тері құрғауы

*+жалпы әлсіздік

*+шаш түсуі

*бауыр ұлғаюы

*артериалық гипертензия

#1082

*!ГИПОТИРЕОЗДЫҢ ЕМІНДЕ ОРЫНБАСУШЫ МАҚСАТТА ҚОЛДАНЫЛАТЫН ПРЕПАРАТ:

*радиойод

*калий йодиді

*антиструмин

*+левотироксин

*+трийиодтиронин

#1083

*!ГИПОТИРЕОЗ КЕЗІНДЕГІ ЖЫНЫС ЖҮЙЕСІНДЕ БОЛУЫ МҮМКІН ӨЗГЕРІСТЕР:

*аднексит

*+аменорея

*эндометриоз

*+либидоның төмендеуі

*аналық без поликистозы

*+дисфункционалды жатырдан қан кетулер

#1084

*!РАДИОКАТИВТІ ЙОДПЕН ЕМДЕУГЕ ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШТЕР:

*+жүктілік

*егде жас

*+емізу

*тиреотоксикоз рецидиві

*миокард инфартымен бұрын ауыру

#1085

*!ИЦЕНКО-КУШИНГ АУРУЫНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*+стриялар

*+семіздік

*экзофтальм

*бұлшықет гипертрофиясы

*+тері гиперпигментациясы

*+артериалық гипертония

*қалқанша безі ұлғаюы

#1086

*!ИЦЕНКО-КУШИНГ АУРУЫНЫҢ ТОПИКАЛЫҚ ДИАГНОСТИКАСЫН ЖҮРГІЗУ ЗЕРТТЕУЛЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*+гипофиз МРТ

*+бүйрек үсті безі МРТ

*қалқанша безі КТ

*ұйқы безі МРТ

*білезік буынының рентгенографиясы

#1087

*!ГИПОКОРТИЦИЗМНЫҢ НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*іш қату

*тырысулар

*+гипотония

*ұйқышылдық

*+жалпы әлсіздік

*+гиперпигментация

*+тұзды тағамға құмарлық

*тәтті тағамға құмарлық

#1088

*!СОЗЫЛМАЛЫ БҮЙРЕК ҮСТІ БЕЗІ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ КЕЛЕСІ СЕБЕПТЕРДЕН ДАМИДЫ:

*жарақат

*+инфекция

*үсу

*климактериялық синдром

*+қосымша патологияларының декомпенсациясы

*гиподинамия

#1089

*!ЖЕДЕЛ БҮЙРЕК ҮСТІ БЕЗІ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНІҢ ЕМІНІҢ НЕГІЗГІ ПРИНЦИПТЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*диетотерапия

*емдік дене шынықтыру

*+регидратациялық терапия

*+симптоматикалық терапия

*антибактериалды терапия

*орынбасушы инсулинотерапия

*+орынбасушы гидрокортизонмен терапия

#1090

*!БІРІНШІЛІК БҮЙРЕК ҮСТІ БЕЗІ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНЫҢ ЕМІНІҢ АДЕКВАТТЫЛЫҒЫН БІЛДІРЕТІН КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕР:

*артық дене салмағы

*іш қатудың болмауы

*+әлсіздіктің жоғалуы

*+гиперпигментации азаюы

*+қалыпты артериалық қан қысымы

#1091

*!БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ КЕЗІНДЕ БОЛАДЫ:

*+калийді жоғалту

*дегидратация

*+натрий ұсталуы

*қан рН төмендеуі

*+артериалық гипертензия

#1092

*!БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМНІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ

*зәрайдағыштармен емдеу

*нефротикалық синдром

*бүйрек артерияларының стенозы

*іркілісті жүрек жеткіліксіздігі

*+альдостерон-өндіруші аденома

*+шумақтық аймақтың екі жақты гиперплазиясы

*+шумақтық аймақтың бір жақты гиперплазиясы

#1093

*!ЕКІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМНІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ

*+зәр айдағыштармен емдеу

*+нефротикалық синдром

*+бүйрек артерияларының стенозы

*+іркілісті жүрек жеткіліксіздігі

*альдостерон-өндіруші аденома

*шумақтық аймақтың екі жақты гиперплазиясы

*шумақтық аймақтың бір жақты гиперплазиясы

#1094

*!БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМНІҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*ентігу

*тершеңдік

*ауыз құрғауы

*+бүлшықет әлсіздігі

*+артериалық гипертензия

#1095

*!ЕКІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМГЕ КҮМӘНДАНҒАНДА ЕҢ АҚПАРАТТЫ БОЛЫП ТАБЫЛАТЫН ЗЕРТТЕУ ӘДІСІ:

*гипофиз МРТ

*АКТГ анықтау

*+ренинді анықтау

*+бүйрек үсті безі МРТ

*+альдостеронды анықтау

*инсулинмен гипогликемиялық тест

#1096

*!ИДИОПАТИЯЛЫҚ БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМДІ ЕМДЕУДЕ ҚОЛДАНУҒА БОЛАДЫ:

*+верошпирон

*диетотерапия

*адреналэктомия

*+АПФ ингибиторлары

*+кальций каналдарының антагонистері

#1097

*!ФЕОХРОМАЦИОТОМАҒА КҮМӘНДАНҒАНДА ЕҢ ТИІМДІ ЗЕРТТЕУ ӘДІСІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*гипофиз МРТ

*ренин анықтау

*+метанефриндерді анықтау

*инсулинмен гипогликемия тесті

*+ванилилминдалды қышқылды анықтау

#1098

*!ФЕОХРОМАЦИОТОМА КЕЗІНДЕГІ АРТЕРИАЛЫҚ ГИПЕРТЕНЗИЯҒА ТӘН:

*брадикардия

*+кризді ағым

*+ауру сезімі

*баяу басталу

*+физикалық жүктемемен байланыстылығы

*криз ұзақтығы 3-5 күн

*+ортостатикалық гипотензия ұстамалар арасында

#1099

*!ГИПОКОРТИЦИЗМДІ КҮМӘНДАНУҒА БОЛАТЫН БЕЛГІЛЕР:

*+әлсіздік

*семіздік

*+жүдеу

*+гипотония

*бұлшықет атрофиясы

*тері жұқаруы

*+гиперпигментация

#1100

*!ГИПЕРКОРТИЦИЗМДІ КҮМӘНДАНУҒА БОЛАТЫН БЕЛГІЛЕР::

*әлсіздік

*+семіздік

*жүдеу

*гипотония

*диспепсия

*+бұлшықет атрофиясы

*+терінің жұқаруы

*гиперпигментация

#1101

*!ФЕОХРОМАЦИТОМА ПАТОГЕНЕЗІ КЕЛЕСІ ЗАТТАРДЫҢ ГИПЕРСЕКРЕЦИЯСЫМЕН БАЙЛАНЫСТЫ:

*+адреналин

*андроген

*эстрадиол

*альдостерон

*+норадреналин

#1102

*!ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТТІЛІКТІ АЗАЙТУ КЕЛЕСІ ҚАНТ ТҮСІРУШІ ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ӘСЕР ЕТІ МЕХАНИЗМІНІҢ НЕГІЗІНДЕ ЖАТЫР:

*глинидтер

*инсулиндер

*+бигуанидтер

*+тиазолидиндиондар

*α-глюкозидаза ингибиторы

*сульфонилмочевина препараттары

#1103

*!ИНСУЛИН СЕКРЕЦИЯСЫН ЫНТАЛАНДЫРУ КЕЛЕСІ ҚАНТ ТҮСІРУШІ ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ӘСЕР ЕТУ МЕХАНИЗМІНІҢ НЕГІЗІНДЕ ЖАТЫР:

*+глинидтер

*инсулиндер

*бигуанидтер

*тиазолидиндиондар

*α-глюкозидаза ингибиторы

*+сульфонилмочевина препараттары

#1104

*!ҚАНТ ДИАБЕТІ 2 ТИПІНІҢ ДАМУ ҚАУІП ҚАТЕР ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ:

*темекі шегу

*семіздік

*урбанизация

*гиподинамия

*ер жынысы

*+жасы≥45 жас

*алкогол пайдалану

*+отбасылық анамнезінде қант диабеті

#1105

*!МЕТАБОЛИКАЛЫҚ СИНДРОМНЫН НЕГІЗГІ КОМПОНЕНТТЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*+семіздік

*гиперкератоз

*диспротеинемия

*+гиперинсулинемия

*С-пептид азаюы

*коптеген стриялар

*+инсулинорезистенттілік

*+артериалық гипертензия

*+атерогенді дислипидемия

*+ГТБ не қант диабеті 2 типі

*Ревматология*1*31*1*

#1106

*!Қандай ауру кезінде теріде сақина тәрізді эритема болады:

*+Ревматикалық қызба

*Жүйелі қызыл жегі

*Ревматоидты артрит

*Жүйелі склеродермия

*Түйінді периартериит

#1107

*!Антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антистрептолизиннің титрлерінің жоғарылауы қай ауруға ТӘН:

*Подагра

*Дерматомиозит

*Жүйелі қызыл жегі

*+Ревматикалық қызба

*Жүйелі склеродермия

#1108

*!Ревматикалық қызбаға ең тән терінің зақымдануы :

*Беттегі «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер

*Терінің индурациясы

*+Сақина тәрізді эритема

*Терінің атрофиясы

*Түйінді эритема

#1109

*!Митралды стенозы бар науқастарда ЕҢ жиі кездеседі:

*пароксизмалді жүрекшелік тахикардия

*жүрекшелердің тыпырлауы

*+жүрекшелердің фибрилляциясы (жыпылықтауы)

*толық атрио-вентрикулярлы бөгет

*қарыншалық экстрасистолия

#1110

*!Қандай ақау кезінде «шексіз тонның феномені» (диастолалық қысым 0-ге тең) байқалады:

*митралді жеткіліксіздігі

*митралді стеноз

*+аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі

*аорта саңылауының стенозы

*үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

#1111

*!Пульстік толқынның тез көтеріліп, оның тез түсуі неге ЕҢ ТӘН:

*митралды стенозға

*митралді жеткіліксіздігіне

*+аорталды жеткіліксіздігіне

*аорталды стенозға

*аорты коарктацияға

#1112

*!Митралды саңылаудың тарылу көлемі қаншадан бастап азайғанда хиругиялық емге көрсеткіш болады?

*6

*5

*4

*2

*+1,5

#1113

*!Ревматоидты артрит кезінде қолбасының келесі өзгерулер сәйкес:

*+Ульнарлы девиация

*Бушар түйіндері

*Геберден түйіндері

*Тофустар

*Буынның осьтік зақымдалуы

#1114

*!Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарға жатады:

*Симвастатин, аторвастатин

*+Диклофенак, мелоксикам

*Экстенициллин, бензилпениллин

*Изосорбид мононитраты, молсидомин

*D-пеницилламин, кризанол

#1115

*!Төменде аталғандардың қайсысы ревматоидты артрит кезінде қабынулық сипаттағы буындық ауру сезімін ЕҢ нақты сипаттайды:

*қимылдатқанда пайда болатын ауру сезім

*крепитация

*буынның пролиферативті дефигурациясы

*+буын бетіндегі ісіну және температураның жоғарылауы

*буындардың тұрақсыздылығы

#1116

*!Базистік препараттардың ішінде қайсысы оң нәтиженің ең қысқа кезеңі, 1 ай шамасында болады?

*кризанол

*делагил

*сульфасалазин

*+метотрексат

*Д-пеницилламин

#1117

*!Буын рентгенографисы кезінде ТЕК остеоартрозға тән өзгерістер қандай?

*"тесікше"симптомы

*узуралар

*+буын ойықтарының қырларындағы сүйектік өсінділер (остеофиттер)

*буын саңылауының аздап тарылуы

*буын саңылауының толығымен жойылуы

#1118

*!Кез келген буынның остеоартрозына ЕҢ ТӘН сипаты:

*таңғы құрысу

*+«Старттық» ауру сезімі.

*анкилоздар

*буындардың узурациясы

*бұлшықеттік контрактуралар

#1119

*!Табанның І саусағында тофустардың түзілуі сәйкес:

*Ревматоидты артритке

*+Подаграға

*Остеоартрозға

*Ревматикалық қызбаға

*Остеоартрозға

#1120

*!Подаграны ЕҢ ЖИІ өршететін факторлар қандай?

*+алкоголь, тамақты артық ішу

*суық

*вакцинация

*инсоляция

*темек тарту

#1121

*!Рейтер ауруы кезінде ЕҢ жиі қандай буындар зақымдалады?

*Жілік-білезік

*Фалангаралық

*Аяқтың І саусағының буыны

*Тізе

*+Илеосакралды

#1122

*!Реактивті артриттің дамуында ЕҢ жиі этиологиялық факторы:

*Пневмококк

*Клебсиелла

*Трихомонада

*+Хламидия

*Хеликобактер

#1123

*!Буындар ауруының қайсысына HLA – жүйесінің В-27 антиген тасымалдаушысы ТӘН?

*Подагра

*+Анкилоздаушы спондилоартрит

*Остеоартроз

*Подагра

*Ревматоидты артрит

#1124

*!Төменде аталған аурулардың ішінде қайсысында екіжақтық сакроилеит жиірек дамиды?

*+Анкилоздаушы спондилоартрит

*Реактивті артрит

*Остеоартроз

*Подагра

*Ревматоидты артрит

#1125

*!Остоепороз дамуында ең ықтимал қауіп факторы?

*Ер жыныс

*Ұлттық тағамдармен тамақтану

*+Әйел жыныс

*Кальцимен байытылған тамақ

*Витамин қабылдау

#1126

*!Остеопороз кезінде мадифицирлеуші қауіп факторы?

*Ер жыныс

*Жасы, 65жастан жоғары

*Әйел жыныс

*+Аз қозғалу

*Әлсіз, жұқа сүйектер

#1127

*!Либман-Сакс эндокардит көбірек қай кезде дамиды:

*Ревматикалық қызбада

*+Жүйелі қызыл жегінде

*Ревматоидты артритте

*Дерматомиозитте

*Жүйелі склеродермия

#1128

*!Жүйелі қызыл жегіге тән терілік өзгерістер:

*Терінің индуративті ісіну

*Қабақтардың периорбиталді ісіну

*Түйінді эритема

*+«көбелек» тәрізді беттегі эритема

*Торлы ливедо

#1129

*!Жегілік жасушалар болып табылады:

*+Лейкоцитарлы ядроларды фагоциттелген нейтрофилдер

*Гематоксилиндік денешіктер

*Гранулемалар

*Қосылыстармен эпителиоидты жасушалар

*Лимфоцитарлы инфильтрация

#1130

*!Жүйелі қызыл жегіне ТӘН қанайналым жүйенің зақымдалуы:

*Миокардиодистрофия

*Кардиомиопатия

*Миокард инфарктысы

*+Экссудативті перикадит

*Миокардиосклероз

#1131

*!Жүйелі склеродермияға ТӘН терінің зақымдануын көрсетіңіз:

*Хейлит

*Геморрагиялық бөртпе

*Ангулярлы стоматит

*Түйінді эритема

*+Тері индурациясы мен атрофиясы

#1132

*!Жүйелі склеродермия кезінде асқазан -ішек жолының қандай зақымдалулары ең тән?

*Гепатит

*Жаралы-некротикалы колит

*Мальабсорбция синдромы

*+Эзофагопатия

*Гастроэзофагальді рефлюкс

#1133

*!Дерматомиозитке ТӘН терілік көріністер?

*Есекжем

*Петехиальді бөртпелер

*+Параорбитальді ісіну

*Түйінді эритема

*Эпидермальді некролиз

#1134

*!Дерматомиозит кезінде тері ісінуі мен эритема алғашқы рет қай жерде орналасады:

*Қолдарында

*Аяқтарында

*Ішінде

*+Параорбитальді аймақта

*«Көбелек» түріндегі эритема

#1135

*!Жүйелі васкулиттер классификациясының негізінде осы принцип орныққан:

*Иммунды қабынудың ауырлығы

*Аурудың белсенділігі

*Қолайсыз болжам

*+Зақымдалған қантамырлар калибры

*Зақымдалудың полимүшелілігі

#1136

*!Біріншілік васкулитке жататын ауру?

*Подагра

*Тифті бөртпе

*Менингит

*Сепсис

*+Хортан ауруы

*Ревматология*2*82*2*

#1137

*!Жасөспірім, жасы 17-де, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл. Сирақ-табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады. Денеде ақшыл-қызыл бөртпелер, пальпациялағанда ауырмайды. Ең ықтимал диагноз қандай?

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*Ревматикалық емес миокардит

*+Жедел ревматикалық қызба

*Жүйелі қызыл жегі

#1138

*!Жасөспірім, 14 жаста, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл.Сирақ-табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады.

Аурудың ең ықтимал этиологиялық факторын көрсетіңіз

*Көкірің таяқшасы

*Ішек таяқшасы

*Алтын стандартты стафилококк

*+А тобына жататын бета гемолитикалық стрептококк

*Клебсиелла

#1139

*!Жасөспірім 16 жаста, дәрігерге дене температурасының 37,6-ға көтерілгеніне, оң жақ тізе буынының ісініп және ауыратынына, кеудесінде бөртпелердің пайда болғанына шағымданды. Анамнезінде: 3 апта бойы баспамен ауырған, 12 күннен кейін жоғарыда берілген шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеудесінің және қолының ішкі беті терісінде-сақина тәрізді эритема.

Ең ықтимал диагноз қандай?

*Рематиодты артрит

*+Жедел ревматикалық қызба

*Дерматит

*Реактивті артрит

*Түйінді периартерит

#1140

*!Баспамен ауырып 2 аптадан кейін жасөспірім дәрігерге қаралды. Шағымдары: ентігу, жүрек тұсындағы ауру сезімі, тізе буындарының ісінуі, жалпы әлсіздік.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ ауру қандай?

.*Ревматикалық емес миокардит

*Тонзилогенді миокардиодисторофия

*Вегетотамырлық дистония

*+Жедел ревматикалық қызба

*Реактивті артрит

#1141

*!Қызбала, 16 жаста, тізе буындарының ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бөртпелерге, қызбаға, тамақтың жыбырлауына шағымданды. Қарап тексергенде: денеде – сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Артериалды қан қысымы 110/70 мм с.б.б.

ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ қосымша зерттеу қандай?

*Ревматоидты фактор

*Нативті ДНК антиденелер

*+Антистрептолизин «О»

*Райт-Хеддельсон реакциясы

*С- реактивті белок

#1142

*!Қыз бала, 18 жаста, жүрек тұсындағы жайсыздыққа және тұйық ауру сезіміне, тізе буындардағы ісіну мен ауру сезіміне, дене қызуының субфебрилді көтерілуіне шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары солға қарай 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ұшында систолалық шуыл. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – , фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 б. Электрокардиограммада - ритмі синусті, жүрек жиырылу жиілігі– минутына 60 рет, атрио-вентрикулярлы блокада I дәрежесі.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*Ревматоидты артрит

*Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) IIА

*Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚЖ І

*+Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚЖІ

*Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚЖІ

#1143

*!Бала, 11 жаста, ауруханаға тексеріліп емделуге жолдама берілді.Анамнезінде: 2.5 ай бұрын скарлатинамен (типичная форма, орташа ауырлықты дәрежеде)ауырған. Кейін анықталды: жазуының өзгеруі, тынымсыз, оку үлгерімі төмендеген, жылауық. Сосын анасы бет бұлшықеттерінің жыбырлауын, кейім кигенде және тамақ ішкенде қозғалысының бұзылысын байқаған. Неврологиялық бұзылыстардың өршуі: бетінің тыржиуы жоғарлаған, бала өз бетінше киіне алмайды, тамақ ішер кезде көмек қажет етеді, жылауы және ашуланшақтығы сақталған.

Берілген науқасқа қандай синдром тән?

*Кардит

*+Хорея

*Буындық

*Зәрлік

*Терілік

#1144

*!Бала, 11 жаста, ауруханаға тексеріліп емделуге жолдама берілді.Анамнезінде: 2.5 ай бұрын скарлатинамен (типичная форма, орташа ауырлықты дәрежеде)ауырған. Кейін анықталды: жазуының өзгеруі, тынымсыз, оку үлгерімі төмендеген, жылауық. Сосын анасы бет бұлшықеттерінің жыбырлауын, кейім кигенде және тамақ ішкенде қозғалысының бұзылысын байқаған. Неврологиялық бұзылыстардың өршуі: бетінің тыржиуы жоғарлаған, бала өз бетінше киіне алмайды, тамақ ішер кезде көмек қажет етеді, жылауы және ашуланшақтығы сақталған. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары ұлғайған.Жүрек тоны анық, ритмі дұрыс. ЖҚА: СОЭ-34 мм/сағ, лейкоциттер- , фибриноген-6.8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 бірлік. ЭКГда: синусты ритм, ЖСЖ-60 рет минутына.

Ең ықтимал диагноз?

*Ревматиодты артрит

*Қайтамалы ревматикалық қызба, митральды қақпақша жетіспеушілігі, ҚЖ ПА

*Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы, ҚЖ І

*+Жедел ревматикалық қызба, хорея

*Жүйелі қызыл жиегі, полиартрит, кардит, ҚЖ І

#1145

*!Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы қысып ауруына, жүрек қағуына, тұншығу ұстамасына, әлсіздікке деген шағымдармен ауруханаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозғылт. Сирақтарда– ісіктер. Буындар өзгермеген. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғарғы – ІІ қабырға, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай. Жүрек ұшында І тон күшейтілген, систолалық және пресистолалық шуыл, өкпе артериядағы ІІ тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қабырға доғасынан 4см төмен.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*Тонзилогенді миокардиодистофия, Қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) ІIА

*Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖ ІIА

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қосарланған митралды ақау, ҚЖ IIБ

*Висцералды көріністермен ревматоидты артрит, кардит, ҚЖ ІIА

*Ревматикалық емес миокардит, өршейтін ағымы, ҚЖ IIБ

#1146

*!Ер адам, 40 жаста, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіктеріне, беттің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық діріл. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, дұрыс ритмді. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіктер байқалады.

Жоғарыда аталған аускультативті белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

*Митралды қакпақшаның жеткіліксіздігі

*+Митралды қақпақшаның стенозы

*Аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі

*Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

*Өкпе артериясының стенозы

#1147

*!Ер адам, 45 жаста, ревматологта диспансерлік есепте тұрады. 18 жасында жүрек ақауы анықталған. 42 жасында бауыры ұлғайған, мезгілді аяқтарының ісінуі, асцит. Үнемі верошпиронды қабылдайды. Қарап тексергенде: акроцианоз. Жүрек аускультациясында І тон күшейген, митральды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек ұшында диастолалық шу, семсер тәрізді өсіндіде систолалық шу.ЭКГда- жыпылықтау аритмиясы, жүректің электрлік осі тік,оң жақ қарынша гипертрофиясы. ЭТЖ-6 мм/сағ., С-реактивті белок –теріс.

Ең ықтимал диагноз қандай?

*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды стеноз, ҚЖ ПА

*Қарыншааралық перденің кемістігі

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. ҚЖ ІІБ

*Қайталамалы ревматикалық қызба, митральды қақпақша жеткіліксіздігі. ҚЖІІІ

*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды қақпақша жеткіліксіздігі. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. ҚЖ ІІІ

#1148

*!Ер адам, 56 жаста, дәрігерге ентігуіне, аяқтардың ісінуіне шағымданып келді. Қарағанда жүректің салыстырмалы тұйықталуы төстің оң жақ қырынан 2,5 см сыртқа қарай ұлғайған, эпигастралды пульсациясы, ІV тындау нүктесінде І тонның бәсеңдеуі және систолалық шуыл.

Ең ықтимал жүрек ақауы қандай?

*Аорталді жеткіліксіздігі

*Митралді жеткіліксіздігі

*Лютамбаше синдромы

*+Үшжармалы жеткіліксіздігі

*Қарыншааралық перденің кемістігі

#1149

*!Ер адам, 32 жаста, ұзақ уақыт бойы жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталудың сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон бәсеңдеген және систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Жүректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы – 110/70 мм.с.б.

Жоғарыда айтылған аускультациялық белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

*Аорталді жеткіліксіздігі

*Өкпе артерияның стенозы

*+Митралді жеткіліксіздігі

*Аорталды стеноз

*Митралді стеноз

#1150

*!Әйел адам, 23 жаста, жүректі тындағанда: ұшында шапалақтаушы І тон, митралды қақпақшаның ашылу шертпегі, өкпе артерияда ІІ тонның акценті, ұшында диастолалық шуыл. Рентгенологиялық зерттеуде ІІ және ІІІ доғалардың сол жақ контуры бойынша томпаюы.

Ең ықтимал ақау қандай?

*аорта саңылауының стенозы

*+митралді стеноз

*митралді қақпақшаның жеткіліксіздігі

*аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі

*үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

#1151

*!Кеуде ағзаларының рентгенографиясында аорталды стенозға тән:

*жүректің қалыпты өлшемі

*+сол жақ жүрекшенің ұлғаюы және сол жақ қарыншаның ұшылық томпаюы

*«тамшылы» жүрек

*«етіктер» сияқты жүректің конфигурациясы

*оң жақ жүрекшенің ұлғаюы

#1152

*!Науқас К, 32 жаста, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, оң жақ қабырға асты ауырлық сезімі, ішінің үлкеюіне, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Бала кезінде полиартритпен ауырған. 2 жыл бұрын жыпылықтау аритмиясы пайда болған. Кейде қанмен қақырады. Жүректің оң жақ шекарасы ішке қарай төстен 2см, жоғарғы шекарасы 2-ші қабырғааралықта, сол жақ шекарасы сол жақ бұғана ортаңғы сызығында жатыр. 1 тон жүрек ұшында күшейген, бөдене ырғағы естіледі, 2 тон өкпелік артериядан акценттеледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі. Семсер тәрізді өсіндіде қатты дем алу кезінде систолалық шу естіледі. АҚ 110/90 мм. с.б. Ең ықтимал диагнозы қандай?

*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды стеноз, ҚЖІІА

*Қарыншааралық перденің кемістігі, ҚЖІІІ

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚЖІІБ

*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі, ҚЖІІІ

*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі, Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚЖІІІ

#1153

*!Науқас Н, 25 жаста, медициналық тексеру кезінде жүрек аускультациясы кезінде жүректе шу анықталған. Шағымы жоқ, науқас өзін аурумын деп санамайды. Сұрағанда 10 жасында полиартритпен ауырып, үй жағдайында емделгені анықталды. Жиі баспамен ауырған. Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бетінде әлсін цианоз, өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ, ТЖ минутына 18 рет. Тамыр соғысының толымдылығы мен кернеулілігі қанағаттанарлық, минутына 76 рет. Жүректің оң шекарасы төстің оң жиегінде, жоғарғы шекара III қабырға деңгейінде, сол жақ шекарасы V қабырға аралықта бұғана ортанғы сызығынан 1 см сыртқа қарай орналасқан. Жүрек ырғағы дұрыс, жүрек ұшында 1 тон әлсіреген, үрлеген іспетті систоликалық шу естіледі, ол сол жақ қолтық астына беріледі. АҚ- 110/75 мм с.б. Іші жұмысақ, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Шеткі ісіктер жоқ.

Ең ықтимал диагноз қандай?

*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды стеноз, ҚЖІІА

*Қарыншааралық перденің кемістігі, ҚЖІІІ

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды жетіспеушілік. ҚЖІ

*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі, ҚЖІІІ

*Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі, Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚЖІІІ

#1154

*!Әйел, ұстаз, 32 жаста, екі қолбасының ұсақ, екі жілік-білезік буындардағы және оң жақ тізе буынның ауру сезіміне және ісінуіне шағымаданады. Ауырғанына 3 жыл болды. Таңертеңгілік құрысу, ульнарлы девиация, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сезімі анықталды. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс.

Ең ықтимал диагноз қандай?

*+Ревматоидты артрит

*Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

*Псориазды артрит

*Остеоартроз

*Реактивті артрит

#1155

*!36 жастағы әйел адам ревматоидты артритпен рентгенологиялық буынмаңы остеопорозы, буын тесігі тарылған, біркелкі узуралар анықталған.

Бұл өзгерістерге қай рентгенологиялық саты тән?

*0 саты

*І саты

*+ІІ саты

*ІІІ саты

*ІV саты

#1156

*!25 жастағы әйел адам, қолбасы, жілік-білезік және шынтақ буындарының ,самай-жақасты буындарының ауыру сезіміне, 2 сағатқа созылатын таңғы құрысуына шағымданады. Қол буындарының ауруы және ісінуі 2 ай бұрын бала туғаннан кейін пайда болды. Әрі қарай жілік-білезік және шынтақ буындары қосылған. Науқас қолбастарын қыса алмайды, қолбастарының күші төмендеген, аталған буындардағы және тізе буындарда пассивті және белсенді қимылдар шектелген. Өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, дұрыс ритмді. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б.. Қолбастарының рентгенографиясында – буын маңындағы остеопороз.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*ревматикалық артрит

*+ревматоидты артрит

*реактивті артрит

*полиостеартроз

*подагралық полиартрит

#1157

*!Әйел адам, 35 жаста, қолбасы, жілік-білезік және шынтақ буындарының ауру сезіміне, 2 сағатқа созылатын таңғы құрысуына шағымданады. 8 ай бұрын жасанды түсік жасағаннан кейін қол буындарының ауруы және ісінуі пайда болған. Өздігінен аздаған оң әсері бар аспирин қабылдаған. Науқас қолбастарын қыса алмайды, қолбастарының күші төмендеген, аталған буындардағы және тізе буындарда пассивті және белсенді қимылдар шектелген. Өкпеде везикулярлы тыныс ЧДД 18рет/мин., жүрек тондары анық, дұрыс ритмді. АҚҚ-110/70мм с.б.б.. .. Қолбастарының рентгенографиясында – буын маңындағы остеопороз, біркелкі эрозиялар.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*ревматикалық артрит

*+ревматоидты артрит

*реактивті артрит

*полиостеартроз

*подагралық полиартрит

#1158

*!48 жасар, ер адамада таңертеңгілік құрысу, қолбасы «морж плавнигі» түрінде, ульнарлы девиация, алақан-фалангалық буындардың шығуы байқалады. ЭТЖ 40мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*ревматикалық артрит

*+ревматоидты артрит

*реактивті артрит

*локализацияланған артрит

*подагралық полиартрит

#1159

*!25 жастағы әйел адам, қолбасы, жілік-білезік және шынтақ буындарының ауру сезіміне, 2 сағатқа созылатын таңғы құрысуына шағымданады. Қол буындарының ауруы және ісінуі 2 ай бұрын бала туғаннан кейін пайда болды. Әрі қарай жілік-білезік және шынтақ буындары қосылған. Науқас қолбастарын қыса алмайды, қолбастарының күші төмендеген, аталған буындардағы және тізе буындарда пассивті және белсенді қимылдар шектелген. Өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, дұрыс ритмді. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б.. Қолбастарының рентгенографиясында – буын маңындағы остопороз.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*ревматикалық артрит

*+ревматоидты артрит

*реактивті артрит

*полиостеартроз

*подагралық полиартрит

#1160

*!Әйел, 62 жаста, тігінші, қолбасының ұсақ буындардағы механикалық сипаттағы, жүктемеден кейін пайда болатын, жұмыс күннің соңына қарай ауру сезіміне, 30 минуттан кем созылатын таңғы құрысуға, дисталды фалангааралық аймақтағы ауру сезімсіз тығыздалған түзілістерге шағымданады. Қарап тексергенде: дисталды фалангааралық аймақтар қалындаған, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер сезіледі, өлшемдері бұрыштай. Қолбастарының рентгенограммасында: остеофитоз, буын саңылауы тарылған. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хедельсон реакциясы теріс.

Қандай диагноз?

*+остеоартроз

*ревматоидты артрит

*бруцеллез

*подагра

*анкилоздаушы спондилоартрит

#1161

*!Әйел, 59 жаста, қолбасының ұсақ буындарының, тізе буындарының ауыратынына шағымданды. Қарап тексергенде ағзалары өзгеріссіз өзгеріссіз.дисталды фалангааралық аймақтары тығыз пальпацияланады, қозғалыссыз, түйіндерінде ауыру сезімі жоқ. Тізе буындары қалыңдаған, сықыр естіледі, бүгілуі шектелген.

Ең ықтимал диагноз қандай?

*Ревматоидты артрит

*+Остеоартроз

*Подагра

*Туберкулезды артрит

*Жүйелі склеродермия

#1162

*!Ер адам 47 жас, жүргізуші,тізе буынында кешкі мезгілде күшейе түсетін ауыру сезімі мен ісіну пайда болды, таңертең ұзақ уақыт демылстан кейін қозғалғанда ауыру сезімі қайта пайда болып, біраз уақытқа басылады, кешке тағы күшейеді. Берілген буындағы ауыру сезімі сатыдан түскенде де байқалады. Қарап тексергенде: сол жақ тізе буынының ісінуі, белсенді және белсенді емес қозғалыстар ауыру сезімімен, қырыл және крепитация. Рентгенографиясында буын қуысының тарылуы және остеофиттер көрінеді.

Ең ықтимал диагнозы қандай?

*Подагра

*+остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*ревматикалық артрит

*Анкилоздаушы спондилоартрит

#1163

*!Әйел адам 56 жаста, сауыншы, қозғалғанда және түнде ұсақ буындарындағы ауыру сезіміне шағымданды. 20 жылдан астам уақыт ауырады. Ауру біртіндеп пайда болды. Қарап тексергенде: қолбасының дистальды фалангааралық аймақтары қалыңдаған, бүйір бетінде бұршақ тәрізді тығыз түйіндер сезіледі. Қанның жалпы анализі өзгеріссіз.

Анықталған түйіндер қалай аталады?

*Ревматоидты түйіндер

*Ревматикалық түйіндер

*+Геберден түйіндері

*Тофустар

*Ұлғайған лимфатүйіндері

#1164

*!57 жастағы ер адамның тізе буыны рентгенограммасында: буын тесігінің тарылуы, анық остеофитоз, субхондральды остеосклероз және эпифизде білезіктәрізді жарықталу .

Ең ықтимал диагнозды көрсет

*Подагралық артрит

*Бруцеллезды артрит

*Ревматоидты артрит

*+Остеоартроз

*Реактивті артрит

#1165

*!62 жасар науқаста қолбасының фалангааралық буындарында ұзаққа созылатын ауыру сезімі және қозғалысының шектелуі байқалды. Қарап тексергенде: дисталды фалангааралық буындар деформацияланған, қозғалыстары шектелген, буын аймағында тығыз, ауыру сезімімен өлшемі 0,5см түйіндер анықталған. Ретгенографиясында: буын тесігі тарылған, субхондральды остеосклероз, остеофитоз. ЭТЖ 15мм/сағ.

Берілген клиникалық жағдайға қай пікір тән?

*Зақымдалған буындардың локализациясы ревматоидты артритке тән

*+Зақымдалған буындардың локализациясы остеоартрозға тән

*Преднизолонның аз дозасы көрсетілген

*Қандағы зәр қышқылы мөлшері көбейген

*Қанда ревматоидты факторға реакция оң

#1166

*!Ер адам 48 жаста. Оң аяғының бас бармағының кенеттен ауыратынына шағымданды. Берілген жағдай етті тамақ қабылдаған соң пайда болады. Қарап тексергенде І плюснефалангалық буынның ісінуі, терісінің маңында анық гиперемия. Бас бармағына тигенде ауыру сезімі күшейе түседі. Дене салмағының индексі 35кг/ . АД 160/95мм.с.б.б.

Ең ықтимал диагнозды көрсет:

*+Подагралық артрит

*Реактивті артрит

*Рематоидты артрит

*Ревматикалық артрит

*Бруцеллезды артрит

#1167

*!Ер адам Ж., 53 жаста, ауруханаға оң аяғының бас бармағының буындарының кенеттен ауыратынына, буынының ісінуіне, гиперемияға, қызбаның болуына шағымданды. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 күн өткеннен кейін қайтты. Жалпы қан анализінде – лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылы - 0,84 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде – шамалы протеинурия, ураттар+++.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*+Подагра

*Остеоартроз

*Рейтер синдромы

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

#1168

*!Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: науқас толықтау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын үстіндегі терісі қызарған, түлейді. Буындағы қимылдар кенеттен шектелген, қозғалғанда ауру сезімі ұлғаяды. Ішкі мүшелер бойынша патологиясыз.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсетіңіз

*Ревматикалық қызба

*+Подагра

*Бехтерев ауруы

*Реактивті артрит

*Псориазды артрит

#1169

*!Ер адамда, 44 жаста, кешкі аста етті тағамды жегеннен кейін түнде сол жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезімі пайда болды. 2 сағаттың ішінде буын ісінген, оның үстіндегі терісі қызыл – көкшіл түсті болды. Құлақ қалқанында қатты, ақшыл, пальпация кезінде аурусезімсіз төмпешіктер анықталады.

Осы ауруға тән клиникалық көрініс қандай?

*Ксантомалар

*+Тофустар

*Геберден түйіндері

*Бушар түйіндері

*Ревматоидты түйіндер

#1170

*!53 жастағы ер адамда мейрамханадан қайтқаннан кейін түнде сол жақ табанның бақай аймағында қатты ауру сезімі пайда болды, температура . Қарап тексергенде І табанфалангалық буындағы ісінуі, айналысындағы терісі айқын гиперемиясы байқалады. Саусақты тигізген кезде ауру сезімі күрт күшейеді.

Қандай диагноз?

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*+Подагралық артрит

*Ревматикалық артрит

*Бруцеллезді артрит

#1171

*!Ер адам, 43 жаста, сол жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: І табанфалангалық буыны ісінген, терісі қып-қызыл, ұстағанда ыстық.

Ең ықтимал диагноз қандай?

*Ревматоидты артрит.

*+Подагра.

*Реактивті артрит

*Остеоартроз.

*Ревматикалық артрит.

#1172

*!Науқас 25 жаста, анамнезінде жынысты қатынастағы серіктестері бірнеше болғаны анықталды. Соңғы 3 айда зәр шығару өзегінен әлсіз кілегей-сірлі бөліністібайқады, субъективті- зәр шығару өзегінің қышуы немесе күюі. 2 ай бұрын тізе буынында ауыру сезімі басталды. 1 апта бұрын көзінде дискомфорт- жас ағуын сезді.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?

*+Реактивті артрит

*Локализацияланған остеоартроз

*Жүйелі қызыл жегі

*Жүйелі склеродермия

*Анкилозирующий спондилоартрит

#1173

*!Ер адам, 26 жаста. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, қызаруына, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, табанының ауыруы, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. HLA-B27 оң. Уретрадан жағынды Chlamydia+. ЭТЖ 37 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:

*+Реактивті артрит

*Жедел ревматикалық қызба

*Жүйелі қызыл жегі

*Жүйелі склеродермия

*Анкилоздаушы спондилоартрит

#1174

*!Ер адам, 36 жаста, сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне,ісінуіне, бел аймағының ауырсыну сезіміне, табанның түлеуіне шағымданады. 1 ай бұрын іші өтіп ауырған. Науқас оны сапасыз тағаммен байланыстырды. Рентгенограммада илеосакралды буын бір жақты сакроилеит ЭТЖ 35мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?

*+Реактивті артрит

*Жедел ревматикалық қызба

*Жүйелі қызыл жегі

*Жүйелі склеродермия

*Анкилоздаушы спондилоартрит

#1175

*!Ер адам, 25 жаста. Сол аяқтың 2 және 3 саусақтарының, сол сирақтабанның, оң тізе буынының қатты ауыруы және ісінуіне, сол жақта ахил сіңірі бекінген аймақтың, көзінің ауыруына шағымданды. Сұрастырып анықталды: 1 ай бұрын циркулярлы баланит диагнозымен таныс урологында емделген. ЭТЖ 25мм/сағ. Хламидияға ИФА оң.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:

*Анкилоздаушы спондилоартрит

*Жедел ревматикалық қызба

*Жүйелі қызыл жегі

*Жүйелі склеродермия

*+Реактивті артрит

#1176

*!Әйел адам, 36 жаста, сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне, оның аймағындағы терінің қызаруына, ісінуіне, қозғалыстың шектелуіне, кіші дәретке ауру сезімммен баруына, көзінің қызаруына, алақанының құрғауына шағымданады. Сұрастырып анықталды: бір ай бұрын таныс гинеколокта емделді. Рентгенограммада илеосакралды буын бір жақты сакроилеит ЭТЖ 35мм/сағ. Хламидияға ИФА оң.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз?

*+Реактивті артрит

*Жедел ревматикалық қызба

*Жүйелі қызыл жегі

*Жүйелі склеродермия

*Анкилоздаушы спондилоартрит

#1177

*!Ер адам, 25 жаста. Сол тізе буынының қатты ауыруы және ісінуіне,терісініңқызаруына, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне шағымданды. Сұрастырып анықталды: 1 ай бұрын уретерит диагнозымен таныс урологында емделген.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:

*+Реактивті артрит

*Жедел ревматикалық қызба

*Жүйелі қызыл жегі

*Жүйелі склеродермия

*Анкилоздаушы спондилоартрит

#1178

*!Науқас К. 32 жаста, дәрігерге бел және сегізкөз аймағында түннің 2 жартысында күшейіп, таңертең, спортпен шұғылданған соң басылатын ауыру сезіміне, бөксе аймағында ауыру сезімі, бел омыртқасы бөлігінде қозғалысы тығыз және қиын, ахил сіңірі бекінген аймақтағы ауыру сезімі, көзде құм тұрғандай сезім, тез шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 10 жыл бойы ауырады. Офтальмологта консультацияда болды. Диагнозы алдыңғы увеит. Қарап тексергенде: бел лордозы тегістелген, бел аймағының бұлшық еттері жиырылуы, бел омыртқасы және сегізкөз аймағында белсенді қозғалыс шектелген. Симптом:Томайер,Кушелевский, Шобер+1,0см.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:

*Реактивті артрит

*Жедел ревматикалық қызба

*Жүйелі қызыл жегі

*Жүйелі склеродермия

*+Анкилоздаушы спондилоартрит

#1179

*!Науқас А. 36 жаста. Кеуде омыртқасының қозғалысы шектелуіне және ауыру сезіміне, таңертең 2 сағатқа созылатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жалпы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде 5 жыл ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық.Қалпы енжар. Дене бітімі нормостеник. Салмағы 45кг. Тері түсі қалыпты. Алақаны ылғалды, салқын. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Перифериялық ісік жоқ. Буындары деформацияланбаған. Кеуде омыртқасы аймағында қозғалысы айқын шектелген. Науқас қиындықпен терең дем алады. Симптомдар: Томайер - , Кушелевский -, Шобер+1см. ЭТЖ 30 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*Жедел ревматоидты қызба

*+Анкилоздаушы спондилоартрит

*Жүйелі қызыл жегі

#1180

*!Науқас Қостанай қаласының терапия бөліміне омыртқадағы ауыру сезіміне, көбіне бел аймағының, қозғалысы шектелген, ағаш тірңздң омыртқа, дене температурасы жоғарылаған, жүдеген. Өзін 8 жыл аурумын деп санайды. Жоғары ісері бар жылытушы процедурамен емделген. Дене бітімі нормостеник. Салмағы 50 кг. Терісінің түсі қалыпты. Буындары деформацияланбаған. Кеуде омыртқасы аймағында қозғалысы айқын шектелген. Науқас қиындықпен бүйіріне бұрылады. Симптомдар: Томайер - , Шобер оң. СРБ оң. ЭТЖ10 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*Жедел ревматоидты қызба

*Жүйелі қызыл жегі

*+Анкилоздаушы спондилоартрит

#1181

*!Ер адам, 36 жаста. Кеуде омыртқасының қозғалысы шектелуіне және ауыру сезіміне, таңертең 1 сағатқа созылатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жалпы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде 5 жыл ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Қалпы енжар. Дене бітімі нормостеник. Салмағы 45кг. Тері түсі қалыпты. Алақаны ылғалды, салқын. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Перифериялық ісік жоқ. Буындары деформацияланбаған. Кеуде омыртқасы аймағында қозғалысы айқын шектелген. Науқас қиындықпен терең дем алады. Симптомдар: Томайер -, Кушелевский -, Шобер+1см. ЭТЖ 30 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*Жедел ревматоидты қызба

*+Анкилоздаушы спондилоартрит

*Жүйелі қызыл жегі

#1182

*!Ер адам, 34 жаста, тез қозғалғанда бел, иықжәне мойын буындарының, омыртқасының біртіндеп күшейетін ауыру сезімі мазалайды. Ауру суықтанудан басталды. Қарап тексергенде: ості өсіндіні, илеосакралды буындарды пальпациялағанда ауырсыну сезімі, бел омыртқасының сегментарлы ригидтілігі, жақын орналасқан бұлшықеттердің атрофиясы байқалды. Рентгенограммада: омыртқалар остеопорозы, екіжақты сакроилеит. Қан анализінде:Лейк- ,ЭТЖ-37 мм.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*Жедел ревматоидты қызба

*+Анкилоздаушы спондилоартрит

*Жүйелі қызыл жегі

#1183

*!Ер адам 35 жаста, 10 жыл бойы білезік буыны мен омыртқаның төменгі бөлігінде біртіндеп күшейетін ауырсыну сезімі, қозғалысының шектелуі мазалайды.Остеохондроздан, содан соң ревматоидты артриттен емделген, қысқа мерзімді әсер берген. Офтальмологта иридоциклитпен қарауда болған. Қан анализінде: ЭТЖ 27мм/сағ. Рентгенограммада:

Екіжақты периартикулярлы склероздану, сакроилеит.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*Жедел ревматоидты қызба

*+Анкилоздаушы спондилоартрит

*Жүйелі қызыл жегі

#1184

*!Остеопороздың рентгенологиялық белгілері қай ауруға тән:

*+Ревматоидты артрит

*Септикалық артрит

*Гонококкты артрит

*Подагралық артрит

*Дерматомиозит

#1185

*!Әйел адам, 75 жаста. Жамбас-сан буыны аймағының ауырсыну сезіміне шағымданды. Анамнезінде: сан мойыны сол жағы сынуы. Денситометрияда остеопороз. Т критерий қаншаға тең:

*-1,5 стандартты әкету.

*-1,0 стандартты әкету.

*0 стандартты әкету.

*-0,5 стандартты әкету.

*+– 4,2 стандартты әкету.

#1186

*!Әйел адам, 55 жаста. Бел омыртқа аймағының ауырсыну сезіміне шағымданды. Ерте менопауза. Денситометрияда остеопения. Т критерий қаншаға тең:

*-3,5 стандартты әкету.

*+-1,0 стандартты әкету.

*3,0 стандартты әкету.

*-4,5 стандартты әкету.

*–4,0 стандартты әкету.

#1187

*!Науқас жүйелі қызыл жегі ауруымен ұзақ уақыт бойы патогенетикалық терапия қабылдайды. Остеопороздың қай түрінің дамуын болжауға болады?

*Синилді

*+Глюкокортикостероидты

*Ювенилді

*Идеопатикалық

*Постравматикалық

#1188

*!Ер адам, 44 жаста. Автобус жүргізушісі. Ревматолог қабылдауында білезік буындарының ауыру сезімі және ісінуіне, фотосенсибилизацияға, жүрек тұсының ауыру сезіміне, бас сақинасы типті бас ауыру, дене қызуы -қа дейін көтерілуіне, шаштың түсуіне, афтозды стоматитке шағымданды. Қарап тексергенде: жақтарында- эритематозды дерматит, бетінің, аяқтарының ісінуі, жүрек тоны бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализінде:эритроцит- , ЭТЖ – 50 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 4,0 г., креатинин – 160 мкмоль/л.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:

*Жүйелі склеродермия

*Дерматомиозит

*Ревматоидты артрит

*+Жүйелі қызыл жегі

*Жедел гломерулонефрит

#1189

*!Әйел адам, 27 жаста, кәрі жілік-білезік буынының ауырсынуы, ісінуі, қозғалысының шектелуіне шағымданды, бел аймағының ауырсыну сезіміне, қатты таңдайда ауырсынусыз жаралар, жүдеу, шаштың түсуі, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетте «көбелек». Антинуклеарлы антидене оң, нативты ДНҚ-ға антидене оң. ЭТЖ-35мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Жүйелі склеродермия

*Ревматикалыққызба

*+Жүйелі қызыл жегі

*Түйінді периартериит

#1190

*!Науқас Р. 30 жаста. Ревматолог қабылдауында беті, декольте аймағында эритематозды бөртпе, білезік, тізе буындарының ауыру сезімі және ісінуіне, қозғалысының шектелуіне, шаштың түсуіне, жүрек соғысының жиілеуіне, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: бетте эритематозды бөртпе, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. ЖҚА: ЭТЖ-40мм/сағ. СРБ оң. Антинуклеарлы антидене, ДНҚ-ға нативті антидене титрі жоғары.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*+Жүйелі қызыл жегі

*Ревматоидты артрит

*Түйінді периартериит

*Жүйелі склеродермия

*Идиопатикалық дерматомиозит

#1191

*!Әйелде 3 апта бойы буындағы ауру сезімі, қызба, бетте фотосезімтал бөртпелер пайда болды. Зерттелгенде антинуклеарлы фактордың титрі жоғарылаған.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*Қызамық

*Жүйелі склеродермия

*Дерматомиозит

*+Жүйелі қызыл жегі

*Ревматикалық қызба

#1192

*!Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер – , түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер – , ЭТЖ– 48 мм/с.

Қандай диагноз сәйкес келеді?

*Жүйелі склеродермия

*Дерматомиозит

*Түйінді периартериит

*+Жүйелі қызыл жегі

*Ревматикалық емес миокардит

#1193

*!Әйел 27 жаста, барлық денесіне жайылған ісінуге, саусақтарының ұсақ буындарының айқын ауру сезіміне, сәл физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек аймағындағы жүрек қағуларға, құрғақ жөтелге, шаштарының түсуіне, арықтауға, дене температурасының жоғарылауына шағымданады. Ауырғанына 7 күн болды. Қарап тексергенде: өкпенің төменгі бөліктерінде әлсіреген везикулярлы тыныс, жүректің жиырылу жиілігі минутына 120 рет. Бетінің ісінуі, саусақтарының ұсақ буындарын пальпациялаған кезде ауру сезімнің болуы. Жалпы қан анализінде - лейкоциттер – , ЭТЖ – 62 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде – белок 3,4 г/л, эритроциттер - 7-8 көру алаңында, лейкоциттер - 4-5 көру алаңында. Антинуклеарлы фактор оң.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсет:

*Жедел гломерулонефрит

*Жедел пиелонефрит

*Бүйрек амилоидозы

*+Люпус-нефрит

*Зәр тас ауруы

#1194

*!Әйел, 44 жаста, саусақ буындарының ауру сезімі мен құрысуға, күн сәулесінің астында жүріп қалғаннан кейін дененің ашық жерлерінің қызаруына шағымданады. Қарап тексергенде: бет сүйегінде - эритематозды дерамит, бетінде және аяқтарында ісінулер, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі. Жалпы қан анализінде - эритроциттер- , ЭТЖ – 40 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 3,58 г., қан креатинині – 133 мкмоль/л.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсет:

*Жүйелі склеродермия

*Дерматомиозит

*Ревматоидты артрит

*+Жүйелі қызыл жегі

*Жедел гломерулонефрит

#1195

*!Әйел 32 жаста, шынтақ (лучезапястных) буынының қимыл әрекетінің қиындауына, ісінуіне және ұшпалы ауру сезіміне, арықтауға, субфебрильді температураға шағымданады. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетінде «көбелек» байқалады. Оң антинуклеарлы антиденелер, нативті ДНК-ға антиденелер.ЭТЖ – 46 мм/сағ.

Ең ықтимал диагноз қандай?

*Ревматоидты артрит

*+Жүйелі қызыл жегі

*Ревматикалық қызба

*Жүйелі склеродермия

*Түйінді периартерит

#1196

*!Әйел 32 жаста, дәнекерлеуші. Дәрігер қабылдауында болып, шынтақ кәріжілік буынының қимыл әрекетінің қиындауына, ісінуіне және ауру сезіміне, шашының түсуіне, жүрек соғуының жиілеуіне, арықтауға, субфебрильді температураға шағымданады. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетінде «көбелек» байқалады. Оң антинуклеарлы антиденелер, нативті ДНК-ға антиденелер.ЭТЖ – 46 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсет:

*+Жүйелі қызыл жегі

*Ревматоидты артрит

*Түйінді периартерит

*Жүйелі склеродермия

*Ревматикалық қызба

#1197

*!Әйел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоңғыштығына олардың суықта жансыздану сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде «жұлдыз» тәріздес қантамырлық тор. Саусақтары бүгу контрактурасында, аяқ және қол саусақтарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, дұрыс ритмді. Жүректің соғу жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қан қысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер - , гемог-110 г/л, лейк- . ЭТЖ – 18 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*Жүйелі қызыл жегі

*Ревматоидты артрит

*Түйінді периартерит

*+Жүйелі склеродермия

*Ревматикалық қызба

#1198

*!Саусақтардың контрактурасы, Рейно синдромы, микростомия, эзофагопатия, тері атрофиясы қай аурудың белгілері болып табылады:

*Ревматоидты артриттің

*Дераматомиозиттің

*+Жүйелі склеродермияның

*Микседеманың

*Мерездің (Сифилис)

#1199

*!45 жастағы әйелде саусақтарының некрозданған өзгерістеріне дейінгі Рейно синдромы байқалады, жұтынудың бұзылуы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарын жұмудың қиындауы, саусақ аймағындағы терінің қалыңдауы, саусақ фалангаларының лизистенуінің нәтижесінде қысқаруы.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсет:

*Жүйелі қызыл жегі

*Ревматоидты артрит

*Түйінді периартериит

*+Жүйелі склеродермия

*Ревматикалық қызба

#1200

*!Әйел 28 жаста, кеуде аймағында, сол жақ балтыр мен сан жағындағы депигментацияның пайда болуына, жүрек аймағындағы ауру сезімге, сәл физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентікпеге, қол саусақтарының ісінуіне, полиартралгияларға, арықтауға шағымданады. Қарап тексергенде: бет және екі қол терісінің индурациясы, аяқ-қолдары ұстағанда суық, өкпесінің төменгі бөліктерінде қатаң тыныс, тыныс алған кезде – құрғақ ысқырықты сырылдар. ЭТЖ – 27 мм/с. Қан құрамында оксипролин деңгейінің жоғарылауы.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңда:

*Жүйелі қызыл жегіге

*+Жүйелі склеродермия

*Дерматомиозит

*Микседема

*Созылмалы гломерулонефрит

#1201

*!Әйел 29 жаста, балтыр, сан, екі қол терісінде депигментация байқады. Қарап тексергенде – оң жақ балтыр, сол жақ сан, иығында – гипопигментация, атрофиялар, тығыздалулар. Қол саусақтары ісінген, қиын бүгіледі, үстағанда суық. Қолтық асты аймағында «қылыш» тәріздес тыртық.

Ең ықтимал диагноз қандай?

*Жүйелі қызыл жегі

*+Жүйелі склеродермия

*Дерматомиозит

*Микседема

*Созылмалы гломерулонефрит

#1202

*!Әйелге 54 жас, ұзақ жылдар бойы жүйелі склеродермиямен ауырады. Соңғы аптада АҚҚ 180/110 мм.с.б.б. көтерілуіне шағымданды. Қан креатинині – 180 мкмоль/л, шумақтық фильтрация – 72 мл/мин. Жалпы зәр анализінде - белок 0,8 г/л, эритроциттер – 3-4 көру аймағында, цилиндрлер – 4-5 көру аймағында.

Науқаста қандай асқынудың дамуы МҮМКІН?

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалы гломерулонефрит

*Нефротикалық синдром

*+Склеродермиялық бүйрек

*Бүйрек амилоидозы

#1203

*!Ер адам, 38 жаста, жарақаттан кейін қол және аяқ бұлшықеттерінде ауыру сезімі, әлсіздік пайда болды. 1 апта бұрын қабақтың ісінуі, бас және мойны күлгін түсті, аз күштемеге ентігу, дауысының өзгеруі, тамақпен кекіру. Қарап тексергенде: ісіну, иық белдеуінің, жамбастың бұлшық етінің ауырсынуы. ЖҚА: эритроциттер-5,0млн., гемоглобин-90г/л, лейкоциттер-8,2мың, ЭТЖ-58мм/сағ.

Ең ықтимал диагнозды көрсет:

*Жедел ревматикалық қызба

*Жүйелі склеродермия

*Жүйелі қызыл жегі

*Спецификалық емес аортоартериит

*+Идиопатиялық дерматомиозит

#1204

*!Әйел 27 жаста, бұлшықетінің кенеттен әлсіздігімен көрінетін арықтауға, миалгияға, қиын жұтынуға, қабақ терісінің ақшыл-көкке боялуы мен ісінуіне шағымданды. Қан анализінде – миоглобин мен креатининфосфокиназаның жоғарылауы.

Қандай диагнозға ТӘН?

*Түйінді периартериит

*Жүйелі қызыл жегі

*Шегрен синдромы

*+Дерматомиозит

*Жүйелі склеродермия

#1205

*!20 жасар әйелде, босанудан кейін бұлшықетінде ауру сезімі, бұлшықеттік әлсіздік дамыды. Бір апта бұрын қабағының ісінуі, сәл жүктемеден кейін ентігу, даусының қарлығуы, тамақпен шашалу пайда бола бастады. Қарап тексергенде: ентігу, иық, сан бұлшықеттерінің ауырсынуы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - , гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер – , ЭТЖ – 66 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңда

*+Идиопатиялық дерматомиозит

*Жүйелі склеродермия

*Жүйелі қызыл жегі

*Ревматоидты артрит

*Жедел ревматикалық қызба

#1206

*!Әйел 19 жаста, айқын бұлшықеттік әлсіздікке шағымданады, ол тек өзгенің көмегімен ғана төсекке жата және тұра алады. Проксимальді фаланга аралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері, беті мен қабағында көкшіл-қызыл дақтар байқалады.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңда:

*Миастения

*Фибромиалгия

*Дюшенбұлшықеттік дистрофиясы

*+Идиопатиялық дерматомиозит

*Жүйелі склеродермия

#1207

*!Әйел 38 жаста, айқын бұлшықеттік әлсіздікке, өзін өзі күте алмаушылыққа, беті мен іш аймағындағы эритематозды бөртпелерге шағымданады. Проксимальді фаланга аралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері, қалыптыдан асатын КФК деңгейінің 80-ге дейін жоғарылауы, антинуклеарлы антиденелер анықталды.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*+Идиопатиялық дерматомиозит

*Жедел ревматикалық қызба

*Ревматоидты артрит

*Жүйелі қызыл жиегі

*Жүйелі склеродермия

#1208

*!Әйел адам, 37 жаста, жұтынудың қиындауына, шашалуға, қол мен аяқтарының айқын бұлшықет әлсіздігіне, параорбитальды аймақта эритематозды ісіктің барына шағымданды. Қанда- креатининфосфокиназа титрі жоғарылаған, антинуклеарлы антиденелер.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*+Идиопатиялық дерматомиозит

*Жүйелі склеродермия

*Жүйелі қызыл жиегі

*Ревматоидты артрит

*Жедел ревматикалық қызба

#1209

*!Әйел адам, 22 жаста, иықтарының, сандарының ауыру сезіміне, тәбетінің болмауына, субфебрильді температураға, жалпы әлсіздікке шағымданды. АҚ оң қолында 70/50мм/сағ. СРБ оң.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозын көрсет:

*Түйінді периартериит

*+Спецификалық емес аортоартериит

*Самай артерииті

*Эозинофильді васкулит

*Венгер гранулематозы

#1210

*!Науқас 72 жаста, айқын бас ауруына, көбіне самай бөлігінен бастап көзге таралады. Аяқ бұлшық етінің ауыру сезімі, қозғалысы шектелген, тәбеті төмендеген, дене массасының соңғы 2 айда 8 кг-ға төмендеуі.1 жыл бұрын қараша айының басында самай венасының ісінуі, бас ауруы, тәбеттің болмауы, құрғақ жөтел, әлсіздік, дене температурасының 38,5 градусқа дейін жоғарлауы. Лабораторлы: Лейк 11,8, Нв 94 г/л, Тр 540, нейтроф-70,1%, ЭТЖПанченков б/ша 66мм/ч. РФ 26,3, СРБ 9,2+, АЦЦП- теріс

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсет:

*Дерматомиозит

*Жүйелі қызыл жегі

*Түйінді периартериит

*+Хортон ауруы

*Жүйелі склеродермия

#1211

*!Әйел адам, 22 жаста, аяқтарында ауырсынусыз пальпацияланбайтын ұсақ нүктелі петехиальді бөртпелердің барына, артралгияға шағымданды. Аяқтардың ишемиясы, ұюы, қызба байқалмайды. Жалпы зәр анализінде- эритроциттер 8-10 ккөру алаңында, ЭТЖ-14мм/сағ. Иммуноглобулин А деңгейі жоғарылаған.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*Түйінді периартериит

*Вегенер гранулематозы

*Түйінді эритема

*Есекжем

*+Геморрагиялық васкулит

#1212

*!Ер адам, 50 жаста, ауыз қуысының, гениталийдің, терінің кілегей қабатының ауыратын жаралары, тұрақты әлсіздік, қызба, артралгия, көздің көруінің нашарлауы, артериялық қысымның жоғарылауы. Жалпы қан анализінде-лейкоциттер , эозинофилдер – 7 %, СОЭ 50 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде– белок 0,99 г/л, креатинин – 136 мкмоль/л, HBsAg оң, ПЦР HBV ДНК – оң. Антинуклеарлы антиденелер теріс.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*Вегенер гранулематозы

*Түйінді периартериит

*Геморрагиялық васкулит

*Чарджа- Стросс синдромы

*+Бехчет ауруы

#1213

*!Ер кісі 29 жаста, балтыр бұлшықеттеріндегі ауру сезімге, аталық жыныс безінің ауырсынуына, аяқтарының жансыздануына, аяқ терісіндегі бөртпелерге, арықтауға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: аяқтарының сезімталдығының бұзылуы, қолының терісінде папулонекротикалық бөртпелер. Артериальді қан қысымы 190/110 мм.с.б.б. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – , эозинофилдер – 17%, ЭТЖ 49 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*Дерматомиозит

*Жүйелі қызыл жегі

*Бюргер ауруы

*Такаясу ауруы

*+Түйінді периартериит

#1214

*!Ер кісі 45 жаста, тұрақты әлсіздікке, қызбаға, миалгия, артралгияға, ішіндегі ауру сезімге, артериальді қан қысымының жоғарылауына, көшпелі мононевриттерге шағымданды. В общем анализе крови – лейкоциты /л, эозинофилы – 15%, СОЭ 69 мм/ч. Жалпы зәр анализінде – белок 0,26 г/л, креатинин – 123 мкмоль/л, HBsAg оң, ПЦР HBV ДНК – оң. Абдоминальді ангиограмма жүргізген кезде көптеген микроаневризмалар ұсақ және орта калибрлі қантамырлардың окклюзиясы мен стенозы анықталды.

Төменде аталған диагноздардың қайсысына ТӘН?

*Вегенер гранулематозы

*+Түйінді периартериит

*Геморрагиялық васкулит

*Чарджа- Стросс синдромы

*Спецификалы емес аортоартериит

#1215

*!Әйел 36 жаста, аяқтарында ауырсыну сезімсіз пальпацияланбайтын ұсақ нүктелі петехиальді пурпура, артралгия анықталды. Қызба, арықтау, аяқтарында жансыздану мен ишемия байқамаған. Жалпы зәр анализінде – эритроциттер 10-12 көру аймағында, ЭТЖ – 12 мм/с. Иммуноглобулин А деңгейінің жоғарылауы.

Төменде аталған диагноздардың қайсысына ТӘН?

*Түйінді периартериит

*Вегенер гранулематозы

*Түйінді эритема

*Есекжем

*+Геморрагиялық васкулит

#1216

*!Әйелге 24 жас, ішінің оң жағының жансыздануына, қолын көтерген кезде басының айналуына, көру қабілетінің төмендеуіне, жүрегінде шаншып ауыру сезіміне шағымданды. Ангиография сол жақ иық және кәрі жілік артериясының стенозын анықтады. Қанда кардиолипинге антиденелер деңгейі жоғарылаған. Эхокардиографияда қолқалық қақпақша жетіспеушілігінің көріністері анықталды. ЭТЖ – 60 мм/сағ.

Төменде аталған диагноздардың қайсысына ТӘН?

*Дерматомиозит

*Жүйелі қызыл жегі

*Түйінді периартериит

*+Спецификалы емес аортоартериит

*Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

#1217

*!Науқас 72 жаста, айқын бас ауруына,көбіне самай бөлігінен бастап көзге, жаққа таралады. Аяқ бұлшық етінің ауыру сезімі, қозғалысы шектелуімен, тәбеті төмендеген, жиі іш қату, дене массасының соңғы 3 айда 12 кг-ға төмендеуі.1 жыл бұрын қараша айының басында самай венасының ісінуі, бас ауруы, тәбеттің болмауы, құрғақ жөтел, әлсіздік, дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарлауы. Лабораторлы:Лейк 12,6-12,56-11,9, Нв 120-94-91, Тр 540-544-550, нейтроф-70,1-73,7%, СОЭ Панченков б/ша 60-66-66мм/ч. РФ 26,26, СРБ 9,2+, АЦЦП- теріс

Ең ықтимал диагнозды көрсет:

*дерматомиозит

*жүйелі қызыл жегі

*түйінді периартериит

*+Хортон ауруы

*жүйелі склеродермия

#1218

*!Науқас Б., 48 жаста, инженер, іріңді бөлінісі бар тұмау, бас ауруы,әлсіздік, дене темпервтурасының дейін көтерілуі, ірі буыындардың ауыруы, аяқта геморрагиялық бөртпелер, жөтел, қан қақыруға шағымданды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бозарған, дене массасы төмендеген, температура . Буындар өзгеріссіз. Өкпеде тыныс везикулярлы, оң жақ аксилярлы сызық бойымен ылғалды сырыл, тыныс алу жиілігі 28/мин. Жүрек тоны бәсеңдеген. АҚ 120/70ммс.б.б. Қанда Hb 48 г/л, лейк. – , СОЭ 65 мм/ч. Латекс-тест++. Реакция Ваалера-Розе 1:160.В моче: салыстырмалы тығыздығы 1010-1012, нәруыз 1,0 г/л, эр. 15-20 в п/зр, лейк. 2-3 көру алаңында. Рентгенологиялық зерттеуде: екі жақты жиірек өкпенің төменгі, ортаңғы бөліктерінде көптеген біріккен инфильтраттар анықталды. Олардың екеуі орталыңынан ыдыраған.

*Түйінді периартериит

*Эозинофильді васкулит

*Самай артериит

*Арнайы емес аортоартериит

*+Венгер гранулематозы

*Ревматология*3*57*1*

#1219

*!Жасөспірім, жасы 17-де, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл. Сирақ-табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады. Денеде ақшыл-қызыл cақина тәрізді бөртпелер.

Науқасқа тән ең ықтимал зерттеу?

*Жегілік жасушалар

*Ревматоидты фактор

*+Антистрептококкты антидене

*Креатинфосфокиназа

*Антинуклеарлы фактор

#1220

*!Жасөспірім, жасы 14-де, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл. Сирақ-табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады.

Берілген ауруға ең ықтимал этиологиялық факторды атаңыз?

*Көкіріңді таяқша

*Ішек таяқшасы

*Алтын стафилококк

*+А топтағы бета-гемолитикалық стрептококк

*Клебсиелла

#1221

*!Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағы ауру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуіне, денедегі бөртпелердің пайда болуына шағымдармен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғары айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақанында қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер.

Берілеген ауруда тағайындалатын антибактериальді топ?

*Фторхинолондар

*Тетрациклиндер

*Сульфаниламидтар

*+Бензилпенициллиндер

*Аминогликозидтер

#1222

*!Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағы ауру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуіне, денедегі бөртпелердің пайда болуына шағымдармен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғары айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақанында қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер.

Науқасқа жүргізілетін ең ықтимал зерттеу?

*Жегілік жасушалар

*Ревматоидты фактор

*+Антистрептококты антидене

*Креатинфосфокиназа

*Антинуклеарлы фактор

#1223

*!Қызбала, 16 жаста, тізе буындарының ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бөртпелерге, қызбаға, тамақтың жыбырлауына шағымданды. Қарап тексергенде: денеде – сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Артериалды қан қысымы 110/70 мм с.б.б.

ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ қосымша зерттеу қандай?

*Ревматоидты фактор

*Нативті ДНК антиденелер

*+Антистрептолизин «О»

*Райт-Хеддельсон реакциясы

*С- реактивті белок

#1224

*!Ер адам, 40 жаста, аздаған жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіктеріне, беттің қызаруына шағымданады. Бала кезінен созылмалы тонзилитпен ауырады. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық діріл. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон күшейген, ритмі дұрыс емес. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіктер байқалады.

Берілген ауруда тағайындалатын антибактериальді препараттар?

*Фторхинолондар

*Тетрациклиндер

*Сульфаниламидтар

*+Бензилпенициллиндер

*Аминогликозиттер

#1225

*!Ер адам, 56 жаста, дәрігерге ентігуге, аяқтардың ісінуіне шағымданып келді. Қарағанда жүректің салыстырмалы тұйықталуы төстің оң жақ қырынан 2,5 см сыртқа қарай ұлғайған, эпигастральді пульсациясы, IV тыңдау нүктесінде I тонның бәсеңдеуі және систолалық шуыл.

Ең ықтимал жүрек ақауы қандай?

*Аортальді жеткіліксіздігі

*Митральді жеткіліксіздігі

*Лютамбаше синдромы

*+Үшжармалы жеткіліксіздігі

*Қарыншааралық перденің кемістігі

#1226

*!Ер адам, 32 жаста, ұзақ уақыт бойы жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталудың сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон бәсеңдеген және систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Жүректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы – 110/70 мм.с.б.

Жоғарыда берілгендер қай жүрек ақауына тән?

*аортальді жетіспеушілік

*өкпелік артерияның стенозы

*+митральді жетіспеушілік

*аортальді стеноз

*митральді стеноз

#1227

*!Кеуде ағзаларының рентгенографиясында аорталды стенозға тән:

*жүректің қалыпты өлшемі

*+сол жақ жүрекшенің ұлғаюы және сол жақ қарыншаның ұшылық томпаюы

*«тамшылы» жүрек

*«етіктер» сияқты жүректің конфигурациясы

*оң жақ жүрекшенің ұлғаюы

#1228

*!Митралды стенозы бар науқастарда ЕҢ жиі кездеседі:

*пароксизмалді жүрекшелік тахикардия

*жүрекшелердің тыпырлауы

*+жүрекшелердің фибрилляциясы (жыпылықтауы)

*толық атрио-вентрикулярлы бөгет

*қарыншалық экстрасистолия

#1229

*!Қайталмалы ревматикалық қызбадан кейін қанша уақыт өткен соң жүрекке операциялық шаралар жасауға болады?

*1 ай

*+3 ай

*6 ай

*12 ай

*2 жыл

#1230

*!Ер адам, 60 жаста, тізе, жілік-білезік және қолбасының ұсақ буындарының ауыруына шағымданады. Қарағанда: жілік-білезік және тізе буындарының ісінуі байқалады.Қозғалыстары шектелген. ЖҚА: ЭТЖ-35 мм/сағ. СРБ-оң. Ревматоидты фактор-оң. АЦЦП-оң. Білезік рентгенограммасында эпифизарлы остеопороз, буын саңылауы тарылған, аз мөлшердегі эрозиялар.

Қандай базисті препарат ең тиімді?

*купренил

*преднизолон

*хондроксид

*+метотрексат

*селл-септ

#1231

*!Әйел, ұстаз, 32 жаста, екі қолбасының ұсақ, екі жілік-білезік буындардағы және оң жақ тізе буынның ауру сезіміне және ісінуіне шағымаданады. Ауырғанына 3 жыл болды. Таңертеңгілік құрысу, ульнарлы девиация, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сезімі анықталды. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс.

Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет?

*Эхокардиография

*Ревматоидты фактор

*+Білезік рентгенографиясы

*С-реактивны белок

*Антинуклеарлы фактор

#1232

*!36 жастағы әйел, ревматоидты артритпен ауырады. Рентгенологияылқ зерттегенде буынмаңы остеопорозы, буын саңылауының тарылуы, бірен-сараң узуралар

Осы аталған өзгерістер қандай рентгенологиялық сатысына сәйкес?

*0 сатысы

*I сатысы

*+II сатысы

*III сатысы

*IV сатысы

#1233

*!Ревматоидты артрит кезінде қолбасының келесі өзгерулер сәйкес:

*+Ульнарлы девиация

*Бушар түйіндері

*Геберден түйіндері

*Тофустар

*Буынның осьтік зақымдалуы

#1234

*!25 жастағы әйел адам, қолбасы, жілік-білезік және шынтақ буындарының ауру сезіміне, 2 сағатқа созылатын таңғы құрысуына шағымданады. Қол буындарының ауруы және ісінуі 2 ай бұрын бала туғаннан кейін пайда болды. Әрі қарай жілік-білезік және шынтақ буындары қосылған. Науқас қолбастарын қыса алмайды, қолбастарының күші төмендеген, аталған буындардағы және тізе буындарда пассивті және белсенді қимылдар шектелген. Өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, дұрыс ритмді. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б.. Қолбастарының рентгенографиясында – буын маңындағы остопороз.

Ерте ревматоидты артрит диагностика кезіндегі ең ықтимал маркер?

*ревматоидты фактор

*+Антидене цикликалық цитруллинировалық пептид

*нейтрофильді лейкоцитоз

*анемия

*тромбоцитопения

#1235

*!Әйел, ұстаз, 32 жаста, екі қолбасының ұсақ, екі жілік-білезік буындардағы және оң жақ тізе буынның ауру сезіміне және ісінуіне шағымаданады. Ауырғанына 3 жыл болды. Таңертеңгілік құрысу, ульнарлы девиация, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сезімі анықталды. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс.

Ең тиімді тағайындалатын базистік препарат?

*купренил

*преднизолон

*хондроксид

*+лефлюнамид

*селл-септ

#1236

*!Әйел, 62 жаста, тігінші, қолбасының ұсақ буындардағы механикалық сипаттағы, жүктемеден кейін пайда болатын, жұмыс күннің соңына қарай ауру сезіміне, 30 минуттан кем созылатын таңғы құрысуға, дисталды фалангааралық аймақтағы ауру сезімсіз тығыздалған түзілістерге шағымданады. Қарап тексергенде: дисталды фалангааралық аймақтар қалындаған, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер сезіледі, өлшемдері бұрыштай. Қолбастарының рентгенограммасында: остеофитоз, буын саңылауы тарылған. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хедельсон реакциясы теріс.

Ең ықтимал қолданылатын препараттар?

*купренил

*преднизолон

*+глюкозамин

*метотрексат

*селл-септ

#1237

*!Әйел адам, 59 жаста, қолбастарының ұсақ буындары, тізе буындарының ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: мүшелер бойынша – өзгеріссіз. Дисталды фалангааралық буындарда тығыз, қозғалмайтын, ауру сезімсіз түйіндер сезіледі. Тізе буындары қалыңдаған, оларда крепитация анықталады, жазу қимылдары шектелген.

Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет?

*Эхокардиография

*Ревматоидты фактор

*+Зақымдалған буындардың рентгенографиясы

*С-реактивны белок

*Антинуклеарлы фактор

#1238

*!Жүргізуші болып жұмыс істейтін 47 жасар ер адамда, оң жақ тізе буынындағы кешке қарай күшейетін ауру сезімі және ісінуі пайда болды; таңертең, ұзақ демалғаннан кейін қимылдап бастағанда науқас ауру сезімді сезеді, кейін ауру сезімі басылады және қайтадан кешке қарай пайда болады. Осы аталған буындағы ауру сезімі баспалдақпен түскенде де пайда болады. Қарап тексергенде: сол жақ тізе буынның ісінуі, пассивті және белсенді қимылдар ауру сезімді, қимылдағанда қытыр және крепитация. Буындардың рентгенографиясында буын саңылауының тарылуы және остеофиттер.

Берілген ауруда қай препараттарды буынішіне енгізген дұрыс?

*лорноксикам

*купренил

*пенициллин

*+дипроспан

*циклофосфан

#1239

*!Әйел адам, 56 жаста, сауыншы болып жұмыс істейді, қолбастарының ұсақ буындарының ауру сезіміне, ауру сезімі буындарды қимылдатқанда пайда болады, сонымен бірге түнде ауырады. 20 жыл бойы ауырады. Ауру біртіндеп басталды. Қарап тексергенде: қолбастардың дисталды фалангааралық буындары қалындаған, олардың бүйірінде өлшемдері бұршақтай қатты түйіндер сезіледі. Екі қолдың қолбастарының рентегнограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. Жалпы қан анализінде – өзгеріссіз.

Анықталған түйіндер қалай деп аталады?

*ревматоидты түйіндер

*ревматикалық түйіндер

*+Геберден түйіндері

*тофустар

*ұлғайған лимфатүйіндер

#1240

*!Ж есімді ер адам, 53 жаста, клиникаға оң жақ табанының І бақай буынындағы қатты ауру сезіміне, буынның ісінуіне, оның қызаруына, қызбаға шағымданып келді. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 күн өткеннен кейін қайтты. ЖҚА-лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылы -0,84 ммоль/л, ЖЗА-шамалы протенурия, ураттар+++

Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет?

*Эхокардиография

*Ревматоидты фактор

*+Қандағы зәр қышқылы

*С-реактивны белок

*Антинуклеарлы фактор

#1241

*!Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: науқас толықтау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын үстіндегі терісі қызарған, түлейді. Буындағы қимылдар кенеттен шектелген, қозғалғанда ауру сезімі ұлғаяды. Ішкі мүшелер бойынша патологиясыз.

Подаграның асқынуы үшін қандай фактор тән?

*+алкоголь, көп тамақ ішу

*салқын

*вакцинация

*инсоляция

*темекі тарту

#1242

*!53 жастағы ер адамда мейрамханадан қайтқаннан кейін түнде сол жақ табанның бақай аймағында қатты ауру сезімі пайда болды, температура С. Қарап тексергенде І табанфалангалық буындағы ісінуі, айналысындағы терісі айқын гиперемиясы байқалады. Саусақты тигізген кезде ауру сезімі күрт күшейеді.

Берілген жағдайда тағайындалатын препарат?

*+колхицин

*метотрексат

*Алтын препараттары

*делагил

*хондроитин сульфат

#1243

*!Ер адамда, 44 жаста, кешкі аста етті тағамды жегеннен кейін түнде сол жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезімі пайда болды. 2 сағаттың ішінде буын ісінген, оның үстіндегі терісі қызыл – көкшіл түсті болды. Құлақ қалқанында қатты, ақшыл, пальпация кезінде аурусезімсіз төмпешіктер анықталады.

Осы ауруға тән клиникалық көрініс қандай?

*ксантомалар

*+тофустар

*Геберден түйіндері

*Бушар түйіндері

*ревматоидты түйіндер

#1244

*!Ер адам, 28 жаста. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді.

Ауруды тудыратын ең ықтимал этиологиялық факторды атаңыз?

*Пневмококк

*Клебсиелла

*Трихомонада

*+Хламидия

*Хеликобактер

#1245

*!Ер адам, 28 жаста. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді.

Науқасқа тән ең ықтимал симтомокомплексті атаңыз?

*кардит, артрит, Рейно синдромы

*пневмонит, артрит, нефрит

*хорея, лихорадка, артрит.

*сақиналы эритема, артрит ,перикардит

*+артрит, уретропростатит, конъюнктивит

#1246

*!Ер адам, 25 жаста, жүргізуші. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді. Перифериялық ісіктер жоқ.

Берілген ауруға ең ықтимал антигеннің қандай тасушысы?

*HLA-жүйесінің В-20 антигені

*+HLA-жүйесінің В-27 антигені

*HLA-жүйесінің В-22 антигені

*HLA-жүйесінің В-26 антигені

*HLA-жүйесінің В-25 антигені

#1247

*!Ер адам, 25 жаста, жүргізуші. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді.Перифериялық ісіктер жоқ.

Берілген ауруда зақымдалатын ең ықтимал буындар?

*Жілік-білезік

*Фалангаралық

*Аяқтың І саусағының буыны

*Тізе

*+Илеосакралды

#1248

*!Науқас З, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелуіне, 2 сағатқа созылатн таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жағдайы: орташа ауырлықта. Есі:анық, төсектегі жағдайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағы 48кг. Денесінің терісі: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. Перифериялық түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Науқас қиыншылықпен мойнын бұрады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-,+2,5cм.

Берілген ауруға ең ықтимал антигеннің қандай тасушысы?

*HLA-жүйесінің В-21 антигені

*HLA-жүйесінің В-25 антигені

*HLA-жүйесінің В-29 антигені

*+HLA-жүйесінің В-27антигені

*HLA-жүйесінің В-23 антигені

#1249

*!Науқас З, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелуіне, 2 сағатқа созылатн таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жағдайы: орташа ауырлықта. Есі:анық, төсектегі жағдайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағы 48кг. Денесінің терісі: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. Перифериялық түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Науқас қиыншылықпен мойнын бұрады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-,+2,5cм.

Берілген ауруда ең ықтимал зақымдалатын буындар?

*Алақан-фалангалық

*Дисталді фалангааралық

*Омыртқааралық

*+Илеосакралды буыны

*Тізе буындары

#1250

*!Науқас З, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелуіне, 2 сағатқа созылатын таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жағдайы: орташа ауырлықта. Есі:анық, төсектегі жағдайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағы 48кг. Денесінің терісі: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. Перифериялық түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Науқас қиыншылықпен мойнын бұрады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-,+2,5cм.

Науқасқа тағайындалатын ең ықтимал препарат?

*Фторхинолон

*Тетрациклин

*+Сульфасалазин

*Бензилпенициллин

*Аминогликозид

#1251

*!Науқас З, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелуіне, 2 сағатқа созылатын таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жағдайы: орташа ауырлықта. Есі:анық, төсектегі жағдайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағы 48кг. Денесінің терісі: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. Перифериялық түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Науқас қиыншылықпен мойнын бұрады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-,+2,5cм.

Науқасқа тағайындалатын ең ықтимал биологиялық препарат?

*Ритуксимаб

*Лефлюномид

*Деносумаб

*Бензилпенициллин

*+Инфликсимаб

#1252

*!П есімді әйел адам, 55 жаста, еден жуушы. екі қолбасының ұсақ, екі жілік-білезік буындардағы ауру сезіміне және ісінуіне шағымаданады. Ауырғанына 4 жыл болды. Таңертеңгілік құрысу 3 сағатқа созылады, ульнарлы девиация, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сезімі анықталды. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс. ЭТЖ-45 мм/сағ.

Науқаста остеопороздың қай түрі?

*+Екіншілік

*Ювенильді

*Постменопаузалық

*Синильді

*Эндокринді

#1253

*!Әйел адам, 55 жаста. Бел омыртқа аймағындағы ауыру сезіміне, жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ертелік менопауза.Денситометрияда остеопения. Т критериі неге тен?

*-3,5 стандарттық ауытқу

*+-1,0 стандарттық ауытқу

*-3,0 стандарттық ауытқу

*-4,5 стандарттық ауытқу

*– 4,0 стандарттық ауытқу

#1254

*!Әйел адам, 75жаста.Сол жақ сан-жамбас аймағындағы буынының ауыруына шағымданады. Анамнезінде сол жақ сан мойнының сынуы. Климакс 20 жыл. Денситометрияда остеопороз.

Т критерийі неге тен?

*-1,5 стандартты ауытқу.

*-1,0 стандартты ауытқу.

*0 стандартты ауытқу.

*-0,5 стандартты ауытқу.

*+– 4,2 стандартты ауытқу.

#1255

*!Науқас Л, 32 жаста, тізе және бел аймағының ауыруына, жиі бастың ауруына, шаршағыштыққа, шаштың түсуіне, жарты жылда 5кг тастағанына, тәбеттің төмендеуіне, терідегематомның біртіндеп пайда болуына шағымданды. 5 жылдан бері өзін аурумын деп санайды. Бір реттен көп оң нәтижелі ем қабылдаған. Анализінде: Hb 102 г/л, ЭТЖ 42 мм/сағ, антидене денатурациялық және нативті ДНҚға-оң. Науқас көп уақыт бойы патогенетикалық терапия қабылдап жүр. Қандай остеопороздың дамуын күтеміз?

*синильді

*+глюкокортикостероидты

*ювинильнильді

*идеопатикалық

*постравматикалық

#1256

*!Науқас Л, 32 жаста, тізе және бел аймағының ауыруына, жиі бастың ауруына, шаршағыштыққа, шаштың түсуіне, жарты жылда 5кг тастағанына, тәбеттің төмендеуіне, терідегематомның біртіндеп пайда болуына шағымданды. 5 жылдан бері өзін аурумын деп санайды.Бір реттен көп оң нәтижелі ем қабылдаған. Анализінде: Hb 102 г/л, ЭТЖ 42 мм/сағ, антидене денатурациялық және нативті ДНҚға-оң.

Ең тиімді тағайындалатын базистік препарат?

*купренил

*+преднизолон

*сульфасалазин

*метотрексат

*лефлунамид

#1257

*!Науқас Р, 25 жаста, бетінде,кеуде тұсы мен қолдың терісінде көбелек тәрізді эритематозды бөртпелердің пайда болғанына, ауыз қуысында 2 жараның, тамағының ауруына, жұтынудың қиындауына, жөтелген кезде сары қақырықтың түсуіне, көлденен жатқанда және жүктеме кезіндегі ентігуге, дене қызуының көтерілуіне, барлық буындардың ауруы, әсіресе қол білезігінің буынаралық буындарының және кәрі жілік-білезік буындарының ауруына, түске дейін құрысуға, 3 айда 10кг дейін жүдегеніне, бастың ауруына, АҚның 150/90ға дейін көтерілуіне, тәбеттің төмендеуіне, никтурия, білезіктің тоңуына, жалпы әлсіздікке шағымданды.

Hb-96, ЭТЖ-53 мм/сағ

Диагноз кою үшін ең ықтимал лабораторлық зерттеу?

*+Антидене ДНКға

*Ревмофактор

*Хедлсон реакциясы

*Райт реакциясы

*Жалпы қан анализі

#1258

*!Әйел адам, 3 апта аралығында, буындарының ауыруына, беттегі жарықсезімталды бөртпе, дене температурасының 38,5 градусқа көтерілуі. Уыстап шаштың түсуі.

Диагноз қою үшін ең ықтимал зерттеу?

*+Антидене ДНКға

*Қандағы калии мөлшері

*Хедлсон реакциясы

*Қандағы кальций мөлшері

*Жалпы қан анализі

#1259

*!Әйел адам, 1 ай аралығында, буындарының ауыруы, қызба, беттегі жарықсезімталды бөртпе пайда болған. Зерттеуде антинуклеарлы фактордың титрі жоғарылаған. Науқас көп уақыт бойы преднизолонды 15мг, қабылдап жатыр.

Емнің асқынуы болып табылатын өзгерістерді таңда?

*Эритема

*+Гипергликемия

*Рейно синдромы

*Гипопротеинемия

*Тромбоцитопения

#1260

*!Артралгиямен, эритемамен, лейкопения мен қызба, антибиотиктерге резистентті және стероидты гормондарға сезімтал, бұл қандай ауруларға сәйкес:

*Өкпенің инфильтративті туберкулезі

*Созылмалы бруцеллез

*+Жүйелі қызыл жегі

*Ревматоидты артрит

*Крон ауруы

#1261

*!Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер – , түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер – , ЭТЖ– 48 мм/с.

Осы ауруға тән ең ықтимал терілік өзгерістер?

*Терінің индуративті ісінуі

*Қабақтардың периорбитальді ісінуі

*Түйінді эритема

*+Бетте «Көбелек» тәрізді эритема

*Торлы ливедо

#1262

*!Науқас И, 27 жаста, шағымдары: білезік, тізі, аяқ, сирақ табан буындарының ауруы мен ісінуі, таңертенгілік құрысу, бұлшықеттерінің ауыруы, терісінің құрғақтығы, бастын қатты ауруына, құлақтағы шу, қозғалыстың бұзылуы, бел аймағындағы ауру сезімі, жүрек аймағында шаншып ауру сезімі, жүректің дұрыс соқпауы, ауызбен көздің құрғауы, белезіктің ақшылдануымен сұрлануы, жалпы әлсіздік. 10жылдан бері ауырады, Рейно синдромының бастамасы.

Диагноз қою үшін ең ықтимал зерттеу?

*Ревматоидты фактор

*Антинуклеарлы фактор

*Антидене екіспиральді ДНКға

*+Антидене тропоизомеразаға( SCL-70)

*Антидене цикликалық цитруллиниравалық пептидке

#1263

*!Әйел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоңғыштығына олардың суықта жансыздану сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде «жұлдыз» тәріздес қантамырлық тор. Саусақтары бүгу контрактурасында, аяқ және қол саусақтарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, дұрыс ритмді. Жүректің соғу жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қан қысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер - , гемог-110 г/л, лейк- , ЭТЖ – 18 мм/сағ.

Ең тиімді тағайындалатын базистік препараттар?

*Кортикостероидтар

*+D-пеницилламин

*Цитостатиктер

*Кризанол

*Аллопуринол

#1264

*!Әйел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоңғыштығына олардың суықта жансыздану сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде «жұлдыз» тәріздес қантамырлық тор. Саусақтары бүгу контрактурасында, аяқ және қол саусақтарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, дұрыс ритмді. Жүректің соғу жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қан қысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер - , гемог-110 г/л, лейк- . ЭТЖ – 18 мм/сағ.

Рейно синдромын емдеу емдеу үшін ең ықтимал препарат?

*Антикоагулянттар

*Антибактериалды препараттар

*+Кальций каналдарының блокадалары

*Калий сақтаушы диуретиктер

*Протондардың насостарының диуретиктері

#1265

*!Әйел 29 жаста, балтыр, сан, екі қол терісінде депигментация байқады. Қарап тексергенде – оң жақ балтыр, сол жақ сан, иығында – гипопигментация, атрофиялар, тығыздалулар. Қол саусақтары ісінген, қиын бүгіледі, үстағанда суық. Қолтық асты аймағында «қылыш» тәріздес тыртық.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Электрокардиограмма

*Эхокардиография

*Фиброскопия

*Өкпе рентгенографиясы

*+Зақымдалған ошақтан тері биопсиясы

#1266

*!20 жасар әйелде, босанудан кейін бұлшықетінде ауру сезімі, бұлшықеттік әлсіздік дамыды. Бір апта бұрын қабағының ісінуі, сәл жүктемеден кейін ентігу, даусының қарлығуы, тамақпен шашалу пайда бола бастады. Қарап тексергенде: ентігу, иық, сан бұлшықеттерінің ауырсынуы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - , гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер – , ЭТЖ – 66 мм/сағ.

Бұл ауруды емдеуде ең ықтимал препаратты таңдаңыз:

*+глюкокортикоитар

*цитостатиктар

*аминохинолиниктер

*қабынуға қарсы стероиды емес препараттар

*кризанол

#1267

*!Әйел 48 жаста, қол бұлшықетінің айқын әлсіздігіне шағымданады, науқасқа тіпті қолын жоғары қарай көтеруі, киіну, шашын тарау қиынға соғады. беті мен қабағында, кеудесі мен арқасының жоғарғы бөлігінде көкшіл-қызыл дақтар байқалады.

Диагноз қою үшін ең ықтимал зерттеу?

*+Креатинфосфокиназа

*Ревматоидты фактор

*Антинуклеарлы фактор

*Антидене екіспиральді ДНКға

*Антидене тропоизомеразаға (SKL-70)

#1268

*!Әйел 38 жаста, айқын бұлшықеттік әлсіздікке, өзін өзі күте алмаушылыққа, беті мен іш аймағындағы эритематозды бөртпелерге шағымданады. Проксимальді фаланга аралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері. Қалыптыдан асатын КФК деңгейінің 80-ге дейін жоғарылауы анықталды, антинуклеарлы антиденелер.

Қандай емдеу тактикасы МАҚСАТТЫРАҚ?

*Преднизолон 50 мг/тәулігіне, ішке

*Метотрексат 15 мг/ аптасына, бұлшықет ішіне

*Циклофосфан 600 мг/аптасына, қантамыр ішіне

*+Пульс-терапия, метипред 1000 мг/үш рет қантамыр ішіне /тамшылатып

*Пульс-терапия, метипред 500 мг/ үш рет+циклофосфан 200 мг/қантамыр ішіне

#1269

*!Әйел 47 жаста, жұтынудың қиындауына, жөтелге, шашалуға, айқын бұлшықеттік әлсіздікке, параорбитальді аймақтың эритематозды ісінуіне шағымданады. Қанында – креатинфосфокиназа титрінің жоғарылауы, антинулклеарлы антиденелер.

Ұзақ төсектік тәртіпте жатқан науқаста КӨБІНЕСЕ қандай асқыну дамуы мүмкін?

*Жатпа жаралары (пролежни)

*Бұлшықеттік дисторфия

*Өкпе абсцессі

*+Аспирационды пневмония

*Жүрек жетіспеушілігі

#1270

*!Ер кісі 29 жаста, балтыр бұлшықеттеріндегі ауру сезімге, аталық жыныс безінің ауырсынуына, аяқтарының жансыздануына, аяқ терісіндегі бөртпелерге, арықтауға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: аяқтарының сезімталдығының бұзылуы, қолының терісінде папулонекротикалық бөртпелер. Артериальді қан қысымы 190/110 мм.с.б.б. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – , эозинофилдер – 17%, ЭТЖ 49 мм/сағ.

Ең ықтимал зақымдалатын буындар?

*+Ұсақ және орташа калибрлі артерия

*Капиллярлар мен посткапиллярлар

*Веналар мен венулалар

*Қолқа және оның тармақтары

*Лимфатикалық буындар

#1271

*!Ер кісі 45 жаста, тұрақты әлсіздікке, қызбаға, миалгия, артралгияға, ішіндегі ауру сезімге, артериальді қан қысымының жоғарылауына, көшпелі мононевриттерге шағымданды. В общем анализе крови – лейкоциты , эозинофилы – 15%, СОЭ 69 мм/ч. Жалпы зәр анализінде – белок 0,26 г/л, креатинин – 123 мкмоль/л, HBsAg оң, ПЦР HBV ДНК – оң.

Науқасқа жүргізілетін ең ықтимал аспаптық зерттеу?

*Қанды стерильділікке тексеру

*+Абдоминальді ангиограмма

*Электроэнцефалография

*Электрокардиография

*Эхокардиография

#1272

*!21 жасар әйелде рецидивтеуші іріңді синуситтер, жаралы-некротикалық баспа, қан қақыру, арықтау, қызба, артралгия бар. Қарап тексергенде: мұрын қанатының жаралы-некротикалы зақымдалуы, көзінен және мұрыннан іріңді бөлінулер. Жалпы қан анализінде – СОЭ 70 мм/сағ, жалпы зәр анализінде - эритроциттер 15-17 көру аймағында, креатинин – 146 мкмоль/л.

Аталған ауруда қандай препаратты қолданған ЖӨН?

*Преднизолон

*Метилпреднизолон

*Инфликсимаб

*+Циклофосфан

*Метотрексат

#1273

*!Науқас 72 жаста, айқын бас ауруына, көбіне самай бөлігінен бастап көзге, жаққа таралады. Аяқ бұлшық етінің ауыру сезімі, қозғалысы шектелген, тәбеті төмендеген, жиі іш қату, дене массасының соңғы 3 айда 12кг-ға төмендеуі.1 жыл бұрын қараша айының басында самай венасының ісінуі, бас ауруы, тәбеттің болмауы, құрғақ жөтел, әлсіздік, дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарлауы. Лабораторлы:Лейк 12,6-12,56-11,9, Нв 120-94-91, Тр 540-544-550, нейтроф-70,1-73,7%, СОЭ Панченков б/ша 60-66-66мм/ч. РФ 26,26, СРБ 9,2+, АЦЦП- теріс

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізу керек?

*Көз түбін қарау

*Электроэнцефалография

*Зақымдалған қантамырлардың рентгенографиясы

*+Самай қантамырларының биопсия

*Метотрексат

#1274

*!Науқас 72 жаста, айқын бас ауруына, көбіне самай бөлігінен бастап көзге, жаққа таралады. Аяқ бұлшық етінің ауыру сезімі, қозғалысы шектелген, тәбеті төмендеген, жиі іш қату, дене массасының соңғы 3 айда 12кг-ға төмендеуі. 1 жыл бұрын қараша айының басында самай венасының ісінуі, бас ауруы, тәбеттің болмауы, құрғақ жөтел, әлсіздік, дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарлауы. Лабораторлы:Лейк 12,6-12,56-11,9, Нв 120-94-91, Тр 540-544-550, нейтроф-70,1-73,7%, СОЭ Панченков б/ша 60-66-66мм/ч. РФ 26,26, СРБ 9,2+, АЦЦП- теріс

Берілген ауруды қандай препаратпен емдеген дұрыс?

*Циклоспорин А

*Азатиоприн

*Циклофосфан

*+Метотрексат

*Хлорбутин

#1275

*!Науқас Б., 48 жаста, инженер, іріңді бөлінісі бар тұмау, бас ауруы, әлсіздік, дене темпервтурасының дейін көтерілуі, ірі буыындардың ауыруы, аяқта геморрагиялық бөртпелер, жөтел, қан қақыруға шағымданды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бозарған, дене массасы төмендеген, температура . Буындар өзгеріссіз. Өкпеде тыныс везикулярлы, оң жақ аксилярлы сызық бойымен ылғалды сырыл, тыныс алу жиілігі 28/мин. Жүрек тоны бәсеңдеген. АҚ 120/70ммс.б.б. Қанда Hb 48 г/л, лейк. - , СОЭ 65 мм/ч. Латекс-тест++. Реакция Ваалера-Розе 1:160.В моче: салыстырмалы тығыздығы 1010-1012, нәруыз 1,0 г/л, эр. 15-20 в п/зр, лейк. 2-3 көру алаңында. Рентгенологиялық зерттеуде: екі жақта өкпенің төменгі және ортанғы бөліктерінде көптеп жайылған инфильтраттар, екеуінің орталығында ыдырау бар.

Берілген ауруды қандай препараттармен емдеген дұрыс?

*Циклоспорин А

*+Азатиоприн

*Циклофосфан

*Метотрексат

*Хлорбутин

*Ревматология*4*45*0*

#1276

*!ҚЫЗ БАЛА, 18 ЖАСТА, БУЫНДАРЫНДА ТАРАЛҒАН АУЫРУ СЕЗІМІНЕ, ФИЗИКАЛЫҚ ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ЕНТІГУ, ЖҮРЕК ТҰСЫНДАҒЫ ТҰЙЫҚ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ШАҒЫМДАНЫП АУРУХАНАҒА ТҮСТІ. 2 АПТА БҰРЫН ІРІҢДІ БАСПАМЕН АУЫРҒАН. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖҮРЕКТІҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ ТҰЙЫҚТАЛУ ШЕКАРАЛАРЫ СОЛҒА ҚАРАЙ 2 СМ ЫҒЫСҚАН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ. ТІЗЕ БУЫНДАРДАҒЫ ІСІНГЕН, ҰСТАҒАНДА АУРУ СЕЗІМІ БАР.

БЕРІЛГЕН АУРУДЫҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙІНЕ ЖАТАДЫ:

*Анемия

*Гепатит

*+Артрит

*+Кардит

*Атеросклероз

*Гиперурикемия

*Гиперфосфатемия

#1277

*!Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағы ауру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуіне, денедегі бөртпелердің пайда болуына шағымдармен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғары айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақанында қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер.

Науқасқа қандай зерттеу әдісін тағайындаған ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Жегілік жасушалар

*Ревматоидты фактор

*+Антистрептококкты антиденелер

*Креатинфосфокиназа

*Антинуклеарлы фактор

*+Ауыз қуысынан жағынды

*Тәуліктік протеинурия

#1278

*!ЖАСӨСПІРІМ 17 ЖАСТА, БУЫНДАРЫНДА ТАРАЛҒАН АУЫРУ СЕЗІМІНЕ, ФИЗИКАЛЫҚ ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ЕНТІГУ,ЖҮРЕК ТҰСЫНДАҒЫ ТҰЙЫҚ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ШАҒЫМДАНЫП АУРУХАНАҒА ТҮСТІ. 2 АПТА БҰРЫН ІРІҢДІ БАСПАМЕН АУЫРҒАН. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖҮРЕКТІҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ ТҰЙЫҚТАЛУ ШЕКАРАЛАРЫ СОЛҒА ҚАРАЙ 2 СМ ЫҒЫСҚАН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ. ТІЗЕ БУЫНДАРДАҒЫ ІСІНГЕН, ҰСТАҒАНДА АУРУ СЕЗІМІ БАР. КЕУДЕНІҢ ТЕРІСІНДЕ ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ САҚИНА ТӘРІЗДІ БӨРТПЕЛЕР.

ҚАЙ АУРУМЕН САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ?

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*+Ревматикалық емес миокардит

*Жүректің ишемиялық ауруы

*Жүйелі қызыл жегі

*+Инфекциялық эндокардит

*Подагралық артрит

#1279

*!ЕР АДАМ, 40 ЖАСТА, АЗДАҒАН ФИЗИКАЛЫҚ ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ПАЙДА БОЛАТЫН ЕНТІГУГЕ, АЯҚТАҒЫ ІСІКТЕРІНЕ, БЕТТІҢ ҚЫЗАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. АНАМНЕЗІНДЕ ЖИІ БАСПАМЕН АУЫРАДЫ. ЖҮРЕКТІҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ ТҰЙЫҚТАЛУЫ СОЛҒА ҚАРАЙ, ЖОҒАРЫ ҚАРАЙ ЫҒЫСҚАН, ҰШЫНДА ДИАСТОЛАЛЫҚ ДІРІЛ. АУСКУЛЬТАЦИЯДА: ЖҮРЕК ҰШЫНДА І ТОН КҮШЕЙГЕН, ДИАСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ, ДҰРЫС ЕМЕС РИТМДІ. БАУЫР ҚАБЫРҒА ДОҒАСЫНАН 3 СМ ТӨМЕН ҰЛҒАЙҒАН, СИРАҚТАРДА ІСІКТЕР БАЙҚАЛАДЫ.

ҚАЙ АУРУМЕН САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗГЕН ДҰРЫС?

*Біріншілік дерматомиозит

*+Инфекциялық эндокардит

*+Туа пайда болған жүрек ақауы

*Анкилоздаушы спондилоартрит

*Кавасаки ауруы

*Реактивті артрит

*Жүйелі склеродермия

#1280

*!ЕР АДАМ, 45 ЖАСТА, РЕВМАТОЛОГТА ДИСПАНСЕРЛІК ЕСЕПТЕ ТҰРАДЫ. 18 ЖАСТАН БАСТАП ЖҮРЕК АҚАУЫ АНЫҚТАЛДЫ. 42 ЖАСТАН БАСТАП БАУЫРЫ ҰЛҒАЙҒАН, АЯҚТАРЫ КЕЗЕҢДІ ІСІНЕДІ, АСЦИТ. ҮНЕМІ ВЕРОШПИРОНДЫ ҚАБЫЛДАЙДЫ. ҚАРАҒАНДА: АКРОЦИАНОЗ. ЖҮРЕКТІ ТЫНДАҒАНДА І ТОН КҮШЕЙГЕН, МИТРАЛДЫ ҚАҚПАҚШАНЫҢ АШЫЛУ ТОНЫ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА ДИАСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ, СЕМСЕР ТӘРІЗДІ ӨСІНДІ ТҰСЫНДАҒЫ СИСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ. ЭКГ – МЕРЦАЛДЫ АРИТМИЯ, ЖҮРЕКТІҢ ЭЛЕКТРЛІК ОСІ ВЕРТИКАЛДЫ, ОҢ ЖАҚ ҚАРЫНШАНЫҢ ГИПЕРТРОФИЯСЫ. ЭТЖ – 6 ММ/САҒ., С- РЕАКТИВТІ БЕЛОК ТЕРІС.

ҚАНДАЙ ПРЕПАРАТТАР ТАҒАЙЫНДАЛУЫ ЫҚТИМАЛ?

*Циклоспорин

*+Диклофенак

*Азатиоприн

*+Бензилпенициллин

*Аминогликозидтер

*Омепразол

*Циклофосфан

#1281

*!ЕР АДАМ, 40 ЖАСТА, АЗДАҒАН ФИЗИКАЛЫҚ ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ПАЙДА БОЛАТЫН ЕНТІГУГЕ, АЯҚТАҒЫ ІСІКТЕРІНЕ, БЕТТІҢ ҚЫЗАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. БАЛА КЕЗІНЕН СОЗЫЛМАЛЫ ТОНЗИЛИТПЕН АУЫРАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖҮРЕКТІҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ ТҰЙЫҚТАЛУЫ СОЛҒА ҚАРАЙ, ЖОҒАРЫ ҚАРАЙ ЫҒЫСҚАН, ҰШЫНДА ДИАСТОЛАЛЫҚ ДІРІЛ. АУСКУЛЬТАЦИЯДА: ЖҮРЕК ҰШЫНДА І ТОН КҮШЕЙГЕН, ДИАСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ, ДҰРЫС ЕМЕС РИТМДІ. БАУЫР ҚАБЫРҒА ДОҒАСЫНАН 3 СМ ТӨМЕН ҰЛҒАЙҒАН, СИРАҚТАРДА ІСІКТЕР БАЙҚАЛАДЫ.

ҚАЙ АУРУМЕН САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗГЕН ДҰРЫС?

*Жүйелі қызыл жегі

*Жүректің ишемиялық ауруы

*+Жүрекшеаралық перде ақауы

*+Сол жақ жүрекше миксомасы

*Өкпе артериясы стенозы

*Аорталық қақпақша стенозы

*Жүйелі склеродермия

#1282

*!25 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АДАМ, ҚОЛБАСЫ, ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУ СЕЗІМІНЕ, 2 САҒАТҚА СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ ҚҰРЫСУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚОЛ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ ЖӘНЕ ІСІНУІ 2 АЙ БҰРЫН БАЛА ТУҒАННАН КЕЙІН ПАЙДА БОЛДЫ. ӘРІ ҚАРАЙ ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫ ҚОСЫЛҒАН. НАУҚАС ҚОЛБАСТАРЫН ҚЫСА АЛМАЙДЫ, ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ КҮШІ ТӨМЕНДЕГЕН, АТАЛҒАН БУЫНДАРДАҒЫ ЖӘНЕ ТІЗЕ БУЫНДАРДА ПАССИВТІ ЖӘНЕ БЕЛСЕНДІ ҚИМЫЛДАР ШЕКТЕЛГЕН. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС, ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, ДҰРЫС РИТМДІ. АҚҚ – 110/70 ММ С.Б.Б.. ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА – БУЫН МАҢЫНДАҒЫ ОСТОПОРОЗ.

ҚАЙ БУЫНДАРДЫҢ ЗАҚЫМДАЛУЫ РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТКЕ ТӘН?

*Шынтақ буыны

*+алақан-фалангалық буыны

*илеосакральды буын

*+сирақ буыны

*дистальды фалангааралық буын

*Тізе буыны

*жілік-білезік буыны

#1283

*!25 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АДАМ, ҚОЛБАСЫ, ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУ СЕЗІМІНЕ, 2 САҒАТҚА СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ ҚҰРЫСУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚОЛ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ ЖӘНЕ ІСІНУІ 2 АЙ БҰРЫН БАЛА ТУҒАННАН КЕЙІН ПАЙДА БОЛДЫ. ӘРІ ҚАРАЙ ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫ ҚОСЫЛҒАН. НАУҚАС ҚОЛБАСТАРЫН ҚЫСА АЛМАЙДЫ, ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ КҮШІ ТӨМЕНДЕГЕН, АТАЛҒАН БУЫНДАРДАҒЫ ЖӘНЕ ТІЗЕ БУЫНДАРДА ПАССИВТІ ЖӘНЕ БЕЛСЕНДІ ҚИМЫЛДАР ШЕКТЕЛГЕН. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС, ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, ДҰРЫС РИТМДІ. АҚҚ – 110/70 ММ С.Б.Б.. ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА – БУЫН МАҢЫНДАҒЫ ОСТОПОРОЗ.

БЕРІЛГЕН АУРУДЫҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙІНЕ ЖАТАДЫ:

*Ассиметриялық зақымдалу

*+1 сағаттан ұзақ таңғы құрысы

*екіжақты сакроилеит

*+6 апта бойы 3 буыннан артық артриті

*тофустар

*Геберден түйіндері

*ревматикалық түйіндер

#1284

*!25 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АДАМ, ҚОЛБАСЫ, ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУ СЕЗІМІНЕ, 2 САҒАТҚА СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ ҚҰРЫСУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚОЛ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ ЖӘНЕ ІСІНУІ 2 АЙ БҰРЫН БАЛА ТУҒАННАН КЕЙІН ПАЙДА БОЛДЫ. ӘРІ ҚАРАЙ ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫ ҚОСЫЛҒАН. НАУҚАС ҚОЛБАСТАРЫН ҚЫСА АЛМАЙДЫ, ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ КҮШІ ТӨМЕНДЕГЕН, АТАЛҒАН БУЫНДАРДАҒЫ ЖӘНЕ ТІЗЕ БУЫНДАРДА ПАССИВТІ ЖӘНЕ БЕЛСЕНДІ ҚИМЫЛДАР ШЕКТЕЛГЕН. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС, ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, ДҰРЫС РИТМДІ. АҚҚ – 110/70 ММ С.Б.Б.. ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА – БУЫН МАҢЫНДАҒЫ ОСТОПОРОЗ.

ҚАЙ ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ АНАЛИЗ ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Жалпы зәр анализы

*Антинуклеарлы антидене

*Қос тізбекті ДНҚ-ға антидене

*+Ревматоидты фактор

*Зәр қышқылы

*+Циклді цитрунирленген пептидке антидене

*Антистрептолизин-О

#1285

*!25 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АДАМ, ҚОЛБАСЫ, ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУ СЕЗІМІНЕ, 2 САҒАТҚА СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ ҚҰРЫСУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚОЛ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ ЖӘНЕ ІСІНУІ 2 АЙ БҰРЫН БАЛА ТУҒАННАН КЕЙІН ПАЙДА БОЛДЫ. ӘРІ ҚАРАЙ ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫ ҚОСЫЛҒАН. НАУҚАС ҚОЛБАСТАРЫН ҚЫСА АЛМАЙДЫ, ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ КҮШІ ТӨМЕНДЕГЕН, АТАЛҒАН БУЫНДАРДАҒЫ ЖӘНЕ ТІЗЕ БУЫНДАРДА ПАССИВТІ ЖӘНЕ БЕЛСЕНДІ ҚИМЫЛДАР ШЕКТЕЛГЕН. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС, ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, ДҰРЫС РИТМДІ. АҚҚ – 110/70 ММ С.Б.Б.. ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА – БУЫН МАҢЫНДАҒЫ ОСТОПОРОЗ.

БЕРІЛГЕН АУРУДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*Плюсне-фалангалық табан буынының артропатиясы

*+1 сағ-тан аса құрысу

*Шынтақ буыны артриті

*+Жілік білезік буынының симметриялық артриті

*Шынтақ буынында, құлақ қалқанында тофустар

*Буындардағы алғашқы ауыру сезімі

*Проксимальды фалангааралық буындарда Бушар түйіндері

#1286

*!ӘЙЕЛ, 62 ЖАСТА, ТІГІНШІ, ҚОЛБАСЫНЫҢ ҰСАҚ БУЫНДАРДАҒЫ МЕХАНИКАЛЫҚ СИПАТТАҒЫ, ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ПАЙДА БОЛАТЫН, ЖҰМЫС КҮННІҢ СОҢЫНА ҚАРАЙ АУРУ СЕЗІМІНЕ, 30 МИНУТТАН КЕМ СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ ҚҰРЫСУҒА, ДИСТАЛДЫ ФАЛАНГААРАЛЫҚ АЙМАҚТАҒЫ АУРУ СЕЗІМСІЗ ТЫҒЫЗДАЛҒАН ТҮЗІЛІСТЕРГЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ДИСТАЛДЫ ФАЛАНГААРАЛЫҚ АЙМАҚТАР ҚАЛЫНДАҒАН, ОЛАРДЫҢ БҮЙІР БЕТТЕРІНДЕ ҚАТТЫ ТҮЙІНДЕР СЕЗІЛЕДІ, ӨЛШЕМДЕРІ БҰРЫШТАЙ. ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ РЕНТГЕНОГРАММАСЫНДА: ОСТЕОФИТОЗ, БУЫН САҢЫЛАУЫ ТАРЫЛҒАН. ЖАЛПЫ ҚАН АНАЛИЗІНДЕ – ЭТЖ – 8 ММ/САҒ. РАЙТ-ХЕДЕЛЬСОН РЕАКЦИЯСЫ ТЕРІС.

ҚАНДАЙ АУРУМЕН САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУГЕ БОЛАДЫ?

*Жүйелі васкулит

*Дерматомиозит

*Шегрен ауруы

*+Бруцеллез

*Реактивті артрит

*+Подагра

#1287

*!АЯҚ БАҚАЙЫНЫҢ ЖЕДЕЛ АРТРИТІ БАР НАУҚАСТА ЕҢ АЛДЫМЕН АНЫҚТАЙДЫ:

*ревматоидты фактор

*+зәр қышқылы

*ЭКГ

*антистрептококкты антиденелер

*антинуклеарлы фактор

*+табан рентгені

*Тәуліктік зәрдегі нәруыз экскрециясы

#1288

*!ЕР АДАМ Ж., 53 ЖАСТА, КЛИНИКАҒА ОҢ ЖАҚ ТАБАННЫҢ І БАҚАЙ БУЫНДАҒЫ ҚАТТЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, БУЫННЫҢ ІСІНУІНЕ, ОНЫҢ ҚЫЗАРУЫНА, ҚЫЗБАҒА ШАҒЫМДАНЫП КЕЛДІ. ЖАЛПЫ ҚАН АНАЛИЗІНДЕ – ЛЕЙКОЦИТОЗ, ЭТЖ ЖЫЛДАМДАУЫ, ЗӘР ҚЫШҚЫЛЫ - 0,84 ММОЛЬ/Л. ЖАЛПЫ ЗӘР АНАЛИЗІНДЕ – ШАМАЛЫ ПРОТЕИНУРИЯ, УРАТТАР+++.

БЕРІЛГЕН АУРУДА БУЫНДЫҚ СИНДРОМДА ҚАНДАЙ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ БАР?

*полиартрит

*+буын үстіндегі терінің түсі қошқыл-көк

*зәрде нәруыз мөлшері көбейген

*қанда ревматоидты фактордың болуы

*+бас бармақтың моноартриті

*ревматоидты түйіндердің болуы

*тізе буындарындағы крепитация

#1289

*!ЕР АДАМ, 28 ЖАСТА. ОҢ ЖАҚ СИРАҚ-ТАБАНДАҒЫ ЖӘНЕ СОЛ ЖАҚ ТІЗЕ БУЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ІСІНУІНЕ, ОЛАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, КӨЗДІҢ ҚЫЗАРУЫ, КІШІ ДӘРЕТКЕ АУРУ СЕЗІМММЕН БАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. АУРУ БІРТІНДЕП БАСТАЛДЫ, 2 АПТА ІШІНДЕ. ҚАРАҒАНДА: ЗАҚЫМДАЛҒАН БУЫНДАРДЫҢ ДЕФИГУРАЦИЯСЫ ЖӘНЕ ҚЫЗАРУЫ. ТАБАННЫҢ ТҮЛЕУІ. ТЕРІЛІК БӨРТПЕЛЕР ЖОҚ. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, РИТМДІ.

ҚАНДАЙ АУРУМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДЫ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ:

*Жүйелі васкулит

*Остеопороз

*Ревматоидты артрит

*Шегрен ауруы

*+Бруцеллез

*+Остеоартроз

*Дерматомиозит

#1290

*!ЕР АДАМ, 25 ЖАСТА. СОЛ ЖАҚ СИРАҚ-ТАБАНДАҒЫ ЖӘНЕ ОҢ ЖАҚ ТІЗЕ БУЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ІСІНУІНЕ, ОЛАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, КӨЗДІҢ ҚЫЗАРУЫ, КІШІ ДӘРЕТКЕ АУРУ СЕЗІМММЕН БАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. АУРУ БІРТІНДЕП БАСТАЛДЫ, 2 АПТА ІШІНДЕ. ҚАРАҒАНДА: ЗАҚЫМДАЛҒАН БУЫНДАРДЫҢ ДЕФИГУРАЦИЯСЫ ЖӘНЕ ҚЫЗАРУЫ. ТАБАННЫҢ ТҮЛЕУІ. ТЕРІЛІК БӨРТПЕЛЕР ЖОҚ. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, РИТМДІ.

БЕРІЛГЕН НАУҚАСҚА ҚАНДАЙ ПРЕПАРАТ ТАҒАЙЫНДАҒАН ТИІМДІ?

*Циклоспорин А

*+Диклофенак

*Азатиоприн

*Бензилпенициллин

*Цефалоспорин

*+Макролидтер

*Циклофосфан

#1291

*!Т ЕСІМДІ ЕР АДАМ, 47 ЖАСТА, МОЙНЫНЫҢ ЖӘНЕ БЕЛ СЕГІЗКӨЗ АЙМАҒЫНДА ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, АУРУЫНА, КӨЗІНІҢ ҚЫЗАРУЫНА, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАЛПЫ ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА. ТЕРІСІ БОЗАРҒАН, ТЕРІЛІК БӨРТПЕЛЕРІ ЖОҚ. ЖАТЫСЫ «ҚАЙЫРШЫ». ФОРЕСТЬЕ, ТОМАЙЕРА ЖӘНЕ КУШЕЛЕВСКИЙ 1,2,3 СИМПТОМДАРЫ-ОҢ. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС ЕСТІЛЕДІ. ЖҮРЕГІ: АҚ 110/75 ММ СЫН.БАҒ. ПУЛЫС МИНУТЫНА 70 РЕТ. ІШІ ЖҰМСАҚ, АУЫРМАЙДЫ. ЛАБОРАТОРЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР- ЖҚА: HB-90Г/Л,ЛЕЙКОЦИТТЕР- , ЭТЖ-25 ММ/САҒ, СРБ+, РФ-ТЕРІС.

БЕРІЛГЕН НАУҚАСТА ЕҢ ЫҚТИМАЛ СИМПТОМ?

*+Увеит

*Цирцинарлы баланит

*Беттің шырыштануы

*Кератодермия

*Конъюнктивит

*+Иридоциклит

*Катаракта

#1292

*!НАУҚАС З, 32 ЖАСТА, МОЙЫН ОМЫРТҚА АЙМАҒЫНДА ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, 2 САҒАТҚА СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ БЕЛ ОМЫРТҚА АЙМАҒЫНЫҢ АУРУЫ МЕН ҚҰРЫСУЫНА, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ, ЖИІ ЗӘР ШЫҒАРУҒА ШАҒЫМДАНАДЫ. АНАМНЕЗІНДЕ: 8 ЖЫЛДАН БЕРІ АУЫРАДЫ. ЖАҒДАЙЫ: ОРТАША АУЫРЛЫҚТА. ЕСІ:АНЫҚ, ТӨСЕКТЕГІ ЖАҒДАЙЫ: ПАССИВТІ, ДЕНЕ БІТІМІ: НОРМОСТЕНИЯЛЫҚ. САЛМАҒЫ 48КГ. ДЕНЕСІНІҢ ТЕРІСІ: АЛАҚАНЫ ЫЛҒАЛДЫ, ҰСТАҒАНДА СУЫҚ. ПЕРИФЕРИЯЛЫҚ ТҮЙІНДЕРІ ҰЛҒАЙМАҒАН. ПЕРИФЕРИЯЛЫҚ ІСІКТЕРІ ЖОҚ. БУЫНДАРЫ ДЕФОРМАЦИЯСЫЗ. МОЙЫН ОМЫРТҚА АЙМАҒЫНДА ҚОЗҒАЛЫС ШЕКТЕЛГЕН. НАУҚАС ҚИЫНШЫЛЫҚПЕН МОЙНЫН БҰРАДЫ. СИМПТОМДАР: ТОМАЙЕРА-, КУШЕЛЕВСКИЙ-, ФОРЕСТЬЕ-, ШОБЕР-,+2,5 CМ.

НАУҚАСҚА ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН ЕҢ ЫҚТИМАЛ ПРЕПАРАТТАР?

*Фторхинолон

*Тетрациклин

*+Сульфасалазин

*Бензилпенициллин

*+Инфликсимаб

*Макралида

*Аминогликозид

#1293

*!НАУҚАС О., 59 ЖАСТА, АРҚАСНЫҢ КҮНДЕЛІКТІ ФИЗИКАЛЫҚ БЕЛСЕНДІЛІГІН, ҰЙҚЫСЫН БҰЗАТЫН ҚАТТЫ АУЫРУ СЕЗІМІНЕ ШАҒЫМДАНДЫ. 3 ЖЫЛ БҰРЫН САН МОЙНЫ СЫНЫҒЫНА ОПЕРАЦИЯ ЖАСАҒАН. ТЕКСЕРУ БАРЫСЫНДА КЕУДЕ ОМЫРТҚА БӨЛІГІ КИФОЗЫ АНЫҚТАЛДЫ. РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА- КЕУДЕ, БЕЛ ОМЫРТҚАСЫ ОСТЕОПОРОЗЫ АЙҚЫН. ІСІК ПРОЦЕССІ, СОНЫҢ ІШІНДЕ МИЕЛОМДЫ АУРУЫ ЖОҚ. ҚАНДА КАЛЬЦИЙ КОНЦЕНТРАЦИЯСЫ ҚАЛЫПТЫДАН ТӨМЕН.

ҚАЙ АУРУМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДЫ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ?

*+Синилді остеопороз

*Ювинилді остеопороз

*Анкилоздаушы спондилоартрит

*+Идиопатикалық остеопороз

*Омыртқа дорсопатиясы

*Нейроциркуляторлы дистония

*Генерализацияланған остеоартроз

#1294

*!Б ЕСІМДІ ЕР АДАМ, 69 ЖАСТА. АЯҚ ЖӘНЕ ҚОЛДАРЫНДАҒЫ ІРІ МЕН ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУЫРСЫНУЫНА, ИЫҚ БУЫНДАРЫНДА ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, ПРОКСИМАЛЬДІ БҰЛШЫҚЕТТЕРІНІҢ АУЫРСЫНУЫНА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ КӨТЕРІЛУІНЕ, АРЫҚТАУЫНА, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНАДЫ.

БЕРІЛГЕН АУРУҒА ЕҢ ЫҚТИМАЛ ЗЕРТТЕУ?

*Ауыз қуысынан жағынды

*Жегілік жасушалар

*+Креатинфосфокиназа

*Антистрептококты антидене

*Зәр қышқылы

*+Лактатдегидрогеназа

*Аланиаминотрансфераза

#1295

*!Б есімді қыз, 27 жаста, бетінде, кеуде тұсы мен қолдың терісінде көбелек тәрізді эритематозды бөртпелердің пайда болғанына, ауыз қуысында 2 жараның, тамағының ауруына, жұтынудың қиындауына, жөтелген кезде сары қақырықтың түсуіне, көлденен жатқанда және жүктеме кезіндегі ентігуге, дене қызуының көтерілуіне, барлық буындардың ауруы, әсіресе қол білезігінің буынаралық буындарының және кәрі жілік-білезік буындарының ауруына, түске дейін құрысуға, 3 айда 10 кг дейін жүдегеніне, бастың ауруына, АҚның 150/9ға дейін көтерілуіне, тәбеттің төмендеуіне, никтурия 3ретке дейін, білезіктің тоңуына, жалпы әлсіздікке шағымданды.

Берілген ауруға ең ықтимал зерттеу?

*+Екіспиральды ДНКға антиденелер

*Ревматоидты фактор

*Антистрептококты антидене

*Креатинфосфокиназа

*+Антинуклеарлы фактор

*Лактатдегидрогеназа

*Зәр қышқылы

#1296

*!НАУҚАС З., 35 ЖАСТА, ҚОЛДЫҢ ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУЫРУЫ МЕН ІСІНУІНЕ, ТІЗЕ, СИРАҚ-ТАБАН БУЫНДАРЫНЫҢ АУЫРУ ЖӘНЕ ІСІНУІНЕ, ТАҢЕРТЕҢГІЛІК ҚҰРЫСУҒА, БҰЛШЫҚЕТ АУЫРСЫНУЫНА, БАСТЫҢ ҚАТТЫ АУЫРУЫНА, ҚҰЛАҚТАҒЫ ШУҒА, ЖҮРЕК ЖҰМЫСЫ БҰЗЫЛЫСЫНА, ЖҰТЫНУДЫҢ БҰЗЫЛУЫНА, ҚОЛ БІЛЕЗІГІНІҢ ҰЮЫ, БОЗАРУЫНА, ҚОЛ ЖӘНЕ КЕУДЕ ТЕРІСІНДЕ ТЫҒЫЗДАЛУДЫҢ БАРЫНА, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНДЫ. НАУҚАС БОСАНҒАН СОҢ 5 АЙ БОЙЫ ОСЫНДАЙ ШАҒЫМДАРДЫҢ БОЛҒАНЫН АЙТТЫ.

ҚАНДАЙ ПРЕПАРАТТАРДЫ ТАҒАЙЫНДАҒАН ДҰРЫС?

*+купренил

*+преднизолон

*сульфасалазин

*лефлунамид

*селлсепт

*аллопуринол

*хондроксид

#1297

*!ӘЙЕЛ 48 ЖАСТА, ҚОЛ БҰЛШЫҚЕТІНІҢ АЙҚЫН ӘЛСІЗДІГІНЕ ШАҒЫМДАНАДЫ, НАУҚАСҚА ТІПТІ ҚОЛЫН ЖОҒАРЫ ҚАРАЙ КӨТЕРУІ, КИІНУ, ШАШЫН ТАРАУ ҚИЫНҒА СОҒАДЫ. БЕТІ МЕН ҚАБАҒЫНДА, КЕУДЕСІ МЕН АРҚАСЫНЫҢ ЖОҒАРҒЫ БӨЛІГІНДЕ КӨКШІЛ-ҚЫЗЫЛ ДАҚТАР БАЙҚАЛАДЫ.

ДИАГНОЗДЫ НАҚТЫЛАУ ҮШІН ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+Креатинфосфокиназа

*Ревматоидты фактор

*Антинуклеарлы фактор

*Екіспиралды ДНК-ға антиденелер

*Тропоизомеразаға( SKL-70) антиденелер

*+Лактатдегидрогеназа

*Зәр қышқылы

#1298

*!ӘЙЕЛ, 44 ЖАСТА, САУСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУ СЕЗІМІ МЕН ҚҰРЫСУҒА, КҮН СӘУЛЕСІНІҢ АСТЫНДА ЖҮРІП ҚАЛҒАННАН КЕЙІН ДЕНЕНІҢ АШЫҚ ЖЕРЛЕРІНІҢ ҚЫЗАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: БЕТ СҮЙЕГІНДЕ - ЭРИТЕМАТОЗДЫ ДЕРАМИТ, БЕТІНДЕ ЖӘНЕ АЯҚТАРЫНДА ІСІНУЛЕР, ЖҮРЕК ТОНДАРЫ ТҰЙЫҚТАЛҒАН, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ ЕСТІЛЕДІ. ЖАЛПЫ ҚАН АНАЛИЗІНДЕ - ЭРИТРОЦИТТЕР- , ЭТЖ – 40 ММ/САҒ, ТӘУЛІКТІК ПРОТЕИНУРИЯ – 3,58 Г., ҚАН КРЕАТИНИНІ – 133 МКМОЛЬ/Л.

ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ?

*+Жүйелі васкулиты

*+Дерматомиозит

*Реактивті артрит

*Шегрен ауруы

*Есекжем

*Подагра

#1299

*!ӘЙЕЛ 32 ЖАСТА, ШЫНТАҚ (ЛУЧЕЗАПЯСТНЫХ) БУЫНЫНЫҢ ҚИМЫЛ ӘРЕКЕТІНІҢ ҚИЫНДАУЫНА, ІСІНУІНЕ ЖӘНЕ ҰШПАЛЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, АРЫҚТАУҒА, СУБФЕБРИЛЬДІ ТЕМПЕРАТУРАҒА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ, АЛОПЕЦИЯ, ХЕЙЛИТ, КАРДИТ, БЕТІНДЕ «КӨБЕЛЕК» БАЙҚАЛАДЫ. ОҢ АНТИНУКЛЕАРЛЫ АНТИДЕНЕЛЕР, НАТИВТІ ДНК-ҒА АНТИДЕНЕЛЕР.ЭТЖ – 46 ММ/САҒ.

ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ?

*+Жүйелі васкулит

*Остеоартроз

*Реактивті артрит

*Шегрен ауруы

*+Жедел гломерулонефрит

*Жедел ревматикалық қызба

*Подагра

#1300

*!ӘЙЕЛ 22 ЖАСТА, ҚОЛ САУСАҚТАРЫНЫҢ ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУЫРУЫНА ЖӘНЕ ІСІНУІНЕ ШАҒЫМДАНАДЫ, БЕТІНІҢ ҚЫЗАРУЫНА, ЖҮРЕК ҚАҒУЫНА, ӘЛСІЗДІККЕ, АРЫҚТАУҒА, АУЫЗ ҚУЫСЫНДА ЖАРАЛАРДЫҢ ПАЙДА БОЛУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. БОСАНҒАННАН КЕЙІН 3 АЙДАН СОҢ АУЫРА БАСТАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ – ФАЛАНГА АРАЛЫҚ БУЫНДАРДЫ ПАЛПАЦИЯЛАҒАН КЕЗДЕ АУРУ СЕЗІМІ БАР, БЕТІНДЕ «КӨБЕЛЕК» ЖӘНЕ «ДЕКОЛЬТЕ» АЙМАҒЫНДА ГИПЕРЕМИЯ. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ ТҰЙЫҚТАЛҒАН, ЖҮРЕКТІҢ СОҒУ ЖИІЛІГІ МИНУТЫНА 150 РЕТ. ЖАЛПЫ ҚАН АНАЛИЗІ – ЭРИТРОЦИТТЕР – , ТҮСТІ КӨРСЕТКІШ – 0,86, ТҮСТІК КӨРСЕТКІШ-0,9, ЛЕЙКОЦИТТЕР – , ЭТЖ– 48 ММ/С.

ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ?

*Түйінді эритема

*Саркоидоз

*+Түйінді периартериит

*+Жүйелі васкулиты

*Ревматикалық емес миокардит

*Жедел ревматикалық қызба

*Подагра

#1301

*!ЕР КІСІ 29 ЖАСТА, БАЛТЫР БҰЛШЫҚЕТТЕРІНДЕГІ АУРУ СЕЗІМГЕ, АТАЛЫҚ ЖЫНЫС БЕЗІНІҢ АУЫРСЫНУЫНА, АЯҚТАРЫНЫҢ ЖАНСЫЗДАНУЫНА, АЯҚ ТЕРІСІНДЕГІ БӨРТПЕЛЕРГЕ, АРЫҚТАУҒА, ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: АЯҚТАРЫНЫҢ СЕЗІМТАЛДЫҒЫНЫҢ БҰЗЫЛУЫ, ҚОЛЫНЫҢ ТЕРІСІНДЕ ПАПУЛОНЕКРОТИКАЛЫҚ БӨРТПЕЛЕР. АРТЕРИАЛЬДІ ҚАН ҚЫСЫМЫ 190/110 ММ.С.Б.Б. ЖАЛПЫ ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: ЛЕЙКОЦИТТЕР – , ЭОЗИНОФИЛДЕР – 17%, ЭТЖ 49 ММ/САҒ.

ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ?

*Түйінді эритема

*Саркоидоз

*Генерализациялық остеоартроз

*+Созылмалы гломерулонефрит

*+Септикалық эндокардит

*Подагралық артрит

*Реактивті артрит

#1302

*!ЖЕДЕЛ РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБАҒА ТӘН:

*3-5 жас

*+Ауру динамикасында жүрек шуыл қарқындылықтың жоғарылауы

*Буынның дегенеративті – дистрофиялық зақымдалуы

*+Аурудың стрептококкты инфекциямен байланысы

*Аурудың ең басында жүрек ақаулардың анықталуы

*+Ауру басталғаннан бері 4-6 айдан соң қақпақшалардың зақымдалуы

*Кілегей қабатының созылмалы атрофиялық гастриті

*Буын аймағының терісінде қызыл дақтар

#1303

*!ЕР АДАМ, 47 ЖАСТА, ТІЗЕ БУЫНДАРДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ЖҮРЕК ТҰСЫНДАҒЫ ҚЫСЫП АУРУЫНА, ЖҮРЕК ҚАҒУЫНА, ТҰНШЫҒУ ҰСТАМАСЫНА, ӘЛСІЗДІККЕ ДЕГЕН ШАҒЫМДАРМЕН АУРУХАНАҒА КЕЛДІ. АНАМНЕЗІНДЕ – СОЗЫЛМАЛЫ ТОНЗИЛЛИТ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ТЕРІ ЖАМЫЛҒЫЛАРЫ БОЗҒЫЛТ. СИРАҚТАРДА– ІСІКТЕР. БУЫНДАР ӨЗГЕРМЕГЕН. ЖҮРЕКТІҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ ТҰЙЫҚТАЛУ ШЕКАРАЛАРЫ: ОҢ ЖАҚ – ТӨСТІҢ ОҢ ЖАҚ ҚЫРЫНАН 2 СМ СЫРТҚА ҚАРАЙ, ЖОҒАРҒЫ – ІІ ҚАБЫРҒА, СОЛ ЖАҚ – ОРТАҢҒЫ БҰҒАНА СЫЗЫҒЫНАН 2 СМ СЫРТҚА ҚАРАЙ. ЖҮРЕК ҰШЫНДА І ТОН КҮШЕЙТІЛГЕН, СИСТОЛАЛЫҚ ЖӘНЕ ПРЕСИСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ, ӨКПЕ АРТЕРИЯДАҒЫ ІІ ТОННЫҢ АКЦЕНТІ. ПУЛЬС – МИНУТЫНА 92 РЕТ. БАУЫР ҚАБЫРҒА ДОҒАСЫНАН 4СМ ТӨМЕН.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ КЛАПАНДЫҚ АҚАУЛАРДЫ АТАҢЫЗ?

*+Митральді стеноз

*Аортальді жетіспеушілік

*Үшжармалы қақпақшаның стенозы

*+Митральді жетіспеушілік

*Аортальді стеноз

*Өкпе түбірінің қақпақшаларының тарылуы

*+Қосарланған митральді ақау

#1304

*!ЕР АДАМ, 40 ЖАСТА, АЗДАҒАН ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ПАЙДА БОЛАТЫН ЕНТІГУГЕ, АЯҚТАҒЫ ІСІКТЕРІНЕ, БЕТТІҢ ҚЫЗАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. БАЛА КЕЗІНЕН СОЗЫЛМАЛЫ ТОНЗИЛИТПЕН АУЫРАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖҮРЕКТІҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ ТҰЙЫҚТАЛУЫ СОЛҒА ҚАРАЙ, ЖОҒАРЫ ҚАРАЙ ЫҒЫСҚАН, ҰШЫНДА ДИАСТОЛАЛЫҚ ДІРІЛ. АУСКУЛЬТАЦИЯДА: ЖҮРЕК ҰШЫНДА І ТОН КҮШЕЙГЕН, РИТМІ ДҰРЫС ЕМЕС. БАУЫР ҚАБЫРҒА ДОҒАСЫНАН 3 СМ ТӨМЕН ҰЛҒАЙҒАН, СИРАҚТАРДА ІСІКТЕР БАЙҚАЛАДЫ.

ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ?

*Жүйелі қызыл жиегі

*+Біріншілік өкпелік гипертензия

*+Қарыншааралық перденің кемістігі

*+Сол жақ жүрекшенің миксомасы

*Өкпелік артерияның стенозы

*Өкпе түбірінің қақпақшаларының тарылуы

*Фалло үштігі

*Қосарланған аортальді ақау

#1305

*!ЕР АДАМ, 60 ЖАСТА, ТІЗЕ, ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ҚОЛБАСЫНЫҢ ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУЫРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАҒАНДА: ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ТІЗЕ БУЫНДАРЫНЫҢ ІСІНУІ БАЙҚАЛАДЫ. ҚОЗҒАЛЫСТАРЫ ШЕКТЕЛГЕН. ЖҚА: ЭТЖ-35 ММ/САҒ.СРБ-ОҢ. РЕВМАТОИДТЫ ФАКТОР-ОҢ.АЦЦП-ОҢ. БІЛЕЗІК РЕНТГЕНОГРАММАСЫНДА ЭПИФИЗАРЛЫ ОСТЕОПОРОЗ, БУЫН САҢЫЛАУЫ ТАРЫЛҒАН, АЗ МӨЛШЕРДЕГІ ЭРОЗИЯЛАР.

ЕҢ ТИІМДІ ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН БАЗИСТІК ПРЕПАРАТТАР?

*Купренил

*Преднизолон

*+Сульфасалазин

*+Метотрексат

*Селл-септ

*Циклофосфан

*+Лефлунамид

#1306

*!ӘЙЕЛ АДАМ, 32 ЖАСТА БІЛЕЗІК БУЫНДАРЫНЫҢ, КӘРІ ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫНА, 2 САҒАТҚА СОЗЫЛАТЫН ТАҢЕРТЕҢГІ ҚҰРЫСУҒА ШАҒЫМДАНАДЫ. БІЛЕЗІК ПЕН ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ МЕН ІСІНУІ, 1 АЙ БҰРЫН ТҮСІК ТАСТАҒАННАН КЕЙІН ПАЙДА БОЛҒАН. НАУҚАС БІЛЕЗІГІН ҚЫСА АЛМАЙДЫ, БІЛЕЗІК КҮШІ АЗАЙҒАН, ПАССИВТІ ЖӘНЕ АКТИВТІ ҚОЗҒАЛЫСТАР ШЕКТЕЛГЕН. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС ЕСТІЛЕДІ, ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, РИТМДІ. БІЛЕЗІК РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА- БУЫНМАНЫНДАҒЫ ОСТЕОПОРОЗ.

ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ?

*Ревматоидты артрит

*+Реактивті артрит

*+Генерализацияланған остеоартроз

*Анкилоздаушы спондилоартрит

*Подагралық артрит

*Жүйелі склеродермия

*Дерматомиозит

*+Жүйелі қызыл жиегі

#1307

*!ЕР АДАМ, 60 ЖАСТА, ТІЗЕ, ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ҚОЛБАСЫНЫҢ ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУЫРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАҒАНДА: ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ТІЗЕ БУЫНДАРЫНЫҢ ІСІНУІ БАЙҚАЛАДЫ. ҚОЗҒАЛЫСТАРЫ ШЕКТЕЛГЕН. ЖҚА: ЭТЖ-35 ММ/САҒ.СРБ-ОҢ. РЕВМАТОИДТЫ ФАКТОР-ОҢ.АЦЦП-ОҢ.

ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ?

*Подагралық артрит

*Анкилоздаушы спондилоартрит

*+Псориатикалық артрит

*+Остеоартроз

*Жедел ревматикалық қызба

*Синильді остеопороз

*Хортон ауруы

*+Бруцеллез

#1308

*!ӘЙЕЛ АДАМ, 62 ЖАСТА, ТІЗЕ БУЫНДАРЫНДАҒЫ МЕХАНИКАЛЫҚ ТИПТЕГІ, ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ПАЙДА БОЛАТЫН, ЖҰМЫС КҮНІНІҢ СОҢЫНА ҚАРАЙ АУРУ СЕЗІМІНЕ, 20 МИНУТТАН КЕМ СОЗЫЛАТЫН БІЛЕЗІКТЕРІНІҢ ТАҢҒЫ ҚҰРЫСУЫНА, ДИСТАЛДЫ ФАЛАНГААРАЛЫҚ АЙМАҚТАҒЫ АУРУ СЕЗІМСІЗ ТЫҒЫЗДАЛҒАН ТҮЗІЛІСТЕРГЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ДИСТАЛДЫ ФАЛАНГААРАЛЫҚ АЙМАҚТАР ҚАЛЫҢДАҒАН, ОЛАРДЫҢ БҮЙІР БЕТТЕРІНДЕ ҚАТТЫ ТҮЙІНДЕР СЕЗІЛЕДІ, ӨЛШЕМДЕРІ БҰРЫШТАЙ. ТІЗЕ БУЫНДАРЫНЫҢ СЫҚЫРЛАУЫ БАР. ТІЗЕ БУЫНДАРЫНЫҢ РЕНТГЕНОГРАММАСЫНДА: ОСТЕОФИТОЗ, БУЫН САҢЫЛАУЫ ТАРЫЛҒАН. ЖҚА- ЭТЖ-8 ММ/САҒ. РАЙТ-ХЕДЕЛЬСОН РЕАКЦИЯСЫ-ТЕРІС.

БЕРІЛГЕН АУРУДА ҚАЙ ПРЕПАРАТТАРДЫ БУЫНІШІНЕ ЕНГІЗГЕН ДҰРЫС?

*Аллопуринол

*Плаквенил

*+Алфлутоп

*+Дипроспан

*+Гиалурон қышқылы

*Глюкозамин

*Метотрексат

#1309

*!Ж ЕСІМДІ ЕР АДАМ, 50 ЖАСТА, КЛИНИКАҒА ОҢ ЖАҚ ТАБАНЫНЫҢ І БАҚАЙ БУЫНЫНДАҒЫ ҚАТТЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, БУЫННЫҢ ІСІНУІНЕ, ОНЫҢ ҚЫЗАРУЫНА, ҚЫЗБАҒА ШАҒЫМДАНЫП КЕЛДІ. ОСЫНДАЙ ҰСТАМА 14 ЖЫЛ БҰРЫН БОЛДЫ, ОЛ ӨЗ-ӨЗІМЕН 3 КҮН ӨТКЕННЕН КЕЙІН ҚАЙТТЫ. ЖҚА-ЛЕЙКОЦИТОЗ, ЭТЖ ЖЫЛДАМДАУЫ, ЗӘР ҚЫШҚЫЛЫ -0,84 ММОЛЬ/Л, ЖЗА-ШАМАЛЫ ПРОТЕНУРИЯ, УРАТТАР+++

ҚАНДАЙ ПРЕПАРАТТАР ТАҒАЙЫНДАУ ҚАЖЕТ?

*+Колхицин

*Метотрексат

*Алтын препараттары

*Ходроитин сульфат

*+Преднизолон

*+Диклофенак

*Циклофосфан

#1310

*!ЕР АДАМ, 28 ЖАСТА, ОҢ ЖАҚ СИРАҚ-ТАБАН ЖӘНЕ СОЛ ЖАҚ ТІЗЕ БУЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ОЛАРДЫҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, КӨЗДІҢ ҚЫЗАРУЫ, КІШІ ДӘРЕТКЕ АУРУ СЕЗІМІМЕН БАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. АУРУ БІРТІҢДЕП БАСТАЛДЫ, 2 АПТА ІШІНДЕ. ҚАРАҒАНДА: ЗАҚЫМДАЛҒАН БУЫНДАРДЫҢ ДЕФИГУРАЦИЯСЫ ЖӘНЕ ҚЫЗАРУЫ. ТАБАННЫҢ ТҮЛЕУІ. ТЕРІЛІК БӨРТПЕЛЕР ЖОҚ. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, РИТМДІ.

ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ?

*+Ревматоидты артрит

*+Бруцеллез

*Гонококкты артрит

*Остеартроз

*Подагралық артрит

*+Псориатикалық артрит

*Идиопатикалық дерматомиозит

*Жүйелі склеродермия

#1311

*!НАУҚАС Ж, 46 ЖАСТА, ГИПОФИЗДІҢ АЛДЫҢҒЫ БӨЛІГІНІҢ БАЗОФИЛЬДІ АДЕНОМАСЫМЕН БОЛЖАМДАЛЫП ЭНДОКРИНОЛОГИЯЛЫҚ БӨЛІМШЕГЕ ЖАТҚЫЗЫЛДЫ. ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ, БАСТЫҢ АУЫРУЫНА, БЕЛ АЙМАҒЫНЫҢ ЖӘНЕ АЯҚТАРЫНЫҢ АУЫРУЫНА ШАҒЫМДАНДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ ИЦЕНКО-КУШИНГ СИНДРОМЫНА СӘЙКЕС КЕЛЕДІ. ЗЕРТТЕУЛЕР ЖҮРГІЗГЕНДЕ ҚАН ПЛАЗМАСЫНДА КОРТИКОТРОПИННІҢ БАЗАЛЬДІ МӨЛШЕРІ, ПЛАЗМАДА ЖӘНЕ ЗӘРДЕ ГЛЮКОКОРТИКОИД КӨБЕЙГЕН. РЕНТГЕНОЛОГИЯЛЫҚ ЗЕРТТЕУДЕ БАС СҮЙЕГІНІҢ ЖӘНЕ ОМЫРТҚА ДЕНЕСІНІҢ АЙҚЫН ОСТЕОПОРОЗЫ ҚОЙЫЛҒАН.

ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ?

*+Идеопатиялық остеопороз

*+Постменопаузалық остеопороз

*Ювенильді остеопороз

*Постравматикалық остеопороз

*Подагралық артрит

*Қант диабетінің 2 типі

*+Иценко-Кушинг ауруы

*Синильді остеопороз

#1312

*!Т ЕСІМДІ ЕР АДАМ, 47 ЖАСТА, МОЙНЫНЫҢ ЖӘНЕ БЕЛ СЕГІЗКӨЗ АЙМАҒЫНДА ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, АУРУЫНА, КӨЗІНІҢ ҚЫЗАРУЫНА, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАЛПЫ ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА. ТЕРІСІ БОЗАРҒАН, ТЕРІЛІК БӨРТПЕЛЕРІ ЖОҚ. ЖАТЫСЫ «ҚАЙЫРШЫ». ФОРЕСТЬЕ, ТОМАЙЕРА ЖӘНЕ КУШЕЛЕВСКИЙ 1,2,3 СИМПТОМДАРЫ-ОҢ. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС ЕСТІЛЕДІ. ЖҮРЕГІ: АҚ 110/75 ММ СЫН.БАҒ. ПУЛЫС МИНУТЫНА 70 РЕТ. ІШІ ЖҰМСАҚ, АУЫРМАЙДЫ. ЛАБОРАТОРЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР- ЖҚА: HB-90Г/Л,ЛЕЙКОЦИТТЕР- , ЭТЖ-25 ММ/САҒ, СРБ+, РФ-ТЕРІС.

ЖОҒАРЫДА КӨРСЕТІЛГЕН АУРУДА ҚАНДАЙ БУЫНДАР ЗАҚЫМДАЛҒАН?

*Алақан-фалангалық

*Дисталді фалангааралық

*Омыртқааралық

*+Илеосакралды буыны

*Тізе буындары

*+Мойын омыртқа аралық

*Проксималды саусақаралық

*+Кеуде омыртқа аралық

#1313

*!Науқас Л, 32 жаста, тізе және бел аймағының ауыруына, жиі бастың ауруына, шаршағыштыққа, шаштың түсуіне, жарты жылда 5кг тастағанына, тәбеттің төмендеуіне, терідегематомның біртіндеп пайда болуына шағымданды. 5 жылдан бері өзін аурумын деп санайды.Бір реттен көп оң нәтижелі ем қабылдаған. Анализінде: Hb 102 г/л, ЭТЖ 42 мм/сағ, антидене денатурациялық және нативті ДНҚға-оң.

Ең тиімді тағайындалатын базистік препараттар?

*Купренил

*+Преднизолон

*Сульфасалазин

*Метотрексат

*+Селл-септ

*+Циклофосфан

*Хондроксид

*Лефлунамид

#1314

*!Науқас Р, 25 жаста, бетінде, кеуде тұсы мен қолдың терісінде көбелек тәрізді эритематозды бөртпелердің пайда болғанына, ауыз қуысында 2 жараның, тамағының ауруына, жұтынудың қиындауына, жөтелген кезде сары қақырықтың түсуіне, көлденен жатқанда және жүктеме кезіндегі ентігуге, дене қызуының көтерілуіне, барлық буындардың ауруы, әсіресе қол білезігінің буынаралық буындарының және кәрі жілік-білезік буындарының ауруына, түске дейін құрысуға, 3 айда 10кг дейін жүдегеніне, бастың ауруына, АҚның 150/90ға дейін көтерілуіне, тәбеттің төмендеуіне, никтурия, білезіктің тоңуына, жалпы әлсіздікке шағымданды.

Антидене ДНКға-оң, Hb-96, ЭТЖ-53 мм/сағ, СРБ-оң(58 қалыптыда 5ке дейін), зәрде белок-0,3 г/л, эритроцитурия 2-4 көру аймағында.

Диагноз кою үшін ең ықтимал лабораторлық зерттеу?

*+ДНК-ға антидене

*Ревматоидты фактор

*+Зәрдің жалпы анализі

*+Қанның жалпы анализі

*Фиброгастродуоденоскопия

*Іш қуысының рентгенографиясы

*Іш қуысының ағзаларына УДЗ

*Ауыз қуысынан жағынды алу

#1315

*!Б ЕСІМДІ ҚЫЗ, 27 ЖАСТА, БЕТІНДЕ, КЕУДЕ ТҰСЫ МЕН ҚОЛДЫҢ ТЕРІСІНДЕ КӨБЕЛЕК ТӘРІЗДІ ЭРИТЕМАТОЗДЫ БӨРТПЕЛЕРДІҢ ПАЙДА БОЛҒАНЫНА, АУЫЗ ҚУЫСЫНДА 2 ЖАРАНЫҢ, ТАМАҒЫНЫҢ АУРУЫНА, ЖҰТЫНУДЫҢ ҚИЫНДАУЫНА, ЖӨТЕЛГЕН КЕЗДЕ САРЫ ҚАҚЫРЫҚТЫҢ ТҮСУІНЕ, КӨЛДЕНЕН ЖАТҚАНДА ЖӘНЕ ЖҮКТЕМЕ КЕЗІНДЕГІ ЕНТІГУГЕ, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ КӨТЕРІЛУІНЕ, БАРЛЫҚ БУЫНДАРДЫҢ АУРУЫ, ӘСІРЕСЕ ҚОЛ БІЛЕЗІГІНІҢ БУЫНАРАЛЫҚ БУЫНДАРЫНЫҢ ЖӘНЕ КӘРІ ЖІЛІК-БІЛЕЗІК БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫНА, ТҮСКЕ ДЕЙІН ҚҰРЫСУҒА, 3 АЙДА 10КГ ДЕЙІН ЖҮДЕГЕНІНЕ, БАСТЫҢ АУРУЫНА, АҚНЫҢ 150/9ҒА ДЕЙІН КӨТЕРІЛУІНЕ, ТӘБЕТТІҢ ТӨМЕНДЕУІНЕ, НИКТУРИЯ 3 РЕТКЕ ДЕЙІН, БІЛЕЗІКТІҢ ТОҢУЫНА, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНДЫ.

ЕҢ ТИІМДІ ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН ПРЕПАРАТТАР?

*Купренил

*+Преднизолон

*Сульфасалазин

*Метотрексат

*+Селл-септ

*+Циклофосфан

*Хондроксид

*Лефлунамид

#1316

*!НАУҚАС И, 27 ЖАСТА,ШАҒЫМДАРЫ: БІЛЕЗІК, ТІЗІ, АЯҚ , СИРАҚ ТАБАН БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ МЕН ІСІНУІ, ТАҢЕРТЕНГІЛІК ҚҰРЫСУ, БҰЛШЫҚЕТТЕРІНІҢ АУЫРУЫ, ТЕРІСІНІҢ ҚҰРҒАҚТЫҒЫ, БАСТЫН ҚАТТЫ АУРУЫНА, ҚҰЛАҚТАҒЫ ШУ, ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ БҰЗЫЛУЫ, БЕЛ АЙМАҒЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІ, ЖҮРЕК АЙМАҒЫНДА ШАНШЫП АУРУ СЕЗІМІ, ЖҮРЕКТІҢ ДҰРЫС СОҚПАУЫ, АУЫЗБЕН КӨЗДІҢ ҚҰРҒАУЫ, БЕЛЕЗІКТІҢ АҚШЫЛДАНУЫМЕН СҰРЛАНУЫ, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІК. 10ЖЫЛДАН БЕРІ АУЫРАДЫ, РЕЙНО СИНДРОМЫНЫҢ БАСТАМАСЫ.

ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ?

*Пневмония

*+Жүйелі қызыл жиегі

*+Ревматоиды артрит

*+Реактивті артрит

*Хортан ауруы

*Остеоартроз

*Миокардит

*Жүректің ишемиялық ауруы

#1317

*!Б ЕСІМДІ ЕР АДАМ, 69 ЖАСТА. АЯҚ ЖӘНЕ ҚОЛДАРЫНДАҒЫ ІРІ МЕН ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУЫРСЫНУЫНА, ИЫҚ БУЫНДАРЫНДА ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, ПРОКСИМАЛЬДІ БҰЛШЫҚЕТТЕРІНІҢ АУЫРСЫНУЫНА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ КӨТЕРІЛУІНЕ, АРЫҚТАУЫНА, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ЗЕРТТЕУДЕ: ЭТЖ-48 ММ/САҒ, HB-87 Г/Л, Л-6,2 МЫҢ, КФК- 3684 (ҚАЛЫПТЫДА 171 ДЕЙІН),ЛДГ-1053(ҚАЛЫПТЫДА 413 ДЕЙІН), АЦЦП- 35,7 (ҚАЛЫПТЫДА 20 ДЕЙІН),УРЕОПЛАЗМОЗ-ОҢ (0,315 ҚАЛЫПТЫДА 0,260 ДЕЙІН), ЗӘРДЕ-БЕЛОК-0, Л-5-7 КӨРУ АЙМАҒЫНДА.

ЕҢ ТИІМДІ ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН БАЗИСТІК ПРЕПАРАТТАР?

*Купренил

*+Преднизолон

*Сульфасалазин

*Метотрексат

*+Циклофосфан

*Хондроксид

*Лефлунамид

#1318

*!ТЕРІ ВАСКУЛИТІНІҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІНЕ ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ БАРЛЫҒЫ ЖАТАДЫ:

*Көбелек тәрізді эритема

*Витилиго

*+Геморрагиялық бөртпе

*+Капиллярит

*+Түйінді эритема

*Маскотәріздібет

*Энтерит

*Коньюктивит

#1319

*!ӘЙЕЛ АДАМ, 27 ЖАСТА, БІЛЕЗІК БУЫНДАРЫНЫҢ, КӘРІ ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫНА, ТҮСКЕ ДЕЙІН СОЗЫЛАТЫН ТАҢЕРТЕҢГІ ҚҰРЫСУҒА ШАҒЫМДАНАДЫ. БІЛЕЗІК ПЕН ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ МЕН ІСІНГЕНІ СУЫҚТАН КЕЙІН ПАЙДА БОЛҒАН. ПРОКСИМАЛЬДЫ БУЫНАРАЛЫҚ БУЫНДАРДАҒЫ БҮЙІР ЖАҚ ҚЫСЫЛУЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ-ОҢ. НАУҚАС БІЛЕЗІГІН ҚЫСА АЛМАЙДЫ, БІЛЕЗІК КҮШІ АЗАЙҒАН, ПАССИВТІ ЖӘНЕ АКТИВТІ ҚОЗҒАЛЫСТАР ШЕКТЕЛГЕН. АҒЗАЛАРЫ ӨЗГЕРІССІЗ. БІЛЕЗІК РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА – БУЫНМАНЫНДАҒЫ ОСТЕОПОРОЗ.

ҚАНДАЙ АУРУМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ?

*Ревматикалық артрит

*+Реактивті артрит

*+Генерализациялық остеоартроз

*Анкилоздаушы спондилоартрит

*Подагралық артрит

*Жүйелі склеродермия

*Дерматомиозит

*+Жүйелі қызыл жиегі

#1320

*!НАУҚАС Л., 31 ЖАСТА, ТІЗЕ БУЫНДАРЫНЫҢ, ҚОЛБАСЫНЫҢ, БЕЛ АЙМАҒЫНЫҢ АУРУЫНА, БАСЫНЫҢ АУРЫНА, ШАРШАҒЫШТЫҚҚА, ШАРШАРЫНЫҢ ТҮСУІНЕ, ЖАРТЫ ЖЫЛДА 5КГ САЛМАҚ ТАСТАҒАНЫНА, ТӘБЕТІНІҢ ТӨМЕНДЕУІНЕ, ФОТОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯҒА ШАҒЫМДАНАДЫ. 5 ЖЫЛДАН БЕРІ ӨЗІН НАУҚАСПЫН ДЕП САНАЙДЫ. БІР РЕТТЕН КӨП ОҢ НӘТИЖЕЛІ ЕМ ҚАБЫЛДАҒАН. АНАЛИЗІНДЕ HB 80 Г/Л, ЭТЖ 46 ММ/САҒ, АНТИДЕНЕ ДЕНАТУРАЦИЯЛЫҚ ЖӘНЕ НАТИВТІ ДНҚҒА-ОҢ.

ЕҢ ТИІМДІ ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН БАЗИСТІК ПРЕПАРАТТАР?

*Купренил

*+Преднизолон

*Сульфасалазин

*Метотрексат

*+Селл-септ

*+Циклофосфан

*Хондроксид

*Лефлунамид