Пневматоракс кезінде плевра пункциясы

№

Дағдыларды бағалау дәрежелері

Балл бойынша бағалау

0

1

2

1.

Науқасқа манипуляцияның маңызын түсіндіру.

2.

Құрал-жабдықтардың жұмысқа дайындығын тексеру (резина катетерге жалғанған ұзындығы 10-12 см, диаметрі 1 мм инелер, шприц 10 мл, қысқыш, йод, спирт)

3.

Наукасты дұрыс орналастырды (орындыққа терісінен отырғызды).

4.

Пункция жасайтын жерді тандап алу (физикальдық және рентгенологиялық зерттеулер нәтижесінде)

5.

Хирург қолын және пункция жасалатын аймактың терісін антисептикалықерітіндімен сүрту

6.

Жергілікті инфильтрациялык анестезия арқылы 0,5% новокаин ерітіндісін пункция жасалатын жерге енгізеді (теріге, тері астына, қабырғааралық бұлшық етке, плевраға). Инені алдыға карай жылжыта отырып анестетикті де қоса жібереді.

7.

Анестезиядан кейін5 минуттан соң плевра пункциясы жасалады (новокаинмен шприц пунішия жасалатын инемен жалғанып, тексеріліп, қысқаш салады).

8.

Пункция жасалатын ине жоғарғы 1/3 бөлігінен плевраға кіретін бөлігіне қол тигізбей ұсталынады. Анестезия жасалатын жерден тері тесіледі, тері асты қабатына иненің ұшын қабырғааралықта жоғары немесе төменгі бағытта қозғайды және кабырғаның жоғарғы кыры бойымен инені ақырындап қарсыласу жоғалғанша жылжытады (ощущение "проваливания"). Содан соң иненін ұшын жоғары бағыттап кеуде клеткасынын ішкі бетіне параллелъді 1-2 мм жылжытады.

9.

Катетерден кысқашты алып, 1-2 мл 0,5% новокаин ерітіндісі жіберіледі (ерітіндіге карсыласудың болмауы иненің плевра қуысында екендігін дәлелдейді). Шприцтің поршенін тарта отырып плевра қуысындағы ауаны сору шприц толғанша жүргізіледі, содан соң катетерге кысқаш салынады,шприцті ажыратып босатады.

10.

Пукцияны аяқтау: ине манайындағы теріні кысып тұрып инені тез тартып алады, пункция жасалған аймактың терісін антисептикалықерітіндімен сүртіп, таңғыш салынады. Пункциядан кейін кеуде клеткасынын рентгенографиясы жасалады.