Гидроторакс кезінде плевра пункциясы

№

Дағдыларды бағалау дәрежелері

Балл бойынша бағалау

Барлығын дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

Орындалған жоқ

0

1

2

1.

Науқасқа манипулцияның маңызын түсіндіру.

2.

Құрал-жабдықтардың жұмысқа дайындығын тексеру (резина катетерге жалғанған ұзындығы 10-12 см, диаметрі 1 мм инелер, шприц 10 мл, қысқыш, йод, спирт)

3.

Наукасты дұрыс орналастыру.

4.

Пункция жасайтын жерді тандап алу (физикальдық және рентгенологиялық зерттеулер нәтижесінде)

5.

Хирург қолын және пункция жасалатын аймактың терісін антисептикалықерітіндімен тазалау

6.

Жергілікті инфильтрациялык анестезия арқылы 0,5% новокаин ерітіндісін пункция жасалатын жерге енгізеді (теріге, тері астына, қабырғааралық бүлшық етке, плевраға). Инені алдыға карай жылжыта отырып анестетикті де қоса жібереді.

7.

Анестезиядан 5 минуттан соң плевра пункциясы жасалады (новокаинмен шприц пункция жасалатын инемен жалғанып, тексеріліп, қысқаш салады).

8.

Пункция жасалатын ине жоғарғы 1/3 бөлігінен плевраға кіретін бөлігіне қол тигізбей ұсталынады. Анестезия жасалатын жерден тері тесіледі, тері асты клетчаткасында иненің ұшын қабырғааралықта жоғары немесе төменгі бағытта қозғайды және кабырғаның жоғарғы кыры бойымен инені ақырындап қарсыласу жоғалғанша жылжытады (ощущение "проваливания"). Содан соң иненін үшын жоғары бағыттап кеуде клеткасынын ішкі бетіне параллелъді 1-2 мм жылжытады.

9.

Катетерден кысқашты алып, 1-2 мл 0,5% новокаин ерітіндісі жіберіледі (ерітіндіге карсыласудың болмауы иненің плевра қуысында екендігін дәлелдейді). Шприцтің поршенін тарта отырып плевра қуысындағы сұйыктыкты сору шприц толғанша жүргізіледі, содан соң катетерге кысқаш салынады Шприцті ажыратып босатады. Манипуляция плевра қуысы тазарғанша қайталанады.

10.

Пункцияны аяқтау: ине манайындағы теріні кысып тұрып инені тез тартып алады, пункция жасалған аймактың терісін антисептикалықерітіндімен сүртіп, таңғыш салынады. Пункциядан кейін кеуде клеткасынын рентгенографиясы жасалады.