30.Гигиеническая оценка лекарственной пыли

Наиболее неблагоприятными являются те технологические операции, при которых в воздух выделяется лекарственная пыль, являющаяся биологически и физиологически активным веществом.

Характеризуя с этой точки зрения лекарственную пыль, следует отметить, что большинство ее видов являются высокодисперсными аэрозолями. На 96-98% они состоят из пылевых частиц размером менее 5 мкм. Вследствие этого практически все аэрозоли лекарств обладают высокой стабильностью в воздухе и способны глубоко проникать в легкие.

Проникая на кожу, слизистые оболочки, в дыхательную систему, аэрозоль может оказать специфическое неблагоприятное действие: токсическое, раздражающее, аллергическое и др. Ряд лекарственных веществ одновременно может оказывать и токсическое и раздражающее или какое-либо другое действие. Например, многие антибиотики широкого спектра действия обладают токсическими, аллергенными свойствами и вызывают дисбактериоз. У аптечных работников действие лекарственной пыли может вызвать тяжелые формы заболевания, так как в течение рабочего дня они могут получать дозу, значительно превышающую суточную терапевтическую дозу при лечении. Наиболее продолжительно контактируют с лекарственными веществами, и в частности с их пылью, провизоры-технологи, фармацевты, фасовщицы, провизоры-аналитики. Более высокие концентрации лекарственной пыли обнаруживаются в кладовых (материальных) при внутриаптечной расфасовке лекарств, лекарственных полуфабрикатов, лекарственных трав; в ассистентской - при непосредственном изготовлении лекарств и особенно сложных лекарственных смесей.

Для предупреждения неблагоприятного воздействия на организм аптечных работников токсических веществ, пыли лекарственных препаратов необходимо проводить ряд профилактических мероприятий.

31. Гигиеническая оценка физических вредных факторов в аптеках

На предприятиях химико-фармацевтической промышленности имеется целый комплекс физических профессиональных вредностей: неблагоприятный микроклимат (работа по обслуживанию сушилок, процесс изготовления ампул, запайка ампул и стерилизация, процессы дражжевания); производственные шум и вибрация (подготовительные операции: дробление и размол сырья; собственно процессы получения лекарственных средств: таблетирование, дражжевание); пыль (подготовительные операции, связанные с дроблением или размолом, взвешивание и просеивание сыпучих материалов, транспортировка исходных компонентов, при получении галеновых и синтетических лекарственных препаратов, изготовлении ампул, таблетировании, при сушке, фасовке и упаковке и др.) Аэрозоли могут возникать при горении, плавлении, сварке и ряде других процессов.

Работоспособность зависит как от тяжести и напряженности труда, так и окружающих условий, в первую очередь - от производственного микроклимата. Микроклимат производственных помещений по степени его влияния на тепловой баланс человека подразделяется на нейтральный (теплоотдача в окружающую среду соответствует теплопродукции организма), нагревающий (накопление тепла в организме, обусловленное нагреванием воздуха имеющимися источниками тепла и тепловой радиацией выше верхней границы допустимой величины, и уменьшение возможности теплоотдачи) и охлаждающий (преобладание суммарной теплоотдачи в окружающую среду над величиной теплопродукции организма).

Производственный шум - совокупность звуков различной частоты и интенсивности. Звук - механическое колебание воздуха частотой от 16-20 до 20000 Гц, воспринимаемое ухом человека. По спектральному составу различают низкочастотные (до 350 Гц), среднечастотные (350-800 Гц) и высокочастотные (более 800 Гц) звуки.

В производственных условиях наиболее часто встречаются шумы в диапазоне от 45 до 11000Гц. Весь этот спектр разделен на 8 октавных полос. Октава - это диапазон частот, верхняя граница которого вдвое больше нижней (например, 40-80, 80-160 Гц и т. д.). Для обозначения октав принято указывать не диапазон частот, а так называемые среднегеометрические частоты. Например, для октавы 40-80 Гц среднегеометрическая частота - 62 Гц, для октавы 80-160 Гц -125 Гц и т. д.

Специфическое воздействие шума, особенно высокочастотного, проявляется в существенном расстройстве функции органа слуха (профессиональная тугоухость и глухота). Интенсивный импульсный шум может вызвать звуковую травму (разрыв барабанной перепонки). Общее действие шум оказывает на центральную нервную систему, вызывая астеновегетативные нарушения (быструю утомляемость, ослабление памяти, головную боль, гипертензию и другие симптомы), нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, вестибулярного аппарата, системы органов чувств, зрения и др.

Производственная вибрация (механические колебания твердых тел) характеризуется частотой колебаний в секунду, амплитудой, скоростью и ускорением колеблющегося тела. По месту приложения и степени распространения в теле человека вибрация условно делится на локальную (или местную), распространяющуюся ограниченно на определенную часть тела, чаще на руки работающего (работа с виб- рирующими инструментами), и общую, действующую на все тело работающего.

Вибрация может быть причиной профессионального заболевания - вибрационной болезни, основным симптомом которой является спазм мелких артериол и прекапилляров конечностей, как правило, кистей рук. Имеют место ангиотрофические нарушения (ангионевроз конечностей), снижение мышечной силы, тремор рук, вялость сухожильных рефлексов, развитие артрозов мелких суставов кисти, локтевых и плечевых суставов, изменения костной ткани. Снижается эластичность и увеличивается хрупкость костей. Нервно-мышечная проводимость ослаблена. При длительном воздействии вибрации развивается мышечная атрофия, происходит нарастание трофических нарушений. Наблюдается повышение возбудимости мышц на фоне снижения их минеральной насыщенности.