II дәрежелі Митральды клапан пролапсында сол жүрекше қуысына митральды регургитация дәрежесі қандай ?

* Қан ағымы аортаға түседі

*20 мм.

+*Қан ағымы жүрекшенің ½ ұзындығына өтеді

*Қан ағымы жүрекшенің ½ ұзындығынан да коп өтеді

*Қан ағымы в өкпе веналарына өтеді

#544

*!Әйел 51 жаста, инфекционды эндокардитпен күндізгі стационарда емделуде, бірақ нәтиже жоқ. Фебрильды қызба 10 күн сақталады, жедел аортальды жетіспеушілік фонында жүрек жетіспеушілігі белгілері пайда болған, клапандарда вегетация өлшемдері 12 мм жоғары, өкпе артериясының ұсақ бұтақтарының тромбоэмболия белгілері бар.

Жалпы тәжірибе дәрігерінің дұрыс тактикасы қандай ?

*Антибиотиктер тобын ауыстыру

*Антигипоксандарды қосу

*Антибиотиктер дозасын көбейту

*Қанның лазерлі емі

+*Оперативті емге жіберу

#545

*!Ер адам 27жаста, митральды клапан протездеу операциясынан кейін 5 ай бойы варфарин 2,5рет күніне қабылдаған. Қыжыл, асқазандағы ауырсынулар пайда болған. Рамепрозол 40мг-2рет күніне тағайындалды. 10 күннен кейін денесінде көгерулер пайда болды. ҚҚ95/65 мм сын.бағ.ЭКГ:Ритм дұрыс. ЖСЖ-94 мин. Сол қарынша гипертрофиясы.

Жағдайының нашарлауының себебі және АСА ҚОЛАЙЛЫ емі қандай ?

*пайда болған қан ағу варфарин передозировкасына байланысты, варфаринді тоқтату, викасол 30 мг. тәулігіне тағайындау

*варфарин (тура емес антикаогулянт) рамепрозол(протон помпа ингибиторы ) қан жүйесіне антагонисттік әсер етті, жедел синкумар 2мг.тәулігіне

*пайда болған қан ағу варфарин передозировкасына байланысты, варфаринді тоқтату, аминокапрон қышқылын 10 мг. кг дене салмағына тағайындау

*Варфарин мен рамепрозолды бірге тағайындау қан ұю жүйесінің 2 факторын бұзды, жедел СЗП

+*Тура емес антикаогулянтты рамепрозолмен бірге тағайындау варфарин кумуляциясын, көгерулерді туғызды. Жедел түрде рамепрозолды тоқтату, МНО бақылау, қан ұюды коррекциялау(каогулянттар)

#546

*!Жасөспірім 16 жаста, бас айналуына, жүрек аймағындағы ауырсынуға, жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданады. Қараған кезде: жүрек ұшы түрткісінің күшеюі, және «мысық пырылы». Жүрек тондары тұйықталған , систолалық шу жүрек ұшында және Боткин нүктесінде, ҚҚ 95/65 мм сын.бағ. ЭКГ: Ритм синусты, дұрыс. ЖСЖ-81 мин Селективті вентрикулография: сол қарынша гипертрофиясы , қарыншааралық перденің мембранозды бөлімі проекциясында контрасты заттың оң қарыншаға шығарылуы тіркелген.

Төмендегі диагноздардың қайсысы АСА ЫҚТИМАЛ?

+* Қарыншааралық перде дефекті

*Аорта коарктациясы

*Жүрекшеаралық перде дефекті

*Ашық артериальды өзек

*Ашық атриовентрикулярлы канал

#547

*!Ер адам 36 жаста, жүре пайда болған жүрек ақауымен, соңғы кезде ентігу, тұншығу ұстамалары, жиілеген жүрек қағулары мазалайды. 0бъективті: өкпеде ылғалды сырылдар; жүрек шекараларының солға кеңеюі, тұйықталған тондар, ұшында- систолалық шу; ЭКГ _ жүрекше фибрилляциясы ЖСЖ 92 -ден 155 -ке дейін мин. ЭхоКГ: сол қарыншаның нақты- диастолалық өлшемі - 8,4. Шығару фракциясы -27%.

Көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысы АСА ЫҚТИМАЛ ?

*Антигипоксанттар

*Глюкокортикостероидтер

*Блокаторы кальциевых каналов

+*Перифериялық вазодилататорлар

*АПФ ингибиторы

#548

*!Ер адам 33 жаста, толық емделмеген стафилококкты пневмониядан кейін, 20 күн өткен соң, дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген, қалтырау, артралгия, горизонтальды жағдайда ентігу, қан түкіру пайда болған. Өкпесінде- төменгі бөлімдерінде ылғалды сырылдар, І тонның жүрек ұшында әлсіреуі , систолалық шу сол жақта ІІІ қабырғааралыққа және сол жақ қолтық асты аймаққа иррадиация. Іші жұсақ, оң жақ қабырға астында ауырсыну бар. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Аяқтарында ісінулер бар.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы АСА ЫҚТИМАЛ?

*Жедел сол қарынша жетіспеушілігі, постпневмониялық эндокардит фонында. Аортальды клапан жетіспеушілігі.

*Созылмалы оң қарынша жетіспеушілігі, жедел инфекционды эндокардит фонында. Аортальды клапан жетіспеушілігі.

*Созылмалы сол қарынша жетіспеушілігі, созылмалы эндокардит фонында. Митральды клапан жетіспеушілігі.

+*Жедел тотальды жүрек жетіспеушілігі, инфекционды эндокардит фонында. Митральды клапан жетіспеушілігі.

*Созылмалы бивентрикулярлы жетіспеушілігі инфекционды эндокардит фонында. Митральды клапан және аортальды клапан жетіспеушілігі.

#549

*!Әйел 23 жаста, ұзақ уақыт бойы жүрек қағуына,жүктеме кезінде ентігуге, физико-эмоциональды бұзылыстар кезінде жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуларға шағымданады. ЭКГ- Синусты тахикардия. 100рет минутына, жүректің қалыпты электр осі .Қан нормы. Перкуторно- гражәне зәр анализдері қалыпты. Жүректің абсолютті және салыстырмалы тұйықтығы қалыпты. ЭхоКГ: ЖТА (ВПС). Митральды клапан пролапсы I дәрежелі

Идиопатиялық митральды клапан пролапсы АСА ЖИІ диагностикаланады ?

*Созылмалы жүректің ревматикалық ауруымен бірге жүруі

+*Дәнекер тіні дисплазиясының фенотипті белгілерінің болмауы

*Қарыншааралық переде дефектісімен бірге жүруі

*Марфан синдромы белгілерінің болмауы

*Элерса-Данлос синдромы белгілерінің болуы

#560

*!Ер адам 32 жаста туа пайда болған жүрек ақауына, ІІ, ІІІ қабырғааралықта систоликалық діріл пальпацияланады, күдік бар. Өкпе артериясының үстінде ІІ тон әлсіреген, сол жақ кеуде бөліігнде систоликалық шу естіледі, максимум ІІ қ/а. ЭКГда – оң жақ қарынша гипертрофиясы. Рентгенологиялық зерттеуде – оң қарынша үлкеюі, өкпе артериясының доғасы ісінген, өкпе суретінің кедейленуі.

Төменде көрсетілген ақаулардың қайсысы ықтимал?

*өкпе артерия стенозы

*артериялық өзектің бітпеуі

*журекшеаралық перденің ақауы

+*аорта қақпақшасының стенозы

*жалпы артериалды бағана

#561

*!Ер адам 25 жаста туа пайда болған жүрек ақауына, ІІІ қабырғааралықта систоликалық діріл пальпацияланады, күдік бар. Өкпе артериясының үстінде ІІ тон әлсіреген, сол жақ кеуде бөліігнде систоликалық шу естіледі, максимум ІІІ қ/а. ЭКГда – оң жақ қарынша гипертрофиясы. Рентгенологиялық зерттеуде – оң қарынша үлкеюі, өкпе артериясының доғасы ісінген, өкпе суретінің кедейленуі.

Төменде көрсетілген ақаулардың қайсысы ықтимал?

+*өкпе артерия стенозы

*артериялық өзектің бітпеуі

*журекшеаралық перденің ақауы

*аорта қақпақшасының стенозы

* жалпы артериалды бағана

#562

*!Әйел 30 жаста туа пайда болған жүрек ақауына, ІІ, ІІІ қабырғааралықта систоликалық діріл пальпацияланады, күдік бар. Өкпе артериясының үстінде ІІ тон әлсіреген, сол жақ кеуде бөліігнде систоликалық шу естіледі, максимум ІІ қ/а. ЭКГда – оң жақ қарынша гипертрофиясы. Рентгенологиялық зерттеуде – оң қарынша үлкеюі, өкпе артериясының доғасы ісінген, өкпе суретінің кедейленуі.

Төменде көрсетілген ақаулардың қайсысы ықтимал?

*аорта қақпақшасының стенозы

*жалпы артериалды бағана

*журекшеаралық перденің ақауы

+*өкпе артериясының стенозы

*артериялық өзектің бітпеуі

#563

*!Ер адам 47 жаста жүрек соғуының дұрыс болмауына, балтыр-табан аймағындағы, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. 2 апта бұрын 38, 5°С мен қызба болған, іштегі ауру сезімі және сұйық нәжіс 10 күн бойы болған. Түскен кезде: ЭКГда PQ=0, 24-0, 34 с QRS түсуімен, лейкоциттер - 12, 9х109/л, ЭТЖ- 35 мм/сағ, сиал қышқылы - 270 ЕД.

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*терапия бөліміне жақызу

*амбулаторлы ем

*хирургия бөліміне жатқызу

*ревматология бөліміне жатқызу

+*кардиология бөліміне жатқызу

#564

*!Ер адам 47 жаста жүрек соғуының дұрыс болмауына, балтыр-табан аймағындағы, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. 3 апта бұрын 38, 0°С мен қызба болған, іштегі ауру сезімі және сұйық нәжіс 5 күн бойы болған. Түскен кезде: лейкоциттер - 13, 9х109/л, ЭТЖ - 35 мм/сағ, сиал қышқылы - 270 ЕД. Иерсиниозды миокардит диагнозы қойылды.

Қандай антибактериалды дәрі тағайындау керек?

+*антибиотик фторхинолон

*глюкокортикоидантибиотик

*глюкокортикоидцитостатик

* цитостатикфторинолоны

*фторинолон глюкокортикоид

#565

*!Ер адам 48 жаста жүрек соғуының дұрыс болмауына, балтыр-табан аймағындағы, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. 3 апта бұрын 38, 0°С мен қызба болған, іштегі ауру сезімі және сұйық нәжіс 5 күн бойы болған. Түскен кезде: лейкоциттер - 13, 9х109/л, ЭТЖ - 35 мм/сағ, сиал қышқылы - 270 ЕД. Иерсиниозды миокардит диагнозы қойылды.

Қандай антибактериалды дәрі тағайындау керек?

+*Клафоранципрофлоксацин

*Левомицетинпенициллин

*фуразолидонлевомецитин

*бисептолпенициллин

*гентамицинлевомицитин

#566

*!Ер адам 60 жаста жедел миокардит диагнозымен ауруханалық ем қабылдаған. Дәрігер тромбоэмболиялық синдром пайда болуына күмәнданған.

Қандай дәрі тағайындалған?

*кардиомагнил *курантил +*гепарин *ибупрофен *индометацин

#567

*!Ауруханаға 33 жастағы әйел вирусты миокардитімен келіп түсті.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған жөн?

*Бензилпенициллин

*Амфотерицин В

+*Ацикловир

*Ванкомицин

*Эритромицин

#568

*!Ер адам 25 жаста инфекционды миокардит диагнозымен ауруханалық ем қабылдады.

Осы ауруда қандай дәрі қолданған жөн?

+*Бензилпенициллин

*Амфотерицин В

*Ацикловир

*Цефуроксим

*Левофлоксацин

#569

*!Әйел 45 жаста жедел миокардитті кешірген. Жүргізілген емнен кейін барлық клиникалық және лабораторлы, инструменталды көрсеткіштердің жақсаруы байқалды.

Келесі диспансерлцік бақылау қалай жүргізіледі?

*терапевт қарауы 1 рет 6 айда, ЖҚА және ЖЗА, 1рет 3 айда, айына 1 рет ЭКГ *терапевт қарауы 1 рет 6 айда, ЖҚА және ЖЗА; *терапевт қарауы ЖҚА және ЖЗА 1рет 6 айда., 1рет 3 айда, айына 1 рет ЭКГ * терапевт қарауы айына 1 рет, ЖҚА, ЖЗА, ЭКГ 3 айда 1 рет +* терапевт қарауы 1 рет 3 айда., ЖҚА және ЖЗА 1рет 6 айда, айына 1 рет ЭКГ

#570

*!Ер адам 47 жаста миокардит диагнозымен ЭКГда Т тісшесінің инверсиясы. Қандай дәрі науқасқа көрсетілген?

*глюкокортикостероид

*иммунодепрессант

*дигоксин

*рибоксин

+*кардиомагнил

#571

*!Ер адам 39 жаста ауруханада миокардит диагнозымен жатыр. Дәрігер қатаң төсектік тәртібін сақтауды айтады.

Ауру ағымына қарай дәрігер қанша уақытка қатаң төсектік тәртіп тағайындады?

+*1-6 апта

*2-10 апта

*2- 9 апта

*1- 3 апта

*2- 4апта

#572

*!Ауруханаға 50 жастағы ер адам миокардит диагнозымен түсті. Дәрігер қажетті іс-шараны жасады.

Дәрігер қандай басқарманың негізгі принциптерімен жұмыс жасады?

*шектеулі физикалық жүктемі *этиотропты терапия *қабынуды басу +*цитопротекция *симптоматикалық терапия

#573

*!Ер адам 27 жаста ЛОР бөліміне «ангина» диагнозымен жеткізілді. 3 күннен кейін әлсіздік, АҚҚ 90/60 мм с.б.төмендеген, жүрек аймағындағы ауру сезімі, кейін қарыншаүстілік пароксизм мен қарыншалық тахикардия пайда болды. Каррдиомегалия ьанықталды.

Науқасты жүргізу такстикасы қандай?

*ЛОР бөлімінде емді жалғастыру

+*Кардиология бөлімінде емдеу

*Амбулаторлы емдеу

*Реанимация бөлімінде емдеу

*Инфекциялық ауруханада емдеу

#574

*!Әйел 52 жаста жүрек аймағындағы қысқа уақытты ауру сезіміне шағымданады. ЖРИ ден кейін 2 апта бойы ауырады. ЭКГда – SТ сегменті 1,5мм өмендеген және Т тісшесі теріс. ЭТЖ – 45мм/сағ.

Науқасты жүргізу тактикасын атаңыз.

+*кардиология бөліміне жатқызу

*терапия бөліміне жатқызу

*реанимация бөліміне жатқызу

*амбулаторлы ем тағайындау

*бақылау

#575

*!Әйел 34 жаста кардиология бөліміне түсті. Аллергиялық генезді миокардит диагнозы қойылды. Емдеу түрінің қайсысы осы клиникалық жағдайға тән?

+*Цитостатиктер мен глюкокортикоидтар тағайындау

*Антигистаминді дәрілер тағайындау

*Плазмоферез

*Цитостатиктер және нтигистаминді дәрілер тағайындау

*Антигистаминді дәрілер және плазмоферез

#576

*!*!Ер адам 20 жаста, стационарды вирусты миокардит бойынша ем қабылдады. Ем нәтижесі ретінде лабораторлы және инструменталды көрсеткіштері қалыпты болды. Осы науқасқа қандай сауығу кезеңінде нұсқаулық бересіз?

+*Шектеулі спортпен шұғылдану

*Тұз бен суды шектеу

*Диета сақтау

*Спортпен белсенді шұғылдану

*Апта сайынғы ЭКГ

#577

*!Ер адам 25 жаста, стационарды инфекционды миокардит бойынша ем қабылдады. Ем нәтижесі ретінде лабораторлы және инструменталды көрсеткіштері қалыпты болды. Аурудан кейінгі жыл ішінде диспансерлік бақылау қалай жүргізіледі?

+*1 рет 3-4 айда

*1 рет 2 айда

*1 рет айына

*жылына 2 рет

*жылына 1 рет

#578

*!Ер адам 20 жаста, жүрек аймағындағы шаншып ауру сезіміне, жүрек қағуына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде- 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы солға ығысқан, жүректің түгел аумағында систоликалық шу естіледі, ешқайда берілмейді. ЖСЖ – 90р/мин. Температура 37,70С. Лабораторлы зерттеуде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары, С-реактивті белок оң. Миокардит диагнозы қойылды.

Науқасқа қандай тәртіп қажет?

+*Төсектік

*Жартылай төсектік

*Ерекше тәртіп қажет емес

*Дозаланған физикалық жүктеме

*Бұл ауруда тәртіп түрі маңызды емес