*Тыныс алу ағзаларының аурулары*3**

#201

*!Науқаста клинико-рентгенологиялықплевраның жедел эмпиемасы, іріңді-резорбтивтіқызба диагнозы қойылды.

Осы науқасқа төменде аталған емдеу әдістерінің реттілігін атаңыз?

а) санациялық бронхоскопия курсы;

б) плевра қуысын жуумен плевральды пункцияжәне антибиотиктер енгізу;

в)плевра қуысының активті аспирациясымен дренаждау

г) дезинтоксикациялық және антибио-тикотерапия;

д) шұғыл операция — плеврэктомия өкпе декортикациясымен.

Қай жауап сәйкес келеді??

*а, в, г;

*б, в, д;

*в, г, д;

+*б, в, г;

*а, в, д.

#202

*!Өкпе абсцессы бар науқаста пиопневмоторакстің клиникасы пайда болды.

Осы асқынуы бар науқаста сіздің бірінші тәуліктегі іс-әрекетіңіз?

*массивті антибиотикотерапия;

*емдік бронхоскопия;

+*антибиотикотерапия, плевра қуысының активті аспирациясымен дренаждау.

*торакотомия және плевра қуысының санациясы;

*абсцесс бар қуысты бөліктің резекциясы.

#203

*!23 жастағы ер адам мынадай шағымдармен дәрігерді үйіне шақырды:дене қызуының күн бойы 38^oС дейін жоғарылауына, сары-жасыл түсті қақырықты жөтелге, әлсіздік, терлегіштікке. Аурудың басталуын суық тиюмен байланыстырады.Объективті: тері жабындылары бозарған, ТЖ- лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до в течрет мин. Сол жақ жауырын бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультацияда майды көпіршікті ылғалды сырылдар.

Бұл науқасқа қандай ем тиімді?

*Макропен 0,2 х 3 рет күніне, ішке 5 күн

*Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 рет күніне

+*Азитромицин 0,5 х1 күніне, ішке 5 күн

*Тетрациклин 0,25 х 4 күніне, ішке 10 күн

*Цефазолин 1,0 х 3рет күнінеб/е 10 күн

#204

*!Сіз пневмония диагнозымен 40 жастағы әйелді 5 күн бойы бақылаудасыз, қоздырғышы пневмококк. Сіз пенициллин 500000 ЕД 6 рет күніне, қақырық түсіруші препараттар, көп мөлшерде сұйықтық ішуді тағайындадыңыз. Науқастың жағдайы жақсармады, дене қызуы аз ғана түсті, әлі де іріңді қақырықпен жөтел мазалайды.

Бұл науқасқа қандай ем тиімді?

+*Пенициллинді ровамицинге ауыстыру 3 млн ЕД 2 рет күніне10 күн

*Пенициллиннің дозасын арттыру.

*Емге бисептол 480 қосу 1 таблеткадан 2 рет.

*Емге гентамицин 80 мг қосу 3 рет күніне.

*Емге аспирин 500 мг қосу 3 рет күніне, аскорбинқышқылын тәулігіне 1 граммға дейін, гемодезк/т тамшылатып.

#205

*!Студент23 жаста, шағымдары:қалтарау, Т-38 С, ұстама тәрізді жөтел мен қиын бөлінетін іріңді қақырықққа, тұла-бойындағы әлсіздікке, бас ауру, суыұты нашар көтеретініне шағымданады.Суық тиюден кейін жедел ауырған.Қарап тексергенде қатаң тыныс естіледі, 2 жақтан бірлі жарым құрғақ сырылдарестіледі. Рентгенде екі жақтан периваскулярлы инфильтрат ошағы анықталады.

Осы патологияға қандай антибактериалды ем ең тиімді болады?

*гентамицин 80 мг 3 рет күніне

+*сумамед 0,5 г. 4 рет күніне.

*феноксиметил пенициллин (оспен) 500 000 ЕД 4 рет күніне

*амоксициллин 500 мг 3 рет күніне.

*рифампицин 300 мг внутрь 3 рет күніне

#206

*!40жастағы әйел адам мынадай шағымдармен дәрігерге келді:әлсіздік,қатты жөтел мен сарғыш-жасыл қақырықққа,кеуде қуысының сол бөлігіндегі ауру сезіміне,Т=38 С, аз физикалық күш түскенде ентігуге.Анамнезінен, 15 жылдан бері күніне 1 қорап темекітшегеді, жиі суық тиіп ауырады, таңертең іріңді қақырықты жөтел мазалайды, шет елдік компанияның офисінде жұмыс жасайды. Пациентті жүргізудің ең тиімді тактикасы?

*пенициллин 500000 ЕД б/е 6 рет күніне, бромгексин 2 дражеденкүніне 4 рет, көп мөлшерде сұйықтық ішу, аспирин 500 мг 3 рет, витамин С 500 мг 2 рет күніне.

+*амоксициллин 500 мг 3 рет тәулігіне 2 апта, көп мөлшерде сұйықтық ішу,, бромгексин 2 дражеден 4 рет 2 апта, атровент 2 доза 4 рет күніне, теотард 600 мг (2 дражеден) 2 рет тәулігіне.

*тетрациклин 250000 ЕД 4 рет тәулігіне, қақырық түсіргіш препараттар, аспирин 500мг 3 рет күніне.

*гентамицин 80 мг 3 реттәулігіне б/е, бромгексин 1 таблеткадан 3 рет күніне, парацетамол 500 мг 2 рет күніне.

парацетамол 500 мг 3 рет күніне, эритромицин 250 мг 4 рет күніне,

*бронхолитин 1 ас қасық 3 рет күніне.

#207

*!Амбулаторияға 26 жастағы ер адам мынадай шағымдармен келді: әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы, кеуде қуысының жыбырлауына, ұстама тәрізді жөтел мен қиын бөлінетін сарғыш-жасыл қақырықққа,бас ауруына, бұлшықеттерінің ауруына, суықта аяқ- қол саусақтарының қатты ауруына, суық тиюдің әсерінен жедел ауырған.Қарап тексергенде қатаң тыныс естіледі, сырылдар жоқ.Диагнозы пневмония. Пациентті жүргізудің ең тиімді тактикасы?

*рифампицин 300 мг ішке 3 рет күніне

+*гентамицин 80 мг 3 рет күніне , бронхолитин 1 ас қасық. 3 рет, 5 күн төсектік тәртіп*эритромицин 0,5 г. Ішке 4 рет күніне 10 күн, төсектік тәртіп, көп мөлшерде сұйықтық ішу, қақырық түсіргіш препараттар.

*феноксиметилпенициллин (оспен) 1 тб. 4 рет 2 апта, төсектік тәртіп, көп мөлшерде сұйықтық ішу, қақырық түсіргіш препараттар.

*амоксициллин 500 мг 3 рет күніне, бромгексин 1 таб. 3 рет күніне

#208

*!Ер адам 67 жаста қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырық түріне, физикалық күштеме кезінде үдейтін ентікпеге шағымданады. Т-38С. Анамнезінде : соңғы 20 жылда СООА (ХОБЛ) мен ауырады. Аускультация да әлсіреген тыныс , екі жақты кеңейтілген шашыранды құрғақ сырыл естіледі. Перкуссия да қатаң дыбыс естіледі. Рентгенде : оң жақ төменгі бөлікте мөлшері 1-2 см болатын бірнеше инфильтративті көлеңке анықталды. Бұл науқасқа қандай ем түрі қолайлы?

+*Цефуроксим 0,75 г әр 8 сағ б/і , бромгексин 2таб. 3 рет тәулігіне,ипратропиум бромид 3 ингаляциядан тәулігіне 4 рет

*кларитромицин 0,5г әр 12 сағ ішке, теофиллин 300мг-нан тәулігіне 2 рет, бромгексин 1 таб. 3рет күніне

*метрогил к/і тамшылатып, тетрациклин 250 000 ЕД 4 рет тәулігіне, теофиллин 300мг-нан тәулігіне 2 рет бромгексин 1 таб. 3рет күніне

*амоксиклав 625г 3 рет тәулігіне, бромгексин 1 таб. 3рет күніне

*гентамицин 80мг тәулігіне 3 рет, теофиллин 300мг-нан тәулігіне 2 рет, бромгексин 2 таб. 3рет күніне

#209

*!Отбасылық дәрігерге 25 жасар қыз қиын бөлінетін шырышты-іріңді жөтелге шағымданады Т-38С. Анамнезінде : 8-10 апталық жүктілік. Суықтағаннан кейін жедел ауырған. Аускультация да : сол жақ жауырын астында ұсақ көпіршікті сырыл естіледі. Перкуссия да: күшейтілген бронхофония және қатаң дыбыс естіледі. ЖҚА-де: лейкоцитозжәне СОЭ жоғарлаған. Бұл науқасқа қандай ем түрі қолайлы?

*бромгексин 1 таб. Күніне 3 рет , тетрациклин 250 000 ЕД 4 рет тәулігіне,аспирин 500мг күніне 2-3 рет

* амоксиклав 625г 3 рет тәулігіне, бронхолитин 1 ас қасықпен күніне 3 рет

*ципролет 500мг 1 таб. Күніне 2 рет, қақырық түсіретін препараттар, асперин 0,5 г күніне 2-3 рет

* метрогил к/і тамшылатып, гентамицин 80мг тәулігіне 3 рет б/і

+*спирамицин 3 млн ЕД әр 12 сағ, жылы су

#210

*!Ер адам 35 жаста құрғақ жөтелге, ентікпеге, дене қызуының көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде: Суықтағаннан кейін жедел ауырған. Рентгенде : өкпе суреті қанық және екі жақты ошақты инфильтративті көлеңкелер өкпенің орталық бөлігінде анықталды. ЖҚА: СОЭ 36мм.сағ. Аускультацияда: өкпеде ұсақ көпіршікті ылғалды сырыл және екі жақты шашыранды құрғақ сырыл есіледі. Перкуссияда қатаң дыбыс. Бұл науқасқа қандай ем түрі қолайлы?

*ампициллин 0,5 г тәулігіне 4 рет б/і, қақырық түсіретін препараттар

*теотард 200мг 1 кап күніне 2 рет, эритромицин 0,5 г әр 6 сағ сайын, , бромгексин 2таб. 3 рет тәулігіне

*ципролет 500 мг әр 12 сағ сайын, бромгексин 2таб. 3рет күніне, эуфиллин 0,15 мг 1 таб күніне 2 рет

+*амоксиклав 625г 3 рет тәулігіне, ипратропиум бромид 3 ингаляциядан тәулігіне 4 рет, бромгексин 2таб. 3 рет тәулігіне

*цефазоллин 1г әр 12 сағ сайын б/і, бромгексин 2таб. 3 рет тәулігіне

#211

*!Қабылдауға 28 жастағы науқас жөтелге, тыныс алғанда күшейетін кеуденің сол жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданды. Т-38С. Аускультацияда сол жақ жауырын астында ұсақ көпіршікті сырыл естіледі. Перкуссияда қатаң дыбыс. 5 күн бұрынғы жедел суықтаудан кейін ауырған. Пневмония диагнозы қойылды, амоксициллин 500мг 4 рет тәулігіне, бромгексин 2 таб 3 рет/тәу тағайындалды. Келесі емдеу тәсілін анықтаңыз?

*амоксициллин сол дозада емдеуді жалғастыру

*амоксициллин дозасын үлғайту

*амоксициллинді тетрациклинге ауыстыру

*емге гентамицин қосу

+*амоксициллинді азитромицинге ауыстыру

212.

*!Дәрігерге 28 жасар ер адам шырышты-іріңді бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданды. Т-38,5 С. Аускультацияда сол жақ жауырын астында ұсақ көпіршікті сырыл естіледі. Рентгенде: өкпе тінінің оң жақ төменгі бөлігінде мөлшері 1-1,5 см болатын инфильтративті көлеңке анықталды. Бұл науқасқа қандай ем түрі қолайлы?

*бромгексин 1 таб. 3рет күніне, тетрациклин 250 000 ЕД 4 рет тәулігіне, асперин 0,5 г күніне 2-3 рет

*амоксиклав 625г 3 рет тәулігіне, бронхолитин 1 ас қасықпен күніне 3 рет

*ципролет 500мг 1 таб. Күніне 2 рет, қақырық түсіретін препараттар, асперин 0,5 г күніне 2-3 рет

*метрогил к/і тамшылатып, гентамицин 80мг тәулігіне 3 рет б/і

+*спирамицин 3 млн ЕД әр 12 сағ, жылы су, бромгексин 1таб. 3 рет тәулігіне

#213.

*!Отбасылық дәрігерге 23 жасар қыз әлсіздікке, дене қызуының көтерілуіне, кеуде тұсындағы қыжылға, ұстама тәрізді қиын бөлінетін шырышты-іріңді жөтелге, бас ауруына, бұлшықет ауруына, суықты көтере алмаушылыққа шағымданады. Аускультацияда: қатаң тыныс, сырыл жоқ. Бұл науқасқа қандай ем түрі қолайлы?

*гентамицин 80мг тәулігіне 3 рет б/і, бронхолитин 1 ас қасықпен күніне 3 рет, төсектік режим 5 күн

+*суммамед күніне 1 таб ішке. 3 күн,төсектік режим, жылы су, қақырық түсіретін препараттар

*феноксиметилпенициллин 1 таб күніне 4 рет. 2 апта, төсектік режим, жылы су, қақырық түсіретін препараттар

*амоксициллин 500мг 3 рет тәулігіне, бромгексин 1таб. 3 рет тәулігіне

*рифампицин 3мг 3рет/тәу ішке

#214.

*!Участкелік дәрігерге 43 жасар ер адам әлсіздікке, сары-жасыл түсті қақырықты жөтелге, сол жақ кеуде тұсының ауру сезіміне жеңіл физикалық жүктеме кезіндегі ентікпе шағымданады. Т-38С. Анамнезінде: 20 жылдан бері 1 қорап темекі өнімін тұтынады, жиі суықтайды, танертеңгі іріңді бөліністі жөтел мазалайды. Бұл науқасқа қандай ем түрі қолайлы?

*пенициллин 500 000 ЕД б/і 6 рет/тәу, бромгексин 2драже. 4 рет тәулігіне, жылы су, асперин 0,5 г күніне 2-3 рет, Витамин С 500мг күніне 2 рет

+*амоксициллин 500мг 3 рет тәулігіне, жылы су, бромгексин 2драже. 4 рет тәулігіне,атровент 2 доза 4 рет/күніне, теотард 600мг (2драже) 2 рет/тәу

*тетрациклин 250 000 ЕД 4 рет тәулігіне, қақырық түсіретін препараттар, асперин 0,5 г күніне 2-3 рет

*гентамицин 80мг тәулігіне 3 рет б/і, бромгексин 1таб. 3 рет тәулігіне, парацетамол 500мг 2рет/тәу

*парацетамол 500мг 3рет/тәу,эритромицин 250мг 4рет/тәу, бронхолитин 1 ас қасықпен күніне 3 рет

#215.

*!Отбасылық дәрігерге 22 жасар жүкті әйел(12апталық) қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырық жөтелге шағымданады. Т-38 С. Анамнезінде: жедел суықтаудан кейін ауырған. Аускультацияда: сол жақ жауырын астында ұсақ көпіршікті сырыл естіледі. Перкуссия да: күшейтілген бронхофония және қатаң дыбыс естіледі. ЖҚА-де: лейкоцитоз және СОЭ жоғарлаған. Бұл науқасқа қандай ем түрі қолайлы?

*бромгексин 1 таб. Күніне 3 рет , тетрациклин 250 000 ЕД 4 рет тәулігіне,аспирин 500мг күніне 2-3 рет

*амоксиклав 625г 3 рет тәулігіне, бронхолитин 1 ас қасықпен күніне 3 рет

*ципролет 500мг 1 таб. Күніне 2 рет, қақырық түсіретін препараттар, асперин 0,5 г күніне 2-3 рет

*метрогил к/і тамшылатып, гентамицин 80мг тәулігіне 3 рет б/і

+*спирамицин 3 млн ЕД әр 12 сағ, жылы су

#216.

*!55 жасар әйел қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырық жөтелге, , физикалық күштеме кезінде үдейтін ентікпеге шағымданады. Т-38,5С. Аускультация да : сол жақ жауырын астында ұсақ көпіршікті сырыл естіледі. Перкуссияда қатаң дыбыс. Рентгенде : оң жақ төменгі бөлікте мөлшері 1-2 см болатын бірнеше инфильтративті көлеңке анықталды. Бұл науқасқа қандай ем түрі қолайлы?

*гентамицин 80мг тәулігіне 3 рет б/і, бромгексин 2таб. 3 рет тәулігіне, теофиллин 300мг-нан тәулігіне 2 рет

+*Цефуроксим 0,75 г әр 8 сағ б/і , бромгексин 2таб. 3 рет тәулігіне

*кларитромицин 0,5г әр 12 сағ ішке, теофиллин 300мг-нан тәулігіне 2 рет, бромгексин 1 таб. 3рет күніне

*метрогил к/і тамшылатып, тетрациклин 250 000 ЕД 4 рет тәулігіне, теофиллин 300мг-нан тәулігіне 2 рет бромгексин 1 таб. 3рет күніне

*амоксиклав 625г 3 рет тәулігіне, бромгексин 2 таб. 3рет күніне

#217

*!Кондиционермен жабдықталған қонақ үй қызметкерінің дене қызуы Т-40С дейін көтерілді. Қан аралас қақырықты жөтел,тыныс алу кезіндегі кеуде тұсының ауру сезімі, бұлшық ет ауруы, жүрек айну,іш өтуі пайда болды. Рентгенде: екі жақты инфильтративті өзгеріс анықталды. Бірнеше күн бұрын қызметкер науқас легионелла мен шақырылған пневмониямен госпитализацияланған. Бұл науқасқа қандай ем түрі қолайлы?

*пенициллинмен

*кефазолмен

+*эритромицинмен

*тетрациклинмен

*гентамицинмен

#218

*!24 жасар Г. есімді бойжеткен жалпы әлсіздікке, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентікпеге шағымданды. Т-38,6 С. Кешке жағдайы нашарлаған. Жалпы қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлықта. Кеуде торына тексеру кезінде пальпацияда өзгеріс жоқ. Перкуссияда : оң жақ жауырын астында қатаң дыбыс. Аускультацияда осы аймақта қатаң тыныс, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Қандай антибиотик эмпирикалық терапиядан верикация патогеніне таңдаулы препарат болып табылады?

*тетрациклин

*стрептомицин

+*амоксиклав

*цефалоспорин

*гентамицин

#219

*!Отбасылық дәрігерге 29 жасар жүкті әйел (алғашқы 3 ай) қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырық жөтелге шағымданады. Т -38 С. Анамнезінде : жедел суық тиюден кейін ауырған. Аускультация да : сол жақ жауырын астында ұсақ көпіршікті сырыл естіледі. Перкуссия да: күшейтілген бронхофония және қатаң дыбыс естіледі. ЖҚА-де: лейкоцитоз және СОЭ жоғарлаған. Бұл науқасқа қандай ем түрі қолайлы?

*пенициллин

*тетрациклин

*гентамицин

*левомицетин

+*ципрофлоксацин

#220

*!Уйде тексеру кезінде 30 жасар С.есімді ер адам қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырық жөтелге шағымданады. Т -38 С. Анамнезінде : жедел суық тиюден кейін ауырған. Аускультация да : сол жақ жауырын астында ұсақ көпіршікті сырыл естіледі. Перкуссия да: күшейтілген бронхофония және қатаң дыбыс естіледі. Қандай препарат пенициллиннің әсері болмаған кезде тағайындалады?

*стрептомицин

+*азитромицин

*тетрациклин

*гентамицин

*карбенициллин

#221

*!18 жасар ЖОО студентіне эпидемиологиялық жағдайда этиологиясы микоплазмамен пневмония кезінде қандай антибиотик тағайындаған жөн?

*гентамицин

+*азитромицин

*левомицитин

*цефалоспориннің 3 ұрпағы

*бисептол

#222

*!42 жасар ер адам құрғақ жөтелге физикалық жүктеме кезіндегі экспираторлы ентікпеге шағымданады. Т-37,3 С. 14 жыл бойы темекі шегеді. Аускультацияда: екі жақты шашыранды құрғақ сырыл естіледі, перкуссияда сол аймақта қораптық дыбыс. Рентгенде: өкпе аймағының мөлдірлігі жоғары , өкпе суреті қанық. Қандай ем түрін тағайындаған жөн?

*ампициллин 0,5 г тәулігіне 4 рет б/і, қақырық түсіретін препараттар

*теотард 200мг 1 кап күніне 2 рет, эритромицин 0,5 г әр 6 сағ сайын, , бромгексин 2таб. 3 рет тәулігіне

* ципролет 500 мг әр 12 сағ сайын, бромгексин 2таб. 3рет күніне, эуфиллин 0,15 мг 1 таб күніне 2 рет

+*амоксиклав 625г 3 рет тәулігіне, ипратропиум бромид 3 ингаляциядан тәулігіне 4 рет, бромгексин 2таб. 3 рет тәулігіне

*цефазоллин 1г әр 12 сағ сайын б/і, бромгексин 2таб. 3 рет тәулігіне

#223

*!Дәрігерге 72 жасар әйел қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты жөтелге,экспираторлы ентікпеге шағымданады. Т – 38,8 С. . Анамнезінде : соңғы 20 жылда СООА (ХОБЛ) мен ауырады. 24 жасынан бастап тәулігіне 20 дана темекіге дейін шегеді. Аускультация да әлсіреген тыныс , екі жақты кеңейтілген шашыранды құрғақ сырыл естіледі. Рентгенде: өкпе суретінің деформациясы. Қандай ем түрін тағайындаған жөн?

*гентамицин 80мг тәулігіне 3 рет б/і, бромгексин 2таб. 3 рет тәулігіне, теофиллин 300мг-нан тәулігіне 2 рет

+*Цефуроксим 0,75 г әр 8 сағ б/і , бромгексин 2таб. 3 рет тәулігіне , тиотропиум бромид 3 ингаляция 4рет/тәу

*кларитромицин 0,5г әр 12 сағ ішке, теофиллин 300мг-нан тәулігіне 2 рет, бромгексин 1 таб. 3рет күніне

*метрогил к/і тамшылатып, тетрациклин 250 000 ЕД 4 рет тәулігіне, теофиллин 300мг-нан тәулігіне 2 рет бромгексин 1 таб. 3рет күніне

*аугментин 625г 3 рет тәулігіне, бромгексин 2 таб. 3рет күніне

#224

*!69 жасар ер адам дәрігерге жүру кезіндегі экспираторлы ентікпеге , қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. 45 жыл күніне 2 қорап шылым шегеді. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді, перкуссияда қораптық дыбыс. Аускультацияда әлсіреген тыныс, тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ шашыранды сырыл естіледі. Рентгенде: өкпе аймағының мөлдірлігі жоғары , өкпе суреті қанық. Қандай ем түрін тағайындаған жөн?

*амоксиклав 625г 3 рет тәулігіне, теотард 200мг 1 кап күніне 2 рет,қақырық түсіретін препарат

*эуфуллин 2,4%-10мл физиологиялық ерітіндіге к/і, бромгексин 2 таб. 3рет күніне,

*ипратропиум бромид 3 ингаляциядан тәулігіне 4 рет, бромгексин 2 таб. 3рет күнін,

+*тиотропиум бромид 3 ингаляция 4рет/тәу, бромгексин 1 таб. 3рет күнін, ингаляционды кортикостероидтармен ұзақ уақыт ем. Оксигенотерапия. Науқасқа темекіні қою ұсынылады,

*ипратропиум бромид 3 ингаляциядан тәулігіне 4 рет, бромгексин 1 таб. 3рет күнін, Оксигенотерапия. Науқасқа темекіні қою ұсынылады.

#225

*!59 жасар О.есімді ер адам, зейнеткер. Терапия бөліміне интенсивті физикалық жүктеме кезінде пайда болатын экспираторлы ентікпемен , жалпы әлсіздік шағымымен түсті. 18 жасынан бері жөтел мазалайды. Жалпы қарау кезінде : жағдайы қанағаттанарлық, қанық акрацианоз . ТАЖ-минутына 24. Кеуде торы бөшке тәрізді. Перкуссияда қораптық дыбыс. Аускультацияда: әлсіреген тыныс , тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ шашыранды сырыл естіледі. ОФВI 80%. Қандай ем түрін тағайындаған жөн?

+*қысқа әсерлі антихолнергик немесе қысқа әсерлі В-2 агонистері

*ұзақ әсерлі антихолнергик немесе ұзақ әсерлі В-2 агонистері

*ИГКС ұзақ әсерлі В-2 агонистері немесе ұзақ әсерлі антихолнергик

*ИГКС қысқа әсерлі В-2 агонистері немесе қысқа әсерлі антихолнергик

*ұзақ әсерлі в-2 агонистері ингибитор ФД-4

#226

*!Дәрігерге 60 жасар ер адам периодты түрдегі жөтелмен эспираторлы ентікпеге шағымданады. 25 жылдан бері шылым шегеді. Қанық акроцианоз. Соңғы бір жылда өршу болған жоқ. Кеуде торы бөшке тәрізді. Аускультацияда: құрғақ сырылдар,перкуссияда перкуторлы дыбыстың қысқаруы. ОВФI 50%. Қандай ем түрін тағайындаған жөн?

*қысқа әсерлі антихолнергик немесе қысқа әсерлі В-2 агонистері

+* әсерлі антихолнергик немесе ұзақ әсерлі В-2 агонистері

*ИГКС ұзақ әсерлі В-2 агонистері немесе ұзақ әсерлі антихолнергик

*ИГКС қысқа әсерлі В-2 агонистері немесе қысқа әсерлі антихолнергик

*ұзақ әсерлі в-2 агонистері ингибитор ФД-4

#227

*!Дәрігерге 57 жасар әйел шырышты –іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктеме кезінде ұлғаятын ентікпеге шағымданады. Т-36,8 С. Жиі өршу болады. 20 жасынан бері тәулігіне 25 данаға дейін шылым шегеді. Қанық акрацианоз.Кеуде торы бөшке тәрізді. Аускультацияда:екі жақты құрғақ сырылдар,перкуссияда қораптық дыбыс. ОВФI 30%. Қандай ем түрін тағайындаған жөн?

*қысқа әсерлі антихолнергик немесе қысқа әсерлі В-2 агонистері

*ұзақ әсерлі антихолнергик немесе ұзақ әсерлі В-2 агонистері

+*ИГКС ұзақ әсерлі В-2 агонистері немесе ұзақ әсерлі антихолнергик

*ИГКС қысқа әсерлі В-2 агонистері немесе қысқа әсерлі антихолнергик

*ұзақ әсерлі в-2 агонистері ингибитор ФД-4

#228

*!Дәрігерге 62 жасар ер адам тыныштық кезіндегі экспираторлы демікпеге , қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Жиі өршу болады. Соңғы 40 жыл бойы темекі шегеді. . Аускультацияда: әлсіреген тыныс , тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ шашыранды сырыл естіледі. Рентгенде: өкпе аймағының мөлдірлігі жоғары , өкпе суреті қанық. Перкуссияда қорапты дыбыс. ОВФI 30%. Ра<60мм рт.с.т Ра>45 мм рт.с.т . Қандай ем түрін тағайындаған жөн

*қысқа әсерлі антихолнергик немесе қысқа әсерлі В-2 агонистері

*ұзақ әсерлі антихолнергик немесе ұзақ әсерлі В-2 агонистері

*ИГКС ұзақ әсерлі В-2 агонистері немесе ұзақ әсерлі антихолнергик

+*ИГКС қысқа әсерлі В-2 агонистері немесе қысқа әсерлі антихолнергик

*ұзақ әсерлі в-2 агонистері ингибитор ФД-2

#229

*!56 жастағы ер адам,ауыр жүк көлігінің жүргізушісі ,40 жыл бойы күніне 10-15 темекі шегеді. Бұрын еркін орындап жүрететін жұмысты жасағанда ентікпе пайда болатынын байқады.Ортопноэ қалыпта,қолдары алдында тұрған орындықтың арқалығынан ұстап тұр.Кеуде қуысы алдыңғы-артқы мөлшері ұлғайған.Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс.Тынысы әлсіреген,сырылдар естілмейді.ТЖ-24.

Қандай негізгі препарат базисті терапияда қолданады?

*натрий кромогликат

*фенотерол

*беклометазон

+*спирива

*триамсинолон

#230

*!77 жастағы ер адам,дәрігерге мынадай шағымдармен қаралды: жөтел,іріңді қақырықтың бөлінуі,Т= 37,9°С.Жөтел 25 жыл бойы мазалайды. 22 жасынан бастап күніне 2 қап темекі шегеді.Объективті: айқын акроцианоз.Кеуде қуысы алдыңғы-артқы бағытта ұлғайған.Перкуссияда-қораптық дыбыс.Аускультацияды:шашыраған құрғақ және ылғалды сырылдар,дем шығару ұзарған.

ӨСОА кезінде қандай рациональды антибиотик тиімді болып келеді?

*Карбапенемдер немесе монобактам

*Амоксициллин, макролидтер, тетрациклиндер

*Аминогликозидтер және тетрациклиндер

*Аминогликозидтермен қосарланған кез келген цефалоспориндер тобы

+*Цефалоспорин II – III ұрпақ

#231

*60 жастағы ер адам,30 жыл бойы ӨСОА мен ауырады.Ипратропиум бромидін 2 дозадан 4 рет және сальбутамол 2 дозадан 3 рет тағайындалған.Әсері жеткіліксіз.Жөтел мен ентікпе аздап қойған бірақ толық басуға препараттың әсері жеткіліксіз.

ӨСОА кезінде емдеу тактикасы қандай?

*Ипратропиум бромид және сальбутамолдың дозасын ұлғайту.

*Кеуде қуысына массаж тағайындау.

*Тыныстық жаттығу тағайындау.

*Емге қақырық шығарушы препараттарын қосу.

+*Преднизолонның қысқа курсын тағайындау.Дозасы таблетка түрінде 40 мг (8 таблетка) ішке таңертең қабылдау

#232

*!54 жастағы ер адам,емханаға жүктеме кезіндегі ентікпе,шырышты-іріңді қақырық бөлінетін жөтел,Т= 37,8° шағымдармен түсті.10 жыл бойы таңертеңгі уақытта қақырықпен жөтел,жүутеме кезіндегі ентікпе мазалайды.Жағдайы орташа ауырлықта.ТЖ-28 рет минутына.Өкпеде- әлсіреген қатаң везикулярлы тыныс, шашыранды құрғақ сырылдар бар.

Науқасты қандай жағдайда антибиотикпен емдеу керек?

*күз-қыс мезгілінде

*егер ұзақ уақыт айырған болса

*антибиотик тағайындауға көрсеткіш жоқ

+*іріңді қақырық бөлінсе

*қан түкіру кезінде

#233

*!Дәрігерге 20 жыл бойы ӨСОА ауыратын және трахеяның экспираторлы стенозы бар ер адам қаралды.Шағымдары: іріңді қақырық бөлінетін жөтел және температура 37,8 градусқа дейін көтерілу.

Осы жағдайда қандай препаратты тағайындау тиімді?

*Антихолинергиялық препараттар

*Саңырауқұлаққа қарсы препарат

*ГКС

+*Жөтелге қарсы препараттар

*Бронходилататорлар

#234

*!35 жастағы әйел ,шағымдары: құрғақ жөтел,ентікпе,Т=38,3°. 10 жыл бойы темекі шегеді.Анамнезінде: суықтанудан кейін жедел ауырды.Жалпы қан анализінде СОЭ 36 мм.сағ. Аускультацияда өкпеде екі жақты ылғалды ұсақ көпіршікті сырыл және шашыранды құрғақ сырылдар естіледі.Перкуссияда өкпе дыбысының қысқаруы.

Күндізгі стационар дәрігерінің емдеу тактикасы қандай?

*Антибиотиктер,муколитиктер,саңырауқұлаққа қарсы препараттар

+*Антибиотиктер,муколитиктер,бронхолитиктер

*Антибиотиктер,бронхолитиктер,саңырауқұлаққа қарсы препараттар

*Антибиотиктер,муколитиктер,бронхолитиктер,саңырауқұлаққа қарсы препараттар

*Бронхолитиктер,муколитиктер

#235

*!55 жастағы ер адам,шағымдары: тыныштық жағдайда ентікпе,дем шығарудың қиындауы,жөтел,сары-жасыл түсті қақырық,тітіркену сезімі,тершеңдік.18 жыл бойы күніне 1 қап темекі шегеді.Жағадайы 1 апта бұрынғы суықтанудан кейін нашарлады.Объективті: жағдайы орташа ауырлықта,диффузды цианоз.Эпигастрида пульсация байқалады.Кеудесі бөшке тәрізді.ТЖ-25 рет.Перкуссияда қораптық дыбыс.Аускультацияда тынысы әлсіреген,барлық аймақта құрғақ ысқырықты сырылдар.

Асқыну кезінде науқасты жүргізу тактикасын көрсетіңіз.

*ингаляционды бронходилататорлар «талабы бойынша»; қосымша бронхолитикалық терапияға ГКС мен ингаляция

*көктамырға эуфиллин - 2,4% ерітінді 10 мл енгізу; сальбутамолмен ингаляция немесе беротек 1 - 2 дозада күніне 4 реттен артық емес;

*преднизолон ішке 30 мг/тәу,толық тоқтатуға дейін төмендету; базисті терапия: а) интал мен 1-2 ингаляция күніне 2-4 рет

*антибиотикотерапия: ішке сумамед (азитромицин) 500 мг/тәу 3 күн бойы;2.базисті терапия: а) интал мен 1-2 ингаляция күніне 2-4 рет;Ішке пролонгирленген теофиллин (теопек немесе теодур)1 таб күніне 2 рет

+*сумамед (азитромицин) 500 мг/тәу 3 күн бойы; ингаляционды беротек ипратропиум бромиді; Ішке пролонгирленген теофиллин (теопек немесе теодур)1 таб күніне 2 рет

#236

*!54 жастағы ер адам,шағымдары: тыныштық кезіндегі ентікпе,жөтел,қиын бөлінетін іріңді қақырық,жалпы әлсіздік.Өзін 1,5 ай бойы аурумын деп есептейді,ОРВИ фонында науқаста іріңді жөтел күшейіп,ысқырықты тыныс пайда болды.Темекі шегушілердегі созылмалы бронхиттің асқынуы деп есептейді.Физикалық жүктеме кезінде ентігу және аяқтарындағы ісінуді байқады.

Қандай препараттар тобы тиімдірек?

*антибиотиктер;

*антикоагулянттар;

+*кальций антагонисттер

*глюкокортикостероидтар.

*ингаляционды м-холинолитиктер

#237

*!60 жастағы ер адам 30 жыл бойы ӨСОА мен ауырады.Ипратропиум бромидін 2 дозадан 4 рет және сальбутамол 2 дозадан 3 рет тағайындалған.Әсері жеткіліксіз.Жөтел мен ентікпе аздап қойған бірақ толық басуға препараттың әсері жеткіліксіз.

ӨСОА кезінде емдеу тактикасы қандай?

*Ипратропиум бромиді және сальбутамол дозасын ұлғайту.

*Кеуде қуысына массаж тағайындау.

*Тыныстық жаттығу тағайындау.

*Емге қақырық шығарушы препараттарын қосу.

+*Спирива ұзақ курсын тағайындау

#238

*!Дәрігерге 72 жастағы ер адам қаралды,ӨСОА ауырады.Шағымдары: физикалық жүктеме кезіндегі экспираторлы ентікпе,жүректің тез соғуы,аяқтарындағы ісінулер.ЭКГ-жүрекше фибрилляциясы.

Төмендегі қай препарат тиімдірек?

+*Конкор.

*Физиотенз.

*Фозиноприл.

*Пропранолол.

*Пиндолол

#239

*!Амбулаторияға 63 жастағы ер адам қаралды.Шағымдары: жүрек соғуына,тыныштық жағдайдағы экспираторлы ентікпе.Жүрек гликозидінің әсерінен немесе өздігінен өткен жүрекше пароксизма тіркелді.20 жыл бойы ӨСОА ауырады.Дәрігерде пароксизмді алдын алатын препарат тағайындау сұрақ туындатты.

Осы жағдайда қандай препарат тиімдірек?

*кордарон.

*коринфар.

*новокаинамид.

+*обзидан.

*дигоксин.

#240

*!62 жастағы науқаста бронхиальды ентікпе атопиялық генезді,стероидті емес қабынуға қарсы препараттарды көтереалмаушылық орташа ауырлық дәрежеде.Стенокардия ұстамалары пайда болған.Зерттеу кезінде жүрек ишемиялық ауруы байқалды.

Қандай препарат тиімдірек болыа табылады?

*фенотерол

*пропранолол

+*изосорбида динитрат

*ацетилсалициловая кислота

*теофиллин

#241

*!36 жастағы ер адам,бронх демікпесімен ауырады.Шағымдары: күнделікті тұншығу ұстамалары,қиын бөлінетін қақырықты жөтел.ОФВ₁ 65 % .

Қандай емдеу тактикасы тиімді?

+*ИГК тәуліктік доза 200-1000 мкг

*эуфиллин ішке қабылдау

*β-адреноблокаторлар

*пероральды глюкокортикоидтар

*кальций каналының блокаторы

#242

*!50 жастағы науқас,ӨСОА ауырады.Бірнеше жыл бұрын ентікпе пайда болған.Кеуде қуысы бөшке тәрізді.Перкуторлы қораптық дыбыс.Аускультацияда әлсіреген тыныс.ТЖ-22 рет мин.Жүрек тондары әлсіреген,кеуде сол жақ екәншә қабырғааралықта ІІ тон акценті.ЖСЖ-88 рет мин.ЭКГ:Р тісше амплитудасының ұлғаюы II, III, aVF тіркемеде;ЭОС оңға ығысқан, Rvl, Sv5, v6 >=10,5 мм.

Өкпе гипертензиясын төмендету үшін қандай топ препараты тиімді?

*антибиотиктер;

*антикоагулянттар;

+*кальций антагонисты

*глюкокортикостероид.

*ингаляционнды м-холинолитиктер

#243

*!38 жастағы әйел,бронх демікпесімен ауырады.АҚҚ 160/100 мм.с.б дейін көтерілуі және салмақтың жоғарлауы байқалды.Бұны күніне 15 мг преднизолонды қабылдап және дәрігер кеңесінсіз тоқтатуымен байланыстырады.Тоқтатқаннан кейін келесі күні тұншығу ұстамасы байқалды.Қарау кезінде:мәжбүрлі қалыпта,қозған,жеке фразалар айтады,тынысы шулы,тыныс шығару қиындаған.Дистационды ысқырықты сырылдар. АҚҚ 160/95 мм с.б.,ЖСЖ – 99, ТЖ - 22. Преднизолонмен ұстама басылады.

Қандай препарат осы жағдайда тиімдірек?

*Преднизолон - 15 мг тәулігіне;

*Преднизолон – 20 мг тәулігіне;

*Преднизолон дозасын тәулігіне 30 мг көтеру және бақылау

+*Ингаляционды ГКС(беклазон 2 рет тәулігіне) преднизолон 15 мг сальбутамол;

*Сальбутамол преднизолон 25 мг тәулігіне

#244

*!52 жастағы әйел,шағымы: ентігу,тыныс шығарудың қиындаумен, тұтқыр,аздап сары түстегі қақырықпен жөтел.Бала кезінен созылмалы бронхитпен ауырады.30 жасынан бастап эксптраторлы тұншығу ұстамалары мазалайды.Объективті: жалпы жағдайы ауыр.иықпен мәжбүрлі қалыпта отыр.Экспираторлы ентікпе,дистационды құрғақ сырылдар.Тыныс актісіне қосымша бұлшық еттер қатысады.Диффузды цианоз,айқын акроцианоз.

Қандай емдеу тактика науқасқа тағайындалады?

*Оксигенотерапия;

*Сальбутамол;

+*Беклазон сальбутамол;

*Преднизолон 15 мг тәулігіне

*Диета

#245

*!36 жастағы ер адам,бронх демікпесімен ауырады.Шағымы. Күнделікті тұншығу ұстамасы,қиын бөлінетін қақырықты жөтел.ОФВ₁ 65 % құрайды.

Қандай препарат тиімдірек?

+*ИГК тәуліктік доза 200-1000 мкг

*Эуфиллин ішке

*АЦЦ

*Пероральды глюкокортикоидтер

*Кальций каналының блокаторлары

#246

*!Науқаста бронх демікпе,поллиноз.Антибиотиктерге және кейбір тағамдарға аллергиялық реакция бар.Тізе буындарының ауру сезіміне және аздаған ісінуіне байланысты емдеу тактикасы қарастырылуда. Осы жағдайда қандай препаратты тағайындау тиімдірек?

*Диклофенак бұлшықетке

*Румалон бұлшықетке

+*Индометацин ішке

*Гидрокортизон буынішілік

*Ибупрофен ішке

#247

*!29 жастағы әйел,шағымдары түнгі жөтел,ысқырықты тыныс,әсіресе физикалық жүктемеден кейінгі.Аускультацияда қатаң тыныс,горизонталды қалыпта құрғақ сырыл естіледі.Бронх демікпесі және созылмалы обструктивті бронхитпен дифференциальды диагноз жүргізуде.Ингаляционды β-адреноблокатормен сынама жүргізу ұсынылады.

Сынаманы науқасқа жүргізу мақсаты қандай?

*Препаратқа индивидуальды сезімталдығын анықтау

*Өкпенің функцинальды қызметін бағалау

*Бронхиальды өткізгішті бағалау

+*Бронхтардың гиперреактивтілігін анықтау

*Аллергиялық сынама

#248

*!57 жастағы әйел,анамнезінде өкпе туберкулезі.Қызба,ентікпе,аз бөлінетін қақырықты жөтел байқалды.Рентгенограммада сол өкпенің жоғарғы бөлігінде посттуберкулезді пневмосклероз фонындағы қоюлану.Туберкулез және спецификалық емес пневмониямен дифференциальды диагноз жүргізуде.

Осы жағдайда қандай препарат тиімді?

+*Цефотаксим

*Рифампицин

*Гентамицин

*Изониазид рифампицинмен қосарлаған

*Изониазид цефазолинмен қосарлаған

#249

*!32 жастағы ер адамда тұншығу ұстамасы.Қолдарын төсектің шетіне тіреп отыр.Тері жабындалары ылғалды,ерінде жеңіл цианоз.Тынысы дистационды сырылдармен.Продуктивті емес жөтел тұншығуды күшейтеді.Анамнезінде:ұстамалар бұрында кенет пайда болған.ТЖ-26 рет.ЖСЖ-92 ретАҚҚ-120/80 мм.с.б..Бауыры ұлғаймаған,ісінулер жоқ.Осындай жағдайда қандай шара тиімдірек?

+*беротекпен ингаляция беротеком. Әсері болмаған жағдайда тамырішілік эуфиллин енгізу және димедрол бұлшықетішілік

*преднизалон 10мг бастау

*беклазонмен ингаляция, 2 себу

*бекатид

*флютиказонмен ингаляция

#250

*!50 жастағы ер адам, ӨСОА-мен аурады, бірнеше жыл бұрын ентігу пайда болды. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, өкпенің тыныстық экскурсиясы төмендеген. Перкуссия кезінде- қораптық дыбыс, аускультация кезінде-тынысының әлсіреуі.Тыныс жиілігі-22 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, төстің сол жағында екінші қабырға аралықта 2-тонның акценті. ЖСЖ-88рет/мин. Бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Ісінулер жоқ. Қандай инструментальді зерттеулер науқастың негізі диагнозының асқынуын – өкпелік жүректі анықтауға көмектеседі?

*Бронхоскопия;

*Тыныс алуын зерттеу;

+*ЭКГ;

*Қанның газдық құрамын анықтау;

*Спирография.

#251

*!Ер адам, бронхиалді астма, орташа ауыр дәрежесі, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін жағдай нашарлады, β2-агонистерді ингаляция түрінде қолдануы көбейген, түнде астма ұстамасы. Дәрігер ингаляция түрінде бекотид 100мкг 4 рет/күніне, теопэк 300мг 2 рет/күніне. Бір аптадан кейін науқастың жағдайы өзгеріссіз. Науқасты жүргізідуң ең тиімді тәсілі?

+*Бекотидті осы дозада қалдырамыз

*Бекотидтің дозасын көбейтеміз

*Жүйелік ГКС қосамыз

*Жоғарыдағы дәрілерге сальбутамол қосамыз

*Госпитализация

#252

*!Ұзақ уақыт бойы бронх демікпесімен ауратын және бірнеше жыл бойы преднизалонды күніне 20 мг. дозада қабылдайтын ер адамда жиі тұншығу, ингаляциялық β2- агонистерді қолдануы жиіледі. Бұл науқасқа қандай ингаляционды глюкокортикоид ең тиімді?

*Флутиказон, преднизолонды қалдырамыз

*Бекламетазон

+*Преднизолонның дозасын ақырындап төмендетеміз, флутиказон қосамыз

*Серетид

*Бекотид

#253

*! Ер адам 62 жаста, ентігуге, ауа жетпеуге шағымданады. Анамнезінен, 30 жасынан бері инфекционды – аллергиялық бронх демікпесімен аурады. Жағдайы- ауыр, ортопное, диффузды цианоз. Анық акроцианоз. Кеуде қуысы – бөшке тәрізді. Перкуссия кезінде қораптық дыбыс. Аускультацияда: тынысы везикулярлы, бірдей әлсіреген, шашыраған құрғақ сырылдар естіледі. Науқасты жүргізудің ең тиімді тәсілі?

*базисті терапия

*оксигенотерапия

*патогенді терапия

+*ингаляционды ГКС (беклазон сальбутамол)

*преднизолон 30 мг

#254

*! Ер адам 62 жаста, ентігуге, ауа жетпеуге шағымданады. Соңғы 5 жылда периодтты түрде аяғында ісінулер пайда болды, оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі. Жағдайы 2 күн бұрын нашарлаған. Тыныштық кезінде айқын ентігу, төс артында қысып ауру сезімі. Мойын веналарының ісінуі. ЖСЖ 140 рет/мин, эпигастрий аймағында пульсация. Науқасты жүргізідуң ең тиімді тәсілі?

+*аминофиллин

*оксигено терапия

*патогенетикалық терапия

*базисті терапия

*преднизолон 30мг

#255

38 ж.әйел, бронх демікпесімен аурады, АҚҚ 160-100 мм сын.бағ.көтерілгенін және салмақ қосқанын байқады. Бұл жағдайын күніне 15 мг дозада преднизолон қабылдап және дәрігердің кеңесінсін өз бетімен ішпей қойғанымен байланыстырады. Келесі күні дәрі қабылдамағаннан кейін тұншығу ұстамары болды. Қарап тексергенде: қалпы мәжбүрлі, қозған, сөйлемдерді бөліп бөліп айтады, тынысы шулы, тыныс шығаруы қиындаған, алыстан ысқырықты сырылдыр естіледі. АҚҚ 160/95 мм сын.бағ. ЖСЖ-99, ТЖ – 22. Ұстамалар кезінде преднизолон қабылдайды. Бұл науқасқа қандай терапия ең тиімді?

*Преднизолон - 15 мг тәулігіне

*Преднизолон – 20 мг тәулігіне

*преднизалон мөлшерін 30 мг тәулігіне көбейту және бақылау

+*Ингаляционды ГКС(беклазон 2 рет тәулігіне), преднизолон 15 мг сальбутамол;

*Сальбутамол преднизолон 25 мг тәулігіне

#256

*!47 жастағы,бронх демікпесімен ауыратын ер адамға жедел жәрдем бригадасы шақырылды,Анамнезі:3жыл бойы ауырады. Альдецин қабылдағаннан бері ұстама сиреді. 1 апта бұрын ЖРВИ мен ауырған,ұстамалар күніне 3-4рет жөтел ұстамасы, продуктивті емес. Қарап тексергенде: мәжбүрлі қалапта,жағдайы нышар,қозған,жеке жеке фрозамен сөйлейді,тыныс.ы шулы,тыныс шығаруы қиындаған және ұзарған. Бозарған цианоз ж\е мойын веналары ісінген.

*Амбулаторлық бақылау;

*Күндізгі стационар;

*үйдегі стационар;

*Дәрілерді коррекциялау .

+*Стационар

#257

*!Әйел 52 ж. Тыныс шығарудың қиындаумен ентігу,аз мөлшерде жабысқақ сары түсті қақырық бөлінуіне шағымданады. Бала кезінен созылмылы бронхитпен ауырады. 30 жасынын бастап ұстамалы түрде экспираторлы тұншығу. Обективті:жалпы жағжайы ауыр, қалпы мәжбүрлі. Экспиратолы ентігу,дистанционды құрғақ сырыл, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Диффузды цианоз,анық акроцианоз.

Науқасты жүргізудің ең тиімді тәсілі?

*Оксигенотерапия;

*Сальбутамол;

+*Беклазон сальбутамол;

*Преднизолон 15 мг тәулігіне

*Диета

#258

*!Ер адам 76 жаста. Шағымдары: кенеттен пайда болған ентігу, өлімнен қорқу, суық тер. Жалпы жағдайы ауыр. Науқас мәжбүрлі қалыпта.Үрей және өлімнен қорқу.Тері жабындылары цианозды. Инспираторлық ентігу. Өкпе аускультациясында өкпенің төменгі бөлігінде майда көпіршікті сырыл. АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Жүрек соғысы 110 рет минутына, Тыныс алуы – 35 рет минутына.

Науқасты жүргізудің ең тиімді тәсілі?

*ингаляциялық ГКС.

*муколитикалық дәрілер.

*эуфиллин 2,4% 10 мл ішке.

+*фуросемид 40-100 мг ішке.

*антигистаминдік дәрілер.

#259

*!Әйел 48 ж, ұстамалы түрде жөтелге, қиын бөлінетін шырышты қақырыққа, тыныс шығаруының қиындауымен қатар тұншығу ұстамаларына, күнде күндізгі уақытта пайда болады, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, мұрынының бітуіне шағымданады. Науқас тұрақты түрде жүнмен контакта. Кенеттен күндізгі ұстамалары жиіледі, түнде ұстамалар айына 1-2 рет. Обьективті: жалпы жағдайы ауыр. ТЖ 30 рет. Перкуссия кезінде өкпесінде қораптық дыбыс, аускультацияда барлық өкпе алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ЖСЖ -142 рет. Мына дәрілердің қай тобы науқасқа қарсы көрсетілген?

*Сальбутамол;

*Ипратропия бромиді;

+*Теофиллин;

*Беклометазон;

*Монтелукаст.

#260

*!Әйел 40 жаста. Өкпе трансплантациясына байланысты отадан кейін ерте реабилитация үшін біртіндеп қалпына келу үшін қажет (операциядан кейін 1- күн).

Ерте реабилитация үшін қандай физикалық жүктеме қажет ?

*жаяу жүру

*жүгіру

+*тыныстық гимнастика

*велотренажер

*ауыр жүктеме

#261

*!Ер адам 48 жас. Өкпе трансплантациясынан кейін.

Диспансерлік бақылауда қанша уақыт болады?

*операциядан кейін 1жыл

*операциядан кейін3 жыл

+*өмір бойына

*операциядан кейін 5жыл

* операциядан кейін 10жыл

#262

*!Ер адам 50 жаста, 4 жыл бұрын өкпе трансплантациясы бойынша ота жасалған. Қарап тексеру кезінде ешқандай шағымы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Ішкі органдарында өзгеріс жоқ. Өкпе трансплантациясын жасаған науқастар өмір бойы дәрігердің бақылауында жүрунің негізгі себебі?

+*иммуносупрессивті терапияның мөлшерін белгілеу

*қан кету қаупі

*аллергиялық рекцияның даму қаупі

*жүрек қан тамыр жетіспеушілігінің даму қаупі

*СБЖ даму қаупі

#263

*!Ер адам 45 ж, . Өкпе трансплантациясынан кейін