*Жалпы тәжірибелік дәрігерлік манипуляциялар.

#1940

*!«Акцеллерация » түсінігіне не кіреді?

+*өсу мен дамудың жеделдеуі

*өмір сүру ұзақтығының өсуі

*репродуктивті уақыт аралығының өсуі

*дефинитивті дене өлшемінің өсуі

*ауру құрылысының өзгеруі

#1941

*!Ұзындарды өлшеуге арналған құрал ?

+*бойөлшеуіш құрал

*антропометр

*қалыңдық циркуль

*сырғымалы циркуль

*калипер

#1942

*!Жасөспірімдердің жағдайына қандай параметр көбірек әсер етеді?

*қоршаған ортаның ластануы

*табиғи-климаттық жағдайлар

*денсаулық сақтау органдарының жағдайы

+*өмір салты мен әлеуметтік- гигиеналық факторлар

*тамақтану

 #1943

*!Балалар мен жасөспірімдердің өсуі мен дамуына қандай параметрлер әсер етеді ?

*биологиялық фактор

*әлеуметтік фактор

+*денсаулық жағдайы

*зерттеу әдістері

*бағалау әдістері

#1944

*!Көз түбінің жағдайын бағалауда қандай әдіс ақпаратты болып табылады?

*сыртқы

*бүйір(фокальное) жарық түсіру

+*өтпелі жарық

*офтальмоскопия

*флюресцентті әдіс

#1945

*!Жедел иридоциклиттің ең негізгі белгісі қандай?!

+*көздегі сынып ауру сезімі

*көздің нұрлы қабығының түсі мен суретінің өзгеруі

*қарашықтың кішіреюі және мүйізді эндотелий қабатының

*көзішілік қысымның жоғарылауы

*алдыңғы синехиялар.

#1946

*!Қөз түбін тексеру үшін қандай зерттеу әдісі қолданылады?

*гониоскопия

+*офтальмоскопия

*бүйірден жарық түсіру

*Өтпелі жарық

*экзофтальмогметрия

#1947

*!Төмендегі әдістердің қайсысы көру аймағын тексеру қолданылады?

*офтальмоскопия.

+*периметрия.

*биомикроскопия.

*диафаноскопия.

*визометрия.

#1948

*!Көру нервінің тұрақты дискісінде қандай мамандардың консультациясы қажет?

*Дерматолог

*Эпидемиолог

*Стоматолог

+*Нейрохирург

*Травматолог

#1949

*!Қөз нервінің тұрақты дискінің зақымдануы кезінде науқастар қандай шағымдармен келеді?

* көз алмасын қозғалтқандағы ауру сезімі

+*бас ауруы

*көздегі дақ тұрғандай сезім

*екі еселенуі

*жас ағу

#1950

*!Төмендегі берілгендердің қайсысы жедел орталық артерия торының қанайналымының бұзылысына тән?

+*Тез, жедел түрде көру өткірлігінің төмендеуі

*Жаймен, орташа мөлшерде көру өткірлігінің төмендеуі

*зақымданған көзде ауру сезімінің пайда болуы

*көру адаптациясының төмендеуі

*көру аймағының гемианопсиялық төмендеуі

#1951

*!Тонография көрсеткіштерін қандай қатармен орналасады?

+*Ро, С, F, Kb

*Kб, Po, C, F

*F, Kб, C, Po

*C, Po, F, Kб

*F, C, Po, Kb

**Жалпы тәжірибелік дәрігерлік манипуляциялар. 2**

#1952

*!Жасөспірім бала 12 жаста. Анасы баласының мектептегі үлгерімінің төмендегеніне, есте сақтау қабілетінің төмендегеніне шағымданды. Обьективті ішкі ағзаларында өзгерістер жоқ. Баланы қарап тексерді.

Балалар мен жасөспірімдердегі интеллект дәрежесін қандай тест анықтайды?

*тест САН

*тест Векслера

+*хронорефлексометрия

*корректурлы кестелер

*тест Люшер

#1953

*!15 жасар жасөспірім қыз. Анасының айтуы бойынша соңғы жылы мінезінің өзгеруі: тыңдамайтын болды, мектептегі үлгерімі төмендеді, себепсіз сабақтан қалады. Объективті: ішкі ағзалары өзгеріссіз. Жасөспірімді психикалы дамуының үйлесімдігін анықтау үшін бағыттады.

Қандай зерттеу жүргізу керек?

*тұлғалық сауалнамалар (Кеттел, Айзенка)

+*тест САН

*хронорефлексометрия

*корректуралық кестелер

*Люшер тесті

#1954

*!11 жастағы жасөспірім. Мектепте профилактикалық тексеру кезінде: бойы 159см, салмағы 50 кг. Анамнезінен: бала мерзіміне жетіп туылған. Өз құрдастарынан озып өсіп дамуда. Үлгерімі жақсы, 5-ке оқиды. Объективті: Шағымдары жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Ішкі ағзалары бойынша патологиясыз. Анализдері қалыпты шекте. Қандай диагноз сәйкес келеді?

+*өсуі мен дамуының жылдамдауы – акселерация

*эндокринді бұзылыстар

*нормотрофия

*дененің дефинитивті өлшемдерінің артуы

*ақыл-ойы дамуының жеделдеуі

#1955

*!13 жасар жасөспірім. Анасының шағымдары: тез шаршағыштық, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, шашыраңқылық, үйінде баласының басын үстелге қоюға ұмтылысын, орындықтың арқасына шалқайып созыңқылығын, күндізгі ұйқышылдығын байқады. Анамнезінен: бала 7 сыныпта, жақсы оқиды, сыныпта топ басы. Жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық дамуы жасына сай келеді. «Д» есепте тұрмайды. Ағзалары бойынша патологиясыз. ЖҚА, ЖЗА-көрсеткіштері қалыпты. АҚҚ қалыпты.

Осы жасөспірім-оқушыда ақыл – ойының қабілетін зерттеу үшін қандай әдісті қолданған жөн?

*Мартине-Кушелевский сынамасы

*Векслер тесті

*Генчи сынамасы

+*корректуралық сынама

*«арифметикалық есептеу»тесті

#1956

*!14 жасар жасөспірім, профилактикалық тексеруде шағымдары: тез шаршағыштық, физикалық күшінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, себебін мектептегі оқу жүктемесімен байланыстырады. Бала 8 сыныпта оқиды, «4» пен «5»-ке оқиды, сабақтан соң аптасына бір рет математикадан қосымша сабаққа, сонымен қатар шахмет пен жүзуге барады. Зейінінің бұзылғанын байқаған, дене шынықтыру сабағында физикалық қабілетінің төмендегенін байқаған. Өзін жақсы сезінеді. Тері жабындылары қалыпты түсте. Физикалық дамуы жасына сәйкес. Ағзалары патологиясыз.

Осы жасөспірімде физикалық қабілетін зерттеу үшін қандай әдісті қолдану керек?

*Мартине-Кушелевский сынамасы

*корректуралық сынама

*Векслер тесті

*велоэргометрия

+*гарвард степ-тесті

#1957

*!13 жасар жасөсіпірім тез шаршағыштыққа шағымданады. Мектепте жақсы оқиды. Баскетбол, футболды жақсы көреді, алайда ата-анасының айтуынша бала қалып қалатынды бастаған, барудан бас тартады, физикалық қабілетінің төмендегенін байқаған. қарап тексергенде жағдайы жақсы. тері жабындыралы мен көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсте. Физиологиялық дамуы жасына сәйкес. «Д» есепте тұрмайды. Ағзалары патологиясыз.

Жасөспірімде тыныс алу жүйесінің функционалды жағдайын зерттеу үшін қандай әдісті қолдану керек?

*Руфье сынамасыгарвардский степ-тест

*Мартине-Кушелевский сынамасы

*Сулкович сынамасы

+*Штанге сынамасы

*корректуралық сынама

#1958

*!11 жасар жасөспірім, мектепте профилактикалық тексеруде көру өткірлігінің нашарлауы анықталып, офтальмологқа жіберілді. Анамнезінен: мерзімі жетіліп туылған, бір жасқа дейін емген, профилактикалық екпелері мерзімінде. «Д» есепте тұрмайды. Мектептегі үлгерімі жақсы. Көп оқиды, компьютерлі ойындарға қызығады. Тұқым қуалауы ауырланған – ата анасында орта дәрежедегі миопия. Көруінің аздап нашарлағаны байқалады.

Осы жасөспірімде көру анализаторларының функционалды жағдайын бағалау үшіннені қолданған дұрыс?

*Керн-Ирасек тесті

*жылтыраулардың қосылуының критикалық жиілігін анықтау

*хронорефлексометрия

*Векслер тесті

+*Сивцев кестесі

#1959

*!12 жасар жасөспірім қызылша, желшешекпен ауырған, жиі баспамен ауырған. Ревматизмнің бірінші шабуылын 8 жасында өткізген. Қайта шабуыл да эндомиокардит белгілерімен өткен. Стационарлы ем қабылдаған. Ревматизм, қайта шабуыл, жедел ағымы. Эндомиокардит, қосарланған митральды ақау, активті фаза, ІІ дәрежелі белсенділік. Созылмалы декомпенсацияланған тонзиллит диагнозымен шығарылды.

Бұл жасөспірімге қандай денсаулық тобы сәйкес келеді?

+*ІІІ

*І

*ІІ

*V

*ІV

#1960

*!12 жасар жасөсіпірім, шағымдары: температурасының 37С-ге дейін көтерілуі, 2 күн бойы құрғақ жөтел. Тыныс жиілігі 20 рет минутына. Жүрек тондары дауысты, ритм дұрыс. Пульс минутына 85 рет. Аускультативті өкпеде қатаң тыныс, барлық алаңда құрғақ шашыранды сырылдар. Бронхит диагнозы қойылды.

Бұл жасөспірімге қандай денсаулық тобы сәйкес келеді?

*І

+*ІІ

*ІІІ

*ІV

*V

#1961

*!13 жасар жасөспірім, мектепте профилактикалық тексеруде; бойы 153 см, салмағы 42 кг. Қарап тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Өзін жақсы сезінеді. Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсте. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Кеуде қуысы нормостеникалық. «Д» есепте тұрмайды. Профилактикалық егу күндізбе бойынша. Ағзалары патологиясыз.

Бұл жасөспіріме өсудің қандай көрсеткіші сәйкес келеді?

*төмен

*орташадан төмен

+*орташа

*ортаашадан жоғары

* жоғары

#1962

*!14 жаста жасөспірім қыз, мектепте қарап тексеру кезінде: бойы 158 см, салмағы 50 кг. Қарап тексеру кезінде шағымдары жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұйысы мен тәбеті бұзылмаған. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тері жабындылары қалыпты түсте. Профилкатикалық екпелер жоспар бойынша. «Д» есепте тұрмайды. Ағзалары өзгеріссіз.

Осы жасөспірімде салмағының көрсеткіщі қандай болуы мүмкін?

*жоғары

*өте жоғары

*орташадан жоғары

+*орташа

*төмен

#1963

*12 жасар жасөспірім, мектепте тексеру кезінде: бойы 138 см, слмағы 37. Объективті: тері жабындылар қалыпты түсте. Ішкі ағзалары өзгеріссіз. Әлсіз дәрежелі миопия диагнозымен окулистте есепте тұрады. Тұқым қуалау анықталмаған. Аллергоанамнез - мезгілдік аллергиялық ринит. Мектепте үлгерімі жақсы. Профилкатикалық егулер жоспармен. Бұл жасөспірімде өсудің көрсеткіштері қандай?

+*төмен

*орташадан төмен

*орташа

*ортаашадан жоғары

* жоғары

#1964

*!18 жасар, студент. Шағымдары, көзінде күйдіруге, кесілуге, көзден жас ағуға, жарықтан қорқуға, көздерінің таңертен жабысуына. Ауру кенеттен, суықтағаннан кейін пайда болды. Офтальмоскопия: қабағының әлсіз ісінуі, гиперемия, конъюнктиваның ісінуі мен гиперемиясы, қабақ конъюнтивасының беткейінде және өтпелі қатпарда қабықша, перикорнеальды инъекция.

Келтірілген болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

+*Инфекциялы конъюнктивит

*Аллергиялық конъюнктивит

*Дифтериялық конъюнктивит

*Паратрахома

*Созылмалы конъюнктивит

#1965

*!5 жасар бала, ұйықтағаннан кейін оң көзін аша алмайды, бөлінділер пайда болды. Объективті: OD – қабақтары ісінген, жабысқан, көзінен шырышты-іріңді бөлінді бар, конъюктивасы аздап қызарған, жас қабы аумағын басқанда жас өзегінен ірің бөлінеді.

Келтірілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Гонобленнорея

+*Дакриоцистит

*Ретинопатия

*Конъюнктивит

*Блефарит

#1966

*!11 жасар бала. Шағымдары күйдіруге, қабағының ауырлық сезіміне, көзінің тез шаршауына. Объективті: қабақ шектері қызарған, қалыңдаған, кірпіктерінде қабыршақтар, қабықшалар, ақ муфталар.

Келтірілген болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Қарапайым блефарит

*Қабыршақты блефарит

*Жаралы блефарит

*Мейбоми блефариті

+*Демодекозды блефарит

#1967

*!ЖДА-ға бір апта бұрын тұмаумен ауырған 37 жастағы науқас келді. Шағымдары көрудің нашарлауы, жоғарғы қабағының астында бөгде зат тұрғандай сезім, жарықтан қорқу, жас ағу, түнде күшейетін оң көзінде ауырсыну. Объективті: көру өткірлігі ОD=0,08; КІҚ ОD=Т1В, ОD-көз алмасының перикорнеальдя инъекциясы, қасаң қабық мөлдір, сезімталдылық жоқ, суретінің күңгірттенуі мен нұрлы қабық түсінің өзгеруі, қарашық диаметрі 2 мм, жарыққа реакция жоқ.

Келтірілген болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Жедел бактериалды кератит

*Жедел бактериалды иридоциклит

*Глаукоманың жедел ұстамасы

+*Жедел вирусты иридоциклит

*Жедел вирусты кератоконъюнктивит

#1968

*!Отбасылық дәрігер қабылдауына 4 жасар қызды жарықтан қорқу, жас ағу, блефароспазм шағымдарымен әкелді. Бұл симптомдар сол жақта айқынырақ байқалады және ЖРВИ-ден дене қызуының жоғарылауынан кейін пайда болды. Қасаң қабақ беткейінен оның оптикалық аймағында орналасқан амебатәрізді формадағы инфильтрат табылды. Қасаң қабық сезімталдығы күрт төмендеген.

Келтірілген болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Герпестік беткей кератит

*Нейропаралитикалық кератит

*Туберкулезді-аллергиялық кератит

+*Терең герпестік кератит

*Паренхиматозды сифилистік кератит

#1969

*!38 жастағы Д ер кісі, ЖРВИ-дан кейін жас ағу, жарықтан қорқу, оң көзінде бөгде зат тұрғандай сезімдер пайда болды. Объективті: көз алмасының әлсіз перикорнеальды иньекциясы. Қасаң қабықтың параоптикалық аймағында – ағаш бұтағы тәрізді инфильтрат. Қасаң қабық сезімталдығы күрт төмендеген.

Келтірілген болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Фликтенулезді кератит

*Паренхиматозды кератит

*Қасаң қабықтың терең инфильтраты

+*Герпестік ағаштәрізді кератит

*Розацеа кератит

#1970

*!65 жастағы әйел. Жалпы тәжірибелі дәргерге бас ауруына, оң көзі аймағында ауырсыну сезіміне, оң көздің ішкі бұрышында қызару мен ісінуге, қабақтарының гиперемиясы мен ісінуіне, көзінің ашылмауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: ОD-ісіну, гиперемия, жас қапшығы пальпациясында күрт ауырсыну, көз саңылауы ісінген қабақпен жабылған, жас қапшығы аумағы ісіңкі, күрт гиперемияланған.

Келтірілген болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Жедел дакриоаденит

+* Жедел дакриоцистит

* Жедел коньюктивит

* Жедел иридоциклит

*Глаукоманың жедел ұстамасы

#1971

*!11 жасар ер жігіт. Шағымдары: күйдіруге, қабағының ауырлығы, көзінің тез шаршағыштығы. Объективті: қабақ шеттері қызарған, қалыңдаған, кірпіктерінде қабыршақтар, қабықшалар, ақ муфталар.

Келтірілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Қарапайым блефарит

+*Қабыршақты блефарит

*Жаралық блефарит

*Мейбомий блефариті

*Демодекозды блефарит

#1972

*!А есімді ер кісі, 33 жаста, құрылысшы. Көзінің ластануына, қызаруына, қабақтарының таңертең жабысып қалуына шағымданады. Өзін 2 күн бойы аурумын деп санайды. Өзінің ауруын шаң ортада жұмыс істеуімен байланыстырады. Объективті: ОU күмбездердің және қабақтардың конъюнктивасы гиперемияланған, қалыңдаған, өтпелі қатпарлардың аумағында конюънктиваның күрт ісінуі, күмбез аймағында шырышты-іріңді бөлінділер байқалады.

Келтірілген болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

+*Жедел конъюнктивит

*Гонобленнорея

*Дакриоцистит

*Аденовирусты конъюнктивит

*Дифтериялы конъюнктивит

#1973

*!23 жастағы ер кісі, екі көзінде де шаншып ауыру мен бөгде зат тұрғандай сезіммен, қабақтарының таңертең жабысып қалуы шағымдарымен қаралды. 2 күннен бері ауырады, бірінші бір көзі ауырды, кейін екіншісі. Объективті: ОИ – кірпіктерінде кепкен қапшықтар, қабақ конъюнктивалары гиперемияланған, бархат тәрізді, шеміршектің мейбомий бездерінің суреті көрінбейде, склераның конъюнктивальды инъекциясы айқын.

Келтірілген болжам диагноздардың қайсысы сәйке келеді?

+*Жедел бактериальды конъюнктивит

*Аденовирусты конъюнктивит

*Эпидемиялық кератоконъюнктивит

*Пневмококкты конъюнктивит

*Диплобациллярлы блефароконъюнктивит

#1974

*!40 жастағы ер кісі, шағымдары: жас ағуға, аздап жарықтан қорқуға, оң көзіндегі шаншуға. Осыған дейін бір апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті: ОD – күмбез бен қабақтардың конъюнктиваларының айқын гиперемиясы, қабақ конъюнктиваларында фолликулалар, конъюнктивада қан ағулар.

Келтірілген болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*жедел инфекциялы конъюнктивит.

*гонобленнорея.

*жедел аллергиялық конъюнктивит.

+*вирусты конъюнктивит

*вирусты кератоконъюнктивит.

#1975

45 жастағы ер кісі. ЖДА-ға күшті жас ағуға, сол көзден іріңді бөлінділерге шағымданып келді. Қарап тексергенде найқаста: OS – төменгі қабақ шетінен жастың артық болуы, қабақтардың ішкі байламының астында терінің фасоль тәрізді жұмсақ ісінуі, жас қапшығы аймағын басқан кезде жас нүктелерінен көп шыршты-іріңді бөлінді анықталды. Жуған кезде – сұйытық мұрынға түспейді және қапшық ішіндегілерімен бірге ағынмен жоғарғы жас нүктелері арқылы шығады.

Келтірілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Созылмалы дакриоцистит.

*мұрын жас каналының өтімсіздігі

*Жедел дакриоаденит

+*Жедел дакриоцистит.

*жас қапшығының ісігі

#1976

*!ЖДА-ға 25 жастағы ер кісі оң көзіндегі шаншуға, қызаруға, ауырсынуға, көруінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: 2 жылдан бері созылмалы дакриоциститпен ауырады, консервативті емделген. Оң көзінің ауырсынумен қызаруы бірінші рет пайда болды. Қарап тексергенде: ОD – көз алмасының айқын перикорнеальды инъекциясы, қасаң абықтың ішкі сегменті эксцентрлі бұлыңғыр, ісіңі, осы аймақта тереңдеу анықталды. Тереңдеудің бір шегі көтерілген, орақ тәрізді формада. Алдыңғы камерада – гипопион 2,0 мм, қарашық тарылған, шеңбер формасында, нұрлы қабық гиперемияланған ісіңкі. Келтіріген болжам диагноздардың қайсысы сәйке келеді?

+*қасаң қабықтың сырғымалы жарасы

*қасаң қабық ақ шелі.

*қасаң қабық эрозиясы.

*кератоконъюнктивит.

*кератоирит.

#1977

*!ЖДА-ға 30 жасар ер кісі оң көзде бөгде зат сезімі, ластануы, аздап жарықтан қорқу, жас ағу, қызаруға шағымданып келді. Анамнезінен бір апта бұрын ЖРВИ-мен ауырғаны анықталды. Қарап тексергенде: Visus ОD=0.6, ОS =1.0. ОD-перикорнеальды инъекция. Қасаң қабық эпителийінде кіші көпіршіктер тобы мен сұр түсті өзара беткей біріккен инфильтрат анықталды, ол конъюнктивальды қуысқа 0,1% флюоресцеин ерітіндісін тамызғаннан кейін жақсы ажыратылды. Жараланулар «ағаш бұтағы» тәрізді болды.

Келтірілген болжам диагноздардың қайысы сәйкес келеді?

*терең герпестік кератит

+*беткей герпестік кератит

*шектік кератит

*туберкулезды кератит

*диск тәрізді кератит

#1978

*!40 жастағы ер кісі, сол көздің тітіркенуіне шағымданады. Қарап тексергенде: OS -қасаң қабық ортасында айқын шекарасымен сұр-ақ түсті шеңбер тәрізді ошақ, қасаң қабық сезімталдығы жоқ. Науқас жақын арада грипппен ауырды.

Келтірілген болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

+*герпестік кератит

*туберкулезды кератит

*нейропаралитикалық кератит

*диск тәрізді кератит

*сифилистік кератит

#1979

Ер адам 19 жаста, сол жақ қабағының ісінуіне, қызаруына, көзін аша алмауына ша5ымданады. Өзінің ауруын ЖРВИ ауруымен байланыстырады. Объективті: ОS – оң көзінің қабағының жоғарғы бұрышына пальпация жасаған кезде қатты жылжымалы түйін анықталды. Конъюнктивасына қараған кезде сары түстес мөлшері 2x2 мм өсінді анықталды.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*коньюктивит

*блефарит

*халазион

+*ячмень

*фурункул

1980

Ер адам 30 жаста, қабақ жиегінің қызаруына, қышуына, екі көзіне қоқым түскендей сезімге шағымданады. Объективті: OU – қабақтың шеті ісінген, қызарған, кірпігінің түбі – қабыршақтанған, қызарған, конъюнктивасы кедірленген.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*қарапайым блефарит, жедел конъюнктивит.

*қарапайым блефарит, созылмалы конъюнктивит.

+*қабыршақты блефарит, созылмалы конъюнктивит

*жаралы блефарит, жедел конъюнктивит.

*жаралы блефарит, созылмалы конъюнктивит.

1981

Ер адам 34 жаста, оң жақ көзінің қызаруына және ісінуіне шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған. Алғаш рет қаралған. Объективті: OD – жоғарғы қабағында ошақты ісінуі (жартылай ішкі жағы), ісік, терісі қызарған, пальпасиялағанда ауырады. Флюктуация анықталмайды.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

+*теріскен.

*блефарит.

*халазион.

*аденокарцинома.

*абсцесс.

#1982

Әйел 43 жаста, отбасылық дәрігерге көзінің көруінің нашарлауына, екі көзінің бірдей ауруына шағымданып келді. Ревматологта “Д” есепте тұрады. Объективті: жеңіл фотофобия және көз алмасының инъекциясы. Мүйізді қабаттың лента тәрізді дегенерациясы. Мүйізді қабаттың артқы жоғарғы жағында ұсақ сары түстес преципитат. Қарашық жұлдыз тәрізді формада, қарашығы инфекцияланған.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*увеит, Бехчет ауруы.

*Фукс гетерохромды иридоциклиті.

*Позднер – Шлоссман синдромы

+*увеит, Стилл ауруы

*алдыңғы увеит псориазда

#1983

ЖДА - ға 26 жастағы ер адам қаралды, сол көзінен тұрақты жас ағуына, іріңдеуіне шағымданады. Науқасты қараған кезде : OS – астыңғы қабағында артық жас мөлшері, қабақ байламының тері астында жұмсақ бұршақ тәрізді түйін анықталды. Жас қапшығын басқан кезде жас тесігінен көп мөлшерде шырышты – іріңді қоймалжың шықты. Жуған кезде – сұйықтық мұрыннан шықпай, көз қапшығының ішіндегі қоймалжың сұйықтық жас тесігі арқылы шықты.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*Созылмалы конъюктивит

*Жедел конъюктивит

*Созылмалы блефарит

+*Созылмалы дакриоцистит

*Жедел дакриоцистит

#1984

Әйел 58 жаста. Қант диабетінің 2 типімен 3 жылдан бері зардап шегеді. Көзінің көруінің нашарлауына шағымданады.

Мына төменде көрсетілгендердің қайсысы ретинопатиялық диабеттің пролиферативті сатысына тән?

*Көз торына қан құйылу

*Гемианопсия

+*Неоваскуляризация

*Артқы синехия, артерия мен артериоланың тарылуы

*Макро және микроаневризма

#1985

Ер адам 65 жаста. АГ мен 15 жылдан бері зардап шегеді. Оң көзінің көрмеуіне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша бүгін таңертең көзінің алдында ұшқын пайда болып, артынша қап – қара болған. VisusOD/OS=0.08/1.0. Офтальмоскопияда: OD – торлы қабығы ақ – сүт тәріздес түсті, молекулада ашық қызыл түсті дақ.

Мына аурулардың қайсысында көздің торлы қабығында шие дақтың ( сүйек ) пайда болуына тән?

*Торлы қабаттың дистрофиясы

*ишемиялық нейропатия

* Торлы қабат көк тамырының тромбозы

+*Жедел артерияның жетіспеушілігі

*Жедел глаукрмалық ұстама

#1986

Әйел 55 жаста. ЖДА қаралған, кешегі күннің кешінен бастап сол көзінің алдында қара дақтың пайда болуына шағымданады. Терапевте АГ – ға байланысты “Д” есепте тұрады. VisusOD/OS=0. 8/0.1. Офтальмоскопияда: OS – 12- ден 3 сағатта дейін сына түстес бозару аймақ көрінді.

Мына төменде көрсетілгендердің қайсысы аурудың пайда болуына ең мүмкін жоғары көрсеткіш?

*инфекциялық зақымдану

*аллергиялық реакция

+*тромбоз

*вирустық зақымдану

*саңырауқұлақпен зақымдану

#1987

*!Әйел 55 жаста. Сол көзінің біртіндеп көруінің нашарлауына шағымданады. Көру өткірлігі. Объективті: OS =0,8 түзетілмейді, OS – қасаң қабық атрофияланған, пигмент барлық жоғарғы аймағында, псевдоэксфолиациясы. Тонография: OS:Р0 =35.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

+*ашық бұрышты глаукома

*жедел иридоциклит

*жедел кератит

*жедел ирит

*катаракта

#1988

*!Әйел 50 жаста. Бұрын көзінен ешқандай қиындықтар болмаған. Қазір сол көзі көз әйнекпен нашар көреді. Көруі ОS - 0,1 түзетілмейді. Объективті: ОS- қасаң қабығының стромасы субатрофияланған, көз түбіндегі көру нервінің дискісінің экскавациялық қатынасы: ОS 0,8-0,9, ОД 0,4-0,5. OS перифериялық шекараның тарылуы жоғарғы – ішкі квадрат 100 фиксация нүктесінен. Көз ішілік қысым ОS - 25-26 мм.сын.бағ.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*жедел ирит

*факогендік глаукома

+*о/бұрышты глаукома

*кәрілік макулярлы дистрофия

*жедел иридоциклит

#1989

*!Әйел 63 жаста. Таңертең ұйқыдан тұрған кезде көз алдында “тұман”пайда болады. Объективті: ОU –мүйізді қабаттың аздаған ісіну, алдыңғы камера кішкентай, көз түбінде көзге көрінетің ауытқу жоқ. Көру алаңы қалыпты. Көзішілік қысымы Р0: ОD-28 мм.сын.бағ., ОS-32 мм.сын.бағ. ОU алдыңғы камераның бұрышы жабық, корнеокомпрессия кезінде қасаң қабық көшті, бұрыштың барлық аймағы көрінді.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*торлы қабаттың сылынуы

*ОU-о/у глаукома

+*ОU-з/у глаукома

*ісінген катаракта

*көру нерві дискісінің ишемиясы

#1990

*!Ер адам 60 жаста. Ойда жоқта сол көзінің көрмейтінің байқаған. Көзішілік қысымы: ОS- 50 мм.сын.бағ. Объективті: OS - көз түбінде экскавация және көз нервінің басының атрофиясы. Гониоскопияда камераның алдыңғы бұрышы ашық, ортаңғы енді.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

+*Ашықбұрышты глаукома

*Жабықбұрышты глаукома

*Екіншілік глаукома

*факогенді глаукома

*ювенильді глаукома

#1991

*!Әйел 55 жаста. Оң көзінің көруінің нашарлауына шағымданады. Көру өткірлігі OD – 0,5 түзетілмейді. Көзішілік қысымы – 33мм сын.бағ. Көру алаңы ОD 20 градусқа мұрын жағында тарылған.

OS патология жоқ.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*Кәрілік макулярлы дегенерация

*оптикалық нейропатия

*катаракта

+*глаукома

*диабеттік ретинопатия

#1992

*!Ер адам 68 жаста. Анамнезінде – артериальды гипертензия. Офтальмологта диспансерлік тіркеуде тұрады.

Төмендегі көрсетілген аурулардың қайсысында көз түбінің өзгерісі бар?

*Торлы қабаттың ісінуі, молекулярлы аймақтың крапчатость

* Артерияның тарылуы, жаңадан түзілген тамыр

+*Артерияның тарылуы, торлы қабатқа ұсақ қан құйылу

*Көру нервінің атрофиясы

* Торлы қабаттың сылынуы

#1993

*!Әйел 52 жаста. Соңғы 2 күнде көруінің нашарлауына шағымданады. Қарау кезінде: VisOD/OS=1.0/0.5. ОU – мүйізді қабат мөлдір, қасаң қабат құрылымды, қарашықтың диаметрі 3мм, жарыққа реакциясы бар, көз бұршағы мөлдір, көзішілік қысымы OD/OS=11/12 мм сын.бағ. Көз түбі: OD – патологиялық өзгеріс жоқ. OS – езілген қызанақтың суреті.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*Жедел глаукомалық ұстама

* Жедел көздің орталық артериясының жетіспеушілігі

+*Жедел көздің орталық көк тамырың жетіспеушілігі

*Жедел орталық хориоретинит

*Макулодистрофия

#1994

*!Әйел 63 жаста. Оң көзінің алдында жартылай бұлыңғыр дақтың пайда болуына шағымданады. VisusOD/OS= 0.9/0.3, н/к. Объективті: OS – коньюнктивасы бұлыңғыр – қызғылт түстес. Мүйізді қабат мөлдір, қасаң қабат құрылымды, қарашық дөңгелек формада, жарыққа реакциясы сақталған. Көз түбі: көру нервісінің дискі дөңгелек пішінді, шекарасы анықталады, бұлығыр қызғылт түс, молекулада оқшауланған друздар, орташа мөлшерде. OD – өзгеріс жоқ.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

+*Кәрілік молекулярлы дегенерация

*оптикалық нейропатия

*глаукома

*катаракта

*диабеттік ретинопатия

#1995

*!Ер адам 74 жаста. Екі көзінің бірдей көруінің нашарлауына шағымданады. Объективті: VisusOD/OS= 0.1/0.1, н/к. Мүйізді қабат мөлдір, қасаң қабат атрофияланған, қарашық ортасында орналасқан, жарыққа реакциясы әлсіз. Көз бұршағы – ұлғайған, түсі сары түстес, мөлшері ұлғайған. Көз түбі: қабатының астында. под флером.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*иридоциклит

*Ашық бұрышты глаукома

+*катаракта

*ирит

*Жабық бұрышты глаукома

#1996

*!Ер адам О 62 жаста. Профилактикалық тексеруде сол жақ көзінің көруінің төмендеуі анықталды. Көзішілік қысымы: ОD- 35 мм. сын.бағ. Биомикроскопияда: OD – мүйізді қабат мөлдір, қасаң қабат бөлікті атрофияланған, көз бұршағы – мөлдір. Көз түбі экскавацияланған және көру нервінің басы атрофияланған. Гонископияда алдыңғы бұрышты камера ашық, орташа енді.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*факогенді глаукома

*Туа біткен глаукома

+*Ашықбұрышты глаукома

*Жабықбұрышты глаукома

*ювенильді глаукома

#1997

*!Ер адам Б 68 жаста. Анамнезінде – 15 жылдан бері артериальді гипертензия, 2 жылдай 2 типті қант диабеті. Көзінің көруінің нашарлауына шағымданады. VisusOD/OS=0.7/0.05. OU- алдыңғы сегментте патологиялық өзгеріс жоқ. Көз түбі көру нервісінің дискі дөңгелек пішінді, шекарасы анықталады, бұлыңғыр – қызғылт түсте. Артерия жіңішке, көк тамыр қанға толған. Салюс 1-2. OD – молекулада патологиялық өзгеріс жоқ. OS – молекулада жұлдыз тәрізді фигура бар.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*диабеттік ретинопатия

*гипертониялық ангиопатия

+*гипертониялық ангиоретинопатия

*көздің тапеторетиналды абиотрофиясы

*кәрілік макулярлы дегенерация

#1998

*!Әйел Т 65 жаста. Оң көзінің көруінің нашарлауына шағымданады. Анамнезінде: АГ 15 жылдан бері. Отбасылық гиперхолестеринемия. VisOD/OS=0.1/1.0; Биомикроскопияда: OU – алдыңғы сегментте патологиялық өзгеріс жоқ. Көз түбі: OD – көру нервісінің дискі дөңгелек пішінді, шекарасы анықталады. Молекулалық аймақта көптеген орташа мөлшердегі друздар. Шеткі периферияда өзгеріс жоқ.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

+*Кәрілік макулярлы дегенерация

*оптикалық нейропатия

*Жедел көздің көк тамырың жеткіліксіздігі

*Жедел көздің артериясының жеткіліксіздігі

* Туа біткен көздің конус тәрізді дистрофиясы

#1999

*!Әйел В 53 жаста. Көзінің ауыруына, тұмандануына, жарыққа қараған кезде көз алдында дөңгелек көрінетініне, басының ауыруына, бірлет құсуына, жүрек айнуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде: OD – көз алмасында аралас инфекция анықталды, мүйізді қабат ісінген, алдыңғы камера кішкентай, қарашық кеңейген, көз түбі тұманданған, көз ішілік қысым – 50 мм сын.бағ. OS – патологиялық өзгеріс жоқ.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

+*Жедел глаукомалық ұстама

*Ашықбұрышты глаукома

*катаракта

*гипертониялық ретинопатия

*Көздің орталық көк тамырының окклюзиясы

#2000

*!Ер адам 65 жаста. Екі жылдан бері көзінің көруінің нашарлауына, оқыған кезде өз көз әйнегімен нашар көруіне, көз алдында бір нәрсе тұрғандай сезімге, көзінің тез шаршауына шағымданады. VisOD/OS= 0.4/0.3 түзетілмейді. OU – коньюктива бұлыңғыр – қызғылт түсті, мүйізді қабат - мөлдір, қасаң қабат құрылымды, қарашық ортасында орналасқан, жарыққа реакциясы сақталған, көз бұршағы ядроға қарағанда ұлғайған.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*кәрілік макулярлы дегенерация

+*катаракта

*глаукома

*факогенді глаукома

*кәрілік гиперметропия

#2001

*!Әйел Д 62 жаста. Кейбір затпен түртіп, алға қараған кезде сол көзінде жартылай бұлыңғыр дақтың пайда болуына шағымданады. VisusOD/OS= 0.9/0.2, н/к. Амслер тесті оң. Объективті: OU – алдыңғы сегментте патологиялық өзгеріс жоқ. OD – өзгеріс жоқ. OS – ДЗН дөңгелек формада, шекарасы анықталады, молекулада көптеген ұсақ друзалар анықталады.

Мына диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*гипертониялық ретинопатия

*Көздің абиотрофиясы

*диабеттік ретинопатия

*оптикалық нейропатия

+*кәрілік макулярлы дегенерация

#2002

*!Ер адам Б 63 жаста. Осы жыл ішінде көзінің көруінің нашарлауына, өзінің көз әйнегімен оқығанда нашар көруіне, көз алдында бір нәрсе тұрғандай сезімге шағымданады. 7 жылдан бері қантты диабеттің 2 типімен зардап шегеді. . VisOD/OS= 0.7/0.5 түзетілмейді.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы катаракта диагнозын қоюда ең мәліметті?

*визометрия

*офтальмоскопия

*скиаскопия

+*биомикроскопия

*гониоскопия

#2003

*!Әйел А 50 жаста. Тура қараған кезде оң көзінің нашар көруіне шағымданады. VisOD/OS=0.1/1.0; Биомикроскопияда: OU – мүйізді қабаты мөлдір, қасаң қабат құрылымды, қарашық дөңгелек формада, жарыққа реакциясы бар. Алдын ала қойылған диагноз: OD – Кәрілік молекулярлы дегенерация.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюда бірінші орында?

*периметрия

*ВГД салыстыру

+* Амслер тесті

*дуохромді тест

*ОКТ

*Манипуляции в общеврачебной практике*3**

Жалпы тәжірибелік практикадағы манипуляция

#2004

*!Жасөспірім 14 жаста. Дәрігердің қарауына бойының жәй өсуіне шағымданды. Қарау кезінде: бойы – 146 см, салмағы – 40 кг. Анамнезінде: уақытында жетіліп туылған. Жасына сай дамып жетілген. Бір жасына дейін емшек емген. Екпелерді уақытында алған. Объективті: тері жабындысы қалыпты түсте. Іш органдарында патологиялық өзгеріс жоқ.

Науқасқа қандай зерттеу әдісі жүргізілуі тиіс?

+* Қол сүйегінің рентгенограммасы

*Ішкі органдарды УДЗ

*Қан құрамындағы гонадотропты және жыныс гормондарын зерттеу

*қалқанша безіндің ультрасонографиясы

*сүйек тінінің биопсиясы

#2005

*!Жасөспірім 15 жаста. Эндокринологқа профилактикалық тексеруге келген. Артық салмаққа шағымданады. Анамнезінде: уақытында туылған, N салмағымен. Жасына лайықты жетілген. Екпелерді уақытында алған. Дәріге аллергиясы жоқ. Әкесі қантты диабетпен ауырады. Бала салмақты өте жылдам қосқан. Объективті: бойы – 166 (орташа көрсеткіш ), салмағы – 78( жоғары ). Бетінде жасөспірімдік безеу, терісі майлы. Артық май ішінде, мықынында жиналған, сонымен қатар ақ жолақтар бар. АҚ – 110/70мм. сын.бағ. Басқа органдарында патологиялық өзгеріс жоқ.

Науқаста ары қарай қандай зертеу әдісін жүргізу тиімді?

*Жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі

+*Гормонды анықтау (инсулин,Т4,ТТГ,эстрадиол,кортизол)

*гипофиздің ЭЭГ, МРТ – на жолдау

*Қалқанша бездің аутоуммунды ауруларының маркерлерін серологиялық зерттеу

*Қандағы СТГ мөлшерін анықтау

#2006

*!Жасөспірім 16жаста. профилактикалық қарап тексергенде шағымдары жоқ. барлық мамандардың тексеруінен өткен, диагнозы - дені сау. объективті: бойы-170 см (орташа), салмағы-56 (орта көрсеткіш). тері жамылғысы таза. перифериялық лимфа бездері үлкеймеген.''д’’ есепте тұрмайды. ішкі мүшелер патологиясыз.

осы жаста қандай егу ең алдымен жасалынады?

*вгв

*ккп

+*адс-м

*акдсопв

*манту сынамасы

#2007

*!Жасөспірім 12 жаста. Мектепте Манту сынамасын жүргізгенде 72 сағаттан кейінгі нәтижесінде 12 мм папула пайда болды. Объективті: өзін жақсы сезінеді. Дене қызуы-қалыпты. Перифериялық лимфа бездері үлкеймеген. Физикалық дамуы жасына сәйкес. «Д»есепте тұрмайды. Тері жамылғысы таза. Екпе төлқұжаты күнтізбе бойынша. Басқа жүйелері патологиясыз.

Науқасқа ары қарай қандай тактика жүргізу керек?

* БЦЖ вакцинасы қажет

+*фтизиатрдың консультациясы

*1жылға барлық екпелерге уақытша мед.отвод

*дерматолог консультациясы

*үнемі БЦЖ вакцинацияға қарсы көрсеткіш

#2008

*!Подросток-мальчик, 15 лет. Жалоб нет. Пришел к врачу общей практики на проф.осмотр. Рост-166см.( средний), вес-51кг (средний показатель). Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые. Периферические лимф.узлы не увеличены. Сон и аппетит не нарушены. Успеваемость в школе хорошая. Проф.прививки в срок. На «Д» учете не состоит. По органам без особенностей.

Каких узких специалистов по плану должен пройти подросток?

*кардиолог, невропатолог, лор

*хирург, стоматолог, ортопед

*окулист,ифизиотерапевт, лор

+*лор,невропатолог, эндокринолог.

*дерматолог,хирург,уролог

2008.Жасөспірім-ер бала, 15жаста. Шағымы жоқ. Жалпы тәжірибелік дәрігерге профилактикалық қарап тексерілуге келген. Бойы-166 см (орташа). Салмағы-51 кг (орташа көрсеткіш). Объективті: Тері жамылғысы мен шырышты қабаттары таза. Перифериялық лимфа бездері үлкеймеген. Ұйқысы мен тәбеті өзгермеген. Мектепте үлгерімі жақсы. Профилактикалық екпе кесте бойынша алынған. «Д»есепте тұрмайды. Басқа жүйелері патологиясыз.

Жасөспірім жоспарлы түрде қандай мамандардан өту керек?

*кардиолог, невропатолог, лор

*хирург, стоматолог, ортопед

*окулист, физиотерапевт, лор

+*лор, невропатолог, эндокринолог.

*дерматолог, хирург, уролог

#2009

*!Жасөспірім қыз бала, 14жаста, мектептегі профилактикалық тексеруде шағымдары: артық салмақ. Анамнезінде: уақытында туылған, қалыпты салмақпен. 1жасқа дейін емшек сүтімен қоректенген. Жасына сәйкес дамып жетілген. Профилактикалық екпесі уақытымен. Соңғы жылдары кенеттен салмағының артуы байқалған. Салмағы-157 см (орташа), салмағы-70 кг (жоғарғы көрсеткіш). Отбасында ата-анасы мен басқа балаларының салмақтары жастарына сәйкес. Тері жамылғысы таза. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Кеуде аймағында, ішінде, жамбасында, арқасында май шөгінділері байқалады. Екіншілік жыныстық белгілері әлсіз дамыған, әйелдік түрі. Басқа жүйелері патологиясыз.

Науқасқа ары қарай жүргізілетін тактика?

+*қанды б\х анализі:глюкоза, холестерин, бауырлық сынамаларылипопротеины

*қалқанша безіне УДЗ

* СА,Р, анықтау сілтілік фосфатаза

*цитогенетикалық зерттеу

*ультрасонография

#2010

*!Жасөспірім 16жаста. АДС-М профилактикалық екпеге келді. Объективті өзін жақсы сезінеді. Мұрынмен дем алуы шырышты бөлінді әсерінен қиындаған. Аңқасы –жеңіл гиперемияланған. Тері жамылғысы таза. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған. Дене қызуы қалыпты. Профилактикалық екпесі күнтізбе бойынша. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ. Жүрек үндері қалыпты. Зәрі мен нәжісі өзгермеген. Қойылған диагноз - ЖРВИ.

Науқасқа ары қарай қандай тактика жүргізіледі?

*3 күннен соң егу

*үнемі АДС-М ге қарсы көрсеткіш

*6айдан соң

*1айға мед.отвод

+*толық жазылғанға дейін мед.отвод

#2011

*!Жасөспірім 13жаста. Тұрақты тұруға басқа республикадан келген. Жалпы қарап тексергенде физикалық және нервті-психикалық дамуы жасына сай. Белсенді. Тұқымқуалаушылық пен аллергоанамнез анықталмаған. Тері жамылғысы таза. Перифериялық лимфа бездері ұлғаймаған. Ішкі мүшелері патологиясыз. «Д»есепте тұрмайды. Екпе күнтізбесі толық емес, V-ККП,RV-БЦЖ екпелері жоқ.

Науқасқа ары қарай қандай тактика жүргізіледі?

+*РПГА-ға қан

*1ай аралықта екпе салу

*Манту сынамасын жүргізу,кейін жоспар бойынша екпе егу

*6 айға мед.отвод

*3ай аралықта екпе егу

#2012

*!Жасөспірім ер бала, 15жаста. Дәрігерге мына шағымдармен келді: төмен салмаққа, шаршағыштық. Қарау кезінде бойы – 153 см, салмағы – 40 кг орта төмен көрсеткіш, дене бітімі инфантильді, аяқттары ұзын, бұлшықеті әлсіз, дауы нәресте сияқты, жоғары. Сыртқы жыныс мүшесі дұрыс қалыптасқан, бірақ пубертаттыққа дейінгі кезеңге сәйкес келеді. Маңдай және қолтықастында шаш өсуі жоқ. «Д» есепте созылмалы гастрит диагнозымен тұрады.

Науқасқа ары қарай қандай тактика жүргізіледі?

*гонадолиберинмен тест стимуляция

*цитогенетикалық зерттеу

*ультрасонография

+*гонадотропных гормонды анықтау және қаннан тестостеронды анықтау

*қаннан катехоламиннің дәрежесін анықтау

#2013

*!Қыз бала 9 жаста. Анасы сүт бездерінің үлкеюі мен менструальды циклдың пайда болуына шағымданып келді. Қарау кезінде бойы - 130, салмағы-27 кг (орташа көрсеткіш), әйел түріне май тіндерін тұндырылған (жамбас айналасында). Анамнезінде: анасында және басқа әйел тусықандарында ерте менструалды цикл мен жыныстық түк өсуі анықталмаған. Объективті: Екіншілік жыныстық жетілу белгілері: сүт бездерінің ісінуі, ареоланың үлкеюі, қолтық астында түк өсуі, үлкен ерін айналасында түк өсуі, қыздарда 5 күндік қан бөліндісі анықталды.

Науқасқа ары қарай қандай тактика жүргізіледі?

*қан сарысуынан ТТГ, Т3, Т4 анықтау

*гонада биопсиясы, биоптатка цитологиялық зерттеу.

+*гонатропты зерттеу және қаннан жыныстық гормонды зерттеу және зәрден метоболит экскрециясы.

*цитогенетикалық зерттеу

*қалқанша бездің аутоиммундық ауруларына серологиялық маркерлерін анықтау.

#2014

*!Жасөспірім –ер бала, 15жаста. Дәрігерге төмен дене салмағымен шағымданып келді. Бойы-164 см (орташа), салмағы-39 кг (төмен көрсеткіш). Анамнезінде: тұқымқуалаушылық аурулары жоқ, ата-аналарында қалыпты бой мен салмақ. Объективті: өзін жақсы сезінеді. Ұйқы және тәбеті бірнеше бұзылған. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Барлық дене бөліктің теріасты шел май қабатының жұқаруы, әсіресе іште. Май қатпарлары, тін тургоры, бұлшықет тонусы, тері серпімділігі аздап төмендеген. Екінші жыныстық жетілуі өзгермеген. Ішкі мүшелер патологиясыз. Іш қатуға бейімділік.

Науқасқа одан әрі жасалынатын әдіс қандай болады?

+* гонадотроптық гормондарды анықтау, Э2( эстрадиол), ИФР-1( инсулинтәрізді өсу факторы),СТГ,инсулин, тиреоидных гормон, кортизол

* ПТГ(паратиреоидный гормон)дәрежесін анықтау,кальцитонина, қаннан метаболитов вит.Д

*қалқанша безінің онкологиялық ауруы және аутоиммунды серологиялық маркерлерді зерттеу

* функциональдық тест өткізу

* цитогенетикалық зерттеу

#2015

*!Жасөспірім – қыз бала, 13жаста. Мектептегі профилактикалық тексеруде аласа бойлылық анықталды. Бойы – 144 см (төмен), салмағы – 43 кг (орташа көрсеткіште). Анамнезінде: тұқымқуалаушылықта-әкесі төмен бойлы. Аласа бойлылық соңғы жылдары байқалған. Жақсы оқиды. Жүзуге белсенді түрде барады. «Д»есепте тұрмайды. Проф.екпесі күнтізбеге сәйкес. Объективті дене бітімі пропорциональды. Ұйқысы бұзылмаған. Тері жамылғысы таза, тін тургоры, бұлшықет тонусы өзгермеген. Бетінде жастық безеу. Екінші жыныстық белгілері жасына сәйкес. Перифериялық лимфа бездері ұлғаймаған. Ішкі мүшелері патологиясыз.

Науқасқа ары қарай қандай тактика жүргізіледі?

*салмақтың денегі индексін анықтау (ИМТ)

* медикаментоздық стандартты тесттін жүргізу

* физиологиялық функциональдық сынама өткізу

*құрсақ қуысының УДЗ

+* биологиялық( «сүйектік») жасын анықтау

#2016

*!Ер бала 12жаста, ұйқыдан кейін көзін аша алмайды, шырышты-іріңді бөлініс пайда болды. Объективті бала мазасыз, қабақтың ісінуі, күңгірттену, көзден шырышты-іріңді бөліністер, конъюктивасы жеңіл гиперемияланған, жас өзегін басқанда шырышты-іріңді бөлінділер бөлінеді.

Көрсетілгендердің қайсысы осы науқасқа ең маңызды іс-шаралар болып табылады?

+*көзжас қабына массаж

*жас шығу жолдарын жуу

*мұрын қойнауын зондтау

* конъюнктивті түтікті жуу

*қабаққа массаж.

#2017

*!Әйел кісі 65 жаста. ЖДА ға мынандай шағымдармен: бас ауру, сол жақ көз аймағындағы ауру сезіміне, сол жақ көз бұрышының қызаруы мен ісінуіне, қабақтың ісінуі мен гиперемиясына, көзінің ашылмауымен келді. Қарап тексергенде: OS-ісік, гиперемия, көзжас қабына пальпация жасағанда кенеттен ауру сезімі, көз саңылауы ісінген қабақпен жабық, көз жас қабы аймағы ісінген, кенет гиперемияланған.

Науқасқа ары қарай қандай тактика жүргізіледі?

+Хирургиялық ем

*Антибактериальды терапия

*мұрынжас арнасын жуу

*көзжас қабынна массаж

коньюктивальды қабын жуу

#2018

*!Әйел кісі 35 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге жас ағуына, аздап оң көзінің фотофобиясына шағымданып келді. Өзінің ауруын ЖРВИ кейін болуымен байланыстырады. Объективті: OD-конъюктива мен қабақтың гиперемиясы, қабақтың конъюктивында фолликула, конъюктивада қанталау.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қандай дәрі-дәрмек ең қолайлы болып табылады?

* антибиотиктер инстилляциясы.

* антибиотиктер инстилляциясы, консультация венеролог.

* антигистаминдік препараттардың май және инстилляция

+* вирусқа қарсы препараттардың майы мен инстилляциясы.

* миотиктер инстилляциясы.

#2019

*!Ер адам 30 жас, суретші. Шағымдары көз ластану сезімі, қызару, таңертен қабақтың желімденуі. St.localis: OU-конъюктива мен қабақтың гиперемиялануы, тығыздалу, өтпелі қатпар аймағында конъюктивада өткір ісік, күмбез ауданында шырышты-іріңді бөліністер.

Көрсетілгендердің қайсысы осы науқасқа ең маңызды іс-шаралар болып табылады?

+*Бактериологиялық егу

*Бактериологиялық егу және гонореяға зерттеу

*көзжас жолдарын жуу

*Вирусологиялық зерттеу

*аңқадан және конъюктивадан микроскопиялық жағынды алу

#2020

*!ЖДА ға 55 жастағы ер адам қаралды, шағымдары көп мөлшерде жас ағуы, сол көзден іріңді бөлінді бөлінуі. Науқасты зерттегенде: OS-төменгі қабақ аумағында толған көз жасы, қабақ байламы терісінің астында үрмебұршақ тәрізді томпаю, жас қапшығын басқанда көп мөлшерде шырышты-іріңді бөлінді табылды. Жуу кезінде-мұрынға сұйықтық ақпайды және жоғарғы жас өзегі арқылы сыздықтап қапшық ішіндегі бөлініспен ағады.

Көрсетілгендердің ішіндегі қандай зерттеу әдіс ең ақпаратты болып табылады?

*офтальмоскопия

+*мұрындық сынама

*гониоскопия

*Канальцевая Веста сынамасы

*мұрын рентгені

#2021

*!Ер адам 32жаста. Шағымдары: қатты ауру сезіміне, қызаруы, ауруға, оң көз көруінің төмендеуі. Anamnesis morbi: 2 жыл қатарынан созылмалы дакриоциститпен ауырады, консервативті емделген. Ауру мен оң көздің қызаруы бірінші рет байқалған. Қарап тексергенде: OD-көз алмасында перикорнеальды инъекция, көздің сыртқы қабығы ішкі сегменттері эксцентричті көмескіленген, ісінген, осы аймақта тереңдеген. Бір аймағы көтеріңкі тереңдеген, жарты ай тәрізді. Алдыңғы камерада-гипопион 2,0 мм, қарашық тарылған, дөңгелек тәрізді, нұрлы қабат гиперемияланған, ісінген.

Науқасқа қандай әдіс ең қолайлы болып табылады?

+* антибиотиктермен парабульбарлы инъекция және дакриоцистита емі.

*дакриоцистита емі және кератопластика.

*альбуцидті инстилляция, антибиотиктер және дакриоцистита емі.

*Бактериологиялық егінді және антибиотиктермен парабульбарлы инъекция и витаминов

*Бактериологиялық егінді және кортикостероитармен парабульбарлы инъекция.

#2022

*!ЖДА ға 25 жастағы ер адам келді, шағымдары: ауру сезімі, оң көзінің көруінің нашарлауы. Анамнезінде: 2 жыл қатарынан созылмалы дакриоциститпен ауырады, консервативті емделген. Ауру мен оң көздің қызаруы бірінші рет байқалған. Қарап тексергенде: OD-көз алмасында перикорнеальды инъекция, көздің сыртқы қабығы ішкі сегменттері эксцентрично көмескіленген, ісінген, осы аймақта тереңдеген. Бір аймағы көтеріңкі тереңдеген, жарты ай тәрізді. Алдыңғы камерада-гипопион 2,0 мм, қарашық тарылған, дөңгелек тәрізді, нұрлы қабат гиперемияланған, ісінген.

Науқасқа қандай іс-шара ең қолайлы болып табылады?

+*аумақты белсенді тазалау

*Офтальмометрия.

*көздің сыртқы қабығын флюоресцеинмен бояу

*Бактериологиялық егінді.

*көзді УДЗ

#2023

*!ЖДА ға 28 жастағы ер адам қаралды, шағымдары: көзінде бөгде затты сезіну, зиянды, жеңіл фотофобия, жас ағу, оң көздің қызаруы. Қарап тексергенде: Visus ОD=0.6, ОS =1.0. Объективті: OD-перикорнеальды инъекция. Көздің сыртқы қабығының эпителиінде майда көпіршіктер және жоғарғы сұр түсті біріккен инфильтрат анықталды, конъюктивалды қуысты 0.1% ерітіндісі флюоресцеины енгізгеннен кейін жақсы ажыратылды. ”Ағаш бұтағы” тәрізді өрнектелген түрде.

Науқасқа қандай әдіс ең қолайлы болып табылады?

* кортикостероитармен емдеу

+* вирусқақарсы препараттармен емдеу

* антибактериальды препараттармен емдеу

*туберкулезге қарсы ем

*кератопластика

#2024

*!Ер адам 16 жаста, шағымы жоғарғы қабақтағы ісік пен гиперемия, сол көзін аша алмайды. Өзінің ауруын ЖРВИ ауырғаннан кейін де ойлайды. Қарап тексергенде: OS-сол көздің жоғарғы қабағының сыртқы қуысын пальпациялағанда жылжымалы. Конъюктива жақтан қарағанда сарғыштау 2х2 мм көлемді көрінеді.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы ауруда жиі асқынуы болып табылады?

*Трихиаз

*Кератит.

*Птоз.

+* Қабақ абсцессі

*орбита флегмонасы

#2025

*!ЖДА ға 60 жастағы ер адам қаралды, шағымдары көп мөлшерде жас ағуы, сол көзден іріңді бөлінді бөлінуі. Науқасты зерттегенде: OS-төменгі қабақ аумағында толған көз жасы, қабақ байламы терісінің астында үрмебұршақ тәрізді томпаю, жас қапшығын басқанда көп мөлшерде шырышты-іріңді бөлінді табылды. Жуу кезінде-мұрынға сұйықтық ақпайды және жоғарғы жас өзегі арқылы сыздықтап қапшық ішіндегі бөлініспен ағады.

Көрсетілгендердің ішіндегі қандай әдіс ең ақпаратты болып табылады?

* антибактериальды терапия курсы

*көзжас жолдарын жуу.

*жас шығару жолдарын рентгенографиясы.

* орбита мен мұрын синусын рентгенографиясы.

+*медикаментозды қабынуға қарсы терапия курсы

#2026

*!Ер адам 18 жаста, шағымдары сол көздің жоғарғы қабағының ісінуі мен гиперемиясы. Анамнезінде жиі қабақтың қабыну ауруы. Қарап тексергенде: OS- сол көздің жоғарғы қабағының сыртқы қуысын пальпациялағанда жылжымалы. Конъюктива жақтан қарағанда сарғыштау 2х2 мм көлемді көрінеді. Пальпацияда флюктуация анықталды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы ауруда жиі асқынуы болып табылады?

*септицемия

*менингококцемия

*бет нервінің невриті

+*іріңді менингит

*көру нерві дискісінің атрофиясы

#2027

*!Ер адам 24 жаста , вирусты инфекциямен ауырғаннан кейін сол көздің жоғарғы қабақтың терісінің қызаруы мен ісінуі байқалған. Ісінудің әсерінен сыртқы жоғарғы қабақтың түскен, сондықтан жоғарғы көздің cаңылауы S- тәрізді формада. Көз алмасы төмен және ішке сырғыған. Диплопия.

Науқасқа қандай әдіс ең қолайлы болып табылады?

*дакриоцистит, амбулаторлы ем.

+*жедел дакриоаденит, алғашқы көмек көрсету және стационарға жолдама беру.

* көзжас қабының флегмонасы , жедел стационарлық емге жолдама беру.

* жоғарғы қабақ абсцессі, антибиотики жергілікті және ішке .

*абсцесталған арпа , стационарлық емге жолдама.

#2028

Әйел кісі 35 жаста, ЖДА ға мынандай шағымдармен келді ауру сезімі және оң көздің көруінің төмендеуі. Қарап тексергенде: OD-аралас инъекция, роговицаның артқы жоғарғы қабаты, преципитат, қарашық тарылған, синехияның артқы шекарасы. Көру өткірлігі ОD-0,5 корр емес. КІҚ-35 мм.рт.ст. Көру алаңы өзгермеген.

Науқасқа қандай әдіс ең қолайлы болып табылады?

*екіншілік факоморфическая глаукома. Пилокарпин 1% .

+*екіншілік увеальная глаукома. Атропин 1%, адреналин 0,1%.

*увеит с гипертензией. Кортикостероиды.

*екіншілік факолитическая глаукома. Бетоптик С 0,5%.

*екіншілік факотопическая глаукома. Хирургиялық ем.

#2029

*!Ер кісі 35 жаста, шағымдары жас ағуына, аздап оң көзінің фотофобиясына шағымданып келді. Өзінің ауруын ЖРВИ ауырғаннан кейін байланыстырады. Объективті: OD-конъюктива мен қабақтың гиперемиясы, қабақтың конъюктивында фолликула, конъюктивада қанталау.

Науқасқа қандай әдіс ең қолайлы болып табылады?

*жедел инфекциондық конъюнктивит. Антибиотикпен инстилляция.

*гонобленнорея. Антибиотикпен инстилляция, консультация венеролога.

*жедел аллергиялық конъюнктивит. Инстилляция және май антигистаминдық препаратпен

+*вирустық конъюнктивит. Инстилляции және май вируск ақарсы препаратпен

*вирустық кератоконъюнктивит. Инстилляции және май вирускақарсы препаратпен

#2030

*!ЖДА ға 25 жастағы ер адам қаралды, шағымдары: көзінде бөгде затты сезіну, жеңіл фотофобия, жас ағу, оң көздің қызаруы. Қарап тексергенде: Visus ОD=0.6, ОS =1.0. Объективті: OD-перикорнеальды инъекция. Көздің сыртқы қабығының эпителиінде майда көпіршіктер және жоғарғы сұр түсті біріккен инфильтрат анықталды, конъюктивалды қуысты 0.1% флюоресцеин ерітіндісін енгізгеннен кейін жақсы ажыратылды.”Ағаш бұтағы” тәрізді өрнектелген түрде.

Төменде көрсетілгендердің өайсыс күтілетін нәтиже болып табылады?

+*қасаң қабық дағы

*макула дегенреациясы

*васкуляризации роговицы

* роговицадағы жара

*ашықтықтың қайта қалпына келуі

#2031

*!Ер адам 46 жаста электросварщик. Бірнеше минут алдын қорғанусыз жұмыс жасаған. 5 сағаттан соң ауру сезімі, екі көзде күйгендей ауру сезімі пайда болған. Жақын жердегі емхана дәрігеріне қаралған. Қарап тексергенде: OU-көз алмасы мен қабақ конъюктиваның гиперемиясы, қасаң қабатта көптеген эрозиялар, фотофобия, блефароспазм.

Науқасқа қандай әдіс ең ақпаратты болып табылады?

*суық басу

*кез-келген анестетикпен инстилляция

*0,25% левомицетин ерітіндісімен инстилляция

*гидрокортизон ерітіндісімен инстилляция

+*30% альбуцидпен инстилляция

#2032

*!Ер адам 25 жаста. Шағымдары оң жақ көзіндегі бөгде дененің болуына, аздап жарықтан қорқу, жас ағу, қызару. Қарап тексеруде: Visus ОD=0.4, ОS =1.0 Обьективті: ОD перикорнеальды инъекция. Қасаң қабақ эпителийнде конъюнктивальды қуысқа 0.1% флюоресцеин ерітіндісін тамызған соң майда көпіршік топтары мен өзара бір бірімен байланысқан сұр түсті инфильрат табылды. Бөлінді ағаш бұталары тәрізді болды.

Қандай тексеру әдісі диагнозды нақтылайды?

*ИФА

*Жалпы қан анализі

*Бак.себу

*БХ анализ

+*ПЦР

#2033

*!Әйел адам 32 жаста. Амбулаторияға оң жақ көзінің көру мүмкіндігі төмендегеніне, ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексеруде: ОD – аралас инъекция, қасаң қабақтың артқы жоғарғы бөлігінде преципитат, қарашық тарылған. Көру өткірлігі ОD-0,5. Қарап тексеруден соң науқасқа атропин 1% және адреналин 0,1% тағайындалды.

Аталған дәрілерді тағайындау себебіне төмендегі жауаптардың қайсысы сәйкес келеді?

*клиникалық рефракцияны анықтау

*аккомодация спазмын басу

+*артқы және алдыңғы синехияны болдырмау

*көз түбірін тексеру

*көз бұршағы экваторын тексеру

#2034

*!Әйел адам 43 жаста. Отбасылық дәрігерге көру мүмкіндігінің төмендеуіне және екі көзіндегі ауру сезіміне шағымданып келді. St.localis: аздап жарықтан қорқу және көз алмасының инъекциясы. OU- көз бұршағында лента тәрізді дегенерация. Көз бұршағының артқы үстіңгі бетінде сұр түсті майда преципитат. Қарашығы зақымданған және тұтасқан жұлдыз тәрізді формада. Көз түбірінің рефлексі теріс. Көру өткірлігі екі көзінде де 0,1. Диагнозы: Увеит. Стилл ауруы.

Төмендегі жауаптардың қайсысы осы аталған патологияға алып келеді?

+*ревматоидты артрит

*ошақтыхориоидит

* көру нервінің ісігі

*перифериялық увеит

*алмастыру полиартриты

#2035

*!Ер адам оң жақ көзінің жоғарғы қабағындағы ауыру сезімінсіз түзіліске шағымданады. Диаметрі 4 мм, жылжымалы, өзгеріссіз, әлсіз гиперемиялы.

Науқасқа қандай тексеру жүргізу керек?

*Басу

*бриллиант көгімен өңдеу

* Вишневский майымен компресс

*конъюнктивальдіқуысқа 1% сарыртутмайын қою

+*хирургиялық емдеу

#2036

*!Ер адам 25 жаста. Амбулаторияға әлсіз жарықтан қорқуға, екі көзінен жас ағуына шағымданып келді. Объективті: ОU - көз бұршағының бұрышында көптеген нүктелік инфильтрат анықталады, оның үсті кедір бұдыр, кейбір инфильтраттарға эписклерадан қан тамырлар сәйкес келеді. Қосымша тексеруде: гетчиндік тістер, ертоқым тәрізді мұрын,

Науқасқа қандай тексеру жүргізу керек?

*птеригиум. Гормандар инстилляциясы және оптикалық аймақты хирургиялық емдеу.

*көз бұршағы туберкуласы. Гормандар және витаминдер инстилляциясы, түнгі мезгілде мазь жағу, фтизиатрконсультациясы.

*фликтенулезді кератит.Гормандар және витаминдер инстилляциясы, түнгі мезгілде мазь жағу, фтизиатр консультациясы.

+*сифилитикалық кератит. Кеңейткіш , 1% сары ртутты мазь, кортикостероидтар, венерологконсультациясы.

*көз бұршағының көлеңкеленуі. Гормандар және витаминдер инстилляциясы, түнгі мезгілде мазь жағу.

#2037

*!Ер адам, оң жақ көзінің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінсіз түзіліске шағымданады. Диаметрі 5 мм, жылжымалы, озгеріссіз, әлсіз гиперемия.

Дифференциальды диагностика жасауда төмендегілердің қайсысы көп мән беруді қажет етеді?

+*жоғарғы қабақ мейбомиялық бездерінің аденокарциномасы

*жоғарғы қабақ халазионы.

*жоғарғы қабақ фурункулы.

*жоғарғы қабақ флегмонасы.

*жоғарғы қабақ абсцессі.

#2038

*!Әйел адам В, 55 жаста. Көз алдындағы жарқылдауға, көз әйнекпен нашар көруге шағымданады. Объективті: VisusOD/OS= 0.5/0.4, н/к. Көз бұршағы мөлдір, көз қарашығы орталықта орналасқан, жарыққа реакция оң. Көз алмасы тығыз.

Төмендегі дәрілердің қайсысы аурудың өршуінің алдын алады?

+*таурин

*тималол 0.25%

*бетаксолол 0.25%

*пирацетам

*этамзилат

#2039

*!Ер адам А, 63 жаста. 16 жылдан бері қантты диабетімен зардап шегеді. Айтуы бойынша соңғы екі жылда оң жақ көзі көруінің төмендегенін байқайды.

Диабеттік ретинопатияны анықтауда ең алғашқы жасалатын тексеру әдісі?

*рефрактометрия

*кератометрия

+*офтальмоскопия

*экзофтальмометрия

*скиаскопия

#2040

*!Ер адам Л, 49 жаста. Көз алдының тұмандануына және аяқ астынан көрудің жоғалуына шағымданып келді. Анамнезінде: СД. ЖТД «көз торының орталық артериясының жедел бұзылысы » деген диагноз қойды.

*Офтальмологты шақыру

*Күндізгі стационарға жіберу

*Бақылау

+*Жедел госпитализация

*Жоспарлы госпитализация

#2041

*!Ер адам Х, 65 жаста. Кенеттен оң көзінің кормейтінін байқайды. ВГД: ОD- 50 мм.рт.ст. Объективті: ОD – көз түбірінің экскавациясы және көру нерві басының атрофиясы. Гониоскопияда алдыңғы камера бұрышы ашық, орташа ұзындықта.

Диагнозды нақтылауда төмендегі тексеру әдістерінің қайсысы керек?

+*периметрия.

*көзді УДЗ.

*электрофизиологиялықтексеру.

*кампиметрия.

*экзофтальмометрия.

#2042

*!Ер адам О, 60 жаста. Кенеттен сол жақ көзінің нашар көретінін байқайды. ВГД: ОS- 30 мм.рт.ст. Объективті: ОS - көз түбірінің экскавациясы және көру нерві басының атрофиясы. Гониоскопияда алдыңғы камера бұрышы ашық, орташа ұзындықта.

Төмендегі дәрілердің қайсысы біріншілік көмекте қолданылады?

*0,25% левомицетин ерітіндісі

*1,0% атропин ерітіндісі

*0,25% цинксульфаты ерітіндісі

*5% глюкоза ерітіндісі

+*0,005% ксалатан ерітіндісі

#2043

*!Ер адам Р, 70 жаста. Екі көзінің көрудің төмендеуіне шағымданады. Объективті : VisusOD/OS= 0.1/0.2, н/к. Көз бұршағы мөлдір, нұрлы қабық атрофирленген, көз қарашығы орталықта орналасқан, жарыққа реакция сақталған. Көз алмасы тығыз. Көз түбірі:

Төмендегі факторлардың қайсысы науқасты хирургиялық емдеуге көрсеткіш болып табылады?

*Науқас жасы

+*көру функциясының төмендеуі

*екі көзінің зақымдануы

*көз түбірінің нашар көруі

*көз алмасы алдыңғы камера бұрышын жабуы мүмкін

#2044

*!Ер адам 65 жаста. Басының оң жақ бөлігінің ауруына, жүрек айнуға, өзін нашар сезінуге, жарыққа қарағанда айналымға шағымданады. Анамнезінде қант диабетінің 2 типі, катаракта, операция жасалынбаған. Объективті: OD – көз бұршағы ісінген, алдыңғы камера майда, көз алмасы тығыз, көз түбірі қаралынбайды. ВГД – 70мм.рт.ст.OS – патология жоқ.

Төмендегі факторлардың қайсысы катарактаны жедел түрде операцияға алуға себеп болады?

+*факогенді глаукома

*екі көзініңде нашар көруі

*науқастың соматикалық ауруы

*қосымша көз ауруының болуы

*тек жоспарлы госпитализация

#2045

*!Әйел адам П, 59 жаста. Тік қарағанда сол жақ көз алдындағы жартылай мөлдір дақтың болуына шағымданады. Анамнезінде 15 жылдан бері қант диабетінің 2 тпіі. VisusOD/OS= 0.9/0.2, н/к. Объективті: OU– алдыңғы бөлік өзгеріссіз. OD – өзгеріс жоқ. OS – ДЗН домалақ формада, шекарасы анықталады., ашық қызғылт, орташа мөлшердегі жекелеген кристаллдар тобы.

Төмендегі диагноздардың қайсысы дифференциаьлды диагностикалауда маңызды?

+*диабетиттікретинопатия

*гипертоникалық ангиопатия

*глаукома

*Штаргартмакулярлы дегенерациясы

* Франческетти ауруы

#2046

*!Ер адам П, 61 жаста. Тік қарағанда сол жақ көз алдындағы жартылай мөлдір дақтың болуына шағымданады. VisusOD/OS= 0.9/0.2, н/к. Объективті: OU– алдыңғы бөлік өзгеріссіз. OD – өзгеріс жоқ. OS – ДЗН домалақ формада, шекарасы анықталады., ашық қызғылт, орташа мөлшердегі жекелеген кристаллдар тобы.

Төмендегілердің қайсысы ВМД құрғақ түрін емдеудің индикаторы болып табылады?

+*орталық зағиптықтың 5-10º қысқаруы

* орталық зағиптықтың 10-15ºқысқаруы

* орталық зағиптықтың 15-20ºқысқаруы

* орталық зағиптықтың 20-25ºқысқаруы

* орталық зағиптықтың 25-30ºқысқаруы

#2047

*!Ер адам П, 61 жаста. Таңертеңде сол жақ көзі көрмей қалған. Айтуы бойынша айқын жарықтанудан соң көрмей қалған. Анамнезінде ВМД. VisusOD/OS= 0.9/0(нуль) н/к. Объективті: OU – алдыңғы бөлікте өзгеріс жоқ. OD – өзгеріс жоқ.

Төмендегілердің қайсысы ВМД жағдайында жедел госпитализациялауға себек болып табылады?

+*макулярлы аймақтағы көз торының жарылуы

*көз торының қандануы

*науқастың стационарда ем алуды қалауы

*ВМД құрғақ түрінде

*ВМД ылғал түрінде

#2048

*!Әйел адамД, 57 жаста. Сол жақ көзінің көруінің төмендеуіне шағымданды. Көру өткірлігі OS =0,3, КІҚ -38 мм рт. ст. Глаукома бойынша офальмологтан ем алады. Айтуы бойынша тамшыны үнемі қолданады, бірнеше рет ауыстырған, көзінде ауыру сезімі мазалап тұрады. Объективті: OS - нұрлы қабық атрофирленген, үстінде дақтардың болуы, псевдоэксфолиация.

Төмендегілердің қайсысы жоспарлы госпитализациялауға көрсеткіш болып табылады?

+*көзішілік компенсирленбеген қысым

*науқастың тұрмыс жағдайының төмен болуы

*науқастың жасы

*науқастың қалауы

*жоғарғы көзішілік қысым

#2049

*!Әйел адам О, 45 жаста. Сол жақ көзінің біртіндеп көруінің төмендеуіне шағымданып келді. Көру өткірлігі OS =0,8, ВГД -28 мм рт. ст. Мұрын жақтағы көру аймағы OS10º с тарылған.

++*тимолол 0,25%

*таурин

*пирацетам

*цитохром С

*бетаксолол 0.25%

#2050

*!Әйел адам В, 63 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігерге көзіндегі ауыру сезіміне, көрудің тұмандануына, жарыққа қарағанда, бас ауруы, жалпы әлсіздікке шағымданады. Биомикроскопиялық: OD – көз алмасының анық инъекциясы, қасаң қабақ ісінген, алдыңғы камера майда, көз бұршағы кеңейген, көз түбірі тұманданып көрінеді, көзішілік қысым 40 мм рт. ст. OS – патологиялық өзгеріс жоқ.

Төмендегі дәрілердің қайсысы алғашқы көмекте қолданылады?

+*Пилокарпин

*Таурин

*Цитохром С

*Этамзилат

*Пирацетам

#2051

*!Ер адам Д, 68 жаста. Көз алдындағы жарқылдың пайда болуына, жыпылықтауға, содан кейін айқ астынан көрудің жоғалуына шағымданып келді. Анамнезінде – АГ. ЖТД « көз торының орталық артериясының қан айналымының жедел бұзылысы.» деген диагноз қойып, жедел жәрдем бригадасын шақырды.

Төмендегі дәрілердің қайсысы көзішілік қысымды төмендетуде пайдаланылады?

*Магнезия сульфаты

*Фуросемид

*Капотен

+*Диакарб

*Глицерол

#2052

*!Әйел адам Д, 65 жаста. Көрудің нашарлауына шағымданады. VisusOD/OS= 0.9/0.3, н/к.Объективно: OS– конъюнктива ашық қызғылт. Қасақ қабақ мөлдір, нұрлы қабық, коз бұршағы домалақ формада, шекарасы анықталады, ашық қызғылт, макулада орташа мөлшердегі жекелеген друзалар. OD – өзгеріс жоқ.

*циклоскопия

+*көз түбірінің суреті *оптикалықкогерентты томография

*көз алмасы УДЗ

*аутофлюоресценция

#2053

*!Әйел адам Н, 64 жаста. Ұйқыдан соң таңертеңгілік көз алдындағы тұмандану болады. Қарап тексеруде: ОU - қасаң қабықта шағын ісіну, алдыңғы камера майда, көз түбірі флермен қаралады. ВГД Р0: ОD-28 мм.рт.ст., ОS-32 мм.рт.ст. Гониоскопияда: ОU алдыңғы камера бұрышы жабық, нұрлы қабық корнеокомпрессияда жоқ, бұрыштың барлық бөліктері көрінеді.

Науқасқа қай жүргізу тәсілі тиімді?

*антиоксиданттар

*жалпы гипотензивті терапия

*жергілікті гипотензивті терапия

*антибактериальдыемдеу

+*оперативтіемдеу

#2054

*!Әйел адам Р, 66 жаста. Оң жақ көзі көруінің төмендеуіне шағымданады. VisusOD/OS= 0.3/0.8, н/к. Объективті: OD – конъюнктива ашық қызғылт. Қасаң қабық мөлдір, нұрлы қабық біркелкі, домалақ формада, жарыққа реакция сақталған. Көз түбірінде: Көру нервісінің дискі овальді формада, шекарасы анықталады, ашық қызғылт, макулада орташа мөлшердегі жекелеген друзалар. Периферия өзгеріссіз. OD – өзгеріссіз жоқ.

Төмендегілердің қайсысы қосымша диагностикалық тәсілге жатады?

*көзішілік қысымды тексеру

*авторефрактометрия

*визометрия

*физикальдытексеру

+*көз түбірін суретке түсіру

#2055

*!Ер адам П, 59 жаста. Оң жақ көзінің алыстан және жақыннан көруінің төмендеуі. Қарап тексеруде: VisusOD/OS = 0.3/0.9. Амслер тесті оң.

+*оптикалық когерентті томография

*УДЗ

*периметрия

*офтальмоскопия

*биомикроскопия

#2056

*!Әйел адам Д, 65 жаста. Кенеттен сол жақ көзінің көруінің төмендеуін байқады. Жалпы тәжірибелік дәрігеріндің қарауында: VisusOD/OS= 0.9/0.3. Пальпацияда сол жақ көзі оң жаққа қарағанда қаттылау.

*ИОЛ санау

*пахиметрия

+*тонометрия

*кераторефрактометрия

*УДЗ

#2057

*!Әйел адам Н, 55 жаста. Сол жақ көзінің көруінің төмендеуіне шағымданды. Көру өткірлігі OS =0,8. ВГД -38 мм рт. ст. Көру аймағы OS жоғарғы бөлікте 300 с тарылған.Объективті: OS – нұрлы қабық атрофирленген, жоғарғы бетінде дақтар, псевдоэксфолиация. Тонография:OS:Р0 =35.

Төмендегілердің қайсысы қосымша диагностикалық тексеруге жатады?

*визометрия

*офтальмоскопия

*биомикроскопия

*периметрия

+*А,В скан

+++++1.46 жастағы науқас жалпы әлсідікке, тез шаршағыштықа, тілдегі ауырсыну мен күйдіру сезіміне, эпигастрии тұсындағы ауырлық сезіміне, аяқтарындағы ауырсыну сезіміне, аяқ–қолдарының жансыздануына шағымданып келді. Қарағанда тері жабындыларының аздап сарғыштығы байқалады. АҚҚ 140/70 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 96 рет. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см шығып тұр. Қан талдауында: Нb–70 г/л, ТК– 1,4, тромбоциттер– 110Х10 л, лейкоциттер -2,5 мың., нейтрофилдер т/ядролықтар – 5%, с/ядролылықтар – 56%, моноциттер– 10%, лимфоциттер–29%, ЭТЖ–12 мм/сағ, макроцитоз, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Бұл аурудың этиопатогенетикалық емі мына тағайындаулармен шешіледі.

A. +Цианокобаламин 400 мкг х 1р/д.

1. Сорбифер 320 мг х 2р/д.

2. Переливание эр.массы

3. Витамин В6 по 1мл х 1р/д.

4. Ранферон 15мл 3р/д

2.30 жастағы әйел қозғалысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақымдалған буында шектелу. Қан талдауында: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9,0х10⁹/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (). Буындардың R-графиясы – буын маңындағы остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы. Көрсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қосуға болады:

1. Азатиоприн

2. Азатиоприн, метотрексат

C. +Азатиоприн, метотрексат, кризанол

4. Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин

5. Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон

3.45 жастағы науқас М.., ессіз жағдайда жеткізілді. Қалтасынан диабет күнделігі табылды. Қарағанда: жүдеу, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль түрінде). АҚҚ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4,5 см-ге ұлғайған, тығыз. Гликемия- 27 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты жүргізуде қайсысы тиімді?

1. 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын б/е енгізу

2. 20 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу

3. 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына енгізу

D. +0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын к/к сағат сайын тамшылатып енгізу

5. Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анықтау кезінде енгізу

4.Патогенді анықтағанша ауруханадан тыс пневмонияның тиімді антибактериалды емі үшін тағайындаған дұрыс:

1. Гентамицина

2. Тетрациклина

C. +Ровамицина

4. Бисептола

5. Кефзола

5.65 жастағы науқас соңғы жылы анда-санда болатын бас ауруына,бас айналуына шағымданады. Басы ауырғанда бірнеше рет АҚҚ 170/100 мм.с.б.көтерілген. Науқастың анасы 55 жасында АҚҚ жоғары көтеріліп инсультпен қайтыс болған. Науқастың артық салмағы бар,көп шылым шегеді,сыра мен майлы тамақты жақсы көреді.Науқастың болжам диагнозы қандай?

1. Артериальды гипертония І дәреже,қауіп ІІІ

B. +Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІІІ

3. Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІV

4. Артериальды гипертония ІІІ дәреже,қауіп ІІІ

5. Артериальды гипертония ІІІ дәреже, қауіп ІV

6.55 жастағы әйел, шүйде аймағындағы бас ауруына, тез шаршауға, кешке жақын табанда пайда болатын ісіктерге шағымдары бар.Үш жыл бойы қан қысымы сынап бағанасы бойынша 170/110 миллиметрге дейін көтеріледі. Дәрігерлік қарау кезінде:жүректің шектері: оң шегі- төс сүйектің оң қырында, жоғарғы шегі- III қабырға аралығында, сол шегі- бұғана орта сызығы бойынша V қабырға аралығында. Жүректің тондары тұйықталған. Жүрек соғуының жиілігі минутына 86 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 160/100 мм.Қандағы ренин деңгейі төменделген?

1. Бисопролол 5 мг

2. Амлодипин 5 мг

3. Периндоприл 4 мг

D.+ Индапамид 2,5 мг

5. Лозартан 50 мг

7.63 жастағы әйел. Терең дем алған кезде пайда болатын кеуде қуысындағы ауру сезіміне, аз мөлшерде шырышты қақырықпен жөтелге шағымдары бар.Үш күн бойы ауырған. Дәрігерлік қарау кезінде:тері қабаттары дымқыл, бозарған. Өкпеде тыныс алуы әлсіреген, өкпенің төменгі бөлімдерінде крепитация, тыныс алудың жиілігі минутына 20 рет.Жүректің үндері тұйықталған, ырғақты. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 150/90 мм. Қан талдауында: гемоглобин – 110 г/л, эритроциттер – 3,8х10¹²/л, лейкоциттер – 13,2х10⁹/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 12 мм/с. Төменде көрсетілген тексеру тәсілдердің арасындағы ең маңыздысын таңдаңыз?

A. +Кеуде құысын рентгенографиялық зерттеу

2. Бронхоскопия

3. Спирометрия

4. Биопсия мақсатымен бронхография

5. Электрокардиография

8.Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:?

А) цефазолин

В) +цефуроксим

С) цефтриаксон

D) клафоран

Е) цефотаксим

9.Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады.

A) Митральді жетіспеушілік

B) +Митральді стеноз

C) Аорталық жетіспеушілік

D) Аорталық стеноз

E) Үшжармалы клапан жетіспеушілігі

10.Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді?

А) эхокардиография

В) вентрикулография

С) коронароангиография

Г) электроэнцефалография

Д) +тәуліктік мониторлеу ЭКГ

11.Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән:

A) Туберкулезді

B) Ревматикалық

C) Деформирлеуші

D) Ревматоидты

E) +Подагралық

{Правильный ответ}= Е

12.Науқас В., 47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген?

А) аевит

В) кетонал (кетопрофен)

С) мовалис (мелоксикам)

D) +гепарин

Е) милдронат

13.Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз:

А. Амиодаронкалий препараттары

B. Калций антоганистері АПФ ингибиторлары

С. +Жасанды ритм беруші имплантациялар

D. Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу

Е. Бета-блокаторларжүрек гликозидтерідиуретиктар

14.Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:

А. Хромоцистоскопия

В. +Бүйректің пункциялық биопсиясы

С. Бүйректің жалпы рентгенографиясы

D. Бенс-Джонс белогын анықтау

Е. Зәрді бактериологиялық зерттеу

15.Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген:

А.+β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы

В.Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне

С.Эндогенді инсулин әсерінің артуына

D.ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі

Е.Глюкагон секрециясының тежелуі

{Правильный ответ}= A

16.Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс?

A) урегит (этакринді қышқыл)

B) эсмолол

C) +кардура (доксазозин)

D) нолипрел (периндоприл)

E) верапамил

{Правильный ответ} = C

17.Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:

А) к/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу

В) +к/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу

С) к/т норадреналин енгізу

D) к/т глюкокортикоидтарды енгізу

Е) тәтті емес чай

{Правильный ответ}=B

18.HBsAg –бұл:

A)В гепатитінің вирусының антигені бар иммунды кешен

B В гепатитінің вирусына қарсы антидене

C) В гепатитінің вирусы

D) +В гепатитінің вирусының беткей антигені

E) С гепатитінің вирусы

{Правильный ответ}=D

19.37жастағы ер адам, он екі елі ішектің тесілген жарасына байланысты операция жасалған. Операциядан кейін науқастың туыстары науқастың жүдегенін байқаған.Өлшеген кезде– салмақ жетіспеушілігі 8 кг. Операциядан кейін жалпы капиллярлық қандағы глюкоза деңгейі ашқарында 6,9 ммоль/л. Тамақтан кейін зерттегенде глюкоза деңгейі- 11,3ммоль/л, гликогемоглобин деңгейі 10%. Науқаста:

A) Қалыпты

B) Қант диабеті бойынша қауіп тобы

C) Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

D) Операциядан кейінгі гипергликемия

E)+ Қант диабеті

{Правильный ответ}=E

20.42 жастағы науқас ауруханаға тұншығу ұстамасымен келіп түсті. Бір жыл көлемінде , бас айналумен, ауа жетпеу сезімімен жүретін үрлемелі жөтел мазалайды.Жиі жөтел ұстамалары жатқан күйде пайда болады. Объективті:Қашықтан ысқырықты сырылдар естіледі. Аускультативті - қатқыл тыныс фонында бірен- саран ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ 26 рет минутына, ЖСЖ 92рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.с.б. Науқаста бронх обструкциясының (бітелуінің ) себебі қандай болуы мүмкін?

A) Бронхішілік ісік

B) Сол қарыншалық тжүрек жетіспеушілігі

C)+ Трахеяның сыртқы (экспираторлы ) стенозы (тарылуы)

D) Түйінді периартериит, астматикалық варианты (түрі)

E) Экзогенді аллергиялық альвеолит

{Правильный ответ}=С

21.Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?

1.Пневмония

2.+Бронхэктаз ауруы

3.Өкпе эмфиземасы

4.Созылмалы бронхит

5. Муковисцидоз

22.Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не

жатады?

1.аспартатаминотрансфераза

2.аланинаминотрансфераза

3.+тропонин Т, І

4.креатинфосфокиназа

5.лактатдегидрогеназа

23.Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?

1.өкпе сусіңділенуі

2.+кардиогенді шок

3.жүрек аневризмасы

4.Дресслер синдромы

5.қайталамалы миокард инфарктісі

24.Науқаста тамақ қабылдағаннан 3-4 сағаттан кейін пилородуоденальды аймақта күшті ауырсыну пайда болып, ол арқаға таралған және ауырсынудың жоғары шегінде жеңілдік әкелмейтін құсық байқалған. Қандай жағдай туралы ойлауға болады?

1.аутоиммундық гастрит

2.асқазан кардиалды бөлімінің жарасы

3.асқазан денесінің ойық жарасы

4.+постбульбарлы ойық жара

5.эзофагит

25.Науқастың жағдайы нашарлап, есенгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды?

1.бромсульфалиенді сынама

2.белокты және оның туындыларын анықтау

3.альфа-фетопротеин құрамын анықтау

4.+қан сарысуындағы аммиакты анықтау

5.АЛАТ және АСАТ деңгейін анықтау

26.18 жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. 3 күннен бері өзін аурумын деп санайды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, беттің ісінуі, аяғының ісінуі байқалады, дене қызуы - 37,7⁰с. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. Пульсі минутына - 84 рет. АҚ 165/100 мм сын. бағанасында. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы екі жағында да оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1.жедел пиелонефрит

2.бүйрек тас ауруы

3.бүйрек туберкулезі

4.бүйрек амилоидозы

5.+жедел гломерулонефрит

27.Науқас 18 жаста, бала кезінен қанағыштықпен ауырады: мұрыннан қан кетулер, гематомалар байқалған. Бір жыл бұрын тізе және тобық буындарында қан кетулер болған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1.ДВС-синдромының созылмалы формасы

2.+гемофилия

3.геморрагиялық васкулит

4.тромбоцитопатия

5.идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

28.Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α₂ және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1.диффузды миокардит

2.+жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

3.гипертрофиялық кардиомиопатия

4.инфекциялы эндокардит

5.экссудативті перикардит

29.Бета-адреноблокатордың негізгі әсеріне не жатады?

1.ЖЖЖ артыру

2.қозғышты жоғарлату

3.оң инотропты әсер

4.+өткізгіштікті тежеу

5.жүректің электрофизиологиясына әсер ету

30.Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?

1.V1-V2

2.І, AVL

3.V3-V4

4+III, AVF

5.I, AVL, V5-V6

31.ЭКГ-да QRS комплесінің біркелкі деформациясы тіркелінген. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін?

1.қарыншалық экстрасистолия

2.пароксизмальды суправентикулярлы тахикардия

3.синустық тахикардия

4.+пароксизмальды қарыншалық тахикардия

5.пароксзмальды қарыншалар фибрилляциясы

32.Науқаста биохимиялық қан анализінде келесі өзгерістер бар: жалпы билирубин -26 ммоль/л, конъюгирленген билирубин 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ 560 ммоль/л, сілтілі фосфотаза 1,4 ммоль/л. Қандай синдром жайлы ойлауға болады?

1.+цитолитикалық синдром

2.астеновегетативті синдром

3.сарғаю холестаз

4.портальды гипертензия

5.гиперспленизм синдромы

33.51 жастағы әйелді оң жақ қабырға астында ұзаққа созылған ауырсыну мазалайды. Қарағанда сарғаю анықталмаған. Кера, Ортнер симптомдары оң мәнді, дене қызуы субфебрильді, гемограммада ЭТЖ-30 мм/сағ. Қандай ауру жайлы ойлауға болады?

1.+созылмалы холецистит, өршу сатысы

2.созылмалы панкреатит, өршу сатысы

3.асқазан ойық жарасы, өршу сатысы

4.созылмалы гепатит, өршу сатысы

5.бауыр циррозы, декомпенсация сатысы

34.Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?

1.+митралды стеноз

2.митралды жеткіліксіздік

3.аорталды стеноз

4.аорталды жеткіліксіздік

5.трикуспидальды жеткіліксіздік

35. Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?

1.кең спектрлі антибиотиктер

2.+стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

3.кальций антагонистері

4.АФАТ (АПФ) ингибиторлары

5.антикоагулянттар

36. 32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде – жиі циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38⁰С, аускультацияда- тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92 рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді.Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1.бүйрек туберкілезі

2.гломерулонефрит

3.+пиелонефрит

4.бүйрек амилоидозы

5.бүйрек тас ауруы

37. Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?

1.+терең, кеңейген QS тісшесі

2.теріс, коронарлы Т тісшесі

3.SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы

4.SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы

5.Р-Q интервалының ұзаруы

38. Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?

1.өңешті рентгендік зерттеу

2.рН-метрия

3.+өңеш эндоскопиясы

4.гистологиялық зерттеу

5.өңеш кілегейінің биопсиясы

39. Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?

1.спонтанды пневмоторокстың

2.өкпеден қан кетудің

3.кавернозды өкпе туберкулезінің

4.ауруханадан тыс пневмонияның

5.+өкпе эмфиземасының

40. Созылмалы қайталамалы панкреатитпен ауыратын, ішімдік қабылдайтын, 53 жастағы ер адамда, ауырсынусыз сарғаю байқалған. Ретроградты панкреатохолангиографияда жалпы өт өзегінің тарылуы анықталған. Сарғаюдың пайда болуы немен байланысты?

1.+жалпы өт өзегінің перидуктальді фиброзымен

2.ұйқы безінің ісігімен

3.жалпы өт жолының ісігі

4.ұйқы безінің жалған кистасымен жалпы өт жолының басылуы

5.холелитаз салдарынан жалпы өт жолдарының стриктурасы

41. Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:

1.+митральді қақпақша регургитациясы

2.митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы

3.митральді қақпақша вегетациясы

4.қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

5.перикард жапырақшаларының тығыздалуы

42. 56 жастағы әйелде жалпы қарағанда саусақаралық буындар ісінген, қозғалысы ауырсынумен шектелген. Қан анализінде: гипохромды анемия, ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, диспротениемия, фибриноген жоғарылауы, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылының жоғарылауы анықталған. Иммунологиялық зерттеуде: ревматоидты фактор анықталған, Ваалер-Роз реакциясы 1:32 титрінде оң мәнді, латекс-тест-1:20. Буын рентгенограммасында: буын маңы эпифизарлы остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы, жиектік эрозия байқалады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1.ревматизмдік артрит

2.+ревматоидты полиартрит

3.деформациялық остеоартроз

4.Бехтеров ауруы

5.подагралық артрит

43. Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,5⁰С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1.пневмония

2.өкпе рагы

3.+созылмалы обструктивті бронхит

4.бронхиальді демікпе

5.өкпе туберкулезі

44. Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х10⁹/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:

1.спленэктомия жасау

2.мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану

3.преднизолонмен емді жалғастыру

4.+донор тромбоцитін құю

5.цитостатиктер

45. Неспецификалық жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулердің ішіндегі маңыздысы?

1.Физикалық зерттеу

2.Нәжісті жасырын қанға тексеру.

3.Ирригоскопия

4.Нәжісті микробиологиялық зерттеу

5.+Рекороманоскопия

46. Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?

1.Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен

2.Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен

3.+Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен

4.тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен

5.Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен

47. Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Лабораторлық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады?

1.АЛТ, АСТ, ЩТ белсенділігінің өзгерісі

2.+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия

3.Билирубинемия

4.гипопротеинемия

5.Гипергаммаглобулинемия

48. Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?

1.бронхоэктазбен

2.өкпе абсцесімен

3.кавернамен

4.бронхолиттермен

5.+өкпе эмфиземасымен

49. 35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х10⁹/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?

1.+Преднизолонмен емдеу

2.Спленэктомия

3.Цитостатик

4.Плазмаферез

5.Тромбомассаны енгізу

50. Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1.Пневмония

2.Фиброзды альвеолит

3.Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

4.+Бронхиальды демікпе

5.Өкпе туберкулезі

51. Науқас дене тұлғасының алдыңғы бетінде және аяқтарында кенеттен пайда болған немесе шамалы жарақаттан кейін геморрагиялардың пайда болуына, енгізу жасалған жерлерде ірі қанталаулардың байқалуына шағымданады. Қарағанда: басқа патологиялық өзгерістерсіз петехиальды- дақты типті қанағыштық, лабораторлық көрсеткіштер гипо және афибриногенемияны, дисфибриногенемияны шектейді. Протромбин, проконвертин құрамы қалыпты деңгейде. Қан кету уақыты ұзарған. Қан ұйығының ретракциясы төмендеген, сүйек минының трепанатындағы мегакариоциттердің саны қалыпты. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1.Геморрагиялық васкулит

2.Гемофилия

3.+Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

4.ДҚІҚ (ДВС)- синдромы

5.Қырқұлақ

52. Науқас К. 28 жаста, бел аймағында және іштің оң жақ жартысында күшті ауырсынудың оң жақ аяқ және шат аймағына таралуына, жиі кіші дәретке отырғысының келуіне шағымданады. Бір жыл бұрын осындай ұстама пайда болып «Жедел көмек» шақырған, ауырсынуы анальгетиктермен басылған, бірақ ұстамадан кейін зәрі қызыл түсті болған. Қарағанда: дене қызуы 36,4⁰С. Науқас тынымсыз, ауырсынуды жеңілдету үшін ыңғайлы жағдайды іздейді. Тыныс алу және жүрек қантамыр жүйесі жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Тамыр соғысы 76 мин, АҚ 120/60 мм сын. б.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде іштің оң жағында ауырсыну байқалады. Постернацкий симптомы кенет оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1.Бүйрек обыры

2.Гломерулонефрит

3.Пиелонефрит

4.Бүйрек амилондозы

5.+Бүйрек тасты ауруы

53. Т. атты 38 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. барынша мүмкін диагноз:

1.пневмоторакс

2.+өкпе абсцесі

3.өкпе гангренасы

4.саркаидоз

5.бронхоэктаз ауруы

54. И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу керек?

1.+ЭКГ, тропонин Т-ны

2.Tl²⁰¹сцинтиграфияны

3.ЭхоКГ добутаминмен

4.ЭКГ физикалық күштемемен

5.тәуліктік ЭКГ мониторлау

55. Н. атты 37 жастағы науқас басының ауруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшықеттердің ауыруы, жалпы әлсіздік, кейде тырысулар мен шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 - жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. 1 жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V₂-V₆ шықпаларында қиғаш жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015. Қандай емдеу әдісі науқастың жағдайын жақсартуға көмектесуі барынша мүмкін?

1.ААФ ингибиторлары

2.-адреноблокаторлары

3.+оперативті ем

4.I₁ имидазолиндік рецепторлардың агонистері

5.ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері

56. Науқас А. 40 жаста бас ауруы, бас айналуы, естен тануға шағымдармен түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл және әлсіреген II үн естіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 100 рет мин., АҚ - 160/60 мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕ ҒҰРЛЫМ тиімді?

1.кардиологтың бақылауы

2.медикаменттік ем

3.оперативті вальвулотомия

4.митральді қақпақшаны протездеу

5.+аорталық қақпақшаны протездеу

57. Науқас 16 жаста, физикалық күш түскенде ентікпеге және шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде – жиі бронх-өкпелік инфекциялық аурулар. Тері жабындылары бозғылт, жүрек ұшының түрткісі күшейген, төстің сол жақ шетіндегі IV қабырғааралықта естілетін дөрекі пансистоликалық шуыл, өкпе артериасында ІІ тон акценті естіледі. ЭХОКГ –дан күтетін өзгерістер:

1.Қанның сол қарыншадан жүрекшеге регургитациясы

2.+Сол қарыншадан он қарыншага шунт

3.Қанның оң қарыншадан жүрекшеге регургитациясы

4.Сол жүрекшеден оң жүрекшеге шунт

5.Қанның аортадан сол жүрекшеге регургитациясы

58. С. атты 42 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?

1.Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым

2.Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)

3.Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)

4.Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)

5.+Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)

59. Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТтІ?

1.+пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді

2.фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді

3.метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар

4.алмагель, себебі, антацидтік әсері бар

5.метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар

60. 52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х10¹² /л, лейк 7,6 х10⁹/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады.

Клиникалық диагнозын қойыңыз.

1.+Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0.

2.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I.

3.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II.

4.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.

5.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.

61. Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер барынша тән:

1.+фиброзирлеуші альвеолитке

2.екі жақты пневмонияға

3.милиарлық туберкулезге

4.өкпе амилоидозына

5.өкпе саркоидозына

62. Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:

1.ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек

2.ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау

3.Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек.

4.+ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек.

5.ЖИА. Принцметалл стенокардиясы

63. Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ?

1.маалоксты

2.алмагельді

3.мотилиумды

4.рабепразолды

5.+мизопростолды

64. К. атты 43 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, әлсіздік, ентікпе мазалайды. Көп жылдан бері төменгі жақ остеомиелитімен ауырады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қанында: диспротеинемия гипоальбуминемиямен. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

1.+Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AA-амилоидозы

2.Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AL-амилоидозы

3.Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AF-амилоидозы

4.Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AS-амилоидозы

5.Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AE-амилоидозы

65. 23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?

1.Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн

2.Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн

3.+Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн

4.Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн

5.Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн

66. 44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз:

1.Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0

2.+Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0

3.Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

4.Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0

5.Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0

67. 54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:

1.Ұйқы бездерінің ферменттері

2.+Ферменттер протонды помпаның ингибиторларыурсодезоксихолий қышқылы

3.Ұйқы бездерінің ферменттері протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары

4.Протонды помпаның ингибиторлары урсодезоксихолий қышқылы

5.Протонды помпаның ингибиторлары дисбиоз корректорлары

68. Стенокардияға патогномды болып табылады

1.ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы

2.физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы

3.+төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы

4.ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі

5.III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы

69. Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?

1.зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы

2.идиопатиялық перикардит

3.+Дресслер синдром

4.миокард жарылуы

5.жүрек хордаларының үзілуі

70. Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?

1.созылмалы гастрит А тип

2.+созылмалы гастрит В тип

3.асқазан жарасы

4.созылмалы панкреатит

5.созылмалы энтероколит

71. Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:

1.цефазолин

2.+цефуроксим

3.цефтриаксон

4.клафоран

5.цефотаксим

72. Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:

1.Митральді жетіспеушілік

2.+Митральді стеноз

3.Аорталық жетіспеушілік

4.Аорталық стеноз

5.Үшжармалы клапан жетіспеушілігі

73. Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән:

1.микоплазмалы

2.клебсиеллалы

3.аденовирусты

4.пневмококкты

5.+стафилококкты

74. Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:

1.қарыншаішілік блокада

2.сол қарынша гипертрофиясы

3.сол жүрекше гипертрофиясы

4.+оң қарынша гипертрофиясы

5.Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

75. Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?

1.эхокардиография

2.вентрикулография

3.коронароангиография

4.+электроэнцефалография

5.тәуліктік мониторлеу ЭКГ

76. Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:

1.Кардиалгия

2.Нейроциркуляторлы дистония

3.Күш түсу стенокордиясы

4.+Вариантты стенокардия

5.Обструктивті кардиопатия

77. Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән:

1.Туберкулезді

2.Ревматикалық

3.Деформирлеуші

4.Ревматоидты

5.+Подагралық

78. Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекірушағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады:

1.Перфорация

2.Пенетрация

3.+Стенозирлеу

4.Малигнизация

5.Қан кету

79. Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз

1.Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

2.Созылмалы гепатит

3.Сзылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі

4.Нефротикалық синдром

5.+Бауыр цирозы

80. Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:

1.+АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

2.АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3

3.АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

4.АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4

5.АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4

81. Науқас В., 47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген?

1.Аевит

2.Кетонал (кетопрофен)

3.Мовалис (мелоксикам)

4.+Гепарин

5.Милдронат

82. Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз.

1.Амиодаронкалий препараттары

2.Калций антоганистері АПФ ингибиторлары

3.+Жасанды ритм беруші имплантациялар

4.Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу

5.Бета-блокаторларжүрек гликозидтерідиуретиктар

83. Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:

1.Хромоцистоскопия

2.Бүйректің пункциялық биопсиясы

3.Бүйректің жалпы рентгенографиясы

4.Бенс-Джонс белогын анықтау

5.Зәрді бактериологиялық зерттеу

84. Науқас 53 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%. Диагноз:

1.Бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия

2.Аутоиммунды генездегі цирроз

3.Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация

4.+Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия,декомпенсация

5.Бауырдың холестатикалық циррозы

85. Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген:

1.+β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы

2.Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне

3.Эндогенді инсулин әсерінің артуына

4.ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі

5.Глюкагон секрециясының тежелуі

86. Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 смдейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз:

1.Күндізгі стационар жағдайында емдеу

2.Үйде 5-10 күн бойы бақылау

3.Жедел хирургия бөліміне жатқызу

4.Жедел инфекция бөліміне жатқызу

5.+Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу

87. Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз:

1+.Бүйрек перфузиясын жақсарту

2.Жүрек лақтырысын төмендету

3.Осмотикалық диуретиктерді өолдану

4.Біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану

5.Қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату

88. Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән:

1.Хламидиялы

2.+Легионеллезды

3.Микоплазмалы

4.Пневмококкты

5.Стафилококкты

89. Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады.

1.+Бүйректің пункциялық биопсиясы

2.Экскреторлы урография

3.Радиоизотопты зерттеу

4.Клиника- лабораторлы зерттеу

5.Бүйректің компьютерлі томографиясы

90. Науқас Е.., 45 жас.Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады.

1.Ошақты пневмония

2.+Экссудативті плеврит

3.Өкпе туберкулезі

4.Өкпе абсцессі

5.Өкпе гангренасы

91. Науқас 25 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.Өкпе туберкулезі

2.Сепсис

3.+ВИЧ-инфекция

4.Іш сүзегі

5.Малярия

92. Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс?

1.Урегит (этакринді қышқыл)

2.Эсмолол

3.+Кардура (доксазозин)

4.Нолипрел (периндоприл)

5.Верапамил

93. Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 10¹², лейкоциттер 3,6 х 10⁹, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы.

1.Цитостатиктер

2.+Кортикостероидтер

3.Алтын препараттары

4.Антибиотиктер

5.Аминохинолин қатардағы дәрілер

94. 52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады.

1.Перитонит

2.+Сауығу

3.Ұйқы безінде киста қалыптасу

4.Өлімділік

5.Малигнизация

95. Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:

1.К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу

2.+К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу

3.К/т норадреналин енгізу

4.К/т глюкокортикоидтарды енгізу

5.Тәтті емес чай

96. Қабылдауда науқас 26 жаста,дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін

1.Жедел дизентерия

2.Тік ішек рагы

3.Уиппл ауруы

4.Крон ауруы

5.+Спецификалық емес жаралы колит

97. Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1.+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

2.ЖИА. Үдемелі і стенокардия

3.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II

4.ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III

5.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV

98. Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.

1.Гипертоникалық криз

2.+Гликоздті интоксикация

3.Қайталанған инфаркт миокардісі

4.Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі

5.Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы

99. 62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз.

1.Сорбифералмагельгепабене

2.Домперидонкреонбифидум бактерин

3.Циметидинпанзинормно-шпа

4.Цизапридалмагельхилак форте

5.+Табиғи асқазан сөлі панзинорммильгамма

100. Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу керек

1.Инсулин енгізу

2.+Глюкагон енгізу

3.10% глюкоза ерітіндісін енгізу

4.Коллоидты ерітінді енгізу

5.Физиологиялық ерітінді енгізу

101. 43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі:

1.Тиреостатты препараттар

2.+Тиреоидты препараттар

3.Диуретиктер

4.йод препараттары

5.Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

102. Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х10¹²/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек?

1.Хеферол 350 мг 2 р/д

2.Эр-масса құю 250 мл

3.Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к

4.+Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к

5.Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к

103. Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады:

1.Креон

2.+фестал

3.Урсосан

4.Маалокс

5.Мезим-форте

104. Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады?

1.Ілмекті диуретиктер

2.жүрек гликозидтері

3.альдостерон антагонистері

4.+селективті бета-блокаторлар

5.гликозидті емес инотропты дәрілер

105. Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі:

1.Пневмококкты пневмонияда

2.Өкпе абсцессінде

3.Өкпе түеркулезінде

4.Сепсисте

5.+Малярияда

106. Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауында төмендегі препараттардың қайсысы қолданылады:

1.Мерказолил

2.+Пропилтиоурацил

3.Тирозол

4.Левотироксин

5.Калий йодиді

107.60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:

1.Амиодарон

2.Флеканид

3.+Лидокаин

4.Хинидин

5.Верапамил

108. Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:

1.Созылмалы гломерулонефрит

2.Созылмалы пиелонефрит

3.+Жедел диффузды гломерулонефрит

4.Зәр тас ауруы

5.Бүйрек амилоидозы

109. Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.

1.Созылмалы эзофагит

2.өңештің пептитті жарасы

3.Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы

4.+Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру

5.Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

110. Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз:

1.Бауырдың билиарлы циррозы

2.Аутоиммунды гепатит

3.+Созылмалы гепатит

4.Коновалов ауруы

5.Жильбер ауруы

111. Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:

1.Арнайы емес жаралы колит

2.Крон ауыруы

3.ащы ішектің дивертикулезі

4.+Сальмоннеллез

5.дизентерия

112. Бала 10 жаста, шөлдейді, зәр шығаруы жиі, әсіресе түнгі уақыттарда, терісі қышиды. Қантты диабет диагнозын қою үшін жүргізу керек:

1.Тәуліктік зәр анализінен глюкозаны анықтау

2.Таңғы зәр порциясынан ацетонды анықтау

3.+Қан анализінен аш қарынға глюкозаны анықтау

4.Зәрден глюкоза мен ацетонды анықтау

5.Жатарда қаннан глюкозаны анықтау

113. Науқас К., 23 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші?

1.пневмококк

2.стафилококк

3.+микоплазма

4.гемофильді таяқша

5.көкіріңді таяқша

114. 29жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?

1.бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші

2.бронх демікпесі, орташа дәреже

3.+бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші

4.созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым

5.созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта

115. Ер адам 26 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5^о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға», аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай:

1.ампициллин

2.цефазолин

3.+цефтриаксон

4.метронидазол

5.ципрофлоксацин

116. Науқас И. 16 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 ⁰С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефиргурленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекараларв ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы.

1.Диклофенакпреднизолонконкор

2.Амоксицилиндиклофенакдигоксин

3.Амоксицилин диклофенакгипотизид

4.+Амоксицилин диклофенакпренизолон

5.Амоксицилин пренизолон АПФ ингибиторлары

117. Науқас С., 52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз:

1.Амоксициллин

2.Гентомицин

3.Левомицитин

4.Эритрмицин

5.+Трихопол

118. Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған .Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде ацетон ─. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз:

1.+Кетоацидотикалық кома

2.Гипогликемиялық кома

3.Гипе осмалярлық кома

4.Гипер лақтоцидемиялық кома

5.Ашығу кетозы

119. Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:

1.Емге церукал қосу

2.Эритроцитарлы масса құю

3.Ранферон мөлшерін төмендету

4.+Темір препараттарын парентеральды

5.басқа темір препараттарын тағайындау per os

120. Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

1.Хинидин сульфатын үнемі қабылдау

2.Лидокаин 1-2 рет жылына

3.Верпамилпропопранол үнемі ішке қабылдау

4.Жоспарлы аорта коронарлы шунтиверлеу

5.+Арнайы ем қажет емес

121. Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?

1.+нитраттарға

2.кордаронға

3. -адреноблокаторларға

4.кальций антагонистеріне

5.калий каналдарының активаторларына

122. Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:

1.Қантты диабет

2.Жедел пиелонефрит

3.Бүйрек веналарының тромбозы

4.созылмалы пиелонефрит

5.+созылмалы гломерулонефрит

123. Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:

1.сепсис

2.кардиогенді шок

3.өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4.+инфекционды-токсикалық шок

5.жедел респираторлы дистресс-синдромы

124. Науқас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісінтағайындайсыз?

1.ЭКГ

2.ЧПЭС

3.+ЭхоКГ

4.селективті коронароангиография

5.кеуде клеткасының рентгенографиясы

125. Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:

1.+промедол

2.стрептодеказа

3.гепарин

4.строфантин

5.перлинганит

126. Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?

1.Аорталық стеноз

2.Аорталық жеткіліксіздік

3.Митральды стеноз

4.+Митральді жеткіліксіздік

5.Үшжармалы клапан стенозы

127.Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:

1.Қан кету

2.+Перфорация

3.Стеноз

4.Пенетрация

5.Малигнизация

128.27 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гипермия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу:эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы:

1.Суммамед

2.Микомакс

3.+Интетрикс

4.Левомицетин

5.Эритромицин

129.Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді:

1.Глюкоза деңгейінің төмендеуін

2.Алкалозды

3.+Кетоацедемиялық команы

4.Глюкоза деңгейінің жоғарылауын

5.Зәрде ацетоннның пайда болуын

130. 62 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз?

1.теотард симвастатин

2.атровент атенолол

3.+сальметерол тромбоасс

4.флютиказон верапамил

5.преднизолон

131.Науқас Ч., 56 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек:

1.тенорик (атенолол)

2.+физиотенз (моксонидин)

3.амлодипин

4.гипотиазид

5.фуросемид

132.Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:

1.Ирригоскапия

2.Ректороманоскопия

3.Іш ағзаларының МРТсы

4.+Шырыш биопсиясы мен колоноскопия

5.Тік ішектің саусақты зерттеу

133.Әйел адам 34 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?

1.Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб

2.Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі

3.+Біріншілік гипотиреоз

4.Эндемиалық зоб1 дәреже

5.Аутоиммунды тиреоидит,хаси─токсикоз

134.Тиреотоксикозы бар науқасқа тироестатиктерді қандай мақсатта тағайындайды:

1.тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін арттыру үшін

2.+тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін төмендету үшін

3.Қанда тиреопероксидазаға анти денелерді төмендету үшін

4.Қанда тиреоглобулинге анти денелерді төмендету үшін

5.Қанда белок пен байланысқан йодтың деңгейін арттыру үшін

135.Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:

1.Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі

2.Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен

3.+Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен

4.Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен

5.Тоқ ішектің қатерлі ісігі

136.Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне рахмет.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙10¹²/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙10⁹/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз:

1.Темір жетіспеушілігі

2.глютена жетіспеушілігі

3.эритропоэтин жетіспеушілігі

4.+фоли қышқылының жетіспеушілігі

5.гастромукопротеин жетіспеушілігі

137.Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?

1.себебі, онда гипонатриемия орын алады

2.себебі, онда гипогонадизм орын алады

3.себебі, онда гипертиреоидизм орын алады

4.+себебі, онда гиперинсулинемия орын алады

5.себебі, онда гиперпролактиемия орын алады

138.Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз:

1.амиодарон

2.+лидокаин

3.хинидин

4.верапамил

5.дилтиазем

139.Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретикке жоғары баға бересіз:

1.диакарб

2.+маннитол

3.фуросемид

4.верошпирон

5.гигротон

140.57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v₂-v₅ жоғарлауы. Науқаста қандай патология?

1.4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы

2.миокард инфарктісі

3.миокардтың ишемиялық дистрофиясы

4.+нұсқалы стенокардия

5.прогресшіл стенокардия

141.Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет:

1.ӨАТЭ

2.+миокард инфарктісінің қайталануы

3.қайталамалы миокард инфарктісі

4.Дресслер синдромының дамуы

5.нұсқаулы стенокардия

142.Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін?

1.анаприлин

2.кордарон

3.+атропин

4.дигоксин

5.новокаинамид

143.Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажямен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген:

1.синусты тахикардиямен

2.пароксизмальді мерцательной аритмиямен

3.пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы

4.+пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы

5.пароксизмальді қарынша тахикардиясы

144.Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетің тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі – минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ – 95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АҚ - 110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз?

1.+аорта құйылысы стенозы

2.жүректің қосарлас ақауы

3.аорта коарктациясы

4.қарыншаның арасы дефекті

5.ашық артериальді жолы ақауы

145.Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?

1.қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз

2.липопротеидтерге қанды зерттеуден

3.эхокардиографиядан

4.+велоэргометриядан

5.фонокардиографиядан

146.Науқас 52 жаста жүрек аумағында қысқа уақытты ауырсынуға шағымданады. ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де – SТ сегменті 1,5 мм төмендеген және болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз:

1.климактерикалық кардиомиопатия

2.ЖИА

3.НЦД

4.+миокардит

5.перикардит

147.Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?

1.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі

2.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

3.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы

4.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі

5.+жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы

148.Науқас М. 63 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қаедай емдеу түрі тиімді.

1.кальций антагонистерін тиянақты қабылдау

2.бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау

3.М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау

4.+ырғақтың жасанды бастаушысын орнату

5.аортокоронарлы ұштастыруды өткізу

149.ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:

1.гипертониялық криз

2.жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы

3.+гликозидті интоксикация

4.қайталмалы миокард инфарктісі

5.мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы

150.Отбасылық дәрігерге жоспарлы қаралуға 41 жасты, М. науқас келді. Қарауда диагнозбен келді: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК₀. Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қосымша желі аңықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе?

1.иә, қарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қауіптілігі болғандықтан

2.иә, қосымша желі аңықталғандықтан

3.+жоқ, өйткені науқаспен субъективті аритмия жақсы көтеріледі

4.жоқ, жасанды ритм жүргізушісін орнату керек

5.иә, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін

151.Семсер тәрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қолының сол жақ бөлігіне иррадиацияланатын, жатқан кезде кеудеде күйдірулі мінезді ауырсыну пайда болатың және вертикалді жағдайда әлсірейтін немесе мүлдем жоғалатын ауырсыну жағдайында қандай патологияны өйлау керек?

1.миокард инфарктісі

2.перикардит

3.+диафрагма тесігінің өнеш жарығы

4.плевропневмония

5.қабырға аралық невралгия

152.Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:

1.митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі

2.аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі

3.митральді қақпақшаның пролапсы

4.+атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы

5.аорта сағасының стенозы

153.Науқас М., 20 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты соғысына, әлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ – 90 рет минутына. Дене қызуы 37,7⁰С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ () жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз?

1.Перикардит

2.Кардиомиопатия

3.Миокардиодистрофия

4.Нейроциркулярлы дистония

5.+Миокардит

154.Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.

1.ФКI

2.ФК II

3+.ФК III

4.ФК IV

5.ФК анықтауы мүмкінсіз

155.Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:

1.+асқазанның ойық жарасы

2.гастроэзофагеальді рефлюксты ауру

3.созылмалы холецистит

4.созылмалы панкреатит

5.дуоденит

156.Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:

1.екі дәрілік заттар

2.+үш дәрілік заттар

3.төрт дәрілік заттар 4.бес дәрілік заттар 5.алты дәрілік заттар

157.Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:

1.созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде

2.өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы

3.өттас ауруы

4.+өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы

5.созылмалы холангит

158.Науқас 20 жаста, дәрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

1.гастроэзофагеальді рефлюксті ауру 2.+асқазан денесінің ойығы

3.асқазанның пилорикалық бөлімінің ойығы 4.12-елі ішектің ойығы 5.гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық

159.Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады?

1.+қан кету 2.пенитрация 3.тесу 4.тарылуы 5.малигнизациялар

160.Науқас 57 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

1.созылмалы гастрит 2.созылмалы холецистит 3.+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру 4.12-елі ішектің ойық жара ауруы 5.асқызанның ойық жара ауруы

161.Науқас 46 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

1.созылмалы гепатит

2.созылмалы холецистит 3.созылмалы гастрит 4.+созылмалы панкреатит 5.созылмалы колит

162.Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:

1.созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде

2.өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы

3.өттас ауруы

4.+өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы

5.созылмалы холангит

163.Науқас И. 56 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы:

1.холедохолитиаз

2.калькулезді емес холецистит

3.+калькулезді холецистит

4.созылмалы панкреатит

5.созылмалы гепатит

164.Студент 21 жаста бас ауруы, оң жақ эпигастрий аумағында түнгі ауырсынулар, жүрек айынуы, құсық, дене салмағының төмендеуі белгіленді. Анамнезінен: 2 ай бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт түсті, пальпациялағанда эпигастрий аумағында қатты ауырсыну. Қан анализінде Hb, эритроциттер, түс көрсеткіштері төмендеген. Сіздің алдын ала диагнозыныз және тактиканыз:

1.асқазан денесінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

2.кардиальді бөліктің ойығы, ФГДС-ға бағыттама 3.асқазанның субкардиальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама 4.асқазанның фундальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама 5.+асқазанның пилорикалық бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

165.Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.

1.ЖИА, ЭКГ түсіру

2.ЖИА, ауруханаға жатқызу

3.ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия

4.+ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия

5.ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия

166.Науқас 79 жаста ұзақ уақытты, қатты, құрғақ жөтелге шағымданып келді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлыққан, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінен: 7 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есебінде тұр. өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды. Объективті: тері асты майы қалыпты дамыған. Пальпациялағанда қалқанша безі үлкейген, қозғалады, ауырсынусыз. өкпеде тынысы везикулярлы, қырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұрыс. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұмысақ, ауырсынусыз. үлкен дәреті қалыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз.

1.ларингофарингит

2.созылмалы бронхит

3.АГ, ААФ ингибиторларының керексіз эффектілері

4.түйіндік зоб ауруының асқыныстары 5.+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

167.Науқас 56 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.

A) ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялау B) жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау

C) холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау D)+ жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау E) жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау

168.Науқас С., 52 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Жаман әрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аққабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы.

Сіздің диагнозыныз?

1.созылмалы гастрит 2.созылмалы гепатит 3.+созылмалы панкреатит 4.асқазанның ойық жарасы 5.бауыр циррозы

169.Жедел және шұғыл медициналық көмек дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?

1.+жіті панкреатит

2.холангит

3.вирусты гепатит

4.асқазанның ойық жарасы

5.өт шығару жолдарының дискинезиясы

170.Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаныз:

1.+өкпе артериясының тромбоэмболиясы

2.аорталық ақау

3.гипертониялық криз

4.стенокардия

5.вегетативтік криз

171.Стенокардия кезінде ауырсынудың мінезін аңықтаныз:

1.+қысушы, шаншитың, күйдірулі

2.сыздаған

3.шаншитын

4.қысушы

5.түршіктіретін

172.Бронхылы демікпе ұстамасында науқастың амалсыз жағдайын аңықтаныз:

1.аяқты түсіріп отыру

2.горизонтальді, аяқты үстіге қарай көтеріп

3.жанында жату

4.+қолға сүйкеніп отыру

5.басты көтеріп отыру

173.Науқас, 60 жаста, қақырықтың қиын шығуымен жөтелге, шамалы физикалық жүктемеден кейінгі демікпеге, дене температурасы 38°С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бурын жөтелпайда болды, терапевтте «Д» есебінде тұрады, жағдайының нашарлағанына бір апта болды. өкпеде аускультативті: ұзақ дем шығаруымен қатқыл дем үні, таралған құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

1.ошақты пневмония

2.+созылмалы обструктивті өкпе ауруы, бронхылы түрі

3.бронх демікпесі

4.созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

5.жедел іріңді бронхит

174.50 жастағы ер адам отбасылық дәрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұр. ¦стама аптасына 1-2 рет болады, демікпенің түнгі симптомдары айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын үнемі қолданады. Төменде көрсетілген ағым нұскаларынын қайсысы дурыс?

1.+ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі

2.жеңіл ағымды персистирлеуші бронх демікпесің

3.ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі

4.интермиттирлеуші бронх демікпесі

5.созылмалы обструкциялы бронхиттің асқынысы

175.Науқас аумақтық дәрігердің қабылдауына оң жақ қабырға астындағы қысқа мерзімді түйіліп ауыруына, оның оң жақ жауырынға таралуына шағымданып келді. Ауырсыну диетаны сақтамағанда, қатты эмоция кезінде пайда болады, науқас оны спазмолитиктерді қабылдаумен басады. Объективті: өт қалта тұсындағы ауырсыну. Қандай диагноз дұрыс?

A) созылмалы колит, өршуі

B) гипотониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы

C) созылмалы панкреатит, өршуі

D) +созылмалы энтерит, өршуі

E) гипертониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы

176.70 жастағы науқасты соңғы 3 жылда тізе буынындағы, әсіресе оң жақтағы буынында, жүрген кезде пайда болатын, сатыдан көтерілген кезде күшейетін ауырсынулар мазалайды. Қараған кезде – ісіну, оң жақ тізе буынаймағында гиперемия бар. Тізе буынын R-граммасында екі жақтан бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Қандай диагноз дұрыс?

1+.деформациялық остеоартроз

2.псориазды артрит

3.подагралық артрит

4.ревматизмдік артрит

5.ревматоидты артрит

177.Аумақтық дәрігерге 35 жасар әйел жүректің қатты соғысына, демікпеге, әлсіздікке, ашуланшақтыққа, терлеуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойы ауырып жүр, қатты стресспен байланыстырады. Объективті: қарбаластық, көздері жарқырайды, қол саусақтарының треморы, гипергидроз. өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, ЖСЖ – 110 рет минутына, АҚ 160/70 мм.с.б. үлкен дәреті көбінесе сұйық.

Науқастың диагнозын айтыңыз.

1.нейроциркуляторлы дистония

2.+гипертиреоз

3.гипотиреоз

4.феохромацитома

5.біріншілік альдостеронизм

178.Науқас К., 50 жаста диспансерлік есепте – 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхит диагнозымен тұр, соңғы 3 жыл бойы артериальді қысымның жоғарылауы белгіленді 170/90 мм.с.б. дейін. Бронхообструкциялық синдроммен науқастың артериальді қысымды коррекциялауға қандай препаратты тағайындау керек.

1.диуретиктер

2.ААФ ингибиторлары

3.нитраттар

4.кальций антагонисттері

5.+β-адреноблокаторлар

179.Науқас, 56 жаста, 2 типті қант диабетіне байланысты диспансерлік есепте тұр, соңғы жылы стенокардия ұстамалары байқалған. ЖИА емінде қандай антиангиналды топ препараттары таңдалады?

1.+кардиоселективті бета-блокаторлар

2.селективті емес бета-блокаторлар

3.нитраттар (монотерапия түрінде)

4.ИААФ ингибиторлары

5.кальций антагонисттері

180.Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз.

1.қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейту

2.кардиологтың кеңесіне бағыттама беру

3.+стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру

4.пролонгирленген нитраттарды тағайындау

5.үй стационарын ұйымдастыру

181.Отбасылық дәрігердің қабылдауына науқас келді, таңертең кенеттен пайда болған жүрек айынуына, құсуға шағымданады. Объективті: тісі құрғақ, ақ жамылғыспен, дене қызуы 38⁰С, пальпацияда іштің ауырсынуы және іштің алдыңғы бөлігінде бұлшықеттің кернеуі аңықталады. АҚ 90/70 мм.с.б. ЖЖЖ минутына 100 рет. Науқасты жүргізуде қай нұсқау таңдалмалы болады?

1.құсуға қарсы және дене қызуын төмендететін препараттарды беру

2.емхана жағдайында науқастың жағдайын бақылау

3.үй жағдайында бақылау, қатты ауырсынуда анальгетиктерді тағайындау.

4.+хирургиялық бөлімге шұғыл жатқызу

5.жағдайдың қалпына келуге дейін реополиглюкинді тамыр ішілік инфузиялар

182.Науқас 50 жаста, аз мөлшерді қақырық бөлінуімен жөтелуге, жүктемеде демікпеге шағымданады. Анамнезінде: 15 жыл бойы темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дауыстың дірілдеуі екі жақта әлсізденген. Перкуторлы: қорапша дыбыс. Аускультативті: ұзақ дем шығаруымен қатқыл дем үні, сырылдар естіледі, форсирленген тыныс шығаруы кезінде белсенді. Мұндай ауру кезінде берілген зерттеулердең қайсысы жоғары диагностикалық ақпараттығы болады?

1.кеуде клеткасының рентгенографиясы

2.қақырықтың жалпы анализі

3.өкпенің компьютерлік томографиясы

4.бронхоскопия

5.+спирография

183.Аумақтық дәрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратынбен контакт. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді.

Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дәлелді болады?

1.қанның жалпы анализі

2.+қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі

3.қақырықтың жалпы анализі

4.қақырықтың антибиотикограммасы

5.атиптік ұлпаларға қақырық

184.Еркек 40 жаста, эпигастри аймағында ұзақ ауырсынуға, арқаға қарай иррадиациямен және оң жақ қабырға астының қатты ауырсынуына шағымданады. УДЗ: асқазан асты безі өзгерген және созылмалы холецистит көріністері. Берілген патологияда қандай лабораторлы көріністер ақпаратты болады?

1.лейкоцитоз

2.қанның трансаминаза деңгейі

3.гипергликемия

4.қанда сілтілі фосфатаза деңгейі

5.+қанда және зәрде амилаза деңгейі

185.Еркек, 50 жаста оң жақ тобықтың қатты ауырсынуына шағымданады. Бірнеше күн бұрын көп мөлшерде ет пен алкогольды қабылдаған. Аырсыну кенеттен басталды, танертеңгі уақытта сағат 6 бастап оң жақ тобықтың І-ІІ табаң бақайшақ буындары аймағында сезіледі. Объективті: аяқтың үлкен саусағының буыны үстінде қызарған, ұстағанда ыстық, пальпациялағанда ауырады, қозғалуы және жүруі мүмкін емес, дене қызуы – 38° С.

Аумақтық дәрігердің дұрыс диагностикалық тактикасының қайсысы дұрыс?

1.зақымданған саусақ пункциясы

2.+зәр қышқылына қан

3.қанның клиникалық талдауы

4.оң жақ тобықтың рентгенографиясы

5.зақымдалған буынның УДЗ

186.Науқас А., 40 жаста, 2 типті қантты диабетпен ауырады, 2 кезенді артериальді гипертензияны байқалады. Қан құрамында глюкоза денгейі 8 ммоль/л.

Осы жағдайда гипотензиялы препараттардың қай тобын таңдау керек.

1.+ААФ ингибиторлары

2.кальций каналдарының блокаторлары

3.β-адреноблокаторлары

4.АТ ІІ рецепторларының антагонисттері

5.диуретиктер

187.Басқаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомын таңдаңыз:

1.таңғы бөгелу

2.тамылардың деформациялануы және ісінуі

3.қан сарысуындағы ревматоидты фактор

4.+субхондралды остеопроз

5.тері асты түйіндер

188.Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии терапии раннего ревматоидного артрита:

1.+кортикостероиды

2.препараты золота

3.нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

4.цитостатики

5.делагил

189.ЖҚЖ кезінде қандай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын анықтайды:

1.+артрит (синовииттер)

2.тері эритемасы

3.кардит

4.васкулит

5.неврит

190.Қабылдауға анасымен 8 жасар ұл бала келді. Қозғалған кезде және тыныштық күйінде екі тізе буындарының ауыруына шағымданды. Ауырсыну бір жарым апта бұрын пайда болған, бес күн бойы кешке жақын дене қызуы 37,6°С дейін көтеріледі. Бір ай бұрын саяжайжа велосипедтен құлаған. Объективті: буын үсті терісі қоршаған тіндерге қарағанда ыстық, деформация көрінеді, буындары ісінген. Белсенді, пассивті қозғалыстарда ауырсынады. Біріншілік диагностикалық зерттеуді таңдаңыз:

1.тізе буындарының пункциясы

2.буын өлшемін өлшеумен динамикада бақылау

3.+клиникалық қан анализі

4.тізе буындары жылуының көрінуі

5.антистрептолизинге және антистрептокиназға қан анализі

191.Подаграмен науқастарда аллопуринолды (милуритті) тағайындау болжайды:

1.0,4-0,6 г/тәулік - орташа терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде емдеуді бастау

2.СЕҚҚП-мен қосындысында орташа терапевтік мөлшерде емдеуді бастау

3.0,6-1,0г/тәулік - шектелмелі терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде емдеуді бастау

4.+СЕҚҚП қосындысымен 0,2-0,3 г/тәулік - аз мөлшерде емдеуді бастау

5.монотерапия түрінде аз мөлшерде емдеуді бастау

192.Шамамен пневмония кезінде антиобиотиктерді тағайындау уақыты:

1.дене қызуы қалыпты болғанға дейін

2.өкпедегі инфильтраттың толық сіңірілгенге дейін

3.ЭТЖ қалыптанғанша

4.+дене қызуының тұрақты қалыпты 4-5 күнге дейін

5.жөтелдің қайтуына дейін

193.Бронхалы демікпемен ауыратын науқастың емдеу тиімділігін қалыпты ұстау үшін қажет:

1.+инголляционды кортикостеройдты үнемі қабылдау

2.бета2- агонисты жиі қабылдау:

3.ипратропиум бромидын жиі қабылдау

4.дене шынықтырумен айналысу

5.санитарлы-курортта емделу

194.ХОБЛ-ды науқастың өкпе жүрекшесі дамуының негізгі себептері:

1.бронхиалы талшықтың деформациясы

2.тыныс алу жолдарының обструкциясы

3.+өкпе артериясының ұзақ спазмасы және гипоксия

4.бронхиолаларда және альвеолаларда қысымның төмендеуі

5.жүректің минуттық көлемінің азаюы

195.15 жасар науқас жөтел мен 200 мл дейін жағымсыз иісті шырышты-іріңді бөлінуі, қан қақыру, дене қызуының 38,2 градус Цельсиге дейін көтерілуіне, демікпеге шағымданған. Балалық шағында бронхит жиі қайталанған және қақырықтың іріңмен сипатталатын жөтел мазалаған. Соңғы 5 жылда жыл сайынғы өршу байқалған. Әбден мүмкін диагноз:

1.бронхоэктатикалық ауру

2.өкпенің қатерлі ісігі

3.өкпенің созылмалы абсцессі

4.+созылмалы бронхит

5.өкпе поликистозы

196.32 жасар әйел профилактикалық тексеріске келді. Анамнезінде – буын зақымдануымен және эндокардитпен өтетін бірінші ревматикалық шабуыл 14 жасында болған. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық жүктемеден кейінгі демікпеге шағымдданады, кешке жақын табанның сырт беткейінде ісіну пайда болады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғылары таза, солғын. Жүрек үні тұйықталған, дөрекі пансистолиялық шуыл естіледі. Сіздің тәсіліңіз:

1.динамикада байқау

2.ревматологтың кеңесіне бағыттау

3.кардиохирургтың кеңесіне бағыттау

4.антибиотиктер мен фуросемидті тағайындау

5.+доплеографиялымен жүректі УДЗ бағыттау

197.27 жасар науқас оң жақ тізе буынының кенеттен пайда болатын ауырсынуға және ісінуге шағымданады. Бірнеше жыл бойы жиі қан кетумен зардап шегеді, көгерулер оңай пайда болады. Дәрігерлерге қаралмаған.

Тексеру барысында тері жамылғылары әдеттегі түстей. ЖЖЖ 1 минутта 78 рет, АҚ 120/70 мм.сб. Оң жақ тізе буынның көлемі бірнеше есе үлкейген, пальпация кезінде ауырсынады. Ауырсыну синдромын жою мақсатында тағайындау керек:

1.ацетилсалицил қышқылын

2.индометацинді

3.кеторолакты

4.+оксадолды

5.парацетамолды

198.28 жасар әйел адамда қолдың ұсақ буындарында шектелмелі қозғалыспен ауырсыну байқалады. Ревматоидты артрит пен ЖҚЖ арасында ажыратпалы диагностиканы жүргізген кезде диагнозды қою үшін қандай көрсеткіш шешуші болып табылады:

1.ЭТЖ жоғарылауы

2.буын маңайындағы тіндердің деструкциясының рентгенологиялық белгілері

3.қан сарысуында РФ болуы

4.+қанда LЕ-клеткаларының болуы

5.lg G, M, A және С-РБ жоғарылауы

199.45 жасар ер адамға үйге дәрігерді шақырудың себебі – оң жақ табанда ауырсыну. Кешке жақын қонақта досының туған күнінде болғаны, онда көп мөлшерде шарап және кәуәп болғаны анықталды. Ауырсыну кенеттен тәңертенгі сағат 6-да басталды және оң жақ табанның плюснефалангалы буынның І – ІІ аймағында орналасқан. үлкен саусақтың терісі кенеттен қызарған, ұстағанда ыстық, ісік көрші жұмсақ тіндерге таралған, палпациялағанда ауырады, қозғалу және жүру айтарлықтай мүмкін емес. Әлсіздік мазалайды, дене қызуы – 37,6°С, бас ауырады. Мұндай жағдай өмірінде бірінші рет болып тұр. Сіз подагралық шабуылды күмәнданасыз ба. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз – тағайындау:

1.буын пункциясы

2.клиникалық қан анализі

3.зәр қышқылына қан анализі

4.табан рентгенограммалары

5.+зәр қышқылына тәуліктік зәр анализі

200.Қадай препараттарды қабылдау жүйелі кортикостиройдтар мөлшерін азайтуға немесе оларды ауыр астма кезінде болдырмауға мүмкіндік береді:

1.беротек

2.вентолин

3.беродуал

4.+флутиказон пропинаты (флунизолид):

5.ипратропиум бромид

201.Сіз үшінші күн пневмония диагнозымен 35 жастағы науқасты бақыладыңыз, пневококкты сияқты. Сіз тәулігіне 500000 ЕД 6 рет пенициллин, қақырық түсіруші, мол сұйықтық ішуді белгіледіңіз, бірақ өзін-өзі жақсы сезінбеді, дене қызуы түспеді, ахуалы қанағаттырарлықтай. Сіздің тәсіліңіз:

1.+пеницилинды ровамицинге алмастыру 3млн ЕД 10 күн тәулігіне 3 рет

2.пенициллиннің мөлшерін көбейтесіз

3.пенициллинмен емдеуге Бисептол 480 по 1 таб 2 рет қосу

4.емдуге гентамицин по 80 мг 3 рет қосу

5.аспирин 500 мг күніне 3 рет, аскорбин қышқылын тәулігіне 1 г , гемодез қ/і қосу

202.Науқас Р., өкпе ауруы себебінен жұмыстан 1.03 – 6.03 жіберілген, дәрігер қабылдауына 6.03 келді, әлі ауырып жүр. Қабылдауда дәрігер рұқсатысыз 3.03 жұмысқа шыққаның білді.

Берілген жағдайда науқастың еңбекке жарамсыздығы қалай толтырылуы керек.

1.095/у үлгісін 1.03 аңықтаманы беру

2.+мерзімі бұзылысымен белгісімен 7.03 ауыру парағын жалғыстыру

3.ауыру парағын жабу

4.1.03 094/у аңықтамасы

5.ДКК аңықтамасын беру

203.Науқас С., 37 жасты жиі рецидивпен асқазанның ойық жарасымен ауырады. Емханада диспансерлі есепте тұр.

Науқастың аумақтық дәрігермен жыл бойы диспансерлі қараулардың тиімді көлемін көрсетініз.

1.екі жылда бір рет

2.жылына бір рет

3.жылына екі рет

4.ай сайын

5.+кварталда бір рет

204.Ер адам 67 жаста.Шағымдары: кенеттен жүрек қағуына және содан кейін пайда болатын әлсіздікке. Ұстамалар ауыр вирусты инфекциямен ауырғаннан бір ай кейін пайда болған. ЭКГ: тахикардиямен бірге әр түрлі пішінді және амплитудалы Р тісшесі, әр түрлі уақыт аралығынан кейін әрбір Р тісшелері арасында бірінен кейін бірі әр түрлі уақыт аралығында жүретін изоэлектрлік сызық; PQ ұзақтығы 0,20-0, 24 с; аберрантты қарыншалық комплекстер бар; қарыншадардың жиырылу саны 140 рет 1 мин.

Ең ықтимал ырғақ бұзылуы қандай?

1.көпфокусты монотопты жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

2.+көпфокусты, политопты жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

3.Пароксизмальды тахикардия АВ-қосындысының

4.қарыншалық пароксизмальды тахикардия

5.жыбыр аритмия

205.Әйел адам 40 жаста. Шағымдары: ентігу, жүрек қағуы. Анамнездерінен: ревматикалық қызба. Объективті: акроцианоз, I тон әлсіреген, дөрекі систолалық шу оң жақ IV қабырғааралықта. ЭКГ: Р тісшесінің болмауы және (0,11 сек жоғары) деформацияланған қарыншалық комплекстің анық кеңеюі.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

1.+қарыншалық экстрасистолия

2.жүрекшелер жыпылықтауы

3.қарыншаүстілік экстрасистолия

4.Пароксизмальды тахикардия

5.жүрекшелік экстрасистолия

206.Ер адам 66 жаста.Шағымдары: физикалық күш түскен кездегі ентігу. 4 ай бұрын сол жақ қарыншаның артқыбүйірлік қабырғасының іріошақты миокард инфарктын кешірген. Объективті: жүрек тондары сердца тұйықталған,дұрыс емес ырғақты, ЖСС 78 рет/ мин, АҚҚ 120/80 мм.с.бб. Бауыры 10х8х7 см. Қанында: эритроциттер 4,5 х 10¹²/л, Нв 137 г/л, лейкоциттер 4,5х10⁹/л, ЭТЖ 10 мм/с. ЭКГ: синусты ырғақ кезектен тыс РQRS комплексімен үзіледі. (QRS 11 сек артық емес), сол жақ қарыншаның артқыбүйірлік қабырғасының тыртықтық өзгеруі.

Ең ықтимал ырғақ бұзылысы қандай?

1.қарыншалық тахикардия

2.Синусты тахикардия

3.жүрекшелер Фибрилляциясы

4.+жүрекшелік экстрасистолия

5.қарыншалық бигеминия

207.Денесінде ауру сезімі ,оіңжақ қабырға астындғы ауру сезімі, жиі тәбеттің төмендеуі мен жоғалуы,жүрек айну, іштің үрілуі, балтыр мен аяқ басында ісіну, асцит. Үдемелі жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, мойын ймағында пульсацияны сезу мен ентігіу.

Бұл симптомдар қай жүрек ақауына ең тән?

1.+Үшжарма қақпақшасының жеткіліксіздігі

2.Митральды стеноз

3.Үшжарма қақпақшасының Стенозы

4.аорта саңылауының тарылуы

5.аорта қақпақшаларының жеткіліксіздігі.

208.Әйел адам 33 жаста. Шағымдары: енжарлық, кезеңдік жүрек аймағындағы ауру сезіміне. Анамнезінде жиі баспа. Объективті: Пульс 95 рет/ мин. аускультацияда: жүрек тондары тұйықталған, мезосистолиялық щелчок және вертикальды қалыпта күшейетін үрлемелі систолалық шум төстің сол жақ шетінде.

Қай диагностика әдісі ең негізгі?

1.Электрокардиография

2.+Эхокардиография

3.Коронарография

4.Рентгенография

5.Томография

209.Ер адам,28 жаста. Шағымы жоқ. Профқарауға келген. Объективті: акроцианоз. Жүректің жиырылу саны 89 рет/ мин, пульс 75 рет/мин . Жүрек шекаралыры: оң жағы – төстің оң шетінен 1 см сыртқа, кнаружи от правого края грудины, жоғарғысы – II қабырғаралықта, солы- ортаңғы бұғана сызығы бойында.I тон күшейген, өкпе артериясында II тон акценті, диастола басында жоғары жиілікті тон,жүрек ұшында дөрекі диастолалақ шу.

Қай зерттеу әдісін жүргізу ең негізгі?

1.Рентгенография

2.+Эхокардиография

3.Допплерография

4.Фонокардиография

5.Электрокардиография

210.Ер адам 38 жаста,жүргізуші, темекі тартады. Шағымдары: ас қабылдағаннан кейін пайда болатын қыжыл,жатқан қалыпта және еңкейген кезде күшейеді, қышқылмен лоқсу, түнде жөтел ұстамалары мазалайды. Эндоскопияда –шырышты қабаты ақшыл қызыл түсті, тегіс,жылтыр, дефекттер жоқ. Мотилиум 10 мг күніне 4 рет қабылдайды.

Ем әсерлігін бақылау үшін ең сезімтал диагностика әдісі қандай?

1.Манометрия

2.Эндоскопиялық зерттеу

3.УДЗ

4.Рентгенологиялық зерттеу

5.+Өңештегі рН тәуліктік мониторингтеу

211.Әйел адам,37 жаста. Шағымдары: көп жылдар бойы іш қатулар, 4-5 күнде 1 рет қиын бөлінеді. Ай бойы сеннаде 2т түнге қабылдайды, әсері жоқ. Объективті: тамақтануы жоғары,ДСИ – 28, терісі боз, іші жұмсақ,ауырады, құрсақ бұлшықеттерінің тонусы төмендеген. Тік ішекті саусақпен зерттеу және ирригоскопияда патология жоқ. Қараған кезде нәжіс массалары қатты,шырыш және қан қоспаларынсыз.

Бұл науқасқа қандай ем ең көрсетілген?

1.Домперидон

2.тұзды әлсіреткіштер

3.Форлакс

4.+Вазелин майы

5.тазалау клизмасы

212.Ер адам, 23 жаста. Шағымдары:Ж сұйық нәжіс, тәулігіне 5-6 рет , жасыл түсті , шіріген, кіндік айналасында ұстама тәрізді ауру сезімі,жүрек айну, бір реттік құсу, қалтырау, әлсіздік, бас ауру.ауырғанына 3 күн болған. Объективті:тілі құрғақ, дене температурасы 38 ⁰С , іші жұмсақ кіндік айналасында ауырады, бауыры 13х12х11 см. қан Анализінде : эритроциттер – 4.9х10¹²/л, Hb – 145 г/л, тк-0.9, лейкоциттер – 8,5х10⁹/л, Этж – 14 мм/ сағ.

қандай ем тағайындаған дұрыс?

1.Регидрон

2.Отвар коры дуба

3.Панкреатин

4.Дротаверин

5.+Фуразолидон

213.Әйел адам, 35 жаста, шағымдары: температурасының 38-39º С дейінжоғарылауы, ұшпалы ауру сезімі, 2 жыл бойы тізе, балтыр –табан,шынтақ-білезік буындарында ісіну мен қимылының шектелуі, айқын жалпы әлсіздік, дене массасының азаюы (7 кг 6 май ішінде); Объективті: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Буындар Рентгенограммасында – эпифизарлы остеопороз, буын сағылауларының тарылуы. ЖҚА: Л - 3,6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоциттер 53%, Этж 44 мм/сағ. СРБ – айқын оң, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидты фактор - оң.

Қай препаратты тағайындау ең негізделген?

1.Сульфасалазин 3 г/тәу

2.Метипред 20 мг/тәу

3.+Преднизолон 60 мг/тәу

4.Метотрексат 120 мг/тәу

5.Циклофосфан 600 мг/апта

214.Ер адам 35 жаста, анамнезінен тоқ ішектің дивертикулезі . Қарап тексергенде: эритроциттер 3х10¹²/л, гемоглобин 130 г/л, түсті көрсеткіш 1,3; макроцитоз, Жолли денешіктері, ретикулоциттер 1%, лейкоциттер 3,0х10⁹ /л, ЭТЖ 14 мм/сағ, тромбоциттер 160000, қан сарысуы 20 мкмоль/л.

Көрсетілген ішіндегі қай топ препараттарын тағайындау ең көрсетілген?

1.Фолии қышқылының Препараты

2.+Цианкобаламин препараттары

3.Темір препараттары

4.Пиридоксин препараттары

5.Глюкокортикостероид препараттары

215.Өкпе туберкулезiне қандай жөтел түрі тән:

1.құрғақ,қинайтын жөтел

2.+аз мөлшерлі қақырықпен жөтелеңкіреу

3.көп мөлшердегі сасық қақырықпен жөтел

4.ұстамалы түрдегі жабысқақ қақырықпен жөтел

5.ұстамалы түрдегі iрiңдi қақырықпен жөтел

216.Ер адам 50 жаста, 3 ж бұрын асқазанның резекциясын жасаған. Операциядан кейін гемоглобин 135 г/л. 1 ж ішінде жағдайы төмендеп, әлсіздік, көз алдында шыбын шіркейлер пайда болды. ЖҚА: эритроциттер 3,0х10¹²/л, гемоглобин 63 г/л, түсті көрсеткіш 0,62; лейкоциттер 3,7х10⁹/л, ЭТЖ 13 мм/сағ, анизоцитоз, микроцитоз. Қан сарысуы 6,3 мкм/л.

Дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау негізгі болып табылады?

1.Цианкобаламин

2.Преднизолон

3.Десфериоксиамин

4.Фолий қышқылы

5.+Темір(II)

217.Ер адам 56 жаста.Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауырады. Диабет диета және маниниланы қабылдаумен компенсирленген. Науқасқа тасты холецистит бойынша операция жасалған.

Гипогликемирлеуші терапияда ең тиімді рациональді әдіс болып табылады:?

1.Манинилды алып тастау

2.+Монокомпонентті инсулин тағайындау.

3.Бигуанид туындыларын тағайындау

4.пролонгирлен әсерлі Инсулин тағайындау

5.Бұрынғы емдеу схемасын қалдыру

218.45 жастағы ер адам, қалыпты дене салмағымен жалпы тәжірибелік дәрігерде 2 типті қант диабеті бойынша ем алуда. Емдәммен жүргізілген ем әсерсіз болды, гликемия тәулігіне 10- нан 15 ммоль\л-ға дейін.зәрде қант жоқ. Төменде келтірілген препараттардың қайсысы рациональды болып табылады?

1.қысқа әсерлі инсули.

2.сульфанилмочевина препараттары.

3.+сульфонилмочевина және инсулин препараттары.

4.10 ЕД инсулин семилент.

5.емге бигуанидтерді қосу.

219.58 жастағы ер адамда тығыз,қалқанша безінің оң бөлігінде орналасқан көлемі 2,5х3см түйін анықталған. Лимфа түйідері пальпацияланбайды. 2 айдан соң түйін көлемі 3,5х4см дейін ұлғайған. Қалқанша безінің сканограммасында йод-131 –ді сіңірмейтін түйін анықталды, бездің қалған тіндері йод-131-ді қалыпты сіңіреді. Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

1.+қалқанша без эхолокациясын жүргізу

2.тироксинмен ем тағайындау.

3.пункционды биопсия жүргізу

4.емсіз бақылауды жалғастыру

5.радиоактивті йодпен ем тағайындау.

220.35 жастағы ер адам, диффузды токсикалық зобпен және инфильтративті офтальмопатиямен 1 жыл бойы ауырады. Мерказолилмен антитиреоидты емде 0,005х3 рет/күн – тұрақты эутиреоз , бірақ көздегі ауру сезімі, « құм толу» сезімі , заттардың екеуленуі, жас ағу, қабағының ісінуі, экзофтальм жоғарылауда. Положительный симптом Грефе симптомы оң, склералары қызарған,көз аламысының қозғалысы бұзылған.

Осы жағдайда қандай тактика ең рациональді?

1.Хирургиялық ем

2.мерказолил дозасын жоғарылату

3.радиоактивті йодпен ем тағайындау

4.+Преднизолон 60мг дейін ,біртіндеп төмендетумен, диуретиктер

5.Преднизолон 20мг дейін ,біртіндеп төмендетумен, диуретиктер

221.12 жастағы бала, оң тізе буынындағы ауру сезіміне шағымдары бар. Анамнезінен: бір ай бұрын ангинамен, конъюктивитпен, уретритпен ауырған.Дәрігерлік қарау кезінде: екі көзінің конъюнктивасы қызарған. Оң тізе буыны қисайған, қызған, қимылдаған кезде ауырады. Жүрек пен өкпе қалыпты. Бауыр қабырға астынан 1 см шығыңқы. Зәр шығарған кезде ауру пайда болады.Төмендегі диагноздардың қайсы дұрыс?

A. +Рейтер ауруы

Ревматикалық ауру

Жүйелі қызыл жегі

Анкилоздаушы спондилит

Ювенильды ревматоидты артрит

222.10 жастағы қыз.Жөтелге, кеуде құысының ауруына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: дене қызуы39,1°С дейін көтерілген, сол қырында жатыр. Кеуде қуысының сол жағы дем алудан қалыс,тыныс алу жиілігі минутына 40 рет. Қан талдауы: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4,0х10¹²/л, лейкоциттер–19х10⁹/л, таяқшалар 10%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-28%, моноциттер-2%, эритроциттердің тұну жылдамдығы 32мм/с. Рентгенологияда: оң өкпенің сол бөлігінде инфильтративті көлеңке анықталады.

Қандай болжам диагноз қоюға болады?

Плеврит

Өкпе абсцессі

C. +Крупозды пневмония

Аппендицит

Менингит

225.8 жастағы қыз. Буындарындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының 38,5⁰С дейін көтерілуіне шағымдары бар. Пенициллин алған кезде бөртпе шыққан. Дәрігерлік қарау кезінде: тамыр соғуы минутына 102 рет. Жүрегінің оң шегі төс сүйектің оң шетінен 1 см сыртқа, жоғарғы шегң III қабырға, сол шегі – V қабырға аралығында орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүректің соғу дыбыстары басылған, жүрек төбесінде систоликалық шу естіледі. Қан талдауы: эритроциттер - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер - 18х10⁹/л, ЭБЖ - 43 мм/с.

Қандай дәріні осы жағдайда қолданған дұрыс?

Цефтриаксон 50 мг х 1 рет бұлшықетке

Гентамицин 7,5 мг х 3 рет бұлшықетке

Азтреонамб 90 м х 3 рет бұлшықетке

Ципрофлоксацин 20 мг х 2 рет ішке

E. +Эритромицин 50 мг х 3 рет ішке

226.Жедел нефритикалық синдромға тән:

A) Анасарка

B) +Артериальді гипертензия

C) 1 г/м²/тәу жоғары протеинурия

D) 25 г/л төмен гипоальбуминемия

E) Гиперхолестеринемия

{Правильный ответ}= В

227.14 жастағы ұл балада «бутоньерки» типі бойынша саусақтарының деформациясы, саусақтарының сыртқы бетінің бұлшықеттерінің гипертрофиясы, қозғалыс көлемінің шектелуі белгілері бар. Қан анализінде ЭТЖ-33мм/сағ, латекс-тексте РФ 1:40 қатынасында. Бұдан басқа көз түбінде өзгеріс және орташа дәрежелі миопия. Қандай препарат бұл баланың негізгі емінде қарсы көрсеткіш болып табылады?

А) Сульфосалазин

В) Метотрексат

С) Диклофенак

D) +Делагил

Е) Циклофосфамид

{Правильный ответ}= D

228. Балаға 9 ай. Жағдайы ауыр. Ылғалды жөтел, жайылған цианоз, қосымша бүлшық еттерінін қатысуымен ентігу. Өкпе үстінде-қорапты дыбыс. Аускультативті – екі жақтан ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада – өкпе алан мөлдірлігі күшейген. Диафрагма төмен орналаскан. Бронхиалды демікпе ұстамасын басу үшін қолданатын препараттын әсері қалай:

А)Бұлтты мембрананын клеткасын төтейді

В)Муколициардық клиренсті жоғарлатады

С)Бета2-адренорецептрлары бронхтарды тежейді

D)Фосфодиэстеразаны ингибирлейді

Е)Айқын қабынуға қарсы әсер етеді

{Правильный ответ}= С

229. Бала 3 жаста. Анасының айтуы бойынша үш апта бойы балада әлсіздік, бас айналу, температураның жоғарлауы, танаудан қан кету байқалады. Қарағанда бала жағдайы ауыр, терілік геморрагиялық синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, интоксикации белгілері білінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Геморрагиялық васкулит

В) Гемофилия А

С) Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл

D) Жедел лейкоз

Е) Апластикалық анемия

{Правильный ответ}= D

234. Науқастың жасы 7 – де, пневмониямен емделіп жүр. Осыдан екі күн бұрын енжар бола бастады, тамаққа зауқы жоқ, тәбеті төмендеген, денесінің температурасы - 39,5ºС, терісінің реңі жер түстес, оң жақ бүйірінде ауырсыну бар және жөтелген кезде көп мөлшерде қақырық тастайды. Оң жақ жауырын асты аймағында тимпаникалық тұйықталған ошақ, амфориялық тыныс, металлдық реңмен дауысты сырылдар. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?

1. крупозды пневмония

2. жедел оң жақты бөліктік пневмония

3. өкпе абсцесі

4. плевраның эмпиемасы

5. буллалар

{Правильный ответ} = C

238. 4 жастағы балада дамыған бронх демікпесі ұстамасын басу үшін тиімді болып табылады:

А) Сальметерол 50мкгмөлшерінде х тәулігіне 2 рет

В) Сальбутамол 100мкг ингаляцияға

С) Будесонид 100мкг х тәулігіне 2-4рет

D) Фликсотид 125 мкг х тәулігіне 2рет

Е) Бекламетазон 40мкг х тәулігіне 2рет

{Правильный ответ}= В

239. Ұл бала 1ж. 6 айда. Жиі ауырады. Тексеріп қарағанда жағдайы орташа ауырлықта. Бала әлсіз, тәбеті төмендеген, дәм сезінуі өзгерген. Тері түсі бозғылт, құрғақ, шашы түссіз. Жалпы бұлшық ет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасы астынан 2,5 см шығыңқы. Қан анализінде Нв 62 г/л., эр. 2,3х 10¹²/л, ТК-0,75, рет. 4%, сарысуы Ғе - 9 ммоль/л, ЖҚСТБ 108 мкмоль/л, қан сарысуының трансфферинмен қанығуы 12%. Жіктеме бойынша диагноз қойыңыз.

А) Анемия теміртапшылық, III дәрежелі, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы

В) Анемия теміртапшылық, II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы

С) Анемия теміртапшылық, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы

D) Анемия белоктапшылық, III дәрежелі, гипохромды, вирусты этиологиялы

Е) Анемия теміртапшылық, I-II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы.

{Правильный ответ}=А

240. Қабылдауда 13 жасар қыз. Буындық синдром 3 жасынан. Үнемі стероидты емес дәрілер қабылдайды, ремиссия кезеңі 10-12 ай. Таңертенгі қырысуларға шағымданады. Қарап тексергенде, жағдайы орташа ауыр, фалангааралық, шыбықбілезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң тізе және жамбас буынындағы қозғалыстың шектелуі. Окулист қарады, диагноз – увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х10¹²/л, L - 15,0х10⁹/л, ЭТЖ - 35 мм/час. ҚБА: жалпы белок - 83г/л, альбумин - 48%, глобулин: альфа₁-11%, альфа₂-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық көрініс: эпифизарлы остеопороз, буын тесігінің тарылуы. Диагноз?

Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік

Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік

+Ювенильді ревматоидты артрит, II дәрежелі белсенділік

Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік

Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік

241.Жедел нефритикалық синдромға тән:

1.Анасарка

2+.Артериальді гипертензия

3.1 г/м²/тәу жоғары протеинурия

4.25 г/л төмен гипоальбуминемия

5.Гиперхолестеринемия

242.14 жастағы ұл балада «бутоньерки» типі бойынша саусақтарының деформациясы, саусақтарының сыртқы бетінің бұлшықеттерінің гипертрофиясы, қозғалыс көлемінің шектелуі белгілері бар. Қан анализінде ЭТЖ-33мм/сағ, латекс-тексте РФ 1:40қатынасында. Бұдан басқа көз түбінде өзгеріс және орташа дәрежелі миопия. Қандай препарат бұл баланың негізгі емінде қарсы көрсеткіш болып табылады?

1.Сульфосалазин

2.Метотрексат

3.Диклофенак

4.+Делагил

5.Циклофосфамид

243.Нәрестеде ему кезінде ауыз- үшбұрышының жеңіл көгеруі байқалады. Аускультацияда: бірінші тон өзгермеген, екінші тон кеуденің алдынғы қабырғасы мен жаурын аралыққа таралатын систоло-диастолалық шумен үйлескен. Осындай тума жүрек ақауы кезінде қанның ағысы қалай өтеді:

1.+Аортадан өкпе артериясына

2.Өкпе артериясынан аортаға

3.Аорто-коронарлы шунт

4.Аортадан өкпе венасына

5.Аортадан аранциев өзегіне

244.Балаға 9 ай. Жағдайы ауыр. Ылғалды жөтел, жайылған цианоз, қосымша бүлшық еттерінін қатысуымен ентігу. Өкпе үстінде-қорапты дыбыс. Аускультативті – екі жақтан ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада – өкпе алан мөлдірлігі күшейген. Диафрагма төмен орналаскан. Бронхиалды демікпе ұстамасын басу үшін қолданатын препараттын әсері қалай:

1.Бұлтты мембрананын клеткасын төтейді

2.Муколициардық клиренсті жоғарлатады

3.+Бета2-адренорецептрлары бронхтарды тежейді

4.Фосфодиэстеразаны ингибирлейді

5.Айқын қабынуға қарсы әсер етеді

245.Балаға 13 жас,созылмалы панкреатитпен ауырады,куйзеліс жағдайдан кейін ішінің жоғарғы жағында жедел ауырған айналмалыбел ауырсыну сипатта, жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Кер, Мейо-Робсон, Шоффар нүктесі- оң. Неге қанда протеолитикалық фермент жоғарылайды?

1.Альфа-1-антитрипсин бөлінуі

2.Катехоламиндердің босауы

3.Протеиназ нейтрофилдердің ингибирленуі

4.+ацинарлы клеткалардың деструкциясы

5.Плазминоген активациясы

246.Экстрасистолия– бұл:

1.Импульс өткізгіштігінің толық бұзылысы

2.+Кезектен тыс жүректің жиырылуы

3.Қозудың кері тарауы

4.Импульс өткізгішігінің тежелуі

5.Қозудың щеңбер бойымен қозғалысы

247.Бала 3 жаста. Анасының айтуы бойынша үш апта бойы балада әлсіздік, бас айналу, температураның жоғарлауы, танаудан қан кету байқалады. Қарағанда бала жағдайы ауыр, терілік геморрагиялық синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, интоксикации белгілері білінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.Геморрагиялық васкулит

2.Гемофилия А

3.Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл

4.+Жедел лейкоз

5.Апластикалық анемия

248.Науқас 2,5 жаста. Профилактикалық зерттеуде шамалы гематурия анықталды. Балада дизэмбриогенез стигмалары, сол жақты тума катаракта бар. Анасы жағанан туыстарында да гематурия байқалады. Қан анализінде: Нв-108 г/л, эритроциттер 3,5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 6,4 х10⁹ /л, ЭТЖ- 6 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - жоқ, эритроциттер 20-35-40 көру аймағында, салыстырмалы тығыздығы 1008-1020. Биохимиялық қан анализінде: көрсеткіштер қалыпты. Қуық пен бүйректің УДЗ-де патологиялық өзгеріссіз. Жоғарыдағы клинико-лабораторлы көрсеткіштер тән:

1.Жедел нефритикалық синдромға

2.Созылмалы нефритикалық синдромға

3.Тубуло-интерстициальді нефритке

4.+Қатерсіз жанұялы гематурияға

5.Альпорт синдромына

249.Бала 13 жаста, қақырықты жөтел мазалайды. Анамнезінде – жылына бір рет пневмония мен ауырады.Жалпы жағдайы орташа күрделі, интоксикация симптомы. Он жақта өкпе үстінде төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс қысқарған, осы жерде орташа ылғалды және үсақ көпіршірлі сырылдар. На Рентгенографияда өкпе сурет элементтері он жақ төменгі бөлігіне жақындаған, түбі озгерген. Пневмосклероз қалыптасу негізіндн не жатыр:

1.+Бронхиальді өткізгіштін бұзылуы және ателактаз

2.Бронх шырышты қабаттарынын ісінуі

3.Екінші иммуно жетіспеушілік жағдай

4.Өкпе тканінін ошақты зақымдануы

5.Бронхтардын жүмсақ бұлшық еттерінін спазмы

250.Қыз бала, 8 жаста, клиникаға денесіндегі бөрпелерге шағым айтып түсті. Қарағанда жағдайы аса бұзылмаған, буын маңында, симметриялы, орналасқан петехиальді геморрагиялық бөртпелер байқалады, басқанда жоғалмайды. Ем тағайындаңыз:

1.Ранферон-12

2.Дицинон

3.Адроксон

4.Метотрексат

5.+Гепарин

251.Функциональді бүйректік сынамаларға жатады:

1.Амбурже сынамасы

2.+Зимницкий сынамасы

3.Нечипоренко сынамасы

4.Аддис-Каковскии сынамасы

5.Ортостатикалық протеинурияға сынама

252.Миға және көз шыны денесіне қан кету сияқты асқынулар қай ауруға тән:

1.Апластикалық анемияға

2.Созылмалы миелолейкозға

3.Жедел лейкозға

4.Лимфогрануломатозға

5.+Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбілге

253. Науқас, 12 жас, фиброгастродуоденоскопия өткізген кезде келесі белгілер анықталған: шамалы айқындалған эритема және өңештің абдоминальды бөлігінің шырышты қабаты болбыр,өңеш шырышты қабаты 1,5-2,0 см-ге субтотальды аз уақытты пролабирленген,өңештің төменгі сфинктерінің тонусы төмендеген. Берілген эндоскопия белгілері сипатталады:

1.Дуоденогастральды рефлюкс

2.Барретта өңеші

3.+Гастроэзофагеальды рефлюкс

4.Диафрагманың өңеш бөлігіндегі жарығы

5.Өңеш стриктурасы

254.5 жасар ұл бала. Көп мөлшердегі геморрагиялық бөртпеге, субфебрилитетке шағым айтады. Ауырғанына 3 ай болған. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Баланың жағдайы ауыр. Лимфатикалық түйірлері 2 – 3 мөлшерге дейін. Бауыры 2,0см. және көк бауыры 1,0 см қабырға доғасынан шығыңқы, шеті үшкір, ауырсынымен. Басқа ағзалар – өзгеріссіз. Қан анализінде: эритр. – 3,72х10¹²\л, лейк. – 37,2х10⁹\л, Нв – 110г\л, тромб. – 105х10⁹\л, СОЭ – 45мм\ч, бласты клеткалар – 65%, эоз. – 2%, т\я – 2%, с\я – 15%, лимф. – 15%, моноц. – 1%. Қай хаттама бойынша ем тағайындайсыз:

1.AML-BFM-1987

2.+ALL-BFM-2000

3.DAL-HD-1990

4.OPPA

5.OEPA

255.Ұл бала 6 жаста,тоңғақтыққа, ұйқышылдыққа шағымданады. Анасының айтуы бойынша өте баяу қозғалады, сабақты нашар оқиды, ақыл – есінің дамуы жағынан артта қалған, туғаннан бері іш қатуларға бейімді.Объективті қарағанда – дене бітімі диспропорциональді – аяқ – қолдары қысқа, алақандары жалпақ, саусақтары қысқа, мойыны қысқа, жалпақ, мұрын қыры кең,жалпақ.Шаштары жұқа,жылтыр емес. Тері жабындылары өте құрғақ, ұстағанда суық. Жүрек – қан тамыр жүйесі жағынан: пульс 60, артериальды қысым 90/50 мм сын.б.б, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық функциональді шу. Іші кепкен, кіндік сақинасы кеңейген.Зерттеу кезінде – қалқанша безі гипоплазиясы анықталды. Аталған өзгерістер неге байланысты?

1.Бүйрек үсті безі қыртысының барлық аймақтарының клеткаларының жетілмеуі немесе деструкциясы глюкокортикостероидтар, минералокортикоидтар, андрогендер синтезі төмендеуіне әкеледі.

2.Гипофизда пролактин продукциясы төмендеуі

3.Ренин-ангиотензинді жүйе активациясы нәтижесінде альдостерон продукциясының жоғарлауы.

4.Антидиуретикалық гормон жетіспеушілігі гиперлипидемияға әкеледі

5.+Қалқанша безіндегі бұзылыстар себебінен Т4 және Т3 биосинтезінің дефекті

256.Эрадикационды терапия жүйесіне кірмейтін прерарат:

1.Кларитромицин

2.Макмирор

3.Фуразолидон

4.+Алмагель

5.Омепразол

257.Науқас 10 жаста. Үш күн бұрын басынан өткізген баспадан кейін, 38⁰–қа дейін дене қызуының жоғарлауы, өз-өзін сезінуінің бұзылуы, бастың ауруы, беттің ісінуі, зәр мөлдірлігінің өзгеруі шағымдарымен ауруханаға түсті. Объективті: тері жабындылары бозғылт, бетті ісіңнген, АД 115/70 мм. с.б.б. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ - 34 мм/сағ, лейкоциттер – 13,0 х 10⁹/л, с/я - 84%. Жалпы зәр анализінде: мөлдірлігі – мөлдір емес, салыстырмалы тығыздығы – 1008, ақуыз – 0,66 г/л, эритроциттер – 10-ға дейін к.а., лейкоциттер – 25-38-45 к.а. Уроцитограммада: сегментоядролы лейкоциттер –84%, лимфоцитарлы – 16%. Сіздің диагнозыныз:

1.Тубулоинтерстициалді нефрит

2.Жедел нефритикалық синдром

3.Нефротикалық синдром

4.Токсикалық нефропатия

5.+Жедел пиелонефрит

258.Қыз бала 9 жаста,эндокринологқа жолданды. Қанға толу сезімі, тершеңдік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмаққа арықтаған. Объективті қарағанда: эмоциональді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалыс белсенділігі жоғарлаған – қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Тері жабындылары ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қарағанда шатыраштың үстінде склерасының бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз - эластикалық консистенциялы, және без үстінде тамырлық шу тыңдалады. Тыныштық жағдайында тахикардия, жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Нәжісі жиілеген.

Болжам диагнозды көрсетіңіз:

1.Пароксизмальды тахикардия

2.+Диффузды-токсикалық зоб

3.Гипотиреоз

4.Эутиреоидты зоб

5.Мишық атаксиясы

259.Саша, 4 жаста.Жағдайы ауыр. Мұрынынан көп қан кетуде. Бозарған. Кеуде және аяқтарында көптеген геморрагиялық полиморфты, полихромды, симметриялы емес бөртпелер бар. Пульсы 1 минутта 100 с. Көк бауыр 1,0 см.Қан анализінде: Нв-92 г/л, эр.-2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10 ⁹/л, тромб.-15х10⁹/л, с-68, л-32, СОЭ-18 мм/сағ., Дюк бойынша қан кету ұзақтығы-15 мин, қан ұю уақыты -3 мин.15 сек.-3 мин. 40 сек. Осы ауруға тән:

1.Шұмшу сынамасы теріс

2.Қан кету уақыты қысқарған

3.Қан ұю уақыты төмендеген

4.+Қан ұйындысының ретракциясы төмендеген

5.VIII фактор мөлшері төмендеген

260.Бала Т, 3-жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланған. 3-ші күні балада ентігу, әлсіздік, пульсі жіп тәрізді, жиі көпіршікті жөтел пайда болды. Аускультацияда :өкпенің екі жағынан да ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның сору функциясының төмендеуі. Балада қандай асқыну дамыды:

1.Тоқыраулы жүрек жетіспеушілігі

2.Созылмалы жүрек жетіспеушілігі

3.+Жедел сол қарыншалы жүрек жетіспеушілігі

4.Жедел оң қарыншалы жүрек жетіспеушілігі

5.Тотальды жүрек жетіспеушілігі

262.Бала 12 жас. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Сарысу қанында: қалдық азот 56,1 ммоль/л, креатинин 0,38 мкмоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л. Көрсетілген құбылыстардың қайсысы берілген мәліметтердің ең қолайлы түсініктері:

1.ЖБЖ науқаста дамуы

2.+СБЖ дамуы

3.созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

4.транзиторлық азотемия

5.екіншілік жұғуы

264.4 жастағы ұл балада терінде көгөрулер пайда болды, ұрылынған жерінде гематомалар. Нағашы атасында жоғары қансырау. Аталған аурулардын диагностикада келесі ең ықтимал қадамы:

1.+ұю факторлардың анықтауы

2.коагулограмма

3.Дьюке бойынша қанның ұюы

4.тробоцит денгейің анықтау

5.Альтгаузен бойынша қанның ұюы

265.9 жасар қыз балада оң жақ тізе буынында ауырсыну, физикалық жаттығулардан кейін ентікпе, дене қызуы 37,8 С көтеріледі. Екі апта бұрын лакунарлық ангинамен ауырды. I тонның көгертенуі пайда болды, жұрек ұшында систоликалық шу. Оң жақ тізе буыны үлкейген көлемі пальпация кезенде сезіледі. Аталған емнің ең қолайлысы қайсысы

1.жүрек гликозиды

2.хинолин қатарлы препараттары

3.кардиотропты препараттар

4.+стероидты қабынуға қарсы препараттар

5.бициллинотерапия

266.Геморрагиялық васкулит –бұл

1.Тамырлардың аутоиммундық аруы

2.Тамырлардың инфекция-токсикалық қабынуы

3.+Тамыр қабырғаның иммунокомплекстік қабынуы

4.дәнекер тіндердің жүйелік аурулардың бірі

5.тұқым қуалаушы вазопатия

267. 10 жастағы қыз.Жөтелге, кеуде құысының ауруына шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: дене қызуы39,1°С дейін көтерілген, сол қырында жатыр. Кеуде қуысының сол жағы дем алудан қалыс,тыныс алу жиілігі минутына 40 рет. Қан талдауы: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4,0х1012/л, лейкоциттер–19х109/л, таяқшалар 10%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-28%, моноциттер-2%, эритроциттердің тұну жылдамдығы 32мм/с. Рентгенологияда: оң өкпенің сол бөлігінде инфильтративті көлеңке анықталады.

Қандай болжам диагноз қоюға болады?

1.Плеврит

2.Өкпе абсцессі

3.+Крупозды пневмония

4.Аппендицит

5.Менингит

268. 12 жастағы бала, оң тізе буынындағы ауру сезіміне шағымдары бар. Анамнезінен: бір ай бұрын ангинамен, конъюктивитпен, уретритпен ауырған.Дәрігерлік қарау кезінде: екі көзінің конъюнктивасы қызарған. Оң тізе буыны қисайған, қызған, қимылдаған кезде ауырады. Жүрек пен өкпе қалыпты. Бауыр қабырға астынан 1 см шығыңқы. Зәр шығарған кезде ауру пайда болады.

Төмендегі диагноздардың қайсы дұрыс?

1.+Рейтер ауруы

2.Ревматикалық ауру

3.Жүйелі қызыл жегі

4.Анкилоздаушы спондилит

5.Ювенильды ревматоидты артрит

269. 2 жастағы бала, дене қызуы 390C дейін көтерілген, демікпеге шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тыныс алу жиілігі минутына 56 рет. Тері қабаттары көгерген. Өкпені зерттеген кезде перкуторлық дыбыс сол жауырын астында қысқарған, кіші калиберлі сырылдар естіледі. Қан талдауы:эритроциттер - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х109/л, таяқшалар – 10 %, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 38 мм/с

Төменде көрсетілгендердің қайсы ауру қоздырғышы болуы мүмкін?

1.Микоплазма

2.Стрептококк

3.Пневмококк

4.+Стафилококк

5.Вирустар

270. 7 жасар бала қабылдау бөліміне мына шағымдармен әкелінді: дене қызуы 38,5 С, бас ауруы, жөтел, құсу, тәбетінің жоқ болуы. 2 күн бұрын Тайландтағы демалыстан келген. Обьективті: терісі таза, дене қызуы 39 С, тамағы гиперемияланған, бадамша бездері гипертрофияланған, лимфа түйіндері 2 өлшемге дейін үлкейген, тілі өңезделген. Өкпесінде қатаң тыныс, сырылдыр жоқ. Тыныс жиілігі 20 рет минутына, пульс 100 рет минутына. Іші жұмсақ, нәжісі сұйық тәулігіне 5 рет, патологиялық қосылыссыз.

Төмендегілердің қайсысын жүргізу тиімді?

1.Жалпы қан анализі

2.Кеуде қуысының рентгенографиясы

3.Қақырық анализі

4.+Серологиялық зерттеу

5.Бактериологиялық зерттеу

272. Бала 1 жаста. Жүрек шеқаралы солға және жоғарыға ығысқан. Төстің сол қырында II қабыржарулықта систолы-диастололық «машина тәрізді» шу естілінеді. Қандай диагноз ықтималды:

1.жүрекше аралық дефект

2.қарынша аралық дефект

3.тетрадо Фалло

4.+ашық артериальдық өзек

5.қолқа коарктациясы

273.8 жастағы балада соңғы жыл бойынша буындарында тәңертенгі сіресу байқалады, төсектен тұру және киім киюы қиындалды. Қарағанда: қолының саусақ фалангаларынық буындардың, тізе буының қозғалуы және деформациясы байқаланды. Ішкі ағзаларда еш қандай өзгірістер жоқ. Қандай диагноз ықтималды:

1.ревматизм

2.Рейтер синдромы

3.реактивті артрит

4.+ЮРА

5.бруцеллез

274.Бала 1 жаста. Ентікпе мазалайды. Жүрек шеқаралы солға және жоғарыға ығысқан. Төстің сол қырында II қабыржарулықта систолы-диастололық «машина тәрізді» шу естіледі. Бұл жағдайда терапияның қандай жобасы қолайлы:

1.жүрек гликозиды

2.В₂- агонистер

3.кардиотропты препараттар

4.+оперативті хирургиялық ем

5.глюкокортикоидтер

275.Баланың аяқ-қол терісінде тізе және тобықтық буындарда ұсақ папулезды-геморрагиялық симметриялық бөртпер пайда болды, дене қызуы субфебрильды, іштін ауыруна шағыманады. Жалпы қан анализінде: нейтрофильді лейкоцитоз, СОЭ үдеуі. Фармакотерапияның ең қолайлысын көрсет:

1.антибактериальды терапия НПВС

2.+антиагрегенттар+антикоагулянттар

3.стероидты емес қабынуға қарсы терапия

4.қан тоқтататын терапия

5.ауырсынуды басатын құралдар

276.Бронхиолит кезіндегі жағдайдың ауырлығы байланысты

1.Жүрек жетілсіздігімен

2.+Тыныс жетілсіздігімен

3.Интоксикациямен

4.Ішек синдромымен

5.Нейротоксикозбен

277. Бала 1 жаста. Жүрек шеқаралы солға және жоғарыға ығысқан. Төстің сол қырында II қабыржарулықта систолы-диастололық «машина тәрізді» шу естілінеді. Қандай диагноз ықтималды:

1.жүрекше аралық дефект

2.қарынша аралық дефект

3.тетрадо Фалло

4.+ашық артериальдық өзек

5.қолқа коарктациясы

278. Кисел - Джонс – Нестеров диагностикалық критериялары бойынша ревматизм диагнозын төмендегілердің қайсысына сүйене отырып қоюға болады

1.Лихорадка, анулярлық бөртпелер

2.+Хорея, полиартрит,

3.Кардит, артралгиялар

4. Ревматикалық түйіншектер, серомукоидтың деңгейі - 350 Б

5.Кардит, лейкоцитоз

279. 3 жастағы баланың жалпы қан анамнезінде байқалды: лейкоцитурия, бактериурия. Жалпы қаныңда: лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ жоғары. Объективті: қалтырау, интоксикация симптомы. Аталған аурулардын диагностикада келесі ең ықтимал қадамы:

1.экскреторлы урография

2.Нечипоренко бойынша зірді анализі

3.+бүйректін УЗИ

4.цистоскопия

5.клиренс бойынша эндогенды креатинин

280.7 жастағы бала. Оң тізесіндегі ауру белгісіне шағымдары бар. Ауру сезімі құлаған соң 2 сағаттан кейін пайда болды. Анамнезінен: Құлаған соң әр қашан үлкен гематомалар пайда болатыны анықталды. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, аяқтарында гематомалар бар, тізесі ісіп кеткен, жылы, қимылдары ауыршылық тудырады.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулерді өткізу керек?

1.Жалпы қан талдауы

2.Дьюк тәсілімен анықтау

3.Ли-Уайт бойынша зерттеу

4.+Антигемофильды факторларды анықтау

5.Сүйек миін зерттеу

283.14 жастағы бала. 2 ай бойы субфебрильды температура, бетінде эритема, лимфатикалық түйіршіктері үлкейген, полиартралгия. Дәрігерлік қарау кезінде: Бетінде эритематозды бөртпелер. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, ауырмайды.

Төмендегі диагностикалық шаралардың қайсын бірінші қолдану керек?

1.Рентгенография

2.+LE жасушаларын анықтау

3.Антинуклеарды антителоларды анықтау

4.Миелограмма

5.Түйіршіктердің гистологиясы

284.10 жастағы бала. Мұрынынан қан кетуіне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: экхимоздар. Бетінде, мойынында, қолдарында петехиальды элементтер. Лимфатикалық түйіршіктер бұршақтай үлкейген. Бауыры мен талақ қалыпты. Қан талдауы: эритроциттер - 3,2х10¹²/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциттер - 6,4х10⁹/л, таяқшалар - 2%, эозинофилдер - 3%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 8%, ЭБЖ - 5 мм/с, тромбоциттер-12х109/л

Қандай дәріні қолданған жөн?

1.Ферроплекс 10 мг 3 рет

2.Гепарин 200ед\кг\тәулігіне

3.Дицинон 0,25г

4.+Преднизолон 2 мг\кг\тәулігіне

5.Иммуноглобулин 1,0г\кг\тәулігіне

285.Ер бала, 10 жаста. Шағымдары: дене қызуының 39ºС-қа дейін көтерілуіне, қалтырау, құрғақ жөтел, делирий, миалгия. Объективті: Өкпенің оң жағында кенет әлсіреген тыныс, ылғалды сырыл естіледі. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4,0х10¹²/л, лейкоциттер–11х10⁹/л, т/я-5%, с/я-65%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-15%, моноциттер-10%, ЭТЖ-22мм/сағ. Өкпе R-граммасында: оң жақта инфильтративті көлеңке, өкпе суреті күшейген, өкпе түбіріндегі лимфа түйіндер ұлғайған.

Қай диагноз ең дұрыс?

1.+Легионеллезді пневмония

2.Пневмококкоты пневмония

3.Вирусты пневмония

4.Микоплазмалы пневмония

5.Хламидиялы пневмония

286.Қыз бала, 5 айлық, 2 күн бойы ауырады. Объективті: әлсіз, кекіреді, бозғылт, периоральды цианоз, ТЖ – 65 рет/мин, қабырға аралықтары көтерілген, дене температурасы 39ºС, сирек құрғақ жөтел, PS – 165 рет/мин. Өкпеде тыныс әлсіреген, дыбысты ұсақ көпіршікті және крепитациялы сырылдар. Рентгенограммада: диафрагманың төмен түсіп тұруы, өкпе суретінің күшеюі, артқы бөлімінде пішіні дұрыс емес ошақты көлеңкелер көрінеді.

Препараттардың қандай тобы емдеуге ең қолайлы?

1.Макролидтер

2.Фторхинолондар

3.+Жартылайсинтетикалық пенициллиндер

4.Аминогликозидтер

5.Цефалоспориндер

287.3 айлық ер бала. Шағымдары: қақырықты жөтел, мұрнынан су ағу. 5 күн бойы ауырады. Пенициллинмен емделген, эффект болмаған. Объективті: дене температурасы 38,5ºС, ембейді, сырылдар бар, терісі бозғылт, сұр түсті, ылғалды, периоральды цианоз, аралас ентігу, ТЖ 60 рет/мин, бұғана үсті ойығы және қабырға аралықтары көтерілген, PS 160 рет/мин, өкпеде – өкпенің барлық алаңында әлсіреген тыныс есебінен көптеген құрғақ және ылғалды әр-түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Рентгенограммада: диафрагманың төмен түсіп тұруы, төменгі бөлігінде ошақты көлеңкелер.

Қандай топ препараттары емдеуге қолайлы?

1.+Макролидтер

2.Сульфаниламидтер

3.Фторхинолондар

4.Цефалоспориндер

5.Карбапенемдер

288.5 жастағы ер бала. Шағымы: жөтел, ентігу. Алғашында тұншығу ұстамасы байқалған. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған. Тынысы ысқырықты, қашықтықтан естіледі, ТЖ–35 рет/мин. Өкпеде қораптық дыбыс, құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 118г\л, эритроциттер-3,8х10¹²/л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, т\я -1%, с/я -48%, э -14%, л-29%, м-8%, ЭТЖ- 3мм\сағ. Rg-граммада: Өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған, түбір аймағында өкпе суреті күшейген.

Төмендегі көрсетілген факторлардың қайсысы бұл ауруды шақырады?

1.Өсімдік тозаңы

2.Тағамдық аллергендер

3.+Тұрмыстық аллергендер

4.Дәрілік аллергендер

5.Эпидермальды аллергендер

289.12 жастағы ер бала. Шағымдары: тұншығу, көпіршікті қақырықпен құрғақ жөтел, тынысы шулы. Объективті: ортопноэ, периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпеде тыныс шығару кезінде көп көлемде жайылған, құрғақ сырылдар. Жалпы қан анализінде: эритроциттер-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120/л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, э-14%, ЭТЖ-3мм/сағ. Қақырық микроскопиясы: эпителиальды жасушалар, эозинофилдер, макрофагтар. Рентгенографияда: Өкпе суреті күшейген.

Бұл балаға b2-адреномиметиктердің ингаляциясы тәуілігіне қанша рет максимальды болып табылады?

1.күніне 5 ингаляция

2.күніне 7 ингаляция

3.+күніне 8 ингаляция

4.күніне 10 ингаляция

5.күніне 12 ингаляция

290.4 жастағы қыз. Зәр шығаруының жиілінгеніне, әлсірегеніне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: бозарған, бұлшық еттері әлсіреген. Қан биохимиялық талдауы: қант – 4,5 ммоль/л, азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. Несеп талдауы: аққуыз 0,002 %о, қант 1%, лейкоциттер 5-7.

Төменгі диагноздардың қайсы дұрыс?

1.Рахит

2.Қант диабеті

3.Қантсыз диабет

4.+Бүйректік глюкозурия

5.Тони-Дебре-Фанкони синдромы

291.Анемияның бірінші дәрежесін диагностикалау үшін гемаглобин дәрежесін:

1.< 120 г/л

2.+< 110 г/л

3.< 90 г/л

4.< 85 г/л

5.< 80 г/л

293.7 айлық бала ЖРВИ фонының 4 күні жалпы жағдайы ауырлады, температурасы 37,8⁰С көтерілді, экспираторлы ентігу, оральды сырылдар пайда болды. Аускультация – ұзақ дем шығару, 2 жақтан әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жалпы қан анализінде– Лейк – 5,8х10⁹ \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\сағ. Төмендегі диагноздардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?

1.Бронхиолит

2.+Обструктивті бронхит

3.Рецидивирлеуші бронхит

4.Пневмония

5.Плеврит

295.Науқасты майлы тағам қабылдан соң сол жақ қабырға астында арқаға таралатын жиі ауырсынулар мазалайды. Пальпацияда Шоффара аймағында және Мейо-Робсона аймағында ауырсыну, қансыз іш өту, әлсіздік, әлсіз нейтрофильді лейкоцитоз, лейко формула сәл солға жылжыған. Төмендегі лабораторлық мәліметтердің қайсысы баланың диагнозында ең ақпаратты?

1.Қанда трипсинды анықтау

2.Қанда эластазаны анықтау

3.+Қанда амилазаны анықтау

4.Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау

5.қанда глюкозаны анықтау

296.8 жасар ұл бала 1 сағат бойы ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, ауыз қуысында ацетона иісі. 3 апта бойы шөл, жиі кіші дәрет мазалады, 1 кг. арықтады. Төмендегі лабораторлық мәліметтердің қайсысы науқаста анықталады?

1.+Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз

2.Гипогликемия, ацетонемия, ацидоз

3.Гипогликемия, ацетонемия, алкалоз

4.Гипогликемия, алкалоз, ацетонурия

5.Гипергликемия, ацетонемия, алкалоз

297.5 жасар баланың анамнезінде 3 жылға созылған бронхит. Ауырғанына 3 күн, температурасы 38⁰С, құрғақ жөтел, жауырын арасы аймағында өкпелік дыбыстың қысқаруы, аускультативті құрғақ сырылдар, рентгенограммада – өкпе түбірі аймағында өкпе суретінің күшейуі. Төмендегі диагноздардың қайсысы науқаста анықталады?

1.+Рецидивирлеуші бронхит

2.Жедел жай бронхит

3.Созылмалы бронхит

4.Созылмалы пневмония

5.Бронхиолит

299.6 жасар балада ұстамалы жөтел, шулы тыныс. Тұншығу ұстамасы шоколад жеген соң туды. Қарағанда жағдайы орташа дәрежелі, тынысы қашықтықтан естіледі, өкпеде қорапты – перкуторлы дыбыс, өкпенің барлық аймағында құрғақ сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе түбірі манайында бронх-өкпе суретінің мөлдірлігі жоғарлаған, ошақты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы тоқтату үшін төмендегі тізімнің қайсысын тағайындайды?

1.Адреналин

2.+Сальбутамол

3.Глюканат кальция

4.Эуфиллин

5.Глюкоза

300.7 айлық бала ЖРВИ фонының 4 күні жалпы жағдайы ауырлады, температурасы 37,8⁰С көтерілді, экспираторлы ентігу, оральды сырылдар пайда болды. Аускультация – ұзақ дем шығару, 2 жақтан әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жалпы қан анализінде– Лейк – 5,8х10⁹ \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\сағ. Рентгенограммада - өкпе түбірі аймағында өкпе суретінің күшейген. Бұл аруда старттық терапияны бастайды:

1.Аугментин

2.Амброксол

3.Оксигенотерапия

4.+Сальбутамол

5.Преднизолон

301.1 жасар бала айқын токсикоз аралас ентігу, температурасының 38⁰С жоғарылауымен үй жағдайында. Перкуссияда қорапты перкуторлы дыбыс. Бірен-саран сырылдар естіледі, оң жақ жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада – сол жерде ошақты инфильтрация. Бұл ауруда старттық терапияны қай дәріден бастайды:

1.+Аугментин

2.Фенобарбитал

3.Лазикс

4.Сальбутамол

5.Преднизолон

302. Науқас 7 жас, ауруының 3-ші күні бас ауруы,бетінің,тізесінің ісінуі шағымдарымен,зәрде «ет жуындысының» көрінуімен клиникаға түсті. Жалпы зәр анализінде : көлемі- 70,0мл, түсі- қызыл, реакция – сілтілі, салыстырмалы тығыздығы- 1023, эритроциттер- өзгерген, бүкіл аймақты алған, лейкоциттер- 2-3 к/а, белок 0,99%. Нефрологиялық бөлімшесіне жатқызылған. Емханадан шыққаннан кейін науқасты диспансерлік бақылау ұзақтығын көрсетіңіз

1.6 ай.

2.1 жыл

3.3 жыл

4.5 жыл

5.+18 жылға дейін

308.2,5 жасар балада жиі ауырсынатын кіші дәрет. Шағымы суық тиюмен байланысты 2 күн бойы мазалауда. Жағдайы орташа дәрежелі дизуриялық бұзылыстарға байланысты. Перифериялық ісінулер жоқ, интоксикация айқын емес. Зерттеуде лейкоцитурия анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

1.+Жедел цистит

2.Жедел пиелонефрит

3.Жедел гломерулонефрит

4.Созылмалы пиелонефрит

5.Тубулопатия

309.Балада 6 ай бойы шырыш- ірінді жөтел. Науқасты зерттеуде ең ақпараттысы?

1.+Бронхоскопия

2.Ангиография

3.Томография

4.Бронхография

5.Плевра қуысын пункциялау

310.Бала жедел ауырды температурасы 39С дейін, токсико-септикалық жағдай, айқын ТЖ, өкпеде деструктивті өзгерістер, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, анемия, R-граммада инфильтраттар, буллалар. Бұл ауруды төменгеді қай патоген тудыруы мүмкін?

1.Микоплазма

2.Грибы

3.Пневмококк

4.+Стафилокок

5.Стрептокок

311.Балада температураның жоғарылау, әлсіздік,. 2 жасынан бастап созылмалы бронх өкпелік процес бойынша Д-бақылауда, жылына 2-3 рет өршиді. Өкпеде құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада – сол жақ бронхтарды деформациясы, өкпе түбірінің кеңеюі. Диагностикалау үшін ең қолайлы қадам?

1.+Бронхоскопия

2.Ангиография

3.Томография

4.Бронхография

5.Плевра қуысын пункциялау

312.8 жасар ұл бала 1 сағат бойы ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, ауыз қуысында ацетона иісі. 3 апта бойы шөл, жиі кіші дәрет мазалады, 1 кг. арықтады. Емханадан шыққаннан кейін науқасты диспансерлік бақылау ұзақтығын көрсетіңіз

1.6 ай.

2.1 жыл

3.3 жыл

4.5 жыл

5.+18 жылға дейін

313.10 жасар балада жұтыну кезінде ауырсыну, температурасы 39,2⁰С, басының ауыруы, бадамша бездерінде ірінді жабынды. Бұл ауруда старттық терапия басталады:

1.+Антибиотик

2.Парацетамол

3.Люголь ерітіндісімен өндеу

4.Ингалипт

5.Фурацилин ерітіндісімен шаю

314.1 жасар бала айқын токсикоз аралас ентігу, температурасының 38⁰С жоғарылауымен үй жағдайында. Перкуссияда қорапты перкуторлы дыбыс. Бірен-саран сырылдар естіледі, оң жақ жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада – сол жерде ошақты инфильтрация. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті қолданамыз:

1.Жалпы қан анализі

2.Жалпы зәр анализі

3.Биохимиялық қан анализі

4.Флораға қақырық егу

5.+Кеуде клеткасының R-графиясы

315.7 жасар науқас, бас ауыруы, бетімен сирағының ісінуі, зәр түсі «ет жуындысы», ауруының 3 күні клиникаға түсті. Жалпы зәр анализінде: мөлшері- 70,0мл, түс- қызыл, реакция – сілтілі, тығыздығы- 1023, эритроциттер- өзгерген, өте көп, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99г/л. Нефрологиялық бөлімшеге госпитализацияланды. Стационардан шыққан сон диспансерлік бақылау ұзақтығы?

1.6 ай.

2.1 жыл

3.3 жыл

4.5 жыл

5.+Тұрақты

321.8 жасар қыз қорқыныш сезімінен кейін жүрегінің қаққанын, өршіген әлсіздікті, басының айналуын сезген. Объктивті: тері жамылғарының бозғылттығы, ауыз және мұрын аймағының цианозы, ТЖ 24 рет/ мин. Пульсі ритмді, а radialis- те нашар анықталады. А.Қ. 100/60 мм.с.б.б. іші жұмсақ, диурез көтерілген. Бұл науқасты жүргізуде ең бірінші қадам неден басталу керек:

1.Рентгенография

2.+ЭКГ

3.ФКГ

4.Қанның жалпы анализі

5.ЭХО-КГ

323.Бала ЖРВИ, ауруының 4 күні баланың жағдайы нашар, температурасы тағы 37,8 С көтерілген, экспираторлы сипаттағы ентікпе. Аускультация кезінде- ұзартылған тыныс, екі жақтан әр калибрдегі сырылдар. Мына бала ренгенограммасында қандай айқын өзгерістер бар?

1.Бронхтардың деформациясы, өкпе түбірінің созылуы.

2.Бірен саран ошақты көлеңкелер.

3.Трахеобронхиальді лимфатүйіндердің үлкені

4.+Өкпе суретінің түбір асты алаңында күшеюі, түссізденудің жоғарлауы.

5.Медиальді бөліктің пневматидациясының төмендеуі.

324.10 жасар баланың жағдайы орташа дәрежелі интоксикация симптомына байланысты температура 38,7⁰С, ұрғылау симптомы оң. Жалпы қан анализінде лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ – ЧЛС қабыну өзгерістері. Баланың гипертермиясын жою үшін не тағайындау керек?

1.+Қызбаны түсіретін препараттар

2.Суықтандырудың физикалық әдістері

3.Аминаза мен пипольфен енгіз

4.Дроперидол енгізу

5.Антибиотик енгізу

325.Бала 10 жас, орташа ауырлық дәрежеде интоксикация әсерінен, температурасы 38,7 С, соққылау симптомы оң. ЖЗА лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ-тостағанша-түбек жүйесінің қабыну өзгерісі. Гипертермияны жою үшін төменде аталғандардың қандай мөлшерде тағайындаған жөн

1.Парацетамол 5 мг/кг

2.+Парацетамол 10-15 мг/кг

3.Парацетамол 20 мг/кг

4.Аспирин 5 мг/кг

5.Аспирин 15 мг/кг

328.Балада фолликулярлы ангинаның ауыр өтуі байқалады, ЖҚА-де Нв – 75 г/л, СОЭ-72 мм/ч, эр. 2,1х 10¹²/л, тромб. 42,5х10 ⁹/л, Л – 3,2х10 ⁹/л, бласты - 35%, с/я-8, лимф-50, мон – 7%. Төмендегі әдістердің қайсысы анемия диагностикасында қолайлы скрининг тест болып табылады

1.Стерильдікке қан тапсыру

2.Эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығы

3.Сарысулық темірді зерттеу

4.+Стернальді пункция

5.Бос гемоглобиннің деңгейі

332.8 айлық балада фебрилитет, айқын интоксикация, көз астында қараюлар, тістері шығып келеді, кіші дәреті сирек. Жалпы қан анализінде – лейкоцитоз, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ –25мм/сағ; в ЖЗА – лейкоцитурия, бактериурия. Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

1.Жедел цистит

2.+Жедел пиелонефрит

3.Жедел гломерулонефрит

4.Тіске «реакция»

5.Жедел пневмония

334.Бала 3 жаста. ЖРА кейін денесінде көгерулер, петехии, мұрын және тіс иегінен қан кету көрінді. ЖҚА: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50мың., ЭТЖ-5мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы науқасқа сәйкес келеді?

1.+ИТП

2.лейкоз

3.тромбоцитопатия

4.геморрагиялық васкулит

5.Виллебранд ауруы

340.3жасар балада жұтыну кезінде ауырсыну, температурасы 39,2⁰С, басының ауыруы, бадамша бездерінде ірінді жабынды. Бұл ауруда старттық терапия басталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті қолданамыз:

1.Жалпы қан анализі

2.Жалпы зәр анализі

3.Биохимиялық қан анализі

4.+Аңқадан флораға жұғынды алу(ВL)

5.Кеуде клеткасының R-графиясы

341.Бала 8 жаста, 1 сағат бойы ессіз қалыпта жатыр, куссмауля тынысы, бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмысақ, аузынан ацетон иісі шығады. 3 апта бойы шөлдеу мазалаған, жиі кіші дәретке шығады. 1 кг-ға салмақ жоғалтқан. Төмендегі емнің қайсысын көрсеткен дұрыс?

1.Көп мөлшерде сұйықтық

2.+Инсулин енгізу

3.Диета сақтау

4.Физикалық жүктемені дұрыс жүргізу

5.Психоэмоциональды тыныштық

343.Стационарлық ем қабылдап, жедел пневмониядан жазылған бала емханада диспансерлік есепте қанша уақыт бақылауда болады:

1.+1 жыл

2.2 жыл

3.3 жыл

4.4 жыл

5.5 жыл

344.Арнайы емес жаралы колиттің өршу кезеңінде мына тағамдарды шектеу керек:

1.ет

2.ақ нан

3.+сүт

4.балық

5.жұмыртқа

346.8 жастағы балаға үйге шақыру жасалды. Дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, сол жақ жауырынға, белге, берілетін асқазан асты аймағындағы белдемелі ауырсынуға, шөлдеуге, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған. Емдәмді бұзған соң жағдайы нашарлаған. Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ, 6 жасында эпидпаротит. Объективті: іші кепкен, эпигастрий аймағында, сол жақ қабырға астында ауырсыну мазалайды. Басқа мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Қан талдауында – Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х10¹²/л, Л - 11х10⁹/л, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 132 Бірлік. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л. Болжам диагноз:

1.созылмалы гастрит

2.созылмалы гастродуоденит

3.созылмалы холецистит

4.+созылмалы панкреатит

5.созылмалы вирусты гепатит

348.6 жастағы қыз бала. Аяқ-қолдарының буындары мен бұлшықеттеріндегі, арқасындағы ауырсынуға, қатты тамақты жұтудың қиындауына шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызыл-күлгін түсті, жоғары қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі анықталады. Болжам диагноз:

1.Склеродермия

2.Ревматизм

3.Ревматоидты артрит

4.+Ювенильді дерматомиозит

5.Жүйелі қызыл жегі

353.Қабылдауда 9 жастағы қыз бала әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, соңғы 2 күнде дене қызуының фебрильді санға дейін жоғарлауына, омыртқаның бел аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. Дене қызуының жоғарлауына байланысты парацетамол қабылдаған. Анамнезінен: жиі ЖРВИ, анасында созылмалы пиелонефрит. Қарау кезінде интоксикация симптомдарына байланысты, жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары боз, қабағы ісінген, көз астында «көлеңкелер», зәр шығару ауырсынумен Ұрғылау симптомы екі жағынан да оң. Қан талдауында: гемоглобин - 124 г/л, ТК - 0,85, лейкоциттер - 10,8x10⁹/л, таяқшаядролы нейтрофилдер - 2%, сегментядролы нейтрофилдер - 63%, эозинофилдер - 3%, моноцитытер- 5%, лимфоциттер - 27%. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 15 мм/сағ, ЭТЖ- 26 мм/сағ. Зәр талдауында үлес салмағы - 1010, белок - 0,048, лейкоциттер көп(сплошь), эритроциттер - 0, эпителий , шырыш . Жіктеме бойынша диагноз?

1.+Біріншілік пиелонефрит, белсенді

2.Біріншілік пиелонефрит, белсенді, обструктивті

3.Екіншілік пиелонефрит, белсенді

4.Екіншілік пиелонефрит, белсенді, обструктивті

5.Созылмалы пиелонефрит, белсенді

356.Пиелонефрит сипатталады:

1.қызбамен, лейкоцитуриямен, гематуриямен

2.+қызбамен, лейкоцитуриямен, бактериуриямен

3.қызбамен, дизуриямен, гематуриямен

4.қызбамен, лейкоцитуриямен, протеинуриямен, гипотензиямен

5.қызбамен, протеинуриямен, микрогематуриямен, гипостенуриямен

361.12 жастағы қыз бала. Ауырғанына бірнеше сағат болған, белдемелі сипаты бар және омыртқаға берілетін ауырсыну көбінесе эпигастрий аймағында пайда болды. Жеңілдік әкелмейтін екі рет құсу болды. Объективті: боз, тілі ақ жабынмен жабылған, дене қызуы 37,8 C, іші кепкен, эпигастрий аймағы біршама қатайған. Ортнер симптомы күмәнді. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну. Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л. Тазалау клизмасынан кейін нәжісі болған, нәжіс массалары тығыз, майлы. Болжам диагноз:

1.Жедел холецистит

2.Жедел гастродуоденит

3.Жедел гастрит

4.Жедел дуоденит

5.+Жедел панкреатит

362.ЖРА бір апта өткен соң баланың бүкіл денесінде симметриялы емес полиморфты, полихромды бөртпелер, ауыз қуысының шырышты қабатында қан құйылулар, мұрынннан қан кету байқалды. Объективті: жүрек жағынан шамалы тахикардия, тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Болжам диагноз.

1.Гланцман тромбастения

2.Мея-Хеглин аномалиясы

3.+Верльгоф ауруы

4.Виллебрант ауруы

5.Вискотта-Олдрич синдромы

365.10-жастағы бала бронх демікпесіне байланысты амбулаторлы ем қабылдайды. Анасына 10 күнге уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілді. Бірақ бала әлі толық жазылған жоқ. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағына байланысты үлескелік дәрігер әрекеті:

1.+Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жабу

2.Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге созу

3.Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге созу

4.Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге ашу

5.Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге ашу

366.1 жастағы бала, салмағы 10 кг. Дене қызуының 39,5 С дейін жоғарлауы байқалады, терісі боз, тырнақтары мен еріні көгілдір реңді, «ақ дақ» симптомы оң. Аяқ-қолдары суық. Шұғыл шаралар:

1.парацетомол 100 мг

2.+парацетомол 100 мг тамырды кеңейткіш препараттар

3.парацетомол 120 мг спиртті-арақ ерітіндісімен ысқылау

4.парацетомол 150 мг ірі тамырлар аймағына мұз басу

5.парацетомол 200 мг ампициллин 250 мг

367.6 айлық бала. ЖРВИ ауырған науқаспен қатынас болған. Жедел ауырған. Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық. Бала мазасыз. Мазасыздану кезінде кезеңді түрде инспираторлы ентігу 60-қа дейін байқалады, ұстама тәрізді үріп жөтелу мазалайды. Тыныштықта тынысы біркелкі, кеуде клеткасында басылу аймақтарының тартылуы жоқ. Дауысы қарлыққан. Жіктеме бойынша диагноз:

1.+ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз I дәрежелі

2.ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз II дәрежелі

3.ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз III дәрежелі

4.ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз IV дәрежелі

5.ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз V дәрежелі

370.Дәнекер тінінің диффузды аурулары тобынан қайсы ауруда жабысқақ үрдістің дамуымен экссудативті перикардит дамуы мүмкін?

1.Жүйелі склеродермия

2.Түйінді периартрит

3.+Дерматомиозит

4.Ювенилді ревматоидты артрит

5.Жүйелі қызыл жегі

373.Картагенер синдромымен ауыратын бес жастағы бала стационардан шыққан соң, ана күтімін қажет етеді. Жұмыс істейтін анасына уақытша еңбекке жарамсыздық қағазы қалай рәсімделеді:

1.Уақытша еңбекке жармсыздық анықтамасы беріледі

2.Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы 3 күнге беріледі

3.Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы 5 күнге дейін беріледі

4.+Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы 10 күнге дейін беріледі

5.Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы берілмейді

380.1 жас 2 айлық бала, салмағы 10,5 кг. Дене қызуының 38,5 С дейін жоғарлауы байқалады, тері жабындылары шамалы қызарған, ұстағанда ыстық. Аяқ-қолдары ыстық. Литикалық қоспаны қандай есеппен енгізгу қажет?

1.+50%-к 0,1 мл анальгин ерітіндісі 1%-к 0,1 мл димедрол б/е

2.50% -к 0,1 мл анальгин ерітіндісі 1%-к 0,2 мл димедрол б/е

3.50%-к 0,2 мл анальгин ерітіндісі 1%-к 0,3 мл димедрол б/е

4.50%-к 0,3 мл анальгин ерітіндісі 1%-к 0,4 мл димедрол б/е

5.50%-к 0,4 мл анальгин ерітіндісі 1%-к 0,5 мл димедрол б/е

383.Жиі ауыратын балалар емханалық сатыда тағайындауларды қажет етеді:

1.Антиоксиданттарды, гомеопатиялық препараттарды

2.Дәрумендерді, метаболиттерді

3.Дәрумендерді, протеолиздің лизоцим-ингибиторларын, гормондарды

4.+Дәрумендерді, антиоксиданттарды, пробиотиктерді, иммуномодуляторларды

5.Дәрумендерді, гомеопатиялық препараттарды, протеолиздің лизоцим-ингибиторларын, метаболиттерді, антиоксиданттарды, пробиотиктерді.

393.5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилепсия ұстама кезінде 0,5%-к седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз.

1.0,5 мл к/к

2.+1,0 мл к/к

3.1,5 мл к/к

4.2,0 мл к/к

5.2,5 мл к/к

398.8 жасар қыз бала, аз мөлшердегі қақырықпен жөтелге , түнде пайда болатын ентігуге шағымданады. ЖРВИ дан кейін 6 бойы өзін аурумын деп есептейді. Обьективті: температурасы 36,8 С, тыныс жиілігі 30минутына, тынысы ысқырықты, құрғақ сырылдар естіледі.Жүрек тондары тұйықталған.Рентгенограммада : екі жақта өкпе суреті күшеюі анықталады.

Берілгендердің ішінде қандай дәрілік препарат тиімді?

1.Кромогликат натрия

2.Серетид

3.эуфиллин

4.лазолван

5.+флутиказон дипропионат

399.Ер бала, 9 жаста. Шағымы: жиі салқын тиіп ауыру. Рецидивтеуші іріңді бронхит диагнозы қойылған. Көкесінде Картагенер синдромы бар. Объективті: дене температурасы 37,6⁰С, терісі бозғылт, сұр тұр түсті. Кеуде торы бөшке тәрізді, Өкпеде перкуссияда қораптық дыбыс, аускультативті: түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Рентгенограммада: Бронхтардың диффузды деформациясы. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу МАҢЫЗДЫ болып табылады?

1.Бронхоскопия

2.Генетикалық зерттеу

3.Қақырықты егу

4.Жылувизуальды зерттеу

5.+Мұрынның шырышты қабатының биопсиясы.

401.Бала 8 жаста. Тез шаршауға, бас айналуға, төс артындағы ауру сезіміне , қасаң қабақтың иктериялығына, қан түкіруге, ентігуге шаңымданады. Алғаш рет аурудың ұстамасы 1 жаста болған . Келесі криздер әдетте 2-4күнге созылады. Қарағанда: терісі бозғылт көкшіл түстес, сауасқтары барабан таяқшасы тәріздес. Өкпесінде қатаң тыныс, ылғалды сырылдар. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан 1 см шыққан. Қақырық анализінде: гимосидеринге толған макрофагтар.

Ең ықтимал ем қайсысы?

1.Антибиотиктер

2.Муколитиктер

3.Гепатопротекторлар

4.Антикоагулянттар

5.+Кортикостероидтар

402.Қыз бала 4 жаста. Қиын бөлінетін қақырықпен ұстама тәрізді ұдайы, қинайтын жөтелге, ентігуге шағымданады. Үнемі ауыр ағымды суық тиіп ауырады. Ағасы рецидивирлеуші бронхит диагнозымен есепте тұрады. Қарағанда: бала тамақтануы төмен, физикалық дамуы артта қалған, саусақтары барабан таяқшалары тәрізді. Өкпесінде қатаң тыныс , ылғал сырылдар. Іші үлкейген , жұмсақ. Тер хлоридтерінің деңгейі 85 ммоль/л.Аталған препараттардың қайсысы ең тиімді?

1.Амброксол

2+.N-Ацетилцистеин

3.Гвайфенезин

4.Эуфиллин

5.Сальбутамол

403.Рахитта қан сарысуында қай ферменттің белсенділігі артады:

1.Липаза

2.Амилаза

3.Қышқылды фосфатаза

4.+Сілтілі фосфатаза

5.Сукцинатдегидрогеназа

405.Қыз бала 11 жаста. Эпигастриидегі және сол қабырға астындағы, арқаға берілетін, кенеттен пайда болған ауру сезіміне, жүрек айнуға, қан аралас құсуға шағымданады. Грегерсон реакциясы оң. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бойынша «Д» есепте тұрады, диклофенак қабылдайды.

Дәрілік топтардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

1.Антацидтер

2.Прокинетиктер

3.Антибиотиктер

4.Спазмолитикт

5.+Висмуттың коллоидты субцитраты

406.14 жасар ұл бала, қыжылдауға, тамақ ішкеннен кейін пайда болатын лоқсуға, жатқанда және еңкейгенде қышқылмен лоқсуға, түнде болатын жөтелге шағымданады. Эндоскопияда: асқазан және өңештің шырышты қабаты бозғылт күлін түсті, тегіс, жылтыр, ақаулар жоқ.

Емнің тиімділігін бақылауда қандай әдіс ең тиімді болады?

1.УДЗ

2.+Өңештік рН тәуліктік мониторингтеу

3.Рентгендік зерттеу

4.Уреазды тест

5.Эндоскопиялық зерттеу

407.Ер бала 4 жаста. Жүрек айнуға, 4 күннен бері үлкен дәреттің болмауына шағымданады. Анамнезден бұндай жағдайдың 6 айдан бері болатыны белгілі болды. Қарағанда: терісі құрғақ, түлейтін, тырнақтары мен шаштарының сынғыштығы байқалады. Аузынан жағымсыз иіс шығады, ауыз бұрышында ауыздықтар. Іші кепкен, ұлғайған. Ішті пальпациялағанда ауырсынусыз, төмендеген және сигма тәрізді ішектерде нәжіс анықталады. Аталған диагноздардың қайсысы бағытталған болып табылады?

1.Колоноскопия

2.Ирригоскопия

3.+Ректороманоскопия

4.Гистологиялық зерттеу

5.Тік ішекті саусақпен зерттеу

413.Ер бала 4 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы,бас ауыруына, әлсіздік, мұрын бітелуі, құрғақ ауру сезмді жөтел, кеуде қуысының төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, конъюнктивит. Объективті: температура 37,5, терісі таза, тыныс алу жиілігі 28 рет/мин, өкпесінде перкуторлы анық өкпелік дыбыс, қатаң тыныс, бірлі жарымды құрғақ сырылдар бүкіл өкпе алаңында. ЖҚА: гемоглобин-120 г/л, эритроциттер - 4,6х10¹²/л, лейкоциттер -9,5х10⁹/л,ЭТЖ - 5 мм/сағ.

Осы ауру кезінде қай дәрілік зат ең арнайы болып табылады?

1.Витаминдер

2.Муколитиктер

3.Антибиотиктер

4.Антигистаминды препараттар

5.+Интерферон препараттары

414.Бала, 3 жаста. Шағымдары: дене қызуының 38,2Сº-қа дейін көтерілуіне, ылғалды, аз қақырық тастайтын жөтел. Анамнезінде: жиі бронхитпен ауырады. Әкесінде поллиноз бар. Объективті: аңқасы гиперемирленген, аускультативті: қатаң тынысты орта және ірікөпіршікті ылғылды сырылдар, жөтелгеннен кейін біртіндеп кетеді,көптеген құрғақ сырылдар. ТЖ 28 рет минутына, PS 100 соққы минутына. Жалпы қан анализі: гемоглобин-130 г/л, эритроциттер - 4,5х10¹²/л, лейкоциттер -11х10⁹/л, ЭТЖ - 22мм/сағ. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

1.Бронх демікпесі

2.+Рецидивтеуші обструктивті бронхит

3.Созылмалы обструктивті бронхит

4.Жедел обструктивті бронхит

5.Ауруханадан тыс пневмония

415.Қыз бала, 6 жасар. Шағымы: дене қызуының көтерілуіне, шулы тынысқа, жалпы әлсіздік. 3 күн бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті: мәжбүрлі отыру қалпында. Бетінде периоральды цианоз, ТЖ 35 рет/мин, өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс; тынысы қатаң, құрғақ ысқырықты және ызыңдайтын сырылдар. Рентгенологиялық: өкпе суреті күшейген, өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған.Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

1.+Жедел обструктивті бронхит

2.Стеноздаушы ларингит

3.Эпиглоттит

4.Бронх демікпесі

5.Көмейдің аллергиялық ісінуі

416.Ер бала, 5 жаста. Шағымы: ұстаматәрізді жөтелге, ысқырықты тыныс, ентігу. 5 айлығынан атопиялық дерматитпен ауырады. Бала бақшаға түскеннен кейін (2 жасында) ЖРВИ-мен жиі ауыратын болған (жылына 6-8 рет). 3 жасында тұншығғуұстамасы пайда болған, сальбутамол ингаляциясымен басылады. Кейіннен ұстама айына 3-4 рет қайталанған, оны цитрусты пайдаланумен байланыстырады. Шешесінде- экзема. Қандай триггер бұл аурудың асқынуында ең себепті болып табылады?

1.Физикалық жүктеме

2.Метеожағдайдың өзгеруі

3.Психоэмоциональды жүктеме

4.+Респираторлы-вирусты инфекция

5.Өткір иісті заттармен ауаның былғану

420.Қыз бала 9 жаста. 2 сағат бұрын ауыра бастады. Эпигастриидегі белдемелі ауру сезіміне шағымданады. Екі рет жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Қарағанда: терісі боз, тілі ақ жабындымен жабылған, дене температурасы 38⁰C, іші кепкен, эпигастрииде кернелген, бауыры 7911см, Ортнер симптомы күдікті, Мейо-Робсон нүктесінде ауырсынулы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,8х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциттер 17х10⁹/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Нәжіс массалары тазалау клизмасынан кейін тығыз, майлы. Қай зерттеу әдісі мәліметті болып табылады?

1.Холецистография

2.+ асқазанның бариймен рентгеноскопиясы

3.Ретроградты холангиопанкреатография

4.Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу

5.Құрсақ қуысы ағзаларының компьютерлік томографиясы

421. 12 жастағы қыз . Кіші заттармен ойнаған. Жедел ентігу, жөтел пайда болып, 15 минуттан соң басылды. Бала белсенді, дене қызуы 36,7⁰С, өкпесінде аускультациялық зерттеу өткізген кезде сол өкпесінің жоғарғы жағында сылдыраулар естіледі. Қан талдауы: эритроциттер-4,2х10¹²/л, гемоглобин 135г\л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, ЭБЖ- 3мм\с.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсы дұрыс?

1.+Бронхоскопия

2.Қақырық анализы

3.кеуде шеңберінің рентгнографиясы

4.қан биохимиясы

5.Компьютерлік томография

423.3 жастағы қыз. Жөтелге шағымдары бар, қақырық шықпайды. Көп тумау ауруларымен ауырады. Дәрігерлік қарау кезінде: азыған, саусақтары «барабан таяқшалары » тәрізді. Өкпеде тыныс алу дыбыстары қатаң. Құрсақ қуысы үлкейген. Тер 85 ммоль/л. Төмендегі дәрілердің қайсын қолданған жөн?

1.Амброксол

2.+N-Ацетилцистеин

3.Гвайфенезин

4.Эуфиллин

5.Сальбутамол

424. 10 жастағы қыз. Аяқтарында бөртпе пайда болғанына шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: жамбастары мен аяқтарында кіші бөртпелер бар. Құрсақ қуысы ісіген, Қан талдауында: эритроциттер 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭБЖ 15 мм/с. Грегерсон бойынша реакция оң. Төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысы осы ауруда ең тиімді?

1.Но-Шпа

2.+Преднизолон

3.Курантил

4.Гепарин

5.Делагилм

425.6 жастағы бала. тері қабаттарының сары түсті болғанына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттарының сары түсті. Бас сүйегі өзгерген, таңдайы готикалық. Бауыр 1см, талақ4см .Қан талдауы: эритроциттер-2,0х10¹² /л, гемоглобин -72 г/л, ТК-1.0,ретикулоциттер-12%, лейкоциттер-6,2-х10⁹/л, эозинофилдер-1%, лимфоциттер-18%,моноциттер-9-%, тромбоциттерв-250х10⁹/л, ЭБЖ 13 -мм/с. 60% эритроциттері сфера тәрізді. Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

1.Талассемия

2.Гемоглобинопатия

3.анемия

4.+Минковский –Шоффар анемиясы

5.Аутоиммунды гемолитикалық анемия

426.11жастағы қыз, аяқтарындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, мұрынынан қан кеткеніне шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, мұрынында мақта тампондары, аяқтарында экхимоздар. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, ауырмайды. Бауыр қабырға астынан4 см, талақ 3 см. Қан талдауы: эритроциттер – 2,8х10¹²/л, гемоглобин – 82 г/л, лейкоцитер – 25 х10⁹/л, бласттар - 78%, таяқшалар -1%, лимфоциттер - 17%, ЭБЖ – 56 мм\час, тромбоциттер - 20х10⁹/л.

Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

1.Лимфогранулематоз

2.Тромбоцитопениялық пурпура

3.Созылмалы миелобластты лейкоз

4.Инфекциялық мононуклеоз

5.+ лимфобласттық лейкоз

427. 5 жастағы бала, дене қызуның 39 градусқа дейін көтерілуіне, тәбетінің болмауына, жөтелге, ентікпеге шағымдары бар. Анамнезінде: 7 күн алдында тұмаумен ауырды, емдік шараларды өткізгенге қарамастан, интоксикация белгілері күшейіп, дене қызуы көтерілді. Анасының айтуынша бала ұықтаған кезде мазасыс, мұрын қанаттарының кернелуі байқалады. Дәрігерлік қарау кезінде: периоральды цианоз. Тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады, қабырғааралық бұлшықеттердің ішке тартылуы байқалады. Тыныс алуының жиілігі 35 рет. Қан талдау: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциттер – 12х10/л, ЭБЖ-22 мм/с. Рентгенограммада 1 см дейін инфильтрациялық көлеңкелер, өкпе суреті күшейген. Төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау тиімді?

1.Интерферон

2.Преднизолон

3.Аминогликозиды

4.+Макролидтер

5.Карбопенемдер

428. 4 жастағы бала, дене қызуына, аяқ буындарының ауруына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, дене қызуы 38,7 градус лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, үлкендігі бұршақтай. Құрсақ қуысы үлкейген, бауыр қабырға астынан1см, талақ4см .

Диагнозды анықтау үшін қандай диагностикалық шаралады қолдану керек?

1.Трепанобипсия

2.+Миелограмма

3.Коагулограмма

4.Ультрадыбысты зерттеу

5.Рентгенография

429. 7 жастағы бала,дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуіне, буындардағы ауру сезіміне. 3 жыл бойы ауырады. Таңерте буындары ауырып, қимылдары ауыршылық тудырады, алдымен табан, қол саусақтарында басталып, кейін тізе, мойын буындары зақымдалған. Дәрігерлік қарау кезінде:интоксикации белгілері айқын, тізе және табан буындары деформацияланған. Мойын аймағындағы қимыл шектелген, ауру сезіммен. Иекасты, қолтық, шап аймағындағы лимфатикалық түйіндер фасоль көлеміне дейін үлкейген. Жүректің дыбыстары тұйықталған. Бауыр қабырға астынан 2,0см төмен, талақ 1,0см. Реабилитацияның қай түрі осы науқасқа тиімді көмек?

1.Физиоем

2.Бальнеотерапия

3.Иглорефлексотерапия

4.Гелиотерапия

5.+Емдік физкультура, массаж

430.13 жастағы бала, дене қызуының 39*С дейін көтерілуіне, жүрек ауруына, тізе буындарындағы ауру сезіміне шағымдары бар. 8 күн бұрын ангинамен ауырған. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, миндалиналары гипертрофияланған. Лимфотикалық түйіршіктері үлкейген. Жүрегінің оң шегі төс сүйектің оң шетінде, жоғарғы шегі III қабырға, сол шегі – Vқабырға аралығында орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүрегінің соғу дыбыстары басылған, өкпе артериясында 2 дыбысының акценті бар табан буындары қызарған, ісіген.

Төменде көрсетілген диагносздардың қайсы дұрыс?

1.Миокардиодистрофия

2.Созылмалы тонзилит

3.Ревматойдті артрит

4.Ревматикалық кардит

5.+Ревматикалық ауру

436. 8 жастағы бала. Жүректегі, тізе буындарындағы ауру сезіміне, ентігуге, жүрек соғуының жиіленуіне, дене қызуының көтерілуіне шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: еріндері, беті, қол-аяқтары көгерген, мойын тамырларының соғуы байқалады. Дене қызуы 39⁰С дейін көтерілген, тамыр соғуы минутына 100 рет. Жүрегінің оң шегі төс сүйектің оң шетінен 1 см сыртқа, жоғарғы шегң III қабырға, сол шегі – Vқабырға аралығында орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүректің соғу дыбыстары басылған, жүрек төбесінде систоликалық шу естіледі.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсы дұрыс?

1.Жалпы белок және фракциясы

2.Серомукоид

3.Сиалды сынама

4.+Антистрептолизин-О

5.Жалпы қан анализі

437.8 жастағы қыз. Буындарындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының 38,5⁰С дейін көтерілуіне шағымдары бар. Пенициллин алған кезде бөртпе шыққан. Дәрігерлік қарау кезінде: тамыр соғуы минутына 102 рет. Жүрегінің оң шегі төс сүйектің оң шетінен 1 см сыртқа, жоғарғы шегң III қабырға, сол шегі – V қабырға аралығында орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүректің соғу дыбыстары басылған, жүрек төбесінде систоликалық шу естіледі. Қан талдауы: эритроциттер - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер - 18х10⁹/л, ЭБЖ - 43 мм/с.

Қандай дәріні осы жағдайда қолданған дұрыс?

1.Цефтриаксон 50 мг х 1 рет

2.Гентамицин 7,5 мг х 3 рет

3.Азтреонамб 90 м х 3 рет

4.Ципрофлоксацин 20 мг х 2 рет

5.+Эритромицин 50 мг х 3 рет

439. 8 жастағы қыз. Іші мен аяқтарындағы ауру сезіміне шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: дене қызуы 38,8⁰С. Бозарған, лимфатикалық түйіршіктердің барлық топтары бұршақтай үлкейген. Бауыр 7-8-12 см, талақ кіндіктің деңгейінде. Қан талдауы: эритроциттер - 2,0 х10¹²/л, Hb - 72 г\л, түсті көрсеткіш 0,9, лейкоциттер 44,4 х 10⁹/л, базофилдер - 3, эозинофилдер - 5, миелобласттар - 6, промиелоциттер - 3, миелоциттер - 10,жас - 4, таяқшалар 9, лимфоциттер -21, моноциттер 4, ЭТЖ 48 мм/с, тромбоциттер 120 х10⁹/л.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен дұрысты таңдаңыз.

1.Сепсис

2.Лимфогранулематоз

3.Апластикалық анемия

4.+Созылмалы миелолейкоз

5.Гоше ауруы

441. Ішектің жіті инвагинациясының клиникалық басы:

1.ауырсынудың өршуі

2.+толғақ тәрізді және өте қатты ауырсыну

3.іште тартулы ауырсынулар

4.доғалы мінезді ауырсынулар

5.жаншып ауырсыну

442. 45 жастағы науқасқа шақыру болды. Денесінің жоғарғы бөлігіндегі эритематозды қышыма бөртпеге шағымданады. Анамнезінен: бір тәулік бойы левамицетин дәрісін ішке қабылдаған. Объективті: дене қызуы 37⁰С, іш, мойын, кеуде, төменгі аяқ-қол терілерінде ашық-қызыл бөртпе, терінің қышуы. АҚ 120/70 мм.сб. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

1.+жайылып кеткен есекжем

2.екіншілік сифилис

3.қызылша

4.қызамық

5.қызғылт теміреткі

443. 36 жастағы К. науқасқа жедел жәрдем шақырылды. Сол жақ қабақтың ісінуіне, оң жақ құлақтың және беттің сырғалығына, мойын аймағының шаншуына шағымданады. Анамнезінен науқастың ЖИА-мен, СЖЖ-мен зардап шегетіні анықталды. Емдеу процессінде дигоксинді қабылдау фонында әйелде жоғарыда аталған шағымдар пайда болды. Жергілікті: сол жақ қабақтың ісінуі, құлақтың және беттің сырғалығы, мойын аймағында қышымалы бөртпе. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

1.көмейде Квинке ісігі

2.жайылып кеткен есекжем

3.анафилаксиялық шок

4.+көмейде Квинке ісігі есекжеммен жергілікті Квинке ісігі

5.қызғылт теміреткі

444. 33 жастағы Д. науқасқа шақыру болды, эпигастр аймағында ауырсынуға, жеңілдікті болдырмайтын құсуға шағымданады. Анамнезінен іссапарда болғанда жіті ауырғаны анықталды. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, жоғары пальпациялаған кезде эпигастр аймағында кенеттен ауырсыну бар. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

1.вирусты А гепатиті

2.өт-тас ауруы

3.+жіті панкреатит

4.жіті гастрит

5.өт жолдарының дискинезиясы

445. Гипертониялық кризбен науқасқа медициналық көмек көрсету қажет. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде гипертониялық кризді медикаментозды емдеген кезде таңдаулы препарат болып табылады:

1.нитропруссид натрия т/і

2.лабетолол т/і

3.ішке Атенолол

4.нитроглицерин т/і

5.+тілдің астына нифедипин

446. Оң жақ бүйрек ұстамасымен жедел аппендицитке салыстырмалы диагностика жүргізу үшін ең нақты әдіс болып табылады:

1.+Бүйректі УДЗ

2.Зәрді лабораторлы тексеру

3.Қанды лабораторлы тексеру

4.Визуальды тексеру әдістері

5.зәр шығару жолын R- логиялық зерттеу

447. Жанұялық амбулаториядағы жалпы тәжірибелік дәрігерге науқас өзінің жүрек аймағындағы ауырсынуға, жүрек соғуының өзгеруіне шағымданып келді. Тексерген кезде: ЭКГ –де жиі және ретсіз қалыпты комплексті QRS синусті ритмді онымен қоса Р тісшесі өзгерген, PQ интервалы қысқарған және толық емес компенсаторлы үзіліспен. Науқастың шағымдарын және ЭКГ-дағы өзгерістерді немен түсіндіруге болады:

1.синусты аритмия

2.атриовентрикулярлы блокада ІІ кезең

3.+жүрекшелік экстрасистолия

4.қарыншалық экстрасистолия

5.жыпылық аритмиясы

448. Жанұялық дәрігерге 56 жастағы науқас келді. Оның шағымдары: кеуде және эпигастрии аймағындағы қысылып ауырсыну. ЭКГ: R_II,III,AVF тісшесін вольтажының төмендеуі, ST_{II, III, AVF} интервалының депрессиясы. Диагноз қою үшін ең бірінші қандай тексеруден өту керек екенін көрсетіңіз?

1.Велоэргометрия

2.қандағы холестерин, триглицеридті

3.+Кардиоспецификалық ферменттерді

4.ЭКГ холтерлік монитерлеу

5.ЭхоКГ

449. Науқас М., 35 жаста. Аяқтағы ірі көк тамырлардың тромбофлебитті, кенеттен науқаста ентігу, қан аралас жөтео, жүрек соғуы, айқын әлсіздік пайда болды. Бұндай жағдайдың пайда болу себебі:

1.Спонтанды пневмоторакс

2.Бронх демікпесінің ұстамасы

3.тыныс алу жолындағы бөтен дене

4.Өкпе артериясындағы ауалы эмболия

5.+өкпе артериясының тармағындағы тромбоэмболия

450. Өрт болған жерден 56 жастағы С. атты науқас жеткізілді. Өрт сөндіріп жатқанда кезде, қысқа уақытта есінен тану байқалған, біраз уақыттан кейін ол қозу мен тырысуға ауысқан. АҚҚ 180/100 мм.с.б.б., ЖСЖ 100 рет/мин. Дәрігердің әрекетін анықтаңыз:

1.Асқазанын шаю, к/т бемегрид, кордиамин, оттегі ингаляциясы

2.Ерте және көп мөлшерде оксигенотерапия, сірке қышқылының буына дем алдыру, к/т бемегрид, кордиамин

3.қайталап асқазанды шаю, к/т налоксон, кордиамин

4.+ерте және көп мөлшерде оксигенотерапия, глюкоза 5%, новокаин 0,5%

5.асқазанды шаю, к/т кордиамин, аминазин, оттегі ингаляциясы

561. Балалар бақшасына баратын 4 жастағы қыз балада жедел вирусты инфекция анықталды.Науқас басталғаннан соң 3 күннен кейін сол көзге,одан бір күннен кейін оң көзге шағымданған.Ата анасы баланы жанұялық дәрігерге әкелген. Объективті: айқын көзден жас ағу,жарыққа қарай алмау,блефароспазм. Кабақ пен көз алмасының конъюнктивасы ісінген,қызарған, нүктелі қанқұйылыстармен, оның бетінде – жабынды тәрізді бөліністер (жеңіл алынады).Қасаң қабықта нүктелі инфильтраттар.Болжама диагноз қойыңыз және өз шешіміңізді түсіндіріңіз.

1.Жедел эпидемиялық конъюнктивит; себебі, конъюнктивада қанқұйылыстар бар

2.Жедел бактериалды конъюнктивит;конъюктивада қызару бар

3.Гонобленнореялық конъюнктивит;себебі қасаң қабық синдромы және бөліністер бар

4.+Екі көзде пневмококкты конъюнктивит;себебі конъюктивада жеңіл алынатын жабындылар бар

5.Хламидиялық конъюнктивит;асқынулар бар- қасаң қабық синдромы және кератит.

562. Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң көзінің соңырлығына шағымданады.Сырттай көзде өзгерістер жоқ.Көздің оптикалық орталыры мөлдір.Көз түбінде көру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа көз түбінде басқа өзгерістер жоқ.Сол көзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат өзгермеген.ОҢ көздің көру өткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол көздің көру өткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз.

1.ОД-Жарақаттық нейрооптикопатия

2.ОД -Жарақаттық ишемиялық нейрооптикоопатия

3.ОД-Көру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі

4.+ОД-Көру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі

5.ОД-Көру нервісінің жартылай жарақаттық семуі

563. ЖҰА оң көзінің темір жарықшасымен жарақатталған науқас келді. ЖДА-ға металлдың ұшқынынан оң жақ көзі зақымдануына шағымданды. Объективті: ОД – склераның аралас инъекциясы,көру өткірлігі 0,05. Қасаң қабықта 12 сағатта жара бар. Шатыраш қабықта бөгде зат көрінеді. Алдыңғы камера түбінде 3 мм қан деңгейі бар. Диагноз қойыңыз, өз шешіміңізді түсіндіріңіз.

1.ОД-Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты,себебі қасаң қабықта жара және аралас инъекция бар

2.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты ,себебі қасаң қабықта жара және гифема бар

3.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты ,себебі қасаң қабықта жара және гипопион бар

4.+ОД-Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты , себебі шатыраш қабықта бөгде дене бар

5.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты, себебі көздің көру өткірлігі 0,05 дейін төмендеген

564. Жанұялық дәрігерге 35 жастағы ер адам оң көзінен жас ағатынына шағымданып келген.Сырттай қарағанда көз жағынан өзгерістер жоқ.Жас қалтасын басқанда,жас нүктесінен бөліністер жоқ.Колларгол сынамалары теріс.Болжама диагноз қойыңыз және оны дәлелдеңіз.

1.Жас нүктелерінің тарылуы,себебі өзекше және мұрын сынамалары теріс.

2.+Жас өзектерінің бітелуі, себебі өзекше және мұрын сынамалары теріс.

3.Созылмалы дакриоаденит,себебі жас нүктелерінен бөліністер жоқ.

4.Созылмалы дакриоцистит,себебі көзден жас ағатына шағымданады.

5.Жас-мұрын өзегінің тарылуы,себебі көзден жас ағатынына шағымданады.

565. Бірнеше күн бұрын қасаң қабықтан беткей бөгде алынған. Оған дейін көзінен жас ағатын. Бір күннен соң жарақат алған көзден жас аға басталады. Тағы бір күннен кейін көзде ауырсыну,көзден жас ағу,қабақтарын аша алмау байқалды. Объек­тивті: көзде перикорнеалды инъекция,қасаң қабықтың ортасында бір қыры көтеріңкі, түбі сары түсті ақау бар. Қасаң қабықтың беті флюоресцейінмен боялады. Шатыраш қабықтың түсі өзгерген,суреті анық емес,алдыңғы камераның түбінде 2 мм ірің деңгейі бар. Жас қалтасын басқанда жас рүктесінен ірің бөлінеді. Диагноз қойыңыз.

1.Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы,гипопион,созылмалы дакриоцистит

2.Қасаң қабықтың іріңді жарасы, іріңді дакриоцистит, иридоциклит

3.Қасаң қабықтың іріңді жарасы,іріңді дакриоцистит, іріңді иридоциклит

4.+Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы,созылмалы дакриоцистит, іріңді иридоциклит

5.Іріңді кератоиридоциклит, созылмалы дакриоцистит

566. Науқасқа көзіне тиген соққыдан кейін қарашығы сұр түске боялып, көруінің төмендегеніне шағымданады. Қандай себеп аса ықтимал.

1.Склераның бұлыңғырлануы

2.Қасаң қабықтың бұлыңғырлануы

3.Алдыңғы ұңғыл ылғалының бұлыңғырлануы

4.Тор қабықтың бұлыңғырлануы

5.+Шыны тәрізді дененің бұлыңғырлануы

567. Бауыр циррозымен ауыратын науқас, ымыртта көруінің төмендегеніне шағымданады. Қандай себеп аса ықтимал.

1. В 12 витаминін сору бұзылу салдарынан болған гемералопия

2.+«А» витаминін нашар сіңіру салдарынан болған гемералопия

3. Тор қабық пен көру нерві перифериясының органикалық зақымдануы

4. Көру нервісінің органикалық зақымдануы

5. Макуланың көру нервісінің органикалық зақымдануы

568. 35 жасар еркек жарықтан қорқу, ауырсыну, 2 күн бойына оң жақ көзінің көру өткірлігінің төмендегеніне шағымданады. Объективті: OD/OS= 0.4/1,0 КІҚ OD=18 мм.сн.бғ. КІҚ OS=20мм.сн.бғ. OD аралас инъекция, алдыңғы ұңғыл ылғалдығы бұлыңғырланған, қарашық тарылған, жарыққа деген реакциясы солғын, нұрлы қабық былғаныш реңкті, суреті өзгерген.Оптикалы орта және көз түбі қалыпты. OS- сау

1.Кератит

2.+Иридоциклит

3.Коньюнктивит

4.Витреит

5.Эписклерит

569. Жалпы практиканың дәрігері қандай бөгде денелерді алып тастай алады

1.+Конъюнктивада немесе қасаң қабық эпителиінде орналасқан бөгде денелерді

2.Қасаң қабықтың қабаттарының тереңдігінде орналасқан бөгде денелерді

3.Алдыңғы ұңғылда орналасқан бөгде денелерді

4.Көздің ішінде орналасқан бөгде денелерді

5.Көздің сыртында орналасқан бөгде денелерді

570. Аталан шаралардың қайсысы көз алмасының өтпелі жарақатында аса тиімді болып табылады

1.Кортикостероидтерді белгілеу, монокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

2.Антибактериалды май дәрі жағу, таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

3.+Көрініп тұрған бөгде денені алып тастау, антибактериалды препараттарды тамызу, бинокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

4.Түсіп қалған қабықтарды іріктеу, антибактериалды препараттарды тамызу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

5.Аналгетиктер белгілеу, антибактериалды препараттарды тамызу, монокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

581.34 жастағы А деген әйел тез және қысқа уақытты реакцияларға бейім, бұл оған қысқа уақытқа өз күшін ауыр жұмысты орындатуға және өзін шабуылдан қорғауға қолданады. Бұл адам тәкапарлық пен шыншылдықты басты санайтын адам. Суреттелген әйел қайсы темпераментке жатады?

1.Сангвиник

2.+Холерик

3.Меланхолик

4.Флегматик

5.Астеник

582.Медициналық ұжымда серіктестік қарым-қатынас күшейтеді:

1.Ұжым жетекшісінің авторитарлы позициясын

2.Ұжым жетекшісінің демократиялық позициясын

3.Ұжым жетекшісінің адамгершілік позициясын

4+.Ұжым жетекшісінің еліктеу позициясын

5.Ұжым жетекшісінің бақылаушы позициясын

583.Дәрігерге қаралуға мылқау науқас келді. Бұл жағдайда дәрігер неге және қандай коммуникация әдістерін қолданады?

1.Вербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар ерін қимылынан барлығын оқи алады

2.Вербальды емес қарым-қатынас, өйткені мылқаулар барлық дене тілдерін өте жақсы игерген – мимикамен, дене қалпын, қимыл –қозғалыстарды ыммен білдіру

3.Паравербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар интонацияның, дауыстың, үзілістің шамалы өзгерісіне тез мән береді және т.б..

4.+Вербальды және вербальды емес қарым-қатынас, өйткені тек осындай комплекс мұндай категориялы науқастарға толық құнды ақпаратты беруді қамтамасыз етеді

5.Вербальды және паравербальды қарым-қатынас, өйткені мұндай науқастар мимика, ыммен білдіру және т.б назар аудармайды.

584.А.Е. Личко бойынша басты белгісі асоциальды қылықтарға, арсыздыққа, өтірікке бейімділік болып табылатын, акцентуация түрін анықтаңыз, бұл олардың патологиялық сипатын көрсетеді (психопатия).

1.+Тұрақсыз

2.Истероидты

3.Астеноневротикалық

4.Эпилептоидты

5.Сенситивті

585.Науқасқа кеңес беру кезінде дәрігер науқастың дене қалпы мен мимикасына қарап, оның агрессивті екенін, қандайда бір мәселені жасырып тұрғанын байқады. Бұл жағдайда қарым-қатынас қандай рөл ойнайды?

1.Ақпарат алмасу

2.Науқасқа әсер ету

3.Кәсіби білімін жақсарту

4.Дәрігер имиджін жақсарту

5.+Қатынас орнату

586.Онкологиялық диспансерде торакалді хирургия бөлімінің дәрігерлері өз әріптесімен қатынаста ашуланшақтылықты, жұмыс істегісі келмейтіндігін байқады. Дәрігер қатты шаршауына, ұйқысыздыққа, өзіне жоәары талап қоюына шаәымданады. Берілген жаәдайлардың қайсысы дұрыс?

1.маниакалді синдром

2.+эмоционалді жану синдромы

3.жеке органикалық бұзылыстар

4.суицидалді әрекет

5.галлюцинаторлы синдром

587.Науқас ұзақ уақыт психологиялық депрессия жаәдайында болды. Ол Голландтық өз еркімен эвтаназия федерациясына эвтаназия өтінішімен келді. Өлімге алып келетін дәрілік мөлшерді дәрігер жазып беруі мүмкін бе?

1.береді, егер науқас тәуелді сараптаушымен қаралса

2.береді, өйткені науқаста ұзақ уақытты, емделмейтін ауру бар

3.береді, өйткені өз еркімен өлімді талап етті

4.береді, өйткені науқас өз есінде

5.+бермейді, өйткені науқастың зардап шегу себебі психологиялық ауру

588.Дәрігер науқастың көзінше медбикеге зерттеуді тоқтату себебінен ескерту жасайды. Науқас өз туыстарына мақтаныш сезімімен айтады «Менің дәрігерім медицина қызметшілеріне өте қатал». Дәрігердің позициясын баәаланыз.

1.дәрігер дұрыс істеді, өйткені дәрігер әана науқасқа жауапты

2.дәрігер дұрыс істеді, өйткені науқас дәрігердің қайырымдылыәын көру керек

3.дәрігер дұрыс істеген жоқ, өйткені корпоративті тілектестілікті ұстамады

4.+дәрігер дұрыс істеген жоқ, қызметтік қатынасқа науқасты қосады және медицина қызметкерлеріне сенімділікті үзеді

5.дәрігер дұрыс істеді, науқастың көзінде принципиалді көріну керек

589.40 жастаәы әйел 3 аптадан соң сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы айтыләаннан кейін онколог-дәрігермен психолог-дәрігердің кеңесіне бағытталған. Науқас психиатр қабылдауында күйзелістерді және негативті сезімдердің болмауын айтады, бірақ сүт безінің обыры таралуы, дәстүрлі және новаторлық ем әдістері бойынша ұзақ уақыт пікірлерін айтады. Қандай психологиялық сақтау механизмі науқаспен қолданылады?

1.сублимация

2.мойындамау

3.+интеллектуализация

4.тиімдендіру

5.естің бұзылысы

590.Науқас 32 жаста, 7 жыл бойы шизофрениямен ауырады, тұрмысқа шықпаған, жұмыс істемейді, пенсионер-анамысен тығыз эмоционалды қатынаста тұрады, анасы жоәары қамқорлық көрсетеді. Нейролептиктермен терапияны уақытымен қабылдамаәан, жүкті боләаннан кейін мүлдем тоқтатқан. Жүктілігі 39-40 апта. Соңәы аптада науқастың психологиялық жаәдайының нашарлаәанын анасы айтты: тітіркенгіш, үйден ұзақ уақытқа кетіп қалады, түнгі ұйқысы жаман. Анемия (Нв-98 г/л) және уақытынан ерте босануәа қауіптілік есебінен гинекологтың таәайындаәан дәрілерін қабылдамаәан. Бұл науқастың дұрыс жүргізу тәсілі қандай?

1.+жүктілердің патологиясы бөліміне ауруханаға жатқызуды ұсыну, психиатр-консультантты шақыруын ұсыну

2.жүктілердің патологияларымен бөліміне жоспарлы ауруханаәа жатқызуды ұсыну

3.психиатриялық стационарәа жатқызуды ұсыну

4.нейролептиктермен амбулаторлы терапияны ұсыну 5.диссомнимен амбулаторлы терапияны ұсыну

591.12-13 жастағы сау оқушыларда антропометриялық көрсеткіштерді зерттеу керек. Осы сұраққа қай зерттеу дұрыс жауап береді?

1.жағдайлар сериясы

2.+көлденең зерттеу

3.жағдай бақылау

4.когортты зерттеу

5.рандомизирленген бақыланатын зерттеу

592.Аспиринды қабылдау қайталамалы миокард инфарктісін алдын-алатынын анықтау үшін қандай зерттеуді жүргізу қажет? Зерттеудің дизайнын анықтаңыз.

1.когорталық зерттеу

2.жағдайлардың сериясын баяндау

3.«жағдай-бақылау» зерттеуі

4.+рандомизацияланған клиникалық тәжірибе

5.РБЗ-ны жүйелік шолу

593.«Цизаприд» дәрісін қабылдау фонында ауыр қарыншалық аритмиялардың пайда болу оқиғалары дәрігерлермен тіркелген. өткен жылдың ортасына қарай әлем бойынша 386 ұқсас оқиғалар тіркелген, олардың 125-і науқастардың өліміне әкелді. Зерттеудің дизайнын анықтаңыз.

1.когорталық зерттеу

2.+жағдайлардың сериясын баяндау

3.«жағдай-бақылау» зерттеуі

4.рандомизацияланған клиникалық тәжірибе

5.РБЗ-ны жүйелік шолу

594.Ишемиялық тип (population) бойынша қанайналымның жедел бұзылысымен науқастарға ацетилсалицил қышқылының (intervention) тағайындалуы емнің жоқтығына қарағанда (comparison) қайталамалы инсульт қаупінің төмендеуіне әкеледі ме? Клиникалық сұрақтың типін анықтаңыз.

1.сұрақ аурудың этиологиясы мен себептеріне қатысты

2.сұрақ терапияға қатысты

3.сұрақ диагностикаға қатысты

4.сұрақ экономикалық нәтижелілікке қатысты

5.+сұрақ қауіпке қатысты

595.Зерттеудің дизайнын анықтаңыз: туған кездегі (архивтік мәліметтер бойынша анықтайды) балалардың кейінгі интеллектуалдық дамуымен (IQ бағалау) дене массасын бағалауға арналған зерттеу.

1.когорталық проспективтік

2.когорталық ретроспективтік

3.+«оқиға-бақылау» зерттеуі

4.рандомизацияланған бақыланатын зерттеу

5.мета-анализ

596.Сәуле алған ата-аналардан туылған, балалардағы қалқанша безінің патологиясын таралуын оқыту міндетті түрде жүргізілуі керек. Бұл сұраққа қандай тексеру барлығынан жақсы жауап береді?

1.Жағдай сериялары

2.Көлденең тексеру

3.Жағдай-бақылау

4.+Когортты тексеру

5.Рандомизирленген бақыланатын тексеру

597.Плацебоны салыстыруда, жүрек жетіспеушілігімен науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. ЧБНЛ құрайды:

1.10

2.12

3.15

4.+18

5.22

598.Неге тексеру кезінде екіжақты соқыр әдіс қолданылады?

1.тексеруге енгізілген нысандар санын азайту үшін

2.таңдауды қалыптастыруда кездейсоқ қатені азайту үшін

3.+тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылар қателерін азайту үшін

4.тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылардың плацебо әсерін азайту үшін

5.бақылау және сынамалық топтарда салыстырмалы талдау жүргізу үшін

599.Цефтриаксон қолданғаннан кейінгі интерстициалды нефриттің туындау жиілігін тексеру жоспарлануда. Қандай тексеру нақты мәлімет береді?

1.Жағдайлар сериясы

2.Тәуелсіз соқыр тексеру

3.Рандомизирленген бақыланатын тексеру

4.Проспективті когортты тексеру

5.Көлденең тексеру

600.Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда амлодипин әсерін меңгеру бойынша тексеру жүргізілді, негізгі топқа 80 науқас және бақылау тобында 20 науқас кіретін тексеру ұзақтығы 1 жыл, 70% науқастарда әсерлілік байқалған. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру А дәлелді деңгейге жатуы мүмкін бе.

1.Иә, олар нақты дәлелге сүйенуіне байланысты, толық сеніммен көрінеді

2.Иә, салыстырмалы сендіру

3.Иә, өйткені бұл дәлел жоғары сапалы жүйелі шолуға жатады

4.Жоқ, дәлелденген нәтижелер жеткіліксіз

5.Жоқ, өйткені дәлел жеткіліксіз, бірақ бұл нұсқаулар белгілі бір жағдайды ескере отырып қолданылуы мүмкін

601. Науқас тыныс алудың қиындуына, мұрын аймағындағы ауру сезімге, дене температурасының 37,5С көтерілуіне шағымданады. Бұл симптомдар 3 күн бұрын мұрыннан ұрғаннан кейін пайда болды, қан аққан. Объективті: мұрын жолдары жұмсақ тіндердің ісіну салдарынан тарылған. Зондылау кезінде – инфильтрат ортасында флюктуация байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал.

1.Мұрын аралық шеміршектің іріңдеген гематомасы

2.Мұрын аралық шеміршектің қисаюы

3.Мұрыннан қан ағу. Гипертониялық ауру

4.Мұрын сүйектерінің жабық сынығы, мұрыннан қан ағу

5.Мұрын қуысындағы бөгде зат

602.Мұрынның су аққаннан кейін науқаста сол жақ мұрында ісіну, қызару және мұрын терісінің ауырынуы болды. Ауырсыну тіске, самай аймағына, сол жақ көзге берілді, t – 38 С.

Объективті: сол жақ мұрын қанатында шектелген, ортасында іріңдігі бар ашық қызыл түсті ісіну көрінеді. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Мұрын фурункулы

2.Полипозды риносинусит

3.Созылмалы гипертрофиялы ринит

4.Созылмалы атрофиялық ринофарингит

5.Сол жақтық гемисинусит

603. Науқас 36 жаста. Сол жақ мұрын қанатындағы фурункулдың іріңдігін жарғаннан кейін жалпы жағдайы нашарлады. Күшті қалтырау, терлеу, гектикалық температура, қатты бас ауруы пайда болды. Жергілікті мұрын қанаты айналасында, инфильтрат бар жерде ісінуі байқалады. Ол сол жақ бет және ерін аймағына таралған. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Мұрын фурункулы

2.Кавернозды синус тромбозды, риногенді сепсис

3.Полипозды риносинусит

4.Созылмалы атрофиялы ринофарингит

5.Сол жақты гемисинусит

604. 4 жастағы баланың мұрын демалысы қиындады, ауызбен демалады. Объективті: бала бозарған, аузы ашық, ауыз-мұрын қосылысы айқын емес. Қатты таңдай жоғары көтерілген, маңқаланған.

Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Бадамша безінің гипертрофиясы

2.Есту түтігі безінің гипертрофиясы

3.Жұтқыншақ арты іріңдігі

4.Аденоид

5.Паратонзиллярлы іріңдік

605. Науқастың шағымы: маңдай мен бетінің сол жақ бөлігінің ауруы, басының ауруы, мқрынның ағуы. Объективті: риноскопияда сол жақ мұрын қуысының шырышты қабатының инфильтрациясы гиперемиясы, ортаңғы мұрын жолының іріңді бөліністер. Пальпацияда: жоғарғы жақ қуысы аймағы мен сол жақ қас үсті аймағындағы ауырсыну анықталады. Рентгенге түсіргенде: мұрын қосалқы қуыстарының оң жақ гаймор және маңдай қуысында қараңғылау. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Жедел ринит

2.Кавернозды синустромбозы, риногенді сепсис

3.Созылмалы гипертрофиялы ринит

4.Созылмалы артрофиялы ринофарингит

5.Сол жақты гемисинусит

606. Науқас әйел адам 40 жаста соңғы 9 ай ішінде естудің нашарлауына шағымданды. Анамнезінде тәулігіне стрептомициннің 1 000 000 ӘБ инъекция қабылдаған. Емдеу барысында естудің нашарлауы мен жоғары деңгейдегі шуылы байқалған. ЛОР ағзаларын қарап тексергенде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Естуді тексеру барысында естуді қабылдау типі бойынша бұзылысы анықталды. Осы патология бойынша құлақта қандай патологоанатомиялық өзгерістер бар?

1.Дабыл қуысының ішкі қабырғасында фиброз дамыған, лабиринт терезелерінің тығыздалуы

2.Дабыл жарғағының, қуысының, фистулының, көлденең жартылай айналмалы каналдың қабырғаларының бойында сүйек диструкциясы пайда болады

3.Кортиев мүшесінде, жүйке талшықтарында және спиралды ганглийлердің жасушаларындағы дегенеративті өзгерістер

4.Лабиринттің сүйекті капсуласы спонгиозды тінмен алмастырылады, бұл үрдіс қозғалмалы үзеңгі сүйекшенің және домалақ байламға таралады.

5.Эндолимфалық қапшыққа судың жиналуы (гидропс)

607. Науқаста келесі отоскопиялық көрініс байқалады: гиперемия, дабыл жарғағының ісінуі, нүктелік перфорация, пульсті рефлекс. Қандай ауру айқын көрінеді?

1.Құлақ фурункулы

2.Созылмалы мезотимпанит

3.Созылмалы эпитимпанит

4.Жедел катаральды отит

5.Жедел іріңді ортаңғы отит

608. Бала 5 жаста ұйқысы бұзылған, жөтел ұстамалары мазалайды, жиі баспамен, ортаңғы отитпен ауырады. Қараған кезде аузы ашылған, бұрыс тістүйіс, бозарған. Қандай ауру туралы айтуға болады қандай ем тиімді?

1.Созылмалы ринит, консервативтік ем

2.І дәрежелі аденоидтар, хирургиялық ем

3.ІІ дәрежелі аденоидтар, консервативті ем

4.ІІІ дәрежелі аденоидтар, хирургиялық ем

5.ІV дәрежелі аденоидтар, консервативті ем

609. Бастың ауруына, мұрындағы іріңді бөліністерге, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауына науқас шағымданады. Алдыңғы риноскопия кезінде мұрын шырышты қабаты қызарған, мұрын жолдары тарылған, жоғарғы мұрын жолында ірің бар. Зақымдануларға ұшырауы мүмкін қойнаулар?

1.Негізгі және маңдай қойнауы

2.Маңдай және жоғарғы жақ қойнауы

3.Негізгі және торлы лабиринттің артқы клеткалары

4.Жоғарғы жақ қойнауы, торлы лабиринттің артқы клеткалары

5.Негізгі және жоғарғы жақ қойнауы

610. 19 жасар науқас оң құлақтағы ауырсынуға, есту қабілетінің төмендеуіне, бет асимметриясына шағымданады. Өзін бір апта бойы ауырған деп санайды, қатты тоңғаннан кейін. Кеше беттің оң жағынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оң жақ дабыл жарғағы қызарған, шығыңқы. Бет асимметриясы күрт айқындалған, оң жақ көзін жабалмайды, ауыз бұрышы төмен түскен. Сіздің диагнозыңыз? және қандай асқынуы байқалады?

1.Оң жедел ортаңғы отит. Бет жүйкесінің оң отогенді перифериялық парезі.

2.Оң жедел ортаңғы отит. Мастоидит.

3.Оң жедел ортаңғы отит. Лабиринтит

4.Оң жедел ортаңғы отит. Ми абсцессі

5.Оң жедел ортаңғы отит. Мишық абсцессі

611. Балалар бақшасына баратын 4 жастағы қыз балада жедел вирусты инфекция анықталды.Науқас басталғаннан соң 3 күннен кейін сол көзге,одан бір күннен кейін оң көзге шағымданған.Ата анасы баланы жанұялық дәрігерге әкелген. Объективті: айқын көзден жас ағу,жарыққа қарай алмау,блефароспазм. Кабақ пен көз алмасының конъюнктивасы ісінген,қызарған, нүктелі қанқұйылыстармен, оның бетінде – жабынды тәрізді бөліністер (жеңіл алынады).Қасаң қабықта нүктелі инфильтраттар.Болжама диагноз қойыңыз және өз шешіміңізді түсіндіріңіз.

1.Жедел эпидемиялық конъюнктивит; себебі, конъюнктивада қанқұйылыстар бар

2.Жедел бактериалды конъюнктивит;конъюктивада қызару бар

3.Гонобленнореялық конъюнктивит;себебі қасаң қабық синдромы және бөліністер бар

4.Екі көзде пневмококкты конъюнктивит;себебі конъюктивада жеңіл алынатын жабындылар бар

5.Хламидиялық конъюнктивит;асқынулар бар- қасаң қабық синдромы және кератит.

612. Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң көзінің соңырлығына шағымданады.Сырттай көзде өзгерістер жоқ.Көздің оптикалық орталыры мөлдір.Көз түбінде көру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа көз түбінде басқа өзгерістер жоқ.Сол көзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат өзгермеген.ОҢ көздің көру өткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол көздің көру өткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз.

1.ОД-Жарақаттық нейрооптикопатия

2.ОД -Жарақаттық ишемиялық нейрооптикоопатия

3.ОД-Көру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі

4.ОД-Көру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі

5.ОД-Көру нервісінің жартылай жарақаттық семуі

613. ЖҰА оң көзінің темір жарықшасымен жарақатталған науқас келді. ЖДА-ға металлдың ұшқынынан оң жақ көзі зақымдануына шағымданды. Объективті: ОД – склераның аралас инъекциясы,көру өткірлігі 0,05. Қасаң қабықта 12 сағатта жара бар. Шатыраш қабықта бөгде зат көрінеді. Алдыңғы камера түбінде 3 мм қан деңгейі бар. Диагноз қойыңыз, өз шешіміңізді түсіндіріңіз.

1.ОД-Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты,себебі қасаң қабықта жара және аралас инъекция бар

2.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты ,себебі қасаң қабықта жара және гифема бар

3.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты ,себебі қасаң қабықта жара және гипопион бар

4.ОД-Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты , себебі шатыраш қабықта бөгде дене бар

5.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты, себебі көздің көру өткірлігі 0,05 дейін төмендеген

614. Жанұялық дәрігерге 35 жастағы ер адам оң көзінен жас ағатынына шағымданып келген.Сырттай қарағанда көз жағынан өзгерістер жоқ.Жас қалтасын басқанда,жас нүктесінен бөліністер жоқ.Колларгол сынамалары теріс.Болжама диагноз қойыңыз және оны дәлелдеңіз.

1.Жас нүктелерінің тарылуы,себебі өзекше және мұрын сынамалары теріс.

2.Жас өзектерінің бітелуі, себебі өзекше және мұрын сынамалары теріс.

3.Созылмалы дакриоаденит,себебі жас нүктелерінен бөліністер жоқ.

4.Созылмалы дакриоцистит,себебі көзден жас ағатына шағымданады.

5.Жас-мұрын өзегінің тарылуы,себебі көзден жас ағатынына шағымданады.

615. Бірнеше күн бұрын қасаң қабықтан беткей бөгде алынған. Оған дейін көзінен жас ағатын. Бір күннен соң жарақат алған көзден жас аға басталады. Тағы бір күннен кейін көзде ауырсыну,көзден жас ағу,қабақтарын аша алмау байқалды. Объек­тивті: көзде перикорнеалды инъекция,қасаң қабықтың ортасында бір қыры көтеріңкі, түбі сары түсті ақау бар. Қасаң қабықтың беті флюоресцейінмен боялады. Шатыраш қабықтың түсі өзгерген,суреті анық емес,алдыңғы камераның түбінде 2 мм ірің деңгейі бар. Жас қалтасын басқанда жас рүктесінен ірің бөлінеді. Диагноз қойыңыз.

1.Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы,гипопион,созылмалы дакриоцистит

2.Қасаң қабықтың іріңді жарасы, іріңді дакриоцистит, иридоциклит

3.Қасаң қабықтың іріңді жарасы,іріңді дакриоцистит, іріңді иридоциклит

4.Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы,созылмалы дакриоцистит, іріңді иридоциклит

5.Іріңді кератоиридоциклит, созылмалы дакриоцистит

616. Науқасқа көзіне тиген соққыдан кейін қарашығы сұр түске боялып, көруінің төмендегеніне шағымданады. Қандай себеп аса ықтимал.

1.Склераның бұлыңғырлануы

2.Қасаң қабықтың бұлыңғырлануы

3.Алдыңғы ұңғыл ылғалының бұлыңғырлануы

4.Тор қабықтың бұлыңғырлануы

5.Шыны тәрізді дененің бұлыңғырлануы

617. Бауыр циррозымен ауыратын науқас, ымыртта көруінің төмендегеніне шағымданады. Қандай себеп аса ықтимал.

1. В 12 витаминін сору бұзылу салдарынан болған гемералопия

2.«А» витаминін нашар сіңіру салдарынан болған гемералопия

3. Тор қабық пен көру нерві перифериясының органикалық зақымдануы

4. Көру нервісінің органикалық зақымдануы

5. Макуланың көру нервісінің органикалық зақымдануы

618. 35 жасар еркек жарықтан қорқу, ауырсыну, 2 күн бойына оң жақ көзінің көру өткірлігінің төмендегеніне шағымданады. Объективті: OD/OS= 0.4/1,0 КІҚ OD=18 мм.сн.бғ. КІҚ OS=20мм.сн.бғ. OD аралас инъекция, алдыңғы ұңғыл ылғалдығы бұлыңғырланған, қарашық тарылған, жарыққа деген реакциясы солғын, нұрлы қабық былғаныш реңкті, суреті өзгерген.Оптикалы орта және көз түбі қалыпты. OS- сау

1.Кератит

2.Иридоциклит

3.Коньюнктивит

4.Витреит

5.Эписклерит

619. Жалпы практиканың дәрігері қандай бөгде денелерді алып тастай алады

1.Конъюнктивада немесе қасаң қабық эпителиінде орналасқан бөгде денелерді

2.Қасаң қабықтың қабаттарының тереңдігінде орналасқан бөгде денелерді

3.Алдыңғы ұңғылда орналасқан бөгде денелерді

4.Көздің ішінде орналасқан бөгде денелерді

5.Көздің сыртында орналасқан бөгде денелерді

620. Аталан шаралардың қайсысы көз алмасының өтпелі жарақатында аса тиімді болып табылады

1.Кортикостероидтерді белгілеу, монокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

2.Антибактериалды май дәрі жағу, таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

3.Көрініп тұрған бөгде денені алып тастау, антибактериалды препараттарды тамызу, бинокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

4.Түсіп қалған қабықтарды іріктеу, антибактериалды препараттарды тамызу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

5.Аналгетиктер белгілеу, антибактериалды препараттарды тамызу, монокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

621. Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясының бастапкы анықтау әдісі:

1.Уретроскопия

2.Цистоскопия

3.Тік ішекті аркылы саусақпен простатаны тексеру

4.Хромоцистоскопия

5.Цистоманометрия

622. 3-стақанды сынау кезіндегі уретриттің айқын себебін көрсетіңіз:

1.Зәрдің бірінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

2.Зәрдің екінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

3.Зәрдің үшінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

4.Зәрдің бар бөлшектерінде лейкоциттар бар болуы

5.Зәрдің бірінші және үшінші бөлшектерінде лейкоциттар бар болуы

623. Бір мезгілді терминальді гематурия болды. Қандай зерттеу тәсілі диагноз қоюға қажет:

1.Ультрадыбысты зерттеу

2.Цистоскопия

3.Экскреторлы урография

4.Ретроградты цистография

5.Қуықтың шолу урограммасы

624. Күндiзгi поллакиурия қай жағдайда кездеседi:

1.Қуық асты безiнiң аденомасы

2.Қуық асты безiнiң жарақаты

3.Нейрогендi қуықта

4.Несеп ағардың аллергологиялық ісігі

5.Қуық тастарында

625. Науқас М., 40 жаста. Шақыруға себебі: жағдайы нашарлады. Қараған кезде сол жақ белден шап және сан аумағына қарай қатты толғақ тәрізді ауырсыну сезіміне шағымданды. Ауырсыну сезімі 4 сағат бойы жалғасады. Анамнезінде ЗТА. Физикалық жүктемеден кейін жағдайы нашарлайды. Қарау бойынша мәліметтері: науқас мазасызданады, тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда суық. Пальпациялағанда оң жақ қабырғалы-омыртқалық бұрыш аумағында ауырсынуы, арқа бұлшықетінің және алдынғы ішперде қабырғасының кернеуі белгіленеді. Жоғары айтылған клиникалық көрінісінде ШМК дәрігерінің тактикасы қандай?

1.бел аумағына суықты қою

2.спазмолитикалық препараттар

3.хирургиялық стационарға жоспарлы ауруханаға жатқызу

4.антибактериальді препараттар

5.ауырсыздандыру, хирургиялық стационарға шұғыл жатқызу

626. .Зәр ағысының өзгеруіне, зәр шығарудың қиындауына шағымданады. Наұқас бұрын зәр ағысы жақсы болғанын, кейіннен әлсіз,киімнің былғануына әкелетін шашыраумен журетінін айтады. Саусакпен тік ішек арқылы қарағанда қуық асты безі ұлғайған, бөлік аралық жүлге тегістелген. Бұл ересектер мен кәрілерде қандай аурумен байланысты?

1.Созылмалы простатит 2.Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы 3.Зәрді ұстай алмау 4.Зәр шығарудың нейрогенді бұзылысы 5.Созылмалы уретрит

627. Науқас 30 жаста, сол жақ шап аймағының және ұманың қатты ауырсуынуымен, дене температурасының 38º С. жоғарлуымен шағымданады. Объективті қарағанда: пальпация кезінде іші жұмсақ, ұманың сол жақ бөлігі ісінген, терісінде гиперемия, аталық без және оның қосалқысы ұлғайған, күрт ауырсынады. Сіздің диагнозыңыз?

1.Сол жақ аталық бездің шемені

2.Сол жақ аталық бездің айналуы

3.Жедел орхоэпидидимит сол жақтан

4.Жедел эпидидимит сол жақтан

5.Сол жақ аталық бездің ісігі

628. Науқас 40 жас. Зәр ағысының өзгеруіне, жалпы әлсіздікке, жүдеуіне шағымданады. Науқастың айтуынша бұрын зәр ағысы жақсы болған, кейінгі кезде зәр ағысы әлсіз. Ректальді зерттеуде қуық асты безі «тас тәрізді» тығыздықты. Қан ПСА – 36 нг/мл. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.Қуық асты безінің қатерлі ісігі

2.Қуық асты безінің аденомасы 3.Созылмалы простатит 4.Жедел простатит 5.Қуық асты безінің атониясы

629. Науқас 47 жаста, оң жақ мықын аймағында ұстама тәрізді ауырсынулар. Жоғарыға бел аймағына және төмен сыртқы жыныс ағзаларына беріледі. Пальпация кезінде жергілікті ауырсыну анықталады. Алдыңғы іш пердесі қабырғасының шамалы кернелуі бар. Қанның жалпы анализінде лейкоциттер 6,9х10⁹. Жүрегі айныды. Болжам диагноз?

1.Жедел аппендицит 2.ЗТА. Оң жақ несепағардың төменгі 1/3 бөлегінде тас 3.Аппендикулярлы шаншу 4.Ішек өтімсіздігі 5.ӨТА. Калькулезді холецистит

630. Сегізкөзге және қасаға үстіне берілетін шат аралықтағы жедел ауырсынуларға шағымданады. Дене қызуы жоғарлаған. Зәр шығару қиындаған, ауырсынулы. Зәрдің жедел усталынып қалуы мүмкін. Саусақпен тік ішек арқылы қарау кезіңде қуысқасты безі жедел ауырсынулы. Болжам диагноз?

1.Жедел простатит 2.Парапроктит 3.Геморрой түйінінің қысылуы 4.Простатаның қатерсіз гиперплазиясы 5.Простата рак ауруы

631. 34 жастағы А деген әйел тез және қысқа уақытты реакцияларға бейім, бұл оған қысқа уақытқа өз күшін ауыр жұмысты орындатуға және өзін шабуылдан қорғауға қолданады. Бұл адам тәкапарлық пен шыншылдықты басты санайтын адам. Суреттелген әйел қайсы темпераментке жатады?

1.Сангвиник

2.Холерик

3.Меланхолик

4.Флегматик

5.Астеник

632. Медициналық ұжымда серіктестік қарым-қатынас күшейтеді:

1.Ұжым жетекшісінің авторитарлы позициясын

2.Ұжым жетекшісінің демократиялық позициясын

3.Ұжым жетекшісінің адамгершілік позициясын

4.Ұжым жетекшісінің еліктеу позициясын

5.Ұжым жетекшісінің бақылаушы позициясын

633. Дәрігерге қаралуға мылқау науқас келді. Бұл жағдайда дәрігер неге және қандай коммуникация әдістерін қолданады?

1.Вербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар ерін қимылынан барлығын оқи алады

2.Вербальды емес қарым-қатынас, өйткені мылқаулар барлық дене тілдерін өте жақсы игерген – мимикамен, дене қалпын, қимыл –қозғалыстарды ыммен білдіру

3.Паравербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар интонацияның, дауыстың, үзілістің шамалы өзгерісіне тез мән береді және т.б..

4.Вербальды және вербальды емес қарым-қатынас, өйткені тек осындай комплекс мұндай категориялы науқастарға толық құнды ақпаратты беруді қамтамасыз етеді

5.Вербальды және паравербальды қарым-қатынас, өйткені мұндай науқастар мимика, ыммен білдіру және т.б назар аудармайды.

634. А.Е. Личко бойынша басты белгісі асоциальды қылықтарға, арсыздыққа, өтірікке бейімділік болып табылатын, акцентуация түрін анықтаңыз, бұл олардың патологиялық сипатын көрсетеді (психопатия).

1.Тұрақсыз

2.Истероидты

3.Астеноневротикалық

4.Эпилептоидты

5.Сенситивті

635. .Науқасқа кеңес беру кезінде дәрігер науқастың дене қалпы мен мимикасына қарап, оның агрессивті екенін, қандайда бір мәселені жасырып тұрғанын байқады. Бұл жағдайда қарым-қатынас қандай рөл ойнайды?

1.Ақпарат алмасу

2.Науқасқа әсер ету

3.Кәсіби білімін жақсарту

4.Дәрігер имиджін жақсарту

5.Қатынас орнату

636. Онкологиялық диспансерде торакалді хирургия бөлімінің дәрігерлері өз әріптесімен қатынаста ашуланшақтылықты, жұмыс істегісі келмейтіндігін байқады. Дәрігер қатты шаршауына, ұйқысыздыққа, өзіне жоәары талап қоюына шаәымданады. Берілген жаәдайлардың қайсысы дұрыс?

1.маниакалді синдром

2.эмоционалді жану синдромы

3.жеке органикалық бұзылыстар

4.суицидалді әрекет

5.галлюцинаторлы синдром

637. .Науқас ұзақ уақыт психологиялық депрессия жаәдайында болды. Ол Голландтық өз еркімен эвтаназия федерациясына эвтаназия өтінішімен келді. Өлімге алып келетін дәрілік мөлшерді дәрігер жазып беруі мүмкін бе?

1.береді, егер науқас тәуелді сараптаушымен қаралса

2.береді, өйткені науқаста ұзақ уақытты, емделмейтін ауру бар

3.береді, өйткені өз еркімен өлімді талап етті

4.береді, өйткені науқас өз есінде

5.бермейді, өйткені науқастың зардап шегу себебі психологиялық ауру

638. Дәрігер науқастың көзінше медбикеге зерттеуді тоқтату себебінен ескерту жасайды. Науқас өз туыстарына мақтаныш сезімімен айтады «Менің дәрігерім медицина қызметшілеріне өте қатал». Дәрігердің позициясын баәаланыз.

1.дәрігер дұрыс істеді, өйткені дәрігер әана науқасқа жауапты

2.дәрігер дұрыс істеді, өйткені науқас дәрігердің қайырымдылыәын көру керек

3.дәрігер дұрыс істеген жоқ, өйткені корпоративті тілектестілікті ұстамады

4.дәрігер дұрыс істеген жоқ, қызметтік қатынасқа науқасты қосады және медицина қызметкерлеріне сенімділікті үзеді

5.дәрігер дұрыс істеді, науқастың көзінде принципиалді көріну керек

639. 40 жастаәы әйел 3 аптадан соң сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы айтыләаннан кейін онколог-дәрігермен психолог-дәрігердің кеңесіне бағытталған. Науқас психиатр қабылдауында күйзелістерді және негативті сезімдердің болмауын айтады, бірақ сүт безінің обыры таралуы, дәстүрлі және новаторлық ем әдістері бойынша ұзақ уақыт пікірлерін айтады. Қандай психологиялық сақтау механизмі науқаспен қолданылады?

1.сублимация

2.мойындамау

3.интеллектуализация

4.тиімдендіру

5.естің бұзылысы

640. Науқас 32 жаста, 7 жыл бойы шизофрениямен ауырады, тұрмысқа шықпаған, жұмыс істемейді, пенсионер-анамысен тығыз эмоционалды қатынаста тұрады, анасы жоәары қамқорлық көрсетеді. Нейролептиктермен терапияны уақытымен қабылдамаәан, жүкті боләаннан кейін мүлдем тоқтатқан. Жүктілігі 39-40 апта. Соңәы аптада науқастың психологиялық жаәдайының нашарлаәанын анасы айтты: тітіркенгіш, үйден ұзақ уақытқа кетіп қалады, түнгі ұйқысы жаман. Анемия (Нв-98 г/л) және уақытынан ерте босануәа қауіптілік есебінен гинекологтың таәайындаәан дәрілерін қабылдамаәан. Бұл науқастың дұрыс жүргізу тәсілі қандай?

1.жүктілердің патологиясы бөліміне ауруханаға жатқызуды ұсыну, психиатр-консультантты шақыруын ұсыну

2.жүктілердің патологияларымен бөліміне жоспарлы ауруханаәа жатқызуды ұсыну

3.психиатриялық стационарәа жатқызуды ұсыну

4.нейролептиктермен амбулаторлы терапияны ұсыну 5.диссомнимен амбулаторлы терапияны ұсыну

641. 12-13 жастағы сау оқушыларда антропометриялық көрсеткіштерді зерттеу керек. Осы сұраққа қай зерттеу дұрыс жауап береді?

1.жағдайлар сериясы

2.көлденең зерттеу

3.жағдай бақылау

4.когортты зерттеу

5.рандомизирленген бақыланатын зерттеу

642. Аспиринды қабылдау қайталамалы миокард инфарктісін алдын-алатынын анықтау үшін қандай зерттеуді жүргізу қажет? Зерттеудің дизайнын анықтаңыз.

1.когорталық зерттеу

2.жағдайлардың сериясын баяндау

3.«жағдай-бақылау» зерттеуі

4.рандомизацияланған клиникалық тәжірибе

5.РБЗ-ны жүйелік шолу

643. «Цизаприд» дәрісін қабылдау фонында ауыр қарыншалық аритмиялардың пайда болу оқиғалары дәрігерлермен тіркелген. өткен жылдың ортасына қарай әлем бойынша 386 ұқсас оқиғалар тіркелген, олардың 125-і науқастардың өліміне әкелді. Зерттеудің дизайнын анықтаңыз.

1.когорталық зерттеу

2.жағдайлардың сериясын баяндау

3.«жағдай-бақылау» зерттеуі

4.рандомизацияланған клиникалық тәжірибе

5.РБЗ-ны жүйелік шолу

644. Ишемиялық тип (population) бойынша қанайналымның жедел бұзылысымен науқастарға ацетилсалицил қышқылының (intervention) тағайындалуы емнің жоқтығына қарағанда (comparison) қайталамалы инсульт қаупінің төмендеуіне әкеледі ме? Клиникалық сұрақтың типін анықтаңыз.

1.сұрақ аурудың этиологиясы мен себептеріне қатысты

2.сұрақ терапияға қатысты

3.сұрақ диагностикаға қатысты

4.сұрақ экономикалық нәтижелілікке қатысты

5.сұрақ қауіпке қатысты

645. Зерттеудің дизайнын анықтаңыз: туған кездегі (архивтік мәліметтер бойынша анықтайды) балалардың кейінгі интеллектуалдық дамуымен (IQ бағалау) дене массасын бағалауға арналған зерттеу.

1.когорталық проспективтік

2.когорталық ретроспективтік

3.«оқиға-бақылау» зерттеуі

4.рандомизацияланған бақыланатын зерттеу

5.мета-анализ

646. Сәуле алған ата-аналардан туылған, балалардағы қалқанша безінің патологиясын таралуын оқыту міндетті түрде жүргізілуі керек. Бұл сұраққа қандай тексеру барлығынан жақсы жауап береді?

1.Жағдай сериялары

2.Көлденең тексеру

3.Жағдай-бақылау

4.Когортты тексеру

5.Рандомизирленген бақыланатын тексеру

647. Плацебоны салыстыруда, жүрек жетіспеушілігімен науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. ЧБНЛ құрайды:

1.10

2.12

3.15

+4.18

5.22

648. Неге тексеру кезінде екіжақты соқыр әдіс қолданылады?

1.тексеруге енгізілген нысандар санын азайту үшін

2.таңдауды қалыптастыруда кездейсоқ қатені азайту үшін

+3.тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылар қателерін азайту үшін

4.тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылардың плацебо әсерін азайту үшін

5.бақылау және сынамалық топтарда салыстырмалы талдау жүргізу үшін

649. Цефтриаксон қолданғаннан кейінгі интерстициалды нефриттің туындау жиілігін тексеру жоспарлануда. Қандай тексеру нақты мәлімет береді?

1.Жағдайлар сериясы

2.Тәуелсіз соқыр тексеру

3.Рандомизирленген бақыланатын тексеру

+4.Проспективті когортты тексеру

5.Көлденең тексеру

650. Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда амлодипин әсерін меңгеру бойынша тексеру жүргізілді, негізгі топқа 80 науқас және бақылау тобында 20 науқас кіретін тексеру ұзақтығы 1 жыл, 70% науқастарда әсерлілік байқалған. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру А дәлелді деңгейге жатуы мүмкін бе.

1.Иә, олар нақты дәлелге сүйенуіне байланысты, толық сеніммен көрінеді

2.Иә, салыстырмалы сендіру

3.Иә, өйткені бұл дәлел жоғары сапалы жүйелі шолуға жатады

+4.Жоқ, дәлелденген нәтижелер жеткіліксіз

5.Жоқ, өйткені дәлел жеткіліксіз, бірақ бұл нұсқаулар белгілі бір жағдайды ескере отырып қолданылуы мүмкін

651. Қазақстан Республикасында БМСК –тің қай моделі көрсетілген?

1. Жеке тәжірибе

2. Топтық тәжірибе

3. Әріптестік

+4. БМСК орталықтары

5. Қалалық емханалар

652. Стационарды алмастыратын технологияларға не жатады?

1. Стационарлар

2. Шипажай

3. Күндізгі ауруханалар

+4. Емханалар

5. Курорттар

653. Медициналық көмек көрсетудің аурухананы алмастыру формаларына не жатады?

1. Курортты ем

2. Шипажайлық ем

3. Ауруханалық ем

4. Ем шаралық кабинет

+5. Үй жағдайындағы кабинет стационар на дому

654. Күндізгі аурухананың жұмыс мақсаты қандай?

1. Тәуліктік медициналық қарауды мұқтаж ететін науқастарға диагностикалық, емдік, реабилитациялық, алдын алу шараларын жүргізу

2. Тәуліктік қадағалаумен бірге жүретін хирургиялық манипуляцияларды өткізу

+3. Тәуліктік медициналық қарауды мұқтаж етпейтін науқастарға диагностикалық, емдік, реабилитациялық, алдын алу шараларын жүргізу

4. Тәуліктік медициналық қарауды мұқтаж етпейтін шұғыл жағдайдағы науқастарға диагностикалық, емдік, реабилитациялық, алдын алу шараларын жүргізу

5. Екпе жасау

655. 35 жастағы әйел адам аймақтық дәрігермен кундізгі ауруханаға «ӨСОА. Созылмалы обструктивті бронхит, асқыну. ТЖ1» диагнозымен ем қабылдауға жіберілді. Күндізгі аурухана дәрігерінің ем тактикасы қандай?

1. Антибиотиктермуколитиктерсаңырауқұлаққа қарсы препараттар

+2. Антибиотиктер муколитиктер бронхолитиктер

3. Антибиотиктербронхолитиктер саңырауқұлаққа қарсы препараттар

4. Антибактериальды препараттар муколитиктер бронхолитиктер саңырауқұлаққа қарсы препараттар

5. Бронхолитиктер муколитиктер

656. Алматы қаласындағы Бостандық ауданының тұрғыны Алатау ауданының емханасына жұмыс орнына байланысты есепке тұрғысы келеді. Емханаға қандай құжат тапсыру керек?

1. Мекенжай анықтамасы, жеке куіләк

2. Мекенжай анықтамасы, жеке куіләк, тұратын жеріне байланысты емханадан тіркеуден шығарылғаны жайлы анықтама

+3. Жеке куіләк, тұратын жеріне байланысты емханадан тіркеуден шығарылғаны жайлы анықтама

4. Жеке куәлік, жұмыс орнынан анықтама

5. Мекенжай анықтамасы, жеке куәлік, жұмыс орнынан анықтама

657. Алматы қаласындағы Бостандық ауданының тұрғыны Алатау ауданының емханасына жұмыс орнына байланысты есепке тұрғысы келеді. Осы жағдайда науқас қандай емханалық қызметтен айырылады?

1. Аймақтық дәрігердің қабылдауы

2. Тар көлемді маман

3. Күндізгі ауруханада ем алу

+4. Аймақтық дәрігерді үйге шақыру

5. Ауруханаға жолдама беру

658. Еңбекке жарамсыздық қағазы қай жағдайда беріледі?

1. Шипажай-курорт ем алуына байланысты жұмыстан дем алыс алу;

2. Масаюға байланысты ауруларда немесе масаюға байланысты іс-шаралар, алкогольды шарадан тыс қолдану;

+3. Карантин кезінде;

4. Вуз студенттеріне, колледж оқушыларына

5. Медициналық қарау кезіндегі зерттеулерге жіберілген еңбекке жарамды адамдарға

659. Еркін формадағы анықтама қай жағдайда беріледі?

1. Тұрмыстық жарақат кезінде;

2. Масаюға байланысты ауруларда немесе масаюға байланысты іс-шаралар, алкогольды шарадан тыс қолдану;

3. Мекен-жайы бойынша медициналық көмекке жүгінген әскери қызметкерлерге;

+4. Медициналық қарау кезіндегі зерттеулерге жіберілген еңбекке жарамды адамдарға.

5. Вуз студенттеріне, колледж оқушыларына

660. 25 жастағы ер адамға «Жедел респираторлы вирусты инфекция» диагнозымен 18.10-нан 20.10-на дейін еңбекке жарамсыздық қағазы берілді, 20.10 дәрігердің қабылдауына келетін уақыты көрсетілді. Науқас дәрігердің рұқсатынсыз қала шетіне шыққандықтан қабылдауға тек 25.10 келді. Қарап тексергенде пневмония анықталды. Еңбекке жарамсыздық қағазы қалай толтырылуы керек?

+ 1. «тәртіптің бұзылуын» жазып 21.10 ұзартылуы керек;

2. 25.10 бастап ұзартылған;

3. еңбекке жарамсыздық қағазы 25.10 бастап берілуі керек;

4. «тәртіптің бұзылуын» жазып 25.10 ұзартылуы керек;

5. 21.10 ұзартылуы керек, тәртіптің бұзылуы жайлы көрсетілмеуі тиіс.

661. 3 топтағы жұмыстағы мүгедекке мүгедектікке алып келген ауруының асқынуы мен қосымша аурудың қосылуына байланысты еңбекке жарамсыздық қағазы қанша уақытқа ашылады?

1. 1 ай;

2. 2 ай;

3. 3 ай;

4. 4 ай;

+5. Аурудық аяқталу болжамына байланысты.

662. 38 жастағы ер адам МСЭК жолдамадан бас тартты, жүргізуші.

Еңбекке жарамсыздық қағазында МСЭК-ке жолдаманың күні көрсетілген – 25.01 және «тәртіптің бұзылуы» жайлы; 25.01 МСЭК-ке жолдамадан бас тартады делінген. Науқастың құжаттары экспертті комиссияға жіберілді және 28.01 күнімен тіркелді.

Науқас МСЭК-ті куәләндіруге тек 15.02 күні ғана келді, ол жерде 3 топ мүгедегі деген шешім қабылданды. Емдік мекеме осы жағдайда еңбекке жарамсыздық қағазын қай мерзіммен жабуы керек?

1. 25.01 III топ мүгедегі болып мақұлданды;

+2. 28.01 III топ мүгедегі болып мақұлданды;

3. 15.01 III топ мүгедегі болып мақұлданды;

4. 16.02.жұмысқа шығуға болады;

5. 25.01 қосымша тексерулерге жіберу.

663. Қандай емдік мекемелердің дәрігерлері еңбекке жарамсыздық қағазын беріге құқылы?

1. Медициналық пункт

2. Жеке тәжірибедегі дәрігерлер;

+3. Лицензиясы бар жеке медициналық орталықтар;

4. Санитарлы эпидемиялық қарау мекемелері;

5. Жедел жәрдем көмек

664. Уақытша еңбекке жарамсыздыққа әкелген ауру қай кезде «кәсіби сырқат» болып саналады?

+1. Ғылыми экппедиция кезінде кененің шағуынан пайда болған ауру (кене энцефалиті);

2. Зертханалық жұмыс уақыты кезінде стіденттің токсикалық заттармен улануы;

3. Іссапар кезінде қонақүйде түнде иіс газымен улану;

4. Жұмыстағы түскі үзіліс кезінде ішілген метил спитімен улану;

5. Темекіге үзілген кезде түтінмен улану.

665. Көп жағдайда жіті өлімнің себебі не?

+1. Қарыншалардың фибрилляциясы

2. Қарыншалардың асистолиясы

3. Электромеханикалық диссоциация

4. Жүрекшелердің фибрилляциясы

5. Толық АВ-блокада

666. Қарыншалардың асистолиясы кезіндегі реанимациялық іс-шаралар тиімділігі немесе қарыншалар фибрилляциясымен салыстырғандағы электромеханикалық диссоциация?

1. Шамамен сондай ақ

2. Әлдеқайда жоғары

+3. Әлдеқайда төмен

4. Науқастың жасына байланысты

5. Жүргізу ұзақтығына байланысты

667. Қарыншалық тахикардия ұстамасын басу үшін қандай препарат бірінші кезекте пайдалынылады?

1. Обзидан

2. Новокаинамид

+3. Лидокаин

4. Кордарон

5. Этацизин

668. Жүректің электр осінің солға жылжуы бар және Гисс шоғырының оң аяғының блокадасы кешенімен идиопатиялық қарыншалық тахикардия қандай препаратты тағайындау осы жаңдайда ең тиімді болып табылады?

1. Обзидан

+2. Верапамил

3. Новокаинамид

4. Кордарон

5. Лидокаин

669. Электрокардиограммада ырғақтың қандай бұзылыстары бар?

1. Қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия

+2. Қарыншалық тахикардия

3. Толық АВ-блокада

4. Жыпылық тахиаритмия

5. Жүрекше фибрилляциясы

670. Қарыншалардың рефрактерлі фибрилляциясы кезінде дефибрилляцияның эффективтілігін жоғарлату үшін қандай препараттар қолданылады?

+1. Адреналин

2. Бета-адреноблокаторлар

3. Атропин

4. Кальций хлориды

5. Глюкокортикоидты гормондар

671. Электрокардиограммада ырғақтың қандай бұзылыстары бар?

+1. Жүрекшелердің дірілі

2. Қарыншалық тахикардия

3. Жыпылықты тахиаритмия

4. Синусты тахикардия

5. Қалыпты синусты ритм

672. Науқас С., мойын-кеуде остеохондрозымен неврологиялық клиникада емделіп жатқан шағында тыныштықта 30 минут ішінде пайда болған әлсіздік пен ентікпемен бірге жүретін жауырынаралық аймақта қысып ауыратын кезекті ұстама пайда болған. ЭКГ-дағы өзгерістер 3 апта бойында сақталған және қан анализінде Т және I тропонин көлемінің жоғарлауымен бірге жүрген. Клиникалық көрсеткіштер бойынша қандай диагноз қоюға болады?

1. Нейро-бұлшықет синдромымен бірге жүретін мойын-кеуде остеохондрозы

2. Тыныштықтағы стенокардия

3. Спонтанды стенокардия

+4. Ұсақ ошақты миокард инфаркты

5. Ірі ошақты миокард инфаркты

673. Сол қарыншаның миокард инфаркты бар науқасқа ЭКГ жазылды. Инфарктың локализациясы қандай?

+1. Алдынғы қабырға

2. Бүйір қабырға

3. Төменгі (артқы-диафрагмальды)

4. Артқы (артқы-базальды)

5. Аралық

674. 60 жастағы ер адам, страдает стабильной стенокардией напряжения. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту в спокойном темпе на расстоянии свыше 500 метров, при подъеме по лестнице более, чем на 1 этаж. Какой функциональный класс стенокардии?

1. I

+2. II

3. III

4. IV

5. V

675. Науқас С. 50 жаста, 3 күн бойы қызба, қалтырау және кеудесінің сол жағындағы тоқтаусыз қатты ауру сезім мазалайды. Нитрогицеринге рефрактерлі. Тынысы везикулярлы, перкуторлы өкпелі дыбыс анықталады, жүрек тондары тұйықталған. Ауруының 4 тәулігінде 5 сол жақ қабырғааралықта эритематозды фонда везикулезді бөртпелер пайда олды. ЭКГ түсірілді. Осы мәліметтер қай ауруға сай?

1. Стенокардия

2. Миокард инфаркты

3. Плеврит

4. Пневмония

+5. Белдемелі теміреткі

676. 55 жастағы ер адам, 2 ай бойы күш салу стенокардиясымен сырқаттанады, қазіргі кезде ауру сезімінің ұзаруы мен жиілеуі туралы айтады. Егер де бұрын ауру сезімі 5 қабатқа көтерілгенде басталып, 1 таблетка нитроглицериннен қайтатын болса, кейінгі 3 күн бойы ауру сезімі 1 қабатқа көтерілгенде басталып, 2-3 таблетка нитроглицериннен ғана қайтады. Кезекті ұстамадан кейін аймақтық дәрігерге қаралған. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. Алғаш пайда болған стенокардия

2. Тұрақты күш салу стенокардиясы

3. Тыныштықтағы стенокардия

4. Спонтанды стенокардия

+5. Үдемелі стенокардия

677. Үлкен ошақты миокард инфакты кезінде(Q-миокард инфаркты) пайда болатын коронарлы артерияларында түзілген фибрин тромбтарын тромболитиктердің тобына жататын препараттар (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза, анистреплаза) еріту қабілеті бар. Ауру басталғаннан кейін қанша уақытқа дейін бұл препараттарды қолдануға болады?

1. сағатқа дейін

2. 4 сағатқа дейін

3. 6 сағатқа дейін

+4. 12 сағатқа дейін

5. 18 сағатқа дейін

678. Миокард инфаркты бар науқас ауруының басталуынан кейін 1 сағаттан кейін естен тану, тыныс алудың тоқтауы, тамыр соғысы мен ҚҚ анықталмайды. Бастап кеткен реанимациялық жұмыстар нәтиже әкелмеді. Осы науқаста миокард инфарктының қандай асқынуы дамыды?

1. Кардиогенді шок

2. Жүрек аневризмы

3. Өкпе ісінуі

+4. Жүрек ырғағының бұзылуы

5. Дресслер синдромы

679. Коматозды жағдайдың дамуына не сәйкес?

+1. Ағзаның негізгі өмірге қажет функцияларын реттеу қабілетінің бұзылуы және сыртқы тітіркенгіштерге реакцияның болмауымен, естің жұмысының бұзылуымен бірге жүретін ОЖЖ ауыр жарақаттары.

2. Бас миының қысқа мерзімді ишемиясы

3. Естің қарауытуы

4. Бас миының қан айналым бұзылыстары

5. Естен танудың ауыр дәрежесі

680. Гипергликемиялық кетоацидотикалық комаға не сай?

1. Тез дамуы

2. Жүрек ырғағының бұзылуы

3. Метаболикалық алкалоз

+4. Зәрде ацетонның болуы

5. Гиповентиляция

681. Гипогликемиялық комағане сай?

+1. Тез дамуы

2. Жүрек ырғағының бұзылуы

3. Метаболикалық алкалоз

4. Зәрде ацетонның болуы

5. Гиповентиляция

682. Гипогликемиялық кома дамыған сәтте қандай препаратты енгізу интенсивті терапияға кіреді?

1. Инсулин

2. Рефортан

+3. Глюкозаның 40% ерітіндісі

4. Маннит

5. Физиологиялық ерітінді

683. Какие клинические признаки состояния оглушения?

1. Глубокое угнетение сознания с сохранением координированных защитных реакций и открывания глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители.

2. Нарушение внимания

+3. Угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности.

4. Полное выключение сознания.

5. Частичное выключение сознания

684. Қандай дене температурасы кезінде гипертермиялық синдромды ойлауға болады?

1. 37⁰С

2. 36⁰С

3. 38⁰С

4. 39⁰С

+5. 40⁰С

685. Науқастың сопор жаңдайының клиникалық белгілерін атаңыз?

+1. Дыбыс, ауру сезім және басқа да тітіркенгіштерге үйлестірілген жауап қайтару реакциялары сақталған естің ауыр бұзылыстары.

2. Назардың бұзылыстары

3. Өзіндік психикалық активтіліктің бұзылыстары мен сыртқы тітіркенгіштерді қабылдау табалдырығының жоғарлауымен жүретін сөйлеу қабілеті сақталған естің бұзылыстары.

4. Естен толық тану.

5.Жартылай ентен тану

686. Қолдың тырнақ фалангаларының остеолизы қай аурудың ерте сипмтомына жатады?

A) Подагралық артропатиялар

B) Саркоидоз

C) Туберкулездің сүйек-буынды түрі

+ D) Склеродермия

E) Ревматоидты артрит

687. Төменде көрсетілгендердің қайсысы теміртапшылықты анемияға сәйкес?

+А) Қандағы Нв төмендеуі

B) Тромбоцитопения

C) Лейкопения

D) Лейкоцитоз

E) ЭТЖ ұзаруы

688. Төменде көрсетілген асқазан-ішек жолдарының қайсысы склеродермия кезінде салыстырмалы жиі зақымданады?

А) Өңеш

Асқазан

12 елі ішек

+Жіңішке ішек

Жуан ішек.

689. 28 жастағы әйел адам босанғаннан кейін 1 ай өткенде бетінде эритематозды бөртпелердің пайда болуы, дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарлауы, салмақ жоғалту, интенсивті полиартралгия, ісіну мен ҚҚ жоғарлағаны жайлы айтады. Қарап тексергенде: Нв – 90 г/л, СОЭ – 50 мм в час, фибриноген – 6 г/л, альбумины – 30%, лейкоциттердің LE клеткалары 5:1000. Сіздің диагнозыңыз:

А) Жүйелі склеродермия

Жүйелі қызыл жегі

Дерматомиозит

Диффузды эозинофильды фасциит

+Ревматикалық полимиалгия.

690. Ревматоидты артитпен науқастанатын адамда буынішілік сұйықтықтың анық белгілері анықталады, дене қызуы 37,4 С , ЭТЖ 34 мм/час, серомукоид 0,42 ЕД, С-реактивті белок , фибриноген 5,2 г/л. Берілген клиникалық көріністер аурудың қай дәрежесіне сәйкес?

A) I

+ B) II

C) III

D) 0

E) IV

691. 45 жастағы науқас әйел қол саусақтарының некротикалық өзгерістері, жұту бұзылыстары, өкпелік гипертензия, қол саусақтарының бүгілуінің қиындауы, білезік терісінің тығыздануы, фаланг лизисінің салдарынан саусақтарының қысқаруымен көрңнңс берген Рейно синдромымен науқастанады. Алдын ала диагноз қойыңыз?

A) Ревматоидты артрит

B) ЖҚЖ

+C) Жүйелі склеродермия

D) Түйінді периартериит

E) Бюргер тромбангииті

692. Жедел ревматикалық қызба кезінде төменде көрсетілгендердің қайсысы артрит синдромын сипаттайды?

+А) Ауру сезімінің ұшпалылығы, қысқа мерзімді ауру сезім

B) Қабыну өзгерістердің тұрақтылығы

С) Кешкі және түнгі уақыттағы салмақ түсіргеннен кейін пайда болатын ауру сезім

D) Қозғалыстың бөгелуімен жүретін таңертеңгілік ауру сезім

Е) Аяқтың бірінші саусағының зақымдалуы, бурситтер

693. 5 жастағы баланың оң тізесі ісініп кетті, сол буындағы қимылы шектелген, ауру сезіммен. Екі апта бұрын екі жақты увеит басталған. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Бехтерев ауруы

В) Бруцеллез

+С) Ревматоидтыартрит

D) Ревматикалық қызба

Е) ЖҚЖ

694. 64 жастағы әйел адам, 12 жыл алдында басталып, біртіндеп шарқырап келе жатқан екі қолының да дистальды фалангаларының буындарындағы қимыл-қозғалысының шектелуіне шағымданады. Қарап тексергенде екі қолының да дистальды фалангааралық буындарында түйін тәріздес түзілістер пальпацияланады. Саусақтары деформацияланған, қимыл-қозғалысы шектелген. Ішкі мүшелері жағынан патология байқалмады. Жалпы қан анализі мен жалпы зәр анализі қалыпты. Сіздің болжам диагнозыңыз?

Ревматоидты полиартрит

+Қол саусақтарының ұсақ буындарының остеоатрозы (Эрозивті остеоартроз (Grain ауруы))

Ревматикалық полиартрит

Реактивті артрит

Туберкулезді артрит.

695. 45 жастағы науқас Н. Сол тізе буыны мен оң өкпешісіндегі ісіну мен ауру сезімге шағымданады.Анамнезінен: бір ай бұрын жедел дизентериядан емделген. Объективті: Сол тізе буыны мен оң өкпешісінің дефигурациясы, терісінің гиперемиясы. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ығақты, ырғағы дұрыс, тамыр соғысы -84 рет минутына. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Қанда: эр-4,2 млн., л-11 мың., ЭТЖ-26 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Жедел ревматикалық қызба

Ревматоидты артрит

Септикалық артрит

+Реактивті артрит

Подагра

696. 38 жастағы әйел адм түсініксіз генездегі анемиямен ауруханаға жатқызылды. Қан анализінде: Нв-42 г/л, түстік көрсеткіш-0,9, ретикулоциттер-90%, лейкоциттер-7,8х10⁹/л, тромбоциттер-360х10⁹/л

Көрсетілген анемиялардың қайсысы анағұрлым тура?

А) Апластикалық

В₁₂-жетіспеушілік

Гемолитикалық

+Теміртапшылықты

Фолий тапшылық

697.60 жастағы ер адам. Подаграның жедел ұстамасы анықталды. Қосалқы патологиялардан зәр-тас ауруы анықталды. Соңғы шаншу ұстамасы 1 апта бұрын көрініс берген. Төменде көрсетілген препарттардың қайсысы тағайындалады?

А) Миелосан

Диклофенак

Преднизолон

Аллопуринол

Гипотиазид

698. 44 жастағы ер адам. Кешкі тамақтан кейін түнде сол жақтағы бірінші табан-фаланга буынында қатты ауру сезім басталды. Құлақ қалқанында қатты, ақшыл, ауру сезімсіз түйіндер пальпацияланады. Диагнозды растау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

+А) Зәр қышқылына қан тапсыру

Ревматоидты факторға қан тапсыру

С-реактивті ақуызға қан тапсыру

Синовиальды қабықтың биопсиясы

ДНК-ға антиденеге қан тапсыру

699. 50 жастағы әйел адам, анамнезінде ревматоидты артрит. Дене температурасы жоғарламаған, висцерит пен васкулит жоқ, аяғындағы ауру сезімге шағымданады. Тізе буындарында суықтық бар; ЭТЖ 35 мм/сағ; аурудық ұзақтығы 6 ай., ем қабылдамаған. Науқасты емдеу үшін тиімді әдіс таңдаңыз?

А) Тек стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (НПВП)

+В)стероидты емес қабынуға қарсы препараттар мен кеналогды буын ішілік енгізудің комбинациясы

Алтын препаратары

D -пеницилламин

2. Цитостатиктер..

700.50 жастағыәйеладамМ.. үйдеентігу, күштемедекүшеетінтыныштықтағыжүрекқағуы, жөтел, қантүкіру. Ревматизмменнауқастанады. Объективті: акроцианоз. өкпесінде - артқыбөлімтеріндеылғалды, үнсізсырылдар. Жүректондарытұйықталған, аритмиялы, ЖСЖ = минутына 110 рет. өкпеұшындаүштікдыбысестіледі: 1 шапалақтытон, диастоликалықшуылжәнемитральдықақпақшаныңашылудыбысы. Бауырқырықабырғадоғасынан 2 см-гешығыптұр. Жіліншіктіңісінуі. Сіздіңдәрігерліктактикаңызқандай:

А) үйдегіауруханаұйымдастыру

B) Жеделжәрдемшақыру

+C) Ревматологиялықбөлімшегежатқызу

D) Күндізгістационарғажіберу

E) Амбулаторлыем.

701.Науқас 52 жаста тәулігіне 50 мл дейін шырышты-іріңді аралас қақырықты жөтелмазалайды, дене температурасы 38°С дейін жоғарылаған, ентігу. Алғаш рет 5 жыл бұрын ауырған, соңғы 2 жылда аурудың асқынуы жылына 3-4ретке дейін жиілеген. Өкпеде әлсіреген тыныс, барлық өкпе алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз?

А) Пневмония

В) Өкпе туберкулез

С) Бронхоэктаз ауруы

D) Өкпе саркоидозы

Е) ӨСОБ

702.Науқас К., 28 жас, парикмахер, жалпы әлсіздікке, қалтырауға, қақырық аралас жотелге, демалу кезінде сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданып клиникаға түсті. Госпитализациялау алдында 3 күн бұрын суықтанудан ауырған. Жағдайы ауыр, температура 39С дейін, АҚ 90/50 мм.сын.бағ., пульс – 100 рет минутына. Перкусия – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің тұйық дыбысы,сол жерде әлсіз тыныс. Қанда - НВ-128г/л, ЭР-4.4*1012 г/л, лейкоциттер – 7000, т/я – 16%, ЭТ Ж – 25 мм/сағ. Қанның стерильдігіне себу жасалынды. Қақырықты бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгенологиялық – төменгі бөлігінің полисегментарлы инфильтрациясы. Сіздің диагнозыңыз?

А) Крупозды пневмония

В) Микоплазменді пневмония

С) Стафилококтік пневмония

D) Өкпе туберкулез

Е) Өкпе абсцессі

703.Науқаста БХҚА:жалпы билирубин – 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ белсенділігі 560 ммоль/л, сілтілі фосфатазы белсенділігі 1,4ммоль/л. Бұл өзгерістер қандай синдромға сәйкес келеді:

А) Цитолитиалық синдром

В) Астеновегетативті синдром

С) Сарғаю, холестаз

D) Портальды гипертензия

Е) Гиперспленизмсиндром

704.Науқас К.,35 жаста 2 апта бойы эпигастрий аймағындағы «түнгі» және «аштық» ауырсынумен ауруханаға түсті. Эндоскопиялық зерттеуде бірінші рет 12 елі ішектіңалдыңғы қабырғасының 1,2 см жарасы анықталды. Биопта Helicobacter pylori табылды. Тиімді емдік сызбаны таңданыз?

А) Протонды помпингибиторыампициллин кларитромицин

В) Протонды помп ингибиторы метронидазол ампициллин

С) Н₂-гистаминоблокатор висмут субсалицилатытетрациклин

D) Протонды помп ингибиторывисмут

Е) Cубсалицилаттетрациклинметронидазол

705.Простата аденомасы фонында бронхиалды демікпемен ауыратын науқасқа тұншығу ұстамасын басу үшін қандай препарат тағайындауға болмайды.

А) Атровент

В) Эуфиллин

С) Астмопент

D) Теофиллин

Е) Сальбутамол

706.Науқас 40жас, эссенциальды артериалды гипертензия 3 сатысы, қауіп тобы 4 (ГЛЖ, ретинопатия,қант диабеті). Емдеу жоспарына қосуға болмайды.

А) Обзидан

В) Капотен

С) Амлодипин

D) Индапамид

Е) Празозин

707.Науқас 55 жаста жүрек тұсындағы қысатын ауырсыну пайда болған, физикалық күш түсуге байланыссыз, бірақ нитроглицерин қабылдағанан кейін басылады. Ол тағыда аяқтың көк тамырдың варикозымен ауырады. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі. ЭКГ- да 12 стандартты әкетулерде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық зерттеуі қайсысы?

А) Велоэргометрия

В) Обзиданмен сынақ

С) Тәуліктік мониторирлеу

D) Коронароангиография

Е) Қандағы фермент көлемін анықтау

708.Науқас Р., 45 жаста, 10 жыл бойы СГН нұсқалы артериальды гипертензиямен зардап шегеді, Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. СБА сатысын аңықтаңыз.

А) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА1сат.

В) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА2сат.

С) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА3сат

D) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА4сат.

Е) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА5сат

709.Науқас 53 жаста жүрек тұсының қысып, табан саусақтарынын дірілдеуіне, тері қышуына, үдемелі әлсіздікке шағымданады. Обьективті: плеторлық синдром. Жүрек тоны тұйық, дұрыс ырғақ, ЖСЖ 74 рет/мин, АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Бауыры-қабырға доғасы бойынша, ауырсынусыз, жұмсақ эластикалық-тығыздықта; көкбауыр 8 х 6 см . ЖҚА: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 мың., таяқ.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 мың., ЭТЖ-15 мм/сағ. Ең тиімді әдісі болып:

А) Қан құю дезагрегант

В) Дезагрегант жаңа мұздатылған плазма

D) Дезагрегант хлорбутин

С) Дезагрегант алкеран

Е) Дезагрегант гепарин

710.Ер адам 45 жаста қалыпты дене салмағымен отбасылық дәрігерге 2 типті ҚД байланысты келді. Диетамен емделу нәтижелі болмады, аш қарында гликемия 10 - 15 ммоль/л. Зәрінде ққант жоқ. Төменде көрсетілген қай препарат тиімді болып табылады.

А) Интенсифицирленген инсулинотерапия

В) Сульфанилмочевинпрепараттары бигуанидтер.

С) Сульфонилмочевинпрепараттары және инсулин

D) 10 ЕД инсулин семилент

Е) Еміне бигуанидтерді қосу

711.Науқас 19 жаста қызба, анасарка түрдегі ісік, олигурия, терісінде уртикарлы бөртпе. 3 айдан бері ауырады. Зәрінде белок 3,3 г/л, көп мөлшерде эритроцит және белок, қанда мочевина25 ммоль/л. АҚ 200/120 мм сын.бағ. Бүйрек биопсиясы – капилляр қабырғасының қалыңдауы, базальды мембранасының дистрофиясы. Көрсетілген симптомды-комплекске нақты себепкерді көрсет.

А) Түйінді периартрит.

В) Жүйелі қызыл жегі

C) Біріншілік гломерулонефрит.

D) Пиелонефрит.

E) Бүйрек ісігі

712.Әйел 50 жаста артық дене салмақ, аш қарында екі ретгликемия мөлшері жоғарылаған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Төмендегі диагноздың қайсысы нақтырақ.

А) Семіздік

В) Қант диабет 1 тип.

С) қант диабет 2 тип

D) Аш қарында гликемия бқзылысы.

Е) Глюкозаға толеранттылық бұзылысы

713.Жалпы тәжірбелік дәрігер қабылдауында бойы 160 см және салмағы 84 кг 49 жастағы әйел адам, аш қарында глюкозаның жоғарылауын 6,9 ммоль/л байқаған. Бұл жағдайда диагностикалық тактикаңыз.

А) Аш қарынға гликемияны қайтадан анықтау

В) 75 г глюкозамен глюкозатолерантты тест жүргізу

С) Гликемияны тамақтан кейін анықтау

D) Кешкі уақытта гликемияны анықтау

Е) Гипокалориялық диета және инсулинотерапия

714.Науқас 17 жаста 6 жыл бойы ИТҚД ауырады,күнделікті бір рет инсулин қабылдайды: 18 ед. актрапид, 38 ед. инсулин лентада, 40 ед. инсулин-ультралентада. Шағымы күнделікті бас ауыруына,бас айналуына, көруінің ауыспалы көру өткірлігінің төмендеуіне,ашушаңдыққа,ұйқышылдыққа, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Бұл жағдайды науқас гипогликемия есебінен деп санаған бірақ гликемиясы 15,3 ммоль/л болған. Протеинурия , мочевина қалыпты.. АҚ 170/90 мм. Диагноз құрастырыңыз?

А) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 3 тәу.

В) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы ,диабеттік нефропатия 2 тәу.

С) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 2 тау

D) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы, синдром Киммелстила-Уилсона,диабеттік нефропатия 2 тәу.

Е) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы ,диабеттік нефропатия 2 тәу., диабеттік энцефалопатия.

715.Жалпы тәжірбелік дәрігерге 28жастағы ер адам келді,шағымдары: 7,5 кг арықтаған, жүрек соғуына, ентікпе, әлсіздік, ұйқысыздық, тершендікке шағымданды. 6 ай бойы ауырған. Объективті: көздері жарқыраған, қол саусақтарының треморы, терісі дымқыл және ыстық.Мебиуса, Кохер симптомдары оң . Қалқанша безі 2 дәрежелі ұлғайған. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ЖСЖ 120 рет 1 мин, АҚ 150/60 мм сын бағ . Қай препараттарды беруге болады және неге?

А) β –блокаторлар қандағы антиденелер мен тиреоглобулинді төмендету үшін.

В) Қандағы тироидты гормондарды төмендету үшін тирозол

С) β –блокаторлар жүрек соғу жиілігі мен артериальды қысымды төмендету үшін

D) Тироидты гормондардың тіндерге сезімталдығын жоғарылату үшін

E) Тирозол

C) Қандағы ақуызды йодты жоғарылату үшін тирозол

716.Науқас Т., 49 жаста созылмалы гломерулонефритпен сырқаттанады, өршу кезінде екудесі ісінген,ішінде бөртпе, артериалды гипотония. Сіздің диагнозыңыз.

А) ЖБЖ.

В) Нефротикалық криз

С) ЖЖЖ.

D) СБЖIIІ сат.

Е) ЖЖЖII Б сат

717.Науқас 24 жаста, баспадан кейін басының қатты ауыпрсынуы мен ісіну синдромы пайда болған.Объективті: ісіну синдромы анасаркаға дейін, АҚ 200/ 110 мм.сын.бағ. қарағанда: қан талдауда: Hb – 124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы белок – 60 г/л, альбумин – 50 г/л., зәр талдауда: протеинурия – 13,5 г/тәу, эритроцит –20 к/а, цилиндр 3-5 к/а. УДЗ бүйрек мөлшері ұлғаймаған,тостаған-лоханка – өзгеріссіз. Науқасқа қандай диагноз сәйкес

А) Жедел гломерулонефрит нефротикалықнұсқалы

В) Жедел гломерулонефрит аралас түрі

С) Жедел гломерулонефрит гипертоникалық түрі

D) Жедел гломерулонефрит гематуриялық нұсқалы

Е) Жедел гломерулонефрит жасырын түрі

718.Науқас А., 30 жаста, поликлиникаға мынандай шағыммен келді: әлсіздікке, тершеңдікке, стоматитпен. Анамнезінде: ауырғанына 3апта, ем тиімсіз. Обьективті: дене қызуы 38,8 С, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иегі гиперплазияланған, жаралы некротикалық стоматит. Жақасты лимфа түйіні ұлғайған, ауырсынусыз. Қанда: эр. – 2,9 х 10 ¹² /л, Нв – 94 г/л, ТК-0,95, лейк. – 13,5 х 10 ⁹ /л, бласт – 32 % таяқ. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеуде: пероксидаза реакциясы оң. Сіздің диагнозыныз.

А) Жедел миелобластты лейкоз

В) Жедел лимфобластты лейкоз

С) Жедел дифференцирленбеген лейкоз

D) Жедел монобластты лейкоз

Е) Жедел промиелоцитарлы лейкоз

719.Науқас 38 ЖАСТА , гипохромды микроцитарлы анемия. Анамнезінде: созылмалы энтеритпен 5 жыл ауырған. Рerosранферонды тағайындағанда лоқсу, құсу, және эпигастрий аймағында жағымсыз сезім болған. Науқасқа қандай ем керек.

А) Церукал қосу еміне

В) Ранферон мөлшерін азату

С) Эритроцит массасын құю

D) Темір препаратын парентеральды тағайындау

Е) Басқа темір препаратын per os

720.Биохимиялық қан зерттеуі арқылы зертханалық синдромды анықтаңыз: жалпы билирубин 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 1,4ммоль/л.

А) Кіші бауыр-жасушалық жетіспеушілік синдромы

В) Мезенхиальді-қабыну синдромы

С) Цитолитикалық синдром

D) Холестатикалық синдром

Е) Гиперспленизм синдромы

721.16 жастағы қыз бала тізесінің ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. Бұл симптомдар 2 ай бұрын пайда болған. Тізе жарақаты болған емес. Науқас көзінің қызару эпизодын есіне түсірді. Зәр шығару кезінде екі рет ауырсыну болған. Науқас жыныстық қатынасқа белсенді. Температура 38 С. Тізесі ісінген. Жыныс мүшелерін қарағанда уретрадан бөліністер жоқ. Болжам диагнозды қойыңыз.

А) Реактивті артрит

В) Рейтер синдромы

С) Гонококкты артрит

D) Бруцеллез

Е) Ревматоидты артрит

722.Науқас 45 жаста тізе буынындағы ауырсынуға шағымдануына байланысты рентгенография жасалынған. Диагноз:

А) Спондилоартрит

В) Реактивті артрит

С) Ревматоидты артрит

D) Псориатикалық артрит

Е) Деформирлеуші остеоартроз

723.Нечипоренко сынамасы бойынша зәрдегі қалыпты көрсеткіш:

А) Лейкоциттер - 0, эритроциттер – до 100 в 1 мл

В) Лейкоциттер – до 100 в 1 мл, эритроциттер – нет

С) Лейкоциттер – до 1000 в 1 мл, эритроциттер – до 100 в 1 мл

D) Лейкоциттер – до 2000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

Е) Лейкоциттер – до 4000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

724.Науқас 40 жаста, флегмонозды холецистит диагнозымен госпитализацияланды. Дене температурасы 38 ⁰С, тері және склерасында өзгерістер анықталған. Зәр анализі: сал.тығ 1028, белок 0,099 г/л, лейкоциттер 18-20 к/ай, эритроциттер - ед. Бүйректің зақымдалу себебін анықтаңыз.

А) Жедел пиелонефрит

В) Жедел гломерулонефрит

С) Жедел тубуло-интерстициальды нефрит

D) Инфекциялық-токсикалық нефропатия

Е) Жедел бүйрек жетіспеушілігі

725.Қабылдауда науқас беліндегі ауырсынуға және жиі зәр шығаруға шағымданады. Жалпы шолу рентгенографияда: науқаста бір бүйрек көлемінің кішіреюі анықталған. Болжам диагноз.

А) Диабетикалық нефроангиосклероз

В) Созылмалы гломерулонефрит

С) Созылмалы пиелонефрит

D) Бүйрек амилоидозы

Е) Бүйрек ісігі

726.Науқас 28 жас келесі шағымдармен:әлсіздік,терлегіштік,дене температурасының көтерілуі 38,9⁰ С дейін.Қарап тексергенде сол жақ жақасты лимфа түйіндерінің ұлғаюы,ауырсынуы анықталды.3 апта бойы стоматитке ем алған. Зақымдалған лимфа түйіндеріне пункция жасалды Диагноз:

А) Жедел монобластты лейкоз

В) Жедел аз процентті лейкоз

С) Лимфогранулематоз

D) Реактивті лимфаденит

Е) Жедел дифференцирленбеген лейкоз

727.Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы-төменгі бөлімінде интенсивтілігі орташа көлеңкелер, тез оң динамика тән:

А)Саркоидозға

В)Пневмокониозға

С)Ошақты пневмонияға

Д)Милиарлы туберкулезге

Е)Инфильтративті туберкулезге

728.55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған:

А)Пневмония

В)Пневмоторакс

С)Жедел бронхит

Д)Өкпе эмфиземасы

Е)Созылмалы бронхит

729.28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг қабылдайды.Қарағанда ТАЖ– 22 рет мин. Тыныс шығару шыңы - 68%. Диагноз:

А)Бронх демікпесі, жеңіл дәреже, өршу ТЖ I

В)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу ТЖ III

С)Бронх демікпесі, орта ауырлықта,өршу, ТЖ II

Д)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу,гормон тәуелді түрі, ТЖ I

Е)Бронх демікпесі, орта ауырлықта, өршу, гормон тәуелді түрі,ТЖ II

730.29 жастағы науқас тұсындағы белгісіз сипатты ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрек қағуына, физикалық күш түскенде тершеңдікке шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,3С дейін көтеріледі. Өткен айда науқас суық тиіп ауырған, басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Пәтерінде жұмыссыз, туберкулезбен ауыратын қарт адам тұрады. Қан және несеп талдауы өзгеріссіз. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ PQ 0,26С.Қарынша ішілік өткізгіштік бұзылған.Диагноз:

А)Өкпе туберкулезі

В)Тұрақсыз стенокардия

С)Жүрек ырғағының пароксизмалды бұзылуы

Д)Миокардит

Е)Перикардит

731.45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын.Диагноз:

А)Реактивті артрит

В)Рейтер синдромы

С)Подагра

Д)Псориаз

Е)Ревматиті полиартрит

732.32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиі

циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ

қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді. Диагноз:

А) бүйрек туберкілезі

В) гломерулонефрит

С) пиелонефрит

Д) бүйрек амилоидозы

Е) бүйрек тас ауруы

733.Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады.Болжам диагноз:

А) Созылмалы панкреатит, өршу

В) Созылмалы белсенді гепатит, өршу

С) Созылмалы калькулезді холецистит, өршу

Д) Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу

Е) Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу

734.Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс:

А) Инсулинге ауысу

В) Бигуанидтерге ауысуы

С) Қатақ ем және рационалды физикалық жүктеме

Д) Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану

Е) Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату

735.Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанның жалпы анамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х10¹²/л, макроцитоз. Осы науқасқа емдеу шаралары:

А) Хеферол 350 мг 2 рет/тәу.

В) Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу

С) Эритроцитарлық масса құю 200 мл

Д) Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу.

Е) Аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау.

736.38 жастағы науқас отбасылық дәрігерге буындағы сыздап ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, іші кебуіне шағымданып келді. Жалпы әлсіздік, тершеңдік, жүдеу байқалады. Нәжісі көп, тәулігіне 10 рет. Зерттегенде нәжісте көп мөлшерде бейтарап майлар, май қышқылдары мен сабын. Клиникалық талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия.Дәрігер тактикасы:

А) Консервативті ем

В) Амбулаторлы ем

С) Стационарлы ем

Д) Диз топқа зерттеу

Е) Шартты – патогенді флораға зерттеу

737.55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік блғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Емдеу тактикасы:

А) Атенолол

В) Эналаприл

С) Нитроглицерин

Д) Нифедипин

Е) Аспирин

738.62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ұсақ буындарындағы механикалық сипаттағы, кешке қарай күшейетің ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: саусақтарының дисталды буындары деформацияланған,

Геберден, Бушар түйіндері анықталдыБұл науқасқа не тағайындау қажет:

А) Антибиотиктер

В) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

С) Ангиопротекторлар

Д) Кортикостероидтар

Е) Спазмолитиктар

739.50 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерді үйіне шақырып жүректұсындағы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздіккешығымданды. Тексеру нәтижесінде дәрігер науқастың жағдайының ауырекендігін анықтады: беті бозғылт, терісі ылғал, артериялық қан қысымы150/100 мм сынап бағанасына, пульс минутына 120 рет. Өкпеде ірі қөпіршіктісырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде 5 жылдан беріартериялық гипертония. Дәрігердің тақтикасы:

А) Науқасты үйінде қалдыру

В) Жедел жәрдем шақыру

С) Күндізгі стационарда ем тағайындау

Д) Үйінде қалдырып, клиникалық көріністерді бақылау

Е) Арнайы бригаданы шақырып, науқасты госпитализациялау

740.Диагностика және емдеу хаттамаларын құрудың негізгі міндеті:

A.Дәрігердің емдеу диагностикалық қызметінің сызбасын құру;

B.Емдеу мен диагностканың ең тиімді режимін құру;

C.Заманауи әлемдік медициналық кеңістікке интеграция ;

D.Денсаулық сақтаудың емханалық жүйесіндегі дәрігерлердің мүмкіндігін кеңейту;

E. Дәрігер қызметіне бақылауды күшейту.

741.Диагностикалау және емдеу протоколының негізгі міндеті:

A.Дәрігердің емдік – диагностикалық қызметін схематизациялауға шақырылған;

B.диагностика және емдеуде қолайлы тәртіпті құру;

C.Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция;

D.Денсаулық сақтаудағы амбулаторлық дәрігерлер тобының қызметін кеңейту;

E.Дәрігердің профессионалдық қызметін қатаң бақылау

742.Үй жағдайында немесе толық емес жұмыс күні жағдайында жұмыс жасайтын, науқас баланы күту демалысындағы уақытша еңбекке жарамсыз тұлғаға қандай құжат беріледі:

A. жалақының сақталуынсыз демалыс;

B. Төлентін еңбек демалысы;

C. Уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы;

D. Күту бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы және бір парақ;

E. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы;

743.Стационар алмастырушы жүйе қызметінің көлеміндегі негізгі принцип:

A.Диагностика және емдеудегі жаңа жоғары технологиялық әдістерді енгізу;

B.Жаңа қор сақтаушы медициналық технологиялардыжүзеге асыру;

C.Сауықтыру – алдын – алу технологияларын жүзеге асыру;

D.Мамандандырылған медициналық көмек жүйесін дамыту;

E.Тұрғындарға алғашқы медико – санитарлық көмекті күшейту.

744.25 жастан асқанрда 1 секундта форсирленген дем шығару көлемі (FEV1), өкпенің форсирленген өмірлік сыйымдылығы (FCV) және дем шығарудың максимальды жылдамдығы (PEF) нені бағалауға мүмкіндік береді :

1. Организмнің аллергизация болу дәрежесін;

2. Инфекциялық процестің айқындылық дәрежесін;

3. иммунологиялық реактивтілік жағдайын;

4. Бронх обструкцияның дәрежесін;

5. Организмде вегетативті жүйесінің жағдайын

745.17жастағы науқас, тамағының ауырып кұрғауына, құрғақ жөтелге, жұтынғанда тамағының ауыруына., жөтелдің түнге қарай күшеюіне шағым айтады. Ауыруын тоңып қалумен байланыстырады. Ауырғанына 2апта болған. Тұмаудың дәрілерін ішкен. Жөтелі кетпеген.Дене қызуы көтерілмеген. Жалпы жағдайы бұзылмаған.

Объективті қарағанда: жалпы жағдайы қанағатанарлық. Терісі қалыпты. Араны-қызарған.

Өкпесін тыңдап қарағанда-перкуторлы өкпелік тыныс күшейген. Сырылдар жоқ.

Жүрек тондары айқын, ритмді.Қан қысымы 120/70мм.сын.бағ.

Бірінші қандай ауруды ойлайсыз?

А.пневмония

B.Трахеит

C. брохит

D.тыныс демікпесі

E. туберкулез.

746.Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сіздің диагнозыңыз:

1. Ишемиялық инсульт

2. Кон синдромы

3. Реноваскулярлы гипертензия

4. Артериялық гипертензия

5. Созылмалы пиелонефрит

747.28жастағы науқас әйел,жүректің ауырсынуына, ентігуге шағым айтып келді. Жүрек сыздап ауырады. Ауырсыну жүктемеге байланысты емес, тұрақты байқалады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта бұрын іріңді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жағдайы қанағатанарлық.Дене қызуы 38 градус.

Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ .Жүрек ұшы соққысы әлсіреген,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систола шуы,оның екпіні дене қалпын өзгерткенде күшеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмнің бұзылыстары-блокадалар.

Сіздің диагнозыңыз?

1. Кардиомиопатия

2. Миокардит

3. Ревматикалық ауру

4. Перикардит

5. НЦД

748.65 жастағы науқас емхана дәрігерін үйге шақырды.Науқаста сәл жүктемеден кейін төс артында қысып ауырсыну, ентігу, әлсіздік пайда болған. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаған.Осыдан 1ай бұрын стационарда тұрақсыз стенокардиямен емделген. Жағдайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозғылт, салқын тер. Қан қысымы-190/100мм.сын. бағ. ЖСС-90рет минутына.Жүрек тондары тұйықталған , ритмі бұзылған. Дәрігер ең бірінші қандай аурудың диагноын қою қажет?

1. тұрақсыз стенокардия

2. миокардтың инфаркті

3. өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4. аорта аневризмасы

5. нейроциркуляторлы дистония

749.Бала қабылдау бөліміне экспираторлы ентігу шағымымен түсті. Аускултацияда: өкпеде жайылмалы ысқырықты сырылдар, кеуде клеткасының эмфизематозды керілуі, рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі. Қандай патологияға тән?

A. ЖРВИ

B. жедел бронхит

C. жедел обструктивті бронхит

D. жедел пневмония

E. Эпиглоттит

750.10-айлық баладағы салмақтың жетіспеушілігі, тұрақты жөтел. Анамнезінде: рентгенограммада 2 жағдайда пневмония дәлелденген. Ас қорыту жүйесінде тұрақты іш қату. Осы клиникалық жағдайдағы сіздің болжамды диагнозыныз?

A. Гиршпрунг ауруы

B. Муковисцидоз

C. бронхөкпелік даму ақауы

D. Функциональді іш қату

E. Туа біткен иммунодефицит

751.Бала дұрыс жүрмейді: 5 жастағы баланың ата-анасы физикалы дамуына қалыс болуына шағымданып келді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық – жауырыны шамадан тыс дамыған. Бұлшықет гипотониясы, аяқ және денесінің төмен жағы әлсіз. Жүрек шегі солға 2 см ығысқан. Жүрек тебісі, 1 тоны күшейген. Оң жақ 2 ші қабырға аралықта систоликалық шум естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аяқтағы пульсі анықталмайды. АҚҚ 150/90 мм сн.бғ. Болжамды диагноз қандай?

A. аорта коарктациясы

B. вегето-тамырлы дистония

C.феохромоцитома D. ашық артериальды өзек

E. аорта өзегінің стенозы

752.Бала 10 жаста, ауырғанына 3-ші күн, шағымы: іш ауруына, сол тізе және оң шынтақ буындарында ауырсыну және қимыл тежелуіне. 2 апта бұрын ангинамен ауырған. Аурудың 1-ші күні қызуы 38,5 С, тобық буыны зақымдалған. Жүректің тұйық шектері кеңейген, тахикардия 120 рет. 1 мин, 1 тон әлсіреген, жүрек ұшында систоликалық шум. Көрсетілген клиникалық жағдай қандай диагнозге сәйкес келеді?

A. ревматизм

B. жүйелі қызыл жиегі

C. ювенильды ревматоидты артрит

D. Рейтер ауруы

E. реактивты артрит

753.39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп алды. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ 70/50 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок

В) Термиялық күйік, III дәрежелі

С) Термиялық күйік, III дәрежелі, күйіктік шок

D) Термиялық күйік, IV дәрежелі

Е) Термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок

754.Науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кеңеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түсте. Ұйқы артериясында пульс пен тыныс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары деформирленген. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 400 рет. Бірінші кезектегі шара:

А) Электрлі дефибрилляция

В) Вена ішіне лидокаин

С) Вена ішіне атропин

D) Жүректің жабық массажы

Е) Вена ішіне амиодарон

755.Науқас 2,5 ай бойы сирақтың т/3 бөлігінің сынығымен емделді. Бақылаулы рентгендік тексеруде сынықтың толық емес бітімі көрінеді. Дәрігер емдеуді жалғастырды. Уақытша еңбекке жарамсыздығы парағында қанша мерзімге дейін болады?

А. 3 ай дейін

В. 6 ай дейін

С. 1жыл

Д. 5 ай дейін

Е. 4 айға дейін

756.Қабылдау бөліміне жүктілік мерзімі 37 апта әйел жеткізілді. Леопольд-Левицкийдің екінші тәсілімен тексергенде оң жақта ұрықтың ірі, тығыз, қозғалмалы бөлігі анықталады. Диагноз қойыңыз:

А) ұрықтың ұзына бойы орналасуы, баспен келу, 1 позиция

В) ұрықтың көлденең орналасуы, 1 позиция

С) ұрықтың көлденең, 2 позиция

D) ұрықтың қиғаш орналасуы

Е) ұзына бойы орналасуы, жамбаспен келу

757. ЖИА ауыратын науқас тромбоасс қабылдаудан эпигастрии тұсындағы ауырсынуға байланысты бас тартты. Осы мәселені зерттеу үшін ізденіс жүргізуде клиникалық сұрақты құрастырыңыз.

A) ЖИА – мен науқастарда қан кетулердің жиілеуі

B) ЖИА-мен науқастарда антиагреганттар қабылдаған соң асқынулар (гастропатия, қан кету) дамуы

C) Жүрек тамыр патологиясымен науқастарда тромбоасс қабылдағаннан кейін асқынулар дамуы

D) ЖИА – мен науқастарда эпигастриде ауырсынулар болғанда асқынулар жиілейді.

E) Асқазан ауруларымен науқаста антиагрегант қолданғанда қосымша әсерлер болуы

758. Кардиологтың қабылдауында ауыр қос жармалы қақпақша жетіспеушілігімен асқынған ревматизммен ауыратын 22 жастағы науқас. Шағымдары: ентігу, жүректің қатты соғуы, физикалық жүктемені көтермеу. Объективті қарағанда анықталды: жүрек шамасыздығының белгілері, жүрек шекарасының ұлғаюы, жүрек төбесінде қатты систолалық шу. Рентгенограммада: жүрек митральді конфигурациялы, өкпе суреті күшейген. ЭКГ-да жүректің сол жақ бөлігінің гипертрофиясы. Науқас дигоксин алады. Дәрігер АПФ ингибиторларын қабылдауға көшу керек пе деп, ойланады. Клиникалық есепте қандай проблема/пациент сипатталған?

A. кардиологиялық амбулаторлық пациент

B. қабылдаудағы кардиолог дәрігер

C. туа біткен қос жармалы қақпашаның жетіспеушілігі фонында жүрек шамасыздығы бар жас науқас

D. еміне коррекция қажет пациент

E. ревматизммен ауыратын және жүрек шамасыздығы белгілеріне шағымданатын, жас адам

759.Қандай жағдайда пациентке превентивті емді тағайындайсыз, мерез ауруымен ауыратын әйелмен жыныстық қатынаста болуына орай, қатынас болған уақыттан кейін неше апта өткен соң.

А) 4 дан 6 апта.

B) 2 дан 4 апта.

C) 6 апта. жоғары

D) 1 дан 2 апта

E) 3 аптаға дейін

760.Егер сіз төмендегі сұрақтарды анықтағыңыз келсе, нені талқылайсыз; тромболитикалық препараттардың тиімділігі қауіптілігне қарағанда жедел миокард инфарктысы бар науқастың жасына, жынысына, этникалық тегіне байланыссыз арта ма?

A) болжамын

B) емін

C) диагностикасын

D) алдын-алу шараларын

E) себебін

761.Жас ер азамат мезетте ауру сезімсіз оң көзінде көру өткірлігін жоғалтты. Сол көзі мазаламайды. Жарақатты мойындамайды. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

a) жедел иридоциклит

б) глаукоманың жедел ұстамасы

в) торлы қабаттың орталық артериясының спазмы

г) +Торлы қабаттың орталық венасының тромбозы

д) жедел коньюнктивит

762. Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы поллинозы конъюктивитке сай?

А)жарықтан қорқу, жарық көзіне қарағанда қатты ауру сезім, көздегі кернеу сезімі, көз алдындағы тұман

Б)жас ағу, ашу сезімі, таң ертеңгісін көздің жабысып қалуы, көз алдындағы пердеше

В)+қатты қышу, ашу, жарықтан қорқу, жас ағу, мұрыннан су ағу, жоғарғы тыныс жолдарының тітіркенуі (түшкіру, жөтел)

Г)сыздап ауру сезімі, көз алдындағы "пердеше", мұрыннан су ағу

Д)көздегі кернеп ауыратын сезім, ашу

763. 16 жастағы ер адам, көзінде бөгде заттың болуына, қышыну мен жарықтан қорқуға шағымданып келді. Бір апта бойы өзін науқас деп санайды. Объективті: ОU – жоғарғы қабақтың конъюнктивасы боз сүт түстес, үлкен, жалпақ, тығыз емізікшелі өскіндермен жабылған (булыжная мостовая), лимб аймағында бірен-саран сұр түзілістер бар. Көз алмасының беткей инъекциясы, көздің оптикалық жүйесі мөлдір. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) жедел бактериалды конъюнктивит

Б) аденовирусты конъюнктивит

В) эпидемиялық кератоконъюнктивит

Г) пневмококты конъюнктивит

Д) +көктемгі конъюнктивит

764.Ер адамда ұзақ уақыт антибактериалды дәрілік препарттардың инстиляциясынан кейін қабағының ісінуі, гиперемиясы, конъюктиваның емізікшелі гипертрофиясы мен фолликулдар пайда болған; терісінде папулезды-везикулезлы бөртпелер. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) көктемгі катар

Б) фликтенулезды конъюнктивит

В) +дәрілік конъюнктивит

Г) полинозды конъюнктивит

Д) аденовирусты конъюнктивит

765.23 жастағы ер адам, екі көзінде де бөгде затты сезіну мен бүріп ауыратын ауру сезімге, таңертең көзінің жабысып қалатындығына шағымданады. 2 күн науқас, алғашында оң көзі содан кейін сол көзі ауырған. Объективті: кірпіктерінде қатып қалған қабыршақтар, қабақ конъюнктивасы гиперемияланған, бархат тәріздес, шеміршектің мейбомий бездерінің суреттері көрінбейді, көз алмасының аздап конъюктивальды инъекциясы байқалады. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес:

А) жедел бактериалды конъюнктивит

Б) + аденовирусты конъюнктивит

В) эпидемиялық кератоконъюнктивит

Г) пневмококты конъюнктивит

Д) диплобациллярный конъюнктивит

766.16 жастағы ер адам. Шағымдары: қатты қышыну сезімі, ашу және көздің бүріп ауруы, жиі ауру сезіммен жүретін жыпылықтау. Бір апта бойы ауырады. Объективті: OU – қабақ терісінің шеті базданған, экзематозды өзгерген, суланған жарылулармен; қабақ конъюнктивасы көз саңылауының бұрышына қарай гиперемияланған, созылмалы аз көлемдегі бөлінді. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А)+ жедел бактериалды конъюнктивит

Б) аденовирусты конъюнктивит

В) эпидемиялық кератоконъюнктивит

Г) пневмококты конъюнктивит

Д) диплобациллярный конъюнктивит

767.27 жастағы ер адам. Шағымдары: көзінің қызаруы, ауруы, жарықтан қорқу және жас ағу. Клиникасында ісіну, гиперемия және конъюктивасының инфильтрациясы, фолликулдар және қанталаулар. Регионалды лимфа түйіндері ұлғайған. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) бактериалды конъюнктивит

Б) трахома

В)+ эпидемиялық

Г) аденовирусты

Д) аллергиялық

768.59 жастағы ер адам. Клиникалық көріністеріне қарап паратрахома диагнозы қойылды. Ересек адамдарда паратрахоманы қандай аурулармен дифференциалды диагноз жүргізген жөн?

А) хламидиялық конъюнктивиттер

Б) бактериалды конъюнктивиттер

В) +аденовирусты конъюнктивиттер, трахома

Г) аллергиялық конъюнктивиттер, трахома

Д) дифтериялық конъюнктивиттер

769.17 жастағы жасөспірім. 3 күн шамасында өзін науқас деп санайды. Науқастың айтуы бойынша колледжде жұқтырып алды. Көзінің таңертең жабысып қалуына шағымданады. Объективті: ОU – шырышты-іріңді бөліністер, қабақ және күмбез конъюктивасы гиперемирленген, ісінген, петехиалды қанталаулар. Дене қызуы 38°, мұрнынан су ағып тұр, бас ауру. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) жедел эпидемиялық конъюнктивит.

Б) гонобленнорея

В) дакриоцистит

Г)+ аденовирусты конъюнктивит

Д) дифтериялық конъюнктивит

770.49 жастағы ер адам. Көру өткірлігінің төмендеуі. Объективті: ОU – оптикалық мүшелер мөлдір, көз түбінде көптеген қанталаулар, жаңа пайда болған қан тамырлар байқалады. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) диабетикалық ретинопатия

Б) гипертоникалық ретинопатия

В) глаукома

Г)+ торлы қабаттың орталық артериясының окклюзиясы

Д) Гиппеля-Линдау ауруы

771. 20 жастағы әйел адам. Көру өткірлігінің төмендеуіне, әсіресе бей уақытта қаттырақ. Объективті: ОU – оптикалық жүйелер мөлдір; офтальмоскопиялық ретиналды қан тамырларының бойымен қою-қоңыр түсті, "сүйек кемігі " тәріздес, әртүрлі пішінді пигмент түзілістері байқалады; көру алаңы тарылған. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А)+ торлы қабаттың пигментті дистрофиясы

Б) Бесттің сарғыш дистрофиясы

В) ретиношизис

Г) Штаргардт дистрофиясы

Д) Франческетти дистрофиясы

772. Емханадағы көз дәрігеріне көрудің төмендеуіне шағымданып әйел адам келді. Анамнезінен бала кезінде тізе буынының қабыну ауруын бастан өткерген. Қарап тексергенде: ОИ – жеңіл жарықтан қорқу, көз алмасының инъекциясы, көз алмасын пальпациялағанда ауру сезімсіз; қасаң қабықтың лента тәріздес дистрофиясы, ұсақ преципитаттар, қарашықтың жұлдыз тәріздес формасы мен жабысып қалуы. Көру өткірлігі ОИ -0,2. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) Увеит, Бехчет ауруы.

Б) Туберкулезды-аллергиялық кератоувеит.

В) +Увеит, Стилл ауруы.

Г) Увеит, Рейтер ауруы.

Д) Увеит, Стивенс – Джонсон ауруы

773.45 жастағы ер адам, слесарь. 5 ай бұрын жоғарғы қабақта пайда болған, ауру сезімсіз түзіліске шағымданады. Бір ай шамасында түзілістің үлкейгендігі туралы айтады. Объективті: жоғарғы қабақтың үштен бірінің ортасында, қабақ шетінен 3 мм жоғарырақ, диаметрі 4 мм пальпациялағанда ауру сезімсіз түзіліс байқалады; үстіндегі терісі қозғалмалы, өзгермеген. Көздің өзге мүшелері өзгеріссіз. VOD=1, 0; VOS=1,0. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес? Емін таңдаңыз?

А) Ячмень. Жергілікті антибиотик.

Б) Ячмень. Бриллиант жасылын жағып қою.

В) Фурункул. Вишневский майымен компресс жасау

Г) Пингвекула. антибиотиктер

Д)+ Халазион. Хирургиялық ем

774.18 жастағы жас бала. Колледжден кейін көзінен жас ағу, жарықтан қорқу пайда болды. Қабақ конъюнктивасы гиперемияланған, ісінген, петехиальды қанталаулармен, көз алмасы конъюктивасында негізі лимбқа қараған 2 сұр үшбұрыш көрінеді. Шырышты- іріңді бөлінділер. Бұл қай ауруға сай:

А) гонобленорея

Б) дифтериялық конъюнктивит

В)+ жедел эпидемиялық Кох-Уикс конъюнктивиті

Г) аденовирусты конъюнктивит

Д) пневмококты конънктивит

775.36 жастағы ер адам. Шағымдары: екі көзінде де бөгде затты сезіну мен бүріп ауыратын ауру сезімге, таңертең көзінің жабысып қалатындығына шағымданады. 2 күн науқас, алғашында оң көзі содан кейін сол көзі ауырған. Объективті: кірпіктерінде қатып қалған қабыршақтар, қабақ конъюнктивасы гиперемияланған, бархат тәріздес, көз алмасының конъюктивальды инъекциясы. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) +жедел бактериалды конъюнктивит

Б) дифтериялы конъюнктивит

В) эпидемиялық кератоконъюнктивит

Г) пневмококты конъюнктивит

Д) диплобациллярлы блефароконъюнктивит

776.38 жастағы ер адам. Шағымдары: жоғарғы қабақтағы ауру сезім, ісіну, қызару, заттың екеу болып көрінуі және бас ауру. Қарап тексергенде жоғарғы қабақтың пішіні S-тәрізді, көз саңылауы тарылған, көз алмасы төменге және ішке ығысқан. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) дакриоцистит

Б) халязион

В) ячмень

Г)+ птоз

Д) дакриоаденит

777.47 жастағы ер адам. Шағымдары: қабақтарының шетінің қызаруы мен тұрақты қышу. Екі көзінде де бөгде зат сезеді. Қабақ шеттері қалыңдаған, гиперемияланған, кірпік түбінде қабыршақтар байқалады, конъюнктива кедір-бұдыр, аздап гиперемияланған. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) Жай блефарит, жедел конъюнктивит

Б) Жай блефарит, созылмалы конъюнктивит

В) +Қабыршақты блефарит, созылмалы конъюнктивит

Г) Жаралы блефарит, жедел конъюнктивит

Д) Жаралы блефарит, созылмалы конъюнктивит

778.49 жастағы ер адам. ЖРВИ дан кейін сол көзінде ауру сезім, айқын гиперемия мен ісіну пайда болды. Сол көзін ашу мүмкін емес. Сол көзінің жоғарғы қабағының ішкі бұрышына жақын қозғалмалы түзіліс пальпацияланады. Конъюктива жағынан түзілістің түсі сарғыш, қлшемдері 2х2 мм. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес және болжам асқынулар.

а) халазион, лагофтальм

б) халязион. Трихиаз.

в)+ ячмень. Птоз.

г) ячмень. Қабақ абсцесы.

д) фурункул. Қабақ абсцесы.

779. 40 жастағы ер адам. Шағымдары: сол көзінің қабынуы. Қасаң қабықта, оптикалық зонада, дөңгелек ақшыл-сұр түсті шеті анық инфильтрат. Қасаң қабықтың сезімталдығы төмендеген. Науқас жақынарада гриппен ауырған. Кератиттің қай түрі?

А) +герпетикалық

Б) туберкулезді

В) нейропаралитикалық

Г) сифилитикалық

Д) саңырауқұлақты

780. Науқас окулист дәрігерге оң көзінің қатты ауырсыну сезіміне, қызаруына, көру өткірлігінің төмендеуіне шағымданған. Ауру сезімі түнде күшейіп, жас ағу мен жарықтан қорқумен бірге жүреді. Объективті қараған кезде: айқын перикорнеальды инъекция, гипопион, сұр түсті экссудат, артқы синехиялар. Көз ішілік қысымы 21мм.рт.ст. Қай алдын ала диагноз анағұрлым сәйкес?

А) Жедел иридоциклит. Еміне миотиктер тағайындау керек

Б)+ Глаукоманың жедел ұстамасы. Еміне мидриатиктер тағайындау керек

В) Жедел иридоциклит. Еміне мидриатиктер тағайындау керек

Г) Глаукоманың жедел ұстамасы. Еміне миотиктер тағайындау керек

Д) Жедел хориоидит. Гормон тағайындау

781.Гемолитикалық анемияның қандай түрі жүре пайда болады?

A)микросфероцитоз

B) талассемия

C) +аутоиммунды гемолитикалық анемия

D) пароксизмальды түнгі гемоглобинурия

E) глюкоза-6-фосфатдегидрогеназаның жетіспеушілігі

782. Ауруханаға 21 жастағы ер адам түсті.Оған апластикалық анемия деген диагноз қойылды.Жалпы қан анализінде:Hb-50 г/л,тромбоциттер-5,0x109/л,айқын геморрагиялық синдром.Мұндай жағдайда қай элементтің трансфузиясын жүргізген тиімді?

А) +тромбоцитарлы масса және жаңа эритроциттер

B) жаңа мұздатылған плазма

C)криопреципитат

D) жаңа қан

E) эритроцитарлық масса

783. Мына қан талдауы қай ауруға тән:эритроциттер-1,8x10x12/л, Hb-36 г/л,ТК-0,9 г/л,лейкоциттер-1,6x10x9/л,тромбоциттер-5x10x9/л.

А) темір тапшылықты анемия

B) В12 тапшылықты анемия

C) гемолитикалық анемия

D)+ апластикалық анемия

E) сидероахрестикалық анемия

784.Студент 25 жаста,тұмауға қарсы екпеден кейін 7 күннен соң тері жабындыларының аздап сарғайғанын,әлсіздік,шаршағыштық,сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезімінің пайда болғанын байқады.Пальпацияда көкбауырының 4 см ұлғаюы байқалады.Клиникалық қан анализінде: Hb-64 г/л, эритроциттер-2,0x10x12/л, ТК-0,9 г/л,ретикулоциттер-40%, тромбоциттер-215x10x9/л, лейкоциттер-15x10x9/л,таяқша ядролы-10%,сегмент ядролы-78%,лимфоцит-10%,моноцит-2%,ЭТЖ-17 мм/сағ.Сарысулық темір-20 мкмоль.Жалпы зәр анализінде:белок-0,002%,Нечипоренко бойынша зәр талдамасында лейкоциттер-1 мл-де-20,эритроциттер-1 мл-де-1000.Кумбс сынамасы .Сіздің болжамды диагнозыңыз?

А) +Гемолитикалық анемия

B) ТТА(темір тапшылықты анемия)

C)Лейкоз

D)Лимфосаркома

E) Апластикалық анемия

785.Гипохромды микроцитарлы анемиямен ауыратын 38 жастағы ер адам созылмалы энтеритпен 5 жылдан бері зардап шегеді.Ранферонды per os тағайындау науқаста жүрек айну,құсу және эпигастрий аймағында жағымсыз сезім тудырады.Осы науқасқа қандай емдеу әдісін қолданасыз?

А) Емдеуге церукалды қосу

B) Ранферон мөлшерін азайту

C) Эритроцитарлы массаны құю

D) +Темір препараттарын парентеральды тағайындау

E) Темірдің басқа препаратын per os тағайындау

786. 35 жастағы ер адам созылмалы холецистит диагнозы бойынша операциядан кейін(холецистэктомия) 0,8л қан жоғалтты.Науқасқа қандай ерітіндіні құю көрсетілген?

А) +плазмаалмастырушы ерітінділер

B) кристаллоидтар

C) қан

D) эритроцитарлы масса

E) жуылған эритроциттер

787. 15 жастағы қыз әлсіздік,бас айналу,бозаруға шағымданады.Анамнезінде-2 апта бұрын ЖРВИ бойынша дәрігердің тағайындауынсыз анальгин қабылдаған және 4-5 күннен кейін ата-анасы әлсіздік,ұйқышылдық,зәрінің қарайғанын байқаған.Қарап текскргенде:жалпы жағдайы ауыр,сары түсті тері жабындыларының кенет бозаруы.Бауыры қабырға доғасынан 4смге төмен түскен.Зәрі қара түсті,нәжісі боялған.Анализінде:ЖҚА:Hb-55г/л,эритроциттер-2.2x10x12/л,тромбоциттер-230x10x9г/л,лейкоцит-2,3x109/л.ЖЗА:уробилин-оң,белок-0,33%.Сіздің болжама диагнозыңыз қалай?

А)+ Иммунды гемолитикалық анемия

B)Идиопатиялық анемия

C) Миелолейкоз

D) Гемофилия

E) Темір тапшылықты анемия

788. 46 ж әйел адам созылмалы бауыр жетіспеушілігімен жүретін анемиямен ауырады, қан талдауында Hb-70г/л,эритроциттер-2,9x10x12/л.ТК-0,8г/л,лейкоциттер-5,8x10x9/л.Ретикулоциттер-5%.ЭТЖ-8мм/сағ.Қандай емдеу әдісін қолданасыз?

А) жаңа қанды құю

B) эритроцитарлы масса құю

C) жуылған эритроцит құю

D)+ рекомбинантты эритропоэтинді құю

E) мұздатылған эритроциттер құю

789.5 жасар қыз мына шағымдармен келді:әлсіздік,бас ауру,бозару,жоғары шаршағыштық және теріде орналасқан көлемі әртүрлі көгерулердің пайда болуы.Анамнезінен:2 ай бұрын левомицетинмен емделгеннен кейін диареяны басынан өткергені белгілі.Объективті:тері жабындылары бозғылт,бүкіл денесіндегі әртүрлі мөлшердегі гематомалар.Шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған.Жүрек жағынан тахикардия.ЖҚА:Hb-54г/л,эритроциттер-1,6x10x12 г/л.ТК-0,6 г/л.Лейкоциттер-2,0x10x9/л,таяқша ядролы-1%,сегмент ядролы-11%,лимфоцит-74%,моноцит-14%.Тромбоциттер-24%.ЭТЖ-40мм/сағ.Төменде айтылған диагноздардың қайсыбірі сәйкес келеді?

А) Жедел лейкоз

B) мегалобластты анемия

C) +медикаментозды апластикалық анемия

D) тромбоцитопатия

E) тромбоцитопения

790. Қазіргі заманда туа пайда болған және жүре пайда болған апластикалық анемия кезінде қандай емдеу әдісі қолданылады?

А)иммуносупрессивті терапия

B) гормональды терапия

C)+ сүйек кемігінің трансплантациясы

D) спленоэктомия

E) орынбасушы гемотрансфузиясы

791. 14 ж бала балалық шағынан жоғары қанаққыштықпен кейде көлемді гематоманың түзілуімен зардап шегеді.Қарап тексергенде:тізе буынының гемартрозы.Анасының ағасы тұқым қуалайтын қан ауруымен ауырған.ЖҚА:қалыпты.Сіздің болжама диагнозыңыз қандай?

А)гемморагиялық васкулит

B) тромбоцитопениялық пурпура

C)+гемофилия

D) Рандью-Ослера ауруы

E) жедел лейкоз

792. Гемморагиялық васкулиттің аралас түріне төменде аталғандардың барлығы тән,мынадан басқасы:

А)терілік синдром

B) буындық синдром

C) абдоминальды синдром

D) ТШҚҰ синдромы

E) +мұрыннан қан кету

793. Мына клиникалық жағдайға нақты диагноз қойыңыз:5 жастағы науқастың сүйек кемігінде панцитопения және жоғары бластоз(78%) миелопероксидазаға реакция теріс.

А)+жедел лимфолейкоз

B) жедел миелолейкоз

C) апластикалық анемия

D) созылмалы миелолейкоз

E) созылмалы лимфолейкоз

794.Гемморагиялық васкулит үшін қандай диагностикалық критерийлер маңызды болып табылады?

А) қандағы иммундық кешеннің деңгейі

B)+ клиникалық көрінісі және теріні гистологиялық зерттеу

C)ЖҚА

D) коагулограмма

E) сүйек кемігін гистологиялық зерттеу

795. Миша 4 жаста,жағдайы ауыр.Мұрнынан көптеп қан кеткен.Бозғылт.Денесінің және аяғының терісінде көптеген гемморагиялық бөртпелер,полиморфты,полихромды симметриялы емес.Пульс 100 мин рет.Көкбауыры 1,0 см.Қан анализінде:Hb-92г/л,эритроциттер-2,7x10x9/л,лейкоцит-4,5x10x9/л,тромбоцит-15x10x9/л,с/я-68, лимфоциттер-32,ЭТЖ-18 мм/сағ, Дюк бойынша қан кету ұзақтығы-15мин.Қан ұю уақыты-3 мин 15 сек-3 мин 40 сек арасында.Бұл белгілер төменде айтылған қандай қандай ауруға тән екенін көрсетіңіз?

А) щипка пробасы теріс

B) қан ағу ұзақтығы азайған

C) қан ұюы төмендеген

D)+ қан қалдықтарының ретракциясы төмендеген

E) қанда VIII фактордың төмендеуі

796. 44 ж ер адамның сан және сирақтарының терісінде ұсақ нүктелі гемморагиялық бөртпе пайда болған,басқанда жоғалмайды.Тізе, табан-сирақ және кәрі жілік буындарындағы ауру сезімі.Зәрінде-микрогематурия.Коагулограммада гиперкоагуляция белгісі.Қандай диагноз қоясыз?

А) +гемморагиялық васкулит

B) тромбоцитопениялық пурпура

C) ревматикалық полиартрит

D) түйінді периартрит

E) аллергиялық дерматит

797. 7 жасар бала.Ерте жасынан мұрнынан қан кетумен зардап шегеді.Жағдайы ауыр.Сол жақ иығында диаметрі 7 см экхимоз,шырышты қабықтарына қан құйылу, шырышты қабықтарынан қан кету.Сол жақ тізе буыны ұлғайған.Қозғалысы шектелген,ауру сезімді.Сіздің диагнозыңыз?

А) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура,ылғалды түрі, жедел ағымы

B) гемморагиялық васкулит, буындық, жедел ағымы

C) + гемофилия А

D) Виллебранд ауруы

E) гемморагиялық васкулит, терілік түрі, жедел ағымы

798. 4 жасар баланың терісінде көгерулер пайда болды.Жарақат алған жерінде-гематомалар.Анасының атасында жоғары қанаққыштық.Төменде аталғандардың қайсысын диагностикада қолданған тиімді?

А)+қан ұю факторын анықтау

B) коагулограмма

C) Дюк бойынша қанның ұюы

D) тромбоциттердің деңгейін анықтау

E) Альтгаузен бойынша қан ұюы

799. 32 жастағы әйел адам жиі рецидив беретін аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпурамен(АИТП) бірнеше жылдан бері зардап шегеді.Кортикостероидтар тиімді.Қазіргі таңда АИТП-ны емдеуде спленэктомия әдісінде қандай ем тиімді?

A)сүйек кемігінің трансплантациясы

B) цитостатикалық терапия

C) α-интерферон

D+) иммуноглобулин

E) тромбомассаны құю

800. 16 жастағы жасөспірім балалық шағынан жоғары қанаққыштықпен,көлемді гематоманың түзілуімен зардап шегеді.Қарап тексергенде:тізе буынының гемартрозы.Анасының ағасы тұқым қуалайтын қан ауруымен ауырған.Жалпы қан анализі-қалыпты.Патогенетикалық терапиясына қандай емдеу әдісі сәйкес келеді?

А)+криопреципитат

B) преднизолон

C) тромбоцитарлы масса D) дицинон

E) медикаментозды емі жоқ,тек диетаны сақтау керек

801. Науқас К. 36 жаста, денесінде дақты- петехиальды бөртпелер бар, мұрыннан және қызыл иектен қан кетуге шағымданады. Көкбауыр пальпацияланады. Қан анализінде: эритроциттер- 4,0*10/12/л, лейкоциттер 4,5*10/9/л, лейкоформула- өзгеріссіз, тромбоциттер – 12*10/9/л, қан кету уақыты ұзарған. Сіздің диагнозыңыз.

А) Геморрагиялық васкулит

В) Гемофилия

С) +Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

Д) Жедел лейкоз

Е) Апластикалық анемия

802. Науқас әйел Л. 46 жаста, Шағымдары: Мұрыннан, қызыл иектен және жатырдан қан кетуге, әлсіздік, ентігу. Обьективті: Тері жабындысы бозғылт, алдыңғы беткей жамбас терісінде, іште- қан іздері. Мұрын- тампондалған. Жүрек ұшында- систолалық шуыл. ЖСЖ- 98 рет минутына, АҚ -100/70 мм.сын.бағ. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализінде: эритроциттер. - 2,8 х 10 12 /л, НВ - 76 г/л, ТК- 0,81, лейкоциттер - 9,2 х 10 9 /л, тромбоциттер - 32 х 10 9 /л, ЭТЖ- 22 мм/сағ. Қан кету ұзақтығы- 18 мин. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) +Аутоиммунды идиопатиялық пурпура

В) Виллебренд ауруы

С) Гемофилия

Д) Геморрагиялық васкулит

Е) Рандю-Ослер ауруы.

803. Ер кісі 50 жаста, мұрыннан көп мөлшерде қан кетуге шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бұрын ЖРВИ ауырған. Одан соң дененің әр түрлі бөліктерінде экхимоздар және майда нүктелі бөртпелер пайда болған. Қарап тексергенде: терісінде әр түрлі мөлшердегі экхимоздар және әр түрлі локализацияланған петехиальды элементтер бар. Мұрын жолында қанға толы тампондар. Перифериялық лимфа түйіндері- майда, қозғалмалы. Жүйелі ағзалар- өзгеріссіз. Қан анализінде: НВ-101г/л, эритроциттер -3,2*10/12 л, лейкоциттер-6,4*10/9 л ,тромбоциттер-18*10/9 л ,ЭТЖ-15 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) Гемофилия

В) Гемолитикалық анемия

С) Жедел лейкоз

Д)+ Идиопатиялық тромбоцитопения

Е) Тромбоцитопатия

804. Әйел кісі 23 жаста, Шағымдары: қайталамалы мұрыннан және қызыл иектен қан кету, айқын әлсіздік, ентігу, қызба. Обьективті: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, барлық дене бөліктерінде көгерулер байқалады. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Басқа ағзалары- өзгеріссіз. Қан анализінде: Hb-60 г/л; Эритроциттер-2,0х10/12/л; ТК-0,9; Лейкоциттер.-1,5х10/9/л; Тромбоциттер.-2,0х10/9/л. Миелограммада: сүйек кемігінде майлы туынды. Қандай диагноз сәйкес келеді?

A) жедел миелолейкоз

B) жедел эритромиелоз

C)+ апластикалық анемия

D) созылмалы миелолейкоз

E) тромбоцитопениялық пурпура

805. Науқас әйел 28 жаста, емханаға мынандай шағымдармен келді: әлсіздік, терлегіштік, стоматит. Анамнезінде: 3,5 апта бойы ауырып келеді, емі нәтижесіз. Обьективті: дене температурасы 38,8 градус, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иектің гиперплазиясы. Жаралы некротикалық стоматит. Жақасты лимфатикалық түйіндері үлкейген, ауру сезімінсіз. Қан анализінде: эритроциттер – 2,6 х 10 12 /л, НВ – 90 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер – 14,5 х 10 9 /л, бласттар– 35 %, таяқшаядролы – 1 %, сегментядролы– 39 %, лимфоциттер – 20 %, моноциттер – 8 % , тромбоциттер – 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ – 30 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: пероксидазаға реакция оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) Жедел промиелоцитарлы лейкоз

В) Жедел лимфобластты лейкоз

С) Жедел дифференттік емес лейкоз

D) Жедел монобластты лейкоз

Е) +Жедел миелобластты лейкоз

806. Ер адам 68 жаста, ентігуге, терлегіштікке және 2 жылда 10 кг арықтағанына шағымданады. Бауыр, көкбауыр және барлық лимфа түйіндері үлкейген. Қан анализінде: НВ - 85 г/л, Эритроциттер -3,0 х 1012/л, лейкоциттер- 135,0 х 109/л, таяқшаядролы - 3%, лимфоциттер - 96 %, моноциттер - 1 %, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тіке - 11 мкмоль/л. Темір сарысуы - 28 ммоль/л,Кумбса сынамасы оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

А) жедел лейкоз

В) +созылмалы лимфолейкоз

С) миелофиброз

Д) созылмалы миелолейкоз

Е) лимфосаркома

807. Ер адам 53 жаста, мамандығы бойынша ветеринар, айқын спленомегалиямен түсті. Қан анализінде: Эритроциттер- 3,2 х 10/ 12 /л, Нв - 98 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер 120 х 10 9/л, промиелоциттер - 12%, миелоциттер - 10 %, таяқшаядролы- 12 %, сегментядролы- 32 %, лимфоциттер - 19 %, базофилдер- 7 %, эозинофилдер - 8%. ЭТЖ- 42 мм/сағ. Райта және Хеддельсона реакциясы- теріс. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) жедел лейкоз

В) созылмалы лимфолейкоз

С) +созылмалы миелолейкоз

Д) созылмалы бруцеллез

Е) эритремия

808. Әйел кісі 40 жаста, Шағымдары: әлсіздік, терлегіштік, арықтау, сол жақ қабырғаастындағы ауру сезіміне.

Обьективті: тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырғаасты доғасынан 3 см шығып тұр, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауру сезімінсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,0*10/12/л, лейкоциттер – 96,0*10/9/л, миелобласттар- 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер- 8 %, таяқшаядролы- 12 %, сегментядролы – 52 %, эозинофилдер- 5%, базофилдер- 5 %, лимфоциттер – 12 %, тромбоциттер -200,0*10/9/л, ЭТЖ- 56мм/сағ. Аурудың емін қанның қандай көрсеткіштері бойынша жүргізеді?

А. ЭТЖ

В. Эритроциттер

С. Ретикулоциттер

Д.+ Лейкоциттер

Е. Тромбоциттер

809. Симптоматикалық парапротеинемияның дамуында қандай негіз жатыр?

А. Дамудың бастапқы этаптарындағы моноклонды ісікті лимфопролиферация

В. Вирусты инфекция

С. Гипериммунизация

Д.+ Тұқым қуалайтын немесе жүре пайда болған иммунодефицит

Е. Спленэктомиядан кейінгі жағдай.

810. Ходжкин лимфомасы- лимфоидты тіндердің қатерлі ауруы, гистологиялық көріністердің сипаттамасында мынаның пайда болуымен жүреді:

А. +Рид - Березовский- Штенбергтың алып жасушалары

В. Купфер жасушалары

С. Пирогов- Лангханс жасушалары

Д . LE- жасушалары

Е. Боткин- Гумпрехт жасушалары

811. Ходжкин лимфомасының диагностикалық көрсеткіштерін қою үшін қандай заманауи онкогематологиялық әдісті қолданамыз?

А. Лимфа түйіндердің УДЗ-зерттеулері

В. Сүйек кемігінің трепанобиопсиясы

С. Лимфа түйінінің биопсиялық қорытындысының морфологиялық зерттеулері

Д.+ Биопсия қорытындысының иммуногистохимиялық зерттеулері

Е. Лимфатикалық түйіндерді скенирлеу

812. Ер адам 21 жаста, жалпы зәр анализінде: меншіті салмағы- 1029, протеинурия- 3,7 г/л, лейколимфоциттер 10-12 (лимфоцитурия бар), эритроциттер 20-35 к/а. Қандай ауру жайлы ойлауға болады?

А. Жедел пиелонефрит

В. Созылмалы пиелонефрит

С. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

Д. +Жедел гломерулонефрит

Е. Бүйрек тас ауруы

813. Жедел гломерулонефрит кезінде қай уақыттарда бүйрек жеткіліксіздігі дамиды?

А.+ Ауру басталған соң 3-5 айдан соң

В. 1 жылдан соң

С. 3 жылдан соң

Д. Аурудың алғашқы апталарында

Е. Артериялық гипертензияның айқындылығына байланысты

814. Нефротикалық синдромның негізгі көрінісі қандай?

А. Гематурия

В.+ 3,5 г/күніне < протеинурия

С. Артериальды гипертензия

Д. Пиурия

Е. Гипоизостенурия

815. Бүйрек жеткіліксіздігінің дамуында қандай негіз жатыр?

А. Өзекшелердің оқшауланған зақымдануы

В. Шумақтардың оқшауланған зақымдануы

С. Жинақтаушы түтікшелердің оқшауланған зақымдануы

Д.+ Барлық нефронның оқшауланған зақымдануы

Е. Әкелуші артериоланың оқшауланған зақымдануы

816. 48 жастағы әйел кісіде, суық тиген соң келесі күні жиі зәр шығару, іштің төменгі аймағындағы ауру сезімі. Дене температурасы жоғарыламаған. Дәрігер “Жедел цистит” деген диагноз қойды. Диагноз нақтылау үшін қандай қосымша әдістер қажет?

А. Қуық УДЗ

В. Радиоизотопты зерттеу әдісі

С. ЖЗА

Д. +Зәрдің егіндісі

Е. Эксреторлы урография

817. Ер адам 54 жаста, 2 айдан бері бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит, амбулаторлы және стационар жағдайында бірнеше рет емделген. Соңғы уақытта қиын зәр шығаруға зақымданады. Науқасты жүргізу тактикасы.

А. Ерте табылған қоздырғышқа антибактериальды ем

В. Урологқа жолдама беру

С. +Науқасты қосымша тексеру

Д . Стационарға госпитализациялау

Е. Диуретиктер тағайындау

818. Ер адам 44 жаста. Шағымдары: бас ауру, әлсіздік, тәбеттің нашарлауы, жүрек айну, арықтау. 10 жыл бұрын жедел гломерулонефритпен ауырған, соңғы уақытта артериальды гипертензия байқалады. Дәрігерге қаралмаған. Терісі құрғақ, тургоыр төмен. Ісіктер жоқ. Пульс -80 соққы минутына. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен. Диурез -2,2 л. ЭКГ-да: сол қарыншаның гипертрофиясы. Қан мочевинасы- 55ммоль/л, креатинин – 300мкмоль/л, натрий-140 ммоль\л, калий- 4,2 ммоль\л, белок-74 г\л, кальций 2 ммоль\л, фосфор- 2,3 ммоль\л. Негізгі аурудың диагнозы?

A. артериальды гипертензия

B. жүрек жеткіліксіздігі

C. +СБЖ

D. созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

E. ЖБЖ

819. Ер адам 22 жаста, жалпы зәр анализінде: меншікті салмағы- 1028, белок 5,4 г\л, лейкоциттер 8-10, эритроциттер 20-30 жаңа, цилиндрлер (гиалинді) – 7-10 к/а. Бұл қай ауруға тән болып табылады?

A.жедел пиелонефрит

B.созылмалы пиелонефрит

C.+ жедел гломерулонефрит

D. созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

E. бүйрек тас ауруы.

820. Әйел кісі 35 жаста, жалпы зәр анализінде: меншікті салмағы- 1028, лейкоциттер 50-ге дейін к/а, эритроциттер 1-2, бактериялар , шырыш . Бұл көрініс қай ауруға тән?

1. +жедел пиелонефрит

2. созылмалы пиелонефрит

3. жедел гломерулонефрит

4. созылмалы гломерулонефрит

е) бүйрек тас ауруы.

821. Әйел кісі 20 жаста, шағымдары: қызба, олигурия, терісінде уртикарлы бөртпе, анасарка типті ісік. 3 ай бойы науқастанып келеді. Зәрде белок 3,5 г/л, эритроциттер мен белок көп мөлшерде, қанда мочевина 27 ммоль/л. АҚ 190/110 мм сын.бағ.

А) Түйінді периартрит

В) + Жүйелі қызыл жегі

С) Біріншілік гломерулонефрит

D) Пиелонефрит

Е) Бүйрек ісігі

822. Науқаста белінде ауру сезімі, жиі, айқын, ауру сезіммен жүретін зәр шығару. Шолу рентгенографияда : бір бүйректің көлемінің кішіреюі. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) Диабеттік нефроангиосклероз

В) Созылмалы гломерулонефрит

С) + Созылмалы пиелонефрит

D) Бүйрек амилоидозы

Е) Бүйрек ісігі

823. Ер кісі 22 жаста, стрептококкты баспадан соң ісіктік синдром және қатты бас ауруға шағымданады. Обьективті: анасаркаға дейінгі ісіктік синдром. АҚ 180/ 115 мм.сын.бағ. Қарап тексергенде: қан анализінде: Hb – 126 г/л, ЭТЖ-38 мм/сағ, жалпы белок – 65 г/л, альбуминдер – 52 г/л., зәр анализінде : протеинурия – 12,5 г/күніне, эритроциттер –22 к/а, цилиндрлер 5-7 к/а.

А) Жедел гломерулонефрит нефротикалық варианты

В)+ Жедел гломерулонефрит аралас түрі

С) Жедел гломерулонефрит гипертоникалық типі

D) Жедел гломерулонефрит гематуриялық варианты

Е) Жедел гломерулонефрит латентті типі

824. Бойжеткен 19жаста, мынандай шағымдармен келіп қаралды: дене температурасының 38 градусқа дейін көтерілуі, әлсіздік, қатты шаршағыштық, тәбетінің нашарлауы, бас ауру. 6 күннен бері ауырады, өздігінен аспирин қабылдаған. Жиі зәр шығару байқалады, оң жақ бел аймағында ауру сезімі, суық тигеннен соң ауырған. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) Пневмония

В) Жедел холангит

С) Жедел эндометрит

D) + Жедел пиелонефрит

Е) ЖРВИ.

825. Ер кісі 21 жаста, жалпы зәр анализінде: меншікті салмағы - 1029, протеинурия - 3,7 г/л, лейколимфоциттер 10-12 ( лимфоцитурия бар ), эритроциттер - 25 - 30 к/а. Қандай ауру жайлы болжамдауға болады?

А. Жедел пиелонефрит

В. Созылмалы пиелонефрит.

С. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

D. + Жедел гломерулонефрит.

E. Бүйрек тас ауруы.

826. Жоғары активтілікпен ОРЛ бар науқастарда “Д” мониторинг қандай жиілікпен жүргізіледі?

A) жылына 1 рет

B) жылына 3 рет

C) жылына 2 рет

D)+ жылына 4 рет

E) ай сайын

827. Науқас 33 жаста, шағымдары: жүрегінің соғуы, ентігу, әлсіздік, физикалық жүктеме кезінде жүрек аймағындағы ауру сезімі. Анамнезінде: 2 жыл бұрын жедел ревматикалық қызба бойынша емделген. Обьективті: жүрек шекарасы солға және жоғары ығысқан, ритмді, жүрек ұшында 1 тон әлсіреген, және осы жерде систолалық шуыл естіледі, сол жақ қолтықасты аймағына дейін естіледі. Болжамды диагнозыңыз:

A) Үшжармалы жеткіліксіздік

B) Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

C) Үшжармалы қақпақшаның стенозы

D) Аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігі

E) + Митральды қақпақшаның жекіліксіздігі

828. Әйел 25 жаста, дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Созылмалы тонзилитпен тіркеуде тұрады. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?

А) +жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы.

В) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

С) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы

D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі

Е) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі.

829. Ер адам 31 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:

1.митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі

2.аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі

3.митральді қақпақшаның пролапсы

4+.атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы

5.аорта сағасының стенозы

830. Ер бала 16 жаста, лакунарлы баспадан соң 2 апта өткеннен кейін ірі буындарында ауру сезімі пайда болған, ісіну және тізе буынының қозғалуының нашарлауы, ауру сезімі өте қатты к/т кетонал енгізгеннен қайтпайды. Дене температурасы – 37,7°. ЖҚА: Л- 9,8*10⁹/л, Нб – 127 г/л, ЭТЖ 29 мм/сағ. ЭКГ – ритм синусты.105 соққы минутына, тахикардия. Р-графия ОГК – өзгеріссіз. Диагнозды анықтау үшің қандай зерттеу нақты ретпен жүргізілуі тиіс?

А. ревматоидты фактор

Б антинуклеарлы антидене

В.В және С гепатит маркерлары

Г. В19 парвовирусына антидене

Д.+антистрептококты антидене және мұрын-жұтқыншақтан жағынды алу гемолитикалық

831. Жас қызда буындарындағы ауру сезімі, қызба, бетінде жарықсезгіштік бөртпе бар, қатерлі артериальды гипертензия. Зәр анализінде: протеинурия 1 г/күніне; эритроцитурия 10,000 - 1 мкл зәрде; цилиндрдер гиалинді және дәнді > 250 - 1 мкл зәрде.Қан сарысуында креатининнің жоғарлауы, шумақтық фильтрацияның төмендеуі. Иммунологиялық көрсеткіштер иммуноморфологиямен: жоғары титрлі ДНК антиденесі, С₃, С₄ компоненттерінің жедел төмендеуі; ЦИК-тің жоғарғы көрсеткіші; базальды мембранадағы шумақтар депозиті IgG және Сз; депозиттер IgG және С₃ дермаэпидермальды аралықта. Қандай диагноз тән?

A. жедел диффузды гломерулонефрит

B. созылмалы гломерулонефрит

C. созылмалы пиелонефрит.

D+ токсикалық бүйрек

люпус-нефрит.

832. Жасөспірім 16 жаста, шағымдары: қайталамалы дене температурасының 38-39°С- қа дейін көтерілуі, баспадан кейін 2 аптадан соң, ентігу, жүрек аймағындағы ауру сезімі, жүрек соғуы, тізе және балтыр буындарындағы ауру сезімі- ауру сипаты ұшқын тәрізді. ЖҚА: ЭТЖ жоғарлауы, лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы; БАК: α₂- және γ-глобулинінің мөлшерінің жоғарлауы , серомукоидтың, гаптоглобиннің , фибриннің, аспарагиндік трансаминазалар; иммуннологиялық зерттеулер: Т-лимфоциттердің төмендеуі, Т-супрессор функциясының төмендеуі, иммуноглобулиндердің және антистрептококкты антидене титрларының мөлшерінің жоғарлауы , циркулярлы иммунды комплекс анықталады және С-реактивты белок. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

A . сепсис

B . миокардит

C. іріңді баспа

D. бактериальды эндокардит

E. + Жедел ревматикалық қызба

833. Науқаста қызба артралгиямен, эритемамен, лейкопениямен, антибиотиктерге резистенттілікпен және стероидты гормондарға сезімталдықпен анықталады. Бұл клиникалық көрініс қай ауруға тән?

А.Өкпе туберкулезінің инфильтративі

В. Созылмалы бруцеллез

С. + Жүйелі қызыл жегі

D. Ревматоидты артрит

E. Крон ауруы.

834. Әйел адам 27 жаста, шағымдары: бетінде эритематозды дақтардың пайда болуы, дене температурасының 38,9 градусқа дейін қайталамалы көтеріліу, интенсивті полиартралгия, арықтау, денесіндегі ісіктер, қан қысымының 150/95 мм.сын.бағ.-на дейңн көтерілуі. Босанғаннан соң 1,5 айдан кейін. Қарап тексергенде: Нв – 87 г/л, ЭТЖ – 52 мм/сағ , фибриноген – 7 г/л, альбуминдер – 30%, LE жасушалары 5:1000 лейкоциттер. Болжамды диагнозыңыз қандай?

А. жүйелі склеродермия;

В. + жүйелі қызыл жегі ;

С. Жедел ревматикалық қызба ;

D. диффузды эозинофильды фасциит;

Е. ревматикалық полимиалгия.

835. Ер кісі сол жағындағы ауру сезіміне және зәріндегі қызыл түстің пайда болуына шағымданады. Зәр шығару ауру сезімінсіз. Бұл жағдай 4 жылда 4-ші рет қайталап жатқанын айтады. Оның барлығы ЖРВИмен байланысты болған. Одан басқа науқасты бас ауру мазалайды, ол АҚ көтерілуімен байланыссыз. Конституциясы- астениялық. Ісіктер жоқ. Өкпесінде: тынысы везикулярлы. Жүрек : тондары сақталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 93 соққы минутына. АҚ 137/95 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Жалпы Қан анализі : Нв 110г/л, лейкоциттер 6х10/л, ЭТЖ 23 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: МС -1014, белок – 1,066г/л, эритроциттер 20-25 к/а, лейкоциттер 6-8 к/а, гиалинді цилиндрлер. Антинуклеарлы антидене анықталмады. Креатинин 70 мкмол/л, ШФЖ – 95 мл/мин. Дұрыс диагноз қойыңыз:

А. IgA - нефропатия;

B. жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефрит;

C. +бүйрек тас ауруы ;

D. жедел пиелонефрит;

E.жүйелі қызыл жегі.

836. Әйел кісі 34 жаста, шағымдары: зәрдің түсінің өзгеруі (қызыл түсті болуы) және бас ауруға. Белінде ауру сезімі бар, дизуриялық симптомдары теріс. Бұрын өзін ауру санамаған. Ісіктер жоқ. Дене температурасы 36,8 градус. Өкпесінде тынысы везикулярлы. Жүрек тондары анық, ритмды, ЖСЖ 77 рет минутына. АҚ 210/110 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, пальпацияда іштің бүйір аймағында екі жағында да ауру сезімді ісіктәрізді түзіліс байқалады, ұз- 14-15 см. Көз түбінде- Салюс-Гунна симптомының 2 дәрежесі. Жалпы қан анализі: Нв -147 г/л, лейкоциттер 6,2х10/л, ЭТЖ 17 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: МС – 1,011,белок – 1,66г/л, эритроциттер 20-30к/а. Креатинин 340 мкмоль/л.Пальпациядағы нәтижеге сіздің тұжырымыңыз.

А. бүйрек ісігі;

В.+ поликистозды бүйрек ауруы;

С. Жұмытрқажасушаның патологиясы;

D. басқада конкременттер;

Е. бүйректің кіші жамбас қуысына түсуі.

837. 37 жастағы ер кісіде үдемелі гломерулонефрит анықталды. 3 апталық тексеріс кезінде креатинин концентрациясының айқын көтерілуы және шумақтық фильтрация жылдамдығының төмендеуі анықталды. Бірақ АҚ қалыпты. 2 күн бұрын өкпеден қан кету гемостатиктермен басылған. Отоларинголог өзгерісті анықтамады. Рентгенограммада екі өкпесінде де ошақты инфильтративті көрініс байқалған, деструкциясыз. Қай диагноз сәйкес келеді?

А. Гудпасчер синдромы;

В. Түйінді периартериит;

С. Вегенер синдромы;

D.+тез үдемелі гломерулонефрит,сол жақ қарыншалық қан түкірумен асқынған.;

Е. микроскопиялық полиартериит

838. Әйел кісі шағымжары: периодты түрде қызбаға. Қайталамалы зерттеулерде зәрде пиурия анықталған. (50%лимфоциттер). Қайталамалы бактериологиялық зерттеуде зәрде қоздырғыш анықталмаған. УДЗ-да оң бүйректің түбекше- тостағанша жүйесінің тығыздалуы және кеңейгені анықалған. Бұл жағдайда бактериологиялық зерттеуде пиурияның теріс нәтижесінде не анықталады?

А. острый гнойный нефрит в том случае, если гнойнички не сообщаются с мочевыделительными путями;

В. + төменгі зәр шығару жолының хламидозды немесе микоплазмалы инфекциясы,қарапайым микробиологиялық ортада анықталмайтын;

С. Бүйрек туберкулезі;

D. гломерулонефрит;

Е. бүйрек ісігі.

839. Науқас А. Әйел кісі 46 жаста, ұзақ қызбаға байланыста эхокардиография кезінде жүрек қақпақшаларында өзгеріс пайда болды, вегетация ұксас. Тәуліктік диурез 1,3 л. Бактериологиялық зерттеу кезінде қанда St. Aureus анықталған. К/т ампиоксоммен ем жүргізілген (нәтижесіз). Жалпы қан анализі: Нв – 96 г/л, лейкоциттер 13х10/л, ЭТЖ – 44 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: МС – 1,017, белок – 1,066г/л, эритроциттер 8-10, лейкоциттер 10-12 к/а, лейкограмма – 50% лимфоциттер. Креатинин 145 мкмоль/л. ШФЖ 85 мл/минут. Бактериологиялық зерттеуде микрофлора анықталмады. Осы жағдай бүйректің қай зақымдануына тән?

А. жедел гломерулонефрит;

В. Бүйрек артериясының бактериалды эмболмен эмболиясы.;

С. Бактеремия фонындағы жедел іріңді нефрит;

D. +жедел интерстициалды нефрит, приемом β-лактамных антибиотиктерді қолдануға байланысты;

Е. жедел пиелонефрит.

840. Әйел кісі 28 жаста, мынандай шағымдармен келді: дене температурасының 38С градусқа дейін көтерілуі, ентігу, жөтел, жүрек аймағындағы ауру сезімі, жүрек қағуына, қолдағы майда буындардың ауру сезіміне. Анамнезінде: 1,5 ай бұрын ерте мерзімдегі өздігінен түсік. Обьективті: тәбетінің төмендеуі, лимфоаденопатия, бетінде және мұрнында эритема, қол-аяқтарында – “торлы ливедо”. Ішкі ағзалардағы өзгеріс - полисерозит (плеврит, перикардит) кардит, нефрит. Жалпы қан анализінде: эр-2,5 млн., Нв-72 г/л, лейк-2,2 мын. ЭТЖ-72 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: белок-5, 4 г/с, эритр-25-30 к/а, Екіспиральды антидене ДНҚ – оң. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолданамыз?

А) ревматоидты фактордың анықталуы

В) кардиолипге антидененің анықталуы

С+. LE-жасушалары

D. антинуклеарлы антидене

Е. гиперурикемия

841. Жасөспірім 15 жаста, балтыр, тізе, шынтақ-білезік буындарындағы өте қатты ауру сезімі, дене температурасы 38,5 С дейін көтерілген, тахикардия, денесінде бөртпелер бар. 15 күн бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Обьективті: іштің алдыңғы қабырғасында – сақинарлы эритема. Буындары деформацияланған, ұстағанда ыстық, қозғалғанда ауру сезіммен. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары әлсіз, брадикардия. ЖСЖ- 53 минутына. Жалпы қан анализінде: : эр-4,2 млн. Нв-138 г/л, л-17 мың, ЭТЖ-44 мм/сағ. Диагнозы: Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, сақиналы эритема. Ем тактикасын анықтаңыз:

А) амоксициллин диклофенак

В)+амоксициллин диклофенак дигоксин

С) амоксициллин диклофенак преднизолон плаквенил

D) амоксициллин диклофенак преднизолон ингибитор АПФ

Е) амоксициллин диклофенак преднизолон милдронат

842. Ер кісі 65 жаста, шағымдары: жүрек айну, қайталамалы құсу, ұйқышылдық, айқын әлсіздік, тері қышынуы, диурездің төмендеуі. 12 жылдан бері созылмалы пиелонефритте “Д” сынақта тұрады. Жиі асқынулар болады. Соңғы 6 айда жоғарыда көрсетілген симптомдар мазалайды. Обьективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт сары түсті, құрғақ, тырнақ іздерімен. Бет аймағында ісіну бар. ЖҚА: эритроцитТЕР - 2,4х10¹²/л, Hb - 73 г/л, L – 9,2х10⁹/л, ЭТЖ – 17 мм/сағ. БҚА: креатинин - 122 мкмоль/л, мочевина - 11,5 ммоль/л, жалпы белок - 62 г/л, кальций - 2,5 ммоль/л, калий - 5,3 ммоль/л, натрий - 155 ммоль/л. БСЖ кезеңін анықтау үшін нені анықтау қажет?

A)+ Қалдық азотты

B) Шумақтық фильтрацияның жылдамдығын

C) Қандағы калий мөлшерін

D) Тәуліктік протеинурияны

E) Қандағы натрий мөлшерін.

843. 37 жастағы әйел кісі, 11 жыл бойы ревматоидты артрит бойынша есепте тұрады. Бетінде және қол аяқтарында ісіктер бар, бел аймағының айқын ауру сезімі, түссіз зәр. Науқастың жағдайы орташа ауырлақта. ЖҚА: эритроциттер – 3,1х10¹²/л, гемоглобин - 93 г/л, лейкоциттер - 6,2х10⁹ /л, ЭТЖ – 32 мм/сағ. ЖЗА: МС – 1012, белок 3,5 г/л, лейкоциттер– 4-5 к/а, эритроциттер – 2-4 к/а. Креатинин - 142 мкмоль/л, мочевина - 11,0 ммоль/л. Қандай препаратты жиі ұсынамыз?

А) Циклофосфан

B) Азатиоприн

C) Унитиол

D) Нимулид

E)+ Дексаметазон

844. Ер кісі 29 жаста, шағымдары: беліндегі айқын, тартып ауру сезімі, бас ауру, жалпы әлсіздік, дене температурасының 37,6 градусқа дейін көтерілуіне, жиі зәр шығару. Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қабағының ісінуі. Жүрек тондары әлсіз, ритмді. АД - 130/80мм сын.бағ, ЖСЖ - 82 рет минутына. ЖҚА: эритроциттер - 3,7 х10¹²/л, Hb - 132 г/л, L – 12х10⁹/л, ЭТЖ– 22 мм/сағ. ЖЗА: менш.салм. - 1012, белок - 0,066 г/л, L 30 – 35 к/а., пл. эп. 8-10 к/а, бактериурия. Бүйрек УДЗ: созылмалы пиелонефрит көріністері анықталады. Микролитиаз анықталады. Антибиотикотерапияны тағайындау үшін келесі зерттеу әдісін жүргізу қажет.

A) Бактериологиялық қан егіндісі

B)+ Бактериологиялық зәр егіндісі және антибиотикке сезімталдықты анықтау

C) Қандағы креатинин мөлшерін анықтау

D) Тәуліктік нәруыздың жоғалуын анықтау.

E) Реберг-Тареев пробасы

845. Төменде келтірілген қай ауру жиі пиелонефриттің дамуына алып келеді?

А. Қант диабеті.

В.+ Артериальды гипертензия.

С. Жүктілік.

D. Ревматоидты артрит.

E. Простатит.

846. Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда амлодипин әсерін меңгеру бойынша тексеру жүргізілді, негізгі топқа 80 науқас және бақылау тобында 20 науқас кіретін тексеру ұзақтығы 1 жыл, 70% науқастарда әсерлілік байқалған. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру А дәлелді деңгейге жатуы мүмкін бе.

1.Иә, олар нақты дәлелге сүйенуіне байланысты, толық сеніммен көрінеді

2.Иә, салыстырмалы сендіру

3.Иә, өйткені бұл дәлел жоғары сапалы жүйелі шолуға жатады

4.+Жоқ, дәлелденген нәтижелер жеткіліксіз

5.Жоқ, өйткені дәлел жеткіліксіз, бірақ бұл нұсқаулар белгілі бір жағдайды ескере отырып қолданылуы мүмкін

847. Әйел 35 жаста, учаскелік дәрігердің жолдауымен күндізгі стационарға СОӨА диагнозымен емделуге жіберіледі. Созылмалы обструктивті бронхит, асқынуы. Күндізгі стационар дәрігерінің емдік тактикасы қандай?

1. Антибиотиктермуколитиктер саңырауқұлаққа қарсы препараттар

2+. Антибиотиктер муколитиктер бронхолитиктер

3. Антибиотиктербронхолитиктер саңырауқұлаққа қарсы препараттар

4. Антибактериалды препараттар муколитиктер бронхолитиктер саңырауқұлаққа қарсы препараттар

5. Бронхолитиктер муколитиктер

848. Алматы қ, Бостандық районының тұрғыны, жұмыс орнына байланысты Алатау районындағы емханаға тіркелгісі келді. Емханаға қандай құжаттар көрсету қажет?

1. Мекен жайы туралы анықтама, жеке төл құжаты

2. . Мекен жайы туралы анықтама , жеке төл құжаты , мекен жайы бойынша емханадан талон

3. +Жеке төл құжаты, мекен жайы бойынша емханадан талон

4. Жеке төл құжаты , жұмыс орнынан анықтама

5. Мекен жайы туралы анықтама, жеке төл құжаты, жұмыс орнынан анықтама

849. Алматы қ, Бостандық районының тұрғыны, жұмыс орнына байланысты Алатау районындағы емханаға тіркелгісі келді. Бұл жағдайда тұрғын қандай емханалық қызметтен айырылады?

1. Учаскелік дәрігердің қабылдауы

2. Тар мамандардың қабылдауы

3. Күндізгі стационардың емінен

4.+ Учаскелік дәрігердің үйге шақырып қабылдауынан

5. Стационарға жолдамадан

850. Еңбекке жарамсыздық қағазы қандай жағдайда беріледі?

1. Санаторлы- курортты демалыс кезінде

2.Мастыққа немесе мастықтың әсерінен пайда болған ауруға және де ішімдікті көп қолданғанда;

3. +Карантин кезінде;

4. Колледж немесе жоғарғы оқу орнының студенттеріне

5. Медициналық тексеру барысында еңбекке жарамды адамдарға.

851. Өзіндік формадағы анықтама қандай жағдайда беріледі?

1. Тұрмыстық жағдайда алынған жарақат;

2. Мастыққа немесе мастықтың әсерінен пайда болған ауруға және де ішімдікті көп қолданғанда;

3. Мекен жайы бойынша медициналық көмекке жүгінген әскери қызметкерлерге;

4. +Медициналық тексеру барысында еңбекке жарамды адамдарға.

5. Колледж немесе жоғарғы оқу орнының студенттеріне

852. Ер адам 25 жаста, ЖРВИ бойынша еңбекке жарамсыздық қағазы 18.10-нан 20.10-на дейін берілген. Дәрігерге 20.10 күні қаралу керек. Бірақ науқас дәрігер қабылдауына тек 25.10 күні келген. Дәрігердің рұқсатынсыз қала сыртына шыққан. Қарап тексергенде пневмония диагнозы қойылды. Еңбекке жарамсыздық қағазы қалай толтырылуы керек?

1.+ 21.10-нан бастап ұзартылған,”режимнің бұзылуына” байланысты.

2. 25.10-нан бастап ұзартылған;

3. Жаңа еңбекке жарамсыздық қағазын 25.10 күнінен бастап беру.

4. 25.10-нан бастап ұзартылған,”режимнің бұзылуына” байланысты;

5. 21.10 күнінен бастап ұзартылған, режим бұзылуы көрсетілмеген.

853. Қызметкер 3 топ мүгедегі, мүгедектікке себеп болған ауруының асқынуына байланысты еңбекке жарамсыздық қағазы неше уақытқа беріледі?

1. 1 айға;

2. 2 айға;

3. 3 айға;

4. 4 айға;

5.+ Болжамына байланысты анықталған уақытқа

854. Ер кісі 38 жаста, жүргізуші. МСЭК жолдамадан бас тартты. Еңбекке жарамсыздық қағазында МСЭК-ға жолданған күн көрсетілген-25.01, және 25.01 күнінен бастап режимді бұзғаны жайлы көрсетілген “МСЭК жолдамадан бас тарту”. Науқастың құжаттары эксперт комиссиясына 28.01 күні жіберілген және сол күні тіркелген. МСЭК куаландыруда тек 15.02 күні ғана келді, 3 топ мүгедегі атанды. Бұл жағдайда емдік мекемелер еңбекке жарамсыздық қағазын қай күнге жабады?

1. 25.01 бастап 3 топ мүгедігі атанды;

2+. 28.01 бастап 3 топ мүгедігі атанды;

3. 15.02 бастап 3 топ мүгедігі атанды;

4.16.02 бастап жұмысқа кірісу;

5. 25.01 қайта тексеруге жіберу.

855. Емдік мекеме дәрігердері еңбекке жарамсыздық қағазын беруге құқылы ма?

1. Медициналық пунктерде

2. Жеке тәжірибелік дәрігерлер;

3. +Лицензиясы бар, жеке медициналық орталықтар;

4. Санитарлы- эпидемиологиялық мекемелер;

5. Жедел медициналық көмек

856. Еңбекке жарамсыздыққа алып келген, қандай ауру кезінде “кәсіби ауру” мамандандырылады?

1. +Ғылыми экспедицияда кененің шағуына байланысты туындаған (кенелік энцефалит);

2. Студенттің лабораториялық сабағын орындап жатқанында улағыш заттармен улануына байланысты туындаған;

3. Іссапарда қонақ үйде түнгі мезгілде угарлы газбен улануына байланысты туындаған;

4.Жұмыста түскі үзіліс кезінде ішу арқылы метил спиртімен улану арқылы туындаған;

5. Темекі тарту кезінде түтіннен уланудан туындаған.

857. Көп жағдайда кенеттен пайда болған өлімнің себебі болып табылады.

1. + Қарыншалық фибрилляция

2. Қарыншалық асистолия

3. Электромеханикалық диссоциация

4. Жүрекшелік фибрилляция

5. Толық АВ-блокада

858. Қарыншалық асистолия кезінде реанимациялық іс-шарамен электромеханикалық диссоциацияның қарыншалық фибриляциямен салыстырғандағы тиімділігі қандай?

1. Айырмашылық жоқ

2. Әлдеқайда жоғары

3.+ Әлдеқайда төмен

4. Науқастың жынысына байдланысты

5. Науқастың болған мерзіміне байланысты

859. Қарыншалық тахикардия ұстамасын басу үшін бірінші кезекті нені қолданамыз?

1. Обзидан

2. Новокаинамид

3. +Лидокаин

4. Кордарон

5. Этацизин

860. Идиопатиялық қарыншалық тахикардиямен бірге Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы немесе жүрек осінің солға ығысуы сияқты комплекстер пайда болғанда қандай препарат ең тиімді болып табылады?

1. Обзидан

2. +Верапамил

3. Новокаинамид

4. Кордарон

5. Лидокаин

861. Ер адам 60 жаста, стабильді стенокардиямен ауырады. Стенокардия ұстамалары 500 метрден аса жүрген уақытта немесе 1 қабаттан жоғары көтерілгенде пайда болады. Стенокардияның қай функционалдық класы?

1. I

2.+ II

3. III

4. IV

5. V

862. Науқас С. 50 жаста, 3 күннен бері қалтырау, қызба, кеуде торының сол жақ бөлігінің күйдіріп ауру сезімі мазалайды. Нитроглицерин қабылдауымен басылады. Везикулярлы тыныс, қалыпты перкуторлы өкпелік дыбыс, жүрек тондарының әлсіреуі. Аурудың 4-ші күні сол жақ 5-ші қабырғааралықта эритематозды типті везикулезды бөртпе пайда болды. ЭКГ жасалды. Берілген жағдай қай ауруға тән?

1. Стенокардия

2. Миокард инфаркты

3. Плеврит

4. Пневмония

5. + Белбеулі теміреткі

863. Ер адам 55 жаста, 2 айдан бері үдемелі стенокардиямен ауырады. Жиі және қайталамалы ауру сезімі күшейген. Бұрынғы уақытта ауру ұстамасы 5 қабатқа көтерілгенде ғана немесе нитроглицериннің 1 таблеткасын қабылдағанда басылса, соңғы 3 күнде 1 қабатқа көтерілгенде пайда болады және нитроглицериннің 2-3 таблеткасын қабылдағанда ғана басылады. 15 минутқа созылған тағы ұстамадан соң учаскелік дәрігерге келіп қаралған. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

1. Бірінші рет пайда болған стенокардия

2. Стабильды стенокардия

3. Тыныштық стенокардиясы

4. Кездейсоқ стенокардия

5. +Үдемелі стенокардия

864. Коронарлы артерия кезінде іріошақты миокард инфарктінде пайда болған (Q-миокард инфаркты) фибриндік тромбты тромболитик тобына жататын препараттар (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза, анистреплаза) ерітуге қабілетті. Ауру басталғаннан соң қай уақытқа дейін оларды қолданамыз?

1. 2 сағатқа дейін

2. 4 сағатқа дейін

3. 6 сағатқа дейін

4. +12 сағатқа дейін

5. 18 сағатқа дейін

865. Науқаста миокард инфарктынан соң 1 сағаттан кейін естің жоғалуы, тыныстың тоқтауы, пульс пен АҚ анықталмауы болды. Басталған іс-шаралар нәтижесіз. Бұл науқаста миокард инфарктының қандай асқынуы пайда болды?

1. Кардиогенді шок

2. Жүрек аневризмасы

3. Өкпе ісінуі

4. +Жүрек ырғағының бұзылысы

5. Дресслер Синдромы

866. Коматозды жағдайдың дамуына не жатады?

1. + ОЖЖ терең зақымдану жағдайы, естің бұзылуымен байланысты, сыртқы қоздырғыштарға реакция және өмірге маңызды ағзалардың функциясының бұзылысы.

2. Ми қыртысының қысқы уақыттық ишемиясы

3. Естің түнеруі

4. Ми қанайналымының бұзылысы

5. Мәңгүрттің ауыр дәрежесі

867. Гипергликемиялық кетоацидоздық комаға не тән?

1. Тез дамуы

2. Жүрек ырғағының бұзылысы

3. Метаболикалық алкалоз

4. +Зәрде ацетонның болуы

5. Гиповентиляция

868. Гипогликемиялық комаға не тән?

1. +Тез дамуы

2. Жүрек ырғағының бұзылысы

3. Метаболикалық алкалоз

4. Зәрде ацетонның болуы

5. Гиповентиляция

869. Гипогликемиялық команың дамуы кезінде интенсивті терапия ретінде қай препаратты қолданамыз?

1. Инсулинді

2. Рефортанды

3.+ Глюкоза ерітіндісі 40%

4. Маннитты

5. Физиологиялық ерітінді

870. Есеңгіру жағдайының клиникалық көріністері қандай?

1. Естің терең қараңғылануымен жүретін уйлесімді қорғаныш реакциялардың сақталуы және дыбыстық, сезімдік және де басқа қоздырғыштарға көзді ашу

2. Назардың бұзылысы

3.+ Естің қараңғылануымен жүретін сөздік қарым-қатынастың сақталуы,сыртқы қоздырғыштарды қабылдаудың жоғарлауы және жеке психикалық белсенділіктің төмендеуі .

4. Естің толық өшуі.

5. Естің жартылай өшуі

871. Гипертермиялық синдромды қандай температура кезінде қоюға болады?

1. 37⁰С

2. 36⁰С

3. 38⁰С

4. 39⁰С

5. +40⁰С

872. Науқастың сопорозды жағдайына қандай клиникалық көріністер тән?

1. +Естің терең қараңғылануымен жүретін уйлесімді қорғаныш реакциялардың сақталуы және дыбыстық, сезімдік және де басқа қоздырғыштарға көзді ашу

2. Назардың бұзылысы

3. Естің қараңғылануымен жүретін сөздік қарым-қатынастың сақталуы,сыртқы қоздырғыштарды қабылдаудың жоғарлауы және жеке психикалық белсенділіктің төмендеуі .

4. Естің толық өшуі.

5. Естің жартылай өшуі

873. Аяқ саусақтарының фалангысының остеолизі қандай аурудың ерте симптомы болып табылады?

A) Подагралық артропатия

B) Саркоидоз

C) Сүйек-буындық туберкулез

D) + Склеродермия

E) Ревматоидты артрит

874. Теміртапшылықты анемияға төменде көрсетілгендердің қайсы тән?

А) +Hb көрсеткішінің қанда төмендеуі

B) Тромбоцитопения

C) Лейкопения

D) Лейкоцитоз

E) ЭТЖ баяулауы

875. Орташаауырлықтағы теміртапшылықты анемияға төменде келтірілген гемоглобиннің қай мөлшері тән?

А) 110- 120 г/л

B)+ 70- 80 г/л

C) 87- 110 г/л

D) 66 г/л төмен

E) 50 г/л төмен

876. Ревматоидты артритке төменде келтірілгендердің қайсы тән?

А) Оң латекс – Ваалер – Розе тест пен реакциясы

B) LE – жасушаларының болуы

3. Антистрептолизин – О титрінің жоғары болуы

4. +Моноклоналды нәруыздың болуы

5. Қан сарысуында зәр қышқылының жоғары болуы

877. Склеродермия кезінде төменде келтірілген асқазан-ішек жолының қай бөлігі көбірек зақымданады?

А) Өңеш

2. Асқазан

3. 12 елі ішек

4. + Жіңішке ішек

5. Тоқ ішек

878. Әйел 29 жаста, бетінде эритематозды дақтардың пайда болуын айтады. Дене температурасы 39 градусқа дейін көтерілген, арықтау, интенсивті полиартралгия, ісіктің болуы, босанғаннан соң 1 айдан соң АҚ көтерілуі. Қарап тексергенде: Нв – 90 г/л, ЭТЖ– 50 мм/сағ, фибриноген – 6 г/л, альбуминдер– 30%, LE жасушалары 5:1000 лейкоциттер.

Сіздің диагнозыңыз.

А) Жүйелі склеродермия

B)+ Жүйелі қызыл жегі

C) Дерматомиозит

D) Диффузды эозинофильды фасциит

E) Ревматикалық полимиалгия.

879. Ревматизмнің этиотропты емінде төменде келтірілген қандай препарат қолданамыз?

А) +Пенициллин

В) Стрептомицин

С) Канамицин

D) Гентамицин

Е) Оксациллин

880. Төменде келтірілгендердің қайсы жүйелі қызыл жегіде диагностикалық маңызы зор болып табылады?

А) Диспротеинемия

В) +LЕ-жасушалардың болуы

С) Иммуноглобулдердің жоғарлауы

D) ЭТЖ жоғарлауы

Е) Зәрдегі өзгеріс

881. Жамбас-сан буынының ауыр артрозында төменде келтірілгендердің қайсын қолданамыз?

А)+ Екіполюсты (тотальные) эндопротездер

B) Бірполюсты эндопротездер

C) Алынбалы бірполюсты эндопротездер

D) Цементсіз бірполюсты эндопротездер

E) Цементты бірполюсты эндопротездер

882. Науқаста ревматоидты артриттің буынішілік нақты көріністері байқалады, дене температурас 37,4 С, ЭТЖ - 34 мм/сағ, серомукоид 0,42 Б, С-реактивты белок , фибриноген 5,2 г/л. Берілген клиникалық көрініс аурудың қандай белсенділік дәрежесін көрсетеді?

A) I

B) + II

C) III

D) 0

E) IV

883. Науқас әйел 45 жаста, Рейно синдромымен қаралады. Саусақтарының некротикалық өзгерісі, жұтынудың бұзылысы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарының бүгілуінің қиындауы, саусақ маңы терісінің тығыздануы, фаланг лизисіне байланысты саусақтарының қысқаруы. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

A) Ревматоидты артрит

B) ЖҚЖ

C)+ Жүйелі склеродермия

D) Түйінді периартериит

E) Бюргера тромбаангиты

884. Төменде келтірілгендердің қайсы жедел ревматикалық қызба кезінде артрит синдромын сипаттайды?

А) + Аурудың ұшпалылығы , қысқамерзімді сипаты

B) Қабыну өзгерістерінің тұрақтылығы

С) Кешкі және түнгі мезгілде жүктемеден соң ауру сезімі

D) Таңертеңгілік құрысу

Е) Табанның бірінші саусағының зақымдануы, бурсит

885. Төменде келтірілгендердің қайсысы теміртапшылықты анемияда болады?

А) +Микроцитоз

B) Макроцитоз

C) Микросфероцитоз

D) Мишеневидные эритроциты

E) Серповидноклеточные эритроциты

886. 5 жастағы балада оң жақ тізесі ісінген, қозғалысы шектеулі, ауру сезіммен. 1 апта бұрын екі жақты увеит болған. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

А) Бехтерева ауруы

В) Бруцеллез

С)+ Ревматоидты артрит

D) Ревматикалық қызба

Е) ЖҚЖ

887. Әйел адам 64 жаста, шағымдары: екі қолындағы дистальды фалангааралық буындардағы қозғалыстың шектелуі байқалады. Қарап тексергенде: екі қолындағы дистальды фалангааралық буындар маңында түйінді қалыңдау бар, саусақтары деформацияланған, қозғалысы шектеулі. Ішкі ағзаларда патология жоқ. ЖҚА және ЖЗА қалыпты. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) Ревматоидты полиартрит

2. +Қолдың майда буындарның остеоартрозы (Жаралы остеоартроз ( Grain ауруы))

3. Ревматикалық полиартрит

4. Реактивты артрит

5. Туберкулездыартрит.

888. Ер адам Н. 45 жаста, шағымдары сол жақ тізе буыны мен оң жақ өкшесінің ісінуі мен ауру сезіміне. Анамнезінде: 1 ай бұрын жедел дизентерия бойынша емделген. Обьективті: сол жақ тізе буыны мен оң жақ өкшесінің дефигурациясы мен тері гиперемиясы. Өкпесінде везикулярлы дыбыс. Жүрек тондары дыбысты, ырғағы дұрыс, пульсы 84 рет минутына. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Қан анализінде: эр-4,2 млн., л-11 мың., ЭТЖ-26 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнзыңыз.

А) Жедел ревматикалық қызба

2. Ревматоидты артрит

3. Септикалық артрит

4. +Реактивты артрит

5. Подагра

889. Әйел кісі 38 жаста, генезі белгісіз анемиямен госпитализацияланған. Қан анализінде: Нв-42 г/л, түстік көрсеткіш -0,9, ретикулоциттер-90%, лейкоциттер-7,8х10⁹/л, тромбоциттер-360х10⁹/л. Төменде келтірілген анемияның қайсы түрі тән?

А) Апластикалық

2. В₁₂-жетіспеушілік

3. Гемолитикалық

4. + Теміртапшылықты

5. Фолий жетіспеушілік

890. Ер адам 60 жаста. Подаграның жедел ұстамасы қойылған. Қосымша аурулардан бүйрек тас ауруы анықталған, бүйрек коликасының ұстамасы соңғы рет 1 апта бұрын болған. Қандай препарат ұсынылады?

А) Миелосан

2. Диклофенак

3. Преднизолон

4. +Аллопуринол

5. Гипотиазид

891. Ер адам 44 жаста. Түнде кешкі астан соң сол жақ бірінші фалангааралық буынында бірден ауру сезімі пайда болды. Пальпацияда құлақ қалқанында қатты, ауру сезімінсіз бұдырлар анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

А) + Зәр қышқылына қан өткізу

B) Ревматоидты факторға қан өткізу

C) С- реактивті белокқа қан өткізу

D) Синовиальды қабыққа биопсия

E) ДНК антиденесіне қан өткізу

892. Әйел кісі 50 жаста, анамнезінде ревматоидты артрит. Шағымдары: аяқтарындағы ауру сезімі, дене температурасы жоқ, висцерит және васкулит, тізе буынының түсуі. ЭТЖ- 35мм/сағ. Аурудың жалғасуы 6 ай, бұдан алдын емделмеген. Науқасты емдеу үшін тиімді әдіс таңдаңыз

А) Тек стероидты емес қабынуға қарсы препараттар(СЕҚҚ)

B)+ СЕҚҚ буынішілік кеналогты енгізу

C) Алтын препараттар

D) D -пеницилламин

E) Цитостатиктер.

893. Әйел М. 50 жаста, уйінде қарап тексергенде ентігу бар, тыныштық жағдайда жүрек соғуы, физикалық жүктеме кезінде күшейеді, жөтел, қан құсу. Ревматизммен ауырады. Обьективті: акроцианоз. Өкпесінде: өкпенің артқы төменгі бөліктерінде ылғалды, дыбыссыз сырылдар. Жүрек тоондары әлсіз, ырғақты емес. ЖСЖ – 110 рет минутына. Жүрек ұшында үшбөлікті дыбыс естіледі: шапалақтаушы 1 тон, диастолалық шуыл және митральды қақпақшаның ашық түрткісі. Бауыр шекарасы 2 см шығып тұр. Сирақтардың ісінуі. Дәрігердің тактикасы қандай?

А) Үйде стационар ұйымдастыру

B) Жедел жәрдем шақыру

C) + Ревматологиялық бөлімшеге госпитализациялау

D) Күндізгі стационарға емге жіберу

E) Амбулаторлы ем.

894. Әйел 62 жаста, механикалық сипаты бар майда буындардағы ауру сезіміне шағымданады, кешкісін күшейеді. Обьективті: дистальды фалангааралық буындардың деформациясы, Геберден, Бушар түйіндері. Науқасқа не тағайындаймыз?

A) Антибиотиктер

B) + Стероидты емес қабынуға қарсы

C) Ангиопротекторлар

D) Кортикостероидтар

E) Спазмолитиктер

895. Рецидивті подагралық артриттің асқынуын алдын алу үшін 42 жастағы науқасқа қандай препарат қолданамыз?

A) Антибиотиктер

B) Индометацин

C) Преднизолон

D) Азатиоприн

E) +Аллопуринол

896. Ер адам 55 жаста, жүк тасымалдаушы, остеоартрозбен ауырады, оң жақты гонартроз, реактивті синовитпен бірге, р/г- 4 дәреже. Буын қызметінің бұзылысы – 2 дәрежесі. Науқастың еңбекке қабілеттілігі жайында қорытындылыңыз.

A) + 2- топ мүгедектікті қою үшін МЭСК жолдама беру

B) 3- топ мүгедектікті қою үшін МЭСК жолдама беру

C) Реактивті синовит пайда болған уақыттан уақытша еңбекке жарамсыздық

D) ВКК арқылы 6 айға жеңіл жұмысқа ауыстыру

E) Науқас еңбекке қабілетті

897. Қыз 12 жаста. Шағымдары: Тіліндегі ауру сезімге, еттен жиіркену, мақталы аяқты сезіну, галлюцинаия, жиі, сұйық нәжіс. Обьективті: терісі және склерасы иктерикалық, құрғақ. Шашы тырнақтары сынғыш. Тілі жылтыр. Жүрек тондары әлсіз. Бауыр 110,5см, көкбауыр 1см. ЖҚА :эритроциттер -3,8*10^12/л,гемоглобин 86 г/л,ТК-0,7;лейкоциттер -7,0*10^9 /л,ЭТЖ -14 мм/сағ,ретикулоциттер -

34%,тромбоциттер - 140*10^12/л.Сарысулық темір - 8,5 мкм/л, жалпы белок -60 мм/л. Төменде берілгендердің қайсысы мақсатты ем болып табылады?

А) Спленэктомия

B) +Витамин В-12

C) Темір препараттары

D) Фолий қышқылы

E) Кортикостероидтар

898. Науқас отбасылық дәрігерге келесі қан анализ көрсеткіштерімен қаралды. Эритроциттер – 3,6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, тк – 0,83

Сарысулық темір – 9 мкмоль/л. Сарысудың жалпы темірбайланыстырушы қасиеті – 76 мкмоль/л. Бұл науқасқа не тағайындаймыз?

A) В₁₂ Витамин 200 мкг к/т күн ара

B) Преднизолон 20 мг/тәу

C)+ Темір сульфаты 150 мг/тәу

D) Фолий қышқылы 5 мг/тәу

E) Е Витамині .

899. Жасөспірім 10 жаста. Тізе және балтыр буындарының ісінуі, дене температурасы 38,0⁰С. Жүректің сол жақ шекарасы 2см үлкейген. Жүрек тондары әлсіз. 1 апта бұрын бала баспамен ауырған. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

A) Инфекциодан кейінгі миокардит

B) +Жедел ревматикалық қызба

C) Ревматодты артрит

D) Септикалық кардит

E) Реактивты артрит

900. 52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х10¹² /л, лейк 7,6 х10⁹/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады.

Клиникалық диагнозын қойыңыз.

1.+Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0.

2.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I.

3.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II.

4.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.

5.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.

901.Ер кісі Г 45 жаста. Оң аяғының бас бармағының ауру сезіміне,буынның ісінуіне, табан терісінің қызаруына, дене қызуының 38 С жоғарылауына шағымданады. Ауру сезімі жаңа аяқ киімде ұзақ жүрген соң пайда болған. Қарау барысында: оң плюсне-фаланга буындарында қызару мен ісіну бар, қозғалыс шектелген, құлақ қуысынында -теріастылық түйіндерінің диаметр 2-4 мм , сары түсті, ауру сезімінсіз. ЖҚА: лейкоцит – 10 мың, ЭТЖ – 30 мм/сағ, СРБ (), несеп қышқылы – 15,0 ммоль/л. ЖЗА: тығыздығы – 1014, эритроциттер – 5-7 көру аймағында, ураттар (). Сіздің болжама диагнозыңыз?

А) Ревматоидты артрит

В) Остеартрз

С) Подагралық артрит

Д) +Псориаздық артрит

Е) Реактивті артрит

902.Әйел 60 жаста. Ұзақ ревматоидты артрит анамнезімен соңғы екі жылда оң жақ тізе буынының ауыруы мен ісінуінің пайда болуына байланысты тексерілуге келді. Артритте кезінде Метотрексатты, преднизолонды және напроксенді жақсы қабылдаған,.бақылауда болған. Тексеру барысында дене қызуы 38,50С, саусақ және башпай буындарының созылмалы деформациясы. Оң тізе буыны ісінген, ысық, қызарған. Қозғалыс кезінде ауыру байқалады. Сіздің тактикаңыз қандай?

А) Қабынуға қарсы терапияны күшейту

В) Оң тізе буынын рентгендік тексеруге жіберу

С) Оң тізе буынына диагностикалық пункция жасау

Д)+Болжама диагностикалық пункциясыз антибактериялық терапияны бастау

Е) Терапияны өзгеріссіз қалдырып бақылауда ұстау.

903. Жас жигит 18 жаста,тізе,тобық,кәрі жілік буындарының ауру сезіміне, температураның 39С, дейін көтерілуіне,жүрек қағуына,денесіндегі бөртпеге шағымданады.Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті:Іштің алдыңғы бетінің терісінде сақина тәрізді эритема.Буындар деформацияланған,сипап қарағанда ыстық, қозғалыс кезінде кенеттен ауру сезімі бар.Жүрек шекарасы ұлғайған,соғу дыбысы көмескі,брадикардия. ЖСЖ-52 рет мин. Қан анализінде: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 мың СОЭ-40 мм/сағ.. Диагноз:Жедел ревматикалық қызба,III белсенді сатысы.Преднизалон дозасы? (тағайындаңыз)

А) 120 мг

B) 100мг

C) 80 мг

D) +30 мг

E) 10 мг

904.Әйел 50 жаста, тізе буынының ауру сезіміне әсіресе оң жағынан,жүрген кезде күшейеді және жарты сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысуға шағымданады.Соңғы екі жыл ішінде буындарындағы аздаған ауру сезімі мазалаған,ауру сезімінің күшеюі ұзақ уақыт жүру кезінде байқалған.Объективті: Тізе буындар дефигурацияланған, периартриттің тығыздануы, оң жағынан гипертермия белгілері анықталған. Тексеру барысында:қол астында крепитация,қозгалыс көлемі сақталған. Дистальды саусақ аралық буындар аймағында тығыз түйіндер мен саусақтардың шығуы байқалады. Жалпы қан анализі: эритроциттер-4,2 млн., лейкоциттер-5,6 тыс. ЭТЖ-15мм/сағ. С реактивті белок – теріс, Ваалер-Розе реакциясы 1:8. Диагнозды қою үшін керекті зерттеу әдісін таңдаңыз?

А) ревматоидты факторды анықтау

B) Қандағы зәр қышқылының деңгейін анықтау

C) синовиальды сұйықтық анализі

D)+ Буындардың рентгенографиясы

E) Зәр қышқылының деңгейін анықтау

905. Әйел 30 жаста. Таңертеңгілік буындарының ісінуіне қимыл қозғалысының қиындауына,ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Проксимальды саусақ аралық буындардың II-IV саусақтардың симетриялы дефигурациясы анықталған. Көрсетілген буындардардың қозғалысы, әсіресе жазылуы шектелген,ауру себебі және экссудативті белгілері. Қанда: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 мың., ЭТЖ-41 мм/сағ., СРБ - оң. Диагнозды нақтылауға кандай зерттеу әдісі керек?

А) Райта и Хаддлсон реакциясы

B) Ваалер-Розе реакциясы

C) +НLAB-27 анықтау

D) Стрептококқа қарсы антидене титрн анықтау

E) Мурексидті сынама

906. Әйел 26 жаста, дене температурасының 40С – қа дейін жоғарылауына, ентігуге, жөтелге, майда буындардың ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен: бір ай бұрын түсік тастаған. Объективті: тәбеті төмен, лимфоаденопатия, мұрын және бет бөлігінде эритема, аяқ терісінде «торлы ливедо». Ішкі ағза өзгерістерінде – полисерозит (плеврит, перикардит), кардит, нефрит. Қан талдамасы: эр – 2,4 млн., Нb-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/сағ. ЖЗА: белок – 5,2 г/с, эритр-20-30 к/а, ДНҚ екіспиральды антидене – оң. Диагнозды нақтылау үшін қосымша қандай зерттеу жүргіземіз?

А) Ревматоидты факторды анықтау

В)+кардиолипинге антидене анықтау

С) стрептококкқа қарсы антидене титрын анықтау

Д) қанды бактериологиялық себу

Е) урогенитальды инфекцияға иммуноферментті анализ

907. 20 жасар жас жігіт сол жақ тізе бөлігінің қатты ауыру сезіміне, табан бөлігінің, ісінуіне және қозғалыстың шектелуіне, температураның 38С-қа дейін жоғарылауына және зәр шығару кезінде ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: сол тізе және табан буындары ісінген, ұстап көргенде ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынумен жүреді, өкше және сіңір бөліктер ауырсынумен жүреді. Қан талдауында: Hb-130 г/л, эритр-3,8 млн., лейкоциттер-10 мың., СОЭ-46 мм/сағ, С реактивті белок (). Латекс тестте ревматоидты фактор 1:10. Науқасты емдеу үшін қолданылатын препарат:

А)+макролид тобынан анибиотик

В) стеройдты емес қабынуға қарсы

С) цитостатик

Д) алтын препараттары

Е) хинолин

908. Қандай тәсіл асқазанның шырышты қабаты мен он екі елі ішектің арақатынасындағы цитопротективті әсерге ие болады.

1. Облепиха майы

2. Викалин

3. Гастроцепин

4.+Сукральфат

5. Солкосерил

909. Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:

1.цефазолин

2.+цефуроксим

3.цефтриаксон

4.клафоран

5.цефотаксим

910. Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:

1.Митральді жетіспеушілік

2+.Митральді стеноз

3.Аорталық жетіспеушілік

4.Аорталық стеноз

5.Үшжармалы клапан жетіспеушілігі

911. Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән:

1.микоплазмалы

2.клебсиеллалы

3.аденовирусты

4.пневмококкты

5+.стафилококкты

912. Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:

1.қарыншаішілік блокада

2.сол қарынша гипертрофиясы

3.сол жүрекше гипертрофиясы

4.+оң қарынша гипертрофиясы

5.Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

913. Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?

1.эхокардиография

2.вентрикулография

3.коронароангиография

4. +электроэнцефалография

5. тәуліктік мониторлеу ЭКГ

914. Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:

1.Кардиалгия

2.Нейроциркуляторлы дистония

3.Күш түсу стенокордиясы

4.+Вариантты стенокардия

5.Обструктивті кардиопатия

915.Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән:

1.Туберкулезді

2.Ревматикалық

3.Деформирлеуші

4.Ревматоидты

5.+Подагралық

916.Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекірушағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады:

1.Перфорация

2.Пенетрация

3.+Стенозирлеу

4.Малигнизация

5.Қан кету

917. Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз

1.Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

2.Созылмалы гепатит

3.Сзылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі

4.Нефротикалық синдром

5.+Бауыр цирозы

918. Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:

1.+АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

2.АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3

3.АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

4.АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4

5.АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4

919.Науқас В., 47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген?

1.Аевит

2.Кетонал (кетопрофен)

3.Мовалис (мелоксикам)

4.+Гепарин

5.Милдронат

920. Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз.

1.Амиодаронкалий препараттары

2.Калций антоганистері АПФ ингибиторлары

3+.Жасанды ритм беруші имплантациялар

4.Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу

5.Бета-блокаторларжүрек гликозидтерідиуретиктар

921.Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:

1.Хромоцистоскопия

2.+Бүйректің пункциялық биопсиясы

3.Бүйректің жалпы рентгенографиясы

4.Бенс-Джонс белогын анықтау

5.Зәрді бактериологиялық зерттеу

922. Науқас 53 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%. Диагноз:

1.Бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия

2.Аутоиммунды генездегі цирроз

3.Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация

4+.Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия,декомпенсация

5.Бауырдың холестатикалық циррозы

923.Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген:

1+.β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы

2.Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне

3.Эндогенді инсулин әсерінің артуына

4.ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі

5.Глюкагон секрециясының тежелуі

924.Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 смдейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз:

1.Күндізгі стационар жағдайында емдеу

2.Үйде 5-10 күн бойы бақылау

3.Жедел хирургия бөліміне жатқызу

4.Жедел инфекция бөліміне жатқызу

5.+Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу

925.Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз:

1.+Бүйрек перфузиясын жақсарту

2.Жүрек лақтырысын төмендету

3.Осмотикалық диуретиктерді өолдану

4.Біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану

5.Қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату

926. Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән:

1.Хламидиялы

2+.Легионеллезды

3.Микоплазмалы

4.Пневмококкты

5.Стафилококкты

927.Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады.

1.+Бүйректің пункциялық биопсиясы

2.Экскреторлы урография

3.Радиоизотопты зерттеу

4.Клиника- лабораторлы зерттеу

5.Бүйректің компьютерлі томографиясы

928.Науқас Е.., 45 жас.Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады.

1.Ошақты пневмония

2+.Экссудативті плеврит

3.Өкпе туберкулезі

4.Өкпе абсцессі

5.Өкпе гангренасы

929.Науқас 25 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.Өкпе туберкулезі

2.Сепсис

3.+ВИЧ-инфекция

4.Іш сүзегі

5.Малярия

930. Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс?

1.Урегит (этакринді қышқыл)

2.Эсмолол

3+.Кардура (доксазозин)

4.Нолипрел (периндоприл)

5.Верапамил

931.Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 10¹², лейкоциттер 3,6 х 10⁹, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы.

1.Цитостатиктер

2+Кортикостероидтер

3.Алтын препараттары

4.Антибиотиктер

5.Аминохинолин қатардағы дәрілер

932.52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады.

1.Перитонит

2.+Сауығу

3.Ұйқы безінде киста қалыптасу

4.Өлімділік

5.Малигнизация

933. Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:

1.К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу

2+.К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу

3.К/т норадреналин енгізу

4.К/т глюкокортикоидтарды енгізу

5.Тәтті емес чай

934. Қабылдауда науқас 26 жаста,дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін

1.Жедел дизентерия

2.Тік ішек рагы

3.Уиппл ауруы

4.Крон ауруы

5.+Спецификалық емес жаралы колит

935.Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1.+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

2.ЖИА. Үдемелі і стенокардия

3.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II

4.ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III

5.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV

936.Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.

1.Гипертоникалық криз

2.+Гликоздті интоксикация

3.Қайталанған инфаркт миокардісі

4.Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі

5.Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы

937. 62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз.

1.Сорбифералмагельгепабене

2.Домперидонкреонбифидум бактерин

3.Циметидинпанзинормно-шпа

4.Цизапридалмагельхилак форте

5.+Табиғи асқазан сөлі панзинорммильгамма

938. Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу керек

1.Инсулин енгізу

2+.Глюкагон енгізу

3.10% глюкоза ерітіндісін енгізу

4.Коллоидты ерітінді енгізу

5.Физиологиялық ерітінді енгізу.

939.43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі:

1.Тиреостатты препараттар

2.+Тиреоидты препараттар

3.Диуретиктер

4.йод препараттары

5.Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

940. Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х10¹²/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек?

1.Хеферол 350 мг 2 р/д

2.Эр-масса құю 250 мл

3.Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к

4.+Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к

5.Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к

941.Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады:

1.Креон

2.+фестал

3.Урсосан

4.Маалокс

5.Мезим-форте

942.Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады?

1.Ілмекті диуретиктер

2.жүрек гликозидтері

3.альдостерон антагонистері

4.+селективті бета-блокаторлар

5.гликозидті емес инотропты дәрілер

943. Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі:

1.Пневмококкты пневмонияда

2.Өкпе абсцессінде

3.Өкпе түеркулезінде

4.Сепсисте

5+.Малярияда

944.Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауында төмендегі препараттардың қайсысы қолданылады:

1.Мерказолил

2.+Пропилтиоурацил

3.Тирозол

4.Левотироксин

5.Калий йодиді

945.60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:

1.Амиодарон

2.Флеканид

3+.Лидокаин

4.Хинидин

5.Верапамил

946. Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:

1.Созылмалы гломерулонефрит

2.Созылмалы пиелонефрит

3.+Жедел диффузды гломерулонефрит

4.Зәр тас ауруы

5.Бүйрек амилоидозы

947.Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.

1.Созылмалы эзофагит

2.өңештің пептитті жарасы

3.Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы

4.+Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру

5.Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

948. Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз:

1.Бауырдың билиарлы циррозы

2.Аутоиммунды гепатит

3.+Созылмалы гепатит

4.Коновалов ауруы

5.Жильбер ауруы

949.Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:

1.Арнайы емес жаралы колит

2.Крон ауыруы

3.ащы ішектің дивертикулезі

4.+Сальмоннеллез

5.дизентерия

950.Бала 10 жаста, шөлдейді, зәр шығаруы жиі, әсіресе түнгі уақыттарда, терісі қышиды. Қантты диабет диагнозын қою үшін жүргізу керек:

1.Тәуліктік зәр анализінен глюкозаны анықтау

2.Таңғы зәр порциясынан ацетонды анықтау

3+Қан анализінен аш қарынға глюкозаны анықтау

4.Зәрден глюкоза мен ацетонды анықтау

5.Жатарда қаннан глюкозаны анықтау

951. Науқас К., 23 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші?

1.пневмококк

2.стафилококк

3.+микоплазма

4.гемофильді таяқша

5.көкіріңді таяқша

952. 29жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?

1.бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші

2.бронх демікпесі, орташа дәреже

3+.бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші

4.созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым

5.созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта

953. Ер адам 26 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5^о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға», аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай:

1.ампициллин

2.цефазолин

3.цефтриаксон

4.метронидазол

5.ципрофлоксацин

954. Науқас И. 16 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 ⁰С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефиргурленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекараларв ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы.

1.Диклофенакпреднизолонконкор

2.Амоксицилиндиклофенакдигоксин

3.Амоксицилин диклофенакгипотизид

4.+Амоксицилин диклофенакпренизолон

5.Амоксицилин пренизолон АПФ ингибиторлары

955. Науқас С., 52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз:

1.Амоксициллин

2.Гентомицин

3.Левомицитин

4.Эритрмицин

5+.Трихопол

956. Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған .Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде ацетон ─. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз:

1.+Кетоацидотикалық кома

2.Гипогликемиялық кома

3.Гипе осмалярлық кома

4.Гипер лақтоцидемиялық кома

5.Ашығу кетозы

957. Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:

1.Емге церукал қосу

2.Эритроцитарлы масса құю

3.Ранферон мөлшерін төмендету

4.+Темір препараттарын парентеральды

5.басқа темір препараттарын тағайындау per os

958. Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

1.Хинидин сульфатын үнемі қабылдау

2.Лидокаин 1-2 рет жылына

3.Верпамилпропопранол үнемі ішке қабылдау

4.Жоспарлы аорта коронарлы шунтиверлеу

5.+Арнайы ем қажет емес

959. Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?

1.+нитраттарға

2.кордаронға

3. -адреноблокаторларға

4.кальций антагонистеріне

5.калий каналдарының активаторларына

960. Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:

1.Қантты диабет

2.Жедел пиелонефрит

3.Бүйрек веналарының тромбозы

4.созылмалы пиелонефрит

5.+созылмалы гломерулонефрит

961. Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:

1.сепсис

2.кардиогенді шок

3.өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4.+инфекционды-токсикалық шок

5.жедел респираторлы дистресс-синдромы

962. Науқас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісінтағайындайсыз?

1.ЭКГ

2.ЧПЭС

3.+ЭхоКГ

4.селективті коронароангиография

5.кеуде клеткасының рентгенографиясы

963. Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:

1.+промедол

2.стрептодеказа

3.гепарин

4.строфантин

5.перлинганит

964. Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?

1.Аорталық стеноз

2.Аорталық жеткіліксіздік

3.Митральды стеноз

4.+Митральді жеткіліксіздік

5.Үшжармалы клапан стенозы

965.Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:

1.Қан кету

2.+Перфорация

3.Стеноз

4.Пенетрация

5.Малигнизация

966.27 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гипермия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу:эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы:

1.Суммамед

2.Микомакс

3.+Интетрикс

4.Левомицетин

5.Эритромицин

967.Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді:

1.Глюкоза деңгейінің төмендеуін

2.Алкалозды

3.+Кетоацедемиялық команы

4.Глюкоза деңгейінің жоғарылауын

5.Зәрде ацетоннның пайда болуын

968. 62 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз?

1.теотард симвастатин

2.атровент атенолол

3.+сальметерол тромбоасс

4.флютиказон верапамил

5.преднизолон

969.Науқас Ч., 56 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек:

1.тенорик (атенолол)

2.+физиотенз (моксонидин)

3.амлодипин

4.гипотиазид

5.фуросемид

970. Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:

1.Ирригоскапия

2.Ректороманоскопия

3.Іш ағзаларының МРТсы

4.+Шырыш биопсиясы мен колоноскопия

5.Тік ішектің саусақты зерттеу

971. Әйел адам 34 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?

1.Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб

2.Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі

3.+Біріншілік гипотиреоз

4.Эндемиалық зоб1 дәреже

5.Аутоиммунды тиреоидит,хаси─токсикоз.

972. Тиреотоксикозы бар науқасқа тироестатиктерді қандай мақсатта тағайындайды:

1.тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін арттыру үшін

2.+тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін төмендету үшін

3.Қанда тиреопероксидазаға анти денелерді төмендету үшін

4.Қанда тиреоглобулинге анти денелерді төмендету үшін

5.Қанда белок пен байланысқан йодтың деңгейін арттыру үшін

973. Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:

1.Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі

2.Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен

3.+Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен

4.Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен

5.Тоқ ішектің қатерлі ісігі

974. Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне рахмет.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙10¹²/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙10⁹/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз:

1.Темір жетіспеушілігі

2.глютена жетіспеушілігі

3.эритропоэтин жетіспеушілігі

4.+фоли қышқылының жетіспеушілігі

5.гастромукопротеин жетіспеушілігі

975.Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?

1.себебі, онда гипонатриемия орын алады

2.себебі, онда гипогонадизм орын алады

3.себебі, онда гипертиреоидизм орын алады

4.+себебі, онда гиперинсулинемия орын алады

5.себебі, онда гиперпролактиемия орын алады

976. Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз:

1.амиодарон

2.+лидокаин

3.хинидин

4.верапамил

5.дилтиазем

977.Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретикке жоғары баға бересіз:

1.диакарб

2.+маннитол

3.фуросемид

4.верошпирон

5.гигротон

978. 57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v₂-v₅ жоғарлауы. Науқаста қандай патология?

1.4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы

2.миокард инфарктісі

3.миокардтың ишемиялық дистрофиясы

4.+нұсқалы стенокардия

5.прогресшіл стенокардия

979.Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет:

1.ӨАТЭ

2.+миокард инфарктісінің қайталануы

3.қайталамалы миокард инфарктісі

4.Дресслер синдромының дамуы

5.нұсқаулы стенокардия

980. Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін?

1.анаприлин

2.кордарон

3.+атропин

4.дигоксин

5.новокаинамид

981.Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажямен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген:

1.синусты тахикардиямен

2.пароксизмальді мерцательной аритмиямен

3.пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы

4.+пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы

5.пароксизмальді қарынша тахикардиясы

982. Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетің тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі – минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ – 95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АҚ - 110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз?

1.+аорта құйылысы стенозы

2.жүректің қосарлас ақауы

3.аорта коарктациясы

4.қарыншаның арасы дефекті

5.ашық артериальді жолы ақауы

983.Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?

1.қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз

2.липопротеидтерге қанды зерттеуден

3.эхокардиографиядан

4.+велоэргометриядан

5.фонокардиографиядан

984. Науқас 52 жаста жүрек аумағында қысқа уақытты ауырсынуға шағымданады. ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де – SТ сегменті 1,5 мм төмендеген және болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз:

1.климактерикалық кардиомиопатия

2.ЖИА

3.НЦД

4.+миокардит

5.перикардит

985.Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?

1.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі

2.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

3.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы

4.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі

5.+жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы

986.Науқас М. 63 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қаедай емдеу түрі тиімді.

1.кальций антагонистерін тиянақты қабылдау

2.бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау

3.М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау

4.+ырғақтың жасанды бастаушысын орнату

5.аортокоронарлы ұштастыруды өткізу

987. ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:

1.гипертониялық криз

2.жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы

3.+гликозидті интоксикация

4.қайталмалы миокард инфарктісі

5.мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы

988.Отбасылық дәрігерге жоспарлы қаралуға 41 жасты, М. науқас келді. Қарауда диагнозбен келді: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК₀. Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қосымша желі аңықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе?

1.иә, қарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қауіптілігі болғандықтан

2.иә, қосымша желі аңықталғандықтан

3.+жоқ, өйткені науқаспен субъективті аритмия жақсы көтеріледі

4.жоқ, жасанды ритм жүргізушісін орнату керек

5.иә, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін

989.Семсер тәрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қолының сол жақ бөлігіне иррадиацияланатын, жатқан кезде кеудеде күйдірулі мінезді ауырсыну пайда болатың және вертикалді жағдайда әлсірейтін немесе мүлдем жоғалатын ауырсыну жағдайында қандай патологияны өйлау керек?

1.миокард инфарктісі

2.перикардит

3.+диафрагма тесігінің өнеш жарығы

4.плевропневмония

5.қабырға аралық невралгия

990.Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:

1.митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі

2.аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі

3.митральді қақпақшаның пролапсы

4.+атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы

5.аорта сағасының стенозы

991. Ер кісі 20 жаста. Жүрек аймағындағы шаншып ауру сезіміне, жүрек қағуына, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарап тексергенде жүрек шекарасы солға қарай кеңейген,жүректің барлық аймағынан иррадиацияланбайтын систолалық шу естіледі.ЖСЖ-90 рет 1 мин. Температура 37,7⁰С. Лабораториялық тексеруде лейкоцитоз, СОЭ () жоғарлаған, С реактивті белок анықталады. ЭКГ- да: реполяризацияның өзгерісі және қарынша ішілік өтіс баяулаған. Дұрыс келетін диагозды көрсетініз.

1.Перикардит

2.Кардиомиопатия 

3.Миокардиодистрофия

4.Нейроциркулярная дистония

5.+Миокардит

992. Науқас М., 20 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты соғысына, әлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ – 90 рет минутына. Дене қызуы 37,7⁰С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ () жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз?

1.Перикардит

2.Кардиомиопатия

3.Миокардиодистрофия

4.Нейроциркулярлы дистония

5.+Миокардит

993.Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.

1.ФКI

2.ФК II

3.+ФК III

4.ФК IV

5.ФК анықтауы мүмкінсіз

994.Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:

1+асқазанның ойық жарасы

2.гастроэзофагеальді рефлюксты ауру

3.созылмалы холецистит

4.созылмалы панкреатит

5.дуоденит

995.Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:

1.екі дәрілік заттар

2.+үш дәрілік заттар

3.төрт дәрілік заттар

4.бес дәрілік заттар

5.алты дәрілік заттар

995. Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:

1.созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде

2.өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы

3.өттас ауруы

4.+өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы

5.созылмалы холангит

996.Науқас 20 жаста, дәрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

1.гастроэзофагеальді рефлюксті ауру 2.+асқазан денесінің ойығы

3.асқазанның пилорикалық бөлімінің ойығы 4.12-елі ішектің ойығы 5.гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық

997.Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады?

1.+қан кету 2.пенитрация 3.тесу 4.тарылуы 5.малигнизациялар

998.Науқас 57 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

1.созылмалы гастрит 2.созылмалы холецистит 3.+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру 4.12-елі ішектің ойық жара ауруы 5.асқызанның ойық жара ауруы

999.Ер кісі 46 жаста. Жалпы әлсіздікке,тез шаршағыштыққа,тілінің қышып ауруына,эпигастридегі ауырлыққа,аяқтағы ауру сезіміне және ұйуына шағымданады.. Терісінң сарғаюы байқалады.АҚҚ 140/70 мм рт .ст., ЖСЖ -96 рет минутына. Бауыр қабырға доғасынан 1,5 см.сыртқа шығып тұр. ЖҚА: Нb-70 г/л, ТК-1,4, тромбоциттер 110х10⁹/л, лейкоциттер -2,5х10⁹/л, нейтрофилдер т/ядеролы – 5%, с/ядеролы – 56%, моноциттер 10%, лимфоциттер 29%, ЭТЖ 12 мм/сағ., макроцитоз, нейтрофилдің гиперсегментациясы.Төменде көрсетілгендердің қайсысын таңдау керекпіз?

A. +Цианокобаламин 400 мкг х 1р/т.

B. Сорбифер 320 мг х 2р/т.

C. эритроциттер.массын құю

D. Витамин В6 по 1мл х 1р/т.

E. Ранферон 15мл 3р/т.

1000.30 жастағы әйелде тізе буынында артралгия және қимыл-қозғалысының шектелуі байқалады. Объективті: Тізе буынының дефигурациясы, қозғалыстың шектелуі. ЖҚА:эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9,0х10⁹/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/ч. СРБ – ().Буынның R-графиясы буын маңы остеопороз белгілері,буын саңылауының тарылуы.

Аталғандардың қайсысын тағайындау керек?

1.Азатиоприн

2.Азатиоприн, метотрексат

3.+ Азатиоприн, метотрексат, кризанол

4.Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин

5.Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон

Страница 636 из 636