*Неотложные состояния в условиях пмсп*3**

#1856

*!Ер адам 45 жаста ессіз.АҚ-90/50мм.сын.бағ.пульсі әлсіз, жиі ЭКГ-да пароксизмальды қарыншалық тахикардия ЖСС 180 рет/мин. Науқасқа антиаритмиялық препарат енгізгенде есінен танды .Бұл препаратты тез тамырішілік енгізгенде аритмия,құрысу және өлімге әкеледі

Бұл жағдайды төмендегі қай препараттар әкелуі мүмкін?

+*Новокоинамид

*Амедарон

*Лидокаин

*Гепарин

*Преднизалон

#1857

*!78 жастағы әйелде 5 ай шамасында аз уақыттан ес жоғалту ұстамасы,күрт пульстің азаюы анықталды.Диагноз:Атриовентрикулярлы өткізгіштігінің III-ші дәрежесі

Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз

*Бір түрлі антиаритмиялық препарат

*Комбинирленген антиаритмиялық препарат

*Жүрек бұлшықеттерінің зат алмасуын жақсартатын препарат

*Физиотерапия

+*Электростимуляторлы имплантация

#1858

*!Зардап шегуші 23 жаста туыстарымен жақын маңдағы ауруханаға ес түссіз жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша түскі ас уақытында шашалып тыныс ала алмай сөйлей алмай тамағын ұстаған .Туыстары Геймлих әдісін қолданып көрген ,зардап шегушіге ‘’ауыздан ауызға ” тыныс берген .Обьективті:ес түссіз ,пульс әлсіз

Қандай медициналық көмек тактикасы дұрысырақ

*Геймлих әдісін қайталау

*Адреналин енгізу

*Эуфиллин енгізу

*Жүрек өкпелік реанимация

+*Коникотомия

#1859

*!Ер адам 63 жаста үдемелі түрде есінің жоғалуы есебінен қатты бас айналу ұстамасына шағымданды. 3 жыл бұрын инфекциялық миокардитпен ауырған соңғы уақытта айына 2-3 ретке дейін ұстаманың жиілеуі анықталды .АҚҚ-120/70мм.с.б. ЖСЖ-57 рет/мин .ЭКГ-да PQ интервалы ұзаруы Самойлов-Венкебах периодының тұрақтылығы.

Бұл науқасқа қандай ем оптимальды

*Кальций антагонисын тұрақты қабылдау

*Бета-адреноблокаторды тұрақты қабылдау

*Метаболикалық препараттар қабылдау

+*Жасанды ритм жүргізу имплантациясы

*Аорта-коронарлы шунт жүргізу

#1860

*!Ер адам 25 жаста соңғы уақытта физикалық және эмоцианальды жүктемемен байланыссыз аз уақыттың қайталанатын есін жоғалтуға емханаға шағымдарымен келді. Обьективті:гемодинамикалық көрсеткіштер қалыпты

Қандай зерртеу жұмыстарын жүргізесіз

+*Тәуліктік ЭКГ мониторингі

*12 канальды ЭКГ түсіру

*ЭхоКГ

*Каротид синусының массажы

*Тилт-тест

#1861

*!Бірнеше жыл бұрын басталған гипертрофикалық кардиомиопатиясы бар науқаста естен тану пайда болды.ЭКГ-да 6 ай бұрынғы ЭКГ мен салыстырғанда динамика жоқ

Қандай зерттеу жқмыстары дұрыс

+*ЭхоКГ

*Бас миының КТ

*Тәуліктік ЭКГ мониторингі

*Короноангиография

*Қан ферменттерін зерттеу

#1862

*!Ер адам 30 жаста жүрек қағуымен кеуде артының қысылу сезімі ұстамасына естен танумен қосарлануына шағымданды.Обьективті:астеникалық,жүрек ұшы тоны аздап тұйықталған,ритм қалыпты.ЖСЖ 68рет/мин.,АҚҚ 90/60мм.сб. ЭКГ да v2 v3тісшесінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгеріссіз

Қандай зерттеу тәсілі дұрыс

*Тәуліктік АҚҚ мониторингі

*Вентрикулография

*Короноангиография

+*ЭЭГ

*Тәуліктік бақылау мониторингі

#1863

*!Ер адам диагнозбен ЖИА,инфаркт миокарды ,ауруханаға дейінгі көмек этапында аяқ астынан мониторингте қарынша фибрилляциясы пайда болды

Қандай тактика жүргізген дұрыс

*ЭКГ-ны шешу

*тамыр ішілік изокет енгізу

+*Дефибрилляция жүргізу

*тамыр ішілік адреналин енгізу

*тамыр ішілік атропин енгізу

#1864

*!ЖИА сы бар науқаста постинфаркт кардиосклерозбен СССУ бар науқаста күн сайын тахиаритмиялық дірілді ұстамалар ,брадикардиялық эпизодтар бас айналумен қосарланған ес жоғалту пайда болды.

Қандай тактика жүргізген дұрыс

*хинидин тағайындау

*Новокойнамид тағайындау

+*Жасанды ритм жүргізу имплантациясын тағайындау

*Дигоксин тағайындау

*Уақытша кардиостимуляция жүргізу

#1865

*!80 жастағы науқаста синус түйінінің әлсіздігі ,әлсіздік синдромы аз уақытқа есін жоғалту ЖСЖ30 рет/мин.

Емдеу тактикасын ұсыныңыз

*Бета-адреностимуляторлар

* А тропин тәрізді препараттар

+*ритм жүргізу имплантациясы

*емді кідірту

*Эуфиллин енгізу

#1866

*!Ер адам 30 жаста емханада жүрек соғу ұстамасымен ,кеуде арты қысылу сезімі,есін жоғалту мен қосарлануға шағымданды .Обьективті:астеникалық ,жүрек үні әлсіз аздап тұйықталған ,ритм қалыпты ЖСЖ 88рет/мин АҚҚ 90/60мм.сб.ЭКГ-да V2,V3 тісшесінде ST сегментінің элевациясы.Тропонин Т теріс

Қандай зерттеу тәсілі дұрысырақ

*АҚҚ тәуліктік мониторингі

*Вентрикулография

*Коронорогроангиография

+*ЭЭГ

*Тәуліктік ЭКГ мониторингі

#1867

*!Бірнеше жыл бұрын гипертропиялық кардиосклерозы бар науқаста жиі естен тану пайда болды.Науқас тахикардияға,ұстамада кенет әлсіздікке ,бас айналу пайда болды

Емдеу тактикасын көрсетіңіз

*Бета-блокаторлар

+*дефибриллятор имплантациясы

*дигоксин

*АПФ ингибиторы

*диуретиктер

#1868

*!Кәрі ер адам қырыну кезінде естен танды ,емханада каротид синус синдромы диагностикаланды.Бұл науқасқа ұзақ уақыттық емдеу мақсатында қандай ем дұрысырақ

*Каротид синусының дивервациясы

+*Ритм жүргізушінің имплантациясы

*атропин

*бета-блокаторлар

*АФФ блокаторы

#1869

*!Ер адам 33 жаста стомотолог қабылдауында аяқ асты есінен таңу,құрысу ,шулы тыныс анықталды,ұстама 1 минут жуық созылды.Науқас жайлап есін жиа бастады.Ұстама туралы ешнарсе айтаалмайды

Бұл жағдайда қандай шұғыл көмек көрсету керек?

*Бетке суық су шашу

*Жүрек өкпе реанимациясы

*Адреналин

+*реланиум

*оттегі беру

#1870

*!18 жастағы жас жігіт көк тамырдан қан алған кезде фельдшер-акушерлік пункте есінен танды.Обьективті:терісі бозғылт ,тершеңдік,көз қарашығының кеңеюі ТЖЖ-18рет/мин,АҚҚ-80/60,Пульс-60рет/мин

Бұл науқасқа қандай алғашқы көмек көрсетеміз?

+*Горизонтальды қалыпта аяғын көтеру

*Науқасқа таза ауамен қаматамасыз ету

*Бетіне суық су шашу

*PS,ТЖЖ,АҚҚ бақылау жүргізу

*10% кардиомин ерітіндісін енгізу т/і 10% кофейн ерітіндісін бұлшықетке енгізу

#1871

*!Жас әйелде уақытша аз уақыттық естен танулар болып тұрады әсіресе жұмыс кезінде иілген қалпында.Анамнезінде:перифериялық 2 рет эмболиялар болған.Обьективті:Жүрке ұшында дөрекі диастолалықшу естіледі.МРТ диагностикасында сол жақ жүрекшенің миксомасы диагнзы қойылған.

Емдеу тактикасын көрсетіңіз

*ұзақ уақыт бақылау

+*хирургиялық алып тастау

*цитостатин қабылдау

*антикоагулянт қабылдау

*фибринолитиктер қабылдау

#1872

*!Қоғамдық орында шақыру әйел 30 жас шамасында.Ес түссіз жерде жатыр.Тері түсі бозғылт цианоздыжағы қарысқан,басы артқа шалқайған.Аяқ қолы жартылай бүгілген қалыпта бұлшықеттері қатайған,қарашығы кеңейген екі жақта бірдей ,жарыққа реакция жоқ.Қарап тексергенде:бірнеше секундтан кейін бет бұлшықетімен аяқ қолдарында жыбырлау пайда болды,ауыздан қызғылт көпіршік пайда болды.Еріксіз дәрет жіберу.АҚҚ-180/90мм.сб.Пульсі 102 рет/мин.Болжама диагноз Эпилепсия ұстамасы.

Болжама емді тағайындаңыз

+*реланиум т/і

*глюкоза т/і

*магний сульфаты т/і

*фурасемид т/і

*ГОМК т/і

#1873

*!Жас жігіт Жүректің аортальды стенозы – диагнозымен емханада Д есепте тұрады. Соңғы кездері физикалық жүктемеден кейін естен тану көрініс ала бастады .

Қандай зерттеу ең ықтималды көрсетілген?

*ЭКГ

*Қеуде қуысының рентгені

+*ЭхоКГ

*Холтерлік мониторинг

*Тилт-тест

#1874

*!17 жастағы жасөспірім, АҚҚ –нің 160/90 мм сбб дейін көтерілетін артериалды гипертензия бойынша ЖТД қабылдауында отыр. Медикаментозды терапия мақсатында Атенолол тағайындалған, дәріні қабылдағаннан кейін АҚҚ –ы 140/80, ЖСЖ -50-60/мин. аралығында. Қосымша Анаприлин тағайындалды. Келесі күні әлсіздік,бас айналу, 2 рет есінен тану болған; АҚҚ-120/80мм сбб, ЖСЖ -42/мин. Болжама диагноз:2 В-блокатормен емдеу нәтижесінде туындаған брадикардия.

Осы жағдайда қандай препарат емдік мақсатта қолданғат тиімді?

*Адреналин

*Норадреналин

*Вазопрессин

*Допамин

+*Атропин

#1875

*!14 жастағы жасөспірімде варикоцелеге байланысты жоспарлы операциядан кейін,төсектен тұру барысында әлсіздік, бас айналу, естен тану көрініс алды. АҚҚ-80/50 мм сбб, пульс - әлсіз, жиі, тыныс алу қалыпты.Болжам: ортостатикалық естен тану.

Қандай емдік әдіс ең қолайлы?

*Физ. ерітіндімен көктамырға система

+*Науқастың аяғын көтеру

*Оттегін беру

*Невропатологты шақыру

*Мүсәтір спиртін иіскету

#1876

*!Ер кісі 48 жаста, физикалық жүктемеден кейін ентігуге, төс артындағы қысып ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, жиі бас айналуына, естен тануға бейімділікке шағымданады. Балалық шақта жиі баспамен ауырған. Об-ті:Терісі бозғылт, Пальпацияда оң жақ 2-ші қабырға аралықта «мысық пырылы». Жүрек шекарасы сол жақта алдыңғы қолтық аралық сызыққа дейін ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, аортада мойын тамырларына дейін систолалық шу естіледі. ЖСЖ-76/мин, АҚҚ-110/80 мм сбб. Болжама диагноз:Аорта стенозы

Осы жағдайда қандай препаратты тағайындау ең тиімді?

*Бициллинопрофилактика

*Диуретик

*Нитраттар

+*Хирургиялық ем

*Медикаментозды емсіз тұрақты медбақылау

#1877

*!Ер адам 38 жаста, дәрігер бақылауында кенеттен басы айналып, аз уақытқа есінен танған.ЭКГ-да мин 34 рет жиілікте синусты брадикардия тіркелді, бірақ ұзақ ЭКГ жазбасында периодты түрде ұзақ R-R аралығынан екі кейде уш есе кіші R-R аралығы тіркелді. Болжама диагноз:синус түйіні әлсіздік синдромы. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы қандай?

*емхана жағдайында ары қарай қаралу

*кардиостимулятор

*предуктал

*аллапинин

+*госпитализациялау

#1878

*!65 жастағы науқаста жедел миокард инфарктіне байланысты фибринолитикалық терапия жүргізу кезінде жиі қарыншалық экстрасистолалар пайда болды. Науқас жүрек қағуға, жүрек тұсындағы дискомфорт сезіміне және жүрек соғу бұзылыстарына шағымданады. Гемодинамика өзгеріссіз, тұрақты.

Қандай препарат тиімді?

*жүрек гликозидтері +*лидокаин *реланиум

*верапамил *алупент

#1879

*! Ер адам 47 жаста, емханада «жедел артқы қабырға инфаркті» диагнозы қойылған. Көмек көрсету кезінде кенеттен есінен танған. Пульс және артериялық қысымы анықталмайды. ЭКГ-да синусты ритм қарыншалар асистолиясына ауысқан.

Ары қарай науқасты жүргізу тактикасы?

*атропин +*СЛР *лидокаин *адреналин

*кордарон

#1880

*! Ер адам 63 жаста, жүрек ишемиялық ауруымен ауырады және 6 ай бұрын миокард инфарктін алған. Қарыншалық экстрасистолалар сериясынан кейін науқас жағдайы нашарлады, есінен танды, тырысулар пайда болды, перифериялық және ұйқы артерияларында пульс жоғалды. ЭКГ-да ірі толқынды қарыншалар фибрилляциясы.

Қарыншалар фибрилляиясы диагностикасынан кейін қандай тәсіл жүректің эффективті ритмін қалпына келтіреді?

*натрий бикарбонатын тамырішіне жіберу

*«ауыздан ауызға » арқылы ӨЖЖ, кеуде қуысы компрессиясы *трахея интубациясы және трубканы оттегіге қосу

+*жүрекке электрлік дефибрилляция *тамырішілік адреналин енгізу

#1881

*!Ер адам 72 жаста. Бірден әлсіздік және ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Жағдайы кенеттен жарты сағат бұрын нашарлаған.Төмен жатыр. Тері жабындылары суық, ылғалды, акроцианоз анық. ТЖ 28 рет минутына. Везикулярлы тыныс. АҚ 80/40 мм с.б., пуьсі жіп тәрізді, 170 рет мин. Іші жұмсақ, бауыр қабырға асты доғасымен. ЭКГ: қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия.

Науқсқа кандай препарат берген тиімді?

*реланиум

*строфантин

+*верапамил *лидокаин

*алупент

#1882

*! 32 жастағы жас әйел, жиі жүрек қағуға, жалпы әлсіздік, кеуде қуысындағы дискомфортқа шағымданады. АҚ – 90/60мм с.б., пульс-160 рет жиі, әлсіз, ритмді. ЭКГ-да: қарыншалық тахикадия.

Қарыншалық тахикардия кезінде қандай препарат көбірек терапевтикалық эффекте ие?

+*лидокаин *пропранолол *изоптин

*дефибрилляция

*электрлік кардиостимуляция

#1883 *!Отбасылық дәрігерге 41 жастағы ер адам жоспарлы қаралуға келді. ЖИА бойынша бақылауда тұрады. Күштемелі стенокардия ФКІІ. Артериальды гипертензия қауіп қатер тобы 3, СЖЖ 0. Қарау кезінде шағымы жоқ. АҚ-130/80 мм с.б., ЖСЖ – 72 рет минутына. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ-да қосымша хорда анықталды.

Науқасқа антиаритмиялық терапия тағайындауға бола ма?

*иә, себебі қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия даму қаупі бар.

*иә, себебі науқаста қосымша хорда анықталды

+*жоқ, себебі науқас аритмияны субъективті жақсы көтеріп жатыр *жоқ, себебі жасанды ритм жүргізушісін орнату керек

*иә, себебі Морганьи-Адамса-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін

#1884

*!21 жастағы жас бала, кенеттен пайда болған қатты жүрек соғу сезіміне шағымданады. Объективті: науқас қорыққан. Тері жабындысы мен шырышты қабаты қалыпты түстес. Жүрек тондары қатты, тахикардия, ЖСЖ =Пульс =220 рет минутына, АҚ -130/70 рет мин. ЭКГ-да ритм дұрыс, QRS = 0,09 с, Р тісшесі анықтау мүмкін емес.

Төмендегілердің қайсысы барынша тиімді?

*лидокаин *пропранолол +*изоптин

*дефибрилляция

*электрлік кардиостимуляция

#1885

*! Ер адам 67 жаста жедел миокард инфарктімен жалпы әлсіздікке, ентігуге шағымданады.

Объективті: акроцианоз. ТАЖ-28 рет мин. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия, АҚ- 110/60 мм с.б. ЭКГ-да ритм дұрыс, RR = 0,3 с , QRS = 0,14 с , Р тісшесі анықтау мүмкін емес.

Төмендегілердің қайсысы барынша тиімді?

+*лидокаин *пропранолол *изоптин

*дефибрилляция

*электрлік кардиостимуляция

#1886

*!Ер адам 65 жаста, жедел миокард инфарктімен жалпы әлсіздікке, ентігуге шағымданады.

Объективті: акроцианоз. ТАЖ-24 рет мин. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия, аритмия, ЖСЖ-150, пульс -130рет мин. АҚ- 110/60 мм с.б. ЭКГ-да ритм дұрыс емес, RR аралығы бірдей емес, Р тісшесін анықтау мүмкін емес, оның орнына толқындар.

Қандай әрекет біріншілік көмек болады?

*күту, ары қарай бақылау

*электрлік импульсты терапия

+*амидарон *гепарин

*дигоксин

#1887

*!ер адам 37 жаста, 2 жыл көлемінде алкоголизммен зардап шегеді, күнделікті алкогольдің әр түрлі көлемде түр түрін қолданады. дұрыс тамақтанбайды. бүгін жедел жәрдем шақырылған. Жиі жүрек қағуға, жүрек соғу бұзылыстарына, бірден әлсіздік, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Обьективті: науқас мазасызданған, қолында тремор, бозарған. АҚ-100/60 мм с.б., пульс- 140 рет мин. ЭКГ-да torsadesdepointes тахикардия.

Осы тахикардияны емдеуде қандай дәрілік зат таңдау препараты болып табылады?

*лидокаин

*изоптин

*новокаинамид *ритмилен

+*магнезия сульфаты

#1888

*!Синус түйіні әлсздік синдромы бар науқаста 45 рет минутына синусты брадикардия байқалады. Айына 2-3 рет бас айналу ұстамасы, есінен тану сезімі болады. Кардиостимулятор орнатудан науқас үзілді бас тартып отыр.

Төмендегілердің қайсысы консервативті емдеуде қолданылуы мүмкін?

*анаприлин

*кордарон

+*атропин

*дигоксин

*новокаинамид

#1889

*!Ер адам 26 жаста, соңғы 5 ай ішінде үш рет ұзақтығы 5-10 минутқа созылатын қатты жүрек қағу ұстамасын өткерген. Ұстама жалпы әлсіздік, тершеңдік, жиі кіші дәретке барумен бірге жүреді. Ұстамадан тыс уақытта жағдайы жақсы. Об-ті: жүрек тоны анық, ритмі дұрыс, ЖСЖ- 80 рет мин., АҚ- 125/75 мм с.б. ЭКГ-да ритм синусты, ЖСЖ-80 рет мин., PQ интервалы 0,09 с. дейін қысқарған, дельта-толқын, Вольфа-Паркинсон-Уайт феномені. Диагнозы: WPW синдромы, жүрекшелік пароксизмальді тахикардия ұстамасы. Оптимальды емдеу тактикасы болып табылады?

*соталол

+*катетерная абляция

*электрлік кардиоверсия

*амиодарон

*флекаинид

#1890

*! Ер адам 58 жаста, 2 сағат бұрын жұмыс кезінде кенеттен ретсіз жиі жүрек соғулар пайда болды, ол әлсіздікпен, жүрек тұсындағы жағымсыз сезіммен бирге жүрді. Осындай жүрек қағу сезімін соңғы бір жыл ішінде байқаған. Об-ті: терісі бозғылт, дене бітімі гиперстеникалық. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. АҚ -150/100 мм с.б. кәрі жілік артериясында –жиі, аритмикалық, жиілігі -102 рет мин. Жүрек тондары дауыссыз, аритмикалық. ЖСЖ-112 рет мин. ЭКГ-да жыбыр тахиаритмия, ЖСЖ-120 рет мин.

Қандай препарат көрсетілген?

*кордарон

*ритмилен

+*хинидин

*изоптин

*анаприлин

#1891 *! Ер адам 56 жаста, ұзақ уақыт стрессті жағдайдан кейін 1 айдан соң АҚ 170/100 мм с.б. көтерілуі фонында жүректе соғу бұзылысы «перевертывания сердца» түрінде. Валерианка, пустырник қабылдаған, бірақ эффектісі жоқ,жағдайы өзгеріссіз. Соңғы уақытта жүрек соғу бұзылысы түнгі уақытта мазалап, уйқысы бұзылған. ЭКГ-да: жеке дара қарыншалық экстрасистолалар. ЖСЖ -88 рет мин.

Қандай препарат көрсетілген.

*ритмилен

+*анаприлин

*кордарон

*этмозин

*изоптин

#1892

*! WPW синдромы бар науқаста жиі қарыншалық ритммен жүрекшелер фибриллциясы басталды. Гемодинамикасы: тұрақты, ентігу жоқ, ЖСЖ-110 рет мин. АҚ 130/75 мм с.б.

Қандай препарат тағайындау көрсетілген?

*дигоксин

*кальций антагонисты

*изоптин

+*прокаинамид *β-блокатор

#1893 *! Ер адам 58 жаста, инфаркттен кейінгі кардиосклероз және жүрек жетіспеушілігі І-ІІ стадиясы, осы 2 жыл ішінде жыбыр аритмия, жиі тахисистоликалық түрі көрінеді.

Жыбыр аритмиясын емдеуге қатысты дәрігерлік тактика?

*ритмилен немесе изоптинмен профилактикалық емдеу (немесе ұқсас препараттармен), синусты ритмді қалпына келтіру мақсатымен.

*стационарда жыбыр аритмиясын синусты ритмге ауыстыру (хинидин немесе электроимпульсты терапия)

+*жүрек гликозидтері көмегімен жыбыр аритмиясын нормосистоликалық формада қалдыру

*тұрақты электрокардиостимуляцияға ауыстыру

*тұрақты үздіксіз терапия бұл науқасқа қажет емес

#1894

*!Науқас ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклерозбен зардап шегеді, СҚЖ ІІБ(ЖСЖ -96, пульс-76, АҚ – 120/80, PQ - 0.21 сек), жиі қарыншалық экстрасисолалардан арылу үшін болюсті(50 мг) лидокаинды тамшылатып көктамырға (1 мг/мин) енгіземіз.

Неге орташа дозадан екі есе аз доза қолданылған?

*тахикардия үшін

*AV-өткізгіштік баялауынан

*бүйрекпен лидокаинның шығуы азаюы

*гипоальбуминурия әсерінен, жиі кардиальды бауыр циррозы бар науқастар

+*СҚЖ бар науқастар, дәрілік заттарды бөлу көлемі азаюына байланысты

#1895

*! Емханадағы дәрігерге созылмалы ЖИА бар науқас келді, ол периодты түрде қарыншаүстілік тахикардия ұстамасымен жүреді. Емдеу және диагностика протоколына сай сүйемелдеуші терапия ретінде қай дәрілік препаратты таңдаймыз?

+*кордарон

*новокаинамид

*эналаприл

*панангин *атропин

#1896

*! Науқас 62 жаста, миокард инфаркты басталғаннан 2-ші күні жүректе шалыс соғулар пайда болды, ол ЭКГ-да жеке дара қарыншалық экстрасистола түрінде көрінді. Бірақ жүрек қантамыр жүйесі гемодинамикасы өзгермеген. АҚ тұрақты 120/70мм с.б., ентігу жоқ, пульс-67 рет мин. Қандай препарат көрсетілген?

*панангин

*новокаинамид

*ритмилен +*қажет емес

*кардиостимуляция

#1897

*! Ер адам 60 жаста, шағымдары жоқ. Аяқ артерияларының облитерациялық атеросклерозына байланысты диспансерлік қаралу кезінде анықталды: жүрек тоны әр түрлі қатаңдықта, аритмиялы. ЖСЖ 75 рет мин. Пульс жетіспеушілігі жоқ. Пульс әр түрлі толымдылықта және кернеулікте. АҚ 130/80 мм.б. Аяқтарда ісіну жоқ. Шеткі төменгі аймақтар бозарған, пальпацияда суық. Сан артериясы пульсациясы екі жақтан әлсіреген. Дистальды артерияларда пульс анықталмайды. Сан артериясында систолалық шу. ЭКГ: жыбырлаушы аритмия.

Қандай препарат көрсетілген?

*дигоксин

*хинидин

*обзидан

+*ем тағайындамау

*новокаинамид

#1898

*! 25 жастағы жүректің органикалық зақымдануынсыз вегето-қантамырлық дистониясы бар науқаста жиі жүрекшелік экстрасистолалар тіркеледі. ЖСЖ 92 рет мин. Қандай препарат көрсетілген?

*новокаинамид

*ритмилен

+*анаприлин

*этмозин

*лидокаин

#1899

*!32 жастағы әйел адам жүрек қағу, бас айналу, әлсіздікке байланысты жедел медициналық жәрдем шақыртты. Жүрек қағу ұстамасы алғаш рет, шамамен 2 сағат бұрын эмоционалды стресстен кейін пайда болды. Қарау кезінде ҚЖ жоқ. Қол саусағы треморы. Жүрек шекарасы өзгермеген. Жүрек тоны қатты. Пульс 200 рет мин, ритмикалық. АҚ 140/90 мм с.б. Зәр шығару жиі, ауру сезімсіз. ЭКГ-да: ритм дұрыс, 200 рет мин, Р тісшесі ІІ және ІІІ әкетулерде – теріс. Қарыншалық комплекс қалыпты формалы. Жүрекшеүстілік пароксизмальды тахикардия.

Таңдау препараты болып табылады?

*фенобарбитал

*жүрек гликозидтері

+*верапамил

*дилтиазем

*амиодарон

#1900

*! 45 жастағы ер адам жедел миокард инфарктысы. Пульс – 40 рет мин., АҚ -75/50 мм с.б. назальды оттегілік маска минутына 5 литр оттегі беретін аппаратқа қосылған. Жүрек жетіспеушілігі белгілері жоқ, өкпесі таза.

Қандай дәрілік препарат көрсетілген?

*атропин *амидорон *адреналин +*допамин *строфантин

#1901

*!Науқас 68 жаста,2 жыл бұрын инфаркт миокадын бастан откерген.6 айдан сон науқасты

Кеуде аймағында ауру сезімі,аздаған физикалық жүктемеден кейін п.б жүрек қағулар ,ентікпе және кешке қарай пайда болатын аяқтарындағы ісіну мазалай басталы.АҚҚ-140/90мм/сб.ЭКГ де-жүрек алдыңғы қабырғасының трансмуральді миокад инфаркті,тыртықтану кезеңінде,политопты қарыншаүстілік эктрасистолия.Науқас аспирин 100мг,коринфар ретар 20мг,эналаприл 5 мг және тұрақты түрде фуросемид қабылдауда.Берілген жағдайда қандай емдік түзеу тиімді?

*жасалып жатқан емге дигоксин қосу

*коринфады тоқтатып,орнына әсері ұзартылған нитрат тағайындау

*эналаприл дозасын 20мг дейін көбейту

+*коринфар тоқтатып,бета-блокаторлар тағайындау,эналаприл дозасын 20 мг көбейту.

*коринфарды атенололға ауыстыру

#1902

*!Науқас 56 жаста,жедел инфаркт фонында синустық брадикардия дамыды.ЖСЖ-мин 45 рет,АҚҚ-100/60мм/сбб,Науқас әлсіздікке,ауа жетпеу сезіміне шағымданады.Емді қандай препараттан бастайсыз?

+*к/і 0,5-1,0 мг атропин енгізу

*к/і 1 мг изупрел

*к/і 1 мг изоптин

*к/і 100 мг гидрокортизон

*к/і допамин енгізу

#1903

*!Әйел 55 жаста,кеуде аймағында физикалық жүктемемен байланыссыз,нитроглицерин ішкен соң басылатын қысып ауыру сезімі мазалайды.Науқас сонымен қатар аяқ веналарының варикозды кеңеюінен зардап шегеді.АҚҚ 160/90 мм/сбб көтерілуі байқалады.ЭКГ да 12 стандартты әкетпелерде арнайы өзгерістер жоқ.Аталған тексеру әдістерінің қайсысы тиімді?

*велоэргометрия

*обзиданмен сынама

+*тәуліктік мониторау

*коронароангиография

*қандағы фермент деңгейін анықтау

#1904

*!Ер кісі 43 жаста,кеуде артындағы қысып ауыру сезіміне эпигастрий аймағына таралатын шағымданады.Жүректің ишемиялық ауруынан зардап шегеді,соңғы уақытта стенокардия ұстамалары жиіледі.Объективті:терісі бозғылт,тынысы мин-26 рет.Жүрек үндері тұйыкталган,ырғақ дурыс.Пульс мин 100 рет.АҚҚ 100/55 мм/сбб.ЭКГ да:ST сегменті I,II AVL, V1-V4 жоғарылаған, III, AVF те өзгермеген, R тісшесі AVL , I,II ,V1- V4 те өзгермеген.Қандай емдеу әдісі тиімдірек?

+*жедел госпитализация

*амбулаторлық емдеу

*күндізгі стационар

*үйге стационар

*кардиолог кеңесі

#1905

*!Науқас 63 жаста,диспансерлік тіркеуде ЖИА,күш түсіру стенокадиясы,ФК3 есепке алынған.Науқаста соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіледі,7-9 мин ұзара бастады,бірнеше таблетка нитроглицеринмен басылады.Ары қарай пациентті жүргізу тактикасы?

*Қабылдайтын препарат дозасын жоғарылату

*кардиолог кеңесіне жолдама беру

+*Стационарға кардиология бөлімшесіне жатқызу

*әсері ұзартылған нитраттар беру

*уйде емдеуді ұйымдастыру

#1906

*!Ер кісі 50 ж,ЭКГ да сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының транмуральді миокард инфарктісі және соған тән клиникалық көрініс,ары қарай ағымы жиілігі мин 40 рет болатын толық АВ-блокадамен асқынған.Пациентті ары қарай жүргізу тактикасы?

*адреномиметик

*атропин

*лазикс

*эуфиллин

+*уақытша кардиостимуляция

#1907

*!Ер кісі 60 ж,ауа жетпеу сезіміне,тұншығуға ұласатын,көпіршік тәрізді қақырықпен жөтелге шағымданады.Қарап тексергенде:ортопноэ,ысқырықты тыныс.ТАЖ-мин 30 рет.Өкпеде барлық аймағынан әр түрлі көлемде ылғалды сырылдар.Жүрек тондары тұйыкталған,ритм дұрыс,ЖСЖ мин-100 рет,АҚҚ-110/80мм/сбб.ЭКГ да V1-V4-QR, ST сегментінің доға тәрізді жоғарылауы.Қандай препарат тиімді?

А.тіл астына нитроглицерин

Б.Морфин енгізу

В.фуросемид

Г.пеногаситель арқылы оттегі

Д.допамин-5 мкг/кг/мин

*БВГД *АВГД

*АБГД

+*АВБГ

#1908

*!Ер адам 40 ж,көңіл-күймен байланыссыз прекардиальді аймақтың аур сезімі,кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі тесіп ауру сезімі.Қарап тексергенде патология анықталмады,ЭКГ өзгеріссіз.Ары қарай қандай тексеру тағайындайсыз?

*қанды қант пен холестеринге тексеру

*липопротеидке

*эхокардиография

+*велоэргометрия

*фонокардиография

#1909

*!Ер адам,40 ж,көлік жүргізушісі.Кеуде аймағындағы кенеттен п.б ауру сезіміне байланысты ЖЖ шакырткан.Науқаста ауа жетпеу сзімі,кенет әлсіздік,ентікпе.Объективті:науқас жағдайы ауып-тері түсі-жер тәрізді,ылғалды,суық тер жапқан.Өкпелен ұсақ ылғалды көріршікті сырылдар естіледі.Жүрек тондары тұйықталған,ырғағы жиілеген,мин 160 рет,маятниктәрізді.АҚҚ сист қысымы-60 мм/сбб.ЭКГ да қарыншалық пароксизмальді тахикардия.

Пациентті ары қарай жүргізу тактикасы?

*лидокаин

*верапамил

*амидорон

+*электрлі кардиоверсия

*обзидан

#1910

*!Ер адам 60 ж,жүрек аймағындағы қысып ауру сезіміне,қатты әлсіздікке,ентікпеге шағымданады.Об-ті:бозғылт,акроцианоз,маңдайы суық термен жабылған.ТАЖ-мин22 рет.АҚҚ-90/50мм/сбб.Пульсі әлсіз-75 рет мин.ЭКГ:сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының жедел инфаркті,зақымдану кезеңінде.ЖЖ дәрігерімен препрат енгізілген сон науқас жағдайы біршама жақсарды.АҚҚ 110/70 ке тұрақталды.Релекторлы шок көрінісі басылды.

Қандай препарат тиімді?

*лидокаин

*гепарин

*актлаза

+*морфин

*аспирин

#1911

*!Ер адам,57 жас,нитроглицерин ішкеннен басылмайтын кеуде артының қысып ауру сезіміне,жүректің шмамадан тыс қағып кетуіне,кенеттен әлсіздік және суық жабысқақ терге шағымданады.Анемнезінде-4-5 жылдан бері жүоген кезде болатын,ұзақтығы 3-5 мин қа созылатын,нитроглицеринмен басылатын кеуде артындағы қсысп ауру ұстамалары.Об-ті:тері жамылғылары боз,акроцианоз,алақаны терлеген.Пльс-96 соққы мин.АҚҚ-90/60мм/сбб.Жүрек тондары тұйықталған,жекелеген эктрасистолиялар.ЭКГ да:ST сегментінің I, avL ,V4-V5 те 8 мм ге жоғарылауы.Қандай препарат тиімді?

*морфин

*амидорон

*обзидан

+*актилаза

*аспирин

#1912

*!Ер адам,62 ж,кеуде артындағы қысып ауру сезіміне,өлімнен қорқыныш сезімінекенеттен әлсіздік,жүрек қағуына шағымданады.Анамнезінде-стенокардия,артерияльді гипертензия.Кеде артындағы ауру сезімі 40 мин созылады,айқын әлсіздік,суық жабысқақ тер,ентікпе,жүрек қағу ұстамалары.Төмен әсердегі нитроглицерин қабылдаған.Об-ті:жағдайы-ауыр.ТАЖ- мин 22 рет.Жүрек тондары тұйықталған,аритмия.Пльс-мин 100 соққы,ырғақсыз,әлсіз толуда.АҚҚ-100/70мм/сбб.ЭКГ да:Миокард артқы қабырғасының жіті инфаркті,жекелеген қарыншалық зктрасистолиялар.

ЖЖ бригадасы келем дегенше қандай емдеу әдісі көрсетілген?

*к/і не физертіндімен система орнату

*бета блокаторлар

*ауырсыздандыру

+*аспирин

*оттегі

#1913

*!ЖИА,күшемелі стенокардия,ФК2 мен зардап шегетін 55 жасар кісіде ауру ұстамасы жүрек қағуымен,бетінің қызаруымен қабаттасты.Қандай препарат тиімді?

*нитроглицерин тіл астына,шектеусіз

*кардикет 20 мг күніне 3-4 рет

*тромбоАсс 100 мг тәулігіне

+*метопролол 100 мг тәулігіне 2 рет

#1914

*!54 ж ,ЖИА мен ауыратын науқаста АПФ ингибиторымен емдеу басталды.10 күннен кейін науқаста мазасыздық,үдемелі ісіну,зәр бөлінуінің азаюы және дене массасының 5,5 кг ға артуы байқалды.Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480ммоль/л көтерілді.Науқас жағдайы бүйрек артерияларының стенозы нәтижесінде дамыған жедел бүйрек жеткіліксіздігі деп бағаланды.Ары қарай науқасты жүргізі тактикасы?

*кальций антагонистерін тағайындау

+*АПФ блокаторын АТ2 рецепторларына алмастыру

*жоғары көлемде нитраттар тағайындау

*изосорбид динитратпен бірге гидралазин тағайындау

*гемодиализ

#1915

*!52 ж науқас трансмуральді миокард инфарктін бастан өткергеннен 2 апта өткен соң субфебрильді температура,ентікпе,буындарында ауру сезімі.Қарап тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталды.Аускультацияда-перикардтың ұйкеліс шуы.Зерттеу нәтижесінде диагноз қойылды-Дресслер синдромы.Қандай препарат тиімдірек?

*антибиотик

*АПФ тежегіштері

+*Жоғары дозада аспирин немесе преднизолон

*диуретиктер

*диуретиктермен бірге жүрек гликозидтері

#1916

*!Ер адам,43 жаста.Эпигастрий аймағына берілетін кеуде артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданады.ЖИА дан зардап шегеді,бірақ соңғы уақытта стенокардия ұстамалары жиіледі.ЖЖ шақыртты.ОБ-ТІ:терісі бозғылт,тынысы мин 26 рет.Жүрек тондары тұйықталған,ритм дұрыс.Пульс мин 100 рет.АҚҚ 100/55 мм/сбб.ЭКГ да: ST сегменті I,II AVL, V1-V4 жоғарылаған, III, AVF те өзгермеген, R тісшесі AVL , I,II ,V1- V4 те өзгермеген.Қандай емдеу әдісі тиімдірек?

+*жедел госпитализациялау

*амбулаторлық ем

*күндізгі стационар

*үйге стационар

*кардиолог кеңесі

#1917

*!56 ж науқас,1 ай бұрын миокард инфарктін бастан өткерген,анамнезінде-2 тип қантты диабет.Науқастың дәрігерге қаралу жиілігін көрсетіңіз?

+*айына 1 реттен кем емес

*2 айда 1 реттен кем емес

*3 айда 1 рет

*4 айжа 1 рет

*6айда 1 рет

#1918

*!Әйел,52 ж,ара шаққаннан соң қызару,шаққан аймақтағы біртіндеп ісіну,ентікпе,әлсіздікке шағымданады.Анамнезінде-крапивница түріндегі балға аллергиялық реакция.АҚҚ 120/80.Пульс- мин 90 рет.Қандай көмек көрсетесіз?

*Адреналин 0,1-0,5п/к

+*преднизолон 60мг

*шаққан жерді жергілікті емдеу

*димедрол-1-1,0 в/в

*кларитин 10 мг

#1919

*!Қыздың оң иығын сона шаққаннан соң 30 мин сонесін жоғалтты.Қарап тексергенде-мойын және кеуде терісінде крапивница түріндегі бөртпелер.Тынысы беткей,жиі.Пульс мин 132 рет,әлсіз толған.Қандай көмек көрсету тиімдірек?

*ЖОР

*к/і не 500 мл физ ерітінді,тамшылатып

+*Адреналин 0,5мл к/і,преднизолон 90 мг к/і,димедрол 1-1 мл к/і.

*уды қайтару

*шаққан жерді физ ерітіндідегі адреналинмен қайтару

#1920

*!Қапшағай теңізінің құтқарушыларымен мас күйінде суға түсіп батып кеткен 15 жасар жасөспірім құтқарылды.Об-ті:есі,тынысы,ұйқы артерияларында пульс анықталмайды.Қарашықтың жарыққа реакциясы жойылған.Тері жамылғылары цианозды.Суға батуда қандай күттірмейтін көмек аоғашқы болып табылады?

*трахея интубациясы және ИВЛ

*жүректің жабық массажы

*оттегі терапиясы

*дәрілік препараттарды к/і не инфузиялау.

*+тыныс алу жолдарының откізгіштігін қамтамасыз ету

#1921

*!Әйел,35 ж,тыныс шығаруының қиындауына,қиын бөлінетін қақырыққа шағымданады.Науқастың айтуы бойынша мундай жағдай жылына 1-2 рет болып тұрады,бірақ тыныштандырушы препараттар көиегімен тез басылады.Нервтен болар деп дәрігерлерге қаралмаған.Аталған асқыну 6 сағат бұрын басталды.Пустырник,валериан тұнбасын қабылдау-нәтижесіз.ЖЖ дәрігері эуфиллин енгізді.5 мин өткен соң науқас терісінде бөртпелер,қышыма,кеудедегі тұншығу сезімі және тұншығу пайда бола басиады.

Эуфиллинге аллергия болған жағдайда қандай препарат енгізуге болмайды?

+*супрастин

*гидрокортизон

*адреналин

*атропин

*гемодез

#1922

*!Ер адам,30 ж,қызару,ауырсыну,оң қолының саусақтарында пайда болған көпіршіктерге шағымданады.Анамнезінен-үй ремонтымен айналысады.Үйді ақтауға дайындық барысында ол қолына байқаусызда сөндірілмеген әкті төгіп алған.Об-ті:науқас жағдайы орташа ауырлықта.Оң саусақтарының гиперемиясы,диаметрі 2 см дейін геморрагилық сұйықтыққа толы көпіршіктер.

Сөндірілмеген әктаспен күйік алуда зақымданған аймақты өңдеу үшін антидот болып табылады?

*әлсіз қышқылдар

+*20 процент раствор глюкозы(сироп)

*бензин,керосин

*40-70 процентный этиловый спирт

*сульфат меди,марганцевокислый калий

#1923

*!18 ж жас жігіт іштегі ауру сезіміне,әлсіздік,құсу,шөлге шағымданады.Анамнезінен белгілі болғандай науқас көршісімен бірге алкогольді сусын ішкен соң ұрып-соғылған.Об-ті:науқас жағдайы ауыр.Салқын тер.Тері жамылғылары бозғылт.Көзі өшкен.АҚҚ-90/60мм,сбб.пульс 100 мин.Іші кернелген,іштің тітіркену белгілері оң.Іш терісінде көлемі 20 см гематома анықталады.

Іштің жабық жарығы және іш қуысы ағзаларының зақымдануына күмән туған кездегі алғашқы көмекті көрсетіңіз?

*инфузионды терапияны бастау,наркотикалық аналгетиктермен жансыздандыру,науқасты тасымалдау.

*науқасты госпитализациялау

*жансыздандыру,инфузионды терапия,реанимациялық бригаданы шақыру

+*инфузионды терапия,наркотикалық емес аналгетиктермен жансыздандыру,госпитализация

*инфузионды терапия,бақылау

#1924

*!Ер адам 50 ж,ентігу,ауа жетіспеушілікке,кеудедегі ауру сезіміне шағымданады.Анамнезінде-өкпенің кавернозды туберкулезі диагнозымен Д-есепте тұрады.Айтылған асқынулар жарақаттан кейін болған-науқас сатыдан құлағанда кеудесінен соққы алған.Об-ті:науқас жағдайы ауыр.Науқас қозулы,үрейлі.Кеуде клеткасы ассиметриялы,оң жағы үлкейген.Оң жақтан тыныс естілмейді.Перкуссияда оң жақта тимпанит.АҚҚ-160/100мм/сбб.пульс мин 100 рет.Тері жамылғылары бозғылт,цианозды.Мойын пальпациясында-қар сықыры.Беті ісіңкі.

Қандай жедел көмек барынща тиімді?

*оттегімен қамтамасыз ету

*трахеяны интубациялау

*инфузионды-трансфзионды терапия

+*плевраның зақымданған аймағында декомпрессия жасау

*вагосимпатикалық блокада

#1925

*!Ер адам 45 жаста, эпигастрий аймағындағы «пышақ сұққандай» ауру сезіміне, лоқсу, құсу, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: асқазан жара ауруы 10 жыл уақытында. 2 сағагт бұрын жағдайы күрт нашарлады. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозғылт, ылғал. Тілі құрғақ. Іші қатайған, эпигастрийде палтьпацияда ауру сезімді. АҚҚ 90/60 мм с.б.. Пульс 100р/мин.

Дәрігердің уң тиімді тактикасы?

+*хирургия бөліміне жатқызу

*ауру сезімін басатын дәрілер салу және бақылау

*госпитализациядан бас тартқан науқасқа көмек көрсету және «актив» қалдыру

* госпитализациядан бас тартқан науқасқа асқазанын жуу, ауру сезімін басатын дәрі салу және «актив» қалдыру

*асқазан жарасын консервативті үйде емдеу, ішке суық басу, медикаментозды емдеу.

#1926

*!Әйел 32 жаста оң иыққа берілетін оң жақ қабырға астында ауру сезімі, құсу, лоқсуға шағымданады, Т 38оС. Жалпы жағдайы ауыр. АҚҚ 140/90 мм с.б.. Пульс 86 р/мин. Тілі өңезделген. Оң жақ қабырға асты ауру сезімі оң ().Ортнер, Образцов, Кер, Ровзинг симптомы оң.

Дәрігердің қандай тактикасы тиімдірек?

+*ішке суық басу, спазмолитиктер, жасқан күйде хирургия бөліміне жеткізу

* ішке суық басу, инфузионды терапия, антибиотикалық терапия

* инфузионды терапия, наркотическалық аналгетиктер, госпитализация

*стационарға шұғыл жеткізу

*аәуру сезімін басу, инфузионды терапия, емханаға "актив"

#1927

*!19 жастағы жасөспірім бала оң жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айну, дене қызуының қөтерілуі мен мазасыздыққа шағымднып келді. Анамнезінде бір апта бұрын эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалап, өздігінен но-шпа қабылдағаннан кейін басылған. Соңғы 3 сағатта жағдайы нашарлаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында пальпация кезінде ауру сезімі анықталды. Пальпация кезінде қолға диаметрі 5-7 см қамыр тәрізді консистенциялы зат анықталды.

Науқасты қайда жіберген дұрыс?

+*Жедел түрде госпитализация

*госпитализация міндетті емес

*спазолитиктерді қабылдағаннан кейін міндетті госпитализация

*ауруханаға жатудан бас тарту қағазын толтырғаннан кейін, дезинтоксикалық терапия

*науқастың келісімімен госпитализация

#1928

*!Жасөспірім 14 жаста бала оң жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айну, дене қызуының қөтерілуі мен жайсыздыққа шағымданып келді. Анамнезінен 2 жыл бұрын аппендоэктомия жасалған. Жағдайының нашарлауы соңғы 3 сағатта. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында операциядан кейінгі тыртық бар, екіншілік тігумен жазылған. Іші жұмсақ пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталды. Ситковский, Ровзинг, Воскресенский симптомдары оң.

Науқасты емдеуді жүргізудің қандай тәртібі дұрыс?

+*Жедел түрде госпилизациялаған дұрыс

*Ауырсыздандырып, бақылағаннан кейін госпитализация

*госпитализация міндетті емес

*Анамнезінде аппендоэктомия болса, госпитализация міндетті емес

*Госпитализациялауға көрсеткіштер бар, бірақ бақылау мен активтен кейін

#1929

*!50 жастағы әйел жарық аймағындағы кенеттен ауру сезіміне және оның іш аймағына берілетініне, күштеме кезіндегі жарық аймағының ауруына, қайталама құсулар мен тенезмдерге шағымданды. Анамнезінде іштің ақ сызығының жарығымен 7 жылдан бері бақыланады. Жарық бұған дейін өздігінен енген. Аталған асқынулар бір сағат көлемінде мазалайды. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Пульс 90 рет мин. Іштің ақ сызығының жарығы кіндіктен төмен, өлшемі 3*4 см, ауру сезімді. Жөтел түрткісі анықталмайды. Жарық ішіне енбейді. Науқасты емдеуді жүргізудің қандай тәртібі дұрыс?

*спазмолитиктерді енгізіп,жарықтың енуіне жағдай жасап,хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау

*спазмолитиктер беріп,ішіне суық басу,бақылау

+*спазмолитиктер мен ауырсыздандырғыштарды бермей тасымалдау және госпитализациялау

*ауырсыздандыру,ішіне суық басу,учаскелік дәрігерге актив беру

*спазмолитик,ішіне суық басу,госпитализация

#1930

*!Ер кісі 46 жаста жарық аймағындағы кенеттен ауру сезіміне және оның іш аймағына берілетініне, күштеме кезіндегі жарық аймағының ауруына, қайталама құсулар мен тенезмдерге шағымдандыталған асқынулар соңғы 2 сағат көлемінде. Жалпы жағдайы ауыр. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. АҚҚ 150/100 мм.рт.ст. Пульс 90 рет мин. Дәрігер келгеннен кейін науқас но-шпа қабылдағаннан кейін жарықты өздігінен енгізді.

Науқас жарықты өздігінен ендірсе емдеуді жүргізудің қандай тәртібі дұрыс?

*Қарап- тексеру,іші жұмсақ болған жағдайда –ауырсыздандырып, бақылау,

+*міндетті түрде госпитализация

*ауру сезімі болған жағдайла-ауырсыздандыру,спазмолитиктер,учаскелік дәрігерді шақыру

*ауырсыздандыру ,госпитализациялауды ұсыну

*хирургқа қаралуды ұсыну

#1931

!Ер кісі 40 жаста оң жақ қырымен жарақатын басқан күйінде жатыр. Кеуде тұсының сұғып ауруына, әсіресе дем алған кезде, кеудеде жарақаттың болуына, ентігуге, тыныс алудың қиындауына, әлсіздікке, бас айналуына шағымданды. Анамнезінде әйелімен ұрысқаннан кейін әйелі пышақ сұғып алған. Жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозарған, цианоз. АҚҚ 80/60 мм рт.ст. Пульс 100 рет /мин. Кеуде торы ассиметриялы, оң жағында перкуторлы – тимпанит және әлсіреген везикулярлы тыныс. Жарақат тілігі 2-3 қабырғааралықта, жарадан көпіршікті қан ағып жатыр.

Аталған жағдайда қандай шараларды бірінші жасау қажет?

*плевральды пункция жүргізу

*ӨЖЖ қамтамасыз ету

+*окклюзивті таңғыш салу

*науқасты жансыздандырып, оксигенотерапия жүргізу

* Бюлоу бойынша дренаж жасау

#1932

*!Ер кісі 20 жаста кеуде тұсының оң жағындағы ауруға, ауру сезімі дем алғанда және қозғалғанда күшейетініне, ентігу және терең дем алудың мүмкін еместігіне шағымданды. Анамнезінде автобустағы жол апаты кезінде кеудемен құлағанын айтты. Тынысы беткей. Пальпация кезінде V-VI-VII –қабырғаларда ауру сезімі. Алдынғы –артқы,бүйір сүйектік жүктеме оң.

Аталған жағдайда қандай жедел көмек көрсету қажет?

*антибиотиктер мен анальгетик және иммобилизация

+*иммобилизация анальгетиктер және госпитализация

*антибиотиктер мен анальгетиктер және емханаға актив беру

*иммобилизация анальгетик және емханаға актив беру

*госпитализация

#1933

*!Ер кісі 60 жаста іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, нәжіс пен газдардың шықпауына, жүрек айнуға шағымданды. Анамнезінде 25 жыл бұрын холицистоэктомия жасалған. 4 сағат бұрын жағдайының нашарлағанын айтады. Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық. Тілі құрғақ. Іші дұрыс емес пішінді, ішінің жоғарғы жағы кепкен. Іштің пальпациясы кезінде ауру сезімсіз, ішектің күшейген перистальтикасы анықталды. Науқасты емдеуді жүргізудін тәртібі қандай?

*тазалау клизмасы

*спазмолитиктер

*газ шығарушы түтік

+*хирургиялық бөлімге госпитализация

#1934

*!13 жастағы жасөспірім сол құлағының ауруына, жел соққандай сезімге, қан ағуына, бас ауруға, құлақтағы шуға, сол құлақтағы естудің төмендеуіне шағымданды. Анамнезінде бала кезінде сол жақ құлағындағы отиті болған. 3 сағат бұрын досы құлағына кенеттен қатты шапалақтаған. Обьективті: сыртқы құлақ өзгеріссіз. Сыртқы құлақ кіре берісінде қатып қалған аз мөлшерде қан іздері байқалды. Отоскпияда- Сол құлақтағы барабанды қақпақшаның овальды формалы дефекті -шеттері тегіс емес.

Аталған жағдайда қандай алғашқы көмек бірінші ретте көрсетіледі?

*сыртқы құлақ кіреберісін фурацилинмен жуу

*қан ұйындыларын жою

*құлаққа бор қышқылының спирттік ерітіндісін құю

+*стерильді таңғыш таңу , госпитализация

#1935

*!Әйел 20 жаста оң құлағында бөгде заттың болуына шағымданды. Анамнезінен 1,5 жыл бұрын қызы ұйықтап жатқан кезде құлағына фасол түйірін салып жіберген. Обьективті ішкі құлақтың кіреберісінде бөгде зат бар. Дәрігер құлаққа спирт тамызу туралы шешім қабылдады . Спиртті дәрігер не үшін тағайындады?

*инфекция түсудің алдын алу

*бөгде затты шығару

+*Ісудің алдын алу

*госпитализация алдындағы шара

#1936

*!Ер кісі 25 жаста сол жақ аяқтың жоғарғы үштен бір бөлігіндегі ауру сезімі мен патологиялық қозғалу және деформациясына шағымданды. Анамнезінде үйдің шатырына шеге қағып жатқан кезде құлаған. Обьективті: пальпация кезінде –сол аяқтың жоғарғы үштен бір бөлігіндегі ауру сезімі, деформация және патологиялық қозғалыс жарақат алған жерінде. Сүйектік жүктеме оң. Жергілікті жансыздандыру үшін новокаинді қандай түрде енгізген дұрыс?

*бұлшықетке

*көктамырға

+*гематомаға (сынған жерге)

*сынған жерден жоғары

*сынған жерден төмен

#1937

*!23 жастағы қыз бала оң аяғының балтыр-тобық буынындағы ауру сезіміне, патологиялық қозғалысқа және деформацияға шағымданып келді. Анамнезінен биік өкше аяқ киіммен мұздан тайып құлаған. Обьективті: пальпация кезінде - оң аяғының балтыр- тізе буынындағы ауру сезіміне, патологиялық қозғалысқа, және деформация жарақат алған жерінде. Сүйекке жүктеме оң. Аталған жағдайда сатылы шинаны қандай түрде қойған ең тиімді?

+*біреуін артқы жағынан тізеге дейін,екіншісіне U-тәрізді әдіспен

*артқы шинаны қойса жеткілікті

*U-тәрізді шинаны қойса жеткілікті

*Дитерихс шинасын салу

*шап аймағына дейін шина салу

#1938

*!Жедел жәрдем дәрігері жол апты болған жерге шақырту бойынша келді. Машинада артқы орындықта жәбірленуші отыр. Есі анық. Бас ауруға, бас айналуға, оң сан аймағындағы ауру сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: оң жақ сан сүйегінің жабық сынығы,жабық бас-сүйек ми жарақаты. Автотранспорттың салонындағы науқасқа бірінші ретте қөрсетілетін алғашқы көмек қандай?

+*мойын аймағының омыртқа бөлігін арнайы жаға –шинасымен фиксациялау

*жарақаттанған адамды ауырсыздандыру

*жарақаттанушыны автомобилден шығарып, жарақаттанған аймағын диагностикалау және коррекциялау

*инфузионды терапияны бастау

*шеткі аймақтарындағы сынықтарға сатылы шина салу

#1939

*!50 жастағы әйел ентігуге және жүрек соғуына шағымданып келді. Анамнезінде йодқа аллергиясы бар. Жағдайының нашарлағанына - 2 сағат болған. Стресспен байланыстырады. Жүрек тондары тұйықталған, аритмия. АҚҚ 150/100 мм. рт.ст. Пульс -110 рет/мин. ЭКГ-синусты тахикардия. ЖСЖ- 120 рет/мин, әр жерде бір экстрасистоламен көрінеді.

Йодқа аллергиясы болса қандай антиаритмиялық препаратты аталған науқасқа қолдануға болмайды?

*обзидан

+*кордарон

*коринфар

*верапамил (изоптин)

*анаприлин