*Неотложные состояния в условиях пмсп*2**

#1779

*! 25жастағы қыз, шағымдары: бас айналуға,қысқа мерзімді есін жоғалтуға. Об-но:жүректің оң жақ төс бөлігінде жоғарғы дауысты дөрекі систолалық шу,мойын қан-тамыр өткізгіші. ЭКГ:сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологиялық:жүрек конфигурациясы уйрек түрінде. Науқасқа қандай ақау неғұрлым ықтимал?

*сол жақ атриовентрикулярлық стеноз

*трикуспидальдық клапан жеткіліксіздігі

+*митральды клапан жеткіліксіздігі

*өкпе артерия сағасының стенозы

*аорта сағасының стенозы

#1780

*!Әйел адам 67жаста,тусте тамақ жасап жатып ас бөлмесінде есін жоғалтты.Бұрын есін жоғалтпаған.Жоғарғы сатылы АД, ЖИА гипертензиясымен ауырады. ЭКГ да синусты брадикардия минутына 50,сол жақ қарынша гипертрофия белгілері. Аталғандардың қайсысы естен танудың себебі болып табылады?

+*брадикардия

*гипогликемия

*жөтел талмасы

*митральды қақпақшаның пролапсы

*миокард инфаркты

#1781

*! Ер адам 59 жаста,уйде есін жоғалтты. Шағымдары: кеуде тұсының ауру сезіміне. ЭКГ:ST сигментінің жоғарлауы, V2-V6 тісшеде,АД 100/70мм.рт ст.Көрсетілгендердің ішінен естен танудың себебі не болып табылады?

+*жайылган миокард инфаркті

*вазовагинальды синдром

*бассейіндегі вертебро-базилярлы артерияның транзитарлы ишемиялық шабуылы

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*брадикардия

#1782

*! Әйел 32 жаста.Шағымдары: есін жоғалтуға, жүрек аймағының ауырсынуына күйеуімен жанжалдасқаннан кейін. Бұрын ештеңемен ауырмаған. ЭКГ да ешқандай өзгеріс жоқ.Тынысы жиі,терең,жылайды. Физикалық өзгерістер жоқ.Аталғандардың ішінен қайсысы ең негізгі себебі болып табылады?

*өкпе артериясының троммбоэмболиясы

*митральды қақпақшаның пролапсы

*ұйқы артериясы

+*ұстама

*дірілдеп құлауы

#1783

*! Әйел 80 жаста, клиникаға хабарласты. Диагнозы: Жедел артқы миокард инфаркты.Бақылау кезіндеЧейн-Стокс түріндегі тыныс,эпизодты естен тану эпилептикалық дірілде өтеді.ЭКГ да P тісшесі QRS комплексіне байланыссыз. P-Pаралығының ұзақтығы 0,80 R-R=1,5c. ЖСЖ минутына 35рет. Аталғандардың қайсысы миокардтың асқынуы себебі болып табылады?

*эпилепсия

+*Морганьи-Адомс-Стокс синдромы

*жыпылықтаушы аритмия брадикардиалық формасы

*қарынша тыпыры

*синусты брадикардия

#1784 *!Науқаста артқы асқынған миокард инфаркты, есінен танып қалған.Тері жабындылары бозғылт,салқын. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. Пульс-180, АД 80/40 мм.сын.бағ. ЭКГ-да: қарыншалар арасы дұрыс емес пішінде. Қандай миокард инфарктының асқынуын ойлауға болады?

*қарыншалардың фибрилляция

*қарыншалық экстрасистолия

*тораптық тахикардия

*жартылай атриовентрикулярлық блокада

+*қарыншалық тахикардия

#1785 *!Науқаста артқы асқынған миокард инфаркты стрептокеназыны енгізгеннен кейін есінен тану,салқын тер пайда болды.Тері жабындылары бозғылт,салқын. Жүрек тондары тұйық, ырғақты.Пульс 56 рет минутына, әлсіз кернеу,АҚҚ 80/40мм.сын.бағ.Миокард инфарктына аталған асқынулардың қайсысы ЕҢ ықтимал даму себебіне жатады?

*шынайы кардиогенді шок

*рефлекторлық кардиогенді шок

+*анафилактикалық шок

*аритмиялық шок

*гиповолемиялық шок

#1786 *!Науқаста артқы асқынған миокард инфаркті,есенгіреу сезімі пайда болған, есінен танып қалған.Обективті тексеруде тері жабындылары бозғылт,салқын. Жүрек тондары тұйық, ырғақты.Пульс 84 рет минутына, АД 80/40 мм.сын.бағ. Кейін морфин енгізгеннен кейін жағдайы жақсарған: АД тұрақтанған 115/70 мм.сын.бағ пульс – 76 рет минутына. Аталған асқынулардың қайсысы миокард инфарктінің дамуына ең ықтимал?

*шынайы кардиогенді шок

+*рефлекторлы кардиогенді шок

*анафилактикалық шок

*аритмиялық шок

*гиповолемиялық шок

#1787

*!45 жастағы әйел, қабылдаудан кейін вертикалды қалыпта құлап кенеттен есінен танып қалған.Қараған кезде өзіне назар аударту мақсатында жасаған, тері жабындылары бозарған,науқас қара терге түсіп жатыр,тыныс алуы әлсіреген,пульсі сирек "ұйқы және кәріжілік артериялары әлсіз,дене бұлшық еттері мен аяқ-қолы босаңсыған.Талудың қандай түрі,кенеттен естен танумен байланысты?

* рефлекторлық талу

+*ортостатикалық талу

*неврогенді талу

*кардиогенді естен тану

*ситуациялық естен тану

#1788 *!Емтихан тапсырғаннан кейін студентте тұрғанда, адам лық толы автобусқа мінгенде,кенеттен өзін нашар сезініп,құлады.Объективті тексергенде: есі жоқ, тері жамылғысы бозғылт, аяқтары суық, қарашығы тар,жарыққа реакциясы жоқ, пульс жіп тәрізді. 1-2 минуттан кейін студент есін жинады. Аталғандардың қайсысы талудың ЕҢ ықтимал себебіне жатады?

*вазо-вагалды талу

*неврогенді талу

+*ортостатикалық талу

*кардиогенді естен тану

*ситуациялық естен тану

#1789 *!Ересек адамда ауыр бас ми жарақатынан кейін құрысу ұстамалары пайда болған,есте сақтауы сақталған.Өлім туралы әңгімелер айтады. Құрысулары сирек жарты жылда 1-2 рет алкоголь қабылдаумен байланыстырады. Алкогольді тек мерекелерде ғана ішеді. Ұстама ұзақтығы шамамен 1 минут,санасының орнына келуі баяу.Обективті тексергенде: жүйке жүйесі ерекшеліксіз.АД нормада.Аталғандардың қайсысы тырысудың ЕҢ ықтимал себебіне жатады?

+*эпилепсия

*энцефалопатия

*анемия

*талу

*алкоголизм

#1790

*!Жас жігіт медкомиссиядан өту кезінде қанды көріп санасын жоғалтқан. Ертеректе ерекше ештеңемен ауырмаған. АД 80/60 мм.сын.бағ, Пульс жиі әлсіз. Аталғандардың қайсысы талудың ЕҢ ықтимал себебіне жатады?

* неврогенді талып қалу

+*вазо-вагальды талу

+*ортостатикалық талу

*кардиогенді естен тану

*ситуациялық естен тану

#1791 *!Ер адам 75жаста 2 жылдан бері пайда болған басының айналуы, әлсіздік, көздегі қарауыту,жүрген кездегі теңселуге шағымданады.Соңғы 2 айда жағдайының нашарлауы байқалады.Қысқа уақыттық естен тану жағдайлары, 2 рет "жедел жәрдем-мен" жүрекшенің жыбыры тіркелді,бірақ өздігінен басылды. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 50 мин., АҚҚ 160\70 мм.сын.бағ ЭКГ-да: Синусты брадиаритмия 50-58мин. Миокардтың диффузды өзгерістер. Мүмкін болатын диагноз қандай?

*жыпылықтағыш брадиаритмия

*синусты брадикардия

*жыпылықтаушы аритмия

+*синус түйінінің әлсіздік синдромы

* 2 дәрежелі жүрекше блокадасы

#1792

*! Ер адам ЖИА-сына байланысты сустонит-форте қабылдайтын.Науқас жыныстық функциясын жақсарту мақсатында виагра таблеткасын қабылдағаннан соң көз алды тұманданып, есінен танды. Жедел жәрдем бригадасы келем дегенше науқас есін жинады. АД -90/60 мм.сын.бағ., пульс -100 рет минутына, әлсіз. Ұстаманың болжама себебін анықтаңыз?

*кардиогенді естен тану

+*ортостатикалық гипотония

*ситуациялық естен тану

*вазо-вагальді естен талу

*атипиялық естен тану

#1793

*!58 жастағы ер адам, тамақтанып болғаннан кейін бірден, жүрек соғуына, әлсіздікке, қорқыныш сезіміне, коллапсқа, кенеттен көңіл-күйінің өзгеруіне,тершеңдікке,ашуланшақтыққа шағымданады, шағымын ойық жара ауруымен байланыстырады. НЕҒҰРЛЫМ мүмкін болатын диагноз қайсы?

*гипогликемия синдромы

*агастральды астения

*пептикалқ анастомоз жарасы

+*демпинг-синдромы

#1794

*!Босанушы 35 жаста, алғашқы босануында кеуде аймағында қатты ауру сезімі пайда болды.Кенет ентікпе есін жоғалтты.Обективті; жағдайы ауыр,есі жоқ,денесінің жоғарғы бөлігінде көкшіл-қызыл түсті ционоз анықталды.Тынысы беткей мин 50рет. Аускультатсияда: кеуденің оң жақ бөлігінде тыныс кенет әлсіреген,төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті сырылдар. Мойын веналары ісінген, пульс мин 100рет. АД - 90/40 мм.сын.бағ.,Жүрек тондары тұйықталған,өкпе артериясында екінші тонның әлсіреуі.Берілген жағдайлардың мүмкін болатын себебі?

*эклампсия *Мидағы қан айналымның жедел бұзылысы

+*ОАТА *асқынған миокард инфаркті

*аорта аневризмасының тарылуы

*!

#1795

Емханаға 30 жастағы, Малайзиядан келген шетел азаматы қаралды. Шағымдары жүректің кенеттен жиілеген ұстамалары,бас айналу, көз алдында шркейлердің көрінуі. Ұстамалары шамамен 3 ай көлемінде мазалауда. Соңғы 2 күн бұрын болған ұстама естен танумен көрінеді. Отбасылық анамнез: ер туыстарының арасында кенеттен жүрек өлімінен,тұқым қуалаушылық анықталды. Об-ті: АД120/70 мм.сын.бағ, Пульс -74 рет мин. ЭКГ: ырғақ синусты, дұрыс. ГТЕБ Г V1-V2 –айқасу синдромы . Аталғандардың қайсысы ЕҢ ықтимал сбебіне жатады?

*пароксизмалды тахикардия

*политопты экстраситолия

*жүрекшелер тыпыры

*жыпылық аритмиясы

+*Бругада синдромы

#1796

*!35 жастағы әйел талып қалудан зардап шегеді.Объективті тексеруде: жағдайы қанағаттанарлық, АД 115/70 мм.сын.бағ, Пульс -80 рет минутына, ОЖЖ жағынан ерекшеліксіз. Анықтау үшін Тилт-тест жасаған. Алынған нәтижелер бірнеше мин кейін АҚ пульсінің кенеттен сиреуі мен төмендеуін көрсетті. Аталғандардың қайсысы ЕҢ ықтимал даму себебіне жатады?

*кардиогенді естен тану

*ортостатикалық гипотония

*ситуациялық талу

+*вазо-вагальды талу

*атипиялық естен тану

#1797

*!32 жастағы ер адам,жедел жәрдем шақыртқан,достарының айтуы бойынша кенеттен есінен танып қалған. Түрлі себептері болуы мүмкін,өзі жай-күйін білмейді. Көзге көрінетін зақымданулар жоқ. Көз қарашықтары ортасында, фотореакция сақталған. Бұлшық еттердің тонусын бір қалыпты төмендеген. Рефлекстері D=S, төмендетілді, патология жоқ. Терісі бозғылт,қалыпты ылғалдылықта. Тынысы сирек, мерзімді, кезеңдері апноэ дейін 10 сек. ТАЖ = 6-8 рет мин. Жүрек тондары қатты, ырғағы дұрыс. АД 90/60 мм.сын.бағ.ЖЖЖ 46 рет мин. Аталғандардың қайсысы ЕҢ ықтимал себебі?

*есірткінің артық дозасы

*ми қанайналымының жіті бұзылысы

*бас ми жарақаты

+*брадикардия

*диабеттік кома

#1798 *!55 жастағы науқас миокард инфарктіне шалдыққаннан кейін ЭКГ-да Гис шоғырының сол жақ аяқшасының блокадасы,І дәрежелі АVблокада, мезгіл-мезгіл блокада II-ші дәрежесі,Мобитц бойынша І тип). Жасанды имплантация қажеттілігі ырғақ жүргізушіні немен растайдыды?

*физикалық жүктеме кезіндегі ентігумен

+*қысқа мерзімді естен танумен

*стенокардия ұстамалары бар әрбір адамға 50 метр жүру

*төменгі аяқ-қолдарының ісінуі

*ЭКГ миокард инфаркті өзгерістерімен

#1799

*!Ұстаманың кенеттен басталуымен байланысты жағымсыз сезімдер, жүрек соғысының жиілігі 1мин 180 рет, бас айналу.ЭКГ-да ырғақ дұрыс жиі, QRS өзгермеген, Р тісшесінің болмауы, кенеттен ұстамалардын аяқталуы. Осы ұстамаға қандай патологияға АНАҒҰРЛЫМ тән?

*Синусты тахикардия

*Жиі экстрасистолия

+*қарынша үсті пароксизмалды тахикардия

*ырғақсыз жыпылықтаушы пароксизмде

*Қарыншалық пароксизмалды тахикардия

#1800

*! 67жастағы әйел адамда, 2-ші аптасына миокард инфаркті пайда болған.Шағымдары шамалы ентігу, әлсіздік. ЭКГ-да толық АВ блокада (АВ блокада 2 дәрежесі) кезеңдермен Самойлова-Венкебаха).

Төменде келтірілген өзгерістердің қандай бұзылу түрі тән?

*P-Qинтервалы 0,22 сек астам ұлғаюмен

*Біртіндеп ұлғаюымен интервал P-Q кейінгі циклдарда мерзімдік түсуіне тісшесінің P

*Қалыпты аралығы P-Q және мерзімдік түсуіне Р тісшесінің

*Қалыпты аралығы P-Q және мерзімдік түсуіне QRS жоғарлауымен

+*Біртіндеп ұлғаюымен P-Q келесі циклдарда және мерзімдік түсуіне QRS

#1801

*!22 жастағы қыз, мерзімдік ұстамаларға,жүректің жиі соғуына, жүрек қағуынын 3 айға жуық болуына шағымданады. Ұстама кенеттен басталып,кенеттен аяқталады, шамамен 1-2 минут. Қандай да бір түйсінулер жоқ. Мүмкін болатын диагноз қандай?

*кардионевроз

+*пароксизмалды қарыншаүстілік тахикардия

*экстрасистолия

*аритмия

*анемия

#1802

*! 70 жастағы ер адамда шұғыл туындаған жүрек қағу сезімі, төс артында жүретін ауру сезімі, естен тану,ұстамалар.Жедел емханалық көмек шакыртқан. Науқаста ЖЭТ синдромы байқалады. Обективті: жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс, брадикардия. ЖСЖ – 46рет мин. АҚ -90/60 мм.сын.бағ ЭКГ – AV блокада 3-дәрежелі, элевация сегментінің STV2-V3. Тропонин тесті теріс. Қандай Морганьи-Эдамса-Стокс ұстамасы тән ?

*қарыншалардың фибрилляциясы

*асқазан-ішек қан кету

*жалпы ұйқы артериясының тромбозы

*бүйрек шаншуы

+*толық атриовентрикулярлы тосқауыл

#1803

*!16 жастағы жасөспірім, күшті жүрек қағу сезіміне шағымданады, кенеттен туындаған. Объективті: науқас шошып қалған. Тері шырышты қалыпты түсті.Жүрек тондары қатты, тахикардия,жүректің соғу жиілігі 220 рет мин., АҚҚ - 130/ 70 мм. сын.бағ. ЭКГ: ырғағы дұрыс , QRS = 0,09сек. Р тісшесін анықтау мүмкін емес. Мүмкін болатын диагноз қандай?

*жүрекшелер тыпыры

+*пароксизмалды қарыншаүстілік тахикардия

*экстрасистолия

*аритмия

*синусты тахикардия

#1804.

*!Ер кісі 67 жас, жалпы әлсіздікке , ентігуге шағымданады. Объективті: акроционоз. ӨСЖ - 28 мин. Жүрек тондары әлсіреген, тахикардия, ҚҚ – 110/60 мм с б. ЭКГ-ритм қалыпты, RR-0,3 сек., QRS-0,14 с, P тісшесін анықтау мүмкін емес. Ең сәйкес келетін диагноз?

+*Пароксизмальды қарыншалық тахикардия

*Пароксизмальды қарынша үстілік тахикардия

*Экстрасистолия

*Мерсательды тахиаритмия

*Синустық тахикардия

#1805.

*!Әйел 37 жас, қатты жүрек соғу сезіміне шағымданады, кенеттен басталған, жүру кезіндегі ентігу. Анамнезінде жиі ангина, полиартрит. Объективті: акроционоз. Жүректе 1 тон күшейген, өкпе артериясында үстінде 2 тон акцентті. Тахиаритмия, ЖСЖ – 160, пульс - 140– мин. , ҚҚ – 130/70 мм с б. ЭКГ-ритм дұрыс емес, QRS-0,09 сек., P тісшесін анықтау мүмкін емес. Изолинияда f толқынының орнына, оң жақ қарынша гипертрофиясы.

ЭКГ-да қандай ритм бұзылысы тіркелген?

*Пароксизмальды қарыншалық тахикардия

*Пароксизмальды қарынша үстілік тахикардия

*Экстрасистолия

+*Мерцательды тахиаритмия

*Синустық тахикардия

#1806.

*!Ер кісі 52 жас, кенеттен кеудесінде «соққы» сезінді, қатты жүрек соғуы, жалпы әлсіздік, жүректің сыздап ауыруына. Анамнезінде инфаркт миокарды. Осы тәрізді ұстаманы көп байқамайды. Көз алмасын басқан кезде ауру сезімі басылады, күшену, тыныстың қалып қоюы. Жағдайы қанағаттанардықтан төмен, пульс жиі дұрыс, бірақ санау қиын. ҚҚ – 90/60 мм с б.

Қандай ритм бұзылысын осы клиникалық көрінісімен болжауға болады?

*Пароксизмальды қарыншалық тахикардия

+*Пароксизмальды қарынша үстілік тахикардия

*Пароксизмальды мерсательды аритмия

*Жиі экстрасистолия

*Жүрекше тыпыр

#1807.

*!Ер кісі 77 жас, Шағымдары бас айналу, жалпы әлсіздік, бағынбайтын зәр шығаруына, аяқ-қол ұштарының мұздауына. Жағдайы ауыр, тері жабындысы ағарған, құрғақ, қол –аяқ ұштары мұздаған, ісік жоқ, ӨСЖ-16 рет мин. Жүрек шекарасының сол жағы кеңейген. Тондары әлсіреген, тахикардия, ЖСЖ санауға келмейді. ҚҚ – 80/60 мм. Пульс әлсіреген. ЭКГ: Р тісше анықталмайды, ЖСЖ-220 минутына. QRS>0,12 комплексы, деформацияланған, төрт деформацияланбаған кіші амплитудалы «QRS» типті толқын эпизоты тіркелген.

Ең сәйкес келетің ЭКГ тіркемесі?

*синусты тахикардия біріншілік қарыншалық фибрилляциямен

+*қарыншалық пароксизмальды тахикардия қысқа уақытты қарыншалық фибрилляциямен

*мерсательды тахиаритмия қарыншалық фибрилляция эпизодымен

*Фредерика синдромы

*Қарыншалық фибрилляция

#1808.

*!Ер кісі 75 жас, мерзімді басы айнала бастаған, қысқа уақытты естен тану. Естен тануы ұстамасыз болады, тілін тістеу, амнезия, ЖИА ауырады. Анамнезінде инфаркт миокардын болған, Жағдайы қанағаттанардықтан төмен. Жүрек тондары естілмейді, ритм қалыпты, ЖСЖ-40 мин., ҚҚ-150/70 мм с б.

Естен тану ұстамасын немен байланыстыруға болады?

*Эпилепсия

*Бас-ми қанайналым бұзылысы

*А- VI дәрежесі

+*А-VIII дәрежесі

*Анемия

#1809.

*!Ер кісі 37 жас, 2 жылдан бері маскүнемдікпен зардап шегеді, күнделікті алкоголді әртүрлі және әртүрлі көлемде қабылдайды. Нашар сезінеді. Шағымдары жүрегінің жылдам соғуына, бірден әлсіздік, ауа жетпеу сезіміне. Объективті: науқас тынышсыз, қолында айқын тремор, бозарған. ҚҚ-100/60 мм с б., пульс-140 рет мин. ЭКГ: айқын тахикардия веретено (пируэтной) форма тәрізді, QRS комплекс 0,12с.

Ең сәйкес келетің ЭКГ тіркемесі?

*пароксизмальды қарыншалық тахикардия

*пароксизмальды жүрекшелік тахикардия

*мерсательды тахиаритмия

*Фредерика синдромы

+*Тахикардия TORSADESDEPOINTES

#1810.

*!М., 68 жас, Науқас жағдайының нашарлауына байланысты жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды, науқаста ЖИА. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз. СЖЖ 2 дәрежесі, Артериялық гипертензия ІІ. Риск ІV. Шағымдары: әлсіздікке, бас ауыруына, жүрек айну, мерзімді ішінің ауыруына. Дәрілерін уақтылы қабылдайды. ҚҚ-150/90 мм с б., ЖСЖ-50 рет мин., ритмсіз. ЭКГ: РQ интервалы 0,24 сек., QRS комплексі деформацияланған, тәжірибеде де барлық әкетулерде қысқа өзгеріс SТ интервалы изолиниядан төмен болады, қарыншалық экстрасистолия бигименияда ең негізгі немесе төмендеуіне алып келетін себеп не болуы мүмкін?

+*Гликозидтермен улану

*Гипертониялық криз

*Жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы

*Қайталанған инфаркт миокарды

*Миы қанайналымының өтпелі бұзылысы

#1811. Науқаста ЖИМ Алдыңғы қалқанының, жүрек қызметінің «мұздауын» кештеу сезген. ЭКГ-да қарыншалық 2-3 комплекста полиморфты формасы мерзімді пайда болады, ондан кейін компенсаторлы пауза.

Ең сәйкес келетің Инфаркт миокардының асқынуы?

*Толық атриовентрикулярлы блокада

*Қарыншалық тахикардия

*Тораптық экстрасистолия

*Суправентрикулялы тахикардия

+*Қарыншалық экстрасистолия

#1812.

*!Науқас 26 жас, соңғы 5 айда 3 рет жүрегінің қатты соғу ұстамасына, кенеттен басталатын және аяқталатын ұстама, 5-10 минутқа жалғасады. Ұстама жалпы әлсіздікке жалғасады, терлеу, жиі зәр шығуына. Ұстамадан тыс өзін жақсы сезеді. Объективті: жүрек шекарасы өзгермеген, тондары анық, ритм қалыпты, ЖСЖ-80 рет минутына, ҚҚ-125/75 мм с б. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ-80 рет минутына, РQ интервалы 0,9 секунтқа қысқаруы тіркеледі, Дельта толқын.

Жағдайының төмендеуіне қандай себеп алып келуі мүмкін?

+*Феномен Вольфа-Паркинсона-Уайт, пароксизмальды тахикардия ұстамасымен

*Пароксизмальды жүрекшелік тахикардия

*Пароксизмальды қарыншалық пароксизмальды тахикардия

*Жүрекшелік тыпыр

*Мерцательді тахиаритмия

#1813.

*!Әйел 45 жас, тыныс жетпеуіне шағымданады, жиі жүрек соғуына, «жүрегінің кеудесінен шығып кетуіне» қорқыныш сезіміне. ҚҚ-90/60 мм с б. ЭКГ-да QRS комплексының деформациясы бірдей формалы жиілікте 180 мин., тіркелуі.

Ең сәйкес келетін жүрек ритм бұзылысы?

*Қарыншалық экстрасистолия

*Пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардия

*Синусты ритм

+*Пароксизмальды қарыншалық тахикардия

*Пароксизмальды қарыншалық фибрилляция

#1814.

*!Ер кісі 30 жас, Оңтүстік-Азия аумағынан шағымы ұстама кейде бірден жиі жүрек соғуына, бас айналуына жалғасуына, көз алдында майда шыбындардың ұшуына. Ұстама 3 айдан бері белгілі. Соңғы ұстама 2 күн алдын қысқа уақытқа есін жоғалтумен жалғасқан. Туысқандар жағынан жүректен өлген ер кісі бар, объективті: ҚҚ-120/70 мм с б., пульс-74 рет мин., ЭКГ: ритм синусты, қалыпты. Толық емес ОАПГБ, V1-V2 «жинақтау» синдромы.

Болжамалы диагноздардың қайссы ең сәйкес келе?

*Пароксизмальды тахикардия

*Политопты экстрасистолия

*Жүрекшелік тыпыр

*Мерцательді аритмия

+*Синдром Бругада

#1815

*!Ер адам 46жаста, ентігуге, жүрек қағысына, жүрек аймағының сыздап ауру сезіміне шағымданады. Жүрек қағу ұстамасы 3 күн бұрын пайда болған. анамнезінде – Q тісшелі миокард инфаркты бар. жағдайы қанағаттанарлық . жүрек тоны әртүрлі ырғақты. жсж-108 рет мин, пульс — 96 рет мин.,күштемелі және әртүрлі толуымен. өкпесінде сырыл естілмейді. басқа жүйелердің патологиясы анықталмайды.

науқаста кандай ритм бұзылысы анақталады?

*пароксизмальді тахикардия

*политопты экстраситолия

*жүрекше тыпыры

+*жыпылықтаушы аритмия

*Ш дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

#1816

*!ер адам 60жаста, шағымы жоқ.диспансерлік тексеруде : жүрек тоны әртүрлә ырғақты,аритмиялық. жсж 75 рет мин. пусьс дефициті жоқ,күштемелі және әртүрлі толуымен. АҚҚ 130/80 мм.сын.бағ. Бауыры пальпацияланбайды. Аяғында ісіну жоқ, бозғылт,пальпацияда салқын. сан артерияларының пульсациясы екі жақан әлсіреген. дистальді артерияларда пульс анықталмайды. сан артериясында систоликалық шуыл бар. науқаста қандай ритм бұзылысын қоюға болады?

*экстрасистолия

+*жыпылықтаушы аритмия

*пароксизмальді тахикардия

*жүрекше тыпыры

*Ш дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

#1817

*!науқас әйел 36 жаста. жүректің ревматикалық ақауымен зардап шегеді.Екі жылдың ішінде жыпылықтаушы аритмия. дигоксин 1 таб. күніне 2рет қабылдайды. соңғы 5 күнде ЖСЖ 50рет мин дейін төмендеген. жүрек айну, тәбетінің төмендегені мазалайды. Жүрегінің «мұздап, тоқтап қалатындай» сезіміне шағымданады.Ісіну жоқ. ЖСЖ 54 рет мин. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия, бигеминия типті қарыншалық экстрасистолия.. науқас жағдайының нашарлауына қандай себептер алып келді?

*ревматикалық процестің күшеюі

*жүрек ақауы

+*дигоксинмен улану

*миокард инфаркты

*синдром WPW

#1818

*!Науқас 70жаста, патологиялық Q тісшесіз миокарда инфаркты, жүрек ұшында голосистоликалық шуыл және жедел сол қарынша жеткіліксіздігі пайда болды. Жедел миокрд инфарктының асқынуына осы жағдайлардың қайсысы тән болып табылады?

+*емізік тәрізді бұлшықеттің бөлінуі *қарыншааралық қалқаның ажырауы.

*аорты аневризмасының қатпарлануы *өкпе артериясы эмболия үшін

*сол қарынша аневризмасы үшін

#1819

*!Ер адам 45жаста,алдыңғы жедел миокард инфаркты . АҚҚ 150/100 мм,сын, бағ ЖСЖ – 100 рет минуту. 2күннен кейін қысқа мерзімді ентігу мазалайды. Осы кезде АҚҚ 100/70 мм сын бағ, ЖСЖ120 рет мин., ТЖ – 32 рет мин. Өкпенің төменгі аймағында ылғалды сырыл пайда болған. Кеуденің төменгі аймағында голосистоликалық шуыл галопа ырғағымен бірге. Қандай зерттеу ең ақпаратты?

*электрокардиограмма12 әкетумен

*өкпе рентгенография

*өкпе артериясының қысымын өлшеу

*артерия қанындағы газды өлшеу

+*эхокардиография

#1820.

*!Науқас 75жас, бірнеше ай бұрын инфаркт миокарды болған, ентігу пайда болған, аяғында ісік, әлсәздік. Өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырыл. Қан анализінде- Hb 155 г/л. ЭКГ-да – синусты тахикардиямен ошақты өзгеріс алдыңғы қабырғасымен қалқасында.

Ең сәйкес келетін диагноз?

*ошақты пневмония

+*жүрек жеткіліксіздік іркілісімен

*созылмалы обуструктивті бронхитпен дамуы

*өкпе артериясының томбоэмболиясы

*миокардирдистрофия

#1821.

*!Науқас 62 жас, 8 жыл көлемінде жүрек түсындағы ауру сезімі мазалайды. 400-500 метр жүргенде ауру сезімі күшейеді, 1 этаждан көтерілгенде, бірнеше минутқа созылады, тыныштық кезінде немесе нитроглицерин қабылдағанда басылады.

Стенокардияның формасы мен фукциональды классына қайсы сәйкес келеді?

*Тұрақсыз стенокардия

+*Тұрақты стенокардия ФК І

*Тұрақты стенокардия ФК ІІ

*Тұрақты стенокардия ФК ІІІ

*Тұрақты стенокардия ФК ІV

#1822.

*!Науқас 63 жас, бір жылдан бері жүрек тұсындағы ауыру сезімі физикалық жүктемеден кейін орташа қарқында мазалайды, 2 апта бұрын ауыр жүктемеден кейін ауру сезімі күшейді. Бүгін ауру ұстамасы тыныштық жағдайда дамумен 1,5 сағатқа созылды, мұздаумен әлсіздікке жалғасқан. Нитроглицеринге басылмайды.

Ең сәйкес келетін диагноз?

+*Инфаркт миокарды

*Тұрақты стенокардия ФК ІІ

*Тұрақты стенокардия ФК ІІІ

*Кардиалгия

*Бастапқы стенокардия

#1823.

*!Науқаста инфаркт миокарды бірнеше уақыттан кейін ЭКГ-да теріс Т тісшесінің болмауымен Q тісшесінің патологиясы пайда болған.

Науқаста не дамуы мүмкін?

*Миокард жағдайының жақсаруы

+*Қайталанған миокард инфаркты

*Миокард аневризмасы

*Миокард созылуы

*Инфаркт миокардының болмауы

#1824.

*!Ер кісі 42 жас, шағымы кеудемен эпигастрида интенсивті қатты ауыруына. ЭКГ: RII, RIII, AVF тістерінің төмен вольтажы, STII, III, AVF интервалдарының депрессиясы. Қандай тексеру ең манызды?

*ЖҚА

*холестерин, қандағы триглицерид

+*кардиоспецификалық ферменттер (тропонин, МВ-КФК)

*холтерлік маниторлы ЭКГ

*ЭхоКГ

#1825.

*!Ер кісі, жедел инфаркт миокарды, динамикалық систолалық шумның жүрек ұшы аймағында пайда болуы. І тон әлсіз. Осы жағдайда эхокардиографияда қандай өзгерісті көруге болады?

+*Митральды қақпақшаның регургитациясы

*Митральды қақпақша жармаларының қалындауы

*Митральды қақпақшаның вегетациясы

*Аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі

*Перикардтың қалындауы

#1826.

*!Науқаста жедел инфаркт миокарды, ауру сезімі кеуде клеткасында пайда болды, лихорадка, перикардта үйкеліс шумы, СОЭ жоғарылауы, ЭКГ-дағы динамикалық өзгеріс бұған ерекше емес.

Ең сәйкес келетін диагноз?

*Миокардта аумақты орналасқан зақымдалу

*Идиопатиялық перикардит

+*Синдром Дресслер

*Миокард кемістігі

*Жүрек хрдының кемістігі

#1827

*!Ер кісі 47 жас, 2 апта алдын өте тез 4 этажға көтерілгенде кеудесінің үштен бір бөлігі ауырған, тыныштықтатбасылған. Мұндай ауру бірінші рет пайда болған. Соңғы кезде жылдам жүргенде, 2 этажға көтерілгенде пайда болатын болған.

Ең сәйкес келетін диагнозбен тактиканы жүргізіңіз?

*ЖИА, үдемелі стенокардия. Ауруханаға тасмалдау

*ЖИА, ауыр стенокардия ФК ІІ

*Кардиалгия коронарлы аурумен негізделмеген

+*ЖИА, біріншілік стенокардия. Ауруханаға тасмалдау, антиангинальды терапия жасау

*ЖИА, принцметаллды стенокардия

#1828.

*!Ер кісі 54 жаста,жедел қиындаған тыныс алу шағымдарымен келді.ЖИА мен,инфарктан кейінгі кардиосклерозбен ауырады.Түнде айқын ентікпемен оянды.Кеуде қуысында ауру сезімі болған жоқ,бірақ қызғылт түстес қақырықпен жөтел пайда болды. Тексеріп қарағанда ТЖЖ -35 минутына,АҚ -175/110 мм.рт.ст.,пульс 110 минутына,температура -36,6 С.Екі өкпеде де ылғалды сырыл жауырынға дейін. ЭКГ - да тахикардия,жүректің сол жақ бөлігінде күштеме белгілері,сол жақ қарыншаның артқы - диафрагмалды бөлігінде ишемия,рентгенлогиялық - жүректің үлкеюі және екі жақты альвеолярлық сурет. Осы жағдайдың ең ықтимал себебі?

*Екі жақтық пневмония

*Өкпелік артерияның эмболиясы

*Ересектердің Респираторлы дистресс-синдром

+*Жедел кардиогенді өкпе ісінуі

*Гипретониялық криз

#1829.

*!Ер кісі 48 жаста,емхана дәрігеріне төс артындағы қысып ауру сезіміне шағымданып келді,ауру сезімі сол иық пен эпигастральды аймаққа беріледі және алғаш рет білініп тұр.Темекі шегедң,алкогольді сусындар ішпейді.Обьективті қарағанда:көп тамақтанады,Тері қатпарлары ылғалды,боз,ернінде цианоз,пульс - 92 рет минутына,ритмді,АҚ - 155/80 мм.рт.ст.Жүрек шекаралары солға кеңейген 1 см,жүрек тоны тұйықталған. ЭКГ - ритм дұрыс,ST сегменті изолиниядан 2-3 клетка төмен V3-V6.Тропонин тест оң.Ең ықтимал диагнозды көрсет?

*ЖИА,трансмуральді миокард инфаркті

*ЖИА,тұрақсыз стенокардия

*ЖИА,үлкен ошақты миокард инфаркті

*ЖИА,вариантты стенокардия

+*ЖИА,жедел миокрад инфаркті ST сегменті депрессиясымен

#1830.

*!50 жасар инфарктен кейінгі кардиосклерозбен және жыбырлы аритмияның тұрақты формасымен ауыратын науқаста тұншығу приступы басталды.Емхана дәрігері жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілікті анықтады,лазикс енгізілді бірақ науқастың жағдайы жақсармады,өкпенің альвеолярлы ісінуі өршіді.ЭКГ-да ST сегменті депрессиясы V2-V4.ST көтерілуі ІІ-ІІІ, AVF, T оң осы әкетулерде.

Қай инфарктің қайталамалы варианты сәйкес келеді?

*Ангинозды

*Азсимптомды

*Аритмиялық

+*Астматикалық

*Цереброваскулярлы

#1831.

*!42 жас Ер кісі иррадиациясыз төс артындағы ауру сезімі,5-7 минуттан кейін нитроглицеринмен басылады.Ауру сезімі 1 ай бұрын физикалық жүктемеден кейін басталған,кейін жылдам жүрген кезде көріне бастаған.Соңғы 7-10 күн ішінде жиіледі,тыныштық жағдайында көріне бастады..АҚ периодты /түрде 170/100 мм.рт.ст. көтеріледі,Каптоприл қабылдаған.Тері жабындылары қалыпты қызғыл түстес,құрғақ. Жүрек шекаралары солға кеңейген 1 см,жүрек тоны тұйықталған,ритм дұрыс,ЖСЖ 96 рет минутына,аортада ІІ тон акценті,АҚ 175/100 мм.рт.ст. Осы жағдайдың ең ықтимал себебі?

+*ЖИА,ЖКС,тұрақсыз стенокардия

*ЖИА,Стенокардия напряжения

*Артериальды гипертензия

*ЖИА,Принцметал Стенокардиясы

*Вегето-тамырлық дистония аралас типті

#1832.

*!Миокард инфарактін алған науқаста интенсивті ангинозды синдром,тахикрадия,АҚ бірден төмендеуі,жіп тәрізді пульс,тері жабындылары бозарған,суық тер басқан.Науқаста қандай асқыну дамыған?

*өкпе ісінуі

+*кардиогенді шок

*жүрек аневризмасы

*Дресслер синдромы

*миокард инфаркты рецидиві

#1833.

*!45 жасар ер кісіде ауыр физикалық жүктемеден кейін төс артында басып ауру сезімі дамыды,сол жақ жауырынға беріледі.Жедел жәрдем дәрегрлерімен морфин енгізіліп ауру сезімі басылды.Есі анық емес,терісі бозарған,сырылдар жоқ,жүрек тоны қысқарған,пульс 115 минутына,АҚ - 95/75 мм.рт.ст.,бауыр пальпацияланбайды,ісіну жоқ. ЭКГ-да ST сегменті І, AVL V5-V6. көтерілуі, ST сегменті III.V1-V2 әкетулерде төмендеген.

Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсет?

*өкпе артериясының тромбэмболиясы

*төменгі миокард инфаркт

*алдыңғы жайылған миокард инфаркты

*алдыңғы- қалқалық миокард инфаркты

+*алдыңғы-бүйірлік миокард инфаркты

#1834.

*!57 жасар ер кісі,инженер кеуде тұсындағы интенсивті ауру сезіміне шағымданады,1 сағатқа созылады.Ауру сезімі басып,қысып,төс артына,мойынғасол жақ иыққа,жақ астына беріледі,отырғанда,нитроглицерин өабылдағанда басылады тыныс алумен байланыссыз. Обьективті қарағанда:ТЖЖ 20 рет минутына,,пульс - 80 рет минутына,ритмді,АҚ - 1500/90 мм.рт.ст.Қалғандары өзгеріссіз. Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсет?

*ТЭЛА

+*инфаркт миокарда

*гипертониялық криз

*асқазанның кардиальді бөлімнің жарасы

*экссудативті плеврит

#1835.

*!Ер кісі 60 жаста,ауаның жеткіліксіздігіне тұншығумен алмасатын және көпіршікті қақырқпен жөтелдің болуына шағымданады. ТЖЖ 30 рет минутына,, жүрек тоны тұйықталған,ритм дұрыс,ЖСЖ 100 рет минутына,АҚ 110/80 мм.рт.ст.ЭКГ - да V1-V4 ,QR, доға тәрізді ST T тісшесімен біріккен көтерілуі Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсет?

*Жедел ірі ошақты сол жақ қарыншаның артқы -диафрагмальді қабырғасының миокард инфаркті

*Жедел сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының трансмуральді миокард инфаркті,кардиогенді шок

+*Ірі ошақты сол жақ қарыншаның алдыңғы -жүрек ұшының миокард инфаркті,өкпе ісініумен асқынған

*Жедел майда ошақты миокард инфаркті

*Өкпелік артерияның тромбэмболиясы

#1836.

*!19 жасар қыз,қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен түсті.1 сағат бұрын науқасқа новакаин мен жергілікті анестезия арқылы тісін жұлдыртқан.5-7 минут аралығында препаратты енгізген сң тыныс алуы қиындап,қорқыныш сезімі басқан.Науқасқа 0,5 мл 0,1 % адреналин және 16 мг дексаметазон енгізілген бірақ науқаста тыныс алу қиындауы мен әлсіздік қорқыныш сезімі сақталған. Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсет?

+*Анафилактикалық шок 1 *Анафилактикалық шок 2 стаысы *Анафилактикалық шок 3 сатысы *Гипокликемиялық кома *Вегето –тамырлық дистония

#1837.

*!20 жастағы жігіт алкогольді масайған жағдайда Каспий өзеніне шомылуға барған.Құтқарушылар оны суға батқаннан 5 минуттан кейін құтқарып алды.Обьективті: тынысы,есі,ұйқы артериясында бар.Қарашық D=S,жарыққа реакция жоқ,Реанимациялық іс шара жасалынды,Шынайы тұзды суға бату кезінде негізгі қанайналым тоқтау механизмі қандай?

+*асистолия

*қарыншалардың фибрилляциясы

*қан айналым тоқтауы болмайды

*толық a-, b-блокада

*a-, b-блокада II сатысы

#1838.

*!Ер кісі 5 жасар баласын ескі әдіс бойынша жүзуді үйретпек болды.Қайықпен өзен ортасына келіп баласын суға лақтырып жіберді.Бала бір екі рет қолмен сермеп ұнсіз суға батты.Еркек баласын судан шығарып алды. Обьективті: тынысы,есі,ұйқы артериясында жоқ.Тері жабындылары бозарған.Қарашық D=S,жарыққа реакция жоқ,Реанимациялық іс шара жасау барысында тыныс алу жолдарында су болған жоқ.Балаларда синкопальды суға батудың ең ықтимал себебі?

*біріншілік ларингоспазм

*агональді период

+*біріншілік жүрек тоқтауы (қан айналым)

* біріншілік бас ми жарақаты,омыртқаның мойын бөлігінің сынуы

*біріншілік тыныс тоқтауы

#1839.

*!Ер кісі 25 жаста,іш аймағындағы ауру сезімі,әлсіздік,суық тер,жүрек айну,құсу,шөлдеуге шағымданады.Анмнезінде: белгісіз адамдармен соққы алған.жалпы жағдайы ауыр,бозарған,суық тер,алдыңғы құрсақ қуысы тыныс алуға қатыспайды,Іш аймағын перкуссиялағанда тимпанит,бауыр тұйықтығы анықталмаған.Қандай патология кезінде бауыр тұйықтығы анықталмайды?

*көкбауыр жыртылуы

*ұйқы безі жарақаты кезінде травма поджелудочной железы

+*қуысты ағзалардығ жыртылуы

*жедел аппендицит

*аналық без апоплексиясы

#1840.

*!Ер кісі 45 жаста тұрақты түред эпигастри аймағындағы ауру сезіміне шағымданады,құсу жүрек айну,құрсақ қабырғасы бұлшықетінің тітіркенуіне шағымданады. анамнезінде 10 жылдан бері Асқазан жарасы диагнозымен Д есепте тұрады.Жағдайының нашарлауы ресторанға барғаннан басталгған.Обьективті жағдайы орта ауырлықта, бозарған,суық тер,алдыңғы құрсақ қуысы тыныс алуға қатыспайды,тері астылық сырыл,эпигастрий аймағында ісіну,метеоризм.ЖТД асқазан жарасының алдыңғы құрсақ қуысына пенетрациясына күмәнданды.Қандай симптом асқазан жарасының алдыңғы құрсақ қуысына пенетрациясына тән?

*айқын перитонеальды симптом

+*құрсақ қуысының тері астылық эмфиземасы

*тітіркенген тақтай тірізді іш

*ісіну алдыңғы құрсақ қуысының гиперемиясы

*үрленген іш бауыр тұйықтығының жоғалуы

#1841.

*!40 жастағы ер кісі іш аймағындағы қанжар сұққандай ауру сезіміне шағымданады,ауру сезімі оң иыққа жауырынға беріледі.Анамнезінде: 2 жылдан бері асқазан жарасымен Д есепте тұрады.ауру сезмі екі сағат бұрын басталған барлық іш аймағына таралды. Науқас оң жоқ бүйірімен эмбрион қалпында жатыр. Тері жабындылары бозарған,суық тер,АҚ 110/60 мм.рт.ст. Пульс 55 рет минутына,тілі құрғақ,іш аймағы тыныс алуға қатыспайды.Асқазан жарасының жарылуымен дамыған перитонитке қандай симптом тән?

*Кохер

+*Щеткина - Блюмберг

*Ситкевский

*Образцов

*Мейо - Робсон

#1842.

*!Әйел 30 жаста,оң жақ қабырға астындағы оң жақ иыққа бұғанаға берілетін ауру сезіміне шағымданады,аузына ащы дәм және құсу мен жүрек айнуы дамыған,температура 37,5 С.Науқатың айтуы бойынша ештеңемен бұрын ауырмаған.АҚ - 130/80 мм.рт.ст. пульс 90 рет минутына.Тіл құрғақ,Оң жақ қабырғасында пальпациялағанда ауру сезімді.Бұлшықеттік дефанс,спецификалық симптомдар.

Осы жағдайға сәйкес спецификалық симптомдары көрсет?

+*Ражбо - Ортнера, Ровзинга, Образцова, "Френикус"-симптом

*Воскресенского, Курвуазье, Мейо - Робсона, Мари

*Грекова, Кохера, Захарьина, Мари

*Мейо - Робсона, Образцова, Мерфи, Ортнера

#1843.

*!Әйел 45 жаста, оң жақ қабырға астындағы оң жақ иыққа бұғанаға берілетін ауру сезіміне шағымданады,аузына ащы дәм және құсу мен жүрек айнуы дамыған,температура 37,5 С.Анамнезінде АІЖ ауруы бар.АҚ - 130/80 мм.рт.ст. пульс 90 рет минутына.Тіл құрғақ,Оң жақ қабырғасында пальпациялағанда ауру сезімді.Бұлшықеттік дефанс,симптомдары-Ортнер,Робзинг,Образцов,Кер.ЖҚА-лейкоцит 15х10*9,ЭТЖ- 20 мм/сағ.

Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсет?

*жедел панкреатит

+*жедел холецистит

*жедел аппендицит

*бауырлық колика

*өтпелі асқазан және он екі елі ішек жарасы

#1844.

*!50 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы кесіп ауру сезіміне шағымданады,температура 38,5 С,құсу жүрек айнуға,әлсіздік,бас айналу,қышынуға шағымданады. Обьективті:тері жабындылары бозарған,жабысқақ тер,АҚ 150/100 мм.рт.ст. Пульс 100 рет минутына,Іші үрленген,кіндік аймағында көгерген дақтар. Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсет?

*өтпелі асқазан және он екі елі ішек жарасы

*жедел холецистит

*шарбы майының тромбозы

*жедел аппендицит

+*жедел панкреатит

#1845.

*!45 жастағы әйел эпигастрий аймағын айнала кесіп ауру сезіміне шағымданады,температура 38,5 С,құсу жүрек айнуға,әлсіздік,бас айналу,қышынуға шағымданады.Анамнезінде АІЖ ауруы.Жағдайының ауырлығы алкоголь қабылдағғаннан 6 сағат кейін басталған. Обьективті:тері жабындылары бозарған,жабысқақ тер,АҚ 150/100 мм.рт.ст. Пульс 100 рет минутына,Іші үрленген,кіндік аймағында көгерген дақтар.Қандай клиникалық белгілер іріңді-некротикалық панкреатит дамуын көрсетеді?

+*эндотоксикоз, ұзақ ауыр жағдай,бірден дамыған ауру сезімі асқазанның жоғарғы бөлімінде перитонеальді белгілер

*құсушырышты қабаттың иктериясы,жоғары температура

*эпигастридегі ауру сезімі,құсу,субфебрилитет

*бірден дамыған ауру сезімі, жоғары температура

*бел аймағына таралған ауру сезімі құсу,субфебрильді температура

#1846.

*!14 жастағы жасөспірім іш аймағының оң жақ бөлігіндегі ауру сезімі,қышыну,құсу,жүрек айну,температура 37,5 С.Анмнезінде:5 күн бұрын қатты ауру сезімі іш аймағында, құсу,жүрек айну болған,жарты күнде басылған. Обьективті:жалпы жағдайы орташа ауырлықта,жүрек тондары тұйықталған,АҚ 100/60 мм.рт.ст. Пульс 78 рет минутына,Іші жұмсақ,оң жақ мықын аймағы пальпацияға сезімтал.Дәрігер ажырату диагностикасын аппендицитпен аппендикулярлы инфильтратқа жасады. Аппендикулярлы инфильтратқа қайсы симптомдар тән?

+*аз ауру сезімді,жұмсақ,шекарасыз түзіліс

*тығыз,ауру сезімсіз инфильтрат

*тығыз,бірден ауру сезімді инфильтрат

*үдемелі сыздап иррадиациясыз ауру сезімі

*толғақ тәрізді ауру сезімі

#1847.

*!15 жастағы жасөспірім іш аймағының оң жақ бөлігіндегі ауру сезімі,қышыну,құсу,жүрек айну,температура 37,5 С.Анмнезінде:бір жыл бйына аппендикурлы инфильтратпен бақыланады.Бір апта бойына жағдайы ауырлаған. Обьективті:жалпы жағдайы орташа ауырлықта,жүрек тондары тұйықталған,АҚ 110/70 мм.рт.ст. Пульс 78 рет минутына,Іші жұмсақ,палпациялағанда дәрігер Аппендикулярлы инфильтрат мөлшерінің өзгерісіен концистенциясы біркелкі емес.Аппендикулярлы инфильтраттың қлайсыз ағымына не тән?

*температураның төмендеуі,инфильтрат тығыздалуы,құсу

+*температураның көтеріліу,инфильтрат үлкеюі,құсу

*температура көтеріліу,инфильтрат кішіреюі және перитонельді белгілер

*инфильтрат кішіреюі,ауру сезмі, температураның төмендеуі

*ауру сезмі күшеюі, инфильтрат кішіреюі

#1848.

*!Әйел адам 60 жаста,шап аймағындағы жарықта бірден дамыған ауру сезімі,іш аймағына беріледі,тітіркенген,ауру сезімді жарық,құсу,қайталамалы тенезмдер.Жарықты рнына келтіру нәтижесіз,бұл асқыну бәр сағат аралығында дамыған.Анамнезінде 10 жыл дан бері шап аймағының жарығымен есепте.Үнемі өзі орнына салып отрыған.Жалпы жағдайы ауыр,жүрек тондары тұйықталған,ритмді,АҚ- 160/100мм.рт.ст.Пульс 90 мм /сағ.Оң жақ шап аймағының жарығы көлемі 4х5см,Жөтел түрткісі анықталмайды.Жарық орнына келмейді.Қандай патогномды симптом қысылған жарыққа тән?

+*Жөтел түрткісі анықталмайды жарық шыққан аймақта

*қысылған аймақта бірден дамыған ауру сезімі

*жарықты палпациялағанда орнына келмеуі

*жарықтың шығып үлкеюі,жөтел түрткісі симптомы оң болуы

#1849.

*!Ер кісі 70 жаста,іш аймағында толғақ тәрізді ауру сезімі,үрленген,үлкен дәреті сирек,құсу мен газ жиналуына шағымданады.6 сағат бұрын жағдайы нашарлаған,но-шпа қабылдаған,өзгеріссіз.Жалпы жағдайы орта ауырлықта,тілі құрғақ,іші дұрыс емес формалы,жоғарғы бөліктері үрленген.Іш пальпациясы ауру сезімсіз,ішектердің күшейген перистальтикасы анықталды.

Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсет?

*өтпелі асқазан және он екі елі ішек жарасы

*жедел холецистит

*жедел панкреатит

*жедел гепатит

+*жедел ішек өтімсіздігі

#1850.

*!18 жастағы қыз,сол жақ құлақтағы ауру сезімі,жел үрлеген тәрізді симптом,қан ағу,бас ауру,құлақтағы шу,сол жақ құлағындағы естудің төмендеуі.Анамнезінде құлағын мақталы таяқшамен тазалау барысында бірден дамыған ауру сезімі.Жалпы жағдайы қанағаттанрлық,Сыртқы құлақ өзгеріссіз,Сыртқы құлақ жолдарында ұйыған қан бөліктері.Отоскоппен қарағанда шекарасы анық емес овальды формалы дабылды перденің ақауы.Дабылды перденің ақауына қандай симптомдар тән?

*естің бұзылуы,кординация бұзылысы

*құлақтың қышуы,тамаққа берілуі

*құсу,жүрек айну,құлақтан көп мөлшерде қан кету

*температура көтерілуі,бас ауру

+*құлақтағы шуыл,қан кету,естудің бұзылысы

#1851.

*!Әйел 48 жаста құлап түсіп тротуар шетіне шүйдесімен соғылған.Басы қатты ауырып,сол құлағында шуыл,естудің төмендеуі сол құлақтан қан кету,бас айналу байқалған.

Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсет?

*сыртқы құлақтың зақымдануы

+*сол жақ шүйде пирамидасының сынығы

*контузиялық орташа отит

*бас ми негізінің сынығы

*бас ми жарақаты

#1852.

*!Науқас кеуде қуысындағы ауру сезіміне ,жұтынудың қиындауына ,сілекейдің көп бөлінуіне шағымданды. Тілі тыныштықта жай бастың қимыл қозғалысы қалыпты. Обьективті :Гемодинамикалық ағым көрсеткіші қалыпты,дене температурасы 36,7С0

Қай диагноз дұрыс?

*Диафрагманың өңеш бөлімінің жарығы

*Кардиоспазм

*Өңештің дивертикулы

*ретрофарингиальды абсцесс

+*өңештегі бөгде зат

#1853.

*!Науқас 30 жаста оң жақ бетіндегі ауру сезіміне ,мұрынның сол жақ қанатымен жоғарғы еріннің жансыздану сезіміне,көздің қосарланып көруіне шағымданды. Қарап тексергенде сол жақ көз асты аймағы және қабақтың қан құйылуымен,ісіну , төменгі жақ қозғалысы шектелген. Пальпаторлы тексергенде төменгі орбитальды аймағында “баспалдақ” симптомы анықталды ,жақ доғасы аймағымен ,сыртқы орбитальды аймақтың ауру сезімі

Сәйкес диагнозды табыңыз?

*Жоғарғы жақ сүйек сынығы

+*Жақ сүйегімен оның доғасының сынығы

*Бас сүйегінің жекеленген сынығы

*Сол жақ көз орбитасының төменгі қабырғасының сынығы

*Бас сүйектің жоғарғы және төменгі бөлігінің сынығы

#1854.

*!20 жастағы бозбала оң қолындағы ауру сезіміне ,қол қозғалысының шектелуіне, ауруына, ашуына, қол саусақтарының және алдыңғы иық беткейінің жансыздануына шағымданды. Анамнезінде:қатты аязда созылған қолмен құлаған ,жалпы жағдайы орташа. Иық сүйегінің жоғарғы 1/3 бөлігінде потологиялық қозғалыс деформация ,ісіну анықталады.Жазылған осьтік күштеме. Қол сүйектерімен саусақтарының жазылу бұлшықетінің әлсіздігі Науқас оң жақ қолының үш саусақ сүйегін әкелу-әкету қимылын жасай алмайды.

Бұл клиникалық көрініс қандай құрылым бұзылысына тән

*Бұғанаасты артериясы

*Тоқпан жілік нервы

+*Кәрі жілік нервы

*Кеуде лимфасының түтігі

*Иық нервы

#1855

*!18 жастағы студент оң жақ тізе буынынындағы ауру сезіміне ,ісінуіне ,қозғалысының шектелуіне шағымданды.Анамнезінде:дене шынықтыру сабағында футбол ойынын ойнап жатқанда оң жақ тізе буынына соққы алған жалпы жағдайы орташа ,оң жақ тізе буыны пальпациясында ісіну мен ауру сезімі .Буын қозғалысы күрт шектелген .Буын пункциясында 20мл синовиальды сұйықтық алынды

Бұл клиникалық көрініс тізе буынының қандай құрылым бұзылысына тән

*Тізе үсті сынығы

+*Ішкі мениск зақымдануы

*Сыртқы мениск зақымдануы

*Тізенің кресттәрізді буынының зақымдануы

*Айтылғанның ешқайсысы емес