*Қантамыр аурулары*3**

#1488

*!Әйел 50 жаста,жүктеме кезінде сол аяғындағы ауру сезімге,көгеруіне және ісінуге шағымданады.Анамнезінде:СВЖ 2 др.Тұқымқуалаушылығы ауыр анасы жағынан СВЖ бойынша.Ауру сезімі 3 күн бұрын пайда болды.Өздігімен гепаринды жақпа мен емделген-нәтижесіз.Об-ті:сол жақ аяғы ісінген,әлсіз цианоз.Теріге жанасуда және басқанда ауырсынады.УДЗГ-балтырдың ортаңғы үштен бір бөлігінің үлкен тері асты венасында флотирлеуші тромб.ЖТД жедел госпитализациялау үшін ЖМК шақырды.

Жедел госпитализациялау үшін көбірек не себеп болды?

*3 күн бойы ауырсыну және ісіну

*Ауыр тұқымқуалаушық

*Анамнезіндегі СВЖ 2 др

+*флотирлеуші тромб

*науқастың жасы

#1489

*!Әйел 60 жаста, жүктеме кезінде сол аяғындағы ауру сезімге,көгеруіне және ісінуге шағымданады.Анамнезінде:СВЖ 3 др.Ауру сезімі бір апта бұрын пайда болған.Өздігімен диклофенак пен-жақпа мен емделген-нәтижесіз. Об-ті:айқын жақ аяғының ісінуі,гиперемия,цианоз,Мозес,Хоманс симптомдары().УЗДГ-да-беткей және терең веналардағы көптеген тромбтар. ЖТД жедел госпитализациялау үшін ЖМК шақырды.

Жедел госпитализациялау үшін көбірек не себеп болды?

*жасы

+*беткей және терең веналардың симультантты зақымдануы

*СВЖ 3 др

*Перифериялық артериялардағы әлсіз пульсация

*айқын цианоз

#1490

*!Ер адам 55 жаста,аяқтың беткей веналарының тромбофлебиті бойынша ем алады.Анамнезінде-ЖИА. ЖЖ ФК 2. СЖЖ0. АГ 2 др, қауіп 4. ҚД 2 типі.Бақылау УЗДГда жалпы жамбас венасында тромб анықталды. ЖТД жедел госпитализациялау үшін ЖМК шақырды.

Жедел госпитализациялау үшін көбірек не себеп болды?

*ЖИА. ЖЖ ФК 2

*АГ 2, қауіп 4

+*жоғарылаған тромбоз

*ҚД 2 типі

*Беткей веналардың тромбофлебиті

#1491

*!Әйел 56 жаста,сол аяғында сукровирлі жабындысы мен жараның пайда болыуна шағымданады.Анамнезінде:екі жыл бұрын жедел тромбофлебит пен ауырған.Амбулаторлы емделген динамикада жақсару мен-вена өткізгіштігі қалпына келген.Жағдайы соңғы екі аптада нашарлаған.АГ 2 др, қауіп 4, ҚД 2 типі, СВЖ женіл ағымда.Об-ті:сол жақ аяқ терісінің гиперпигментациясы,балтырдың ортаңғы үштен бірінде-шеттері тегіс емес екі жаралы дефект 2х3см және 1х1,5см іріңді жабынды мен және қабынумен.

Науқаста қандай асқыну дамыған?

*диабеттік табан

*СВЖ кезіндегі варикозды жара

*дерматит

+*посттромботикалық ауру

*қабыну

#1492

*!Әйел 46 жаста,басқан кездегі оң аяғындағы ауру сезімге,ісінуге,гиперемия және тізеасты шұңқырында температураның жоғарылауына шағымданады.Анамнезінде:СВЖ 2 др. АГ 2 др қауіп 3. Об-ті:жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Оң аяқ жағы ісінген,цианоз,жанасу кезінде ауырсыну байқалады.Мозес,Хоманс симптомдары ().ЖТД науқаста үлкен теріасты венасында флотирлеуші тромб деп күдіктеніп,аяқ веналарының УЗДГ на жібереді.

Флотирлеуші тромбты алып тастағанға дейін науқаста қандай режим болуы қажет?

*жалпы

*палаталы (комнаталы)

*жартылай төсектік

+*төсектік

#1493

*!Ер адам 50 жаста,басқан кездегі оң аяғындағы ауру сезімге,ісінуге,гиперемия және тізеасты шұңқырында температураның жоғарылауына шағымданады.Анамнезінде:СВЖ 3 др. АГ 2 др қауіп 3. Об-ті:жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Оң аяқ жағы ісінген,цианоз,жанасу кезінде ауырсыну байқалады.Мозес,Хоманс симптомдары ().Төсектік режимде.УЗДГда-балтырдың ортаңғы үштен бірінде тромб.Флотирлеуші тромб алынды.

Флотирлеуші тромбты алып тастағаннан кейін науқаста қандай режим болуы қажет?

*төсектік

*жартылай төсектік

*палаталы

+*жалпы

#1494

*!Әйел 45 жаста,аяқтарындағы ауырсынуға,таңға дейін қалпына келетін,жұмыс күнінің аяғында пайда болатын ісінулерге шағымданады.Шаштаразда жұмыс істейді.Аяқтарын қарап тексеру кезінде терісі таза.Ісінулер жоқ.Бірен сараң телеангиоэктазиялар.ЖТД компрессионды іш киім киюді ұсынды.

Компрессияның қай классы науқасқа көрсетілген?

+*1 класс (18-21 мм рт.ст.)

*2 класс (23-32 мм рт.ст)

*3 класс (34-36 мм рт.ст)

*4 класс ( 46 мм рт.ст көп)

*науқастың қалауы бойынша

#1495

*!25 жасар жүкті әйел, жүктілігі 20-22 апта келесі шағымдары бар кешкі уақытта үдейе түсетін аяқтарында ауырлық сезімі, жұмыс уақытынан соң табандарында ісіну пайда болады, ертеңгісі қалпына келеді. Анамнезінде- СВЖ 2 дәрежесі. Объективті: табандарының, сирағының үштен бірі бөлігінің домбығуы. ЖТД компрессионды іш киім киюіне кеңес берді.

Жүкті әйелге компрессияның қай классын қолдануы ең ықтимал?

*Науқастың қалауы бойынша

*1 класс (18-21 мм с.б.)

+*2 класс (23-32 мм с.б.)

*3 класс (34-36 мм с.б.)

*4 класс (46 мм с.б.-нан жоғары)

#1496

*!Ер кісі 70 жаста ЖТД-не келесі шағымдармен келді сол жақ аяғының ісінуі, сирақ пен санында ауыру сезімі. Дәрігерде лимфогрануломатоз диагнозымен есепте тұрады. Осыдан бір апта бұрын сирағында содан кейін санның ішкі бетінде қызару және ауыру сезімінің пайда болуын байқаған. Дене температурасы 37,6 С. Қарап тексеруде сол жақ төменгі бөлігінің ісінуі, шап қатпарына дейін ұю сезімі, санның медиальды бетінің пальпациясында ауырлық пен гиперемия анықталды.

Осы науқасты дұрыс емдеу жүргізу тактикасы?

*Аяқ артериясының тромбэктомиясы

*Антикоагулятты терапия

*Антибиотикотерапия

*Симптоматикалық терапия

+*Аяқ венасының тромбоэктомиясы

#1497

*!Әйел 60 жаста келесі шағымдармен келді аяқтарының ісінуі, ауыру сезімі, көбіне оң жағында, оң аяғында трофикалық жара пайда болуына, аяқтарында ауырлық сезімі. Анамнезінде: АГ 3 дәреже ҚТ 4, қант диабеті 2 тип, СВЖ 3 дәреже.Посттромбатикалық ауру. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, аяқтарының анық ісінуі. Аяқ терісінің индурациясы, гиперпигментация. Оң жақ сирақтың ортаңғы үштен бөлігінде ойық жара дефекті анықталды. ЖТД компрессионды іш киім киюіне кеңес берген.

Науқасқа компрессияның қай классын қолдануы ең ықтимал?

*1класс (18-21 мм с.б.)

*науқастың қалауы бойынша

*2 класс (23-32 мм с.б.)

+*3 класс (34-36 мм с.б.)

*4 класс (46 мм с.б.-нан жоғары)

#1498

*!Ер кісі 31 жаста артық салмағы, гиперлипидемия, метаболикалық синдромы бар келесі шағымдармен келді 1 км жүрген кезде балтыр бұлшықеттерінде пайда болатын ауыру сезіміне, ал тыныштықта ауру сезімі басылады. Карап-тексеруде жалпы холестерин – 7,3 ммоль/л. Толарсақ-иық көрсеткіші 0,8.

Осы науқасты дұрыс емдеу жүргізу тактикасы?

+*Гиполипедемиялық диета, физикалық активтілік

*Медикаментозды терапия

*Хирургиялық ем

*Гемосорбция

*Плазмаферез

#1499

*!Ер кісі 50 жаста сол жақ аяқ беткей венасының жоғарлаған тромбофлебиттің тромбоэктомиясы операция жасалған. Операциядан кейінгі кезең асқынусыз өткен. Ауруханадан қанағаттанарлық жағдайда емхана бақылауына шығарылған.

Осы науқас қосымша қандай маман бақылауында болу керек?

*хирург

+*ангиохирург

*терапевт

*тек қана ЖТД

#1500

*!Жүкті әйел 20 жаста, жүктілігі 20-22 апта,алғашқы жүктілік. Шағымдары жұмыстан соң аяқтарында ауырлық сезімі. Алдында ешқандай аурумен ауырмаған. Жүктілікке дейін 2 жыл гормональды контрацептивтер қолданған. Тұқым қуалаушылық асқынған анасында созылмалы венозды жетіспеушілік болған. Объективті - патология анықталмады.

Осы жүкті әйелге ең актуальды қандай кеңес бересіз?

*активті өмір сүру салты, көп серуендеу

*дұрыс тамақтану, тәтті тағамдарды шектеу

*жұқпалы ауруларды алдын алу

*көп жүруді шектеу, тынығу

+*профилактика ретінде компрессионды іш киім қолдану

#1501

*!Ер кісі 60 жаста 3 жыл бойы оқтын-оқтын ақсақтықпен зардап шегеді, бірақ медициналық көмекке жүгінбеген. Емханаға 5 сағатта келер бұрын оң аяғында кенет суықтық, ұю, ауыру сезімі пайда болған. Қарап-тексеру барысында оң жақ төменгі бөлігі бозарған, суық, тері асты венасы түсуі, активті қимыл-қозғалыс шектелген, оң жақ шап қатпарында пульс анықталмайды.

Осы науқасты дұрыс емдеу жүргізу тактикасы қандай?

*Аяқ артериясының тромбэтомиясы

*Антикоагулятты терапия

*Антибиотикотерапия

*Симптоматикалық терапия

+*Аяқ венасының тромбоэктомиясы

#1502

*!Әйел 50 жаста емханаға ЖТД-не келесі шағымдармен келді 26 жыл бойы төменгі бөліктерінде тері асты венасының кеңеюі, 6-7 жыл бойы кешкі уақытқа қарай сирақ пен табандарында ісінуі мен ауырлық сезіміне шығымданады. Сатушы болып жұмыс істейді. 2 жыл көлемінде екі жақ сирақтарының ішкі бетінде тері түсі өзгерген, трофикалық ойық жара ашылған. Объективті: төменгі бөліктерінің терісі алқызыл түсті, сирақтың төменгі үштен бөлігінің гиперпигментациясы,терісі жұқарған “пергамент қағазы” тәрізді.

Варикозды аурудың асқынуын алдын-алу үшін ең эффективті емдеу әдісін таңдаңыз?

*Оперативті емдеу

*Максимальды физикалық активтілік

*Антидепресанттар қолдану

+*Комплексті вазопротекторларды қолдану

*Өмір сүру салтын өзгерту, санаторлы-курорттық емдеу

#1503

*!Ер кісі 56 жаста келесі шағымдармен келді балтыр бұлшықеттерінде ауыру сезімі, ұйып қалуы, төменгі бөліктерінің суықтық сезімі. Қарап-тексеруде гиперхолестеринемия анықталды. Холестирамин тағайындалды.

Осы препарат қай топқа жатады?

*Статин

*Пробукол

+*Никотин қышқылы

*Өт қышқылдарының секверстанты

*Фибро қышқылының туындысы

#1504

*!Жалпы тәжірибе дәрігер қабылдауына 37 жасар әйел сол жақ сирақ пен сан венасының варикозды кеңею бойынша хирургиялық емдеуге жолдауын өтінген.

Операциядан кейінгі кандай реабилитация әдісі ұсынылады?

+*Өмір бойы эластикалық бинттау

*Эластикалық бинтты мүлдем қолданбау

*2-3 ай көлемінде эластикалық бинт қолдану

*Физикалық жүктемені шектемеу

*Мүгедектік тобын анықтау

#1505

*!Әйел 27 жаста келесі шығымдармен келді аяқтарында ауыру сезімі, ісінуі, түнгі ұйқыдан кейін де мазалайды. Сатушы болып жұмыс істейді, қазіргі уақытта бір жасар баласы бойынша декретте. Объективті: Аяқтарында терісі таза, сирақтарында бірең-сараң телеангиоэктазиялар бар, табандары кішкене домбыққан. ЖТД аяқты күтіну туралы кеңес берді, компрессионды іш киімді қолдыну тәртібін түсіндірді, кешкі уақытта аяқтарын көтеріп жату туралы кеңес берген.

Тағы қандай қосымша кеңес беруге болады?

*аяқтарына ыстық ванна қабылдау

*түрегеп тұруды шектеу

+*оральды контрацептивтерді қабылдамау

*тағамды шектемеу

*үйде міндетті түрде аяқ киіммен жүру

#1506

*!Әйел 50 жаста кешкі уақытқа қарай аяқтарының ісінуіне,физикалық жүктемеден балтыр бұлшықеттерінің ауыру сезіміне шығымданды. Объективті: табандарында, сирақтарында домбығу, тақым шұңқырында бірең-сараң телеангиоэктазиялар.

Ең ықтимал комплексті терапияны таңдаңыз?

*фибропротектораспирин

*фибропротекторКомпрессия

*фибропротекторактовегин

+*фибропротектортриампур

*хирургиялық емдеу

#1507

*!Әйел 40 жаста физикалық жүктемеден соң және тыныштықта аяқтарында ауыру сезіміне, ұзақ уақыт тұрып тұрғаннан соң табандарының домбығуына шағымданды. Қарап-тексеруде аяқтарында паталогия анықталмады.

Осы жағдайда сіздің дұрыс емдеу тактикаңыз қандай?

*фибропротектор актовегин

+*фибропротектор аспирин

*фибропротектор триампур

*хирургиялық емдеу

*компрессия

#1508

*!Әйел 37 жаста физикалық жүктемеден кейін балтырында діріл пайда болуына, жұмыстан соң сирақ пен табандарының домбығуына шағымданып келді. Мұғалім болып жұмыс істейді. Объективті- табанының домбығуы.

Осы жағдайда сіздің дұрыс емдеу тактикаңыз қандай?

+*фибропротектор актовегин

*фибропротектор компрессия

*фибропротектор аспирин

*хирургиялық емдеу

*фибропротектор триампур

#1509

*!Әйел 50 жаста шағымдары аяқтарында көзге көрінетін иреленген веналар, ауыру сезімі, ісінуі. Анамнезінде- семіздік 2 дәреже. Тұқымқуалаушылық асқанған - анасында аяқ веналарының варикозды кеңеюі. Объективті: екі аяқ сирақтарының тері асты вераларының кеңеюі. Веналар иреленген, 5 мм диаметрге кеңейген.

Осы жағдайда сіздің дұрыс емдеу тактикаңыз қандай?

*фибропротекторкомпрессия

*хирургиялық емдеу

*фибропротекторактовегин

*фибропротектораспирин

*фибропротектортриампур

#1510

*!Әйел 60 жаста шағымдары аяқтарында діріл, ауыру сезімі, ісіну. Анамнезінде - 30 жыл бойы СВЖ. Соңғы екі айда аяқтарында ойық жаралар пайда болған, нашар емдеуге келеді. Объективті: жоғары тамақтану, , жүрек тондары тұйықталған, аритмді,АҚҚ 160/100. Пульс 80 рет/мин,аритмді Аяқтарында анық иреленген вена, табан ісінуі, сирақ терісінің трофикасының бұзылуы. Оң жақ сирақтың ортаңғы үштен бөлігінің ойық жаралық дефекті 1х2 см.

Осы жағдайда сіздің дұрыс емдеу тактикаңыз қандай?

*фибропротектортриампур

*фибропротектораспирин

*фибропротекторактовегин

+*хирургиялық емдеу

*флебосклероздау

#1511

*!Жүкті әйел 25 жаста шағымдары екі жақты тобығының ісінуіне. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тондары анық, ритмді. АҚҚ 110/70 мм.с.б. Пульс 76 рет мин. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Іші 25 аптаға сай ұлғайған. Сирақтары домбыққан. ЖҚА, ЖЗА- патологиясыз.

Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз?

*Фуросемид тағайындау

*Сұйықтықты шектеу

*Канефрон тағайындау

+*Зәрайдағыш шөптерін тағайындау

*Жүкті әйелді бақылау

#1512

*!Бойжеткен 18 жаста шағымдары бетінің, қабақтарының ісінуі. Бұл жағдай жаңа крем қолданғаннан кейін пайда болды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған ритмді. АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульс 96 рет мин. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Беті ісінген, көзі сығырайған, қабағы ісінген. Бет гиперемияланған.

Дұрыс алғашқы көмек тактикасын көрсетіңіз?

*Бақылау

*Димедрол б/е

*Супрастин пероральды, бақылау

+*Преднизалон к/т, жедел жәрдем шақыру

*Жедел жәрдем шақыру

#1513

*!Дәрігер науқаста құрсақ қуысында сұйықтық бар болуына күмәнданып,құрсақ қуысының УДЗ-не жіберді.

УДЗ-де қанша минимальды асциттік сұйықтықты анықтауға болады?

*100 мл

+*200 мл

*300 мл

*400 мл

*500 мл

#1514

*!Ер кісі 40 жаста шағымдары ішінің ұлғаюына, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, салмақ жоғалтуына шағымданды. Өзін 3 ай көлемінде ауруымын деп есептейді.Тері қабаты бозғылт, құрғақ. Жүрек тондары тұйық, ритмді. АҚҚ 110/70 мм.с.б. Пульс 84 рет/мин. Іші сұйықтық есебінен шамалы ұлғайған. УДЗ-де іш қуысында 300 мл сұйықтық анықталды. Дәрігер науқасты диагностикалық парацентезге жолдады.

Науқастың асциттік сұйықтықта не анықталуы мүмкін?

*Бактерия

*Кох таяқшасы

+*Атипиялық жасушалар

*Эритроциттердің жоғары мөлшері

*Билирубиннің жоғары мөлшері

#1515

*!Ер кісі 40 жаста шағымдары ішінің ұлғаюы, аяқтарының ісінуі, әлсіздік, шаршағыштық, терісінің сарғаюына, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне,жүрек айнуға шағымданды. Созылмалы алкоголизм. Жағдайының нашарлауы 6 ай көлемінде. Объективті: тамақтануы төмен, терісінің сарғаюы, АҚҚ 120/80 мм.с.б. Пульс 80 рет мин. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс,оң жақ төменгі бөлігінде тыныс естілмейді. Асцит. Сирақта ісіну. Өкпе R֯ - оң жақтық гидроторакс. УДЗ - гепатоспленомегалия. Іш қуысында 1 л дейін сұйықтық.

Осы жағдайда қай диуретиктарды қолдану тиімді?

*Монотерапия фуросемидпен

*Монотерапия этакринді қышқылмен

*Монотерапия спиронолактонмен

+*Фуросемид спиронолактон

*Спиронолактон энактринді қышқыл

#1516

*!Науқас 50 жаста “Бауырдың алкогольды циррозы, субкомпенсаторлы форма. Асцит” диуретиктермен терапия тағайындалды.

Асцит пен ісінуі бар науқастарда диуретикотерапияның эффективтілігін көрсететін тәулігіне қанша салмақ жоғалту көрсетеді?

*500 г дейін

+*1 кг

*1,5 кг

*2 кг

*2 кг жоғары

#1517

*!Науқас 40 жаста “Бауырдың вирусты циррозы, декомпенсация. Асцит” Диуретикалық терапия тағайындалды. Асцит пен ісінуі бар науқастарда диуретикотерапияның эффективтілігін көрсететін тәулігіне қанша салмақ жоғалту көрсетеді?

+*500 г

*1000 мл дейін

*1200 мл дейін

*1500 мл дейін

*1500 мл жоғары

#1518

*!Науқас 50 жаста “Бауырдың алкогольды циррозы, субкомпенсация. Асцит” Дәрігер диуретикотерапия тағайындады: фуросемид, спиронолактон.

Бауыр циррозы кезінде диуретик тағайындауға талап етілетін көрсеткіш?

*Жоғары АҚҚ

*Асцит пен ісіну болуы

+*Ауыр эликтролиттік жылжудың болмауы

*Бауыр функциясының бұзылуы

*Бүйрек функциясының бұзылуы

#1519

*!Ер кісі 50 жаста шағымдары жүрек айну, ауырлық сезімі, оң жақ қабырға астында сыздап ауыру сезімі, әлсіздік. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. АҚҚ 130/60 мм.с.б. Пульс 80 рет мин. Бауыр 1 см , ауырсынусыз. УДЗ-де құрсақ қуысында 200 мл сұйықтық анықталды.

Осы жағдайда асцитты емдеу керек пе?

*Иә, фуросемид тағайындау

*Иә, сұйықтықты шектеу

+*Жоқ, қажет емес

*Иә, комбинирленген диуретикотерапия тағайындау

*Иә, парацентез жүргізу

#1520

*!Ер кісі 55 жаста шағымдары жүрек айну, ауырлық сезімі, оң жақ қабырға астында сыздап ауыру сезімі, әлсіздік. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. АҚҚ 130/60 мм.с.б. Пульс 80 рет мин. Іші сұйықтық есебінен ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан шыққан, ауырсынусыз. Іш қуысының МРТ 1000 мл сұйықтық анықталды.

Берілген жағдайда асцитты емдеу керек пе?

*Иә, диетотерапия

+*Иә, диетотерапия диуретикотерапия

*Иә, диуретикотерапия

*Иә, парацентез

*Иә, диуретикотерапияпарацентез

#1521

*!Ер кісі 60 жаста шағымдары ентігу, ішінің ұлғаюы. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. АҚҚ 130/60 мм.с.б. Пульс 80 рет мин. Іші сұйықтық есебінен ұлғайған, ішінің тері асты веналары иреленген, кеңейген. Бауыры қабырға доғасынан шығынқы, ауырсынусыз. Іш қуысының МРТ 3000 мл сұйықтық анықталды.

Осы жағдайда тиімді емдеу тактикасы?

*Диетотерапия

*Комбинирленген диуретикотерапия

*Парацентездиетотерапия

*Диетадиуретикотерапия

+*Парацентездиуретикотерапия

#1522

*!Әйел 48 жаста шағымдары тізе буындарының ісінуі, ауыру сезумі, гиперемия. Анамнезінде: 15 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады. Халықтық емдеу әдістермен емделеді. Объективті: жүрек тондары тұйық, ритмді. АҚҚ 150/100 мм.с.б. Пульс 86 рет мин. Тізе буынының анық ісінуі. Буын бетінің терісі гиперемияланған, пальпацияда ыстық. Тізе буынының қозғалуы шектелген.

Осы жағдайда қай топ препараттары емдеуге көрсетілген?

*Диуретиктер

+*Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар

*Глюкокортикоидтар

*Антибиотиктер

*Физиотерапия

#1523

*!Әйел 45 жаста шағымдары аяқ-қолдарының ісінуіне, әсіресе ыстық мезгілде байқалады. Анамнезінде: соңғы жылы пременопауза. Объективті: жоғары тамақтану. Қабақтарының, колдарының, табанының домбығуы. Ісінулері тұрақты емес, әр уақытта пайда болады. Табандарының домбығуы ыстық суда пайда болады.Жүрек тондары тұйық, ритмді. АҚҚ- 130/80 мм.с.б. Пульс 74 рет мин. ЖКА,ЖЗА- патологиясыз. БҚА- альдостеронның шамалы көбеюі.

Мүмкін болатын диагноз?

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

+*Идиопатиялық ісіну

*Лимфостаз

*Созылмалы веноздық жеткіліксіздік

#1524

*!Ер кісі 45 жаста “Бауырдың алкогольды циррозы, декомпенсация сатысы. Асцит” диагнозымен 2 апта көлемінде комбинирленген диуретикотерапия қабылдайды- эффективтілігі жоқ. Жалпы жағдайы ауыр. АҚҚ 190/120 мм.с.б. Пульс 92 рет мин. Өкпенің төменгі бөлігінде тыныс тындалмайды. Екі жақты гидроторакс. Асцит есебінен іші ұлғайған. Анасарка. Аяқтарында массивті ісіну. Дәрігер парацентез жасауға жоспарлы түрде госпитализациялайды.

Парацентез жасауға науқаста қандай көрсеткіш бар?

*Жоғары АҚҚ

*Жалпы жағдайының нашарлауы

*Декомпенсация сатысы

+*Рефрактерлы асцит

*Бауыр және бүйрек функциясының бұзылуы.

#1525

*!Пациентте “Бауырдың вирусты циррозы, субкомпенсация сатысы. Асцит” Дәрігер спонтанды бактериальды перитонитты алдын алу үшін антибиотик тағайындады.

Асцит кезінде перитонитты алдын алу үшін антибиотиктың қай топ препараттары тағайындалады?

*Цефолоспориндер

*Аминогликозидтер

+*Фторхинолондар

*Тетрациклиндер

*Макролидтер

#1526

*!Пациентте “Бауырдың вирусты циррозы. Асцит” диагнозымен асциттык сұйықтықты зерттегенде спонтанды бактериальды перитонит анықталды.

Осы жағдайда емдеу мақсатында антибиотиктың қай топ препараттары қолданылады?

*Фторхинолондар

+*Цефолоспориндер

*Макролидтер

*Аминогликозидтер

*Карбапенемдер

#1527

*!Әйел 45 жаста шағымдары бас ауру. Бас айналу, АҚҚ 180 мм.м.б. дейін көтерілуі. Анамнезінде: Бауырдың вирусты циррозы, компенсация сатысы.Асцит 2 дәреже.Жалпы жағдайы негізгі ауру бойынша орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйық,ритмді. АҚҚ 160/80 мм.с..б. Пульс 74 рет мин. Метеоризм есебінен іші аздап ұлғайған.Іштің бүйір жақтарында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Сирақ ісінуі.

Антигипертензивті препараттардың қай тобын осы науқасқа тағайындауға болмайды?

*Кальций каналының блокаторлары

*Диуретиктер

*β-адреноблокатор

+*АПФ ингибиторлары

*Орталық әсер ететін препараттар

#1528

*!Ер кісі 40 жаста шағымдары қақырықты жөтел, әлсіздік, дене температурасының жоғарлауы. Анамнезінде: бауырдың алкогольды циррозы. Асцит 2 дәреже. Жалпы жағдайы негізгі ауру бойынша орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. АҚҚ 110/70 мм.с.б. Пульс 90 рет мин. Өкпеде қатаң тыныс, төменгі бөлімінде ылғалды сырылдар. ЧДД 22 рет мин. Асцит есебінен іші ұлғайған. Сирақтарында ісіну.

Асцит кезінде антибиотиктердің қай тобы қарсы көрсетілген?

+*Аминогликозидтер

*Цефолоспориндер

*Карбапенемдер

*Макролидтер

*Фторхинолондар

#1529

*!Ер кісі 45 жаста шағымдары бас ауру. Бас айналу, АҚҚ 190 мм.м.б. дейін көтерілуіне шағымданады. анамнезінде: бауырдың вирусты циррозы, компенсация сатысы.Асцит 2 дәреже.Жалпы жағдайы негізгі ауру бойынша орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйық,ритмді. АҚҚ 160/80 мм.с..б. Пульс 74 рет мин. Метеоризм есебінен іші аздап ұлғайған.Іштің бүйір жақтарында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Сирақ ісінуі.

Антигипертензивті препараттардың қай тобын осы науқасқа тағайындауға болмайды?

*Орталық әсер ететін препараттар

*Диуретик

*Кальций каналының блокаторлары

*β-адреноблокатор

+*α- адреноблокаторлар

#1530

*!Ер кісі 60 жаста шағымдары бас ауру. Бас айналу, АҚҚ 180/110 мм.м.б. дейін көтерілуі анамнезінде: бауырдың вирусты циррозы, компенсация сатысы.Асцит 2 дәреже.Жалпы жағдайы негізгі ауру бойынша орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйық,ритмді. АҚҚ 160/80 мм.с..б. Пульс 74 рет мин. Метеоризм есебінен іші аздап ұлғайған.Іштің бүйір жақтарында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Сирақ ісінуі.

Антигипертензивті препараттардың қай тобын осы науқасқа тағайындауға болмайды?

+*Ангиотензин II антогонисты

*Кальций каналының блокаторлары

*Перифериялық вазодилятаторлар

*Диуретиктер

*β-адреноблокаторлар

#1531

*!Науқаста физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуден соң аяқтарының ісінуне алып келеді.

Науқаста ісінудің пайда болу генезі қандай?

*Өкпелік ақау

*Созылмалы веноздық жетіспеушілік

+*Жүректегі ақау

*Бүйректік ақау

*Бауырлық ақау

#1532

*!Әйел 50 жаста бір ай көлемінде тобығының ісінуіне шағымданады. Анамнезінде: ЖИА.СН. ФКI». СЖЖ0. АГ II, қауіп қатер3, қант диабеті II тип.Д-есепте тұрады. Уақытылы ем қабылдайды. 2 жыл көлемінде моноприл қолданған. Соңғы 6 ай ішінде препараттың эффективтілігі төмендеген соң дәрігер моноприлды нитрендиринмен алмастырды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тондары тұйық, ритмді. АҚҚ 140/80 мм.с.б. Пульс 74 рет мин. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Сирақтарында домбығу байқалады.

Ісінудің мүмкін болатын себебі?

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*АГ

*Қант диабеті

+*Нитредепин әсері

*Жастық ерекшелік

*Лабораторные и инструментальные методы исследования*1**

#1533

*!Пикфлоуметрия көмегі арқылы қандай көрсеткіш анықталады?

*Өкпенің қалдық көлемі

*Тыныс алудың пиктік жылдамдығы

*Өкпенің тыныс алу көлемі

+*Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы

*Өкпенің өмірлік көлемі

#1534

*!2 Орта дәрежелі ауырлықтағы бронхиалды астма кезіндегі тыныс шығарудың пиктік көрсеткіші?

* Тиістіден 70-80%

* Тиістіден 60-70%

* Тиістіден 60% аз

+* Тиістіден 60-80%

* Тиістіден 50% аз

#1535

*!Ауыр дәрежелі ауырлықтағы бронхиалды астма кезіндегі тыныс шығарудың пиктік көрсеткіші?

*Тиістіден 70-80%

*Тиістіден 60-70%

+*Тиістіден 60% аз

*Тиістіден 60-80%

*Тиістіден 50% аз

#1536

!Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы бронхиалды обструкцияны көрсетеді?

*Өкпенің диффузды қабілеті

*Өкпе шыңдық желденуінің көрсеткіші

+*Тиффно сынамасы

*Өкпенің өмірлік сыйымдылығының өзгерісі

*Тыныс шығарудың пиктік көрсеткіші

#1537

*!Кернеуші стенокардияның диагностикасы үшін қандай әдіс мейлінше сезімтал болып табылады?

*24-сағаттық ЭКГмониторинг

+*мөлшерленген физикалық жүктемемен сынама *фармакологиялық сынама *суық сынама *эхокардиография

#1538

*!Қандай абсолютті диагностикалық критерий феохромоцитома кезіндегі артериалды гипертензияның көрсеткіші болып табылады?

+*Бүйрек үсті безі ісігінің болуы және катехоламиндердің гиперпродукциясы

*Қан плазмасында альдостерон мөлшерінің жоғарылауы

*Зәрде 5-оксииндолсірке қышқылының деңгейінің жоғарылауы

*Қандағы катехоламиндердің деңгейінің төмендеуі

*α-адреноблокаторлардың гипотензивті әсерінің болмауы

#1539

*!Артериалды гипертензиямен науқастарда электрокардиограммада қандай өзгерістер тіркеледі?

*ІІ,ІІІ әкетілімдердегі Р тісінің үшкірленуі

+*Сол қарыншаның гипертрофиясы

*Гис шоғырының оң жақ аяқшасының блокадасы

*І, ІІ ІІ,ІІІ әкетілімдердегі кеңейген екі өркешті Р тісі

*Оң қарыншаның гипертрофиясы

#1540

*!Төменде көрсетілгендердің ішінде электрокардиограммада кернеуші стенокардияға тән өзгерісті көрсетіңіз?

*Патологиялық Q тісі

+*ST сегментінің депрессиясы

*Теріс T тісінің пайда болуы

*Гис шоғыры аяқшасының ауыспалы блокадасы

*QT интервалының ұзаруы

#1541

*!Жүйелі қызыл жиегі ауруына қайсы лабораторлы өзгерістер сәйкес келеді.

*нейтрофилез

*лейкоцитоз

*лимфоцитоз

+*тромбоцитопения

*ретикулоцитоз

#1542

*!Қандай ауруда цитруллиленген белокқа қарсы жоғары спецификалық антидене диагностикаланады.

*Ревматизмде

+*Ревматоидты артритте

*Рейтер ауруында

*Жүйелі қызыл жиегінде

*Склеродермада

#1543

*!Креатинфосфокиназаның қан сарысуында деңгейі қай ауруда жоғарылайды?

*ревматоидты артритте

*жүйелі склеродермияда

*түйінді периартритте

+*дерматомиозитте

*Жүйелі қызыл жиегінде

#1544

*!Бехтеров ауруына қандай лабораторлы өзгерістер тән?

*СОЭ ұзақ жоғарлауы

*Гипохромная анемия

*СРБ жоғарылауы және қан сарысуындағы глобулиннің фракциясы

+*НLА 27 антигенінің пайда болуы

*Лизосомалық ферменттің активтілігінің жоғарылауы

#1545

*!Асқазан-ішек жолдарынан қан кеткен кездегі ЕҢ ТИІМДІ зерттеу әдісі

+*эзофагодуаденоскопия

*Іш қуысының УДЗ

*компьютерлі томография

*колоноскопия

*жалпы қан анализі

#1546

*! Холестатикалық синдром кезінде ЕҢ ШЫНАЙЫ қандай зертханалық сараптама болып табылады?

*Альбуминнің төмендеуі

*гипербилирубинемия тікелей емес фракция әсерінен

+*гипербилирубинемия тікелей фракция әсерінен

*лейкоцитоз

* АЛТ, АСТ жоғарылауы

#1547

*!Қалқанша без рагына күмән туғанда қай зерттеу әдісі ЕҢ АҚПАРАТТЫ болып табылады?

* қалқанша безінің УДЗ

+* Қалқанша безін ұсақ инемен конкрециялы биопсиясы

*компьютерлі томография

* Қалқанша без гормондары

* Қалқанша безіне пальпация

#1548

*! Қант диабеті кезіндегі ЕҢ АҚПАРАТТЫ зертханалық сынау?

*қандағы глюкоза

+*гликозирленген гемоглобин

*зәр анализінде ацетон

* зәр анализінде глюкоза

*жалпы қан анализі

#1549

*!Қандай лабораторлық әдіс бүйрек және зәр шығару жүйесінде ең ақпаратты?

*Жалпы қан анализі

+*Жалпы зәр анализі

*Қанның биохимиялық анализі

*Копрология

*Иммуноферментті анализ

#1550

*!Қандай аспаптық зерттеу зәр шығару жүйесінің инфекциясына күмәнданғанда жиі қолданылады?

*Жалпы рентгенография

*Эскреторлы урография

+*Ультрадыбысты зерттеу

*Компьютерлі томография

*Биопсия

#1551

*!Қандай лабораторлық әдіс жедел лейкоз диагнозында маңызды?

*Анемия

*Лейкопения

+* Бластоз

*ЭТЖ жылдамдауы

*Тромбоцитопения

#1552

*!Лейкоздың кейбір түрінде жасушалық қан құрамы қалыпты болады. Қандай зерттеу әдісі бұл патологияда ақпаратты?

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

*Кеуде қуысының КТ

+*Стернальды пункция

*Іш қуысы ағзаларының УДЗ

*ФГДС

*Лабораторные и инструментальные методы исследования*2**

#1553

*!Әйел, 25 жаста. Дәрігер бронхиалды астмаға күдіктенеді. Дәрігермен бірге бронхиалитик арқылы тест жүргізілген.

Бронхиалитик арқылы тест нәтижесі қай жағдайда оң болады?

*ОФВ1 на 5 % жоғарылуымен

*ОФВ1 на ≥112% жоғарылуымен

+*ОФВ1 на ≥200% жоғарылуымен

*ОФВ на ≥140% жоғарылуымен

*ОФВ на ≥16% жоғарылуымен

#1553

*!Ер адам, 36 жаста. Қызуының жоғарылуына 38,40С, қақырықпен бірге шығатын жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Жоғарыдағы шағымдар соңғы тәулікте пайда болған. Тексеру барысында: өкпе аускультациясында оң жақтық тыныс шуларының әлсіреуі, шектелген аймақтағы майда көпіршікті сырыл. Тыныс жиілігі 24 минутына. Пульс – 102 минутына. АҚҚ 110/70 с.б.б Қан анализінде лейкоцит 16х109/л.

*Биохимиялық қан аналізі

*Қанның газдық құрамын анықтау

*Қақырық аналиізі

+*Кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Антибиотикке сезімталдыққа қан себіндісін жасау

#1555

*!Әйел 42 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігерге суықтанудан кейін пайда болған жөтелге шағымданды. Анамнезінде созылмалы бронхит. Дәрігер қақырық анализіне жіберді.

Қақырық анализінде қандай көрсеткіштің ұлғаюы осы ауруға тән?

*Атипиялық клеткалар

+*Нейтрофильді лейкоциттер

*Эозинофилы

*Эластикалық клеткалар

*Эритроциттер

#1556

*!Әйел 50 жаста. Жалпы әлсіздікке, шаршауға, 3 апта бойы жөтелге, дене қызуының 37,2-37,5⁰С көтерілуіне шағыымданды. Жауырынаралық аймақтың сол жағында перкуторлық дыбыстың қысқаруы, тынысы әлсіз, жөтелгенде майда көпіршікті сырыл. Рентгенде: сол жақ бұғана астында 2х3 см домалақ формалы қараю, орташа интенсивті, гомогенді емес, дұрыс емес формадағы аймақтық жарықтану. Дәрігер туберкулезге күмәнданды.

Жоғарыдағы мәліметтер туберкулездің қай формасына тән?

+*Біріншілік туберкулез комплексіне

*Ателектазбен асқынған кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

*Өкпенің инфильтративті туберкулезі

*Өкпе туберкулемасы

*Туберкулезді плеврит

#1555

*!Ер адам 63 жаста. Анамнезінде тәбетінің төмендеуі, субфебрильді температура, анамия,

жөтелгенде қан аралас шырышты аз мөлшердегі қақырықтың шығуы. Микроскопияда көп

мөлшердегі полиморфты эпителий, эритроциттер, қанды пигмент(гематоидин), аз мөлщердегі

лейкоцит, Лейшман бояуында атипиялық клеткалар табылған.

*Өкпе инфаркті

+*Бронхо өкпелік рак

*Өкпе туберкулезі

*Жедел бронхит

*Бронхиалды астма

#1556

*!Әйел адам 38 жаста. Аз мөлшердегі шырышты іріңді кейде қан аралас қақырықпен бірге жөтелге шағымданып келді. Макроскопияда Кох таяқшалары анықталған. Микроскопияды Эрлих тетрадасы.

Төмендегі диагноздың қайсысына тән?

*Өкпе абсцесі

*Бронхиальды астма

+*Өкпе туберкулёзі

*Жедел бронхит

*Өкпе инфаркті 

#1557

*!Ер адам 40 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігерге дене қызуының көтерілуіне 38⁰С, кешкі мезгілдегі шырышты іріңді қақырықпен жөтелге, физикалық жүктемеден соң ентігуге, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданды. Өзін бір апта бойы аурумын деп санайды, жөтелі күшейіп, жүріс барысында ентікпе пайда болып, дене қызуы кун жартысынан бастап көтерілген. Күніне жарты қорап темекі тартады, алкаголь қабылдайды. Ай бұрын абақтыдан шыққан, жұмыссыз.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру тәсілі керек?

*Жалпы қан аналізі

+*кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Биохимиялық қан анализі

*Бронхоскопия

*Жалпы қақырық анализі

#1558

*!Ер адам 40 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігерге физикалық жүктемеден соң ентігуге, көп мөлшердегі шырышты іріңді қақырықпен жөтелге, жүрек қағысына, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданды. 18 жасынан екі қораптан темекі тартады.

Бұл ауруды анықтау тәсілінің «алтын стандарты» болып табылады?

*Бронхоскопия

+*Спирография

*Пикфлоуметрия

*Пульсоксиметрия

*Компьютерлік томография

#1559

*!Жасөспірім 15 жаста. Ентігуге, дене қызуының көтерілуіне 38⁰С, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданды. Перкуссияда қорап тәрізді дыбыс, аускультацияда оң жақтық жауырынастында майда көпіршікті сырыл.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру тәсілі тән?

*Жалпы қан аналізі

+*Кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Биохимиялық қан анализі

*Бронхоскопия

*Жалпы қақырық анализі

#1560

*!Әйел адам 38 жаста. Ентігуге, дене қызуының көтерілуіне 38⁰С, жалпы әлсіздікке, кешкі мезгілде қан аралас қақырыққа, оң жақ кеуде клеткасының ауруына, шаршағыштыққа , тершеңдікке, салмақ жоғалуына шағымданды.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру тәсілі тән?

*Кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Электрокардиография

+*Туберкулез микобактериясына қақырықты тексеру

*Спирография

*Торакоскопия

#1561

*!Жасөспірім 16 жаста. Анамнезінде жылына 3-4 бронхит болған. Үш куннен бері дене қызуының көтерілуіне 38,5⁰С, құрғақ жөтелге, жалпы әлсіздікке, шағымданды. Қарау барысында: тері жабындысы өңсіз. Тыныс жиіллігі 19 рет минутына. Пульс 85. Жауырынаралық аймақта перкуторлық дыбыстың қысқаруы. Аускультацияда тынысы қатаң, құрғақ сырыл естіледі. Рентгенограммада: өкпе түбірінің суреті күшейген.

Қандай болжамды диагноз тән?

+*Рецидивирлеуші бронхит

*Жай жедел бронхит

*Созылмалы бронхит

*Затежная пневмония

*Бронхиолит

#1562

*!Әйел адам 61 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігерге қиын бөлінетін іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының көтерілуіне, ентікбеге шағымданды. Аускультацияда сол жақтық жауырын астында дыбыс әлсіреген. Жалпы шолу рентгенографиясында сол жақтық төменгі бөлікте IV қабырғаға дейін біркелкі көленке.

Диагнозды дәлелдеу үшін қосымша қандай зерттеу қажет?

*Рентгеноскопия ( ортопозиции)

*Рентгенография

+*Компьютерная томография

*Латероскопия (влатеропозициялы рентгеноскопия)

*Флюорография

#1563

*!Ер адам 45 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігерге таңертеңгілік және түнде күшейетін ұстамаларға шағымданды. 2 жылдан бері ауырады. Анасында бронхиалды астма. Бір жыл бұрын емханада аллергия қарсы жүргізілген тексеруде шаңға, жастық ... аллергиясы бар екені анықталды. Жастық қауырсынын мақтаға ауыстырғанда аллергия басылған. Бірақ екі апта бұрын ЖРВИ дан соң ұстамалар қайта пайда болған.

Амбулаторлық жағдайда қандай зерттеу тәсілдері жүргізіледі?

*Электрокардиография

*Бронхопровакационды тест

+* Бронхиолитикпен спирография

*Артериалды қанның газдық құрамын анықтау

*Тұзды шырышты құрамды анықтау

#1564

*!Жасөспірім 12 жаста. Жедел басталған дене қызуы 39,5⁰С дейін көтерілуіне, әлсіздік, тәбет төмендеуі, жөтелге шағымданады. Қарау барысында: тері жабындысы бозарған, тыныс жиілігі 48 рет минутына, дем алысы алыстан естіледі. Кеудесінде қорап тәрізде перкуторлық дыбыс, оң жақ жауырын астында қысқарған. Екі жағынанда құрғақ орташа көпіршікті сырыл естіледі. Cor анық тонды, әлсіз... Пульс 130.

*Компьютерлік томография

*Магнито-резонансты томография

+* Кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Флюорография

*Пикфлоуметрия

#1565

*!Жасөспірім 15 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігерге ұстама тәрізді жөтелге, ысқырықты тынысқа, ентікбеге шағыданып келді. Бес айдан бері атопиялық дерматитпен ауырады. Отбасылық анамнез: әкесінде, атасында бронхиалды астма, анасында экзема. Үш күн бұрын ауырған. Дене қызуы 38,2⁰Сдейін жоғарылаған. Болжамды диагноз. Бронхиалды астма.

Емханалық жағдайда қандай зерттеу тәсілдері жүргізіледі?

*Компьютерлік томография

*Бронхопровакационды тесты

+* Бронхиолитикпен спирография

*Артериалды қанның газдық құрамын анықтау

*Тұзды шырышты құрамды анықтау

#1566

*!Әйел адам 27 жаста. екі апта бұрын пайда болған әлсіздікке, тершеңдікке, субфебрильді дене қызуына, ентігуге, сол жақ кеуде аймағындағы ауру сезіміне шағымданды. Өз бетінше емделген, нәтижесіз. Ентікпе күшейген, дене қызуы 39,⁰0С дейін көтерілген, сол жақ кеуде тұсындағы ауру сезімі басылған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысы ылғалды, қалыпты... сол жақ жақ кеуде тұсы тыныс алудан қалып отырады. Перкуторлық тексеруде сол жақ төменгі 1У қабырғада тұйықталу. Бұл аймақта тыныс естілмейді.

Емханалық жағдайда қандай зерттеу тәсілдері жүргізіледі?

*Компьютерлік томография

*Магнито-резонансты томография

+*Кеуде клеткасының рентгенография

*Флюорография

*Пикфлоуметрия

#1567

*!15жасар бозбала ЖТД-ге ұстама тәрізді жөтелге, ысқырықты тынысқа,ентікпеге шағымданып келді. 5 айдан бері атопиялық дерматитпен ауырады. Отбасылық анамнезі: әкесінде және әкесі жағынан атасында бронх демікпесі, анасында-экзема. 3күн бұрын ауырған, дене қызуы 38,2 С дейін көтерілген. Болжамалы диагноз - Бронх деміпесі. Бұл ауруда амбулаторлы жағдайда қандай зерттеу әдісі жүргізіледі?

*Компьютерлі томография

*Бронхопровакационные тесты

*бронхиолитикпен спирография

* артерия қанының газдық құрамын анықтау

*қышқылды-сілтінің құрамын анықтау

#1568

*!Әйел 27 жаста,екі апта бұрын әлсіздік, тершеңдік,субфебрильді температура,ентікпе, сол жақ кеуде тұсында ауру сезімі пайда болды. Өздігінен ем қабылдаған нәтиже жоқ. Ентікпе күшейген ,дене қызуы 39,6 с дейін көтерілген, бірақ сол жақ кеуде тұсының ауру сезімі азайған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық,тері жамылғысы ылғалды,қалыпты түсті, тыныс алу кезінде сол жақ кеуде тұсы қалып отырады. Перкуссия да сол жақ кеуде 4 қабырға аралықтан төмен тұйықталған ,бұл аймақта тыныс естілмейді. Бұл ауруда амболаторлы этапта қандай зерттеу әдісі жүргізіледі?

*Компьютерлі томография

*Магнитті-резонансты томография

*кеуде қуысының Рентгенография

*Флюорография

*Пикфлоуметрия

#1569

*!Әйел 52 жаста. Анамнезінде: сол қарынша жетіспеушілігі клиникасымен ревматикалық жүрек ақауы. Қарап тексергенде: Боткин-Эрба нүктесінде және оң жақ екінші қабырға аралығында систолалық және диастолалық шулар естіледі. Систолалық шу дөрекі тембрлі, мойындырық шұңқырға және ұйқы артериясына беріледі. Пальпаторлы төстің оң жақ екінші қабырға аралығында систолалық діріл анықталады. І және ІІ тондар әлсіреген.

Аорталды клапан жеткіліксіздігін қандай белгі дәлелдейді?

*Систолалық щу

*Диастолалық шу

* Оң жақ екінші қабырға аралығында систолалық діріл

*ІІ тонның әлсіреу

*І тонның әлсіреу

#1570

*!Ер адам 48 жаста. Емхана дәрігеріне эпигастрий аймағына және сол иыққа берілетін кеуде артындағы кенеттен қысатын ауру сезіміне шағымданып келді. Осындай ауру сезімі алғаш жұмысқа бара жатқанда болған. Бұрын пневмониямен ауырған. Күніне 20 шылым шегеді. Қарап тексергенде: дене бітімі толық. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Ерні көгерген. Өкпесінде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек үндері кереңделген, шу естілмейді. Пульсі 92 ретминутына, ырғақты, толымы қанағаттанарлық. Артериялық қан қысымы 155/80 мм с.б.

Қандай зерттеу әдісі диагноз қоюға тиіміді болып табылады?

*Жалпы қан анализі

*Биохимиялық қан анализі

+*Электрокардиография

*Коагулограмма

*Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

#1571

*!Әйел 60 жаста. Дәрігерге физикалық жүктемемен байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын, жүрек аймағындағы қысатын ауру сезіміне шағымданым келді. Сонымен қатар артериялық қан қысымы 160/90 мм.с.б. дейін жоғарылайды.

Төменде көрсетілген зерттеулердің ішінде қайсысы ақпаратты болып табылады?

*Велоэргометрия

*Фармакологиялық сынама

+*Тәуліктік ЭКГ мониторингі

*Коронароангиография

*Қандағы ферменттер деңгейін анықтау

#1572

*!Ер адам 18 жаста. Колледжда профилактикалық тексеру барысында тыныс алу кезінде өзгермейтін төстің сол жағында ІІІ қабырға аралықта систолалық шу, өкпе артериясында ІІ тонның тармақталуы анықталған. Шағымдары жоқ. Анамнезінде тек салқын тиіп ауру.

Қандай зерттеу әдісі диагноз қоюда мейлінше ақпаратты болып табылады?

*Электрокардиография

+*Эхокардиография

*Фонокардиография

*Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

*Аортография

#1573

*!Жасөспірім 18 жаста. Анасының айтуы бойынша бала кезінен жүрегінде шу анықталған. Соңғы үш жылда қайта-қайта бас айналу, жүрек қағу, көзінің қарауыту және физикалық жүктемеден кейін болатын, тыныштықта басылатын кеуде қуысы артындағы қысатын ауру сезімі эпизодтары байқалған. Қарап тексергенде: жүректің жиырылу жиілігі 80 рет минутына, артериалды қан қысымы 120\80 мм с.б. Жүрек аускультациясында Боткин-Эрба нүктесінде систолалық шу естіледі. «Гипертрофиялық кардиомиопатия» диагнозы қойылған.

Қандай электрокардиограммадағы өзгеріс сипаты осы ауруға тән?

*WPW синдромы

*Гис шоғырының оң жақ аяқшасының блокадасы

*Атриовентрикулярлы блокада

*Жыпылықты аритмия

+*V1-V6 әкетуіндегі терең Q тісі

#1574

*!Әйел 48 жаста. Аздаған физикалық жүктемеден кейін болатын ентігуге, жүрек қағуына, түнде болатын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Ұстама отырғанда және 2 таблетка нитроглицерин қабылдағанда басылады. Жоғарыда аталған шағымдар пневмониямен асқынған тұмаудан кейін пайда болған. Электрокардиограммада: синусті ритм, пульсі 97 рет минутына, қарыншалық экстрасистолия, Гис шоғырының сол жақ аяқшасының блокадасы, сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері.

Қандай қосымша зерттеу әдісін диагнозды нақтылау үшін жүргізу керек?

*Холтеру бойынша ЭКГ мониторингі

+*Эхокардиография

*Фонокардиография

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

*Аортография

#1575

*!Ер адам 75 жаста. 2 жылдан бері бас айналуы, әлсіздік, «көзінің қарауытуы», жүрген кеде теңселу мазалайды. Соңғы 2 айдан бері жағдайы нашарлап, қысқа уақытқа есінен танған. Екі рет «жедел жәрдемдемде» өз бетімен қайтатын жүрекшелік жыпылық тіркелген. Артериялық қан қысымы 160\70 мм с б. Электрокардиограммада: синусты брадиаритмия 50-58 рет минутына, диффузные изменения миокардтағы диффузды өзгерістер.

Қандай қосымша зерттеу әдісін диагнозды нақтылау үшін жүргізу керек?

+*Холтеру бойынша ЭКГ мониторингі

*Эхокардиография

*Фонокардиография

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

*Аортография

#1576

*!Ер адам 55 жаста. Клиникалық диагнозы: Жүректің ишемиялық ауруы. Тәж артерияларының атеросклерозы. Стенттен кейінгі жағдай. Қант диабеті - ІІ типі (жеңіл ағымы). Гиперлипидемия ІІ Б типі.  Биохимиялық қан анализі: жалпы холестерин 6,6 ммоль\л, үшглицеридтер 2,25 ммоль\л, альфа-холестерин 0,8 ммоль\л, атерогенді коэфицент 7,25, қандағы глюкоза 6,3 ммоль\л.

Жалпы холестериннің, альфа-холестериннің және үшглицеридтердің қандай деңгейі осы науқасқа оптималды болып табылды?

+*Жалпы холестерин 4,2 ммоль\л аз, альфа-холестерин 1 ммоль\л аса, үшглицеридтер 2 ммоль\л аз.

*Жалпы холестерин 5,2 ммоль\л аз, альфа-холестерин 3 ммоль\л аса, үшглицеридтер 3 ммоль\л аз.

*Жалпы холестерин 5,0 ммоль\л аз, альфа-холестерин 1 ммоль\л аса, үшглицеридтер 5 ммоль\л аз.

*Жалпы холестерин 4,2 ммоль\л аз, альфа-холестерин 4 ммоль\л аса, үшглицеридтер 4 ммоль\л аз.

*Жалпы холестерин 3,2 ммоль\л аз, альфа-холестерин 3 ммоль\л аса, үшглицеридтер 1 ммоль\л аз.

#1577

*!Әйел 49 жаста. Жүрек аймағындағы және кеуде артындағы иыққа, жауырынға берілетін, ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тегіс жермен 300-500 метрге дейін жүргенде, қорқыныш сезімімен қосарланады пайда болады және тыныштықта басылады. Осы шағымдары жарты жылдан бері мазалайды. Соңғы аптадан бері ұстамалар жиілеген, таңғы уақытта ұзағырақ және ентігу қосарланады. Анамнезінде: артериалды гипертониямен зардап шегеді, әкесінде миокард инфаркты болған.

Қандай қосымша зерттеу әдісін диагнозды нақтылау үшін жүргізу керек?

+*Холтеру бойынша ЭКГ мониторингі

*Эхокардиография

*Фонокардиография

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

*Аортография

#1578

*!52 жастағы ер адамда, жиілеген қарыншалық экстросистолия фонында жедел миокард инфаркты дамыған. Мониторда «R» типті ерте экстросистолалар тіркелуде. I, аVL, V1-3 әкетулерінде зубцы QS тістері және ST тістерінің изолиниядан көтерілуі анықталды.

Қандай сарысулық ферменттердің деңгейі жедел инфаркт миокардында ауру сезімі басталған соң алғашқы 6 сағатта жоғарылайды?

+*Креатинфосфокиназаның

*Лактатдегидрогеназаның

*Аспартатаминотранферазаның

*Альдолазаның

*α-гидроксибутиратдегидрогеназаның

#1579

*!Ер адам 50 жаста. Екі аптадан бері кеуде артындағы тұйық және қысатын ауру сезіміне, тыныштық кезіндегі ентігуге шағымданады. Нитроглицерин қабылдаған соң ауру сезімі басылмайды. Қарап тексергенде: жайылған цианоз, ортопноэ, мойын веналарының ісінуі. Ааускультацияда: жүрек үндері кереңделген, тахикардия, жүрек түрткісінің ығысуы. Перкуторлы жүрек шекарасының солға қарай кеңейуі анықталады. Жүректің жиырылу жиілігі – 98 рет минутына.

Қандай зерттеу әдісін диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте жүргізесіз?

*Перикард пункциясын

*Орталық венозды қысымды өлшеу

+*Кеуде қуысының ретгенографиясы

*Фонокардиография

*Электрокардиограмма

#1580

*!Жасөспірім 18 жаста. Жалпы тәжірибелі дәрігерге жалпы әлсіздікке, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының 37,4⁰С дейін жоғарылауына шағымданып келді. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Соңғы рет екі апта бұрын баспамен ауырған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Бадамшалары гипертрофияланған. Жүрек үндері кереңделген, аритмиялы, жүрек ұшында ‑ нәзік систолалық шу. Пульсі 96 рет минутына. Артериялық қан қысымы 110/70 мм с.б.

Қандай қосымша зерттеу әдісін диагнозды нақтылау үшін жүргізу керек?

*Фонокардиография

+*Эхокардиография

*Коронарография

*Рентгенография

*Компьютерлі томография

#1581

*!Ер адам 43 жаста. Жалпы тәжірибелі дәрігерге төс артындағы сол қолға және жауырын астына берілетін ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: жүрек үндері кереңделген, шамалы тахикардия. Артериялық қан қысымы – 110/70 мм с.б. Электрокардиограммада: ST_V2-V4 сегментінің элевациясы_.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерініңКакой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразен?

+* коронарография

*өңеш арқылы эхокардиография

*вентрикулография

*миокарда сцинтиграфиясы

*позитронды-эмиссионды томография

#1582

*!Әйел 45 жаста. Бас ауруына, көз алдына шіркейлердің көрінуіне, оқтын-оқтын қолының ұюына, көзінің көруінің нашарлауына шағымданады. Өзін 12 жылдан бері ауру сезінеді. Қарап тексеру барысында жүрек шекарасының солға кеңеюі анықталды. Пульсі - 100 рет минутына, артериялық қан қысымы 190/100 мм. с.б.

Қандай өзгеріс осы жағдайда жүрек аускультациясы кезінде анықталуы мүмкін?

*Өкпе артериясы үстінде ІІ тонның акценті

+*Аорта үстінде ІІ тонның акценті

*Екінші қабырғааралықта систолалық шу

*Оң веналық пульс

*Диастолалық шу

#1583

*!Әйел 66 жаста. Профилактикалық тексеруге келген, шағымдары жоқ. Өзімді жақсы сезінем, дәрі қабылдаудан «химия» деген сылтаумен бас тартуда. Артериялық қан қысымы 190/100 мм.с.б. Электрокардиограммада: синусты ритм, сол қарыншаның гипертрофиясы белгілері.

Төменде көрсетілген лабораториялық зерттеу әдістерінің қайсысының диагностикалық мәні осы ауруда зор?

*Ашқарынға глюкозаны анықтау

*Қандағы электролиттерді анықтау

*Қандағы билирубинді анықтау

+*Қандағы холестеринді анықтау

*Қандағы мочевинаны анықтау

#1584

*!Ер адам 50 жаста. 15 жылдан бері оқтын-оқтын кризбен болатын артериалды гипертониямен зардап шегеді. Кезекті криз кезінде кенеттен кеуде артында ауру сезімі пайда болып, сол қолға берілген, нитроглицерин қабылдаған соң басылмаған, әлсіздік, салқын тер болған. Қарап тексергенде: есі шатасқан, тері жабындысы бозарған. Аяқ-қолдары салқын және ылғалды. Пульсі 120 рет минутына, жіптәрізді, әлсіз толымды, артериялық қан қысымы 90/60 мм.с.б., жүрек үндері кереңделген. Электрокардиограммада: теріс Т тісі. Бойы 175 см, салмағы 95 кг.

Төменде көрсетілген лабораториялық зерттеу әдістерінің қайсысының диагностикалық мәні осы ауруда зор?

*Жалпы белок

*Холестерин

+*Тропонин

*Креатинин

*Глюкоза

#1585

*!Ер адам 57 жаста. Диагнозы: Жүректің ишемиялық ауруы, кернеуші стенокардия ФК ІІІ, стенттеуден кейінгі жағдай алдыңғы коронарлы артерия 2010 ж, алдыңғы қарынша аралық вена 2014 ж. Жүрекше фибрилляциясының тұрақты түрі. EHRA бойынша ауырлық классы II. СЖЖ ІІ Б. ФК ІІІ. Артериалды гипертония ІІІ дәрежесі, қауіп қатер тобы 4. Соңғы 2 аптада аздаған физикалық жүктемеден кейін болатын ентігу, жүрек қағуы, жүрек аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Электрокадиограммада: жүрекшелік фибрилляция, жүректің жиырылу жиілігі 66 рет минутына.

Қандай қосымша зерттеу әдісін диагнозды нақтылау үшін жүргізу керек?

*Холтеру бойынша ЭКГ мониторингі

*Кеуде қуысының МРТ

*Фонокардиография

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

+*Өңеш арқылы эхокардиография

#1586

*!Ер адам 59 жаста. Емханада 5 жылдан бері жүректің ишемиялық ауруы, кернеуші стенокардия, II ФК, СЖЖ I дәрежесі (1 ФК NYHAбойынша) диагнозымен есепте тұрады. Тұрақты: аспирин, статиндерді, бета-блокаторларды қабылдайды. Соңғы 3 аптада, стресстен кейін аздаған физикалық жүктемеден кейін болатын ентігу мазалайды. Қарап тексергенде: тыныс жиілігі - 24 рет минутына. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек үндері анық, ырғағы дұрыс. Пульсі 62 рет минутына. Артериялық қан қысымы 130/ 82 мм.с.б. Бауыры қабырға асты доғасында. Аяқтарында ісіктер бар.

Қандай қосымша зерттеу әдісін диагнозды нақтылау үшін жүргізу керек?

+* Холтер бойынша ЭКГ мониторингі

*Эхокардиография

*Фонокардиография

* Кеуде қуысының рентгенографиясы

*Аортография

#1587

*!Әйел 56 жаста. Диагнозы: Жүректің ишемиялық ауруы, кернеуші стенокардия ФК ІІІ. Постинфарктты кардиосклероз. EHRA бойынша ауырлық класы II. ЖСЖ ІІ Б. ФК ІІІ. Артериалды гипертония ІІ дәрежесі, қауіп қатер 4. Соңғы кезде аздаған физикалық жүктемеден кейін болатын ентігуге, жүрек қағуына, қозғалыс шектелген кезде және 1-2 таблетка нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылмайды.

Төменде келтірілген қандай зерттеу әдісін диагнозды нақтылау үшін жүргізу керек?

+*Коронарография

*Эхокардиография

*Фонокардиография

*Рентгенография органов грудной клетки

*Транспищеводная эхокардиография

#1588

*!Ер адам 51 жаста. Коронароангиографиялық зерттеу мәліметтері: Қанайналу типі балансталған. СКА бағаны өзгеріссіз. АҚАА – ортаңғы үштен бір бөлігінің 60% стенозы. ОА – 60 % стеноз. ПКА – отмечается стенозпроксимальды үштен бір бөлігінің 60 % стенозы 50 % в средней трети.

Қандай болжам диагнозы мейлінше дұрыс?

*Гипертрофиялық кардиомиопатия

*Дилятационды кардиомиопатя

+*ЖИА. Тұрақты кернеуші стенокардия.

*Жедел ревматикалық қызба

*Инфекционды эндокардит

#1589

*!Жасөспірім 17 жаста. Дәрігерге оң жақтағы тізе буынының ауруына, ісінуіне, дене температурасының 37,6 градусқа көтерілуіне, мықынында бөртпенің пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінде: 3 апта бұрын баспамен ауырған. 2 апта өткен соң жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Объективті: оң жақ тізе буынының артриті, кеудесінің және қолының жоғарғы ішкі терісінде - сақиналы эритема.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы осы жағдайда мейлінше ақпаратты?

*Жалпы қан анализі

+*Серологиялық зерттеу

*Жалпы зәр анализі

*Кумбса реакциясы

*Коагулограмма

#1590

*!Әйел 22 жаста. Крымман келгеннен кейін бетінде эритематозды бөртпелер пайда болды, көбінесе буын сүйектерінде және шынтақ буындарында, дене температурасының 37,5 градусқа дейін жоғарылады. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 158г\л, эритроциттердің тұну жылдамдығы 32мм\ч. Жалпы зәр анализі: белок - 0,99 г\л, лейкоцит – 5-6, эритроциттер 3-5 көру алаңында. Қанында антинуклеарлық фактордың 1:40 титрі анықталды.

Мына лабораторлы зерттеу әдістерінің қайсысы ең тиімді?

*антинуклеарлық антиденеге тест

* Ваалера-Розе реакциясы

+* НLA B-27 анықтау

* Райт және Хаддлсон реакциясы

*стрептококка қарсы антидене титрін анықтау

#1591

*!Әйел 22 жаста. Емханаға жалпы әлсіздікке, дене температурасының 37,5 градусқа жоғарылауына, фалангаралық буын сүйектерінің ауруы және оң жақ қолын жұдырыққа түйген кездегі ауру сезіміне, терең демалған кездегі кеудедегі ауру сезіміне, бетіндегі, арқасының жоғарғы жағындағы, шынтақ және омырауындағы бөртпелерге шағымданып келді. Аталған шағымдар екі апта бұрын демалыс күндері өзенде демалып, күнге қыздырынғаннан пайда болған.

Мына лабораторлы зерттеу әдістерінің қайсысы ең көп мәліметті?

*ЖҚА

+*Иммунологиялық қан анализі

*Серологиялық анализі

*ЖЗА

*Полимераздық тізбектік реакция

#1592

*!Әйел 38 жаста. Буынындағы ауру сезіміне, таңғы құрысуларға, терісіндегі пигментті дақтарға, сирағындағы ойылуларға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті: Іш қуысы органдарын ультрадыбысты зерттеуінде: гепатоспленомегалия.

Қандай лабораторлы өзгеріс Фелти синдромына тән болып келеді

*нейтрофилез

+*лейкопения

*лимфоцитоз

*лейкоцитоз

*ретикулоцитоз

#1593

*!Ер адам 20 жаста. Жарты жылдан бері тізе және тізе-табан буындарындағы ісіну мен ауру сезімі мазалайды, бөксесіндегі ауру сезімі физиологиялық жаттығулар жасағаннан кейін басылады. Бір ай бұрын кеудесінде, белінде, омыртқасында ауру сезімі пайда болған. Объективті: ауру сезімі омыртқанын бел аймағында, иілгендегі ауру сезімі. Сол жақ төс сүйегі деформацияланған. ЖҚА: гемоглобин 121 г/л, лейкоциты 8*109/л,Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 35 мм/с.

Мына лабораторлы зерттеу әдістерінің қайсысы ең көп мәліметті?

*Рентгенография

+*Магнитті-резонансты томография

*Фиброгастродуоденоскопия

*Люмбальды пункция

*Флюорография

#1594

*!Ер адам 44 жаста. Тізесіндегі, шынтақ және фаланғааралық буынындағы ауру сезімі мен қозғалмай қалушылық сезіміне, терең дем алған кездегі жауырын аймағындағы ауру сезіміне, дем жетіспеушілігіне, жалпы әлсіздікке, дене температурасының 37 дейін жоғарылауына, жағы және мұрын қанатынды эритематозды бөртпе пайда болуына шағымданады. Объективті: тері қабаты бозарған, алақанында капиллярлар, лимфааденопатия, оң тізе буынының ісінуі және гипертермиясы. Жағы және мұрын қанатында эритема.

Мына лабораторлы зерттеу әдістерінің қайсысы мейлінше ақпаратты?

*БХА

*Коагулограмма

*қан сарысуындағы РФ

+*қандағы LЕ-жасушасы

*С – реактивті белоктың жоғарлауы

#1595

*!Ер адам 30 жаста. Омыртқасындағы ауру сезіміне, әсіресе бел аймағының қимылының тежелуіне шағымданады. Ең алғаш рет ауру сезімі 5 жыл бұрын температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауымен пайда болған. Объективті: тері қабаты бозарған, қоректенуі төмендеген. Омыртқадағы қозғалыс шектелген, арқадағы бұлшықеттер айқын атрофияланған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ – 20 рет минутына, ЖСЖ – 66 рет минутына, АҚҚ 110/60мм сын.бағ.

Мына зерттеу әдістерінің қайсысы ең көп мәліметті?

*Рентгенография

+*Магнитно-резонансная томография

*Фиброгастродуоденоскопию

*Люмбальды пункцию

*Флюорографию

#1596

*!Ер адам 33 жаста. Мойнының, кеуде бөлігінің және омыртқаның бел аймағының қозғалмай қалушылығына, бөксесіндегі ауру сезіміне, ауру сезімінің түнде күшеюіне шағымданады. Объективті: омыртқаның мойын бөлігіндегі кифоз, паравертебральды бұлшықет қатайған. Перифериялық буындары өзгермеген. ЖҚА: гемоглобин 126 г/л, лейкоциты 6*109/л, эритроциттің тұну жылдамдығыс-38 мм/с. Жамбас сүйегінің жалпы шолу рентгенограммасы: суставные щели подвздошных суставов с обеих сторон сужены, эрозивны со стороны подвздошных костей.

Мына зерттеу әдістерінің қайсысы ең көп мәліметті?

*Рентгенография

+*Магнитті-резонансты томография

*Электроэнцефалография

*Люмбальды пункция

*Флюорография

#1597

*!Әйел 50 жаста. Тізесіндегі “механикалық ритмді” ауру сезіміне шағымданады. Көп жүруіне байланысты жағдайы нашарлаған. Объективті: Фалангааралық буынның дистальді бөлігі деформацияланған және қатты түйін анықталды, 3 башпайы шығып кеткен. Тізе буынының пішіні өзгерген, периартикулярлық тін қатайған. Буынды тексеру кезінде сықыр анықталды, қозғалыс сақталған.

Мына зерттеу әдістерінің қайсысы ең көп мәліметті?

*БХА

*ЖҚА

+*Рентгенография

*Ревматоидты фактор

*Коагулограмма

#1598

*!Ер адам 27 жаста. Омыртқаның бел бөлігінде, жамбас, жамбас-сан және иық буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. Таңғы құрысу 1 сағатқа созылады. Ахиллобурситтің көрінісі. ЖҚА: гемоглобин - 123 г/л, лейкоциты 6.2*109/л, эритроциттің тұну жылдамдығы - 34 мм/с. Рентгенологиялық зерттеу кезінде крестцово-подвздошных буын симметриялы эрозияланған, буын шеміршегі жұқарған. Омыртқаның бел бөлігінде жұқа сызық тәрізді синдесмофит.

Қандай лабораторлы зерттеу әдісі мейлінше ақпаратты?

*Антинуклеарлы антиденеге тест

*Ваалера-Розе реакциясы

+* НLA B-27 анықтау

*Райт және Хаддлсон реакциясы

*Стрептококка қарсы антидене титрін анықтау

#1599

*!Ер адам 29 жаста. Омыртқаның бел бөлігіндегі ауру сезіміне, қолдың дисталды және проксизмалды фалангааралық буынындағы ауру сезіміне шағымданады. Теріде қызғылт түсті дақ қабыршықтану элементтерімен. Ахиллобурситтің көрінісі. ЖҚА: эритроциттердің тұну жылдамдығы – 32 мм/с.

Қандай зерттеу әдісі ең тиімді?

*БХа

*ЖҚА

+*Рентгенография

*Ревматоидты фактор

*Коагулограмма

#1600

*!Ер адам 35 жаста. Дене температурасы 38,0 С жоғарылап жедел ауырған, бұлшықетте ауру сезімі, әлсіздік, терлегіштік, 5кгға арықтаған. Объктивті қарау кезінде тахикардия, аортада ІІ тонның акценті. АҚ – 180/110мм сын. бағ. Оң жақ иық артериясын басып көргенде тері астында ауру сезімді мөлшері 1 см болатын түйін анықталды. Тізе, шынтақ, білек буындарының ауыруы. “Қолғап” және “шұлық”типті сезімталдықтың бұзылуы. ЖҚА: лейкоциттер мен нейтрофильдер солға жылжыған, эритроциттердің тұну жылдамдығы - 60 мм/с.

Қандай инструментальды зерттеу әдісі ең көп мәліметті?

*Миография

*Эхокардиография

+*Ангиография

*Рентгенография

*Коронарография

#1601

*!Әйел 20 жаста. Жүректің соғуына, ентігуге, тізе буынының ауыруына және ісінуіне шағымданады. Аталаған шағымдары 2 апта бұрын баспамен аурығаннан кейін мазалаған. Объективті қарау кезінде қабынып тұрған буын терісін сипағанда ыстық, пальпациялағанда ауру сезімді, буында қозғалыс тежелген.Жүрек аускультациясында – I тон жүрек ұшында әлсіреген, систолалық шу, өкпе артериясында II тонның акценті. Электрокардиограммада:І, ІІ әкетулерде биік Р тісшесі.

Қандай зерттеу әдісі диагноз қоюға ең мәліметті?

+* антистрептолизин-О анықтау

* ревматоидты факторды анықтау

* серомукоидты анықтау

* LE-жасушасын анықтау

*Антинуклеарлы фактор

#1602

*!Жасөспірім 15 жаста. Буынындағы жылжыған тәріздес ауру сезіміне, жүрегіңдегі шаншу сезіміне, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданады. 20 күн бұрын баспамен ауырған. Объективті қарау кезінде жүректің қабырғасы 1,5 см солға ығысқан, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. Тізе буыны ісінген, аяғында айқын ісіну. Мықын терісінде сақина тәріздес эритемалық бөртпе. Эритроциттің тұну жылдамдығы – 38мм/с. СРБ, мұрын жұтқыншағында Streptococcus pyogenes анықталды.

Қандай зерттеу әдісі ең мәліметті?

+*Эхокардиография

*Электрокардиография

*Коронарография

*Рентгенография

*Іш қуысын УДЗ

#1603

*!Ер адам 42 жаста. Аяқтың бармақ буынындағы ауру сезіміне, аяқ асты ұстаманың болуына, бел бөлігінің қатты төмен тартып ауыратынына, дене температурасының 38С жоғарылауына, АҚ – 170/70мм. сын. бағ жоғарлауына, зәрінің азаюына, аяғындағы ісікке шағымданады.

Қандай зертханалық көрсеткіштер ең көп мәліметті?

*Жалпы қан анализі

*Ревматоидты факторға қан

+*Биохимиялық қан анализі

*Коагулограмма

*Нәжісті жасырын қанға тексеру

#1604

*!Әйел 30 жаста. Сүйек буынындағы ауру сезіміне және ісінуіне, таңғы буындардағы қимылдың тежелуіне шағымданады. Объективті қарау кезінде: 2-4 башпайларда симметриялы проксимальды фалангалық буындардың ісінуі анықталады. Қабыну әсерінен бүгу және қозғалыс қимылдарының тежелген. ЖҚА: гемоглобин - 128 г/л, эритроцит-4,0 х1012/л, ТК- 1.0, лейкоцит -7,8х109/л., тромбоцит – 400х109/л , эритроциттердің тұну жылдамдығы - 23 мм/ч. СРБ .

Қандай зертханалық көрсеткіштер мейлінше ақпаратты?

*антинуклеарлық антиденеге тест

+* Ваалера-Розе реакциясы

* НLA B-27 анықтау

* Райт және Хаддлсон реакциясы

*стрептококка қарсы антидене титрін анықтау

#1605

*!Ер адам 35 жаста. Әлсіздікке, дене температурасының 38С жоғарылауына, 8кг арықтауына, миалгияға, аталық безіндегі және ішіндегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті қарағанда тері түсі бозғылт мәрмәр түсті, терісінде торлы ливедо. Артериялық қан қысымы – 180/105 мм сын. бағ. Жалпы қан анализінде: лейкоциты 9 х 109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы - 45 мм/с. Биохимиялық қан анализі: жалпы белок – 60 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л.

Қандай аспапты зерттеу әдісі ең көп мәліметті?

*Миография

*Эхокардиография

+*Ангиография

*Рентгенография

*Коронарография

#1606

*!Әйел 27 жаста. Дене температурасының екінші күннің жартысында 39,5 – ке жоғарылауына, 1,5-2 сағат бойы миалгияның жоғарылауына, артралгияның, киімнің қажалған жерінде қызғылт түсті бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Бірақ барлық симптомдар температура қалпына келгенде жоғалады.

Қандай инструментальды зерттеу әдісі ең көп мәліметті?

*Миография

*Эхокардиография

+*Ангиография

*Рентгенография

*Коронарография

#1607

*!Ер адам 45 жаста, жіліншік буынындағы қатты ауру сезіміне («простынная боль»), температураның 37,5- ке көтерілуіне шағымданып келді. Ұстама түнде басталған. Буын аймағы ісінген, гиперемияланған, ауру сезімді. Ең алғаш рет ұстама бір ай бұрын фалангалық буында, бірақ өз бетімен тарқаған. Жалпы қан анализінде: лейкоцит – 7,8 мың, эритроциттердің тұну жылдамдығы - 28 мм/с.

Қанда қандай биохимиялық өзгеріс болады?

* креатинин мөлшерінің жоғарылауы

* холестерин мөлшерінің жоғарылауы

* глюкоза мөлшерінің жоғарылауы

*билирубин мөлшерінің жоғарылауы

+* мочевина мөлшерінің жоғарылауы

#1608

*!Әйел 20 жаста. Дене температурасының 37 градусқа жоғарылауына, әлсіздікке, мазасыздыққа, басының және қолының еріксіз қимылына, сөзінің түсініксіздігіне. Объективті қарау кезінде бозғылт – қызыл түсті сақина тәріздес бөртпе сирағында анықталды. Жалпы қан анализі –лейкоцит – 8,5 мың, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 29 мм/с, С реактивті белок .

Қандай зерттеу әдісі мейлінше ақпаратты?

*Ревматоиlns фактор

*LЕ-жасушасы

+*Антистрептолизин-О

* Антинуклеарлы фактор

* цитруллинирленген пептидке антидене

#1609

*!Әйел 28 жаста. Тез шаршағыштығына, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, тобығындағы ісікке шағымданады. Бала кезінде ревматологиялық шабуылға ұшыраған. Объективті: жүрек тондары анық, ритмі дұрыс, жүрек ұшында систолалық шу бар, тобығында ісік бар.

Мына зерттеу әдістерінің қайсысы ең көп мәліметті?

+*Допплерэхокардиография

*Коронарография

*Электрокардиография

*Электромиография

*Компьютерлі томография

#1610

*!38 жастағы әйел әлсіздікке, ұйқышылдыққа, дене салмағының азаюына және қолмен жұмыс жасағанда жайсыздыққа, дене температурасының 37,0 дейін көтерілуіне шағымданады. Бұл көріністер жарты жыл бұрын пайда болған. Қарап тексергенде шеткі тіндердің ақсауы, пульс әлсіздігі екі жақ иық артерияларында да байқалады, іш аймағындағы артерияда систолалық шу естіледі. Артериялық қан қысымы оң қолында 130/00мм.рт.ст, сол қолында 110/80 мм.рт.ст. Пульс -78 мин. Жалпы қан анализінде ЭТЖ жоғары – 30 мм/сағ.

Аталған жағдайда қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?

*Миография

*Эхокардиография

+*Ангиография

*Рентгенография

*Коронарография

#1611

*! Ер адам 40 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуына шағымданады. Объективті: сары реңкті терісі бозарған. Жүрек дыбыстары бәсеңдеген. 88 мин Заб. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасының астынан 3,0 см шығыңқы. Алдын-ала диагнозы:Созылмалы гепатит?

Анализге қандай өзгерістер тән?

* ақуыз деңгейінің төмендеуі

* АЛТ,АСТ деңгейінің жоғарылауы

+* тимол көрсеткішінің артуы

*сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

* гипербилирубинемия тікелей емес фракция әсерінен

#1612

*! Әйел 54 ж шағымдары метеоризм,сұйық нәжіске 3-5 рет тәулігіне, салмақ жоғалтуына шағымданды. Объективті: тері жамылғысы таза, везикулярлы тыныс, Іші жұмсақ, бауыр мен көк бауырдың кеңейуі жоқ.

мынадай зертханалық сынақтар қайсысы бұл жағдайда ең пайдалы болып табылады?

*жалпы қан анализі

*б/.х қан анализі

+*копрограмма

*асқазан сөлін зерттеу

*колоноскопия

#1613

*! Ер адам 60 жаста, салмағының жоғалуына,тамақтанғаннан кейінгі жоғарғы іштің ауыруына шағымданады.. Объективті: эпигастрий пальпация тері-жамылғысы таза , везикулярлы тыныс, бауыр мен көк бауырдың кеңейуі жоқ.

Бұл жағдайда ең қолайлы қандай зерттеу болып табылады?

* Іш қуысының УДЗ

* Іш қуысының рентгенографиясы

+*ФГДС

*колоскопия биопсиямен бірге

*МРТ іш қуысын

#1614

*!Ер адам 30 жас. Шағымдары ауырсыну іштің жоғарғы бөлігіндегі, нәжісте қан, әлсіздік. Тарихында

ойық жара ауруымен зардап шегетін. Объективті: тері жамылғысы бозарған, везикулярлы тыныс, жүрек дыбыстарды бәсеңдеген, эпигастрийда пальпацияда ауырсынулы, бауыр мен көк бауырдың кеңейтілген жоқ.

Бұл жағдайда ең ақпараттық сараптама түрі қандай?

* Іш қуысының УДЗ және б/х қан анализі

+*ФГДС және жалпы қан анализі

* Іш қуысының комьютерлі томографиясы

* колоноскопия

*кеуде торының рентгені

#1615

*! Ер адам '32жаста соңғы 4 ай ішінде терісінің сарғайуына оң жақ қабырға астындағы ыңғайсыздыққа, бас ауруы және шаршауына шағымданды. Объективті: тері және шырышты қабаттары субьектерлі, везикулярлы тыныс, жүрек соғысы айқын естіледі, 90 минут PS, Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы.

Ең қолайлы бастапқы жүрізілетін сараптама қандай?

* Іш қуысының УДЗ

*жалпы клиникалық анализдер

+*биохимиялық анализдер

*копрограмма

* Іш қуысының КТ

#1616

*! Әйел 33 жас салмақ жоғалту, тері сарғаюы, қара зәр, ашық түсті нәжіске шағымданады. Объективті:. Тері және шырышты қабаттары субьектерлі, везикулярлы тыныс, жүрек соғуы айқын естіледі, 90 минут PS, Іші жұмсақ, бауыр мен көк бауырдың кеңейтілгені жоқ.

Ең қолайлы бастапқы сараптама жүргізу түрі қандай?

+*б.х қан анализі,билирубин оның фракциясына

* Іш қуысының УДЗ

*жалпы қан анализі

*копрология

*жалпы зәр анализі

#1617

*!Әйел 28 жас.Шағымдары асқазанның аш және түнгі кездегі ауырсынуы, қыжыл. Объективті: терісі таза, құрғақ, везикулярлы тыныс, жүрек тондары айқын естіледі, асқазанында ауырсыну, бауыр мен көк бауырдың кеңейуі жоқ

Бұл жағдайда ең қолайлы зерттеу қандай?

* Іш қуысының УДЗ

*ФГДС және дуоденальное зондтау

+*ФГДС және асқазан сөлін H.B ге зерттеу

* Іш қуысының КТ

* Іш қуысының рентгені

#1618

*!Әйел 45 жаста сол жақ қабырға астындағы ауырсынуына, диарея, тәбеттің бұзылыстарына,майлы тамақтан кейінгі ауыруына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы таза, везикулярлы тыныс, жүрек тоны айқын, асқазан ауыруы радиациялық сол жақ қабырға артына беріледі, бауыр мен көк бауырдың кеңейуі жоқ.: алдын ала диагноз қойылды? созылмалы панкреатит

Қандай зертханалық зерттеулер ең сенімді болып табылады?

*жалпы қан анализі

*б/х анализ бауырлық сынамалар (АЛТ,АСТ,билирубин және оның фракциясы)

+*б/х анализ ферменттерге (амилаза,липаза ,трипсин)

*қарапайымдарға және құрттарға нәжісті зерттеу

*асқазан сөлін зерттеу

#1619

*!Ер адам 5 жастан астам созылмалы панкреатитпен зардап шегеді. Объективті: тері-жамылғысы таза, везикулярлы тыныс, асқазан ауыруы сол жақ қабырға астында жүрек тоны айқын естіледі, бауыр мен көк бауырдың кеңейуі жоқ.

Қандай зерттеу ұйқы безінің кальцификациясын табу үшін ең оңай жолы болып табылады?

*лапаротомия

*лапароскопия

+*Іш қуысының кеңейтілген рентгенографиясы

*холангиография

*компьютерлі томография

#1620

*!Әйел 37 жаста, іш аймағында толғақтәрізді ауру сезімі, сұйық нәжіс шырышпен, жалпы әлсіздік, салмағының 6 кг азайғаны мазалайды. Объективті: тері жабындысы таза, везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Пальпация кезінде тоқ ішек аймағы спазмдалған.

Қандай зерттеу түрі ең ақпаратты болып табылады?

*дуоденальды зондтау

+* колоноскопиямен нысаналы биопсия

*ЭФГДС

*ректороманоскопия

*асқазанның шырышты қабатының биопсиясы

#1621

*!Ер адам 45 жаста, салмақ тастауына, жүрек қағысына, қол діріліне, әлсіздікке, ашуланшақтыққа және жылауықтыққа шағымданып келді. Объективті: астеникалық дене бітімді, тері жабындысы ылғалды, ыстық, экзофтальм, ”телеграф столбы” симптомы байқалады. Қарау кезінде: эмоциональді лабилді, жүрек тондары ритмді, РS 120 рет\мин.

Осы жағдайда қандай зертханалық зерттеу түрі ең ақпаратты болып табылады?

*жалпы қан анализі

*қанның б/х анализі

+*қалқанша безі гормондары

*коагулограмма

*жалпы зәр анализі

#1622

*!Әйел 39 жаста, артық салмақтың барына, әлсіздік, аппетиттің жоғары болуына, шөлдеу және полиурияға шағымданады. Объективті мәліметтер: абдоминальді түрдегі семіздік, гиперкортицизм белгілері, жүрек тондары анық, іші жұмсақ, бауыр және көкбауыр үлкеймеген..

Осы жағдайда қандай зерттеу түрі ең ақпаратты болып табылады?

*қалқанша безі гормондары

+*ашқарынға және тамақтанғаннан кейінгі қандағы глюкоза мөлшері

*жалпы қан анализі

*бауыр сынамалары

*жалпы зәр анализі

#1623

*!Ер адам 56жаста, шаршағыштыққы, әлсіздікке, тері жабындысының құрғақтығына, іш қатуға, аяғындағы ісінулерге шағымданады. Объективті: тері жабындысы құрғақ, бозғылт, табан және сирақ аймағындағы ісінулер. Тыныс везикулярлы, жүрек тондары тұйықталған, пульс 60 рет\мин. Іші жұмсақ, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Алдын ала болжама диагноз қойылған: Гипотиреоз?

Осы клиникалық жағдайда қандай зерттеу түрі ең ақпаратты болып табылады?

*құрсақ қуысы УДЗ-сы

*ЭКГ

+*қалқанша безі УДЗ-сы

*тыныс алу мушелерінің рентгені

*колоноскопия

#1624

*!Әйел 58 жаста, әлсіздікке, шаршағыштыққа, іш қатуға, ісінуге, тері құрғақтығына шағымданады. Объективті: тері жабындысы құрғақ, бозғылт, қабағы пастозды, сирақ және табан аймағында ісінулер. Тыныс везикулярлы, жүрек тондары тұйықталған, пульс 56 рет\мин. АҚҚ 130/90 мм с.б., іші жұмсақ, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Алдын ала болжама диагноз қойылған: Гипотиреоз?

Осы жағдайда қандай зертханалық зерттеу түрін жүргізу керек?

*жалпы қан анализі

*жалпы зәр анализі

+*қалқанша безі гормондары

*бауыр сынамалары

*коагулограмма

#1625

*!Әйел 47 жаста, физикалық жүктемеден кейін АҚҚ бірден 220/100мм рт.ст. көтерілуіне шағымданады. Ұстама кезінде тахикардия, бас ауруы, бас айналуы, қорқыныш сезімі байқалады. Анамнезінен терапевте АГ 2-3 сатысы диагнозымен бақыланады, ұзақ уақыт энам қабылдайды. Объективті: тері жабындысы ылғал, ыстық, тынысы жиіленген, жүрек тондары анық, Рs 98 рет\мин, іші жұмсақ, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Ұстамадан кейін әлсіздік және шаршағыштық байқалады. Алдын ала болжама диагноз қойылған: Феохромоцитома?

Осы клиникалық жағдайда қандай зерттеу түрін жүргізу керек?

*бас ми КТ

*кіші жамбас мүшелерінің УДЗ-сы

+*бүйрек үсті безінің КТ

*кеуде қусының рентгені

*жүрек УДЗ-сы

#1626

*!Әйел 35 жаста, етеккір циклының бұзылысына, бас ауруына, бет әлпетінің, аяқтарының және қолдарының іріленуіне шағымданып келді. Объективті: тері жабындысы қалыпты түсті, тынысы везикулярлы, іші жұмсақ, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған.

Осы жағдайа қай гормон бөлінуінің бұзылысы байқалады?

*Тиреотропты

+*Соматотропты

*ЛГ

*ФСГ

*пролактин

#1627

*!Ер кісі бас ауруына, сүт бездерінің үлкеюіне, сүт бездерінен аздап бөліністерге шағымданып келді. Объективті: тері жабындысы қалыпты, сүт бездері ұлғайған. Жүрек тондары анық, іші жұмсақ, бауыр және көкбауыр үлкеймеген. Алдын ала болжама диагноз қойылған: Гинекомастия. Қан анализдерінен пролактин 1027 мкМе/л.

Осы жағдайда қандай зерттеу түрін жүргізу керек?

*сүт бездерінің УДЗ-сы

*бүйрекүсті безі УДЗ-сы

+*бас ми КТ-сы (гипофиз контрастпен)

*құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-сы

*кеуде қуысы рентгені

#1628

*!Қыз 20 жаста. Артық салмаққа, денесінде және бел аймағында стриялардың пайда болуына шағымданады. Обьективті: абдоминальды типті семіздік, көгілдір стриялар –«ткань» , гиперпигментация аймақтары. Жүрек тондары анық, АҚҚ 140/85 мм с. б. Іші жұмсақ.

Осы жағдайда қандай анализдер ең ақпаратты болып саналады?

*жалпы қан анализі

*қалқанша безі гормондары

+*кортизол

*жыныс гормондары

*қанның биохимиялық анализдері

#1629

*!Жас жігіт 18 жаста, мойын аймағындағы дискомфорт және ауру сезімінің пайда болуына, эмоционалдылыққа, салмақ тастауға, шаршағыштыққа шағымданып келді. Обьективті: пальпация кезінде қалқанша безінің 2 дәрежеге дейін үлкеюі және тығыздығы байқалады. Тері жабындылары ыстық. Жүрек тондары ритмді, Рs110 рет/мин. Іші жұмсақ. Қалқанша безі УДЗ қорытындысы: қалқанша безінің оң жақ аймағының 1,5см*2,0 см-ге дейін ұлғайған.

Осы жағдайда қандай зерттеулер ең ақпаратты болып саналады?

*қалқанша безі КТ-ы

*ЭКГ

+*жіңішке инелі биопсия

*радиоизотопты зерттеу

*мойын аймағы рентгені

#1630

*!Әйел 65жаста, аяқтарындағы түнге қарай пайда болатын ауру сезіміне шағымданады. Ұзақ уақыт аралығында (10 жыл көлемінде), қант диабетінің 2 типімен аурады. Объективті: абдоминальды типті семіздік. Тері жабыны құрғақ. Жүрек тондары анық. Іші жұмсақ, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Сезімталдықтың беткей және терең түрлерінің табанында екіжақты төмендегені байқалған. Анализдерінде: қан глюкозасы 9,6 ммоль/л, НвА1с 8,4 %.

Осы жағдайда қандай зерттеулер ең ақпаратты болып саналады?

*аяқ тамырларының УЗДГ

*аяқ буындарының рентгені

+*аяқтарының ЭНМГ-сы

*құрсақ қуысы УЗД-сы

*кіші жамбас мүшелерінің УДЗ-сы

#1631

*!42 жастағы әйел тыныштық кездегі ентігуге, денесіндегі геморрагиялық бөртпелерге, ауыз қуысының қанауына шағымданады.

Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісін жүргізуге?

*Жалпы қан анализі, қанның биохимиялық анализ

+*Жалпы қан анализі, стернальды пункция

*Жалпы қан анализі, кеуде қуысының рентгені

*Жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі

*Жалпы қан анализі, копрология

#1632

*!Ер адам 55 жаста. Бас ауыруына , әлсіздікке, жүрегінің қағуына шағымданады. 1 жыл бойы өзін аурумын деп санайды. Жақын арада есінен танып қалған. Дефекация кезінде қан ағумен өтетін созылмалы геморроймен ауырады. Бауыры үлкеймеген.

Қандай зерттеу әдісі осы жағдайда ең ақпаратты?

*Бас миының УДЗ

*Электроэнцефалография

*Бас миының КТ

*Колоноскопия

+* Жалпыклиникалық әдістер

#1633

*!32 жастағы әйел. Әлсіздікке, жүрек тұсындағы ауыру сезіміне, жүрек қағуына, іштегі ауыру сезіміне, бел аймағындағы, буындағы ауыру сезіміне, субфебрильді температураға шағымданады. Қарап тексергенде : терісінің түсі бозғылт, шырышты қабаттары иектриялық, жүрек тондары тұйықталған. Бауыры 2см, көкбауыры 1см қабырға доғасынан шығып тұр. Жалпы қан анализінде Нв 90г/л, ЦП 0,9, эр-2,9 10/л, ретикул -7%, Л 4,1 10/л, тромб 150. 10/л, жалпы билирубин 25ммоль/л, тура емес билирубин 20ммоль/л.

Қандай әдіс бұл жағдайда ақпаратты болып табылады?

*Іш қуысы ағзаларының УДЗ

*ЭКГ

*ФГДС

+*сүйек миын зерттеу

*Дуоденальды зондтау

#1634

*!Ер адам 25жаста жұтынғанда тамағындағы ауыру сезіміне, қызыл иегі қанауына, әлсіздікке, терлегіштікке, дене қызуы до 37.7С дейін көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына екі апта болған. Қарап-тексергенде бозғылт. Мойынның алдыңғы және артқы лимфа түйіндері ұлғайған. Аңқасы гиперемияланған, бадамшалары жаралы-некротикалы ақ жабындымен қапталған. Нв 70 г/л, Л.10.1, бластты жасушалар76%, ЭТЖ 27мм/сағ.

Осы жағдайда қандай лабораторлы көрсеткіш ең ақпаратты болып табылады?

*анемия

*лейкопения

*ЭТЖ жоғарылауы

+*бластоз

*гемоглобиннің төмендеуі

#1635

*!Әйел 34 жаста гематологқа айқын әлсіздікке, денесінде петехиальді бөртпелерге шағымданған. Жақында ЖРВИ мен ауырған, аспирин қабылдаған. Қарап-тексергенде тері жабындысы бозғылт, мойын және қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған, көкбауырдың төменгі қыры пальпацияланады. Жалпы қан анализінде Эр.2,5.10/л, ТК 0,82 , Л 30,0 10/л,бласт76%, п/я-1%,с/я-10%.,лф-13%. ЭТЖ 60мм/ч

Тағы қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізу керек?

+*миелограмма

*кеуде қуысы ренгенограмма

*элекрокардиограмма

*құрсақ қуысы КТ

*аңқадан бактериологиялық себінді алу

#1636

*!Жасөспірім 17жаста, иньекция салған аймақта ұзақ қан ағуға шағымданып келді. Анамнезінде атасында (мамасы жағынан) осыған ұқсас жағдайлар болған. Обьективті: бозғылт. Жүрек тоны анық. Іші жұмсақ.Алдын-ала қойылған диагноз: Гемофилия А?

Қандай зерттеу осы патологияда ең ақпаратты болып табылады?

*жалпы қан талдау

+*коагулограмма

*биохимиялық қан талдау

*миелограмма

*имунограмма

#1637

*!Әйел 22 жаста белгісіз себепті денесінде көгеруге шағымданады. ЖРВИ мен ауырғанымен байланыстырады. Қарап-тексергенде терісі қалыпты түстес. Тексеруге жолдама алдын-ала диагнозбен: Тромбоцитопениялық пурпура?

Қандай зерттеу ең ақпаратты болып табылады?

*қан тазалығына тексеру

+*қанның жалпы кеңейтілген талдама

*биохимиялық қан талдауы бауырлық сынамамен

*миелограмма

*коагулограмма

#1638

*!Жасөспірім 16 жаста, әлсіздікке, бас айналу,ентігу, жүрек айну, тамақ ішкеннен кейін оң жақ қабырға аймағында ауру сезіміне,қыжыл,кекіруге шағымданады.Обьективті: сүйек жүйесі деформацияланған, терісі сары түсті, спленомегалия. Қан талдауы: Нв 90г/л, ТК 1,0, эр.2,5* 10/л, микросфероцитоз , л- 8,1. 10/л, п-1, с-47, э-5,мон.-3, .лф-19%,

тромб.170. 10/л.

Қандай зерттеу жүргізу керек?

*билирубин мөлшері

*биохимиялық қан талдау

*сарысудағы темір деңгейі

+*сүйек кемігін тексеру

*коагулограмма

#1639

*!Әйел 45 жаста әлсіздік, жүрек қағу, иегі қанағыштыққа, терісінде геморрагиялық бөртпелерге шағымданады.Обьективті:тері жабындысы мен көзге көрінетін шырышты қабаттары құрғақ және бозғылт, ауыз қуысы жаралы-некротикалы, кеудесінде геморрагиялық бөртпелер бар.АҚҚ 90/60мм сын. бағ.. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Бұл жағдайда қандай зерттеу ең ақпаратты болып табылады?

*жалпы қан талдауы мен кеуде қуысы рентгенография

+* жалпы қан талдауы мен миелограмма

* жалпы қан талдауы мен ЛОР дәрігерінің консультациясы

*ЭКГ и кардиологтың консультациясы

*жалпы қан талдауы мен дерматологтың консультациясы

#1640

*!Әйел 22жаста, жүктілік мерзімі 30 апта. Әлсіздік, жүрек қағу, тез шаршағыштық, жүрек айну, іші өту, тілінің күйдіру сезіміне шағымданады. Осыған ұқсас шағымдар жүктіліктің 15 аптасында көрінген ,емделмеген.Пульсі 96 в мин. АҚҚ 80/60 мм.сын. бағ . Обьективті: температура 38С –ге дейін көтерілген, терісі бозғылт лимон түстес, ісінген.

Жүрек тоны тұйық, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл.

Тілі таза, қызғылт түстес, жұмсақ, емізікшелер тегістелген. Бауыры ұлғаймаған.

Қандай зерттеу ең ақпаратты болып табылады?

+*жалпыклиникалық қан талдауы

*биохимиялық қан талдауы

*копрология

*құрсақ қуысы УДЗ

*жүрек УДЗ

#1641

*!Әйел 33жаста ,бел аймағындағы ауру сезіміне, температурасы 38.С дейін көтерілген, қалтырау, кіші дәреті күңгірттенуіне шағымданып келді. Обьективті:тері жабындысы қалыпты түстес,ісіну жоқ,пальпацияда бүйрек аймағында ауру сезімі байқалады.Қандай зерттеу әдісі маңызды болып табылады?

*бүйрек биопсиясы

*цистография, бүйрек УДЗ

*цистоскопия, бүйрек УДЗ

*экскреторлы урография

+зәрден бак.себінді алу, бүйрек УДЗ

#1642

*!Ер адам 40жаста , сол жақ бел аймағында ауру сезімі, температурасы 39.С дейін көтерілген, қалтырау, кіші дәреті күңгірттенуіне шағымданып келді. Обьективті: тері жабындысы қалыпты түстес,ісіну жоқ, сол жақ бүйрек пальпацияланады,ауру сезімді. АҚҚ100/70 мм сын.бағ.

Қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады?

*биохимиялық қан талдау

+*жалпы несеп талдау

*жалпы қан талдау

*қанның ИФА

*Зәрдің бак.себінді.

#1643

*!Әйел 31жаста, бас ауру, ісіну, кіші дәрет түсінің өзгеруіне шағымданады.Обьективті: тері түсі бозғылт, беті және аяғы ісінген.АҚҚ 145/95мм с.б.

Осы жағдайда қандай қорытынды сәйкес келеді?

*лейкоцитурия

+*несеп түсі “ет жуындысы тәрізді”

*зәр талдауы өзгеріссіз

*оксалатурия

*ацетон

#1644

*!Ер адам 45 жаста, тізесінде ісіну. АҚҚ 120/80мм с.б.Қандағы Креатинин 80 мкмоль/л. Жалпы белок 40 г/л, альбумин 15 г/л и протеинурия -6 г/с., несеп қалдығы калыпты.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

*Амбурже сынама

+*бүйрек биопсия

*Зимницкий сынама

*Нечипоренко сынама

*зәрдің бак.себінді.

#1645

*!Әйел 35 жаста , ұзақ уақыт кіші дәретінің бұзылуына шағымданады.Обьективті: терісі қалыпты түстес ,ісіну жоқ.АҚҚ 120/80 мм с.ь. Бүйрек УДЗ : патология анықталмады.

Қуықтың шырышты кабатының кабыну өзгерістерін диагностикалау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады?

*Қуық УДЗ

*микционды цистография

*радио изотопты цистография

+*цистоскопия

*экскреторлы урография

#1646

*!Әйел 56 жаста.Кант Диабетінің I типімен бақыланады.Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

СБЖ сатысын анықтауда қандай көрсеткіш маңызды?

*салыстырмалы несеп тығыздығы

*мочевина мөлшері

*креатинин мөлшері

+*шумақтық фильтрация жылдамдығы

*қалдық азот мөлшері

#1647

*!Ер адам 19 жаста. Шағымдары ішінің төменгі жағында ауру сезіміне, жиі ауыр түрде зәр шығаруға және аз мөлшерде. Объективті:тері жамылғысы қалыпты түсте. АҚ 115/70мм с.б.б. ісіктер жоқ. Пальпацияда кезінде қасаға тұсы ауырады.

Осы жағдайда қандай клиникалық зерттеу маңызды?

*БХА, бүйрек УДЗ

*ЖҚА, бүйрек және қуық УДЗ

+*ЖЗА, бүйрек және қуық УДЗ

*қуық цистоскопиясы

* несеп бакпосевы

#1648

*!Ер адам 35 жаста белінде және ішінде қатты ауру сезімімен шағымданып түсті. Зәр шығаруында қатты ауру сезімі және зәрде қан араласқан, қан қысымының жоғарылауы АҚ 125/80мм с.б.б. Болжам диагноз: Несептас ауруы?

Мына жағдайда қандай зәрлік симптом сәйкес келеді?

+*кристалурия

*бактериурия

*цилиндрурия

*лейкоцит урия

*эритроцитурия

#1649

*!Әйел 30 жаста. Баспадан кейін аяқтарында ісіктер пайда болды, олигоурия, несебі қара түсті, қан қысымы жоғары АҚ 150/90мм с.б.б. Қан анализінде жалпы ақуыз 60г\л, альбумин 34г/л, керетинин 120мкмоль/л.

Бүйрек патологиясына ең жиі әкелетін этиологиялық фактор?

*микоплазма

*стафилококк

*ішек таяқшасы

*көк ірің таяқщасы

+*B гемолитикалық стрептококк

#1650

*!Әйел 32 жаста. Бел аймағындағы түсініксіз ауру сезімімен шағымданды, дене қызуының 39С дейін көтерілуіне, қалтырауға, зәр түсінің лайлауына шағымданды. Объективті: тері жамылғылары қалыпты., ісіктер жоқ, бүйрек тұсында ауру сезімі. АҚ 100/70 мм с.б.б. ЖҚА: л 16.10/л, ЭТЖ 35 мм/с. ЖЗА: тығыздығы 1009-1016. ақуыз 0,66 г\л.

Қандай зәр қалдығы сәйкес келеді?

*лейкоцит 1-3 , эритроцит 0-1

+*лейкоциттер көру алаңында көп, эритроцит 1-2

*лейкоцит 1-2 , эритроциттер көру алаңында көп

*лейкоцит 3-4 ,тұздар

*лейкоцит 1-2 , ацетон

*Лабораторные и инструментальные методы исследования*3**

#1651

*!Ер адам 57 жаста. Участкелік дәрігерге қақырықпен жөтелге, тыныс алғандағы оң жақ аймақтағы ауру сезіміне, тершеңдікке, әлсіздікке, дене қызуының 37,40С дейін көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде : он жыл бұрын ошақты туберкулезбен ауырған. Учеттан шығарылған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысы бозғылт. Аускультацияда екі өкпеде қатаң тыныс, бірең құрғақ сырылдар, жөтелгенде жауырынаралық аймақта майда көпіршікті сырыл.

Қандай зерттеу тәсілі толық мәлімет бере алады?

*Жалпы қан анализі *Жалпы зәр анализі *Биохимиялық қан анализі +*Қақырық бактериоскопиясы *Коагулограмма

#1652

*!Әйел адам 38 жаста. ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, дене қызуының жоғарылауына шағымданды. Анамнезінде апта бұрын суықтанудан соң дене қызуының 38,8°С дейін көтерілуі, ашық түсті қақырықты жөтел болған. Рентгенограммада сол өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қоюлану,

Қандай зерттеу тәсілі толық мәлімет бере алады?

+*Плевральды қуыстың УДЗ

* Қақырық бактериоскопиясы

*Спирография

*Пикфлоуметрия

*Бронхоскопия

#1653

*!Ер адам 56 жаста, дене қызуының 37,5°С дейін жоғарылауына, жауырын аралық аймақ пен кеудедегі ауыру сезіміне; Флюрограммада: өкпе түбірінің көлнкесі ұлғайған.

Диагнозы анықтау үшін қандай зерттеу тәсілін жүргізу қажет?

*Спирография

*Пульсоксиметрия

*Магнитно-резонансты томография

+*Өкпе биоптаттарын тексеру

*Бронхоальвеолярлы лаваж

#1654

*!Ер кісі 43ж.Профилактикалық тексеру кезінде: везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.Жүрек үндері анық,ырғақты,АҚҚ110/70мм.сын.бағ,ЖСЖ 70р/мин.Іші жұмсақ,пальпацияда ауру сезімінсіз.Бауырдың төменгі шекарасы оң жақ бұғана ортаңғы сызығы бойымен қабырға доға аймағына сәйкес келеді.Қарап тексергенде-аяқтың дистальды фаланг аралықтары жуандаған,”барабан таяқшалары” түрінде,науқастың айтуы бойынша- бала кезінен.Зиянды әдеттері жоқ. Келесі әдістердің қайсысы ең ақпараттық зерттеу болып табылады??

*Кеуде клеткасының рентгенографиясы

+*Кариотипті анықтау

*Бронхоскопия

*Компьютерная томография

*Магнито-резонансная терапия

#1655

*!Әйел кісі 52ж,шағымдары қиындаған жөтел шырышты қақырықпен,айқын ентікпе,дене қызуының 38,5ºС.көтерілуі.Кейде ауыр ұзаққа созылатын жөтелмен қан араласқан қақырық шығады.Тұмаумен ауыр,аннан соң пайда болған.Анамнезінде-12жылдан бері темекі шегеді.Қарап тексергенде: аңқасы гиперемияланған.Аускультацияда-қатаң тыныс,сырылдар-құрғақ, әртүрлі бағытта.Спирографияда- ОФВ₁/ФЖЕЛ<70%.

Науқасқа диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша диагностикалық зерттеу жүргізу керек?

*Спирография

*Пульсоксиметрия

*Магнитно-резонансты томография

+*Кеуде клеткасынң рентгенографиясы

*Бронхоальвеолярлық лаваж

#1656

*!Әйел кісі 28ж, Шағымдары- аяқ астынан пайда болатын жөтел мен 2 аптадай шырышты қақырық бөлінуіне, мұрын қойнау аймығындағы ыңғайсыздықтың пайда болу,тыныс алу жолдарындағы шырыш. Келесі әдістердің қайсысы ең ақпараттық зерттеу болып табылады?

*Қақырықты бактериологиялық зерттеу

*Спирометрию

*Бронхографию

*Кеуде клеткасының рентгенографиясы

+*Мұрын қойнауының рентгенографиясы

#1657

*!Әйел кісі 26ж,7 күн алдын дене қызуы 39,0°С,жоғарылаған, бас ауруы,құрғақ жөтел мазалаған.Қарап тексергендe:жалпы жағдайы-оташа ауырлықта.Оң жақ кеуде аймағының тыныс алуы артта қалған.Өкпе аускультациясында-қатаң тыныс,оң жақ төменгі кеуде аймағында дем алғанда және шығарғанда қарқынды шулар естіледі Жүрек ырғағы дұрыс,АҚҚ 110/70мм.сын.бағ.Пульс-120р/мин.

Қандай зерттеудің диагностикалық әдістері осы жағдайды ең ақпараттық?

*Исследование плеврального выпота

+*Кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Микоплазмаға қан антиденелерін анықтау

*Сүйек кемігін зерттеу

*Қаннан антинуклеарлық антиденені анықтау

#1658

*!Ер кісі 38ж.Шағымдары:жөтел,дене қызуының 38⁰Скөтерілуі,жалпы әлсіздік.Қарап тексергенде жалпы жағдайы орташа аурлықта.ТЖ28р/мин.Пульс 125р/мин.Өкпесін тыңдағанда қатаң тыныс,майда көпіршікті сырылдар естіледі.

қан оттегімен қанықтыру деңгейі амбулаторлы жағдайда тыныс алу жеткіліксіздік белгілері бар ауруханадантыс пневмониясы бар науқастарда пульсоксиметрияның қандай көрсеткіші реанимацияда шұғыл ауруханаға жатқызу қажеттілігін тудырады?

*< 86%

+*< 88%

*< 90 %

*< 92%

*< 94%

#1659

*!Ер кісі 48ж. Шағымдары ұстамалы құрғақ жөтелге,көбінесе таңертеңгі уақытта;физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге.25жылдан бері,күніне 20 дана темекі шегеді.ЖТД алғаш қаралғанда науқасқа керекті зерттеулерден өту ұсынылды.

Диагнозды растау үшін қандай қосымша зерттеу әдісі жүргізу керек?

+*Спирометрию

*Компьютерную томографию

*Бронходилатациондық тест

*Бронхоскопию

*Медиастиноскопию

#1660

*!Әйел адам 29ж,Шағымдары-екудедегі ауру сезімі,дене қызуының 39 көтерілуі°,өршімелі ентікпе.Обьективті-сол жақ аймақта дауыс дірілінің әлсіреген,перкуторлық дыбыстың қысқаруы.ТЖ-22р/мин,ЖСЖ-100р/мин.

Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады?

+*Кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Электрокардиограмма

*Жалпы қан анализі

*Жедел фазалы қан көрсеткіші

*Спирография

#1661

*!Әйел адам 33ж,1жылдың ішінде 3 рет S9 локализацияланған ошақтық пневмония өткерген.Аурумен қатар жоғарылаған шаршағыштық,150мл күніне жөтелмен бірге іріңді қақырықтың шығуына шағымданады.Балалық кезінде көп мөлшердегі қақырықпен жедел өршіген бронхитпен ауырған.

Көрсетілгендің ішіндегі қандай зерттеу әдісі ақпаратты?

*Өкпе рентгенографиясы

*Өкпе томографиясы

*Бронхоскопия

+*Бронхография

*Спирография

#1662

*!Ер адам 47ж,Анамнезінде-оң жақтық ауруханадан тыс пневмония.Шағымдары-оң жақ кеудедегі ауру сезімі,күшейтілген жөтел,ентікпе,әлсіздік.Қарап тексергенде:оң жақ кеуде бөлігінің тыныс алудан қалыс қалған,оң қабырға аралықтың тегістелуі.Аускультацияда-оң жақ кеудеде тыныс естілмейді.Бүйірлік проекциядағы рентгенограммада-артқы қабырға-диафрагмалық қуыстағы сұйықтық.

Дәл осы жағдайда бірінші кезекте жасалынатын әдіс?

+*Плевра қуысына пункция жасау

*Бронхоальвеолярлық лаваж

*Ультрасонографию

*Радионуклидное сканирование

*Медиастиноскопию

#1663

*!Әйел адам 40ж,Анамнезінде-сол жақтық ауруханадан тыс пневмония.Шағымдары-сол жақ кеудедегі ауру сезімі,күшейтілген жөтел,ентікпе,әлсіздік.Қарап тексергенде:сол жақ кеуде бөлігінің тыныс алудан қалыс қалған,оң қабырға аралықтың тегістелуі.Аускультацияда-сол жақ кеудеде тыныс естілмейді.Бүйірлік проекциядағы рентгенограммада-артқы қабырға-диафрагмалық қуыстағы сұйықтық.

Плевра қуысына сұйықтық жиналғанда қандай перкуторлық дыбыс естіледі?

*Анық, өкпелік

+*Тұйық

*Тимпаникалық

*Қораптық

*Жарқын,Өкпелік

#1664

*!Әйел кісі 28ж,шағымдары-4 аптаға созылған ұстамалы аздаған жөтел,ысқырықты тыныс,мезгіл-мезгіл пайда болатын ентікпе;көрсетілген симптомдар таңертең және түнде пайда болады.Анамнезінде-аллергиялық ринит.Аускультацияда-дем шығарудың ұзаруы.Спирографияда- ОФВ₁/ФЖЕЛ<70%.

Бронхиалды деміпе кезінде жалпы қан анализінде қандай өзгерістер көрінеді№

+*Эозинофилия

*Лейкоцитоз

*Лейкоцинарлық формуланың солға жылжуы

*Лимфопения

*Ретикулоцитоз

#1665

*!Ер адам 36ж,Диспансерлік есепте: «Бронхиальды демікпе атопиялық түрі, интермиттирлеуші ағымы, клиникалық ремиссиясы. Аллергиялық ринит, конъюктивит.ТЖ І-ІІ сатысы»-диагнозымен тұрады.Шағымдары-ауа жетіспеуі,ұстамалы жөтел.Спирографияда- ОФВ₁/ФЖЕЛ<60%.

Көрсетілген жағдайға қандай аускультация белгілері жатады?

*Әлсіреген везикулярлы тыныс,ылғалды майда көпіршікті сырыл

+*Қатаң тыныс,құрғақ сырылдың күшеюі

*Бронхиалды тыныс,сықыр

*Амфорикалық тыныс,ылғалды ірі көпіршікті сырыл

*Пуэрильді тыныс

#1666

*!Ер адам 39ж,30 жасынан бастап ұстамалы, тұншықпалы қиындаған дем шығарумен азап шегеді. қашықтықта ысқырықты кезінде дыбыстық сүйемелдеуімен бензин иісі тудырған құрысулар, суық ауа, тұтқыр шырышты аз мөлшердегі қақырықтың шығуымен аяқталады.

Қарап тексергенде тері жамылғысы бозарған,таза.Перкуссияда-қораптық дыбыс,аускультацияда-тыныс әлсіреген,құрғақ сырылдың күшеюі.Жүрек үндері тұйықталған,ритмді.

Дәл осы жағдайда қандай қақырық тән?

+*Әйнек тәрізді

*Шырыш-іріңді немесе тот басқан

*Шырышты

*Іріңді

*Қанды

#1667

*!Ер адам 62ж,жуырда пайда болған ентігуге,жөтелмен бірге көп емес мөлшердегі шырышты қақырыққа шағымданады.Кейде сол жауырында ауру сезімі болады,Ауру мезгіл-мезгілді түрде.Қарап тексергенде:перкуссияда жоғары кеуденің сол жағында тыныстың тұйықталуы,сол жақ бөлігінде тыныстың әлсіреуі.Жалпы қан анализі- лейкоцит – 12*10^{9, ЭТЖ-22мм/сағ.}

Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады?

*Спирометрию

+*кеуде клеткасына КТ

*Бронходилатациондық тест

*Бронхоскопию

*Медиастиноскопию

#1668

*!Әйел адам 35ж.Дене қызуының 39⁰С дейін көтерлуі.Таңертеңгілік көп мөлшердегі қақырық,қақырық шырышты-іріңді,иісі жағымсыз,үш қабат анықталады.Микроскопиялық

« Дитрих тығын»табылды.Микроскопта лейкоциттер ,көп бөлігі бұзылған,гематоидин, май қышқылы кристалдар, қарапайым мол флор.

Алдын ала диагноздың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

*Бронхиальды демікпе

*Созылмалы бронхит

+*Бронхоэктатикалық ауру

*Созылмалы бронхобструктивті ауру

*Крупозды пневмония

#1669

*!Жасөспірім 19ж,өткір жалпы әлсіздік,жөтелмен бірге көп мөлшердегі іріңді қақырық,ентігу,дене қызуының 40⁰Сдейін жоғарылауына шағымданады.Өз еркімен тетрациклин,аспирин қабылдаған және өзін нашар сезінген.Ауру басталғаннан 1 ай өткен соң дәрігерге қаралған.Обьективті:тері жамылғысы бозарған,еріні көгерген.Тыныштық жағдайдағы ентігу ТЖ-227р/мин.Аускультацияда сол жақта ылғалды сырыл.Жүрек үндері тұйықталған,тахикардия 100р/мин.

Дәл осы жағдайда бірінші кезекте қандай зерттеу әдіс қолданылады?

*Плевра қуысына УДЗ

+*Кеуде клеткасына рентгенотомография

*Спирография

*Пикфлоуметрия

*Бронхоскопия

#1670

*!40.Әйел кісі 32ж,Таңертеңгісі саяжайдан жұмысына бара жолда ауыр жаңбырдың астында қалды.Күндіз әлсіздік,салқындау пйда болды.Түнде қатты жоғарылаған дене қызуы,қалтырау болды. Келесі күні таңертең, әлсіздік, шаршағыштық, дене температурасы 39,70S, кеуде оң жағында ауырсыну сүйемелдеуімен құрғақ жөтел пайда болды.Қарап тексергенде жалпы жағдайы орташа ауырлықта:беті гиперемияланған,ТЖ-32р/мин,жоғарылаған тыныс,оң жақ жарты кеуде клеткасының жоғарылаған бөлігінде перкуторлы дыбыс және бронхиалды тыныс.

Осы жағдайда бірінші кезекте қандай зерттеу әдіс қолданылады?

*Спирометрию

+*Екі жақтық өкпе рентгенографиясы

*Бронходилатациондық тест

*Бронхоскопию

*Медиастиноскопию

#1671

*!Ер адам 56ж.Қарап тексергенде сол жақ кеденің жарты бөлігі ісінген,тыныс алудан артта қалған.Пальпацияда: ІҮқабырғаға дейінгі төменгі бөлігінде дауыс дірілінің анықталмауы, ІҮқабырғадан жоғары күшейген.Перкуссияда: ІҮ қабырғадан төменгі аймақта дыбыс тұйықталған, ІҮқабырғадан жоғары ....Аускультацияда:сол жақ ІҮ қабырға және төмен везикулярлы тыныс анықталмайды,жоғары-аралас тыныс.

Алдын ала диагноздың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

*­­Өкпе эмфиземасы

*Біріншілік туберкулезді комплекс

*Бронхоэктатикалық ауру

+*Экссудативті плеврит

*Крупозды пневмония

#1672

*!Ер адам 30ж,Шағымдары өткір жалпы әлсіздік,оң жақ кеуде бөлігіндегі ауру сезімі,жөтелмен бірге көп емес тот басқан қақырықтың шығуы.Обьективті:жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Тері жамылғысы бозарған.Өкпеде оң жақ төменгі және сыртқы жауырын аралықта перкуторлы дыбыс притуплен.Аускультацияда:оң жақ аймақта тыныс притупления естілмейді.Жүрек үндері анық.Кеуде клеткасының рентгенскопиясында:сол жақта өкпелік сурет өзгеріссіз,оң жақ төменгі бөлігінде интенсивті көлеңкеленуі,синус мөрі басылған,сұйықтық деңгейі анықталады.

Дәл осы жағдайда бірінші кезекте жасалынатын әдіс?

+*Плевра қуысына пункция жасау

*Бронхоальвеолярлы лаваж

*Ультрасонографию

*Радионуклидное сканирование

*Медиастиноскопию

#1673

*!Ер адам 40ж.Әлсіздікке,шаршағыштыққы, дене қызуының 38,9⁰Сдейін жоғарылауына шағымданады.Аурудың бірінші күні терең тыныс алғанда оң жақ жауырында кесетіндей ауру сезіміне,науқастың айтуы бойынша «терең дем алуға бірдеңе кедергі болады>>.Қарап тексергенде ерінде жеңіл көгеру,оң жағымен ғана жата алады.Тынысы жоғарылаған,оң жақ жарты бөлігі қалыс қалып отырады,оң жақ қабырға аралығы тегістелген.Перкуторлы оқ ң жақта жауырын сызығымен Ү қабырға аралағында өкпелік дыбыс қысқарған.

Осы жағдайда бірінші кезекте қандай зерттеу әдіс қолданылады?

*Спирометрию

+Екі жақтық өкпенің рентгенографиясы

*Бронходилатациондық тест

*Бронхоскопию

*Медиастиноскопию

#1674

*!Әйел кісі 33ж.Шағымдары:аз мөлшердегі ақ түсті жабысқақ қақырықты жөтел.Жөтел соңғы 5жылдың ішінде 2-3 ай көлемінде, суық мезгілде,суықтау ауруларда пайда болады.Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Дене қызуы 37,1°С,тері жамылғысы ылғалды,көгерулер жоқ.Өкпеде перкуторлы –анық өкпелік дыбыс,аускультацияда-қатаң тыныс.ТЖ-18р/мин.ЖСЖ-70р/мин.АҚҚ-110/70мм.сын.бағ.

Көрсетілгенде диагнозды қою үшін қандай зерт теу әдісі барынша ақпаратты?

*Қақырықты зерттеу

*Ағза Рентгенографиясы

+*Бронхоскопия

*Спирометрия

*Пикфлоуметрия

#1675

*!Әйел кісі 28ж.Жалпы әлсіздікке,тәбеттің төмендеуіне,жабысқақ қақырықты жөтелге шағымданады.Қақырықты зерттеуге тапсырған.Нәтижесінде:аз мөлшерде,майсыз,жабысқақ,шырышты-іріңді,тотты реңді. Микроскопияда-көп мөлшердегі эритроцит,лейкоцит,альвеолярлы макрофаг,қанды пигмент,фиброзды талшықтар анықталды.Қоректік БАҚ та пневмококк табылды.

Алдын ала диагноздың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

*Өкпе туберкулезы

+*Крупозды пневмония

*Созылмалы бронхит

*Өкпе абцессі

*Бронхиалды деміпе

#1676

*!Ерадам 39ж.Шағымдары-жөтелмен аздаған мөлшерлі шырышты-іріңді-қанды қақырықтың болуы,құрамы- «Күріш бұзау - тығыз ақшыл кесекті”Микроскопияда-лейкоцит,эритроцит,маржан талшықтар анықталды.

Алдын ала диагноздың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

*Өкпе абцессі

*Бронхоэктатикалық ауру

+*Кавернозды туберкулёз

*Крупозды пневмония

*Өкпе ісігі

#1677

*!Әйел 52 жаста. Бас айналуына, кенеттен болған әлсіздікке, нитроглицерин таблеткаларын қабылдаған соң басылмайтын үрек аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі ауыр кинофильм көрген соң басталған. Қарап тексергенде:  тері және көзге көрінетін шырышты қабаттрары бозарған. Дене қызуы 37,5º С. Жүрек шекарасы солға кеңейген, жүрек үндері кереңделген, пульсі 100 рет минутына. Артериялық қан қысымы 95/70 мм с. б. Өкпесінде ылғалды сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз және эритроциттердің тұну жылдамдығы жоғарылаған. Электрокардиограммада миокард инфаркты белгілері.

Төменде келтірілген қандай зерттеу әдісін диагнозды нақтылау үшін жүргізу керек?

*Жалпы белок

+*Тропонин

*Холестерин

*Креатинин

*Глюкоза

#1678

*!Әйел 56 жаста. Шүйде аймағындағы ауру сезіміне, бас айналуына, көз алдында «шіркейлер» ұшып жүруіне шағымданады. Анамнезінде: бір жылдан бері, жұмыс соңында психо-эмоционалды және физикалық жүктемеден кейін артериялық қан қысымы 160/90 мм с.б. дейін жоғарылаған. Антигипертензивті препараттар қабылдамаған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Зиянды әдеттері: 10 жылдан аса шылым шегеді. Тұқым қуалаушылық анамнезі: анасы 50-жасынан артериалды гипертониямен зардап шегеді.

Төменде келтірілген қандай зерттеу әдісін диагнозды нақтылау үшін жүргізу керек?

*Холтер бойынша тәуліктік ЭКГ мониторингі

*Эхокардиография

*Фонокардиография

* Кеуде қуысының рентгенографиясы

+*Атериялық қан қысымының тәулікті мониторингі

#1679

*!Әйел 26 жаста. Оқтын-оқтын болатын жүрек қағу ұстамаларына және синкопальды жағдайларға шағымданады. Электрокардиограммада: тыныштық кезде өзгерістер жоқ. Бас миының компьютерлі томографиясында өзгерістер жоқ. Эхокардиографияда өзгерістер жоқ.

Қандай төменде көрсетілген зерттеу әдісін синкопа диагностикасында қолданған тиімді?

*Вентрикулография

*Өңеш арқылы эхокардиография

+* Холтер бойынша тәуліктік ЭКГ мониторингі

*Өңеш арқылы жүректің электростимуляциясы

*Жүрекішілік электрофизиологиялық зерттеу

#1680

*!Әйел 26 жаста. Ентігуге және жүрек аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: 10 жылдан бері полиартриттен зардап шегеді. Қарап тексергенде: акроцианоз. Жүрек шекарасы: оң жақ – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – на II межреберье, левая - по среднеключичной линии. 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке. Электрокардиограмма: ритм синусовый, 105 в минуту. Электрическая ось нормальная. P-mitrale, гипертрофия правого желудочка. Рентгенография сердца: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*стеноз устья аорты

+*стеноз атриовентрикулярного отверстия

*трикуспидальная недостаточность

*недостаточность аортального клапана

*дефект межпредсердной перегородки

#1681

*!ер адам 62 жаста кеуде артының қысып ауру сезіміне,нитраттармен басылмайтынына,әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде: жүрек тондары тұйықталған,тахикардия,гипотония. ЭКГ-де: II, III, AVF-те ST-ті сегменті 2 мм көтерілген. Бірінші кезекте қандай қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

*Жүрекшелік натрийуретикалық пептид

*С-реактивный белок

*Трансаминазы

*Гомоцистеин

+*Тропонин I

#1682

*!33 жасар әйел адам аз ғана жүктеме кезінде пайда болатын жүрек тұсының ауру сезіміне, ентікпеге 3 ай бұрын басталған жүрек қағуына шағымданады. Миокардитке байланысты қабынуға қарсы ем қабылдаған, әсері жоқ. Аускультативті: сол жақ 3-4 қабырғааралықта дөрекі систолалық шу. ЭКГ-де сол жақ қарынша гипертрофия белгілері, сол жақ жүрекше гипертрофиясы және күштемесі. Бұл жағдайда ең алғаш қандай зерттеу тәсілі жүргізіледі?-

*Тредмил-тест

*Сцинтиграфию сердца

*Холтеровское мониторирование

*кеуде қуысының рентгенография

+*Эхокардиографию

#1683

*!25 жасар әйел ревматикалық жүрек ақауымен зардап шегеді, ентікпеге,жүрек қағуына,аяқтағы ісікке шағымданады. Обективті: өкпеде іркіліс, гепатомегалия және ісік анықталды. Науқаста қандай зерттеу тәсілі сол жақ қарыншаның қызметін анықтауға қабілетті?

*Велоэргометрия

+*Эхокардиография

*Электрокардиография

*Коронароангиография

*тәуліктік мониторлы ЭКГ Холтеру бойынша

#1684

*!54 жастағы ер адам тыныштық жағдайда кенттен пайда болған ентікпеге, жүрек қағуына, жүректің шалыс соғуына,әлсіздікке шағымданады. Обективті: жағдайы ауыр, диффузды цианоз, өкпеде екі жақты төменгі бөлігінде бірнеше ұсақ көпіршікті сырыл. ТЖ-24 мин. Жүрек тоны аритмиялық, әлсіз, жиі экстрасистолия. Пульс минутына 110-120 рет. АҚ 100/60 мм.сн.бағ. сол аяқтың төменгі бөлігінде кеңейген варикозды веналар. «Д» есепте «өкпе артериясының тромбоэмболиясымен». Тұрады. Халық аралық стандартталған қарым-қатынас бойынша ӨАТЭ емінде мақсатты қандай деңгей болуы керек?

*0,85 – 1,25

*1,25 – 1,5

+*2,0 – 3,0

*2,5 – 3,5

*3,0 - 3,5

#1685

*!45 жасар ер адам соңғы екі аптадан бері үнемі ауырады, жүрек тұсының күйдіріп және қысып ауру сезіміне, сонымен қатар жүрек қағу ,ентікпе мазалайды. Жоғардағы жүрекка байлвнысты шағымдары 3 апта бұрын жөтелмен және қалтыраумен болған аурудан кейін пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған, өкпеде сырыл жоқ,бауыры ұлғаймаған. Диагноз қою үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі?

*Ревматикалық сынама

+*Электрокардиография

* кеуде қуысыныңРентгенография

*Спирография

*жалпы қан анализі

#1686

*!65 жасар ер адам жүрек тұсының қысып ауру сезіміне , физикалық жзүктемесіз,бірақ нитроглициринмен басылатынына шағымданады.ол аяқтарының варикозды кеңейуімен зардап шегеді, сонымен қатар қан қысымың көтеріліу 160/90мм.сн.бағ дейін ЭКГ-де 12 стандарттық әкетулерде спецификалық өзгеріс жоқ.Диагноз қоюға ең ақпаратты зерттеу тәсілі қандай?

+*тәуліктік мониторлы ЭКГ Холтеру бойынша

*Велоэргометрия

*обзидан сынамасы

*Коронароангиография

*қан құрамындағы ферментті анықтау

#1687

*!әйел 47 жаста емханаға прфилактикалық зерттеуге келді. Анамнезінен: 14 жаста біпінші ревматикалық шабуыл ,эндокардит және қан тамырларының зақымдануымен. Шағымдары әлсіздікке, тез шаршағыштыққа , физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, кешке аяғында ісінулер пайда болуына. Жағдайы қанағаттанарлық ,тер іжабындылары таза, бозарған, жүрек тондары тұйықталған, дөрекі пансистолалық шу естіледі, балтыры ісінген. Қандай зерттеу әдісі ақпаратты?

*тәуліктік мониторлы ЭКГ холтер бойынша

+* допплерографиямен Жүрек УДЗ

*Коронароангиография

*Велоэргометрия

*Фонокардиография

#1688

*!28 жасра ер адам аз ғана жүктеме кезінде пайда болатын жүрек тұсының ауру сезіміне, ентікпеге 3 ай бұрын басталған жүрек қағуына шағымданады. Миокардитке байланысты қабынуға қарсы ем қабылдаған, әсері жоқ. Аускультативті: сол жақ 3-4 қабырғааралықта систолалық шу,мойын тамырында естілмейді. ЭКГ-де сол жақ қарынша гипертрофия белгілері, сол жақ жүрекше гипертрофиясы және күштемесі. Бұл жағдайда ең алғаш қандай зерттеу тәсілі жүргізіледі?

*Тредмил-тест

*жүректің сцинтиграфиясы

*Холтерлік монитор

*рентгенография

+*Эхокардиографию

#1689

*! Әйел 63 жаста шағымы жедел аусатын толқын тәрізді ауру сезімі ,төс артында және омыртқа бойымен. Қол және аяғында пульстің ассиметриясы. Аортада систолалық шу, гипотония анықталды. Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты?

*Эхокардиография

*ЭКГ

*Вентрикулография

+*Аортография

*Коронарография

#1690

*!бозбала 18 жаста тез шарошауға , физикалық күш түскенде ентігіуге, табанындағы ісінулерге шағымданады. Бала кезінде ревматикалық шабуыл болған. Объективті : жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, жүрек ұшында систолалық шу, табандары ісінген. Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты??

+*Допплерэхокардиографии

*Коронарографии

*Электрокардиографии

*Электромиографии

*Компьютерлі томографии

#1691

*!ер адам 50 жаста уасткелік дәрігерге әдеттегі медициналық тексеру үшін келді. Шағымдары жоқ. Қарап тексеру кезінде АҚ 160/100мм.сн.бағ. ЖСЖ -72рет /мин, ырғағы дұрыс. Жүрек ұшы түрткісі күшейген. Дене қызуы қалыпты. Көз түбі артериолалары тарылған. Және тамыр суретінің дұрыс анықталмауы/извитость/. ЭКГ-де сол жақ қарынша гипертрофиясы. Қан талдауында электролиттер мен креатининнің өзгерісі жоқ. Берілген зерттеу әдістерінің қайссы ақпаратты?

*тәуліктік мониторлые ЭКГ Холтеру бойынша

*Эхокардиография

+*тәуліктік монитор АҚ

*Фонокардиография

*Рентгенография

#1692

*!әйел 56 жаста. Шағымдары бас ауру, бас айналу,басында шу,он жақ қол-аяғында әлсіздік. Анамнезінде : АҚ мен 15 жасынан бастап ауырады. АҚ көтерілген кезде гипотензивті препараттар қабылдайды . соңғы екі күнде жағдайы нашарлаған, бас ауру және оң жақ аяқ-қолында әлсіздік. Бүгін таң ертен сөйлеуі бұзылған. Оъективті : есі анық тері жабындылары бозарған. Сол жақ мұрын-ерін қатпары жазылған, дизартрия. Оң жақтық гемипорез. Берілегн зерттеу әдісінің қайссы ақпаратты?

* тәуліктік мониторлық ЭКГ Холтеру бойынша

*Эхокардиография

+* бас миының Компьютерлі томографиясы

*Фонокардиография

*Электроэнцефалография

#1693

*!ер адам 48 жаста шағымдары бас ауру ,бас айналу, жүрек айну, құлағында шу. Соңғы бір аптада жағдайы нашарлаған. Басында ауру сезімі күшейген. Объективті : есі анық , тері жабындылары ылғалды, бозарған, суық жабысқақа тері, жүрек тондары тұйықталған,аортада 2ші тон акценті. АҚ 190/100мм.сн.бағ. өкпесінде қатаң тыныс ,сырылдар жоқ,іші жұмсақ ауру сезімінсіз. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайссы ақпаратты?

+* тәуліктік мониторлық ЭКГ Холтеру бойынша

*Велоэргометрия

*обзидонмен сынама

*Коронароангиография

*қан құрамындағы ферментті анықау

#1694

*!Әйел 48 жаста, жалпы әлсіздік пен эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Бұрын іші ауырмаған. Электрокардиограммада Q тісшесі I,AVF әкетулерінде үлкейген; S-T сегменті III, AVF әкетулерінде изолиниядан жоғарылаған, доға тәрізді теріс Т тісшесіне айналған; S-T сегменті V1-V3 әкетулерінде төмен; в отведении V2 әкетуінде биік, үшкірленген Т тісшесі. Жедел миокард инфаркты деген диагнозы қойылған.

МИ кейін ЭТЖның максималды жоғарылайтын кезеңді атаңыз.

*Ауру басталғаннан кейін бірнеше сағаттан соң

*Алғашқы күндері

*Екінші күндері

+*7-12 күннен кейін

*20 куннен кейін

#1695

Ер адам 55 жаста. Шағымдары: психоэмоционалды күйзелістен кейін пайда болатын жүрек аймағындағы қысылып, басу ауру сезіміне. Нитроглицеринмен басылады, бірақ біраз уақыттан кейін қайта басталады. Анамнезінде ЖИА 5 жылдан бері. Жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаты бозарған, өкпесінде – везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тоны тұйықталған, ритм дұрыс, АҚҚ 140/90 мм с.б., пульс 60р/мин. Іші өзгеріссіз. Ісіну жоқ.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы бірінші кезекте тағайындау керек?

*өңеш арқылы эхокардиографиясы

*Эхокардиография

*Фонокардиография

+*Электрокардиография

*Велоэргометрия

#1696

*!Бозбала 20 жаста, бас ауруына, ұшпалы ақсаңдауға және тез шаршауға шағымданады. Қарау кезінде кеуденің жоғарғы бөлігі төменгі бөлігімен салыстырғанда жақсы дамыған. АҚҚ 190/100 мм с.б.. Аяқтағы пульс әлсіреген. Электрокардиограммада – сол жақ қарынша гипертрофиясы.

Төмендегі диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

*Түйінді периартериит

*Феохромоцитома

+*Аорта коарктациясы

*Кон синдромы

*Иценко—Кушинг синдромы

#1697

*!Әйел адам 54 жаста, бас ауруы, құлақ шуылы, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: ҚД 2 типі. Объективті: жоғары дене салмақты, бойы – 162см, салмағы – 84 кг. Перкуторлы – жүректің сол жақ шекарасы ұлғайған, жүрек тоны тұйықталған, ЖСЖ – 88р/мин. АҚҚ – 170/95 мм с.б.. Биохимиялық қан анализі: глюкоза – 8,2 ммоль/л, холестерин – 5,6 ммоль/л, триглицеридтер – 3,1 ммоль/л. Эхокардиограммада – сол жақ қарынша гипертрофиясы.

Төмендегі диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

*АГ I дәреже, қауіп 2

*АГ IІІ дәреже, қауіп 3

*АГ IІ дәреже, қауіп 3

+*АГ IІдәреже, қауіп 4

*АГ IІІ дәреже, қауіп 4

#1698

*!Ер адам 52 жаста. Кеуде қуысындағы тұйық, қысу ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімінен оянды. Анамнезінен: ұстамалар сериялы түрде 10-15 минут бойы жүреді. Электрокардиограммада – ST сегменті ұстама кезінде көтеріледі.

Төмендегі диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

*күштемелі стенокардия III ФК

* күштемелі стенокардия II ФК

+*Принцметал стенокардиясы

* күштемелі стенокардия IV ФК

*жедел миокард инфаркты

#1699

Ер кісі 44 жаста, бір ай бұрын сол жақ сирақ-тобық буының ауруы, ісінуі, томпаюы температураның көтерілуі 38,0 дейін. 10 күн индометацин ішкен. Он күннен кейін оң жақ тізе буынында артралгия мен ісік пайда болып түнге қарай ауру сезімі күшейе түскен. Аурудың басында уретрадан шырыш –ірің аралас сұйықтық бөліністер болған.

Аталған жағдайда қандай лабораторлық зерттеулер нақты мәлімет береді?

*Жалпы қан анализі

+*Қанда ревматоидты факторды анықтау

*Қанның биохимиялық анализі

*Коагулограмма

*Нәжісті жасырын қанға анықтау

#1700

!Әйел 45 жаста, омыртқа бағанасының бел сегментінде ауру сезімі мен қимыл-қозғалыстың шектелуіне, физикалық белсенділіктің төмендеуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде бел омыртқасының лордозы анықталды.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

*Бел омыртқа рентгенографиясы

*Электромиографию

*Бел омыртқасынының КТ

+*Омыртқаның сакроилеальды бөлігінің рентгенографиясы

*Кеуде аймағының шолу рентгенографиясы

#1701

*!Әйел 45 жаста, қолдың майда буындарының таңертеңгі құрысуларына, әлсіздік және өзін жайсыз сезінуге шағымданады. Қарап тексергенде буындардың симметриялы өзгерістері мен «морж қанаттары» сияқты деформациялық өзгерістер. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ -30 мм /сағат.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

*Компьютерная томография

*Ангиография

+*Рентгенография

*Миография

*Ангиография

#1702

*!Әйел 56 жаста, қолдың майда буындарының ауру сезімі мен құрысуына шағымданды. Қарап тексергенде , нормостеник, дистальды фалангааралық буындар деформациясы мен қозғалыстың шектелуі мен жоғарғы дистальды және проксимальды фалангааралық буындар аймағында қатты түйіндер анықталды. 1 саусақ фалангылық буындық синовит белгілері. Алақан рентгенграммасында остеофит белгілері, буын қуыстарының тарылуы.

Қандай зерттеу әдісі тиімді?

*Компьютерлік томография

*Ангиография

+*Рентгенография

*Миография

*Ангиография

#1703

Ер кісі 45 жаста. Оң аяғының үлкен саусағының ауруы мен ісіуіне, қызаруына және температурасының 38.0 дейін көтерілуіне шағымданды. Қарап тексергенде оң аяқтың саусақ - фалангалық буынның гиперемиясы, ісінуі және қозғалыстың бірден шектелуі байқалды. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер -10 мын, ЭТЖ - 30 мм/сағат. Қанның биохимиялық анализінде - С реактивті белок - , мочевина 15,0 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1014, эритроциттер - 5-7 көру аймағында, ураттар.

*Іш қуысы ағзаларының УДЗ

*Жыныс инфекцияларына ИФА

* Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

+*Синовиальды сұйықтықты зерттеу

*Электромиография

#1704

Ер кісі 35 жаста, омыртқа жотасының бел- сегізкөз аймағындағы ауру сезіміне сонымен қоса тізе буыны мен алақанның 2 саусағының ауру сезіміне, денедегі бөртпелерге шағымданды. Қарап тексергенде дененің шашты бөлігінде, шынтақ буыны аймағында гиперемия ошақтары мен гиперкератоз белгілері бар. Алақан буынының 2 саусағы қысқарған, гиперемияланған, шұжық тәрізді формада. Аяқ тырнақтары қарайған.

Қандай зерртеу әдісі тиімді?

*Компьютерная томография

*Ангиография

+*Рентгенография

*Миография

*Ангиография

#1705

Ер кісі 24 жаста. Тізе және сирақ -тобық буындарының ауыруына, ісінуіне және қимыл-қозғалыстың шектелуіне, қабақ және көз айналасының қызаруына, дене температурасының 38,0 дейін көтерілуі, зәр шығарғанда ауру сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде сол жақ тізе және сирақ тобық буындарының ісінуі, сипағанда ыстық, пальпация кезінде ауру сезімді, ахилл сіңірінің бекінген жері оң жақ өкше сүйегіні аймағы ауру сезімді. Жалпы қан анализі: гемоглобин - 130-г/л, эритроциттер - 3,8 млн, лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ - 26мм/сағат, СРБ ().

Диагнозды нақтылау үшін қандай лабороториялық зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады?

*Валлер- Роузе реакциясы

*Қанда креатинин мөлшерін анықтау

*Қанда зәр қышқылының мөлшерін анықтау

*Қабынудың жедел белгілерін анықтау

+*Латекс -тест

#1706

*!Әйел 30 жаста. Қол буындарының ауыруына, ісінуіне және танертеңгі кұрысулар мен қимыл қозғалыстың шектелуіне шағымданды. Қарап тексергенде: қолдың 2-4 саусақтардың проксимальды фалангааралық буындардың симметриялы дефигурациясы анықталды. Экссудативті өзгерістердің болуына байланысты қимыл қозғалыстың жазылу түрі шектелген. Жалпы қан анализінде: гемоглобин - 128-г/л, эритроциттер - 4,0 млн, лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ - 41мм/сағат, СРБ .

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады?

*Антинуклеарлы фактора

*Стрептококк антиденелерінің тиртрі

*Уретрадан хламидияға жағынды алу

*зәр қышқылының сарысулық мөлшері

+*Цитруллинирленген пептидке антидене

#1707

* Ер кісі 60 жаста. Шынтақ буынындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде : гиперемия, шынтақ буынның ісінуі, қимыл қозғалыстың шектелуі, үрмебұршақ өлшеміндей тығыз түйіндер анықталды. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ - 100 рет минутына. ЖҚА: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 150 г/л, лейкоциттер 10*10/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы-1020, лейкоциттер - 4-5, эритроциттер - 6-8 көру аймағында, ураттар()

Диагнозды нақтылау үшін қандай лабороториялық зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады?

*Валлер- Роузе реакциясы

*Қанда креатинин мөлшерін анықтау

+*Қанда зәр қышқылының мөлшерін анықтау

*Қабынудың жедел белгілерін анықтау

*Латекс -тест

#1708

*!Әйел 29 жаста. Дене температурасының 40,0 дейін көтерілуіне, ентігу, жөтел, тізе буынының қақсауы мен аяғындағы ісіктерге шағымданды. Қарап тексергенде: Тәбеті төмендеген, лимфоаденопатия. Бетінде және мұрын айналасындағы эритема, плеврит, перикардит, нефрит белгілері анықталды. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 2,4 млн, .,гемоглобин -70 г/л,лейкоциттер -2,2*109/л, Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – белок - 6,6, эритроциттер 20-30 көру аймағында.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады?

*Биохимиялық қан анализі *Коагулограмма *Қан сарысуында РФ болуы +*Қанда LE –клеткаларының болуы

* Lg G, М, А и СРБ жоғарылауы

#1709

*!Ер кісі 45 жаста. Дәрігерге сирақ –табан буынының жедел артрит ұстамасына шағымданып келді. Ұстама кенеттен таңертеңгі уақытта пайда болып, дене қызуы - 37,5 дейін көтерілген. Буын маңы ісінген, қызарған, ауру сезімді. Бір ай бұрын оң аяғының бірінші табан-фалангылық буынының ұстамасы болып, өздігінен қайтып кеткен.

Аталған жағдайда қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?

*С реактивты белок

*Жалпы белок и белоқтық фракциялар

+*зәр қышқылы

*буын рентгенографиясы

*Буын УДЗ

#1710

*!Ер кісі 52 жаста. Дәрігерге жайсыздыққа жалпы әлсіздікке қабақтың , жоғарғы жағында пайда болған бөртпеге және екі қолдың саусақ буындарындағы ауру сезімге шағымданып келді. Аталған белгілер 3 ай көлемінде пайда болған және проксимальды буындардағы бұлшықет топтарының әлсіздігінің удеуі . Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 402 млн., гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер – 10 мың, ЭТЖ - 46 мм/сағат. Қанның биохимиялық анализінде АЛТ, АСТ, креатинфосфокиназа мөлшерінің жоғарылауы. СРБ().

Аталған жағдайда қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?

*Компьютерлік томография

*Ангиография

+*Рентгенография

*Электромиография

*Ангиография

#1711

*!Ер кісі 45 жас. Қолдың майда буындарының телефон ұстаған кезде таңғы уақыттағы жарты сағатқа дейінгі құрысуына шағымданады. Қарап тексергенде: оң қолдың ортаңғы саусағы аймағында жұмсақ тіндердің ісінуі мен бірнеше түйіндер анықталды. Анамнезінен белгілі болғандай науқастың оң аяғының бас бармағында осыған дейін де интенсивті ауру сезімдері болғаны анықталды. Пациент артық салмақпен (ИМТ 32,4 кг/м²), Артериялды гипертония, қуығында тас бар екені анықталды.

Аталған жағдайда қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?

*Тәуліктік зәр қызқылы экскрециясының анализі

+* Түйін тінінің аспиратын микроскопиялық зерттеу

* Қол рентгенографиясы

*РФ анықтау

*қандағы зір қышқылын анықтау

#1712

*!Әйел 28 жаста. Қол буынының майда бындарының ауру сезіміне, таңертеңгі құрысуларға шағымданды. Соңғы 6 айда әлсіз. Қарап текргенде: қолдың бірінші фалагалық және білезік- шынтақ буындарында ісіну мен ауру сезімі екі қолда да байқалады.

Төмендегі зерттеулердің қайсысы тиімді?

*Компьютерная томография

*Ангиография

+*Рентгенография

*Электромиография

*Ангиография

#1713

*!Ер кісі 45 жаста. Оң аяғындағы қатты ауру сезіміне шағымданды. Оның қонақта болғаны және көп мөлшерде кәуап және шарап ішкені анықталды. Ауру кенеттен таңертеңгі сағат 6,00 басталып оң аяқтың 1 саусағына берілгенін айтты. Оң аяқтың бірінші саусағы аймағында тері қызарған, ыстық, ісік аймағындағы жұмсақ тіндерге таралған, қозғалыс және жүру мүмкін емес. Бұндай жағдай өмірінде алғаш рет. Дәрігер подаграға күдіктенді.

Аталған жағдайда қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?

*Буын пункциясы *Клиникалық қан анализі *Қанда зәр қышқылын анықтау *Аяқ рентгенограммасы +*Тәуліктік зәр қышқылы анализі

#1714

*!Әйел 32 жаста. Профилактикалық каралуға келген. Анамнезінде 14 жасында ревматикалық шабуыл болып, буындарын зақымдап, эндокардитпен ауырған. Әлсіздікке тез шаршағыштыққа, физикалық күштеме кезінде ентігуге, кешкі уақытта пайда болатын аяқтың жоғарғы бетіндегі ісіктерге шагымданады. Жағдайы қанағаттандырарлық. Тері жамылғылары таза, бозарған, жүрек тондары тұйықталған, дөрекі пансистолалық шу естіледі.

Аталған жағдайда қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?

*Электрокардиография

+*Эхокардиография допплерографиямен

*Фонокардиография

*Коронарография

*Аортография

#1715

Ер кісі 60 жаста. Ұзаққа созылған тізе, тізе-балтыр, жамбас - сан буындарындағы артралгияға шағымданады. Буындары кейде ісінеді, қимыл –қозғалыс шектеледі де бұл белгілер ұзаққа созылмайды. Соңғы 3 айда 8 кг арықтаған, тәбеті төмендеген, әлсіз, шаршаңқы, көңіл-күйі төмен, ұйқысы нашар. ЖҚА-анемия. 3 жыл көлемінде дәрігерге қаралмаған.

Диагнозды нақтылау үшін қандай лабороториялық зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады?

*Антинуклеарлы антиденеге тест

+*Ваалера-Розе реакциясы

*НLA B-27 анықтау

*Райта и Хеддельсон реакциясы

*Стрептококқа қарсы антидене титрін анықтау

#1716

*!Әйел 28 жаста. Қол буынының майда буындарының ауру сезіміне, таңертеңгі құрысуларға, жалпы әлсіздік пен дене қызуының көтерілуіне шағымданды. Соңғы уақытта арқасында, мұрынында және бетінде эритематозды дақтар пайда болған. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ - 32 мм/сағат, гемоглобин - 98 г/л, лейкоциттер -10*10/л. Жалпы зәр анализінде: белок-0,4 г, лейкоциттер - 5-10 көру аймағында, эритроциттер - 1-2 көру аймағында.

Аталған жағдайда қандай лабороторлық зерттеулер нақты мәлімет береді?

*Биохимиялық қан анализі *Коагулограмма *Қан сарысуында РФ болуы +*Қанда LE –клеткаларының болуы

* Lg G, М, А и СРБ жоғарылауы

#1717

*!Ер кісі 36 жаста. Оң жақ тізе буынындағы ауру сезіміне, терісінің қызаруына, ісінуіне, қимыл-қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Анамнезінде 1 ай бұрын урологта «уретриттен» емделген.

Аталған жағдайда қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?

*Тізе буын рентгенограммасы және ЖҚА +* Гонококқа жағынды алып ,Борде-Жангу реакциясын анықтау *ЖҚА және зәр анализі *Ревматолог консультациясы *Тізе буынының пункциясы

#1718

*!Әйел 56 жаста. Тізе буынындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі физикалық жүктеме кезінде және тұрып жүргенде күшейеді. Танертеңгі уақыттағы 10-15 мин созылатын құрысулар мен қимыл - қозғалыстың шектелуі. Ауру бір жыл бұрын пайда болған және уақыт өткен сайын күшейгенін айтады. Қарап тексергенде буыны өзгеріссіз, деформация және дефигурация анықталмайды. Активті және пассивті қозғалыстар көлемі азайған. Анализдерінде ЭТЖ -26мм/сағат.

Аталған жағдайда қандай лабороторлық зерттеулер нақты мәлімет береді?

*Жалпы қан анализі

+*Қанда ревматоидты факторды анықтау

*Қанның биохимиялық анализі

*Коагулограмма

*Нәжісті жасырын қанға анықтау

#1719

*!Ер кісі 40 жаста. Бетіндегі және мойнындағы қызыл дақтарға шағымданады. Анамнезінде гастрит, пневмонияны басынан өткерген. Отбасында ешкім ұқсас аурумен ауырмаған. Өзін өткен жылдың көктемінен аурумын деп санайды. Қарап тексергенде: маңдай терісі, құлақ қалқандары және мойынында диаметрі - 3 см, қою қызыл тусті эритематозды ошақтар анықталды. Дақтың беті қатты қабыршақпен қапталған, алғанда ауырады. Дақтардың ортасында-тыртықты атрофиялық өзгерістер анық көрініп тұр. Аталған жағдайда қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?

*Биохимиялық қан анализі *Коагулограмма *Қан сарысуында РФ болуы +*Қанда LE –клеткаларының болуы

* Lg G, М, А и СРБ жоғарылауы

#1720

*!Ер кісі 36 жаста, сол жақ тізе буынының кенеттен ауруына, терісінің қызаруына, ісінуіне, қозғалыстың шектелуіне шағымданды. Сұрау барысында науқас таныс урологта уретрит диагнозымен емделген екен. Кездейсоқ жыныстық серіктесі болғанын жасырмады.

Диагнозды нақтылау үшін сіз тағайындайсыз?

*Райта-Хеддельсон реакциясы

*Хламидияға Иммуноферментті анализ

* паразитозға Иммуноферментті анализ

* БуынУДЗ

*Жалпы белок и белоектық фракциялар

#1720

*!Ер кісі 20 жаста, қабылдау бөліміне ес-түссіз жағдайда жеткізілді. Ауруы инсулинді енгізгеннен кейін бірден басталған, инсулинді бұрыннан қабылдап жүрген. Қант диабеті 1 типі бойынша бақыланады. Зерттеу жүргізілген барысында анық терінің бозғылттығы мен ылғалдылығы, беткей тыныс, тахикардия байқалады. АҚ-90/60 мм с.б. Көз алмасы тонусы жоғарылаған, қарашықты қарау барысында олардың кеңейгендігі көрінеді, тонико-клоникалық ұстамалар.

Глюкозаның қай деңгейі осыған сәйкес болуы мүмкін?

*3,4-5,5 ммоль/л *7,8-11,1 ммоль/л

+*1,2-2,8 ммоль /л

*15-18 ммоль /л

*22 және одан жоғары

#1721

*!Әйел 45 жаста, артық салмаққа, терісінің құрғақтығына, шаршағыштыққа, соңғы уақытта шөлдеуге, АҚ көтерілуіне шағымданады. Обьективті: гиперстеникалық дене бітімді. Абдоминальды типті семіздік. Тері жабындысы құрғақ. Жүрек тондары анық. АҚ 150/95 мм с. б. Зерттеулер жүргізіліп, қойылған диагноз: Қан диабеті 2 тип?

Глюкозотолерантты тесттың қандай нәтижесі осы диагнозға сәйкес келеді?

+*ашқарынға - 6,5ммоль/л, 2 сағаттан кейін -12,2ммоль/л

* ашқарынға - 5,8ммоль /л, 2 сағаттан кейін -10,2 ммоль/л

* ашқарынға -5,8ммоль/л, 2 сағаттан кейін -7,2ммоль/л

* ашқарынға - 5,4 ммоль/л, 2 сағаттан кейін -7,5ммоль/л

* ашқарынға -6,1ммль/л, 2 сағаттан кейін 7,ммоль/л

#1722

*! Ер адам 54 жаста, бас-ми жарақатын алғаннан кейін төмендегі шағымдар пайда болды: жиі кіші дәретке отыру, әлсіздік, бас ауру, шөлдеу, арықтау, ұйқысының бұзылуы.

Обьективті қарап тексергенде:терісі таза, құрғақ.Жүрек тондары тұйықталған, Рs 88рет минутына.АҚҚ 90/60 мм сын. б.б. , іші жұмсақ, үлкен дәреті сұйық, диурез күніне 3,0 литрге дейін.

Зерттеу нәтижелері:бас-ми МРТ-де патология жоқ.Болжама диагноз «қантсыз диабет». Осы ауруға зәрдің қандай салыстырмалы тығызды тән?

*1010-1012 *1015-1020

*1020-1030

+*1000-1007

*1030-1036

#1723

*! 21 жастағы қыз бала әлсіздікке, шаршағыштыққа, терісінің құрғауына, іш қатуға және ісінуге шағымданып келді. Обьективті қарап тексергенде: тері жабындылары құрғақ, беті пастозды, аяқтарында ісіну бар.Жүрек тондары тұйықталған, брадикардия. Рs 56 рет минутына. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.Қалқанша безінің УДЗ нәтижесі: біршама диффузды өзгерістер.. V-6мл. Болжама диагноз: Гипотиреоз? Осы ауруға қандай гормондардың өзгеруі тән?

*өзгермейді

* Т 3, Т 4 және ТТГ жоғарылауы

+* Т 3,Т 4 төмендеуі, ТТГ жоғарылауы

* Т 3, Т 4 және ТТГ төмендеуі

* Т 3, Т 4жоғарылауы, ТТГ төмендеуі

#1724

*! Ер адам 40 жаста. Шағымдары:арықтау, әлсіздік, шаршағыштық, тахикардия, көңіл-күйінің өзгергіштігі, жылағыштық, мойын аймағында ісік тәрізді өсіндінің пайда болуы. Обьективі:астеникалық дене бітімі, тері жабындылары қоңыр түсті, ылғалды, жұмсақ.Жүрек тондары ырғақты, тахикардия,ЖСЖ-120рет мин.Қарап тексеру кезінде мазасыз. Зерттеу нәтижелері: Қалқанша безінің УДЗ нәтижесі: қалқанша безінің диффузды өзгерістері.. V-28мл- ге дейін ұлғайған. Болжама диагноз: Диффузды токсикалық зоб. Осы ауруға қандай гормондардың өзгеруі тән?

*өзгермейді

* Т 3, Т 4 және ТТГ жоғарылауы

* Т 3,Т 4 төмендеуі, ТТГ жоғарылауы

* Т 3, Т 4 және ТТГ төмендеуі

+* Т 3, Т 4жоғарылауы, ТТГ төмендеуі

#1725

*! 60 жастағы әйел адам артық салмаққа,АҚҚ-ның көтерілуіне, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа , аузының құрғауына шағымданып келді.Қарап тексергенде: артық тамақтану, ИМТ- 35 кг/м. Тері жабындылары құрғақ.АҚҚ 160/90 мм сын.б.б. Жүрек тондары тұйықталған, аортаның үстінде 2-і тонның акценті. Рs 78 рет мин. Іші жұмсақ, бауыр мен көк бауыры ұлғаймаған.Зерттеліп мынадай диагноз қойылды: Гликемияның аш қарынға бұзылысы. Глюкозаға толеранттылық тестінің қандай нәтижесі осы диагнозға сәйкес келеді?

*аш қарынға - 6,5ммоль/л, 2 сағаттан кейін-12,2ммоль/л

* аш қарынға - 5,8ммоль /л, 2 сағаттан кейін -10,2 ммоль/л

* аш қарынға -5,8ммоль/л, 2 сағаттан кейін -7,3ммоль/л

+* аш қарынға - 6,4 ммоль/л, 2 сағаттан кейін -7,5ммоль/л

* аш қарынға -5,2ммль/л, 2 сағаттан кейін -7,2ммоль/л

#1726

*!Ер адам 40 жаста, бас-ми жарақатын алғаннан кейін тәулігіне 3 литрге дейін жиі кіші дәретке отыру, әлсіздік, бас ауру, шөлдеу, арықтау, ұйқысының бұзылуы пайда болды.

Обьективті: дене бітімі астеникалық, бозарған, терісі құрғақ.Тынысы жиілеген..Жүрек тондары тұйықталған, Рs 96 рет минутына. Іші жұмсақ, үлкен дәреті сұйық, диурез күніне 3,0 литрге дейін.Тексеріліп мынадай диагноз қойылды: «Қантсыз диабет». Осы патологияға қандай зәрдің қандай түсі тән?

*“ет жуындысы” тәрізді *сыра түстес

*ақшыл сары

+*түссіз

*тұнық емес

#1727

*! 35 жастағы ер адам мынадай шағымдармен келді: тез шаршағыштық, жүрек қағу, көңіл-күйінің өзгергіштігі, ашушаңдық, бір заттың екеу болып көрінуі, 6 кг арықтыған, , мойын аймағында ісік тәрізді өсіндінің пайда болуы. Обьективті:терісі ыстық, ''телеграфт столбы’’ симптомы, сол көзінде конвергенцияның әлсіздігі, көз алмасын қозғалтқанда ауру сезімі,жүрек тондары ырғақты , Рs 110-120 рет мин. Қалқанша безінің УДЗ –не жіберілді.Диагноз қойылды: «Диффузды токсикалық зоб» .Осы патологияға қалқанша безінің қандай көлемі тән?

* 18 мл жоғары

* 22 мл жоғары

+* 25 мл жоғары

* 27 мл жоғары

* 29мл жоғары

#1728

* Ер адам 22 жаста.Шағымдары:тез шаршау, есте сақтаудың төмендеуі, шашының түсуіне шағымданады.Обьективті:терісі таза, жүрек тондары анық, Рs 74 рет мин. Іші жұмсақ, бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Қалқанша безінің УДЗ нәтижесі: қалқанша безінің диффузды өзгерістері.. V-19 мл. Болжама диагноз: Эндемиялық зоб. Эутиреоз.зоб. Осы ауруға қандай гормондардың өзгеруі тән?

* Т 3, Т 4 төмендеуі ,ТТГ жоғарылауы

* Т 3,Т 4 және ТТГ төмендеуі

* Т 3, Т 4 және ТТГ жоғарылауы

+*Т 3,Т 4 және ТТГ қалыпты

* Т 3, Т 4 жоғарылауы ,ТТГ төмендеуі

#1729

*! Ер адам 65 жаста.Артық салмаққа, АҚҚ-ның жоғарылауына, шаршағыштыққа шағымданып келді.Қарап тексергенде: тамақтанудың жоғарылауы, ИМТ-34 кг/м.Терісі құрғақ.АҚҚ 160/100 мм сын б.б. Жүрек тондары тұйықталған, аортаның үстінде 2-і тонның акценті. Рs 78 рет мин. Іші жұмсақ, бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған.Тексеріліп мынадай диагноз қойылды:глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы. Глюкозаға толеранттылық тестінің қандай нәтижесі осы диагнозға сәйкес келеді?

*аш қарынға - 6,5ммоль/л, 2 сағаттан кейін -12,2ммоль/л

+* аш қарынға - 5,8ммоль /л, 2 сағаттан кейін -10,2 ммоль/л

* аш қарынға -5,8ммоль/л, 2 сағаттан кейін -7,2ммоль/л

* аш қарынға - 5,4 ммоль/л, 2 сағаттан кейін -7,5ммоль/л

* аш қарынға -6,1ммль/л, 2 сағаттан кейін -11,1ммоль/л

#1730

*! Ер адам 50 жаста.Шағымдары:оң қабырға астындағы ауру сезімі, аузында жағымсыз дәм, шаршағыштық, кейде бас ауруы. Обьективті: терісі бозарған, сарғыш тартқан. Жүрек тондары тұйықталған, РS 86 рет мин. Іші жұмсақ, бауыры қабырға асты доғасынан 3,5 см төмен. Зерттеуге жіберілді. Құрсақ қуысының УДЗ қорытындысы:бауыр паренхимасының диффузды өзгерістері.Болжама диагноз: Созылмалы гепатит?

Анализдерде қандай өзгерістер тән?

*АЛТ 40ЕД/л, АСТ 35ЕД/л

+*АЛТ 85 ЕД/л ,АСТ 86 ЕД/л

*тимоловая проба 10 ЕД

* щелочная фосфотаза 250ЕД/л

*билирубин 40ммоль /л, тура 12ммоль/л

#1731

*! Ер адам 33 жаста.Шағымдары:терісінің сарғаюы, зәрінің қараюы, үлкен дәретінің ағаруы. Мұны дұрыс тамақтанбауымен байланыстырады, ащы және тұзды тағамдарды ұнатады. Обьективті: терісі мен шырышты қабаттары сарғыш. кожные покровы и видимые слизистые иктеричные. Жүрек тондары тұйықталған, РS 90 рет мин. Іші жұмсақ, бауыры қабырға асты доғасынан 2 см төмен. Зерттеуге жіберілді. Құрсақ қуысының УДЗ қорытындысы:калькулезды холецистит.

Бұл патологияға қандай өзгерістер тән?

*жалпы билирубин 16 ммоль/л ,тура 2,1 ммоль/л

+* жалпы билирубин 22,5 ммоль/л, тура 17 ммоль/л

* жалпы билирубин 17 ммоль /л ,тура 3,4 ммоль/л

* жалпы билирубин 25,6 ммоль /л ,тура 2,7 ммоль/л

* жалпы билирубин 18 ммоль /л ,тура 0

#1732

*!әйел адам 28 жаста.Шағымдары:аштық қарынға және түнде болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, тамақтанғаннан кейін басылатын қыжыл, ашушаңдың. Обьективті: дене бітімі астениялық. Терісі бозарған. Жүрек тондары анық, Рs 78 рет мин.Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру сезімі.ФГДС-ке жіберілді.ФГДС-тің қандай қорытындысы осы жағдайға сәйкес келеді?

* асқазанның пилорикалық бөлімінің ойық жарасы

+* 12елі ішектің ойық жарасы

* асқазанның антральды бөлімінің ойық жарасы

*эзофагит

*беткей гастрит

#1733

*!Ер адам 45 жаста. Шағымдары:сол қабырға астындағы және бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айну,жеңілдік әкелмейтін көп реттік құсу. Бір рет сұйық нәжіс болған.Майлы тағам қабылдағаннан кейін жедел ауырған. Обьективті:терісі бозарған. Жүрек тондары анық, Рs 95 рет мин.Іші пальпация кезінде сол қабырға астындағы арқаға берілетін ауру сезімі. Бауыры қабырғы астынан 1,0 см төмен.Болжама диагноз:созылмалы панкеатиттің өршуі?

Бұл патологияға қандай лабораториялық өзгерістер тән?

*Алт 45ЕД /л, Аст48 ЕД/л

+*альфа-амилаза 180 ЕД/л

*креатинин 125 мкмоль/л

*мочевина 7,8 ммоль/л

*фосфотаза щелочная 350 ЕД/л

#1734

*! Ер адам 60 жаста. Шағымдары:оң қабырға астындағы ауру сезімі, әлсіздік, лоқсу, арықтау, мұрнының қанауы.Екі жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Об-ті: жағдайы ауыр, t 38,7С, лимфоаденопатия, терісі мен шырышты қабаттары сарғыш, терісінде қасыған іздер, көгерген орындар бар. Бауыры қабырғы астынан 7 см төмен. ЖҚА: Нв80 г/л, СОЭ 56мм/ч, билирубин 95ммоль/л ( тура 30ммоль/л,тура емес 65ммоль/л), Алт 2,78 ммоль /л, тимол сынамасы 11 ЕД .

Бұл өзгерістер қай ауруға сәйкес келеді?

*созылмалы гепатит

*реактивті гепатит

*липоидты гепатит

+*бауыр цирроз

*жедел гепатит

#1735

*!37 жасар әйел адам қабылдау бөліміне жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, қою кофе түсті құсыққа, қара түсті үлкен дәретке шағымданып келді. Диета ұстанбайды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тамақтануы төмен. Терісінің түсі бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. АҚ 70/40 мм с.б.б. Іші ауыру сезімсіз. Үлкен дәреті қара түсті.

Қандай зертханалық белгілер бұл жағдайға сәйкес келеді?

*Нв 120г/л, эр.3,5 10/л, ЦП 1,0, ЭТЖ 5 мм/с, жасырын қанға нәжіс (-) теріс.

*Нв 98г/л, эр.3,5 10/л, ЦП 0,8, ЭТЖ 25 мм/с, жасырын қанға нәжіс ()

*Нв 134 г/л, эр.3,5 10/л, ЦП 1,0, ЭТЖ 45 мм/с, жасырын қанға нәжіс (-) теріс.

+*Нв 56г/л, эр.1,8 10/л, ЦП 0,7, ЭТЖ 40 мм/с, жасырын қанға нәжіс дереу ().

*Нв 115г/л, эр.2,9 10/л, ЦП 0,8, ЭТЖ 15 мм/с, жасырын қанға нәжіс (-) теріс.

#1736

*!30 жастағы ер адам эпигастральды аймақта тәтті тағам және ішімдікті қолданғаннан кейін жарты сағаттан соң пайда болатын ауыру сезіміне, қиналдыратын қыжылға, антацидтік препараттарды қабылдағаннан соң басылатынына шағымданады. 2 жыл бойы ауырады. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған және антралды бөлігі ісінген. Шырышты қабаттан алынған жағындыда – хеликобактер пилори.

Бұл жағдайға қандай ауру сәйкес келеді?

*Созылмалы панкреатит

*озылмалы эзофагит

*Созылмалы дуоденит

+*Созылмалы антральды гастрит

*Созылмалы холецистит

#1737

*!61 жастағы әйел ентігуге, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне , ішінің кебуіне, соңғы 2 ай бойы зәр бөлуінің шектелуіне шағымданады. Бауыр циррозы бойынша есепте тұрады. Қарап тексергенде склералары субиктерленген. Телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Асцит әсерінен іші ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4-5см-ге шығып тұр, тығыздалған, қыры үшкірленген. ЖҚА: Нв-118г/л, тромб-194мың, ЭТЖ-21мм/сағ. ҚБА: креатинин 152мкмоль/л. ЖЗА: белок 0,099г/л. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 450 мл, салыстырмалы тығыздығы 1014тен 1020ға дейін ауытқыған.

Қандай асқыну осы жағдайға сәйкес келеді?

*Асқазандық диспепсия

*Гиперспленизм синдромы

*Бауырлық энцефалопатия

+*Гепаторенальды синдром

*Өңеш көктамырынан қан кету

#1738

*!60 жастағы ер адам ішінің жоғарғы бөлігіндегі ауыру сезіміне, жиі көп мөлшерде дефекацияға, метеоризм, салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде: бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған. Іші пальпация кезінде ауыру сезімді. Тексерілген. Кал анализі: көп мөлшерде, консистенциясы жақпа тәрізді, сұр түсті, сілтілі реакция. Микроскопиялық тексеруде: әлсіз қорытылған бұлшықетті тін, көптеген нейтральды майлар, аздаған талшық және крахмал. Бұл жағдайда қандай диагноз нақты болады?

*Жедел энтероколит

*Жедел гастродуоденит

*Өт шығару жолдарының дискенезиясы

+* Тітіркенген ішек синдромы

*Тамақтық токсикоинфекция

#1739

*!35 жастағы ер адам қабылдау бөліміне әлсіздікке, тершеңдікке, қою кофе түстес құсыққа. Қара түсті үлкен дәретке шағымданып келді. Қарап тексергенде: Терісінің түсі бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. АҚ Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. 70/40 мм с.б.б. Үлкен дәреті қара түсті. ЖҚА: Нв 56г/л, эр.1,8 10/л, ЦП 0,7, ЭТЖ 40 мм/с, жасырын қанға нәжіс дереу ().

Қандай асқыну осы жағдайға сай?

*Жараның тесілуі

*Ұйқы безіне пенетрация

+* Жарадан қан кету

*Малигнизация

*Привратник стенозы

#1740

*!65 жастағы әйел оң қабырға астындағы ауыру сезіміне, әлсіздікке, жүрек айнуға, арықтауына, мұрнынан қан кетуіне шағымданады. 2 жыл бұрын вирусты гепатитті өткерген. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, t 37,9 С, лимфоаденопатия, терісінің және склерасының түсі сарғыш, қасынған іздер бар, терісінде көгерулер. Бауыры қабырға доғасынан 6 см-ге шығып тұр. ЖҚА: НВ 85г/л, ЭТЖ 54 мм/сағ, билирубин 95ммоль/л (прямой 35ммоль/л, непрямой 70 ммоль/л), Алт 3,1 ммоль/л, тимол сынамасы 13 бірл.

Қандай ауру осы патологияға сәйкес келеді?

*Созылмалы гепатит

*Реактивті гепатит

*Липоидты гепатит

+* бауыр циррозы

*Жедел гепатит

#1742

*!Ер адам 38 жаста. Тыныштық қалыпта ентігуге, мұрнының қанауына, бұт жағындағы теріде геморрагиялық бөртпеге, тісжегінің қанауына шағымданады. Екі жыл бойы ауырады, нақты белгілері сол уақытта пайда болған. Объективті: Тері жабындылары және шырышты қабаттары құрғақ және боп боз. Ауыз қуысында жара бар, теріде геморрагиялық бөртпелер. ЖҚА: Нв 56 г/л, эр.1,6. 10/л, ТК 1,0, Л 1,10/л,э0%, п 11%, с36%, м10%, ретикулоциттер 0,2%, тромб-48,10/л, ЭТЖ-56мм/с, қанның қоюлану уақыты 5 мин. Миелограмма: сүйек кемік майы босаған. Кумбс сынамасы–теріс.

Берілгендердің ішінде қайсысы осы патологияға сәйкес келеді?

*постгеморрагиялық анемия

*теміртапшылықты анемия

*гемолитическалық анемия

+*апластическалық анемия

*В12тапшылықты анемия

#1743

*!Әйел 30 жаста, 30 апталық жүктілік. Шағымдары әлсіздік, жүрек қағуы, тез шаршағыштық, жүрек айну, іш өту, тілдің ұшының ашуы. Объективті: тері жабындылары ашық лимон түстес, беті солғын тартқан. Жүрек тондары кереңделген, минутына 98 рет тахикардия. АҚ 80/40 мм с.б.б. Тілі таза, ашық қызыл түсті, емізікшелері жазылған. ЖҚА: Нв 94 г/л, эр2,5,10/л, ТК1,3,Л 3,4,10/л, ЭТЖ 23 мм/с. Сүйек кемік майы пункциясында: мегалобласттар 78%

Патологияға сәйкес келетін диагноз қайсысы?

*апластикалық анемия

*постгеморрагиялық анемия

*теміртапшылықты анемия *гемолитикалық анемия +*В12тапшылықты анемия

#1744

*!Ер адам 23 жаста, шағымдары теріде петехиалды дақты бөртпелер, тісжегі, мұрынының қанауы. Бауыры ұлғаймаған, көкбауыр аумағы пальпацияланады. ЖҚА: эр. 4,0,10/л, Л 4,5, 10/л, лейкоформула өзгермеген, тромб.-12 . 10/л, қан кету уақыты ұзарған.

Патологияға сәйкес келетін диагноз қайсысы?

*жедел лейкоз

*геморрагиялық васкулит

*гемофилия

+*тромбоцитопениялық пурпура *апластикалық анемия

#1745

*!Әйел 37 жаста. Шағымдары әлсіздік, салмақ тастау, сол жақ қабырға астында түсініксіз ауру сезімі. Терісі бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см сыртқа шыққан. Көкбауыры кіндік деңгейінде, тығыз, ауру сезімсіз. ЖҚА: Нв. 98 г/л, эр.3,0,10/л, Л 96,0. 10/л, миелобласттар-2%, промиелоциттар-4%, метамиелоциттар-8%, п 12%, с 52%, э 5%, базоф. 5% , лф12%, тромб.200,0 10/л, ЭТЖ 56мм/с.

Қандай диагноз осы патологияға сәйкес келеді?

*жедел миелобластты лейкоз

*лейкемоидты реакция миелоидтағы түрі

+*созылмалы миелолейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

*тромбофлебикалық спленомегалия

#1746

*!Ер адам 33 жаста, теріде және шырышты қабаттарындағы көптеген петехиалды қанталауларға шағымданады. Анамнезінде: 3 апта бұрын пайда болған. 1 ай бұрын теңізге демалысқа барған. Объективті: нормостеник. Тері жабындылары бозғылт, теріде және ауыз қуысында петехиялар. Жүрек тондары кереңделген, пульс 90рет мин. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 2 см сыртқа қарай. ЖҚА: Нв. 100г/л, эр. 3,1.10/л , ТК1,0, л.41,1. 10/л , миелобласттар 56%, лф.15% ,тромб. 55,1. 10/л, ЭТЖ 46мм/с.

Осы патологияға сәйкес келетін диагноз қайсысы?

*гипопластикалық анемия

*созылмалы миелолейкоз

+*жедел лейкоз

*көкбауыр лимфосаркомасы

*тромбоцитопения

#1747

*!Әйел 58 жаста жөтелге, шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, көз алмасы сарғайған, лимфа түйіндері ұлғаймаған, жұмсақ, жабыспаған, ауру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шыққан. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА: Нв. 87 г/л, эр.2,7.10/л, л.67. 10/л, Боткин-Гумбрех көлеңкелері бар.

Қандай диагноз осы патологияға сәйкес келеді?

*созылмалы миелоидты лейкоз

*бауыр циррозы

*лимфогрануломатоз

+*созылмалы лимфолейкоз

*гипопластикалық анемия

#1748

*!Ер адам 67 жаста, шағымдары жүрек аймағындағы ауру сезімі, бас ауруы, терінің қышуы, жуынғаннан кейін күшейеді. Объективті: тері жабындылары қызарған, қоян көз симптомы. Жүрек тондары кереңделген. АҚ 180/100 мм с.б.б, көкбауыр бауыр доғасынан 3см алдыға шыққан. ЖҚА: Нв. 201 г/л, эр.6,9. 10/л, л. 11,9. 10/л, тромб.600.10/л, ЭТЖ 1мм/с.

Қандай диагноз осы патологияға сәйкес келеді?

*созылмалы лимфолейкоз

*гемолитикалық анемия

*жедел лейкоз

+*эритремия

*гипохромды анемия

#1749

*!Жасөспірім 17 жаста әлсіздікке,шаршағыштыққа, бас ауруына, бас айналуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Жүрек тондары кереңделген. Іші жұмсақ, бауыры және көкбауыры қабырға доғасынан 2,5см алдыға шыққан. Пульс 86 рет/мин. ЖҚА: Нв 79 г/л, эр.2,5 .10 /л, ТК 0,8, л.6,1.10 /л, лейкограмма: бласттар 85%, лф.10%. с.5% тромб.100.10/л

Қандай диагноз осы патологияға сәйкес келеді?

*апластикалық анемия

*лимфогрануломатоз

+*жедел лейкоз

*созылмалы лимфолейкоз

*инфекциялық мононуклеоз

#1750

*!Әйел 47 жаста мұрнынан, қызыл иегінен, жатырынан қан кетуіне, әлсіздікке, ентігуге шағымданады. Объективті: тері жамылғылары бозарған, ішінде, бөксенің жоғарғы алдыңғы жағында қанталаған, мұрнына тампон қойылған. АҚ 100/70 мм с.б.б. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА: Нв 76 г/л, эр.2,8.10/л, ТК 0,81, л.9,2.10/л, тромб.32 .10/л, ЭТЖ 22 мм/с, қан кету ұзақтығы 18 мин.

Қандай диагноз осы патологияға сәйкес келеді?

*гипохромды анемия

*апластикалық анемия

*В12тапшылықты анемия

*жедел лейкоз

+*тромбоцитопениялық пурпура

#1751

*!Әйел 30 жаста.Бас ауру ,бас айналу,әлсіздік және шаршағыштыққа шағымданады.Тері жамылғылары бозарған.Жүрек тондары аздап тұйықталған.Бауыр және көкбауыр қабырға доғасы бойында.ЖҚА: Нв 95 г/л, эр.3,0.10/л ,ТК 0,8., ЭТЖ 5 мм/С, лейкограмма өзгеріссіз. Анизоцитоз , пойкилоцитоз .

Осы патологияға сәйкес диагнозды табыңыз?

*постгеморрагиялық анемия

+*теміртапшылықты анемия

*апластикалық анемия

*гемолитикалық анемия

*В12 тапшылықты анемия

#1752

!*Ер кісі 30 жас.Бел аймағындағы қатты ауру сезіміне,дене температурасының 39С қа дейін көтерілуіне,дірілдеу,лайлы зәрдің бөлінуіне шағымданып келді.Об-ті:тері жамылғылары қалыпты түсте,ісінулер жоқ,бүйрек тұсында ауру сезімі. . АҚҚ 100/70мм.с.б.б ЖҚА: л 16.10/л.,ЭТЖ 35 мм/с. ЖЗА: салыс.тығыздығы 1009-1016, ақуыз 0,66 г/л, зәр тұнбасында: лейкоциттер түгелдей к/а, эр.-1-2 к/а, гиалинды цилиндрлер- бірен-саран .

Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*жедел гломерулонефрит

*бүйрек-тас ауруы

+*жедел пиелонефрит

*жедел цистит

*люмбалгия

#1753

*!Әйел 30 жас.Бас ауру,ісіну,зәр түсінің өзгеруіне байланысты шағымдармен келді.Об-ті:тері жамылғылары бозарған,бетінде және аяғында ісінулер.Жүрек тондары тұйықталған. Рs98 рет мин. АҚҚ 140/95 мм.с.б.б.Бүйрек аймағындағы іш қуысында ауру сезімі ЖЗА : ақуыз 2,5 г/л, эритроциттер - түгелдей к/а.

Диагноздардың қайсысы дұрыс?

*пиелонефрит

* бүйрек туберкулезі

*бүйрек-тас ауруы

+*гломерулонефрит

*интерстициалды нефрит

#1754

*! 19 жаста қыз бала.Шағымдары:іштің төменгі аймағындағы қатты ауру сезіміне,жиі зәр шығару кезінде.Жедел ауырды,суықтаумен байланыстырады.Об-ті:тері жамылғылары қалыпты түсте,ісінулер жоқ,қасаға үстінде ауру сезімі. АҚҚ 115/75 мм рт. ст. ЖҚА : л 10,6. 10/л, ЭТЖ 14 мм/с. ЖЗА : лейкоциттер 15-20 к/а, эр. 5-8 к/а. ,шырыш , бактерия.

Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс?

*жедел гломерулонефрит

*бүйрек-тас ауруы

*жедел пиелонефрит

+*жедел цистит

*интерстициалды нефрит

#1755

*!Ер кісі 40 жас.Ангинамен ауырғаннан кейін аяғында ісінулер,олигоурия,қанық түсті зәр пайда болды.Об-ті:гиперстеник.Тері жамылғылары бозарған.Жүрек тондары тұйықталған. Рs 88 рет мин.Іші жұмсақ. АҚҚ 160/95мм рт. ст. Қан анализі: жалпы ақуыз 60 г/л, альбуминдер 34 г/л, креатинин 120 мкмоль/л. Зәр анализі: ақуыз 1,9 г/л.

Төмендегі диагноздардан сәйкес келетіні қайсысы?

*жедел пиелонефрит

*созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

*созылмалы гломерулонефрит

+*ж.гломерулонефрит нефритикалық форма

*ж.гломерулонефрит нефротикалық форма

#1756

*!55 жастағы әйел кісі әлсіздікке,шаршағыштыққа,бас ауруына шағымданып келді.Об-ті:тері жамылғылары бозарған.Өзін нашар сезінеді.Жүрек тондары түйықталған. Рs 90 рет мин. АҚҚ 170/100 мм рт.ст. ЖҚА : Нв 115г/л, ЭТЖ 26 мм/с. Биохимия: креатинин 0,2 ммоль/л, ШФЖ- 50 мл/мин. ЖЗА:ақуыз 0,33 г/л, лейкоциттер 10-15 к/а, эритроциттер 10-15 к/а. Бүйрек УДЗ : деформация ЧЛС.

Төмендегі диагноздардың дұрысы қайсы?

*бүйректің созылмалы ауруы 1 сатысы

* бүйректің созылмалы ауруы 4 сатысы

*созылмалы пиелонефрит,активті форма

*созылмалы гломерулонефрит ,бүйрек функцияларының сақталуымен

+* бүйректің созылмалы ауруы 3 сатысы

#1757

*! Ер кісі 40 жаста. Қимыл кезінде күшейетін, бел аймағындағы ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданады.Зәр шығаруы сирек және ауру сезімімен.Бозарған,профузды тершендік.Мәжбүрлі қалыпта.Жүрек тондары анық.Бүйрек проекциясындағы іш аймағында ауру сезімі. Рs98 рет мин.АҚҚ 120/100 мм рт.ст. ЖҚА: Нв 125г/л, ЭТЖ 15 мм/с. ЖЗА: ақуыз 0,033 г/л, лейкоциттер 10-15 к/а, эритроциттер – жаңа 10-15 к/а, эпителий 1-2 к/а. Бүйрек УДЗ : уростаз оң жақта.

Диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*пиелонефрит

*бүйрек туберкулезі

+*бүйрек-тас ауруы

*гломерулонефрит

*интерстициалды нефрит

#1758

*!Ер кісі 55 жаста. Шағымдары:анасаркаға дейінгі айқын көлемді ісінулер.Тері жамылғылары бозарған,қабақтары постозды,қолында,аяғында,іш аймағында ісінулер.Жүрек тондары тұйықталған. Рs 68 рет мин. АҚҚ 100/70 мм. рт. ст. Биохимия: қан сары суындағы - 70мкмоль/л, жалпы ақуыз 35 г/л, холестерин11,3ммоль/л. ЖЗА: ақуыз - 4г/л ; эритр-2 к/а, гиалинды цилиндрлер- бірен-саран.

Төменде берілген диагноздардың ішінде көбірек сәйкес келетіні?

*жедел пиелонефрит

*жекелеген зәр синдромы

*созылмалы гломерулонефрит

*гломерулонефрит , нефритикалық форма

+*гломерулонефрит, нефротикалық форма

#1759

*! Әйел 35 жас.Шағымданады:денесіндегі бөртпелерге, бетіндегі «көбелекке», арталгияға,лихорадкаға. Стероидты емес препараттар тағайындалған.Бүкіл денесінде ісінулер пайда болды. Зәрде – ақуыз 5г/л, эритроциттер 10-15 к/а, цилиндрлер 2-3 к/а.

Төменде берілген диагноздардың ішінде көбірек сәйкес келетіні?

*жедел тубулоинтерстиналды нефрит,СЕҚҚП қолданумен байланысты

* бүйрек артериясының тромбозы

*ж.гломерулонефрит ,нефритикалық форма

* зоонозды инфекциямен байланысты нефрит

+* ЖҚЖ мен байланысты нефрит

#1760

*!35 жасар ер кісі ҚД 1 типіне байланысты 17 жыл дәрігер бақылауында.Об-ті:гиперстеник.Тері жамылғылары құрғақ.Жүрек тондары тұйықталған. . Рs 80 рет мин.Іші жұмсақ . ЖЗА : протеинурия 0,66 г/л, лейкоциттер 5-7к/а Шумақтық фильтрация жылдамдығы=56 мл/мин.

Созылмалы бүйрек ауруының қай сатысына сәйкес келеді?

+*1

*2

*3

*4

*5

#1761

*! Қыз бала 20 жаста.Шағымдары:әлсіздік,шаршағыштық,аздап ісінулер.Об-ті:Астеник.Тері жамылғылары бозарған.Жүрек тондары тұйықталған. Рs 88 рет мин.Іші жұмсақБауыр және көкбауыр үлкеймеген. АҚҚ 150/95 мм рт. ст. ЖҚА: ЭТЖ 65 мм/с, холестерин 4,0ммоль /л, ШФЖ- 47 мл/мин. ЖЗА: протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия

Қай диагноз сәйкес келеді?

*пиелонефрит

*гломерулонефрит,нефротикалық форма

+*гломерулонефрит,нефритикалық форма

* жекелеген зәр синдромы

*жедел асқынған гломерулонефрит

#1762

*!54 жастағы әйел кісі.Шағымданады:жүрек аймағындағы ауру сезіміне,бас ауруына,ваннадан кейін күшейетін тері қышуына.Об-ті:тері жамылғылары қызарған,”қоян көз”симптомы.Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 175/100мм рт. ст.,көкбауыр қабырға доғасынан 2,0 см шығып тұр. ЖҚА: Нв. 190 г/л,эр.5,7. 10/л, л. 12,4. 10/л,тромб.450 10/л, ЭТЖ- 3мм/ч

Төмендегі диагноздардың дұрысы қайсы?

*созылмалы лимфолейкоз

*гемолитикалық анемия

*жедел лейкоз

+*эритремия

*гипохромды анемия

#1763

*!Ер кісі 50 жас.Шаршағыштық,әлсіздікке шағымданып келді.Анамнезінде:15 жыл ҚД декомпенсация сатысымен ауырады.Об-ті: абдоминалды тип бойынша семіру.Тері жамылғылары құрғақ.Жүрек тондары тұйықталған,аритмия. Рs 60 рет мин. АҚҚ 180/100 мм рт.ст. ЖҚА:Нв 125г/л, ЭТЖ 27 мм/ч. Биохимия:креатинин 0,5 ммоль/л , ШФЖ 60 мл/мин. ЖЗА:ақуыз 0,33 г/л, лейкоциттер 13-15к/а , эритроциттер 12-15к/а . Бүйрек УДЗ : Бет сүйектерінің деформациясы.

Төменде берілген диагноздардың ішінде көбірек сәйкес келетіні?

*бүйректің созылмалы ауруы 1 сатысы

* бүйректің созылмалы ауруы 4 сатысы

*созылмалы пиелонефрит,активті форма

*созылмалы гломерулонефрит ,бүйрек функцияларының сақталуымен

+* бүйректің созылмалы ауруы 3 сатысы

*Неотложные состояния в условиях ПМСП*1**

#1764

*!Кардиогенді себепке кандай келтірілген жағдай сәйкес келеді?

*жоғарғы өлім-жетімге қарағанда, көптеген кардиогенді емес талмалар

*көбнесе миокард ишемия салдары болып табылады

+*науқас осы паталогиясымен түсіп әрі қарай тексерілуі керек

*әдетте рецидевирлейді

*жастарда қатерсіз өтеді

#1765

*! Естен тану кезінде берілгендердің қайсысы төмен жағдайға тән?

*жартылай есін жоғалту

+*толық есін жоғалту

*стопор

*ауыр формалы қантамыр жеткіліксіздігі

#1766

*! Вазодепрессорлық естен танудың себебі болып табылады?

+*психогенді фактор

*тітіркену нерв жүйесі

*интенсивті ауру сезімі

*жүрек жұмысының төмендеуі

*аталғандардың барлығы

#1767

*!Дәрігердің қабылдауы кезінде науқас кенеттен құлады,қорылдады. Бірінші кезекте не істеу керек?

*тыныс жолдарының өткізгіштігін тексеру

*каротидті пульсті анықтау

+*дыбысқа және ауырсыну сезіміне жауап қайтаруын анықтау

*жүрек тондарын тыңдау

*көздің фотореакциясының сақталуын тексеру

#1768

*!ЭКГ –да деформацияланған QRS комплексы ,бірқалыпты формада, жиілігі минутына 180 тіркелген. Жүрек ырғағының бұзылысына кайсысы тән?

*қарыншалық экстрасистолия

*пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардия

*жыпылықтаушы тахиаритмия

+*карыншалык пароксизмальды тахикардия

*синусты тахикардия

#1769

*! Жүрекке экстрастимуляцияны қандай жағдайда қолданады?

*Сол аяқ Гисс шоғырының толық блакадасында

*1дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*жүрек тыпыры

*синусты тахикардия

+*3 дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

#1770

*!Науқаста миокард инфаркты кезінде қандай уақыт кезеңінде қарынша тыпыры жиі дамиды?

+*ауру басталғанда алғашқы 1,2-2 сағатта

*ауру басталғанда 2-3 тәулікте

*ауру басталғанда 7-10 тәулікте

* ауру басталғанда 20 тәулікте

*ауру басталғанда 30 тәулік өткеннен кейін

#1771

*! Қандай аритмия түрі қарынша тыпырына жатпайды?

*политопты экстрасистолия

*пароксизмальды қарыншалық экстрасистолия

+*жыпылыктаушы аритмия

*жүрекшелердің дірілі

* ерте экстрасистолалар

#1772

*! Миокард инфаркты кезінде алғашқы бірінші сағатта негізгі патогенетикалық терапия болып табылады?

*коронарлы ангиопластика

+*тромболитикалық терапия

*аорта-коронарлық шундтау

*к/т инфузия нитроглицерин

*к/т B-адреноблокатор

#1773

*! Миокард инфартында диагносиканың ерте сатысында қандай лабараториялық көрсеткіш анықталады?

*аспартаттрансферазы (АсАТ)

*аланинаминотрансфераза (АлАТ)

*креатининфосфокиназа (КФК)

+*тропонин тесті

*лактатдегидрогеназа

#1774

*! Кардиогенді шоктың қандай белгілері диагностикалық критерилерге жатады?

+*АҚ төмендеуі,пульстік қысым және олигоурия,анурияға дейін түсуі

*АҚ төмендеуі, пульстік қысым

*олигоурия,анурияға дейін түсуі

*АҚтөмендеуі, пульстік қысым және кардиаль алды пульсация 3-4 қабырға аралықта

*кардиаль алды пульсация 3-4 қабырға аралықта

#1775

*!Жоғарғы аяқ зақымдануы қандай аумақты құрайды?

*%

+*9%

*10%

*18%

*22%

#1776

*! Күйіктік шок жоғарғы зақымдану кезіңде дамиды?

*5-10%

+*10-20%

*20-30%

*30%

*60% төмен емес

#1777

*! Жіті аппендецит жиі кездеседі?

*жүкті әйелдерде

+*жасы 20-50жыл

*кәрілерде

*балалар мен жасөспірімдердің

*толық әйелдер 20-40 жас аралығындағы

#1778

*! Жіті холецистит жиі кездеседі?

+*толық әйелдерде 20-40 жас аралығында

*арық әйелдер 20-40 жас аралығында

*толық ерлер 20-40жас аралығында, жетекші өмір сүру салты

*егде жаста

*жас кезде 20-30 ға дейін