*Амск ұйымдарында есеп-қисап құжаттамасын жүргізу *3**

#53

*!48 жастағы әйел, жүрек аймағына берілетін, сол қолға иррадияцияланатын, нитроглицеринді қабылдағаннан соң 10 мин.соң ауру сезімінің басылатынына шағымданып келді.Анамнезінде: ЖИА,СН ФК2 ХСНО Д-есепте тұрады. Тұрақты ем қабылдайды. 2 күннен бері жағдайы нашарлаған. Дәрігер науқасты күндізгі стационарда ем қабылдауына шешім қабылдады. Дәрігер науқасқа күндізгі стационарға жолдама беру кезінде қандай форма толтыру қажет?

*001-3/у

*021/у

*001-4/у

+*001-7/у

*003-5/у

#54

*!67 жастағы ер кісі “Тізе буынының остеоартрозы, 3 сатысы, ФН 3 сатысы” диагнозымен Д-есепте тұрады. Аталған аурумен 20 жылдан бері ауырады. Соңғы уақыттарда қозғалыс кезінде оң тізе буынының ауыруына нашарлауына шағымданады. Науқасты БЮРО госпитализация порталы арқылы тізе буынының эндопрзирлеуге жолдама береді. Жоғары мамандандырылған медициналық көмек алу үшін қандай форма толтырылады?

*003-5/у

*001-3/у

+*021/у

*001-4/у

*001-7/у

#55

*!50 жастағы ер кісі, қиын бөлінетін қақырыққа, жөтелге, ентігуге, ауа жетіспеу сезіміне шағымданады. Анамнезінде 30 жылдан астам күніне 1 қорап темекі шегеді. Еш жерде тексерілмеген, ем қабылдамаған. Обьективті: жүрек тоны анық, ритмді АД-140/100 мм.ст.рт пульс – 84 мин. Өкпеде – қатаң тыныс, өкпенің төменгі ортаңғы бөлігінде құрғақ ысқырықты, ылғалды сырылдар анықталады. Дәрігер науқаста өкпе патологиясы бар деп болжамдап спирометрияға жолдама берді. ЕПМ (ЛПУ) диагностикалық зерттеуге жіберу үшін, дәрігер науқасқа қандай форма толтырады?

*021/у

+*001-4/у

*001-7/у

*003-5/у

*001-3/у

#56

*!49 жастағы ер кісі, қиын бөлінетін қақырыққа, жөтелге, ентігуге, ауа жетіспеу сезіміне шағымданады. Анамнезінде 35 жылдан астам күніне 1 қорап темекі шегеді. Еш жерде тексерілмеген, ем қабылдамаған. Обьективті: жүрек тоны анық, ритмді АД – 130/90 мм.ст.рт пульс – 82 мин. Өкпеде – қатаң тыныс, өкпенің төменгі ортаңғы бөлігінде құрғақ ысқырықты, ылғалды сырылдар анықталады. Спирометрияда – ОФВ1 – 70% арақатынасы ОФВ1/ФЖЕЛ – 65%/.

Науқасты дәрігер пульмонологтың консультациясына жиберу мақсатындай қандай форма толтырылады?

*001-3/у

+*001-4/у

*001-7/у

*003-5/у

*021/у

#57

*!«Тізе буынының остеоартрозы, 3 сатысы, ФН 3 сатысы» диагнозымен науқасты дәрігер эндопротездеуге жолдама берді. Дәрігер қандай форма толтыру қажет?

*025-2/у

*025-5/у

+*027/у

*025-8/у

*035-1/у

#58

*!Толық тексеруден кейін дәрігер науқасқа қорытынды клиникалық диагноз қойды. Қорытынды диагнозға қандай форма толтырылады?

+*025-2/у

*025-8/у

*025-5/у

*066-4/у

*027/у

#59

*!Науқастың амбулаторлы статистикалық картасының номері қандай?

*025-2/у

+*025-5/у

*025-8/у

*066-4/у

*063/у

#60

*!Халықтық скринингтен өтілуі кезінде қандай құжат толтырылады?

*063/у

*066-4/у

+*025-8/у

*025-5/у

*025-2/у

#61

*!Kүндізгі емханада бұрынғы емі бойынша науқастың статистикалық картасының нөмірі қандай?

*025-8/у

*063/у

*025-2/у

+*066-4/у

*025-5/у

#62

*!Дәрігер мектепке баратын баланың медициналық құжаттарын мектептегі медициналық кабинетке берді, сонымен қатар балаға жасалынған профилактикалық екпелердіде. Карта нөмірі қандай?

*025-5/у

*066-4/у

*025-2/у

*025-8/у

+*063/у

#63

*!Колледж студенті, миостенияның үдемелі сатысымен, тұрғылықты жері бойынша емханаға денсаулық жағдайы бойынша дене шынықтыру сабағынан босату жөнінде ВКК қорытындысы берілді. Осы медициналық құжаттың нөмірі қандай?

*084/у

*027/у

+*035-1/у

*070/у

*088/у

#64

*!Жүкті әйел 30 жаста,хат тасушы. Қайталама жүктіліктің үзілу қаупі бойынша ем қабылдады. Дәрігерлік-кеңестік комиссия әйелді жеңіл жұмысқа жіберілу туралы қорытынды берді.

Осы медициналық құжаттың нөмірі қандай?

*070/у

*027/у

*035-1/у

*088/у

+*084/у

#65

*!28 жастағы жүкті әйел, бірінші жүктілік, алғаш босанушы, жүктіліктің 18-аптасы. Тексеріп қарау кезінде ұрықтың туа біткен генетикалық патологиясы, өмірге байланыссыз және медициналық көрсеткіштерге байланысты жүктілікті үзу ұсынылды.

Дәрігер жүктілікті үзу бойынша қандай құжат толтырады?

+*084/у

*088/у

*035-1/у

*027/у

*070/у

#66

*!50 жастағы әйел тұрғылықты жері бойынша емханадан скрининг өтуге келді. Дәрігер оны С және Д гепатитке маркерлеріне қан тапсыруға жіберді.

Дәрігер маркерге жіберу бойынша қандай құжатты толтырады?

*058/у

+*245/у

*088/у

*001-4/у

*021/у

#67

*!60 жастағы әйел дәрігерге әкімшіліктен жолдама алу үшін, анықтама беруді сұрап келді. Анамнезінде – «ДОА тізе буыны, ФН ІІ, АГ ІІ, р.2» диагнозы бойынша «Д»-есепте тұрады.

Жолдама алу үшін анықтама номері қандай?

*072/у

*077/у

*078/у

+*070/у

*076/у

#68

*!45жастағы ер кісі, созылмалы гастриттен емделу мақсатында «Сары-Ағаш» санаториясына жолдама алу үшін, санаторно-курорттық картаны толтыру өтінішімен келді.

Санаторно-курорттық картаның номері қандай?

*070/у

+*072/у

*076/у

*078/у

*077/у

#69

*! 13 жастағы қыз бала, «Ревматизм, н/ф. Ревмокардит» диагнозы бойынша «Д» есепте тұрады. Анасы жұмысқа жолдама алу үшін қызына ауруы бойынша санаторно-курорттық картаны толтыру өтініші бойынша келді.

Санаторно-курорттық картаның номері қандай?

*077/у

*078/у

*070/у

*072/у

+*076/у

#70

*!56 жастағы ер кісі, «ЖИА. КС ФК ІІ. СЖЖ0» диагнозымен «Д» есепте тұрады. 1 ай бұрын АКШ-тан кейін ауруханадан шығарылған және қәзір аурухана қағазымен жүр. 3 айдан кейін науқас еңбекке жарамсыздық сұрағы бойынша МӘС-дан өту керек.

Дәрігер науқастың МӘС-дан өту бойынша қандай негізгі құжатты толтырады?

*021/у

*001-4/у

*088/у

*027/у

*035-1/у

#71

*!25 жастағы әйел жиі сұйық нәжіс,іштегі ауру сезімі, субфебрильді температура шағымы бойынша жалпы практикалық дәрігерді үйіне шақырды. Анамнезінде – жағдайы кешеден бастап нашарлаған. Қонаққа барғанда – торт жеген. Жалпы жағдай орташа ауырлықта. АҚ 120/80 мм рт.ст. Пульс 88уд/мин. Іші жұмсақ, пальпацияда сезімтал, кіндік аймағында урчание. Үлкен дәреті пенисті, ауқымды. Дәрігер диагнозды нақтылау үшін науқасты инфекциондық кабинетке жіберді.

Дәрігер СЭҚ-ке (СЭС) қандай құжат толтыру керек?

*088/у

*245/у

*001-3/у

+*058/у

*00-4/у

#72

*!Ата-анасы 10 жастағы баласын денсаулық лагеріне жіберуге дайындалуда және дәрігерге медициналық анықтама алуға келді.

Денсаулық лагеріне саяхаттауға дәрігер балаға қандай құжат береді?

*078/у

*077/у

+*079/у

*076/у

*072/у

#73

*!Санаторияға жолдама құжатының номері?

+*077/у

*072/у

*076/у

*079/у

*078/у

*ЖТД клиникалық тәжірибесіндегі дәйектемелі медицинасы*1**

#74

*!Өзінің күнделікті тәжірибесінде заманауи дәрігер бірінші кезекте көңіл бөлуі керек

+*Клиникалық әдістемелерге, стандарттарға, емдеу протоколына

*Ғылыми журналдардағы басылымдарға

*Тәжірибелі дәрігер-клиницистердің , көшбасшы ғалымдардың пікіріне

*Шетелдік әріптестердің пікіріне

*Белгілі аурудың емдеу және диагностикалау әдісіне жалпы көзқарас

#75

*!Қазіргі уақытта медициналық қателіктердің себебінен болатын өлім-жітімнің жоғарылауы немен байланысты

*Диагноздың дұрыс қойылмауы

+*Медициналық препараттардың жанама әсерлерінің қаралмауы

*Емдеу жоспарының дұрыс еместігі

*Емдік заттың және мөлшерінің дұрыс таңдалмауы

*Науқастың толық текерілмеуі

#76

*!Аурудың алдын алу туралы нұсқаулықтардың көбісі …

*Ғылыми дәлелденген

*Дәлелді медицинаның ұстанымдарына сай келеді

*Көп жылғы клиникалық зерттеулердің нәтижесіне негізделген

+*Нақты дәлелді базасы жоқ

*Дәлелдемелерді қажет етпейді

#77

*!«Патогенетикалық негізделген терапия» неге негізделген…

*Дәлелді медицинаның ұстанымдарына

*РКИ нәтижелеріне

*Здравом смысле

*Аурудың этиологиясына

+*Аурудың даму механизміне

#78

*!Преваленсті (превалентность)ненің көмегімен анықтайды

+*Көлденең зерттеулер

*Когорттық зерттеулер

*Рандомизирленген бақыланған зерттеулер

*Жүйелік бақылау

*Бақылаумен салыстырмалы типті зерттеулер

#79

*!Инсиденс (инсидентность) ненің көмегімен анықтайды

*Көлденең зерттеулер

+*Бойлықзерттеулер

*Рандомизирленгенбақыланған зерттеулер

*Жүйелік бақылау

*Мета-анализ

#80

*!Көлденең зерттеулерге қарағанда, бойлық зерттеулер…

*Бір популяциядағы белгілі бір аурумен ауыратын адамдар санын анықтау үшін қолданылады

+*Белгілі бір уақыт аралығында бір топ науқастарды бақылауға негізделген

*Науқастарды бақылауды қажет етпейді

*Преваленсті (превалентности) талқылауға болады

*Дизайны және орындалуы жағынан қиындық жоқ

#81

*!Жылына бір ауруға байланысты неше жаңа жағдай болатынын қандай зерттеу арқылы анықтауға болады?

*Көлденең зерттеу

*Рандомизирленгенбақыланған зерттеулер

*Жүйелік бақылау

+*Бойлық зерттеу

*Рандомизирленбеген бақыланған зерттеу

#82

*!Белгілі бір популяцияда бір аурумен неше адам ауыратынын қандай зерттеу арқылы анықтауға болады?

+*Көлденең зерттеу

*Рандомизирленгенбақыланған зерттеулер

*Жүйелік бақылау

*Когорттық зерттеу

*Бақылаумен салыстырмалы типті зерттеулер

#83

*!Көзқарас бойынша дәлелдемелер иерархиясында ең жоғарғы сатыдағы дәлелдеме …

*Көлденең зерттеу

*Рандомизирленген бақыланған зерттеулер

*Мета-анализ және жүйелік бақылау

+*Когорттық зерттеу

*Бақылаумен салыстырмалы типті зерттеулер

#84

*!Жаңа дәрілік заттарды сынақтан өткізудегі орынды зерттеу әдісі?

*Көлденең зерттеу

*Рандомизирленгенбақыланған зерттеулер

*Мета-анализ

+*Когорттық зерттеу

*Бақылаумен салыстырмалы типті зерттеулер

#85

*!Сіз –зерттеушісіз, жаңадан әзірленген аппендэктомия әдісі бұрынғыдан жақсы екенін дәлелдеу мақсатыңыз. Ол үшін қандай зерттеуді таңдайсыз?

*Көлденең зерттеу

*Рандомизирленбеген бақыланған зерттеулер

+*Рандомизирленген бақыланған зерттеулер

*Когорттық зерттеу

*Бақылаумен салыстырмалы типті зерттеулер

#86

*!Плацебоны не үшін қолданады?

*Науқастар негізгі емдеу тобына жататынын білмес үшін

*Науқастар өздерін барлық адамдар сияқты емдейді деп ойлау үшін

*Науқастар негізгі емдеу тобына жатамыз деп ойлауы үшін

*Науқастар бақылау тобына жатамыз деп ойлауы үшін

+*Науқастар қандай топқа жататынын білмес үшін– негізгі(емдік) немесе бақылау

#87

*!Күнделікті клиникалық тәжірибеде дәлелді медицинаның ұстанымдарын ұстануға болады деп айтуға болады ма? Неліктен?

+*Йә, себебі нақты дәлелдемесі бар жақсы ем қолданып жатқандығыңа сенімді боласың

*Жоқ,себебі дәрігерге клиникалық тәжірибе неғұрлым бағалы

*Йә,себебі дәлелді медицина клиникалық тәжірибеде кездесетін барлық жағдайды қарастырған

*Нет, потому что здравый смысл иногда более уместен

*Йә, себебі бұл дәрігердің жұмысын айтарлықтай жеңілдетеді – тек керек сұраққа нақты жауап тауып қолдану керек

#88

*!Ревматоидты артритті емдеуде индометациннің әсері қандай екенін зерттеудегі ең маңыздысы?

*Науқастардың топтарын дұрыс таңдау

*Квалифицирленген дәрігер-ревматологтардың тобын құру

+*Науқастарды негізгі(емдік) және бақылау тобына кездейсоқ жиілікте бөлу

*Индометацинді қабылдаған науқастардағы жанама әсерлерге көңіл бөлу

*Зерттеуге қатысуға науқастардан рұқсат алу

#89

*!Қандағы глюкоза мөлшерін анықтау Қантты диабетті анықтаудағы эффективті әдіс екенін зерттейін деп шештіңіз. Ол үшін сіз …

*Науқастарға не мақсатпен қан алатыныңызды айтпайсыз

+*Қандағы глюкоза мөлшерін анықтауды

Қантты диабетті анықтаудағы басқа әдіспен салыстырасыз

*Қандай зерттеу жүргізетініңізді дәрігерлерге айтпайсыз

*Ұзақ уақыт аралығында науқастарды бақылайсыз

*Барлық науқастардан қанды бір рет қана аласыз

*ЖТД клиникалық тәжірибесіндегі дәйектемелі медицинасы*2**

#90

*!Клиникалық басқару қолданылады

+*Емнің нәтижелілігі, емдік шығынның нәтижелілігі, емнің сапасы, емнің ғылыми бағыты

*Өмір сүру сапасын жақсарту, асқыну жиілігін азайту, ауру симптомдарын азайту

*Науқастың өмір сүру салтымен байланысты негізгі көрсеткіштер (кез келген себепті немесе негізгі зерттеудегі аурудан болған өлім,зерттеудегі аурудан айығу)

*Повышать удовлетворенность среднего медицинского персонала

*Ұйымның мінсіздігі

#91

*!Егер сіздің науқасыңыз ЖИА, МИ өткерген болса, сіз ЖИА асқынбаған формасымен ауыратын науқастарға арналған клиникалық нұсқауды қолдана аласызба?Жауапты негіздеңіз.

*Йә, қолданамын, себебі клиникалық нұсқау – осы мәселеде ғылыми дәлелденген ақпарат көзі болып табылады

*Жоқ, себебі МИ алған науқас медикаментозды емді, ал қарапайым ЖИА хирургиялық емді қажет етеді

*Йә қолданамын, егер ЖИА бойынша науқасты емдеуге басқа нұсқаулықтар болмаса

+*Жоқ, себебі, бір аурудың әртүрлі формасындағы науұастарды емдеу мен тексеру айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін

*Йә, себебі, клиникалық нұсқауды міндетті түрде қадағалау керек

#92

*!Жақсы клиникалық нұсқаулық 2 міндеттемеге жауап беруі тиіс: дұрыс құрастырылған және…

*Жаңа ғылыми көзқараста

*Қарапайым, арзан, қолдануға тиімді

+*Жан-жақты дәлелдемеге негізделген

*Қалыптасқан тәжірибені өзгертуге негізделмеген

*Медициналық тәжірибеде дамуға кедергі келтірмейді

#93

*!Клиникалық нұсқаулардың протоколдардан айыпмашылығы …

+*Белгілі бір жағдайларда дәрігерге дұрыс шешім қабылдауға көмектесетін, жүйелік дамыған бекітулер

*Нақты жағдайда көмектесетін инструкция

*Белгілі клиникалық жағдайларда дәрігерге нақты реттілік пен арнайы бірізділікті нұсқайтын қадамдық жүйе

*Нақты жағдайда өзіне айқын міндеттемелер қоятын және нақты ережелерді көздейтін алгоритм жиынтығы

*Нақты клиникалық жағдайда дәрігерге әрекет бірізіділігін нұсқайтын ережелер

#94

*!Клиникалық нұсқаулардың протоколдардан айыпмашылығы …

*Белгілі бір жағдайларда дәрігерге дұрыс шешім қабылдауға көмектесетін, жүйелік дамыған бекітулер

+*Нақты жағдайда көмектесетін инструкция

*Белгілі клиникалық жағдайларда дәрігерге нақты реттілік пен арнайы бірізділікті нұсқайтын қадамдық жүйе

*Нақты жағдайда өзіне айқын міндеттемелер қоятын және нақты ережелерді көздейтін алгоритм жиынтығы

*Нақты клиникалық жағдайда дәрігерге әрекет бірізіділігін нұсқайтын ережелер

#95

*!Препараттың өнімділігі оның тағайындалуына айтарлықтай нақты дәлел бола ала ма және не үшін?

*Йә, себебі жаңа препараттар бұрынғыдан тиімді

*Жоқ, себебі жаңа препараттар қымбат тұрады және оны кез келген адам ала алмайды

*Йә, себебі жаңа препараттар ескіден қарағанда РКИ фазасынан өтеді

+*Жоқ, себебі жаңа препарат өнімі оның тиімділігін анықтамайды және жанама әсердің болмауына кепіл жоқ

*Йә, себебі жаңа препараттарға науқастардың төзімділігі қалыптасып үлгермеді (толерантность)

#96

*!Сіз амбулаторияда отбасылық дәрігер болып жұмыс жасайсыз. Сіздің дәрігерлік тәжірибеңізге мына зерттеулердің қайсысы дәл келеді?

*Интенсивті терапия бөлімшесінде МИ емдеу нәтижесі жайында айтылатын зерттеу

+*ЖТД дәрігеріне Сүт безі рагі бойынша скрининг тиімділігі жайлы айтылатын зерттеу

*Жаңа генетикалық зерттеу негізінде Марфан синдромының диагностикалық әдісі жайлы айтылатын зерттеу

*Сызғанов институтында АКШ нәтижесі туралы айтылатын зерттеу

*Жаңа аппарат сыйға тартылған отбасылық дәрігерлік амбулаториядағы ЖИА диагностикасының нәтижелілігі жайлы айтылатын зерттеу

#97

*!Дені сау 12-13 жастағы мектеп оқушыларының антропометриялық көрсеткіштері бойынша зерттеу жүргізу қажет. Бұл сұраққа қай зерттеу әдісі жауап береді?

*Жағдайлар сериясы

+*Көлденең зерттеу

*Жағдай-бақылау

*Когорттық зерттеу

*Рандомизирленген бақыланған зерттеу

#98

*!Миокард инфаркты қайталану қаупі бар науқастарға аспирин беру мақсатын анықтайтын зерттеу әдісі?

*Когорттық зерттеу

*Жағдайлар сериясы

*«жағдай-бақылау» зерттеу

+*Рандомизирленген клиникалық зерттеу

*РКИ жүйелік талдамасы

#99

*!Дәрігерлер жаңа жағдайды «Цизаприд» қабылдағаннан кейін пайда болған аритмиямен анықтады. Өткен жылдың ортасына қарай әлемде 386 жағдай, 125 – сі өлімге әкелген.

Бұл жағдайда төменде көрсетілген қандай зерттеу әдісі тиімді?

*Когорттық зерттеу

+*Жағдайлар сериясы

*«жағдай-бақылау» зерттеу

*Жағдайды талқылау

*РКИ

#100

*!Ишемиялық тип бойынша(population) жедел қанайналым жеткіліксіздігі бар науқастарға ацетилсалицил қышқылын(intervention) тағайындау қайта инсульт (outcome)болуын төмендете ме, емнің жоқтығымен салыстырғанда(comparison)? Клиникалық сұрақтың типін анықтаңыз

*Аурудың себебіне және этиологиясына байланысты сұрақ

*Терапияға байланыстысұрақ

*Диагностикиға байланыстысұрақ

*Экономикалық тиімділікке байланыстысұрақ

+*Қауіпке байланыстысұрақ

#101

*!Жаңа туылған нәрестенің дене салмағы оның ары қарай интеллектуальды дамуына әсері барын анықтауға арналған қандай зерттеу әдісі тиімді(измерение IQ)?

*Когорттық проспективті

*Когорттық ретроспективті

+*«жағдай-бақылау» зерттеу

*Рандомизирленген бақылау зерттеу

*Мета-анализ

#102

*!Ата-анасы сәулеленген туылған балаларада қалқанша безі патологиясының таралу жиілігін анықтап зерттеу жүргізу керек. Бұл сұраққа қай зерттеу әдісі жауап береді?

*Жағдайлар сериясы

*Көлденең зерттеу

*Жағдай-бақылау

+*Когорттық зерттеу

*Рандомизирленген бақылау зерттеу

#103

*!Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда рамиприл қолдануды плацебомен салыстыра отырып зерттеу.Рамиприл зерттеуінде қатысқандар саны 1014,қайтыс болғандар 170,өлім қатері 0,168.Плацебо тобында 992,оның ішінде өлгендер саны 222,өлім қатері 0,224.

ЧБНЛ қанша құрайды?

*10

*12

*15

+*18

*22

#104

*!Зерттеулер кезінде двойной слепой метод неге қолданылады?

*Зерттеуге қосылған объекттер санын азайту үшін

*Таңдау жасағанда кездейсоқ қателіктерді азайту үшін

+*Зерттеулердің нәтижесін бағалайтын бақылаушының қатесін азайту үшін

*зерттеудің нәтижесін бағалайтын бақылаушының плацебо әсерін азайту

*Тәжірибелік және бақылаушы топтарда салыстырмалы анализ жасау үшін

#105

*!Цефтриаксон қолданған соң интерстициалды нефрит дамуының жиілігін анықтау жоспарланды.

Қандай зерттеу әдісі ең көп сенімді мәлімет береді?

*жағдайлар сериясы

*тәуелсіз слепой зерттеу

*Рандомизирленген бақыланатын зерттеу

+*проспективті когортты зерттеу

*көлденең зерттеу

#106

*!Артериальды гипертензиясы бар науқастарға созылмалы бронхитымен қосылған ауруы кезінде амлодипин тиімділігін әсерін анықтау үшін зерттеу жүргізіледі.Зерттеудің ұзақтығы – 1жыл, негізгі топтп 80 пациент,бақылаушы топта-20,әсері 70℅ науқастарда байқалады.

Болжама нәтижелер бар берілген зерттеу А дәрежесінің дәлеліне жата ма?

*ия,барлық дәлелге сүйене отырып толығымен сенімді көрінеді

*ия, салыстырмалы сенімділік

*ия,бұл дәлелдер жоғары сапалы жүйелік бақылауға жатады

+*жоқ,қорытындылар жеткіліксіз түрде дәлелденген

*жоқ,айғақтар жеткіліксіз,бірақ бұл ұсыныстар арнайы жағдайға байланысты қолданылуы мумкін

#107

*!Уақытына қарай барлық эпидемиялық зерттеулер көлденең және...

*жалғаспалы

*араласулармен зерттеулер

*аналитикалық

*бейнелі (описательный)

+*көлденең

#108

*!Көлденең зерттеулердің түрлілігіне не жатады?

+*аурудың пайда болу жағдайларын,спектрін сипаттау

*проспективті зерттеулер

*ретроспективті

*бақылаумен салыстыру зерттеу түрі

*бақыланылмайтын араласулармен зертеулер

#109

*!Шығыс Қазақстан облысы халқының миокард инфаркті преваленсін есептеу үшін сізге нені білу керек халық санын және...?

*Барлық бақылау кезеңінде МИ-мен ауырғандардың жалпы саны

*10жыл ішінде МИ –мен ауырған саны

*популяциядағы сау адамдар саны

+*МИ-мен ауыратын пациенттердің жалпы саны

*1жыл ішінде интенсивті терапия бөліміне МИ-мен госпитализацияланатын адамдар саны

#110

*!Преваленсті есептеу кезінде бөлгіш есебінде әрқашан қолданылады...

*Барлық бақылау кезеңінде осы аурумен ауырған жалпы саны

*жарты жыл ішінде осы аурумен ауырғандар саны

*популяциядағы сау адамдар саны

*популяция осы аурумен ауыратын пациенттер жалпы саны

+*популяция саны

#111

*!Тағайындауда науқастың приоритетін есепке алуы керек пе және неге, сіз қалай ойлайсыз?

*жоқ, қажеті жоқ, себебі пациентке қандай емді қандай жағдайда қолдануды дәрігер жақсы біледі

*Ия, қажет, себебі пациент ұсыныс жасау процесіне қатысады

*Жоқ, қажеті жоқ

+*ия, қажет, себебі ем оның өмір сапасын төмендетсе пациент оны сақтамайды

*жоқ, қажеті жоқ, себебі әртүрлі науқастың приоритеттері әртүрлі және олардың барлығын бір ұсыныста есепке алу мумкін емес

#112

*!Клиникалық тағайындау «икемділігі» мағынасы нені меңзейді?

*Тағайындауда көрсетілген мағлұматтың толықтығы жойылады

*Тағайындаудың қарама-қайшы болмауы (тағайындау науқасты жүргізуде бір көз қарасты көрсетеді)

+*Әртүрлі клиникалық жағдайларға және науқас топтарына, жергілікті жағдайға бейімделу мүмкіншілігі

*Тағайындаудың нақты және түсінікті болуы, әртүрлі топ мамандарымен оны түсіну жеңілдігі

*Тағайындаудың әмбебаптығы, әртүрлі санаттағы медициналық қызметкерлермен оны қолдану мүмкіндігі

#113

*!Клиникалық тағайындау этикалық мазмұнда, оны құрастырған жетекшілерімен талқылануы керек пе? Өз көзқарасыңызды дәлелдеңіз.

*Жоқ, қажет емес, себебі этикалық мәселелер құрастырушылардың – жеке мәселесі

+*Ия, қажет, себебі кез-келген тағайындауды құрастыру – тек қана техникалық үрдіс емес, сонымен қатар субъективті талқылауды енгізеді

*Жоқ, қажет емес, себебі жазылған тағайындалуда бұл ең басты – клиникалық мәселеден назарды аударады

*Ия, қажет, себебі құрастырушыларда қызығушылық

*Жоқ, қажет емес өйткені бұл тағайындауды жазу үрдісі қиындайды және оны дәлелсіз ұзартады

*Заболевания органов дыхания*1**

#114

*!Плевритпен асқынған, құрғақ тітіркендіргіш жөтелі бар, пневмониямен ауыратын науқасқа қандай препарат көрсетілген?

*термопсис

*ацетилцистеин

+*кодеин

*бромгексин

*амбробене

#115

*!Пневмония кезінде антибиотик тағайындаудың болжамалы уақыты?

*Қан анализі қалпына келгенше

*Өкпедегі инфильтрат толық жоғалғанша

*ЭТЖ қалпына келгенше

+*Дене Т-сы қалпына келгенше 4-5 күнге дейін

*Жөтел жоғалған кезге дейін

#116

*!Пневмонияға тән Rg-логиялық көрініс?

*Өкпе суретінің күшеюі

*Өкпе суретінің ағаруы

+*Өкпе тінінде жергілікті инфильтрация болуы

*Өкпе суретінің ірі ошақты деформациясы

*Өкпе суретінің ұсақ ошақты деформациясы

117

*!Ауруханалық пневмонияны шақыратын ең жиі қоздырғыш қандай?

*пневмококк

+*стафилококк

*легионелла

*микоплазма

*стрептококк

#118

*!СОӨА өршуін туғызатын ЕҢ жиі инфекциялық агент?

*гонококк

+*гемофильді таяқша

*стафилококк

*легионелла

*микоплазма

#119

*!Ірі бронхтардың шырышты қабатының зақымдалуы кезінде СОӨА-ның негізгі симптомы қандай?

+*қатты құрғақ жөтел

*іріңді қақырықпен жөтел

*аралас ентігу

*инспираторлы ентігу

*ортопноэ

#120

*!Дәрігерге созылмалы обструктивті өкпе ауруымен 20 жылдан бері ауыратын науқас іріңді қақырықты сипаттағы жөтелге және Т= 37,6⁰С дейін жоғарылауына шағымданып келді.

Аурудың өршуін емдеуде берілген науқасқа қай антибиотик ЕҢ тиімді?

*тетрациклин

*эритромицин

*гентамицин

+*амоксициллин

*ципрофлоксацин

#121

*!Созылмалы обструктивті өкпе ауруын ұзақ уақыт емдеудің негізгі препараты қандай?

*сальбутамол

*фенотерол

*беклометазон

+*спирива

*триамсинолон

#122

*!Бронхиальды демікпесі бар науқастарда қандай ингаляциялық глюкокортикостероидтерді (беклометазон) салыстырмалы қолдануы дұрыс емес?

*Шамалы жүйелі әсер етеді

*Тәулітік дозасын 1500-2000 мкг дейін жоғарлатқан кезде тиімділігі жоғарылайды

*Қолдану алдында β₂-агонисттерді тағайындау дұрыс

+*Тұңшығу ұстамасын басу мақсатында қолдануға болады (β₂-агонисттердің тиімділігі болмаса)

*Емдей фонында ауызжұтқыншақ кандидозы дамуы мүмкін

#123

*!Қандай ауыру кезінде емдеу мақсатында бронхоскопиялық лаваж жасау тиімді?

*Бронхиальды демікпесі қанда IgEжоғарылауымен

+*Бронхоээктазы бар науқаста созылмалы іріңді бронхит

*ингибитор α₁-антитрипсин жетіспеушілігі кезіндегі өкпенің үдемелі эмфиземасы

*Экзогенды фиброзирленген альвеолит

*Бронхоөкпелік аспергиллез

#124

*!Бронхиальды демікпеге қай тұжырым тән

*Ұстама сальбутамол ингаляциясымен басылады

*Қақырықта Шарко-Лейден кристалдарының болуы

*Аускультация кезінде құрғақ, ысқырықты сырылдардың естілуі

+*Тұңшығу ұстамасы кезінде ылғалды ұсақ көпіршікті ысқырықты (звонкие)сырылдар естіледі

*Кез келген жастағы адамдар ауруға шалдығуы мүмкін

#125

*!Өкпе трансплантациясына ең жиі көрстекіш

* Біріншілік өкпе гипертензиясы

*Саркоидоз

*Бронхоэктаз

*Лимфангиолейомиоматоз(ЛАМ)

+*Өкпе эмфеземасы

#126

*!Өкпе трансплантациясына абсолютті қарсы көрстекіш:

+*бауыр жетіспеушілігі

*65жастан жоғары адамдар

*төмен физикалық төзімділік

*дене салмағының индексі (ИМТ) 30кг/м2 жоғары

*тыныс жолдарының полирезистентті микробтар немесе саңырауқұлақтармен зақымдалуы

#127

*! Өкпе трансплантациясына салыстырмалы қарсы көрсеткіш

*өкпе рагы

*ВИЧ /СПИД

+*65 жастан жоғары адамдар

*наркомания

*алкоголизм

#128

*! Трансплантацияланған өкпені ағзаның қабылдамауына потенциальді қауіп факторы

*науқастың жасы

*жедел бронхит

+*ЦМВ, пневмонит

*науқастың жынысы

*ЦМВ инфекция(пневмонитсіз)

#129

*! Трансплантацияланған өкпені ағзаның қабылдамауына абсолютті қауіп факторы

*созылмалы бронхит

* ЦМВ, пневмонит

*медициналық қызметкерлердің нұсқаулықтарын орындамау

+*науқастың жасы

*жедел бронхит;

*Заболевания органов дыхания*2**

#130

36 жастағы науқас ер адам Н., мынадай шағымдармен келді: қалтырау, температурасының 37,8С, құрғақ жөтел, кеуде торының оң жақ бөлігінде қатты ауру сезімі. Науқасқа оң жақ бүйірімен жатқан жеңілдік әкеледі.Қарап тексеру кезінде жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, тыныс алу кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінің артта қалуы, оң жақ бөлігіндегі тынысы әлсіз, плевраның үйкеліс шуы естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖЖЖ-92р/мин, АД 120/80мм.с.б.б. Қорытынды диагнозды қоюға қандай зерттеу әдістері көмектеседі

+*ЖҚА, кеуде қуысы рентгенографиясы

*ЖҚА, плевральды пункция, ЖЗА

*ЖҚА, туберкулинді сынама

*ЖҚА, кеуде қуысының КТ

*ЖҚА, ЖЗА, кеуде қуысы УДЗ.

#131

*!Науқас әйел 60жаста, шағымдары құрғақ жөтел, сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі, т-38,0С. Соңғы 2аптада көп мөлшерде іріңді қақырық пайда болды. Рентген көрінісінде: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде диаметрі 5см дейінгі сұйықтық деңгейімен түзіліс анықталды. Сол жақ түбірі кеңейген, тығыздалған. Томаграммада ІVқабырға аймағында ортаңғы аксилярлы сызық боймен кеуде қабырғасының(грудная стенка) қалыңдауы. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеулер жүргіземіз?

*бронхоскопия

*торакоскопия

*диагностикалық торакотомия

+*плевральдық пункция

*парастернальды медиастинотомия

#132

*!Ер адам 48 жаста, кәрі жілік-білезік, алақан- саусақ буындарындағы интенсивті ауру сезімі мен ісінуге, ауру сезімі түнде және таңертеңгі уақытта күшейеді, таңертеңгілік құрысуға,Т-38,6 С, тыныс алу кезінде оң жақ кеуде қуысындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Білезік буындарының рентгенографиясында буынаралық саңылаудың тарылуы, буын беткейлерінде бірең-сараң узуралардың болуы. Кеуде қуысының рентгенографиясында- оң жақ бөліктің плевральды қуысында 6 қабырға деңгейіне дейін сұйықтық анықталды. Плевральды сұйықтықтың (выпот) пайда болуының ең ықтималдығы қандай?

*пневмония, экссудативті плевритпен асқынуы

+*ревматоиды артрит кезіндегі экссудативті плеврит

*жүрек жетіспеушілігі кезіндегі гидроторакс

*ТЭЛА кезіндегі экссудативті плеврит

*ісіктік этиологиялы экссудативті плеврит

#133

*!Ер адам 52 жаста, учаскелік дәрігерге төмендегі шағымдармен келді: ентігу, қақырықпен жөтел, кеуде қуысындағы ауру сезімі. Қарап тексеру кезінде Т-39,8 С, ТЖ-34 р/мин, оң жақ өкпенің ІVқабырғадан төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, аускультативті ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада оң жақ бөліктің S_6, S₉ сегменттерінде диаметрі 3см, сұйықтығы бар, домалақ пішінді екі қуыс анықталды. ЖҚА: лейк.-18х10⁹/л, ЭТЖ-38 мм/сағ. Қандай болжама диагноз туралы ойлауға болады?

*ауыр дәрежелі назокомиальді пневмония

+*абсцесстелген ауруханадан тыс пневмония

*бронхоэктатикалық ауру

*өкпе гангренасы

*өкпе рагы

#134

*!Ер адам 23 жаста, шағымдары: қалтырау,тыныс алу кезіндегі сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі, қызу көтерілуі(лихорадка), 4 күн бойы ылғалды жөтелге. Қарап тексеру кезінде қозғалыс кезіндегі ентікпе мен тез шаршап қалады. Қақырық анализінде- мөлшері 50мл, сипаты - тотыққан шырышты-іріңді, консистенциясы жабысқақ; Микроскопияда : эпителий – 1-2 к/а, лейк. - 20-25 к/а, эр. – 10-15 к/а, пневмококктар. Кеуде қуысының рентгенограммасында сол жақ төменгі бөлігінде инфильтрация анықталды. Қандай болжама диагноз туралы ойлауға болады?

*Нозокомиальды пневмония

*Орталықтанған өкпе рагы

*Бронхоэктатикалық ауру

+*Ауруханадан тыс пневмония

*Созылмалы өкпенің обструктивті ауруы

#135

*!27 жастағы ер адамда 3күн бұрын бірден қалтырау, құрғақ жөтел, оң жақ бүйіріндегі ауру сезімі пайда болған. Т-38,9 С, кеуде қуысының оң жақ бөлігі тыныс алу кезінде қалып отырады. Қарап тексеру кезінде науқас оң жақ бүйірімен жатқанды жөн көреді, цианоз, мойын веналарының ісінуі, ентігу, кеуде қуысының зақымдалған бөлігінің көлемінің ұлғаюы. Қабырға аралықтарының тегістелуі немесе шығыңқы болуы. Перкуторлы 3-ші қабырға аралық алдыңғы бетінен және жауырын аралық кеңістік артқы бетінен бастап тұйық дыбыс, тыныс өтпейді. Ең мүмкін болатын болжама диагнозды қандай?

*оң жақ төменгі бөліктегі ошақты пневмония

*оң жақтық крупозды пневмония

*созылмалы бронхиттың өршуі

+*оң жақтық экссудативті плеврит

*оң жақтық пневмония

#136

*!Ер адам И., 38жаста шағымы жалпы әлсіздік, бас ауруы, солғындық, тежелген, Т-41,0С, айқын ентігу, қақырықпен жөтел. 4күн бұрын ауырып бастағандағы шағымдары: қалтырау, ентігу, құрғақ жөтел, қан түкіру, тыныс алу кезінде кеуде қуысындағы ауру сезімі, миалгиялар, диарея. Өз бетінше азитромицин 1 таблеткадан (500мг) қабылдаған. ЖҚА: салыстырмалы лимфоцитопениямен лейкоцитоз, ЭТЖ-50мм/сағ. Рентгенографияда екі жақтық инфильтративтік өзгерістер анықталды. Ең мүмкін болатын болжама диагноз?

*Өкпе туберкулезі

*Микоплазмалық пневмония

+*Легионеллезды пневмония

*Спонтанды пневмоторакс

*Өкпе абсцессі

#137

*!Әскери қызметкер Р., 22жаста, дәрігерге төмендегі шағымдармен келді: 3күн бұрын басталып күшейіп жатқан қатты бас ауруы, құрғақ ауыр(надсадный) жөтел, әлсіздік, жоғары температура. Рентгенологиялық – сол жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі түбір маңы аймағындағы өкпе суретінің күшеюі. 2апта бұрын осы бөлімшедегі әскери қызметкерлер арасында осыған ұқсас ауырған жағдайлар болған. Осы жағдайда пневмонияның қандай қоздырғышы болуы мүкін?

*пневмококк

+*микоплазма

*стафилококк

*клебсиелла

*стрептококк

#138

*! Ұзақ жылдар бойы алкоголь қабылдаған егде жастағы ер кісіде Созылмалы Өкпенің спецификалық емес аурулары фонында (ХНЗЛ) жабысқақ, қою, қиын болінетін қақырық, күйген еттің иісімен, сипаты мен консистенциясы бойынша қара қарақатты желе тәрізді.Обьективті:аздаған сырылдар естіледі, айқын интоксикация, тыныс жеткіліксіздігі, созылмалы ағым. Рентгенологиялық - «жайылмалы ұялы өкпе» феномені, пневмофиброз дамуымен, бронхоэктаздар және қалдық қуыстар. Пневмонияның ең мүмкін болатын қоздырғышы қандай?

+*клебсиелламен шақырылған пневмония;

* грипп вирусы;

*хламидиялар;

*микоплазмалар. 

*стафилококк

#139

*!Ер адам 32 жаста,шағымдары:жалпы әлсіздік,шаршағыштық,тершеңдік,тыныс алу кезіндегі оң жақ кеуде қуысындағы ауру сезімінің күшейуі,Т-38С.Қарап тексеру кезінде:ТЖ-26 р/м,пульс-100 р/м.Оң жақ кеуде қуысы тыныс алу актісінен қалады.Оң жақ жауырын аймағында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы және дауыс дірілінің әлсіреуі,аускультацияда тыныс алуы әлсіреген.Жүрек шекаралары солға ығысқан.ЖҚА: лейк. - 12 мың/мл, т/я-13%, лимф. - 13%, СОЭ 38 мм/сағ

*өкпенің инфильтративті туберкулезі

*пневмония

+*оң жақтық экссудативті плеврит

*ателектаз

*спонтандық пневмоторакс

#140

*!Ер бала 20 жаста, әлсіздік, Т-38,4 С, шырышты-іріңді қақырықпен жөтел,ентігуге шағымданады. 10 күн бұрын, мұрыннан су аққан, жөтелген,басы ауырған өздігінен емделген. Кеше жағдайы ауырлаған. Қарап тексергенде: беті қызарған. ТЖ-34 р/м. Кеуде қуысы пальпациясында өзгеріс жоқ. Перкуссия кезінде жауырын астында перкуторлық дыбыс тұйықталған. Аускультацияда осы аймақта қатаң тыныс, ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қандай болжама диагноз сәйкес келеді?

+*Орташа ауырлықтағы, оң жақтық төменгі бөліктік пневмония

*Оң жақтық экссудативті плеврит

*Оң жақтық төменгі бөліктік легионеллездық пневмония

*Оң жақтық крупозды пневмония

*Созылмалы бронхиттің асқынуы

#141

*!Үйге актив беру-50 жастағы ер кісі,ұзақ уақыт ішімдік өолданған.Жағдайы ауыр:Т-39 С, есенгіру жағдаында,ентігу ,ТЖ 35р/м,іріңді қақырықпен жөтел.Рентгенологиялық зерттеуде-оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде және жоғары бағытталған бөлік аралық жүлгенің гомогенді қараюы.Қақырықта көп мөлшерлі лейкоцит ,грам(-) таяқша.

Қандай болжама диагноз және қоздырғыш сәйкес келеді?

*ауруханадан тыс пневмония, пневмококк

* ауруханадан тыс пневмония,хламидия

+*ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла

*ауруханадан тыс пневмония, стафилококк

* ауруханадан тыс пневмония, легионелла

#142

*!40 жасар ер адамда 2 апта аралығында ентігу,құрғақ жөтел,әлсіздік,тершеңдік Т-38,9С байқалады.Қарап тексеру кезінде еріндерінің жеңіл цианозы,оң жақ бүйірімен жату ыңғайлы. Тынысы беткей, оң жақ бөлігінде қалып отырады,оң жағындағы қабырға аралықтары тегістелген. Перкусия кезінде 5-ші қабырға оң жақ жауырын сызығы бойымен өкпелік дыбыстың қысқаруы, тыныс естілмейді, бронхофония анықталмайды. Қай болжама диагноз сәйкес келеді?

*ауруханадан тыс оң жақтық төменгі бөліктік пневмония

+*оң жақтық іріңді экссудативті плеврит

*өкпенің оң жақтық абсцессі

*оң жақтық өкпенің орталықтанған рагы

*оң жақ өкпенің гангренасы

#143

*!Ер адам 30 жаста, слесарь, шағымдары; жалпы әлсіздік, оң жақ кеуденің ауру сезіміне, аздаған мөлшерлі тот басқан түсті қақырықпен жөтел, дене қызуының көтерілуі. 3 күн бойы ауырған, аурудың басталуы суык тиюмен байланыстырады.

Қандай диагностикалық әдіспен анықтайды?

*плевра қуысының пункциясы

*фибробронхоскопия

+*кеуде қуысының рентгенографиясы

*қақырықты флорға зерттеу

*бронхтың лаважы

#144

*!61 жастағы әйел адам терапевтке бөлінісі қиын іріңді қақырықты жөтелге, T=38.1 C, ентігуге шағымданып келді. Аускультацияда сол жақ жауырын асты аймағында тыныстың әлсіреуі. Рентгенограммада 4-ші қабырғаға дейін сол жақ төменгі өкпеде біркелкі көлеңкелер анықталады. Көкірек аралық қарайған жаққа ығысқан. Қай болжама диагноз сәйкес келеді?

+*сол жақтық пневмония, экссудативті плевритпен асқынған.

*оң жақтық пневмония, экссудативті плевритпен асқынған.

*сол жақтық төменгі пневмония

*оң жақтық төменгі пневмония

*сол жақтық өкпе рагы

#145

*!Ер адам 65 жаста, 8 ай аралығында ауырған (құрғақ жөтел,оң жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі), соңғы 3 аптада әлсіздік өрши түскен, тыныштық жағдайында ентігу, 5 кг -ға арықтаған,Т-38С.Қарап тексеру кезінде оң жақ бөлікте тұйық перкуторлы дыбыс естіледі,оң жақ өкпе ұшынан ғана тыныс естіледі,сол жақта тыныс везикулярлы. Рентгенологиялық зерттеуде-оң жақ плевра қуысында 3 қабырға аралыққа дейін сұйықтық анықталады. Диагнозды анықтау үшін қандай диагностикалық зерттеу жүргізу керек?

*Бронхоскопия

*Атипиялық клеткаға қақырықты зерттеу

*Кеуде қуысының КТ

+*Оң жақтан плевра қуысы сұйықтығы құрамын лабораториялық зерттеу

*Торакоскопия

#146

*!Ер адам М., 27 жаста, 2 апта бұрын әлсізік,тершеңдік,субфебрильді температура,ентігу.ЖРВИ мен емделген бірақ нәтиже болмаған. Ентігу күшейген,Т-39 С.Перкуссияда сол жақ 4 қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс тұйықталған.Осы аймақта тыныс әлсіреген.Құрсақ қуысы ағзаларында өзгеріс жоқ. Қақырықта ТМБ анықталмаған. Қандай болжама диагноз сәйкес?

*сол жақтық экссудативті плеврит

*оң жақтық экссудативті плеврит

+*сол жақтық төменгі бөліктік пневмония

*оң жақтық төменгі бөліктік пневмония

*сол жақ өкпенің абсцесі

#147

*! Ер адам 26 жаста,мынандай шағымдармен келді: қалтырау,оң жақ кеуде қуысында ауырсыну, ентігудің күшейуі, Т-37,8 С. Қарап тексеру кезінде тыныс алу кезінде оң жақ кеуде қуысының тыныстан қалып отыруы, пальпация кезінде оң жақта дауыс дірілі әлсіреген. Перкуссия кезінде оң жақтан 7 қабырға аралық қолтық ортаңғы сызықтан омыртқа жотасына дейін перкуторлы дыбыс тұйық. Осы аймақта тыныс курт әлсіреген. Болжама диагнозды қандай клиникалық мәліметтер нақтылайды?

*қарап тексеру кезінде: тыныс алу кезіде тыныстың қалуы және кеуде қуысының зақымдалған бөлігінің ісінуі; отырған мәжбүрлі қалыпы;

*перкуссия кезінде: зақымдалған бөлікте тұйық дыбыс, жүректің сол жақ шекарасының ығысуы;

*пальпация кезінде дауыс дірілі әлсіреген;

*аускультация кезінде зақымдалған аймақта тыныс күрт әлсіреген.

+ *интоксикациялық синдром, құрғақ жөтел, ентігудің күшейуі, кеуде қуысының бір бөлігінде ауырсыну сезімі

#148

*!Әйел 50 жаста, бас аруына, Т-39,4 С, оң жақ кеуде қуысында шаншып ауру сезіміне,ентігуге, «тот» басқан түсті қақырықты жөтелге шағымданды. Ауру суық тибден кейін, жедел басталған, 2 күннен бері аурады. Қарап тексеру кезінде: жалпы жағдайы ауыр. Беті қызарған,ернінде герпестік бөртпелер анықталады. ТЖ-28 р/м. Тыныс алу кезінде оң жақ кеуде қуысының тыныстан қалып отыруы,перкуссия кезінде оң жақтың төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген,крепитация естіледі.

Қандай болжама диагноз сәйкес?

*сол жақтық төменгі бөліктік пневмония, орташа ауырлықта

+*оң жақтық төменгі бөліктік пневмония, орташа ауырлықта

*оң жақтық төменгі бөліктік пневмония, ауыр дәрежелі

*оң жақтық экссудативті плеврит

*созылмалы бронхиттің асқынуы.

#149

*!Ер адам Н.,26 жаста,қалтырауға,Т-37,9 С,құрғақ жөтел,оң жақ кеуде қуысындағы ауырсыну, ентігудің күшейуі. Науқасқа отырған қалып ыңғайлы. 2 апта бойы ауырған.Қарап тексеру кезінде тыныс алу кезінде оң жақ кеуде қуысының тыныстан қалып отыруы,пальпация кезінде оң жақта дауыс дірілі әлсіреген. Перкуссия кезінде оң жақтан 7 қабырға аралық қолтық ортаңғы сызықтан омыртқа жотасына дейін перкуторлы дыбыс тұйық.Осы аймақта тыныс курт әлсіреген.

Осы жағдайда қандай асқынулар болуы мүмкін?

+*Тыныс және жүрек жетіспеушілігі, плевральды жабыспалардың пайда болуы;

*Жедел тыныс жетіспеушілігі, ауру сезімді шок;

*Созылмалы өкпелік жүрек, пневмосклероз;

*Бронхопневмония, бронхоэктаз;

*Өкпе энфиземасы, пневмосклероз

#150

*!Ер адам М.,27 жаста,2 апта бұрын әлсізік,тершеңдік, Т-39С ,ентігу,сол жақ кеуде қуысының ауру сезімі. ЖРВИ мен емделген бірақ нәтиже болмаған. Сол жақ кеуде қуысының ауру сезімі басылғанмен, ентігу күшейген. Тыныс алу актісінде сол жақ кеуде қуысы қалп отырады. Перкуссияда сол жақ 4 қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс тұйықталған. Осы аймақта тыныс естілмейді. Құрсақ қуысы ағзаларында өзгеріс жоқ. Қақырықта ТМБ анықталмаған.

Қандай болжама диагноз сәйкес?

+*Туберкулезды этиологиялы сол жақтық экссудативті плеврит

*Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезы

* Туберкулезды этиологиялы оң жақтық экссудативті плеврит

*Өкпе рагы

*Өкпе абсцесі

#151

*! Ер адам Р.,53 жаста,дәрігерге мынандай шағымдармен келді: таңғы уақыттағы кезеңді түрдегі шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, Т-37,5С.Жөтел 20 жыл бойы мазалайды.20 жасынан бастап,күніне 1-1,5 қорап темекі шегеді.Қарап тексеру кезінде:жағдайы қанағаттанарлық.Акроцианоз.Кеуде қуысы алдыңғы артқы бағытта кеңейген.Перкуссияда өкпеде қорапша тәрізді дыбыс.Аускультацияда дыбыс әлсіреген,өкпеде шашыранды құрғақ сырыл.

Қандай болжама диагноз сәйкес?

+*СОӨА, категория С, өршуі, орташа ауырлықта ТЖ0

*Созылмалы іріңді бронхит,өршу фазасы, ТЖ II д.

*СОӨА, категория В, өршуі, орташа ауырлықта, ТЖ0, Пневмония, созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі

*СОӨА, категория Д, өршуі, орташа ауырлықта ТЖ1

*СОӨА, категория А, өршуі, орташа ауырлықта ТЖ2

#152

*!Ер адам 48 жаста тыныс шығарудың қиындауымен кезеңді түрдегі шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, тершеңдік,қалтырау,аяқтың ісінуімен, 18 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. 25 жыл бойы қақырықты жөтел мен ентігу мазалайды. Жылына 2-3 реттен жиі өршиді. Қарап тексеру кезінде; жағдайы орташа ауырлықта, акроцианоз. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. ТЖ-25 р/минут. Аускультацияда тыныс әлсіреген , барлық өкпе алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар.

Қандай болжама диагноз сәйкес?

+*СОӨА, категория В, өршуі, өкпе эмфиземасы

*Созылмалы іріңді бронхит,өршу фазасы, ТЖ II д.

*СОӨА, категория С, өршуі, орташа ауырлықта, ТЖ0,Пневмония, созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі

*СОӨА, категория Д, өршуі, орташа ауырлықта ТЖ1

*СОӨА, категория А, өршуі, орташа ауырлықта ТЖ2

#153

*!60 жастағы ер кісі 20 жасынан бастап темекі тартады. Учаскелік дәрігерге келгендегі шағымдары шырышты – іріңді сипаттағы жөтел. Жөтел 20 жылдың көлемінде мазалайды, алдымен құрғақ, кейіннен аздаған мөлшерлі іріңді қақырықпен. Созылмалы өкпенің обструктивті ауруы бар. СӨОА диагностикасында ең ақпаратты әдісті қандай?

*өкпенің рентгенографиясы

+*спирография

*торакоскопия

*бронхоскопия

*бронхография

#154

*!Науқас ер кісі 59 жаста, іріңді қақырықпен жөтелге, Т-38,5 С, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі тыныс шығаруының қиындауымен жүретін ентікпеге шағымданады. Жөтел 15 жылдан бері мазалайды. Өршуі жылына 2-3рет. Обьективті: жағдайы ауыр дәрежелі, айқын акроцианоз, теріжабындылары ылғалды. Кеуде қуысы алдынғы артқы бағытта кеңейген. Перкуторлы өкпеде қораптық дыбыс. Аускультативті әлсіреген тыныс фонында жайылмалы құрғақ және ылғалды сырылдар, тыныс шығару ұзарған. Ең мүмкін болатын болжам диагнозды көрсетіңіз

+*СӨОА, С категориясы, өршуі, орташа-ауыр ағым. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасында. ТЖ ІІ дәрежелі.

*СӨОА, өршуі, ауыр ағым. Созылмалы бронхит, өршу фазасы. ТЖ ІІдәрежелі.

*СӨОА, өршу фазасы, ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит өршу фазасында, өкпе эмфиземасы, Асқынуы: ТЖ ІІІдәрежелі

*БД, экзогенді форма, орташа дәрежелі ауырлықта, өршу фазасы. Аллергиялық ринит, коньюктивит

*СӨОА, А категориясы, өкпе эмфиземасы, пневмосклероз. Асқынуы: ТЖ III дәрежелі, декомпенсирленген өкпе тектіжүрек, Н II Б дәрежелі.

#155

*!Науқас ер кісі 55жаста, шағымы: тыныштық жағдайдағы тыныс шығару қиындауымен жүретін ентігу, ауыз толтырып шығатын әсіресе таңертеңгі уақыттағы, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтел, тершеңдік, тізелеріндегі ісіну. Обьективті: жағдайы ауыр дәрежелі, сұр түсті реңмен диффузды цианоз. Жүрек тондары бәсеңдеген, өкпе сабауында 2-ші тон акцентімен. Кеуде қуысы бөшке тәрізді формалы. Аускультация кезінде тыныс әлсіреген, төменгі бөліктерде орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Қандай болжама диагноз туралы ойлауға болады?

+*Бронхоэктатикалық ауру, әсіресе өкпенің төменгі бөліктеріндегі, ТЖ III дәр., декомпенсирленген өкпе текті жүрек, НII Б ст

*Сол жақ төменгі бөліктік пневмония, орташа дәрежелі ағымдағы;

*Оң жақ төменгі бөліктік пневмония, ауыр дәрежелі ағымдағы;

*оң жақты экссудативті плеврит;

*Созылмалыбронхиттің өршуі.

#156

*!Ер кісі 37 жаста, дәрігерге төмендегі шағымдармен келді: шырышты – іріңді қақырықпен жөтел, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі экспираторлы ентікпе. Жағдайының нашарлауы осыдан 5күн бұрын болған. Суықтағаннан кейінгі жылына 3-4ретке дейінгі жиі өршулер. 20жылдан бері күніне 1қорап темекіден шегеді. Обьективті: Т-37,5С. Өкпенің барлық алаңында перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Тынысы әлсіз, везикулярлы, екі жақтан да шашыранды құрғақ сырылдар естіледі. Ең мүмкін болатын болжама диагнозды белгілеңіз

*Өкпе рагы

+*Созылмалы өкпенің обструктивті ауруы

*Бронхиальды демікпе

*Туберкулез

*Өкпе рагы

#157

*!Ер кісі 60 жаста, қиын бөлінетін қақырықпен тұрақты жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, Т-38С шағымданады. Анамнезінен: 10жылдан бері жөтел мазалайды, терапевтте «Д» тіркеуде,соңғы жағдайының нашарлауы 1апта көлемінде. Жиі өршулер байқалады. Аускультативті өкпеде: тыныс шығарудың ұзаруымен жүретін қатағ дыбыс, барлық аймақта құрғақ шашыранды сырылдар естіледі. Мүмкін болатын диагнозды қандай?

*Ошақты пневмония

+*Созылмалы өкпенің обструктивті ауруы

*Бронхиальды демікпе

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*Жедел іріңді бронхит

#158

*!Науқаста сыртқы тыныс қызметін зерттеу кезінде (ФВД) бронхообструктивті синдром белгілері анықталды. Бронхиальды обструкцияның қайтымдылығын анықтау үшін қандай препараттармен фармакологиялық сынама жүргізу керек?

*сальметерол

+*сальбутамол

*беклометазон

*теофиллин

*форметерол

#159

*!Ер кісі 56 жаста, шағымдары: тыныштық жағдайдағы ентікпе, іріңді қақырықпен жөтел, Т-37,5С. Жөтел 20 жылдан бері мазалайды. Өкпесіндегі процесстің жылына 2-3 рет өршуі байқалады. 20 жасынан бастап күніне 1,5 қорап темекі шегеді. Обьективті: тері жабындысы цианозды, ылғалдылығы жоғары. Кеуде қуысы кеңейген. Перкуторлы өкпе алаңында қораптық дыбыс. Аускультативті әлсіреген тыныс фонында бірең-сараң ылғалды сырыл естіледі, тыныс шығару ұзарған. Ең мүмкін болатын болжама диагнозды көрсетіңіз.

*СӨОА, категория В, өршуі, орташа ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасы. ТЖ II дәр.

*СӨОА, категория А, өршуі, орташа ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасы. ТЖ II дәр.

+*СӨОА, категория С, өршуі, орташа ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасы. ТЖ IІI дәр.

*СӨОА, категория D, өршуі, ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасы; Өкпе эмфиземасы,Асқынуы: ТЖ IІI дәр.

*СӨОА, категория D, өршуі, өкпе эмфиземасы, пневмосклероз. Асқынуы: ТЖ III дәр., декомпенсирленген өкпе текті жүрек, НII Б ст

#160

*!Ер кісі 59жаста, шағымдары: аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, аукыз толтырып іріңді қақырықпен жөтел, Т-38,4С жоғарылауы. Жөтел 1,5жыл бұрын басынан өткізген пневмониядан кейін мазалап жүр, емделмеген. Тері жабындылары ылғалдылығы жоғары. Оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада –ішінде сұйықтығы бар қуыс. Ең мүмкін болатын болжама диагноз қандай?

+*Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі созылмалы абсцесс .

*Өкпе эмфиземасы.

*Оң жақ төменгі бөліктік пневмония.

*Бронхиальды демікпе, экзогенді форма, орташа дәрежелі ауырлықта, өршу фазасы.

*Екі жақ төменгі бөліктік пневмония

#161

*!Ер кісі 60 жаста, 30жылдан бері СӨОА зардап шегеді.Тағайындалды: 2 дозадан 4рет Ипротропиум бромиді және сальбутамол 2дозадан 3 рет, әсері жеткіліксіз болды, ентігу мен жөтел азайды, бірақ бұл препарттармен тоқтатылуы жеткіліксіз. Ұзақ курспен Спирива препараты тағайындалды. СӨОА кезіндегі қандай эффективтілік индикаторларын білесіз?

*Жалпы жағдайының нашарлауы

+*Қақырықтың мөлшері мен іріңді компонентінің азаюы

*Физикалық белсенділіктің азаюы

*Тыныс жеткіліксіздігінің ұлғаюы

*Интоксикация симптомдары

#162

*!Ер кісі 55жаста, шағымдары: тыныс шығару қиындауымен жүретін ентігу, аз мөлшерлі шырышты-іріңді сипаттағы қақырық, тершеңдік. Сирек және аз темекі тартады. 25жылдан бері суық жыл мезгілінде қақырықпен жөтел және ентігу мазалайды. Обьективті: жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, сұр реңді диффузды цианоз. Аускультация кезінде тыныс әлсіреген, барлық аймақта құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Қандай аурулармен жиі дифференциальды диагностика жүргізіледі?

+*Бронхиальды демікпе

*Пневмония

*Өкпе текті жүрек

*Туберкулез

*Жүрек жеткіліксіздігі

#163

*!Науқас К. есімді ер кісі 64жаста, дипансерлік тіркеудетұрады (СӨОА), 40 жылдан бері күніне 10-15 темекіден шегеді. Дене қалпы – ортопноэ, қолдарымен алдындағы орындықтың арқасына сүйенеді. Әңгімелесу, аздаған қимыл-қозғалыс тыныстың жиілеуін шақырады. Науқастың тыныс алуы дистанционды сырылмен жүреді. Кеуде қуысының алдыңғы-артқы өлшемдері үлкейген. Өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс естіледі. Төмендегі қандай диагностикалық әдіс СӨОА кезінде тыныс жолдарының обструкция дәрежесін көрсетеді?

*жалпы қақырық анализі

*кеуде қуысы рентгенографиясы

+*спирография

*пульсоксиметрия

*жалпыклиникалық қан анализі

#164

*!Ер кісі 56жаста, бухгалтер, ұзақ жылдар темекі шегеді, шағымдары: аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігуге, құрғақ жөтелге, кейде шырышты-іріңді қақырықпен. ТЖ-26р/мин, диффузды цианоз. Кеуде қуысының алдыңғы-артқы өлшемдері үлкейген, бөшке тәрізді формалы, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Өкпеде жоғарғы бөліктерінде перкуторлы қораптық дыбыс естіледі, төменгі бөліктреінде екі жақтан да дыбыстың қысқаруы. Ең мүмкін болатын болжама диагноз қандай?

*Созылмалы іріңді бронхит, өршуі, эмфизема, пневмосклероз, ТЖII

+*СӨОА, өршуі, эмфизема, ТЖII

*Бронхиальды демікпе, ауыр ағымды, өршуі, эмфизема, пневмосклероз, ТЖII

*Ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағымды, жедел субкомпенсирленген ТЖ 0

*Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит, жедел ағымды, ТЖII

#165

*!Ер кісі 78 жаста, шағымдары: тұрақты мазалайтын ентікпе, жүре алмайды, сөйлесе алмайды, тұрақты жөтел. Жөтел «жаскезінен» мазалайды, біртіндеп ентікпе үдеген. 20жасынан бастап темекі шегеді, күніне 1қорапты тауысады. Қарап тексеру кезінде – сұр-бозғылт түсті диффузды цианоз,тыныс шығару фазасы ұзарған. ТЖ-30р/мин. Саусақтары «барабан таяқшалары»тәрізді, тырнақтары «сағат әйнегі»тәрізді өзгерген. Везикулярлы тыныстың әлсіреуі және екі жақты төменгі бөліктердегі құрғақ орташа көпіршікті бірең-сараң сырылдар естіледі. Ең мүмкін болатын болжама диагноз қандай?

*СӨОА

*Бронхиальды демікпе

*Экзогенді аллергиялық альвеолит

*Өкпенің кистозды гипоплазиясы

+*Бронхоэктатикалық ауру

#166

*!Ер кісі 48 жаста, Шағымдары: айқын экспираторлы ентікпе, құрғақ жөтел, жүрегінің қатты соғуы, әлсіздік. Обьективті: еріндерінің, саусақ ұштарының цианозы. ЭКГ- оң жақ қарынша гипертрофиясы белгілері, тахикардия. Кеуде қуысы рентгенографиясында – өкпе алаңы эмфизематозды, өкпе суретінің деформациясы. Ең мүмкін болатын болжама диагнозы қандай?

*Пневмония

*Бронхоэктатикалық ауру

*Өкпе туберкуломасы

+*Созылмалы өкпенің обструктиві ауруы

*Экссудативті плеврит

#167

*!Учаскелік дәрігерге 50 жастағы СӨОА зардап шегетін ер кісі төмендегі шағымдарымен келді: аздаған шырышты қақырықпен тұрақты жөтел, жүктеме кезінде ентігу. 15жылдан бері темекі шегеді. Обьективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді формалы. Перкуторлы: өкпе алаңында қораптық дыбыс. Аускультативті: тынысы қатаң, тыныс шығарудың ұзаруымен жүреді, бүйір аймақтарында форсирленген тыныс шығаруда күшейетін сырылдар естіледі. Қазіргі заманғы классификация бойынша қандай көрсеткіш осы аурудың ауырлық дәрежесін анықтауға көмектеседі?

*Ентігудің ауырлық дәрежесі

*Гипоксияның ауырлық дәрежесі

+*Сыртқы тыныс қызметінің көрсеткіштері (ОФВ1 және пикфлуометрия, анамнез)

*кеуде қусы ағзаларының рентгенографиясы

*Бронхография

#168

*!ӨСОА зардап шегетін 50 жастағы науқаста бірнеше жыл бұрын ентігу пайда болды. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді және тыныс алу экскурсиясы төмендегені анықталды. Перкуторлы – қораптық дыбыс, аускултацияда – әлсіреген тыныс. ТЖ – 22 рет минутына. Жүрек тондары бәсең, төстің сол жақ екінші қабырға аралықта ІІ тонның акценті. ЖСС – 88 рет минутына. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Ісінулер жоқ. Қандай инструменталды зерттеулер науқастағы өкпелік жүрек ауруының асқынуын дәлелдейі?

*бронхоскопия;

*сыртқы тыныс функциясын зерттеу;

*жалпы қан анализі;

*қанның газдық құрамын анықтау;

+*эхокардиография.

#169

*!Ер кісі 50 жаста, тұрақты аз мөлшерде ірінді – шырышты қақырықты жөтел, жүктеме кезіндегі ентігу мазалайды. Анамнезінде: 15 жылдан астам темекі шегеді. Обьективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Екі жағынан дауыс дірілі әлсіреген. Перкуторлы: жоғарғы өкпеде қораптық дыбыс. Аускультативті: қатаң тыныс ұзақ шығарумен, бүйір аймақтарында құрғақ сырылдар, дем шығару кезіндегі күшеюімен.

Қандай төменде көрсетілген зерттеулер аталған ауру кезінде диагностикалық ақпараттылығы ең жоғарғы ?

*Кеуде қуысының рентгенографиясы;

*Жалпы қақырық анализі;

*Өкпенің компьютерлі томографиясы;

*Бронхоскопия;

+*Спирография

#170

*!Ер кісі О., 59 жаста, зейнеткер. Аз ғана физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік, тершеңдік, жөтелуіне байланысты ұйқысыздық шағымдарымен түсті. Жөтел 28 жыл мазалайды. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жамылғысының ылғалдылығы жоғары. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. Барлық өкпе алаңынан везикулярлы тыныс естіледі, құрғақ ысқырықты сырылдар.

Қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты?

*қанның клиникалық анализі;

*α1-антритрипсин дефицитін анықтау үшін қан сарысуындағы нәруыз(белок)электрофарезі;

*жалпы қақырық анализі, микрофлораның анбиотикке төзімталдығын анықтау үшін қақырықты себу;

*БК және атипиялық жасушаларға қақырықты зеттеу;

+*сыртқы тыныс функциясын зерттеу: спирография, пикфлоуметрия;

#171

*!Ер адам 62 жаста, шағымдары: іріңді қақырықты жөтел, әсіресе таңертең ауыз толтыра , тыныштық кезіндегі ентігу 30 жыл бойы темекі тартады. Диффузды цианоз, саусақтары "барабан таяқшалары", тәрізді, тырнақтары сағат шынылары түрінде. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуторлы – қорапты дыбыс. Тынысы әлсіреген, дем шығару ұзарған, құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі. Өкпе алаңының ашықтығы жоғары, екі жақтық өкпенің төменгі бөліктеріндегі өкпе суретінің торлы-ұяшықты сипаттағы қоюлануы.

Қандай аталған жағдайлардан АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

+*Бронхоэктаздар

*Өкпе абсцессі

*Өкпелік жүрек

*Пневмомедиастинум

*Жүрек жеткіліксіздігі

#172

*!Ер кісі 50 жаста, бронх демікпесімен зардап шегуші жедел жәрдем бригадасымен шақыртылған. Анамнез: 10 жыл бойы ауырады. Сальбутамола қабылдау фонында ұстамалары сирек болған. Бір апта бұрын ЖРВИ-мен ауырып, ұстамалары күнделікті тәулігіне 3-4 ретке дейін болды. Ұстама тәрізді және продукті емес жөтел. Қарап тексеруде: жағдайы ауыр, қозған, мәжбүрлі қалыпта ,жеке сөз тіркестерімен сөйлейді, тынысы шулы, дем шығару қиындаған және ұзарған. Бозғылт цианоз және мойын веналарының ісінуі. АҚҚ 90/60, ТАЖ – 34, ЖСЖ – 124. Қандай жүргізу тактикасы науқастың НЕҒҰРЛЫМ тиімді?

* Амбулаторлы бақылау

*Күндізгі стационар;

*Дәріге коррекциялау;

*Үй жағдайында стационар;

+*Стационар

#173

*!Әйел кісі 53 жаста, қиын дем шығарумен ентігуге , аз мөлшерде тұтқыр жөтелге, аздап сарғыш қақырыққа шағымданады . Бала кезінен созылмалы бронхитпен зардап шегеді. 30-жастан бастап экспираторлы тұншығу ұстамасы мазалай бастаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Иық белдеуі фиксацияланған түредегі мәжбүрлі қалып. Экспираторлы ентігу, дистанциялық құрғақ сырылдар. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықтер қатысады. Диффузды цианоз, айқын акроцианоз.

Қандай диагностикалық іс-шаралар неғұрлым маңызды?

*Жалпы қан анализі;

+*Спирометрия - бронхолитиктер сынамамен;

*Кеуде қуысының рентгенографиясы;

*Коагулограмма;

*Жалпы қақырық анализі.

#174

*!Науқаста сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу кезінде (ФВД) бронхообструктивті синдром белгілері анықталды. Бронхиальді обструкция қайтымдылығын зерттеуде фармакологиялық сынамаға ең сай көрсеткіш болатын препартты атаңыз

+*Фенотерол (беротек)

*Флутиказон

*Беклометазон (бекотид)

*Теофиллин

*АЦЦ

#175

*!26 жастағы ер кісіде инфекционды-аллергиялық бронхиальды демікпе диагностикаланған. Салқындағаннан кейін күнделікті тыныс шығарудың қиындығымен жүретін ұстамалар пайдабола бастады, аптасына 2рет науқас тыныс жеткіліксіздігі сезімі пайда болып оянатын болды, фенотерол (беротек*)ингаляциясынан кейін жағдайы жақсаратын. Зерттеу кезінде ОФВ1 65% қалыпты көрсеткіштен. Бронхиальды демікпенің ауырлық ағымын анықтаңыз

+*Интермиттирлеуші бронхиальды демікпе;

*Жеңіл персистирлеуші бронхиальды демікпе;

*Орташа дәрежелі персистирлеуші бронхиальды демікпе;

*Ауыр персистирлеуші бронхиальды демікпе;

*Ауырлығын анықтау мүмкін емес.

#176

*!Әйел кісі 46 жаста, төменгі аяқтарындағы варикозды ауруымен зардап шегушіде жедел ентігу, қызба, қанқақыру және кеуде қуысында ауру сезімі пайда болған. Тексеру кезінде плевральды жалқық анықталды, зертханалық зерттеу негізінде эксудат тәрізді. Плевральды жалқықта глюкоза <3,3 ммоль/л.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Қантты диабет;

+*Өкпе инфаркті

*Мейгс синдромы

*Саркоидоз

*Туберкулез

#177

*!30 жастағы әйел бірнеше жыл бойы бронх демікпесімен зардап шегеді. Бірінші тұншығу ұстамасы бас ауруына байланысты анальгин қабылдау кезінде пайда болды, ал кейіннен ұстамалары тамаққа цитрус, таңқурай, құлпынай қолдануынан болған . 2 жыл бойы көңіл-күйі жақсы болды, бірақ ЖРА өткізгеннен кейін қиын бөлінетін қақырықты жөтел, ысқырықты тыныс пайда болды. Дәрігер теофедрина таблеткасын ½ тағайындады, содан кейін науқаста тұншығу ұстамасы дамыды.

Бұл науқаста БД қандай түрі?

+*Аспиринды

*Инфекциялық-аллергиялық

*Атопиялық

*Дисгормональды

*Истериялық

#178

*!Ер кісі 62 жаста, ентігуге, ауа жетіспеушілі сезіміне шағымданады. Анамнез: инфекциялық – аллергиялық бронх демікпесімен 30 жыл зардап шегеді. Жағдайы ауыр, ортопное қалпында, диффузды цианоз. Айқын акроцианоз. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуторлы: өкпеде қорапты дыбыс. Аускультацияда : везикулярлы тыныс біркелкі әлсіреген, құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі.

Бірінші кезекте қандай зерттеу әдісі көрсетілген?

*ЖҚА

+*Спирография бронхолитиктермен

*Қақырық анализі

*кеуде қуысының рентгені

*Пульсоксиметрия

#179

*!Ер кісі 62, ентігуге, ауа жетіспеушілі сезіміне шағымданады. Соңғы 5 жыл ішінде аяқтарында мезгіл-мезгіл ісіну пайда болды.Оң жақ қабырға астының ауырлау сезімі. Жағдайы 2 жыл бұрын нашарлаған. Тыныштық кезінде айқын ентігу мен төс артына берілетін ару сезімі. Мойын веналарының ісінуі. ЖСЖ 116 пульс, АҚҚ 140 эпигастрий аймағының пульсациясы. Жүрек шекарасы оң жақта 2 см сыртқа, жоғарғы - III акцент 2 түрі.

Бірінші кезекте қандай тексеру көрсетілген?

*ЖҚА

*Жалпы қақырық анализі

+*Жүректі УДЗ

* кеуде қуысының рентгені

*ЭКГ

#180

*!Әйел кісі 36 жаста, стоматологқа шырышты қабықтың ісіну, күйдіру сезімі,гиперемия шағымдарымен қаралды. Қарау кезінде айқын орофарингеальды кандидоз анықталды. Анамнезінде бронх демікпесімен ауырады және тұрақты түрде ингаляционды ГКС альдецинді қолданады.

Бірінші кезекте қандай тексеру көрсетілген?

*ЖҚА

+*Ауыз қуысынан жағынды

*ИФА Ig Е

*ЖЗА

*Пульсоксиметрия

#181

*!Әйел кісі 36 жаста, стоматологқа шырышты қабықтың ісіну, күйдіру сезімі,гиперемия шағымдарымен қаралды. Қарау кезінде айқын орофарингеальды кандидоз анықталды. Анамнезінде бронх демікпесімен ауырады және тұрақты түрде ингаляционды ГКС альдецинді қолданады.

Науқасқа қандай емдеу ЕҢ көрсетілген?

*дәріні ауыстыру

*әрбір себуден кейін ауызды шаю

+*стоматологияда кандидозды емдеу

*пульмонологқа дозаны коррекциялау үшін

*Санация жасау

#182

*!Әйел, 30 жаста, соңғы 2 жыл жағдайы нашарлайды аптасына бір рет тұншығу ұстамалары, қиын бөлінетін жөтел тұтқыр қақырықпен, жедел жәрдем шақырған, сальбутамолмен 2 себу жасаған. Осыдан кейін жағдайы жақсарды, бұл ұстамалары айына 1-2 рет қайталанады. "Д" есебінде "поллиноз" диагнозымен 18 жыл тұрады. АҚҚ 120/80, ЖСЖ 76, ЧД-17. Қарау кезінде: өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, бірен-саран сырылдар, жүрек тондары ырғақты, айқын.

Бірінші кезекте қандай тексеру көрсетілген?

*ЖҚА

+*Спирография бронхолитиктермен

*Пульсоксиметрия

*Қақырық анализі

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

#183

*!Әйел, 30 жаста, соңғы 2 жыл жағдайы нашарлайды аптасына бір рет тұншығу ұстамалары, қиын бөлінетін жөтел тұтқыр қақырықпен, жедел жәрдем шақырған, сальбутамолмен 2 себу жасаған. Осыдан кейін жағдайы жақсарды, бұл ұстамалары айына 1-2 рет қайталанады. "Д" есебінде "поллиноз" диагнозымен 18 жыл тұрады. АҚҚ 120/80, ЖСЖ 76, ЧД-17. Қарау кезінде: өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, бірен-саран сырылдар, жүрек тондары ырғақты, айқын.

Бұл жағдайда қандай көрсеткіш ФДШ1 мүмкін?

+*>80

*<80

*<60

*100-90

*75

#184

*!Әйел кісі 52 жаста, қиын дем шығарумен ентігуге , аз мөлшерде тұтқыр жөтелге, аздап сарғыш қақырыққа шағымданады . Бала кезінен созылмалы бронхитпен зардап шегеді. 30-жастан бастап экспираторлы тұншығу ұстамасы мазалай бастаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Иық белдеуі фиксацияланған түрдегі мәжбүрлі қалып. Экспираторлы ентігу, дистанциялық құрғақ сырылдар. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықтер қатысады. Диффузды цианоз, айқын акроцианоз.

Қандай диагностикалық іс-шаралар неғұрлым маңызды?

*Жалпы қан анализі;

+*Спирометрия - бронхолитиктер сынамамен;

* Кеуде қуысының рентгенографиясы;

*Коагулограмма;

*Жалпы қақырық анализі.

#185

*!Әйел 43 жаста, күнделікті болатын тұншығу ұстамаларына шағымданады, әсіресе, дем шығару қиындаған, жалпы әлсіздік, селқостық. Ұстамадан кейін аз мөлшерде тұтқыр шыны тәрізді қақырық кетеді. 3 жылдан бері ауырады. Объ-ті: жағдайы орташа ауырлықта. Науқас орындықтың шеттеріне қолдарымен сүйеніп отырады. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, мойын веналарының ісінуі, тыныс алуға қосымша бұлшық еттердің қатысуы. Аускултацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, дем шығару ұзарумен құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ - 26 рет мин. ТҮЖ кезінде пикфлоуметрия 70% құрайды. Кандай төмеенгі аталғандардан алдын – ала диагноз Ең ықтимал??

*ӨСОА

+ *Бронхиальды демікпе, персистирлеуші орташа ағыммен

*Бронхиальды демікпе, интермиттирлеуші

*Астматикалық статус

* Бронхиальды демікпе, персистирлеуші ауыр ағыммен

#186

*!32 жасар тігінші әйелде соңғы 2айда түнгі мезгілде экспираторлы тұншығу, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен жөтел пайда болды. Анамнезінде көп пневмониямен ауырған. Обьективті: жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, қалпы ортапноэ, акрацианоз, мойын венасы томпайған, тыныс алуы – ритмді, ысқырықты. Экспираторлы ентігу, ТЖ-26р/мин. Өкпе перкуссиясында қорап тәрізді дыбыс. Өкпе аускультациясында- тынысы қатаң, шашыранды ысқырықты сырылдар естіледі. Қай зерттеу әдісі аурудың ауырлық дәрежесін анықтауда ең ақпаратты болып табылады?

* IgE деңгейін анықтау

*Кеуде қуысы рентгенографиясы

+*Фармакологиялық сынамалармен ФВД

*Бронхоскопия

*қақырық анализі

#187

*!36 жастағы әйел, тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу ұстамасына, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. 5 жыл бойы ауырады. Тұншығу ұстамасы анальгин, аспирин, цитрамон қабыдағаннан кейін дамыды. Жарты жыл бұрын жасалған, полипэктомиядан кейін тұншығу ұстамасы күшейді, көбінесе себепсіз пайда бола бастады. Бронхолитикалық терапия әсері азайды. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, екі қолын отырғышға тіреп отырады, алыстан құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. Кеуде торы-эмфизематозды, перкуссияда- қораптық дыбыс, аускультативті- құрғақ ысқырықты сырыл.

Ең мүмкін болатын болжамды диагноз қандай?

*СОӨА

*Аллергиялық риносинусит

*Гайморит

+*Бронхиальды астма

*Созылмалы бронхит

#188

*!30 жастағы әйел, тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу ұстамасына, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. 6 жыл бойы ауырады. Тұншығу ұстамасы анальгин, аспирин, цитрамон қабыдағаннан кейін дамыды. Соңғы 3 жылда тұншығу ұстамасы күшейді. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, екі қолын отырғышға тіреп отырады, алыстан құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. Кеуде торы-эмфизематозды, перкуссияда- қораптық дыбыс, аускультативті- құрғақ ысқырықты сырыл.

Ең мүмкін болатын болжамды диагноз қандай?

+*Бронхиальды астма

*Аллергиялық риносинусит

*Гайморит

*СОӨА

*Созылмалы бронхит

#189

*!63 жастағы ер адам, с «СОӨА, эмфизематозды тип, IV саты, соғы ауыр ағымды, өршу; Созылмалы бронхит, өршу» диагнозымен стационарға жіберілді. Шағымы бір жыл бойы жеңіл физикалық жүктемеден кейінгі ауа жетпеу сезімі, әлсіздік мазалайды. Аускультацияда: әлсіз қатаң тыныс, төмен орналасқан диафрагма, обструкция синдромы: форсирленген тыныс шығару кезінде күшейетін құрғақ ысқырықты сырылдар. Кеуде торы рентгенограммасында: өкпе қан тамырлар суретінің бірігуі, өкпе эмфиземасы. Науқасқа өкпе трансплантациясы көрсетілген. Қандай қосымша зерттеулер тағайындау қажет?

*ЖҚА, ЖЗА

+*кеуде қуысының КТ, спирометрия,

*УДЗ, спирография, ЖҚА

*спирография, УДЗ, ФГДС

*спирография, өкпе диффузды мүмкіндігін анықтау, УДЗ

#190

*!Әйел 70 жаста. Шағымы әлсіздік, дімкәстік, жарты жыл бойы физикалық жүктемесіз ентігу. Анамнезінде: тұқымқуалаушылық анықталмайды, зиянды әдеттері- темекі шегеді. 20 жыл бойы жоғарғы тыныс жолдары аурулары бойынша ем алды. Жалпы жағдайы: ауыр. Тері қатпары таза, ылғалды. Аускультативті: өкпеде қатаң тыныс, ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Шолу рентгенограммасында- өкпе көлеңкесі күшейген. Науқаста өкпе трансплантациясына қандай қарсы көрсеткіш анықталады?

*пульманологта есепте тіркелген

*онкологта есепте тіркелген

*пневмониямен ауырған

+*науқас жасы

*науқас жынысы

#191

*!62 жастағы әйел адам, зейнеткер. Шағымы тыныштықта ентігу, аз мөлшерлі іріңді қақырық, қабырға асты аймағындағы ауру сезімі. Анамнезінде: СОӨА, өкпе эмфиземасы диагнозымен пульмонологта есепте тұрады. Үнемі дәрі қабылдайды. Соңғы 6 айда дәрілік препарттар әсер етпейді. Тұқымқуалаушылық- әкесі бауыр циррозынан қайтыс болған. Анализінде «Hb» гепатит маркерлары анықталды. Объективті: кеуде торы бөшке тәрізді. Тері қатпары сарғайған, ылғалды. Өкпеде қатаң тыныс, ысқырықты құрғақ сырылдар. Жүрек тондары қалыпты. Плпацияда іш аздап ұлғайған, бауыр қабырға доғасынан шығыңқы, ауырсынады. Көкбауыр ұлғаймаған. Науқаста өкпе трансплантациясына қандай қарсы көрсеткіш анықталады?

+*Hb- маркеры

*жынысы

*жасы

*қарсы көрсеткіш жоқ

*әкесінде бауыр циррозы

#192

*!Әйел 56 жаста, 3 ай бұрын өкпе трансплантациясы бойынша операция жасалған. Амбулаторлық ем ұсынылған. Жалпы тәжірибелік дәрігерде және трансплантологта есепте тұрады. Соңғы аптада жалпы жағдайы нашарлады: физикалық жүктеме кезінде ентәгу және құрғақ жөтел пайда болды. Әйел стационарға жатқызылды және өкпеге Volume Control режимінде жасанды вентиляция орналастырылды. Ең тиімді тыныс көлемі қандай?

+*6-8 мл/кг

*2-3 мл/кг

*10-15 мл/кг

*1-2 мл/кг

*15-20 мл/кг

#193

*!Ер адам 60 жаста. Өкпе трансплантациясынан кейін Амбулаторлы пульмонологта бақыланады. Мультиспиральды компьютерлік томография жасау қажет.

КТ жасауға Ең тиімді уақыт қандай?

*әр 3 ай сайын

*әр 6 ай сайын

+*әр 12 ай сайын

*әр ай сайын

*әр 2 жыл сайын

#194

*!Ер адам 54 жаста. Өкпе трансплантациясынан кейін Амбулаторлы пульмонологта бақыланады. Диспансерлік тексерілу кезінде сүйектік денситометрия жасау қажет. Сүйектік денситометрия жасауға Ең тиімді уақыт қандай?

*әр 3 ай сайын

*әр 2 ай сайын

+*жыл сайын

*ай сайын

*әр 6 ай сайын

#195

*!Әйел адам 50 жаста. Өкпе трансплантациясынан кейін Амбулаторлы пульмонологта бақыланады Остеогенез метаболттерін (25-гидроксивитаминD, паратгормон, остеокальцин, сілтілі фосфатаза) зерттеу өткізу қажет.

Трансплантациядан кейінгі диспансерлік науқастарға көрсетілген зерттеу әдісін қандай уақытта жүргізеді.

*3 айда 1 рет

+*6 айда 1 рет

*6 айда 2 рет

*айына 1 рет

*жылына 1 рет

#196

*!Ер адам 48 жаста. Емханаға тыныштықта болатын ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданып келді. Анамнезінде 2 жыл бұрын өкпе трансплантациясы бойынша операция жасалған. Зерттеуден кейін, созылмалы өкпе шеттетілуі диагнозы қойылды.

Гистологиялық зерттеу қандай болжамды диагнозды негіздейді?

*пневмония

+*облитерирлеуші бронхиолит

*обструктивті бронхит

*жедел бронхит

*жедел бронхиолит

#197

*!Ер адам 53 жаста. Анамнезінде 1 жыл бұрын өкпе трансплантациясы бойынша операция жасалған. Тыныштықта болатын ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданады. Зерттеуден кейін, созылмалы өкпе шеттетілуі, облитерлеуші бронхиолит диагнозы қойылды. Облитерлеуші бронхиолит дигнозын негіздуде қандай зерттеу әдісі ең тиімді?

*кеуде қуысы рентгенографиясы

+*спирометрия

*жалпы қан анализі

*компьютерлік томография

*жедел бронхиолит

#198

*!Әйел 60 жаста. Аздаған физикалық жүктемеден кейін ентігуге, тыныс алу кезінде кеуде артындағы ауру сезіміне шағымданады. Диспансерлік есепте: СОӨА, өкпе эмфиземасы бойынша тіркелген.

Өкпе трансплантациясы сұрағын шешу үшін қандай инструментальды зерттеу әдісін өткізу қажет?

*рентген

+*компьютерлік томография

*спирометрия

* өкпе биопсиясы

*флюрография

#199

*!Әйел 26 жаста, жүктілік 20-21 апта. Анамнезінде 3 жыл бұрын өкпе трансплантациясы бойынша операция жасалған.

Осы категориядағы әйелдерге, гестационды диабет және преэклампсия белгілерін ерте анықтау үшін қандай зерттеу тағайындау қажет?

+*бауыр жәнеи бүйрек функциясы мониторингі

*кеуде қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы

*өкпе функциясы мониторингі

*ультразвуковую диагностику

*электрокардиография

#200

*!Ер адам 58 жаста. Өкпе трансплантациясынан кейін 1 апта бойы науқас жағдайы кешенді зерттеу жолымен анықталады.

Операциядан кейінгі кезеңде кеуде қуысы рентгенографиясын өткізу аралығы қандай?

+*бірінші 7 тәулік бойы

*бірінші 14 тәулік бойы

*бірінші 20 тәулік бойы

*бірінші 5 тәулік бойы

*бірінші 10 тәулік бойы