Буын аурулары 2

#1263

*! Қыз 16 жаста, тізе буынында ісіну мен ауыру сезімін байқайды, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының қарлығуы. Объективті қарау: кеудесінде сақина тәрізді эритема, тізе буынының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. АҚ 110/70 мм.м.б.б.Қандай тексеру әдісі анағұрлым қолайлы?

*ревматоидты фактор

*антитела кнативной ДНК

+*антистрептолизин «О»

* Райта-Хеддельсон реакциясы

*С- реактивті белок

#1264

*!Жасөспірім, 17 жаста, ЖТД ге буынындағы жайылмалы сипаттағы ауыру сезіміне, орташа физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге, жүрек аймағында шаншыған ауыру сезіміне шағымданып келді. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 2см ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. Тізе сирақ буындары ісінген, ұстағанда ауыру сезімді. Кеудесінде сақина тәрізді эритема түріндегі бөртпелер.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматоидты артрит

*реактивті артрит

*ревматикалық емес миокардит

+*жедел ревматикалық қызба

*жүйелі қызыл жегі

#1265

*!Жасөспірім 17жаста, дәрігерге оң тізе буынындағы ауыру сезіміне және оның ісінуіне,дене қызуының 37,6 градусқа дейін көттерілуіне, кеудеде бөртпе пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырған, содан соң 2 аптадан кейін жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Қарап тексергенде: оң тізе буынының артриті, кеуде терісінде, қолының ішкі аймағында –сақина тәрізді эритема.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматоидты артрит.

+*жедел ревматикалық қызба

*дерматит

*реактивті артрит

*түйінді периартериит

#1266

*! 2 апта бұрынғы баспамен ауырғаннан кейін жасөспірім телімдік дәрігерге ентігу, журек ауыруына, тізе буынының ісінуіне, әлсіздікке шағымданып келді. Объективті қарау кезінде ірі буындардың ісінуі, буын үстінің гиперемиясы, буындардың белсенді және белсенді емес қимыл қозғалысының шектелуі, екі сирағында да сақина тәрізді эритема анықталды.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматикалық емес миокардит

*тонзилогендімиокардиодисторофия

*вегетоқантамырлы дистония

+*жедел ревматикалық қызба

*реактивті артрит

#1267

*!Қыз 20 жаста, жүрек аймағындағы сыздаған ауыру сезіміне және дискомфортқа,тізе буынының ісінуі және ауыру сезіміне, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүрек тұйықтығының шекарасы солға қарай 1,5 см ге ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Қанның жалпы анализі: ЭТЖ -34 мм\сағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. Электрокардиограммада – ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярная блокада I дәрежесі.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматоидты артрит

*қайталамалы ревматикалық қызба, митральді қақпақша жеткіліксіздігі,ҚАЖ IIА

*ревматикалық емес миокардит, жеделдеу сатысы. ҚАЖІ

+*жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚАЖІ

*жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚАЖІ

#1268

*! 24 жастағы әйелде, ЖТД дәрігерінің қарауында жүрек соғуына, дене қызуының 37^оС көтерілуіне, терлегіштік, артралгияға шағымданған. Жасөспірім кезінен баспамен ауырған. Сол кезекті баспадан кейін жағдайы нашарлаған.Объективті:жүрек салыстырмалы тұйықтығының шекарасы жоғары және оңға ұлғайған. Аускультацияда:жүрекше фибрилляциясы, бөдене ырғағы,жүрек ұшында диастолалық шу.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

+*қайталамалы ревматикалық қызба, митральді стеноз

*жедел ревматикалыық қызба, митральді қақпақша жеткіліксіздігі

*диффузды токсикалық жемсау, тиреотоксикоз

*ревматикалық емес миокардит

*нейроциркуляторлы дистония

#1269

*!Жасөспірім 16 жаста, дене температурасының 37,6 қа дейін көтерілуіне, оң жақ тізе буынының ауыру сезіміне және ісінуіне, кеудесінде бөртпе пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырған, содан соң 12 сағаттан кейін жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Қарап тексергенде:оң тізе буынының артриті, кеуде терісінде, қолдың ішкі аймағында - сақина тәрізді эритема.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматоидты артрит

+*жедел ревматикалық қызба.

*дерматит.

*реактивті артрит

*түйінді периартериит

#1270

*!47 жастағы ер адам төмендегідей шағымдармен клиникаға келді: тізе буынындағы ауыру сезімі, жүрек аймағындағы батқан ауыру сезімі, жүрек қағысы және әлсіздік. Анамнезінде–созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындысының бозғылттануы. Аяқтарында– ісіктер.Буындары өзгеріссіз.Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы: оң жақ төс аймағынан 2 см ішке, жоғарысы– ІІ қабырғааралық, сол жағынан бұғана ортаңғы сызықтан 2 см.Жүрек ұшында І тон күшейген, систоликалық және пресистолический шу, өкпе артериясында ІІ тон акценті. Пульс – 92 рет мин.Бауыры қабырға доғасынан 4см төмен.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*тонзилогенді миокардиодистофия, ҚАЖІIА

*жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚАЖІIА

+*жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аралас митральді ақау, ҚАЖIIБ

*висцеральді көріністермен ревматоидты артрит, кардит, ҚАЖІIА

*ревматикалық емес миокардит, рецидивті ағымы, ҚАЖIIБ

#1271

*!18 жастағы жасөспірім, ЖТД дәрігеріне келесі шағымдармен келді:дене қызуының 38 көтерілуі, сирақ табан,иық, тізе буынының ауыруына және қимыл-қозғалысының шнетелуі,ентігу, жүрек аймағындағы жағымсыз сезім. Анамнезінен: 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарау кезінде ірі буындардың бірден ісінуі,буын үстіндегі терінің гиперемиясы, буындардағы активті және пассивті қимыл қозғалыстың бірден шектелуі. Жүрек аускультациясында тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы,жүрек ұшында систолалық шу.

Мүмкін диагноз қандай?

*ревматоидты артрит;

*подагра;

+*ревматизм;

*реактивті артрит

*дерматомиозит

#1272

*!40 жасар ер адам, аздаған физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге, аяқтарындағы ісінуге, бетінің қызаруына шғымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы сол жақ жоғарыға ығысқан. Жүрек ұшында диастолалық діріл.Аускультацияда:жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шу, дұрыс емес ырғақ.Бауыры ұлғайған, қабырға доғасынан 3 см төмен, балтырында ісінулер.

Төменде аталған аускультативті белгілер қандай ақауға тән?

*митральді қақпақша жеткіліксіздігі

+*митральді қақпақша стенозы

*аорта қақпақшасы жеткіліксіздігі

*үш жармалы қақпақша жеткіліксіздігі

*өкпе артериясы стенозы

#1273

*!Әйел 32 жаста , көп уақыттан бері жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен зардап шегеді. Объективті қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы сол жағынан ортаңғы бұғана сызығымен 1 см ішке. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон әлсіреген,систоликалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тон акценті.ЖСЖ– 92 рет мин. АҚҚ– 110/70 мм.с.б.б.

Төменде аталған аускультативті белгілер қандай ақауға тән?

*аорта қақпақшасы жеткіліксіздігі

*өкпе артериясы стенозы

+*митральді қақпақша жеткіліксіздігі

*аорта қақпақшасы стенозы

*митральді қақпақша стенозы

#1274

*!Жігіт 22 жаста , физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, жүрек аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде – ревматикалық қызба. Объективті: тері жабындысы бозғылт. Жүрек ұшы түрткісі солға және төмен ығысқан.Жүрек шекаралары: оң жағы төс маңы сызығында , сол жағы бұғана ортаңғы сызығынан 1,5см солға, жоғарғысы ІІ қабырғааралықта орналасқан. Жүрек ұшында диастоликалық шу және І тонның тұйықталуы, өкпе артериясында І тонның акценті,оң жақтан ІІ қабырғааралықтан «бөдене ырғағы» естіледі.

Төменде аталған аускультативті белгілер қандай ақауға тән?

*аорта стенозы

+*аорталық жеткіліксіздік

*митральді жеткіліксіздік

*аралас аортальді ақау

*митральді стеноз

#1275

*! 23 жастағы әйел адамның жүрек аускультациясында естіледі: жүрек ұшында шапалақ тәрізді тон, митральді қақпақша ашылуының түрткісі, өкпе артериясында ІІ тонның акценті, жүрек ұшында диастоликалық шуыл. Бала кезінен созылмалы тонзиллитпен ауырады.Рентгенологиялық тексеруде сол жақтан II и III доғада ісіну анықталады

Мүмкін болатын жүрек ақауы қандай?

* аорта сағасы стенозы

+*митральды стеноз

*митральды қақпақша жеткіліксіздігі

*аорта қақпа жеткіліксіздігі

*үшжармалы қақпақща жеткіліксіздігі

#1276

*! 20 жастағы қыз физикалық жүктеме кезінде ентігуге, жүрек тұсындағы ауыру сезіміне шағымданып келді.Анамнезінде ревматикалық қызба.Объективті:тері жабындысы бозғылт,ұйқы артериясының пульсациясы,“каротид” биі. Жүрек түрткісі солға және төмен ығысқан. Жүрек шекаралары :оң жағы парастернальды сызық бойынша,сол жағы сол бұғана ортаңғы сызығы бойынша 1,5см солға ,жоғарғысы IІ қабырғааралықта. Жүрек ұшында диастолалық шу және І тонның тұйықталуы және өкпе артериясында әлсіреуі естіледі.

Ең мүмкін болатын болжама диагноз қандай?

*аорта сағасы стенозы

*пролапс митральды қақпақша пролапсы

+*аорта қақпақша жеткіліксіздігі

*сол жақ атриовентрикулярлы тесік стенозы

*митральды қақпақша жеткіліксіздігі

#1277

*! ЖТД қабылдауына 30 жастағы жас адам орташа физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге ,жүрек аймағында шаншыған сипаттағы ауру сезіміне ,жүректің қатты соғуына шағымданып келді. Анамнезіне бала кезінен жүрек ауруымен ауырады. Аускультацияда жүрек ұшында 1 тон әлсіреуіна, өкпе бағанында акцент 2 тон акценті, жүрек ұшында систоликалық шу,1 тонмен қосарласқан және қолтықасты аймағына беріледі. АҚҚ 130/80 мм.с.б.б. ЖСЖ 70 рет мин.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*аортальды стеноз

*аортальды жеткіліксіздік

*митральды стеноз

+*митральды жеткіліксіздік

*үшжармалы қақпақшалы жеткіліксіздік

#1278

*!Әйел 65 жаста ,жыбыр аритмиясымен көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылысы,артериалды гипертензиямен ем қабылдап жүр.Жас кезінен ентігу мазалайды ,баспамен көп ауырған. Жүрек аускультациясында сол жақ қырымен жатқанда тыныс шығаруды тоқтатқан кезде жүрек ұшында шапалақтаушы I тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, протодиастолалық шу естіледі. Өкпенің төменгі бөлігінде дыбыссыз сырылдар естіледі.. АҚҚ 135/85 мм.с.б.б.

Мүмкін болатын болжам диагноз қандай?

*ЖИА, жыбыр аритмиясы типіндегі ырғақ бұзылысымен кардиосклероз

*артериальды гипертензия II сатысы

*созылмалы обструктивты бронхит

*ауруханадан тыс пневмония

+*созылмалы ревматикалық ауру, митральды стеноз

#1279

*!17жастағы қыз дене қызуының 37^оС қа көтерілуіне, әлсіздікке, мазасыздануға, басы мен қолының еріксіз қозғалуына, түсініксіз сойлеуге шағымданып келді.Бір апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған.Қарап тексергенде: балтырында бірен саран ашық қызғылт түсті бөртпелер анықталған. ЖҚА: ЭТЖ – 29 мм/сағ, лейкоциттер – 13,5×109/л, фибриноген – 6,3 г/л, антистрептолизин «О» 1:615 ед.

Мүмкін болатын болжама диагноз қандай?

*жүйелі қызыл жегі

*самайлық артериит

+*ревматизм

*түйінді полиартериит

*спецификалық емес аортоартериит

#1280

*! Ер адам 25 жаста жедел ревматикалық қызбамен стационарлық емдеуден кейін ЖТД қабылдауында.Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық,терісі ылғалды ,қалыпты түсте. Аускультацияда: ритм дұрыс ,жүрек ұшында 1-ші тон әлсіреген, динамикада систолалық шуыл. АҚҚ 110/70 мм.с.б.б. ЖСЖ – 76 соққы. , пульс – 76 рет мин.

Бұл жағдайда ЭХОКГ тән қандай өзгерістерді көресіз?

+*митральды қақпақша регургитациясы

*митральды қақпақша жармасының қалыңдауы

*митральды қақпақша вегетациясы

*аортальды қақпақша жеткіліксіздігі

*перикард жапырақшалары қалыңдауы

#1281

*!Ер адам 55 жаста , жыбар аритмиясымен көп жылдар бойы ЖИА мен ем қабылдауда. Жас кезінен ентігу мазалайды,жиі баспамен ауырған,.2 жыл бұрын Жедел ревматикалық қызбамен ауырған.ЖҚА: формуланың солға жылжуымен лейкоцитоз , ЭТЖ жоғарылауы, СРВ пайда болуы ,сиал қышқылының деңгейі жоғарылауы, фибриноген, антистрептокиназа˃1:300, антистрептолизин ˃1:250. ЭХОКГ:ЭХО- сигналдың қалыңдауы және «жайылуы» қақпақшаның жабылып ашылуы қозғалысының шектелуі,систоланың соңында митральды қақпақшаның экскурсияның төмендеуі.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*диффузды миокардит

+*жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

*гипертрофиялық кардиомиопатия

*инфекциялық эндокардит

*экссудативті перикардит

#1282

*!20 жасар ,қыз жөтелге буындардағы ауыру сезіміне,шаш түсуіне,дене қызуының 39С қа көтерілуге шағымданады. Қарап тексергенде: беттің гиперемиясы және ісінуі; кеудесінде және арқасында эритематозды-папулезды бөртпе;ауыздың шырышты қабатында афталар анықталды. Лимфаденопатия. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ-110 рет мин, АҚҚ-150/90 мм рт. Ст. Гепатомегалия. ЖҚА: эритроциты-2,9 млн., Нв-95 г/л, лейкоциты-2 тыс., ЭТЖ-40 мм/сағ. Зәр анализінде : белок-0,9 г/л, эритроциты-10-18 көру алаңында .Диагнозы нақтылау үшін қандай титр көрсеткішін анықтау қажет?

*Антимитохондриальды антидене

*Антинуклеарлы антидене

*кардиолипинге антидене

+*Ревматоидты фактор

*Антистрептолизин-О

#1283

*! Әйел 28 жаста , қоолдың кіші буындарының ауыруы мен ісінуіне,беттің қызаруына ,жүрек қағуына , салмақ жоғалтуына , ауызында жаралар пайда болуына шағымданады.Босанғаннан кейін 3 айдан кейін ауырған.месяца после родов. При осмотре Қарап тексергенде – пальпация кезінде фалангаралық буындардың ауыру сезіміне, бетінде«көбелек» тәрізді және кеуде аймағында «декольте» тәрізді гиперемия анықталады . Тон дары тұйықталған, ЖСЖ 150 рет мин. ЖҚА – эритроциты – 3,7 × 10¹² /л, түстік көрсеткіш – 0,9, лейкоциты – 2,5 × 10⁹ /л, ЭТЖ– 46 мм/сағ.

Мүмкін болатын болжама диагноз қандай?

*жүйелік склеродермия

*дерматомиозит

*түйінді периартериит

+*жүйелі қызыл жегі

*ревматикалық емес миокардит

#1284

*!Әйел 46 жаста , қол буындарының ауыру мен құрысуына,күн сәулесінде болған кезде сол жерінің терісінің қызаруына шағымданып келді.Объективті : бетінде - эритематозды дерматит, бетінде және аяғында ісінулер ,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл.ЖҚА - эритроциты- 2,3 ×10¹²/л, ЭТЖ – 43 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 3,55 г.,креатинин – 136 мкмоль/л.

Мүмкін болатын болжама диагноз қандай?

*жүейелік склеродермия

*дерматомиозит

*ревматоидты артрит

+*жүйелі қызыл жегі

*жедел гломерулонефрит

#1285

*!Әйел адам 20 жаста ЖТД қарауында жедел тырысу синдромы пайда болды. Қарап тексергенде геморрагиялық бөртпелер, ісіну байқалады. Науқас белгісіз этиологиялы тырысу синдромымен неврология бөлімшесіне жедел госпитализацияланды. Ауруханада науқаста геморрагиялық бөртпелер, ісіну, протеинурия, гематурия байқалды.

Қандай қосымша көрсеткіштер жүйелі қызыл жегі диагнозын нақты дәлелдейді?

*анемия

*коагулограммадағы өзгеріс

*диспротеинемия, иммунды глобулиндердің жоғарылауы

+*қанда АНФ титрінің пайда болуы және ДНК-ға антиденелердің табылуы

*электроэнцефалограммадағы өзгеріс (тырысуға дайындалу)

#1286

*!Ер адам 44 жаста. Автобус жүргізушісі. ЖТД қабылдауында білезік буынының ісінуіне, ауырсынуына, дене температурасының 38 ге дейін көтерілуіне, шашының түсуіне, афтозды стоматитке шағымданды. Объективті: бетсүйегінде - эритематозды дерамит, бетте аяқтарында ісіну, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализінде эритроцит -3,2×10¹²/л, ЭТЖ 48 мм/сағ, тәуліктік протейнурия 4,0 г, қандағы креатинин 160 мкмоль/л.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

*жүйелі склеродермия

*дерматомиозит

*ревматоидты артрит

+*жүйелі қызыл жегі

*жедел гломерулонефрит

#1287

*!Әйел 27 жаста, ұшпалы ауру сезіміне, ісінуге және кәріжілік-білезік буынында қимылдың шектелуіне, бел аймағындағы ауру сезіміне, қатты таңдайда ауру сезімсіз ойық жараларға,азуға, шаштың түсуіне, субфебрильді температураға шағымданды. Объективті: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, беттегі көбелек. Оң антинуклеарлы антидене, нативті ДНК ға антиденелер. ЭТЖ 38 мм/сағ.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

*ревматоидты артрит

*жүйелі склеродермия

*ревматикалық қызба

+*жүйелі қызыл жегі

*түйінді периартериит

#1288

*!Әйел 30 жаста. Ревматолог қабылдауында декольте аймағында және беттегі эритематозды бөртпелерге, ісіну және ауырсынуға, білезік буынындағы, тізе буынындағы қимылдың шектелуіне, шаштардың түсуіне, жүрек қағуына, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде - бетінде эритематозды бөртпелер, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. ЖҚА: ЭТЖ 42 мм/сағ. СРБ «оң». Нативті ДНК ға антиденелер мен антинуклеарлы антиденелердің жоғары титрі.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

+*жүйелі қызыл жегі

*ревматоидты артрит

*түйінді периартерит

*жүйелі склеродермия

*идиопатиялық дерматомиозит

#1289

*!Әйел 36 жаста. 3 аптадан бері буындарындағы ауру сезіміне, қызбаға, беттегі фотосезімталды бөртпеге шағымданды. Жедел ауырған, температура 38,6 , буындарындағы ауру сезімі мазалайды. ЖҚЖ – эритроцит 2,5 ×10¹²/л, ЭТЖ – 53 мм/час, тәуліктік протеинурия 3,57 г., қандағы креатинин 139 мкмоль/л. Зерттеу кезінде антинуклеарлы фактор титрі жоғары.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

*қызамық

*жүйелі склеродермия

*дерматомиозит

+*жүйелі қызыл жегі

*жедел ревматикалық қызба

#1290

*!Әйел 44 жаста, білезік буынының ауру сезіміне және қимылының шектелуіне, күнде жүргеннен кейін терінің ашық жерлеріндегі қызаруларға шағымданды. Қарап тексергенде – бет сүйегінде эритематозды дерамит, бетінде және төменгі бөліктерде ісінулер, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализінеде: эритроцит 2,3×10¹²/л, ЭТЖ 40 мм/сағ, тәуліктік протеинурия 3,53 г., қандағы креатинин 130 мкмоль/л.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

*жүйелі склеродермия

*дерматомиозит

*түйінді периартерит

+*жүйелі қызыл жегі

* ревматикалық емес миокардит

#1291

*!Әйел 27 жаста, денесінің барлық аймақтарының ісінуіне, білезік буынындағы айқын ауру сезіміне, аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігуге, жүрек аймағының қатты қағуына, құрғақ жөтелге, шаштардың түсуіне, арықтауға, дене температурасының жоғарылауына шағымданды. 7 күн бұрын ауырған. Қарап тексергенде: өкпенің төменгі бөлігінде әлсіреген везикулярлы тыныс, ЖСЖ 120 минутына. ЖҚА: лейкоцит 2,7×10⁹ /л, ЭТЖ 60 мм/сағ. ЖЗА: белок 3,3 г/л, эритроцит 7-8 в к/а, лейкоцит 4-5 к/а. Антинуклеарлы фактор - оң.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

*жедел гломерулонефрит

*жедел ревматикалық қызба

*ревматоидты артрит. Бүйрек амилоидозы

+*жүйелі қызыл жегі. Люпус-нефрит

*зар-тас ауруы

#1292

*!Әйел 32 жаста, ұшқыш ауру сезіміне, кәріжілік - білезік буынының ісінуі мен қимыл – қозғалысының шектелуіне, арықтауға, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде - өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетінде «көбелек» тәрізді бөрпе. Жалпы қан анализінд: эритроцит 2,2 ×10¹²/л, ЭТЖ 47 мм/сағ, тәуліктік протеинурия 3,66 г., қандағы креатинин 140 мкмоль/л. Нативті ДНК ға антиденелер мен антинуклеарлы антиденелер оң.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

*ревматоидты артрит

+*жүйелі қызыл жегі

* ревматикалық қызба

*жүйелі склеродермия

*түйінді периартерит

#1293

*!Әйел 32 жаста, дәнекерлеуші. Жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауында. Кәріжілік -білезік буынының ісінуі мен қимыл-қозғалысының шектелуіне, ауру сезіміне, шаштарының түсуіне, жүрек қағуына, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, хейлит, кардит, бетте эритематозды бөртпе. ЖҚА: эритроцит×10¹²/л, ЭТЖ 46 мм/сағ, тәуліктік протеинурия 3,36 г., қанадағы креатинин 129 мкмоль/л. Нативті ДНК ға антиденелер мен антинуклеарлы антиденелер оң.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

+*жүйелі қызыл жегі

* ревматоидты артрит

*түйінді периартериит

*жүйелі склеродермия

* ревматикалық қызба

#1294

*!Жас жігіт 18 жаста, ЖТД дәрігерінің қабылдауында температурасының 38,8-ге дейін көтерілгендігі, дәнекер тіннің диффузды зақымдануы, нефритиқалық синдром, тізе буынындағы ауыру сезімі анықталды. Өзінің жағдайын Оңтүстікте болуымен байланыстырады. Тексеру барысында анықталганы: Нв 102г/л, ЭТЖ 4 мм/сағ, фибриноген 5,6 г/л, альбуминдер 33%, LE жасушалар 5:1000 лейкоциттер.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

*ревматоидты артрит

*Крон ауруы

*түйінді периартериит

+*жүйелі қызыл жегі

*созылмалы гломерулонефрит

#1295

*!Әйел 23 жаста, білезік буындарындағы ауыру сезіміне, бетінің қызаруына шағымданды. Қарап-тексергенде: бетінің ісінуі, мұрын қанаттарының қызаруы, фаланга аралық буындардың ісінуі, пальпация кезінде ауыру сезімі. Науқас жиі суық тиіп ауырады. ЖҚА: анемия, лейкопения, антинуклеарлы фактор 1:64, ревматоидты фактор 1:10, «жегілік» жасушалар 8:1000 лейкоциттер.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

+* жүйелі қызыл жегі

*жүйелі склеродермия

*ревматоидты артрит

*түйінді периартериит

*реактивті артрит

#1296

*!Жас әйел 22 жаста. 2 ай бойы субфебрильді температураға, бетіндегі «көбелек» тәрізді қызаруға, мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюына, арықтауға, полиартралгияға шағымданды. Суықтағаннан кейін жедел ауырған. Обьективті: бетінің бет сүйек аймағында және мұрын қанатында қызарулар байқалды. Қолтық асты, мойын лимфа түйіндері бұршақ тәрізді ұлғайған, ауыру сезімінсіз, басқа тіндермен жабыспаған, эластикалық.

Төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы бірінші орындалады?

*кеуде торының рентгенографиясы

+*қандағы LE-клеткаларын анықтау

*антинуклеарлы антидене

*миелограмма

*лимфа түйіндерінің гистологиясы

#1297

*!Әйел 27 жаста, бетіндегі эритематозды бөртпелердің пайда болуына, температурасының кезеңді жоғарылауына 38,9 градусқа дейін, интенсивті полиартралгияға, арықтауға, денесінде ісінулердің пайда болуына және АҚ 150/95 мм.с.б.б. дейін жоғарылауына шағымданды. Босанғаннанкейін 1,5 айдан соң ауырған. Қарап-тексергенде – фаланга аралық буындарды пальпациялағанда ауыру сезімі, бетінде «көбелек» тәрізді бөртпе және «декольте» аймағының гиперемиясы.

Төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы жүйелі қызыл жегі кезінде ең маңызды диагностикалық әдіс болып табылады?

*диспротеинемия

+*LE-клеткаларын анықтау

*иммуноглобулиндердің жоғарылауы

*ЭТЖ жоғарылауы

*гипопротеинемия

#1298

*!Қыз бала 19 жаста Оңтүстікке келген кезінде бетінде, тобық және балтырында ісінулер пайда болған. Қан анализінде: гипопротеинемия, ЭТЖ 50 мм/сағ, АНФ 1:80. Жалпы зәр анализінде: белок - 4,6 г/л, эритроциттер 40-60 көру алаңында, лейкоциттер 10-15 көру алаңында.

Ең тиімді болжама диагноз қандай?

*жедел гломерулонефрит

*жедел пиелонефрит

+*жегілік нефрит

*бүйрек амилоидозы

*идиопатиялық нефротикалық синдром

#1299

*!Жас әйел 20 жаста дәрігерге кешкі уақытта дене температурасының жоғарылауына, тізе буындарының ауыруына шағымданып келді. Анамнезінде жүйелі ауру бойынша тұқым қуалаушылық бар. Дәрігер науқастың бетінде эритема, тізе буындарының ісінуін, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, лейкопения анықтады.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

*ревматоидты артрит

*ревматизм

+*жүйелі қызыл жегі

*дерматомиозит

*түйінді полиартериит

#1300

*!Әйел 28 жаста бетінде эритематозды дақтың пайда болуына, дене температурасының 38 градусқа дейін көтерілуіне, арықтауға, интенсивті полиартралгияға, ісінудің пайда болуына және босанғаннан кейін бір айдан соң АҚ-ның көтерілуіне шағымданды. Таксеру барысында анықталды: Нв – 88 г/л, ЭТЖ 49 мм/сағ, фибриноген 6 г/л, альбуминдер 31%, LE жасушалар 5:1000 лейкоциттер.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

*жүйелі склеродермия;

+*жүйелі қызыл жегі;

*дерматомиозит;

*диффузды эозинофильді фасциит;

*ревматикалық полимиалгия.

#1301

*!Әйел 28 жаста дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне, тері түсінің өзгеруіне, буындарындағы, бел аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып келді. Жедел ауырған. Инсоляция және суықтаудан соң бетінде алқызыл түсті дақтың пайда болуын байқаған. Бір айдан кейін жағдайы нашарлаған – бел аймағында ауыру сезімі күшейген, денесіндегі ісінулер, жүрек шекараларының солға ұлғаюы. АҚ 230/120 мм с.б.б., пульс 110 рет/мин. Дене температурасы 39-40. ЖҚА: Hb 73г/л. Лейк 2,4 мың., ЭТЖ 52мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы 1010, белок 9,9%, макрогематурия, цилиндрурия.

Төменде аталған клиникалық диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

*ЖҚЖ, жеделдеу ағымы, белсенділік 3 сатысы, «көбелек», жеделдеу полиартрит, Либман-Сакс эндокардиті, Н2А.

+*ЖҚЖ, жедел ағымы, белсенділік 3 сатысы, «көбелек», жеделдеу полиартрит, нефрит (нефротикалық форма), диффузды миокардит.

*ЖҚЖ, жеделдеу ағымы, белсенділік 2 сатысы, жеделдеу полиартрит, нефрит (нефротикалық форма).

*ЖҚЖ, созылмалы ағым, белсенділік 2 сатысы, рецидивтеуші серозит, созылмалы полиартрит, диффузды миокардит.

*ЖҚЖ, жедел ағымы, белсенділік 1 сатысы, артралгия, созылмалы гломерулонефрит

#1302

*!Ер адам 28 жаста температурасының 38⁰С-қа дейін көтерілуіне, айқын әлсіздікке, бұлшықеттеріндегі ауру сезіміне, 3 ай ішінде дене салмағының 10 кг-ға төмендеуі, құрғақ жөтелге, төс артындағы қысып ауыру сезіміне, тоқтаусыз бас ауыруына, есте сақтауының төмендеуіне, ашуланшақтық пен жылағыштық ұстамаларына шағымданды. 4 ай бұрын ауырған. Тері жабындылары бозғылт,бет сүйегінің доғасында және мұрын қанаттарында дискоидты бөртпелер, төменгі бөліктерде палпацияланатын пурпура тәрізді бөртпе,бастың шашты бөлігінде – алопеция ошақтары, хейлит белгілері.

Жуйелі қызыл жегі диагностикалық критерииларына не жатады?

*анкилоздар, контрактуралар

*таңғы құрысулар, артрит

+*нефрит, дискоидты бөртпелер, артрит

*пустулалар, бұлықет атрофиясы

*миозит, Рейно феномені

#1303

*!Әйел 26 жаста, қолдарының ұсақ буындарының ісінуі мен ауырсынуына,бетінің қызаруына,ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады .Босанғаннан соң 3 айдан кейін ауырды. Қарап-тексеруде-фалангааралық буындардағы ауырсыну,бетіндегі «көбелек» және «декольте» аймағындағы гиперемия . Тондар тұйықталғанжүректің жиырылу жиілігі 150 минутына. ЖҚА– эритроцит – 3,8 × 10¹² /л,түстік көрсеткіш– 0,86, лейкоцит – 2,1 × 10⁹ /л, ЭТЖ – 48 мм/сағ.

Қай диагноз неғұрлым дәл сәйкес келеді?

*жүйелі склеродермия

*дерматомиозит

*түйінді периартериит

+*жүйелі қызыл жегі

*ревматикалық емес миокардит

#1304

*!Әйел 27 жаста,бүкіл денесіндегі ісінуге,қол суйектерінің ұсақ буындарындағы ауырсынуға,азғантай күштемеге ентігудің пайда болуына,құрғақ жөтел,шаштың түсу,арықтау,дене температурасының жоғарылауына шағымданады.7 күн алдын ауырған.Объективті:төменгі аймақтарында везикулярлы тыныс әлсіреген,ЖЖЖ 120 минутына.Бетінде ісіну,ұсақ саусақ буындардағы ауырсыну.ЖҚА-де : лейкоцит –2,8×10⁹/л, ЭТЖ – 62 мм/сағ. ЖЗА– белок 3,4 г/л, эритроцит – 7-8 к/а, лейкоцит – 4-5 к/а. Антинуклеарлы фактор оң.

Қай диагноз неғұрлым дәл сәйкес келеді?

*жедел гломерулонефрит

*жедел пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

+*люпус-нефрит

*несеп-тас ауруы

#1305

*!Ер адам, 22 жастаЖТД-ге нефротикалық синдром белгілерімен, бетіндегі «көбелек»тәрізді дерматит,артралгия,афтозды стоматит,лимфоаденопатиямен қаралды.Осы науқаста қандай лабораторлы көрсеткіштердің алатын орны маңызды?

*лейкоцитоз

*ревматоидты фактор

+*нативты днк-ға антидене

*тромбоцитоз

*ретикулоцитоз

#1306

*!Әйел 36 жаста,жүйелі қызыл жегімен ауырады, процесс активтілігі жоғары болғандықтан преднизолонды 60 мг/ тәулігіне 2 ай көлемінде қабылдап жатыр.Оң жақ жамбас –сан буынындағы үнемі ауырсынудың болуына,және көбіне кешке қарай күшейетініне шағымданады.Науқастағы осы жағдайдың ең маңызды себебі қайсы?

*Остеопороз

*Остеомиелит

*Коксартроз оң жақ жамбас-сан буынында

+*Сан сүйегінің басының остеонекрозы

*Остеохондроз с корешковым синдромом

#1307

*!Әйел, 44 жаста,саусақ буындарындағы ауырсыну мен құрысуға,күн сәулесінің әсерінен терінің ашық жерлерінде қызарулардың болуына шағымданады.Объективті:жақ сүйектерінде-эритематозды дерматит,бетінде,аяғында ісінулер,жүрек тондары тұйықталған,жүрек ұшында систолалық шу.ЖҚА-де эритроцит- 2,1×10¹²/л, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 3,58 г., қанда креатинин – 133 мкмоль/л.

Қай диагноз неғұрлым сәйкес келеді?

*жүйелі склеродермия

*дерматомиозит

*ревматоидты артрит

+*жүйелі қызыл жегі

*жедел гломерулонефрит

#1308

*!Әйел 22 жаста,клиникаға бетінде,мойнында,кеудесінде эритематозды бөртпелердің пайда болуына ,тізе және сирақ-табан буындарының ісінуі,бетінің және бел аумағының ісінуі,температураның жоғарылауы,склераның иктериялануы,зәрінің қоңырлануы. ЖҚА –де эр. 2,5х 10¹², Нв - 87 г/л,  ЭТЖ – 68 мм/сағ, LE 5 клетка– 1000-клеткаға .

Төменде аталған диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*ревматизм

+*жүйелі қызыл жегі

*геморрагиялық васкулит

*ревматоидты артрит

*вирусты гепатит

#1309

*!Әйел 24 жаста тұрақты қызба 2 апта бойына,плевритикалық сипатта,шынтақ-білезік буындарының ісіну мен құрысу,саусақ-фалангалық және проксимальды фалангааралық буындарда,еки жақ бетінде эритема және екі жақты сирақта ісіну бар.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

+*жүйелі қызыл жегі

*ревматоидты артрит

*полимиозит

*Шегрен синдромы

*Рейтер синдромы

#1310

*!45 жастағы әйелде Рейно синдромы бар,саусақтарының некротикалық өзгерісіне әкелген,жұтынудың бұзылуы,өкпелік гипертензия,қол саусақтарының бүгуінің қиындауы,саусақ аймағындағы терісінің қалыңдауы,фалангаларының ұшының лизисіне байланысты саусақтарының қысқаруы.

Тқменде аталған диагноздардың қайсысы анағұрлым сәйкес келеді?

*жүйелі қызыл жегі

*ревматоидты артрит

+*жүйелі склеродермия

*түйінді периартериит

*тромбангиит Бюргер

#1311

*!25 жасар науқас ЖҚЖ-мен ауырады,буындарының зақымдануы және бүйрек нефротикалық синдром формасында, ауру өршу сатысында болғандықтан,

екінші ай преднизолонды 60мг/ тәулігіне дозасымен қабылдап жатыр.

Келтірілген өзгерістердің қайсысы анағұрлым емнің асқынуына тән?

*тромбоцитопения

*Рейно синдромы

*бетінде эритема

*қандағы белок 55 г/л

+*сан сүйегінің басының некрозы

#1312

*!37 жастағы әйелде 1 ай көлеміндегі 37,8 °с дейінгі қызба,сирақ-табан буынында ауысыну сезімі,құрғақ жөтел.Көкбауырдың улкейгені анықталды,тізе буыны аймағындағы сирақ терісінде қызыл,тез ауыратын бөртпелер, сирақ-табан буынында ісіну және қозғалысының шектелуі анықталды.Рентгенологияда бронхопульмональды лимфотүйіндердің симметриялы улкеюі.

Төмендегі қайсы диагноздың сәйкестігі жоғары?

+*жүйелі қызыл жегі

*ревматоидты артрит

*созылмалы лимфолейкоз

*лимфогранулематоз

*ревматикалық артрит

#1313

*!42 жастағы әйелде 15 жыл бойы Рейно синдромы.Соңғы жылдары ұсақ саусақ буындарының және білек буындарының артриті пайда болған,бет терісінің қатаюы,қатты тамақ жұтынғанда қиын өтуі байқалған.Қанда: ЭТЖ - 32 мм/сағ,аздаған жегілік клеткалар.

Төмендегі қайсы диагноздың сәйкестігі жоғары?

+*жүйелі склеродермия

*өңеш ісігі

*жүйелі қызыл жегі

*дерматомиозит

*ревматоидты артрит

#1314

*!Қыз 19 жаста.Тізе,шынтақ және саусақ фалангааралық буындардағы ауыру сезіміне,»құрысу»сезімі буындардағы,жауырын астында терең тыныс кезінде ауысыну,тыныс жетіспеу сезімі,жалпы әлсіздік, 37,5^оС-қа дейінгі температурасының көтерілуі.3 ай бұрын жедел ауырған,оң жақ иығында және кәрі жілік буынында кенеттен ауыру сезімі мен «құрысу» және дене температурасының 38°С-қа дейін көтерілуі болған.Кейінірек мұрнында және бетінде эритематозды бөртпелер пайда болған. ЖҚА: эритроцит – 3,9×10¹² /л, түстік көрсеткіш – 0,88, лейкоцит–2,4×10⁹ /л, ЭТЖ– 6 мм/сағ.

Төмендегі қайсы диагноздың сәйкестігі жоғары?

*склеродермия

*ревматоидты артрит

*қызба

+*жүйелі қызыл жегі

*түйінді полиартерит

#1315

*!Әйел 27 жаста,поликлиникаға жалпы әлсіздік, дене температурасының 37,5°С-қа дейін көтерілуі,буындардағы ауру сезімі,оң жақ кеудесінде терең тыныс алғанда ауыру сезімі,бетінде,иықтың сыртқы бетінде,шынтақ және декольте аймағында бөртпелердің пайда болған.1 апта алдын ұзақ инсоляциядан кейін осы көріністер байқалған.Қарап-тексеруде мұрында және бетінде,декольте аймағында және иықтың бүгілетін беткейінде ашық эритематозды бөртпе анықталған.ЖҚА-де: эритроцит – 3,7 × 10¹² /л,түстік көрсеткіш– 0,9, лейкоцит – 3,0 × 10⁹ /л, ЭТЖ – 34 мм/сағ.

Төмендегі қайсы диагноздың сәйкестігі жоғары?

*түйінді полиартерит

*подагра

+*жүйелі қызыл жегі

*ревматоидты артрит

*ревматоидты артрит

#1316

*!Әйел 32 жаста жөтел,жұтынған кездегі кеудедегі ауыру сезімі,тері ісінуі және ауыз айналасында айқын қатпарлар пайда болған. Объективті тексеруде:өкпеде крепитация естіледі, сонымен қатар кеуде клеткасының тыныс экскурсиясының шектелуі анықталды.Қанда лейкоцитоз,ЭТЖ-ның жоғарылауы .Рентгенографияда өңештің моторлы функциясының және төменгі аймағының перистальтикасының жоғалуын анықтаған.

Төмендегі қайсы диагноздың сәйкестігі жоғары?

*ГЭРА

*өңеш ахалазиясы

+*жүйелі склеродермия

*өңеш рагы

*асқазанның жара ауруы

#1317

*!30 жастағы әйелде мынадай белгілер бар:қолының мұздауы,саусақ терісінің ісінуі,тырнақтарынң деформациясы,төс артындағы тағам өткен кездегі «түйін»сезімі.

Төменде келтірілген болжама диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*түйінді периартериит

*Хортон ауруы

*дерматомиозит

+*жүйелі склеродермия

*жүйелі қызыл жегі

#1318

*!Жас әйелде 3 апта бойы буындарының ауыруы,қызба,бетінде фотосенсибилизациялық бөртпе.Тексеруде антинуклеарлы фактор титрі жоғарылаған.

Төменде келтірілген болжама диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*қызамық

*жүйеліі склеродермия

*дерматомиозит

+*жүйелі қызыл жегі

*ревматизм

#1319

*!С. атты әйел,педагог,32 жаста,саусақ суйектерінің ұсақ буындарының ,кәріжілік және оң тізе буынының ауыруы мен ісінуі мазалайды.3 жыл көлемінде ауырады.Таңертеңгілік құрысу 1,5 сағатқа дейін созылады,саусақтарының ульнарлы девиациясы, созылмалы қабынулық ауру тән.Тері бөртпелері жоқ.Жүрек тондары анық. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райт және Хеддельсон – теріс.

Төменде келтірілген болжама диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*созылмалы ревматическалық жүрек ауруы

*псориатикалық артрит

+*ревматоидты артрит

*остеоартроз

*реактивті артрит

#1320

*!Әйел 25 жаста ,саусақ сүйек буындарының,кәріжілік және шынтақ буындарының ауырсынуына,2 сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысуға шағымданады.Босанғаннан кейін саусақ буындарының ауырсынуы мен ісінуі 6 ай өткен соң пайда болған,содан кейін біртіндеп кәріжіліктік,шынтақ буындары зақымдалған. Саусақ және кәріжілік буындарының рентгенографиясында –жұмсақ тіндер буын аймағында қалыңдаған,буынмаңы остеопорозы айқын,буын аралығының қысқарған.

Ревматоидты артритте буындық синдромға ең тән белгі?

*аяқтың,қолдың ірі буындарынан бастап зақымдау

*жамбас-сан буынының асептикалық некрозға дейін зақымдалуы

*дегенеративті үрдістің қабынуды тудыруы

+*ерте және тез қабуыну процессіне білезік буындары ұшырайды

*сакроилеит дамиды

#1321

*!36 жастағы әйел, рентгенологиялық зерттеуде ревматоидты артрит буын маңы остеопорозы, буындық саңылаудың тарылуы ,аздаған узуралар анықталды.

Осы өзгерістер қандай рентгенологиялық стадияны көрсетеді?

*0 стадия

*I стадия

+*II стадия

*III стадия

*IV стадия

#1322

*!28 жастағы әйел қолындағы майда буындарының ауыру сезімі мен қозғалыстың шектелуімен қаралды.Ревматоидты артрит пен жүйелі қызыл жегі арасында дифференциалды диагностика жасауға қандай көрсеткіш шешуші болып табылады?

*ЭТЖ-ның жоғарылауы

*буынмаңы тінінде рентгенологиялық деструктивті белгілер

*Қан сарысуындағы РФ

+*Қандағы LЕ—клетка

*Lg G, М, А и СРБ жоғарылауы

#1323

*!Әйел 26 жаста,шағымдары:қол,кәріжілік,шынтақ,иық буынындағы ауру сезімі,таңертеңгілік құрысу және буындарының ісінуі.Жоғарыда көрсетілген шағымдар босанғаннан кейін 3 айдан бері мазалайды.Науқас қолын қиындықпен жұмады,қол бұлшықетінің күші төмендеген,аталған буындар мен тізеде активті және пассивті қимылдар шектелген.Өкпеде везикулярлы тыныс,жүрек тоны анық,ритмі дұрыс.АҚ 110/70 мм.с.б.б.Қолдың рентгенографиясында –буынмаңылық остеопороз.

Қандай диагноз барынша сәйкес келеді?

*ревматикалық артрит

+*ревматоидты артрит

*реактивті артрит

*полиостеартроз

*подагралық полиартрит

#1324

*!Әйел 32 жаста,қолдағы ұсақ,кәріжілік және тізе буындарының ісінуі мен ауыру сезіміне,таңертеңгілік құрысуға,арықтауға,әлсіздікке шағымданып келді.1 жыл бұрын босанудан кейін екінші айында алғашқы нақты белгілер көрінді.Объективті:тамақтануы төмендеген.Кәріжілік,қолдың майда буындары,тізе буындарында екі жақты дефигурация анықталды.Қан анализінде:гипохромды анемия,ЭТЖ-ның жоғарылауы,лейкоцитоз,серомукоидтың жиналуының жоғарылауы.Иммунологиялық зерттеу:РФ анықталды, СРБ - 6,6 мг % , РФ титрі - 1/640.

Төменде аталған қандай диагноз барынша сәйкес келеді?

*полиостеартроз

+*ревматоидты артрит

*реактивті артрит

*ревматикалық артрит

*подагралық полиартрит

#1325

*!35 жастағы әйелде қолдың майда,кәріжілік және тізе буынындағы ауру сезімі,ісінуі және таңертеңгілік құрысуы.Қолдың және табанның дистальды бөлігінің реньгенографиясында :көптеген қол және табан буындарында жұмсақ тін қалыңдаған,аздаған буынаралық остеопороз.Көптеген қол және табан буындарының беткей эрозиясы. Көптеген қол және табан буын саңылауының тарылуы.

Анықталған белгілер қандай ауруға барынша сәйкес келеді?

*ревматикалық артрит

+*ревматоидты полиартрит

*деформирленген остеоартроз.

*Бехтерев ауруы

*подагралық артрит

#1326

*!36 жастағы әйел ,ревматоидты полиартритпен ұзақ уақыттан бері ауырады,зәрде протеинурия 3,5 г/л анықталған.

Осы әйелде төменде аталған аурулардың қайсысы дамуы мүмкін?

*созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

*интерстициалды нефрит

+*СБЖ

*бүйрек амилоидозы

#1327

!*Әйел кісі 33 жаста, таңертең ұсақ буындардың құрысуына, кәріжілік-білезік және тізе буындарының ауырсуына,ісінуіне шағымданады.. Саусақ пен табанның рентгенографиясында жұмсақ тіндердің қалыңдауы, буынмаңы остеопорозы анықталады. Көптеген саусақ пен табан буындарында буындық қуыстың тарылуы мен эрозиясы.

Ревматоидты артритке кай буындардың зақымдануы ЕҢ тән?

*жамбас сан буындары

+*Саусақ – фалангалық буындар

*Илесакральды бындалу

*Дистальды және проксимальды фаланга аралық буындар

*Дистальды фаланга аралық бындар

#1328

*!Әйел кісі 56 жаста, қара кезінде фалангааралық буындарының ісінуі, "веретен тәрізді түрі" буындары қозғалысы кезінде ауырсыну, шектелген. Қан талдауы: гипохромды анемия, ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, диспротениемия , фибриноген , серомукои, гаптоглобин, сиал қышқылдарының құрамы жоғарылағын. Иммунологиялық зерттеу: табылды ревматоидты фактор, реакция Ваалера-Розе титрде оң 1:32, латекс-тест – 1:20. Буындардың рентгенографиясында : буын маңы эпифизарлы остеопороз, буын саңылауының тарылуы , шектелген эрозия.

Қандай төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ ықтимал?

*ревматоиды артрит

+*ревматоидты полиартрит

*деформациялаған остеоартроз.

*Бехтерев ауруы

*подагралық артрит

#1329

*!28 жастағы әйел ревматоидты артрит диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. ҚҚСП метотрексатпен терапия алады,. Қарау кезінде жағдайы қанағаттанарлық, тәбеті төмен. Кәріжілік – білезік, қолдың ұсақ буындарының, тізе буындарының екі жағынан дефигурациясы. Қан анализінде: Hb - 105 г/л; эритроциттер - 3,96 х 1012/л; лейкоциттер - 6,3х109/л; ЭТЖ - 25 мм/сағ.

Қандай зерттеу түрлерін қандай кезеңділікпен өткізген НЕҒҰРЛЫМ орынды және диспансерлік бақылау қандай?

*жалпы қан және зәр анализі, қанның биохимиялық талдауы ай сайын

+*жалпы қан және зәр анализі, қанның биохимиялық талдауы әрбір 3 ай сайын

*жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық қан талдауы (әрбір 2 ай сайын

*жалпы қан және несеп талдаулары, иммунологиялық қан талдауы (әрбір 2 ай сайын

*жалпы қан және зәр анализі, қанның биохимиялық талдуы әрбір 6 ай сайын

#1330

*!Әйел 34 жаста фалангаалалық саусақ буындарынының , тізе буындардағы таңғы құрысу 12 сағ-ға дейін. Қарау кезінде ісінуі байқалады, саусақ буындарының деформациясы, кәріжілік - білезік, тізе балтыр бұлшықеттерінің атрофиясы,. Зертханалық зерттеу кезінде қанда: ЭТЖ – 40 мм/сағ, СРБ . Рентгенограммада: саусақ буындарының, буын маңы остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы мен сүйектің көптеген қатайуы(узуры).

Қандай диагноздардың бірі төменде келтірілген ЕҢ ықтимал?

*синдромы Рейтера

+*ревматоидты артрит

*подагра

*остеоартроз

*бехтерев ауруы

#1331

*!Әйел 32 жаста, шағымданады, фалангааралық бындардың ауырсынуы, қолдың- тізе буындардың таңертеңгі құрысу, әлсіздік, дене қызуының 37-37,5 оС. Объективті: фалангааралық буындардың, саусақ –тізе буындарының ісінуі, қозғалыс кезінде ауырсынуы, сүйекаралық саусақ буындарының атрофиясы байқалады. Саусақтың Бұлшық ет күші төмендеген. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Саусақ тізе буындарының Рентгенограммасында буынаралық остеопороз байқалады, буын тарылуы беті тегіс, саңылаусыз, бірлі-жарым катайуы (узуры) .

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*бруцеллез

+*ревматоидты артрит

*остеоартроз

*подагра

*Бехтерев ауруы

#1332

*!Әйел адам 52 жаста, фалангааралық саусақ – тізе, кәріжілік- білезік буынының ауруына шағымданады.Таңғы құрысу 12 сағ, дейін, әлсіздік, салмақ тастаған. Объективті: ісінуі байқалады, фалангааралық саусақ, кәріжілік- білезік және балтыр табан буындарының дефигурациясы. қозғалған кезде буындардың ауыруы, сүйекаралық саусақ пен балтыр буынының атрофиясы. ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентгенограммада: кәріжілік- білезік және тізе буындарының остеопорозы, буын тарылуы , саңылаусыз, бірлі-жарым узуры.

Сәйкес келетін диагнозды көрсетіңіз ?

*бруцеллез

+*ревматоидты артрит

*Бехтерев ауруы

*остеоартроз

*подагра

#1333

*!Әйел 30 жаста, ұсақ буындарының ісінуі, саусақ кәріжілік – білезік және тізе буындарының ауырсынуы. Соңғы 3 жылда аруы мазалайды, таңертеңгілік құрысу, саусақтың ульнарлы девиациясы байқалады. Маусымдық асқыну. Органдары бойынша – ерекшеліксіз. Реакция Ваалера-Роузе 1:64, реакцияны Райт және Хеддельсона – теріс.

Қандай ЕҢ ықтимал алдын ала диагнозыңыз?

+*ревматоидты артрит

*ревматизм

*псориаpls артрит

*пирофосфадты артропатия

*реактивті артрит

#1334

*!Әйел-41, мынадай шағымдармен келді, дене қызуының 37,5°С, ұсақ саусақ буындардағы ,кәріжілік - білезік, шынтақ, балтыр және тізе буындарында құрысуы. Таңертең 1 сағат буындардың ауруы. 6-8 апта сырқаттанды. Об-ті: зақамданған шеткі бындардың ісінуі, қолсаусақтарының веретено тәрізді формалы. Қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ -35 мм /сағ, СРБ – (),реакция Ваалера-Розе в титре 1:128. Рентгенограммаларда және қолдың кәріжілік - білезік буындардың анықталады: буынаралық остеопорозы, буын тарылуы. бірен-буын беткейлерінің эрозиясы.

Сәйкес келетін ЕҢ ықтимал диагноз?

*ревматоидты артрит

+*ревматоидты полиартрит

*деформацияланған остеоартроз

*синдром Рейтера

*подагралық артрит

#1335

*!Ер адам 45 жаста, айқын көрінген бірінші саусақ оң жақ табанның ауырсынуна шағымданады, тері түсінің өзгеруі.. Анамнезінен: 1 кун бұрын алкоголь кабалдаған

қандай артрит үшін бұл картина тән?

*туберкулезді

*ревматикалық

*деформацияланған

*ревматоидты

+*подагралық

#1336

*!Әйел адам 64 жаста, дистальды фалангааралық қолдың екі жақты сасақтың қозғалысының шектелуіне шағымданады, шамамен 12 жыл бұрын пайда болған, бірте-бірте асқынып келеді. Қарау кезінде анықталды, түйіннің қалыңдауы дистальды фалангааралық қолдың екі жақты саусақтары өзгерген, деформацияланған. қозғалғыштығы оларда шектелген. Ішкі мүшелер жағынан патология анықталған жоқ. Қан мен несеп анализі норма шегінде.

Қандай төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ ықтимал?

*Ревматоидты полиартрит

+*Деформацияланған остеоартроз

*Ревматоидты полиартрит

*Реактивті артрит

*Туберкулезды артрит

#1337

*!Әйел 70жаста, соңғы 3 жыл тізе буынының ауру сезімі мазалайды, көбінесе оң жағы, жүрген кезде пайда болады, баспалдақпен көтерілгенде асқынады. Қарау кезінде – шамалы ісіну, гиперемия оң жақ тізе буынының. "R-грамме тізе буындарында, остеофитоз, бірдей айқын, екі жағынан да анықталады.

Қандай диагноз қайсысы ЕҢ ықтимал?

+*деформацияланған остеоартроз

*псориялық артит

*подагралық артрит

*ревматикалық артрит

*ревматоидты артрит

#1338

*!Ер адам, 50 жаста, оң жақ тізе буынының қатты ауырсынуна шағымданады. Кеше етті үлкен мөлшерде және алкоголь тұтынған. Ауру кенеттен басталды, шамамен 6 сағат. орналасуы көбінесе I-II оң жақ табанның қосфалангалық буындары. Объективті:бас бармақ буынының үстіндегі терісінің түсі қоңыр тусті, ұстағанда ыстық , пальпация ауырсынумен,қозғалысы және жаяу іс жүзінде мүмкін емес, дене температурасы – 38°С.

Қандай зерттеу ішінен төменде көрсетілген НЕҒҰРЛЫМ ақпараттық диагнозды нақтылайды?

*жалпы зәр анализі

+*зәр қышқылына қан талдау

*қанның клиникалық талдауы

*иммунологиялық қан талдауы

*холестерингк қан талдау

#1339

*!дәрігерді уйге шақыртудың себебі - еркек 45 жаста –оң жақ табанының қатты ауырсыну Себебі , жақында ол досының туылған күнінде болған, кәуап және қызыл шарап үлкен мөлшерде болған. Ауру кенеттен басталды, шамамен таңгы 6 сағат. Орналасуы көбінесе о І - ІІ қосфалангалы оң жақ табанның буындары. дене қызуы – 37,6°С. саусақ буынының Тері үсті күрт қызарған, ыстық сезіледі, ісіну көрші жұмсақ тіндерге таралады, пальпация күрт ауырсынуымен.Жүргенде қозғалысы іс жүзінде мүмкін емес. Мұндай жағдай алғаш рет туындады. Сіз подагралық шабуылға күмәнданасыз ба?.

Қандай диагностикалық тактика НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*буынның пункциясы

*қанның клиникалық талдауы

*зәр қышқылына қан талдау

*тізе буынының рентгенография

+*несеп кышқылына тәуліктік зәр анализі

#1340

*!62 жастағы әйел кісіде қолдың ұсақ саусақ буындары мен оң тізе буының деформациясы, ауру сезімі. 9 жылдан бері ауырады. Көбінесе тізе буындарындағы ауру сезімі физикалық жүктемеден кейін, баспалдақтан түсу кезінде болады. Фалангааралық саусақ буындарының қалыңдауы, бүйір жақ бетінен көлемі бұршақтай қатты түйіндер сезіледі, оң тізе буының ішке қайырылу деформациясы анықталды. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді. Райта және Хеддльсон реакциясы, СРБ – теріс.

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*Рейтер ауруы

*ревматикалық артрит

+*остеоартроз

*псориатикалық артрит

*реактивті артрит

#1341

*!Әйел кісі 56 жаста, сауыншы, қолдың ұсақ саусақ буындарының қозғалыс кезінде, көбінесе түнде ауырсынуына шағымданады. 20 жылдан бері ауырады. Ауру біртендеп басталды. Объективті: дистальды фалангааралық саусақ буындары қалыңдаған, бүйір жақ бетінен көлемі бұршақтай қатты түйіндер сезіледі. Саусақ буының рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңылаулары тарылуы. Қан анализі – өзгеріссіз.

Қандай төменде келтірілген диагноздардың бірі ЕҢ ықтимал?

*Рейтер ауруы

*ревматикалық артрит

*остеоартроз

*псориатикалық артрит

+*реактивті артрит

#1342

*!70 жастағы ер кісіде ауырсыну, ісіну, тізе буынының ісінуі байқалады. Ішкі органдар жағынан өзгерістер орташа. Зертханалық зерттеу кезінде қанда – ЭТЖ-15мм/сағ. Тізе буынының рентгенографиясына: буын саңылауының тарылған, буын беті шеткі остеофиттердің есебінен кеңейген.

Төменде көрсетілгендерден ЕҢ ықтимал диагноз?

+*остеоартроз

*ревматоидты артрит

*подагра

*Рейтер ауруы

*Бехтерев ауруы

#1343

*!Әйелде тізе буындарының деформациясы мен кенет қозғалысы шектелген. Рентгенологиялықта буын саңылауының толықтай жоғалуы. Айқын деформация, эпифиз буын бетінің тығыздалуы, шеткі ұлғаюдың есебінен буын бетінің кеңеюі,кистовидные ағару, "буындық тышқандар" (буын қуысында).

Төмендер аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

*бруцеллез

*ревматоидты артрит

*подагра

+*остеоартроз

*Бехтерев ауруы

#1344

*!Әйел 58 жаста,физикалық жүктемеден кейін және ауа райы өзгеру жағдайына байланысты буындарының ауырсынуына (көбінесе тізе) шағымданады. Объективті: семіздік. Жүрек тондары тұйықталған, қолқада II тон акценті, АҚҚ – 150/90 мм.сын.б.б. Тізе буындарында қозғалыс кезінде «сықыр» анықталады. Тізе буындарының рентгенограммасында– шеткі буындық беттерінің сүйектік өсуі. ЭТЖ – 12 мм/сағ.

Төмендер аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

*Бехтеревауруы

*ревматоидты артрит

*подагра

+*остеоартроз

*бруцеллез

#1345

*!Әйел 58 жаста,физикалық жүктемеден кейін және ауа райы өзгеру жағдайына байланысты буындарының ауырсынуына (көбінесе тізе) шағымданады. Объективті: семіздік. Жүрек тондары тұйықталған, қолқада II тон акценті, АҚҚ – 150/90 мм.сын.б.б. Тізе буындарында қозғалыс кезінде «сықыр» анықталады. Тізе буындарының рентгенограммасында– субхондральды склероз, айдаршықмаңы сүйірленуі мен созылуы жоғарылаған, буын саңылауларының тарылуы, шеткі буындық беттерінің сүйектік өсуі. ЭТЖ – 12 мм/сағ.

Төменде көрсетілген қандай препараттармен емдеу ЕҢ орынды?

*антибиотиктер

+*хондропротекторлар

*глюкокортикостероидтар

*цитостатиктер

*аминохинолин препараттары

#1346

*!Ер кісі 60 жаста, тізе буындарындағы ауырсынуға, қолдың ұсақ саусақ буындарының физикалық жүктемеден кейін және ауа райы өзгеру жағдайына байланысты ауырсынуына шағымданады. Объективті: дисталды және проксимальды фалангааралық буындарда түйіндер бар.

Төмендер аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

*бруцеллез

*Рейтерауруы

*подагра

+*остеоартроз

*ревматоидты артрит

#1347

*!Еркісіде майларға бай тағамды, алкогольды қолдануда жалпы әлсіздік, қызба, буындарында жағымсыз сезім, ұйқысыздық, қалтырау пайда болған. Содан кейін 1-ші саусақ-фалангалық буында қатты ауру сезімі, ісіну, температурасы 40º-ге дейін көтеріліп қалтырау пайда болған. ЭТЖ – 40 мм/сағ. 10 күннен кейін температура, ЭТЖ қалпына келген.

Төмендер аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

*остеоартроз

*ревматоидты артрит

+*подагра

*жедел ревматикалық қызба

*Бехтерев ауруы

#1348

*!Ер кісі 78 жаста, , тізе буындарындағы ауырсынуға, қолдың ұсақ саусақ буындарының физикалық жүктемеден кейін және ауа райы өзгеру жағдайына байланысты ауырсынуына шағымданады. 26 жылдан бері ауырады. Объективті: дистальды фалангааралық саусақ буындары қалыңдаған, дистальды и проксимальды фалангааралық буындарында түйіндер,тізе буының ішке қайырылу деформациясы анықталды.

Рентгенологиялық зерттеуде ЕҢ тән?

*остеопороз

*көптеген узуры

+*остеофитоз

*Жекелеген узуры

*анкилоз

#1349

*!Әйел кісі 52 жаста оң тізе буының жүрген кезде әсіресе, баспалдақпен түсу кезінде, тыныштықта ауырсынуына шағымданады. Таңертең буынында қозғалыстың қиындауы 20-30 минут ішінде. 5 жыл ауырады, диклофенак қабылдаған. Алдында спортпен белсенді түрде айналысты– әйелдер футболы. Жағдайының нашарлауын физикалық жүктемелермен байланыстырады. Об-ті: оң жақ тізе буынында– аздаған ісіну анықталды, қозғалысы шектелген, ауру сезімді. Рентгенография: оң тізе буынының - айдаршықмаңы сүйірленуі мен созылуы жоғарылаған, буын саңылауларының тарылуы, остиофиттер.

Төменде аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

*ревматоидты артрит

*подагра

+*остеоартроз

*Рейтер ауруы

*ревматикалық артрит

#1350

*! Ер кісі тізе, табан сүйек буындарының ауыруына шағымданады. Ауырғанына бірнеше жыл болды. 1-ші ауырсыну ұстамасы 1-ші саусақ-фалангалық буында болды. Рентгенограммада табан сүйегі киста тәрізді дұрыс емес пішінді айқын контурлармен.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*Рейтерауруы

*ревматоидты артрит

+*подагра

*остеоартроз

*бруцеллез