55 Жастан жоғары пациенттерге емді қалай бастаған дұрыс?

*Мерказолил, Хлорбутин және Циклофосфан

*Хлорбутином және Пантрипин

*Циклофосфан және Пантрипин

+*Хлорбутином және Циклофосфаном

*Мерказолил, Пантрипин

#897

*!Ер адам, 18 жаста. Мойын жəне бұғана асты лимфа түйіндерінің ұлғаюына, терінің қышуына, дене температурасының 38 С дейін жоғарылауына, жалпы əлсіздікке, түнде терлегіштікке шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бұғана асты тығыз, ауырмайтын 2-3см, тері жəне бір-біріне жабыспаған лимфа түйіндері пальпацияланады. ЖҚА: - Нв - 136 г/л, эритроцит - 4,2х1012/л, ТК - 0,97, ретикулоцит–7%, тромбоцит-311х109/л, лейкоцит-6,9х109/л, таяқша ядролы – 4 %, сегмент ядролы – 71 %, лимфоцит – 20 %, моноцит – 5 %, ЭТЖ– 48 мм/сағ. Лимфа түйіндерінің биопсиясындда Березовский-Штернберг жасушалары.

Емдеу тактикасын көрсетіңіз:

*Антибактериальды терапия, химиотерапия

*Түйін резекциясы, антибактериальды теапия

+*Химиотерапия, сүйек миын ауыстыру

*Химиотерапия,түйін резекциясы

*Химиотерапия жəне симптоматикалық терапия

*Болезни почек и мочевыводящих путей*1**

#898

*!Диагностикада бүйрек ауруларын анықтау үшін зәрдің қай көріністері анықтайды?

*тұнықтылығы, тұз

*өт пигменттері, қант

*эпителиальды клеткалар, зәр рН

+*ақуыз, лейкоцит, эритроцит

*қант, зәр тығыздығы

#899

*!Бүйрек патологиясы кезінде артериялық гипертензияның дамуына не әсер етеді?

*фильтрациялық функцияның бұзылуы

*концентрациялық функцияның бұзылуы

*симпатикалық нерв системасының активациясы

*ми қан тамырларының активациясы

+*РААЖ активациясы

#900

*!Тез-прогрессирлеуші гломерулонефритке қай әдіс тән?

*протеинурия

*айқын улану

*гематурия

+*креатиніннің қандағы көлемінің жоғарлауы

*АҚҚ жоғарылауы

#901

*!Жіті гломерулонефрит кезінде кортикостероидты қай жағдайда тағайындайды?

*СКФ төмендеуі

*макрогематурия

*тұрақты гипертензия

+*айқын тұрақты протеинурия

*айқын микрогематурия

#902

*!Бүйрек ауруын ұзақ уақыт диспанцеризациялау кезінде қандай зерттеу әдісі міндетті болып табылады?

*цистография

*Зимницкий әдісі

*экскреторлық урография

*компьютерлік томография

+*креатинин сарысулар және ШФЖ есептеу

#903

*!Созылмалы пиолонефритке төменде аталған қандай клиникалық белгілер тән?

*ісіну, лихорадка, дизурия

+*лихорадка, дизурия

*АҚ жоғарылауы,ісіну

*уремиялық синдром

*анемиялық синдром

#904

*!Созылмалы пиолонефриттің дамуына қандай қоздырғыш жиі себеп болып табылады?

+*ішек таяқшасы

*клебсиелла

*алтын стафилококк

*зеленящий стрептококк

*моракселла

#905

*!Қандай нозологиялар урограммадағы озгерістерге тән: ассиметрияның зақымдануы, тостағаншаның, жамбас және несепағардың жоғарғы үштен бір бөлігінің кеңеюі?

*жедел гломерулонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

+*созылмалы пиелонефрит

*несептас ауруы

*бүйрек амилоидозы

#906

#906

*!Бүйректік функционалдық сынамаға жатады?

*Амбурже сынамасы

+*Зимницкий сынамасы

*Ничепуренко сынамасы

*Аддиса-Каковский сынамасы

*Ортостатикалық протейнурияға сынама

#907

*!Науқас ауырсынумен және қиындықпен шығаратын зәрге шағымданады. Дизурия түрі?

+*странгурия

*пиурия

*поллакурия

*зәрді ұстай алмау

*гематурия

#908

*!Науқаста бүйрек шаншу ұстамасынан кеиін суреттен оң бүйректен көлеңке анықталған. Тас болуына күдіктенген. Қандай әдіспен нақтылайсыз?

+*экскреторлық урография, бүйрекке УЗИ,ренография

*ренография, бүйрекке УЗИ, сол жақтық ретроградты пиелография, бүйрек ангиографиясы

*антеградты пиелография

*уретеропиелоскопия, нефроскопия

*жалпы зәр анализі

#909

*!Науқаста алғаш рет оң жақ бүйрегінде 1,2x2,9 см өлшемде тас табылды. Ауырып жүргеніне бір айға жуық болды. Осы уакытта дене қызуының жоғарлауымен 3 рет буйрек шаншуының ұстамасы болған.Зерттеу кезінде бүйрек функциясының бұзылысы жоқ. Осы жағдайда қандай емдеу жоспары көрсетілген?

+*операция-пиелолитотомия, жоспарлы түрде

*консервативті ем

*бақылау

*шұғыл пиелолитотомия

*антибактериалды терапия курсы

#910

*!Қазақстанда бүйрек трансплантациясы алғаш рет қай жылы жасалды?

*1950 ж.

+*1979 ж.

*1985 ж.

*2000 ж.

*2010 ж.

#911

*!Созылмалы бүйрек ауруының соңғы сатысы кезінде емдеу әдісінің қайсысы аса тиімді?

*Плазмаферез

*Гемодиализ

*Гемофильтрация

+*Бүйрек трансплантациясы

*Перитонеальды диализ

#912

*!Бүйрек трансплантатының қайсысының тірі қалу қабілеттігі аса жақсы?

*Тірі туыс емес трансплантация

+*Тірі туыс трансплантация

*Мәйіт бүйрегін трансплантациялау

*Қайталап трансплантациялау

*Айырмашылық байқалмайды

#913

*!Трасплантант қызметінің жедел ажырау мерзімі қандай?

*Алғашқы аптада

*Алғашқы айда

*Алғашқы үш айда

*10-12 айдан кейін

+*Бүйрек ауыстырудан кейін кез келген уақытта

#914

*!Төменде көрсетілген зәр тұнбасындағы дисморфты эритроциттердің қанша пайызы гломерулярлы гематурияның бар екенін көрсетеді?

*>5%

+*>40%

*>20%

*>30%

*>10%

#915

*!Жедел циститті қандай микроорганизмдер ең жиі болдырады?

*стрептококктар

*энтеробактериялар

+*стафилококктар

*көкірің таяқшалары

*микоплазмалар

#916

*!Келесі нозологиялық формалардың қайсысына макрогематурия тән?

*бүйрек амилоидозы

+*бүйрек тас ауруы

*бүйрек туберкулезі

*созылмалы пиелонефрит

*жедел пиелонефрит

#917

*!Гематуриямен көрініс беретін қан кету қандай тамырлармен жүзеге асады?

*артериальді

+*венозды

*капиллярлы

*лимфа тамырларымен

*коллатеральды

*Бүйрек және зәршығару жолдарының ауруы*2**

#918

*!Ер кісі 35 жаста, отитпен ауырғаннан кейін 2 аптадан кейін мынандай клиникалық көріністер пайда болды: бас ауыру, негізсіз әлсіздік, ентігу, жүрек қағу, қызба, бет ісіну, артериалық гипертензия 180/100 мм с.б.дейін, зәр мөлшері төмендеуі. Объективті: температура 38 С., бозарған, беті ісінген, қабағы ісінген. ЖҚА- ЭТЖ - 50 мм/сағ. ЖЗА: түсі – ет жуындысы тәрізді, тығыздығы - 1,020, белок - 1,005 %, эритроциттер – барлық көру алаңында, лейкоциты - 10-12 к/а, гиалинды және балауызды цилиндрлер - 5-6-7 к/а. Қандай зерттеу әдісі тиімді ?

+* Нечипоренко әдісі бойынша зәр анализі

* Зимницкий бойынша зәр анализі

*бүйрек УДЗ

*радиоизотопты ренография

*қан биохимиясы

#919

*!Ер кісі 67 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, температурасының 38,5 °С котерілуіне. жиі және ауру сезімді зәр шығаруға шағынданады.Простата аденомасы бойынша бир жылдың ішінде 2 рет урологиялық бөлімге госпитализацияланған,цистостома жасалған.Объетивті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, АД — 170/100 мм с.б. Іші жұмсақ,ауру сезімінсіз. Ұрғылау симптомы оң жақтан әлсіз «» . Тізелері ісінген. ЖЗА: протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, әлсіз эритроцитурия, глюкозурия. ЖҚА— нейтрофильді лейкоцитоз,СОЭ жылдамдауы, гипохромды анемия,гипергликемия.

Диагнозды верификациялау үшін қандай зерттеу әдісі ең тиімді?

*урофлоуметрия

*қуық асты безінің УДЗ

+*қуық асты безінің трансректальді УДЗ

*бүйрек УДЗ

* цистостоманы алып тастау және қайта қан анализі .

#920

*!Әйел 68 жаста, АГ бойынша диспансерлік есепте тұрады.Ісінулердің пайда болуы мен диурездің төмендеуіне шағымданады: ЖЗА-белок 4,5 г/л, лейкоциты 25 -29 в к/а, эритроциттер бірен-саран , шырыш .Қан Биохимиясы : жалпы белок 42 г/л, холестерин 9, 5 мкмоль/л.

Диагнозды верификациялау үшін қандай зерттеу әдісі ең тиімді?

+* Кокрофта-Голт формуласы бойынша ШФЖ есептеу, вирусты В және С гепатит ИФАсы; Іш қуысы ағзаларының және бүйрек УДЗсі ;

* Кокрофта-Голт формуласы бойынша ШФЖ есептеу, вирусты В және С гепатит ИФАсы

* Кіші жамбас ағзаларының КТ

*онкомаркерлер: СА 15-3; СА 19-9;

*бүйрек қан тамырлырының УЗДГ ,жүрек ЭХОсы, ЭКГ.

* вирусты В және С гепатит ИФАсы. Кіші жамбас ағзаларының КТ

#921

*Нақас 22жас “вирусный гепатит” ауруымен ауырады.Артериальды гипертензия анықталды. . Зерттеу барысында жалпы зәр анализінде келесі өзгерістер анықталды: салмағы 1010,зәрдің түсі қою-қоңыр, белок 1,5 г/л, лейкоциты-2-3 в к/а., эритроциттер- барлық к/а, цилиндрлер 10-15 к/а дейін

Төмендегі диагноздарың қайсысы болуы мүмкін?

*уретрит

*пиелонефрит

*цистоуретрит

+*гломерулонефрит

*жасушаішілік нефрит

#922

*!Әйел 45 жаста, суықтаудан кейін аздап ісінулер пайда болды,после, АҚҚ 150/95 мм.с.б. Анализінде: СОЭ 65 мм/сағ, холестерин 5,2 ммоль/л. Зәрде: протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия. ШФЖ 47 мл/мин.

Төмендегі диагноздарың қайсысы болуы мүмкін?

*пиелонефрит

+*нефритикалық синдром

*нефротикалық синдром

*жекеленген зәр синдромы

*жедел дамушы гломерулонефрит

#923

*!Ер кісі 38 жаста шаршауға,бас ауруына, тізе және бет аймақтарының аздап ісінуіне, зәр түсінің өзгеруіне шағымданады. Объективті: терісң сұрғылт, бет ісінуі. АҚҚ - 140/90 мм с.б. Зәр анализінде: ет жуындысы түстес, салмағы 1008, белок 0,66 г/л, эритроциты - барлық к/а., лейкоциттер - 2 к/а.

Төмендегі диагноздарың қайсысы болуы мүмкін?

*нефротикалық синдром

+*жедел нефритикалық синдром

*жекеленген зәр синдромы

*созылмалы нефритикалық синдром

* гематурия және гипертензия мен жүретін нефротикалық синдром

#924

*!Жас бала 17 жаста. Ісінуге, бас ауруына, зәр түсінің өзгеруіне шағымданады.. Зерттеу барысында: бет және аяқтарының ісінуі , АҚҚ 140/90 мм с.б. Зәр анализінде белок 2,5 г/л, эритроциттер – барлық к/а.

Төмендегі диагноздарың қайсысы болуы мүмкін?

*пиелонефрит

*бүйрек туберкулезі

+*гломерулонефрит

*бүйрек тас ауруы

*жасушаішілік нефрит

#925

*!18 лет. Әлсіз ісінулер анықталады, АҚҚ 150/95 мм.с.а. Зерттеу барысында: ЖҚА СОЭ 65 мм/ч, қан биохимиясында холестерин 4,0 ммоль/л, ШФЖ 47 мл/мин. В ЖЗА протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия.

Төмендегі диагноздарың қайсысы болуы мүмкін?

*пиелонефрит

*нефротикалық синдром

* жекеленген зәр синдромы

+*нефритикалық синдром

*тездамушы гломерулонефрит

#926

*!30-жасар әйел 19-20 апталық жүктілігімен әйелдер консультациясында есепте тұрады.Анамнезінде бүйрек ауруы. Объетивті зерттеу кезінде анықталды: аяқтарының ісінуі, АҚҚ 170/90 мм с.б. ЖЗА : тығыздығы 1011, белок – 1,066г/л, лейкоциттер 5-6, эритроциттер 8-9 к/а. Қан б/х: креатинин 104 мкмоль/л. ШФЖ 80 мл/мин. ЭКГда- V5 V6-тіркемелерінде R тісшесінің 18 мм биіктеуі.

Төмендегі диагноздарың қайсысы болуы мүмкін?

*жедел цистит

*жүктілік кезіндегі пиелонефрит

+*созылмалы гломерулонефрит

*жедел пиелонефрит

*жүктілер гестозы

#927

*!Ер кісі 25жастаБас ауруына,ісінулерге,зәр түсінің өзгеруіне шағымданып келді.Зерттеу барысында:бетінде және аяқтарында ісінулер , АҚҚ 140/90 мм рт ст. Зәр анализінде белок 3,5 г/л, эритроциттер – барлық к/а.

Төмендегі болжамды диагноздың қайсысы болуы мүмкін?

*пиелонефрит

*бүйрек туберкулезі

+*гломерулонефрит

*бүйрек тас ауруы

*жасушаішілік нефрит

#928

*!Ер кісі 30 жаста ангинадан соң аяқтарында ісінулер пайда болды, олигурия, қара түсті зәр (темная моча), АҚҚ 150/90 мм.с.б.жоғарлауы анықталды.Қанда: жалпы белок 60 г/л, альбуминдер 34 г/л, креатинин 120 мкмоль/л.

Төмендегі болжамды диагноздың қайсысы болуы мүмкін?

*жедел пиелонефрит

+*жедел нефритикалық синдром

*I дәрежелі созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

*созылмалы гломерулонефрит, аралас формасы

*нефротикалық синдром артериальды гипертензиямен

#929

*! 42 жасар науқаста артериальды гипертензияны зерттеу барысында ЖЗА :тығыздығы 1010, белок 1,3 г/л, эритроциттер 12-17 в к/а, бүйрек УДЗ-сы өзгеріссіз, қан биохимиялық анализінде креатинин және зәр қышқылы қалыпты денгейде. Анамнез – ерекшеліктерсіз.

Болжамды диагноз?

*гипертоникалық ауру

+*созылмалы гломерулонефрит

*созылмалы пиелонефрит

*подагралық нефропатия

*бүйректің екіншілік амилоидозы

#930

*!Ер кісі 21 жаста, әлсіздікке, бас ауруына,аяқ және бет ісінулерге шағымданады. Қарау кезінде: терісі аздап сұрғыштау, көз айналасында және тізесінде ісіктер анықталады, АҚҚ 140/90 мм.с.б.Қанның б/х: креатинин 80 мкмоль/л, жалпы белок 40 г/л, альбумин 15 г/л. Зәр анализінде: протеинурия – 6 г/л, зәр қалдығы қалыпты .

Дифференциальды диагностика үшін қандай зерттеу әдісі ең қажет болып табылады?

* Амбурже сынамасы

+*бүйрек биопсиясы

*Зимницкий сынамасы

*Нечипоренко сынамасы

*антибиотикограмма анықтау үшін зәрдің бак. зерттеуі

#931

*!Қыз бала 19 жаста ангинадан кейінгі екі жақты бел ауруына ,қабақтарының ісінуіне,тобықтарының ісінуіне шағымданады. АҚҚ 165/95 мм.с.б. Пастернацкий симптомы екі жақты оң . ЖЗА: тыығыздығы 1018, белок 1,066г/л, эритроциттер 12-14 в поле к/а, лейкоциттер 6-7 к/а. Нечипоренко бойынша зәр анализі - эритроциттер 6200 в 1мл, лейкоциттер 2100 в 1 мл, цилиндрлер жоқ. Қан креатинині 108 мкмоль/л.

Төмендегі болжамды диагноздың қайсысы болуы мүмкін?

*жедел цистит

*жедел пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

+*жедел стрептокктық гломерулонефрит

*жеделдамушы гломерулонефрит

#932

*!Ер кісі 52 жаста , бас ауруына,қан қысымының көтерілуіне,таңертеңгі бет ісінуіне,зәр мөлшерінің азайыуна шағымданады. Объективті: тері жабындысы қалыпты түсті,таза. Өкпеде везикулярлы тыныс. АҚҚ 160/100 мм.с.б. ЖСЖ– 84 уд. в 1 мин. ЖҚА - эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 120 г/л, Лейк. 7,2 х 10⁹/л; СОЭ – 30 мм/сағ. ЖЗА тығыздығы төмендеген - 1007, белок 6,4 г/л, лейкоциттер 5-7, эритроциттер 7-10,гиалинды цилипдірллер 1-2, дән тәрізді– 6 к/а.

Төмендегі диагноздың қайсысы болуы мүмкін?

*жедел пиелонефрит

*созылмалы пиелонефрит

*бүйрек кистасы

+*созылмалы гломерулонефрит

*бүйрек тас ауруы

#933

*!Қыз бала 16 жаста аяқтарындағы айқын ісінуге, ішінің үлкеюіне , сирек аз көлемді зәр шығаруға, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: ауруы суықтаудан кейін жедел басталған. Объективті: тері жабындысы сұрғылт, бет және аяқ ісінуі,асцит анықталады. АҚҚ - 130/80 мм с. б.Зәр анализінде: тығыздығы – 1025, белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 в к/а. В ЖҚА: Нb – 110 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер– 10,8 тыс., СОЭ – 35 мм/час, жалпы белок – 48 г/л. Антистрептолизин-О – 1/260. Төмендегі диагноздың қайсысы болуы мүмкін?

*жедел цистит

*нефротикалық синдром

*нефритикалық синдром

+*жедел гломерулонефрит

*жедел пиелонефрит

#934

*!Ер кісі 22 жаста таңертең көзінің ісуіне,бас ауруына,қан қысымының котерілуіне шағымданады. Анамнезінен: 2-3 апта бұрын ангинамен ауырды. Объекті: тері жабындысы қалыпты түсті, таза. Көз айналасында ісіну анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс . ТЖ 20 в 1 мин. АҚҚ - 140/90 мм рт. ст. ЖСЖ 82 в 1 мин. ЖҚА - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 120 г/л, Лейк. 8,2 х 10⁹/л; СОЭ – 34 мм/ч. ЖЗА тығыздығы – 1029, белок 3,0 г/л, лейкоциттер 8-10, эритроциттер 20-30 жас, цилиндлер (гиалинді) 7-10 к/а

Төмендегі диагноздың қайсысы болуы мүмкін?

*жедел пиелонефрит

+*жедел гломерулонефрит

*созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

*бүйрек тас ауруы

*созылмады пиелонефрит

#935

*!Әйел 28 жаста бас және бел аймағындағы ауру сезімдеріне , тізе және бетінің ісінулеріне,аздаған физикалық жүктеме кезінде пайда болатын аздап ентігуге шағымданады. Ауруын жақында басынан өткізген темперптуранаң 38º көтерілуімен,бүкіл денесінің сынуымен (ломота) және жоғарыда көрсетілген симптомдармен журген вирусты инфекциямен байланыстырады.Зерттеу барысында қан қысымы көтерілуі анықталады. ЖҚА - лейкоциттер 8,3 х 109/л, СОЭ -30 мм/ч; қанның б/х – креатинин 102 ммоль/л; мочевина – 12 ммоль/л, СРБ. ЖЗА – тығыздығы 1020; белок – 3 г/л; лейкоциттер – 6-8 в к/а.; эр. 15 к/а.;гиаинді цилиндрлер 3-4 к/а.; Тәуліктік диурез – 800,0 мл.

Дұрыс диагноз қойыныз?

+*жедел гломерулонефрит

*жедел пиелонефрит

*созылмады пиелонефриттің қозуы

*созылмалы гломерулонефриттің қозуы

*жасушаішілік нефрит

#936

*!Әйел 27 жаста, бүкіл денесіндегі ісінулерге,ұсақ саусақ буындарының айқын ауру сезіміне,аздаған жүктеме кезіндегі ентігуге,жүрек тұсындағы қағу сезіміне,құрғақ жөтел,шаш түсуі,салмақ тастау,дене температурасының жоғарлауына шағымданады.Ауруы 7 күн бұрын басталды.Объективті:өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз везикулярлы тыныс,ЖСЖ минутына 120 рет. Бетінің ісінуі ,саусақтың ұсақ буындарына пальпация кезінде ауру сезімі. ЖҚА - лейкоциттер – 2,8×10⁹ /л, СОЭ – 62 мм/сағ. ЖЗА – белок 3,4 г/л, эритроциттер – 7-8 к/а.;, лейкоциттер – 4-5 к/а. Антинуклеарлы фактор оң.

Сіздің диагнозыңыз?

*жедел гломерулонефрит

* жедел пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

+*люпус-нефрит

*буйрек тас ауруы

#937

*!Әйел 29 жаста ентігуге,бас ауруына, аяқтарында ісінуге, қан қысымының жоғарлауына шағымданып келді.4 жылдан аса ауырады. Аурудың асқынуы ангинадан соң пайда болды.Объективті: бет ісінуі,сұрғылт,қабақтың ісінуі,бел аймағында және аяғында аздаған ісінулер.АҚҚ 160/90 мм.с.б.ЖҚА: Нв – 114 г/л, лейкоциттер – 7,4 х 109/л, СОЭ – 34 мм/ч. ЖЗА: тығыздығы – 1025, белок –4,5 г/л, лейкоциттер– 8-12 к/а., гиалинді цилиндрлер –2-4 к/а.

Сіздің диагнозыңыз?

*бүйрек туберкулезі

*бүйрек амилоидозы

*нефролитиаз

*созылмалы пиелонефрит

+* созылмалы гломерулонефрит

#938

*!Әйел 32 жаста ентігуге, бас ауруына, аяқтарында ісінуге, қан қысымының жоғарлауына шағымданып келді. Анамнезінен: 5 -6 жыл ауырады, соңғы жағдайының нашарлауын жедел вирусты инфекциямен байланыстырады. Қарау барысында беті және қабағы ісінген,сұрғылт.Аяғында және бел бөлімінде аздаған ісінулер.АҚҚ 150/90 мм.с.б. ЖҚА: Нв – 114 г/л, лейкоциттер – 8,2 х109/л. СОЭ – 36 мм/ч.ЖЗА : тығыздығы – 1022, белок – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-12 к/а.; гиалинді цилиндрлер –3-5 к/а.

Дифференциальды диагностика үшін қандай зерттеу әдісі ең қажет болып табылады?

*Бенс-Джонс белогын анықтау

* Штернгеймера-Мальбин жасушаларын анықтау

+*бүйректің функциональды сынамалары

*цистоскопия

* зәрдің бактериологиялық зерттеуі

#939

*!Ер адам 18 жаста әлсіздікке,бас ауруына, таңертең қабағының ісінуіне шағымданады. анамнезінен:тілме тәрізді қабынумен 2 апта бұрын хирургта ем алған. Қарау кезінде тері жабындысы бозарған, көз айналасындағы ісінулер.аяғында аздаған ісінулер байқалады.АҚҚ 140/90 мм.с.б. ЖҚА: Нв – 118 г/л, лейкоциттер – 8,4 х10⁹/л. СОЭ – 32 мм/ч. ЖЗА тығыздығы1028, белок 5.4 г\л, лейкоциттер 8-10, жас эритроциттер 20-30 , цилиндрлер (гиалиндә) 7-10 к/а..

Сіздің диагнозыңыз?

* жедел пиелонефрит

*созылмалы пиелонефрит

+*жедел гломерулонефрит

*созылмауы гломерулонефрит

*бүйрек тас аурулары

#940

*!Ер кісі 42 жаста әлсіздікке,таңертең бетінің ісінуіне, қан қысымының жоғарлауына шағымданады. Анамнезінен:1 жыл бойы төменгі жақ сүегінің остеомиелитімен ауырады. ЖҚА: Нв – 106 г/л, лейкоциттер – 9,2 х10⁹/л. СОЭ – 38 мм/сағ. ЖЗА тығыздығы 1008, белок 6.4 г\л, лейкоциттер 5-7 к/а., эритроциттер 7-10 к/а., гиалинды цилиндрлер 1-2, дән тәрізді 6 в к/а..

* жедел пиелонефрит

*созылмалы пиелонефрит

*жедел гломерулонефрит

+*созылмалы гломерулонефрит

*бүйрек тас ауруы

#941

*!Ер кісі 42 жаста әлсіздікке, бас ауруына,тәбетінің тәмендеуіне,аяғының ісінуіне шағымданады. 6 жыл бойы бүйрек ауруымен ауырады. Объективті: тәбеті төмен,тері жабындысы бозғылт. ЖҚА: Нв-84 г/л, эpитроциттер-3,3х10¹²/л, лeйкоциттер-6,8х10¹²/л., COЭ-27 мм/ч. ЖЗА: тығыздығы-1015, белок-1,9 г/л, лейк.-6-7 в к/а.; эрит-3-4 к/а.;

Қолайлы әдісті таңдаңыз?

* Бенс-Джонс белогын анықтау

+*Бүйректің пункциялық биопсиясы

*Бүйректің жалпы шолу рентгенографияся

*Хромоцистоскопия

*Зәрді бактериологиялық зерттеу

#942

*!Әйел 24 жаста, жүктілік мерзімі 16 аптада дәрігерге шағымданып келді, қызба, қалтырау, жүрек айну, бел аймағында ауырсыну. Анамнезінде бүйрек ауруы. Объективті қарағанда: температура 37,6^оС, АҚ 140/90 мм сын.бағ., ЖСЖ минутына 86 рет 1 мин., оң жақта шаншу симптомы. Зәрдің жалпы анализінде меншікті салмағы 1012, лейкоциттер-ден 35 көру аймағында, эритроциттер 1-2, бактериялар , шырыш .

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*жедел гломерулонефрит

+*созылмалы пиелонефриттің өршуі

*жедел пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефриттің өршуі

*жедел интерстициалды нефрит

#943

*!Әйел 43 жаста, шағымдары:бел аймағындау ауру сезімі,дене температурасы субфебрильді,таңертең ісіну. Анамнезінде: бел аймағында ауырсыну пайда болған, кейін тұмау ауруларының жиілігі 5-6 рет. Объективті: температурасы 37,5 оС, АҚҚ 150/90 мм. сын.бағ.ст, ЖСЖ-88 рет 1 мин.,оң жақта шаншу симптомы. Зертханалық мәліметтері: ЖҚА: Нв–76 г/л, эрит.-2,6х1012/л, ЦП-0,85 г/л, лейк.– 9,2х109/л, ЭТЖ–35; ЖЗА: меншікті салмағы–1017, белок–0,033 г/л, эпителий алаңы 4-6 п/зр., лейк.-29-30 в п/зр., эрит-1-2 к/а. Нечипоренко сынамасы: лейкоциттер – 12500; эритроциттер – 1000. Креатинин қан 90 мкмоль/л.

Қандай диагноз науқаста АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

+*созылмалы пиелонефрит, қайталанбалы ағым, Бүйрек функциясының өршу сатысы сақталған

*созылмалы пиелонефрит, қайталанбалы ағым, өршу сатысы, терминальді БСЖ

*созылмалы пиелонефрит, латентті ағым,Бүйрек функциясының өршу сатысы сақталған

*созылмалы пиелонефрит, латентті ағым, өршу сатысы, БСЖ1

*жедел серозды пиелонефрит

#944

*!Әйел 28жаста, жүктіліктің 20 аптасы. Шағымдары:Бел аймағында ауру сезімі, таңертең бетте ісіну,АҚҚ жоғарлауы. Объективті қарағанда: АҚҚ 145/90 мм.рт.ст, ЖСЖ-87 уд. в 1 мин., екі жақтан шаншу симптомы.лабораторлық зерттеу мәліметтері:ЖҚА - эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 10⁹/л; СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033 г/л, лейкоц. 15-17 в п/зр. Нечипоренко әдісі: лейкоциты 7500. Деректері бойынша бүйрек УДЗ – деформация және кеңейту ЧЛС екі бүйрек.

Бұл науқаста қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*созылмалы пиелонефрит, латентті ремиссия

*жүктілік нефропатиясы

*жүктілік жедел пиелонефриті

+*созылмалы пиелонефрит, латентті ағым,өршу сатысы

*созылмалы гломерулонефрит,өршу сатысы

#945

*!Әйел 36 жаста, шағымдары: бел аймағында ауырсыну, жиі несептің бөлінуі. 6 жыл бұрын бел аймағында ауырсыну, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: температурасы 37,5^оС, Шаншу симптомы оң жақтан. Қан анализінде: лейк. – 6,1 х 109/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Жалпы зәр талдауы: үлес салмағы -1007, белок – 0,035 г/л, лейкоциттер сплошь жабады көру, эритроциттер – өзгермеген 2 - 4 к/а. Нечипоренко сынамасы: эрит. – 1000, лейк – 20000.

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*гломерулонефрит

+*пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

*бүйрек поликистозы

*бүйрек туберкулезі

#946

*!Ер адам 68 жаста, шағымдары оң жақ бел аймағында ауырсыну сезімі,жиі несепағар ауырсынуы, дене қызуының 38,5 оС, ісік таңертең. Анамнезінде: Қуық аденомасы. Объективті: тері жабындылары қалыпты, АД 160/100 мм рт ст, ЖСЖ 84 рет 1 мин., Шаншу симптомы оң жақта. Қан анализінде: лейк. – 6,7 х 109/л, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Зертханалық зерттеу кезінде зәр анализі: салыстырмалы салмағы-1008, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер 80-ге дейін көру аймағында, бактериялар , шырыш .

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*жедел гломерулонефрит

+*созылмалы пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

*созылмалы гломерулонефрит

*интерстициалды нефрит

#947

*!Әйел 25 жаста, ткачиха, шағымдары: оң жақ бел аймағында тұйық ауырсыну сезімі, дене қызуы 38°С, қалтырау, суспензиялық несептің бөлінуі. Анамнезінде: ауру бүйрек. Объективті: тері жабындылары қалыпты түсте, оң жақ бүйрекке пальпация жасағанда орташа ауырсыну байқалады. АҚҚ - 150/90 мм.сын. бағ.ст. ЖҚА - патология жоқ (басқа ЭТЖ - 25 мм/сағ). Копрограмма: ақшыл-сары түсті, лай, салмағы - 1008, белок - 0,066 г/л, бірлік жалпақ эпителий; Лейк. - 90-100 п/зр., Эр. - 1-2 к/а., цилиндрлер - бірен-саран гиалинді, лейкоцитарные 0-2 к/а., белсенді лейкоциттер - 60%.

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*жедел гломерулонефрит

*жедел пиелонефрит

+*созылмалы пиелонефриттің өршуі

*несеп-тас ауруы

*нефроптоз

#948

*!28 жастағы әйел, шағымдары:Оң жақ бел аймағында тұйық ауру сезімі,қабақтың ісінуі, дене қызуы 38,4°С, қалтырау, бөлу несептің. Анамнезінде: ауру бүйрек. Объективті: тері жабындылары қалыпты түсте, қабақтың ісінуі, сол жақ бүйрекке пальпация жасағанда орташа ауру сезімі байқалады.. АҚҚ - 145/90 мм с.б.ст. ЖҚА - патология жоқ (басқа ЭТЖ - 25 мм/сағ). Копрограмма: ақшыл-сары түсті, лай, салмағы - 1008, белок - 0,66 г/л, бірлік жалпақ эпителий; Лейк. - 90-100 п/зр., Эр. - 1-2 к/а., цилиндрлер - бірен-саран гиалинді, лейкоцитарные 0-2 к/а., белсенді лейкоциттер - 60%.

Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісінің ақпараттылығы толырақ?

*Реберга әдісі

+*бак.зәрді егу

*экскреторлық урография

*калий плазмы

*хромоцистоскопия

#949

*!Қыз 18 жаста,шағымдары: дене температурасының жоғарлауы,сол жақ бел аймағының ауру сезімі, таза зәрдің бөлінуі, таңертең бетте ісіну байқалады,АҚҚ жоғарлаған.Анамнезінде: цистит.Обективті қарағанда: тері жабындылары қалыпты,оң жақта шаншу симптомы қалыпты. АҚҚ - 140/90 мм рт.ст. Қан анализінде ЭТЖ 27 мм/сағ, лейкоциттер 9,9 х 10⁹/л. Зәр анализинде; лейкоциты сплошь, Эр 0-2 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 10000

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ дұрыс келеді?

*гломерулонефрит

*несеп-тас ауруы

+*созылмалы пиелонефрит

*мочекислый диатез

*тубулоинтерстициалді нефрит

#950

*!Ер адам 70 жаста, шағымдары бел аймағында жиі ауырсыну, дене қызуының 38,2 оС. Анамнезінде:қуық аденомасынан зардап шегеді . Объективті: тері жамылғысы бозғылт. АҚҚ 165/105 мм рт ст, ЖСЖ 88 рет 1 мин.,шаншу симптом оң сол жақта. Зертханалық зерттеу кезінде зәр анализі: салыстырмалы салмағы-1008, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер 80-ге дейін көру аймағында, бактериялар , шырыш . Нечипоренко сынамасы: эр – 1000, лейк – 8000

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*бүйрек амилоидозы

*несептас ауруы

*созылмалы гломерулонефрит

+*созылмалы пиелонефрит

*интерстициалды нефрит

#951

*!Әйел 40 жаста,шағымдары. Бел аймағында ауру сезімі, жиі несептің бөлінуі. Анамнезінде: 5 жыл бұрын бел аймағанда ауру сезімі, лихорадка, дизурия мазалаған. Объективті: температура 37,7^оС, екі жақтан шаншу симптомы. Жалпы қан анализінде: лейк. – 6,4 х 109/л, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Жалпы зәр талдауы: үлес салмағы -1008, белок – 0,032 г/л, лейкоциттер көру аймағын толық жабады, эритроциттер - 2-4 к/а. Нечипоренко сынамасы: эр – 1000, лейк – 22000.

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*гломерулонефрит

+*пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

*бүйрек поликистозы

*бүйрек туберкулезі

#952

*!Әйел адам 24жаста.Бірінші жүктілік,18апта. Дене қызуының жоғарылауы

Объективті қарап тексергенде: тері жабындысы ақшыл,пастоздық бет әлпетті,ұрғылау симптомы екі жақта да теріс,АҚ-145\90мм с.б. Қарап тексергенде несеп талдауында: тұнық емес, белок 0,066%, лейкоциттер- көру аймағын түгел қамтиды, бактериурия. Қан талдауында : лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған

Төменде келтірілгендердің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*жедел цистит

+*жедел пиелонефрит

*интерстициальдық нефрит

*гломерулонефрит

*асимптоматикалық бактериурия

#953

*!Ер адам 37 жаста, өзін жайсыз сезінуге, бел аймағының оң жағының ауыру сезіміне, зәр бөлінуі үдемелі ауыру сезіммен , лайлы несеп бөлінуіне шағымданып түсті. Анамнезінде: Науқас өзін бір жылдан бері ауырумын деп есептейді, ауырудың басталуы бел аймағының оң жағында болған.Амбулаторлы емде фурагин, спазмолитик қабылдаған. Объективті қарап тексергенде: тері жабындысы табиғи түсті, пастоздық бет әлпеті, АҚ160/100 мм с.б., ЖСЖ 86 р 1 мин., ұрғылау симптомы оң жақта оң нәтижеде. Қан талдауында: лейкоцит- лейк-14х10⁹/л, ЭТЖ 86 мм/с. Зәр талдауында: менш. салмағы – 1009, белок 0,033г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер – 100 ге дейін көру аймағында, бактерия, шырыш .

Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*жедел пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

*жедел гломерулонефрит

+*созылмалы пиелонефриттің асқынуы

*созылмалы тубулоинтерстициалдық нефрит

#954

*!Әйел адам 42 жаста, Зәр бөлінуінің әр кезде ауыру сезімімен бөлінуі, бел аймағының сыздап ауырыу, лайлы зәр бөлінуіне, жалпы әлсіздікке шығымданады. Анамнезінде 4 жыл бұрын медициналық аборттан кейін, бел аймағының ауыруы, қызба, дизурия болған. Антибиотик, смазмолитиктер қабылдаған. Обективті: тәбетінің төмендеуі. Субфебрильді температура – 37^оС. Жүрек соғысы төмендеген. АҚ 130/80 мм с.б., пульс – 82 р.м. Ұрғылау симтомы екі жақтада оң.

Қан талдауы: гемоглобин -116 г/л, лейкоцит -8,1х10⁹/л., ЭТЖ-27 мм/с. Нечипоренко бойынша зәр талдауы: лейкоцит - 18 000, эритроцит- 1000.

Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ маңызды зерттеу әдісі қандай?

*бүйрек биопсиясы

+*зәрдің бак. талдауы

*жалпы зәр анализі

*Аддис-Каковский пробасы

*Зимницкий пробасы

#955

*!Әйел адам 29 жаста, бел аймағының оң жағының ауыру сезіміне,дене температурасының жоғарылауы 39^оС дейін,лайлы зәр бөлінуіне шағымданады. Об-но: тері жабындысы табиғи түсті,ісіктер жоқ,оң жақ бүйрегі пальпацияланады,ауыру сезімді,АҚ-110/ 70 мм.с.б. Қан талдауында: лейкоцит 14 х 10⁹/л, ЭТЖ-46 мм/с. Зәр талдауында:меншікті салмағы 1009-1016, белок 0,33 г/л, лейкоциттер – түгел қамтиды, эритроцит 1-2 көру аймағында, гиалинді цилиндрлер – бірен- саран.

Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ маңызды зерттеу әдісі қандай?

*цистография, бүйрек УДЗ

*экскреторлы урография, тұрғызып қойып

*бүйрек биопсиясы

*цистоскопия, бүйрек УДЗ

+*зәр бак. талдауы, бүйрек УДЗ

#956

*!15жасар жігіт. Дене температурасының 38,5^оСдейин жоғарылауы,қабағымен балтырының ісінуі,жиі зәр бөлінуі. Қан талдауында:Нв- 108 г/л, эритроцит- 3,8х10¹²/л, лейкоцит- 15,2х10⁹/л, таяқша ядролы - 5%, сегментті ядролы -67%, лимфоцит - 21%, моноцит - 7%, ЭТЖ- 28 мм/с.Зәр талдауы бойынша: меншікті салмағы- 1005, белок- 0,033 г/л, лейкоцит- 20-24 көру алаңында, эритроцит- 2-4 көру алаңында, лейкоцитарлы цилиндрлер- 1-2 көру алаңында, бактерия, шырыш. УДЗ: табақша тостағанша жүйесінің оң жақта қатаюы,несеп ағарда гомогенді емес эхо-қалдық бар.

Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*жедел цистит

*жедел тубулоинтерстициальды нефрит

*жедел гломерулонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

+*жедел пиелонефрит

#957

*!15жасар бойжеткен бел аймағындағы ауыру сезімге,несеп бөлінуінің көбеюіне шағымданып келді.Анамнезінде 2жылдан бері екі жақты аралас қуық несеп ағар рефлюксінің

I-II ст. Зәр талдауында- лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия. 14-жасында АҚжоғарылауы болған. Биохимиялық қан анализі – мочевина мен креатининнің біртіндеп жоғарылауы.Қарап тексергенде:тері жамылғысы ақшыл,құрғақ.Ісік жоқ. АҚ 150/100 мм.с.б.. ЖҚА: НЬ-95 г/л, Эр – 3,8x10¹²/л, Лейк - 11,0х10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/с. ЖЗА: белок – 0,099 г/л, лейкоцит - көру аймағын түгел қамтиды, эритроциты – бірен-саран,бактерия - көп.

Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*созылмалы гломерулонефрит

+*созылмалы пиелонефрит,

*тұқым қуалайтын нефрит

*созылмалы цистит

*тубулопатия

#958

*!19жастағы бойжеткен дене температурасының жоғарылауына,бел аймағының сол жағының ауыруына,жиі зәр бөлінуіне шағымданады . Анамнезінде: 15жасында циститпен ауырады,бел аймағының ауыруы соңғы 3жылда жылына 2рет.Спазмолитик, антибиотик қабылдаған.Қарап тексергенде: тері жабындысы ақшыл,құрғақ пастозды қабақ. АҚ 150/100 мм.с.б., ЖСЖ 82р.мин.Ұрғылау симптомы сол жақта оң.ЖҚА: гемоглобин -116 г/л, лейкоцит -9,9х10⁹/л., ЭТЖ-28 мм/с. Нечипоренко бойынша зәр анализі: лейкоцит - 22 000, эритроцит- 1000. ЖЗА: белок – 0,033 г/л, лейкоцит - көру аймағын түгел қамтиды, эритроцит –бірен-саран., бактерия - көп.

Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*несеп-тас ауруы

*жедел гломерулонефрит

+*созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

*тубулоинтерстициальды нефрит

#959

*!72 жастағы ер адам әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне,,оң жақ бел аймағының ауыруы,несебі лайлы.Анамнезінде:көп жылдан бері оң жақ бүйрегінде киста бар. Объективті:өкпесінде везикулярлы тыныстың әлсіпеуі,жүрек тоны әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.с.б., бүйрекке пальпация жасағанда оң жақта ауыру сезімді, дене температурасы 37,2^оС. ЖҚА: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 10¹²/л; лейк. 8,7 х 10⁹/л ЭТЖ 32 мм/с. ЖЗА: лайлы, меншікті салмағы-1012, протенурия 0,099г/л, лейкоцит 70 көру аймағында, бактерия , шырыш .

Төменде келтірілгендердің арасында науқасқа үшін ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*бүйрек туберкулезі

*жедел гломерулонефрит

+*созылмалы пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

*созылмалы гломерулонефрит

#960

*!23 жастағы бойжеткен бел аймағының ауыруына, дене температурасының жоғарылауы 38^оС,зәрі лайлы.Анамнезінде– 10 жылдан бері бүйрегі ауырады. Объективті: периорбитальды ісіну, АҚ 130/90 мм с.б. Ұрғылау симптомы оң жағында оң.ЖҚА: Нв–105 г/л,эр.–3,4х10¹²/л,лейк.–7,9х10⁹/л,ЭТЖ 30мм/с. ЖЗА:меншікті салмағы–1014, белок–0,066г/л; лейк.–8-10 көру аймағында.,эр.–1-2 көру аймағында, гиал. цилиндрлер – бірен-саран, лейк. цилиндрлер – 4-5көру аймағында., активті лейкоцит – 60%, бактерия . Нечипоренко пробасы: эр. 1000, лейк. – 3000. Бүйректі УДЗ:Оң жақ бүйрек: өлшемі 6,2х6,5 см; паренхима жуандығы 4,4 см. Сол жақ бүйрек: өлшемі 12 х 7,0 см; паренхима жуандығы 7,5 см. Табақша тостағанша аппараты деформацияланған.

Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*жедел пиелонефрит

+*созылмалы пиелонефриттің асқынуы

*созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

*созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

*жедел гломерулонефрит

#961

*!38жастағы ер адам әлсіздікке,дене температурасының жоғарылауына 37,5^оС, бел аймағының ауыруына шағымданады. ЖЗА –меншікті салмағы 1024, лейкоциты 80-100 дейін көру аймағында, эритроцит 2-3көру аймағында, бактерия ,шырыш .

Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісінің ақпараттылығы толырақ?

*бүйрек биопсиясы

+*зәр бак. талдауы

*Зимницкий пробасы

*Фольгарда пробасы

*Реберга пробасы

#962

*!42 жастағы әйел, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиі

циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ

қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді. Диагноз:

*бүйрек туберкілезі

*гломерулонефрит

+*пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

*бүйрек тас ауруы

#963

*! Ер адам 28 жаста. Бел және шат пен оң жақ санға таралатын оң жақ іш қуысындағы интенсивті ауру сезіміне шағымданады. Частые позывы к мочеиспусканию. Бір жыл бұрын осы шағымдармен жедел жәрдем шақырған, ауру сезімді анальгетиктермен басқан,ұсатмадан кейін зәрі қызыл түске боялған.. Объективті: температура 36,4°С. Науқас шыдамсыз, ауру сезімін басу үшін ыңғайлы қалып іздейді.. Пульс минутына 76 . АҚҚ 120/60 мм с.б. Іші жұмсақ , пальпация кезінде оң жақ жартысы ауырады. Пастернацкий симптомы оң жағында

Диагноз?

*бүйрек ісігі

*гломерулонефрит

*пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

+*бүйрек тас ауруы

#964

*!Оң жақ мықын аймағындағы ұсатама тәрізді ауру сезімі,жоғары бел және сыртқы жыныс мүшелеріне таралады.Пальпация локальды ауру сезімін тудырады.Іш қуысының аздап қатаюы байқалады

Диагноз?

+* бүйрек тас ауруы ,бүйрек шаншу

*жедел аппендицит

*Өт тас ауруы, бүйрек шаншуы

*жедел колит

*жедел панкреатит

#965

*!Қыз бала 18 жаста ,Үйге дене қызуының 38 градусқа жоғарлауна, қалтырау,әлсіздік,жалпы шаршағыштық,тәбеттің төмендеуі,бас ауруына шағымданым Жалпы тәжірибелік дәрігерді шақырды.Бір апта бойы өзін ауру деп санайды,дәрігерге қаралмаған,дене қызуын түсіретін дәрілерді ішкен.Зәр шығаруы жиі,оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі қосылған.Ауруды суық тиюмен байланыстырады.Диагноз?

*пневмония

+*жедел пиелонефрит

*жедел эндометрит

*жедел цистит

*ЖРВИ.

#966

*Ер бала 18 жаста зәр шығару кезінде ауру сезім(прерывистое тонкой струйкой мочеиспускание).Науқас салауатты өмір салтын ұсатанады.Зәр анализінде – лейкоцитурия (20-30 в п/зр), бактерии , белок (–), эритроциты (–). ЖҚА–гемоглобин -124г/л, эритроциттер -3,5 на 10/12, лейкоциттер-8,9 на 10/9,СОЭ-15 мм/сағ.

Диагноз?

+*инфравезикалды обструкция

*жедел цистит

*фимоз

*несеп қуық ісігі

*созылмалы цистит

#967

*!Әйел 61 жаста, сол жақ бел аймағындағы тартып ауыратын ауру сезіміне,иррадияцияланбайды,ұзақ жүргенде және физикалық жүктеме түскенде ауру сезімі күшейеді,АҚҚ 220/120 мм с. б.көтерілуге шағымданады.Анамнезінен 20 жыл бұрын 2ші жүктілік кезінде лейкоцитурия, УДЗде ұсақ тас табылған. Уақытша оңтайлы эффектпен антибактериальды терапия қабылдады.2015 жылы наурыз және шілдеде екі рет гипертонтялық криз болды.Қанның биохимиялық анализінде креатинин мен мочевинаның жоғырылауы байқалды.Диагноз?

*бүйректас ауруы

*созылмалы пиелонефрит

+*бүйректас ауруы.созылмалы гломерулонефрит

*бүйректас ауруы. созылмалы пиелонефрит

*бүйрек ісігі

#968

*Ер адам 42 жастадене қызуының 39 градусқа көтерілуге,қалтырауға,тершеңдік,әлсіздік,артралгия және іштің төменгі бөлігіндегі және шап аймағындағы ауру сезіміне,зәр шығарудың бұзылуы:жиі,ауырсыну сезімімен,кейде зәрдің тоқтауына шағымданады.Зәр анализінде лейкоцитурия және E. Coli.Қуықүсті безінің секреты зерттелмеген.

Диагноз?

+*жедел простатит

*жедел цистит

*жедел пиелонефрит

*өршу үстіндегі созылмалы простатит

*несепқуық тасы

#969

*!Босанған әйел үйге дәрігер шақырды.Шағымы:жиі зәр шығару,зәр шығару кезіндегі ауырсыну сезімі және күю,зәрде шіріген иіс бар,қуық толған кезде шат симфизы үстіндегі ауырсыну сезімі,дене қызуының 37 градус көтерілуіне,әлсіздікке.Анамнезынен 5 күн бұрын перзентханадан шығарылған.Босану кезінде шат аймағының жыртылуы,емшекпен емізеді,босану жолдынан иісті сукровичныйе бөлінділер.

Диагноз?

+*жедел цистит

*жедел эндометрит

*жедел эндомиометрит

*шат аймағындағы тігістің жыртылуы

*өршу кезіндегі созылмалы сальпингоофорит

#970

*!Қабылдауға 47 жастағы қүрылысшы мынандай шағымдармен келді:бүйрек аймағындағы шаншымалы ауру сезіміне,анамнезінен созылмалы пиелонефриттің өршуыне байланысты стацинардан ем алаған,бұрын ауру сезімі ұстама тәрізді болған,кейін ол шаншымалы түрге ауысты,дене қызуы кейде көтеріледі.Зәр шығару бұзылысы ұстама алдында не кейн байқалады. ЖҚА -Нв 96/л, лейкоцитттер 10,3*10/9 л, СОЭ 18 мм/ч. ЖЗА : лейкоцитттер 20-30 в қ/а, бактерии, ураты .

Бүйрек УДЗ тостағаншалардың үлкеюі

Диагноз?

+*созылмалы пиелонефрит. Бүйрек гидронефрозы

*бүйректас ауруы

*несепқуық ісігі

*өршу кезіндегі созылмалы пиелонефрит

*несепқуық тасы

#971

*!ер адам 53 жаста, зәр шығару кезіндегі ауру сезімге, жиі зәр шығаруға, іштің астындағы күю сезіміне, несепқуықтың толықтай босамау сезіміне, ата бездегі ауру сезіміне , 38 С дейін температураның көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен бірнеше жыл бұрын ЗППП дан ем алған. ЖЗА:шырыш , бактерии , лейкоциттер 23-30 қ/а.

Диагноз анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

*жыныс жолымен жұғатын ауруларға ПЦР

+*қуық үсті безі УДЗ

*саусақ ректальды зерттеу

*зәрді бактериологиялық зерттеу

*жыныс жолымен жұғатын ауруларға ИФА

#972

*!Әйел 37 жаста. Шағымдары: температура 38С, жиі және ауру сезімді зәр шығару, бел аймағының оң жағында иррадияцияланбайтын шаншулы ауру сезіміне, бас ауруы, шаршағыштық, кейде қалтырау. Жүктілік кезінде зәрде өзгеріс болған, кейін олар жойылған, АҚҚ жоғарылаған 180/100 – 200/120 мм с.б. Пастернацкий симптомы оң .ЖЗА: белок 0,099 г/л, эпителий –көп мөлшерде, лейкоциттер – 40-60 в п/зр, эритроциттер – 3-4 в п/зр, цилиндрлер (гиалинді) – 1-2 в п/зр.

Диагноз?

+*созылмалы пиелонефриттың өршуі.

*созылмалы гломерулонефриттың өршуі

*бүйрек тас ауруы

*бүйрек амилоидоз

*гипертониялық криз

#973

*!Әйел 32 жаста, үйге дәрігер шақырды. Шағымдары: қатты қалтырау. Температураның көтерілуі. Оң жақ бел аймағындағы шаншып ауру. Жиі зәр шығару. Ауруын суық тиюмен байланыстырады. Анамнезінен жиі циститтер. Объективті: температура 38°С. жалпы жағдайы орташа дәрежелі. Терісі таза. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары бәсеңдңген ритмді. ЖСЖ 92 минутына. АҚҚ 120/80 мм с.б. тілі таза. Іші жұмсақ. Қабырға доғасының кіндіктің, шат аймағындағы оң жақ іш қуысының тік бұлшықеттердің ауырсынуы байқалады. Диагноз?

*созылмалы циститтің өршуі

*жедел пиелонефрит

+*созылмалы пиелонефриттің өршуі

*бүйрек тас ауруының ұстамасы

*жедел гломерулонефрит

#974

*!Профилактикалық қарауда: әйел 24 жаста, қарау кезінде шағымдары жоқ. Анамнезінен созылмалы пиелонефрит, темір тапшылықты анемия. Тері жамылғысы бозғылт, тынысы везикулярлы, жүрек тондары бәсеідеген ритмді. ЖСЖ 92 мин. АҚҚ 120/80 мм рт.ст. тілі таза, іші жұмсақ. Физиологиялық бөлінділері қалыпты. Әйелдің қолында зәр анализі : 10 0000 бактерий 1 мл зәрге, белок –, ураты .

Диагноз?

+*симптомсыз бактериурия

*созылмалы пиелонефрита

*теміртапшылықты анемия

*бүйректас ауруы

* созылмалы цистита

#975

*!65 жастағы ер адам үйге дәрігер шақырды. Шағымы: іштің астындағы ауру сезімі. Зәр шығару кезіндегі күю сезімі, зәр шығаруы жиі аз мөлшерде, зәрі тұнық, субфебрильді температура. Науқастың сөзі бойынша бүйрек УДЗ да оң несепағардың жоғарғы жағында тас бар. Бала кезінде туберкулезбен ауырған, учеттан алынған. Тері жабындысы бозғылт. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары бәсеңдеген ритмді. ЖСЖ 98 мин. АҚҚ 140/90 мм рт.ст. тілі таза. Іші жұмсақ. Шат симфизі үстінде ауырсыну сезімі бар.

Диагноз?

*бүйрек туберкулезі

+*жедел цистит

*бүйректас ауруы

*жедел пиелонефрит

*несепқуық тасы

#976

*!Әйел 72 жаста, шағымдары: жиі ауырсынумен зәр шығару, кейде тұнық иісі жағымсыз зәр, ургентті зәр ұстамау. Осы жағдайға байланысты 6 ай бұрын ем қабылдаған. УДЗ да қалдық зәр көлемі 176 мл. Гинеколог қарауында қабырғаларының түсуі, цистоцеле (урогенитальный пролапс). Зәрдің бірінші порциясында 13 000 лейкоцит, 600 эритроцит, екінші порцияда – 9000 лейкоцит , 600 эритроцит.

Диагноз?

+*рецидивтеуші жедел цистит

*зәр ұстамау

*жедел пиелонефрит

*созылмалы цистит

*несепқуық ісігі

#977

*!Ер адам 57 жаста. Шағымдары: зәр шығару кезінде күю және ауру сезімі, жиі зәрге шақыру, қышу, сыртқы жыныс мүшесінің қышуы, жыныстық қатынас кезінде ауру сезімі. Зәр анализінде гематурия, лейкоцитурия. Тері жабындысы қалыпты түстес. Тынысы везикулырлы, жүрек тондары бәсеңдеген. ЖСЖ 98 мин АҚҚ 140/90 мм рт.ст. Тілі таза. Іші жұмсақ, пальпация кезінде шат симфизі үстінде ауру сезімі.

Диагноз?

+*жедел уретрит

*жедел гломерулонефрит

*жедел простатит

*несепқуық тасы

*несепқуық ісігі

#978

*!Ер адам 45 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. 13 жыл бойы нефрологтың бақылуында. Бүйрек трансплантатының қызметі қалай өзгереді?

*Бір деңгейде қалады

* 5 жылдан кейін қалпына келеді

*Жыл соңында қалыпқа келеді

+*Ұдайы біртіндеп төмендейді

*Бірінші жылы қалыпты сақталады

#979

*!Ұл бала 14 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. Нефрологта Д есепте тұрады. Иммуносупрессивті ем қабылдайды. Бүйрек трансплантаты бар науқасқа қандай вирусты инфекция жиі қауіп төндіреді?

*Қызылша

*Көкжөтел

* Ротавирус

* Қарапайым герпес

+*Цитомегаловирус

#980

*!Қыз бала 29 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. Нефрологта 5 жыл бойы бақыланады. Бүйрек трансплантациясынан кейін науқастарды жыл сайын диспансерлік бақылау кезінде міндетті компонент қандай?

* Трансплантат биопсиясы

* Трансплантат МРТ-сы

*Трансплантат КТ-сы

+* СКФ есептеу

*Цистоскопия

#981

*!Ер адам 40 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған, қызметі қалыпты, қолдаушы иммуносупрессивті ем қабылдайды: такролимус микофенолат метилпреднизолон.

Бүйрек биоптатының морфологиялық тексеру нәтижесін алғанға дейін бүйрек трансплантатының созылмалы ажырауына аса тән диагностикалық критерийлер қандай?

*Ісінулер пайда болуы

*Зәр мөлшерінің азаюы

*Артериялық қан қысымының жоғарылауы

*Бүйрек трансплантаты аумағының ауыруы

+*Креатининнің динамикада баяу прогредиентті жоғарылауы

#982

*!Әйел адам 55 жаста, Созылмалы трансплантациялық нефропатия диагнозымен нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезінде 10 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалған. Тез шаршауға, терінің бозаруына, бетінің ісінуіне шағымданады. Инструменттік тексеру УДЗ: бүйрек көлемі кішірейген.

Созылмалы трансплантациялық нефропатия патогенезінде аса маңызды звено қандай?

*Бүйректің қартаюы

*Организмнің қартаюы

+*Иммундық емес механизмдер

*Инфекциялық асқынулар

*Иммунологиялық механизмдер

#983

*!Ер адам 40 жаста, анамнезінде 2 ай бұрын бүйрек трансплантациясы жасалған. Емханада нефрологта Д есепте тұрады. Дәрігер трансплантат биопсиясына жіберуі тиіс. Бүйрек трансплантатының биопсиясын жасауға қандай көрсетілімдар бар?

* Трансплантат пиелонефриті

* Трансплантат гломерулонефриті

* Трансплантаттың жіті жетіспеушілігі

*рансплантаттың созылмалы жетіспеушілігі

+*Хаттамалық биопсияны бүйрек қызметіне байланыссыз жасау ұсынылады

#984

*!Әйел адам 40 жаста, 2 ай бұрын бүйрек трансплантациясы жасалған. Нефрологта Д есепте тұрады. Тексеру хаттамасы бойынша науқас операциядан кейін трансплантат биопсиясына баруы тиіс.

Бұл тексеру қандай патологияны анықтау үшін тағайындалады?

*Жіті ажырауды

*Иммуосупрессия түрін

* Цитомегаловирус бар екенін

+*Субклиникалық ажырауды

*Саңырауқұлақтық бұзылыстарды диагностикалау

#985

*!Әйел адам 30 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. Емханада Д есепте тұрады. Дәрігер қан құрамындағы альбумин концентрациясын анықтау үшін тексеруге жіберді. Аса ықтимал тексеру жиілігі қандай?

+*6 айға дейін айына 1 рет

*6 айға дейін айына 2 рет

*6 айға дейін айына 3 рет

*12 айға дейін айына 1 рет

*12 айға дейін айына 2 рет

#986

*!Ер адам 45 жаста. Учаскелік дәрігерге бел аумағының сол жағындағы ауырсынуға, әлсіздікке, бас ауруына, бас айналуына, жүректің шалыс соғуына шағымданып келді. Анамнезінде бір ай бұрын сол жақ бүйрегін алмастырған.

Қандай тексеру осы науқас үшін аса мәліметті болады?

+*ЖҚА, ЖЗА, бүйректің УДЗ және КТ

*ПЦР, ЖҚА, бүйрек МРТ-сы

*ЖЗА,қанның БХ, ПЦР

*Қандағы қант мөлшері, ПЦР, ЖЗА

* ЖЗА, қандағы қант мөлшері, бүйректің УДЗ

#987

*!Ер адам 53 жаста. Тексеру кезінде зәрдің жалпы анализінде эритроциттер саны 40-50 к/а. Ауыру сезімі жоқ, зәр шығаруы бұзылмаған. Науқас 35 жыл бойы күніне 1-2 қорап темекі тартады. Бүйрек УДЗ-сінде оң жақ түбекшеде өлшемі 20 мм акустикалық көлеңкесіз түзіліс анықталды. Экскреторлы-шолу урографияда: оң бүйрек түбекшесінде диаметрі 2 см дөңгелек ақау анықталды.

Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең тиімді?

*жоғарғы зәр шығару жолдарының даму аномалиясы

*бүйрек туберкулезі

+*түбекше ісігі

*оң жақ ЛМС жеткіліксіздігі

*түбекшеде тас

#988

*!Ер адам 23жаста. Үйінде ЖТД-і қараған. Пациенттің шағымдары: жалпы әлсіздік, шамасыздық, трансплантант аймағында ауыру сезімі. Анамнезінен: балалық шағынан созылмалы гломерулонефритпен ауырады, СБЖ 2 жыл бұрын дамыған. 3 апта бұрын донор бүйрегі ауыстырылып салынған. Отадан кейінгі кезең қанағаттанарлық. ЖҚА: эритроциттер 3,8х10¹²/л, лейкоциттер 8,8х10⁹/л, гемоглобин - 120 г/л, ЭТЖ - 17 мм/сағ, креатинин - 80 мкмоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. ЖЗА: белок - іздері, лейкоциттер - 5-6 к/а., эритроциттер - жоқ.

Донор бүйрегін ағза қабылдамауын диагностикалауда қандай әдіс қолданылады?

+*тері арқылы бүйректің пункциялық биопсиясы

*бүйрек УДЗ-і

*бүйрек КТ-сы

*бүйректің шолу урографиясы

*МРТ

#989

*!Ер адам 27 жаста, ЖТД-ге бетінің, білегінің ісінуіне, бел аймағының ауыруына, зәр түсіінің өзгеруіне, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. 3 апта бұрын өткерген баспадан кейін алғаш рет ауырған. Тексеру кезінде: ЖЗА: тығыздығы - 1012, зәр түсі - «ет жуындысы түсіндей», белок - 6 г/л, лейкоциттер-2-3 к/а, эритроциттер - барлық көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер 12 - 15 дейін к/а.

Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең тиімді?

*жедел пиелонефрит

*бүйрек тас ауруы

+*жедел гломерулонефрит

*интерстициальды нефрит

*зәр шығару жүйесінің инфекциясы

#990

*!Әйел 30 жаста. Шағымдары: бетінің ісінуі, бас ауруы, зәрінің түсі өзгеруі. Тексеру кезінде: бетінде, аяғында ісіктер, АҚ 145/90 мм.с.б.б.. Зәр анализінде: нәруыз - 2,5 г/л, эритроциттер - барлық көру алаңында.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы ең тиімді?

+*жедел гломерулонефрит

*жедел пиелонефрит

*бүйрек туберкулезі

*бүйрек тас ауруы

*интерстициальды нефрит

#991

*!Жас жігіт 19 жаста баспадан кейін бел аймағының екі жақтанда ауыру сезіміне, қабағының ісінуіне, балтырының домбығуына шағымданады. Артериальды қысымы 160/95 мм.с.б.б.. Пастернацкий симптомы екі жақтанда «оң» мəнді. Жалпы зəр анализі: тығыздығы - 1018, белок 1,056 г/л, эритроциттер 20-23 көру алаңында, лейкоциттер 7-9 көру алаңында. Нечипоренко зәр анализы бойынша зор анализі: эритроциттер 6000 1 мл-де, лейкоциттер-2000 1 мл-де, цилиндрлер жоқ. Қанның креатинині 102 мкмоль/л. Қандай диагноз ең тиімді?

+*жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефрит

*жедел пиелонефрит

*тез үдемеулеуші гломерулонефрит

*жедел цистит

*созылмалы гломерулонефрит

#992

*!Әйел 24 жаста, шағымдары: жиі, ауырсынулы зәр шығару. Берілген шағымдары бассейінге барған соң пайда болған және 2 күннен бері мазалайды. Дизуриялық көріністер мен ауыру синдромының әсерінен жағдайы орташа ауырлықта. Перифериялық ісінулер жоқ, интоксикация айқын емес. ЖҚА: эритроциттер-4,3х10¹²/л, гемоглобин 132 г/л, лейкоциттер-11,3х10⁹/л, ЭТЖ –28 мм/сағ. ЖЗА: түсі – лайлы, белок-0,033, лейкоциттер-20-25 к/а., эритроциттер – барлық к/а.

Қандай диагноз ең тиімді?

*жедел пиелонефрит

+*жедел цистит

*нефритикалық синдром

*созылмалы пиелонефрит

*жедел гломерулонефрит

#993

*!Әйел 34 жаста, қалтырау, температураның жоғарылауы, оң жақ бел аймағындағы сыздаған ауыру сезімі, жиі, ауырсынулы зәр шығаруға шағымданып қаралды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде жиі циститтер. Объективті: Температура 38,2 С. Тынысы везикулярлы. ЖСЖ 93 рет/мин., АҚ 125/80 мм.с.б.б. Пальпацияда іші жұмсақ, іштің тік бұлшық етінің сыртқы жиегінен оң жақтан қабырға доғасынадейін және шап қыртысы деңгейінде ауыру сезімі анықталады.Ұрғылау симптомы оң жақта «оң».

Қандай диагноз ең тиімді болып табылады?

*гломерулонефрит

+*пиелонефрит *бүйрек амилоидозы *несеп тас ауруы *бүйрек туберкулезі

#994

*!Әйел, 38 жаста, жиі, ауырсынулы зәр шығаруға, бел аймағындағы сыздаған ауыру сезіміне, зәр түсінің өзгеруіне шағымданды. Объективті: науқастың тамақтануы төмендеген. Температурасы субфебрильді – 37,4⁰С. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 135/80 мм с.б.б., лейкоциттер - 7,7 мың, ЭТЖ - 27 мм/сағ. Нечипоренко бойынша зәр анализі: лейкоциттер-20 000, эритроциттер- 1000.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін міндетті түрде тағайындау қажет?

*бүйректің пункционды биопсиясы

+*зәрдің бактериологиялық зерттеуі

*Зимницкий сынамасы

*жалпы зәр анализі

*Аддиса-Каковский сынамасы

#995

*!Ер адам 61 жаста, зәрде қанның пайда болуына шағымданды. Өзін саумын деп санайды, бухгалтер болып жұмыс жасайды. Алкоголь және наркотикалық заттар қолданбайды, 16 жасынан бері шылым шегеді. Зәр шығару бұзылыстары жоқ, зәр ағыны әлсіз емес. ЖЗА: зәр алқызыл түсті, эритроциттер 100-ден астам көру алаңында. Зәрді бактериалогиялық себу: бактериялар өсуі жоқ. Экскреторлы-шолу урографиясы: бүйрек қызметі қанағаттанарлық, симметриялы, төмендеуші цистограммада – қуықтың сол жақ бүйір қабырғасында дұрыс емес пішінді толу ақауы анықталды.

Қандай диагноз ең тиімді болып табылады?

+*қуық рагы

*жаралы цистит

*қуық асты безі рагы

*несепағар рагы

*қуық тас ауруы

#996

*!Ер адам 30 жаста. Шағымдары: бел аймағы және іштің оң жақ бөлігіндегі қарқынды ауыру сезімі оң жақ сан және шап аймағына иррадиациялануы, жиі зәр шығарулары. Бір жыл бұрын осындай ауыру ұстамалары болған, анальгетиктермен басылған, бірақ ұстамадан кейін қызыл түсті зәр болған. Объективті: температура 36,5 С. Науқас мазасыз, ауыруын жеңілдету үшін ыңғайлы қалып іздейді. Пульс 78 рет/мин. АҚ 125/80 мм.сс.б.б. Іші жұмсақ, пальпацияда іштің оң жартысында ауыру сезіміді. Ұрғылау симптомы «оң» жақта айқын оң.

Қандай диагноз ең тиімді?

*бүйрек амилоидозы *пиелонефрит *гломерулонефрит +*несеп тас ауруы *пиелонефрит

#997

*!Әйел 48 жаста, суықтанудан кейін келесі күні жиі ауырсынулы зәр шығару пайда болды, ауыру сезімі іштің төменгі бөлігінде. Температура жоғарыламаған. Дәрігер «жедел цистит» диагнозын қойды. Зерттеу кезіндле: ЖҚА лейкоциттер-11,5 х10⁹/л, гемоглобин 130 г/л, ЭТЖ – 21 мм/сағ, ЖЗА белок-0,66 г/л, тығыздығы-1022, лейкоциттер 20-25 к/а.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу әдістері қажет?

*қуық УДЗ-і

*радизотопты зерттеу әдісі

+*зәрдің бактериялық себіндісі

*жалпы қан анализі

*экскреторлы урография

#998

*!Жас ер адам 26 жаста, бетіі, аяқ-қолдары ісінген, зәрі «ет жуындысы» түстес. Анамнезінде: 10 жыл бойы нефротикалық синдроммен және гематуриямен жүретін созылмалы гломерулонефрит. Соңғы жылдары жағдайы нашарлаған, рецидивті асқыну. Шварц әдісі бойынша шумақтық фильтрация жылдамдығы – 66 мл/мин. Креатинин – 321 мкмоль/л. ЖҚА лейкоциттер 10,5 х10⁹/л, гемоглобин 94 г/л, эритроциттер - 2.8 х10¹²/л, ЭТЖ-33 мм/сағ, ЖЗА белок-3.53 г/л, тығыздығы-1009, лейкоциттер 4-5 к/а., эритроциттер барлық көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер-7-8 к/а.

Созылмалы бүйрек ауруының қай сатысына сәйкес келеді?

*1

*3

*4

+*2

*5

#999

*!Ер адам А.,36 жаста, шамасыздық, оң жақ бел аймағындағы тұйық ауыру сезіміне, температурасының 38 ⁰С дейін жоғарылауына, кезеңді ауырсыну, жиі зәр шығару, зәр түсінің лайлануына шағымданады. Бір жыл бойы ауырады, бірінші рет сол жақ бел аймағында ауру сезімі пайда болған. Суықтанудан кейін 3 күн бойы жағдайының нашарлауы байқалған. Амбулаторлы емделген, фурагин, ампициллин қабылдаған. ЖҚА: лейкоциттер-12,5 х10⁹/л, гемоглобин 145 г/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ, ЖЗА белок-0,066 г/л, тығыздығы-1017, лейкоциттер 25-27 к/а, креатинин -87 мкмоль/л

Қандай диагноз ең тиімді болып табылады?

*жедел пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефриттің өршуі

+*жедел пиелонефриттің өршуі

*жедел гломерулонефрит

*созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

#1000

*!Жас әйел 30 жаста, ЖТД-ге айқын емес ісінулерге, бел аймағының ауруына, зәр түсінің өзгеруіне шағымданып келді. Анамнезінде: созылмалы тонзиллит. 2 апта бұрын баспаның өршуінен кейін жағдайы нашарлаған. Жалпы жағдайы ауыр. АҚ 150/95 мм.с.б.б. ЖҚА: эритроциттер 3,2х10¹²/л, гемоглобин-98 г/л, ЭТЖ 55 мм/сағ, креатинин-280,5 мкмоль/л, мочевина-9,0 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 3.5 г/л, макрогематурия. ШФЖ 47 мл/мин.

Қандай диагноз ең тиімді болып табылады?

*нефритикалық синдром

+*нефротикалық синдром

*нефро-нефритикалық синдром

*жекелеген зәр синдромы

*тез үдемелі гломерулонефрит

#1001

*!Ер адам 59 жаста, зәрінде интенсивті қан бөлінділері, кезеңді түрде ауру сезімсіз пішінсіз қою қызыл түсті қан ұйындалары бөлінуін және дене температурасының кешкі уақытта 37,3⁰С қа дейін жоғарылауын байқаған. Анамнезінен: 20 жыл бойы анилинді бояғыштар шығаратын химиялық зауытта жұмыс істеген. Соңғы бір айда жағдайы нашарлаған. ЖҚА лейкоциттер 7,5 х10⁹/л, гемоглобин 93 г/л, эритроциттер 3.1х10¹²/л, ЭТЖ-25 мм/сағ, ЖЗА белок-0,66 г/л, тығыздығы 1022, лейкоциттер 20-25 к/а, эритроциттер барлық көру алаңында.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең тиімді?

*созылмалы интерстициальды цистит

*несеп тас ауруымен асқынған созылмалы пиелонефрит

*бүйрек веналық гипертензиясы фонында форникальды қан кету

*түбекше және несепағар ісігі

+*қуық ісігі

#1002

*!ЖТД қабылдауына 29 жастағы әйел 20-30 минут сайын жиі ауырсынулы зәр шығаруға, зәр шығару соңында зәрде қанның пайда болуы, зәр шығару актісінен тыс уақытта қасаға үсті аймағының ауыруына шағымданып келді. Пациент 3 күн бұрын жауын астында қалған. ЖҚА: эритроциттер 4,0х10¹²/л, лейкоциттер 12,3х10⁹/л, гемоглобин 132 г/л, ЭТЖ -19 мм/сағ, креатинин 82 мкмоль/л. ЖЗА: түсі лайлы, белок-жоқ, лейкоциттер 25-30 к/а., эритроциттер - барлық к/а. Жыныс жолдарынан және уретрадан бөлінділер анықталмаған.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең тиімді?

*вульвовагинит

*аднексит

+*жедел цистит

*қуықтың қарапайым жарасы

*парацистит

#1003

*!Ер адам 40 жаста. Шағымдары: айқын емес ісінулер, зәр түсінің өзгеруі. 2 апта бұрын басынан өткерген лакунарлы баспадан кейін ауыған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, бетінде, балтырында, табанында, білекте ісінулер. ЖҚА: эритроциттер-3,1х10¹²/л, гемоглобин 113 г/л, лейкоциттер-9,0х10⁹/л, ЭТЖ 61 мм/сағ, креатинин 92 мкмоль/л. ЖЗА: түсі лайлы, белок 3,3 г/л, лейкоциттер 7-8 к/а., эритроциттер - барлық к/а., протеинурия 3,3 г/л, макрогематурия, ШФЖ 46 мл/мин.

Төмендегі синдромдардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

*пиелонефрит

*нефротикалық синдром

*жекелеген зәр синдром

+*нефритикалық синдром

*тез үдемелі гломерулонефрит

#1004

*!Жас жігіт 25 жаста, ЖТД қабылдауына әлсіздік, жүрек айнуы, шөлдеу, жиі зәр шығару, зәр түсінің өзгеруіне шағымданып келді. 2 жыл бұрын жедел гломерулонефритпен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. ТЖ 30/мин, ЖЖЖ 108 рет/мин. Іші – жұмсақ, эпигастрий аймағының ауыруы, бауыр 1.5 см, ауыру сезімді. Пастернацкий симптомы екі жақтан да «әлсіз оң». Лабораторлы зерттеулер: нормохромды анемия, қан сарысуында мочевина 8,8 ммоль/л, креатинина 180 мкмоль/л, гиперкалиемия, гипермагниемия, гипокальциемия.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

+*нефросцинтиграфия

* бүйрек биопсиясы

* зәрді бактериологиялық зерттеу

* Аддиса-Каковский сынамасы

* экскреторлы урография

#1005

*!Әйел 27 жаста, баспадан кейін табанында ісіну пайда болған. АҚ 150/100 мм с.б.б., протеинурия 1,65 г/л дейін, макрогематурия. Жедел гломерулонефрит диагнозы қойылған. Пенициллин, гипотензивті және зәр айдаушы дәрілермен ем жүргізілген, бірақ әсер көрсетпеген. 2 ай бойы бетінде, балтырда, табанында айқын ісінулер, тұрақты протеинурия (6,6 г/л дейін), АҚ 130/90 – 150/100 мм.с.б.б. сақталған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу әдісін тағайындау қажет?

*АСЛО

+*бүйрек биопсиясы

*cANCA, pANCA

*креатинин, мочевина

*ANA, dsDNA ға антиденелер

#1006

*!Ер адам 38 жаста, жиі ауырсынулы зәр шығаруға, бел аймағында сыздап ауыруына, зәрдің түсінің өзгеруіне шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тамақтануы төмендеген. Температурасы субфебрильді 7,4⁰С. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 135/80 мм с.б,б., пульс 79 рет мин. Ұрғылау симтомы екі жақты оң. ЖҚА: Нb-113 г/л, лейкоциттер 7,7 мың., ЭТЖ-27 мм/сағ. Нечипоренко бойынша зәр анализі: лейкоциттер 20 000, эритроциттер- 1000.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет?

*бүйректің пункционды биопсиясы

+*зәрді бактериологиялық зерттеу

*Зимницкий сынамасы

*жалпы зәр анализі

*Аддиса-Каковский сынамасы

*Бүйрек және зәр шығару жолдарының ауруы*3**

#1007

*!әйел 39 жаста, жүктілік 19 апта,шағымдары;әлсіздік,бас ауруы,субфебрильды температура,зәр мөлшерінің азаюы.Анамнезынде бес жыл бұрын ауыр ағымдағы бүйрек синдромымен геморранһгиялық лихорадкамен ауырған ЖҚА - НВ - 110 г/л, СОЭ - 25мм/час. Л-10.1 ммоль/л.ЖЗА: түсі сары,тұнық, , реакция - нейтральды тығыздығы - 1,003, белок - 1,05 %0, эритроцитттер - 4-5 , лейкоцитттер – п/з,бүйрек жасушаларының эпителиі -, гиалинді және дәнді цилиндрлер к/а. Зәр бак посевы - Е СОli. Микробты сан: 1 млн в 1 млз әрге.

Қандай жүргізу әдісі дұрыс?

+*жүктілікті тоқтату

* антибиотикотерапия

*госпитализация урология бөліміне

* госпитализация перзентханаға

*күндізгі стацинар,а жіберу

#1008

*!Әйел адам 60 жаста,Шағымдары:әлсіздік,бас ауру,субфебрильды температура,ентігу,ісік,көрудің төмендеуы,полиурия,15 жыл бойы инсулинға тәуелді қант диабетымен ауырады.Объективты жалпы жағдайы орташа ауырлықта,беті ісінген,ерін цианозы,тізесінің ісінуі АҚҚ 210/120 мм.рт.ст. Оң жақ табанында пульсы қиын анықталады.Іші жұмсақ,бауыр Курлов бойынша: 12-11-10 см. Гликемиялық профиль: I-9 ммоль/л, II-10 ммоль/л, III - 7 ммоль/л. Нечипоренко бойынша зәр анализы: Л - 12000 в 1мл, Э - 6000 в 1 мл.

Қандай жүргізу әдісі дұрыс?

*эндокринологиялық бөлімшеге госпитализациялау

*күндізгі стационар жағдайында емдеу

+*инсулинді помпа, АҚҚ бақылауымен нифедипин, фуросемимид .со

*эндокринолог шақыру

*окулист консультациясы

#1009

*!ер адам 30 жаста,шағымдары:дене қызуының көтерілуі,бел аймағындағы тартып ауырсыну сезімі,жиі және ауру сезімді зәр шығару,әлсіздікғбас ауруы,тәбетінің төмендеуы.Науқас тынышсыз,өз жағдайына алаңдайды.Объективты:температура 37,8 градус,есі аныө,бет гиперемияся,тері жамылғысы таза,пульс 98 мин,АҚҚ150/95 мм рт. ст. Тілі қүрғақ,ақ жабындымен жабылған.Іші жұмсақ Пастернацкий симптомы « » екі жақтан

Қандай жүргізу әдісі қолданылады?

*антибактериальды терапия

*уйде емделу

*зәрді бактериологиялық зерттеу

+*күндізгі стационар кезіндегі антибактериальды терапия

*госпитализация

#1010

*!Әйел 25 жаста,ангинадан кейн 3 апта өткен соң беті ісініп,басы ауырып,әлсіздік пайда болды.Ісік өршіп,бас ауруы күшейды,бас айналу,құлағында шу,көздің көруі төмендеді.7 күні зәрдің молшері азайды,диплопия,қабырға астындағы ауыр сезім, құсу.Науқас есін жоғалтты,кенеттен тоникалық кейін клоникалық ұстамалар пайда болды.Науқасқа қандай жедел жәрдем көрсетыледі?

+*сульфат магния 20мл 25% р-ра. диазепам, промедол,

*бас ми ісігін жоққа шығару

*жедел жәрдем шақыру

*түзу жерге жатқызу

* ЭКГ жасау

#1011

*!38 жастағы ер адам үйге дәрігер шақырды,санға және шат аймағына иррадиацияланатын бел аймағындағы және іштің оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады зәрдә жиі шығарғысы келеды,бір жыл бұрын алғаш рет осындай ұстама болған.Жедел жәрдем шақырған,инъекциядан кейн ауырсыну сезімі ба ылды,бырақ зәр қызыл болды.Жалпы жағжайы орташа ауырлықта,ауру сезімі басу үшін өзіне қалыпты жағдайды жасайды.Пастернацкий симптомы оң жақта .Қандай жүргізу әдісі дүрыс?

*үйде қан және зәр анализын жасау

+*науқасты госпитализациялау

*бүйрек УДЗ

*спазмолитиктер жасау

*жедел урографияға жіберу

#1012

*!Боз бала 19 жаста спортсмен,шағымы:жиі зәр шығару,түнгі уақытта зәрді үстай алмау,зәр шығару кезінде іштің төменгі болігінде ауру сезімі,дене қызуы байқалмайды.Ем тағайындпңыз

+*тамсулозин, аскорбин қышқылы, фуразидин

*фуразидин, фосфомицин, гентамицина сульфат.

* күнделікті 30 минут физ активтілік.

*ритуксимаб циклоспорин-А

*аллопуринол, омепразол, карбонат кальция

#1013

*!Әйел 28 жаста, бас ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне, аяқ пен тобықтың ісінуіне , орташа ауырлықтағы жүктеме кезінде пайда болатын ентікпеге шағымданады. Ауруын басынан өткерген жедел вирусты инфекциямен байланыстырады, ол кезде дене температурасы 38º-қа дейін көтерілген, бүкіл денесінде сынғандай сезім және жоғарыдағы шағымдар пайда болған. Зерттеу барысында: ЖҚА - лейкоциттер 8,3 х 10⁹/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ; БҚА – креатинин 102 ммоль/л; мочевина – 12 ммоль/л, СРБ. Зәр анализі – сал.салмақ 1020; белок – 3 г/л; лейкоциттер – 6-8 к/а.; эр. 15-ке дейін к/а.; гиалинді цилиндрлер - 3-4 к/а; тәуліктік диурез – 800,0 мл.

Берілген жағдайға қай топ препараттары ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

+*кортикостероидтар

*цитостатиктер

*стероидты емес қабынуға қарсы препарат

*аминохинолинді препараттар

*антибиотиктер

#1014

*!Әйел 60 жаста ,шағымдары: беттің ісінуі, АҚ көтерілуі 210/120 мм.рт.ст., әлсіздік. 8жыл көлемінде ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары құрғақ,бозғылт, беті, тобығы мен сирағы ісінген, жүрек тоны бәсеідеген, АҚ-180/100 мм,рт,ст. Тәуліктік диурез- 700 мл. Зәрдің лабороториялық зерттеуінде: сал.салмақ 1010, белок-2,2 г/л, лейкоциттер- 2-4 к/а., эритроциттер- 10-12 к/а өзгерген. Биохимиялық көрсеткіштер - мочевина-28 ммоль/л, креатинин-170 ммоль/л.

Берілген жағдайда қай препараттар ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

*цефотаксим

*ципрокс

*таривид

+*преднизолон

*гемодиализ

#1015

*!Ер адам 63 жаста әлсіздікке, бел аймағындағы тұрақсыз ауру сезіміне,ісінуге, АҚҚ көтелілуіне шағымданып келді. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт. Беті, бел аймағы, сирағы ісінген. Зәрдің лабороториялық зерттеуінде: сал.салмақ - 1010, белок 3,8 г/л, лейкоциттер 5-7, эритроциттер 10-15 жас және өзгерген, гиалинді цилиндрлер 2-4, түйіршікті – 5 көру алаңында. Анамнезінен - бірнеше жыл бұрын профилактикалық тексерілу барысында протеинурия байқалған.

Берілген жағдайда қай препараттар ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

*амоксициллин

+*преднизолон

*гентамицин

*абактал

*цефтриаксон

#1016

*!Әйел 62 жаста таңертеңгілік бетінің ісінуіне,АҚҚ көтерілуіне, ұйқысыздыққа, жалпы әлсіздікке ішқатуларга, жүрек айнуына шағымданды. Өмір анамнезінде 4 жыл бойына ауыруда. Жалпы қарап тексеруде: жағдайы орта дәрежеде, тері жабындысы құрғақ, бозғылт, бет әлпетінің пастоздығы, жүрек тоны тұйыкталған. АҚҚ-170/110 мм,сб. Тәуліктік диурез-500 мл. ЖЗА: салмағы 1010, белок-1,6 г/л, лейкоц.- 1-2 к/а., эр.- 3-4 к./а., цилиндр дәнді 3-4 к/а .ЖҚА: Эр.3,5*1012/л, Нв 95 г/л, ТК 0,85, Л 4,7*10 9/л, СОЭ- 45 мм/час. Б/ХА - мочевина- 30 ммоль/л, креатинин- 460 ммоль/л, калий -6,2 ммоль/л

Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысы антигипертензивті терапияда ЕҢ ТИІМДІ?

*моноприл

*диротон

*квадраприл

+*верапамил

*моэксиприл

#1017

*!Әйел 25 жаста нұрынан қан кетуіне,ісінуіне, АҚҚ көтерілуіне шағымданып келді. Өмір анамнезінде 2 ай бұрын медициналық түсік жасатқан.Жалпы қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт.Жүрек тондары әлсіреген,ұшында систолалық шу естіледі, ЖСЖ -90 мин. АҚҚ-200/100 мм.сб. ЖҚА: ЭТЖ-60 мм/час. ЖЗА-белок-2 г/л, эритроциты-5-10 к/а. Анықталады - LЕ жасушасы 10:1000 лейкоцит

Бірінші кезекте қандай препараттар пайдаланған дұрыс?

*хондропротекторлар

+*кортикостероидтар

*анаболикалық препараты

*антибиотиктер

*ангиопротекторлар

#1018

*!Науқас 20 жаста бас ауруына, жүрек айнуына, ұйқысыздыққа, аяқтағы ісікке, зәр көлемінің азаюына және қызыл түсте болуына, АҚҚ көтерілуіне шағымданып келді. Жалпы қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт, Объективно: кожные покровы бледные, төменгі шеткі аймақтардағы ісінулер, АҚҚ 145/95мм.сб. Лабораториялық зерттеулерде: тәуліктік белок зәрде 1,5 г/тәу, эритроцит зәрде толық, креатинин қанда 130 мкмоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л.УДЗ-ты зерттеуде бүйрек екі жақты көлемі үлкейген, зәр қалдығы жоқ,контремент жоқ.

Кандай ем тактикасы тиімдірек?

*антибиотиктердиуретиктерантиагреганттар

+*антиагреганттерингибиторы АФФдиуретиктер

*диуретиктерглюкокортикоидтарантиагреганттар

*глюкокортикоидтардиуретиктерантибиотиктер

*глюкокортикоидтарантиагреганттарультрафильтрация

#1019

*!Әйел 37 жаста бетте және аяқтағы ісіктерге,бел аймағындағы сыздап ауруына, зәрдін бұлыңғыр болуына шағымданып келді. Өмир анамнезінде 10 жыл бойына буын ауруына байланысты ем қабылдайды. Жағдайы орта дәрежелі ауырлықта.Жалпы қарап тексеруде ісінулер, саусақ, тізе, шынтақ буындарының деформациясы байқалады.Қан анализінде: эритроциттер – 3,1х10¹²/л, гемоглобин - 93 г/л, лейкоциттер - 6,2х10⁹ /л, ЭТЖ – 40 мм/час, СРБ . ЖЗА: салмағы – 1012, белок 3,5 г/л, лейкоцит – 4-5 к/а, эритроцит – 2-4 к/а. Креатинин - 142 мкмоль/л, мочевина - 11,0 ммоль/л.

Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысы тиімді?

*азатиоприн

*циклофосфан

*нимулид

+*преднизолон

*унитиол

#1020

*!Ер адам 45 жаста, артериялық қан қысымының көтерілуіне шағымданып келді. Жалпықарап тексеруде: АҚҚ 160/100 мм.сб. Лабораториялық зерттеуде: протеинурия 0,3г/л, креатинин 97 мкмоль/л. Анамнезінде: бұрындары зәр айдайтын препат қабылдаған.

Антигипертензивті препараттардың қайсысы нефропротекции мақсатында қолданылады?

*физиотенз

+*фозиноприл

*амлодипин

*нифидипин

*атенолол

#1021

*!Ер адам 32 жаста жалпы әлсіздікке бет ісінуіне, аяқтағы ісікке, зәрдін аз бөлінуіне шағымданады.Өмір анамнезінде: 4 жыл бойына ауырады.Жалпы қарап тексергенде:жағдайы орта дәрежеде, тері жабындылары құрғақ, бозғылт, бетте, тізеде және табанда ісіктер,жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 115/750мм.сб. Тәуліктік диурез – 800мл. ЖЗА: салмағы 1022, белок 5,4 г\л, лейкоциты 8-10, эритроциты 20-30, цилиндры (гиалиновые) 7-10 көру аймағында.

Науқастың 1 кг салмағы үшін преднизолонның ЕҢ ТИӘМДӘ мөлшерә қандай?

*0,3 мг

*0,5 мг

*0,7 мг

+*1,0 мг

*2,0 мг

#1022

*!Әйел 27 жаста мұрыннан қан ағуына, ісіктерге, АҚҚ жоғарлауына шағымданды.Өмір анамнезінде -2 ай бұрын медициналық түсік жасатқан. Жалпы қарап тексергенде:жағдайы орта ауырлықта, тері жабындысы бозғылт. Жүрек тондыры әлсіреген,жүрек ұшында систолалық шум естіледі. ЖСЖ -90 мин. АҚҚ-160/100 мм.рт.ст. ЖҚА: ЭТЖ-62 мм/сағ.ЖЗА-белок-1,8 г/л, эритроциты - 7-10 к/а. Анықталады - LЕ жасушасы 10:1000 лейкоциттер.

Төменде көрсетілген глюкокортикастероидты препараттың дозасы бірінші кезекте қолданылуы тиіс?

*преднизолон 600 мг к/т

*преднизолон 30 мг к/т

*преднизолон 60 мг к/т

+*преднизолон 1000 мг к/т

*преднизолон 800 мг к/т

#1023

*!Әйел 32 жаста АҚҚ жоғарлауына, мұрнынан қан ағуына, ісіктерге шығымданып келді. Жалпы тексеруле: жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЖСЖ-92 мин. АҚҚ-155/90 мм сб. ЖҚА: ЭТЖ-58 мм/сағ. ЖЗА:белок-1,8 г/л, эритроциты-6-11 к/а. Анықталады - LЕ жасушалары 10:1000 лейкоциттер. Өмір анамнезінде- 2 ай бұрын медициналық түсік тастаған.

Емдік тактикада бірінші кезекте қандай препараттар пайдаланған дұрыс?

*цитостатиктер

+*кортикостероидтар

*анаболитикалық препараты

*антибиотиктер

*ангиопротекторлар

#1024

*!Ер адам 67 жаста бет ісінуіне, АҚҚ -106/100 мм.сб дейін жоғарылауына, әлсіздікке шағымданып келді. 7 жылдан берә ауырады. Жалпы қарап тексеруде: жағдайы орта дәрежелі ауырлықта, терә жабындысы бозғылт, құрғақ, ісіктер бетте , тізеде, табанда, жүрек тондары тұйыкталған. АҚҚ 175/105мм. сб. Тәуліктік диурез- 700мл. ЖЗА:салмағы- 1010, белок-2,2 г/л, лейкоциты- 1-2 к/а., эритроциты- 8-10 к/а. өзгерген. Биохимиялық көрсеткіш - мочевина-26 ммоль/л, креатинин-174 ммоль/л.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы тиімдірек?

*цефотаксим

+*преднизолон

*ципрокс

*таривид

*циклофосфамид

#1025

*!Ер адам 28 жаста кенеттен пайда болатын ауруға, бел аймағындағы, бетте, тізедегі ісінуге, бас ауыруына, ентігуге шагымданып келді.Анегигамен ауырған соң жедел түрде ауырып бастады. Жалпы қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, бетте, тізеде ісіктер. АҚҚ 140/100мм.сб. Қан құрамында креатинина - 107 мкмоль/л., холестерина - 7,8 ммоль/л., жалпы белка - 72 г/л. Тәуліктіктік зәр көлемі300 мл. Зәрі ал-қызыл түсті. Салмағы -1028, реакция -қышқылды, белок - 4 г/л. Тұнбасында::аз дәрежеде эпителия, Л. - 4-6 к/а., Эр.-100 к/а, өзгерген цилиндр - ед. гиалинды әр к/а емес

Кандай ем тәсілі тиімдірек?

*дипиридамолпреднизолонфуросемид

+*пентоксифиллинфозиноприлфуросемид

*преднизолонлозартангидрохлортиазид

*преднизолонциклофосфамидфозинприл

*циклофосфамидлозартанфуросемид

#1026

*!Келесі көрсеткіштер бойынша гемодиализі бар науқас диспансерлік бақылауда тұрады: фосфор 1,2 ммоль/л, жалпы кальций 2,0 ммоль/л, парат-гормон 1200 нг/л

Қандай емдік тактиканы минералды суйек бұзылуында қолданылған тиімдірек?

*кальцимиметиктер

*паратиреоидэктомия

+*витамин Д-ның активті формасы

*диализдік уақытты ұзарту

*қан ағу жылдамдығын ұзарту

#1027

*!Ер адам 35 жаста. АҚҚ-мын кездейсоқ өлшеуден 150/95мм.сб екені анықталды.Өмір анамнезінде бүйрек ауыруымен ауырмаған. В анамнезе указаний на заболевания почек нет. Тұқымкуалаушылық ЖҚА бойынша: әкесінде АГ анықталады.Күніне 1,5 қорап шылым шегеді. Салмағы 70 кг,бойы 180 см, перифериялық ісіктер жоқ. Лабораторлық зерттеуде: протеинурия 0,066г/л.

Қандай ұсынымдарды медикаментозды терапияда қолданған дұрыс?

*бета-блокаторлар

*кальция антагонистері

*тиазидті диуретиктер

+*ингибитор АФФ

*тиазидоподобты диуретиктер

#1028

*!Науқас 40 жаста қант диабеті бойынша «Д» есепте тұрады, сиздің қабылдауынызда күнделікті профилактикалық тексерісте. Жалпы қарап тексеруде: салмағы 70кг, бойы 175см, АҚҚ 125/75мм.сб. антигипертензивті препарат қабылдауына байланысты, перифериялық ісіктер жоқ. Лабораторлық: Нв 140 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ, протеинурия 0,066 г/л, микроскоптық зәр тұнбасында тесерісі өзгеріссіз, креатинин қанда 95 мкмоль/л.

ЖТД ретінде сіздін бірінші кезектегі әрекетініз?

*ЭКГ-ға жолдама беру

*окулисттің консультациясы

*бүйрекке УДЗ зерттеуге жолдама

*альбуминурияға тексеру

+*ШФЖ-ны аныітау және бүйрек функциясын анықтау

#1029

*!Ер адам 36 жаста, қант диабетінің 2 типімен және артериялық гипертензиямен зардап шегеді.Лабораториялық зерттеулер нәтежесі бойынша шумақтық фильтрация жылдамдығы 165 мл/мин. (гиперфильтрация).

Қайсы препаратты науқасқа антигипертензивті түрде берген ең тиімді?

*бета-блокаторлар

*кальций канал тежегәштері

+*ингибитор АФФ

*тиазидоподобты диуретиктер

*антигипертензивті орталық әрекет

#1030

*!Диспансерлік бақылауда науқас келесі көрсеткіштермен бақылауда тұрады: фосфор 2,2 ммоль/л, жалпы кальций 2,3 ммоль/л, парат-гормон 1200 нг/л

Қандай емдік тактика минералды сүйек бұзылуында дұрыс қолданған?

*паратиреоидэктомия

*Д витаминінің активті формасы

*диалездік уақытты көтеру

*фосфор-байланыстырушы препараттар кальцимиметики

+*қан айналым жылдамдығын арттыру

*фосфор-байланыстырушы препараттар вит Д активті формасы

#1031

*!Ер адам 30 жаста. АҚҚ кездейсоқ өлшеуде 135/85 мм.рт.ст. байқалды. Өмір анамнезінде бүйрек аурулары жоқ. Әкесінде АҚҚ бар. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Лабораториялық зерттеулер патологиясыз.

Қайсы ұсыныстар науқас үшін дұрыс?

*тұзды тоқтату темекіден бас тарту ингибитор АПФ

*темекіден бас тарту тиазидоподобный диуретик

*темекіден бас тарту тиазидный диуретик ингибитор АПФ

*тұзды тоқтату темекіден бас тарту тиазидный диуретик

+* темекіден бас тарту тұзды тоқтату физикалық активтілік

#1032

*!Ер адам 42 жаста. ҚД 2 типімен 14 жыл ауырады, қант түсіретін дәрілерді ауыз арқылы қабылдайды. Ісік жоқ. Қандағы қант 7,0 ммоль/л. АҚҚ 140/90 мм.рт.ст. периндоприла қабылдағанда 5 мг/сут. СКФ 80 мл/мин, протеинурия 0,5 г/сут.

Қайсы ұсыныстар науқас үшін дұрыс?

*аз белоктық диета

+*ингибитор АПФ дозасын жоғарлату

*кальций антагонист қосу

*тиазидті диуретик қосу

*бета-блокатор қосу, инсулинорезистентке әсер етпейтін

#1033

*!Бозбала 18 жаста, бас ауыруға, бел ауыруына, аз мөлшердегі зәрге шағымданды. Анамнезінен: 3 апта бұрын тамақ ауыруына байланысты емделген, тәулік ішінде нашарлауы. Объективті: пульс 70 в 1 мин, ритмді. АҚҚ 160/105 мм рт.ст. 1 тон жоғарғы бөлімінде әлсіз, 2 тон аортада жоғарылаған. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. ОАК: эр. 4,3х10¹²/л, Нb 140 г/л, л. 7,9х10⁹ /л, СОЭ 22 мм/ч. ОАМ: тығыздық 1028, белок 1,65 г/л, лейк. 5-6 в п/зр, эр. выщелоченные 10-15 в п/зр, цилиндрлер гиалинді және бұршақтәрізді 5-6 в п/зр.

Қайсы ұсыныстар науқас үшін дұрыс?

+*антибиотиктерингибитор АПФдиуретиктер

*глюкокортикоидтар ингибитор АПФдиуретиктер

*антиагреганттарингибитор АПФдиуретиктер

*глюкокортикоидтарантиагреганттарультрафильтрация

*цитостатиктерингибитор АПФдиуретиктер

#1034

*!28жастағы әйел, жүктіліктің 16 аптасы. Бел аймағының сыздап ауыруына шағымданады. Объективті: тері жабындысы ақшыл, қабағының ісінуі байқалады,ұрғылау симптомы екі жақтада оң , АҚ - 145/90 мм.с.б. Пульс-88 р.мин.Лабораторлы зерттеу әдістері: ЖҚА- эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 10⁹/л; ЭТЖ – 30 мм/с.ЖЗА: мен.сал.1014, белок 0, 033, лейкоц. 15-17көру аймағында. Нечипоренко пробасы: эритроцит - 800, лейкоцит - 7500. Бүйректі УДЗ қорытындысы – Табақша тостағанша аппараты екі жақты деформацияланған.

Берілген науқасқа АНАҒҰРЛЫМ дұрыс ем жүргізу тактикаңыз қандай?

+*амоксиклав

*гентамицин

*нитрофурантоин

*бисептол

*офлоксацин

#1035

*!30жастағы ер адам бел аймағының ауыруына,несеп шығарғандағы ауыру сезіміне,дене температурасының 39С дейін көтерілуі,қалтырауға шағымданады. Бір апта бұрын ауырған.Анамнезінде бүйрек ауыруы бар.Объективті: АҚ-160/80 ммс.б.. Пульс-92 рет мин. Ұрғылау симптомы сол жағында оң.ЖҚА: лейк-11,2 х 10⁹/л, ЭТЖ-36 мм/с. ЖЗА: лайлы, мен.сал.-1020, белок-0,033 г/л, лейкоцит –бірен-саран көру аймағында.

Емдеу тактиканың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ мақсатты?

*глюкокортикоидтарды тағайындау

*антиагреганттарды тағайындау

*сульфанидамидтерді тағайындау

+*антибиотик тағайындау

*уросептик тағайындау

#1036

*!22жастағы әйел адам, жүктіліктің 16аптасы.Бел аймағының ауыруына,дене температурасының 37,5^оСке дейін көтерілуі. Анамнезінде бүйрек ауыруы бар.Қарап тексергенде: тері жабындысы қалыпты,периорбитальды ісіну бар, ұрғылау симптомы екі жақты оң, АҚ - 140/90 мм.с.б. Пульс-86 рет мин. ЖҚА - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 125 г/л, Лейк. 9,6 х 10⁹/л; ЭТЖ – 38 мм/с. ЖЗА: мен.сал.1012, белок 0, 033, лейкоц. 20-22көру аймағында. Нечипоренко пробасы: эритроцит 700, лейкоцит8000. Бүйректі УДЗ қорытындысы – Табақша тостағанша аппараты екі жақты кеңейген және деформацияланған.

Емдеу тактиканың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

*цефалексин тағайындау

*гентамицин тағайындау

+*амоксиклав тағайындау

*ципрофлоксацин тағайындау

*бисептол тағайындау

#1037

*!68 жастағы ер адам оң жақ бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, жиі, ауырсынумен жүретін зәр шығаруға, дене температурасының 38,5^оС көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен: қуық асты безінің аденомасынан зардап шегеді. Объективті: тері жамылғысы шамалы бозарған, беті домбыққан, АҚ 155/95 мм сын бағ, ЖСЖ 84 рет 1 минутта., ұрғылау симптомы оң жақта оң. Жалпы қан анализынде: лейк. – 6,8 х 10⁹/л, СОЭ – 28 мм/сағ. Зәрді лабораторлық зерттеу кезінде : салыстырмалы тығыздығы 1008, белок – 0,033 , лейкоциттер көру алаңында 100 ге дейін, эритроциттер – 1-2 көру аймағында , бактерия , шырыш .

Емдеу тактиканың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

*преднизолон

+*цефотаксим

*гепарин

*циклофосфан

*делагил

#1038

*!Әйел 27 жаста, жүкті 16 апта, дәрігерге дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға , жүрек айнуға, бел аймағында ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: тері жамылғысы таза, бозарған, ыстық, периорбитальды ісінулер,температура 38,0°С, пульс 90 соққы.мин, АҚ 140/90 мм сын. бағ. Ұрғылау симптомы оң аймақта оң. Жалпы зәр анализінде салыстырмалы тығыздық 1012, лейкоциттер көру алаңында 35, эритроциттер 1-2, бактерия , шырыш.

Науқасты емдеу мақсатында қай препаратты қолданған АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

*бисептол

*офлоксацин

+*амоксиклав

*гентамицин

*нитрофурантоин

#1039

*!Әйел 32 жаста дене температурасының 38°С дейін көтерілгеніне, қалтырауға, жиі зәр шығаруға шағымданады. Объективті: дене жамылғысы қалыпты түсте, таза, беті домбыққан, температура 37,8°С, пульс 88 соққы. мин, АД 150/90 мм сын. бағ. Ұрғылау симптомы сол аймақта оң. ЖҚА: лейк-12,0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 42 мм/сағ. Зәр анализінде: сал. тығ - 1012, эр - 1-2 көру/алаң., лейк - 15-20 көру/алаң., бактерия .

Қай емдеу тактикасы дұрысырақ?

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн.

*ко-тримаксазол 480 мг нан 2 рет күніне 7 күн

+*амоксициллин т/і 1г 3 рет/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг 3 рет күніне -9 күн

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік қолдану

*ампициллин т/і 0,5 4 рет күніне 7-10 күн, сосын ішке 500 мг/125 мг 3 рет күніне -9 күн.

#1040

*!Әйел 37 жаста, жүкті, әлсіздікке, бас ауруға, бел аймағының ауырсынуына, дене температурасының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып келді. Жақында ауырып бастаған. Үшінші жүктілік. Объективті: терісі таза, бозарған, ыстық. Температура 38,4°С, пульс 88 соққы. минут, АҚ 130/80 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты, жүктіліктің 27 аптасына сәйкес.Зәр шығару ауырсынусыз. Зәр анализы: бұлыңғыр, сал. тығ 1017, белок 0,066 г/л, Лейкоциттер мен бактериялар барлық көру алаңында, оксалаттар.

Қандай антибактериялық препаратты тағайындаған мақсатты?

*ципрофлоксацин 500 мг/тәу, в/в

*монурал 3 г/тәу per os

+*цефтриаксон 1г/тәу, в/в

*сумамед 500 мг/тәу per os

*гентамицин 80 мг/тәу, в/м

#1041

*!Қыз бала 15 жаста әлсіздікке, дімкәстікке, жүрек айнуға, кіндік және бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Бір апта бойы ауырады. Суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған. Объективті:жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38,5 С. Абдоминальды синдром және бел аймағындағы ауырсыну айқын. АҚ – 110/70 мм.сын.бағ. ЖҚА : Гемоглобин - 120 г/л, Эр. - 4,0х10¹²/л, Лейк -16,0х10⁹/л, т/я - 3%, с – 67 %, э - 3%, л - 20%, м - 10%, ЭТЖ- 24 мм/сағ. ЖЗА: белок – 0,66 г/л, лейкоциттер барлық көру алаңында. Зәрді бак. себу – E.coli – 100000 кол/л.

Процесстің бұл ағымында антибактериялық терапияның ұзақтығы қандай және қай қатардағы антибактериялық препараттар қолдануға болады?

*7 - 10 күн – аминогликозидтер, цефалоспориндердің II ұрпағы

*1 – 2 апта - макролиды, левомицетин

*6 – 8 апта– пенициллиндер, линкомицин

+*4 – 6 апта – қорғалған пенициллиндер, цефалоспориндердің III-IV ұрпағы

*3 – 6 ай – сульфаниламидтер, нитрофурандар

#1042

*!Қыз бала 20 жаста дене температурасының 38,5°С дейін жоғарылауына,қалтырауға, жиі зәр шығаруға шағымданып келді. Объективті: оң жақтан ұрғылау симптомы оң. ЖҚА: Гемоглобин - 124 г/л, Эр. - 4,2х10¹²/л, Лейк -11,0х10⁹/л, ЭТЖ - 28 мм/сағ.. Жалпы зәр анализінде: сал.тығ - 1011, эр - 1-2 в к/ал., лейкоциттер - 13-15 в к/ал., бактерия .

Қандай ем тактикасын тағайындаған жөн?

+*амоксициллин/клавуланат в/в 1г/0,2 г 3 р/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг/125 мг р/тәу -9 күн.

*ампициллин т/і 0, 5 ден 4 рет р/тәу 7-10 күн, сосын ішке 500 мг/125 мг 3 р/тәу -9 күн.

*ко-тримаксазол 480 мг *2 рет күніне 7 күн

*цефалексин 250 мг/тәу 7-10 күн

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн

#1043

*!Әйел 26 жаста, жүктілілің 18 аптасы,әлсіздікке, бас ауруына, бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде: тері жамылғысы қалыпты түсте, таза, беті домбыққан, АҚ 135/85 мм сын.бағ., пульс 84 рет 1 мин. ЖҚА - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 118г/л, Лейк. 7,9х10⁹/л; ЭТЖ – 26 мм/сағ. ЖЗА: сал. тығ -1008, лейкоциттер 14-25 к/ал. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер– 500, лейкоциттер – 4500.

Науқасқа төменде келтірілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау көрсетілген?

*цефазолин

+*ровамицин

*гентамицин

*тетрациклин

*норфлоксацин

#1044

*!Ер адам 34жаста бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, жиі ауырсынумен зәр шығаруға, дене температурасының 39°С көтерілуіне, қалтырауға шағымданады. Бір апта бұрын салқын тигеннен соң ауырып бастаған. Объективті: АҚ-160/80 мм сын. бағ. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 9х10⁹/л, ЭТЖ-32 мм/сағ.Зәр анализы: бұлыңғыр, сал. тығ-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциттер –барлық көру алаңында.

Қандай препаратты тағайындаған мақсатты?

*сульфанидамидтер

*преднизолон

+*антибиотиктер

*аминохинолин қосындылары

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#1045

*!Ер адам жаста 75 жаста тәетінің төмендеуіне, сол жақ бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, зәрінің бұлыңғырлануына шағымданып келді. Анамнезінен: көп жыл бойы урологта қуық асты безінің аденомасы диагнозымен қаралады. Объективті: тамақтануы төмен, жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде сол жақ бүйрек проекциясында ауырсыну анықталады, температурасы 37,2^оС. ЖҚА: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 10¹²/л; лейк. 8,7 х 10⁹/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал. тығ-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 70 ке дейін к/ал., бактерия , шырыш .

АҚ төмендету және зәр шығару каналының обструкциясын азайту үшін науқасқа төменде келтірілгендердің қайсысын тағайындаған жөн?

*урегит (этакрин қышқылы)

*эсмолол

+*кардура (доксазозин)

*нолипрел (периндоприл)

*верапамил

#1046

*!Жасөспірім 16 жаста дене температурасының 38,5^оС дейін жоғарылауына, қабағы мен тізесіндегі ісінулерге, жиі зәр шығаруға шағымданады. ЖҚА : Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,8х10¹²/л, лейкоциттер- 15,2х10⁹/л, таяқшаядролы - 5%, сегментоядролы -67%, лимфоциттер - 21%, моноциттер - 7%, ЭТЖ- 28 мм/сағ. ЖЗА : салыстырмалы тығыздығы- 1005, белок- 0,033 г/л, лейкоциттер- 20-24 в к/ал, эритроциттер- 2-4 к/ал, лейкоцитарлы цилиндрлер- 1-2 к/ал, бактерия, шырыш. Бүйрек және қуықтың УДЗ: оң жақтан тостағанша-түбекшелік жүйенің тығыздалуы, қуықта гомогенді емес эхо-қалдық.

Науқасқа келтірілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау керек?

*нитрофурантоин 50 мг 1 рет тәу

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 рет тәу

+*офлоксацин 400 мг ішке 2 рет тәу

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік қолдану

*ампициллин к/і 0, 5тен 4 рет тәу

#1047

*!Ер адам 71 жаста әлсіздікке, бел аймағындағы ауырсынуға, бұлыңғыр зәрге шағымданады. Анамнезінен: көп жыл бойы қуық асты безі аденомасымен қаралуда. Объективті:төменгі тамақтану,өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс,жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде оң жақ бүйрек проекциясында ауырсыну, температура т 37,4^оС. ЖҚА: Hb 110 г/л, эр. 3,9 х 10¹²/л; лейк. 8,5 х 10⁹/л, ЭТЖ 33 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал.тығ-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 80 көру алаңында, бактерия , шырыш .

Қандай препараттарды тағайындаған жөн?

*преднизолон

+*антибиотиктер

*аминохинолинды қосылыстар

*сульфанидамидтер

*цитостатиктер

#1048

*!Әйел 32-жаста, қалтырауға, дене температурасының жоғарылауына, оң жақ бел аймағындағы сыздап ауырсынуларға, ауырсынумен жүретін зәр шығаруға шағымданып келді. Ауруын суық тиюмен байланыстырады. Анамнезінен – жиі циститтер. Объективті: температура 38°С.Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары әлсіреген, ритмді.ЖСЖ 92 рет мин., АҚ 130/80 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, қабырға доғасы мен шап қатпары деңгейіндегі іштің оң жақ тік бұлшықеттерінің сыртқы шекарасындағы ауырсыну. Пастернацкий симптомы оң аймақта оң. ЖҚА: лейк-11,0х10⁹/л, ЭТЖ–38 мм/сағ. Зәр анализы: сал.тығ 1012,эр-1-2 к/ал,лейк-15-20 к/ал, бактерия .

Дұрыс емдеу тактикасы қандай болады?

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 реттен 7 күн

+*амоксициллин к/і 1г 3 рет/тәу-5күн, ішке қабылдау 500 мг 3 рет күніне -9 күн

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік

*ампициллин к/і 0, 5 4 рет 7-10 күн.

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн.

#1049

*!Ер адам 7ә жаста әлсіздікке, бел аймағындағы ауырсынуға, бұлыңғыр зәрге шағымданады. Анамнезінен: көп жыл бойы қуық асты безі аденомасымен қаралуда. Объективті:төменгі тамақтану,өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс,жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде оң жақ бүйрек проекциясында ауырсыну, температура т 37,ә^оС. ЖҚА: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 10¹²/л; лейк. 8,7 х 10⁹/л ЭТЖ 32 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал. тың-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 70 көру алаңында, бактерия , шырыш .

Науқасқа төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысы қарсы көрсетілген?

*ампициллин

*норфлоксацин

+*тобрамицин

*цефтриаксон

*амоксициллин

#1050

*!Ер адам 39 жаста дімкәстікке, сол жақ бел аймағындағы ауырсынуға, периодты түрдегі зәр шығару кезіндегі ауырсынуға, бұлыңғыр зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінен : өзін бір жылдан бері алғаш бел аймағындағы ауырсынулар пайда болғаннан бастап ауру санайды. Объективті: тері жамылғылары қалыпты түсте, беті домбыққан, АҚ 50/100 мм сын бағ, ЖСЖ 87 рет 1 мин., ұрғылау симптомы сол жақ аймақта оң. ЖЗА: лейк-11,6х10⁹/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Зәрді лабораториялық зерттеу кезінде: салыстырмалы тығыздық 1009, белок–0,033 г/л, лейкоциттер 80 ге дейін к/айм, бактерия , шырыш .

Қандай емдеу тактикасын тағайындаған жөн?

*ко-тримаксазол 480 мг нан 2 рет тәу 7 күн

*цефалексин 250 мг/тәу 2 рет тәу 7-10 күн

*гентамицин 240 мг/тәу 2 рет тәу 7-10 күн

+*амоксициллин/клавуланат к/і 1г/0,2 г 3 р/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг/125 мг р/тәу -9 күн.

*ампициллин к/і 0, 5 4 рет р/тәу 7-10 күн сосын ішке , 500 мг/125 мг 3 р/тәу -9 күн.

#1051

*!Ер адам 29 жаста, бел аумағында тартып және шаншып ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, Т- 37,6^оС, жиі зәр шыгару. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Пастозность век. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 82 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,7 х1012/л, Hb - 132 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 22 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L 30 – 35 в п.зр., пл. эп. 8-10 в п/зр., бактериурия. Бүйрек УЗИ – деформация және кеңеюі ЧЛС екі бүйректіңде, микролитиаз анықталады.

Қандай препараттар ұсынған жөн?

*сульфанидамиды

*аминохинолинді біріккен

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

+*антибиотики

*преднизолон

#1052

Әйел 35 жаста, температура көтерілуіне шағымданды, сол жғында бел ауруы, лайлы зәрдің шығуы, қабақ ісінуі. Ауруды үсіп қалумен байланыстырады. Объективті: температура 37,7°С. Тері жабындысы қалыпты. Везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, ЧСС 86 в 1 мин., АҚҚ 140/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого сол жағында оң. ЖЗА тығыздығы 1028, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии , шырыш .

Қайсы емдеу тактикасы анағұрлым дұрыс?

*нитрофурантоин 50 мг/сут 10 күн

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 рет тәул 7 күн

*амоксициллин в/в 1г 3 рет/тәул-5күн, сосын ішке 500 мг 3 рет күніне-9 күн

+*монурал 3 г\тәул ішке

*ампициллин в/в по 0, 5 4 рет тәул 7-10 күн.

#1053

*!Әйел 33 жаста, жүктілік 22 апта, бел аймағындағы ауыру сезімі, танертен қабағының ісінуі, АҚ көтерілуі. Объективті: қарау кезінде преиорбитальды ісіктер, АҚҚ 140/90 мм.рт.ст, ЧСС-84 уд. в 1 мин., ұрғылау симптомы оң оң жақта. Лабораториялық көрсеткіштер: ОАК - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 120 г/л, Лейк. 8,4 х 10⁹/л; СОЭ – 32 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 18-20 в п/зр.

Проба Нечипоренко: эритроциты - 500, лейкоциты 7500.

Қайсы препараттарды науқасқа қолданған жөн?

*антибиотиктер тетрациклин ұрпағынан

*аминогликозидов

+*фторхинолоны

*жартысинтетикалық пенициллинов

*сульфаниламиды

#1054

*!Қыз 22 жаста бел аймағындағы ауру сезіміне, Т 38^оС ознобпен, лай түсті зәр бөлінуі. Объективті: периорбитальды ісінулер, АҚҚ 130/90 мм рт.ст. ұрғылау симптомы оң. ОАК: Нв–105 г/л,эр.–3,4х10¹²/л,лейк.–7,9х10⁹/л,СОЭ 30мм/ч. ОАМ: уд. вес–1014, белок–0,006г/л; лейк.–8-10 в п/зр.,эр.–1-2 в п/зр., гиал. цилиндры – ед, лейк. цилиндры – 4-5 в п/зр., активті лейкоциты – 60%, бактерии .Проба Нечипоренко: эр. 1000, лейк. – 8000. УЗИ бүйрек: оң бүйрек: размер 6,2х6,5 см; қалыңдығы паренхимы 4,4 см. сол бүйрек: размер 12 х 7,0 см; қалыңдығы паренхимы 7,5 см. ЧЛС деформирована, тостағаншалар дұрыс көрінбейді.

Емдеу тактикасының қай түрі мақсатты болады?

*глюкокортикоидтарды тағайындау

*сульфанидамидтерді тағайындау

+*антибиотиктерді тағайындау

*уросептиктерді тағайындау

*антиагреганттарды тағайындау

#1055

*!Әйел 39 жаста, жүктілік 24 апта, әлсіздікке, Т көтерілуіне, белдің сырқырап ауыруына. Объективті: тері жабындылары ақшылдау, температура 37,5^оС, АҚҚ - 145/90 мм рт.ст. Пульс-88 в мин. Ұрғылау симптомы оң екі жақтанда. Лабораториялық зерттеулер: ОАК - эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 10⁹/л; СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 15-17 в п/зр. Проба Нечипоренко: эритроциты 800, лейкоциты 7500. УЗИ бүйрек – деформация және кеңеюі ЧЛС екі бүйректіңде.

Берілген науқасқа анағұрлым дұрыс ем жүргізу тактикаңыз қандай?

*нитрофурантоин

*бисептол

+*амоксиклав

*гентамицин

*офлоксацин

#1056

*!Ауылда тұратын тұрғында кеннеттен температура 40⁰С дейін көтерілдң, зәр көлемі кенеттен азайды, бел аймағында ауыру сезімі, құсу пайда болды. Об-ті: жағдайы ауыр, беті гиперемирленген, іште бірен – саран петехиялары бар, склера қантамырларының анық иктериясы анықталды. АҚҚ - 110/70 мм рт. ст. Пастернацкий симптомы екі жағынанда (). Диурез - 100 мл. БХА: креатинин - 660 мкмоль/л, мочевина - 27,0 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. ЖҚА: эр. - 4,1х10/л, Нв - 131 г/л, ц.п. - 0,9; лейк. - 15,2х10/л, СОЭ - 46 мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы - 1002, белок - 0,38 г/л, лейк. - 1-3 к/а, эр. - 15-20 к/а. УДЗ: бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы.

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

*консервативті терапия

+*жедел госпитализация

*шұғыл ота

*амбулаторлы емдеу

*антикоагулянттар тағайындау

#1057

*!Әйел 57 жаста, 20 жылдан астам ревматоидты артритпен ауырады. Преднизолонмен, алтын дәрілерімен, ҚҚСЕ (НПВС) дәрілерімен ем жүргізіледі. Бір жыл бұрын протеинурия - 1,3 г/л. анықталды. Об-ті: жіліншік (голень), табан ісіктері. АҚҚ - 100/70 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығады, тығыз. Лабораторлы мәліметтер: Нв - 130 г/л, ЭТЖ - 64 мм/час, тромбоциттер - 483х10/л, жалпы белок - 42 г/л, альбуминдер - 19 г/л, креатинин - 120 мкмоль/л, тәуліктік протеинурия - 8,2 г.

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

+* глюкокортикостероидтар

*ампициллин

*гентамицин

*гепарин

* цефозолин

#1058

*!Ер адам 53 жаста, зәр шығаруының төмендеуіне, іштің төменгі жағыдағы күйдіру сезіміне, зәр қуығының толық емес босауына, аталық безіндегі ауыру сезіміне, дене температурасының 38 С дейін көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде ЖЖАБ (ЗППП) бойынша бәрнеше жыл бұрын ем қабылдаған. ЖҚА: шырыш , бактерия , лейкоциттер 23-30 көру аймағында. Дәрігер диагноз қойған соң, келсі ем тағайындады: гентамицин күніне 2 рет бұлшықетіне, метронидазол 250 мл қантамыр ішіне, ем барысында науқаста аллергиялық реакция, яғни қол – аяқтарындағы теріндегі бөртпелер пайда болды.

Осы науқасқа төменде көрсетілгендердің қай препаратты тағайдау ең тиімді?

*ацикловир

+*цефуроксим

*сумамед

*актовегин

*итраконазол

#1059

*!Әйел 28 жаста, 30 апталық жүктілік, жиі зәр шығаруға, еріксіз шақырулар (императивные позывы), әлсіздік, іштің төменгі жағына төмен тартатын ауыру сезіміне шағымданады. Зәр талдауында: зәрде белок пен лейкоциттің мөлшерінің көбеюі, 1 мл зәрде 100 000 микроағзамен байқалатын бактериуриясы.

Осы науқасқа төменде көрсетілгендердің қай препаратты тағайдау ең тиімді?

+*амоксиклав

*ципрофлоксацин.

*гентамицин

*цефатоксим

*меропенем

#1060

*!Әйел 32 жаста, дәрігерді үйге шақыртты. Шағымы: қалтырауға, дене температурысына, бел аймағының оң жағынан ауыру сезіміне, жиі зәр шығаруының ауыру сезіміне. Өзінің ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде: жиі циститтер болады. Объективті: температура 38°С. Жалпы жағдайы орташа ауыр. Тері таза. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, ЖСЖ 92 рет минутына, АҚҚ 120/80 мм рт.ст. Тілі таза. Іші жұмсақ, қабырға доғасы деңгейінде іштің тік бұлшықетінің сыртқы жағынан, кіндік және шап аймағында ауру сезімі анықталады.

Қандай ем ең тиімді?

+*антибактериальды терапия

*антигипертензивды дәрілер

*антикоагулянттар

*антихолинэстеразды дәрілер

*ферментативты дәрілер

#1061

*!30 жасар ер адамда, баспадан кейін, таңертеңгілік ісіктер пайда болды. Анамнезінде бүйрек аурулары жоқ. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті бозғылт мен ісіңген аяқтарында, белінде массивті ісіктер, асцит, плевральды қуысты сұйықтық. Өкпеде аускультацияда төменгі бөліктерде тыныс әлсіреген. АҚҚ - 190/120 мм рт. ст. Іші жұмсақ, бүйрек проекциясында пальпацияда ауыру сезімі бар. ЖЗА: тығыздығы - 1010, белок - 0,6 г/л, эр. - 50-60 к/а, цилиндр: гиалинды, дәнді (зернистые). ЖҚА: Нв - 120 г/л, эритроциттер - 4,6х10/л, лейк. - 8,3х10/л, СОЭ - 20 мм/сағ.

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

*жалпы нұсқау беру

+*міндетті түрде госпитализациялау

*зәр анализін талдау

*бүйрек УДЗ

*жалпы қан талдауы

#1062

*!Бозбала 17 жас, шағымы жоқ. Бір апта бұрын катарльды көріністер, дене температурасы субфебрильді көрсеткіштерге дейін көтерілді. 3 күні ауруынын басталған соң зәрінің түсінің өзгерісі байқалды. Түсі – қызыл. АҚҚ - 120/80 мм рт. ст.  Зерттеу кезінде –жалпы зәр таладуында: тығыздығы - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 көру аймағыгнда, эр. – көру аймағында көп, гиалиндә цилиндр, дәнді цилиндр;

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

+*глюкокортикостероидтар

*антикоагулянттар

*антигипертензивты дәрілер

*ферментативті терапия

*витаминотерапия

#1063

*!Қабылдауда 24 жаса емзетін әйел. Қалтырауға, бел аймағының оң жағында сыздап ауыру сезіміне, жиі ауру сезіммен зәр шығаруына шағымданады. Тері жабындылары бозғылт. Тыныс алуы везикулярлы. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, ЖСЖ 92 рет минутына, АД 120/80 мм рт.ст. Тілі таза. Іші жұмсақ, пальпацияда сезімтал. Сүт бездері жұмсақ, емізіктерінде сызат (трещина), 3 күн бойы үлкен дәреті болмаған. ЖЗА: шырыш , бактерия , лейкоциттер 23-30 көру аймағында.

Осы науқасқа қандай дәрі тағайындау ең тиімді?

+*амоксициллин

*гентамицин

*окситоцин

*метронидазол

*флуконазол

#1064

*!Әйел 35 жаста. Бас ауыру, лоқсу, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Қрапа тексергенде: беті пастозды, тері жабындылары бозғылт, құрғақ. АҚҚ - 170/110 мм рт. ст.  ЖҚА: эр. - 3,0х10/л, Нв - 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. - 12,8х10/л, СОЭ - 35 мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы - 1002, белок - 2,0 г/л, лейк. - 9-10 в п/зр., эр. - 5-8 в п/зр, гиалинді және дәнді цилиндрлер. Реберг сынамасы: креатинин -  250 мкмоль/л, шумақтық фильтрация - 30 мл/мин., каналдық реабсорбция - 97%.

Осы науқасқа қандай дәрі тағайындау ең тиімді?

+*антибактериальды терапия бастау

*симптоматикалық ем

*науқасты госпитализациялау

*гинекологта емделу

*спазмолитиктерді тағайындау

#1065

*!28 жастағы науқастың жағдайы күрт нашарлап басы айналып, құлағы шулап,желке жағы қатты ауырды. Қан қысымы 180/100 мм.сын.бағ.көтеріліп, ЖСС-90рет минутына болған. Бөлімшелік дәрігердің қабылдауында болды. Гипотензивті дәрілер нәтиже бермеген. Осындай жағдай 2 жыл бойы қинайды.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі қызарған, терлеген. Жүрек тондары ритмді, жиілеген. Зәр анализінде : протеинурия-0;66 г/л; лейкоцитурия. УД бүйректі тексергенде ассиметрия; екі бүйректің формасы өзгерген; көлемдері әртүрлі;оң бүйректің көлемі солі бүйрекке қарағанда 1,5см ұлғайған Кiндiк үстiнде систолалық шу табылған.

Диагнозын нақты анықтау үшiн қандай тексерудi тағайындау қажет?

+*кеуденің жалпылама рентгенографиясы

*Нечипоренко сынамасы

*бүйрек артериясының ангиографиясы

*көз түбiн зерттеу

*экскреторлы урография

#1066

*!72 жасар науқас К, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне, газ және нәжіс болмауына шағымданады. Үш тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші үрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін анықтауда шешу зерттеу әдісі қандай?

*Ирригоскопия

+*Қан, зәр анализі

*УДЗ

*Шолу рентгеноскопиясы

*Лапароскопия

#1067

*!Әйел 28 жаста. Анамнезінде: 4 жыл бұрын пиелонефриті болды. 2 апта бұрын гриппті басынан өткірген соң, бел аймағындағы ауыру сезімі, шапқа берілетін жиі ауырутын зәр шығаруға, қалтырау, 39 дейін көтерілетін қызбаға шағымданды. Амбулаторлы зерттеу кезінде протеинурия 0,125г/л, лейкоцитурия 25-30 к/а, эритроцитурия 8-10 к/а, зәрдәі тығыздығы 1016. Қанда лейкоциттер 13,6 х10 ⁹/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Эритромиицн 1 г тағыайындалағна, бірақ тиімділігі болмады, дене температурасы субфебрильды көрсеткіштерге дейін төмендеді.

Осы жағдайда қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

+*Цефалоспорины 2-3 ұрпақ

*Гепарин

*Ампициллин

*Ибупрофен

*Каптоприл

#1068

*!Әйел 63 жаста, бел аймағындағы төмен тартаын сыздап ауыру сезіміне шағымданды. Ауыру сезімі ешқайда берілмейді. Ауыру сезімі физикалық жүктемеде жән ұзақ жүргенде күшейеді. АҚҚ 200/110 мм рт. Ст дейін жоғарлаған.Анамнезінде 15 жыл бұрын екінші жүктілік кезінде лейкоцитурия, УДЗ ұсақ тастар табылды. Антибактериальды терапиисы жүргізілді, эффект болды. БХА - креатинин және мочевина деігейі жоғарлаған

Осы жағдайда қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

+*консервативті ем

*оперативті ем

*жалпы нұсқау беру

*экскреторлы урография тағайындау

#1069

*!Дәрігерге 52 жаса ер адам келді, инженер-құрылысшы болып жұмыс жасайды. Шағымы бүйрек аймағындағы үнемі сыздап ауырады. Анамнезінде: созылмалы пиелонефрит бойынша бірнеше рет стационарлық ем қабылдаған. Алдында ауыру сезімі ұстама тәрізді еді, ал соңғы рет сыздап ауыратын болды. Дене температурасы үнемі көтерілмейтін. Ұстамаға дейін және кейінде зәр бұзылыстары байқалды. Жалпы қан талдауы - Нв 96/л, лейкоциты 10,3*10/9 л, ЭТЖ 18 мм/ч. ЖЗА: лейкоциты 20-30 в п/з, бактерии, ураты . Бүйрек УДЗ: тостағанша – түбекше жүйесі кеңейген.

Осы ауру үшін төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы резервті болады?

+*имипенем, амикацин.

*пеницилинді топ

*аминогликозидтер (гентамицин)

* цефалоспориндер (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим)

*нитрофурандар

#1070

*!Әйел 45 жаста, жедел дизуриялық бұзылыстармен, дене температурасының жоғарлауымен, бел аймағындағы сыздап ауыру сезіміне шағымданды. Өзінің ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде: жиі циститтер болады. Объективті: температура 38°С. Жалпы жағдайы орташа ауыр. Тері таза. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, ЖСЖ 92 рет минутына, АҚҚ 120/80 мм рт.ст. Тілі таза. Іші жұмсақ, қабырға доғасы деңгейінде іштің тік бұлшықетінің сыртқы жағынан ауру сезімі анықталады. Ісіңу жоқ.

Осы науқасқа қандай дәрі тиімді?

+*фурагин

*актовегин

*пенициллин

*левофлоксацин

*тетрациклин

#1071

*!Босанудан кейінгі 10 тәулікте 32 жасар әйелде қалтырау, іштің төменгі бөлігіндегі бел тұсындағы сыздап ауыру сезіміне, жиі ауыру сезіммен зәр шығару пайда болды. Тері жабындылары қалыпты. Тынысы везикулярнлы. Жүрек үндері ырғақьты, тұйықталған, ЖСЖ 92 рет минутына, АҚҚ 120/80 мм рт.ст. Тілі таза. Іші жұмсақ, пальпацияда сезімтал. Сүт бездері жұмсақ, емізіктерінде сызат (трещина), 3 күн бойы үлкен дәреті болмаған. ЖЗА: шырыш , бактерия , лейкоциттер 23-30 көру аймағында. Жыныс жолдарынан иісті бөліністері бар.

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

+*босану үйіне жатқызу

*терапеиялыө бөліміне жатқызу

*үйге ем тағайындау

*ары қарай тжүргізу үшін қосымша зерттеу тағайындау

*физиологиялыө жағдайы ем қажет етпейді

#1072

*! Әйел адам 30 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. 4 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Бүйрек алмастырудан кейін қандай ем өмір бойы жүргізіледі?

*Гипертензиялық дәрілермен

*Иммуностимулдеуші дәрілермен

*Бактерияға қарсы ем

+*Иммуносупрессивті ем

*Вирусқа қарсы ем

#1073

*!Ер адам 60 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Созылмалы ажыраудың алдын алу үшін иммуносупрессивті дәрілермен ем тағайындалды.

Аталған дәрілердің қайсысы аса тиімді?

*Энап, нитроглицерин, кордарон

+*Микофенолата мофетил, такролимус, преднизолон

*Ритонавир,телзир, кивекс

*Де-нол метронидазол

*Диазепам, леводопа

#1074

*!Ер адам 29 жаста, 8 жылға жуық нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Қараған кезде АҚҚ 150/90 мм рт ст.дейін.

Қандай қосымша фактор бүйрек трансплантациясынан кейін АГ асқынуына әкеледі?

*Стресс

*Ауыру синдромы

* РААС белсенуі

* Микофенолат қабылдау

+*Стероидтың жоғары дозасы

#1075

*!Ер адам 29 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. 5 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. АҚҚ 150/90 мм рт ст.дейін көтерілуіне шағымданады, гипертензияға қарсы ем тағайындалды. Циклоспорина- А концентрациясын анықтау кезінде оның біршама жоғарылағаны анықталды.

Гипертензияға қарсы дәрінің қайсысы қан сарысуындағы Циклоспорина- А деңгейін көтереді?

* Са-каналдардың антагонисті

*Бета-блокатор

*Диуретиктер

*иАПФ

*БРА

#1076

*! Ер адам 29 жаста, 3 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезінде бүйрек трансплантациясы жасалған. Иммунсупрессивті ем қабылдайды.

Осы науқаста аса ықтимал болатын қандай асқынулар дамуы мүмкін?

*Лейкоз

*Геморрагия

*Дисбактериоз

*Тромбоцитопения

+*Саңырауқұлақ инфекциялары

#1077

*!Ұл бала 13 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезінде 2 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалған. Иммунсупрессивті ем қабылдайды.

Бүйрек трансплантациясы жасалған науқаста қандай дәрінің концентрациясын анықтау аса маңызды?

*Ганцикловирдің

*Преднизолонның

+*Циклоспорин А-ның

*Котримоксазолдың

*Микофенолат мофетилдің

#1078

*! Әйел адам 29 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Науқастың анализінде гиперкреатининемия. Қандай дәрілерді қабылдау қандағы креатининнің өршуінің аса ықтимал себебі болады?

*Темір препараттары

*Антибиотиктер

*Преднизолон

+*Циклоспорин

*Мофетил микофенолат

#1079

*!Қыз бала 25 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен 1 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Бүйрек трансплантациясы жасалған науқаста қандай дәрінің концентрациясын анықтау аса маңызды?

*Ганцикловирдің

*Преднизолонның

*Котримоксазолдың

+*Циклоспорина А-ның

*Микофенолат мофетилдің

#1080

*!Ұл бала 14 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Бүйрек трансплантаты бар науқасқа қандай вирусты инфекция жиі қауіп төндіреді?

+*Цитомегаловирус

*Қарапайым герпес

*Ротавирус

*Көкжөтел

*Қызылша

#1081

*! Ер адам 39 жаста. Анамнезінде бүйрек трансплантациясы жасалған, қызметі қалыпты. Қолдаушы иммуносупрессивті ем қабылдайды: такролимус микофенолат метилпреднизолон. Ауыз қуысы кандидозына қарсы өз бетімен саңырауқұлаққа қарсы дәрі – флюконазолды 5 күн бойы қабылдаған. Емдеудің 5-ші күні аяғы ісініп, саусақтарының треморы пайда болды. Тексеру кезінде креатининнің 100-ден 200 мкмоль/л дейін жоғарылағаны анықталды.

Трансплантат қызметінің жіті бұзылысының себебі не?

*Кандидозды инфекция

*Трансплантаттың жіті ажырауы

*Этиологиясы белгісіз жіті бүйрек бұзылысы

+*Флюконазолдан болған интерстициальды нефрит

* Такролимус пен флюконазолдың өзара әрекеті – нефротоксикалық

#1082

*!Ер адам 35 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі, иммунсупрессивті ем қабылдайды. АҚҚ 150/90 мм рт ст.дейін көтерілуіне байланысты гипертензияға қарсы ем тағайындалды. Циклоспорина- А концентрациясын анықтау кезінде оның біршама жоғарылағаны анықталды.

Гипертензияға қарсы дәрінің қайсысы қан сарысуындағы Циклоспорина- А деңгейін көтереді?

+* Са-каналдардың антагонисті

*Бета-блокатор

*Диуретиктер

*иАПФ

*БРА

#1083

*! Ер адам 39 жаста, 5 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды.

Бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем қолданудың ұзақтығы қандай?

*Көрсеткішіне қаарй

*Алғашқы жарты жылда

*Алғашқы 3 айда

*Үш жыл бойы

+*Өмір бойы

#1084

*! Ер адам 40 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. 6 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Тексеру кезінде қандағы қант мөлшерінің 9,0 ммоль/л көтерілгені байқалады. Қандай иммуносупрессивті дәріні қолданған кезде трансплантациядан кейінгі қант диабеті жиі дамиды?

+*Такролимус

*Сиролимус

*Микофенолат

* Преднизолон

*Циклоспорин-А

#1085

*! Әйел адам 35 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Қараған кезде науқастың жағдайы қалыпты. Бүйрек трапнсплантатының созылмалы ажырауы реакциясының алдын алу үшін қандай ем қолданылады?

*Гемодиализ

*Плазмаферез

*Плазмосорбция

*Бактерияға қарсы ем

+*Иммуносупрессивті ем

# 1086

*! Әйел адам 40 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен 1 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Бүйрек трапнсплантатының созылмалы ажырауы реакциясының алдын алу үшін иммунсупрессивті дәрілермен ем тағайындалды.

Қандай дәрілерді тағайындау аса дұрыс болады?

*Энап, нитроглицерин, кордарон

+*Микофенолат мофетил, такролимус, преднизолон

*Ритонавир,телзир, кивекс

*Де-нол метронидазол

*Диазепам, леводопа

#1087

*! Ер адам 70 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Зәр мөлшерінің азаюына, терісі қышуына, ісінуге, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен 10 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Объективті: жағдайы орташа ауыр, терісі бозарған, терісінді тырнау іздері бар. зертханалық тексеру: ЖҚА: Hb: 100 ммоль/л, лейк 3, тромб 160, эр 3,5, СОЭ 15. СКФ: 75 мл/мин. Қаннық б/х: креатинин 115 ммоль/л, мочевина 8 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, ақуыз – 45г/л, альбуминдер 28. Инструменттік тексерулер: УДЗ: бүйрек көлемінің кішіреюі.

Трансплантат қызметін тексеру үшін аса дұрыс тексеру тактикасы қандай?

*Цистоскопия

*Трансплантат МРТ-сы

+*Трансплантат биопсиясы

*

Трансплантат УДЗ

*Трансплантат КТ-сы

#1088

*!Ер адам 55 жаста, анамнезінде 5 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Нефрологта Д есепте тұрады.

Трансплантаты бар науқаста қандай дәрі нефротоксикалық әсер көрсетеді?

*Азатиоприн

*Преднизолон

*Циклофосфамид

*Мофетил микофенолат

+*Циклоспорин А

#1089

*!Әйел адам 30 жаста, 1 ай бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Емханаға есепке алынды. Циклоспорин А дәрісін алады. Трансплантациядан кейін 0-ден 6 айға дейінгі кезеңде қандағы Циклоспорина А қалдық концентрациясының мг/л көрсеткіші қандай?

*100-150

+*150-200

*200-250

*250-300

*350-400

#1090

*!Әйел адам 30 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. Нефрологта Д есепте тұрады. Циклоспорин А дәрісін алады.

Трансплантациядан кейін 6 айдан аса кезеңде қандағы Циклоспорина А қалдық концентрациясының мг/л көрсеткіші қандай?

+*100-150

*150-200

*200-250

*250-300

*350-400

#1091

*!Әйел 25 жаста. ЖТД қабылдауына жиі ауырсынулы зәр шығаруға, қасаға үсті ауырсынуына, жиі императивті шақыруларға шағымданып келді. Пациент суықтанудан кейін 2-3 күн өткен соң ауырған. ЖҚА: эритроциттер 4,2 х10¹²/л, гемоглобин 133 г/л, лейкоциттер 7,6х10⁹/л, креатинин 78 мкмоль/л. ЖЗА: тығыздығы- 1005, лейкоциттер 20-30 дейін к/а, бактериялар, белок 0,66 г/л.

Қандай антибиотикті тағайындау ең тиімді болып табылады?

*тиенам

*цефтриаксон

+*фосфомицин

*гентамицин

*азитромици

#1092

*!Жас әйел 25 жаста. Үйінде ЖТД дәрігері қараған. Шағымы жоқ. Анамнезінен: созылмалы гломерулонефритпен бала кезінен ауырады, СБЖ 2 жыл бұрын дамыған. 3 апта бұрын донор бүйрегі ауыстырып салынды. Операциядан кейінгі кезең қанағаттанарлық. ЖҚА: эритроциттер-3,8х10¹²/л, лейкоциттер-8,8х10⁹/л, гемоглобин 120 г/л, ЭТЖ 17 мм/сағ, креатинин 80 мкмоль/л, мочевина 6,1 ммоль/л. ЖЗА: белок-іздері, лейкоциттер 5-6 к/а., эритроциттер жоқ.

Қандай емдеу әдісі бүйрек трансплантациясынан кейінгі кезеңде ең тиімді?

*гемодиализ

*антибиотикотерапия

+*иммуносупрессивті терапия

*кортикостероидтар

*плазмаферез

#1093

*!Ер адам 25 жаста, бел аймағындағы ауыру сезіміне, макрогематурияның пайда болуына шағымданады. Берілген симптомдар жедел фарингит басталғаннан кейін 24 сағат ішінде дамыған. Тексеру кезінде: ісінулер жоқ, АҚ 110/70 мм с.б.б., Лабораторлы зерттеу: жалпы белок 65 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 84 мкмоль/л, мочевина 4,3 ммоль/л, ШФЖ 128 мл/мин. ЖЗА: белок 0,5 г/л, эритроциттер 20-30 к/а. Пациентке бүйрек биопсиясы жасалды, мезангии пролиферациясы, иммунды комплекстердің жиналуы анықталды.

Суреттелген картина гломерулопатияның қай морфологиялық нұсқасына сәйкес келеді?

*минимальді өзгерістер ауруы

*экстракапиллярлы гломерулонефрит

*мембранопролиферативті гломерулонефрит

+*мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*диффузды эндокапиллярлы пролиферативті ГН

#1094

*!ЖТД-ге 19 жастағы қыз бет, білек, табанның ісінуі бойынша қаралды. Өзін 2 айдан бері аурумын деп санайды. Зерттеу: ЖҚА: эритроциттер3,2 х10¹²/л, гемоглобин 113 г/л, лейкоциттер 4,6х10⁹/л. ЖЗА: тығыздығы 1010, белок 3,3 г/л, эритроциттер барлық көру алаңында. Тез үдемелдеуші гиперкреатининемия анықталды. Биопсияда тез үдемелдеуші гломерулонефрит белгілері анықталды. Иммуносупрессивті терапия жүргізілуде.

ТҮГН ремиссия кезінде қандай сүйемелдеуші терапия көрсетілген?

*көрсетілмеген

*стероидтармен альтернацияланған режим

*циклофосфамид ½ дозасында жалғастыру

*циклофосфамидті күнара жалғастыру

+*азатиоприн немесе микофенолатпреднизолон

#1095

*!Ер адам 32 жаста. Бел аймағындағы ауыру сезіміне, жиі ауырсынулы зәр шығаруға, температурасының 39С қа дейін жоғарылауына, қалтырауға шағымданды. Бір апта бұрын суықтанудан кейін ауырған. Объективті: АҚ-160/80 мм с.б., Пульс-90 рет мин. Ұрғылау симптомы оң жақта «оң». ЖҚА: эритроциттер 4,5 х10¹²/л, гемоглобин 137г/л, лейкоциттер 10,2 х10⁹/л, ЭТЖ-32 мм/сағ. ЖЗА: мөлдірлігі-лайлы, тығыздығы-1018, белок-0,66 г/л, лейкоциттер -барлық көру алаңында.

Қандай дәрілік препараттар емдеу үшін ең тиімді болып табылады?

*аминохинолиндік қосылыстар

+*антибиотиктер

*преднизолон

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*сульфаниламидтер

#1096

*!Әйел 25 жаста, жүктілік 32 апта. Шағымдары: оң жақ бел аймағындағы айқын шаншыған ауыру сезімі, зәрде қызыл түсті қан қосындысының болуы. 3 күн бұрын ауырған. Спазмолитиктер қабылдағанымен жағдайы жақсармаған. Анамнезінде: несеп тас ауруы 20 жасынан бері. Тексерулер: креатинин 620 мкмоль/л, мочевина 35ммоль/л. ЖҚА: эритроциттер 5,6 мың, Нв-136г/л, тромбоциттер 225 мың, лейкоциттер 8 мың. ЖЗА: лейкоциттер 6-8, эритроциттер барлық к/а. Бүйрек УДЗ: оң бүйректің ұлғаюы, оң жақ түбекшенің кеңеюі 6 см ге дейін.

Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысын ең бірінші орындау қажет?

*гемодиализ

+*нефростомия

*уретеролитотомия

*перитонеальді диализ

*жедел босандыру

#1097

*!Ер адам 26 жаста, фирмада офис-менеджер, барлық денесіне жайылған ісінуге, бас ауруына шағымданады. Баспадан кейін 8 күн өткен соң жедел ауырған. Объективті: қабағы және беті, алдыңғы құрсақ қабырғасы, аяқтары ісінген. Терісі таза, бозғылт. АҚ 160/110 мм.с.б.б., ЖҚА: эритроциттер 4,7 х10¹²/л, Hb 123 г/л, лейкоциттер 5,6х10⁹/л, креатинин 74 мкмоль/л. ЖЗА: тығыздығы 1012, белок 3,5 г/л, лейкоциттер 5-7 көру алаңында, эритроциттер 22-24 көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер 8-9 көру алаңында.

Патогенезіне байланысты қандай препаратты тағайындаған ең тиімді?

*пенициллин

*фуросемид

*каптоприл

*альбумин

+*преднизолон

#1098

*!Қыз бала 18 жаста. ЖРА кейін макрогематурия пайда болуына байланысты қаралды. Анамнезінен: балалық шағынан рецидивті макрогематурия себебімен қаралады. Бұрын бүйрек биопсиясы жүргізілген, морфологиялық: мезангиальді жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангииде IgA ның қорға жиналуы анықталған . Лабораторлы: ЖЗА белок теріс, лейкоциттер 4-6 к/а, эритроциттер 8-10 к/а.

Пациентті жүргізудің қандай тәсілі ең тиімді болып табылдады?

*стероидтар

*диуретиктер

*цитостатиктер

*антибиотиктер

+*бақылау

#1099

*!Әйел 38 жаста. Шағымдары: бел аймағындағы ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі. 10 жылдан бері ауырады, осы өршуін басынан өткерген ЖРВИ-мен байланыстырады. Тексеру кезінде бетінде аздаған ісінулер анықталды. АҚ 150/95 мм.с.б.б., ЖҚА: эритроциттер 3,5 мың, гемоглобин 90г/л, ЭТЖ 65 мм/сағ, креатинин 96,5 мкмоль, мочевина- 6,5 ммоль/л, ШФЖ 47 мл/мин. ЖЗА: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді?

*амбулаторлы

*санаторлы-курортты

+*тәуліктік стационар

*күндізгі стационар

*үйдегі стационар

#1100

*!Ер адам 37 жаста. Шағымдары: бел аймағындағы кезеңді ауыру сезімі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Анамнезінде 25 жасынан бері созылмалы пиелонефрит. Аурудың өршуі жылына 2 рет. Соңғы 2 жылда өршу тоқтаған, бірақ зәр шығару жолдарының созылмалы инфекциясы сақталған. Тексеру барысында ЖҚА, ЖЗА, БХА патологиялық өзгерістер жоқ.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді?

*үйдегі стационар

*амбулаторлы

*үйдегі стационар

*тәуліктік стационар

+*санаторлы-курортты

#1101

*!Жүкті әйел 18 жаста, I жүктілік, мерзімі 32 апта. Шағымдары: t 39 ⁰С қа дейін жоғарылауы, бел аймағының ауыруы, жиі ауырсынумен зәр шығару, шаршағыштық. Қарау кезінде: ісінулер жоқ, АҚ 110/70 мм с.б.б., Тексеру кезінде ЖЗА де өзгерістер байқалды. ЖҚА: эритроциттер 4,1, Hb 110г/л, лейкоциттер15х10 г/л, ЭТЖ 30 мм/сағ. ЖЗА мөлдірлігі-лайлы, белок 0,066г/л, лейкоциттер барлық көру алаңында, бактериурия.

Қандай препарат ең тиімді болып табылады?

*бисептол

+*амоксиклав

*офлоксацин

*гентамицин

*нитрофурантоин

#1102

*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 аптада. Анамнезінде бала кезінен созылмалы гломерулонефритпен ауырған. Жүктіліктің алғашқы жартысында АҚ қалыпты болған. Қарау кезінде аурудың асқынуына байланысты жалпы жағдайы ауыр, бетінде, шеткері аймақтарда ісінулер байқалады. АҚ 160/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы. Қанның биохимиялық анализінде жалпы белок 60 г/л, креатинин 264 мкмоль/л, мочевина 8,5 ммоль/л. ЖЗА: тығыздығы 1005, белок 2.5 г/л, лейкоциттер 5-6 к/а, эритроциттер 30-35 к/а, түйіршікті цилиндрлер 10-15 к/а.

Қандай жүргізу тәсілі ең тиімді болып табылады?

*диуретиктер

*гипотензивті препараттар

+*жедел босандыру

*преднизолон цитостатикпен бірге

*метилпреднизолонмен пульс-терапия

#1103

*!Әйел 37 жаста. Анамнезінде 23 жасынан бастап сол жақтық созылмалы пиелонефрит, бірнеше рет өршуі болған. Соңғы 4 жылда өршуі тоқтаған, бірақ зәр шығару жолдарының инфекциясы сақталған. Екі жыл бұрын прогрессирлеуші артериальды гипертензия анықталды. АҚ 220-240/140 мм с.б.б. Тексеру барысында оң жақ бүйрегінің бүріскендігі, қызмет атқармайтындығы анықталған. Сол жақ бүйрегінің қызметі қанағаттанарлық.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

*симптоматикалық

*санаторлы-курортты

*оң жақ бүйрек артериясының баллонды дилатациясы

*оң бүйректің реваскуляризациясы

+*оң жақтық нефрэктомия

#1104

*!Әйел 46 жаста, бас ауыруына, бел аймағының сыздап ауыруына, жиі зәр шығаруға шағымданды. 8 жыл бойы АҚ 180/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалған. Объективті: тері жабындылары бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары ырғақты, ЖЖЖ 74 рет мин. АҚ 160/105 мм с.б.б. Ұрғылау симптомы оң жақта «оң». ЖҚА: эритроциттер 4,1х10¹²/л, лейкоциттер 9,7 х10⁹/л, ЭТЖ 26 мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы 1010, лейкоциттер барлық к/а, белок 0,066, эритроциттер 2-3 к/а.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

*бета-адреноблокаторлар спазмолитиктер

*кальции антагонистері спазмолитиктер

*антибиотиктер спазмолитиктер

+*антибиотиктер АПФ ингибиторлары

*хинолин қатарының препараттары нейролептиктер

#1105

*!Әйел 45 жаста, бір ай бойы мазалайтын ісінулерге, АҚ- 200/130 мм.с.б.б. дейін жоғарылауына, әлсіздікке шағымданып қаралды. 6 жылдан бері ауырады. Жағдай ауыр, ауызынан аммиактың иісі шығады, тері жабындылары құрғақ, бетінде, табанында, балтырында ісінулер. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ 74 соққы/мин, пульс 74 рет мин, АҚ-165/90 мм с.б.б. Тәуліктік диурез 1600 мл. ЖЗА: тығыздығы 1009, белок 6,3 г/л, жалпақ эпителий 2-3 к/а, лейкоциттер1-2 к/а, эритроциттер 2-4 к/а, б/х қан анализі: мочевина 23ммоль/л, креатинин 1560,4 мкмоль/л.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

*андипал

*белок және тұз қосылған диета

*верошпирон

+*гемодиализ *панангин

#1106

*! Жүкті әйел 25 жаста, бірінші жүктілік, жүктілігі 35 аптада. Шөлдеу, ентігу, аяғындағы ісінулерге шағымданып қаралды. Анамнезінде қызылша, баспа, тұмау. ҚД бойынша эндокринологта 4 жылдан бері есепте тұрады. Күнделікті инсулин қолданады. Объективті: бойы 165 см, салмағы 92 кг. Аяқтың, іштің алдыңғы қабырғасының ісінуі. АҚ 160/100 мм с.б.б. БХА: креатинин 70 мкмоль/л, қант 15,0 ммоль/л, ЖЗА: тығыздығы 1012, белок 2,6 г/л, лейкоциттер 10-12 к/а, эритроциттер 30-40 к/а, қант -, ацетон.

Қандай жүргізу тәсілі ең тиімді болып табылады?

*босану үшін госпитализациялау

*амбулаторлы жағдайда бақылау

*зәрде кетон денелерінің деңгейін анықтау

*амбулаторлы жағдайда инсулин мөлшерін коррекциялау

+*госпитализация, 37 апта мерзімінде кесар тілігі арқылы босандыру

#1107

*!Ер адам 43 жаста, инженер, ЖТД-ге денесіне жайылған айқын ісінуге, зәр түсінің өзгеруіне шағымданып қаралды. 12 жылдан бері ауырады. Объективті АҚ 160/95 мм.с.б,б., анасарка. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. ЖЗА : тығыздығы - 1018, белок 2,3 г/л, эритроциттер 30-33 көру алаңында, лейкоциттер 7-9 көру алаңында. Қанның креатинині 184 мкмоль/л. Зимницкии бойыншы зәр анализі тығыздығы 1004-1009, тәуліктік диурез 500 мл, күндізгі 350мл, түнгі 150мл.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

+*глюкокортикостероидты препараттар

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*хинидин туындылары

*алтын препараттары

*антибактериальды заттар

#1108

*!Ер адам 29 жаста, көлемді ісінулерге, әлсіздік, қарқынды бас ауруына, ентігуге шағымданады. Анамнезінде: балалық шағынан ауырады. Жоғарыда аталған симптомдардың пайда болуына байланысты 3- 4 ай ішінде жағдайы нашарлаған. Объективті: жағдайы ауыр. АҚ 180/110 мм с.б.б. Тәуліктік диурез 300 мл, күндізгі 200 мл, түнгі 100 мл. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация 10 мл/мин, каналдық реабсорбция 120 %. Қанның креатині 800 мкмоль/л.

Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысын тағайындау ең тиімді болып табылады?

+*гемодиализа

*гемосорбции

*плазмафереза

*ЛПНП афереза

*перитонеального диализа

#1109

*!Әйел 29 жаста. Шағымдары: аздаған ісінулер, зәр түсінің өзгеруі. Анамнезінде: диспанскрлік есепте тұрады. Кортикостероидты терапияны әрдайым қолданады. Бір ай бұрын өткерген катаральді баспадан кейін жағдайы нашарлаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. ЖҚА эритроциттер 3,7 х10¹²/л, гемоглобин 125 г/л, лейкоциттер 9,6х10⁹/л. ЖЗА тығыздығы 1011, лейкоциттер 8-10 дейін к/а. ЭТЖ 55 мм/сағ. Зәрде: протеинурия - 1.5 г/л, макрогематурия. 47 мл/мин.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

*преднозолонмен монотерапия

*преднизолон мен гепаринді бірге

*дезинтоксикациялық терапия, плазма

*преднизолон мен цитостатиктер үйлесімділігі

+*тұзсыз емдәм, симптоматикалық терапия

#1110

*!Жас жігіт 22 жаста. Үйінде ЖТД-і қараған. Пациент жалпы әлсіздікке, шамасыздыққа, трансплантант аймағының ауырсынуына шағымданды. Анемнезінде: балалық шақтан созылмалы гломерулонефритпен ауырады, 2 жыл

,8х10⁹/л, гемоглобин 121 г/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, креатинин 83 мкмоль/л, мочевина 6,2 ммоль/л. ЖЗА: белок-іздері, лейкоциттер 4-6 к/а., эритроциттер жоқ

Бүйрек трансплантациясынан кейін пациентке қандай препарат тағайындайсыз?

*антибактериальды терапия

+*иммуносупрессивті терапия

*

витаминотерапия

*кортикостероидты терапия

*сульфаниламидтер

#1111

ЖТД-ге 35 жастағы ер адам трансплантат аймағындағы ауыру сезіміне, жиі зәр шығаруға, температурасының жоғарылауы, зәр түсінің өзгеруіне шағымданып қаралды. Дене температурасы 37,5⁰С. СБЖ байланысты 3 жыл бұрын мәйіт бүйрегін ауыстырып салған. Операциядан кейінгі кезеңде трансплантат қызметі бұзылған, гемодиализ 10 сеансқа дейін жүргілізген, бірақ әсері жоқ. ЖҚА: эритроциттер-3,5х10¹²/л, лейкоциттер 8,3х10⁹/л, гемоглобин 110 г/л, ЭТЖ 21 мм/сағ, креатинин 80 мкмоль/л. ЖЗА: белок жоқ, лейкоциттер 25-30 к/а., эритроциттер барлық көру алаңында.

Науқасты жүргізудің кандай тәсілі ең тиімді?

*стационарлық емге жолдау

*урологке жолдау

*реаниматологке жолдау

*гемодиализді жалғастыру және реципиентті бақылау

+*нефрологқа жолдау

#1112

*!ЖТД қабылдауына 24 жастағы жүкті әйел келді, жүктілік мерзімі 17 аптада. Шағымдары: әлсіздік, басының ауыруы, бел аймағының ауыруы, жиі зәр шығаруы. Анамнезінде балалық шақтан бүйрек ауруынан зардап шегеді. Қарау кезінде: ұрғылау симптомы екі жақтан да оң. АҚ 110/70 мм с.б.б., ЖҚА: эритроциттер 4,5 х10¹²/л, лейкоциттер 10,3х10⁹/л, гемоглобин 110 г/л, СОЭ 27 мм/сағ, ЖЗА: тығыздығы 1008, лейкоциттер 14-25, белок 0,099 к/а, бактерия . Нечипоренко сынамасы: эритроциттер – 1000, лейкоциттер – 12000, цилиндрлер 100.

Қандай дәрілік препараттарды тағайындау ең тиімді болып табылады?

*цефазолин

*тетрациклин

*гентамицин

+*ровамицин

*норфлоксацин