*Заболевания пищеварительной системы*3**

#679

*!Ер адам 55жаста ұзақ уақытқа созылған 20 жылдан көп Н2- блкаторлармен емдегенде басылмайтын, қыжыл мазалайды, 4 жыл бұрын ЭФГДС- те Баретта өңеші анықталды. Гистологиялық тексерісте: дисплазия анықталған, тері және көзге көрінетін шырыш қабатттары тері және тері май қабаттары қалыпты, лимфа түйіндері ұлғаймаған, тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған, іші жұмсақ пальпация кезінде: эпигастрий ауру сезімі бар. Бауыры қабырға доғасында орналасқан.

Мүмкін болатын емдеу әдісін тағайындаңыз:

*Н2-блокаторларынын дозасын арттыру

*Н2-блокаторларын тағайындамау, ППТ тежегіштері

*физиоем тағайындау

+*Радикальды эзофагоэктомия

*иррадикационды терапия тағайындау

#680

*!Әйел 40жаста қыжылға және ауалы кекіруге шағымданады. Обьективті қарау кезінде: патологиялық белгілер анықталмады ЭФГДС-та өңештің абдоминальды бөлігінің ошақты фибринозды жабындымен қапталған, тотальды гиперэмиясы анықталды. Эндоскопиялық зерттеуде: асқазан клапнның жетіспеушілігі. Осындай жағдайда қай топтың препараттарын тағайындаған тиімді?

*Спазмолитик - 10 күн

*Н2- гистамин блакаторлары

*Антацит-2 апта

*Антибактериальды препарат-5күн

+*ППТ-8 апта

#681

*!Ер кісі 53 жаста қыжылға шағымданады. Обьективті қарау кезінде патология белгілері жоқ. ЭФГДС-та өңештің абдоминальды бөлігінің шырышты қабатының айқын білінетін ошақты эритемасы көрінеді. Өңеш сфинктерінің төменгі бөлігінде аздаған моторлық бұзылыс байқалады.

Қандай топ препараттары науқасқа эффективті болып табылады?

*Н2-блокаторыанальгетик

+*ППТпрокинетик

*Антоцитспазмолитик

*Атибактериальды препаратППТ

*Гепатопротектор протонды помпа блакаторы

#682

*!Ер кісі 34 жаста ГЭРА 1- дәрежелі, ремиссия сатысы бойынша кезекте қаралуға келді. Шағымдары жоқ, соңы 1 жыл ішінде асқынулар болмады. Обьективті қарағанда патологиялық белгілер анықталған жоқ.

Диспансерлік бақылау ұзақтығын көрсетіңіз?

*2 жылда 1 рет

*3 айда 1 рет

+*жылына1 рет

*жылына 2 рет

*5 жылда 1 рет

#683

*!Бала 10 жаста. Шағымдары: қыжыл, ащы затпен кекіру. Обьективті қарау кезінде патологиялық белгілер анықталған жоқ, Эндоскопиялықтексеру кезінде: өңештің және асқазанның шырышты қабаттары бозарған, тегіс деффект жоқ. Емдеу тактикаңыз?

*Асқазанды жуу

+*Прокинетикалық препаратППТ

*висмут калоидтты субцитрат

*ойық жараға қарсы комплекстітерапия

*АнтацитН2-блокаторы

#684

*!Әйел адам 45 жаста қабылдауға төмендегі шағымдармен келді: соңғы 1 жыл ішінде пайда болған қыжылға. Анамнезінде: зәр шығару жолдарының ауруына, әсіресе ұйықтаған кезде пайда болатындығына, соған қосарласа лоқсуға, 1 рет қан аралас құсуға. Іші демалу актісне қатысады. Пальпацияда: эпигастрий айқын ауру сезімі, ЭФГДС-та өңештің абдоминальды бөлігінің ошақты фибринозды жабындымен қапталған, тотальды гиперэмиясы анықталды. Эндоскопиялық зерттеуде: асқазан клапнның жетіспеушілігі.

Осындай жағдайда қай топтың препараттарын тағайындаған тиімді?

*Фестал

*Урсодезоксихол қышқылы

*Фоматидин

+*Омепразол

*Дротоверин

#685

*!Бала 15 жаста, қыжылға, қышқыл ауамен кекіруге және дисфагияға шағымданады. ЭФГДС-та асқазан бөлінділнрінің өңешке кері қарай өтуіне байланысты болған эрозияға, өңеш шырышты қабатының абдоминальды бөлігінің ошақты эритемасы анықталды. Асқазанның шырышты қабатының гиперемиясы. Қарау кезінде эпигастальды аймақта ауру сезімі анықталды. Қандай дәрі тағайындайсыз?

+*ОмепразолДомперидонФоматидин

*ОмепразолФуразолидонЛоперамид

*ОмепразолРанитидинБудесонид

*ОмепразолЭкстракт валериана Лабеварин

*ОмепразолДекстрозапанкреатин

#686

*!Жүргізуші 58 жаста. Қыжылға. Ащы кекіруге, іші жүрмеуге шағымданады. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Обьективті:іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру сезімі.Қан анализінде: Hb – 129г /л; L-5.7 х10/9л; Эр-5.3 х10/9; СОЭ-10 мм/час, Нb pillory теріс.

Қандай препарат бірінші кезекте тағайындалады?

*Дротавирин

*Домпередон

*Креон

+*Омепрозол

*Висмут препараты

#687

*!Балаға 11жаста, қыжылға шағымданады. Қарау кезінде патология белгілері анықталмады. ЭФГДС- та ГЭРА белгілері бар.

Бірінші кезекте тағайындалатын препаратты анықтаңыз?

*Эрадикационды терапия

+*Прокинетиктер

*Антибиотиктер

*Спазмолитиктер

*Коллоидтты препараттар

#688

*!Әйел 43 жаста поликлиникаға төмендегі шағымдармен қаралды: көкірек тұсындағы қысылу сияқты сезімге, әсіресе тамақтану кезінде күшейеді, қыжылға, кекіруге тағам қабылдағанда жұтынудыңқыйындауына шағымданады. Өмір анамнезінде: темекі шегеді, майлы тағам қабылдайды, ыстық кофе ішеді. ЖҚА: Hb – 112г /л; L-8.0 х л; Эр-4,5х ; СОЭ-3мм/час. Эзофагоманометрия: төменгі өңештік сфинктер қысымы-7мм.с.б.

Төменде көрсетілген препараттардыңқайсысы тиімді болып табылады?

*Регидрон

*Емен тамыры

*Панкреатин

*Дротаверин

+*Ранитидин

#689

*!Ер кісі 67 жаста бронхиальды астмамен зардап шегеді, тұншығу тәрізді ұстама, әсіресе тізе және горизонтальды қалыпта отырғанда күшейетін сезімге шағымданады. Көптеген дәрлік препараттар нәтежие берген жоқ. Обьективті қарағанда: эпигастрий аймағында ауру сезімі бар.

Жағдайды қалай түсіндіруге болады?

*бронхиальды астмада қолданылатын дәріләк препараттарға тәуелділік

*бронхиальды астма кезінде қолданылатын препараттардын дозасын арттыру

+*аралас патологияларға байланысты (ГЭРБ) бронхиальды астма 

*ұстама кезінде қолданылатын препараттарды өзгерту

*басқа дәрлік заттарды қосу

#690

*!Ер адам 54 жаста 7 ай бұрын ауырған, әсіресе қатты тағамдық заттарды жеу кезінде жұтынудың бұзылуына байланысты жарты жыл өткен соң, әлсіздікке қатты тағамдық заттар өтпейтіндігіне ауру сезімі жауырынға берлуіне, тек жартылай сұйық тағамдар қортылуына, 10 кг арықтауына шағымданды. Рентгенологиялық зерттеу кезінде: Өңештіңүшінші ортанғы бөлігінің 8 см тарылуы көрінеді.

Диогнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолданасыз?

*Бронхоскопия

*Кеуде торының УЗИ

+*Биопсия мен эзофагоскопия

*Кеуде торының компьютерлік томографиясы

*Лапароскопия

#691

*!57 жасар ер кісіде 3жыл бұрын Баретта өңеші анықталған. 1 жыл бұрын эндоскопиялық зерттеуде: биопиялық жағындыдан өңештің шырышты қабатында цилиндр тәрізді эпители дисплазия белгілерінсіз анықталды. Қыжылға байланысты Н2 – блакаторларын орташа дозада қолданған. Қазіргі уақытта гистологиялық зерттеуде: төменгі дәрежелі дисплазияны көрсетті.

Осы жағдайда қандай ем тағайындауға болады? 

*Жеке эзофагоэктомия тағайындау  *12 ай ішінде Н2-блокаторлар дозасын арттырып эндоскопиялық зерттеуге жібереміз +*Н2- блакоторларын емнен алып тастаймыз, оның орнына ППТ және 8-12 апта ішінде эндоскопиялық биопсияға жібереміз *Эрадикационды терапия *Эрадикационды және физиоем тағайындаймыз

#692

*!Әйел адам 39 жаста артық салмағы бар, төмендегі шағымдармен келді: кеуде тұсындағы жағымсыз ауру сезіміне атап айтқанда: қыжылға, күніне 1 қорап темекі шегуіне. Эндоскопиялық зерттеуде: өңештің диафрагмальды тесігінің улкен емес жарығы анықталған. Биопсия нәтеже берген жоқ.

Қандай емдік тактика қолданар едіңіз (салмағын төмендету, темекі шегуді доғару)?

  *Науқаста гастроэнтерологиялық аурулардың табылмағандығына мән беру *Науқаста гастроэнтерологиялық аурулардың табылмауына байланысты 24 сағат ішінде өңеш ішілік Рн-ты анықтау *ГЭРА ауруына байланысты Н2 блакаторының жоғары мөлшеріне прокинетиктерді қосып емдеуді жалғастыру +*ГЭРА ауруына байланысты Н2 – блакаторының толық терапиялық дозасын жүргізу *H.pylory инфекциясын анықтау үшін тыныс алу тестін анықтау

#693

*!Әйел 40 жаста мазалайтын қыжыл сезіміне шағымданады. ЭФГДС- те Баретта өңеші анықталды. Гистологиялық тексерісте: дисплазия анықталған, тері және көзге көрінетін шырыш қабатттары тері және тері май қабаттары қалыпты, лимфа түйіндері ұлғаймаған, тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған, іші жұмсақ пальпация кезінде: эпигастрий ауру сезімі бар. Бауыры қабырға доғасында орналасқан.

Мүмкін болатын емдеу әдісін тағайындаңыз:

*Антациттер

*Прокинетиктер

*Н2-гистамин рецепторларының блакаторы

+*Протонды помпа тежегіштері

*Прокинетиктер мен протонды помпа тежегіштері

#694

*!Ер кісі 27 жаста кеуде тұсындағы жағымсыз сезімге атап айтқанда: қыжылға, күніне 2 қорап темекі шегетіндігіне шағымданды. Обьективті қараған кезде патологиялық белгілер анықталмады. ФГДС-те ГЭРА белгілері анықталды. Қандай топтың препараттары емдеуге тиімді болып табылады?

*Спазмолитиктер антациттер

*Анальгетиктер антацит

*Антибактериальды препараттар протонды помпа тежегіштері

*Гепатопротекторлық препараттар Н2 гистаминдік рецептор блокаторлары

+*Протонды помпа тежегіштері прокинетиктер

#695

*!Әйел адам 35 жаста. Шағымдары: кеуде қуысындағы жағымсыз сезім, қыжыл. Обьективті қарау кезінде патология белгілері анықталған жоқ. ЭФГДС- те өңештің абдоминальды бөлігінде шырышты қабатының бұзылысы және ошақты эритема, өңеш сфинктерінің төменгі бөлігінде аздаған моторлық бұзылыс. 4 аптаға созылатын ем тағайындалды.

Қандай дәрлік ем тағайындайсыз?

*Протонды помпа тежегіштері

*Протонды помпа тежегіштеріантацит

+*Протонды помпа тежегіштері прокинетикалық заттарантацит

*Протонды помпа тежегіштері прокинетикалық заттар

*Прокинетикалық заттар антацит

#696

*!Ер кісі 65 жаста төмендегі шағымдарға: кеуде тұсындағы жағымсыз ауру сезіміне, қыжылға. ЭФГДС-та өңештің абдоминальды бөлігінің ошақты фибринозды жабындымен қапталған, тотальды гиперэмиясы анықталды. Эндоскопиялық зерттеуде: асқазан клапанның жетіспеушілігі.

Осындай жағдайда қай топтың препараттарын тағайындаған тиімді?

*ППТпрокинетиктерантацит

+*ППТпрокинетиктермукоцитопротекторлар

*ППТантацит

*ППТпрокинетиктер

*ППТмуколитиктер

#697

*!Ер кісі 20 жаста асқазан тұсындағы ауру сезіміне шағымданды. Обьективті патологиялық белгілер жоқ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде: асқазанның шырышты қабырғасының биопсиясында Нb pilory- табылды.

Қандай ем тағайындайсыз?

*ППТантацит

*Прокинетикалық препараттар

*Прокинетиктерэрадикационды терапия

*ППТантацитпрокинетик

+*ППТэрадикационды терапия

#698

*!Әйел адам 57 жаста төмендегі шағымдармен келді. Тамақтанғаннан соң 30 мин кейін эпигастрий аймағындағы батып ауру сезіміне, толысу сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, тамақтан кейін кекіруіне, периодты лоқсуға, тұрақсыз дәретке шағымданды. ЭФГДС- та эрозивті гастрит белгілері анықталады. Биопсия мәліметтері Hb pilory - табылды.

Қандай ем тағайындайсыз?

*Прокинетиктер (мотилиум, цизаприд)

*Спазмолитиктер антацит

*Анальгетиктер антацит

+*Антибактериальды препараттар протонды помпа тежегіштері

*ППТантацитпрокинетик

#699

*!Әйел адам 40 жаста. Шағымдары: Дисфагияға ( тамақтанудан кейінгі кеуде тұсындағы ауырсынуға, кері регургитацияға). Рентгенологиялық зерттеуде: кардиоахалазияның 2-дәрежелі белгілері анықталады.

Науқасқа мүмкін болатын ем тағайындаңыз?

+*Кардиодилатация

*Эрадикационды терапия

*Операциялық ем

*Физиотерапия

*Химиотерапия

#700

*!Ер адам 25 жаста, аш қарында іштің жоғарғы аймағындағы ауру сезімге шағымданды. ЭФГДС-те он екі елі ішек пиязшығының ойық жарасы, биотоптық зерттеуде HP-pilory.

Дәрігер қандай схема бойынша НР­-ойық жара ауруында «Құтқару терапиясы» Маастрихтом-3 –ті тағайындайды?

*ИПП амоксициллин 10-14 кун аралығында

*ИПП амоксициллин рифабутин (или левофлоксацин) 7-10 күн аралығында

+*ИПП препарат висмута тетрациклин фуразолидон 7 тәулік аралығында

*ИПП амоксициллин 7 күн аралығында

*ИПП х 2 рет трихопол 0,25 х 4 рет кларитромицин 0,25 х 2 рет 7-10 күн аралығында

#701

*!Ер адам 28 жаста, он екі елі ішектің ойық жара ауруымен зардап шегеді. Тұрақты асқыну 1жылда 3-4 рет. Диспансерлік бақылауда тұрады.

Науқастың диспансерлік бақылау жиілігі қанша рет?

*2 жылда 1 рет

*1 жылда 1 рет

*1 жылда 2 рет

*ай сайын

+*тоқсанына 1 рет

#702

*!Ер адам 52 жаста, 20 жыл бойы асқазан ойық жара ауруының асқынуымен зардап шегеді. Эндоскопиялық зерттеуде жара асқазанның үлкен иінінде орналасқан, диаметрі 3 см, ұзақ уақыт жазылмайды.

Науқасты емдеу тактиканыз қандай?

*Консервативті емді жалғастыру

*Созылмалы асқазан ойық жарасының перфорациялық асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

+*Созылмалы асқазан ойық жарасының малигнизациялық асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

*Асқазан ойық жарасының қан кету асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

*Бақылауды жалғастырумен қатар диета тағайындау

#703

*!Ер адам 42 жаста, тамақ немесе ішімдік қабылдағаннан кейін жарты сағаттан соң асқасазан аймағының қысып ауыру сезіміне, қиналып кекіруге шағымданды. Ауру сезімі сода қабылдаған сон басылады. 2 жылдан бері ауырады, емделмеген. Об-ті: тілі ақ жығындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағында жайылмалы ауру сезімді. ЭФГДС –те: асқазан шырышты, қызырған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құюлар.

Қай препарат тиімді және себебі?

+*Пантапразол, себебі ферментті тежейді, синтездің соңғы стадиясында қатысады және тұз қышқылын экскрециялайды

*Фамотидин, себебі Н2 рецепторын тежейді

*Метронидозол, себебі антигеликобактериялық қасиетке ие

*Алмагель, себебі антацидтік қасиетке ие

*Метацин, себебі спазмолитиклық қасиетке ие

#704

*!56 жастағы ер адам, он екі елі ішек пиязшығының ойық жара ауруымен диспансерлік есепте тұрады. Асқыну кезінеде ішінде ауру сезімі, шіріген жұмыртқа иісті және қалдық астық құсу.

Науқаста қандай асқыну болған?

*Перфорация

*Пенетрация

+*Стенозирование

*Малигнизация

*Қан кету

#705

*!Ер адам 50 жаста, 20 жыл бойы асқазан ойық жара ауруының асқынуымен зардап шегеді. Эндоскопиялық зерттеуде жара асқазанның үлкен иінінде орналасқан, диаметрі 3 см, ұзақ уақыт жазылмайды.

Жараның орналасуы бойынша қандай асқыну дамуы мумкін?

*Қан кету

*Перфорация

*Малигнизация

+*Тыртықты деформация

*Пенетрация

#706

*!60 жастағы әйел, майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінде ауру сезімі пайда болды, көп реттік құсу. Пальпацияда эпигастрии аймағында аздап ауру сезімді. Тексеру әдістерінен кейін және амбулаторлық емнен кейін жағдайы жақсарды, зертханалық зерттеулер қалыпты.

Қандай емдеу тактикасын ұсыну қажет?

+*1 диетаны тағайындау

*Өт айтайтын перпараттар

*Антацидтер

*4 диетаны тағайындау

*6 диетаны тағайындау

#707

*!Ер адам 53 жаста, ұзақ уақыт асқазанның ойық жарасымен ауырады, сонғы 2 күнде ауру сезімі интенсивті, сол уақыттан бері әлсіздік, бас айналу пайда болды. Таң ертен аз уақыттық естен тану болды. Қарап тексергенде: бозарған, пальпацияда эпигастрии аймағы ауру сезімді. Іш астардың тітіркену симтомы жоқ.

Дәрігердің тактиксы қандай?

+*жедел госпитализация

*амбулаторлы ем

*ұсыныс жазып үйде қалдыру

*терапевтік бөлімде емдеу

*гастроэнтерологтың кеңесі

#708

*!Ер адам 59 жаста, 30 жыл бойы асқазанның ойық жара ауруының асқынуымен зардап шегеді. Поликлиникада тұрақты ем қабылдайды, бірнеше рет санаторлық – курорттық ем қабылдаған, диетаны ұқыпты сақтаған. Терапевтік стационарда ешқашан ем қабылдамаған. Эндоскопиялық зерттеуде жара ұзақ уақыт жазылмайды.

Науқасқа операция ұсыну керек па?

*Керегі жоқ

*Созылмалы асқазан ойық жарасының перфорациялық асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

+*Созылмалы асқазан ойық жарасының малигнизациялық асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

*Асқазан ойық жарасының қан кету асқынуының әсерінен науқасқа операция көрсетілген

*1 жыл аралығында бақылау керек

#709

*!Ер адам 23 жаста, он екі елі ішектің ойық жара диагнозымен, Hb-pylori анализі оң, ем тағайындалды.

Төменде көрсетілген схема бойынша қандай емНР – оң ойық жара ауруында эрадикационды терапияда ұсынылады?

+*ИПП х 2 рет амоксициилин по 1,0 х 2 рет кларитромицин по 0,5 х 2 рет 7-10 күн аралығында

*ИПП х 2 рет трихопол 0,25 х 4 рет кларитромицин 0,25 х 2 рет 7-10 күн аралығында

*ИПП х 2 рет амоксициллин 0,5 х 3 рет трихопол 0,25 х 4 рет 7-10 күн аралығында.

*еш қайсысын

*ИПП амоксициллин рифабутин (или левофлоксацин) 7-10 күн аралығында

#710

*!Әйел 25 жаста, асқазан аймағының ауру сезіміне шағымданды. ЭФГДС жасалды. Эндоскопиялық зерттеуде диаметрі 1см 12-елі ішектің пиязшығында фибринді дөнгелек формалы жара анықталды. Биотоптық зерттеуде Hb pilory . Ем тағайындалды.

Қандай ем тағайындалуы қажет?

*монотерапия қандайда бир препараттармен

*тек қана 7-10 күн күндізгі эрадикациондық терапия

*бір антисекреторлы зат

*бір препарат

+*комплексті квадротерапия

#711

*!Ер адам 28 жаста, сол жақ қабырға асты эпигастрии аймағында ар түрлі интенсивті ауру сезімге, сол жақ кеудеге, сол қолға берілетін ауру сезімге, сонымнен қатар журек айнуға және жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданды. Анамнезінде он екі елі ішектің пиязшығының ойық жасары. Дәрігер ұйқы безі жарасының пенетрациясына кудік туды.

Науқаста жара қалай орналасуы мумкін?

*Жара асқазанның антральды бөлігінің артқы қабатында орналасқан

*Жара асқазанның антральды бөлігінің алдыңғы қабатында орналасқан

+*Жара пиязшықтың артқы қабатында орналасқан

*локализации язвы на передней стенке луковицы Жара пиязшықтың алдыңғы қабатында орналасқан

*Жара пилорикалық каналда орналасқан

#712

*!Ер адам 58 жаста, тамак кабылдаганнан кейин дискомфорт сезимине шагымданды. Эндоскопиялык зерттеуде Hb Pilory-мен гастрит аныкталды.

Наукаска кандай препарат ен тимді?

*протон помпасының ингибиторы прокинетик дәрумендер

*Н2- блокатор антацид фермент

*дәрумендер орынбасушы терапия

+*протон помпасы2 антибактериальды препарат

*трихопол эритромицин

#713

*!Ер адам 40 жаста, бірінші сызық бойынша эрадикационды терапия кабылдады, бірак ем натежиелі болмады.

Наукаста ойық жара ауруына бірінші сызық эрадикационды терапиясында қандай ем ең тиімді?

*сол схеманы кайталау антибактериалды заттын дозасын кобейту

*сол схеманы 14 кун аралығында кайталау

+*екинши линия бойынша эрадикационды терапияны тағайындау

*1ай эрадикационды ем тағайындау

*14 күн аралығында бірінші сызық бойынша басқа схема тағайындау

#714

*!Ер адам 25 жас, кекіруге, тамақтанғаннан кейін 1,5-3 сағаттан кейін жиі түнде аш қарында ауру сезімге шағымданды. Тамактанғаннан кейін ауру сезімі басылады. Пальпацияда эпигастрии және кіндік аймағында ауру сезімді. Наукаста астеновегетативті синдром анықталды. Тексеру жүргізілді. 12 – елі ішектін ойық жарасы диагнозы қойылды.

Науқас стационарлық емді қажет етеді ме және себебі?

+*Иа, себебі науқаста 12-елі ішектін ойық жарасы бірінші анықталған

*Жоқ, ойық жара ауруының асқынулары жоқ

*Иа, себебі айқын астеновегетативті синдром бар

*Жоқ, себебі қан кету белгілері жоқ

*Иа, себебі науқас стационарда қосымша физио ем қабылдайды

#715

*!Әйел 28 жаста, он екі елі ішектің пиязшығының ойық жарасы бойынша ем тағайындалды.

Эрадикациондық терапия бойынша бірінші препараттар.

Қандай препараттар тағайындалды?

+*ИПП, кларитромицин, амоксициллин

*ИПП, трихопол, кларитромицин

*ИПП, амоксициллин, трихопол.

*Амоксициллин, трихопол, кларитромицин

*ИПП, амоксициллин, рифабутин

#716

*!30 жаста, он екі елі ішек пиязшығының ойық жара диагнозымен, Hb-pylori анализі оң, ем тағайындалды.

Төменде көрсетілген схема бойынша қандай ем НР – оң ойық жара ауруында эрадикационды терапияда ұсынылады?

+*ИПП х 2 рет амоксициилин по 1,0 х 2 рет кларитромицин по 0,5 х 2 рет 7-10 күн аралығында

*ИПП х 2 рет трихопол 0,25 х 4 рет кларитромицин 0,25 х 2 рет 7-10 кун аралығында

*ИПП х 2 рет амоксициллин 0,5 х 3 рет трихопол 0,25 х 4 рет 7-10 күн аралығында.

*Еш қайсысы

*ИПП амоксициллин рифабутин (или левофлоксацин) 7-10 күн аралығында

#717

*!Ер адам 35 жаста, он екі елі ішектің пиязшығының ойық жарасы бойынша ем тағайындалды. Эрадикациондық терапия бойынша екінші сызықтық препараттар .

Қандай препараттар тағайындалды?

*ИПП амоксициллин

*ИПП амоксициллин рифабутин

+*ИПП препарат висмута тетрациклин метронидазол

*Амоксициллин трихопол,кларитромицин

*ИПП трихопол кларитромицин

#718

*!Ер адам 40 жаста, поликлиникаға кекіруге шағымданды. ЭФГДС –те аздаған ошақты эритема жане асказанның абдоминальды болігінде шырыштың кобеюі. Кіші ас корыту жолының сфинктеринде аздап моторлы бұзылыс анықталды.

Қандай ем тағайындалу қажет?

*нитроглицерин, но-шпа, маалокс

+*мотилиум, маалокс, ранитидин

*но-шпа, мезим, ренни

*маалокс, реопирин, диклофенак

*индометацин, мелоксикам, мотилиум

#719

*!Әйел 43 жаста, асқазанның ауру сезіміне шағымданды, эндоскопиялык зерттеу тағайындалды. ЭФГДС–те асказанның шырышты қабатының қызаруы. Биотопта Hb Pilory.

Қандай ем тиімді болып табылады?

*протон помпасының ингибиторы прокинетик дәрумендері

*Н2- блокатор антацид ферменттер

*дәрумендер орынбасушы терапия

+*протон помпасының ингибиторы2 антибактериальды препараттар

*трихопол эритромицин

# 720

*!Ер адам 35 жаста, 20 жыл бойы он екі елі ішектің пиязшығының ойық жара аурымен зардап шегеді. Поликлиникаға 1 жылда 3-4 рет қаралады. Диспансерлік бақылауда тұрады.

Науқастың диспансерлік бақылау жиілігі қанша рет?

*2 жылда 1 рет

*1 жылда 1 рет

*1 жылда 2 рет

*ай сайын

+*тоқсанына 1 рет

#721

*!Әйел адам 23 жаста шағымдарына, анамнезіне, қарап тексеру барысында - оң жақ қабырға астында ұстама тәрізді шаншу тәрізді ауырсыну, психоэмоциональді фактормен байланысты, ношпа қабылдағаннан кейін басылатын, жалпы қан анализі, биохимиялық қан анализі, жалпы зәр анализінің қорытындысына байланысты болжамалы диагноз қойылды: Өтайдауыш жолдарының гипертониялық типте функционалды бұзылысы.

Жүргізілген инструментальды зерттеуледің қорытындысы диагнозды нақтылады.

Емдеудің қандай тәсілі науқасқа тиімді?

*диета № 5, спазмолитикалық препараттар және биостимуляторы

*диета № 5, прокинетикалық препараттар, транквилизаторлар

+*диета № 5, антибиотик, спазмолитик

*диета № 5, спазмолитик, транквилизатор

*диета № 5, прокинетик, холекинетик

#722

*!Әйел адам 28 жаста, шағымдары сарғыштыққа, буындарындағы ауырсыну сезімі, дене температурасының көтерілуі 38,5С, жалпы әлсіздікке. Қарау кезінде: тері және көзге көрінетін қабаттары сарғыштанған. Бауыры оң жақ қабырға астынан 5 см ге шығыңқы, палпацияда ауырсынулы. ЖҚА – де Нв = 90 г/л, СОЭ=55 мм/сағ. Тимол сынамасы - 16 ед., гамма-глобулин - 40,2%, трансаминаза белсенділігі 5 есеге жоғарлаған, жалпы билирубин - 35,5 мкмоль/л (тікелей - 25,5 мкмоль/л, тікелей емес - 10 мкмоль/л). Болжамалы диагноз қойылды: Аутоиммунды гепатит 1 типте.

Қандай препараттар науқастың емінде тиімді?

*антибиотик және урсодезоксихол қышқылы

*фенобарбитал және урсодезоксихол қышқылы

+*преднизолон және урсодезоксихол қышқылы

*делагил және урсодезоксихол қышқылы

*аспирин және урсодезоксихол қышқылы

#723

*!Ер адам 79 жаста, өттас ауруымен ауыратын поликлиникаға іштегі ауырсынуға байланысты жолықты. Пальпацияда оң симптомдар анықталды: Щеткина-Блюмберг, Воскресенский, Медел, Бернштейн. 

Қандай ем тағайындаған дұрыс?

*Егде жасына байланысты консервативті ем

*Консервативті ем нәтиже бермегенде шұғыл түрде ота жасау

*Аурудың созылу уақытына байланысты тактикалық ем тағайындау

*Жоспарлы түрде ота жасау

+*Шұғыл госпитализация және оперативті ем

#724

*!Ер адам 77 жаста, айқын жүрек жеткіліксіздігі бар шағымдары: оң жақ қабырға астында ұстама тәрізді ауырсынуға, оң иыққа, жауырынға, оң жақ бұғана жаққа беріледі, жүрек айнуға және өтпен көп реттік ұстамалы құсуға. Дене температурасы 38. Қарау кезінде: тілі құрғақ, жағынды бар. Палпацияда іш аумағында оң жақ қабырға астына ауырсыну, осы аумақта рефлекторлы қорғаныс.

Науқасты емдеу тактиканың қайсысы дұрыс?

+*Шұғыл госпитализация

*Шұғыл госпитализация және холецистэктомии

*Амбулаторлы жағдайда бақылау

*Консервативті ем

*Промедолмен симптоматикалық емдеу

#725

*!60 жастағы әйел мынадай шағымдармен келді оң қабырға астындағы ұстамалы ауырсыну, жүрек айнуына, өт құсу және дене температурасының 38 ге дейін көтерілуі. Қарау кезінде: тілі құрғақ, сарғыштау жағынды анықталды. Пальпацияда ішінің оң жақ қабырға астындағы ауырсынуы, осы аумақтағы бұлшықеттің рефлекторлы өорғаныс реакциясы.

Қандай препараттар қарсы көрсеткіштер болып табылады?

*Омнопон

+*Морфин, фентанил

*Но-шпа, кетонал

*Атропин сульфаты

*Спазмалгон, баралгин

#726

*!76 жастағы ер адамда өттас ауруы бар емханаға келгендегі шағымдары тұйықталған және сыздаған ауырсыну оң жақ қабырға астында, арқаға беріледі және терісінің сарғыштануы бар. Ішінің жоғарғы жақ бөлігінің пальпациясында ауырсыну, перкуссиялағанда жіңішке және тоқ ішекте тимпаникалық дыбыс. УДЗ – де холедохолитиаз. 

Қандай ем тағайындаған дұрыс?

*Шұғыл холецистэктомия

*Лапароскопиялық холецистэктомия

*Комплекстіконсервативті ем

+*Микрохолецистостомия УДЗ бақылауымен

*Дистанционды толқынды метотрипсия

#727

*!Ер адам 20 жылдан бері алкоголь қабылдаған, емханаға келгендегі шағымдары: әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, жүрек айну және құсуға, түнгі ұйқысының бұзылуына және сергектік жоқтығына, либидоның төмендеуіне. Қарау кезінде: пальмарлы эритема анықталды және тамырлы жұлдызшалар анықталды. Ішінің жоғарғы бөлігі пальпацияда ауырсынулы, көбірек оң жағында, спленомегалия. Лабораторияның қорытындысында АсАТ – 80 МЕ, сілтілі фосфатаза – 350 Ед/л.

Қандай ем тағайындаған дұрыс?

*Преднизолон

*А-интерферон

*Фамцикловир

*Ампициллин

+*Дезинтоксикационды терапия парентеральды

#728

*!Ер адам 23 жаста әлсіздікке, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына және бұлшықетінің ауырсынуына, тері жамылғыларының сарғыштануына, зәрінің қарауытуына шағымданды. Қарау кезінде: бауыры оң жақ қабырға доғасынан 2 см – ге шығыңқы, пальпацияда сезімталдығы анықталды, ұлғайған көкбауыр сезіледі. Диагнозы: Жедел вирусты гепатит А, жеңіл ағымда.

Науқасты емдеу тактикаңыз қандай?

+*Диета және режим сақтау

*Гепатопротектор қолдану

*Инфузионды ем

*Ферментті препараттар

*Глюкокортикоидты препараттар

#729

*!Ер адам 30 жаста, өзін қанағаттанарлық сезінеді, бірақ кейде склераның физикалық күштемеден кейін және суық тигеннен кейін сарғыштығын байқайды, соңғы 2 жылдан бері оң жақ қабырға астындағы ауыртпалықты байқайды. Билирубин 42,1 мкмоль/л (тікелей емес 41 мкмоль/л. тікелей 1,1 мкмоль/л).

Науқасты емдеу тактикаңыз қандай?

*диетотерапия, режим сақтау

*темекі және алкогольден бастарту

+*гепатопотектор тағайындау, энтеросорбент, фототерапия

*шұғыл госпитализация және стационар жағдайында бақылау

*ферментті препарат тағайындау

#730

*!Ер адам 22 жаста өзін қанағаттанарлық сезінеді, бірақ группаластары шырышты қабатының сарғаюын байқаған, физикалық жүктемеден кейін пайда болған және суық тиген. Соңғы 2 жылда периодты түрдегі оң жақ қабырға астындағы ауырсыну болды. Билирубин 42,1 мкмоль/л (тікелей емес 41 мкмоль/л. тікелей 1,1 мкмоль/л). Ағасы және науқастың әкесі тексерілді. Екеуінде де қан сарысуында тікелей емес билирубин саны жоғарылаған.

Науқасқа қандай препараттар тағайындайсыз?

+*аллохол, полисорб, лив 52

*мотилиум, креон, контролок

*контролок, преднизолон

*преднизолон, мезим-форте

*ферталь, мотилиум

#731

*!Ер адам 30 жаста, бірнеше күннен бері жалғасқан оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданады. Ауырсыну оң жақ жауырынға иррадияцияланады, ащы, майлы және алкоголь қабылдағанда ауырсыну күшейеді. Оң жақ қабырға асты пальпациялағанда ауырсыну бар. УДЗ – де: өт қабының өзгерісі – қабырғасы қалыңдаған, өт жолының қабыну белгілері, өт моторикасы бұзылған.

Қандай препарат тағайындау қажет?

+*антибиотиктер және спазмолитиктер, өт айдауыш препараттар

*гепатопротекторлар, ферментті препараттар

*ферментті препараттар, өт айдауыш препараттар

*протон помпасының препараттары, спазмолитиктер

*ферментті препараттар, спазмолитиктер

#732

*!Әйел адам 48 жаста, әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына, зәрінің қарауытуына, терісінің сарғаюына шағымданады. Қарау кезінде терісі сарғыштанған, тамырлы жұлдызшалар, алақаны гиперемияланған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см – ге шығыңқы, тығыз, пальпацияда ауырсыну. Қан анализінде билирубин 300 мкмоль/л – ге жоғарлаған және аминотрансферазаның белсенділігі 5 есеге ұлғайған. Гистологиялық зерттеуде бауырда көпіртәрізді немесе мультилобулярлы некроз анықталды.

Пациентті емдеу тактикаңыз қандай?

*1 жыл бойы режим және диетаны сақтай отыра қадағалау

+*Глюкокортикостероидты тағайындау және УДХК

*Бауыр трансплантациясы

*Гепатопротектор, өтайдауыш препарат тағайындау

*Гепатопротектор және УДХК

#733

*!Поликлиникаға 40 жастағы әйел адам мынадай шағымдармен келді: тез шаршағыштыққа, әлсіздікке, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына, эмоционалды тұрақсыздыққа, тәбетінің төмендеуіне, 6 ай ішінде 10 кг дене салмағын жоғалтуы, ауызында ащы дәм, оң жақ қабырға астында және ішінің жоғарғы жағында тұйықталған ауырсыну сезімі.Анамнезінде: жедел вирусты гепатит В.Қарау кезінде бауыры қабырға доғасынан 2 см-ге шығыңқы, пальпацияда сезімталдығы жоғары.HBsAg оң.

Қандай этиотропты ем тағайындайсыз?

*А-интерферонпреднизолон

+*А-интерферонламивудин

*А-интерферонциклофосфамид

*Ламивудинадеметионин

*Преднизолон

#734

*!Әйел адам 20 жаста аяғы ауыр кезінде вирусты гепатит В мен ауырған, нәрестеде осы ауру белгілері анықталды, тексеру кезінде айқындалды. Қандай ем тағайындау керек?

*Интерферон жақпамайы

*Ацикловир

*Амизон

+*Альфа-рекомбинантты интерферон

*Анаферон

#735

*!Ер адам 60 жаста, шағымдары: шаршағыштыққа, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, тағам қабылдағаннан кейінгі оң жақ қабырға астындағы периодты түрдегі ауырсыну сезіміне, орташа интенсивті, дене темпиратурасының 37 градуска көтерілуі, терінің қышуы. Анамнезінде: Туберкулезге байланысты ұзақ ем қабылдаған. Қарау кезінде бауыры және көкбауыр ұлғайған. Лабораториялық көрсеткіштерінде – АСТ – 80 МЕ, АЛТ – 75 МЕ.

Ем тактикаңыз қандай?

*Белоксыз емдәм және 1 жыл дәрігер қадағалауында болу.

*Арнайы бөлімшеге жедел түрде госпитализациялау.

+*Гепатопротектор тағайындау, өтайдауыш препарат, В,С тобының дәрумендер, белоксыз емдәм

*Бауыр трансплантациямсы

*Глюкокортикостероид тағайындаужәне УДХК

#736

*!Бойжеткен 18 жаста, шағымдары: әлсіздікке және тез шаршағыштыққа, тәбетінің нашарлауына, жүрек айнуына, бұлшық етінің ауырсынуына, тері жамылғысының сарғыштануына, зәрінің қарауытуына шағымданады. Қарау кезінде бауыр оң жақ қабырға астында 1 см – ге шығыңқы, пальпация кезінде сезімталдықтың жоғарлауы байқалды, көкбауыры ұлғайған. Диагноз: жедел вирусты гепатит А, жеңіл ағым.

Ем тактикаңыз?

*Гепатопротектор қолдану

*Инфузионды терапия

*Ферментті препараттар

*Глюкокортикоидты терапия

+*Режим және диета сақтау

#737

*!Әйел адам 37 жаста, тағам қабылдағаннан кеиін эпигастий аймағындағы ауырлық сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, жалпы әлсіздікке, іш қатуына, кезекпен іш өтуіне шағымданды. Соңғы 2 жыл бойы асқазан ауруы бойынша емделген. Жағдайының нашарлауына 5 күн болды. Обьективті: тамақтануы қалыпты, шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған.Жүрек және өкпеде патология жоқ. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған,емізікшесі тегістелген. Іші өзгермеген, аздап ауыру сезімі бар. Бауыры қабырға доғасында, ішегі пальпаторлы қалыпта. Қандай ем жүргізу әдісі қолайлы?

*санаторлы курорттық ем

*Емдәм №1 ( 1а,5) Тамақтау жиі аздан, күніне 5-6 рет

*Висмут субцираты 4 мг/кг күніне 3 рет, тамақ ішерден 30 мин бұрын және 4-ші таблеткасын тамақтан кеиін 2 сағат өткеннен кеиін , ұйықтар алдында.

+*омепразол 20 мг, кларитромицин 7,5 мг,метродиназол 40 мг 2 реттен 7 кун бойы

*омепразол 20 мг, кларитромицин 7,5 мг, амоксициллин 20-30 мг 2 рет 7 кун

#738

*!Ер адам 58 жаста, 2 апта бойы ішінің жоғарғы бөлігінің қатты ауыру сезіміне шағымданды, тағам қабылдағаннан кеиін ауыру сезімі азаяды, түнгі ауыру сезімі, жүрек айну, тұрақсыз қан қысымы: АҚҚ 190/100 мм.с.б дейін көтерілген. Алғашқы эпигастрии аймағандағы ауыру сезімі 16 жыл бұрын пайда болған,ауруханада бірнеше рет ем алған. Цитологиялық зерттеу: HP бактериясы 3 дәрежеге сәйкес, нәжіс анализі жасырын қанға теріс. Қандай ем жүргізу әдісі қолайлы?

*Мебеверин 200 мг х күніне 2 рет, ,пантопразол 40 мг к\т х 2 рет күніне,10 күн бойы

*5 АСК > 3 г күніне, 10 күн бойы

* 30 мг лансопрозол таңғы ас алдында 4-6 апта

* стационарға госпитилизациялау

+*рабепразол 20 мг, кларитромицин 7,5 мг/ кг , метронидазол 40 мг/кг күніне 2 рет 7 күн бойы

#739

*!45 жастағы әйел, эпигастрий аймағындағы белдемелі түрдегі ауру сезіміне, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін құсуға, ауыру сезімі нитроглицерин қабылдағанда басылатынына, тәбетінің төмендеуіне, эпигастрий аймағының ауыруына, өңештің төменгі бөлігіндегі ” кәмпит” сияқты қысылу сезіміне шағымданады. Іш өтуі 2-3 рет күніне, тілі құрғақ ақ жабындылы, тегіс. Іші тыныс алуға қатысады.Пальпацияда: Губергрица-Скульский және Губергрица аймағында ауыру сезімді. Курвуазье-Жерье,Отрнер,Щеткин-Блюмберг симптомдары ( -) Қандай емдеу жоспары тиімдірек?

*Мебеверин 200мг х2 рет күніне,пантопразол 40 мг к\т х 2 рет күніне № 10

*5 АСК > 3 г күніне № 10

* 30 мг лансопрозол таңғы ас алдында 4-6 апта

* рабепразол 20 мг, кларитромицин 7,5 мг/ кг, метронидазол 40 мг/ кг 2 рет күніне №7

+* стационарға госпитилизациялау

#740

*!24 жастағы ер кісі, іш қатуына, метеоризм, іш ауруына шағымданады. Анамнезінде гастроэнтерологта бала кезінен іш қатумен есепте тұрады. Қарап тексергенде ” бақа тәрізді іш”. ЖҚА- гемоглобин-92г/л. Қандай емдеу жоспары тиімді?

*Диета, көкөніс, жеміс жидектер

+*массажды перистальтикалық стимуляция, емдік гимнастика, физиотерапиялық әдіспен

*тазарту клизмасы,іш жүргізетін препараттар

*көктамырға инфузиялық препараттар,күндізгі стационарда

*витаминотерапия, темір препараттары

#741

*!Қабылдау бөлімінде 46 жастағы ер кісі,экономист, анамнезінде асқазан ойық жарасы ауруы бар. Алдын ала қарауға шақыртылған, ангимелесу барысында анықталды: іш қатуы тоқ ішекте ауыру сезіммен бірге(көбінесе төменгі бөлігі). Нәжістің кешігуі оның мөлшерінің азаюына себеп болады. Қандай емдеу жоспары көрсетілген?

+*Асқазан сөлі қышқылдығын төмендететін препараттар мен пробиотиктер

*Асқазан сөлі қышқылдығын жоғарлататын препараттар мен пробиотиктер

*Еңбек және демалыс режимі

*Диетотерапия

*Нәжіс шықпағанда іш жұмсартатын препараттар

#742

*!25 жастағы студент, шағымдары: созылмалы іш қату, тәбетінің төмендеуі, қыжыл, жүрек айну,іште ауыру сезімі, іш кебу, әлсіздік, жоғары қозғыштық, ұйқы бұзылуы, бас ауру. Ай ішінде жоғарыдағы шағымдары үдей түскен, дәрігерге қаралмаған. Емдеу жоспарын көрсетіңіз?

*Емдәм, еңбек және демалыс

+*Іш жүргізетін препараттар тағайындау

*Невропатолог кеңесі

*Өт айдағыш препараттар тағайындау

*Гастроэнтерологиялық бөлімге жолдама беру

*Анемиялар*1**

#743

*!Бауыр және көкбауыр ұлғаюы, лакталған тіл, іштегі ауру сезімі, парестезия, тілдің күйдіруі бар симптомдары қандай анемияға тән?

*темір жетіспеушілік

+*в12-дефицитті

*гемолитикалық

*гипопластикалық

*жедел постгеморрагиялық

#744

*!В12 жетіспеушілік анемиясына төменде көрсетілген симптомдардың симптомдарының қайсысы тән?

*тырнақ сынуы, құрғақ шаш

*Қан кету, петехиалды бөртпе

+*глоссит, «өңезделген» тліл

*терлеу, дене салмағының төмендеуі

*сарғаюмен дене температурасының жоғарылауы

#745

*!Қандай анемияда гастроэнтерологиялық, неврологиялық, циркуляторлы-гипоксиялық клиникалық синдромдар көрінеді?

*темір жетіспеушілік

+*в12-дефицитті

*гемолитикалық

*гипопластикалық

*сидероахрестикалық

#746

*!В-12 тапшылықты анемияның негізгі себебі

*ішек дивертикулезі

*ішектің қабыну аурулары

*В12 гиповитаминозы

*глистік инвазия

+*ішкі фактор жетіспеушілігі

#747

*!Трансферриннің темірге қанығуының жоғарлауы мына жағдайда байқалады

*Вильсона-Коновалов ауруы

*сидеробласты анемии

+*тиреотоксикоз

*амилоидоз

*теміртапшылықты анемия

#748

*!Гемоглобин құрамының, сарысу ферритинінің, трансферриннің темірмен қанығуының төмендеуімен, микроцитоз,эритроциттердің түстік көрсеткішінің төмендеуімен жүретін гематологиялық синдром

+*теміртапшылқты анемия

*сидеробласты анемия

*созылмалы аурудан болатын анемия

*кіші β-талассемия

*В12 тапшылықты анемия

#749

*!Науқаста ем тағайындамай тұрып ретикулоцитоздың болуы мынаны көрсетеді

*жақында болған анемия

+*сүйек кемігінің регенераторлы қабілетінің сақталуы

*В-12 витамині жетіспеушілігі

*аурудың қолайсыз ағымы

*апластикалық/гипопластикалық анемия

#750

*!Сарысулық ферритин деңгейі мынаны

*темірдің тасымалдық қызметі

*сүйек кемігіндегі темірдің шығарылуы деңгейі

*ретикулоциттердегі гемоглобин құрамы

+*резервті темір көлемі

*трансферриннің темірмен қанығц дәрежесі

#751

*!Созылмалы миелолейкоздың акселерация фазасына тән клиникалық белгілер

*Лейкоцитоз, спленомегалия

+*Лейкоцитоз, спленомегалия, сүйектегі ауырсыну сезімі

*Қызба, сүйектегі ауырсыну сезімі

*Сүйектегі ауырсыну сезімі, лимфоаденопатия

*Лимфоаденопатия, лейкоцитоз, спленомегалия

#752

*!Созылмалы миелолейкоздың акселерация фазасына тән клиникалық симптомдар

+*Лейкоцитоз, сүйектегі ауырсыну сезімі

*Лейкоцитоз, спленомегалия

*Қызба, сүйектегі ауырсыну сезімі

*Сүйектегі ауырсыну сезімі, лимфоаденопатия

*Лимфоаденопатия, лейкоцитоз, спленомегалия

#753

*!Ходжкин ауруы дегеніміз не?

*Жүйке жүйесінің қатерсіз ауруы

*Жүйке жүйесінің қатерлі ауруы

*Лимфа жүйесінің қатерсіз ауруы

+*Лимфа жүйесінің қатерлі ауруы

*Жүрек қантамыр жүйесінің қатерлі ауруы

#754

*!Халықаралық TNM жіктелуі бойынша лимфома қалай бөлінеді?

*А, B,С, Д дәрежесіне бөлінетін 4 дәреже

+*А және B дәрежесіне бөлінетін 4 дәреже

*А және B дәрежесіне бөлінетін 3 дәреже

*А және B дәрежесіне бөлінетін 5 дәреже

*А, B,С, Д дәрежесіне бөлінетін 3 дәреже

#755

*!Ісік тінінен қандай жасушалардың табылуы Ходжкин лимфомасы диагнозын растайды?

*Цитолемма

*Куршман

+*Рид-Штернберг

*Моноклональды

*Гиалоплазма

#756

*!Төмендегі микроорганизмдердің қайсысы Ходжкин лимфомасы дамуының негізгі себебіне жатады?

*Rubella virus

*E.coli

*Малярия плазмодиі

*Эбола вирусы

+*Эпштейн-Барр вирусы

*Анемии*2**

#757

*!Әйел адам 36жаста, себебі белгісіз анемиямен госпитализацияланды. Қан анализінде: НВ-40 г/л, түстік көрсеткіш-0,9, ретикулоциттер-88%, лейкоциттер-7,5х109/л, тромбоциттер-355х109/л.

Төмендегі анемиялардың қайсысының мүмкіншілігі жоғары?

*фолий тапшылықты

+*темір тапшылықты

*гемолитикалық

*в12-тапшылықты

*апластикалық

#758

*!Жас жігіт 18 жаста. Жиі суық тиюмен ауыратыны анамнезінен белгілі. Қарап тексергенде жағдай орташа деңгейлі ауырлықта. Науқас әлсіз, тәбеті төмендеген, дәм сезуі бұрмаланған. Тері жамылғысы сұр түсті, құрғақ. Жалпы бұлшықет тонусы төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы.Қан анализінде: НВ 60 г/л., эр. 2,5х 10¹²/л, ТК-0,75, рет. 4%, Ғе сарысудағы - 9 ммоль/л, ожсс 108 мкмоль/л, сарысудың трансфферинмен қанығу көрсеткіші 12%.Төмендегі диагноздардың қайсысы деп ойлайсыз?

*нәруыз тапшылықты анемия, III дәреже, гипохромды, вирусты этиологиялы.

*темір тапшылықты анемия, II дәреже, гипохромды, аралас этиологиялы.

*темір тапшылықты анемия, ІІ-III дәреже, нормохромды, аралас этиологиялы.

+*темір тапшылықты анемия, III дәреже, гипохромды, гипорегенераторлы,аралас этиологиялы

*темір тапшылықты анемия, І-II дәреже, гипохромды, аралас этиологиялы.

#759

*!Ер кісі 45 жаста, 3 жыл бұрын асқазан резекциясы жасалған. Операциядан кейін гемоглобин 133 г/л болған. Бір жыл аралығында жағдайы нашарлаған, күрт әлсіздік, көз алдына шыбын-шіркейдің көрінуі.Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,0х10¹²/л, гемоглобин 60 г/л, түстік көрсеткіш 0,62; лейкоциттер 3,9х10⁹/л, ЭТЖ 15 мм/сағ, анизоцитоз, микроцитоз. Сарысулық темір 6,5 мкм/л.

Қай көрсеткіштің төмендеуі осы жағдайға алып келді?​

+*темір (II)

*цианокобаламин

*десфериоксиамин

*фолий қышқылының цианкобаламині

*преднизолон

#760

*!Жас қыз 19 жаста. Дәрігерге тәбетінің төмендеуі, дәм сезуі бұрмалануы (топырақ, борға мұқтаждылық) шағымдарымен келді. Қарап тексергенде: тамақтануы төмендеген. Тері жамылғысы сұр түсті, құрғақ. Шаштары күңгірт түсті, тілдің емізікшелері тегістелген. Қан анализінде: эритроциттер -2,6х10¹² /л, гемоглобин -76 г/л, ТК-0,7, лейкоциттер-6,6х10⁹/л, эозинофил- 3%, сегмент ядролы-49%, лимфоциттер-42%, моноциттер-6%. Тромбоциттер-150х10⁹/л, ЭТЖ 8 мм/сағ.

Төмендегі болжама диагноздардың қайсына сәйкес келеді?

*гемолитикалық анемия

*гипопластикалық анемия

*мегалобластты анемия

*глистті инвазия

+* теміртапшылықты анемия

#761

*!Дәрігер 40 жастағы әйелді уйде қарады. Күрт әлсіздік, бас айналуы, тырнақтарының сынғыштығы, дәм сезуінің бұрмалануына шағымданды. Қан анализінде: НВ-42 г/л, ТК-0,8, ретикулоциттер-88%, лейкоциттер-7,9х10⁹/л, тромбоциттер- 360х10⁹/л.

Төмендегі болжама диагноздардың қайсына сәйкес келеді?

*гемолитикалық

*в₁₂-тапшылықты

*фолий тапшылықты

+*темір тапшылықты

*апластикалық

#762

*!Ер кісі 28жаста. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, терісі таза, сұр түсті, шырышты қабаттары сұр-қызғылт, жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. ЖЖЖ 138р/мин. Қан анализінде: эритроциттер-3,1х 10¹² / л, гемоглобин 83 г/л, ТК – 0,7; лейкоциттер – 4,6х10⁹/л, ЭТЖ – 16 мм/сағ, ретикулоциттер 18% . Сарысулық темір 8,3 мкм/л, жалпы белок-57 мм/л.

Төмендегі диагноздардың қайсына сәйкес келеді?

+*теміртапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*тұқымқуалаушы микросфероцитарлы анемия

*лейкоз

*гипопластикалық анемия

#763

*!Ер кісі 60 жаста, 3 жыл бұрын асқазан резекциясы жасалған. Операциядан кейін гемоглобин 131 г/л болған. Бір жыл аралығында жағдайы нашарлаған, күрт әлсіздік, көз алдына шыбын-шіркейдің көрінуі. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,1х10¹²/л, гемоглобин 60 г/л, түстік көрсеткіш 0,60; лейкоциттер 3,7х10⁹/л, ЭТЖ 13 мм/сағ, анизоцитоз, микроцитоз. Сарысулық темір 6,5 мкм/л.

Қай көрсеткіштің төмендеуі осы жағдайға алып келді?​

+*темір (II)

*преднизолон

*фолий қышқылы цианкобаламині

*цианокобаламин

*десфериоксиамин

#764

*!Әйел 45 жаста, әлсіздік, бас айналуы, құлағындағы шуылға шағымданды. Геморроидалды қан кету бойынша 2 рет операция жасалған. Тері жамылғысы сұр түсті. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,0х10⁹/л, гемоглобин 59 г/л, ТК 0,59; лейкоциттер 4,2х10⁹/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Сарысулық темір 7,5 мкм/л. Миелограмма: эритроцитарлы өскін 30%, эритроциттердің жетілу деңгейі 0,58.

Төмендегі диагноздардың қайсына сәйкес келеді?

*в₁₂ –тапшылықты анемия

+*теміртапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*фолий тапшылықты анемия

*апластикалық анемия

#765

*!Инженер 53 жаста. 2 жыл бұрын асқазан обыры диагнозымен сәтті операция жасалған. Гастроэктомия жасалған. Диетаны сақтайды.Соңғы уақытта үдей түсетін әлсіздік, тілінде күйдіру сезімін, тұрақсыз жүрісті байқаған. Қанда: гиперхромды гипорегенераторлы макроцитарлы анемия.

Қай диагнозға сәйкес келеді?

*теміртапшылықты анемия

*фолий тапшылықты анемия

+* в₁₂ –тапшылықты анемия

*көкбауыр ісігі

*гемолитикалық анемия

#766

*!Жас жігіт 22 жаста. Жиі суық тиюмен ауыратыны анамнезінен белгілі. Қарап тексергенде жағдай орташа деңгейлі ауырлықта. Науқас әлсіз, тәбеті төмендеген, дәм сезуі бұрмаланған. Тері жамылғысы сұр түсті, құрғақ, шаштары күңгірт.Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы.Қан анализінде: НВ 58 г/л., эр. 2,8х 10¹²/л, ТК-0,75, рет. 4%, Ғе сарысудағы – 9,5 ммоль/л, ожсс 108 мкмоль/л, сарысудың трансфферинмен қанығу көрсеткіші 12%.Төмендегі диагноздардың қайсысы деп ойлайсыз?

+*темір тапшылықты анемия, III дәреже, гипохромды, гипорегенераторлы,аралас этиологиялы

*темір тапшылықты анемия, II дәреже, гипохромды, аралас этиологиялы.

*темір тапшылықты анемия, ІІ-III дәреже, нормохромды, аралас этиологиялы.

*нәруыз тапшылықты анемия, III дәреже, гипохромды, вирусты этиологиялы.

*темір тапшылықты анемия, І-II дәреже, гипохромды, аралас этиологиялы.

#767

*!Ер кісі 37 жаста, тұмаудан 12 күн өткен соң температурасының қайта көтерілуі, қалтырау,беліндегі ауру сезіміне, зәрінің қараюына шағымданды. Қарап тексергенде: терісінің сарғаюы, бауыр өлшемдері 12-11-9. Қан анализінде: эритроциттер 2,3х10¹² /л, гемоглобин 78 г/л, ТК 1,02, тромбоциттер 210 х10⁹/л, лейкоциттер 6,2х10⁹/л, ЭТЖ 20 мм/сағ.Зәрде уробилин деңгейі жоғарылаған. Билирубин 49,6 мкмоль/л, тікелей 5,1 мкмоль/л.

Төмендегі зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте жасау керек?

*Кумбс сынамасы

*қан сарысуындағы темір деңгейін анықтау

*қандағы бос гемоглобинді анықтау

+*эритроциттердің өмір сүру ұзақтығын анықтау

*эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығын анықтау

#768

*!Жатыр фибромиомасы мен менорагиясы бар 42 жастағы әйелде анемия анықталды. Нb –80г/л гипохромия, микроэритроцитоз.

Қандай болжама диагноз сәйкес келеді?

*В12 тапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*апластикалық анемия

*тұқымқуалаушы сфероцитоз

+*теміртапшылықты анемия

#769

*!Студент 20 жаста. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, терісі таза, сұр түсті, шырышты қабаттары сұр-қызғылт, жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ 140 р/мин. Қан анализінде: эритроциттер-3,0х 10¹² / л, гемоглобин 80 г/л, ТК – 0,7; лейкоциттер – 4,2х10⁹/л, ЭТЖ – 13 мм/сағ, ретикулоциттер 18% . Сарысулық темір 8 мкм/л, жалпы белок-55 мм/л.

Төмендегі диагноздардың қайсына сәйкес келеді?

*лейкоз

*гипопластикалық анемия

*тұқымқуалаушы микросфероцитарлы анемия

*гемолитикалық анемия

+*теміртапшылықты анемия

#770

*!Жас қыз 18 жаста, әлсіздік, бас айналу, бас ауруына шағымданып келді. Өзін 2 жылдан бері аурумын деп санайды. Еш нәрсемен байланыстырмайды. Созылмалы гастритпен ауырады. Етеккірі 28 күн сайын, 5 күннен, көп келеді, ауру сезімді. Топырақ, бор, бояудың иісі ұнайды.Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаттары сұр түсті. Табанының терісі жарылып кеткен. Тырнақ пластинкасы жұқа, тез сынғыш. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 100/70 мм с.б.б. Төмендегі диагноздардың қайсына сәйкес келеді?

*энцефалопатия

*артериальды гипотония

*Нейроциркуляторлы дистония

*онихомикоз

+*теміртапшылықты анемия

#771

*!Жас қыз 18 жаста, әлсіздік, бас айналу, бас ауруына шағымданып келді. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаттары сұр түсті. Табанының терісі жарылып кеткен. Тырнақ пластинкасы жұқа, тез сынғыш. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 100/70 мм с.б.б. ЖҚА: эритроциттер 3,1 х 10¹²/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоциттер 6.0 х 10⁹/л, ЭТЖ 6 мм/сағ.

Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*энцефалопатия

*артериальды гипотония

*Нейроциркуляторлы дистония

*онихомикоз

+*теміртапшылықты анемия

#772

*!18 жастағы қыз әлсіздікке, басының айналуына, басының ауруына шағымданып келді. Анамнезінде: өзін 3 жылдан бері ауру санайды. Ештеңемен байланыстырмайды. Созылмалы гастритпен ауырады. Етеккір циклі 28 күннен кейін, 7 күннен, көп мөлшерде, ауру сезімінсіз. Балшықтың, бордың дәмі және бояудың иісі ұнайды. Об-ті: тері қатпарлары және шырышты қабатары бозғылт түсті. Табанының терісі жарылған. Тырнақ пластинкалары жұқа, сынғыш, қабыршақтанады. Жүрек тондары тұйық, ритмді. АҚ 100/70 мм с.б. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

* ЭФГДС

+*кіші жамбас ағзаларының УДЗ

* бас миының МРТ

* іш қуыс ағзаларының УДЗ

* ЭКГ

#773

*!Ер адам 68жаста, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, басының ауруына, жұтынудың қиындауына, ет тағамдарына жиіркенгіштік, құлағындағы шуға шағымданыды. Об-ті: тері қатпарлары және склерасы иктериялық, құрғақ. Шаштары және тырнақтары сынғыш, тілі “өңезделген”. Жүрек тондары тұйықталған. ЖҚА: эр 1,8 х 10¹²/л, НВ 59 г/л, ТК 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/час, анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот жүзігі,, жолли денешіктері, көпсегментті нейтрофиль. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ақпаратты мол?

*Кумбстың оң сынамасы

*темірдің сарысулық деңгейі

*эритроциттердің осмостық резистенттілігі

+*стернальды пункция

*трепанобиопсия

#774

*!Ер адам 58жаста. 2 жыл бұрын гастроэктомия жасаған. Шағымдары: әлсіздік, шаршағыштық, басының ауруы, дисфагия, шашының түсуі, «мақталы» аяқ сезімі. Об-ті: тері қатпарлары және склерасы иктериялық, құрғақ, тілі “өңезделген”. Жүрек тондары тұйықталған. ЖҚА: эр. 2,5 х 10¹² /л; нв = 90 г/л, тк = 1,1, лейк. = 3,2 х 10⁹/л, тр. = 150 х 10⁹/л, ретикулоцит – 0,2%; билирубин = 42,7 ммоль/л (тікелей емес фракциясы 33 ммоль/л). Қайсы зерттеу әдісі ақпаратты?

+*эндоскопия - атрофиялық гастрит, миелограмма – мегалобластоидты қан түзу

*эндоскопия – жаралы-геморрагиялық гастрит, миелограмма – мегалобластоидты қан түзу

*эндоскопия - атрофиялық гастрит, миелограмма – патология жоқ.

*эндоскопия – он екі елі ішек жарасы, миелограмма – бос.

*эндоскопия – атрофиялық гастрит, миелограмма – бластоз 78%

#775

*!Қабылдауда 47 жастағы ер кісі химиялық зарттармен уланудан соң, жалпы әлсіздікке, басының ауруына, басның айналуына, жұтынудың қиындауына, дәм сезудің өзгеруіне, құлақтағы шуға, аяқ-қолдарынындағы әлсіздіктің пайда болуына шағымданады. Тексеру кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Тері қатпарлдары бозғылт, құрғақ. Скерасы иктериялық. Тілі жылтыр. Шашы мен тырнағы сынғыш. Жүрек тондары тұйық. Анамнезінде: созылмалы алкоголизм. Тәбеттің төмендеуі, саусақтарының треморы. АҚ 145/95 с.б.б. ЖСЖ 96 рет мин. ЖҚА: нв- 72 г/л, эр- 2,1∙1012/л, тк-1,2, лейкоцит - 3,2∙109/л, тромбоцит - 138∙109/л.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсыс сәйкес келеді?

*темір тапшылықты анемия

*глютеннің жеткіліксіздігі

*эритропоэтиннің жеткіліксіздігі

+*фолий қышқылының дефициті

*гастромукопротеиннің дефицит

#776

*!Дәрігердің қабылдауына 69 жастағы ер кісі қаралды. Науқас әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, галлюцинацияға, басының ауруы, жұтынудың бұзылысына шағымданады. Қарап-тексеруде: дене бітімі астениялық, эмоциональді лабильді. Тері қатпарлары құрғақ, бозғылт түсті, тілі «өңезделген».

Науқаста анықталған В12-тапшылықты анемияға тән биохимиялық анализдегі өзгерістерді көрсетініз?

+*тікелей емес билирубин деңгейінің жоғарылауы.

*АЛТ, АСТ ферменттерінің активтилігінің жоғарылауы.

*сарысулық темір деңгейінің төмендеуі

*гиперкалиемия.

*гипокалиемия.

#777

*!60 жастағы ер кісі алкоголизммен зардап шегеді. Қарап-тексеруде: жағдайы орташа ауырлықта, дене бітімі қалыпты, тамақтануы төмендеген. Тері қатпарлары және шырышты қабаты бозғылт түсті, склерасы иктериялық, тілі «өңезделген». Жүйке статусын тексеруде- ауру сезімі және температура сезімталдылығының, координациялық сынамалардың бұзылысы; Өкпеде тынысы қатты, сырылдар жоқ. Жүрек тондары ритмді, тұйықталған. Бауыр қабырға доғасынан 3 см сыртқа қарай шығады. Плотная, ауру сезімінсіз. Көкбауыр қабырға доғасында пальпацияланады. БХА: билирубин 30 мкмоль/л. ферритин концентрациясы жоғарылаған (200пмоль/л).

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Темір тапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

+*витамин в₁₂ – тапшылықты анемия

*талассемия

*серповидно-клеточная анемия

#778

*!46 жастағы ер кісі. Шағымдары: әлсіздіктің үдей түсуі, басының ауруы, басының айналуы. Анамнезінде: 3 жыл бұрын 12 екі елі ішектің және ащы ішектің бастыпқы үштен бірінің(ісік)резекциясы. Об-ті: тері қатпарлары бозғылт. Ауыз бұрышында жаралар. Аускультацияда: жүректе жеңіл шуыл естіледі, жүректік циклдің фазасына байланыссыз, ЖСЖ 76 рет мин. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз, көлемді түзілістер пальпацияланбайды. ЖҚА: НВ 76 г/л, эр. 3,4х10¹²/л, жағындыда микроциттер анықталды.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*талассемия

*гемолитикалық анемия

+*витамин в₁₂ – тапшылықты анемия

*темір тапшылықты анемия

*серповидно-клеточная анемия

#779

*!Қабылдауда 48 жастағы ер кісі әлсіздікке, басының ауруына, жұтынудың бұзылысына, құлақтағы шу және көзінің айналасында шыбын-шіркей көрінуі. Объективті: тері қатпарлары бозғылт, склералары иктериялық, құрғақ. Науқастағы в₁₂- тапшылықты анемияда сүйек кемігіндегі қандай өзгерістер неғұрлым тән?

* лимфоциттердің басым болуы

* қан түзудің нормобластикалық типі

* мегакариоциттер санының азайюы

+*мегалобластоз

*миелоидты метаплазия

#780

*!Қабылдауда 47 жастағы ер кісі, вегетариан, шаршағыштыққа, жұтынудың қиындауына, дәм сезудің бұзылысына, құлақтағы шуға, «мақталы» аяқ сезіміне шағымданады. Объективті: тері қатпарлары құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған. Қандай өзгерістер осы жағдайға аса тән?

+*гиперхромды анемия; фуникулярлы миелоз, асқазанның париетальды жасушаларына АД болуы, шиллинг тесттің оң болуы.

* перифериялық қанда мегалобласттар, тіндерде дистрофиялық өзгерістер, Касслдың ішкі факторына АД .

*гиперхромды макроцитарлы анемия, гепатоспленомегалия, фуникулярлы миелоз, тромб түзілуге бейімділік.

*панцитопения, синдром нарушенного всасывания, спленомегалия, койлонихия.

*гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, спленомегалия, перифериялық қанда мегалоциттер, цианоз.

#781

*!Қабылдауда 51 жастағы ер кісі, мықын ішектің резекциясынан кейін. Шаршағыштыққа, басының ауруына және айналуына, тамақтың өтпеуіне, ет тағамдарына жиіркегіштікке , «мақталы» аяқ сезіміне шағымданады. Объективті: тері қатпарлары және склерасы иктериялық,құрғақ. Шаштары және тырнақтары сынғыш. Тілі жылтыр. АІЖ-ның қайсы аурулары жиі В12 тапшылықты анемияның дамуына алып келеді?

+*атрофиялық гастрит

*өңеш рагы

*ауыр созылмалы энтерит

*гастроэктомиядан кейінгі жағдай

*геморроидальды қан кету

#782

*!Қабылдауда 68 жастағы ер кісі, ентігуге, басының айналуына, жүрек қағысының жиілеуіне, құлақтағы шуға, «мақталы» аяқ сезіміне шағымданады. Объективті: тері қатпарлары және склерасы иктериялық, құрғақ. Шаштары және тырнақтары сынғыш. Жүрек тондары тұйықталған

Пернициозды анемияға аса тән өзгеріс жолдары (трактовка)қандай?

*пароксизмальды түнгі гемоглобинурия.

*микросфероцитарная анемия минковского-шоффара.

*апластикалық анемия.

*сидероахрестикалық анемия.

+*в12-тапшылықты анемияның идиопатиялық формасы, асқазанның париетальды жасушаларына АД болуы

#783

*!Дәрігердің қабылдауына 59 жастағы ер кісі қаралды. Науқас жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, басының ауруына, жұтынудың бұзылысына шағымданады. Объективті: тері қатпарлары және склерасы иктериялық, құрғақ . Глосситтің белгілері байқалады –қабыну ошағы және емізікшелер атрофиясы, тілі жылтыр. Шаштары және тырнақтары сынғыш. Жүрек тондары тұйықталған.

Пернициозды анемиямен ауыратын науқастарда қандай ауру жиі анықталады?

*брадикардия синдромы

*специфическалық емес жаралы колит.

+*асқазан рагы.

*өңеш көктамырынан қан кету

*ішек полипозы.

#784

*!Қабылдауда 64 жастағы ер кісі шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке, басының ауруына және айналуына, жұтынудың бұзылысына, ет тағамдарына жиіркегіштікке, дәм сезудің бұзылысына шағымданады. Объективті: тері қатпарлары және склерасы иктериялық,құрғақ. Тілі жылтыр. В12 тапшылықты анемия кезіндегі тілде(гентеровский глоссит)? қандай өзгерістер болады?

+*емізікшелер атрофиясы .

*тілдің бүйір бетіндегі жаралы бұзылыстар

*таңқурай тәрізді түс.

*ауру сезімі.

*көлемді, ірімшік тәрізді өңезделген тіл(налет).

#785

*!56 жастағы ер кісі жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, басының ауруына, жұтынудың қиындауына, құлақтағы шуға, «мақталы» аяқ сезіміне шағымданады. Объективті: тері қатпарлары және склерасы иктериялық,құрғақ. Шаштары және тырнақтары сынғыш. Жүрек тондары тұйықталған.

В12 тапшылықты анемия кезіндегі науқаста перифериялық қандағы қандай белгілер АСА ТӘН болады?

*мегалоциттер.

*Кэбот сақинасы.

*эритронормобласттар.

+*нейтрофилдердің гиперсегментациясы.

*анизоцитоз

#786

*!78 жастағы әйел кісі, учаскелік дәрігерге мынадай шағымдармен қаралды: жалпы әлсіздік, ентігу, тамақтан соңғы эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, жағымсыз иіспен кекіру, оң жақ төменгі бөліктерге «жыбырлау» сырғылу сезімі. Қан анализинде: эр-тер 2,3х10¹² /л, нв – 85 г/л, цп-1,1, лейк.-3,5х10⁹/л, тромбоциттер- 150х10⁹/л тыс, жалпы билирубин-45 мкмоль/л.

Қандай болжамалы диагноз сәйкес келеді?

*вирусты гепатит

*теміртапшылықты анемия

*гипопластикалық анемия

*гемолитикалық анемия

+*в12-тапшылықты анемия

#787

*!50 жастағы ер кісі әлсіздікке, тіл ұшындағы ауру сезімі және күйдіру сезіміне, алақан мен табанның жансыздануына шағымданып келді. Анамнезінде: созылмалы гастрит, созылмалы колит. Об-ті: тері қатпарлары сарғыштау, құрғақ. Тілі ашық қызыл түсті ошақтармен. ЖҚА: гиперхромды макроцитарлы анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Қандай диагноз сәйкес келеді?

+*витаминВ12 тапшылықты анемия

*темір тапшылықты анемия

*өт жолдарының дискинезиясы

*созылмалы гепатит. өршуі

*созылмалы колит, өршуі

#788

*!60 жастағы ер кісі әлсіздікке, тіл ұшындағы ауру сезімі және күйдіру сезіміне, алақан мен табанның жансыздануына шағымданып келді. Анамнезінде: созылмалы гастрит, созылмалы колит. Қарап тексеруден кейін болжамалы диагноз: ВитаминВ12-тапшылықты анемия. Қайсы зерттеу әдісін онкологиялық аурулармен диф диагностика мақсатында бірінші кезекте жүргізіледі?

+*ирригоскопия, ЭФГДС

*бас миыныңМРТ

*қуық асты безінің УДЗ

*трепанобиопсия

*кеуде қуысынң рентгенографиясы

#789

*!66 жастағы ер кісі , ауамен кекіруге,тамақтан кейін эпигастрий аймағындағы ауырлық және керілу сезіміне шағымданды. Қарап-тексеруде: склераның аздап сарғыштануы, конъюнктивасы бозғылт, тілінде тістің іздері және емізікшелердің тегістелуі, арқасында және ішінде депигментация ошағы, жеңіл түрде гепатоспленомегалия. ЖҚА: НЬ - 67,5г/л, Эр - 2,7 млн/мкл, ТК - 1,2, MCV более 100 мкм3, лейкоциттер - 7,0 тыс/мкл, ядролары 6 бөліктен тұратын нейтрофилдердің анықталуы; БХА:тікелец емес билирубиннің жоғарылауы. Айқын гастринемия. ЭГДС: атрофиялық гастрит.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

*макроцитарлы мегалобластты емес анемия;

*фолий тапшылықты анемия;

*гемолитикалық анемия;

+*В12-тапшылықты анемия;

*басқа макроцитарлы мегалобластты анемия.

#790

*!63 жастағы әйел, 1 қабатқа көтерілу кезінде пайда болатын ентігу мен жүрек қағысына, 2 күн бұрын пайда болған қою түсті зәрдің бөлінуіне шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жыл бойы остеоартрозбен зардап шегеді. Соіғы 3 ай бойы тізе буынындағы ауру сезіміне байланысты напроксенді тұрақты қабылдайды, эффекті бар. Тері қатпарлары және склерасы сарғыштау. Өкпеде және жүректе патология жоқ, бауыры ұлғаймаған, көкбауыры сол жақ қабырға доғасынан 3 см төмен орналасқан. Гемоглобин - 8 г/л, эритроциты - 2,3 млн/мкл, ТК- 1,05, лейкоциттер и тромбоциттер қалыпты. Анемияның дамуында негізігі патогенетикалық механизм қайсысы?

*темірдің жетіспеушілігі;

+*витамина В12 тапшылығы, эритроциттер гемолизі ;

*сүйек кемігінің регенераторлы қызметінің төмендеуі

*эритроциттер гемолизі;

*эритропоэтин тапшылығы

#791

*!47 жастағы науқас, типографияда теруші. Әлсіздікке, уйқының бұзылуына, басының ауруына шағымданады.1жылдан бері ауырады .Объективті: тері қатпарлары бозғылт түсті. ЖҚА: эритроциттер 3,2*1012/л, Нв 69/л, түстік көрсеткіш 0,64, лейкоциттер 5,5*1012/л, нормобласттар 2:100, ретикулоциттер 3,8%, СОЭ 18 мм/ч, сидероциттер 10 % макронормоциты , полихроматофилия . Базофильная пунктуация эритроцитов , сарысулық темір 38 мкмоль/л ,миелограмма – эритроцитарный росток 35% сидеробласты 60% .

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

*В12 – тапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*темірапшылықты анемия

*фолий тапшылықты анемия

+*сидеробластикалық анемия

#792

*!40ж ер кісі, жалпы тәжірибелі дәрігерге тез шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру кезінде анықталды: эритроциттер 1,9*109/л, гемоглобин 58 г/л, түстік көрсеткіш 1,0; лейкоциттер 1,2*109/л ,таяқшаядролы 1, сегментоядролы 18, лимфоциты 81 , ЭТЖ 35 мм/ч. Сүйек кемігінде –май жасушаларык көп.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

*темірапшылықты анемия

*В12 – тапшылықты анемия

*Маркиафавы – Микели ауруы

+*апластикалық анемия

*Минковского – Шоффар ауруы

#793

*!40 жастағы әйел, әлсіздікке, басының айналына, құлақтағы шуға шағымданады. Геморродиальды қан кету бойынша екі рет ота жасалған.Тері қатпарлары құрғақ. ЖҚА: эритроциттер 3,0*109/л,гемоглобин59/л, ТК 0,59;лейкоциты 4,2*109,ЭТЖ 15мм/ч. Сарысулық темір 7,5мкм/л. Миелограмма: эритроцитарлы өсу 30%, эритроциттерді пісіп жетілу индексі 0,58.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

*В12-тапшылықты анемия

+*теміртапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*фолийтапшылықты анемия

*сидероахрестикалық анемия

#794

*!Әйел 51 жаста, өздігінен ұзақ уақыт бақылаусыз түрде үлкен дәретінің жиі бұзылысы салдарынан левомицетин қабылдайды. Тексеру барысында : ЖҚА Нв 76 г/л, эр. - 2,3х1012/л, ЦП - 1,0, лейк. - 1,1х109/л, эоз.- 0%, пал. -11%, сегм. - 36%, лим.- 50%, мон. - 10%, рет.- 0,2%, тр. – 5,0х109 /л, СОЭ-51 мм/час.Кумбс сынамасы теріс. Миелограмма : сүйек миы бос,бірен саран лимфоциттер,плазматикалық клеткалар. Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз?

*постгеморрагиялық анемия

*теміржетіспеушілікті анемия

+*апластикалық анемия

*гемолитикалық анемия

*В12 - жеткіліксіздік анемия

#795

*!Ер кісі 27 жаста, 5 жыл бұрын асқазан жарасына байланысты асқазан түгелімен алынып тасталған. Соңғы жылдары салмақ тастау, жиі іш өту, кекіру, бас айналу, құлақтағы шуыл, көз қарауытуы мазалайды. Қанды зертте барысында гипохромды анемия, эритроциттер формасы көлемі өзгерген, түсі бозғылт. Науқаста анықталған анемия қалай аталады?

+*агастральды анемия.

*постгеморрагиялық анемия

*теміржетіспеушілікті анемия

*апластикалық анемия

*гемолитикалық

#796

*!Әйел 74 жаста, дәрігерге жалпы әлсіздік, бас айналу, ентікпе, тамақ ішкеннен кейінгі эпигастрий аймағындағы ауру сезімге, кекіруге шағымданып келді. Обьективті қарағанда: тері жабындылары бозарған, шырышты қабаттары иктериялы, спленомегалия, шұлық тәрізді аяқтарындағы сезімталдықтің төмендеуі. ЖҚА: Нв -83 г/л; ЦП 1,2; Эр.- 2,5х1012/л; лейк.– 3,2х109/л; тромб. - 150х109/л; ретикулоциты – 0,2%; билирубин- 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).

Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсет?

*теміржетіспеушілікті анемия

*созылмалы гепатит

*гемолитикалық анемия

*созылмалы атрофиялық гастрит

+*витамин В12-жетіспеушілік анемия

#797

*!Ер кісі 25 жаста,эпигастрий аймағындағы ауру сезімге, айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдромға шағымданып дәрігерге келді. Анамнезінде: Асқазан жарасы ауруы. Тері жабындылары бозарған. ЖҚА: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоцит – 165,0х109/л, ретикулоцит – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,5 ммоль/л. Грегерсон реакциясы оң.Сәйкес келетін ең ықтимал диагноз?

*апластикалық анемия

*гемолитикалық анемия

*жедел постгеморрагиялық анемия

+*теміржетіспеушілікті анемия

*витамин В12-жетіспеушілік анемия

#798

*!Ер адам 25 жас, тұмауға қарсы екпеден соң терінің аздап сарғыштығы, шаршағыштық, сол қабырға астында ауырлық байқалады. Спленомегалия. ЖҚА: HB-64 г/л, эр-2,0 х109/л, т.к-0,9 г, ретикул. -40, тромб -215х 10/л, лейк-15,0х10/л, формулада тая .-10%, сегм. - 78%, лимф. - 10%, мон. - 2%, ЭТЖ - 17 мм/сағ. Жалпы билирубин 60 мкмоль/л, тікелей. - 10 мкмоль/л, тікелей емес. - 50 мкмоль/л, қан сарысуындағы темір - 20 мкмоль/л. ЖЗА; белок - 0,002%. Проба Кумбса, сүйек кемігіндегі эритроциттер өсуінің гиперплазиясы , эритрокариоциттер - 57%, лейкоциттер/эритроциттер қатынасы 1/1.

Қандай диагноз ең тән?

+*гемолитикалық анемия.

*постгеморрагиялық анемия

*темір тапшылықты анемия

* көкбауыр инфаркты

* сарғаю синдром

#799

*!Ер адам 53 жаста, антацидті гастритпен 15жыл көлемінде зардап шегеді. Соңғы жылда іш өту, жедел жалпы әлсіздік, құлақта шу, бас айналу, өте жылдам шаршағыштық . ЖҚА; түстік көрсеткіш — 0,5-0,4%, эритроциттер бозғылт, кей бірі сақина түрінде, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Лейкоциттер саны азайған.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*апластикалық анемия

*өт шыгару жолдарының дискинезиясы

*жедел гастрит

+*темір тапшылықты анемия

*B12- тапшылықты анемия

#800

*!Әйел 67 жас, шағымдармен қаралды: эпизодты түрде ес жоғалту, әлсіздік, бас айналу,

«баста шу», жиі жүрек қағуымен жүретін, бір ай көлемінде мазалайды. Анамнезінде: созылмалы гастрит, АГ, ДОА, диклофенак 50мг 3 рет тәу қабылдайды, «қара түсті» нәжіс пайда болды. Қарау кезінде: тері және конъюнктивалары бозғылт, жүрек аускультациясы кезінде барлық тыңдау нүктесінде систоликалық шулар, шум «волчка», естіледі. ЧСС=100 рет/мин., АД=90/55 мм.с.б.б. ЖҚА: Нв=50 г/л, Эр=2.600.000 мкл, ТК=0,58. Зәр анализі патологиясыз. Нәжіс анализінде бензидинді реакция айқын .

Қандай диагноз ең тән?

*апластикалық анемия

*өт шығару жолдарының дискинезиясы

*эрозивті гастрит

+*теміртапшылықты анемия

*тік ішек рагі

#801

*!Әйел 63 жаста. Шағымдары: тәбетінің төмендеуі, ауамен кекіру, метеоризм, тұрақты емес нәжіс, тіл ұшында күйдірген сезімі және ауыруы. Объективті: терісі боз, иктеричная. ЖҚА: Нв=85 г/л, Э2 10на/12, ТК=1,3, ретикулоциттер=4%о, лейкоциттер=3,0мың/мкл., Т/я.2, сегм.68. лимф.25.мон.0 тромбоциттер=110.000., ЭТЖ=45мм/сағ, айқый анизоцитоз, пойкилоцитоз; жалпы билирубин=2,2 мг%, Сүйек кемігінің пунктаты: Аралас эритропоэз, нормобласттар 22%, мегалобласттар 9%. Жолли денешіктері және Кебот сақиналары, алып ұсқынсыз таяқша ядролы формалы нейтрофилдер. Мегакариоциттер табылды.

Қандай диагноз ең тән?

*тоқ ішектің жоғарылаған бөлігінің рагына байланысты жасалған оң жақтық гемиколонэктомиядан кейінгі жағдай

*В12 – тапшылықты анемия

+*гемолитикалық анемия

*гепатит

*холестатикалық синдром

#802

*!Жүкті әйел, 25 жаста, әлсіздік, тез шаршағыштық және шаштарының түсуі, ұйқышылдыққа шағымданады, менструальді цикл 16 жасынан басталған, әр кезде 8 күнге созылған, 19 жасында тұрмыс құрған, 2 бала туған, зиянды әдеттері жоқ, домохозяйка. Жүктіліктің басында – жүктілердің ауыр дәрежеде құсуы диагнозы қойылды. ЖҚА: эритроциттер – 3,8х1012 л, гемоглобин 75 г/л, гематокрит – 23%, түстік көрсеткіш – 0,6, ретикулоциттер 0,8%.

Қандай диагноз ең тән?

+*теміртапшылықты анемия

*B12-тапшылықты анемия

*жүктілік кезіндегі физиологиялық жағдай

*гемолитикалық анемия

*постгеморрагиялық анемия

#803

*!Ер адам 34 жаста, бұлшықеттегі әлсіздік, құрғақ және қатты тағамды жұтудың қиындауы, күлген кезде және жөтелгенде зәрін ұстай алмауына, pica chloritica, иіс сезудің бұрмалануына шағымданады. Обьективті «хлороз», терінің құрғақтығы және шелушение кожи, (ангулярлы стоматит).

Қандай диагноз ең тән?

+*сидеропениялық синдром

*теміртапшылықты анемия

*B12-тапшылықты анемия

*өршу кезеңіндегі цистит

*дисфагия

#804

*!Әйел 36 жаста, шағымдары: айқын әлсіздік, 50 м-ге дейін жүрген кезде пайла болатын ентігу және жүрек қағуы, сонымен қатар қызыл иектің қанауы, мұрын қанауы, жеңіл «көгерулердің» пайда болуы, шағымдары жарты жыл ішінде басынан өткерген төртінші ЖРВИ-дан соң пайда болды, сульфаниламидтер қабылдаған. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары боз. ЖҚА: Нв - 50г/л, Эр - 1,5 млн/мкл, ТК - 1 (лейкоциттер - 200/мкл: таяқша ядролылар - 5 %, сегмент ядролылар - 35 %, лимфоциттер - 52 %, моноциттер - 8 %, эозинофилдер - 0 %, ретикулоциттер - 1 %о, тромбоциттер - 30 мың/мкл, ЭТЖ - 58 мм/сағ.

Қандай диагноз ең тән?

+*апластикалық анемия

*вирусты гепатит

*эрозивті гастрит

*теміртапшылықты анемия

*тромцитопениялық пурпура

#805

*!Ер адам 25 жаста, тамағының ауыруы, жөтел, ентігу, парестезия, терінің қышуы, әлсіздік, шаршағыштық, бозғылттық, және лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданып қаралды. Саяжайға барып келгеннен 2 күн өткен соң жедел ауырған. Объективті: жалпы ағдайы орташа ауырлықта, терісі боз, теріде лейкозды инфильтраттар. Перифериялық лимфа түйіндер ұлғайған. Спленомегалия, гепатомегалия.

Клиникалық картина жедел лейкоздың қай синдромына тән?

*Интоксикациялық синдром

*Геморрагиялық синдром

*ТІШҚҰ синдромы

*Анемиялық синдром

+*Гиперпластикалық синдром

#806

*!Ер адам 27 жаста, саяжайға барып келгеннен 2 күн өткен соң дәрігерге қаралды. Науқас үдемелі әлсіздік, жоғарылаған шаршағыштық, сүйектердегі, бұлшықеттегі және буындардағы ауыру сезімі, лимфа түйіндерінің аздап ұлғайғанын және бірең-сараң терідегі қан құйылуларды байқаған. Бұл белгілерге назар аудармаған, ұсақ травмалармен байланыстырған, тек «көгерулер» санының көбеюіне байланысты ғана дәрігерге қаралған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісінде ұсақ нүктелі және ұсақ дақты бірең-сараң бөртпелер. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған. Спленомегалия, гепатомегалия.

Клиникалық картина жедел лейкоздың қай синдромына тән?

*ТІШҚҰ синдромы

*Интоксикациялық синдром

*Гиперпластикалық синдром

*Анемиялық синдром

+*Геморрагиялық синдром

#807

*!Ер адам 33 жаста, дене салмағының азаюы, қызба, терлеу, айқын әлсіздік шағымдарымен дәрігерге қаралды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия.

Клиникалық картина жедел лейкоздың қай синдромына тән?

*ТІШҚҰ синдромы

*Гиперпластикалық синдром

+*Интоксикациялық синдром

*Анемиялық синдром

*Геморрагиялық синдром

#808

*!Ер адам 35 жаста, мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, жоғары шаршағыштық, әлсіздік, тершеңдік шағымдарымен дәрігерге қаралды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. ЖҚА: 80% лимфоциттер, лейкоциттер 100000 в 1 мкл, тромбоциттер азайған.

Созылмалы лимфолейкозға қандай белгі ең тән?

*Куршман спиральдары

*Бельский көлеңкелері

+*Гумнрехт көлеңкелері

*Бельский дақтары

*Боткин көлеңкелері

#809

*!Ер адам 65 жаста, әлсіздік, тершеңдік, температурасының инфекция белгісінсіз жоғарылауы, познабливание, дене салмағының төмендеуі шағымдарымен дәрігерге қаралды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Субфебрилитет. Терісінде спецификалық тығызданулар, петехия және экхимоз сипатындағы геморрагиялық бөртпелер.

Жедел лейкоз диагностикасында бірінші этап қандай?

*сілекейді цитологиялық зерттеу

*асқазан құрамын цитологиялық зерттеу

+*қан жағындысын және сүйек кемігін цитологиялық зерттеу

*жұлын сұйықтығын цитологиялық зерттеу

*қақырықты цитологиялық зерттеу

#810

*!Ер адам 67 жаста, әлсіздік,тершеңдік ,қалтырау, дене салмағының төмендеуі, сүйектердегі ауру сезіміне шағымданып дәрігерге келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Субфебрилитет. Теріде геморрагиялық бөртпе петехия и экхимоз түрінде. Перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Гепатоспленомегалия. Қанда - айқын гиперлейкоцитоз, анемия, тромбоциттер- 50х109/л. Рентгенограммада: іш куысының және кеуде қуысының лимфа түйіндерінің оқшауланған ұлғаюы

Диагноз қоюдың екінші этапында қандай 2 топты анықтайды?

* жедел лимфобласты емес лейкоз және шынайы полицитемия

+* жедел лимфобласты емес лейкоз және жедел лимфобласты лейкоз .

* жедел лимфобласты лейкоз және тромбоцитоз

* жедел лимфобласты емес лейкоз және гемофилия

* Маркиафавы-Микели ауруы және идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура.

#811

*!Ер адам 70 жаста, жалпы әлсіздік, жоғары тершеңдік ,мойын,қолтық асты ,шап аймағындағы перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы ,қалтырау, дене салмағының төмендеуі, сүйектердегі ауру сезіміне шағымданып дәрігерге келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Теріде геморрагиялық бөртпе петехия и экхимоз түрінде. Перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Гепатоспленомегалия. Қанда - лейкоцитоз лимфоцитозбен және лейколиз жасушалары.

Созылмалы лимфолейколиздің лейколиз жасушалары қалай аталады?

* Куршман спиралі

*Князькова-Деле денешіктері

*Бельского Филатова Коплика дағы

* Клойбер табақшалары

+* Боткина—Гумпрехта жасушалары (Боткина—Гумпрехта көлеңкелері)

#812

*!Ер адам 28 жаста, үдемелі әлсіздік, тершеңдік және стоматиттің жиі пайда болуына шағымданып келді,. Объективті: : жалпы жағдайы орташа ауырлықта. дене температурасы 39,1 гр., тері жабындысы бозғылт,ылғалды. Ауыз қуысының шырышты қабатында стоматит анықталды.Бұғана асты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы, терімен бірікпеген, ауру сезімінсіз .Қанда: нормохромды анемия, макроцитоз, тромбоцитоз, аздаған лейкоцитоз.

Какая форма лейкоза у данного пациента?

*Жедел миелобластты лейкоз

*Лейкоздың лейкимиялық формасы

+*Лейкоздың сублейкимиялық формасы

*Лейкоздың алейкимиялық формасы

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

#813

*!Әйел 53 жаста ,дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданды .Тексеру кезінде - гиперспленомегалия. Қан анализі : Эр - 3,1х1012 /л, Нв - 104 г/л, Л - 126 х109 /л, промиелоциттер - 3 %, миелоциттер - 5 % , жас - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциттер - 580х109 /л, ЭТЖ - 24 мм/сағ.

Қандай диагноз ең тән?

*Жедел миелолейкоз

+*Созылмалы миелолейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

*Көкбауыр лимфоцитомасы

*Эритремия

#814

*!Ер адам53 ж., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен қаралды. ЖҚА: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциттер 120 х 10 9/л, промиелоциттер = 12%, миелоциттер - 10 %, п/я - 12 %, с/я - 32 %, лимф. - 19 %, баз. - 7 %, эоз. - 8%. ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райта и Хеддельсона реакциясы - теріс.

Қандай диагноз ең тән?

*Жедел лейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

+*Созылмалы миелолейкоз

*Эритремия

*Созылмалы бруцеллез

#815

*!Ер адам 40 жаста, әлсіздікке, тершеңдік, дене салмағының төмендеуіне,сол қабырға астында тұйық ауру сезімі. Объективті: тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған.Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауру сезімінсіз.Қанда: эр. - 3,0 х 10 12 /л, лейк. - 96,0 х 109 /л, миелобласттар - 2 %, промиелоциттер - 4 %, метамиелоциттер - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %, тромб. - 200,0 х 10 9 /л.. ЭТЖ - 56 мм/с.

Қандай диагноз ең тән?

*Жедел миелобластты лейкоз

+*миелоидты типтегі лейкемоидты реакция

*Хроничесий миелолейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

*Тромбофлебиттік спленомегалия

#816

*!Ер адам 28 жаста,стоматитен 3 апта көлемінде емделген бірақ нәтижесіз, үдемелі әлсіздік және тершеңдік .Объективті:дене температурасы 38,8 гр., тері жабындысыбозғылт,ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, жаралы-некротикалық стоматит.Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған, аурусезімінсіз.Қанда: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бласттар - 32 % пал. - 1 %, сегм .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ - 24 мм/с. Цитохимиялық зерттеу : гликогенге реакция (). 3 күнен соң - бас ауру ,жүрек айну,құсу, төменгі бөліктердегі парез.

Науқаста емнің 3 күні не пайда болды?

*Лейкоздың үдеуі

*Менингит

+*Нейролейкемия

*Бластты криз

*Ишемиялық инсульт

#817

*!Ер адам 24 жаста, шағымдармен қаралды әлсіздік, стоматит. 3 апта көлемінде ем қабылдаған, нәтижесіз. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38,8 гр., тері жабындысыбозғылт,ылғалды. Ауыз қуысының шырышында жаралы-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған 5 см дейін.Қанда: лейк. - 14,5 х 109 /л, бласттар - 32 % пал. - 1 %, сегм .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 92,0 х 109 /л. ЭТЖ - 26 мм/с. Цитохимиялық зерттеу : гликогенге реакция . 4 күнен соң — науқаста бас ауру ,жүрек айну,құсу, төменгі бөліктердегі парез пайда болды.

Қандай диагноз ең тән?

*Жедел миелобластты лейкоз

+*Жедел лимфобластты лейкоз

*Жедел дифференциацияланбайтын лейкоз

*Жедел монобластты лейкоз

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

#818

*!Бойжеткен 18 жаста, дәрігерге шағымдармен жалпы әлсіздікке, жоғары тершеңдікке,мойын, қолтық асты ,шап аймағының перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюына қаралды.Дене салмағының төмендеуіне,сүйектердегі ауру сезімі. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта .Теріді геморрагиялық бөртпе петехия түрінде. Лимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Қанда лейкоцитоз абсолютті лимфоцитозбен, Боткина-Гумпрехт көлеңкелері.

Қандай диагноз ең тән?

*Миеломды ауру

*Лимфогранулематоз

*Жедел лимфобластты лейкоз

*Жедел монобластты лейкоз

+*Созылмалы лимфолейкоз

#819

*!Бойжеткен 18 жаста , стоматологта стоматитке байланысты ем қабылдаған,жалпы тәжірбиелі дарігерге үдемелі әлсіздік, тершеңдікке байланысты қаралды.Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,дене температурасы 38,8 гр., тері жабындысыбозғылт,ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, Ауыз қуысының шырышында стоматит. . Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған , терімен бірікпеген, ауру сезімінсіз.Қанда: нормохромды анемия, макроцитоз, шамалы тромбоцитоз, лейкрциттердің аздап жоғарылауы.

Науқаста лейкоздың қандай формасы?

*Жедел миелобластты лейкоз

*Лейкоздың лейкимиялық формасы

+*Лейкоздың Сублейкимиялық формасы

*Лейкоздың алейкимиялық формасы

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

#820

*!Ер адам 68 жаста, әлсіздік, тершеңдікке, дене салмағының 2 жылда 10 кг төмендеуін. Бауырдың, көкбауырдың және барлық топ лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданады. Қан анализі: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тікелей- 11 мкмоль/л. Қан сарысуында темір- 28 ммоль/л, Кумбс пробасы оң.

Қандай диагноз ең тән?

*Жедел лейкоз

+*Созылмалы лимфолейкоз

*Миелофиброз

*Созылмалы миелолейкоз

*Лимфосаркома

#821

*!Жасөспірім 14 жаста, шағымы мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына. Анамнезде: 1 ай бұрын балада мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалған. Аймақтық педиатрмен қойылған диагноз: мойын лимфадениті. Науқас антибактериальді терапия қабылдады, бірақ нәтижесіз, сосын УВЧ-терапия курсын қабылдаған. шағымы мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына Кезеңді 38,5оС қа дейінгі жоғары қызба, қалтырау и түнгі қатты терлеумен бірге жүреді, жөтел, кеуде тұсының ауыруы пайда болды, бала жүдеді. Мойын пальпациясы: 5,0х7,0см сол жақ лимфа түйіні ұлғайған , бір-бірімен жабыспаған, және ауыру сезімінсіз.

Қандай диагноз ең тән?

*Жедел миелобласты лейкоз

*Лейкоздың лейкимиялық

+*Ходжкин ауруы (Лимфогранулематоз)

*Лейкоздың алейкимиялық түрі

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

#822

*! Жасөспірім 15 жаста мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданып келді. Кезеңді жоғары лихорадит 38,5оС дейін , қалтырау и түнгі қатты терлеумен бірге жүреді, жөтел, кеуде тұсының ауыруы пайда болды, бала жүдеді . Мойын пальпациясы: 5,0х7,0см сол жақ лимфа түйіні ұлғайған , бір-бірімен жабыспаған, және ауыру сезімінсіз.

Аурудың сатысын және гистологиялық нұсқасын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек?

*Хирургиялық биопсия, Кумбс пробасы, глобулиндер, бауырдың функциональді пробалары,кеуде клеткасының екі жақты проекциясында рентгенография, тізе буынының пункциясы

*ЖҚА, Кумбс пробасы , бауырдың функциональді пробалары,кеуде клеткасының екі жақты проекциясында рентгенография ,сүйек кемігінің миелограммасы және биопсиясы

+* Хирургиялық биопсия, ЖҚА, Кумбс пробасы, глобулиндер, бауырдың функциональді пробалары, құрт жұмыртқасына нәжісті тексеру , сүйек кемігінің миелограммасы және биопсиясы

* Хирургиялық биопсия, ЖҚА, Кумбс пробасы, глобулиндер, бауырдың функциональді пробалары, кеуде клеткасының екі жақты проекциясында рентгенография, сүйек кемігінің миелограммасы және биопсиясы

*Хирургиялық биопсия, ЖҚА, ирригоскопия, сүйек кемігінің миелограммасы және биопсиясы

* Науқастың мәселесі: қанның жүйелі аурулары. Жедел лейкоздар. Созылмалы лейкоздар.

#823

*!Науқаста сол жақ мойын лимфа түйіндері топтарының ұлғайғаны байқалады. Әлсіздікке, дене салмағын жоғалтуға, тері қышуына,қызбаға шағымданады.ЭТЖ 40мм/сағ, нейтрофильді лейкоцитоз, анемилар және тромбоцитопениялар жоқ.

Қандай диагноз ең тән?

*Токсоплазмоз

*Туберкулез

+*Ходжкин лимфомасы

*Гипертиреоз 

*Саркоидоз 

#824

*!Ер адам, 60 жаста, дəрігерге жумысымен байланыстыратын шаршағыштыққа, терлегіштікке шағымданды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Ішін пальпациялағанда – спеломегалия. Қанында: лейкограмманың миелоциттерге дейін солға жылжуымен аздаған лейкоцитоз. Гиперэозинофилия – ацидофильді (эозинофильді), базофильді ассосациямен байланысқан базлфильді гранулоциттер құрамы жоғарылаған.

Ең қолайлы диагнозы анықтаңыз:

*Амилоидоз

*Бүйректің созылмалы ауруы

+*Созылмалы миелолейкоз

*Туберкулез

*ходжкиндік емес лимфома

#825

*!Ер адам, 60 жаста, гематологта Д-есепте тұрады. 2 ай бұран ауырған. Қатты шаршағыштыққа, әлсіздікке, іш қуысындағы жайсыздыққа шағымданған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, Пальпация кезінде мойын, қолтықасты лимфа бездерінің аденопатиясы, жұмсақ-қамыр тәрізді, ауыру сезімінсіз, жабыспаған. Өлшемі