1. Жоғары дене қызуы

2. оң жақ мықын аймағындағы ауырсынулар

3. сарғаю

4. лейкоцитоз

5. тұрақсыз сұйық нәжіс

?

32. Жіті холецистит кезінде ауырсыну қайда беріледі:

1. оң жақ иық үстіне

2. оң жақ мықын аймағына

3. оң жақ санның ішкі бетіне

4. сол қолға

5. аралыққа

?

33. Жіті холецистит кезіндегі ауырсынудың сипатын таңдаңыз:

1. кенеттен, пышақ сұққандай ауырсынулар

2. өршімелі ұстамалы ауырсынулар

3. тұрақты сыздап ауырсыну

4. қарқынды толғақ тәрізді ауырсынулар

5. тұрақты белдемелі ауырсынулар

?

34. Жіті холецистит кезіндегі аспаптық зерттеу әдісін таңдаңыз:

1. УДЗ

2. холецистография

3. лапароцентез

4. құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

5. магнитті-резонансты томография

?

35. Жіті холециститің негізгі себебі болып табылады:

1. өт ағысының бұзылысы

2. бауыр қызметінің бұзылысы

3. құрсақ сабауындағы қантамырлық өзгерістер

4. көкбауыр аурулары

5. жиі стрестік жағдайлар

?

36. 50 жастағы науқасқа видеохолецистэктомия жасалуда. Интраоперационды өт қабында өзгерістер анықталған, осы өзгерістер конверсияға (лапаротомияға көшу) себеп болған.

Науқаста өт қабының қандай өзгерістері анықталған?

1. солған фиброздалған өт қабы

2. холангит белгілері болуы

3. өттік гипертензия белгілері болуы

4. сөңдірілген өт қабы

5. өт қабын бөлу кезіндегі жіберілген перфорация

?

37. Өт тастарының пайда болу қауіптілігі байланысты емес:

А. билиарлы циррозбен

В. ағзадағы семіздікпен

С. өт жолдарының паразитарлық аурулармен

D. анамнезінде гастрэктомия операциясының болуы

Е. ценкеров дивертикулының болуы

?

38. 70 жастағы науқас оң жақ қабырға доғасы, эпигастрии аймағындағы арқаға, жауырынға берілетін ауырсынуларға, жүрек айнуына, бір реттік құсуға шағымданып келді. Қарау кезінде хирургта жедел миокард инфарктына күдік туындады.

Қандай диагностикалық әдіс өттік ұстаманы жедел миокард инфарктынан ажыратуға мүмкіндік береді?

А. коронарография

В. тропониндік тест

С. құрсақ қуысы мүшелерінің шолу R-графия

D. РХПГ

Е. қандағы холестерин деңгейін анықтау

?

39. Оң мәнді Мерфи симптомының пайда болуы түсіндіріледі:

1. оң жақ бүйір өзектегі өттік жалқықтың болуы

2. жалпы өт өзегіндегі өттік қысымның жоғарлауы

3. сәулелік өрім тарапынан реакцияның болуы

4. алдыңғы құрсақ қабырғасымен өт қабы қабырғасының жанаспалы қабынуы

5. созылған Глиссон капсуласы тарапынан реакцияның болуы

?

40. Өт тастарына тән типтік рентгенологиялық симптом:

А. көптеген нишалардың болуы

В. орақ симптомы

С. дөңгелек мөлдір емес көлеңкелердің болуы

D. көптеген сұйықтық деңгейлерінің болуы

Е. оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ жазық ателектаздардың болуы

?

41. 65 жастағы науқас клиникаға оң жақ қабырға доғасы астындағы айқын ауырсынуларға, жүрек айнуына, құсуға шағымданып түсті. Қарау кезінде оң мәнді Мерфи симптомы, тері жамылғыларының сарғаю анықталады. Жалпы билирубин-120. Жаңадан мұздатылған плазманың инфузиясын, бауырдың жүмыр байламының блокадасын қамтитын консервативті терапия тағайындалған.

Механикалық сарғаю кезінде қандай мақсатта жанадан мұздатылған плазма инфузиясы тағайындалған?

А. иммунологиялық статусты коррекциялау

В. дезинтоксикация

С. қабынуға қарсы ем

D. протромбин уақытын коррекциялау

Е. гемодилюция

?

42. Қалыпты жағдайдағы холедохтың орташа өлшемдері:

А. диаметрі 0.6-0.8 см болғанда 5.0-8.0 см

В. диаметрі 0.4-0.5 см болғанда 3.0-4.0 см

С. диаметрі 1.0-1.2 см болғанда 7.0-10.0 см

D. диаметрі 0.25-0.4 см болғанда 1.5-2.5 см

Е. диаметрі 1.5 см болғанда см –дан көп

?

43. 50 жастағы семіздікке шалынған науқас қабылдау бөлімшесіне оң жақ қабырға доғасы астындағы ауырсынуғаа, жүрек айнуына, бір реттік құсуға шағымданып түсті. Өзінің жағдайын ащы тағам қабылдаумен байланыстырады. Осы шағымдар алғаш рет пайда болды. Қараған кезде хирург диагноз қойды және науқасты тексеруге жіберді.

Науқасқа диагнозын нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу қажет?

1. ФГДС

2. құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

3. гепатодуоденальды аймақтың УДЗ-і

4. компьютерлік томография

5. ЭКГ

?

44. Өт тас ауруының асқынуы болмайды:

А. іріңді холангит

В. өт қабының эмпиемасы

С. механикалық сарғаю

D. өт қабының суісігі

E. дуоденит

?

45. Калкулезды холециститке байланысты холецистэктомия кезінде хирург Кало үшбұрышында анатомиялық құрылымды ажыратты.

Қандай құрылымды ажыратты?

1. өт қабылық өзек және өт қабылық артерия

2. өт қабылық өзек

3. өт қабылық артерия

4. жалпы бауырлық өзек

5. жалпы өттік өзек

?

46. Жедел холецистит кезінде өт жолдарының бөлігі перфорацияға беиім болады:

А. өт қабының түбі

В. мойыны

С. өт қабылық өзек

D. Гарманн қалтасы

Е. жалпы өт өзегі

?

47. Өт қабы қандай қызметті орындамайды:

А. өтке резервуар

В. оны концентрациялау

С. билирубин өндіру

D. өттің қышқылдылық көрсеткішін өзгерту

Е. муцинның секрециясы

?

48. Мини жету жолымен жасалынып жатқан холецистэктомия кезінде хирург ұйқы безінің басын ісігін анықтады. Паллиативті операция жасалынды.

Қандай опеация?

А. холецистэктомия

В. холецистоэнтероанастомоз

С. холедохотомия

D. өт қабын сыртқы дренаждау

Е. холедохоэнтероанастомоз

?

49. 35 жастағы науқас, оң жақ қабырға доғасы астындадағы кенеттен пайда болған ауырсыну үстамасына, жүрек айнуына, «жасыл» түсті бір реттік құсуы шағымданып түсті. Түнгі уақытта жедел түрде ауырып қалған. Ауырсынудың басталуын майлы тағам қабылдаумен байланыстырады. Науқаста артық салмақ (қосу) 15 кг. Қарағанда: Кера, Мерфи, Образцов симптомдары оң мәнді.

Сіздің диагнозыңыз?

1. жедел панкреатит

2. жатырдан тыс жүктілік

3. асқазанның тесілген ойық жарасы

4. жедел холецистит

5. жедел аппендицит

?

50. Жедел калькулезды холециститке байланысты жоспарлы операция кезінде 67 жастағы науқаста холедохтың 1,6 см-ге кеңейгені анықталған. Холедохтың қуысында 0,9 см бірегей конкремент пальпацияланады.

Операцияның жоспары?

1. тасты ұлтабарға түсіру

2. тасты үгіту

3. холецистэктомия, холедохотомия, холедохты дренаждау

4. холецистоэнтероанастомоз

5. бауыр ішілік өт жолдарын сыртқы тері арқылы дренаждау

?

51. Ішек өтімсіздігінің қандай түрінде обтурация және странгуляция белгілері болады:

1. странгуляциялық

2. ісікпен обтурация

3. инвагинациялық

4. спастикалық

5. паралитикалық

?

52. Ішек өтімсіздігіне тән симптомдарды атаңыз:

1. Воскресенский, Кохер

2. Ровзинг, Ситковский

3. Ортнер-Греков, Мерфи

4. Валь, Обухов ауруханасы

5. Мандор, Кулен

?

53. Ішек өтімсіздігіне аз мәнді тән симтом қандай:

1. іштегі толғақ тәрізді ауырсынулар

2. көп реттік құсық

3. сасық иісті газдардың кезеңдік шығуы

4. іштің кебуі

5. нәжістің болмауы

?

54. Іштегі толғақ тәрізді ауырсынулар тән емес:

1. тоқ ішектің ісікпен обтуpациясы

2. аш ішектің айналып кетуі

3. паpалитикалық ішек өтімсіздігімен

4. түйін түзілумен

5. жабыспалы өтімсіздікпен

?

55. Ішек өтімсіздігінің қандай түрінде ішектің некрозы тез дамиды:

1. мықын ішек қуысының ісікпен обтурациялануы

2. аш ішектің айналып кетуі

3. ащы ішек қуысының өт тастарымен обтурациялануы

4. динамикалық өтімсіздік

5. АІЖ бөгде денесі

?

56. Валь симптомына не тән:

1. шектелген аймақта анықталған немесе іштің бүкіл аймағына таралған "шалпыл шуы"

2. іштің алдыңғы қабырғасынан естілетін тыны салу шулары және жүрек тондары

3. бимануалды, ректалды және қынаптық зерттеулерде анықталатын ісінген ішек ілмектерінің болуы

4. илеоцекалды аймақтың "бос" болуы

5. ішті пальпациялау кезінде анықталатын айқын шектелген созылған ішек ілмегі

?

57. Жоғары стpангуляциялық ішек өтімсіздігіне тән:

1. көп реттік құсық, күшейген перистальтика

2. Цеге Мантейфеля симптомы

3. Обуховской ауруханасы симптомы

4. Френикус-Силентом симптомы

5. қара түсті нәжіс

?

58. Рентгенограммда сұйықтық деңгейін анықтайтын-симптом қалай аталады:

1. Спасокукоцкий тотағаншалары

2. Клойбер тотағаншалары

3. Вишневский тотағаншалары

4. Юдин симптомы

5. Караванов симптомы

?

59. Странгуляциялық ішек өтімсіздігінің дамуының алғашқы сағатттарына не тән емес:

1. толғақ тәрізді ауырсынулар

2. толғақтар кезіндегі ауырсынудың жиілігі

3. толғақ арасында ауырсынудың толық жойылуы

4. рефлекторлы құсық

5. жүрек айнуы

?

60. Жіті ішек өтімсіздігі" дигнозындағы шешуші зерттеу әдістері:

1. құрсақ қуысының шолу Ro-скопиясы, лапароскопия, қанның биохимиялық анализі

2. ішектегі барий пассажының зерттеуі, лапароскопия, қанның биохимиялық анализі

3. ішектегі барий пассажының зерттеуі, эзофагогастродуоденоскопия

4. құрсақ қуысының шолу Ro-скопиясы, ішектегі барий пассажының зерттеуі, эзофагогастродуоденоскопия

5. құрсақ қуысының шолу Ro-скопиясы, ішектегі барий пассажының зерттеуі

?

61. Пайда болу механизміне байланысты ішек өтімсіздігі бөлінеді:

1. механикалық және динамикалық

2. тоқ ішектік, аш ішектік және аралас

3. обтурациялық, странгуляциялық және аралас

4. жоғарғы және төменгі

5. паралитикалық және спастикалық

?

62. 49 жастағы науқас хирургиялық бөлімшеге ішіндегі ауырсынуға, құсуға шағымданып түсті. 3 күн бұрын жедел түрде ауырып қалған. Ауырсынулар бастапқыда толғақ тәрізді сипатта болған, кейіннен тұрақтыға аусқан. Анамнезінде құрсақ қуысының жабық жарақатына байланысты операция болған. Қарағанда: жалпы жағдайы ауыр, пульсі минутына 120 с. АҚ 80/60 мм.с.б. Өкпедеге тынысы әлсіреген. Тілі құрғақ «щетка» тәрізді, іші тыны салу актісіне қатыспайды, кепкен, кернелген, жедел ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы барлық бөлімде оң мәнді. Желі шықпайды, үлкен дәреті болған жоқ. Perrectum: тік ішектің ампуласы бос, үлкейген, сфинктері ашылған.

Болжам диагноз қойыңыз?

1. Жедел ішек өтімсіздігі, декомпенсация сатысы, перитонит

2. Жедел ішек өтімсіздігі, субкомпенсация сатысы, перитонит

3. Жедел ішек өтімсіздігі, компенсация сатысы

4. Перитонит, реактивті фазасы

5. Жедел ішек өтімсіздігі, декомпенсация

?

63. Науқас С., 49 жаста хирургиялық бөлімшеге ішіндегі ауырсынуға, құсуға шағымданып түсті. 3 күн бұрын жедел түрде ауырып қалған. Ауырсынулар бастапқыда толғақ тәрізді сипатта болған, кейіннен тұрақтыға аусқан. Анамнезінде құрсақ қуысының жабық жарақатына байланысты операция болған. Қарағанда: жалпы жағдайы ауыр, пульсі минутына 120 с. АҚ 80/60 мм.с.б. Өкпедеге тынысы әлсіреген. Тілі құрғақ «щетка» тәрізді, іші тыны салу актісіне қатыспайды, кепкен, кернелген, жедел ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы барлық бөлімде оң мәнді. Желі шықпайды, үлкен дәреті болған жоқ. Perrectum: тік ішектің ампуласы бос, үлкейген, сфинктері ашылған.

Осы науқасқа қатысты емдік тактиканы көрсетіңіз?

1. Мерзімдік операция, лапаротомия.

2. Шұғыл операция, лапаротомия. Операцияға көрсеткіш перитонит болып табылады

3. Жоспарлы операция, релапаротомия. Операцияға көрсеткіш перитонит болып табылады

4. Лапаротомия. Операцияға көрсеткіш перитонит болып табылады

5. Минилапаротомия.

?

64. Науқас П., 39 жаста 2 күн бұрын холецистэктомия жасалған. Ішіндегі ауырсынуларға және кебуге шағымданады. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, пульсі 100, АҚ 90/70 мм.с.б. Іші кепкен, пальпациялағанда ауырсынады. Перитонеальды симптомдары теріс мәнді. Перкуторлы тимпанит анықталады. Перистальтикасы жоқ. Желі шықпайды, үлкен дәреті жоқ.

Аспаптық зерттеу әдістерін көрсетіңіз?

1. Колоноскопия

2. ЖҚА, ЖЗА, қанның Б/Х

3. Құрсақ қуысының мүшелерінің R-графиясы, УДЗ

4. КТ

5. МРТ

?

65. Науқас 53 жаста, 3 сағат бұрын физикалық күш түскеннен кейін ішінің жедел ауырсынуын сезімді, көп реттік құсу болды. Қабылдау бөлімшесіне ауырсынулық шоктің классикалық (тері жамылғылары бозарған, көгерген, тыны салу жиелігі минутына 32). Көрінісімен түсті. Қарағанда: жалпы жағдайы ауыр, ішін қарағанда мезогастрии аймағында перистальтиканың көрінуі, асимметриялы. Аускультацияда «шалпыл шуы».

Болжам диагноз қойыңыз?

1. Жабыспалы ішек өтімсіздігі

2. Ішек өтімсіздігі

3. Ішек өтімсіздігімен спонтанды пневмоторакс

4. Меккель дивертикулы

5. Странгуляциялық ішек өтімсіздігі (айналып кету, түйін түзілу)

?

66. Науқас Г., 43 жаста ішіндегі толғақ тәрізді ауырсынуларға, көп реттік құсуға, үлкен дәреттің және желдің шығуының тоқтауына шағымданады. Аталған шағымдар 6 сағат бұрын тағам қабылдағаннан кейін басталды. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа. Пульсі мин. 100. АҚ 80/60 мм.с.б. Іші кепкен. Пальпацияда ауырсынады. Семсер тәрізді өсіндіден кіндікке дейінгі операциядан кейінгі тылтық бар. Іштің тітіркену симптомы теріс. Перистальтикасы күшейген. Perrectum: тік ішектің ампуласы нәжіспен толған. Анамнезінде: 1 жыл бұрын ұлтабардың тесілген ойық жарасы, перитонитке байланысты операция жасалаған.

Болжам диагноз қойыңыз?

1. Созылмалы жабыспалы ішек өтімсіздігі, декомпенсация сатысы

2. Жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі, субкомпенсация сатысы

3. Жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі, декомпенсация сатысы

4. Созылмалы жабыспалы ішек өтімсіздігі, компенсация сатысы

5. Жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі, компенсация сатысы

?

67. Науқас Г., 43 жаста ішіндегі толғақ тәрізді ауырсынуларға, көп реттік құсуға, үлкен дәреттің және желдің шығуының тоқтауына шағымданады. Аталған шағымдар 6 сағат бұрын тағам қабылдағаннан кейін басталды. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа. Пульсі мин. 100. АҚ 80/60 мм.с.б. Іші кепкен. Пальпацияда ауырсынады. Семсер тәрізді өсіндіден кіндікке дейінгі операциядан кейінгі тылтық бар. Іштің тітіркену симптомы теріс. Перистальтикасы күшейген. Perrectum: тік ішектің ампуласы нәжіспен толған. Анамнезінде: 1 жыл бұрын ұлтабардың тесілген ойық жарасы, перитонитке байланысты операция жасалаған.

Осы науқасқа қатысты емдік тактиканы көрсетіңіз?

1. Консервативті ем тағайындалған

2. Рентгенологиялық және УДЗ

3. УДЗ

4. КТ, МРТ

5. Динамикада рентгенологиялық және УДЗ бақылауымен консервативті ем көрсетілген

?

68. Науқас Ж., 37 жаста қабылдау бөлімшесіне оң жақ мықын аймағындағы 6 сағат бұрын ішті жүргізетін дәрі қабылдағаннан кейін пайда болған жедел толғақ тәрізді ауырсынуларға, құсуға шағымданып түсті. Толғақтар арасындағы интервалдың қысқаруын, ауырсынудың тұрақты түрге ауысуын айтады. Қарағанда: жалпы жағдайы орташада, пульсі мин 106 с. АҚ 90/70 мм.с.б. Тілі құрғақ, сұр жабындымен. Іші кепкен, перкуссияда тимпанит. Пальпациялағанда оң жақ мықын аймағында, тығыз, ауырсынатын, қозғалмалы, иректелген, шұжық тәрізді құрылым анықталады. Perrectum: қан араласқан бөлініс.

Болжам диагноз қойыңыз?

1. Жедел ішек өтімсіздігі, компенсация сатысы

2. Жабыспалы ішек өтімсіздігі (инвагинация), декомпенсация сатысы

3. Соқыр ішектің ісігі, декомпенсация сатысы

4. Жедел ішек өтімсіздігі (инвагинация), субкомпенсация сатысы

5. Жедел ішек өтімсіздігі (инвагинация), компенсация сатысы

?

69. Науқас Ж., 37 жаста қабылдау бөлімшесіне оң жақ мықын аймағындағы 6 сағат бұрын ішті жүргізетін дәрі қабылдағаннан кейін пайда болған жедел толғақ тәрізді ауырсынуларға, құсуға шағымданып түсті. Толғақтар арасындағы интервалдың қысқаруын, ауырсынудың тұрақты түрге ауысуын айтады. Қарағанда: жалпы жағдайы орташада, пульсі мин 106 с. АҚ 90/70 мм.с.б. Тілі құрғақ, сұр жабындымен. Іші кепкен, перкуссияда тимпанит. Пальпациялағанда оң жақ мықын аймағында, тығыз, ауырсынатын, қозғалмалы, иректелген, шұжық тәрізді құрылым анықталады. Perrectum: қан араласқан бөлініс.

Қандай аурулармен ажыратпалы диагностика жүргізу қажет екенің көрсетіңіз?

1. Соқыр ішектің ісігі, оң жақ бүйректің түсуі

2. Аппендикулярлы абсцесс, сигма тәрізді ішектің ісігі, оң жақ бүйректің түсуі

3. Аппендикулярлы инфильтрат, соқыр ішектің ісігі, оң жақ бүйректің түсуі

4. Аппендикулярлы инфильтрат, оң жақ бүйректің түсуі

5. Микронефролитиаз, сигма тәрізді ішектің ісігі, оң жақ бүйректің түсуі

?

70. Жедел жіңішкеішектік өтімсіздіктің ерте және тұрақты симптомы болып табылады:

1. Үлкен дәреттің және желдің шығуының тоқтауы

2. Перистальтиканың күшеюі

3. Іштегі толғақ тәрізді ауырсынулар

4. Іштің асимметриясы

5. Құсу

?

71. Жіңішке-жуан ішектік инвагинацияға тән емес, тек:

1. Тік іштектен қан аралас бөлініс

2. Балаларда жедел дамуы

3. Оң жақ мықын аймағындағы пальпацияланатын ісік тәрізді құрылым

4. Іштегі толғақ тәрізді ауырсынулар

5. Ересектерде жиі дамуы

?

72. Жедел ішек өтімсіздігінде қолданылмайды:

1. Шажырқай артериясының ангиографиясы

2. Зертханалық зерттеулер

3. Іштің аускультациясы

4. Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

5. Тік ішекті саусақпен зерттеу

?

73. Бауырға метастаз беретін өрлемелі ішектің тесілуі кезінде көрсетілген:

1. Оң жақтық гемиколэктомия илеотрансверзоанастомозбен

2. Оң жақтық гемиколэктомия, терминальды илеостомия

3. Перфорацияны тігу, илеотрансверзоанастамоз

4. Оң жақтық гемиколэктомия, колостомия және илеостомия

5. Цекостомия

?

74. Төменгі жуанішектік өтімсіздікке барлығы тән, мынадан бөлек:

1. Симптомдарының сатылап күшеюі

2. Іштің кебуі

3. Клойбер тостағаншасының пайда болуы

4. Үлкен дәреттің тоқтауы

5. Тез (тәулік бойы ) сусыздану

?

75. Тік ішектен қанды бөліністердің шығуы мына ішек өтімсіздігінде болады:

1. Паралитикалық

2. Спастикалық

3. Инвагинациялық

4. Жабыспалы

5. Странгуляциялық

?

76. Панкреатит үшін қандай шағым тән емес:

1. эпигастрий аймағындағы белдемелі ауырсынулар

2. сол жақ қабырға доғасы астындағы арқаға берілетін ауырсыну

3. іш өту

4. жеңілдік алып келетін, құсық

5. тәбеттің төмендеуі немесе болмауы

?

77. Жіті панкреатитпен науқастарға эзофагодуоденоскопия жасау мүмкіндік береді:

1. үлкен он екі елі ішектік еміздікшенің жағдайын бағалауға

2. жедел панкреатит диагнозын негіздеуге

3. процестің ұйқы безінде орналасуын

4. бездің зақымдалуының таралуын анықтауға

5. жедел панкреатиттің түрін анықтауға

?

78. Жіті панкреатит кезіндегі оң френикус-симптом немен түсіндіріледі:

1. бездің құйрығының ісінуімен

2. бездің денесінің ісінуімен

3. бездің басының көлемінің үлкеюімен

4. холедохта тастардың болуымен

5. Вирсунгов өзегінің бітелуімен

?

79. Жедел панкреатиттің жиі кездесетін клиника-морфологиялық түрі:

1. ісінген панкреатит

2. майлы панкреонекроз

3. геморрагиялық панкреонекроз

4. іріңді панкреатит

5. ферментативті перитонитпен майлы панкреонекроз

?

80. Жіті панкреатит қандай аурумен жиі ажыратуға тура келеді: