1. Қысқа уақыттық дайындықтан соң оперативті кірісу

2. Антебактериалды терапия тағайындау

3. Лапароцентез

4. Бақылау

5. Науқасты соматикалық бөлімге ауыстыру

?

Балада 14 күннен бері үлкен дәретке бармады, соңғы 2 күнде іштің ісінуі байқалды.Бала нашар тамақтануда және кекіреді. Ата – анасы тазалағыш клизма жасай алмады , себебі аналь тесігін таба алмады. Жалпы қарауда қыздың жыныс мүшелері дұрыс жетілген. Аралық нәжіспен ластанған.

Диагнозды нақтылау үшін қай тактика ең тиімді?

А. Ирригография жыланкөз арқылы

В. Фиброгастроскопия

С. Флюрография

D. фиброколоноскопия

E. томография

?

6 жасар бала соңғы жылдары іш өтімсіздігіне және соңғы 2 күн дефекация соңында алқызыл қан бөліндісіне шағымданды. Тік ішектің полипозына күдіктену.

Хирурқа қай тактиканы қолданған тиімді?

1. Полипты алып тастау

2. криодеструкция

3. рентгенотерапия

4. гормональная терапия

5. химиотерапия

?

Нәресте алғашқы, қалыпты жүктіліктен дүниеге келді, салмағы 3600. Босанудың орта әлсіздігі байқалады және ұрықтың бастапқы дәрежедегі асфиксиясы. Қуыстық қысқыштар салынған. Персианинов бойынша кіндік қантамырына ерітінді енгізген соң, және 5 минут ішінде жасанды өкпені вениляциялаудан кейн айғайлады. 20 минуттан кейін, екіншілік асфиксия, терінің көгеруі, минутына 100-ге дейін ентігу пайда болды. Дем алғанда кеуде қуысы ішке тартылады. Оң жақ өкпеден жоғары перкуторлы-қораптық дыбыс, сол жақта әсліз дыбыс естіледі, қырыл естілмейді. Жүрек тонында түтікен дыбыс, минутына 200-ге дейін тахикардия, сол жақ алдыңғы қолтық асты сызық бойынша ең қатты естіледі. Іші жұмсақ, пішіні қалыпты , бауыр 1 см-ге ұлғайған, мекония кеткен.

Қандай бастпақы диагноз аса ықтимал?

1. Оң жақтық тез дамыған ширыққан пневмоторакс

2. Ширықпаған пиопневмоторакс

3. Өкпе секвестрациясы

4. Плеврвның тотальді эмпиемасы

5. Өкпенің ұлғаймаған ауалық жылауықтары

?

6 айлық баланың толық әл-ауқаттылық нәтижесінде кенеттен мазасыздануы, тағамнан бас тартуы, аяқтарын қағу басталды. Нәжісі қалыпты болған. Ауырғанына 8 сағат. Ішек таяқшасы инвагинациясына күдік бар. Саусақтық тексеруде Per-Rectum бөліністері "бүлдірген тоңбасы" тәрізді.

Берілген шаиалардың қайссысы ең тиімді болып табылады?

1. Пневмокомпрессия жүргізу

2. Оперативті

3. Экран арқылы бариймен тегістеу

4. Тазалау клизмасы

5. Апароскопия

?

948. 6 айлық баланың толық әл-ауқаттылық нәтижесінде кенеттен мазасыздануы, тағамнан бас тартуы, аяқтарын қағу басталды. Нәжісі жоқ. Тік ішектен қанды бөлініс бар.

Қандай тексеруден бастаған аса тиімді?

1. Іштің пальпациясы жәнк аускультациясы

2. Іш қуысына УДЗ жасау

3. Ректороманоскопия

4. Бариймен ирриографиялау

5. Іш қуысының рентгенографиясы

?

949. 13 жасар қыз, 3 күн бойы ауыруда, іш қуысында ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, құсу байқалады. Қарау кезінде бала әлсіз, бозғылт. Дене температурасы 37,9С. Іш үрленбеген, пальпация кезінде іштің оң жақ мықын үсті аймағында ауырсынуы бар, өлшемі 6x6 см болатын түзілім бар. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Лейкоцитоз 16,2x109/л.

Қай болжамды диагноз аса ықтимал?

A. аппендикулярлы инфильтрат

B. копростаз

C. Шажырқай жылауығының айналуы

D. бүйрек дистопиясы

E. Ішектік инвагинация

?

950. 13 жасар қыз бала,3 күн бойы мазалаған іш аймағындағы ауырсыну,дене температурасының көтерілуі,құсуға шағымданған. Қарау кезінде бала солғын, әлсіз. Дене температурасы 37,9 С. Іші кебуі байқалмайды,пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында қозғалмайтын, ауырсыну сезімін тудыратын көлемі 6x6 см болатын құрылым сезіледі. Щёткин-Блюмберг симптомы әлсіз оң нәтижелі. Лейкоцитоз 10,2x10^9 /л. Аппендикулярлы инфильтрат деген диагноз күдікті.

Хирургтың қай тактикасы ең дұрыс болып табылады?

1. Консервативті терапия

2. Динамикада бақылау

3. Лапаротомия, инфильтратты ашып қарау және дренаждау

4. Аппендэктомия

5. Айналмалы анастомоз

?

951. 6 жасар бала бауыр циррозы диагнозымен келіп түсті. Жағдайы күрт нашарлап, "кофе тәрізді" құсық болған. Тері жамылғысы бозғылт, суық. Пульсі жиі, әлсіз толымды. АҚҚ-90/50 мм.сын.бағ., гемоглобин-85 г/л.

Қай алдын ала диагноздың дұрыс болуының ықтималдығы жоғары?

1. Жедел қан кету, портальды гипертензия синдромы

2. Постгеморрагиялық анемия

3. Асқазан ойық жарасы

4. Гепатит

5. Мэллори-Вейс синдромы

?

952. 6 жастағы бала бауыр циррозы диагнозымен түсті. Жағдайы бірден нашарлады, «кофе қоюымен» құсу пайда болды. Тері жамылғысы бозғылт, суық. Пульсі жиі, толтырылуы әлсіз.АҚ 90/50 мм.сын.бағ. Гемоглобин - 86 г/л. Қан кетуге күдік бар.

Қандай іс-шаралық ұсыным қан кетуді тоқтату үшін ең пайдалы?

A. клипстерді эндоскопиялық салу

B. асқазанды зондтау

C. асқазанды суық сумен тазарту

D. басының жоғары қалыпта болуы

E. гемостатикалық терапияны тағайындау

?

953. 8 жастағы баланың жағдайы бірден нашарлады, «кофе қоюымен» құсу пайда болды. Іші жұмсақ, ауырсынусыз,үлкейген көкбауыр пальпацияланады, алдыңғы құрсақ қабырғасында айқын веналық тор.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

A. портальді гипертензияның бауырдан тыс формасы

B. портальді гипертензияның бауырлық формасы

C. Гоше ауруы

D. безгек

E. көкбауырдың жылауығы

?

954. 2 жасар бала қабылдау бөлімшесіне ауру басталған уақыттан бір тәуліктен кейін жіті аппендицитке күдікпен жеткізілді. Ауру өткір басталып, дене қызуының 38,6°С, мұрыннан су ағуымен, жөтелмен көрінді.. Ентігу байқалады. Тынысы қатаң, бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Тілі ылғалды. Пульсі 106 рет минутына. Бала тексеруге қарсылық көрсетіп, жылайды, іші қатаяды.

Қандай зерттеу әдісі жедел аппендицитті растауға немесе теріске шығаруға анағұрлым орынды?

A. ұйықтап жатқанда іштің пальпациясы

B. қанның жалпы талдауы

C. іш қуысы ағзаларының рентгенографиясы

D. құрсақ қуысына УДЗ

E. тік ішекті саусақпен зерттеу

?

955. 7 жастағы балада күшті ұстамалы іш ауырсынуы байқалған, өт аралас құсық қайталанған. Дәреті 2 күн болмаған. Анамнезінде белгілі, 3 жасында аппендэктомия жасалынған.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. Жабысқақ ауруы

В. Ішектердің бұралуы

С. Копростаз

D. Ішек атониясы

Е. Гастрит

?

956. 7 жастағы балада күшті ұстамалы іш ауырсынуы байқалған,өт аралас құсық қайталанған. Дәреті 2 күн болмаған. Анамнезінде белгілі, 3 жасында аппендэктомия жасалынған. Жабысқан ішек өтімсіздігіне күдік бар.

Хирургтың қандай тактикасы неғұрлым мақсатқа сай?

А. Дайындықтан кейін шұғыл операция жүргізу

В. Операцияны жоспарлы түрде жүргізу

С. Консервативті емді жалғастыру

D. Фиброколоноскопияны жүргізу

Е. Бақылау динамикасы

?

957. 7 жастағы балада күшті ұстамалы іш ауырсынуы байқалған,өт аралас құсық қайталанған. Дәреті 2 күн болмаған. Анамнезінде белгілі, 3 жасында аппендэктомия жасалынған.

Қандай зерттеуді мақсатқа сай бастау керек?

А. Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

В. Ішектерді бариймен зерттеу

С. Наркозбен іштің бимануальды пальпациясы

D. Лапароскопия

Е. Жалпы қан анализі

?

958. Соматикалық бөлімшеде екі жақты пневмониямен ауыратын 2 жастағы бала жатыр. Емдеу шараларының жүргізілуіне қарамастан балада іштің кебуі, өт аралас құсық, ентікпе байқалады. Дәреті 1,5 тәуліктей болмаған. Қарау кезінде іштің кебуін, жұмсарғанын байқауға болады. Ішек перистальтикасы әлсіз.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. Динамикалық ішек өтімсіздігі

В. Странгуляциялық ішек өтімсіздігі

С. Обтурационды ішек өтімсіздігі

D. Туа біткен ішек өтімсіздігі

Е. Аралас ішек өтімсіздігі

?

959. Екі жақты пневмониямен ауыратын 2 жастағы балада емдеу шараларының жүргізілуіне қарамастан іштің кебуі, өт аралас құсық, ентікпе күшеюде.Дәреті 1,5 тәуліктей болмаған. Қарау кезінде іштің кебуін, жұмсарғанын байқауға болады. Ішек перистальтикасы әлсіз. Динамикалық ішек өтімсіздігіне күдік бар.

Хирургтың қандай тактикасы неғұрлым мақсатқа сай?

А. Консервативті емдеу

В. Шұғыл операция жүргізу

С. Консервативті емнен кейінгі оперативті ем

D. Бақылау

Е. Бақылаудан кейінгі оперативті ем

?

960. 6 жасар бала соңғы бір жыл ішінде болатын іш қатуға бейімдігі және соңғы 2 күнде дефекация соңында алқызыл бөлінді болатынына шағымданып келді.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. Тік ішек полипі

В. Тоқ ішек ісігі

С. Ішек туберкулезі

D. Дизентерия

Е. Ішек инвагинациясы

?

961. 6 жастағы бала соңғы 1 жылда іш қатуға бейім болуына және соңғы 2 күнде дефекация актінен соң алқызыл түсті қан бөлінуіне шағымданып келді.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу ең тиімді?

A. колоноскопия,саусақпен тік ішекті зерттеу

B. іш қуысының жалпы рентгенографиясы, эзофагоскопия

C. өңеш пен асқазанның контрастты рентгенографиясы

D. фиброгастродуоденоскопия, УДЗ

E. эзофагоскопия, лапароскопия

?

962. 1,5 айлық нәрестені орау кезінде 2 күн бойы сол жақ аяғын жазғанда мазасыздық байқалады. Қарау барысында сол жақ аяғы ішіне әкелінген, табаны салбырап тұрғаны байқалады. Белсенді қозғалыстар жоқ, белсенсіз қозғалыс жасағанда жамбас-сан буынында ауырсынады. Дене температурасы 37,5С. Жергілікті-буын көлемі ұлғайған.

Келесі қандай тактика ең рациональды?

A. буынның диагностикалық пункциясы

B. антибактериялық терапия тағайындау, бақылау

C. буынды дренаждау

D. остеоперфорация

E. остеопункция және сүйекішілік қысымды өлшеу

?

963. 28 күндік нәресте оң қолын қозғалтпайды, қолы денесі бойында бос,салбырап жатады. Баланы киіндіру барысында белсенсіз қозғалыстар ауырсынулы. Объективті-жұмсақ тіндердің ісінуі, иық буыны аймағында жергілікті дене температурасының жоғарылауы. Оң жақ иық сүйегінің проксимальды соңының эпифизарлы остеомиелиті деген күдік бар.

Хирургтың қандай тактикасы ең тиімді?

A. іріңді эвакуациялаумен буынға пункция жасау және буынды антибиотиктермен шаю

B. аяқ-қолдары иммобилизациялау

C. антибиотиктерді енгізу үшін инені эпифизге салу

D. жұмсақ тіндерді кесу және эпифиздің фрездік трепанациясы

E. эпифиз аймағындағы жұмсақ тіндерді кесу

?

964. 9 жастағы балада байқалады: тұрақты түрде дене температурасының 38-39С дейін көтерілуі, оң жақ санның төменгі 1/3 ауырсыну, 2 күн бойы ақсақтық. Қарағанда науқас аяғына тұра алмайды, қозғалыстар ауырсынулы. Жергілікті-жұмсақ тіндердің ісінуі. Сан сүйегіне жасалған перкуссия ауырсынулы.

Қандай болжамды диагноз ең дұрыс?

A. жедел гематогенді остеомиелит

B. иық флегмонасы

C. қолтықасты лимфаденит

D. оң иық сүйегінің сынуы

E. иық буынының шығуы

?

965. 9 жастағы балада байқалады: тұрақты түрде дене температурасының 38-39С дейін көтерілуі,оң жақ санның төменгі 1/3 ауырсыну, 2 күн бойы ақсақтық. Қарағанда науқас аяғына тұра алмайды, қозғалыстар ауырсынулы. Жергілікті-жұмсақ тіндердің ісінуі. Сан сүйегіне жасалған перкуссия ауырсынулы. Жедел гематогенді остеомиелитке күдік бар.

Хирургтың қандай тактикасы ең тиімді?

A. дайындықтан соң остеоперфорация

B. шұғыл остеоперфорация

C. инфузионды және антибактериялық терапия, жоспарлы түрде остеоперфорация

D. дайындықтан соң жұмсақ тіндерді кесу

E. антибиотиктерді сүйекішілік енгізу

?

966. 3 айлық сәби,бір ай бұрын оң жақ сан сүйегінің проксимальді метаэпифизінің жедел гематогенді остеомиелиті бойынша емделген. Шығару кезінде түсірілген рентген суретте, метафиз зонасының сүйек тінінде ыдырау ошағы және периостальды реакция көрінеді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Шағымдары жоқ. Қол-аяқтарында қозғалыстар толық көлемде ауырсынусыз.

Қандай тактика ең тиімді?

A. бақылау қан анализі, 6 айдан соң аяқ рентгенографиясы

B. 2 айдан соң буынішілік қысымды өлшеу

C. 7 айдан соң жұмсақ тіндердің диагностикалық пункциясы

D. 6 айдан соң флебография

E. oстеоперфорация

?

967. 9 жастағы бала,балтырының төменгі 1/3 ауырсынуы, ақсақтық, дене температурасының 39С дейін артуы пайда болғанда, 5 күн бұрын ауырды. Қарағанда балтырының төменгі 1/3 терісінің гиперемиясы және ісінуі, балтыр-табан буынында қозғалыс шектелген және ауырсынулы. Асықты жілік перкуссиясы ауырсынулы.

Диагнозды нақтылау үшін қандай тактика ең тиімді?

A. сүйекішілік қысымды өлшеу

B. жұмсақ тіндердің диагностикалық пункциясы

C. флебография

D. балтыр сүйектерінің рентгенографиясы

E. oстеоперфорация

?

968. 1 айлық балада енжарлық, әлсіздік, бозару,3 күн бойы нәжістің болмауы байқалады. Анамнезінде туылғаннан бері тек клизмадан соң нәжіс шығуы, өзіндік нәжіске шығудың болмауы белгілі. Соңғы уақытта ата-анасы нәжіс пен газдардың қиындықпен шығаратынын мәлімдейді. Бала жағдайы нашарлаған, тамақтан бас тартады. Іш көлемі ұлғайған.

Қандай болжамды диагноз ең дұрыс?

A. Гиршпрунг ауруының жедел формасы

B. Гиршпрунг ауруының жеделдеу формасы

C. Гиршпрунг ауруының созылмалы формасы

D. мегаколон

E. копростаз

?

969. Жаңа туылған нәрестелердің патология бөлімінде 26 күндік нәресте омфалит және пиодермия бойынша емделген.Түсуден 2 күн бұрын оң жақ иық буынының ісінгені,оң қолының белсенді қозғалыстарының жоқтағы,белсенсіз қозғалыс жасағанда ауырсыну байқалады.

Қандай болжамды диагноз ең дұрыс?

A. иық сүйегінің жоғарғы 1/3 эпифизарлы остеомиелиті

B. иық буынының шығуы

C. иық сүйегінің сынуы

D. иық сүйегінің соғылуы

E. иық буыны аймағының флегмонасы

?

970. Жаңа туылған нәрестелер патология бөлімшесінде омфалит пен пиодермия ауруынан 26 күн бойы бала емделді. 2 тәул. түскенге дейін оң жақ иық буынының ісінуі, оң жақ қолының белсенді қозғалыстардың болмауы, басқан кезде пассивті қозғалыстардың болуы байқалды. Оң жақ иықтың эпизизарлы остеомиелитке күдік.

Қандай тактика анағұрлым орынды болады?

1. Дезо таңғышын салу

2. Тасымалдағыш таңғышын салу

3. Үнсіз гипс таңғышпен жабу

4. Сүйектен тарту

5. Илизаров аппаратын қолдану

?

971. Бала қалыпты жүктілікпен және босану мерзіміне сәйкес дүниеге келген. Дене салмағы 3600 гр. Кейін бірден туылған уақытта жақасты аймағында және мойында ісік тәрізді түзіліс табылған, көлемі 6 х 5 см, консистенциясы тығыздау, қозғалыссыз, ауырсынусыз. Жалпы жағдайы қанағаттарналы, ішкі ағзасында патология анықталмаған.

Болжамды диагноз?

1. Жақасты аймағындағы лимфангиома

2. Жақасты лимфаденит

3. Туа біткен мойын кистасы

4. Жақасты аймағындағы флегмона

5. Мойын эмфиземасы

?

972. Бала қалыпты жүктілікпен және босану мерзіміне сәйкес дүниеге келген. Дене салмағы 3600 гр. Кейін бірден туылған уақытта жақасты аймағында және мойында ісік тәрізді түзіліс табылған, көлемі 6 х 5 см, консистенциясы тығыздау, қозғалыссыз, ауырсынусыз. Жалпы жағдайы қанағаттарналы, ішкі ағзасында патология анықталмаған. Жақасты аймағында лимфангиомаға күдік.

Қандай тактика анағұрлым орынды болады?

1. Хирургиялық, склероздаушы терапия

2. Консервативті – физиоем

3. Химиотерапия – сәулелік

4. Сәулелік – гормональді терапия

5. Гормональді терапия

?

973. Бала қалыпты жүктілікпен және босану мерзіміне сәйкес дүниеге келген. Дене салмағы 3600 гр. Кейін бірден туылған уақытта жақасты аймағында және мойында ісік тәрізді түзіліс табылған, көлемі 6х5 см, консистенциясы тығыздау, қозғалыссыз, ауырсынусыз. Жалпы жағдайы қанағаттарналы, ішкі ағзасында патология анықталмаған. Жақасты аймағында лимфангиомаға күдік.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу тиімді?

1. лимфография

2. ангиография

3. фистулография

4. рентгенография

5. томография

?

974. Бала қалыпты жүктілікпен және босану мерзіміне сәйкес дүниеге келген. Дене салмағы 3000 гр. Іші жұмсақ. бір талай үрленген. Тексеру кезінде бұтаралықта анальді тесіктің болмауы анықталды. Орта сызық бойынша – тері білікше, шонданай будырлары жакындаган, итеру симптомы теріс. Қан анализі: рН 7,32, рСО₂ 36 мм рт.ст., ВЕ – 4, Нb 220 г/л, Ht 65%.

Болжамды диагноз?

1. Жыланкөзсіз, анустың толық атрезиясы

2. Аналь тесігінің атрезиясы мен ректовестибулярлы жыланкөз

3. Анустың тарылуы

4. Анустың эктопиясы

5. Аналь тесігінің атрезиясы мен аралықтағы жыланкөз

?

975. Нәресте өмірінің 8-ші тәулігінде жағдайының нашарлауы байқалды. Токсикоз, дене температурасы 37,8°С, енжар сорады, лоқсуы сүтпен жүреді, іші жүмсақ, бір талай үрленген, ауырсынусыз, үлкен дәреті жиі,сұйық. Бел-сегізкөз аймағындағы бір бөлігінің жұмсақ тіндерінің гиперемия мен инфильтрация байқалды, көлемі 8х6 см. Тері жамылғысы ұстағанда ыстық, ісінулі, пальпация ауырсынумен жүреді. Денесінде біріншілік іріңдік элементтер,кіндік жарақаты кеңейген. Қан анализі: лейкоцитоз 12,5х10⁹/л, лейкоцитарлы формулада: таяқшалы-ядролы нейтрофилдер 8%, сегментті-ядролы нейтрофилдер 28%, эозинофилдер 2%, лимфоцит 52%, моноцит 10%; СОЭ (ЭТЖ) 6 мм/ч.

Болжамды диагноз?

1. Жаңа туылған нәрестенің флегмонасы

2. Жаңа туылған нәрестенің склеромасы

3. Тері асты адипонекроз

4. Абцесс

5. Рожалық қабыну

?

976. Тексеру кезінде 4-күндік баланың жалпы жағдайының қанағаттанарлы. Жауырынаралық аймағында жұмсақ тіндерінің кедір-бұдырлы инфильтрациясы аныққталды, көлемі см. Бұл аймақтағы тері жамылғысы цианозды қызғылт дақтармен жабылған. Жергілікті температурасы көтерілмеген, пальпациясы ауырсынусыз. 4 сағаттық бақылауында үрдіс жайылмаған. Нәресте 4200 гр дене салмағымен, біріншілік жүктілік пен ұзаққа созылған босанумен жүрді. Жалпы қан анализі: лейкоцитоз 9,7 х 109/л, лейкоцитарлы формула: таяқшалы-ядролы нейтрофилдер - 15%, сегментті-ядролы нейтрофилдер -38%, эозинофилдер- 3%, лимфоциттер 32%, моноциттер -12%; ЭТЖ(СОЭ)- 5 мм/ч. Тері асты шел-май қабатындағы асептикалық некрозға күдік.

Хирургтың қолданылатын тактикасы?

А. жергілікті ем қажет етпейді

В. Консервативті ем, Вишневский майымен

С. УФО

D. УВЧ

E. тіліктер салу

?

977. Бала қалыпты жүктілікпен және босану мерзіміне сәйкес дүниеге келген. Дене салмағы 3100 гр. Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Нәресте туылып, 6 сағаттан кейін ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, ол мазасыздану кезінде күшейеді,тері қабаттарында жалпы цианоз байқалады. Тыныс жиілігі 80 рет/мин. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бір талай үрленген. Перкуторлы солға қарай – қораб дыбысы,оңға қарай – өкпелік. Аускультацияда солға қарай – күрт төменденген, оңға қарай – пуэрильды. Жүрек тоны тұйықталған, жиілігі 160 соққы/мин, оң жақты ортаңғы бұғана сызығында өте жоғары тыңдалады. Іші жұмсақ, қалыпты формада, бауыры 2 см-ге ұлғайған.

Болжамды диагноз?

1. Туа біткен бөліктік эмфизема

2. Өкпенің ателектазы

3. Өкпенің туа біткен орташа жәрежелі солитарлы киста

4. Өкпенің секвестрациясы

5. Агенезия, өкпе аплазиясы

?

978. Нәресте туылып, 6 сағаттан кейін ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, ол мазасыздану кезінде күшейеді,тері қабаттарында жалпы цианоз байқалады. Тыныс жиілігі 80 рет/мин. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бір талай үрленген. Перкуторлы солға қарай – қораб дыбысы,оңға қарай – өкпелік. Аускультацияда солға қарай – күрт төменденген, оңға қарай – пуэрильды. Жүрек тоны тұйықталған, жиілігі 160 соққы/мин, оң жақты ортаңғы бұғана сызығында өте жоғары тыңдалады. Іші жұмсақ, қалыпты формада, бауыры 2 см-ге ұлғайған.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу тиімді?

1. Кеуде қуысының рентгенографиясы

2. Бронхоскопия

3. Бронхография

4. Аортография

5. Ангиопульмонография

?

979. Туылғаннан соң 6 сағаттан кейін нарестеде мұрынерін үшбұрышында цианоз байқалады, тынышсыз кезінде тері жамылғысында жалпы цианоз байқалады. Тыныс алу жиілігі минутына 80 ретке дейін кеудесінің шығыңқы жерлерінің созылуымен жүреді. Кеудесі бөшке тәрізді үрленген. Перкураторлы сол жақтан қорап тәрізді дыбыс анықталады, оң жақтан- өкпелік. Аускультативті сол жақтан тынысы жылдам әлсіреген, оң жақтан пуэрильді. Жүрек тоны тұйықталған, жиілігі минутына 160 дейін, оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен максимальды қатты дыбыс естіледі. Іші қалыпты формада, жұмсақ, бауыры 2 см ұлғайған. «Туа пайда болған лаборлы эмфизема» диагнозы қойылған.

Хирургтың тактикасы қандай мақсатты бағытталған?

1. Радикальды операция - зақымдалған үлесті алып тастау

2. Плевральды пункция

3. Торакоцентез

4. Бронхоскопия

5. Консервативті ем

?

980. 8-12 апта мерзімінде түсік қаупі ағымында нәресте бірінші жүктіліктен туылған,жедел болсану, 3200 гр массамен.Алғашқы тәулікте белсенді емген, бірақ өт қоспасымен құсқан.Меконий алғашқы аптасында шыққан, келесі күні нәжісі қатайған. 5 тәулікке қарай сәбидің жағдайы нашарлаған,дене массасынан 300 гр жоғалтқан. Тері жамылғыс ашық-алқызыл, мрамормен, тері тургоры төмендеген. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді минутына 132 жиілікпен. Іші жұмсақ. Асқазанды зондтау кезінде 60 мл қоюланған сұйықтық алынған,өтпен боялған. Тік ішектен қатқан нәжіс алынған.

Болжамды диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

A. 12 елі ішектің стенозы

B. Гиршпрунг ауруының жедел формасы

C. 12 елі ішектің мембранасы

D. Ледда синдромы

E. сақина тәрізді ұйқы без

?

981. 8-12 апта мерзімінде түсік қаупі ағымында нәресте бірінші жүктіліктен туылған,жедел болсану, 3200 гр массамен.Алғашқы тәулікте белсенді емген, бірақ өт қоспасымен құсқан. Меконий алғашқы аптасында шыққан, келесі күні нәжісі қатайған. 5 тәулікке қарай сәбидің жағдайы нашарлаған, дене массасынан 300 гр жоғалтқан. Тері жамылғыс ашық-алқызыл, мрамормен, тері тургоры төмендеген. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді минутына 132 жиілікпен. Іші жұмсақ. Асқазанды зондтау кезінде 60 мл қоюланған сұйықтық алынған, өтпен боялған. Тік ішектен қатқан нәжіс алынған.

Қандай зәрттеу мақсатты бағытталған?

A. Құрсақ қуысының рентгенографиясы

B.УДЗ

C. колоноскопия

D. ректороманоскопия

E. лабораторлы анализдер

?

982. Туылғаннан бері 14-ші күнгі өмірінде нарестеде қатқан мекониальды нәжіс байқалған, келесі күні газ шығарғыш түтік арқылы клизма жасалғаннан соң- нәжіс пен газ нашар кетекен. Өтпен үш реттік құсу байқалған. Іші үрленген, ішек ілмектерінің перистальтикасы байқалады. Клизмадан соң қатқан нәжіс алынған. Дене массасынан 200 гр жоғалтқан.

Болжамды диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

A. Гиршпрунг ауруының жедел формасы

B. Гиршпрунг ауруының жеделдеу формасы

C. Гиршпрунг ауруының созылмалы формасы

D. мегаколон

E. копростаз

?

983. 21 күні жастағы нарестеде жағдайы нашарлаған, жөргектеу кезінде тынышсыздық байқалады. Қарау кезінде сол қолы денесі жағында тұр, белсенді қозғалысы байқалмайды, белсенсіз қозғалысы тез ауырсынады, ротационды қозғалыс кезінде иық аймағы буынында ауырсыну тудырады. Сәбидің дене массасы 3600 гр. Қан анализінде: лейкоцитоз 12,5х10⁹/л, лейкоцитарлы формула: таяқшаядролы нейтрофильдер 6%, сегменттіядорлы нейтрофильдер 26%, эозинофиль 0%, лимфоцит 60%, моноцит 8%; ЭТЖ 22 мм/сағ.

Болжамды диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

A. эпифизарлы остеомиелит 3 иық сүйегінде

B. иық сүйегінің шығуы

C. иық сүйегінің сынуы

D. иық сүйегінің жарақаттануы

E. иық буыны аймағында флегмона

?

984. 21 күні жастағы нарестеде жағдайы нашарлаған, жөргектеу кезінде тынышсыздық байқалады. Қарау кезінде сол қолы денесі жағында тұр, белсенді қозғалысы байқалмайды, белсенсіз қозғалысы тез ауырсынады, ротационды қозғалыс кезінде иық аймағы буынында ауырсыну тудырады. Сәбидің дене массасы 3600 гр. Қан анализінде: лейкоцитоз 12,5х10⁹/л, лейкоцитарлы формула: таяқшаядролы нейтрофильдер 6%, сегменттіядорлы нейтрофильдер 26%, эозинофиль 0%, лимфоцит 60%, моноцит 8%; ЭТЖ 22 мм/сағ. Диагноз: «эпифизарлы остеомиелит 3 иық сүйегінде»

Хирургтың қандай тактикасы мақсатта бағытталған?

A. Іріңді эвакуациялаумен буынды пункциялау және буынды антибиотиктермен шаю

B. қол-аяқтардың иммобилизациясы

C. антибиотиктерді енгізу инені эпифизге орнату

D. жұмсақ үлпаларды тілу және эпифиздің фрезалық трепанациясы

E. эпифиз аймағындағы жұмсақ үлпаларды тілу

?

985. Нәрестеде туылғаннан бастап мол көпіршікті сілекей байқалды.Қарау кезінде 12 сағ. өткеннен сон туылғаннан кейін нәресте жағдайы нашарлаған.Өкпесінде екі жақта көпретті ылғалды сырыл естіледі, тыныс алу жиілігі минутына 80-ге дейін. Жүрек тоны тұйықталған, сол жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен максимальды қатты дыбыс естіледі. Жүрек жиырылу жиілігі минутына 152-ге дейін. Іші аздап үрленген, жұмсақ. Меконий шыққан.

Болжамды диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

A.Трахеөңештік жыланкөзбен өңеш атрезиясы

B. эзофагит

C. туа пайда болған трахеөңештік жыланкөз

D. кардия ахалазиясы

E.өңеш стенозы

?

986. Нарестеде туылғаннан бастап мол көпіршікті сілекей байқалды.Қарау кезінде 12 сағ. өткеннен сон туылғаннан кейін нәресте жағдайы нашарлаған.Өкпесінде екі жақта көпретті ылғалды сырыл естіледі, тыныс алу жиілігі минутына 80-ге дейін. Жүрек тоны тұйықталған, сол жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен максимальды қатты дыбыс естіледі. Жүрек жиырылу жиілігі минутына 152-ге дейін. Іші аздап үрленген, жұмсақ. Меконий шыққан. Өңеш атрезиясына күдік туған.

Диагнозды нақтылау үшін ең дұрысы қандай зерттеу ?

A. Өңеш катетеризациясы, эзофагография

B. Құрсақ қуысы рентгенографиясы

C. бронхография

D. кеуденің обзорлы рентгенографиясы

E. бронхоскопия

?

987. Нәресте қалыпты ағымды жүктілікпен босануда дүниеге келді, мерзімінде, 3100 гр дене массасымен, бірден жылады. Туылған соң 5 мин кейін асфиксия ұстамасы дамыды, ӨЖВ-на ауыстырылды.Қарау кезінде кеудесі үрленген, кеудесінің шығыңқы жерлерінің созылуымен жүреді. Аускультативті сол жақтан тыныс естілмейді, оң жақта пуэрильді. Перкуторлы сол бөлігінде тұйықталу анықталады, оң жақта қораптық дыбыс. Жүрек тоны тұйық, жиілігі минутына 180 соққыға дейін, оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен максимальды қатты дыбыс естіледі.Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасының астынан пальпацияланады. Меконий шыққан.

Болжамды диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

A. диафрагмальды жарық

B. өкпе кистасы

C. лобарлы эмфизема

D. пневмония

E. пневмоторакс

?

988. Жаңа туған нәрестеде 1-ші тәулікте лоқсу болған, меконий шықпаған. 2-ші тәулікте қарау барысында нәресте жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы мен шырышты қабықшасы алқызыл түсті, тіндердің серпімділігі шамалы төмендеген. Іштің жоғарғы бөлігінің кебуі, жұмсақ, ауырсынусыз. Асқазанды зондтау кезінде 40 мл қою-қоңыр түсті іркіліс алынды. Тік ішектен сұр түсті шырышты тығындар анықталды.

Қандай болжамды диагноз дұрыс болып табылады?

1. Жіңішке ішек атрезиясы

2. Пилоростеноз

3. Сақиналы ұйқы без

4. Он екі елі ішек атрезиясы

5. Он екі елі ішек стенозы

?

989. Ұрықтың көлденең жатуына байланысты кесар тілігімен туылған нәрестеде оң аяқтың бұралу мәжбүр қалпы анықталған. Белсенді қозғалыс жоқ, белсенсіз қозғалыс аяқ астынан ауырсынулы. Клинико-рентгенологиялық зерттеуден соң «жабық оң жақ сан сүйегінің босану барысындағы сынығы» диагнозы қойылды.

Қандай тактика дұрыс болып табылады?

1. Шэде бойынша тарту

2. Аяқты кеудеге қарай бинттеу

3. Бір моментті репозиция, гипсті иммобилизация

4. оперативті емдеу

5. гипсті таңғыш

?

990. Жаңа туылған нәрестеде туылғаннан көкшөп қоспалы лоқсу болған, меконий шықпаған. 2-ші тәулікте қарау кезінде нәресте жағдайы ауыр, енжар, тері жамылғысы бозарған,акроцианоз, тіндердің серпімділігі төмендеген. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді, 130 соққы/мин. Іші ішке қарай үңірейген, жұмсақ, ауырсынусыз. Тік ішектен сұр түсті шырышты тығындар шықты. Іш қуысы Рентгенограммасында - іш қуысы жоғарғы бөлімінде газ көпіршіктері 2 деңгейі, төменгі бөлімінде дыбыссыз іш.

Қандай болжамды диагноз дұрыс болып табылады?

1. туа пайда болған он екі елі ішек өтімсіздігі

2. Аш ішек атрезиясы

3. Гиршпрунг ауруының жедел формасы

4. Пилорикалық каналдың атрезиясы

5. Артерио-мезентериальды өтімсіздік

?

991. Жаңа туылған нәрестеде туылғаннан көкшөп қоспалы лоқсу болған, меконий шықпаған. 2-ші тәулікте қарау кезінде нәресте жағдайы ауыр, енжар, тері жамылғысы бозарған,акроцианоз, тіннің серпімділігі төмендеген. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді, 130 соққы/мин. Іші ішке қарай үңірейген, жұмсақ, ауырсынусыз. Тік ішектен сұр түсті шырышты тығындар шықты. Қойылған диагноз: «тума он екі елі ішек атрезиясы».

Балаларда ішек резекциясын жасағанда қандай ең тиімді анастомоз қойылады?

1. «соңы-соңына»

2. «соңы-бүйіріне»

3. «бүйір-бүйіріне»

4. «бүйірі-соңына»

5. У-тәрізді

?

992. Жаңа туылған нәрестеде туылғаннан көкшөп қоспалы лоқсу болған, меконий шықпаған. 2-ші тәулікте қарау кезінде нәресте жағдайы ауыр, енжар, тері жамылғысы бозарған, акроцианоз, тіннің серпімділігі төмендеген. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді, 130 соққы/мин.Іші ішке қарай үңірейген, жұмсақ, ауырсынусыз. Тік ішектен сұр түсті шырышты тығындар шықты.

Қандай рентгенологиялық көрініс тән болып табылады?

1. іш қуысының жоғарғы жартысында сұйықтықтың 2 деңгей

2. Дыбыссыз іш

3. Көптеген Клойбер табақшалары

4. Бауыр үлкеюі

5. іш қуысының төменгі жартысында сұйықтықтың 1 деңгей

?

993. Жаңа туылған нәрестеде туылғаннан соң 3-ші тәулікте жағдайы аяқ астынан нашарлады, ұстамалар, мазасыздық, өт қоспаларымен құсық болды. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, 120 соққы/мин. Іші ішке қарай үңірейген, орташа кернеулі, пальпацияда ауырсынусыз. Ішек перистальтикасы күшейген. Тік ішектен қанды шырыш алынды. Рентгенограммада іш қуысының жоғарғы жартысында сұйықтықтың 2 деңгейі.

Қандай болжамды диагноз дұрыс болып табылады?

1. Ледд синдромы және изолирленген ортаңғы ішектердің бұралып қалуы

2. Меконийлік өтімсіздік

3. жіңішке ішек бойында көптеген атрезиялар

4. Мегадуоденум

5. Тік ішек атрезиясы

?

994. Жаңа туылған нәрестеде туылғаннан соң 3-ші тәулікте жағдайы аяқ астынан нашарлады, ұстамалар, мазасыздық, өт қоспаларымен құсық болды. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, 120 соққы/мин. Іші ішке қарай үңірейген, орташа кернеулі, пальпацияда ауырсынусыз. Ішек перистальтикасы күшейген. Тік ішектен қанды шырыш алынды.

Қандай зерттеу әдісі диагноз қоюды нақтылайды?

1. Іш қуысы рентгенографиясы

2. УДЗ

3. Колоноскопия

4. Ректороманоскопия

5. Лабораторлық анализдер

?

995. Жаңа туылған нәрестеде туылғаннан соң 3-ші тәулікте жағдайы аяқ астынан нашарлады, ұстамалар, мазасыздық, өт қоспаларымен құсық болды. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, 120 соққы/мин. Іші ішке қарай үңірейген, орташа кернеулі, пальпацияда ауырсынусыз. Ішек перистальтикасы күшейген. Тік ішектен қанды шырыш алынды. Операция кезінде ортаңғы ішектердің толық емес бұралып қалуы және он екі елі ішектің жабыспалармен қысылуы анықталды.

Хирургтың қай тактикасы дұрыс болып табылады?

1. эмбриональды тәждердің қиылысуы және бұралып қалудың ликвидациясы

2. Іштің оң жақ жартысында соқыр ішек стабилизациясы

3. Энтеростома таңу

4. стоманы таңу, тоқ ішектің ішінара резекциясы

5. Жабыспаларды тілу

?

996. Бала 2 жаста, бозару, түзетуге келмейтін гемоглобин көрсеткіші 90г/л дейін төмендеуі, тамақтан соң кезеңді құсуға шағымданып келді. Туылғаннан бері тамақтан соң, әсіресе горизонтальды қалыпта жатқанда құсады, дене массасын аз қосады. Емдік қоспалармен консервативті емдеу кезінде лоқсу мен құсу азайған. Үлкейе келе этиологиясы белгісіз анемия диагнозымен бірнеше рет емделген.

Қандай болжамды диагноз дұрыс болып табылады?

1. Асқазан-өңеш рефлюкс-эзофагиті

2. Өңеш стенозы

3. Өңеш ахалазиясы

4. Пилоростеноз

5. Өңеш дивертикулы

?

997. 14 күндік шала туылған нәрестенің жағдайы ауыр. ТАЖ-60/мин дейін ,тыныс екі жақтан да білінеді, қатты, аздаған ылғалды сырылдар. Жүрек тоны ритмді, 150 соққы/мин, нақты орнында тыңдалады. Оң жақ бүйірімен жатқызып емізгенде жөтеледі. Зонд арқылы тамақтандырғанда жөтел ұстамалары болмайды.

Қандай болжамды диагноз дұрыс болып табылады?

1. Кеңірдек-өңештік жыланкөз

2. Өңеш стенозы

3. Өңеш ахалазиясы

4. Өңеш атрезиясы

5. Өңеш дивертикулы