1. УДЗ

2. контрасты рентгенография

3. эндоскопиялық

4. КТ

5. Ирригоскопия

?

342. Өңештің тыртықты тарылуын буждауға қарсы көрсеткіш:

1. көптеген тарылулар

2. дисфагия

3. бронхо-өңештік жыланкөз

4. бос асқазан

5. гиперсаливация

?

343. II-III сатысында жиі кездесетін өңеш күйігінің ерте асқынысы

1. өңеш перфорациясы

2. пневмония

3. ГЭРА

4. өңеш тарылуы

5. Барретт өңеші

?

344. Науқас бірнеше жыл бойы ЖИА-дан емделді. Медикаментозды ем әсерсіз болды. ЭКГ-да нақты ЖИА белгелері жоқ. Ауырсыну жиі астан кейін мойында, содан төс артында пайда болады. Көп ретті құсудан кейін жеңілдік туындайды.

Диагнозыңыз?

1. ЖИА

2. кардиоспазм

3. өңеш обыры

4. дивертикул

5. төс арты жемсау

?

345. Науқас сілекейдің көп бөлінуіне, тамағында тырнау сезіміне және жөтелге шағымданады. Астан кейін дисфагия және мойын аймағында ісіну пайда болады. Кейде тамақ ынтылындырылған қалыпта ғана жұтылынып, ісіну кетеді.

Сіздің диагнозыңыз?

1. өңештің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі бөгде дене

2. жұтқыншақ-өңеш дивертикулы

3. өңеш бронхтық жылан көз

4. мойын кистасы

5. өңештің жоғарғы 3/1 бөлігінің обыры

?

346. Өңештің мойын бөлігінің дивертикулы кезіндегі іс-әрекет

1. дивертикул инвагинациясы

2. зондты тамақтану

3. дивертикулды жою

4. дивертикул асты тарылуда эндоскопиялық тілік жасау

5. буждау

?

347. 48 жастағы науқас ауқымды құсудан кейін пайда болған төс арты мен жауырын арасының қатты ауырсыну шаіымдырамен түсі. Науқасты шок, дене температурасы 39,5, лейкоцитоз. Рентгенде – сол жақ плевра қуысында және көкірек аралықта сұйықтық пен ауа жиналған.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. эмпиемалы жедел пневмония

2. өңеш перфорациясы

3. асқазан ойық жарасы

4. миокард инфарктісі

5. диафрагма асты абсцессі

?

348. Ахалази кардианың үштік симптомы:

1. дисфагия, регургитация, ауырсыну

2. қыжыл, ауырсыну, кекіру

3. құсу, диарея, тәбеттің болмауы

4. дисфагия, салмақ жоғалту, ұйқысырау

5. қызу, ауырсыну, ентікпе

?

349. Науқас 36 жаста, 01.02. клиникаға түсті. Анамнезінде: 24.01. каустикалық сода ішіп қойды. Тек сұйық тамақты қабылдай алады. Рентгеноскопия: контрасты зат кеңірдектік бифуркация аймағында жиналып, ары қарай жіңішкеленген. № 10 буждау еркін өтті, №13 буждау қиындық туғызды. Буждаудан кейін екінші күне арқасында ауырсыну басталды, температурасы 39,6 С. көтерілді. Науқас жағдайы ауырлап, плевра қуысында сұйықтық анықталды. Пункцияда серозды сұйықтық.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. өңештің іштік бөлігінің перфорациясы

2. артқы көкірекаралық перфорация

3. проффузді өңіштік қан кету

4. бужбен плевральді қуыстың перфорациясы

5. Мэлори-Вейса синдромы

?

350. Науқас 20 жаста, білгісіз сұйықтық ішіп қойып өңештің күйігі мен стенозы пайда болды. Ауруханаға түсер алдында ағаш бұтағымен тамақты итермелеген кезде бұтақтың артқы аймаққа түсіп кетуін байқады. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Арқасында қатты ауырсыну. Температурасы 38,6С. Антибиотиктер мен парентеральді тамақтандыру тағайындалды. Рентгенде Th 4-5 деңгейінед өңештің күрт тарылуы анықталды. Контрасты зат деффект арқылы көкірекаралықтың артқы бөлегіне өтіп Th 7 деңгейіне жетті.

Қандай асқыну болуы мүмкін?

1. перфорация және өңешпен қосылатын артқы көкірекаралықта абсцесс қуысының пайда болуы.

2. проффузді өңіштік қан кету

3. өңештің іштік бөлігінің перфорациясы

4. жүрек томпанадысы

5. пневматоракс

?

351. Хоманс cимптомы ненің белгісі болып табылады:

1. Перфоранттық веналардың қақпашларының функциясының бұзылуы

2. Беткейлі веналардың жіті тромбофлебиті

3. Остиалды қақпашаның функциясының бұзылуы

4. Облитеризацияланған эндартериит

5. Терең веналардың жіті тромбозы.

?

352. Жіліншікті алдыдан артқа қарай басқанда ауырсыну және бүйірінен басқанда ауырмаса бұл қандай симптом:

1. Гаккенбург

2. Ловенберг

3. Хоманс

4. Мозес

5. Опитц

?

353. Тромбофлебиттің пайда болу теориясын түсіндіреді:

1. Вирхов триадасы

2. Мондор триадасы

3. Карней триадасы

4. Бек триадасы

5. Виндшейд триадасы

?

354. Посттромбофлебитикалық аурудың клиникалық түрлеріне осыдан басқасы жатады

1. Ойық жаралық

2. Аралас

3. Варикозды

4. Трофикалық

5. Ісікті-ауыратын

?

355. Сау аяқтың үлкен теріасты венасымен зақымдалған аяқтың сан венасы арасына, сан венасы және сыртқы мықын венасының қосылатын жерінде тромбоз кезінде, анастомоз салу қандай операция:

1. Пальм

2. Линтон

3. Бэбкокк

4. Троянов

5. Маделунг.

?

356. Аяқтардың беткейлі веналар тромбофлебитінің ең объективті симптомдары болып табылады:

1. Дисталды ісік

2. Кернеген ауырсынулар

3. Ауыспалы ақсау

4. Оң Хоманс симптомы

5. Терінің гиперемиясы және вена жолдары бойынша ісіну.

?

357. Посттромбофлебитикалық ауру көбіне терең веналардың жіті тромбозынан кейін қанша уақыттта пайда болады:

1. 1 аптадан кейін

2. 10 күннен кейін

3. 1 айдан кейін

4. 3айдан кейін

5. 6 айдан кейін.

?

358. Аяқ веналарының тромбозы кезінде осыдан басқасының барлығы қолданылады:

1. Төсекте аяқты жоғары көтеру

2. Антикоагулянттік терапия

3. Спазмолитикалық терапия

4. Компрессиялық терапия

5. Дезагрегантты терапия

?

359. Терең веналар тромбозының ең қауіпті асқынуы болып табылады:

1. Элефантиаз

2. Сирақтың трофикалық ойықжарасы

3. Терең веналапр облитерациясы

4. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

5. Беткейлі веналар тромбофлебиті.

?

360. Аяқтардың терең веналар жіті тромбофлебитіне тән:

1. Тромбылаған веналар бойынша ауырсынатын түйіндер

2. Тромбылаған веналар бойынша гиперемия

3. Аяқбасы артерияларында пульстың болмауы

4. Аяқтардың кенеттен ісінуі

5. Трофикалық ойық жара.

?

361. Жіліншіктің ортаңғы үштен бір бөлігіне сфингоманометр манжетін салып қысымды 80 мм.сын.бағ. дейін көтергенде ауырсыну сезіледі.

Бұл ненің белгісі?

1. Беткейлі веналардың жіті тромбофлебиті

2. Остиалды қақпақша функцияларының бұзылуы

3. Облитерирацияланған эндартериит

4. Терең веналардың жіті тромбозы

5. Сан артериясының окклюзиясы.

?

362. Қуыстық операциялардан кейін тромб түзілуіне осыдан басқасының бәрі себеп:

1. Семіздік

2. Төсек режимі

3. Жүрек жеткіліксіздігі

4. Онкологиялық аурулар

5. Қанның фибринолитикалық белсенділігінің артуы.

?

363. Посттромбофлебитикалық аурудың алдын-ала симптомдарына жатпайды:

1. Жіліншіктің төменгі үштен бір бөлігі теріасты веналарының және ұсақ тері веналарының кеңеюі

2. Жіліншіктің төменгі үштен бір бөлігінің ісінуі

3. Жіліншіктің төменгі үштен бір бөлігі терісінің ауырсынып тығыздалуы

4. Трофикалық ойық жара

5. Аяқтардың теріасты варикозы.

?

364. Үлкен теріасты венасының өрлемелі тромбофлебиті кезінде тактика қандай болады:

1. Троянов – Тренделенбург операциясы

2. Үлкен теріасты венасының склеротерапиясы

3. Қабынуға қарсы, антикоагулянттік терапия

4. Антибактериалды, антикоагулянттік және физиотерапия

5. Аяқтың эластикалық компрессиясы, гепарин жақпамайын жергілікті қолдану.

?

365. Венозды тромбозға әкелетін факторларға келесінен басқасы жатады:

1. Жыбырлақ аритмия

2. Веналардың варикозды кеңеюі

3. Венада қан ағымының бәсеңдеуі

4. Қанның фибринолитикалық белсенділігінің төмендеуі

5. Венаның ішкі қаптауының бүтіндігінің зақымдануы.

?

366. Өкпе артериясының эмболиясы ненің салдарынан болады:

1. Гангренаның

2. Флегмонаның

3. Лимфадениттің

4. Эндартерииттің

5. Флеботромбоздың.

?

367. Посттромбофлебитикалық ауруға тән емес:

1. Беткейлі веналардың екінші варикозы

2. Іркілген дерматоз және склеродермия

3. Трофикалық ойықжараның пайда болуы

4. Бозғылт «мәрмәр түсті» тері жамылғысы

5. Тері жамылғысың гиперпигментациясы.

?

368. 37 жастағы науқас К. Сол жақ сирағының медиалды бетінің және санының төменгі үштен бір бөлігінің ауырғанына шағымданады. Ауырсыну 3 күн бұрын сирақ аймағынан басталып санына жайылған. Дене температурасы 37,5⁰С дейін көтерілген, жүріп – тұру қиындаған. Тексергенде сирақ және санының сол жақ кеңейген үлкен теріасты венасы бойынша тері жамылғысының гиперемиясы байқалады, пальпациялағанда осы аймақта ауырсынатын жіп анықталады. Аяқ басының және сирағының ісігі жоқ. Барлық деңгейлерде артерияларының пульсациясы сақталған.

Сіздің диагнозыңыз?

1. Жіліншік веналарының жіті тромбозы

2. Сан венасының жіті тромбозы

3. Сан артериясының жіті тромбозы

4. Жіті илеофеморалды флеботромбоз

5. Үлкен теріасты венасының жіті өрлемелі тромбофлебиті.

?

369. 37 жастағы науқас К. Сол жақ сирағының медиалды бетінің және санының төменгі үштен бір бөлігінің ауырғанына шағымданады. Ауырсыну 3 күн бұрын сирақ аймағынан басталып санына жайылған. Дене температурасы 37,5⁰С дейін көтерілген, жүріп – тұру қиындаған. Тексергенде сирақ және санының сол жақ кеңейген үлкен теріасты венасы бойынша тері жамылғысының гиперемиясы байқалады, пальпациялағанда осы аймақта ауырсынатын жіп анықталады. Аяқ басының және сирағының ісігі жоқ. Барлық деңгейлерде артерияларының пульсациясы сақталған.

Сіздің тактикаңыз?

1. Троянов - Тренделенбург операциясы

2. Аяққа эластикалық компрессия, қатаң төсектік режим

3. Антикоагулянттік, антибактериалды терапия, аяққа эластикалық компрессия

4. Склеротерапия, антикоагулянттік терапия, физиоемдеу

5. Гепарин жақпамайын жергілікті қолдану, аяққа эластикалық компрессия.

?

370. 37 жастағы науқас К. Сол жақ сирағының медиалды бетінің және санының төменгі үштен бір бөлігінің ауырғанына шағымданады. Ауырсыну 3 күн бұрын сирақ аймағынан басталып санына жайылған. Дене температурасы 37,5⁰С дейін көтерілген, жүріп – тұру қиындаған. Тексергенде сирақ және санының сол жақ кеңейген үлкен теріасты венасы бойынша тері жамылғысының гиперемиясы байқалады, пальпациялағанда осы аймақта ауырсынатын жіп анықталады. Аяқ басының және сирағының ісігі жоқ. Барлық деңгейлерде артерияларының пульсациясы сақталған.

Ең бірінші осы аурудың қандай асқыну түрі болуы мүмкін?

1. Жіті веналық жеткіліксіздіктің дамуы

2. Посттромбофлебитикалық ауру

3. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4. Дымқыл гангренаның дамуы

5. Лимфедеманың дамуы.

?

371. Науқас Д, 55 жаста, оң жақ сирағының кернеген қатты ауырсынуларына, аяқбасының және сирағының ісігіне, дене температурасының 38,5⁰С көтерілгеніне шағымданады. 3 күн бойы ауырған. Тексергенде оң жақ аяқ басының және сирағының терісі цианозды, шиеленісті, жылтыраған. Оң жақ сирағының диаметрі сол жаққа қарағанда 5 см үлкен. Қозғалуға мүмкіндігі бар бірақ қатты ауырсынады. Аяғын пальпациялағанда тамырлы буда бойынша ауырсыну байқалады, әсіресе тізе асты шұңқырында, балтыр бұлшықетін қолмен басқанда қатты ауырады.

Сіздің диагнозыңыз?

1. Терең веналардың жіті тромбозы

2. Сан артериясының жіті тромбозы

3. Жіті илеофеморалды флеботромбоз

4. Кіші теріасты венасының жіті тромбофлебиті

5. Үлкен теріасты венасының жіті өрлемелі тромбофлебиті.

?

372. Науқас Д, 55 жаста, оң жақ сирағының кернеген қатты ауырсынуларына, аяқбасының жіне сирағының ісігіне, дене температурасының 38,5⁰С көтерілгеніне шағымданады. 3 күн бойы ауырған. Тексергенде оң жақ аяқ басының және сирағының терісі цианозды, шиеленісті, жылтыраған. Оң жақ сирағының диаметрі сол жаққа қарағанда 5 см үлкен. Қозғалуға мүмкіндігі бар бірақ қатты ауырсынады. Аяғын пальпациялағанда тамырлы буда бойынша ауырсыну байқалады, әсіресе тізеасты шұңқырында, балтыр бұлшықетін қолмен басқанда қатты ауырады.

Осы ауруға қандай симптомдар тән?

1. Троянов-Тренделенбург, Хоманс

2. Троянов-Тренделенбург, Мозес

3. Ловенберг, Гаккенбург

4. Тельман, Гаккенбург

5. Хоманс, Мозес.

?

373. Науқас Д, 55 жаста, оң жақ сирағының кернеген қатты ауырсынуларына, аяқбасының жіне сирағының ісігіне, дене температурасының 38,5⁰С көтерілгеніне шағымданады. 3 күн бойы ауырған. Тексергенде оң жақ аяқ басының және сирағының терісі цианозды, шиеленісті, жылтыраған. Оң жақ сирағының диаметрі сол жаққа қарағанда 5 см үлкен. Қозғалуға мүмкіндігі бар бірақ қатты ауырсынады. Аяғын пальпациялағанда тамырлы буда бойынша ауырсыну байқалады, әсіресе тізеасты шұңқырында, балтыр бұлшықетін қолмен басқанда қатты ауырады.

Консервативті емдеуге осыдан басқасының бәрі жатады?

1. Антикоагулянттік терапия

2. Компрессиялық терапия

3. Фибринолиз ингибиторлары

4. Төсектік режим

5. Стероидты емес қабынуға қарсы заттар

?

374. Науқас К., 38 жаста, аяқтарының ауырғанына, ісінуіне, сол жақ жіліншігінің медиалды бетінде ойықжараның барына шағымданады. Өзін 8 жылдан бері науқас санайды, көлікжол жарақатынан кейін жамбас сүйектері сынып емделген. Стационардан шығарылғаннан кейін аяқтарының ісіктерін байқаған, 3 жылдан кейін трофикалық ойықжара пайда болған, ол біртіндеп үлкейе бастаған. Веналардың ультрадыбыстық зерттеуінде терең веналарының өтімсіздігі анықталды.

Сіздің диагнозыңыз?

1. Посттромбофлебитикалық ауру

2. Тілменің посттравматикалық түрі

3. Жіті артериалдық жеткіліксіздік

4. Аяқтың тереі веналарының жіті тромбозы

5. Сол жақ жіліншігінің ойықжарасымен асқынған варикозды ауру.

?

375. 32 жастағы науқаста, Кесарь операциясынан кейін 9 тәулікте кенеттен демікпе, төс сүйегінің артында ауырсыну, есінен тану пайда болған. 5 минуттан кейін жүректің тоқтауы тіркелді. Реанимациялық іс-шаралар тиімді болып, жүрек жұмысы қалпына келіп есі кірді. Науқастың жағдайы ауыр. Бетінің және денесінің жоғарғы бөлігінде цианоз байқалады. Өкпесінде дем алу екі жақты. Пульсі 120, артериалды қысым 80 және 50 мм сын. бағ. Оң жақ аяғы орташа ісінген, шап аймағында тамырлар айқын көрініп тұр, тамырлы буданың проекциясы бойынша сан аймағы ауырсынады.

Сіздің диагнозыңыз?

1. Ми қан айналымының жәтә бұзылуы

2. Өкпе артериясы тармағының тромбоэмболиясы

3. Инфекциялық-токсикалық шок

4. Жіті миокард инфаркті

5. Геморрагиялық шок.

?

376. Асқазан обырының диагностикасының ең ақпаратты әдісі:

А. Іш қуысының УДЗ

B. Іш қуыс органдарының шолымды рентгенографиясы

C. ЭГДС

D. Онкомаркерлерді зерттеу

E. Ирригография

?

377. Вирхов метастазының орналасқан жерін көрсетіңіз:

А. Кіндік

B. Аналық без

C. Кіші жамбас

D. Сол жақ бұғанаүсті аумағы

Е. Бауырдың жұмыр байламы

?

378. Крукенберг метастазының орналасқан жерін көрсетіңіз:

А. Кіндік

B. Аналық без

C. Кіші жамбас

D. Сол жақ бұғанаүсті аумағы

Е. Өкпе

?

379. Мария Джозеф әпкесі метастазының орналасқан жерін көрсетіңіз:

А. Кіндік

B. Аналық без

C. Кіші жамбас

D. Сол жақ бұғанаүсті аумағы

Е. Кіші жамбас

?

380. Асқазан обыры диагностикасы кезінде қандай онкомаркерлер қолданылады:

А. СА 125

B. СА 19-3

C. РЭА, СА 7-42

D. HE 4

Е. АВО

?

381. Асқазан обырының жиі кездесетін гистологиялық түрі:

А. Саркома

В. Лимфома

С. Аденокарцинома

D. Миосаркома

Е. Липома

?

382. Асқазанның қатерлі ісіктері кезінде алыста орналасқан метастаздарды дәл анықтауға мүмкіндік беретін дәлелді диагностика әдісі:

A. Рентгенография

B. УЗИ

C. Соноэластография

D. Компьютерлік томография

Е. Контрасттық гастродуоденография

?

383. 65 жастағы науқастың анамнезінде ұзақ уақыттан бері ойықжара. Ақырғы 3 айда 10 кг салмақ тастаған, жалпы әлсіздік, үнемі субфебрилді дене температурасын байқаған. Жалпы қан талдауынан НB-90 г/л, Эр – 2.5x10¹²/л, ЭТЖ 45 мм/ч, L-7x10⁹/л.

Осы жағдайда қажетті және ақпаратты зерттеу әдісін атаңыз?

A.Іш қуысының шолымды рентгенографиясы

B. Іш қуысының УДЗ

C. ЭГДС

D. Іш қуысының КТ

E. Іш қуысының МРТ

?

384. 65 жастағы науқастың анамнезінде ұзақ уақыттан бері ойықжара. Ақырғы 3 айда 10 кг салмақ тастаған, жалпы әлсіздік, үнемі субфебрилді дене температурасын байқаған. Жалпы қан талдауынан НB-90 г/л, Эр-2.5x10¹²/л, ЭТЖ 45 мм/ч, L-7x10⁹/л. ЭГДС мәліметтері бойынша эрозивті гастрит. Асқазан тumor.

Осы жағдайда дәлелді зерттеу әдісін және ісіктің өсуінің болжамды түрін анықтаңыз?

A. Іш қуысының шолымды рентгенографиясы (эндофиттік өсу түрі)

B. Іш қуысының УДЗ (эндофиттік өсу түрі)

C. Полипозиционная рентгенография желудка (инфильтраттік өсу түрі)

D. Іш қуысының КТ (экзофиттік өсу түрі)

E. Іш қуысының МРТ (экзофиттік өсу түрі)

?

385. Верификацияланған асқазан обырымен науқасқа, алыста орналасқан метастаздарды анықтауға қарапайым және ақпаратты зерттеу әдістерін табыңыз:

A. Іш қуысының шолымды рентгенографиясы

B. Іш қуысының УДЗ, кеуде қуысы органдарының шолымды рентгенографиясы

C. Асқазанның полипозициялық рентгенографиясы

D. Іш қуысының КТ

E. Іш қуысының МРТ

?

386. 45 жастағы науқаста оң жақ аналық безінің көлемді құрылымдары.

Оң жақ аналық безінде метастаздауды алып тастауға зерттеу әдісін атаңыз?

A.Іш қуысының шолымды рентгенографиясы

B. Іш қуысының УДЗ

C. ЭГДС

D. Іш қуысының КТ

E. Іш қуысының МРТ

?

387. 45 жастағы науқаста асқазанның верификацияланған аденокарциномасы. Тексергенде Вирхов метастазы табылды.

Аурудың болжамды кезеңін атаңыз?

A. I

B. II

C. IIIa

D. IIIb

E. IV

?

388. 50 жастағы науқаста I кезеңдегі асқазан обыры T1N0M0.

Емдеу тактикасын атаңыз?

A. Химиотерапия

B. Сәулелік терапия

C. Химия-сәулелік терапия

D. Хирургиялық емдеу

E. Операция және химиотерапия

?

389. 50 жастағы науқаста I кезеңдегі асқазан обыры T1N0M0.

Емдеу тактикасын атаңыз?

1. Химиотерапия

2. Сәулелік терапия

3. Химия-сәулелік терапия

4. Хирургиялық емдеу

5. Операция және химиотерапия

?

390. Асқазанның дисталды бөлігінің обыры кезінде және сол жерде орналасқан ойықжарасы кезінде асқазан резекциясы ерекшеленеді ма.

Ерекше болса немен?

A. ерекшеліктер жоқ

B. Иә, көлемімен, абластика ережелерін ескере отырып

C. Жоқ, операция көлемі және техникасы екі жағдайда бірдей

D. Иә, көлемімен, асептика ережелерін ескере отырып

E. Иә, жету жолдарымен ерекшеленеді

?

391. ЭГДС кезінде, асқазанның дара полипі табылды, көлемдері 1,0 см, жіңішке аяқта. Науқас жалпы жағдайына шағымданбайды.

Емдеу тактикасын атаңыз?

A. Қуыстық операция, полипэктомия

B. Эндоскопиялықполипэктомия

C. Эндоскопиялық полипэктомия, гистологялық зерттеумен

D. Асқазан резекциясы

E. Гастрэктомия

?

392. ЭГДС кезінде, асқазанның дара полипі табылды, көлемдері 1,0 см, жіңішке аяқта. Науқас жалпы жағдайына шағымданбайды.

Емдеу тактикасын атаңыз?

A. Қуыстық операция, полипэктомия

B. Эндоскопиялықполипэктомия

C. Эндоскопиялық полипэктомия, гистологиялық зерттеумен

D. Асқазан резекциясы

E. Гастрэктомия

?

393. Науқаста верификацияланған асқазан аденокарциномасының инфильтративті түрі. Операцияның адекватты көлемін анықтаңыз?

A. Дисталды субтоталды резекция

B. Проксималды субтоталды резекция

C. Гастротомия

D. Гастростомия

E. Гастрэктомия

?

394. Науқас 45 жаста. Эпигастрий аумағында ауырсынуға, 3 айда 10 кг салмақ тастағанына, жалпы әлсіздікке, субфебрилді дене температурасына, тәбетінің нашарлағанына шағымданады. Канның жалпы талдауында HB-90 г/л, Эр – 2.5x10¹²/л, СОЭ 45 мм/ч, L-7x10⁹/л.

Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?

A.Созылмалы гастрит

B. Асқазанның ойықжаралы ауруы

C. Панкреатит

D. Холецистит

E. Асқазан обыры

?

395. Науқас 45 жаста. Асқазанның дисталды бөлігінің обыры диагнозы қойылды. Анамнезінде екі рет миокард инфаркты ұстаған. Жалпы қан талдауынан HB-80 г/л, Эр – 2.5x10¹²/л, СОЭ 45 мм/ч, L-7x10⁹/л. Қан БХ: жалпы ақуыз 50 г/л. ЭКГ – миокардтың тыртықтық өзгерістері, жүректің ишемиялық ауруы. Іш қуысының УДЗ: бауыр паренхимасында көптеген құрылымдар. Кеуде қуысы органдарының шолымды рентгенографиясы: барлық өкпе алаңдарында көптеген дөңгеленген көлеңкелер.

Алынған мәліметтерді ескере отырып алдағы тактиканы атаңыз?

A. Хирургиялық

B. Сәулелік терапия

C. Химиотерапия

D. Науқасты дайындағаннан кейін хирургиялық емдеу

E. Паллиативті терапия

?

396. 50 жастағы науқас. Әлсіздікке, басының айналуына, тамақтанғаннан кейін талып қалуына шағымданады. 3 ай бұрын асқазан обырына операция жасалды, Бильрот 2 бойынша дисталды субтоталды резекция. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Перитонеалды симптомдар жоқ. Үлкен дәреті сұйық, регулярлы. Жалпы қан талдауынан HB-110 г/л, Эр – 3.5x10¹²/л, СОЭ 25 мм/ч, L-7x10⁹/л. Қанның БХ: Жалпы ақуыз 65 г/л. ЭКГ – ИБС. Іш қуысының УДЗ: ерекшеліктерсіз. Кеуде қуысы органдарының шолымды рентгенограммасында: ошақтық-инфильтративтік көлеңкелер анықталмакйды.

Алдын-ала диагнозыңызды атаңыз?

A. Келер ішек иірім синдромы

B. Анастомоздың тарылуы

C. Демпинг-синдром

D. Аурудың рецидиві

E. Жабыспалы ішек өтімсіздігі

?

397. Науқаста асқазан обырына операция кезінде өзгерген лимфатикалық түйіндер анықталды. Хирургтың алдағы тактикасы қандай?

A. Операция жасауға болмағандықтан операцияны тоқтату

B. Операция көлемін анықтауға лимфа түйіндерінің шұғыл гистологиялық зерттеуі

C. Өзгерген лифма түйіндері операция көлеміне әсер етпейді

D. Гисталогиялық зерттеусіз лимфа түйіндерін алып тастау

E. Лимфа түйіндерінің интраоперациялық сәулеленуі

?

398. Асқазан обырына операция жасаған кезде асқазан-шарбы лимфатикалық түйіндеріне метастаздар анықталды.

Интраоперациялық табылған заттарды ескере отырып операция көлемін анықтаңыз?

A. Операция жасауға жарамайтындықтан операцияны аяқтау

B. Асқазан резекциясы және лимфодиссекция

C. Лимфодиссекция және спленэктомия

D. асқазан резекциясы және спленэктомия

E. Лимфа түйіндерінің интраоперациялық сәулеленуі

?

399. 55 жастағы науқасқа асқазанның кардиалды бөлігінің обыры диагнозы қойылды. Іш қуысының УДЗ мәліметтері бойынша бауырда көптеген метастаздар. Өкпе рентгенографиясы: көптеген ошақтар – барлық өкпе аумақтарында инфильтраттық көлеңкелер.

Ұсынылатын операция көлемін анықтаңыз?

A. Операцияға қарсы көрсетілімдер

B. Асқазанның дисталды субтоталды резекциясы

C. Асқазанның проксималды субтоталды резекциясы

D. Гастрэктомия

E. Лимфодиссекция

?

400. 55 жастағы науқас, тамақтанғанна кейін ауырсынуға, жалобы на тяжесть после еды, науқас тез тойып қалатына, жағымсыз иісі бар кекірікке, жеген тамағынынң құсып тастауына, әлсіздікке, 1 айда 10 кг салмақ тастағанына, субфебрилді қызбаға шағымданады.

Асқазандағы үдерістердің себептерін және орналасуын анықтаңыз?

A.Асқазанның кардиалды бөлігінің ойықжарасы

B. Асқазанның антралды бөлігінің ойықжарасы

C. Асқазан пилорусының ойықжарасы

D Асқазан пилорусының обыры

E. Асқазан денесінің обыры

?

401. Гастроэзофагеальды-рефлюксті аурудың асқынуларын көрсетіңіздер:

А. Өңештің дивертикулы

B. Баррет өңеші

C. Кардиоспазм

D. Өңештің лейомиомасы

E. Дисфагия

?

402. Гастроэзофагеальнорефлюксті ауырудың дамуына әкелетін ауыруды көрсетіңіз:

А. өңештің дивертикулы

B. асқазанның ойық жарасы

C. диафрагманың өңештік тесігінің жарықтары

D. беткейлік гастрит

E. өңештің стриктурасы

?

403. Төменде аталған факторлардан жалпақталшықтық өңеш обырының дамуына бейімдеушіні таңдаңыз:

А. өңеш дивертикулы

B. асқазанның ойық жарасы

C. ахалазия

D. беткейлік гастрит

E. Экология, зиянды әрекеттер, дұрыс тамақтанбау

?

404. Өңештің мойын бөлігінің регионарлы лимфа түйіндерін көрсетіңіз:

А. Парастернальды

B. Қолтықасты

C. шаптық

D. мойындық

E. ішперде артындағы

?

405. Өңеш обырын анықтау үшін онкомаркерді көрсетіңіз:

А СА 125

B. СА 19-3

C. HE4

D. РЭА, CA 19-9

E. СА 101

?

406. Жиі кездесетін өңеш обырының гистологиялық типін көрсетіңіз:

А. Саркома

В. Лимфома

С. Аденокарцинома

D. Миосаркома

E. Фиброма

?

407. Жиі кездесетін өңеш обырының гистологиялық типін көрсетіңіз:

А. Саркома

В. Лимфома

С. Миосаркома

D. жалпақталшықтық обыр

E. Фибромиома

?

408. 65 жастағы науқас қатты тамақтардың өтуінің қиындауына шағымданады.

Айтылған симптомның атауын көрсетіңіз?

A. Дисфагия

B. Диспепсия

C. Дисфония

D. Дискомфорт

E. Дискенезия

?

409. 70 жастағы науқас салмағының азаюына, қатты тағамның өтуінің бұзылуы, кеудесінде ауырсыну шағымданады.

Бұл жағдайда керекті анықтау әдісін көрсетіңіз?

A. іш қуысының шолымды рентгенографиясы

B. кеуде қуысының кеуде ағзаларының УДЗ

C. кеуде қуысының шолымды рентгенографиясы

D. Эзофагоскопия

E. Бронхография

?

410. Өңеш обырымен науқаста аурудың сатысын және ісіктің дәрежесін нақтылау үшін тиімді ақпараттық зерттеу әдісін көрсетіңіз:

A. іш қуысының шолымды рентгенографиясы

B. іш қуысы мүшелерінің шолымды рентгенографиясы

C. іш қуысын УДЗ

D. кеуде қуысы мүшелерінің КТ

E. Соноэластография

?

411. Өңеш обырымен 70 жастағы науқаста емдеу тактикасын анықтау керек.

Метастаздауды анықтау үшін қарапайым нақтылайтын анықтау әдісін көрсетіңіз?

A. іш қуысының шолымды рентгенографиясы

B. іш қуысын УДЗ

C. ЭГДС

D. КТ

E. МРТ

?

412. 45 жастағы науқаста асқазанның аденокарциномасы анықталды. Қарағанда Вирхов метастазы анықталды.

Ауырудың болжамды сатысын көрсетіңіз?

A. I

B. II

C. III A

D. III B

E. IV

?

413. 50 жастағы науқаста T1N0M0 I сатысында асқазан обыры.

Емдеу тактикасын көрсетіңіз?

A. Химиотерапия

B. сәулелік терапия

C. Химиялық-сәулелік терапия

D. Хирургиялық емдеу

E. Операция және химиотерапия

?

414. Науқас өңеш обырының IV сатысында толық өңеш өтімсіздігімен.

Паллиативті операцияны көрсетіңіз?

A. өңеш резекциясы

B. өңештің экстирпациясы

C. Гастростомия

D. Гастрэктомия

E. Эзофагогастрэктомия

?

415. Науқас өңеш обырының IV сатысында толық өңеш өтімсіздігімен.

Паллиативті операцияны көрсетіңіз?

A. өңеш резекциясы

B. өңеш экстирпациясы

C. Гастрэктомия

D. өңеш тесігінің реканализациясы

E. Гастро-еюноанастомоз

?

416. Науқас өңеш обырының IV сатысында толық өңеш өтімсіздігімен.

Паллиативті операцияны көрсетіңіз?

A. өңештің резекциясы

B. өңешті стенттеу

C. өңеш экстирпациясы

D. Льюис операциясы

E. Гастрэктомия

?

417. Науқаста асқазан аденокарциномасының инфильтративті түрі анықталған.

Адекватты операция көлемін көрсетіңіз?

A. Дистальды субтотальды резекция

B. Проксимальды субтотальды резекция

C. Гастротомия

D. Гастростомия

E. Гастрэктомия

?

418. Науқас 45 жаста. Кеудесінің артында ауырсыну, дисфагия, салмағы 3 айда 10 кг азайғанына шағымданады. Өңештің контрастпен рентгенограммасында т/3 тарылу байқалады және супрастенотикалық кеңею.

Сіздің болжамды диагнозыңыз?

A. созылмалы эзофагит

B. өңештің дивертикулы

C. өңештің лейомиомасы

D. өңеш обыры

E. Гастроэзофагальды рефлюксті ауыру

?

419. Науқас 65 жаста. Өңештің т/3 бөлігінің обыры диагнозы қойылды. Анамнезінде екі рет миокард инфарктісін алған. Жалпы белок 50 г/л. ЭКГ – миокардтың тыртықты өзгеруі, жүректің ишемиялық ауыруы. Іш қуысының УДЗ: бауыр паренхимасында көптеген түзілістер. Кеуде қуысы мүшелерінің шолымды рентгенограммасында: барлық өкпелік алаңда көптеген домаланған көріністер.

Алынған деректерді ескере отырып ары қарай тактиканы көрсетіңіз?

A. Химиялық терапия

B. Сәулелік терапия

C. Паллиативті операциялар

D. Радикальды операциялар

E. Дезинтоксикациялық терапия

?

420. Науқас 75 жаста. Өңештің т/3 бөлігінің обыры диагнозы қойылды. Анамнезінде екі рет миокард инфарктісін алған. Hb-70 г/л. Эр – 2.0х10⁹/л. Жалпы белок 50 г/л. ЭКГ – миокардтың тыртықты өзгеруі, жүректің ишемиялық ауыруы. Зерттеулердің нәтижесінде өкпеде көптеген метастаздар.

Алынған деректерді ескере отырып, ары қарай тактиканы көрсетіңіз?

A. Химиялық терапия

B. сәулелік терапия

C. Гастростомия

D. Радикальды операция

E. Ниссен бойынша фундупликация

?

421. Науқас 70 жаста. Өңеш обыры диагнозы қойылды. Анамнезінде миокард инфарктісі. Hb-70 г/л. Эр – 2.0х10⁹/л. Жалпы белок 50 г/л. Зерттеулердің нәтижесінде өкпе мен бауырда көптеген метастаздар.

Төменде ұсынылған аз жарақаттық паллиативтік операцияны таңдаңыз?

A. өңеш резекциясы

B. Гастростомия

C. Энтеростомия

D. өңешті стенттеу

E. Эзофагодуоденоанастомоз

?

422. Өңештің о/3 обырына операция жасауда науқаста ісіктің қолқаға жарып шығуы анықталды.

Интраоперациялық олжаларды ескере отырып арық қарай тактиканы көрсетіңіз?

A. алып тастауға мүмкіндігі болмаған, соң операцияны аяқтау

B. қолқа бөлігінмен өңешті резекциялау, қолқаны протездеу

C. өңеш экстирпациясы

D. ісікті интраоперациялық сәулелендіру

E. өңештің резекциясы

?

423. Науқас 55 жаста, асқазанның кардиальды бөлігіне өтуімен өңештің т/3 обыры анықталды. Шалғай метастаздар жоқ.

Ұсынылатын операция көлемін көрсетіңіз?

A. Операцияға қарсы көрсеткіш

B. Торек-Добромыслов операциясы

C. Льюис операциясы

D. Гарлок операциясы

E. Паллиативтік операция

?

424. 73 жастағы науқаста өңештің төменгі кеуде бөлігінің обыры асқазанның кардиальды бөлігіне ауысуы анықталған. Шеткері метастаздар жоқ.

Ұсынылған операция көлемін көрсетіңіз?

A. Операцияға қарсы көрсеткіш

B. Торек-Добромыслов операциясы

C. Льюис операциясы

D. Гарлок операциясы

E. Паллиативтік операциялар

?

425. 76 жастағы науқас, қатерлі ісіктің өңештің 3 бөлігіне орналасқаны анықталған. Регионарлы лимфа түйіндерінде метастаздар және шеткері метастаздар жоқ.

Ұсынылған операция көлемін көрсетіңіздер?

A. Өңештің экстирпациясы

B. Торек-Добромыслов операциясы

C. Льюис операциясы

D. Гарлок операциясы

E. Операцияға қарсы көрсеткіш

?

426. Асқынған тоқ ішектің қатерлі ісігі кезінде көрсетілген операция:

А. Радикальды

В. Паллиативтік

С. Электрокоагуляция

D. шұғыл

Е. Жоспарлы

?

427. Қатерсіз ісік:

А. регионарлы түйіндерге метастазданады

В. Шалғай ағзаларға метастазданады

С. регионарлы лимфа түйіндерге және шалғай ағзаларға метастазданады

D. метастазданбайды

Е. төмен сараланған түрлері метастазданады

?

428. Тік ішек обырына тән симптом:

А. анус аймағында қышу және ашуы

В. Жүрек айну, құсу

С. Тік ішектен патологиялық бөлінулер

D. Тәбеті тартпауы

Е. тік ішек аймағында ауырсыну

?

429. Төмен сараланған асқазан-ішек жолдарының ісіктері ие, көбінесе:

А. Инфильтративті өсуге

В. Экзофитті өсуге

С. Аралас өсумен

D. Экзофитті және аралас өсумен

Е. Инфильтративті және аралас өсумен

?

430. Жуанішек обыры кезінде улану феномені көрінеді:

А. Субфебрильді қызуы

В. іштің тұрақты ауырады

С. Қызуының көтерілуі

D. Ішек өтімсіздігі

Е. "кофе қойыртпасы" құсық

?

431. Обырдың екіншілік алдын-алу қарастырылады:

А. химиялық канцерогендерді тазарту

В. онкогенді вирустарды жұқтырмаудың алдын алу

С. Темекі тартудан бас тарту

D. обыралды ауыруларды анықтау және емдеу

Е. жылсайын медициналық тексеруден өту

?

432. Тік ішектің ампулярлы обырының жиі гистологиялық түрі болып табылады:

А. Дифференцияланбаған

В. жалпақталшықтық

С. кілегейлі

D. Аденокарцинома

Е. Мол.

?

433. Науқас айналшықтан алқызыл түсті қан ағатынына шағымданады.

Бірінші кезекте қандай зерттеу әдістерін жүргізу керек?

А. Колоноскопия

В. Ирригоскопия

С. Ректороманоскопия

D. Саусақпен ректальды зерттеу

Е. Аноскопия

?

434. Науқаста тік ішектің ампулярлы бөлігінің обырына күмәнданады. Ісікті саусақпен зерттеу кезінде жасау мүмкін емес.

Қандай диагностикалық манипуляцияларды қолдану керек?

А. Колоноскопия

В. Ирригоскопия

С. Ректороманоскопия

D. Лапароскопия

Е. құрсақ қуысын УДЗ.

?

435. 40 жастағы науқаста анустан 10 см қашықтықта, тесіктің бітелген және бауырдың оң жақ бөлігіндегі жалғыз метастаздалған тік ішектің обыры анықталды.

Емдеу тактикасы қандай?

А. ісіктің эндоскопиялық «реканализация»

В. Тік ішектің паллиативті алдыңғы резекциясы

С. Екі бағаналы сигмостомия

D. тік ішектің ішперде-анальды экстирпациясы және бауырдың оң бөлігінің резекциясы

Е. Сәулелік және симптоматикалық терапия.

?

436. Науқаста ісік айналшақ тесіктен 4 см жоғары орналасқан.

Қажетті операция көлемін таңдаңыз?

А. ішбұтаралық экстирпация

В. Ішішілік резекция

С. Екібағаналы сигмостомия

D. тік ішектің іш-анальды резекциясы

Е. тік ішектің бұтаралық ампутациясы

?

437. Жіті ішек өтімсіздігімен асқынған бүйен обырымен науқаста мынадай операция жасалуы мүмкін:

А. Ішбұтаралық экстирпация

В. Гартман операциясы

С. Операция көрсетілмеген

D. сигманы төмен алумен тік ішектің іш-анальды резекциясы

Е. тік ішектің бұтаралық ампутациясы

?

438. 75 жастағы науқаста, жіті ішек түйнелуінің сигма тәрізді ішектің ісігінен және неғұрлым кеш мерзімде түскен келесі тактиканы орындау тиімді.

А. 48-72 сағаттан кейін зерттеу және операция орындау

В. Кешенді емдеу

С. Инфузиялы терапия және қайталамалы сифонды клизма

D. 2-3 сағат ішінде операцияға дайындау. соңынан Гартман операциясын орындау.

Е. ұшы-ұшына анастомозымен сигма тәрізді ішектің резекциясын орындаумен шұғыл операциясы

?

439. Бітелген тоқішектің түйнелуінің алғашқы кезеңінде келесі емдеу тактикасы жүргізіледі:

А. ішектің некрозын және тесілуін тоқтататын шұғыл оперативтік араласу орындау

В. тексергеннен кейін және ішектің түйілуінің себебін анықтаған соң 48-72 сағатта операция жасау

С. Екі бағаналы колостома немесе энтеростома салу – операциясын шұғыл түрде орындау

D. консервативті шаралар жүргізу, олардың әсері болмағанда – шұғыл операция жасау

Е. комплекті консертивті емдеу жүргізу

?

440. Тоқ ішектің қандай полиптері бар малигнизацияға аз бейімділік:

А. Гиперпластикалық

В. Бүрлі

С. Аденоматозды

D. көптеген аденоматозды

Е. барлық жағдайларда малигнизация индексінің бірдей.

?

441. Көрсетілген тоқішектің бөліктерінің қайсысына ісіктің өсуі экзофитті түрі тән:

A. соқыр және өрлемелі тоқ ішек

B. төмендемелі тоқішек

С. Көлденең тоқ ішекке

D. сигма тәрізді ішекке

E. барлық бөліктерінде

?

442. Тоқ ішектің обырына күмәнданғанда тік ішекті саусақпен тексергенде анықтау үшін керек:

1. ішек өтімсіздігінің болуы

2. кіші жамбаста бос сұйықтық

3. геморроидальды түйіннің болуы

4. патологиялық бөлінулерінің болуы

5. дуглас кеңістігіндегі метастаздардың болуы

?

443. Науқас 50 жаста, колоноскопия жасағанда көлемі 1,5 см жіңішке аяқшада сигма тәрізді ішектің жалғыз полипі табылды. Шағымы жоқ. Жалпы жағдайы бұзылмаған. Қан және зәр сараптамасында өзгеріссіз. Жасырын қанға тест теріс.

Емдеу әдісін таңдаңыз?

А. сигма тәрізді ішектің резекциясы

В. солжақтық гемиколэктомия

С. Эндоскопиялық полипэктомия

D. Колэктомия

Е. Гартман операциясы

?

444. Қабылдау бөліміне 70 жастағы әйел әкелді. 2 күн бұрын оның сол жақ мықын аймағында жөтелген кезде, физикалық күш түскенде күшейетін ауырсыну пайда болды. Көптен бері іш қатуымен зардап шегеді. Тексергенде жағдайы қанағаттанарлық. Тілі ылғалды, жамылған. Іші демалу актісіне қатысады, пальпация жасағанда бұлшықеттің кернеулігі және сол жақ мықын аймағында ауырсынады. Мұнда Щеткин-Блюмберг симптомы айқын. Шамалы лейкоцитоз, қызуы 37,2°С.

Сіздің болжамды диагнозы?

А. Спастикалық колит

В. Сол жақтық бүйрек ұстамасы

С. Тоқ ішектің дивертикулиті

D. сигма тәрізді ішектің майлы салбырдың бұратылуы

Е. айтылғандардың ешқайсысы

?

445. 70 жастағы науқасты соңғы 3 айда созылмалы ішқатуы мазалайды. Соңғы аптада нәжісі 3-4 күн жок. Іш айдататын дәрі қолданады. Бір апта бұрын тік ішектен қан кетудің көрінісі болды - 200 мл өзгермеген қан бөлінді. Тексергенде жағдайы қанағаттанарлық. Іші кепкен, пальпацияда жұмсақ, патологиялық түзілістер анықталмайды. Перкуссияда – жоғары тимпанит. Тік ішекті саусақпен тексергенде патология жоқ.

Сіздің болжамды диагнозыңыз?

А. сигма тәрізді ішектің дивертикулиті

В. Мегаколон

С. Тоқ ішектің сол жағының ісігі

D. сигма тәрізді ішектің бұратылуы

Е. айтылғандардың ешқайсысы емес

?

446. Науқас 66 жаста, 6 ай бойы ішқатумен зардап шегеді, 5 кг арықтады. Тері жамылғысы бозғылт-жерді түсті. Іші кепкен, оң мезогастрий аймағында ауырсынады. ЖҚА Hb-90 г/л, Эр.-2,5х10¹²/л.

Сіздің болжамалы диагнозыңыз?

А. жіті ішек түйнелуі

В. Сигманың дивертикулиті

С. Тоқішектің полипозы

D. Тоқішектің обыры

Е. Колит

?

447. 87 жастағы науқаста – тік ішектің төменампулярлы бөлігінің обыры бітеліп түйнелуі белгілерімен. Ісік операбельды. Шеткері метастаздары жоқ.

Керекті операция көлемін таңдаңыз?

А. іш-бұтаралық экстирпация

В. Сәулелік терапия

С. екібағаналысигмостомия

D. сигманы төмен салбыратумен тік ішектің іш-анальды резекциясы

Е. тік ішектің бұтаралық ампутациясы

?

448. Қос контрасттаумен ирригоскопия сіз мынадай көріністі тапты: ішектің қабырғаларының тісше тәрізді сыртқы контуры және четка тәрізді көптеген домалақ және доғалы түзіліс.

Қандай ауру болуы мүмкін?

A. Жуанішектің полипозы

B. Крон ауруы

C. Бейарнамалы жаралы

D. Дивертикулез

E. жуанішектің қатерлі ісігі

?

449. 60 жастағы ер адамда соңғы 5 ай бойы ішқатуы көп мөлшерде сасықиісті іш өтумен кезектеседі, үнемі ішінде ауырлық сезімі болады, ішектерінің шұрылдайды. Өзі антибиотиктер мен сульфаниламидтермен, емен қайнатпасымен клизма жасап емделген. Соңғы аптада нәжісінде қан мен сілемей, жел шыққан соң басылатын ішінде жіті ауыру ұстамасы байқады. Бұрын ішектерінің қызметі қалыпты болатын.

Диагнозды нақтылау үшін төменде көрсетілген зерттеу әдісінің қайсысын жүргізу керек?

А. Биопсиямен фиброколоноскопия

В. Нәжісті атипиялық талшыққа зерттеу

С. Копрологиялық зерттеу

D. Лапароскопия

Е. УЗИ

?

450. 62 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілеттілігінің төмендеуіне, бас айналуына, арықтауы, қызуы субфебриольді, тәулігіне 2-3 рет кезеңмен нәжісі сұйық, қоспасыз, үлкен дәрет алдында ішінде шұрылдауы. 4 ай бойы ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралды. Жас кезінде «колит» қойылып, демалыс орындарында емделді. Соңғы 10 жылда асқынулар болған жоқ. Қарағанда: тері жамылғысының бозаруы, тері тығыздығының кішкене төмендеуі, іші біршама кепкен. Пальпацияда ауырсынбайды, қанның жалпы сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Төменде көрсетілген болжамалы диагноздың қайсысы тиімді?

А. Теміртапшылықты анемия

В. Созылмалы колиттің асқынуы

С. Ішектің жұқпалы аурулары

D. тоқішектің сол жағының обыры

Е. Тоқішектің оң жағының обыры

?

451. Күбірткенің беткейлі формасы болып табылады:

А. Теріасты күбірткесі

В. Сіңір күбірткесі

С. Буын күбірткесі

D. Сүйек күбірткесі

Е. Сүйек-буын күбірткесі

?

452. Екінші іріңді жара деп аталады, пайда болған:

А. Некротомиядан кейінгі

В. Авитаминоз салдары

С. Іріңді ошақты ашқаннан кейін

D. Травматикалық жаралардың іріңдеуі салдарынан

Е. Некрэктомиядан кейін

?

453. Бастапқы бактериялық ластану – бұл:

А. Жарақаттанғаннан кейінгі жараға микробтардың енуі

В. Жараланған кезінде жараға микробтардың түсуі

С. Таңу кезінде жараға микробтардың түсуі

D. БХӨ үдерісінде жараға микробтардың түсуі

Е. Барлығы дұрыс

?

454. Екінші іріңді жара деп аталады, пайда болған:

А. Некротомиядан кейінгі

В. Таза операциялық жарадан кейінгі іріңдеу

С. Бөгде затты алып тастаудан кейін

D. Иммундық тапшылық салдарынан

Е. Іріңді ошақты ашқаннан кейін

?

455. Жіті іріңді-некротикалық қабыну карбункул деп аталады:

А. Бірнеше шаш қапшықтары мен қоршаған тіндер

В. Тіндер арасындағы кеңістік

С. Бірнеше шаш қапшықтары, майлы без және қоршаған тіндер

D. Майлы без

Е. Шаш фолликул, майлы без және қоршайтын тіндер

?

456. Жарақаттағы микробтар өзінің белсенділігін көрсете бастайды:

А. 1-4 сағат

В. 6-8 сағат

С. 10-12 сағат

D. 14-18 сағат

Е. 24 сағат

?

457. Абцесс деп аталады:

А. Майлы бездің жіті іріңді қабынуы

В. Бірнеше шаш фолликулдарының жіті іріңді қабынуы

С. Апокриндік бездің іріңді қабынуы

D. Тіндерде және ағзада шектелген іріңнің жиналуы

Е. Теріасты майлы тіндердің жайылған қабынуы

?

458. Кішкентай кіру және үлкен шығу тесігімен тесіп өткен жарақат қандай жарақат кезінде байқалады:

А. Алыс қашықтықтан оқ

В. Найзамен

С. Сынығымен

D. Жақын қашықтықтан оқ

Е. жаяу әскер минасынан жарықшақталған жарақат

?

459. Грам теріс бактериялардың этиологиялық ролінің өсуі жараларды іріңді-септикалық асқынуының дамуында, негізінен байланысты болып табылады:

А. Ауруханаішілік инфекция

В. Гемотогенді жолмен берілетін инфекциялар

С. Лимфогенді жолмен берілетін инфекциялар

D. Иммунотапшылық

Е. Анемия

?

460. Іріңді жараларды жергілікті медикаментозды емдеу анықталады:

А. Науқастың жалпы жағдайы

В. Қабыну үдерісінің көрініс беру дәрежесі

С. Регионарлық лимфа түйіндері реакциясының дәрежесі

D. Жаралық үдерістің кезеңнің ағымы

Е.Айналасындағы тіндердің перифокалды қабыну реакциясының көрініс беру дәрежесі

?

461. Карбункул бойынша операцияны неғұрлым қалай аяқтайды:

А. Резеңке дренаж енгізумен

В. Мәрлі дренаж енгізумен

С. Түтік тәріздес дренаж енгізу

D. Ағынды (ирригациялық) дренаж енгізумен

Е. Протеолитикалық ферменттермен сіңдірілген сүлгіні енгізумен

?

462. Флегмона ашылады:

А. Тері қатпарлары бойымен көптеген параллелді тіліктер

В. Тері қатпарлары бойымен сызық тәріздес тілік

С. Крест тәрізді кесілген

D. Инфильтрация аумағы арқылы екі сопақша тілік

Е. Тері қатпарларына қарсы бірнеше тіліктермен

?

463. Жұмсақ тіндердің флегмонасының абсцестену сатысында не істеу керек:

А. Дренаждау және үлкен тілік жасау

В. Жылы компресс қою

С. Мазь жағылған бинт байлау

D. Суық компресс ұсынылады

Е. Антибиотикпен новокаинды егуді орындау

?

464. Жұмсақ тіндердің терең абсцесі бойынша операцияны неғұрлым орынды аяқтау:

А. Ағымды дренаждау

В. «Сигара» тәріздес дренаж енгізумен

С. Дәке дренаж енгізумен

D. Резеңке дренаж енгізумен

Е. Тампонадасы

?

465. Пандактилит дегеніміз не:

А. Бұл барлық тіндерге тарайтын саусақтың іріңді қабынуы

В. Бұл эпидерма астылық тері ішілік абцесс

С. Бұл саусақтың тырнақ білікшесінің қабынуы

D. Бұл саусақтың тері ішілік шелі

Е. Бұл фаланга остеомиелиті

?

466. 30 ж. Науқасқа мынадай диагноз койылды: анаэробты, оң жақ аяқтың газды инфекциясы. Сіздің тактикаңыз:

А. Оперативті емдеу – үлкен лампасты тіліктер жүргізу

В. Консерватиті емдеу – антибиотикотерапия тағайындау

С. Консерватиті емдеу – гипербариялық оксигенотерапияны жүргізу

D. Oперативті емдеу – аяқтың ампутациясы

Е. Консерватиті емдеу – гангренаға қарсы сарысу енгізу

?

467. Жұмсақ тіндердің флегмонасы жұмсарту сатысында талап етеді:

А. Бойымен қабатты тіліктер, санация – дренаждау

В. Микробты флора пункциясы бактериологиялық зерттеулерімен

С. Майлы-бальзамды байлам салу

D. Кең спектрлі әсреі бар антибиотикті новокаинмен егу

Е. Физио-терапиялық процедуралар

?

468. 30 жастағы науқас С. аурухананың қабылдау бөліміне оң жақ білегінде қатты ауырсыну шағымдарымен түсті. Анамнезінен: төрт күн бұрын өндірісте оң жақ қолбасын темір нәрсемен жарақаттап алған. Емдеу мекемесі көмегіне жүгінбеген. 2 тәуліктен соң қолы ісіп, оң жақ қолбасы аймағында үдемелі ауырсыну пайда болған, дене температурасы 38°С дейін. Үшінші тәулікте гиперемия мен ісік шынтақ буынына дейін тарап, оң жақ қолдың қозғалысында айтарлықтай ауырсыну болды, дене температурасы 40°С дейін көтерілді, бас ауруы және ауыздың құрғауы пайда болды. Объективті тексергенде: бірнеше тері жабындары бозарған, тілі құрғақ, сұр жамылған. Дене температурасы 39,5°С.

Оң жақ білек және қолбасы қатты ісіген, тері гиперемиясы байқалады. Пальпация жасағанда білектің ортаңғы үштен бірінде флюктуация учаскесі анықталады. Жалпы қан талдауында жоғары лейкоцитоз жоғарылауы және лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы.

Клиникалық диагноз қойыңыз?

А. Оң жақ қолдың білек және қолбасы флегмонасы

В. Иықтың тілмелі қабынуы

С. Панариций

D. оң қолбасының І саусағының сынығы

Е. 3 саусақтың шығуы шығуы

?

469. 25 жастағы әйелдің кенеттен қызуы 39⁰C дейін көтерілді, емшек безінде ауырсыну пайда болды. Оң сүт безінің аймағында – гиперемия, ісіну, сыртқы жоғарғы квадратында көптеген тығыздалулар. Анамнезінде 1 айдан бұрын шұғыл босанған.

Сіздің болжамалы диагнозыңыз?

А. сүт безінің ісіктері

В. Лактациялық мастит

С. Сүт безі аймағының фурункулы

D. босанудан кейінгі мастопатия

Е. Лимфаденит

?

470. Науқас П., 62 жаста, жіті гангреналық аппендицитпен хирургиялық бөлімшеде жатыр. 5 тәулік бұрын операция жасалған. Бүгін операциядан кейінгі жара аймағында ауырсыну, қалтырау, дене қызуы 38,5⁰С дейін көтерілді. Объективті: операциядан кейінгі жара ісінген, жараның маңайындағы терісі қызарған, пальпация жасағанда инфильтрация және ауырсыну анықталады. Зертхана нәтижелері: Лейкоцитоз - 32*10⁹/л, п/я – 18 %, с/я – 43 %, ЭТЖ – 32 мм/сағ, анизо- және пойкилоцитоз анықталады.

Науқас жағдайының нашарлауының себебі қандай?

А. операциядан кейінгі кезеңде дисбактериоз

В. Ішектің туберкулезі

С. Операциядан кейінгі жараның іріңдеуі

D. қайталамалы аппендицит

Е. Аппендикулярный инфильтрат

?

471. 40 жастағы ер адам хирургиялық бөлімшеге іштің жоғарғы бөлімінде ауырсыну, жүрек айнуы, жеңілдік болдырмайтын көп рет құсу. Қан сараптамасында жалпы билирубин 30 мкмоль/л, тік билирубин 17 мкмоль/л, тік емес - 13 мкмоль/л, лейкоциттер 12х 10⁹/л., қанның амилазасы 56 мг. крахм/ш.қ. Инфузиялық терапия жүргізген соң науқастың жағдайы жақсарды, ауырсыну синдромы біршама азайды, бірақ эпигастрий және сол қабырғаастында батып ауруы қалды, зертханалық көрсеткіштер қалыпқа келді. 14 тәулікте науқаста субфебрильді қызу - 37,4°С. Келесі күні науқастың жағдайы кенеттен нашарлады, науқас сопорда, тері жамылғысы жертүсті түсті сары дақтармен, петехилиялы бөртпелер, дене қызуы 39,8°С, қалтырау, АҚ 60/40 мм.сын.бағ., ЖЖЖ минутына 128, лейкоциттер 30х10⁹/л, қуығы бос, креатинин 343 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, қалдықтық азот 30 ммоль/л

Сіздің диагнозыңыз және асқынудың атауы?

А. жіті калькулезді холецистит, өт қабының гангренасы

В. Жіті гангренозды аппендицит, сепсис

С. Жіті асқазан ойық жарасы, перфорация

D. созылмалы гломерулонефрит, ХБП 5

Е. жіті іріңді панкреонекроз, сепсис, ЖБЖ

?

472. Емханаға хирургқа ер адам оң қолбасының 2 саусағының соңғы фаланга аймағында ауырсынуына шағымданып келді. Темір ұстасы болып жұмыс істейді. Төрт күн бұрын жұмыс уақытында жіңішке сыммен саусағын шаншып алған, жараны асептикпен зарарсыздамаған. Ауырсыну күшейген. Өзі ауыруын басатын препараттар қабылдады, әсері болмады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, қызуы 36,9°. Оң қолдың екінші саусағының соңғы фаланг кернеулі, шамалы гиперемия.

Сіздің болжамалы диагнозыңыз,

А. 2 саусақтың флегмонасы

В. Соңғы фаланганың күбірткесі

С. 2 саусақтың теріасты күбірткесі

D. Эризепилоид

Е. 2 саусақтың буындық күбірткесі

?

473. Науқаста күбірткенің қай түрі, егер саусақ ұршық тәрізді, сыртқы фалангааралық жылға тегістелген, бүгу және жазу қимылдары ауырсынудың кенеттен күшеюіне әкеледі:

А. Сіңір күбірткесі

В. Буын күбірткесі

С. Теріасты күбірткесі

D. тырнақасты күбірткесі

Е. Сүйек күбірткесі

?

474. 36 жастағы ер адамда жалпы салқындағаннан мойынның артқы бетінде көлемі 4х5 см ауырсынатын тығыздалған инфильтрат ортасында терінің бірнеше бөліктерінің некроз, айналасында терісі қызарған, кернеулі. Дене қызуы 38,2С.

Болжамалы оперативтік емдеу әдісі?

А. Крест тәрізді тілу, некротикалық тінді кесу, антибиотикотерапия, дезинтоксикациялық терапия

В. Антибиотиктер тағайындау, дезинтоксикациялық терапия және физиотерапиялық емдеу

С. Іріңдікті пункциялау, дренаждау, физиотерапиялық емдеу

D. Майлы таңулар, антибиотикотерапия, дезинтоксикациялық терапия

Е. Ломпасты тіліктер, дезинтоксикациялық терапия және физиотерапиялық емдеу

?

475. 25 жастағы ер адам емхана хирургына оң қолтықасты аймағының ауыруына, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. 3 тәулік бойы ауырады. Ауыруды еш нәрсемен байланыстырмайды. Тексергенде: оң қолтық асты аймағында кенеттен ауырсынатын қызарған және жұмсарған аймағымен көлемі 2,0х1,5 см құрылым бар.

Науқаста ең тиімді диагноз қандай?

А. Флегмона

В. Карбункул

С. Гидраденит

D. Лимфаденит

Е. Лимфангоит

?

476. Жемсаудың хирургиялық еміне көрсеткіш:

А. тиімсіз консервативті емдеу

B. 1 дәрежелі түйіндер

C. Тахикардия минутына 90 рет

D. 2-ден аса түйіндер болуы

Е. Гипертермия және артериалдық гипертензия

?

477. Қай препараттар тиреотоксикоз емі кезінде қолданылады:

A. Мебендазол

B. Бисептол

C. Мерказолил

D. Омепрозол

E. Ампицилин

?

478. Қалқанша безінің уытты аденомасының қандай басқа атауы дұрыс болып табылады:

1. Базедов-Грейвс ауруы

2. Хашимото жемсауы

3. Плюммер ауруы

4. Ридел жемсауы

5. Диффузды-уытты жемсау

?

479. Уытты аденоманың сцинтиграфиясы көрсетеді:

A. изотоптың диффуздық гомогендік жиналуы

B. изотоптың диффуздық гомогендік емес жиналуы

C. «шахмат тақтайшасы» түрінде жиналуы

D. «Жылы түйін»

E. «Суық түйін»

?

480. Феохромоцитомаға тән негізгі көрініс:

1. Артериалдық гипотензия

2. Гипертермия

3. Термофобия

4. Артериалдық гипертензия

5. Ұйқысыздық

?

481. Төменде аталғандар факторлардың қайсысы тиреотоксикалық криздің пайда болуын туғызады:

1. Қабылдап жатқан дәрілердің біртіндеп төмендеуі

2. Инфекцияның немесе нейропсихикалық әсердің қосылуы

3. Шылым шегу және ішімдікті қолдану

4. Диетаның бұзылуы

5. Гипотензивті дәрілерді қолданудан бас тарту

?

482. Тиреоидэктомия асқынысына бәрі жатады, тек мынадан басқасы:

A. Қайтарма жүйкенің салдануы

B. Микседема

C. Тетаникалық криз

D. Тиреотоксикалық криз

E. Экзофтальмикалық синдром

?

483. Базедов ауруы – ең типті формасы:

А. Гипофиздің алдыңғы үлесінің гиперфункциясы

В. Қалқанша безінің гиперфункциясы

С. Қалқанша безінің гипофункциясы

D. Гипофиздің алдыңғы үлесінің гипофункциясы

Е. Гипофиздің артқы үлесінің гипофункциясы

?

484. Тироксин және трийодтиронин деңгейі жоғарылауымен қатар тиреотропты гормон деңгейінің төмендеуі қалқанша безінің қай ауруына тән:

А. гипотериоз

В. диффузды уытты жемсау

С. эутиреоидтық жемсау

D. аутоиммунды тириоидит

Е. Хашимото жемсауы

?

485. Келесі өзгерістің қайсысы гипотрофияланған қалқанша безімен мойынның симпатикалық бағанасын басудың ақыры болып табылады:

1. Беттің цианозы,мойындырық көктамырының ісінуі

2. Жүрек-қантамыр және тыныс жүйесі қызметінің бұзылуы

3. Афония, дауыс қарлығуы

4. Миоз, энофтальм, қабақтың птозы, брадикардия

5. Милық бұзылыс, естен тану

?

486. Жемсау емі кезінде келесі операциялар тағайындалуы мүмкін,тек мынадан басқасы: (жағдайға байланысты):

1. Субтоталды тиреоидэктомия

2. Тоталды лобэктомия

3. Тоталды тиреоидэктомия

4. Субтоталды лобэктомия

5. Мойынның радикалды дисекциясы (radical neck dissection)

?

487. Спорадикалық жемсау эволюциясында келесі асқыныстар болуы мүмкін, тек мынадан басқасы:

1. Айналасындағы анатомиялық құрылымдардың компрессиясы

2. Интерстициалды қан кету

3. Жедел тиреоидит

4. Қалқанша безінің циррозы

5. Үдерістің малигнизациясы

?

488. 24 сағаттан соң тиреотоксикоз бойынша субтоталды тиреоидэктомиядан кейін пайда болды:қозу,делириозалды жағдай,тахикардия-180 соққы минутына, аритмия, гипертермия. Сіз қай патология туралы ойлайсыз?

1. Қайтарма жүйкенің салдануы

2. Гипертиреоз

3. Гипопаратиреоз

4. Тиреотоксикалық криз

5. Газдық эмболия

?

489. Келесі тұжырымдардың қайсысы дұрыс емес болып табылады:

1. Созылмалы Хашимото тиреоидит кезінде тиреоглобулинге және микросомаға антидене анықталады

2. Базедов ауруы кезінде тиреостимулдеуші иммуноглобулиндер (TSI, LATS-P-мен танымал) анықталады

3. Аденомалар қалқанша безінің қатерсіз ісігі болып табылады

4. Тимома айырша бездің ісігін білдіреді

5. Гипотиреоз кезінде тиреотропты гормон деңгейі төмендейді

?

490. Тиреотоксикоз ұсынады:

1. Кардиоваскулярлық, асқазан-ішектік және нейро-психикалық синдромдар

2. Этиологиямен, жаспен және ассоциирленген аурулармен байланысатын нейропсихикалық ерекшеліктері бар

3. Клиникалық және висцералды көріністер қалқанша безі гормоны санының көбеюі нәтижесі болып табылмайды

4. Клиникалық және висцералды көріністер қалқанша безі гормоны санының көбеюі нәтижесі болып табылмайды

5. Жоғарыда аталғандардың барлығы дұрыс емес

?

491. Тиреотоксикалық криздің көріністері:

1. Гипертермия, тахикардия, артериалдық гипертензия

2. Термофобия,терлеудің жоғарылауы, парестезия

3. Ішектік диспепсия, температура төмендеуі, кахексия

4. Экзофтальмия, ұйқысыздық,бұлшық еттік атрофия

5. Жоғарыда аталғандардың барлығы

?

492. Тиреотоксикоз емі келесі мақсаттарды көздейді:

1. Ырғақ бұзылысын және тахикардияны реттеу

2. Гипертиреоидияны төмендету

3. тиреотоксикалық кризді ескерту

4. кортико-диенцефалды-гипофизарлық орталықты тежеу

5. Жоғарыда аталғандардың барлығы дұрыс

?

493. Науқас К., 37 жас, мойын аймағында ыңғайсыз сезім болуы шағымымен медициналық көмекке жүгінді. Өздігімен сол жақ мойынның алдыңғы-сыртқы беткейінде ісіктәрізді құрылымды анықтады. Басқа шағымдары жоқ. Анамнезі қиын, ана жағынан-онкоаурулар. Қарау кезінде қалқанша безінің сол жақ үлесінде тығыз консистенциялы 3x4 см өлшемді түйін пальпацияланады. Мойын лимфотүйіндері анықталмайды. УДЗ кезінде түйіндік жемсау туралы мәліметтер алынды. Жіңішке инелі аспирациялық биопсия жасалынды-пролиферацияланатын жемсау.

Науқастың емдік тактикасын анықтаңыз?

А. Оперативті ем

В. Тек консервативті ем

С. Йод препараттарымен профилактикалық ем

D. Патология емді қажетсінбейді

Е. Динамикалық бақылау

?

494. Науқас., 64 жас, себепсіз жөтел,оң жақ мойын аймағын басу сезімі шағымдарымен келді. Тексеріс кезінде қалқанша безінің оң жақ үлесі аймағында тығыз эластикалық консистенциялы 3 см-ге дейін диаметрлі түйін анықталады. Мойын лимфа түйіндері үлкеймеген.

Сіздің болжамды диагнозыңыз?

А. Қалқанша безінің ісігі

В. Гипопаратиреоз

С. Аутоиммунды тиреоидит

D. Түйінді жемсау

E. Мойынның бүйір кистасы

?

495. Науқас 36 жас, дәрігерге оң жақ мойын аймағында ыңғайсыз сезім пайда болуы және ісіктәрізді құрылымды сипап сезгені бойынша қаралды. Басқа шағымдары жоқ. Қарау кезінде қалқанша безінің оң жақ үлесі проекциясында диаметрі 5 мм-ге дейін домалақ пішінді тығыз-эластикалық ісіктәрізді құрылым пальпацияланады. Мойын лимфотүйіндері үлкеймеген. Қалқанша безінің кистасы күдіктенеді.

Нақты диагнозды қоюға қай зерттеу әдісін жүргізу керек?

А. қалқанша безінің УДЗ-і

В. Радиосцинтиграфия

С. Биопсия

D. Компьютерлік томография

E. МРТ

?

496. 42 жастағы науқасты диспансерлік тексеру кезінде ДДСҰ (2001) жіктелуі бойынша қалқанша безінің 1 дәрежелі үлғаюын анықтады. УДЗ жасалынды, созылмалы аутоиммунды Хашимото тиреоидитке (төмендеген, орта және жоғарылаған эхогенді аумақтармен алмаса ұлғайған) тән сипатты өзгерістер, сонымен қатар осы фонда бездің сол жақ үлесінде диаметрі 8 мм-ге дейін түйін анықталды. Анамнезі бойынша ана жағынан онкологиялық аурулар бар екені анықталды. Диагнозы: созылмалы аутоиммуннды Хашимото тиреоидиті, түйінді жемсау.

Сіздің емдік тактиканыз қандай,егер 6 айдан соң,дәл сол аппаратпен УДЗ жасағанда сол жақ үлесте түйін екі есе ұлғайған болса?

А. Оперативті ем

В. Мерказолилмен тек консервативті ем

С. Онкологтың қайта консультациясы

D. Химиотерапия

Е. Радиотерапия J¹³²

?

497. Науқас 51 жас тиреотоксикозбен 2 жыл бойы ауырады. Жүргізілген консервативті ем тұрақты ремиссияны бермейді. Жарты жыл бұрын сәтсіз бастан өткен оқиғалардан кейін ауруы өршіп кетті. Қазіргі жағдайы тиреотоксикоз орташа ауыр дәрежеде. Эндокринолог дәрігер нұсқауы бойынша науқас хирургиялық емге бағытталды.

Науқасқа операциялық араласудың қай көлемі көрсетілген?

А. Қалқанша безінің субтоталды резекциясы

В. Струмэктомия

С. Қалқанша артериясын байлау

D. Хирургиялық ем көрсетілмеген

E. Қалқанша безінің гемирезекциясы

?

498. Науқас., 51 жас, 5 жыл бұрын қалқанша безінің сол үлесінде 1,3x2 см өлшемді түйінді эутиреоидты жемсау диагнозы қойылған.Барлық жыл бойы түзіліс оның еш мазасын алмаған. Соңғы 3 айда құрылым екі есе ұлғайған. Науқас жалпы жағдайының нашарлауын айтады: әлсіздік, тез шаршағыштық. Пальпация кезінде құрылым беткейі тегіс емес, консистенциясы тығыз. Операция көлемі - мойынмен гемиструмэктомиясы, регионарлы лимфотүйіндерді алып тастау.

Операция кезінде қай асқыныс болуы мүмкін?

А. Симпатикалық бағананың зақымдануы

В. Қайтарма жүйкенің зақымдануы

С. Кезбе жүйкенің зақымдануы

D. Инфекциялық- уытты шок

E. Айырша бездің зақымдануы

?

499. Науқас 24 жас, тиреотоксикоз көріністерімен дәрігерге қаралды. Тітіркену, тершеңдік, әлсіздік,жүрек қағуы мазалайды. Өзін 2 жыл науқаспын деп есептейді. Қалқанша безі үлғаймаған. Науқасты физикалық тексеріс кезінде ешқандай патология анықталмады. Кеуде қуысы ағзаларын рентгенологиялық тексеріс кезінде алдыңғы көкірекаралықта оң жақ 2 қабырға деңгейінде домалак пішінді 5x5 см өлшемді айқын шекарасымен құрылым анықталды. Өкпе тіні патологиясыз. Болжамды диагноз: Аберрантты тиреотоксикалық жемсау.

Қай аурумен диф.диагностика жүргізу керек?

А. көкірекаралықтың кистасы

В. Невринома

С. Липома

D. Тератома

E. Эндометриоз

?

500. Тиреотоксикоз орташа ауыр дәрежелі көріністерімен диффуздық жемсау бойынша операцияны бастан кешкен науқаста операциядан кейін келесі күні қол саусақтары ұшында, ерінде, тілде парестезия, құмырсқа жүргендей сезім пайда болды. Сосын "акушер қолы" симптомы, білек бұлшық еттерінде ауырсыну пайда болды.

Қай асқыныс туралы ойлауға болады?

А. Қалқанша безі алынған. Гипопаратиреоздың клиникалық көріністері

В. Наркозды препараттарға анафилактикалық шок

С. Жедел ми қан айналым бұзылысы

D. Кезбе жүйкенің зақымдануы

E. Инфекциялық-уытты шок

?

501. Жергілікті емханада профилактикалық қарау кезінде 40 жастағы анамнезінде ешқандай урологиялық аурулары жоқ, ешқандай шағымдары жоқ әйелде, зәрінде көру аймағында, 28-30 лейкоциттер анықталған.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

1. Созылмалы уретрит

2. Созылмалы пиелонефрит

3. Созылмалы гломерулонефрит

4. Пиелит

5. Созылмалы цистит

?

502. 44 жастағы науқаста зәрінің қошқыл-қызыл түске боялғаны, ұйындыларымен, іштің төменгі бөлімдегі тартып ауырсынуымен сипатталатындығы анықталған. Аталған шағымдар 1 ай мерзімінде кезеңді түрде пайда болатындығын айтады.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

1. Қуық-қынаптық жыланкөз

2. Қайталамалы геморрагиялық цистит

3. Уретро-қынаптық жыланкөз

4. Қуық-қынап-ішектік жыланкөз

5. Қуық-жатырлық жыланкөз

?

503. 63 жастағы науқас клиникаға эәрдің жіті кідіруімен түсті.

Ерте диагностика мақсатында қандай зерттеу әдісін қолдану қажет?

1. Өрлемелі уретероцистография

2. Тік ішектік қарау

3. Кіші жамбас мүшелерінің КТ-сы

4. МРТ

5. Экскреторлы урография

?

504. 38 жастағы науқас алькогольды ішімдікке салынған, кезекті рет ішімдік қабылдағаннан соң, келесі күні іштің төменгі жағындағы айқан ауырсыну, кіші дәретке бару кезіндегі геморрагиялық бөлініс анықталған. Науқас анамнезімде басқа мәліметтерді жете түсіндіре алмайды, есінде жоқ.

Қортынды диагноз қою мақсатында қандай зерттеуді жүргізген дұрыс?

1. Өрлемелі уретеропиелография

2. Зильдович сынамасы

3. Экскреторлы урография

4. Өрлемелі уретероцистография

5. Кіші жамбас мүшелерінің КТ-сы

?

505. 40 жастағы науқасты 3 күн бойы сол жақ бел аймағындағы ауырсынулар мазалайды. Кейіннен дене қызуының жоғарлауы және қалтырау қосылған. Қалтырау тұрақты түрде болады. Бүйректер және зәр шығару жолдарының УДЗ және КТ мәліметтері бойынша: несепағардың конкреметтері, обструкциясы жоқ, сол жақ бүйректің қозғалғыштығы кенет шектелген. Қараған кезде: сол жақ аяғы тізе және жамбас-сан буынында бүгілген және аздап ішіне қарай келтірілген.

Сіз шолу урограммасында қандай патогномды белгіні көруді күтесіз?

1. Зақымдалған жақтағы омыртқаның сколиозы

2. Бел бұлшықеттерінің контурының болмауы

3. Омыртқаның ротациясы

4. Бүйрек контурларының анық еместігі

5. Пиелоэктазия

?

506. 65 жастағы науқасты 4 ай бойы зәр бөлудің жиілеуі, ағысының әлсіздігі, аз көлемде бөлінуі мазалайды. Қуықты толық емес босату сезімі пайда болды. Түнде бір рет зәр бөлуге оянады.

Ерте диагностиканың қай әдісі ақпаратты болып табылады?

1. КТ

2. УДЗ

3. МРТ

4. Көктамырішілік урография

5. Урофлоуметрия

?

507. 46 жастағы әйелде 2 ай көлемінде физикалық күш түскенде, ауырсынусыз симптомынсыз, қынаптан зәрдің өздігінен ағуы мазалайды.

Аталған диагностика әдістерінің қайсысы негізгі болып табылады, мынадан бөлек?

1. цистоскопия

2. цистография

3. вагинография

4. қынапты айнамен қарау

5. экскреторлық урография

?

508. Урологтың амбулаторлы қабылдауына 44 жастағы әйел, оң жақ бүйрек аймағындағы ауырсынулармен бірге жүретін қынаптан зәрдің тұрақты түрде бөлінуіне шағымданып келді. Осы симптомдар 3 апта көлемінде мазалайды.

Осы жағдайда қандай диагностика әдісіне жүгінген мақсатқа лайық?

1. Экскреторлы урография және вагинография

2. Төмендеген цистография

3. Цистоскопия

4. Ретроградты уретрография

5. Уретроскопия

?

509. 27 жастағы әйел уретраның сыртқы өзегі аймағындағы ауырсынусыз түзілістің бар екендігіне, зәр бөлу кезіндегі ыңғайсыздыққа, зәрдің кезеңді түрде қанға боялатындығына шағымданады. Қараған кезде: уретра аймағында 6 см көлеміндегі жіңішке аяқшалары бар түзілім көрінеді.

Осы жағдайда не жасау керек?

1. Онкоуролог, гинеколог бақылауына шығару

2. Түзілімді пункциялау

3. Түзілім қуысына тұрақты катетер-ирригаторды орнату

4. Электрокоагуляция

5. Трансвагинальды тілу

?

510. Диспансерлік қарау кезінде 46 жастағы еркектің жалпы зәр анализінде 30-35 лейкоциттер көру алаңында анықталған.

Патологиялық өзгерістердің орналасуын анықтау мақсатында зерттеу әдістерінің қайсысы ақпаратты болып табылады?

1. Екістақандық немесе үшстақандық сынамалар

2. Нечипоренко бойынша зәр сынамасы

3. Провокациялық преднизолонды тест

4. Реберг сынамасы

5. Қуықты катетерлеу арқылы алынған зәрді зерттеу

?

511. 54 жастағы науқаста сол жақтық паранефральды абсцесске күдік бар.

Берілген диагностика әдістерінің қайсысы ең тиімдісі болады?

1. Зәр жолдарының шолу рентгенографиясы

2. Паранефральды пункция

3. Экскреторлық урография

4. Изотопты ренография

5. УДЗ

?

512. 42 жастағы науқаста қуықтың лейкоплакиясы диагностикаланған.

Осы патологияның дамуына не себеп болған?

1. Амебалық циститтер

2. Созылмалы цистит

3. Қуықтың сәулелелі зақыдалуы

4. Қуықтың туберкулезі

5. Химиялық факторлардың әсері

?

513. Бүйректік патологияға күдік туындаған науқастарды зерттеуді қандай визуализациялық әдістерден бастаған дұрыс:

1. Экскреторлық урография

2. Құрсақ қуысы және бүйректердің УДЗ

3. Нефросцинтиграфия

4. Ренография

5. Компьютерлы томография

?

514. Постренальды анурияның себептерін атаңыз:

1. құсу және іш кету кезіндегі көп мөлшерде суды және электролитті жоғалту

2. бүйректердің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы

3. екі бүйректен несептің ағысының бұзылысы

4. эндогенді интоксикация

5. бүйректердің жарақаттық жаншылуы

?

515. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі анурияның және зәрдің жіті тоқтауының ажыратпалы диагностикасы ненің көмегімен жүргізіледі:

1. қуықты катетеризациялау

2. несепағардың катетеризациясы

3. қасаға үсті аймағының перкуссиясы

4. тік ішекті саусақпен зерттеу

5. бүйректің пальпациясы

?

516. Бүйректермен зәрдің бөлінуінің толық тоқтауы қалай аталады:

1. олигурия

2. анурия

3. полиурия

4. никтурия

5. дизурия

?

517. Экскреторлық анурия ненің себебінен дамиды:

1. жіті гломерулонефриттің

2. зәр-тас ауруының

3. созылмалы пиелонефриттің

4. коматозды жағдайдың

5. висмутпен улану

?

518. 12 сағат көлемінде дамыған постренальды анурия кезінде қандай шұғыл көмек көрсетіледі (несепағардың ұсақ тастары):

1. көктамырішілік лазикстің үлкен дозасы, инфузионды терапия

2. несепағардың катетеризациясы

3. гемодиализ

4. соққылы-толқынды литотрипсия

5. перитонеальды диализ

?

519. Ануриямен науқасты зерттеудегі бірінші кезектегі мәселені атаңыз:

1. ишуриямен ажыратпалы диагностика жүргізу

2. МРТ жасау

3. рентгенологиялық зерттеу

4. экскреторлы анурияны анықтау

5. анурияның түрін анықтау

?

520. Преренальды анурия ненің себебінен дамиды:

1. бүйректі қанайналымды күрт өзгертетін себептерден

2. жоғарғы зәр шығару жолдарының обтурациясын шақыратын себептерден

3. каузальды генезді себептерден

4. жасушалық апоптоз себептерінен

5. пиелонефрит себептерінен

?

521. Ренопривті анурия қашан дамиды:

1. бактериотоксикалық шок кезінде

2. артериальды қысымның күрт төмендеуінде

3. бүйректік қанайналымның бұзылуында

4. зәр шығару жолдарының обструкциясы кезінде

5. қос бүйректің аплазиясында, екі немесе жалғыз бүйректі алып тастау кезінде

?

522. Анурия немен сипатталады:

1. қуықта зәрдің болмауымен

2. тәулігіне 500 мл аз зәрдің бөлінуімен

3. тәулігіне 100 мл аз зәрдің бөлінуімен

4. қуықтан зәрдің тамшылап бөлінуімен

5. өздігінен зәрді бөле алмауымен

?

523. Қашан "қанды анурия" симптомы кездеседі:

1. қуықтың құрсақ сыртылық жыртылуында

2. несепағардың жыртылуында

3. жалғыз қызмет етуші бүйректің тамырлық аяқшасының үзілуінде

4. несепағардың пиязшықтық бөлімінің жыртылуында

5. парауретральды бездердің аденомасында

?

524. Обтурациялық анурияны шақырады:

1. Бүйрек жылауығы

2. Бүйрек инфаркті

3. Несепағардағы тастар

4. Бүйректердің солуы

5. Уретраның ісігі

?

525. Анурия сипаталлады:

1. Қуықтағы зәрдің болмауымен

2. Зәрдің тәулігіне 500 мл –дан аз бөлінуі

3. Зәрдің тәулігіне 100 мл –дан аз бөлінуі

4. Зәрдің қуықтан тамшылап бөлінуі

5. Өздігінен зәр бөлудің болмауымен

?

526. Ишурия – бұл:

1. Күшену кезіндегі зәрдің қуықтан бөлінуі

2. Ауырсынулы зәр бөлу

3. Зәр бөлудің қиындауы

4. Зәр бөлудің толық кідіруі

5. Қуықта зәрдің болмауы

?

527. Зәр-жыныс жүйесінің аурулары сипаты қандай:

1. тұрақты сыздатып ауырсынады

2. ұстамалы

3. қарқынды, пульстаушы

4. тұйық

5. жіті

?

528. Зәр-жыныс жүйесінің аурулары кезінде ауырсыну қай жерде орналасады:

1. қасаға үстінде

2. бел аймағында

3. омыртқаның бел-сегізкөз аймағында

4. аралықта және сегізкөзде

5. аралықта

?

529. Бел аймағындағы екі жақты сыздатып, тұйық ауырсыну тән:

1. бүйрек инфарктына

2. бүйректің түсуіне

3. зәр-тас ауруына

4. несепағардың қисаюына

5. жіті гломерулонефритке

?

530. Жіті урологиялық аурулар кезінде ауырсыну сипаты қандай болуы мүмкін:

1. тұрақты, кесуші немесе тұйық

2. кесуші, толғақ тәрізді

3. тұрақты, шапқа және жыныс мүшелеріне таралатын

4. ұстамалы, санға берілетін

5. тұйық, кезеңдік асқынулармен

?

531. Бүйрек ұстамасы кезіндегі ауырсынулардың типтік таралу орындары қандай:

1. иыққа, жауырынға

2. төстің семсер тәрізді өсіндісіне

3. эпигастрий аймағына

4. бел аймағына және несепағар бойымен

5. мойынға

?

532. Жіті паранефрит кезіндегі ауырсынулар орналасады:

1. бел аймағына таралады

2. жауырын аймағына таралады

3. санның алдыңғы және артқы аймағына таралады

4. арқаға беріледі

5. кіндік аймағына таралады

?

533. Жіті урологиялық аурулар кезіндегі ауырсынулардың таралуына тән сипат:

1. кеуде клеткасының оң жағына

2. белдемелі ауырсынулар

3. шап аймағына

4. сыртқы жыныс мүшелеріне

5. несепағар бойымен

?

534. Жедел паранефрит кезіндегі ауырсынулар:

1. Бел аймағында орналасады

2. Жауырын аймағына таралады

3. Сан аймағына алдынан және артынан таралады

4. Арқаға таралады

5. Кіндік аймағына таралады

?

535. 40 жастағы науқаста бұрын басынан өткізген екі рет нефролитиазға байланысты операциядан кейін пиенефроз дамыды:

Осы науқас үшін тиымды болып операция табылады?

1. Операциялық нефростомия

2. Оперативті ем жүргізілмейді

3. Несепағарды катетеризациялау

4. Пункционды нефростомия

5. Нефрэктомия

?

536. 34 жастағы науқасты диспансеризациялау кезінде зәрінің тұңбасында көру аланында 25-30 лийкоциттер анықталған. Шағымдары жоқ. Анамнезінде урологиялық аурулар болмаған.

Мүмкін болатын диагноз?

1. Созылмалы пиелонефрит

2. Созылмалы цистит

3. Созылмалы уретрит

4. Созылмалы простатит

5. Жүктілік

?

537. Бүйрек шаншуы – жиі дамитын симптомокомплекс:

1. Бүйрек жылауығында

2. Ренальды гипертензада

3. Бүйректер және несепағарлар тастарында

4. Бүйректер поликистозында

5. Бүйрек аплазиясында

?

538. Бүйрек шаншуы кезіндегі науқастың қимыл әрекеті:

1. Қозғалыссыз арқасымен жатады

2. Дене қалпын үзіліссіз ауыстырады

3. Бүйірімен жатады

4. Орындықта отырған мәжбүрлік қалып

5. Вертикальды қалып

?

539. Бүйрек шаншуы кезіндегі ауырсынулардың жиі таралатын аймақтары:

1. Йыққа, жауырынға

2. Төстің семсер тәрізді өсімдісіне

3. Эпигастральды аймаққа

4. Несепағар бойымен және бел аймағына

5. мойынға

?

540. Жедел паренхиматозды простатит кезінде ауырсынулар орналасады:

1. қасаға үстінде

2. бел аймағында

3. омырқаның бел-сегізкөз аймағында

4. шат аралықта және сегізкөзде

5. шат аралықта

?

541. Бүйрек шаншуың шақыратын жиі себептер:

1. созылмалы пиелонефрит

2. несепағардың кенет иілуі

3. несепағардың аллергиялық ісінуі

4. іріңді массалар

5. бүйректердің және жоғарғы зәр шығару жолдарының тастары

?

542. Жедел цистит келесі симптомдармен сипатталады:

1. ауырсыну, инициальды гематурия, дизурия

2. ауырсыну, дизурия, пиурия, терминальды гематурия

3. олигоурия, пиурия, зәр шығару кезіндегі ауырсынулар

4. поллакиурия, гематурия, дене қызуының жоғарылауы

5. полиурия, дизурия, гематурия

?

543. Зәр шығару кезіндегі бел аймағындағы ауырсыну көрінісі болып табылады:

1. созылмалы пиелонефриттің асқынуының;

2. жедел пиелонефриттің

3. қуық-түбекшелік рефлюкстің

4. бүйрек шаншуының

5. қуық-несепағарлық рефлюкстың

?

544. Жедел катаралды простатиттың негізгі симптомдарын атаңыз:

1. шат аралықтағы жедел ауырсыну

2. терминальды гематурия

3. диарея

4. поллакиурия

5. эпигастриидегі ауырсыну

?

545. Жедел орхиттің симптомы:

1. субфебрилитет

2. ұмадағы ісіну және ауырсыну

3. гемоспермия

4. гипертермия

5. шат аралықтағы ауырсыну

?

546. Урологиялық аурулардың симптомдар тобына жатпайды:

1. несеп-жыныс мүшелері аймағындағы ауырсыну

2. зәр бөлудің бұзылысы

3. зәр шығару өзегінен патологиялық бөліністің бөлінуі және сперманың өзгерісі

4. зәрдің өзгерісі

5. бел аймағындағы ауырсыну

?

547. Зәр шығару жүйесіндегі қабынулық процестің қай жерде орналасқаны жөнінде алғашқы көзқарасты қай сынама көмегімен алуға болады:

1. Реберг сынамасы

2. Каковский-Аддис сынамасы

3. екі стақандық сынама

4. Нечипоренко сынамасы

5. зәрдің клиникалық зерттеуі

?

548. Жедел екіншілік пиелонефриттің негізгі шарасының мәні неде:

1. уросептиктерді тағайындауда

2. антибиотиктерді тағайындауда

3. зәрдің пассажын қалпына келтіруде

4. зәр айдайтын препараттарды тағайындауда

5. иммуностимуляторды тағайындауда

?

549. Жедел іріңді пиелонефриттің ең қауіпті асқынуы:

1. азотемия

2. анурия

3. бактериотоксикалық шок

4. гепаторенальды синдром

5. бүйрек еміздікшелерінің некрозы

?

550. Циститқа қандай клиникалық көрініс тән:

1. дизуриясыз іштің төменгі бөліміндегі сыздап ауырсыну

2. зәр бөлудің басындағы, несепағардан іріңді бөлініс

3. жиі ауырсынулы зәр бөлу

4. іштің төменгі бөліміндегі жедел толғақ тәрізді ауырсыну

5. зәр бөлудің басындағы ашыту сезімі

?

551. Бүйрек ұстамасын басуға қолданылмайды:

1. спазмолитиктер

2. наркотикалық және наркотикалық емес аналгетиктер

3. Лорин-Эпштейн бойынша блокада

4. бүйректің катетеризациясы

5. ыстық ванна

?

552. Екі стақандық сынама нені анықтайды:

1. тастың болуын

2. қанның ұйындыларының болуын

3. патологиялық процестің көзін

4. сперманың болуын

5. эякуляттың көлемін

?

553. Жедел серозды пиелонефриттің негізгі ультрадыбыстық белгісі:

1. паренхиманың ошақтық қалыңдауы

2. бүйректер көлемінің ұлғаюы

3. паренхиманың біртекті еместігі

4. тыныс алу кезіндегі бүйректердің қозғалысының шектелуі

5. бүйректер маңайындағы тітіркену ореолының болуы

?

554. Бүйрек ұстамасын не шақырады:

1. бүйрек туберкулезі

2. несепағардың тасы

3. созылмалы пиелонефрит

4. бүйректің жамбастық дистопиясы

5. қуықтың жыртылуы

?

555. Түсініксіз диагноз кезіндегі циститтің бар екендігіне меңзейтін белгі болып табылады:

1. лейкоцитурия

2. азотемия

3. тік ішекті және қынапты тексеру кезіндегі ауырсынудың болмауы

4. гематурия

5. қасаға үстіндегі томпаю

?

556. Бүйрек ұстамасы кезіндегі ауырсынулардың типтік таралуы:

1. иыққа және жауырынға

2. төстің семсер тәрізді өсіндісіне

3. эпигастральды аймаққа

4. шап аймағына, санға, жыныстық мүшелерге

5. мойынға

?

557. Жедел инфекционды эпидидимитті ажырату қажет:

1. гидатидалардың айналып кетуі және некрозымен

2. аталық бездің айналып кетуімен

3. кавернитпен

4. простатитпен

5. везикулитпен

?

558. Аталық без қосалқыларының жедел эпидидимитінде:

1. пальпацияланбайды

2. ұлғаймаған

3. атрофияланған

4. кенет кернелген және ауырсынады

5. оңай ығысады

?

559. Пиелонефритті жоспарлы түрде оперативті емдеуге көрсеткіш болады:

1. олигурия

2. жедел іріңді пиелонефрит

3. жоғары қалтырау

4. уретерогидронефроз

5. созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

?

560. Жедел пиелонефритке тән триада симптомды атаңыз:

1. дене қызуының жоғарлауы, белдегі ауырсыну, зәрдің өзгерісі

2. белдегі ауырсыну, зәрдегі өзгеріс, анурия

3. дене қызуының жоғарлауы, анурия, белдегі ауырсыну

4. дене қызуының жоғарлауы, зәрдегі өзгеріс, анурия

5. зәрдегі өзгеріс, белдегі ауырсыну, ишурия

?

561. Жедел пиелонефритке тән емес жалпы симптомды атаңыз: