1. Тамыр терапиясы

2. Жергілікті емдеу

3. Шұғыл оперативті ем

4. Физиотерапия

5. Склеротерапия.

?

295. Науқас Р., 46 жаста. 3 жылдан астам уақыт сол жақ сирағының үштен бірінің төменгісінің терісі медиалды бетінде ақау барын айтып шағымданды. Тексеру кезінде сол жақ сирақ шеңберленген оң жаққа қарағанда. Сирақтың үштен бірінің төменгі және ортаңғы бөлігінде, табан айналасында ісіну бар. Сирақтың төменгі үштен бірінің терісі қоңырқай түсті, түктен айырылған, тығыз, қатпары қолға ұсталмайды. Сирақтың алдыңғы және медиалды бетінде веналардың варикоздық кеңеюі бар. Табаны фибринмен, некротикалық тіндермен жабылған, тобықтың медиалды үстінде диаметрі шамамен 3 см болатын дөңгелек терінің ақауы бар.

Осы жағдайда варикоздық ауруды ең алдымен немен дифференциялауға болады?

1. Посттромбофлебитикалық аурудың аралас түрінде

2. Қант диабеті фонында трофикалық бұзылулары

3. Созылмалы артериялық тапшылығымен

4. Клиппель-Тренон синдромымен

5. Жарақаттан кейінгі тілмемен

?

296. Науқас Н., 32 жаста. Оң жақ аяғында венаның варикоздық кеңеюі пайда болғанын айтып шағымданды. Босанғаннан кейін веналардың варикоздық кеңеюі пайда бола бастағаннан бері 5 жылдай өзін сырқат санайды. Тексеруде – оң жақ аяқтың сирағының ортаңғы үштен бірінде аздаған ісік бар, оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі айқындалған және

ішкі тобықтың айналасында тері гиперпигментациясы.

Сіздің диагнозыңыз?

1. Оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі. С3.

2. Оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі. С4.

3. Оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі. С5.

4. Оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі. С6.

5. Оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі. С7.

?

297. Науқас Н., 32 жаста. Оң жақ аяғында венаның варикоздық кеңеюі пайда болғанын айтып шағымданды. Босанғаннан кейін веналардың варикоздық кеңеюі пайда бола бастағаннан бері 5 жылдай өзін сырқат санайды. Тексеруде – оң жақ аяқтың сирағының ортаңғы үштен бірінде аздаған ісік бар, оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі айқындалған және

ішкі тобықтың айналасында тері гиперпигментациясы.

УЗДГ тағайындағанда Сізді аяқтың барлық аталғандары қызықтырады, мынадан басқа?

1. Терең веналардың өткізгіштігі

2. Перфоранттық веналардың тұрақтылығы

3. Теріасты веналар қақпақшаларының тұрақтылығы

4. БПВ остиалды қақпашалардың тұрақтылығы

5. Оң жақ сирақтың төменгі үштен бір бөлігіндегі жұмсақ тіндердің жағдайы.

?

298. Науқас Н., 32 жаста. Оң жақ аяғында венаның варикоздық кеңеюі пайда болғанын айтып шағымданды. Босанғаннан кейін веналардың варикоздық кеңеюі пайда бола бастағаннан бері 5 жылдай өзін сырқат санайды. Тексеруде – оң жақ аяқтың сирағының ортаңғы үштен бірінде аздаған ісік бар, оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі айқындалған және

ішкі тобықтың айналасында тері гиперпигментациясы. УЗДГ оң аяқтың тамырында: терең веналардың өткізгіштігі сақтаулы, БПВ діңгегінің қақпақшалары және остиалды қақпақшалардың жеткіліксіздігі бар, перфорантты веналар тұрақты.

Науқасқа қандай операциялар көрсетілмеген?

1. Троянов-Тренделенбург

2. Минифлебэктомия

3. Бэбкокк

4. Линтон

5. Нарат.

?

299. Хирургиялық стационарға 47 жастағы науқас В. сол жақ сирақтың трофикалық ойықжарасы және ісігі, сол жақ сирақтың беткейлі веналарының кеңеюі бары анықталды.

Хирург тексергенде жамбастың жоғарғы үштен біріне резеңке бұрау салды. Содан кейін науқас 10 мин бойы тоқтаусыз жүрді. Науқас сынама біткеннен кейін аяқтарында кернейтін аурудың болуын айтпады, варикоздық веналар күйген.

Хируг бұл сынаманы қандай мақсатпен тағайындады?

1. Науқас жағдайының уақытша жақсаруы үшін варикозды кеңейген веналардың қалпына келуіне қол жеткізу үшін

2. Терең өткізбеушілік фонында беткейлі веналардың варикозды кеңеюін жою үшін

3. Аяқтарға эластикалық компрессия тиімділігі бар ма жоқпа екенін анықтау үшін

4. Беткейлі веналардың қақпақша аппаратының тұрақтылығын анықтау үшін

5. Жіті артериалды аяқ патологиясын болғызбау үшін.

?

300. Хирургиялық стационарға 47 жастағы науқас В. сол жақ сирақтың трофикалық ойықжарасы және ісігі, сол жақ сирақтың беткейлі веналарының кеңеюі бары анықталды.

Хирург тексергенде жамбастың жоғарғы үштен біріне резеңке бұрау салды. Содан кейін науқас 10 мин бойы тоқтаусыз жүрді. Науқас сынама біткеннен кейін аяқтарында кернейтін аурудың болуын айтпады, варикоздық веналар күйген.

Сынамаларды ескере отырып, емдеу тактикасы қандай болмақ?

1. Склеротерапия, флеботониктер қабылдау

2. Эластикалық компрессия, флеботониктер қабылдау

3. Жоспарлы тәртіптегі аорто-бифеморалды шунттау

4. Шұғыл тәртіпте Троянов – Тренделенбург операциясы

5. Трофикалық ойықжарасы жазылғаннан кейін жоспарлы тәртіппен флебэктомия.

?

301. Керілген пневмоторакс кезінде бірінші кезекте көрсетілетін көмек:

А. ЖӨЖ (ИВЛ)

В. Ота жасау

С. Плевральді пункция

D. Бронхоскопия

Е. УЗИ

?

302. Өңештің тыртықтық тарылуының диагнозын нақтылау үшін жүргізіледі:

А. Кейде клеткасының шолу рентгенографиясы

В. Ээзофагоскопия

С. УЗИ

D. Радиоизотопты зерттеу

Е. Компьютерлі томография

?

303. Науқас 17 жаста, кеуде клеткасының аяқасты ауырсынуы, ентігу шағымдарымен клиникаға түсті.

Болжамдаған диагнозыңыз?

А. Спонтанды пневматоракс

В. Ішке қан кету

С. Миокард инфарктісі

D. Қабырғалар сынуы

Е. Өкпе инфарктісі

?

304. Созылмалы өкпе абсцессін қандай аурулармен жиі дифференциалды диагностика жүргізеді:

А. Өкпе туберкулезі, өкпе обыры, өкпе актиномикозы

В. Созылмалы пневмония, эмпиема плевры

С. Өкпе гангренасы, буллезді ауру

D. Өкпенің паразитарлы кистасы

Е. Бронхэктатикалық ауру

?

305. Науқас 26 жаста, кеуде клеткасының пышақпен жарақаттануымен ауруханаға түсті. Қарау кезінде – науқас жағдайы ауыр, айқын ентігу, тахикардия, алдынғы бүйір қабырғасында аздап қансыраған сызықты үзілген бар. Дем алғанда жарақат шеттері ашылады, дем шығарғанда – керісінше жабылады.

Науқаста қандай асқыну дамыған?

А. Клапонды пневматоракс

В. Плевраішілік қан кету

С. Ірі бронхтың жарақатталуы

D. Жүрек жарақаты

Е. Перикардит

?

306. Өкпенің қай ауруы кезінде үш қабат қақырық қалыптасады: төмеңгі – іріңді, ортаңғы – серозды, жоғарғы – шырыш:

А. Өкпе абсцессі

B. Бронхоэктазды ауру

С. Өкпе гангренасы

D. Созылмалы пневмония

Е. Плеврит

?

307. Диагностикалық торокоскопия жасау кезінде троакар енгізу нүктесі:

А. 4 қабырға аралық қолтық асты ортаңғы сызық алдынан

В. 3 қабырға аралық бұғана орта сызық бойымен

С. 5 қабырға аралық жауырын орта сызығы

D. 6 қабырға аралық қолтық асты артқы сызығы

Е. 7 қабырға аралық қолтық асты ортанғы сызық артынан

?

308. Трансудат плевралы эксудаттан айырмашылығы:

А. Белок көп, лейкоцит көп, фермент көп, глюкоза көп.

В. Белок көп, лейкоцит көп, фермент аз, глюкоза аз.

С. Белок аз, лейкоцит аз, фермент аз, глюкоза аз.

D. Белок аз, лейкоцит аз, фермент көп, глюкоза аз.

Е. Белок көп, лейкоцит аз, фермент аз, глюкоза аз.

?

309. Зардап шегушіде оң жақ кеуде клеткасында енбелі (проникающая) кесілген-шабылған жарақат бар, оң жақтық пневматоракс, жүрек тампонада клиникасы.

Негізгі тактика?

А. Оң плевральді қуысты дренирлеу, жедел түрде сол жақты торакотомия, көрсеткіштеріне байланысты оң жақта

В. Жедел оң жақты торакотомия

С. Екі жақты бірмезетті жедел торакотомия

D. Жедел стернотомия

Е. Моно бойынша жедел торакотомия

?

310. Зардап шегушіде кеуде клеткасында төстің оң қырында 5 қабырғааралықта жарақат бар, тотальді оң жақты пневматоракс.

Негізгі тактика?

А. Стернотомия

В. Моно бойынша торакотомия

В. Грилло бойынша торакотомия

D. Оң жақтық торакотомия

Е. Бір мезетті екі жақтық торакотомия

?

311. Зардап шегуші оң жақ кеуле клеткасының жаншып-кесілген жарақаты алғаннан кейн 30 мин кейін жеткізілді, Жағдайы орташа, қалыпты, АҚ 110/70 мм с.б., пульсі мин 90 с., Нв 110 г/л, рентгент тексеру кезінде жауырын бұрышында сұйықтық деңгейі бар, Плевральді қуысты пункциялағанда қан алынды, Рувилуа-Грегуара пробасы оң.

Әрі қарай емі қандай?

А. Қанның толық эвакуациясына дейін пункцияны жолғастыру

В. Оң жақтан артқы қолтық асты сызығы б/ша 7 қабырғааралықта плевра қуысын дренаждау

С. Жедел торакомия

D. Жедел торакоскопия

Е. Инфузионны-трансфузионды терапия

?

312. Жедел абсцестің созылмалы абсцеске ауысуына байланысты:

А. Орналасуы, өлшемі, абсцесс формасы микробты флорасы бар, абсцесс дамытатын, дәріне тұрақтылық

В. Қосымша патология

С. Плевра эмпиемасы бар

D. Пиопнеаматоракс және т.б. асқынысы бар

Е. Дренирлеуші бронх өткізгіштік жағдайына

?

313. Өкпе гангренасында сәйкес көрсеткіштер болғанда мынадай операциялар жасауға болады:

А. Бөліктік бронхты Ниссен-Богуш бойынша байлау, өкпе артериясын байлау

В. Әртүрлі кешенді резекциялар, соның ішінде плеврэктомиямен

С. Лоб-, билоб- немесе плевролобэктомия

D. А.А.Вишневский операциясы (мл.)

Е. Пульмонэктомия, плевропульмонэктомия, басты бронхты және өкпе артериясын трансстернальды трансперикардиальды окклюзиялау, эмпиема фенестрациясы и пневмотомия

?

314. Хирургиялық клиникада бронхоэктаздық аурудың диагностикасында көп ақпарат беретін және маңызды әдісі болып табылады:

А. Бронхты КТ және ЯМР зерттеу

В. Өкпе желдетілуі мен қандануын радионуклидті зерттеу әдістері

С. Рентгенотомография

D. Бронхоскопия

Е. Бронхография

?

315. Науқас 65 жаста екі апта бойы гипертермияға байланысты өзі емделген. Аурудың басталуын салқындаумен байланыстырады, содан соі дене қызуы 38,0С ге дейін жоғарылаған, басында құрғақ, кейін шырышты іріңді бөлініспен жөтел пайда болған. Жағдайы біртіндеп нашарлаған, әлсіздік күшейген, қалтырау және лихорадка пайда болған (үш күн бұрын жөтелген кезде бірмезетте ауыз толтыра 200мл сасық қақырық бөлінген, содан соң жағдайы аздап оңалып, температурасы төмендеген).

Қандай ауруға күдіктенуге болады?

А. Плевра эмпиемасы

В. Өкпенің жедел абсцессі

С. Созылмалы спецификалық емес пневмонияның өршуі

D. Пневмонитпен өкпе қатерлі ісігі

Е. Бронхоэктаздық ауру

?

316. Науқаста жедел өкпе абсцессінің жарылуынан үш күннен кейін жөтел кезінде оң жақ кеуде бөлігінде аяқ астынан ауырсыну сезімі, ентігу пайда болды. Қарау кезінде кеуденің оң бөлігі тыныс алудан артта қалып отырады. Перкуссияда кеуденің оң жағының жоғарғы бөліктерінде қораптық дыбыс, ал жауырыннан төмен тұйық дыбыс. Оң өкпенің барлық бөлігінде тыныс әлсіреген.

Қандай жағдайдың туындағанына күдіктенуге болады?

А. Өкпе гангренасы

В. Пиопневмоторакс

С. Гидроторакс

D. Гемоторакс

Е. Пневмоторакс

?

317. Науқас 67 жаста, пневмонияны бастан өткерген, плевраның жедел эмпиемасы анықталды. Бұл жағдайда міндетті түрде жасалуы керек:

А. Жасанды пневмоторакс

В. Плевра қуысын тері арқылы пункциялық дренаждау, активті аспирациямен

С. Торакотомия жәнеплевра қуысын тампондау

D. Өкпе декортикациясы және плевра қуысын дренаждау

Е. Плевра қуысын бір реттік пункциялау, құрамын аспирациялау және кейінгі антибитоиктер енгізу үшін

?

318. Өкпе гангренасына мынадан басқасының бәрі тән:

А. Зақымдалған шекарада грануляциялық валдың болмауы

В. Пиогенді мембрана болуы

С. Өкпе тінінің жайылған некрозы

D. Аурудың клеткалық иммунитеті төмендеген науқастарда дамуы

Е. Рентгенограммада анықталатын өкпе тінінің анық шекараларынсыз қараюы

?

319. Іріңдіктердің оң өкпеде жиі дамуын немен түсіндіруге болады:

А. Қысқа сол басты бронх кеңірдектің жалғасы болып табылады

В. Қысқа және кең оң басты бронх кеңірдектің жалғасы болып табылады

С. Оң өкпеде 3 бөліктің болуымен

D. Cол өкпеде 2 бөліктің болуымен

Е. Ұзын және тар басты бронх жеткілікті желденуге кедергі келтіреді

?

320. Өкпенің жедел абсцессінің түзілуінің екінші кезеңінде рентгенологиялық зерттеуде анықтайды:

А. Сұйықтықтың горизонтальды деңгейімен және қоршаған өкпе тіндерінің қабынулық инфильтрациясымен бір немесе көптеген қуыстар болуы

В. Шеттері тегіс емес және контурлары анық емес әртүрлі көлемді және интенсивті ошақты қараюлар

С. Сұйықтықтың горизонтальды деңгейімен және қоршаған өкпе тіндерінің қабынулық инфильтрациясынсыз бір немесе көптеген қуыстар болуы

D. Дөңгелек көлеңке

Е. Плевра қуысында сұйықтық деңгейі

?

321. Шектелмеген эксудативті плевритке дәрігер перкуторлы дыбыстың тұйықталған жерде плевралды пункция жасауда. Қабырға аралық нервті зақымдап алды.

Пунция барысында иненің қабырғаға қатынасы:

А. Төмеңгі жатқан қабырғаның жоғарғы қырымен

В. Жоғарғы жатқан қабырғаның төмегі қырымен

С. Қабырғалардың төмегі қырларының аралығының ортасынаң

D. Қабырғалардың жоғарғы қырларының аралығының ортасынаң

Е. Қабырға аралықтың жоғарғы қырына

?

322. Өкпе абсцессіне тән R-суреті:

А. Перифакальды инфильтратсыз жұқа қабырғалы қуыс

В. Өкпе тінінң контуры анық емес гомогенсіз инфильтратты аумақ

С. Шектелуге бейм перифокальды инфильтрациямен сұйықтық деңгейі бар қуыс

D. Тұқымдандыру ошақтарымен деструктивті қуыс

E. Перифокальды инфильтрациясыз сұйықтық деңгейі бар қабырғалық қуыс

?

323. Науқас еркек Ф., 17 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бұл көрініс спорт жаттығуларынан кейін пайда болған. Объективті: ортоп байқалады, тері жамылғысының цианозы. Перкуссия кезінде оң жақ кеуде торында қорап тәрізді дыбыс, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТЖ 28 рет минутына.

Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

А. Буллезді эмфизема

В. Бронхоэктазды ауру

С. Кеуде аралық эмфиземасы

D. Оң жақтан кеуде торының соғылуы

E. Оң жақтан спонтанды пенвмоторакс

?

324. Науқас Ф., 54 жаста, 7 күн бойы тұрғылықты мекенжайы бойынша терапевта ОРВИ диагнозы бойынша амбулаторлы ем қабылдаған. Ем фонында науқаста ентігу, әлсіздік, қызба, гектикалық температура, қатты тер ағумен жүрді. Оң жақ кеуде клеткасы ауырсыну қосылды, демалғанда жөтел пайда болды, продуктивті қақырық болды. Науқас жағдайының ауырлығына байланысты полипозиционды рентгенография жасалды. Рентгенде өкпенің ортаңғы бөлігінде инфильтраты бар гомогенді қараю анықталды. Контрольды қан анализында лейкоцитоз, нейтрофильды лейко формуланың жылжуы, СОЭ 34 анықталды.

Диагноз қандай?

А. Қабырға аралық невралгия

В. Перикардит

С. Эхинококкоз лёгкого

D. Aбсцесс лёгкого

E. Tимома

?

325. Оң өкпенің ортаңғы бөлігінің блокталған абсцессінің клинико-рентгенологиялық көрінісімен науқас стационарға госпитализацияланды. Науқас торакальды хирургия бөлімінде емдеуде науқаста кеуде клеткасының интенсивті ауырсынуы, ентігуі, цианоз пайда болды. Аускультативті кеуде клеткасында оң жақ өкпе естілмейді. Перкуторлы жоғарғы бөлігінде тимпанит анықталады, базальды бөлімінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы.

Бұл науқаста қандай асқыныс дамыды?

А. Қабырғааралық невралгия

В. Перикардит

С. Іріңдік процесстің плевра қуысына жарып шығуы

D. Жедел миокард инфарктсы

Е. Профузды өкпелік қан кету

?

326. Қандай мүше көкіректің алдынғы бөлігінде орналыспайды:

1. Жоғарғы және төменгі қуысты веналар

2. Айырша безі

3. Аортаның жоғарлаған бөлігі

4. Өңеш

5. Жүрек

?

327. Науқас 39 жаста, 17.12 байқамай каусимкалық сода ішіп қойды. 2 аптадан кейін дисфагия пайда болды, біртіндеп өрши бастады, 28.12 тамақ ішкенде қатты жөтел пайда болды. Нақаста өңеш-бронхтық жыланкөзге күдік туды, 01.02. ауруханаға түсті. Жағдайы ауыр, тері жабыны жер түстес, науқас күрт жүдеген (2 аптада 10 кг салмақ жоғалтты). Аускультация кезінде өкпеде тыныс әлсіреген, везикулярлы, құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Құрсақ қуысы тарапында патология байқалған жоқ.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. тыртықты стеноз

2. өңеш-бронх жыланкөзі

3. Баррет өңеш

4. Өкпе абсцесі

5. миокард инфаркты

?

328. Өңеш жыртылыуының ең жиі себебі:

1. эндоскопия

2. бөгде дене

3. трахеостомия

4. наркоз кезіндегі кеңірдек интубациясы

5. спонтанды жыртылу

?

329. Өңеш күйюінең ең жиі себебі:

1. қышқыл

2. сілті

3. спирт суррогаттары

4. фосфорорганикылық заттар

5. ыстық су

?

330. Диагностикаланбаған өңеш жарасы бірінші асқынысы:

1. медиастинит

2. плеврит

3. перикардит

4. бронхоплевральді жыланкөз

5. плевра эмпиемасы

?

331. Ахалазия кардианы сипаттайтын симптом:

1. кекіру

2. дисфагия

3. қыжыл

4. парадоксальді дисфагия

5. төс артының ауырсынуы

?

332. Ахалазия кардианы емдеуінің негізгі әдісі:

1. консервативті

2. буждау

3. кардиопластика

4. кардиодилятация

5. кардиа резекциясы

?

333. Өңештің тереңдетілген күйігіне алып келеді:

1. органикалық қышқылдар

2. минеральді қышқылдар

3. сілтілер

4. аммиак

5. ауыр металлдардың тұзды ертінділерімен

?

334. Өңештің химиялық күйігіне шалдыққан кездегі алғашқы көмектің бірінші шарасы:

1. асқазанды жуу

2. науқасқа сүт беру

3. атропин еңгізу

4. капельница қою

5. аузын шаю

?

335. Науқас 18 жас, 09.05. хирургия бөлімшесіне түсті. Анамнезінде: 3.04 куасткалық сода ішіп қойды, кейін өңештің тарылу пайда болды. 08.05. амбулаторлы жағдайда буждау жасалды (№28). Үйге келгеннен кейін іштің қатты ауырсынуы дем алудың қиындатылуы басталды. Температурасы 39 С. 09.05 жағдайы нашарлап, ауруханаға түсті. Түскен кездегі жағдайы ауыр, пульс жіп тәрізді минутына 120 соққы, тілі қатпарланған, іш пердесі қатайған, пальпациялау барысында ауырсыну іштің барлық аймағында және бел аймағында.

Болжам диагнозыңыз?

1. өңештің іштік бөлігінің перфорациясы

2. артқы көкірекаралық перфорация

3. профузді өңіштік қан кету

4. ойық жара

5. Мэлори-Вейс синдромы

?

336. Өңештің неше сфинктерлері бар:

1. 1

2. 2

3. 3

4. 4

5. 5

12

337. "Ерте буждауды" қай уақытта бастайды:

1. 5-7 тәулікте

2. 9-11 тәулікте

3. 12-15 тәулікте

4. 15-20 тәулікте

5. 20-25 тәулікте

?

338. Өңеш дивертикулалары кезінде жасалынатын операция түрі:

1. өңеш сегментінің резекциясы

2. Добромыслов-Тореа операциясы

3. дивертикула инвагинациясы

4. өңештің төменгі 3/1 және кардианың резекциясы

5. дивертикулэктомия

?

339. Өңеш обырының басты симптомы:

1. төс артының ауырсынуы

2. құсу

3. кекіру

4. гиперсаливация

5. дисфагия

?

340. Өңеш обырының басты емі:

1. сәлелік

2. химиотерапия

3. хирургиялық

4. комбинерленген

5. симптоматикалық

?

341. Өңеш дивертикуласының негізгі диагностикалау әдісі