Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

testy_2016-2017.docx517540217.docx

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

863.78 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 197 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 > Следующая >>>

Заболевания органов сердечно-сосудистой системы2**

#316

*!Мужчина 60 лет, обратился к участковому врачу для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм.рт.ст, ЧСС 72 в 1 минуту, ритм правильный, усиление верхушечного толчка, температура тела нормальная. Глазное дно- сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах изменений электролитов и креатинина нет.

Какая тактика врача наиболее приемлема?

*Направление в стационар для обследования.

*Экстренное введение гипотензивных препаратов.

*Установить диагноз «гипертоническая болезнь» и назначить гипотензивную терапию

*Повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента

*+Назначить гипотензивную терапию и исключить симптоматические гипертензии.

#317

*!Мужчина 46 лет, артериальное давление 160/100 мм рт ст. Употребляет в течение 10 лет каждый день по 100 мл водки – «для аппетита». Врач рекомендовал снизить количество алкоголя.

Какая доза этанола приводит к снижению систолического давления на 2-4 мм рт ст?

*10 мл

*20 мл

*+30 мл

*40 мл

*50 мл

#318

*!Мужчина 48 лет, при прохождении СМАД среднее АД составило 160/92 мм рт ст.

Какая степень артериальной гипертензии наиболее вероятна?

*высокое нормальное АД

*1 степени

*+2 степени

*3 степени

*изолированная систолическая АГ

#319

*!Женщина 64 лет жалуется на головные, боли, шум в ушах, слабость. В анамнезе - сахарный диабет 2 типа. Объективно: Повышенного питания, вес 94 кг. Перкуторно – левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 ударов в минуту, АД 170/95 мм.рт.ст. Биохимия крови: сахар – 8,2 ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, триглицериды 3,1 ммоль\л, на ЭхоКГ - гипертрофия левого желудочка.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Артериальная гипертония I степени, риск 2

*Артериальная гипертония 111 степени, риск 3

*Артериальная гипертония II степени, риск 3

*+Артериальная гипертония II степени, риск 4

*Артериальная гипертония III степени, риск 4

#320

*!Мужчина 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией IIстепени, ФР 4. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт передней перегородочной области.

Каков трудовой диагноз у данного больного?

*трудоспособен, соблюдение режима

*+инвалид II группы

*перевод на работу не связанную с физическим трудом

*перевод на работу в ночную смену

*инвалид I группы

#321

*!У участкового терапевта наблюдается больная с диагнозом артериальная гипертензия IIстепени, ФР 3, криз I типа по Ратнеру.

Какие сроки временной нетрудоспособности в данном случае?

*временная нетрудоспособность в течении 3х-4х недель

* временная нетрудоспособность 5-7 дней

* временная нетрудоспособность до снижения АД – в среднем две недели -10-14 дней

* временная нетрудоспособность после снятия криза – 1-2 дня

* временная нетрудоспособность не наступает

#322

*!У 35 летнего мужчины в течение 3 месяцев определяли повышение АД до 160/95 мм рт.ст. ЭКГ без существенных изменений. Сосуды глазного дна без патологии. Известно, что мать страдает гипертонической болезнью , альдостерон и ВМК в пределах нормы. Стрессов не отмечает.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+артериальная гипертоня І стадииФР2.

*синдром Иценко – Кушинга

*синдром Кона

*нейроциркуляторная дистония

*феохромоцитома

#323

*!Мужчина 60 лет с жалобами на нарастающую головную боль (чаще на фоне подъема АД), головокружение, слабость в конечностях, бледное асимметричное лицо, дизартрия, гемипарез, сопор.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+ишемический инсульт

*геморрагический инсульт

*черепно-мозговая травма

*менингоэнцефалит

*на госпитальном этапе не идентифицируется

#324

*!Женщина 59 лет, с жалобами на распирающую боль, головокружение, тошноту. Ухудшение состояния в течение недели после прекращения приема гипотензивных препаратов. Два часа назад появилась рвота, судороги нижних конечностей, кратковременная потеря сознания. При осмотре – состояние тяжелое, заторможена, лицо бледное, пастозное, тоны глухие, ритмичные, ЧСС – 66 в минуту, АД 240\130 мм рт.ст, ЧДД – 22 в минуту. Гипертонус мышц шей, голеней, симптом Кернига – 120. Очаговой симптоматики нет.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*мигрень

*инсульт

*гипертонический криз *+гипертоническая энцефалопатия на фоне криза

#325

*!При обследовании у мужчины 50 лет выявлено АД более 180\110 мм рт.ст., глаукома, гипертрофия левого желудочка, изменения на глазном дне.

Какая степень риска наиболее вероятна?

*риск 1(низкий) *риск 2(средний)

*риск 3(высокий)

*+риск4(очень высокий)

#326

*!Мужчина 65 лет, в последние годы жалуется на периодические головные боли, головокружение. Головные боли с повышением АД 170/100. Из анамнеза: мать болела АГ. После инсульта в 55 лет умерла. У больного повышенный аппетит, курит и употребляет пиво.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Артериальная гипертензия, I стадия, фактор риска III

*Артериальная гипертензия, IIстадия, фактор риска III

*Артериальная гипертензия, II стадия, фактор риска IV

*Артериальная гипертензия, III стадия, фактор риска III

*Артериальная гипертензия, III стадия, фактор риска IV

#327

*!Женщина 40 лет, кассир в банке. Артериальное давление 150/80 мм рт ст. Врач рекомендовал повышение физической активности (ходьба, плавание).

На сколько вероятнее всего уменьшится систолическое давление, если пациентка будет заниматься регулярно?

*на 1-3 мм рт ст

*+на 4-9 мм рт ст

*на 10-15 мм рт ст

*на 16-20 мм рт ст

*на 20-25 мм рт ст

#328

*!Пациент с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст. и страдающий сахарным диабетом 2 типа и диабетический нефропатией.

Какая группа риска наиболее вероятна?

*Низкая группа

*Средняя группа

*Высокая группа

*+Очень высокая группа

* Не имеет группы риска

#329

*!Мужчина, 67 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели: усилились головные боли, периодически появлялась слабость в левых конечностях, которая прогрессировала. Сегодня утром больной встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы обычные. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+Гипертонический криз. Геморрагический инсульт

*Гипертонический криз, гипертоническая энцефалопатия

*Гипертонический криз. Ишемический инсульт

*Гипертонический криз. Преходящее нарушение мозгового кроообращения

*Менингоэнцефалит. Артериальная гипертензия 3 степени.

#330

*!Мужчина 38 лет, лечился по поводу артериальной гипертензии. Затем больной направлен на консультацию к эндокринологу, где установили признаки синдрома Кон.а

Какие признаки наиболее характерны для синдрома Кона?

*повышение систолического АД, умеренное снижение диастолического АД

*повышение АД, гипергликемия, глюкозурия

*пароксизмальная гипертензия с головными болями, головокружением, тремором рук

*+высокое диастолическое АД, приступы общей слабости, полидипсия, парастезии, гипокалиемия , гиперальдостенурия

*высокое АД, приступы озноба, потливость, тахикардия, гипергликемия, лейкоцитоз

#331

*!Женщина 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*сахарный диабет

*феохромоцитома

*болезнь Иценко-Кушинга

*+синдром Кона

*гипоталамический синдром

#332

*!У женщины, страдающей гормонозависимой бронхиальной астмой, отмечено повышение АД 190/100 мм рт. При осмотре обращает на себя внимание ожирение и лунобразное лицо.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*гипертоническая болезнь IIстадии

*+синдром Иценко – Кушинга

*коарктация аорты

*синдром Кона

*феохромоцитома

#333

* На приеме врача ВОП парень 17 лет жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре обращает на себя внимание хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней. АД на руках 190/100 мм рт.ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*гипертоническая болезнь II стадии

*синдром Иценко – Кушинга

*синдром Кона

*+коарктация аорты

*феохромоцитома

#334

*!Молодая женщина обычного телосложения поступает по скорой помощи с жалобами на сильную головную боль, приливы крови к лицу, чувство страха. АД 250/140 мм рт. Исследование сосудов глазного дна - отек зрительного нерва. АД и ранее было повышенным, отмечаете частое кризовое течение заболевания. После криза отмечала полиурию.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*гипертоническая болезнь IIстадии

*синдром Иценко – Кушинга

*+синдром Кона

*феохромоцитома

*коарктация аорты

#335

*!Женщина 30 лет обратилась к врачу в связи с резко слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре – больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт.ст. Калий сыворотки крови 2,5 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*синдром Иценко – Кушинга

*гипертоническая болезнь IIстадии

*+синдром Кона

*коарктация аорты

*феохромоцитома

#336

*!Женщина, 37 лет, отмечает головные боли, нарушение менструального цикла, повышение массы тела. Объективно: кожа лица гиперемирована, гепертрихоз, рост - 160 см, вес - 93 кг. Распределение подкожного жира преобладает на лице, груди, на коже живота широкие красно-фиолетовые стрии. АД - 160/90 мм, сахар крови - 8 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Ранний климакс

*Первичное ожирение

*Артериальная гипертензия

*+Болезнь Иценко-Кушинга

*Сахарный диабет II типа

#337

*!При обследовании у женщины 45 лет с нормальной ангиографией сосудов, нормальными показательями ванилин миндальной кислоты, отмечает в течение двух лет: мышечную слабость, головные боли, судороги в мышцах рук и ног, жажду (выпивает до 3-х литров в сутки). АД – 210-180/140-120 мм рт. ст. Пульс - 70 ударов в минуту.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*миастения

*коарктация аорты;

*феохромоцитома;

*сахарный диабет;

*+первичный альдостеронизм

#338

*!Мужчина, 34 лет, жалуется на раздражительность, сердцебиение, дрожь во всем теле, боли в области шеи. Уровень гормонов в крови: Т3 - 3,4 нмоль/л, Т4 - 220 нмоль/л, ТТГ - 0,15 нмоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*+Тиреотоксикоз

*Аутоиммунный тиреоидит

*Зоб Хашимото

*Узловой зоб

*Эндемический зоб

#339

*!У юноши 15 лет, перенесшего фолликулярную ангину, повысилась температура тела до 38º С; появились отеки в области лица, боли в поясничной области, изменение цвета мочи; головная боль, головокружение, слабость. В крови: лейкоциты - 5,4 тыс., СОЭ - 35 мм/ч. Анализ мочи: цвет - «мясных помоев», уд. вес - 1025, эритроциты- 30-35 в п/зр., белок - 1,5 г/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*амилоидоз почки

*острый пиелонефрит

*+острый гломерулонефрит

*хронический пиелонефрит

*хронический гломерулонефрит

#340

*!У подростка, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+Острый гломерулонефрит

*Тубулоинтестициональный нефрит,

*Острый пиелонефрит,

*Хронический пиелонефрит,

*Амилоидоз почек.

#341

*!На приеме больной с жалобами на боли в пояснице и учащенное мочеиспускание. При обзорной рентгенографии у больной выявлено уменьшение размеров одной из почек. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Диабетический нефроангиосклероз

*Хронический гломерулонефрит

*+Хронический пиелонефрит

*Амилоидоз почек

*Опухоль почки

#342

*!Молодой человек, 20 лет жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре: хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней части. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ — гипертрофия левого желудочка.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Узелковый периартериит

*Феохромоцитома

*+Коарктация аорты

*Синдром Кона.

*Синдром Иценко—Кушинга.

#343

*!Мужчина 67 лет. Жалобы на головную боль головокружение, шум в голове, резкуюслабость в правых конечностях. Из анамнеза: более 15 лет болеет АГ, при повышении АД принимает гипотензивные препараты. Последние 2 недели беспокоили головная боль и слабость в правых конечностях. Сегодня с утра появилось нарушение речи. Об-но: сознание ясное, кожные покровы бледные, сглаженность левой носогубной складки, выраженная дизартрия, правосторонний гемипарез. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 150/90 мм рт.ст.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*Транзиторная ишемическая атака

*Геморрагический инсульт

*+Ишемический инсульт

*Субарахноидальное кровотечение

*Субдуральное кровотечение

#344

!*Женщина , 23 лет обратилась к врачу с жалобами на головную боль, мышечную слабость, жажду, обильное мочеиспускание, преходящие судороги. Болеет в течение нескольких месяцев, начало болезни ни с чем не связывает. При осмотре у больного было выявлено повышение артериального давления до 170/100 мм рт.ст. В анализах калий – 2,5 ммоль/л, натрий – 170 ммоль/л.

Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*Реноваскулярная гипертония

*Феохромоцитома

*+Первичный гиперальдостеронизм

*Диабетическая нефропатия

*Поликистоз почек

#345

*!Женщина 32 лет. Жалобы на головные боли, жажду, частое мочеиспускание, выраженную слабость, утомляемость. Объективно: парестезия конечностей. Коленные рефлексы повышены. Артериальное давление 190/120 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент I тона над аортой. В анализах калий 3,1 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5,6 ммоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*Феохромоцитома

*Гиперкортицизм

*Синдром Иценко-Кушинга

*+Синдром Конна

*Стеноз почечных артерии

#346

*!К нефрологу обратился мужчина 31г. с отеками. АД-180/100 мм рт.ст. креатинин сыворотки крови – 300мкмоль/л. Ранее жаловался на слабость. АД не измеряли, анализы мочи исследовал впервые. Выявлена протеинурия 0,9 г/сут, эритроциты, лейкоциты – единичные. Наследственность – АГ у отца. Диурез – 600 мл/сут.

Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики между ХБП и ОПП?

*Измерение диуреза

*Определение отеков

*Иммунологические исследования

*Полное биохимическое исследование

*+УЗИ почек с допплерографией сосудов

#347

*!У молодой женщины 25 лет в течение 3 месяцев дважды отмечено повышение АД до 160/95 мм рт.ст. На ЭКГ неспецифические изменения сегмента ST. Отмечает проблемы в семье. Сосуды сетчатки без патологии.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*артериальная гипертензия IІ стадии

*синдром Иценко – Кушинга

*синдром Кона

*+нейроциркуляторная дистония

*феохромоцитома

#348

*!Женщина 55 лет обратилась к врачу по поводу частых головных болей, периодических тупых болей в области сердца. Находится в периоде постменопаузы 4 года. При осмотре – АД 180/110 мм рт.ст. ЭКГ – признаки гипертрофия левого желудочка. Заключение окулиста – ангиопатия сосудов сетчатки.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+артериальная гипертензия IІ стадии ФР3.

*синдром Иценко – Кушинга

*синдром Кона

*феохромоцитома

*нейроциркуляторная дистония

#349

*!Мужчина 27 лет: имеется грубый систолический шум на аорте, значительное преобладание мышечной массы плечевого пояса над мышешной массы тела и бедер, АД на руках 220/110 мм рт.ст., на ногах 170/90мм рт.ст.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*феохромоцитома

*+коарктация аорты

*НЦД

*первичный гиперальдостеронизм

*эссенциальная артериальная гипертензия

#350

*!У повторно беременной со сроком беременности 28 недель появились головная боль, отеки на животе, голенях. АД – 160/100 мм.рт.ст., 170/110 мм.рт.ст., в моче белок 3,0 г/л.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

*артериальная гипертензия на фоне заболевания почек

*преэклампсия средней степени тяжести

*+преэклампсия тяжелой степени тяжести

*преэклампсия легкой степени тяжести

*гестационная гипертензия

#351

*!Мужчину 66 лет беспокоят периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/105 мм рт. ст., на фоне головных болей. В анамнезе: у матери было высокое АД, умерла в 50 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво.

Каков наиболее вероятный диагноз?

* Артериальная гипертензия, I степени, риск III

*+Артериальная гипертензия, II степени, риск III

* Артериальная гипертензия, II степени, риск IV

* Артериальная гипертензия, III степени, риск III

* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

#352

*!Женщина 67 лет, страдает повышением артериального давления в течение 10 лет, курит в течение 17 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 7 лет, принимает глюкофаж в дозировке 850 мг в сутки. Индекс массы тела 29 кг/м2, уровень холестерина 5,4 ммоль/л.. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра уровень АД 160/110 мм рт.ст.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

*+АГ 3 степень, 2 стадия, риск 4

* АГ 2 степень, 3 стадия, риск 3

* АГ 2 степень, 2 стадия, риск 4

* АГ 1 степень, 2 стадия, риск 4

* АГ 3 степень, 3 стадия, риск 4

#353

*!Мужчина 63 лет жалуется на одышку, отёки лодыжек, боли в затылочной области, снижение зрения. Объективно границы сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии, аускультативно ритм правильный, систолический шум и акцент 2 тона на аорте, АД - 185/118 мм.рт.ст, пульс- 86 в 1 минуту. Глазное дно: ангиоспастическая ретинопатия, кровоизлияния, отёк сетчатки. Проба Зимницкого 1005-1015, титр АСЛО 1:60, СРБ отрицательный.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Артериальная гипертензия III ст, риск 4.

*Стеноз аортального клапана

*Недостаточность аортального клапана

*Субаортальный стеноз

*Хронический пиелонефрит

#354

*!Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области. При обследовании: беременность 31-32 недель. АД – 170/100 мм.рт.ст., 180/120 мм.рт.ст., в моче белок 3,1 г/л. Моча мутная. На голенях – отеки.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*беременность 31-32 недель.Гестационная гипертензия

*беременность 31-32 недель. Преэклампсия легкой степени

*беременность 31-32 недель. Преэклампсия средней степени

*+беременность 31-32 недель. Преэклампсия тяжелой степени

*беременность 31-32 недель. Эклампсия

#355

*!Беременная И., 25 лет, беременность 38 недель жалобы на головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, боли в эпигастральной области. Две недели назад порявились отеки голени, протеинурия 0,033-0,09 г/л. От госпитализации отказывалась. Объективно: общее состояние тяжелое, Т 37 C, Пульс 85, АД 180/100 - 190/110 мм.рт.ст. ОАМ: моча темно-желтая, мутная, уд вес-1010, белок 1г/л, лейкоциты 1-2 в п/з.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Беременность 38 недель.Преэклампсия

*Беременность 38 недель.Эклампсия

*Беременность 38 недель.Гестационная гипертензия

*Беременность 38 недель.Артериальная гипертензия

*Беременность 38 недель.Язва желудка

#356

*!Первородящая 23 лет обратилась к ВОП с жалобами на головную боль, неясное зрение. Беременность доношенная. При поступлении АД 180/100 мм.рт.ст., отеки ног. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*преэклампсия

*+эклампсия

*эпилепсия

*поздний токсикоз беременных

*преэклампсия сред. Степени

#357

*!Женщина И., 68 лет, жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Впервые 6 лет назад зарегистрировано повышение АД до 160/100 мм рт ст. Регулярно проводилось лечение эналаприлом. Проводимая гипотензивная терапия в течение последнего года - без эффекта. Рост 164 вес 82 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 180/115 мм рт.ст. Пульс 68 уд.в минуту, ритмичный, напряженный.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*артериальная гипертензия 2 ст, риск 2

*+артериальная гипертензия 2 ст, риск 3

*артериальная гипертензия 3ст, риск 2

*артериальная гипертензия 3ст, риск 3

*артериальная гипертензия 3ст, риск 4

#358

*!На приеме у ВОП девочка 13 лет с жалобами на частые головные боли, повышение АД до 160/90 мм.рт.ст., беспокойный сон, раздражительность, учащенное сердцебиение. Перечисленные жалобы в течение года, подъемы АД 1-2 раза в неделью, связанные с эмоциональными перегрузками. В семейном анамнезе у женщин по материнской линии АГ. При осмотре: ребенок астенического телосложения. Тоны сердца звучные, ритмичные, выслушивается негрубый систолический шум в горизонтальном положении, в вертикальном исчезает. АД 150/85 мм.рт.ст., ЧСС94 в мин.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*+Вегетососудистая дистония пубертатного периода с гипертоническим синдромом

*Врожденный порок сердца: коарктация аорты

*Феохромоцитома

*Острый постстрептококковый гломерулонефрит

*Аномалия развития левой почки

#359

*!Мальчик 15 лет на осмотре у ВОП с жалобами на периодические головные боли, связанные с повышением АД до 145/90 мм.рт.ст., метеозависимость, утомляемость, эмоциональную лабильность. Наследственный анамнез отогящен по гипертонической болезни у мамы и бабушки по материнской линии. Объективно: рост 162 см, вес 82 кг. Пульс 100 в мин, АД 140/85 мм.рт.ст., на ЭКГ ртм синусовый, признаки перегрузки правых отделов, синусовая тахикардия ЧСС 103 в мин. КИГ: исзходлный вегетативный тонус - нормотония. ВР-симпатикотония.

Какой диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятный?

*+ВСД пубертатного периода по смешанному типу с преобладанием симпатикотонии,гипертензивные реакции напряжения.

*Врожденный порок сердца: коарктация аорты

*Феохромоцитома

*Острый постстрептококковый гломерулонефрит

*Аномалия развития левой почки

#360

*! У больного 65 лет с дневной умеренной артериальной гипертензии в течение последнего года произошла стабилизация артериального давления на высоком уровне (200/110 мм рт. ст.). Сопутствующей патологией является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Клинических признаков поражения почек не обнаруживается.

Что наиболее вероятно привело к нарастанию тяжести артериальной гипертензии?

*+формирование атеросклеротического стеноза почечной артерии.

*уменьшение эластичности аорты и магистральной артерии вследствие длительно существующего повышения артериального давления.

*присоединение нефроптоза.

*тромбоз почечной артерии.

*панартериит с поражением дуги аорты.

#361

*!Женщина, 67 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение 9 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в Vмежреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 85 ударов в минуту. Артериальное давление 185/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.

Какой диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятный?

*+артериальная гипертензия 2 ст, риск 3

*артериальная гипертензия 2 ст, риск 4

*артериальная гипертензия 3 ст, риск 2

*артериальная гипертензия 3 ст, риск 3

*артериальная гипертензия 3ст, риск 4

#362

*!Девушка 15 лет, обратилась по поводу внезапных подъёмов АД до 180-200 мм.рт.ст. Приступы длятся от 20 минут до часу. На УЗИ увеличен левый надпочечник, анализ мочи в норме.

Какой диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятный?

*гипертонический криз

*первичный альдостеронизм

*+феохромоцитома

*нейроциркуляторная дистония

*гипернефроидный рак

#363

*!Мужчина 56 лет, помощник машиниста, на диспансерном обследовании. Жалоб нет, при доврачебном осмотре АД - 150/95 мм рт. ст., ЧСС-72 уд.в мин. В анамнезе имелись жалобы на быструю утомляемость, нервозность, головную боль, плохой сон, снижение работоспособности, которых пациент связывал с переутомлением на работе. При обследовании: расширение перкуторных границ относительной сердечной тупости влево, усиление верхушечного толчка, незначительный акцент II тона над аортой. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.

Какой диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?

*+артериальная гипертония 1 степени, риск 3

*артериальная гипертония 1 степени, риск 4

*артериальная гипертония 2 степени, риск 4

*артериальная гипертония 2 степени, риск 3

*артериальная гипертония, 2 степени, риск 4

#364

*!У пациента 16 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*саркоидоз

*+коарктация аорты

*болезнь Иценко – Кушинга

*неспецифический аортоартериит

*атеросклероз аорты

#365

*!Женщина 64 лет, длительное время наблюдается с ревматоидным артритом, принимает НПВП, глюкокортикостероиды. В течение 2-х месяцев отмечает сильную головную боль в затылочной области, боли в области сердца, резчайшую слабость. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст, ЧСС 94 уд. в мин.

Какой диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятный?

*артериальная гипертония Iст, риск 2

*+вторичная артериальная гипертензия

*артериальная гипертензия 3ст, риск 2

*артериальная гипертензия 3ст, риск 3

#366

*!Женщина И., 78 лет, жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Впервые 6 лет назад зарегистрировано повышение АД до 200/100 мм рт ст. Регулярно проводилось лечение эналаприлом. Проводимая гипотензивная терапия в течение последнего года - без эффекта. В анамнезе – сахарный диабет 2 типа. Рост 164 вес 82 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 180/115 мм рт.ст. Пульс 68 уд.в минуту, ритмичный, напряженный.

Какой диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятный?

*артериальная гипертензия 2 ст, риск 2

*артериальная гипертензия 2 ст, риск 3

*артериальная гипертензия 3ст, риск 2

*артериальная гипертензия 3ст, риск 3

*+артериальная гипертензия 3ст, риск 4

#367

*!Женщина 60 лет, длительное время наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Рост - 165, масса тела 62 кг. Гипотензивные препараты регулярно не принимала. Ухудшение состояние в течение недели. Перкуторно – левая граница увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 в минуту, АД 150/85 мм.рт.ст. При Эхо КГ - гипертрофия левого желудочка.

Какой диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен у пациентки?

*артериальная гипертония 1 степени, риск 2

*+артериальная гипертония 1 степени, риск 3

*артериальная гипертония 2 степени, риск 4

*артериальная гипертония 2 степени, риск 3

*артериальная гипертония, 2 степени, риск 4

#368

*!У молодого парня 16 лет отмечается артериальная гипертензия с высокими цифрами АД, с подросткового возраста состоял на диспансерном учете у педиатра. ВОП не исключает сосудистую патологию почек.

Какой наиболее информативный метод диагностики вазоренальной артериальной гипертензии?

*УЗИ почек

*сцинтиграфия почек

*УЗИ почечных артерий

*+почечная артериография

*в/в контрастная урография

#369

*!Мужчина 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина.

Какой из диагнозов наиболее вероятен?

*Впервые возникшая стенокардия

*+Прогрессирующая стенокардия

*Стенокардия напряжения ФК III

*Вазоспастическая стенокардия

*Острый инфаркт миокарда

#370

*!Мужчина 57 лет. Жалобы: 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж.

Какой из диагнозов наиболее вероятен?

*ИБС, Прогрессирующая стенокардия

*ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2

*Кардиалгия

*+ИБС. Впервые возникшая стенокардия

*ИБС. Стенокардия Принцметала

#371

*!Пациент 55 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательнаяпри высокой толерантности к нагрузке.На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.

Какой из диагнозов наиболее вероятен?

*Кардиалгия

*Нейроциркуляторная дистония

*Стенокардия напряжения

*+Вариантная стенокардия

*Обструктивная кардиопатия

#372

*!Мужчина 45 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна.

Какой из диагнозов наиболее вероятен?

*+ИБС. Вазоспастическая стенокардия

* ИБС. Прогрессирующая стенокардия

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

#373

*!Мужчина 58 лет жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v₂-v₅ на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии.

Какой из диагнозов наиболее вероятен?

*Стабильная стенокардия ФК 4

*Инфаркт миокарда

*Ишемическая дистрофия миокарда

*+Вариантная стенокардия

*Прогрессирующая стенокардия

#374

*!Мужчина 55 лет, страдавший в течение 2х месяцев стенокардией напряжения, стал отмечать более частые и продолжительные боли за грудиной. Если раньше болевые приступы появлялись только при подъеме на пятый этаж и купировались приемом 1 таб нитроглицерина, то в последние 3 дня они появлялись при подъеме на один этаж, а для их устранения требовался прием 2-3 таблеток нитроглицерина. После очередного приступа, длившегося 15 минут больной обратился к участковому врачу.

Какой из диагнозов наиболее вероятен?

*Впервые возникшая стенокардия

*Стабильная стенокардия напряжения

*Стенокардия покоя

*Спонтанная стенокардия

*+Прогрессирующая стенокардия

#375

*!На приеме мужчина 69 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия III, риск IV. НКIIБ. Жалобы на ухудшение состояния в течение последних 2-х недель. Лекарства принимает регулярно: дигоксин, фозиноприл, индап, кардикет. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 54 уд. в 1 мин. ЭКГ: PQ 0,26 с, QRS деформирован, смещение ST ниже изоэлектрической линии практически во всех отведениях, регистрируются групповые желудочковые экстрасистолы.

Какая причина ухудшения состояния больного наиболее вероятна?

* Гипертонический криз

*+Гликозидная интоксикация

* Повторный инфаркт миокарда

* Декомпенсация сердечной недостаточности

* Преходящее нарушение мозгового кровообращения

#376

*!Женщина 62 лет, страдающая ИБС, периодически принимает нитраты, постоянно дезагреганты и β-блокаторы, жалуется на учащение и увеличение продолжительности приступов стенокардии при обычной нагрузке; появление приступов в покое. На ЭКГ выявлена депрессия STV_1-_V_3.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен ?

*спонтанная стенокардия

*+прогрессирующая стенокардия

*впервые возникшая стенокардия

*вариантная стенокардия Принцметала

*стабильная стенокардия напряжения ФК III

#377

*!Женщина 52 лет жалуется на боли в сердце при физической нагрузке. На ЭКГ горизонтальная депрессия интервала ST при физической нагрузке, положительный эргометриновый тест. При коронарографии - отсутствие признаков поражения эпикардиальных коронарных артерий.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*стенокардия напряжения

*стенокардия Принцметала

*+микроваскулярная стенокардия

*дисметаболическая кардиомиопатия

*субэндокардиальный инфаркт миокарда

#378

*!У больного, страдающего в течение года стабильной стенокардией напряжения ФК ІІ, в последние 5 дней значительно увеличилось количество болевых приступов, резко снизилась толерантность к физическим нагрузкам, появились приступы болей в покое, возросло потребление нитроглицерина.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*ИБС, впервые возникшая стенокардия

*ИБС, стабильная стенокардия напряжения. ФКІІІ

*+ИБС, прогрессирующая стенокардия

*Нейроциркуляторная дистония

*ИБС, мелкоочаговый инфаркт миокарда

#379

*!Мужчина 45 лет, обратился с жалобами на приступ загрудинных болей, возникающих в момент интенсивной нагрузки и прекращающихся через две минуты после прекращения нагрузки. Боль иррадиирует в левую руку, плечо. Длительность болей около 2-5 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?

*ИБС, стенокардия напряжения ФК II

*+ИБС, стенокардия напряжения ФК I

*Пролапс митрального клапана

*Нейроциркуляторная дистония

*Остеохондроз грудного отдела позвоночника

#380

*!Мужчина 56 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 100 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. Диурез – 20 мл/час. На ЭКГ – подъем S-T в отведениях I, II, aVL, V1-V3, конкордантные изменения в отведениях III, aVF, V5-V6.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*ИБС. Стенокардия напряжения

*Неревматический миокардит

*+ИБС. Инфаркт миокарда, кардиогенный шок

*Остеохондроз с корешковым синдромом

*Острый перикардит

#381

*!Мужчина , 57 лет, учитель, доставлен машиной скорой помощи с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжавшиеся в течение 1,5 часов, не снимающиеся приемом нитроглицерина, перебои в работе сердца, резкую общую слабость, холодный липкий пот. Накануне чрезмерно поработал физически на даче. В анамнезе — в течение 4-5 лет отмечает приступы сжимающих болей за грудиной во время быстрой ходьбы, длящиеся 3-5 минут, проходящие в покое и от приема нитроглицерина. ЭКГ – подъем S-T в отведениях III, aVF, V5-V6, желудочковые экстрасистолы

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*ИБС. Стенокардия напряжения

*ИБС. Инфаркт миокарда

*+ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда. Нарушение ритма по типу экстрасистолии.

*Остеохондроз с корешковым синдромом, торакалгия

*Нейро-циркуляторная дистония. Кардиалгия

#382

*!Мужчина 47лет, бригадир, обратился к врачу поликлиники с жалобами на резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются в левое плечо. Подобные боли возникли впервые, по дороге на работу. В прошлом болел пневмонией. Курит, спиртными напитками не злоупотребляет. Кожные покровы бледные, влажные. Цианоз губ. Пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД — 155/80 мм рт. ст. ЭКГ – подъем S-T в отведениях III, aVF, V5-V6,

Какой диагноз наиболее вероятен?

*ИБС. Стенокардия напряжения

*ИБС. Инфаркт миокарда

*+ИБС. инфаркт миокарда

*Остеохондроз с корешковым синдромом, торакалгия

*Нейроциркуляторная дистония. Кардиалгия

#383

Какой диагноз наиболее вероятен?

*ИБС. Стенокардия напряжения

*ИБС. Инфаркт миокарда

*+ИБС. инфаркт миокарда

*Остеохондроз с корешковым синдромом, торакалгия

*Нейроциркуляторная дистония. Кардиалгия

#384

*!Женщина 32 года жалуется на приступы интенсивной боли в области сердца продолжительностью до 1 - 2 час., иррадиирующей в левую руку, чувство тревоги, страха смерти. Четкой связи с физической и нервно-психической нагрузкой не отмечает. Антиангинальные препараты не эффективны. Год назад после психической травмы боль участилась и усилилась. Курит 1,5 пачки сигарет в день. Пульс до 90 в мин. АД 130/75 мм.рт.ст. На ЭКГ слабоотрицательный ТavL, V2-5, депресcия ST V4-5 менее 1 мм. При ВЭМ пробе - высокая толерантность к физической нагрузке, боль не возникла.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*ИБС. Стенокардия напряжения

*ИБС. Инфаркт миокарда

* ИБС: инфаркт миокарда.

*Остеохондроз с корешковым синдромом, торакалгия

*+Нейроциркуляторная дистония. Кардиалгия

#385

*!Женщина 21 года, обратилась по поводу постоянной тахикардии. Повышенную частоту пульса находили с детства. Перенесла детские инфекции, были частые ангины. Физически активна. Эмоционально лабильна. Быстро устает. Об-но: субфебрилитет по вечерам (до 37,3). Повышенная потливость, стойкий красный дермографизм. Сердце не расширено, тоны громкие, на верхушке короткий дующий систолический шум. Пульс 112 в минуту. Ад 150/70 мм.рт.ст. При велоэргометрии выполнила нагрузку 100 Вт с ЧСС 170 в минуту и АД 190/70 мм.рт.ст на максимуме нагрузки. По ЭКГ покоя – синусовая тахикардия.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*ИБС. Стенокардия напряжения

*ИБС. Инфаркт миокарда

*ИБС: инфаркт миокарда.

*Остеохондроз с корешковым синдромом, торакалгия

*+Нейроциркуляторная дистония. Кардиалгия

#386

Какой диагноз наиболее вероятен?

*ИБС. Стенокардия напряжения

*ИБС. Инфаркт миокарда

*ИБС: инфаркт миокарда.

*Остеохондроз с корешковым синдромом, торакалгия

*+Нейроциркуляторная дистония. Кардиалгия

#387

*!Призывник 18 лет, находится на обследовании у ВОП по направлению военкоматом. Жалобы на частые головные боли, головокружения и чувство нехватки воздуха возникающие во время и после физической нагрузки. Объективно – патологии со стороны сердца не выявлено. По ЭКГ- синусовая аритмия с ЧСС 72-80 в мин. При проведении велоэргометрии на нагрузке 125 Вт проба остановлена из-за появления головокружения, резкой слабости. АД 185/105 мм.рт.ст, ЧСС 160 в минуту.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*ИБС. Стенокардия напряжения

*ИБС. Инфаркт миокарда

*ИБС: инфаркт миокарда.

*Остеохондроз с корешковым синдромом, торакалгия

*+Нейроциркуляторная дистония. Кардиалгия

#388

*!Женщина 69 лет отмечает появление интенсивных жгучих болей за грудиной, отдающих в нижнюю челюсть, некупирующихся двумя дозами Нитроминт- спрея, общую резкую слабость. Обьективно: Глухие тоны сердца, тахикардия, аритмия. На ЭКГ: повреждение заднебоковой стенки левого желудочка.

Какое лабораторное исследование необходимо провести в первую очередь?

*С-реактивный белок

*Предсердный натрийуретический пептид

*+Тропонин крови

*АЛАТ, АСАТ крови

*Уреазный тест.

#389

*!Женщина 40 лет, через 20 дней после гриппа отмечает нарастание сжимающих постоянных болей в области сердца. При обследовании: t 37,3 0С. Левая граница сердца - по среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. На ЭКГ: нарушение АV- проводимости1 степени Обменные изменения в миокарде выраженного характера. Низковольтная ЭКГ.

Какой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз?

*ИБС, прогрессирующая стенокардия

*Нейроциркуляторная дистония

*ИБС, впервые возникшая стенокардия

*Нейроциркуляторная дистония

*+Неревматический миокардит

#390

*!У женщины 54 лет, в анамнезе Q- инфаркт миокарда в 2015 году, через 25 дней после проведенного АКШ на фоне приема кардиомагнила и клопидрогеля усилилась одышка, усилились отеки, резко увеличились размеры сердца, сгладились дуги контуров при рентгенологическом исследовании.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось?

*Повторный инфаркт миокарда.

*Экссудативный перикардит.

*+Постперикардитомный экссудативный перикардит;

*Слипчивый перикардит

*Тромбоэмболические осложнения

#391

*!При анализе электрокардиограммы женщины 62 лет, определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4 - V6, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный.

Какое из нижеперечисленных заключений ЭКГ НАИБОЛЕЕ верно?

*Q- Инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия

*+Рубцовые изменения на передне-боковой стенке

*Q-Инфаркт задней стенки, подострая стадия

*Повреждение миокарда передне-боковой стенки

*Нормальная ЭКГ.

#392

*!У мужчины 62 лет появились жалобы на усиление сжимающих, иногда режущих болей за грудиной, после физико-эмоционального перенапряжения. Две дозы Изокет- спрея боли купируют, но только на короткое время. Состоит на учете с ИБС около 4 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 140/85 мм рт ст, пульс 67 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V2 – V5 ниже изолинии, зубец Т отрицательный.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Вазоспастическая стенокардия

*ИБС. Стабильная стенокардия напряжения;

*+ИБС. Острый коронарный синдром.

*ВПС Пролапс митрального клапана.

*Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Корешковый синдром.

#393

*!Мужчина 55 лет в течение года отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Вариантная стенокардия

*Кардиалгия

*Нейроциркуляторная дистония

*Стенокардия напряжения

*Обструктивная кардиопатия

#394

*!У шахтера 44 лет при спуске в шахту с тяжелым инструментом за плечами, развился приступ стенокардии, который, в обычной обстановке в покое не повторялся. При проведении Тредмил теста - высокая толерантность к физической нагрузке.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Стабильная стенокардия ФК I1

*Без Q-инфаркт миокарда

*+Стабильная стенокардия ФК I

*Стабильная стенокардия ФК III

*Вазоспасическая стенокардия.

#395

*!Женщина 64 лет жалуется на сильные раздирающие загрудинные боли. Обьективно: гепатомегалия, набухание шейных вен, патологический III тон у нижнего края грудины, парадоксальный артериальный пульс, резкая гипотония. На ЭКГ: QS V1- V3 R - V4 . ЭхоКГ: расширение полости правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Q-инфаркт правого желудочка

*Задне-боковой Q-инфаркт миокарда

*Задне-базальный Q-инфаркт миокарда

*Q-инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

*Q-инфаркт миокарда перегородки и верхушки левого желудочка

#396

*!Женщина 58 лет отмечает появление жгучих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, котирующиеся приемом нитроглицерина. Обьективно: тоны сердца приглушены, ритм неправильный, единичные желудочковые экстрасистолы. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. При приеме стандартной терапии, через месяц отмечает полное купирование приступов стенокардии.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения толерантности к физической нагрузке?

*Коронарография

*Электрокардиография

*+Тредмил-тест

*Сцинтиграфия

*Рентгенография

#397

*!Мужчина 57 лет осмотрен врачом общей практики с жалобами на резкую раздирающую боль за грудиной, не купируюшуюся приемом изокет-спрея. Заболел внезапно после сильной физической нагрузки. Обьективно: состояние тяжелое, бледный. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС-88 в мин, АД 180/95 мм рт.ст. На ЭКГ: полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

* Неревматический миокардит

* Q -инфаркт миокарда

* Гипертонический криз

*+Острый коронарный синдром

* Острое нарушение мозгового кровообращения

#398

*!Женщина 55 лет, через неделю после перенесенной операции на желудке, жалуется на нестерпимые раздирающие боли за грудиной. Обьективно: тоны сердца приглушены. ЧСС 98 в мин. АД 95/60 мм рт. ст. На ЭКГ: элевация ST V1-V4 на 2,5 мм.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить в первую очередь?

*Холтер- мониторирование

*Тредмил- тест

*Эхокардиографию

*+Коронароангиографию

*УЗИ органов брюшной полости

#399

*!Мужчина 59лет, страдающий ИБС, периодически принимает нитраты, постоянно дезагреганты и β-блокаторы, жалуется на учащение и увеличение продолжительности приступов стенокардии при обычной нагрузке; появление приступов в покое. На ЭКГ выявлена депрессия ST V3-V6.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

*Стабильная стенокардия напряжения ФК II

*+Прогрессирующая стенокардия

* Впервые возникшая стенокардия

* Вариантная стенокардия Принцметала

* Стабильная стенокардия напряжения ФК III

#400

*!Мужчина 72 лет, трижды перенесший инфаркт миокарда, отмечает дискомфорт в области сердца, сильную одышку при малейшей физической нагрузке, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах, резкую слабость. При осмотре: в легких ослабленное дыхание; тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-72уд/мин.

АД 145/95 мм рт. ст. Печень увеличена на 4 см. На ЭКГ: гипертрофия ЛЖ, полная

блокада левой ножки пучка Гиса.

Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

*СМАД -исследование

*Тредмил- тест

*УЗИ органов брюшной полости

*+ЭхоКГ

*Холтер- суточное мониторирование.

#401

*!У женщины, 57 лет, состоящей на учете по поводу ИБС и ХОБЛ, после физико-эмоциональной нагрузки появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и сильная распирающая боль за грудиной. При приеме изокет -спрей эффекта не было.. Объективно: по всем полям рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца глухие, ритм галопа, тахикардия 110 в минуту. АД 75/50 мм рт.ст.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Вазоспасическая стенокардия.

*+Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком

*Инфаркт миокарда, астматический вариант.

*Бронхиальная астма, статус астматикус

*ХОБЛ в стадии обострения.

#402

*!Мужчина 62 лет, осмотрен экстренно по поводу длительного приступа загрудинных болей, не купирующихся приемом нитроглицерина. Аускультативно- резкая глухость тонов сердца, ритм галопа, АД –90/60 мм рт. ст. Тропонин Т – 2,18 нг/мл. На ЭКГ- комплекс QS в I, aVL, V1-3. Какая локализация некроза миокарда НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА?

*Верхушечная

*Задне-нижняя

*Задне-базальная

*Передне-боковая

*+Передне-перегородочная.

#403

*!Женщина 72 лет с жалобами на одышку в покое, сердцебиение; кашель с мокротой розового цвета; чувство тревоги; выраженную слабость. Из анамнеза: Состоит на учете с АГ 15 лет, ИБС, постинфарктный кардиосклероз. При осмотре: положение ортопноэ, тоны сердца глухие, ритм правильный, прерывается частыми желудочковыми экстрасистолами. АД 260/140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: Умеренная протеинурия.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?

*Острое нарушение мозгового кровообращения

*Острая почечная недостаточность

*Отслоение сетчатки

*Инфаркт миокарда.

*+Отек легких.

#404

*!Женщина 57 лет Резко появились сжимающие боли в области сердца, длительностью более 15 минут, сильная одышка смешанного характера, чувство страха смерти, общая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими- мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 110уд - в мин, АД - 95/70 мм рт. ст. Печень не увеличена. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Впервые возникшая стенокардия

*Сухой плеврит

*Крупозная пневмония

*+Острый коронарный синдром с подъемом ST.

*Тромбоэмболия легочной артерии.

#405

*!При проведении тредмил-теста у мужчины 52 лет на второй ступени нагруз-ки (50 вт) появились ангинозные боли и депрессия интервала ST до 1 мм в V3-V4 отведениях.

Какой степени ишемии соответствуют результаты теста с физической нагрузкой?

*Незначительная (легкая)

*+Умеренно выраженная

*Ишемия не выявлена

*Средней степени

*Выраженная

#406

*!Женщина 68 лет, в анамнезе сахарный диабет, предьявляет жалобы на интенсивные давящие и сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие под левую лопатку, появившиеся около часа назад. Тропонин при поступлении в норме. На ЭКГ: элевация сегмента ST V4 – V6.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Сцинтиграфию миокарда

*Повторное исследование уровня тропонина

*Холтер- мониторирование ЭКГ

*+Коронароангиографию

*Эхокардиографию

#407

*!Женщина 77 лет отмечает повторяющиеся приступы загрудинных сжимающих и давящих болей, выраженную одышку при нагрузке. Больна 3-й день. На ЭКГ – депрессия сегмента ST V1-V4.

Определение какого из перечисленных маркеров НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*МВ-креатинфосфокиназы

*Аспартатаминотрансферазы

*Лактатдегидрогеназы

*Миоглобина

*+Тропонинов крови

#408

*!Мужчина 34 лет предъявл жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной, длительностью 1,5 часа. Во время осмотра резко побледнел, появился обильный холодный пот, потерял сознание. АД и пульс не определяются, зрачки расширены. На ЭКГ: желудочковые комплексы не определяются, имеют место различные по форме и амплитуде волны, отличающиеся хаотичностью и нерегулярностью. Реанимационные мероприятия эффект не дали, больной умер.

Какой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ из перечисленных диагнозов?

*Острое нарушение мозгового кровообращения

*+Q-Инфаркт миокарда, осложненный фибрилляцией желудочков

*Гипогликемическая кома

*Тромбоэмболия легочной артерии

*Гипергликемическая кома

#409

*!Мужчина 38 лет жалуется на рецидивирующие приступы учащенного сердцебиения, со-провождающиеся одышкой и болью в области сердца. Попытки зарегистрировать приступ при холтеровском суточном мониторировании. ЭКГ не увенчались успехом.

Какой из методов визуальной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для определения механизма аритмии?

*Тредмил-тест

*Велоэргометрию

*Эхокардиографию

*Эпикардиальное картирование

*+Чреспищеводную электростимуляцию предсердий

#410

*!Укажите для какого заболевания НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ тахикардия и перебои в ритме сердца по типу частых желудочковых экстрасистол, покашливание, иногда мокрота розового цвета, одышка, а также цианотический румянец на щеках, диастолическое дрожание в области сердца звучный хлопающий 1 тон и диастолический шум на верхушке, фибрилляция предсердий?

*Стеноза аортального клапана

*+Стеноза митрального клапана

*Недостаточности митрального клапана

*Недостаточности аортального клапана

*Недостаточности трикуспидального клапана.

#411

*!Мужчина 47 лет отмечает появление перебоев и «замирания» в области сердца. головокружения. При проведении суточного мониторирования ЭКГ ( Холтер- исследование) зарегистрированы частые полиморфные парные желудочковые экстрасистолы.

Какой класс желудочковой экстрасистолии по B. Lown и M. Wolf НАИБОЛЕЕ вероятен?

*4 А

*+4 Б

#412

*!П ри проведении коронарографии пациент 69 лет внезапно почувствовал себя плохо, при обследовании- отсутствие сознания и пульса на лучевых артериях. На ЭКГ зарегистрирована

После проведения электрической кардиоверсии больной пришел в сознание, восстановился синусовый ритм, появился пульс на лучевых артериях.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно?

*Синдром Фредерика

*Тахикардия типа «пируэт»

*+Трепетание желудочков

*Фибрилляция предсердий

*Слабость синусового узла.

#413

*!Женщина 62 лет, состоит на «Д» учете по поводу ИБС, нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии. Последнее время беспокоит выраженная одышка при нагрузке. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выявлен хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких -в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы. АД 145/95 мм. рт. ст.

Какой диагноз у пациентки НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ИБС. Кардиосклероз с нарушением ритма по типу фибрилляции предсердий.

*Артериальная гипертензия II степени

*ХОБЛ

*Внебольничная пневмония

*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана.

#414

*!Мужчина 37 лет, употребляющий наркотики и алкоголь в течение 8 лет, внезапно почувствовал себя плохо, появилась выраженная тахиаритмия и одышка в покое. Врачом общей практики на дому диагностирован начинающийся отек легких. При проведении электрокардиографии выявлено:

НАИБОЛЕЕ вероятная причина, вызвавшая развитие острой левожелудочковой недостаточности?

*ОКС

*Синдром WPW

*+Пароксизмальное трепетание предсердий

*Пароксизмальная желудочковая тахикардия

*Постоянная форма фибрилляции предсердий

#415

*!Мужчина 50 лет, лечится по поводу вирусного миокардита. Внезапно появились ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослабленные, ритм правильный. ЧСС 160 в мин. АД 70/40 мм рт. ст. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы QRS расширены, расстояния между RR одинаковые.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

*+Пароксизмальное трепетание предсердий

*Пароксизмальная желудочковая тахикардия

*Постоянная форма фибрилляции предсердий

*СССУ *Частая желудочковая экстрасистолия.

#416

*!Женщина 24 лет, жалуется на сердцебиение и перебои в области сердца, чувство замирания, частые головокружение при перебоях в сердце, выраженную одышку, усиливающуюся при нагрузке слабость. Раньше часто болела гнойными ангинами. Состояние ухудшилось после переохлаждения. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца.

Какой диагноз у больной наиболее вероятен?

*+Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана.

*Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз

*Обострение хронического тонзиллита

*Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана

*Неревматический миокардит.

#417

*!Мужчина 77 лет, перенесший два инфаркта миокарда, жалуется на выраженную одышку, учащенное сердцебиение в течение нескольких часов, резкую слабость. На ЭКГ- отсутствует зубец Р, определена аритмия сокращений желудочков с частотой ритма около 170 в мин. Амиодарон не эффективен. У больного быстро прогрессируют гемодинамические нарушения.

Какое показание для экстренной реверсии синусового ритма при пароксизме фибрилляции предсердий?

*Впервые возникшего пароксизма

*Длительности пароксизма более 6 часов

*+Выраженных нарастающих гемодинамических нарушений

*Возраста больного старше 60 лет

*Уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности

#418

*!Юноша 16 лет, перенесший 2 недели назад грипп, отмечает появление тахикардии, чувства «замирания» и ноющие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке и нехватки воздуха, общую слабость. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 26 мм/час, СРБ +++, АСТ – 90 мЕ/л. На ЭКГ- АВ блокада I степени, единичные желудочковые экстрасистолы.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана

*+Неревматический миокардит.

*Острый коронарный синдром

*Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана.

*Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз

#419

*!Женщина 65 лет с жалобами на тошноту, рвоту, тахикардию, чувство »кувыркания» и « замирания» в работе сердца, общую слабость. Из анамнеза: принимала дигоксин в течение полугода. На ЭКГ: Синусовая аритмия, от 112 - до 72 ударов в минуту. На фоне неизмененных комплексов QRS встречаются уширенные комплексы QRS с дискордантным сегментом ST и зубца Т, и полной компенсаторной паузой.

Какое нарушение ритма сердца у больной?

*Пароксизмальная тахикардия из AV-узла

*Предсердная экстрасистолия

*Фибрилляция предсердий

*Синдром Фредерика.

*+Желудочковая экстрасистолия

#420

*!Женщина 26 лет, предъявляет жалобы на тахикардию и чувство перебоев, одышку при физической нагрузке, колющие боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе-ХРБС. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», фибрилляция предсердий. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р –двугорбый, расширенный , гипертрофия правого желудочка.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Недостаточность митрального клапана

*Недостаточность аортального клапана

*Пролапс митрального клапана

*+Стеноз митрального клапана.

*Стеноз устья аорты

#421

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для определения механизма аритмии?

*Тредмил-тест

*Велоэргометрию

*Эхокардиографию

*Эпикардиальное картирование

*+Чреспищеводную электростимуляцию предсердий

#422

*!Женщина 62 лет, состоит на «Д» учете по поводу ИБС, нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии. Последнее время беспокоит выраженная одышка при нагрузке. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выявлен хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы. АД 145/95 мм. рт. ст.

Какой диагноз у больной НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ИБС. Кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии

*Артериальная гипертензия II степени

*ХОБЛ

*Внебольничная пневмония

*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана.

#423

*!Мужчина 47 лет с жалобами на периодическую тахикардию и ощущение »кувыркания» в ритме сердца, головные боли, головокружение В анамнезе артериальная гипертония в течение 8 лет. При осмотре АД 175/90 мм.рт.ст, пульс 88 в мин, ритм прерывается экстрасистолами, до 10-15 в мин. На серии ЭКГ: Синусовая аритмия, на фоне одного неизмененного комплекса QRST с положительным зубцом P перед комплексом, интервал R-R 97мс, регистрируется один уширенный комплекс QRS, с отсутствием зубца P перед ними.

Какое нарушение ритма сердца у больного?

*Желудочковая экстрасистолия по типу тригимении

*Фибрилляция желудочков

*Желудочковая экстрасистолия по типу тетрагимении

*+Желудочковая экстрасистолия по типу бигимении

*Пароксизмальная желудочковая тахикардия

#424

*!Мужчина 37 лет, предъявляет жалобы на постоянные тупые боли в сердце, выраженное сердцебиение, перебои и чувство замирания ритма сердца, усиливающиеся при перенапряжении. Регулярно выпивает по 300-400 грамм водки ежедневно. Перкуторно- расширение границ сердца влево. ЭКГ Ритм неправильный, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ-0,30),частые предсердные и желудочковые экстрасистолы, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Тв V3- V6. На Эхо-КГ- фракция выброса-32%

Какой диагноз у больного НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Неревматический миокардит

*Идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия

*+Алкогольная кардиомиопатия

*Ишемическая болезнь сердца

*Митральный порок сердца.

#425

*!Женщина 29 лет предъявляет жалобы на повторяющиеся приступы выраженной тахикардии, сопровождающиеся,чувством замирания и перебоями в области сердца. Попытки зарегистрировать приступ при суточном мониторировании ЭКГ не увенчались успехом.

*Тредмил-тест

*СМАД -исследование

*Холтер- мониторирование

*Эпикардиальное картирование

*+Чреспищеводную электростимуляцию предсердий.

#426

*!Мужчина 32 лет, состоящий на учете с диффузным токсическим зобом, отмечает появление перебоев в сердце, головокружения и одышки, выраженную тахикардию, слабость. Тоны сердца громкие, аритмичные. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 102 в 1 мин, Пульс - 77 в 1 мин. нерегулярный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II,III AVF, V1; зубец Р не определяется.

Какое нарушение ритма сердца у больного?

*Предсердная экстрасистолия

*+Фибрилляция предсердий

*Синдром Фредерика.

*Желудочковая экстрасистолия

*Пароксизмальная тахикардия из AV-узла.

#427

*!Мужчина 24 года обратился с жалобами на периодическое сердцебиение, перебои в ритме сердца, одышку при нагрузке, боли в сердце колющего характера, связанные с сильным физико-эмоциональным перенапряжением. На ЭКГ- Синусовая тахиаритмия с ЧСС от 92 до 107ударов в минуту, Горизонтальная электрическая ось сердца. В обшем анализе крови и мочи –без патологии. Перкуторно- границы абсолютной и относительной сердечной тупости в пределах нормы. ЭхоКГ: ВПС. Проллапс митрального клапана1 степени.

Какой аускультативный феномен наблюдается при пролапсе митрального клапана?

*»Щелчок» открытия митрального клапана

*+Систолические «клики»

*«Машинный» систолический шум на верхушке

*Диастолическиое дрожание

*Систолический шум во II межреберье справа

#428

*!У женщины 37 лет появилась выраженная одышка, тахиаритмия, ноющие боли в области сердца, иррадиирующие в левую руку, утомляемость. 2 недели назад она перенесла грипп с высокой лихорадкой, неделю назад появились перебои и боли в сердце при нагрузке. Объективно: состояние тяжелое. В нижних отделах легких ослабленное дыхание, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, тахиаритмия. Отеки голеней. ЭКГ: АВ-блокада I степени, экстрасистолия. ЭхоКГ: дилятация полостей сердца,ФВ-38%.

Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является прогностически неблагоприятным?

*Отеки голеней

*Застойные хрипы в легких

*Нарушение ритма сердца

*+Дилатация полостей сердца

*Нарушение АВ- проводимости

#429

*!Мужчина 67 лет, 2 недели назад перенес передне-перегородочный ИМ, периодически принимает нитраты, постоянно дезагреганты и блокаторы кальциевых каналов, отмечает тахиаритмию, ощущение перебоев в сердце, учащение и увеличение продолжительности приступов стенокардии при обычной нагрузке, а также появление приступов в покое. На ЭКГ Синусовая аритмия, прерывается единичными желудочковыми экстрасистолами, выявлена депрессия ST 1, AVL.V1-V3.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится к числу ранних осложнений ИМ?

*Тромбоэмболия легочной артерии

*Фибрилляция предсердий

*+Ранние желудочковые экстрасистолы

*Застойная сердечная недостаточность

*Внешние и внутренние разрывы миокарда

#430

*!Женщина, 37 лет. Предъявляет жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сильную одышку в покое, слабость, потливость, гипертермия до 38,8°С, боли в грудной клетке слева. Заболела остро 3 дня назад, после переохлаждения. При аускультации: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах левого легкого. ЧДД – 24 в минуту.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Острый левосторонний плеврит

*+Внебольничная пневмония

*Рак легкого

*Туберкулез легких

*Ателектаз легкого.

#431

*!Укажите для какого заболевания НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ: одышка, тахикардия и перебои в ритме сердца; покашливание, иногда мокрота розового цвета; цианотический румянец на щеках; диастолическое дрожание в области сердца; звучный хлопающий 1 тон и диастолический шум на верхушке, фибрилляция предсердий?

*Стеноза аортального клапана

*+Стеноза митрального клапана

*Недостаточности митрального клапана

*Недостаточности аортального клапана

*Недостаточности трикуспидального клапана.

#432

*!Девушка 17 лет. Жалобы на приступообразный сухой кашель, одышку. Отмечает, что с 6 лет впервые возник приступ удушья. Объективно: Дыхание свистящее, выдох удлинен. Число дыханий 31 в минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно масса сухих хрипов по всей поверхности легких. Общий анализ крови: эритроциты - 4,4х1012\л, Нb - 117г\л, лейкоциты - 5,7х109/л, палочкоядерные - 1%,сегментоядерные - 47%,эозинофилы - 18%, лимфоциты - 27%,моноциты - 7%, СОЭ – 4 мм\час.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

*+Спирография.

*Общий белок и его фракции

*КТ грудной клетки

*Рентгенография грудной клетки.

*Общий анализ мокроты.

#433

*!У пациента 17 лет, жалобы на температуру тела до 39,00С, боли в грудной клетке, одышку при физической нагрузке, сухой кашель, слабость. Болеет в течение 20 дней. Вечером состояние резко ухудшилось: появилось кровохарканье, одышка при нагрузке и в покое. Объективно: Число дыхания 44в минуту. Общий анализ крови: эритроциты - 2,5х10 12г\л, гемоглобин - 82 г/л, лейкоциты 20,6 х 10 9 г/л. СОЭ – 38 мм/час

Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?

*Компьютерная томография

*Бронхоскопия

*Биопсия легкого

*+Анализ мокроты на сидерофаги.

*Спирография

#434

*!Женщина 45 лет, отмечает значительную одышку, невыраженные отеки на ногах. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 3 см кнаружи от правого края грудины, эпигастральная пульсация, ослабление І тона и выраженный систолический шум в Vточке.

Какой порок сердца наиболее вероятен?

*Митральная недостаточность

*Синдром Лютамбаше

*Аортальная недостаточность

*Дефект межжелудочковой перегородки.

*+Трикуспидальная недостаточность

#435

*!Женщина 59 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренную одышку при нагрузке. Обьективно: кожа бледная, акроцианоз носогубного треугольника, ногти в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании; ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы. Пальпируется сердечный толчок, систолический шум на основании мечевидного отростка, пастозность голеней.

Какой признак из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятен при эхокардиографическом исследовании?

*Гипертрофии левого желудочка и аортальной недостаточности

*Гипертрофии левого желудочка митральной недостаточности

*Гиперкинезии задней стенки правого желудочка

*+Гипертрофии и дилатации правого желудочка

*Гипертрофии и дилатации левого желудочка

#436

*!Женщина 25 лет, жалуется на выраженную одышку при нагрузке, частые головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Обьективно: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках - 170/90 мм рт.ст., на ногах - 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в точке Боткина-Эрба, на верхушке сердца, проводящийся в паравертебральную область. Рентгенологически: узурация ребер.

Для какого порока сердца наиболее характерны вышеперечисленные признаки?

*Пентада Фалло

*Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.

*Стеноз устья аорты

*+Коарктация аорты

*Пролапс митрального клапана

#437

*!Женщина 24 лет, отмечает выраженную одышку, усиливающуюся при нагрузке, сердцебиение, субфебрилитет, слабость, потливость, артралгии. Раньше часто болела гнойными ангинами. Состояние ухудшилось после переохлаждения. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца.

Какой диагноз у больной наиболее вероятен?

*Обострение хронического тонзиллита

*Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана.

*+Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана.

*Неревматический миокардит

*Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз

#438

*!Женщина 57 лет, отмечает выраженную одышку при нагрузке, общую слабость, головные боли, боль за грудиной, повышение температуры до 37,3°C, сухой, приступообразный, мучительный кашель (преимущественно ночью) В анамнезе_ стаж курения более 20 лет. Объективно: укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание слева, а в верхней и средней части левого легкого – жесткое дыхание.

Какой метод обследования является первоочередным?

*+Цитологическое исследование мокроты (3-кратное)

*Анализ крови на гликозированный гемоглобин.

*Спирография.

*Рентгенография грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой)

*Бронхоскопия.

#439

*!Мужчина 28 лет предъявляет жалобы на слабость, колющие боли в области сердца, сердцебиение, одышку при ходьбе, к вечеру пастозность на ногах. Состоит на «Д» учете у ревматолога. Объективно: митральная конфигурация сердца, усиленный, разлитой, смещенный влево верхушечный толчок; ослабление I тона на верхушке; голосистолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в подмышечную область.

Какой диагноз у больной наиболее вероятен?

*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I.

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана. ХСН I

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана. ХСН III

#440

*!Мужчина 44 года жалуется на выраженную одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0б-но: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин. На верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: фибрилляция предсердий. ЭхоКГ: левое предсердие – 4,4; КДР левого желудочка - 8,2. Правый желудочек – 3,2. Фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+Дилатационная кардиомиопатия

*Неревматический миокардит

*Алкогольная кардиомиопатия

*Ишемическая кардиомиопатия

*Рестриктивная кардиомиопатия

#441

*!Женщина 26 лет, предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, колющие боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе-ХРБС. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малогорадиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Недостаточность митрального клапана

*Недостаточность аортального клапана

*Пролапс митрального клапана

*+Стеноз митрального клапана.

*Стеноз устья аорты

#442

*!У юноши 16 лет жалобы на выраженную одышку при физической нагрузке , сердцебиение; общую слабость, частые обмороки. На ЭХОКГ: гипертрофия миокарда и стеноз выходного тракта правого желудочка; субаортальный дефект межжелудочковой перегородки; выход аорты из правого желудочка.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+Тетрада Фалло.

*Дефект межжелудочковой перегородки

*Стеноз легочной артерии

*Коарктация аорты

*Пролапс митрального клапана.

#443

*!Женщина 22 года обратилась с жалобами на сердцебиение, одышку при нагрузке, частые боли в сердце колющего характера. При клиническом обследовании: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление 1 тона, там же систолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отелов сердца.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

*+Недостаточность митрального клапана

*Недостаточность трикуспидального клапана

*Недостаточность клапана аорты;

*Стеноз устья аорты.

#444

*!Женщина 32 лет, с 14 лет состоит на учете с ХРБС, ХСН. Отмечается поражение суставов и эндокардит. Предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени отечные.

Какая наиболее целесообразная тактика ведения пациентки?

*+Направление на УЗИ сердца с доплерографией

*Направление на консультацию к ревматологу

*Направление на консультацию к кардиохирургу

*Назначение антибиотиков и фуросемида

*Наблюдение в динамике

*Направление на консультацию к ревматолога

#445

*!Мужчина 37 лет с ревматическим пороком сердца, с клиническими проявлениями левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шум в точке Боткина и 2 межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонные артерии. Пальпаторно- определяется систолическое дрожание во 2 межреберье справа от грудины. 2 тон ослаблен. Выставлен диагноз ХРБС. Сочетанный порок сердца.

Какой аускультативный признак наиболее точно указывает на недостаточность аортального клапана?

*Систолический шум

*Ослабление 2 тона

*+Систолический и диастолический шум в точке Боткина

*Диастолический шум

*Систолическое дрожание во 2 межреберье.

#446

*!Девушка 17 лет. Жалобы на приступообразный сухой кашель, одышку. Отмечает, что с 6 лет впервые возник приступ удушья. Объективно: Дыхание свистящее, выдох удлинен. Число дыханий 31 в минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно масса сухих хрипов по всей поверхности легких. Общий анализ крови: эритроциты - 4,4х1012\л, Нb - 117г\л, лейкоциты - 5,7х109/л, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 47%, эозинофилы - 18%, лимфоциты - 27%, моноциты - 7%, СОЭ – 4 мм\час.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

*+Спирография.

*Общий белок и его фракции

*КТ грудной клетки

*Рентгенография грудной клетки.

*Общий анализ мокроты.

#447

*!У юноши 17 лет, жалобы на температуру тела до 39,00С, боли в грудной клетке, одышку при физической нагрузке, сухой кашель, слабость. Болеет в течение 20 дней. Вечером состояние резко ухудшилось: появилось кровохарканье, одышка при нагрузке и в покое. Объективно: Число дыхания 44в минуту. Общий анализ крови: эритроциты - 2,5х1012\л, гемоглобин - 82 г/л, лейкоциты 20,6 х 109/л. СОЭ – 38 мм/час

Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?

*Компьютерная томография

*Бронхоскопия

*Биопсия легкого

*+Анализ мокроты на сидерофаги.

*Спирография

#448

*!При профилактическом осмотре у мужчины, 47лет, авиадиспетчера, отмечающего, что в последний месяц появилась выраженная одышка при физико- эмоциональной нагрузке, частая головная боль, общая резкая слабость. Повышенного питания рост 178, вес 97 кг. Тоны сердца приглушены, ритмичные, число сердечных сокращений 77 в минуту, артериальное давление 145/95 мм.м.рт ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 77 в минуту, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка.

Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?

*Тест с физической нагрузкой.

*+Глюкозо-толерантный тест

*Оптический тест

*Эхокардиография.

*Диспротеинемический тест.

#449

*!Женщина 67 лет отмечает постоянную выраженную одышку: Обьективно- вдох глубокий, длительный выдох через сомкнутые губы. Астенического телосложения. Кожные покровы - «розовой окраски». Дыхание напоминает «пыхтение». Пульс100 уд. В минуту. АД 145/90 мм. рт. ст

Какие аускультативные данные в легких НАИБОЛЕЕ вероятны?

*Увеличение подвижности нижнего края легкого

*Влажные мелкопузырчатые хрипы.

*При аускультации выслушивается жесткое дыхание

*+Резкое ослабление везикулярного дыхания

* Коробочный звук при перкуссии легких.

#450

*!Мужчина 37 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с отхождением мокроты гнойного характера «полным ртом», иногда до 100 мл в сутки. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, субфебрилитет. Стаж курения 12 лет. Состоит на учете по поводу бронхита с частыми обострениями, которые сопровождались отделением большого количества мокроты. В течение года дважды перенес пневмонию с локализацией в одном и том же сегменте легкого.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*ХОБЛ

*+Бронхоэктатическая болезнь

*Туберкулез легкого

*Атклектаз легкого.

*Внебольничная пневмония

*Заболевания органов сердечно-сосудистой системы*3**

#451

*!Мужчина после сильного стресса жалуется на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, мелькание мушек перед глазами. При осмотре: расширение границ сердца влево, акцент 2 тона над аортой. АД 180/100 мм рт.ст.

Назначение какого из перечисленных препаратов необходимо для купирования развившегося состояния?

*Верошпирон

*Сульфат магния

*Папаверина

*Индапамин

*+Энаприлат

#452

*!На диспансерном учете у врача ВОП женщина 65 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. Появились приступы мерцательной аритмии, артериальная гипертензия.

Применение каких препаратов наиболее целесообразно?

*β-блокаторы

*Активаторы калиевых каналов

*Ингибиторы АПФ

*+Антагонисты кальция

*Сердечные гликозиды

#453

*!Мужчина 56 лет, впервые выставлен диагноз АГ 2 степени.

С препаратов какой группы рекомендуется начать лечение (ступень 1)?

*ингибиторов АПФ

*блокаторов рецепторов ангиотензина II

*диуретиков

*+блокаторов кальциевых каналов

*бета-адреноблокаторов

#454

*!Мужчина 40 лет, выставлен диагноз АГ 1 степени.

С препаратов какой группы рекомендуется начать лечение (ступень 1)?

*+ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II

*ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II или тиазидоподобных диуретиков

*ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II или блокаторов кальциевых каналов

*блокаторов кальциевых каналов или альфа-адреноблокаторов

*бета-адреноблокаторов или диуретиков

#455

*!Женщина 26 лет, беременность 20 нед. Жалобы на головную боль, появившиеся 2 недели назад, возникают после чрезмерной физической нагрузки. Жалобы беспокоили до беременности. Артериальное давление 150/80 мм рт ст.

Какой препарат является препаратом выбора для лечения данной пациентки?

*Амлодипин

*Верапамил

*Индапамид

*Карведилол

*+Метилдопа

#456

*!На прием пациент с хроническим стрессом, сердцебиением, чувством хронической тревоги. Отмечает боли в загрудинной области сжимающего характера, при ходьбе на 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены, 95 ударов в минуту. АД 160/90 мм рт.ст.

Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна?

*+бета-адреноблокаторы

*нитраты

*антагонисты кальция

*ингибиторы АПФ

*тиазидные диуретики

#457

*!При вызове на дом врача ВОП женщина 73 лет отмечает повышение АД до 220/120 мм рт.ст, сопровождающееся резкими головными болями и колющими болями в сердце. Артериальная гипертензия в течение 8 лет. Ранее не отмечал такого повышения АД, принимает эналаприл в дозе 5мг 2 раза в день.

До какого уровня первоначально необходимо снизить АД?

*на 10%

*+на 25%

*до 160/100 мм рт.ст.

*до 140/90 мм рт.ст.

*до 120/80 мм рт ст

#458

*!Женщина 56 лет обратилась к участковому врачу для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 170/100 мм.рт.ст, ЧСС 80 в 1 минуту, ритм правильный, усиление верхушечного толчка, температура тела нормальная. Глазное дно - сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах на электролиты и креатинин - изменений нет.

Какое из перечисленных мероприятий является наиболее предпочтительнее?

*Направление в стационар для обследования

*Экстренное введение гипотензивных препаратов

*Соблюдение диеты

*Повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента.

*+Назначить гипотензивную терапию

#459

*!Женщина 55 лет жалуется на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 85 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.

Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан?

*Бисопролол 5 мг

*Амлодипин 5 мг

*Периндоприл 4 мг

*+Индапамид 2,5 мг

*Лозартан 50 мг

#460

*!У больной 35 лет, страдающей артериальной гипертензией IIстепеней, отмечается гиперкинетический тип гемодинамики c активацией симпатоадреналовой системы. Какому из нижеперечисленных препаратов следует отдать предпочтение при его лечении:

*каптоприл

*+бисопролол

*коринфар

*верошпирон

*клофелин

#461

*!С какого препарата следует начать лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией І степени ожирением ІІІ степени?

*+с индапамида

*с празозина

*с атенолола

*с изоптина

#462

*!С чего целесообразно начать терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия ІІ ФК) и АГ ІІ степени?

*с тиазидных мочегонных

*с ингибиторов АПФ

*с комбинированных препаратов типа капозида

*+с бета-блокаторов

*с клофелина

#463

*!С введения какого из перечисленных препаратов следует начать лечение отека легких, развившегося на фоне острого ИМ при повышенном АД?

*добутамин 2,5 мкг/кг/мин в/в

*строфантин 0,05% - 0,25 мл в/в

*+нитроглицерин в/в

*метопролол 10 мг в/в

* эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в

#464

*!Мужчина 28 лет. Жалобы на головные боли, отеки всего тела. Заболел остро на фоне перенесенной ангины. Появились отеки на лице, которые стали быстро увеличиваться, появилась одышка, уменьшился диурез. Объективно: состояние средней степени тяжести, лицо бледное, отечное. АД 210/120 мм рт ст. Моча цвета «мясных помоев».

Какая тактика ведения пациента наиболее приемлема?

*купировать болевой синдром

*консультация уролога

*встать на учет к участковому терапевту

*+срочно госпитализировать больного

*наблюдение больного в динамике

#465

!Мужчина, 18 лет. Жалобы на головную боль, слабость. В течении 15 дней после перенесенной ангины появилась слабость, отечность век. Объективно: отечность век, стоп. Кожа бледная. Артериальное давление – 150/100 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: удельный вес 1021, белок – 1,4 %о, лейкоциты – 5-7 в поле зрения, эритроциты – 10-12 в поле зрения, цилиндры – 7-8 в поле зрения, креатинин – 70 мкмоль/л.

Какая тактика ведения пациента наиболее приемлема?

*дневной стационар

*фитотерапия

*+экстренная госпитализация

*стационар на дому

*санаторно-курортное лечение

#466

*!Мужчина 29 л, состоит на «Д» учете с тиреотоксикозом. Жалобы на потливость, тремор, АГ 170/90 на фоне тахикардии.

Какой гипотензивный препарат является наиболее эффективным?

*энап

*+бисопролол

*капотен

*коринфар

*пентамин

#467

*!Беременная 26 лет, 35-36 недель. Пришла на прием с жалобами на головную боль , отеки на ногах, лице. Из анамнеза: состоит на учете по беременности с 23-24 недели, стала последний месяц стала отмечать подъемы АД. I, II триместры протекали без особенностей. Объективно: кожные покровы чистые, обычной окраски, лицо гиперемировано. Тоны сердца приглушены, ЧСС 95 ударов в минуту. АД 180/100 рт. ст. Живот мягкий, б/б.

Какая тактика ведения пациента наиболее приемлема?

*+cito госпитализация

*дневной стационар

*увеличит дозу допегит

*стационар на дому

*фитотерапия

#468

*!Женщина обратилась к врачу с жалобами на головокружение, чувство страха, тревоги. Объективно: лицо бледное, холодное. ЧСС -100 в минуту. АД резко повысилось – 230/140 мм.рт.ст. На УЗИ почек – надпочечники увеличены, в правом надпочечнике определяется округлая тень до 0,5 см в диаметре.

Какой препарат наиболее показан для купирования криза?

*диабезол

*+фентоламин

*капотен

*коринфар

*пентамин

#469

*!У пожилой мужчины 63 лет, длительное время страдал умеренной артериальной гипертензией и не получал адекватной терапии, на фоне внезапного повышения АД появилась острая сжимающая боль за грудиной, с иррадиацией в межлопаточную область и сопровождалась нарушениями срдечного ритма и чувством недостаточности воздуха. Объективно: больной с избыточным весом, гиперемия кожи. Тоны сердца приглушены, систолический шум над аортой. ЧСС 88, АД 220/120 мм.рт.ст.. на ЭКГ отмечалась элевация сегмента STвV2 –V3 на 1 мм.

Какую помощь необходимо оказать пациенту?

*+в течение 2-х часов снизить АД на 20-25 %, но не ниже 160/100 мм.рт.ст., и назначить препараты для восстановления коронарного кровообращения

*в течение 2-х часов снизить АД на 20-25 %, но не ниже 160/100 мм.рт.ст

*скорее снизить АД до нормальных цифр

*снизить АД до нормальных цифр

*назначить препараты, улучшающие коронарное кровообращение, но не снижать АД

#470

*!Женщина 69 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение трех лет повышается артериальное давление до 170/110 мм рт.ст. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – по III межреберью, левая – по средне-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечных сокращений 86 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.

Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразно назначить?

* Бисопролол 5 мг

* Амлодипин 5 мг

* Периндоприл 4 мг

*+Индапамид 2,5 мг

* Лозартан 50 мг

#471

*!У повторно беременной со сроком беременности 29 недель появились отеки на животе, голенях. АД – 170/110 мм.рт.ст., 180/110 мм.рт.ст., в моче белок 3,3 г/л.

Какая тактика врача общей практики является правильным?

*антигипертензивная терапия

*+машиной скорой помощи доставить в роддом

*назначить диуретики

*провести магнезиальную терапию

*лечение в дневном стационаре

#472

!*Беременная Н., 27 лет, беременность 36 недель жалобы на головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, боли в эпигастральной области. Две недели назад порявились отеки голени, протеинурия 0,08 г/л. От госпитализации отказывалась. Объективно: общее состояние тяжелое, Т 37 C, Пульс 87, АД 190/110 мм.рт.ст. ОАМ: моча темно-желтая, мутная, уд вес-1011, белок 1,3 г/л, лейкоциты 2-3 в п/з.

Какая тактика врача ОВП наиболее оправдана?

*Амбулаторное лечение

*Показаний для немедленного родоразрешения нет, необходима плодолжать далнейшее лечение

*Немедленная родоразрешения

*+Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии родильного дома

*Госпитализация в отделение гинекологии

#473

*!Мужчина 60 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст.

Какую группу препаратов следует назначать для коррекции артериального давления этому больному?

* Диуретики

* Ингибиторы АПФ

* Нитраты

* +Антагонисты кальция

*β-адреноблокаторы

#474

*! У пожилого мужчины 75 лет с дневной умеренной артериальной гипертензии в течение последнего года произошла стабилизация артериального давления на высоком уровне (200/110 мм рт. ст.). Сопутствующей патологией является ИБС. Стенокардия напряжения. Клинических признаков поражения почек не обнаруживается.

Какой группе препаратов свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда?

*+Нитратам

* Кордарону

* -адреноблокаторам

* Антагонистам кальция

* Активаторам калиевых каналов

#475

*!Подросток 17 лет, жалуется на отеки по всему телу, головную боль. Заболел остро, через 8 дней после перенесенной ангины. Объективно: веки и лицо отечные, отечность передней брюшной стенки, нижних конечностей. Кожа чистая, бледная. АД–160/110 мм.рт.ст. В ОАК эр-4,7 х10¹²/л, Hb – 123 г/л, лейкоциты – 5,6х10⁹/л, креатинин – 74 мкмоль/л. В общем анализе мочи: уд.вес 1012, белок – 3,5 г/л, лейкоциты – 5-7 в поле зрения, эритроциты – 22-24 в поле зрения, зернистые цилиндры – 8 – 9 в поле зрения.

Какой из гипотензивных препаратов наиболее приемлемы для лечения нефрогенной гипертонии?

*+ингибиторы АПФ

*бета-адреноблокаторы

*калийсберегающие диуретики

*альфа-адреноблокаторы

*блокаторы ангиотензин-1-рецепторов

#476

*!Женщина 78 лет, страдает артериальной гипертензией 2 степени, отмечается гиперкинетический тип гемодинамики.

Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ предпочтителен для лечения данной больной?

*ингибиторы АПФ

*+бета-блокаторы

*антагноистыСа

*диуретики

*альфа 2-адреномиметики

#477

*!Женщина 58 лет. Жалобы на боли в поясничной области, изменения цвета мочи. Болеет в течении 10 лет, данное обострения связывает после перенесенной ОРВИ. При осмотре выявлены умеренные отеки лица. АД 150/95 мм.рт.ст. При обследовании в ОАК: эритроциты- 3,5, гемоглобин 90г/л, СОЭ 65 мм/ч, креатинин- 96,5 мкмоль, мочевина- 6,5 ммоль/л, СКФ 47 мл/мин. ОАМ: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия.

Для лечения артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности следует выбрать какую группу гипотензивных препаратов?

*+ингибиторы АПФ

*калийсберегающие мочегонные

*спазмолитики

*бета-адреноблокаторы

*альфа-адреноблокаторы

#478

*!Женщина, 75 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость. В анамнезе: страдает бронхиальной астмой, в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 88 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.

Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразно?

*бета-адреноблокаторы

*+антагонисты кальциевых каналов

*ингибиторы АПФ

*петлевые диуретики

*блокаторы рецепторов ангиотензина II

#479

*!Молодой парень 16 лет впервые обратился к врачу с жалобами на повышение артериального давления. При обследовании пациента выявлено ослабление пульса на артериях нижних конечностей, систолический шум на основании сердца и со спины в межлопаточном пространстве слева. На рентгенографии грудной клетки обращает внимание узурации нижнего края ребер.

Какая группа препаратов наиболее показана?

*α-адреноблокаторы

*ингибиторы АПФ

*блокаторы рецепторов AT1 (БРА)

*диуретики

*+хирургическое лечение

#480

*!Мужчина, 69 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе: в течение 5 лет беспокоят загрудинные боли, сжимающего характера, при ходьбе 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в Vмежреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 95 ударов в минуту. Артериальное давление 180/90 мм рт.ст.

Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна?

*+бета-адреноблокаторы

*нитраты пролонгированного действия

*антагонисты кальция

*ингибиторы ангиотензин превращающего фермента

*тиазидные диуретики

#481

*!Мужчина 63 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. На ЭКГ выявлена АВ блокада II степени IIтипа по Мобитцу.

Какой из гипотензивных препаратов является абсолютным противопоказанием для лечения гипертензии у данного пациента?

*ингибиторы АПФ

*+бета-адреноблокатор

*диуретики

*альфа-адреноблокатор

*блокаторы рецепторов ангиотензин-1

#482

*!Женщина 73 лет на приеме у ВОП. На протяжении последних 6 лет страдает ИБС. Стенокардия напряжения. В последние две недели – гипертонические кризы, учащение приступов стенокардии. Обратилась к врачу в связи с ухудшением состояния. При осмотре: Аускультативно хрипов в легких нет, ЧДД 16 в минуту, ритм сердца правильный. ЧСС – 96 в минуту. АД – 160/100.

Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразно?

*+бета-адреноблокаторы

антагонисты кальциевых каналов

*ингибиторы АПФ

*петлевые диуретики

*блокаторы рецепторов ангиотензина II

#483

*!У пациента 63 лет, наблюдающегося по поводу артериальной гипертензии, ИБС, осложненного хронической сердечной недостаточностью, в биохимическом анализе крови калий - 6,4 ммоль/л.

Длительный прием какого препарата мог вызвать такое изменение в крови?

*бета-блокаторы

*антагонисты кальция

*петлевые диуретики

*тиазидовые диуретики

*+калийсберегающие диуретики

#484

*!Женщина, 75 лет, страдает артериальной гипертензией 2 степени в течение 22 лет. АД повышается до 165/100 мм ст рт., пульс 96 ударов в мин.

Какая поддерживающая терапия наиболее приемлема у данной пациентки?

*монотерапия нифедипином

*+-блокаторы +диуретики

*ингибиторы АПФ+тромбо-Асс

*ингибиторы АПФ+антагонисты кальция

*агонисты имидазолиновых рецепторов

#485

*!Мужчина 69 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом более 25 лет, в течение последних 2-х лет отмечается АГ до 160/95 мм рт. ст. Жалобы на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, кашель с трудноотделяемой мокротой. Об-но: Аускультативно - сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. ЧДД 22в мин.

Назначение какого гипотензивного препарата наиболее приемлема?

*диуретики

*агонисты имидазиновых рецепторов

*β-адреноблокаторы

*+антагонисты кальция

*нитраты

#486

*!Беременная 25 лет. Жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость. В анамнезе: в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 88 ударов в минуту. Артериальное давление 140/100 мм рт.ст.

Какой препарат наиболее предпочтителен для лечения артериальной гипертензии у 25-летней беременной женщины?

*антагонисты кальция

*петлевые диуретики

*+стимуляторы центральных альфа₂-адренорецепторов

*ингибиторы АПФ

*блокаторы рецепторов ангиотензина

#487

*!Мужчина 70 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. Объективно: АД 160/100 мм. рт. ст, ЧСС 72 в 1 минуту, Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В биохимических анализах: электролиты и креатинин без изменений.

Какая тактика врача общей практики?

*направить в терапевтическое отделение для обследования

*экстренно ввести гипотензивные препараты

*поставить диагноз АГ и назначить гипотензивную терапию

*организовать стационар на дому

*+назначить терапию и исключить симптоматическую АГ

#488

*!Мужчина 68 лет страдает артериальной гипертензией 2 степени, последние несколько дней лекарства не принимал. Ухудшение состояния отмечает со вчерашнего дня, когда стали беспокоить сильные головные боли, боли в области сердца. При обращении к врачу АД-170/100 мм.рт.ст. От госпитализации отказался. После назначенных врачом гипотензивных препаратов появились сухость во рту, сухой кашель, аллергический отек губ, усиленный диурез.

Какой препарат может дать эти симптомы?

*антагонисты кальция

*петлевые диуретики

*+ингибиторы АПФ

*альфа-2 адреномиметики

*блокаторы рецепторов ангиотензина I

#489

*!Мужчина , 49 лет с жалобами на боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку. Боль приступообразная, возникающая во время быстрой ходьбы, сопровождается чувством страха, в покое быстро проходит. Принимал анальгин, горчичники, физиотерапевтические процедуры, но состояние не улучшилось. Длительно много курит. Страдает артериальной гипертензией 2 ст. Объективно: Избыточный вес. Незначительное расширение сердца влево. АД — 170/100 мм рт. ст. Пульс ритмичен, 88 в минуту, несколько напряжен. ЭКГ в покое без особенностей.

Какое обследование наиболее целесообразно у данного пациента?

*+Вэлоэргометрия

*УЗДГ

*Спирография

*Рентгенография

*Холтеровское мониторирование

#490

*!На приеме женщина 56 лет, которая состоит на Д-учете с диагнозом ИБС,атеросклеротический кардиосклероз, ХСН ФК II. В анамнезе - приступы стенокардии. На ЭхоКГ обнаружена диастолическая дисфункция левого желудочка.

Какой препарат целесообразно использовать для улучшения функционального состояния сердца?

* Петлевой диуретик

* Сердечный гликозид

* Антагонист альдостерона

*+Селективный бета-блокатор

* Негликозидные иноторопные препараты

#491

*!Мужчина 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии.

Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?

*+Кардиоселективные бета-блокаторы

* Неселективные бета-блокаторы

* Нитраты (в качестве монотерапии)

* Ингибиторы ИАПФ

* Антагонисты кальция

#492

*!Мужчина 65 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина.

Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?

* Увеличить дозу принимаемых препаратов

* Дать направление на консультацию кардиолога

*+Направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение

* Назначить пролонгированные нитраты

* Организовать стационар на дому

#493

Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?

*+Кардиоселективные бета-блокаторы

* Неселективные бета-блокаторы

* Нитраты (в качестве монотерапии)

* Ингибиторы ИАПФ

* Антагонисты кальция

#494

Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?

* Увеличить дозу принимаемых препаратов

* Дать направление на консультацию кардиолога

*+Направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение

* Назначить пролонгированные нитраты

* Организовать стационар на дому

#495

*!Женщина 57 лет обратилась к врачу общей практики по поводу сердцебиения и перебоев в сердце, жгучих загрудинных болей, головокружения, чувства нехватки воздуха и слабости. При осмотре внезапно на приеме потеряла сознание. На ЭКГ – фибрилляция желудочков.

Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО надо провести в первую очередь?

*+Экстренная электрическая кардиоверсия

*Экстренная временная кардиостимуляция

*В/венное введение обзидана

*В/венное введение дигоксина

*В/венное введение лидокаина

#496

*!Мужчина 27 лет состоит на учете 7 лет у врача общей практики с ХРБС, митральным пороком сердца, ХСН IIВ. На ЭКГ – нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии, тригимения. В течении 2 недель принимает: дигоксин 0,25-2 раза в день, гипотиазид 50 мг сутки, кордарон 0,2 -2 раза в день. На 7-й день появилась тошнота, рвота, головокружение, усилилась одышка. Чсс-47 в минуту, желудочковая экстрасистолия, АД-140/80 мм.рт.ст.

Наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

*Естественное течение заболевания

*+Передозировка сердечных гликозидов

*Лекарственное поражение щитовидной железы кордароном

*Снижение эффективности гипотиазида

*Лекарственный гастродуоденит

#497

*!Во время проведения суточного мониторирования ЭКГ у женщины 59 лет, выявлено нарушение ритма по типу наджелудочковой тахиаритмии. Из анамнеза установлено, что больная принимала аймалин. В связи с выявленным нарушением ритма кардиологом отменен препарат.

Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятной причиной отмены препарата?

*+АВ-блокада 2ст

*Синдром Фредерика

*Фибрилляция предсердий

*Синдром слабости синусового узла

*WPW-синдром

#498

Какая тактика ведения пациентки НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Введение в/венной инфузии раствора лидокаина

*+Проведение электрической кардиоверсии

*Введение в/венной инфузии раствора амиодарона

*Введение в/венной инфузии раствора верапамила

*Проведение электрической кардиостимуляции.

#499

*!Мужчина 44 лет, состоящий на учете с диагнозом ХОБЛ, обратился с жалобами на выраженное сердцебиение и одышку, слабость. Обьективно: акроцианоз, в легких- множество сухих хрипов, ЧДД - 27 в 1 мин.; тоны сердца приглушены, аритмичны ЧСС -от 100 до115 уд. в мин. На ЭКГ: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. ЭХОКГ: выраженная дилатация правых отделов сердца, фракция выброса 58%, признаки легочной гипертензии 1 степени.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНО подходит для купирования приступа аритмии?

*Кордарон

*Лидокаин

*+Верапамил

*Пропранолол

*Новокаинамид.

#500

*!У женщины 57 лет жалобы на внезапно возникший приступ учащенного сердцебиения, слабость, резкое головокружение, ощущения « комка в горле». На ЭКГ: отсутствие зубцов P, комплекс QRS -100мс, интервалы R-R разные. На серии предыдущих ЭКГ- зубец P перед комплексом QRS, ширина комплекса 99мс, интервалы R-R одинаковые.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНО подходит для оказания неотложной помощи?

*+Новокаинамид

*Обзидан

*Анаприлин

*Амиодарон

*Верапамил

#501

*!Мужчина 82 года, отмечает сильные кинжальные загрудинные боли, перебои и чувство замирания ритма сердца, головокружение, слабость, резкую потливость. На ЭКГ: синдром Фредерика с ЧЖС 35 ударов в мин. Острый задне-боковой Q-инфаркт миокарда.

Применение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

* Временную, а затем и постоянную ЭКС.

* Электроимпульсной терапии

*+В/венной эндокардиальной стимуляции

* Имплантации кардиовертера-дефибриллятора

* Аблации

#502

*!При осмотре мужчины 50 лет с жалобами на приступы учащенного сердцебиения при физико-эмоциональном перенапряжении, головные боли, обнаружено расширение границ сердца влево, ЧСС 105 уд в мин, АД 185/80 мм рт ст, Из анамнеза- артериальная гипертония в течение 12 лет. Результаты Холтер- мониторирования ЭКГ- нарушение ритма по типу пароксизмальной тахикардии.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

*+Верапамил

*Кораксан

*Бисопролол

*Фозиноприл

*Кордарон

#503

*!Женщина 28 лет, отмечает, что через 3 недели после перенесенной вирусной инфекции появились сердцебиение, перебои в ритме сердца, чувство замирания, колющие боли за грудиной, ощущение комка в горле, умеренная одышка и слабость. Тоны сердца умеренно приглушены, тахикардия с ЧСС 100 уд/мин., единичные экстрасистолы. В крови: лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На ЭХОКГ: ФВ - 52%.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

*+НПВП

*Метаболиков

*Антибиотиков

*Антиоксидантов

*Антикоагулянтов.

#504

*!Женщина 65 лет обратилась с жалобами на тошноту, рвоту, тахикардию, чувство »кувыркания» и « замирания» в работе сердца, общую слабость. Из анамнеза: принимала дигоксин в течение полугода. На ЭКГ: Синусовая аритмия, от 112 - до 72 ударов в минуту. На фоне неизмененных комплексов QRS встречаются уширенные комплексы QRS с дискордантным сегментом ST и зубца Т, и полной компенсаторной паузой.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

*+Фенитоин

*Амиодарон

*Атацизин

*Новокаинамид

*Лидокаин

#505

*!Мужчина 47 лет с жалобами на периодическую тахикардию и перебои в работе сердца, слабость, головные боли. В анамнезе артериальная гипертония в течение 8 лет. При осмотре АД 175/90 мм.рт.ст, пульс 88 в мин, ритм прерывается экстрасистолами, до 10-15 в мин. На ЭКГ: Синусовая аритмия, на фоне неизмененных комплексов QRST с положительным зубцом P перед комплексом, интервал R-R 97мс, встречаются единичные уширенные комплексы QRS, с отсутствием зубца P перед ними.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

*Фозиноприл

*Дилтиазем

*Верапамил

*Кандесартан

*+Бисопролол

#506

*!Мужчина 72 лет отмечает появление выраженной одышки, тахиаритмии ,чувство перебоев в ритме сердца, слабость. Обьективно: акроцианоз, влажные незвучные хрипы в нижне-боковых отделах легких. Тоны сердца значительно приглушены, ритм неправильный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. Отеки на ногах. На ЭКГ – фибрилляция предсердий с ЧЖС – 94-122 уд/мин. Фракция выброса 39%.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

*Конкора

*Кораксана

*Лидокаина

*+Дигоксина

*Амиодарона

#507

*!Мужчину 36 лет с приобретенным пороком сердца, беспокоят частое выраженное сердцебиение и перебои в работе сердца, одышка, приступы удушья . 0бъективно: в легких незвучные влажные хрипы; расширение границ сердца влево, глухие тоны, на верхушке -выраженный систолический шум; на ЭКГ - фибрилляция предсердий с ч.с.с. от 92 уд в.мин. до 155 уд. мин. ЭхоКГ: конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,4. Фракция выброса-27%.

Препараты какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?

*Антигипоксанты

*Глюкокортикостероиды

*Блокаторы кальциевых каналов

*+Периферические вазодилататоры

*Ингибиторы АПФ

#508

*!Женщине 37 лет, после обращения к врачу общей практики с жалобами на периодически возникающие приступы тахикардии и состоящей на учете с бронхиальной астмой был назначен препарат. Тахикардия исчезла, но появились приступы удушья.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный препарат мог вызвать это осложнение?

*Кандесартан

*Верапамил.

*Дилтиазем

*+Бисопролол

*Аймалин

#509

*!Женщина 25 лет после перенесенной ОРВИ отмечает появление тахиаритмии, ощущение перебоев и « кувыркания» в области сердца, небольшую одышку и слабость. При аускультации выявлены приглушенность сердечных тонов, тахикардия с ЧСС 105 уд/мин., единичные экстрасистолы. В крови: лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На ЭХОКГ: ФВ - 50%.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

*+Антиаритмических

*Противовирусных

*Антибиотиков

*Антиоксидантов

*Антикоагулянтов

#510

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для патогенетической терапии?

*Кордарона

*Панангина

*Цефтриаксона

*+Нимесулида

*Левофлоксацина

#511

*!Мужчина 47 лет с жалобами на периодическую тахикардию и перебои в работе сердца, слабость, головные боли. В анамнезе артериальная гипертония в течение 8 лет. При осмотре АД 175/90 мм.рт.ст, пульс 88 в мин, ритм прерывается экстрасистолами, до 10-15 в мин. На серии ЭКГ: Синусовая аритмия, на фоне неизмененных комплексов QRST с положительным зубцом P перед комплексом, интервал R-R 97мс, встречаются частые уширенные комплексы QRS, с отсутствием зубца P перед ними.

Какому из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО отдадите предпочтение при лечении злокачественных желудочковых экстрасистол?

*Бисопролол

*Дигоксин

*Изоптин

*+Амиодарон

*Небивилол

#512

*!Мужчина 29 лет, с синдромом WPW, отмечает,что в последние месяцы часто повторяются приступы реципрокной наджелудочковой тахикардии. Назначенная медикаментозная терапия эффект не дала.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить данному больному?

*Аорто-коронарное шунтирование

*Временную электрокардиостимуляцию

*+Рассечение аномальных пучков проведения

*Баллонную ангиопластику

*Постоянную электрокардиостимуляцию

#513

*!Мужчина 77 лет, перенесший два инфаркта миокарда, жалуется на выраженную одышку, учащенное сердцебиение в течение нескольких часов, резкую слабость. На ЭКГ отсутствует зубец Р, опрделена аритмия сокращений желудочков с частотой ритма около 170 в мин. Амиодарон не эффективен. У больного быстро прогрессируют гемодинамические нарушения.

Проведение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

*Медикаментозной кардиоверсии

*Временной электрокардиостимуляции

*Катетерной радиочастотной деструкции

*+Экстренной электроимпульсной терапии

*Лазерной коагуляции аритмогенной зоны

#514

*!Мужчину 73 лет, беспокоят часто возникающие приступы сильного сердцбиения, головокружения и выраженная одышка. На проведении ЭКГ в динамике зарегистрирована пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, субэндокардиальная ишемия задней стенки левого желудочка. После приема в течение 2 недель моносана, бисопролола, кардиомагнила состояние больного улучшилось, пароксизмы фибрилляции предсердий уменьшились.

Какое из перечисленных свойств β – адреноблокаторов НАИБОЛЕЕ вероятно вызвало улучшение состояния больного?

*Снижение автоматизма СА-узла

*Замедление проведения возбуждения по АВ-соединению

*+Повышение порога фибрилляции в ишемизированном миокарде

*Отсутствие выраженного влияния на рефрактерность кардиомиоцитов

*Отсутствие выраженного влияния на скорость проведения в миокарде

#515

*!Женщина 27 лет жалуется на выраженную одышку, слабость, головную боль, головокружение, отеки на ногах, обмороки. Объективно: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и на вдохе не изменяется. ЭКГ: Синусовая тахикардия, дыхательная аритмия, гипертрофия левого желудочка. Рентгенография органов грудной клетки: конфигурация сердца в виде «плавающей утки».

Какой из методов лечения наиболее целесообразен?

*Пересадка донорского сердца.

*Пластика трикуспидального клапана

*+Протезирование аортального клапана

*Протезирование митрального клапана

*Физиотерапевтическое лечение

#516

*!Мужчина 29 лет состоит на учете в течение нескольких лет у врача общей практики с ХРБС, митральным пороком сердца, ХСН IIВ. На ЭКГ – нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии, тригеминия. В течении 2 недель принимает: дигоксин 0,25-2 раза в день, гипотиазид 50 мг сутки, кордарон 0,2 -2 раза в день. На 7-й день появилась тошнота, рвота, головокружение, усилилась одышка. Чсс-47 в минуту, желудочковая экстрасистолия, АД-140/80 мм. рт .ст.

Наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

*Естественное течение заболевания

*+Передозировка сердечных гликозидов

*Лекарственное поражение щитовидной железы кордароном

*Снижение эффективности гипотиазида

*Лекарственный гастродуоденит

#517

*!Подросток 14 лет обратился с жалобами на кашель со скудной стекловидной мокротой, одышку в ночное время. Больна в течение 6-и месяцев, после ОРВИ . Обьективно: температура тела 36,8 С, частота дыхания 31 в минуту, дыхание свистящее, выслушиваются сухие хрипы. Сердечные тоны приглушены. На рентгенограмме : усиление легочного рисунка с обеих сторон.

Какое лекарственное средство из перечисленных НАИБОЛЕЕ показано?

*Теофиллин

*Супрастин

*+Флутиказон дипропионат

*Лазолван

*Кромогликат натрия

#518

!У юноши 17 лет, на фоне ОРВИ, ночью появилась инспираторная одышка с втяжением межреберий и грудины и участием вспомогательной мускулатуры, шумное стридорозное дыхание, слышное на расстоянии, осиплость голоса, «лающий» кашель. Объективно: Цианоз носогубного треугольника, ЧСС — 108 в минуту, возбужден, беспокоен, температура тела 39,5°С, слизистая оболочка глотки сильно гиперемирована, налетов нет.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+Ингаляции с глюкокортикоидами, антигистаминные препараты

*Сальбутамол, диазолин.

*Кетотифен, серетид.

*Теофиллин, небулайзер с глюкокортикоидами

*Беродуал, супрастин.

#519

*!Женщине 57 лет, для купировании приступа удушья использована ингаляции сальбутамола, после чего наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохраняются. Дополнительно введен внутривенно раствор эуфиллина 2,4% 10 мл. Состояние без улучшения.

Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*Кетотифен

*Теофилин

*Супрастин

*+Преднизолон

*Ипратропиум бромид.

#520

*!Мужчину 72 лет, беспокоят частые приступы учащенного сердцебиения, сильная одышка в покое и при нагрузке. Во время электркардиографического исследования зарегистрирована пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, субэпикардиальная ишемия передней стенки левого желудочка. После назначения моносана, бисопролола, тромбоаса состояние больного улучшилось, пароксизмы фибрилляции предсердий уменьшились.

Определите какое из свойств β – адреноблокаторов НАИБОЛЕЕ вероятно улучшило состояние больного?

*Отсутствие значительного влияния на рефрактерность кардиомиоцитов

*Отсутствие значительного влияния на скорость проведения в миокарде

*Снижение автоматизма СА-узла

*Ускорение проведения возбуждения по АВ-соединению

*+Повышение порога фибрилляции в ишемизированном миокарде

#521

*!Подросток 15 лет. В анамнезе ОРВИ. На 7-й день состояние внезапно ухудшилось: появились одышка с затруднением вдоха, «лающий» кашель, охриплость голоса. Объективно: беспокоен, в акте дыхания принимает активное участие мускулатура шеи и грудной клетки, резкая бледность кожных покровов. Шумное дыхание, слышимое на расстоянии. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 93 в мин.

Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ предпочтителен?

*Дигоксин

*Кетотифен.

*+Преднизолон

*Сальбутамол

*Димедрол

#522

*!Мужчина 70 лет жалуется на появление выраженной одышки в покое и при нагрузке, жгучих болей за грудиной в течение недели. Состоит на учете по поводу атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей. На ЭКГ: Ритм синусовый, 77 уд. в минуту. Гипертрофия левого желудочка. Тропонин крови – отрицательный.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения?

*Беротек

*Нитроглицерин

*+Бисопролол

*Вазапростан

*Дипиридамол

#523

*!Врачом общей практики осмотрен на дому мужчина, 37 лет, крановщик. С жалобами на выраженную одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с выделением мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 270-300 мл.в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку, также отмечаются положительные симптомы «барабанных пальцев» и «часовых стекол».

Какая дальнейшая тактика лечения пациента?

*Диспансерное наблюдение.

*Лечение в дневном стационаре

*Лечение в стационаре на дому

*+Госпитализировать в терапевтическое отделение

*Госпитализировать в кардиологическое отделение.

#524

*!Мужчина 41 года лечился в дневном стационаре по поводу инфекционного эндокардита, без особого эффекта Фебрильная лихорадка держится 10 дней, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 12 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии.

Наиболее рациональная тактика врача общей практики?

*Назначить лазерное облучение крови

*+Направить на оперативное вмешательство

*Поменять группу антибиотиков

*Подключить антигипоксаны

*Увеличить дозу антибиотиков

#525

*!Мужчина 65 лет, отмечает появление одышки при нагрузке, давящие боли за грудиной, тахикардию. Состоит на учете с ХОБЛ. Аускультативно- в легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, экстрасистолия. ЧСС-97 уд/мин. АД-105/75 мм рт.ст. ОАК: эр.-4,5 млн., гемоглобин -143 г/л, лейк-6,3 тыс. Тропонин-отрицательный. На ЭКГ – депрессия сегмента STV 4-V6. От проведения коронарографии отказался.

Какой из перечисленных b-блокаторов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить этому больному?

*Бисопролол

*Атенолол

*+Метопролол

*Окспренолол

*Пропранолол

#526

*!Студентка 20 лет, предъявляет жалобы на выраженную одышку, связанную с физическим перенапряжением, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, слабость. В последние 1,5 года- обильные менструации.. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Анализ крови: эр-2,9 х10 12 /л , Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0 х10 9 /л , СОЭ-26мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+.

Какая тактика лечения является первоочередной?

*Дицинон, фолиевая кислота

*+Ферритин, аскорбиновая кислота

*Кларитромицин, омепразол

*Одестон, эссенциале

*Ипобруфен, аспирин

#527

*!Женщину 35 лет с приобретенным пороком сердца стали беспокоить выраженная одышка, приступы удушья, отеки, частое сердцебиение. 0бъективно: в легких незвучные влажные хрипы; расширение границ сердца влево, глухие тоны, на верхушке -выраженный систолический шум; на ЭКГ _ фибрилляция предсердий с ч.с.с. от 92 уд.мин. до 155 уд. мин. ЭхоКГ: конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,4. Фракция выброса-27%.

Какой из перечисленных методов лечения будет наиболее целесообразен?

*+Периферические вазодилататоры

*Антигипоксанты

*Глюкокортикостероиды

*Блокаторы кальциевых каналов

*Ингибиторы АПФ

#528

*!Женщина 44 лет, в анамнезе хроническая ревматическая болезнь сердца с нарушением ритма по типу фибрилляции предсердий, жалуется на одышку в покое, перебои в работе сердца и учащенное сердцебиение, тяжесть в правом подреберье, тошноту и отеки на голенях. Длительно принимает дигоксин, фуросемид. В течение последних 2 недель состояние ухудшилось. В крови: калий – 2,3 ммоль/л. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС 95- 122 в мин. Корытообразное смещение сегмента ST.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно способствовало ухудшению состояния больной?

*Гиперкалиемия

*+Дигиталисная интоксикация

*Гипокалиемия

*Фибрилляция предсердий

*Передозировка диуретиков

#529

*!Женщина 80 лет отмечает появление выраженной одышки в покое, учащенного сердцебиения, слабость. Об-но: акроцианоз, влажные незвучные хрипы в нижне-боковых отделах легких. Тоны сердца значительно приглушены, ритм неправильный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. Значительные отеки на нижних конечностях. На ЭКГ – фибрилляция предсердий с ЧЖС – 77-132 уд/мин. Фракция выброса 35%.

Какая программа реабилитации НАИБОЛЕЕ целесообразна для данной больной?

*Дыхательная гимнастика

*Физиолечение

*Иглорефлексотерапия

*Бальнеотерапия

*+Оксигенотерапия.

#530

*!Женщина 63 лет обратилась к врачу общей практики в тяжелом состоянии с признаками возбуждения и нарастающей одышкой. Объективно- влажность кожных покровов, серый цвет лица, в легких по всем полям - звучные крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. Тахикардия 123 уд. в минуту, АД - 210/105 мм рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия. QR и элевация SТ в отведениях I, IIIи АVL.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить в первую очередь?

*Изоптин

*Обзидан

*Атропин

*Маннитол

*+Натрия нитропруссид.

#531

*!Женщина 52 лет обратилась с приступом инспираторной одышки, усиливающейся при невыраженной физической нагрузке и ослабевающей в положении сидя. В легких ослабленное везикулярное дыхание, единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии, ритм учащен до 110 в мин., АД 115/70 мм рт.ст. На ЭКГ: синусовая аритмия, подъем SТ I AVL, V3-V6.Длительно принимала дигоксин, фуросемид и эуфиллин.

Какой из этих препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно обладает синдромом «обкрадывания» и ухудшает коронарный кровоток?

*Каптоприл

*Обзидан

*+Эуфиллин

*Фуросемид

*Дигоксин

#532

*!Женщина 29 лет, через 20 дней после перенесенного ОРВИ, обратилась с жалобами на ноющие боли в области сердца, перебои выраженную одышку при физической нагрузке, общую слабость. В крови: лейкоциты - 12 тыс., СОЭ - 24 мм/час, СРБ +++, АСТ – 95 мЕ/л. На ЭКГ- АВ блокада I степени, частые желудочковые экстрасистолы.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для патогенетической терапии?

*Милдроната

*Изоптина

*Цефтриаксона

*+Нимесулида

*Левофлоксацина.

#533

*!При осмотре на приеме женщины 27 лет, через 3 недели после перенесенной вирусной инфекции появились колющие боли в области сердца, ощущение перебоев, умеренная одышка и слабость. Тоны сердца умеренно приглушены, тахикардия с ЧСС 100 уд/мин., единичные экстрасистолы. В крови: лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На ЭХОКГ: ФВ - 52%.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

*НПВП

*Метаболиков

*Антибиотиков

*+Антиоксидантов

*Антикоагулянтов.

#534

*!Женщина 80 лет жалуется на выраженная одышка в покое , учащенное сердцебиение, слабость. Об-но: акроцианоз, влажные незвучные хрипы в нижне-боковых отделах легких. Тоны сердца значительно приглушены, ритм неправильный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. Значительные отеки на нижних конечностях. На ЭКГ – фибрилляция предсердий с ЧЖС – 77-132 уд/мин. Фракция выброса 35%.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

*Бисапролола

*Кораксана

*Новокаинамида

*+Дигоксина

*Амиодарона.

#535

*!Женщина 19 лет отмечает значительную одышку при нагрузке, мучительный кашель, приступы особенно по ночам Больна в течении 2 лет. Объективно: Число дыханий 38 в минуту. Грудная клетка вздута, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон дыхание ослабленное. На рентгенограмме грудной клетки: легочные поля прозрачные, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах.

Какая программа реабилитации из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+Дыхательная гимнастика

*Физиолечение

*Иглорефлексотерапия

*Бальнеотерапия

*Оксигенотерапия.

#536

*!Мужчина 29 лет предъявляет жалобы на слабость, головную боль, головокружение, обмороки. Объективно: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и на вдохе не изменяется. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенография органов грудной клетки: конфигурация сердца в виде «плавающей утки». Наиболее целесообразное лечение?

*Физиотерапевтическое лечение

*Пересадка донорского сердца.

*Пластика трикуспидального клапана

*+Протезирование аортального клапана

*Протезирование митрального клапана

#537

*!Мужчина 29 лет, с хронической ревматической болезнью сердца. При обследовании выявлено ортопноэ, акроцианоз, влажные хрипы в нижне-боковых отделах, ортопноэ, на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях.

Препараты какой группы наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

*Антиаритмические препараты

*+Диуретики

*Антигипоксанты

*В-адреноблокаторы

* Ингибиторы АПФ

#538

*!Женщина 29 лет -в анамнезе с 13 лет состоит на учете с ХРБС. Отмечается поражение суставов и эндокардит. Предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные.

Наиболее целесообразная тактика ведения?

*Наблюдение в динамике

*Направление на консультацию к ревматологу

*Направление на консультацию к кардиохирургу

*Назначение антибиотиков и фуросемида

*+Направление на УЗИ сердца с доплерографией

#539

*!Женщина 39 лет состоит на учете в течение нескольких лет у врача общей практики с ХРБС, митральным пороком сердца, СН IIВ. На ЭКГ – нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасстолии, тригимения. В течении 2 недель принимает: дигоксин 0,25-2 раза в день, гипотиазид 50 мг сутки, кордарон 0,2 -2 раза в день. На 7-й день появилась тошнота, рвота, головокружение, усилилась одышка. Чсс-47 в минуту, желудочковая экстрасистолия, АД-140/80 мм.рт.ст.

Наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

*Естественное течение заболевания

*+Передозировка сердечных гликозидов

*Лекарственное поражение щитовидной железы кордароном

*Снижение эффективности гипотиазида

*Лекарственный гастродуоденит

#540

*!Мужчина 23 лет, жалуется на одышку, частые головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Обьективно: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках - 170/90 мм рт.ст., на ногах - 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в точке Боткина-Эрба, на верхушке сердца, проводящийся в паравертебральную область. Рентгенологически: узурация ребер.

Для какого порока сердца наиболее характерны вышеперечисленные признаки?

* Пентрада Фалло

*+Коарктация аорты

*Стеноз устья аорты

*Пролапс митрального клапана

*Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

#541

*!Мужчина. 28 лет через 20 дней после перенесенной вирусной инфекции стал отмечать одышку, боли в области сердца, повышение температуры, ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Перкуторно-расширение границ сердца, больше влево.Тоны сердца глухие, аритмичные, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке и в точке Боткина. АД - 105/70 мм рт. ст. Печень + 4см.ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ЭКГ:Синусовая аритмия с ЧЖС от 110 до 70 в мин. АВ-блокада I ст. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 42%.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Выпотной перикардит

*Инфекционный эндокардит

*Системная красная волчанка

*+Неревматический миокардит

*Острая ревматическая лихорадка

#542

*!Женщина 41 года жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0б-но: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин. На верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: фибрилляция предсердий. ЭхоКГ: левое предсердие – 4,4; КДР левого желудочка - 8,2. Правый желудочек – 3,2. Фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия.

Какой из приобретенных пороков сердца наиболее вероятен?

*Хроническая правожелудочковая недостаточность, обусловленная острым инфекционным эндокардитом. Недостаточность аортального клапана.

*Хроническая левожелудочковая недостаточность на фоне хронического эндокардита. Недостаточность митрального клапана.

*Острая тотальная сердечная недостаточность на фоне инфекционного эндокардита. Недостаточность митрального клапана.

*+Хроническая бивентрикулярная недостаточность на фоне дилятационной кардимиопатии. Недостаточность митрального и аортального клапанов

*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана.

#543

*!Женщина 23 года в течении длительного времени отмечает периодическое сердцебиение, одышку при нагрузке, боли в сердце колющего характера, связанные с сильным физико-эмоциональным перенапряжением. На ЭКГ- Синусовая тахикардия. 100 ударов. в минуту, нормальная электрическая ось сердца. Общие анализы крови и мочи в пределах нормы. Перкуторно- границы абсолютной и относительной сердечной тупости в норме. ЭхоКГ: ВПС. Пролапс митрального клапана II степени

Какова степень митральной регургитации в полость левого предсердия при пролапсе митрального клапана II степени?

* Поток крови попадает в аорту

*20 мм.

*+Поток крови проникает на ½ длины предсердия

*Поток крови проникает более, чем на ½ длины предсердия

*Поток крови попадает в легочные вены

#544

*!Женщина 51 года лечилась в дневном стационаре по поводу инфекционного эндокардита, без особого эффекта Фебрильная лихорадка держится 10 дней, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 12 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии.

Наиболее рациональная лечебная тактика врача общей практики?

*Поменять группу антибиотиков

*Подключить антигипоксаны

*Увеличить дозу антибиотиков

*Назначить лазерное облучение крови

*+Направить на оперативное лечение

#545

*!Мужчина 27лет, после операции протезирования митрального клапана в течение пяти месяцев получал варфарин по 2,5раза в день После чего появились жалобы на изжогу и боли в желудке Был назначен рамепрозол по 40мг-2раза в день. Через 10 дней появились синяки по телу от малейшего прикосновения. АД95/65 мм рт.ст.ЭКГ:Ритмправильный. ЧСС-94 в мин.Гипертрофия левого желудочка

Причина ухудшения состояния и наиболее целесообразное лечение?

*Возникшее кровотечение связано с передозировкой варфарина, необходимо срочно отменить варфарин, назначить викасол 30 мг. в сутки

*На фоне приема варфарина (непрямой антикаогулянт) рамепрозол(ингибитор протонной помпы) оказал антагонистическое влияние на свертывающую систему, срочно синкумар 2мг.в сутки

*Возникшее кровотечение связано с передозировкой варфарина, необходимо срочно отменить варфарин, назначить аминокапроновую кислоту из расчета 10 мг. на кг массы тела

*Одновременное применение варфарина и рамепрозола разрушило два фактора свертывающей системы, срочно СЗП

*+Одновременный прием непрямого антикаогулянта с рамепрозолом вызвал кумуляцию варфарина и кровоподтеки. Срочно отменить рамепрозол, контроль МНО, коррекция свертывания (каогулянты)

#546

*!Девушка 16 лет обратилась с жалобами на колющие боли в области сердца, головокружение, сердцебиение и одышку при нагрузке. При осмотре: усиление верхушечного толчка и «кошачье мурлыканье». Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и в точке Боткина, АД 95/65 мм рт.ст.ЭКГ:Ритм синусовый, правильный. ЧСС-81 в мин Селективная вентрикулография: гипертрофия левого желудочка,. обнаружен сброс контрастного вещества в полость правого желудочка в проекции мембранозной части межжелудочковой перегородки.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Дефект межжелудочковой перегородки

*Коарктация аорты

*Дефект межпредсердной перегородки

*Открытый артериальный проток

*Открытый атриовентрикулярный канал

#547

*!Мужчину 36 лет с приобретенным пороком сердца беспокоят одышка, приступы удушья, отеки, частое сердцебиение. 0бъективно: в легких незвучные влажные хрипы; расширение границ сердца влево, глухие тоны, на верхушке -выраженный систолический шум; на ЭКГ _ фибрилляция предсердий с ч.с.с. от 92 уд.мин. до 155 уд. мин. ЭхоКГ: конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,4. Фракция выброса-27%.

Какая наиболее целесообразная лечебная тактика?

*Антигипоксанты

*Глюкокортикостероиды

*Блокаторы кальциевых каналов

*+Периферические вазодилататоры

*Ингибиторы АПФ

#548

*!Мужчина 33 лет, через 20 дней после недолеченной стафилококковой пневмонии отмечает повышение температуры тела до 38⁰С, сильный озноб, артралгии, выраженную одышку в горизонтальном положении, кровохарканье. В легких- влажные хрипы в нижних отделах, ослабление І тона на верхушке, там же систолический шум с иррадиацией в ІІІ межреберье слева и левую подмышечную область. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка увеличены. Выраженные отеки обеих стоп и голеней.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная постпневмоническим эндокардитом. Недостаточность аортального клапана.

*+Острая тотальная сердечная недостаточность на фоне инфекционного эндокардита. Недостаточность митрального клапана.

*Хроническая бивентрикулярная недостаточность на фоне инфекционного эндокардита. Недостаточность митрального и аортального клапанов.

#549

*!Женщина 23 года в течение длительного времени отмечает периодическое сердцебиение, одышку при нагрузке, боли в сердце колющего характера, связанные с сильным физико-эмоциональным перенапряжением. На ЭКГ- Синусовая тахикардия. 100 ударов. в минуту, нормальная электрическая ось сердца. Общие анализы крови и мочи в пределах нормы. Перкуторно- границы абсолютной и относительной сердечной тупости в норме. ЭхоКГ: ВПС. Пролапс митрального клапана I степени

Идиопатический пролапс митрального клапана НАИБОЛЕЕ часто диагностируется?

*Сочетании с хронической ревматической болезнью сердца

*+Отсутствии фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани

*Сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки

*Отсутствии признаков синдрома Марфана

*Наличии признаков синдрома Элерса-Данлоса

#560

*!У мужчины 32 лет с подозрением на врожденный порок сердца во II, III межреберье пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль всего левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка.

Какой из перечисленных порков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Стеноз аортального клапана

*Незаращение артериального протока

*Дефект межпредсердной перегородки

*+Стеноз легочной артерии

*Общий артериальный ствол

#561

*!У мужчины 25 лет с подозрением на врожденный порок сердца в III межреберье пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль всего левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во III м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка.

Какой из перечисленных порков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Стеноз легочной артерии

*Незаращение артериального протока

*Дефект межпредсердной перегородки

*Стеноз аортального клапана

*Общий артериальный ствол

#562

*!У женщины 30 лет с подозрением на врожденный порок сердца во II, III межреберье пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль всего левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка.

Какой из перечисленных порков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Стеноз аотального клапана

*общий артериальный ствол

*Дефект межпредсердной перегородки

*+Стеноз легочной артерии

*незаращение артериального протока

#563

*!Мужчина 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 2 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД.

Какова тактика ведения данного больного?

*Госпитализация в терапевтическое отделение

*Амбулаторное лечение

*Госпитализация в хирургическое отделение

*Госпитализация в ревматологическое отделение

*+Госпитализация в кардиологическое отделение

#564

*!Мужчина 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 37°С, боли в животе и жидкий стул в течение 11 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. Поставлен диагноз Иерсинеозный миокардит.

Какие группы препаратов будут основными в лечении?

*+антибиотики+ фторхинолоны

*глюкокортикоиды+антибиотики

*глюкокортикоиды+цитостатики

* цитостатики+фторинолоны

*фторинолоны+ глюкокортикоиды

#565

*!Мужчина 48 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 0°С, боли в животе и жидкий стул в течение 5 дней. При поступлении: лейкоциты крови - 13, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. Поставлен диагноз Иерсиниозный миокардит.

Какие антибактериальные препараты следует назначить?

*+Клафоран+ципрофлоксацин

*Левомицетин+пенициллин

*фуразолидон+левомецитин

*бисептол+пенициллин

*гентамицин+левомицитин

#566

*!Мужчина 60 лет получает стационарное лечение по поводу острого миокардита. Врач заподозрил возникновение риска развития тромбоэмболического синдрома.

Какой препарат назначен?

*кардиомагнил *курантил *+гепарин *ибупрофен *индометацин

#567

*!В стационар поступила женщина 33 лет с диагнозом острый вирусный миокардит.

Какой из перечисленных препаратов показан для лечения?

*Бензилпенициллин

*Амфотерицин В

*+Ацикловир

*Ванкомицин

*Эритромицин

#568

*!Мужчина 25 лет находится на стационарном лечении с диагнозом острый инфекционный миокардит.

Какой препарат предпотчителен при лечении данного пациента?

*+Бензилпенициллин

*Амфотерицин В

*Ацикловир

*Цефуроксим

*Левофлоксацин

#569

*!Женщина 45 лет перенесла острый миокардит. После проведенного лечения отмечается исчезновение всех клинических признаков заболевания и нормализация лабораторных и инструментальных показателей.

Как проводится дальнейшее диспансерное наблюдение?

*осмотр терапевта 1 раз в 6 мес.,ОАК,ОАМ 1 раз в 3 мес.,1 раз в месяц проводится ЭКГ; *осмотр терапевта 1 раз в 6 мес.,с ОАК, ОАМ; *осмотр терапевта с ОАК,ОАМ 1 раз в 6 мес.,1 раз в месяц проводится ЭКГ; *осмотр терапевта раз в месяц, ОАК,ОАМ, ЭКГ проводятся 1 раз в 3 мес.; *+осмотр терапевта 1 раз в 3 мес.,ОАК,ОАМ 1 раз в 6 мес.,1 раз в месяц проводится ЭКГ;

#570

*!У мужчины 47 лет с диагнозом миокардит на ЭКГ признаки инверсии зубза Т.

Какой из препаратов показан данному пациенту?

*глюкокортикостероид

*иммунодепрессант

*дигоксин

*+рибоксин

*кардиомагнил

#571

*!Мужчина 39 лет находится в стационаре с диагнозом миокардит. Врач говорит о необходимости соблюдения строгого постельного режима.

Какие сроки постельного режима назначил врач с учетом тяжести течения?

*+от 1 до 6 недель

*от 2 до 10 недель

*от 2 до 9 недель

*от 1 до 3 недель

*от 2 до 4 недель

#572

*!В стационар поступил мужчина 50 лет с диагнозом миокардит. Врач сделал необходимые назначения.

Какими основными принципами лечения миокардита он руководствовался?

*ограничение физической нагрузки *этиотропная терапия *купирование воспаления *+цитопротекция *симптоматическая терапия

#573

*!Мужчина 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия.

Какова дальнейшая тактика ведения?

*Продолжение лечения в ЛОР отделении

*+Лечение в отделении кардиологии

*Амбулаторное лечение

*Лечение в реанимационном отделении

*Лечение в инфекционной больнице

#574

*!Женщина 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч.

Какова тактика ведения данной больной?

*+Госпитализация в кардиологическое отделение

*Госпитализация в терапевтическое отделение

*Госпитализация в реанимационное отделение

*Назначить амбулаторное лечение

*Наблюдение

#575

*!Женщина 34 лет поступила в отделение кардиологии. Поставлен диагноз миокардита аллергического генеза. Назначено лечение препаратами из групп.

Какой вариант лечения наиболее пододит в данном клиническом случае?

*+Назначение цитостатиков и глюкокортикоидов

*Назначение антигистаминных препаратов

*Плазмоферез

*Назначение цитостатиков и антигистаминных препаратов

*Назначение антигистаминных препаратов и плазмоферез

#576

*!Мужчина, 20 лет, лечился стационарно по поводу вирусного миокардита. Выписался из стационара в удовлетворительном состоянии.

Какие рекомендации дадите данному пациенту в период выздоровления?

*+Ограничение занятий спортом

*Ограничение соли и жидкости

*Соблюдение диеты

*Активные занятия спортом

*Еженедельно ЭКГ

#577

*!Мужчина, 25 лет, получил стационарное лечение по поводу инфекционного миокардита. В результате лечения нормализовались лабораторные и инструментальные показатели. Как будет проводиться диспансерное наблюдение в течение года после болезни?

*+1 раз в 3-4 месяца

*1 раз в 2 месяца

*1 раз в месяц

*2 раза в год

*1 раз в год

#578

*!Мужчина, 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. Поставлен диагноз миокардит.

Какой режим необходимо соблюдать больному?

*+Постельный

*Полупостельный

*Не требуется особого режима

*Режим дозированной физической нагрузки

*Режим не имеет значения при данном заболевании

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 197 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.07.20254.35 Mб0TEST.doc
#
01.05.2025144.81 Кб1Testy Mikra.docx
#
01.03.202576.57 Кб5testy sociologiya.docx
#
18.05.2015647.17 Кб72TESTY.doc
#
18.05.2015105.13 Кб330testy.docx
#
01.07.2025863.78 Кб1testy_2016-2017.docx517540217.docx
#
01.07.2025586.77 Кб2Testy_4-1.docx
#
01.07.2025730.62 Кб8Testy_5_kurs_rus.doc
#
01.07.2025770.05 Кб1TESTY_5_kurs_samy_posl_KAZ_variant_1.doc
#
01.05.20251.23 Mб0Testy_amp_amp_1178_DS (1).doc
#
18.05.2015778.24 Кб100testy_c_otvetami_dlya_stud_rus.doc

*Заболевания органов сердечно-сосудистой системы*2**

Заболевания органов сердечно-сосудистой системы2**