Емдеу тактиканың қайсысы анағұрлым дұрыс?

*преднизолон

*+цефотаксим

*гепарин

*циклофосфан

*делагил

#1038

*!Әйел 27 жаста, жүкті 16 апта, дәрігерге дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға , жүрек айнуға, бел аймағында ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: тері жамылғысы таза, бозарған, ыстық, периорбитальды ісінулер,температура 38,0°С, пульс 90 соққы.мин, АҚ 140/90 мм сын. бағ. Ұрғылау симптомы оң аймақта оң. Жалпы зәр анализінде салыстырмалы тығыздық 1012, лейкоциттер көру алаңында 35, эритроциттер 1-2, бактерия +++, шырыш+++.

Науқасты емдеу мақсатында қай препаратты қолданған АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

*бисептол

*офлоксацин

*+амоксиклав

*гентамицин

*нитрофурантоин

#1039

*!Әйел 32 жаста дене температурасының 38°С дейін көтерілгеніне, қалтырауға, жиі зәр шығаруға шағымданады. Объективті: дене жамылғысы қалыпты түсте, таза, беті домбыққан, температура 37,8°С, пульс 88 соққы. мин, АД 150/90 мм сын. бағ. Ұрғылау симптомы сол аймақта оң. ЖҚА: лейк-12,0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 42 мм/сағ. Зәр анализінде: сал. тығ - 1012, эр - 1-2 көру/алаң., лейк - 15-20 көру/алаң., бактерия ++.

Қай емдеу тактикасы дұрысырақ?

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн.

*ко-тримаксазол 480 мг нан 2 рет күніне 7 күн

*+амоксициллин т/і 1г 3 рет/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг 3 рет күніне -9 күн

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік қолдану

*ампициллин т/і 0,5 4 рет күніне 7-10 күн, сосын ішке 500 мг/125 мг 3 рет күніне -9 күн.

#1040

*!Әйел 37 жаста, жүкті, әлсіздікке, бас ауруға, бел аймағының ауырсынуына, дене температурасының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып келді. Жақында ауырып бастаған. Үшінші жүктілік. Объективті: терісі таза, бозарған, ыстық. Температура 38,4°С, пульс 88 соққы. минут, АҚ 130/80 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты, жүктіліктің 27 аптасына сәйкес.Зәр шығару ауырсынусыз. Зәр анализы: бұлыңғыр, сал. тығ 1017, белок 0,066 г/л, Лейкоциттер мен бактериялар барлық көру алаңында, оксалаттар.

Қандай антибактериялық препаратты тағайындаған мақсатты?

*ципрофлоксацин 500 мг/тәу, в/в

*монурал 3 г/тәу per os

*+цефтриаксон 1г/тәу, в/в

*сумамед 500 мг/тәу per os

*гентамицин 80 мг/тәу, в/м

#1041

*!Қыз бала 15 жаста әлсіздікке, дімкәстікке, жүрек айнуға, кіндік және бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Бір апта бойы ауырады. Суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған. Объективті:жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38,5 С. Абдоминальды синдром және бел аймағындағы ауырсыну айқын. АҚ – 110/70 мм.сын.бағ. ЖҚА : Гемоглобин - 120 г/л, Эр. - 4,0х10¹²/л, Лейк -16,0х10⁹/л, т/я - 3%, с – 67 %, э - 3%, л - 20%, м - 10%, ЭТЖ- 24 мм/сағ. ЖЗА: белок – 0,66 г/л, лейкоциттер барлық көру алаңында. Зәрді бак. себу – E.coli – 100000 кол/л.

Процесстің бұл ағымында антибактериялық терапияның ұзақтығы қандай және қай қатардағы антибактериялық препараттар қолдануға болады?

*7 - 10 күн – аминогликозидтер, цефалоспориндердің II ұрпағы

*1 – 2 апта - макролиды, левомицетин

*6 – 8 апта– пенициллиндер, линкомицин

*+4 – 6 апта – қорғалған пенициллиндер, цефалоспориндердің III-IV ұрпағы

*3 – 6 ай – сульфаниламидтер, нитрофурандар

#1042

*!Қыз бала 20 жаста дене температурасының 38,5°С дейін жоғарылауына,қалтырауға, жиі зәр шығаруға шағымданып келді. Объективті: оң жақтан ұрғылау симптомы оң. ЖҚА: Гемоглобин - 124 г/л, Эр. - 4,2х10¹²/л, Лейк -11,0х10⁹/л, ЭТЖ - 28 мм/сағ.. Жалпы зәр анализінде: сал.тығ - 1011, эр - 1-2 в к/ал., лейкоциттер - 13-15 в к/ал., бактерия +++.

Қандай ем тактикасын тағайындаған жөн?

*+амоксициллин/клавуланат в/в 1г/0,2 г 3 р/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг/125 мг р/тәу -9 күн.

*ампициллин т/і 0, 5 ден 4 рет р/тәу 7-10 күн, сосын ішке 500 мг/125 мг 3 р/тәу -9 күн.

*ко-тримаксазол 480 мг *2 рет күніне 7 күн

*цефалексин 250 мг/тәу 7-10 күн

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн

#1043

*!Әйел 26 жаста, жүктілілің 18 аптасы,әлсіздікке, бас ауруына, бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде: тері жамылғысы қалыпты түсте, таза, беті домбыққан, АҚ 135/85 мм сын.бағ., пульс 84 рет 1 мин. ЖҚА - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 118г/л, Лейк. 7,9х10⁹/л; ЭТЖ – 26 мм/сағ. ЖЗА: сал. тығ -1008, лейкоциттер 14-25 к/ал. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер– 500, лейкоциттер – 4500.

Науқасқа төменде келтірілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау көрсетілген?

*цефазолин

*+ровамицин

*гентамицин

*тетрациклин

*норфлоксацин

#1044

*!Ер адам 34жаста бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, жиі ауырсынумен зәр шығаруға, дене температурасының 39°С көтерілуіне, қалтырауға шағымданады. Бір апта бұрын салқын тигеннен соң ауырып бастаған. Объективті: АҚ-160/80 мм сын. бағ. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 9х10⁹/л, ЭТЖ-32 мм/сағ.Зәр анализы: бұлыңғыр, сал. тығ-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциттер –барлық көру алаңында.

Қандай препаратты тағайындаған мақсатты?

*сульфанидамидтер

*преднизолон

*+антибиотиктер

*аминохинолин қосындылары

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#1045

*!Ер адам жаста 75 жаста тәетінің төмендеуіне, сол жақ бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, зәрінің бұлыңғырлануына шағымданып келді. Анамнезінен: көп жыл бойы урологта қуық асты безінің аденомасы диагнозымен қаралады. Объективті: тамақтануы төмен, жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде сол жақ бүйрек проекциясында ауырсыну анықталады, температурасы 37,2^оС. ЖҚА: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 10¹²/л; лейк. 8,7 х 10⁹/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал. тығ-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 70 ке дейін к/ал., бактерия +++, шырыш +++.

АҚ төмендету және зәр шығару каналының обструкциясын азайту үшін науқасқа төменде келтірілгендердің қайсысын тағайындаған жөн?

*урегит (этакрин қышқылы)

*эсмолол

*+кардура (доксазозин)

*нолипрел (периндоприл)

*верапамил

#1046

*!Жасөспірім 16 жаста дене температурасының 38,5^оС дейін жоғарылауына, қабағы мен тізесіндегі ісінулерге, жиі зәр шығаруға шағымданады. ЖҚА : Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,8х10¹²/л, лейкоциттер- 15,2х10⁹/л, таяқшаядролы - 5%, сегментоядролы -67%, лимфоциттер - 21%, моноциттер - 7%, ЭТЖ- 28 мм/сағ. ЖЗА : салыстырмалы тығыздығы- 1005, белок- 0,033 г/л, лейкоциттер- 20-24 в к/ал, эритроциттер- 2-4 к/ал, лейкоцитарлы цилиндрлер- 1-2 к/ал, бактерия++, шырыш++. Бүйрек және қуықтың УДЗ: оң жақтан тостағанша-түбекшелік жүйенің тығыздалуы, қуықта гомогенді емес эхо-қалдық.

Науқасқа келтірілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау керек?

*нитрофурантоин 50 мг 1 рет тәу

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 рет тәу

*+офлоксацин 400 мг ішке 2 рет тәу

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік қолдану

*ампициллин к/і 0, 5тен 4 рет тәу

#1047

*!Ер адам 71 жаста әлсіздікке, бел аймағындағы ауырсынуға, бұлыңғыр зәрге шағымданады. Анамнезінен: көп жыл бойы қуық асты безі аденомасымен қаралуда. Объективті:төменгі тамақтану,өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс,жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде оң жақ бүйрек проекциясында ауырсыну, температура т 37,4^оС. ЖҚА: Hb 110 г/л, эр. 3,9 х 10¹²/л; лейк. 8,5 х 10⁹/л, ЭТЖ 33 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал.тығ-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 80 көру алаңында, бактерия +++, шырыш +++.

Қандай препараттарды тағайындаған жөн?

*преднизолон

*+антибиотиктер

*аминохинолинды қосылыстар

*сульфанидамидтер

*цитостатиктер

#1048

*!Әйел 32-жаста, қалтырауға, дене температурасының жоғарылауына, оң жақ бел аймағындағы сыздап ауырсынуларға, ауырсынумен жүретін зәр шығаруға шағымданып келді. Ауруын суық тиюмен байланыстырады. Анамнезінен – жиі циститтер. Объективті: температура 38°С.Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары әлсіреген, ритмді.ЖСЖ 92 рет мин., АҚ 130/80 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, қабырға доғасы мен шап қатпары деңгейіндегі іштің оң жақ тік бұлшықеттерінің сыртқы шекарасындағы ауырсыну. Пастернацкий симптомы оң аймақта оң. ЖҚА: лейк-11,0х10⁹/л, ЭТЖ–38 мм/сағ. Зәр анализы: сал.тығ 1012,эр-1-2 к/ал,лейк-15-20 к/ал, бактерия +++.

Дұрыс емдеу тактикасы қандай болады?

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 реттен 7 күн

*+амоксициллин к/і 1г 3 рет/тәу-5күн, ішке қабылдау 500 мг 3 рет күніне -9 күн

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік

*ампициллин к/і 0, 5 4 рет 7-10 күн.

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн.

#1049

*!Ер адам 7ә жаста әлсіздікке, бел аймағындағы ауырсынуға, бұлыңғыр зәрге шағымданады. Анамнезінен: көп жыл бойы қуық асты безі аденомасымен қаралуда. Объективті:төменгі тамақтану,өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс,жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде оң жақ бүйрек проекциясында ауырсыну, температура т 37,ә^оС. ЖҚА: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 10¹²/л; лейк. 8,7 х 10⁹/л ЭТЖ 32 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал. тың-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 70 көру алаңында, бактерия +++, шырыш +++.

Науқасқа төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысы қарсы көрсетілген?

*ампициллин

*норфлоксацин

*+тобрамицин

*цефтриаксон

*амоксициллин

#1050

*!Ер адам 39 жаста дімкәстікке, сол жақ бел аймағындағы ауырсынуға, периодты түрдегі зәр шығару кезіндегі ауырсынуға, бұлыңғыр зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінен : өзін бір жылдан бері алғаш бел аймағындағы ауырсынулар пайда болғаннан бастап ауру санайды. Объективті: тері жамылғылары қалыпты түсте, беті домбыққан, АҚ 50/100 мм сын бағ, ЖСЖ 87 рет 1 мин., ұрғылау симптомы сол жақ аймақта оң. ЖЗА: лейк-11,6х10⁹/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Зәрді лабораториялық зерттеу кезінде: салыстырмалы тығыздық 1009, белок–0,033 г/л, лейкоциттер 80 ге дейін к/айм, бактерия +++, шырыш +++.

Қандай емдеу тактикасын тағайындаған жөн?

*ко-тримаксазол 480 мг нан 2 рет тәу 7 күн

*цефалексин 250 мг/тәу 2 рет тәу 7-10 күн

*гентамицин 240 мг/тәу 2 рет тәу 7-10 күн

*+амоксициллин/клавуланат к/і 1г/0,2 г 3 р/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг/125 мг р/тәу -9 күн.

*ампициллин к/і 0, 5 4 рет р/тәу 7-10 күн сосын ішке , 500 мг/125 мг 3 р/тәу -9 күн.

#1051

*!Ер адам 29 жаста, бел аумағында тартып және шаншып ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, Т- 37,6^оС, жиі зәр шыгару. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Пастозность век. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 82 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,7 х1012/л, Hb - 132 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 22 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L 30 – 35 в п.зр., пл. эп. 8-10 в п/зр., бактериурия. Бүйрек УЗИ – деформация және кеңеюі ЧЛС екі бүйректіңде, микролитиаз анықталады.

Қандай препараттар ұсынған жөн?

*сульфанидамиды

*аминохинолинді біріккен

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*+антибиотики

*преднизолон

#1052

Әйел 35 жаста, температура көтерілуіне шағымданды, сол жғында бел ауруы, лайлы зәрдің шығуы, қабақ ісінуі. Ауруды үсіп қалумен байланыстырады. Объективті: температура 37,7°С. Тері жабындысы қалыпты. Везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, ЧСС 86 в 1 мин., АҚҚ 140/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого сол жағында оң. ЖЗА тығыздығы 1028, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии +++, шырыш +++.

Қайсы емдеу тактикасы анағұрлым дұрыс?

*нитрофурантоин 50 мг/сут 10 күн

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 рет тәул 7 күн

*+амоксициллин в/в 1г 3 рет/тәул-5күн, сосын ішке 500 мг 3 рет күніне-9 күн

*монурал 3 г\тәул ішке

*ампициллин в/в по 0, 5 4 рет тәул 7-10 күн.

#1053

*!Әйел 33 жаста, жүктілік 22 апта, бел аймағындағы ауыру сезімі, танертен қабағының ісінуі, АҚ көтерілуі. Объективті: қарау кезінде преиорбитальды ісіктер, АҚҚ 140/90 мм.рт.ст, ЧСС-84 уд. в 1 мин., ұрғылау симптомы оң оң жақта. Лабораториялық көрсеткіштер: ОАК - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 120 г/л, Лейк. 8,4 х 10⁹/л; СОЭ – 32 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 18-20 в п/зр.

Проба Нечипоренко: эритроциты - 500, лейкоциты 7500.

Қайсы препараттарды науқасқа қолданған жөн?

*антибиотиктер тетрациклин ұрпағынан

*аминогликозидов

*фторхинолоны

*+жартысинтетикалық пенициллинов

*сульфаниламиды

#1054

*!Қыз 22 жаста бел аймағындағы ауру сезіміне, Т 38^оС ознобпен, лай түсті зәр бөлінуі. Объективті: периорбитальды ісінулер, АҚҚ 130/90 мм рт.ст. ұрғылау симптомы оң. ОАК: Нв–105 г/л,эр.–3,4х10¹²/л,лейк.–7,9х10⁹/л,СОЭ 30мм/ч. ОАМ: уд. вес–1014, белок–0,006г/л; лейк.–8-10 в п/зр.,эр.–1-2 в п/зр., гиал. цилиндры – ед, лейк. цилиндры – 4-5 в п/зр., активті лейкоциты – 60%, бактерии ++.Проба Нечипоренко: эр. 1000, лейк. – 8000. УЗИ бүйрек: оң бүйрек: размер 6,2х6,5 см; қалыңдығы паренхимы 4,4 см. сол бүйрек: размер 12 х 7,0 см; қалыңдығы паренхимы 7,5 см. ЧЛС деформирована, тостағаншалар дұрыс көрінбейді.

Емдеу тактикасының қай түрі мақсатты болады?

*глюкокортикоидтарды тағайындау

*сульфанидамидтерді тағайындау

*+антибиотиктерді тағайындау

*уросептиктерді тағайындау

*антиагреганттарды тағайындау

#1055

*!Әйел 39 жаста, жүктілік 24 апта, әлсіздікке, Т көтерілуіне, белдің сырқырап ауыруына. Объективті: тері жабындылары ақшылдау, температура 37,5^оС, АҚҚ - 145/90 мм рт.ст. Пульс-88 в мин. Ұрғылау симптомы оң екі жақтанда. Лабораториялық зерттеулер: ОАК - эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 10⁹/л; СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 15-17 в п/зр. Проба Нечипоренко: эритроциты 800, лейкоциты 7500. УЗИ бүйрек – деформация және кеңеюі ЧЛС екі бүйректіңде.

Берілген науқасқа анағұрлым дұрыс ем жүргізу тактикаңыз қандай?

*нитрофурантоин

*бисептол

*+амоксиклав

*гентамицин

*офлоксацин

#1056

*!У жителя сельской местности внезапно поднялась температура до 40⁰С, резко уменьшилось количество мочи, появились боли в пояснице, рвота. Об-но: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, на коже живота единичные петехии, выраженная инъекция сосудов склер. АД - 110/70 мм рт. ст. С-м Пастернацкого (+) с обеих сторон. Диурез - 100 мл. БАК: креатинин - 660 мкмоль/л, мочевина - 27,0 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. ОАК: эр. - 4,1х10/л, Нв - 131 г/л, ц.п. - 0,9; лейк. - 15,2х10/л, СОЭ - 46 мм/час. ОАМ: уд. вес - 1002, белок - 0,38 г/л, лейк. - 1-3 в п/зр., эр. - 15-20 в п/зр. УЗИ: увеличение размеров почек.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*консервативное терапия

*+экстренная госпитализация

*оперативное лечение

*лечить амбулаторно

*назначить антикоагулянты

#1057

*!Женщина 57 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 20 лет. Проводилось лечение преднизолоном, препаратами золота, НПВС. Год назад впервые выявлена протеинурия - 1,3 г/л. Об-но: Отеки голеней, стоп. АД - 100/70 мм рт.ст. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная. Лабораторные данные: Нв - 130 г/л, СОЭ - 64 мм/час, тромбоциты - 483х10/л, общий белок - 42 г/л, альбумины - 19 г/л, креатинин - 120 мкмоль/л, суточная протеинурия - 8,2 г.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ приемлема?

*+ глюкокортикостероиды

*ампициллин

*гентамицин

*гепарин

* цефозолин

#1058

*!Мужчина 53 лет обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство жжения внизу живот, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в яичниках, повышение температуры до 38 С .Из анамнеза несколько лет назад получал лечение по поводу ЗППП. ОАМ: слизь +++, бактерии +++, лейкоциты 23-30 в поле зрения. После постановки диагноза доктором назначено: гентамицин раствор для иньекции внутримышечно 2 раза в день, метронидазол для инфуции во флаконе 250 мл в ходе лечения у пациента появилась аллергическая реакция виде сыпи на кожных покровах верхних и нижних конечностей.

Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан для этого пациента?

*ацикловир

*+цефуроксим

*сумамед

*актовегин

*итраконазол

#1059

*!Женщина 28 лет, срок беременности 30 недель, обратилась с жалобами на частое мочеиспускание, императивные позывы, слабость, тянущие боли внизу живота, периодически в пояснице, в анализах мочи: увеличение количества лейкоцитов и белка в моче, бактериурия более 100 000 микроорганизмов в одном мл мочи.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+амоксиклав

*ципрофлоксацин.

*гентамицин

*цефатоксим

*меропенем

#1060

*!Женщина 32-х лет, вызвала на дом врача, с жалобами на потрясающий озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе -частые циститы. Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки. НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+антибактериальная терапия

*антигипертензивные препараты

*антикоагулянты

*антихолинэстеразные препараты

*ферментативные препараты

#1061

*!У мужчины 30 лет, через 2 недели после перенесенной ангины, утром внезапно появились отеки. В анамнезе заболевания почек нет. При поступлении: общее состояние средней тяжести, бледность и одутловатость лица, массивные отеки ног, поясницы, асцит, жидкость в плевральной полости. В легких при аускультации в нижних отделах дыхание ослабленное. АД - 190/120 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области проекции почек. ОАМ: уд. вес - 1010, белок - 0,6 г/л, эр. - 50-60 в п/зр., цилиндры: гиалиновые, зернистые. ОАК: Нв - 120 г/л, эритроциты - 4,6х10/л, лейк. - 8,3х10/л, СОЭ - 20 мм/час.

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*дать общие рекомендации

*+необходимо госпитализация

*повторить анализ мочи

*узи почек

*общий анализ крови

#1062

*!Юноша 17 лет, жалоб не предъявляет. Неделю назад появились катаральные явления, поднялась субфебрильная температура. На 3-й день от начала заболевания заметил изменение цвета мочи - стала красноватая. АД - 120/80 мм рт. ст.  При обследовании - общий анализ мочи: уд. вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 в п/зр., эр. - много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; общий анализ крови : без особенностей.

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+глюкокортикостероидами

*антикоагулянтами

*антигипертензивными препаратами

*ферментативная терапия

*витаминотерапия

#1063

*!На приеме кормящая мама 24 лет, жалобы на потрясающий озноб, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание.Кожные покровы бледной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Молочные железы мягкие, трещины на сосках, задержка стула 3 день.ОАМ: слизь +++, бактерии +++, лейкоциты 23-30 в поле зрения.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан данной больной?

*+амоксициллин

*гентамицин

*окситоцин

*метронидазол

*флуконазол

#1064

*!Женщина 35 лет, поступила с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические головные боли. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД - 170/110 мм рт. ст.  ОАК: эр. - 3,0х10/л, Нв - 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. - 12,8х10/л, СОЭ - 35 мм/час. ОАМ: уд. вес - 1002, белок - 2,0 г/л, лейк. - 9-10 в п/зр., эр. - 5-8 в п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые.  Проба  Реберга : креатинин -  250 мкмоль/л, клубочковая фильтрация - 30 мл/мин., канальцевая реабсорбция - 97%.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ приемлема для данной больной?

*+начать антибактериальную терапию

*симптоматическое лечение

*госпитализировать пациентку

*лечение у гинеколога

*назначить спазмолитики

#1065

*!Обратился мужчина 28 лет с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 38С, болезненное ощущение в промежности и верхних отделов бедер распространяется в область лобка, учащенное и болезненное мочеиспускание, отсуствие эрекции и слабость. В анамнезе хронический тонзиллит, последнее обострение 15 дней назад, лечился самостоятельно народными средствами .В общем анализе крови- лейкоцитоз, ускорение СОЭ.В общем анализе мочи- лейкоцитурия, слизь +.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+узи простаты

*пальцевое ректальное исследование простаты

*консультация уролога

*анализ мочи по Нечипоренко

*проба Зимницского

#1066

*!У молодой женщины после начала половой жизни появились жалобы на жжение, резкую боль сопровождающую весь период мочеиспускания, покраснение в области наружных половых органов. В общем анализе мочи :количество – 150,0; плотность – 1007, белок – 0,099 г/л, эпителий – большое количество, лейкоциты – 40-60 в п/зр, эритроциты – 3-4 в п/зр.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

*назначить рентгенографию ОБП

*+консервативное лечение

*оперативное лечение

*дать общие рекомендации

*назначить экскреторную урографию

#1067

*!Женщина 28 летВ анамнезе: 4 года назад, был пиелонефрит беременных. Около 2-х недель назад, после перенесенного гриппа, по­явились сильные боли в поясничной области справа, иррадиирующие в пах, учащенное болезненное мочеиспускание, ознобы, лихорадка до 39 С. При амбу­латорном обследовании выявлена протеинурия 0,125г/л, лейкоцитурия 25-30 вп/зр,эритроцитурия 8-10вп/зр, уд.вес мочи 1016. В крови лейкоциты 13,6 х10 ⁹/л, СОЭ-30мм/час.Назначенная терапия эритромицином в дозе 1г в сутки существенного эффекта не дала, хотя температура снизилась до субфебрильных цифр.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

*+Цефалоспорины 2-3 поколения

*Гепарин

*Ампициллин

*Ибупрофен

*Каптоприл

#1068

*!Женщина 63 лет, обратилась с жалобами на постоянную тянущую боль в поясничной области слева, без распространения в другие области, усиливающуюся при длительной ходьбе и физической нагрузке, повышение АД до 200/110 мм рт. ст. Из анамнеза около 15 лет назад при обследовании во время второй беременности была выявлена лейкоцитурия, при УЗИ диагностирован мелкий камень. Проводились курсы антибактериальной терапии, с положительным эффектом. При обследовании: в БАК - повышение уровня креатинина и мочевины.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

*+консервативное лечение

*оперативное лечение

*дать общие рекомендации

*назначить экскреторную урографию

#1069

*!К врачу обратился мужчина 52 лет инженер-строитель, с жалобами на боли в области почки с постоянным ноющим характером, из анамнеза неоднократно получал стационарное по поводу обострения хронического пиелонефрита , ранее боли были виде приступа, а в последнее время приобрели ноющий характер, повышение температуры тела отмечает не всегда. Расстройства мочеиспускание отмечает до или после приступа. Общем анализе крови - Нв 96/л, лейкоциты 10,3*10/9 л, СОЭ 18 мм/ч. ОАМ : лейкоциты 20-30 в п/з, бактерии++, ураты ++. На УЗИ почек расширение чашечно-лоханочной системы.

Какие из нижеперечисленных антибиотиков являются резервными для данного заболевания?

*+имипенем, амикацин.

*пеницилиновый ряд

*аминогликозиды (гентамицин)

* цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим)

*нитрофураны

#1070

*!Женщина 45 лет обратилась с жалобами на острые дизурические расстройства, повышение температуры, ноющие боли в пояснице . Свое заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги. Отеков нет.

Какой препарат наиболее показан данному пациенту?

*+фурагин

*актовегин

*пенициллин

*левофлоксацин

*тетрациклин

#1071

*!Послеродовая женщина 32 лет на 10 сутки , с жалобами на потрясающий озноб, ноющие боли в пояснице внизу живота, частое болезненное мочеиспускание. Кожные покровы бледной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, чувствительный при пальпации. Молочные железы мягкие , трещины на сосках, задержка стула 3 день. ОАМ: слизь +++, бактерии +++, лейкоциты 23-30 в поле зрения. Выделение из половых путей с запахом.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+госпитализация в родильный дом

*госпитализация в терапевтическое отделение

*назначить лечение на дому

*необходимо дополнительное исследование для дальней тактики ведения

*физиологическое состояние не требует лечения

#1072

*! Әйел адам 30 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. 4 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Бүйрек алмастырудан кейін қандай ем өмір бойы жүргізіледі?

*Гипертензиялық дәрілермен

*Иммуностимулдеуші дәрілермен

*Бактерияға қарсы ем

*+Иммуносупрессивті ем

*Вирусқа қарсы ем

#1073

*!Ер адам 60 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Созылмалы ажыраудың алдын алу үшін иммуносупрессивті дәрілермен ем тағайындалды.

Аталған дәрілердің қайсысы аса тиімді?

*Энап, нитроглицерин, кордарон

*+Микофенолата мофетил, такролимус, преднизолон

*Ритонавир,телзир, кивекс

*Де-нол + метронидазол

*Диазепам, леводопа

#1074

*!Ер адам 29 жаста, 8 жылға жуық нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Қараған кезде АҚҚ 150/90 мм рт ст.дейін.

Қандай қосымша фактор бүйрек трансплантациясынан кейін АГ асқынуына әкеледі?

*Стресс

*Ауыру синдромы

* РААС белсенуі

* Микофенолат қабылдау

*+Стероидтың жоғары дозасы

#1075

*!Ер адам 29 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. 5 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. АҚҚ 150/90 мм рт ст.дейін көтерілуіне шағымданады, гипертензияға қарсы ем тағайындалды. Циклоспорина- А концентрациясын анықтау кезінде оның біршама жоғарылағаны анықталды.

Гипертензияға қарсы дәрінің қайсысы қан сарысуындағы Циклоспорина- А деңгейін көтереді?

*+ Са-каналдардың антагонисті

*Бета-блокатор

*Диуретиктер

*иАПФ

*БРА

#1076

*!Ер адам 29 жаста, 3 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезінде бүйрек трансплантациясы жасалған. Иммунсупрессивті ем қабылдайды.

Осы науқаста аса ықтимал болатын қандай асқынулар дамуы мүмкін?

*Лейкоз

*Геморрагия

*Дисбактериоз

*Тромбоцитопения

*+Саңырауқұлақ инфекциялары

#1077

*!Ұл бала 13 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезінде 2 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалған. Иммунсупрессивті ем қабылдайды.

Бүйрек трансплантациясы жасалған науқаста қандай дәрінің концентрациясын анықтау аса маңызды?

*Ганцикловирдің

*Преднизолонның

*+Циклоспорин А-ның

*Котримоксазолдың

*Микофенолат мофетилдің

#1078

*!Әйел адам 29 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Науқастың анализінде гиперкреатининемия. Қандай дәрілерді қабылдау қандағы креатининнің өршуінің аса ықтимал себебі болады?

*Темір препараттары

*Антибиотиктер

*Преднизолон

*+Циклоспорин

*Мофетил микофенолат

#1079

*!Қыз бала 25 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен 1 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Бүйрек трансплантациясы жасалған науқаста қандай дәрінің концентрациясын анықтау аса маңызды?

*Ганцикловирдің

*Преднизолонның

*Котримоксазолдың

*+Циклоспорина А-ның

*Микофенолат мофетилдің

#1080

*!Ұл бала 14 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Бүйрек трансплантаты бар науқасқа қандай вирусты инфекция жиі қауіп төндіреді?

*+Цитомегаловирус

*Қарапайым герпес

*Ротавирус

*Көкжөтел

*Қызылша

#1081

*! Ер адам 39 жаста. Анамнезінде бүйрек трансплантациясы жасалған, қызметі қалыпты. Қолдаушы иммуносупрессивті ем қабылдайды: такролимус + микофенолат + метилпреднизолон. Ауыз қуысы кандидозына қарсы өз бетімен саңырауқұлаққа қарсы дәрі – флюконазолды 5 күн бойы қабылдаған. Емдеудің 5-ші күні аяғы ісініп, саусақтарының треморы пайда болды. Тексеру кезінде креатининнің 100-ден 200 мкмоль/л дейін жоғарылағаны анықталды.

Трансплантат қызметінің жіті бұзылысының себебі не?

*Кандидозды инфекция

*Трансплантаттың жіті ажырауы

*Этиологиясы белгісіз жіті бүйрек бұзылысы

*Флюконазолдан болған интерстициальды нефрит

*+ Такролимус пен флюконазолдың өзара әрекеті – нефротоксикалық

#1082

*!Ер адам 35 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі, иммунсупрессивті ем қабылдайды. АҚҚ 150/90 мм рт ст.дейін көтерілуіне байланысты гипертензияға қарсы ем тағайындалды. Циклоспорина- А концентрациясын анықтау кезінде оның біршама жоғарылағаны анықталды.

Гипертензияға қарсы дәрінің қайсысы қан сарысуындағы Циклоспорина- А деңгейін көтереді?

*+ Са-каналдардың антагонисті

*Бета-блокатор

*Диуретиктер

*иАПФ

*БРА

#1083

*! Ер адам 39 жаста, 5 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды.

Бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем қолданудың ұзақтығы қандай?

*Көрсеткішіне қаарй

*Алғашқы жарты жылда

*Алғашқы 3 айда

*Үш жыл бойы

*+Өмір бойы

#1084

*! Ер адам 40 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. 6 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Тексеру кезінде қандағы қант мөлшерінің 9,0 ммоль/л көтерілгені байқалады. Қандай иммуносупрессивті дәріні қолданған кезде трансплантациядан кейінгі қант диабеті жиі дамиды?

*+Такролимус

*Сиролимус

*Микофенолат

* Преднизолон

*Циклоспорин-А

#1085

*! Әйел адам 35 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Қараған кезде науқастың жағдайы қалыпты. Бүйрек трапнсплантатының созылмалы ажырауы реакциясының алдын алу үшін қандай ем қолданылады?

*Гемодиализ

*Плазмаферез

*Плазмосорбция

*Бактерияға қарсы ем

*+Иммуносупрессивті ем

# 1086

*! Әйел адам 40 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен 1 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Бүйрек трапнсплантатының созылмалы ажырауы реакциясының алдын алу үшін иммунсупрессивті дәрілермен ем тағайындалды.

Қандай дәрілерді тағайындау аса дұрыс болады?

*Энап, нитроглицерин, кордарон

*+Микофенолат мофетил, такролимус, преднизолон

*Ритонавир,телзир, кивекс

*Де-нол + метронидазол

*Диазепам, леводопа

#1087

*!Ер адам 70 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Зәр мөлшерінің азаюына, терісі қышуына, ісінуге, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен 10 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Объективті: жағдайы орташа ауыр, терісі бозарған, терісінді тырнау іздері бар. зертханалық тексеру: ЖҚА: Hb: 100 ммоль/л, лейк 3, тромб 160, эр 3,5, СОЭ 15. СКФ: 75 мл/мин. Қаннық б/х: креатинин 115 ммоль/л, мочевина 8 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, ақуыз – 45г/л, альбуминдер 28. Инструменттік тексерулер: УДЗ: бүйрек көлемінің кішіреюі.

Трансплантат қызметін тексеру үшін аса дұрыс тексеру тактикасы қандай?

*Цистоскопия

*Трансплантат МРТ-сы

*+Трансплантат биопсиясы

*Трансплантат УДЗ

*Трансплантат КТ-сы

#1088

*!Ер адам 55 жаста, анамнезінде 5 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Нефрологта Д есепте тұрады.

Трансплантаты бар науқаста қандай дәрі нефротоксикалық әсер көрсетеді?

*Азатиоприн

*Преднизолон

*Циклофосфамид

*Мофетил микофенолат

*+Циклоспорин А

#1089

*!Әйел адам 30 жаста, 1 ай бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Емханаға есепке алынды. Циклоспорин А дәрісін алады. Трансплантациядан кейін 0-ден 6 айға дейінгі кезеңде қандағы Циклоспорина А қалдық концентрациясының мг/л көрсеткіші қандай?

*100-150

*+150-200

*200-250

*250-300

*350-400

#1090

*!Әйел адам 30 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. Нефрологта Д есепте тұрады. Циклоспорин А дәрісін алады.

Трансплантациядан кейін 6 айдан аса кезеңде қандағы Циклоспорина А қалдық концентрациясының мг/л көрсеткіші қандай?

*+100-150

*150-200

*200-250

*250-300

*350-400

#1091

*!Әйел 25 жаста. ЖТД қабылдауына жиі ауырсынулы зәр шығаруға, қасаға үсті ауырсынуына, жиі императивті шақыруларға шағымданып келді. Пациент суықтанудан кейін 2-3 күн өткен соң ауырған. ЖҚА: эритроциттер 4,2 х10¹²/л, гемоглобин 133 г/л, лейкоциттер 7,6х10⁹/л, креатинин 78 мкмоль/л. ЖЗА: тығыздығы- 1005, лейкоциттер 20-30 дейін к/а, бактериялар+++, белок 0,66 г/л.

Қандай антибиотикті тағайындау ең тиімді болып табылады?

*тиенам

*цефтриаксон

*+фосфомицин

*гентамицин

*азитромици

#1092

*!Жас әйел 25 жаста. Үйінде ЖТД дәрігері қараған. Шағымы жоқ. Анамнезінен: созылмалы гломерулонефритпен бала кезінен ауырады, СБЖ 2 жыл бұрын дамыған. 3 апта бұрын донор бүйрегі ауыстырып салынды. Операциядан кейінгі кезең қанағаттанарлық. ЖҚА: эритроциттер-3,8х10¹²/л, лейкоциттер-8,8х10⁹/л, гемоглобин 120 г/л, ЭТЖ 17 мм/сағ, креатинин 80 мкмоль/л, мочевина 6,1 ммоль/л. ЖЗА: белок-іздері, лейкоциттер 5-6 к/а., эритроциттер жоқ.

Қандай емдеу әдісі бүйрек трансплантациясынан кейінгі кезеңде ең тиімді?

*гемодиализ

*антибиотикотерапия

*+иммуносупрессивті терапия

*кортикостероидтар

*плазмаферез

#1093

*!Ер адам 25 жаста, бел аймағындағы ауыру сезіміне, макрогематурияның пайда болуына шағымданады. Берілген симптомдар жедел фарингит басталғаннан кейін 24 сағат ішінде дамыған. Тексеру кезінде: ісінулер жоқ, АҚ 110/70 мм с.б.б., Лабораторлы зерттеу: жалпы белок 65 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 84 мкмоль/л, мочевина 4,3 ммоль/л, ШФЖ 128 мл/мин. ЖЗА: белок 0,5 г/л, эритроциттер 20-30 к/а. Пациентке бүйрек биопсиясы жасалды, мезангии пролиферациясы, иммунды комплекстердің жиналуы анықталды.

Суреттелген картина гломерулопатияның қай морфологиялық нұсқасына сәйкес келеді?

*минимальді өзгерістер ауруы

*экстракапиллярлы гломерулонефрит

*мембранопролиферативті гломерулонефрит

*+мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*диффузды эндокапиллярлы пролиферативті ГН

#1094

*!ЖТД-ге 19 жастағы қыз бет, білек, табанның ісінуі бойынша қаралды. Өзін 2 айдан бері аурумын деп санайды. Зерттеу: ЖҚА: эритроциттер3,2 х10¹²/л, гемоглобин 113 г/л, лейкоциттер 4,6х10⁹/л. ЖЗА: тығыздығы 1010, белок 3,3 г/л, эритроциттер барлық көру алаңында. Тез үдемелдеуші гиперкреатининемия анықталды. Биопсияда тез үдемелдеуші гломерулонефрит белгілері анықталды. Иммуносупрессивті терапия жүргізілуде.

ТҮГН ремиссия кезінде қандай сүйемелдеуші терапия көрсетілген?

*көрсетілмеген

*стероидтармен альтернацияланған режим

*циклофосфамид ½ дозасында жалғастыру

*циклофосфамидті күнара жалғастыру

*+азатиоприн немесе микофенолат+преднизолон

#1095

*!Ер адам 32 жаста. Бел аймағындағы ауыру сезіміне, жиі ауырсынулы зәр шығаруға, температурасының 39С қа дейін жоғарылауына, қалтырауға шағымданды. Бір апта бұрын суықтанудан кейін ауырған. Объективті: АҚ-160/80 мм с.б., Пульс-90 рет мин. Ұрғылау симптомы оң жақта «оң». ЖҚА: эритроциттер 4,5 х10¹²/л, гемоглобин 137г/л, лейкоциттер 10,2 х10⁹/л, ЭТЖ-32 мм/сағ. ЖЗА: мөлдірлігі-лайлы, тығыздығы-1018, белок-0,66 г/л, лейкоциттер -барлық көру алаңында.

Қандай дәрілік препараттар емдеу үшін ең тиімді болып табылады?

*аминохинолиндік қосылыстар

*+антибиотиктер

*преднизолон

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*сульфаниламидтер

#1096

*!Әйел 25 жаста, жүктілік 32 апта. Шағымдары: оң жақ бел аймағындағы айқын шаншыған ауыру сезімі, зәрде қызыл түсті қан қосындысының болуы. 3 күн бұрын ауырған. Спазмолитиктер қабылдағанымен жағдайы жақсармаған. Анамнезінде: несеп тас ауруы 20 жасынан бері. Тексерулер: креатинин 620 мкмоль/л, мочевина 35ммоль/л. ЖҚА: эритроциттер 5,6 мың, Нв-136г/л, тромбоциттер 225 мың, лейкоциттер 8 мың. ЖЗА: лейкоциттер 6-8, эритроциттер барлық к/а. Бүйрек УДЗ: оң бүйректің ұлғаюы, оң жақ түбекшенің кеңеюі 6 см ге дейін.

Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысын ең бірінші орындау қажет?

*гемодиализ

*+нефростомия

*уретеролитотомия

*перитонеальді диализ

*жедел босандыру

#1097

*!Ер адам 26 жаста, фирмада офис-менеджер, барлық денесіне жайылған ісінуге, бас ауруына шағымданады. Баспадан кейін 8 күн өткен соң жедел ауырған. Объективті: қабағы және беті, алдыңғы құрсақ қабырғасы, аяқтары ісінген. Терісі таза, бозғылт. АҚ 160/110 мм.с.б.б., ЖҚА: эритроциттер 4,7 х10¹²/л, Hb 123 г/л, лейкоциттер 5,6х10⁹/л, креатинин 74 мкмоль/л. ЖЗА: тығыздығы 1012, белок 3,5 г/л, лейкоциттер 5-7 көру алаңында, эритроциттер 22-24 көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер 8-9 көру алаңында.

Патогенезіне байланысты қандай препаратты тағайындаған ең тиімді?

*пенициллин

*фуросемид

*каптоприл

*альбумин

*+преднизолон

#1098

*!Қыз бала 18 жаста. ЖРА кейін макрогематурия пайда болуына байланысты қаралды. Анамнезінен: балалық шағынан рецидивті макрогематурия себебімен қаралады. Бұрын бүйрек биопсиясы жүргізілген, морфологиялық: мезангиальді жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангииде IgA ның қорға жиналуы анықталған . Лабораторлы: ЖЗА белок теріс, лейкоциттер 4-6 к/а, эритроциттер 8-10 к/а.

Пациентті жүргізудің қандай тәсілі ең тиімді болып табылдады?

*стероидтар

*диуретиктер

*цитостатиктер

*антибиотиктер

*+бақылау

#1099

*!Әйел 38 жаста. Шағымдары: бел аймағындағы ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі. 10 жылдан бері ауырады, осы өршуін басынан өткерген ЖРВИ-мен байланыстырады. Тексеру кезінде бетінде аздаған ісінулер анықталды. АҚ 150/95 мм.с.б.б., ЖҚА: эритроциттер 3,5 мың, гемоглобин 90г/л, ЭТЖ 65 мм/сағ, креатинин 96,5 мкмоль, мочевина- 6,5 ммоль/л, ШФЖ 47 мл/мин. ЖЗА: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді?

*амбулаторлы

*санаторлы-курортты

*+тәуліктік стационар

*күндізгі стационар

*үйдегі стационар

#1100

*!Ер адам 37 жаста. Шағымдары: бел аймағындағы кезеңді ауыру сезімі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Анамнезінде 25 жасынан бері созылмалы пиелонефрит. Аурудың өршуі жылына 2 рет. Соңғы 2 жылда өршу тоқтаған, бірақ зәр шығару жолдарының созылмалы инфекциясы сақталған. Тексеру барысында ЖҚА, ЖЗА, БХА патологиялық өзгерістер жоқ.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді?

*үйдегі стационар

*амбулаторлы

*үйдегі стационар

*тәуліктік стационар

*+санаторлы-курортты

#1101

*!Жүкті әйел 18 жаста, I жүктілік, мерзімі 32 апта. Шағымдары: t 39 ⁰С қа дейін жоғарылауы, бел аймағының ауыруы, жиі ауырсынумен зәр шығару, шаршағыштық. Қарау кезінде: ісінулер жоқ, АҚ 110/70 мм с.б.б., Тексеру кезінде ЖЗА де өзгерістер байқалды. ЖҚА: эритроциттер 4,1, Hb 110г/л, лейкоциттер15х10 г/л, ЭТЖ 30 мм/сағ. ЖЗА мөлдірлігі-лайлы, белок 0,066г/л, лейкоциттер барлық көру алаңында, бактериурия+++.

Қандай препарат ең тиімді болып табылады?

*бисептол

*+амоксиклав

*офлоксацин

*гентамицин

*нитрофурантоин

#1102

*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 аптада. Анамнезінде бала кезінен созылмалы гломерулонефритпен ауырған. Жүктіліктің алғашқы жартысында АҚ қалыпты болған. Қарау кезінде аурудың асқынуына байланысты жалпы жағдайы ауыр, бетінде, шеткері аймақтарда ісінулер байқалады. АҚ 160/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы. Қанның биохимиялық анализінде жалпы белок 60 г/л, креатинин 264 мкмоль/л, мочевина 8,5 ммоль/л. ЖЗА: тығыздығы 1005, белок 2.5 г/л, лейкоциттер 5-6 к/а, эритроциттер 30-35 к/а, түйіршікті цилиндрлер 10-15 к/а.

Қандай жүргізу тәсілі ең тиімді болып табылады?

*диуретиктер

*гипотензивті препараттар

*+жедел босандыру

*преднизолон цитостатикпен бірге

*метилпреднизолонмен пульс-терапия

#1103

*!Әйел 37 жаста. Анамнезінде 23 жасынан бастап сол жақтық созылмалы пиелонефрит, бірнеше рет өршуі болған. Соңғы 4 жылда өршуі тоқтаған, бірақ зәр шығару жолдарының инфекциясы сақталған. Екі жыл бұрын прогрессирлеуші артериальды гипертензия анықталды. АҚ 220-240/140 мм с.б.б. Тексеру барысында оң жақ бүйрегінің бүріскендігі, қызмет атқармайтындығы анықталған. Сол жақ бүйрегінің қызметі қанағаттанарлық.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

*симптоматикалық

*санаторлы-курортты

*оң жақ бүйрек артериясының баллонды дилатациясы

*оң бүйректің реваскуляризациясы

*+оң жақтық нефрэктомия

#1104

*!Әйел 46 жаста, бас ауыруына, бел аймағының сыздап ауыруына, жиі зәр шығаруға шағымданды. 8 жыл бойы АҚ 180/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалған. Объективті: тері жабындылары бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары ырғақты, ЖЖЖ 74 рет мин. АҚ 160/105 мм с.б.б. Ұрғылау симптомы оң жақта «оң». ЖҚА: эритроциттер 4,1х10¹²/л, лейкоциттер 9,7 х10⁹/л, ЭТЖ 26 мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы 1010, лейкоциттер барлық к/а, белок 0,066, эритроциттер 2-3 к/а.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

*бета-адреноблокаторлар + спазмолитиктер

*кальции антагонистері + спазмолитиктер

*антибиотиктер + спазмолитиктер

*+антибиотиктер + АПФ ингибиторлары

*хинолин қатарының препараттары + нейролептиктер

#1105

*!Әйел 45 жаста, бір ай бойы мазалайтын ісінулерге, АҚ- 200/130 мм.с.б.б. дейін жоғарылауына, әлсіздікке шағымданып қаралды. 6 жылдан бері ауырады. Жағдай ауыр, ауызынан аммиактың иісі шығады, тері жабындылары құрғақ, бетінде, табанында, балтырында ісінулер. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ 74 соққы/мин, пульс 74 рет мин, АҚ-165/90 мм с.б.б. Тәуліктік диурез 1600 мл. ЖЗА: тығыздығы 1009, белок 6,3 г/л, жалпақ эпителий 2-3 к/а, лейкоциттер1-2 к/а, эритроциттер 2-4 к/а, б/х қан анализі: мочевина 23ммоль/л, креатинин 1560,4 мкмоль/л.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

*андипал

*белок және тұз қосылған диета

*верошпирон

*+гемодиализ *панангин

#1106

*! Жүкті әйел 25 жаста, бірінші жүктілік, жүктілігі 35 аптада. Шөлдеу, ентігу, аяғындағы ісінулерге шағымданып қаралды. Анамнезінде қызылша, баспа, тұмау. ҚД бойынша эндокринологта 4 жылдан бері есепте тұрады. Күнделікті инсулин қолданады. Объективті: бойы 165 см, салмағы 92 кг. Аяқтың, іштің алдыңғы қабырғасының ісінуі. АҚ 160/100 мм с.б.б. БХА: креатинин 70 мкмоль/л, қант 15,0 ммоль/л, ЖЗА: тығыздығы 1012, белок 2,6 г/л, лейкоциттер 10-12 к/а, эритроциттер 30-40 к/а, қант -++++, ацетон++.

Қандай жүргізу тәсілі ең тиімді болып табылады?

*босану үшін госпитализациялау

*амбулаторлы жағдайда бақылау

*зәрде кетон денелерінің деңгейін анықтау

*амбулаторлы жағдайда инсулин мөлшерін коррекциялау

*+госпитализация, 37 апта мерзімінде кесар тілігі арқылы босандыру

#1107

*!Ер адам 43 жаста, инженер, ЖТД-ге денесіне жайылған айқын ісінуге, зәр түсінің өзгеруіне шағымданып қаралды. 12 жылдан бері ауырады. Объективті АҚ 160/95 мм.с.б,б., анасарка. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. ЖЗА : тығыздығы - 1018, белок 2,3 г/л, эритроциттер 30-33 көру алаңында, лейкоциттер 7-9 көру алаңында. Қанның креатинині 184 мкмоль/л. Зимницкии бойыншы зәр анализі тығыздығы 1004-1009, тәуліктік диурез 500 мл, күндізгі 350мл, түнгі 150мл.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

*+глюкокортикостероидты препараттар

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*хинидин туындылары

*алтын препараттары

*антибактериальды заттар

#1108

*!Ер адам 29 жаста, көлемді ісінулерге, әлсіздік, қарқынды бас ауруына, ентігуге шағымданады. Анамнезінде: балалық шағынан ауырады. Жоғарыда аталған симптомдардың пайда болуына байланысты 3- 4 ай ішінде жағдайы нашарлаған. Объективті: жағдайы ауыр. АҚ 180/110 мм с.б.б. Тәуліктік диурез 300 мл, күндізгі 200 мл, түнгі 100 мл. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация 10 мл/мин, каналдық реабсорбция 120 %. Қанның креатині 800 мкмоль/л.

Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысын тағайындау ең тиімді болып табылады?

*+гемодиализа

*гемосорбции

*плазмафереза

*ЛПНП афереза

*перитонеального диализа

#1109

*!Әйел 29 жаста. Шағымдары: аздаған ісінулер, зәр түсінің өзгеруі. Анамнезінде: диспанскрлік есепте тұрады. Кортикостероидты терапияны әрдайым қолданады. Бір ай бұрын өткерген катаральді баспадан кейін жағдайы нашарлаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. ЖҚА эритроциттер 3,7 х10¹²/л, гемоглобин 125 г/л, лейкоциттер 9,6х10⁹/л. ЖЗА тығыздығы 1011, лейкоциттер 8-10 дейін к/а. ЭТЖ 55 мм/сағ. Зәрде: протеинурия - 1.5 г/л, макрогематурия. 47 мл/мин.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

*преднозолонмен монотерапия

*преднизолон мен гепаринді бірге

*дезинтоксикациялық терапия, плазма

*преднизолон мен цитостатиктер үйлесімділігі

*+тұзсыз емдәм, симптоматикалық терапия

#1110

*!Жас жігіт 22 жаста. Үйінде ЖТД-і қараған. Пациент жалпы әлсіздікке, шамасыздыққа, трансплантант аймағының ауырсынуына шағымданды. Анемнезінде: балалық шақтан созылмалы гломерулонефритпен ауырады, 2 жыл

,8х10⁹/л, гемоглобин 121 г/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, креатинин 83 мкмоль/л, мочевина 6,2 ммоль/л. ЖЗА: белок-іздері, лейкоциттер 4-6 к/а., эритроциттер жоқ

Бүйрек трансплантациясынан кейін пациентке қандай препарат тағайындайсыз?

*антибактериальды терапия

*+иммуносупрессивті терапия

*витаминотерапия

*кортикостероидты терапия

*сульфаниламидтер

#1111

ЖТД-ге 35 жастағы ер адам трансплантат аймағындағы ауыру сезіміне, жиі зәр шығаруға, температурасының жоғарылауы, зәр түсінің өзгеруіне шағымданып қаралды. Дене температурасы 37,5⁰С. СБЖ байланысты 3 жыл бұрын мәйіт бүйрегін ауыстырып салған. Операциядан кейінгі кезеңде трансплантат қызметі бұзылған, гемодиализ 10 сеансқа дейін жүргілізген, бірақ әсері жоқ. ЖҚА: эритроциттер-3,5х10¹²/л, лейкоциттер 8,3х10⁹/л, гемоглобин 110 г/л, ЭТЖ 21 мм/сағ, креатинин 80 мкмоль/л. ЖЗА: белок жоқ, лейкоциттер 25-30 к/а., эритроциттер барлық көру алаңында.

Науқасты жүргізудің кандай тәсілі ең тиімді?

*стационарлық емге жолдау

*урологке жолдау

*реаниматологке жолдау

*гемодиализді жалғастыру және реципиентті бақылау

*+нефрологқа жолдау

#1112

*!ЖТД қабылдауына 24 жастағы жүкті әйел келді, жүктілік мерзімі 17 аптада. Шағымдары: әлсіздік, басының ауыруы, бел аймағының ауыруы, жиі зәр шығаруы. Анамнезінде балалық шақтан бүйрек ауруынан зардап шегеді. Қарау кезінде: ұрғылау симптомы екі жақтан да оң. АҚ 110/70 мм с.б.б., ЖҚА: эритроциттер 4,5 х10¹²/л, лейкоциттер 10,3х10⁹/л, гемоглобин 110 г/л, СОЭ 27 мм/сағ, ЖЗА: тығыздығы 1008, лейкоциттер 14-25, белок 0,099 к/а, бактерия +++. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер – 1000, лейкоциттер – 12000, цилиндрлер 100.

Қандай дәрілік препараттарды тағайындау ең тиімді болып табылады?

*цефазолин

*тетрациклин

*гентамицин

*+ровамицин

*норфлоксацин