*Гипопитуитаризм. Несахарный диабет*3*9*1*

#69

*!Женщина 30 лет, отмечает похудание на 5 кг в течение 2 месяцев, многократную рвоту, слабость, отсутствие аппетита, сонливость. Указанные жалобы появились после родов, осложнившихся послеродовым кровотечением. При осмотре кожные покровы сухие и бледные, женщина пониженного питания, АД 80/30 мм.рт.ст. Молочные железы атрофированы, лактация отсутствует. Оволосение на лобке и аксиллярной области скудное. Менструальный цикл после родов не возобновился.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен в первую очередь?

*Тироксин

*Эстрадиол

*Прогестерон

*+Преднизолон

*Соматотропин

#70

*!Женщина 35 лет. Жалобы на сонливость, запоры в течение 3-х месяцев. 8 месяцев назад во время родов было кровотечение. С тех пор получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. При осмотре артериальное давление 105/75 мм.рт.ст. Уровень калия 4,2 ммоль/л, натрия 145 ммоль/л. ТТГ 0,09 мМЕ/л, свободный Т4 - 9 нмоль/л.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Наблюдать на фоне проводимой терапии

*К проводимой терапии добавить йодид калия

*+К проводимой терапии добавить левотироксин

*Отменить преднизолон и назначить левотироксин

*Отменить проводимую терапию и назначить левотироксин

#71

*!Женщина 26 лет, отмечает похудание, многократную рвоту, слабость, нарастающую во второй половине дня, отсутствие аппетита. Указанные жалобы появились после родов, осложнившихся обильным кровотечением. Молочные железы уменьшились, лактация отсутствует. Оволосение на лобке и аксиллярной области скудное. Менструальный цикл после родов не возобновился.

Какой гормональный профиль НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+ЛГ<0,7 мЕД/л, ФСГ<1,4 МЕ/л, эстрадиол< 43 пмоль/л

*ЛГ>52 мЕД/л, ФСГ>18 МЕ/л, эстрадиол>183 пмоль/л

*ЛГ<97 мЕД/л, ФСГ<154 МЕ/л, эстрадиол>13 пмоль/л

*ЛГ< 47 мЕД/л, ФСГ<15 МЕ/л, эстрадиол >128 пмоль/л

*ЛГ< 47 мЕД/л, ФСГ<15 МЕ/л, эстрадиол >208 пмоль/л

#72

*!Женщина 31 лет, отмечает похудание, многократную рвоту, слабость, нарастающую во второй половине дня вплоть до адинамии, отсутствие аппетита. Указанные жалобы появились после тяжелых родов. При осмотре кожа сухая и бледная, рост 165см, вес 54 кг, АД 80/40 мм.рт.ст. Молочные железы уменьшены, лактация отсутствует. Оволосение на лобке и аксиллярной области скудное. Менструальный цикл после родов не возобновился

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Психотерапия

*Санаторно-курортное лечение

*Лучевая терапия на область гипофиза

*+Заместительная гормональная терапия

*Полноценное питание и постельный режим

#73

*!Женщина 28 лет. Жалобы на слабость, сонливость, запоры, отсутствие менструаций в течение 1 года. При осмотре рост 160 см, вес 52 кг. АД - 90/65мм.рт.ст., пульс 58 в минуту. На МРТ выявлена киста головного мозга. АКТГ – 18 пмоль/мл, кортизол 80 нмоль/л.

Назначение какого препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным в первую очередь?

*Тироксин

*Эстрадиол

*+Преднизолон

*Трийодтиронин

*Хорионический гонадотропин

#74

*!Мужчина 28 лет жалуется на жажду и обильное мочеиспускание, усиливающиеся в последние месяцы. Пациент может вставать по шесть раз и более за ночь, чтобы помочиться. Не принимает никаких лекарственных средств.

Какая осмолярность (мОсм/кг) плазмы НАИБОЛЕЕ вероятна?

*˂90

*+˃300

*90-100

*100-200

*200-300

#75

*!Мужчина 28 лет жалуется на жажду и полиурию, усиливающиеся в последние месяцы. Он описывает выделение обильного количества светлой мочи днем и ночью. Он не принимает никаких лекарственных средств. Осмолярность плазмы 350 мосм/кг.

Достижение какой лечебной цели НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Снижение чувства жажды

*Снижение осмолярности мочи

*+Восполнение потери жидкости

*Увеличение клиренса вазопрессина

*Снижение активности вазопрессиназы

#76

*!Мама 14 летней девочки обратилась к детскому гинекологу с жалобами на отсутствие менструального цикла и вторичных половых признаков у дочери. При осмотре рост 140 см, вес 48 кг. Костный возраст соответствует 13 годам. Вторичные половые признаки отстутствуют. При проведении стимуляционного теста с клофелином максимальный выброс СТГ на 60 минуте составил 79 нг/мл. Кариотип 45ХО/46ХХ.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Наблюдение у гинеколога в динамике

*+Половые гормоны при росте 150 см и выше

*Половые гормоны до закрытия зоны роста

*Незамедлительное назначение половых гормонов

*Хорионический гонадотропин после закрытия зоны роста

#77

*!У мужчины 42 лет выраженная жажда, частое мочеиспускание с выделением светлой мочи. Выпивает до 7-8 литров воды за сутки. Удельный вес мочи 1001–1005. После пробы с сухоедением осмолярность мочи 290 мОсм/кг, удельный вес 1002.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Ропинерол

*Октреотид

*Достинекс

*Бромокриптин

*+Десмопрессин