*Акромегалия и гигантизм*2*5*1*

#34

*!Женщина 34 лет. Жалобы на головные боли. Замужем 2 года, детей нет. В анамнезе аменорея в течение года. Вес 70 кг, рост 162 см, окружность талии 88 см. При надавливании сосков выделения молочного цвета.

Какой гормональный профиль НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Снижение ЛГ, ФСГ и эстрадиола

*Повышение ЛГ, ФСГ и эстрадиола

*Снижение пролактина и эастрадиола

*Повышение пролактина, повышение эстрадиола

*+Повышение пролактина, снижение эстрадиола

#35

*!Девочка 15 лет. Жалобы на головные боли, резкий скачок роста, увеличение размера обуви (за год на 2 размера). При осмотре: вес 68 кг, рост 183 см, размер обуви 43. Менструации скудные, редкие. Кожные покровы жирные, увеличение промежутков между зубами.

Повышение какого гормона является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной заболевания?

*Пролактина

*Кортизола

*Глюкагона

*Тестостерона

*+Соматотропина

#36

*!Девочка 12 лет. Жалуется на сильные головные боли, опережение в росте по сравнению со сверстниками. Родители отметили, что за последний год она выросла на 16 см. Она беспокойно спит. При осмотре вес 68 кг, рост 175 см. По процентильной таблице рост >+2SD.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Половые стероиды

*Моча на ОН-прогестерон

*Расчет индекса инсулинорезистентности

*Определение гликированного гемоглобина

*+Определение инсулинподобного ростового фактора

#37

*!Мужчина 33 лет. Жалобы на частые головные боли. Члены семьи отмечают, что его черты лица за последние несколько лет стали более грубыми. Он беспокойно спит и громко храпит по ночам. Несколько месяцев назад ему пришлось поменять обувь на 2 размера больше. Вес 95 кг, рост 178 см.

Какой гормон НАИБОЛЕЕ вероятно вызвал указанные изменения?

*Пролактин

*Тиреотропин

*Соматостатин

*+Соматотропин

*Кортикотропин

#38

*!Женщина 34 лет жалуется на отсутствие месячных, бесплодие, появление выделений из сосков. Изменение какого гормона НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

*Повышение кортизола

*Снижение эстрогенов

*Повышение гонадотропинов

*Повышение тестостерона

*+Повышение пролактина

*Акромегалия и гигантизм*3*6*1*

#39

*!Женщина 45 лет. Получила курс рентгенотерапии на область гипофиза по поводу акромегалии. В настоящее время предъявляет жалобы на сухость кожи, отечность, увеличение языка, сонливость, нарушение менструального цикла в течение года. При обследовании: размеры турецкого седла уменьшены. Уровень ТТГ 0,2 мМЕ/мл, свТ4 6,4 пмоль/л.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Соматостатин

*Бромокриптин

*+Тиреоидные препараты

*Повторный курс R-терапии

*Трансфеноидальная аденомэктомия

#40

*!Женщина 36 лет. Жалобы на головные боли. Замужем 2 года, детей нет. В анамнезе нарушение менструального цикла (опсоменорея) в течение года. При надавливании сосков - галакторея. При МРТ выявлена эндоселлярная микроаденома гипофиза.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Андрокур

*Эстрогены

*Соматулин

*Диферелин

*+Каберголин

#41

*! Мужчина 43 года. Жалобы на снижение полового влечения, головные боли, депрессию, раздражительность, нарушение сна, утомляемость. Ложная гинекомастия. Анализ крови на гормоны: пролактин – 7000 мЕД/л, тестостерон – 0,1 пг/мл, эстрадиол – 0,2 пг/мл.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Профази

*Пуригон

*Андрокур

*Тестостерон

*+Каберголин

#42

*!Женщина 36 лет. Жалуется на частые головные боли, ухудшение зрения. Члены семьи отмечают, что черты её лица за последние несколько лет стали более грубыми. Несколько месяцев назад ей пришлось снять обручальное кольцо, так как оно стало сжимать палец. Вес 95 кг, рост 175 см.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Лучевая терапия

*Агонисты дофамина

*Аналоги соматостатина

*Транскраниальная аденомэктомия

*+Трансфеноидальная аденомэктомия

#43

*!Женщина 37 лет. Жалуется на частые головные боли, ухудшение зрения. Члены семьи отмечают, что черты её лица за последние несколько лет стали более грубыми. Муж заметил, что она беспокойно спит и громко храпит по ночам. Несколько месяцев назад ей пришлось снять обручальное кольцо, так как оно стало сжимать палец.

Препарат из какой группы НАИБОЛЕЕ показан?

*Соматотропины

*Половые стероиды

*Агонисты дофамина

*Тиреоидные гормоны

*+Аналоги соматостатина

#44

*!У женщины 24 лет с нарушением менструального цикла и бесплодием, в крови уровень пролактина – 5000 мкМЕ/мл (при норме до 900 мкМЕ/мл). При МРТ выявлено очаговое изменение в области гипофиза.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Лучевая терапия

* +Аденомэктомия

* Секторальная резекция яичников

* Экстракорпоральное оплодотворение

* Лечение препаратами половых гормонов