*Патология паращитовидных желез*3*5*1*

#28

*!Женщина 32 лет доставлена в отделение с судорожным синдромом, развитие которого связывает с физической нагрузкой. При осмотре кожа сухая, на передней поверхности шеи послеоперационный рубец. Болезненные судороги мышц лица, «рука акушера», «конская стопа». Дисфагия. Дыхание затруднено. Пульс 88 в минуту. Артериальное давление 140/90мм.рт.ст.

В крови: общий кальций - 1,1 ммоль/л, фосфор - 1,7 ммоль/л. ЭКГ – удлинение интервалов Q-T и S-T.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Кортикостероиды и витамин Д

*+Препараты кальция и витамин Д

*Дезинтоксикационная терапия и кортикостероиды

*Тиреоидные гормоны и жаропонижающие средства

*Тиреостатические средства и препараты витамина Д

#29

*!Женщина 42 лет, поступила с жалобами на слабость, похудание, боли в эпигастральной области, боли в костях. Из анамнеза: за последний год дважды были переломы костей (плечевой и лучевой) от небольших ушибов. Кальций общий – 3,53 ммоль/л, фосфор – 0,58 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 610,5 ед/л, паратгормон – 560 пг/мл. УЗИ области шеи: в проекции паращитовидной железы слева образование размером 0,5х0,6 см.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Витамин Д

*Бисфосфонаты

*Радиойодтерапия

*Препараты кальция

*+ Оперативное лечение

#30

*!Мужчина 31 года обратился с жалобами на судороги, сонливость, сухость кожи, ломкость ногтей. В анамнезе тиреоидэктомия. Объективно: пульс - 62/мин., AД - 120/80 мм рт. ст. При измерении артериального давления через 2 минуты появились судороги в виде «руки акушера».

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ показана?

*Глюкокортикоиды

*Седативные средства

*Физиолечение, массаж

*+Препараты кальция и вит Д

* Противосудорожные препараты

#31

*!Мужчина 30 лет, после струмэктомии на 2-ой день стал жаловаться на похолодание конечностей, онемение, покалывание и «ползание мурашек». Через 5 минут после налажения манжета тонометра появились судороги верхних конечностей: пальцы сжаты и слегка приведены к ладони, I палец сведен, кисть согнута в лучезапястном суставе. Ионизированный кальций в крови 0,71 ммоль/л.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан?

*Терипаратид

*Альфакальцидол

*Эргокальциферол

*Дигидротахистерол

*+Кальция глюконат

#32

*!Мужчина 43 лет обратился с жалобами на слабость, потерю аппетита, похудание, боли в костях, мышечную слабость, зуд и потемнение кожи, депрессию, ухудшение памяти. Из анамнеза: находится на программном гемодиализе 3 года. При осмотре: кожа серо-землистого цвета, следы расчесов. Кальций общий – 1,53 ммоль/л, фосфор – 1,65 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 1480,5 ед/л, паратгормон – 1350 пг/мл.

Какое изменение костной системы НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

*Остеопения

*Фиброзная дисплазия

*+Кисты и опухоли костей

*Утолщение костной ткани

*Несовершенный остеогенез

*Акромегалия и гигантизм*1*1*1*

#33

*!Диастема – это:

• выстояние нижней части лица

• +расширение межзубных промежутков

• гиперпигментация кожи и слизистых

• увеличение в размерах конечности

• повышенная потливость