*Климакс. Возрастной андрогенный дефицит*3*8*1*

#132

*!Мужчина 63 года. Жалобы на снижение сексуального желания, раздражительность, приливы, частые позывы по ночам. При осмотре вес 102 кг, рост 180 см, объем талии 105 см. АД 160/90. В крови сахар - 5,6 ммоль/л, холестерин - 5,1 ммоль/л, тестостерон – 7 нмоль/л.

Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

*Статины

*Метформин

*Диетотерапия

*+Тестостерон

*Хорионический гонадотропин

#133

*!Женщина 68 лет. Жалобы на раздражительность, недержание мочи при кашле, сухость влагалища. Неделю назад упала, диагностирован перелом лучевой кости. При осмотре вес 78 кг, рост 160 см, кожа сухая. АД до 160/100, пульс 84 в 1 мин. Гликемия натощак 5,2 ммоль/л. При денситометрии выявлен остеопороз.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ эффективен?

*Фитоэстрогены

*Витаминотерапия

*Физиотерапия и ЛФК

*Противовоспалительная терапия

*+Заместительная гормонотерапия

#134

*!Женщина 37 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. Из анамнеза: год назад удалена матка. ЧСС 90 в мин, АД 140/80 мм рт. ст. Влагалищный мазок атрофический.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Фитоэстрогены

*Монотерапия гестагенами

*+Монотерапия эстрогенами

*Терапия эстрогенами и андрогенами

*Терапия эстроген-гестагенными препаратами

#135

*!Женщина 68 лет. Жалобы на боли в спине, вспыльчивость, нарушение сна. При осмотре вес 78 кг, рост 160 см, кожа сухая. АД до 170/100, ЧСС 84 в 1 мин. Гликемия натощак 5,2 ммоль/л. При денситометрии выявлен остеопороз.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Прогестерон

*Большие дозы андрогенов

*Нейролептические препараты

*+Заместительная гормональная терапия

*Сочетанное назначение эстрогенов и андрогенов

#136

*!У женщины 49 лет отмечается раздражительность, общая слабость, чувство «приливов» до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, розовый дермографизм. АД - 150/90 мм рт. ст., пульс 86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Андрогены

*Антиандрогены

*Седативные препараты

*+Эстрогены и гестагены

*Сочетание эстрогенов и андрогенов

#137

*!Женщина 56 лет. Жалобы на раздражительность, общую слабость, плохой сон, недержание мочи при кашле и легких физических нагрузках. Данные жалобы в течение года. Объективно: кожа сухая. АД - 150/90 мм рт. ст., пульс 86 в минуту. Мочеиспускание частое. Влагалищный мазок атрофический.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Дротаверин, свечи с эстриолом

*Фитоэстрогены, фторхинолоны

*Препараты кальция, фторхинолоны

*+Эстрогены, свечи с эстриолом, ЛФК

*Хирургическое лечение, фитоэстрогены

#138

*!Женщина 59 лет. Жалобы на боли в спине и конечностях. Менопауза с 50 лет. Работа малоподвижная. Объективно: вес 67 кг, рост 171см. Эстрадиол 65 пмоль/л. На денситометрии Т- критерий (-2,1), Z- критерий (-1,2).

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*Эстрогены

*Глюкокортикоиды

*Аскорбиновая кислота

*+Ибандроновая кислота

*Блокаторы стероидогенеза

#139

*!Женщина 68 лет. Жалобы на боли в спине, пятках, ломкость ногтей, нарушение сна. Данные жалобы беспокоят в течение нескольких лет. Объективно: удовлетворительного питания, сухость кожи, «вдовий горб». Уменьшилась в росте за год на 5 см. Пульс - 72/мин., AД - 140/80 мм рт. ст.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ показана?

*Физиолечение, седативные, комплекс минералов

*Седативные средства, диета, дозированная ходьба

*Глюкокортикоиды, эстрогены, препараты кальция, массаж

*+Эстрогены, витамин Д, препараты кальция, дозированная ходьба

*Санаторно-курортное лечение, физиолечение, седативные препараты