Климакс. Возрастной андрогенный дефицит*2*9*1*

#123

*!Женщина 54 года. Жалобы на чувство «приливов», утомляемость, периодическую боль в области сердца при ходьбе, увели­чение массы тела. Прибавка веса около 4 лет с периода пре­кращения менструаций. Рост 167 см, вес 90 кг. АД-140/80 мм рт.ст. В ОАК: гемоглобин 125 г/л; холестерин - 6 ммоль/л.

Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Болезнь Иценко-Кушинга

*+Климактерический синдром

*Субклинический гипотиреоз

*Адипозо-генитальная дистрофия

*Конституционально-экзогенное ожирение

#124

*!Женщина 45 лет. Жалобы на чувство «приливов», потливость, утомляемость, бессонницу, прибавку в весе. Прибавка веса около года. Рост 167 см, вес 85 кг. Пульс 76 в 1 мин, ритмичный, АД-145/80 мм рт.ст.

Какое изменение гормонального профиля НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

*Повышение ТТГ

*+Повышение ФСГ

*Повышение АКТГ

*Повышение тироксина

*Повышение пролактина

#125

*!Женщина 60 лет. Жалобы на боли в спине, повышение АД до 160/100, частые позывы и недержание мочи при напряжении, избыточную массу тела, сухость влагалища.

Снижение какого гормона является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной жалоб?

*Кортизол

*+Эстрогены

*Андрогены

*Пролактин

*Гонадотропины

#126

*!Женщина 53 лет. Жалобы на чувство «приливов», частые позывы и недержание мочи при напряжении, повышение АД до 160/100, избыточную массу тела, сухость влагалища.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной жалоб?

*Утолщение белочной оболочки яичников

*Инволютивные изменения репродуктивной системы

*Снижение выработки гонадотропинов в аденогипофизе

*+Уменьшение в яичниках рецепторов к гонадотропинам

*Снижение пульсирующего характера выработки ЛГ и ФСГ

#127

*!Мужчина 60 лет. Жалобы на снижение сексуального желания, приливы, недержание мочи при напряжении, частые позывы по ночам. При осмотре вес 92 кг, рост 180 см, объем талии 105 см. АД 160/90. На УЗИ ложная гинекомастия.

Изменение какого гормона НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

*Эстрадиол

*Пролактин

*+Тестостерон

*Паратгормон

*Андростендион

#128

*!Женщина 67 лет. Жалобы на недержание мочи при кашле, сухость влагалища. При осмотре вес 78 кг, рост 160 см, кожа сухая, АД повышается до 140/100, пульс 94 в 1 мин. Глюкоза крови 5,2 ммоль/л.

Какое изменение является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной жалоб?

*Атрофия яичников

*Снижение тонуса матки

*Хронический пиелонефрит

*Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

*+Атрофия уретры и шейки мочевого пузыря

#129

*!Женщина 53 лет. Беспокоят приливы, ноющие боли в костях голени и пятках при длительной ходьбе. В течение последнего года отмечается снижение менструальной функции, а последние 6 мес менструаций не было. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90 мм рт. ст., пульс 86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический.

Какая часть скелета НАИБОЛЕЕ уязвима в этом возрасте?

*Ребра

*Череп

*+Запястье

*Пяточная кость

*Фаланги пальцев

#130

*!Женщина 53 лет. Жалобы на головную боль, боли в спине и конечностях. Менопауза с 50 лет. Курит по 10 -15 сигарет в день. Пьет крепкий кофе до 6-8 чашек раза в день, строгая вегетарианка. Объективно: вес 67 кг, рост 171см. На денситометрии выявили выраженный остеопороз.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина раннего выраженного остеопороза?

*Курение

*+ Постменопауза

*Физическая активность

*Строгое вегетарианство

*Избыточное потребление кофе

#131

*!Женщина 66 лет. Жалобы на боли в спине, пятках, ломкость ногтей, нарушение сна. Данные жалобы беспокоят в течение нескольких лет. Объективно: сухость кожи, «вдовий горб». Уменьшилась в росте за год на 5 см. Пульс - 72/мин., AД - 140/80 мм рт. ст. На денситометрии Т- критерий (-3,1), Z- критерий (-0,9).

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно?

*Цистит

*Депрессия

*Мастопатия

*+Остеопороз

*Эндометриоз