*Опухоли коры надпочечников*2*14*1*

#99

*!Женщина 55 лет в течение 8 лет наблюдается в связи с повышением АД до 200/140 мм.рт.ст. Несколько раз выявлялась гипокалиемия, что было расценено как следствие приема диуретиков. Пациентка часто испытывает слабость и утомляемость. Сейчас принимает амлодипин 10 мг/сут, лизиноприл 10 мг/сут, индап 2,5 мг/сут. Из анамнеза: у матери артериальная гипертензия.

Какая причина артериальной гипертонии НАИБОЛЕЕ вероятна?

*+Повышение альдостерона

*Повышение глюкокортикоидов

*Наследственная предрасположенность

*Недостаточная доза диуретических средств

*Недостаточная доза гипотензивных препаратов

#100

*!Молодой человек 34 лет отмечает резкое повышение давления до 220/140 мм.рт.ст, сопровождающееся тремором, потливостью, тахикардией. Указанное состояние связывает с эмоциональными и физическими нагрузками, иногда с актом дефекации, чиханием.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Альдостерома

*+Феохромоцитома

*Глюкокортикостерома

*Гипертоническая болезнь

*Диффузный токсический зоб

#101

*!Женщина 32 лет обратилась с жалобами на прибавку в весе, слабость, рост волос над верхней губой и подбородке, головную боль, отсутствие менструации в течение 6 месяцев. При осмотре выявлены стрии по типу «минус ткань» багрового цвета в области плеча, бедер, живота. На шее, локтевых сгибах гиперпигментация, АД 160/90 мм.рт.ст..

Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*МРТ малого таза

*Нейросонография

*+МРТ головного мозга

*Электроэнцефалография

*УЗДГ брахиоцефальных сосудов

#102

*!Женщина 44 года обратилась с жалобами на отложение жира на задней поверхности шеи, мышечную слабость, появление багровых стрий на нижней части живота, головную боль. Заболевание связывает с перенесенной черепно-мозговой травмой в автомобильной аварии 6 месяцев назад. При обследовании уровень кортизола крови 860 нмоль/л.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для проведения диагностической пробы?

*Инсулин

*Клофелин

*Адиуретин

*Адреналин

*+Дексаметазон

#103

*!Женщина 48 лет. Обратилась с жалобами на отложение жира на задней поверхности шеи, животе, слабость, появление багровых стрий, головные боли. Заболевание связывает с перенесенной черепно-мозговой травмой в автомобильной аварии 6 месяцев назад. При обследовании уровень кортизола крови - 1200 нмоль/л (норма 50-450 нмоль/л). МРТ гипофиза: Аденома гипофиза размером более 10 мм в диаметре. Супраселлярный рост.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Андростерома

*Пролактинома

*Феохромоцитома

*Соматотропинома

*+Кортикотропинома

#104

*!Женщина 48 лет. Жалобы на приступы повышения АД, сопровождающиеся покраснением, чувством страха, сердцебиением, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. В конце приступа состояние улучшается, сопровождается потливостью, непроизвольным мочеиспусканием. В крови: Нв -143 г/л, Эритроциты - 4,5*10¹²/л, лейкоцит- 11,0*10⁹/л, СОЭ-16 мм/ч. Сахар крови 6,2 ммоль/л. В моче удельный вес 1015, белок-авс, глюкоза - +.

Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ информативен?

*Колоноскопия

*Определение ТТГ

*Определение АКТГ

*Биохимический анализ крови

*+Определение метанефринов

#105

*!Женщина 49 лет. Жалобы на приступы повышения АД, сопровождающиеся покраснением, чувством страха, сердцебиением, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. В конце приступа состояние улучшается, сопровождается потливостью, непроизвольным мочеиспусканием. Содержание метанефринов и свободных катехоламинов в крови повышено в 10 раза.

Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*УЗИ яичников

*+КТ надпочечников

*Осмотр глазного дна

*Рентген позвоночника

*Электрокардиограмма

#106

*!Женщина 49 лет. Жалобы на приступы повышения артериального давления, сопровождающиеся покраснением, чувством страха, сердцебиением, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. В конце приступа состояние улучшается, сопровождается потливостью, непроизвольным мочеиспусканием. Содержание метанефринов и свободных катехоламинов в крови повышено в 8 раз.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Андростерома

*Пролактинома

*Кортикоэстерома

*Соматотропинома

*+Феохромоцитома

#107

*!Женщина 55 лет наблюдается в течение 8 лет в связи с повышением АД. В биохимическом анализе крови неоднократно обнаруживалась гипокалиемия, что расценивалось как следствие приема диуретиков. Пациентка часто испытывает слабость и утомляемость. Сейчас принимает амлодипин 10 мг/сут, лизиноприл 10 мг/сут, бендрофлуазид 2,5 мг/сут

Какая причина повышения АД НАИБОЛЕЕ вероятна?

*Кортикостерома

*Феохромоцитома

*Нефротический синдром

*Эссенциальная гипертония

*+Первичный гиперальдостеронизм

#108

*!Женщин 68 лет обратилась с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, слабость, боли и судороги в мышцах, повышение артериального давления. При осмотре: границы сердца расширены влево, пульс 72 в 1 мин, АД 190/110 мм.рт.ст. В крови калий 3,2 ммоль/л. В моче удельный вес 1005. На КТ органов брюшной полости выявлена аденома в левом надпочечнике

Повышение какого показателя НАИБОЛЕЕ вероятно?

*Адреналин

*+Альдостерон

*Норадреналин

*17 оксикортикостероиды

*Натрийуретический пептид

#109

*!Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на рост волос на лице, угри на лице и туловище, отсутствие менструации, выпадение волос на голове, прибавку в весе, боли в спине. Рост 168 см, вес 80 кг. Имеется широкие стрии по типу минус «-» ткань. МРТ гипофиза без патологии.

Исследование какого гормонального профиля НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Пролактин, тироксин

*+Кортизол, ДГЭА-С

*СТГ, соматомедины

*ФСГ, ЛГ, эстрадиол

* Адреналин, норадреналин

#110

*!Женщина 29 лет, обратилась с жалобами на рост волос на лице, угри на лице и туловище, отсутствие менструации, выпадение волос на голове, прибавку в весе, боли в спине. Рост 168 см, вес 80 кг. Имеется широкие стрии по типу минус «-» ткань. МРТ гипофиза без патологии.

Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*УЗИ яичников

*+КТ надпочечников

*Электрокардиограмма

*Рентген позвоночника

*Рентген грудной клетки

#111

*!Женщина 30 лет, обратилась с жалобами на рост волос на лице, угри на лице и туловище, отсутствие менструации, выпадение волос на голове, прибавку в весе, боли в спине. Рост 168 см, вес 80 кг. Имеется широкие стрии по типу минус «-» ткань. МРТ гипофиза без патологии. Обследование: ДГЭА-С - 600 (N-80,2 - 511,7мкг/дл), тестостерон-5,4 (N 0.17 - 4.13 нмоль/л), кортизол- 112 (N 3,7 - 24,0мкг/дл), АКТГ-14.2 (N-0-46 пг/мл).

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Альдостерома

*Андростерома

*+Корикостерома

*Феохромоцитома

*Кортикоэстерома

#112

*!Мужчина 27 лет обратился с жалобами на увеличение грудных желез, ожирение, выпадение волос на лице, половую слабость. Болеет около года, обращается впервые. Вес 115 кг, рост-174см. Грудные железы увеличены за счет железистой ткани, пальпация безболезненная. При обследовании КТ надпочечников узловое образования правого надпочечника. 

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Андростерома

*Пролактинома

*Феохромоцитома

*Кортикостерома

*+Кортикоэстерома