*Қалқанша маңы безінің патологиясы*3*7*2

#30

*!32 жастағы әйел бөлімшеге физикалық жүктемеге байланысты дамыған тырысу синдромымен жеткізілді. Қарау кезінде терісі құрғақ, мойынның алдыңғы беткейінде операциядан кейінгі тыртық бар. Тырысу кезінде бет бұлшық еттері ауырады, «акушер қолы», «ат табанды» оң. Дисфагия. Тыныс алуы қиын. Пульс 88 рет минутына. АҚҚ 140/90мм.с.б. Іші жұмсақ, ауру сезімі жоқ, шажырқайдың қозу симптомы жоқ. Қанда: кальций 1,1 ммоль/л, фосфор 1,7 ммоль/л. ЭКГ –Q-T, S-T аралықтары ұзарған.

Қандай емдеу әдісі БАРЫНША тиімді?

*Кортикостероидтар және Д витамині

*+Кальций дәрілері және Д витамині

*Дезинтоксикациялы терапия және кортикостероидтар

*Тиреоидты гормондар және қызуды түсіретін дәрілер

*Тиреостатикалық дәрілер және Д витамині

#31

*!42 жастағы әйел әлсіздікке, арықтауға, эпигастрии аймағындағы ауру сезіміне, сүйектердегі, буындардағы ауру сезіміне, жүрісінің бұзылысына (таяқ қолданады) шағымданады. Анамнезінде: соңғы жылы екі рет сүйек сынуы болған (иық және шынтақ). Созылмалы калькулезді пиелонефритпен ауырады.

Қандай емдеу әдісі БАРЫНША тиімді?

*ЛФК, массаж

*кортикостероидтар

*В тобының витаминдері

*+Ота жасауға жіберу

*Қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер

#32

*!31 жастағы ер адам аяқ - қол саусақтарының ұюына, сүйектердегі ауру сезіміне, бас ауруына, тырысуға, ұйқысыздыққа, терісінің құрғауына, тырнақтарының сынғыштығына шағымданып келді. Осы шағымдар бірнеше жылдан бері мазалайды. Анамнезінде тиреоидэктомия. Объективті: дене бітімі қалыпты, тамақтануы қанағаттанарлық. Пульсі - 72/мин., AҚҚ - 120/80 мм. с. АҚҚ өлшеуден соң 2 минуттан кейін « акушер қолы» түрінде тырысулар пайда болды.

Қандай ем әдісі БАРЫНША көрсетілген?

*Глюкокортикоидтар

*Седативті дәрілер

*Физиоем, массаж

*Антибиотиктер, тырысуға қарсы дәрілер

*+Паратиреоидин, кальций дәрілері

#33

*!30 жастағы ер адам струмэктомиядан кейін 2-ші күнінде аяқ қолының мұздауына, жансыздануына, ұюына және «құмырқа жүрген тәрізді жыбырлауға». Қолына тонометрдің манжетін байлағаннан соң 5 минуттан кейін тырысулар пайда болды: саусақтары бүгілген және аздап алақанға қарай бүгілген, I саусақ сыртқа қарай иілген, қол саусақтары білезік буынынан бүгілген (« акушер қолы»). Қандағы йонизирленген кальций 0,71 ммоль/л.

Қандай дәрі БАРЫНША тиімді?

*Терипаратид

*Альфакальцидол

*Эргокальциферол

*Дигидротахистерол

*+Кальций глюконаты

#34

*!43 жастағы ер адам әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, арықтауға, сүйектердегі ауру сезіміне, бұлшықеттің әлсіздігіне, шөлдеуге, кіші дәретке жиі баруға, депрессияға, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне. Бір жылдан бері ауырады. Қарау кезінде: дене бітімі қалыпты, тамақтануы төмендеген. Терісі сұрғылт-жер түстес, жүрген кезде аяқтары шалынады.

Сүйек жүйесінде қандай өзгеріс БАРЫНША болуы мүмкін?

*Остеопения

*+Кисталар және ісіктер

*Фиброзды дисплазия

*Сүйек тінінің қалыңдауы

*Толық аяқталмаған остеогенез

#35

!29 жастағы әйел айқын әлсіздікке, шаршағыштықтың жоғарылауына, буындардағы қозғалыстың шектелуіне, сүйектердің ауру сезіміне, жүрісінің бұзылысына шағымданады. Жүктеліктің 37 аптасы. Объективті: бөшке тәрізді кеуде, оң жақ иық беткейіндеісік тәрізді түзіліс пальпацияланады. 4 жыл ішінде бұлшықеттік әлсіздік күшейген. Жанбас сүйек, қабырға, қол саусақтарының көп түрлі атравматикалық жарақаттары. Кальций – 3,53 ммоль/л, фосфор – 0,58 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 1488,5 ед/л, паратгормон – 1450 пг/мл.

Қандай ем тактикасы БАРЫНША тиімді?

*Босануға рұқсат беруден кейін консервативті терапия

*+Кесар тілігі және және жоспарлы паратиреодэктомия

* Жүктілікті созу және бисфосфонатты қосу

*Жүктілікті созу және кальцимиметиктерді қосу

*Жүктілікті созу және босануға дейінгі паратиреоидэктомия

#36

*!33 жастағы ер адам асқазан ойық жарасы бойынша жыл емделген. Кальций карбонатын қолданудан кейін тоқтаусыз құсу, шөлдеу, іштегі қатты ауру сезімі, бұлшықеттегі және буындардағы ауру сезімі, дене температурасының 40⁰С дейін жоғарылауы, есін жоғалтуы пайда болған. Анамнезінде: гастроэнтерологта есепте тұрады. Асқазан ойық жарасы бойынша 3 жылдан бері емделеді, нәтижесіз. ЭТЖ 27 мм/ч. Жалпы кальций 5,5 ммоль/л.

Қандай дәрілік зат ЕҢ тиімді?

*Рингер ерітіндісі

*5% глюкоза ерітіндісі

*Инфузия үшін 15% маннитол

*Натрий хлорының гипотониялық ерітіндісі

*+Натрий хлорының изотониялық ерітіндісі