*Жыныстық қызметтің бұзылысы. Гипогонадизм*1*3*1*

#167

*!Мезгілінен бұрын жыныстық жетілу кезінде қандай зерттеу жүргізу БАРЫНША тиімді?

*Денситометрия

*Бас миының МРТ

*Бүйрек үсті беззінің КТ

*Кіші жамбас қуысының УДЗ

*+Қол басының рентгенографиясы

#168

*!Қыздарда мезгілінен бұрын жыныстық жетілудің емін БАРЫНША мына жасқа жеткенге дейін аяқтаған тиімді?

*4 жас

*6 жас

*+8 жас

*10 жас

*12 жас

#169

*!Қандай мүшенің зақымдануы екіншілік гипогонадизмнің БАРЫНША мүмкін себебі болады?

*Аналық без

*Аталық без

*Нейрогипофиз

*Бүйрек үсті безі

*+Аденогипофиз

*Жыныстық қызметтің бұзылысы.Гипогонадизм*2*5*1*

#170

*!Ер адам 32 жаста. Жыныстық құмарлықтың төмендеуіне және балаларының жоқтығына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 185 см, салмағы 72 кг, шынайы гинекомастия анықталады. Дене бітімі диспропорциональды, май тіні ішінде және санында басым жиналған. Қасағадағы түктену сирек, ұмасында пигментация жоқ, аталық безі болбыр консистенциялы, көлемі кішірейген.

Қандай кариотип болуы БАРЫНША мүмкін?

*45 ХО

*46 ХХ

*46 ХУ

*+47 ХХУ

*47 ХХХ

#171

*!Военкоматта медициналық комиссиядан өту кезінде жас жеткіншекте кеуде бездерінің үлкейгенін, аталық бездердің кішкентай көлемін анықтаған. Аталық бездің УДЗ-да: аталық без ұма ішінде, кішірейген. Кариотип 47ХXY/46ХУ.

Қандай диагноздың болуы БАРЫНША мүмкін?

*Каллман синдромы

*+Кляйнфельтер синдромы

*Шынайы гермафродитизм

*Шерешевский-Тернер синдромы

*Жалған еркектік гермафродитизм

#172

*!15 жасар қыз бала етеккірдің болмауына байланысты шағымданып келді. Бойы 125 см, кеуде клеткасы жалпақ, «готикалық» таңдай, қолдың 5-ші саусағы қысқарған, екіншілік жыныстық белгілері жоқ. Кардиологта жүректің туа пайда болған ақауымен бақылауды тұрады.

Қандай диагноздың болуы БАРЫНША мүмкін?

*Соматогенді нанизм

*Жанұялық ергежейлілік

*Рассель-Сильвер синдромы

*+Шерешевский-Тернер синдромы

*Церебральды-гипофизарлы нанизм

#173

*!4 жасар қыздың ата-анасы қызында сүт бездерінің үлкеюіне, жыныс мүшелерінен қан аралас бөліндінің бөлінуіне, қасағасында түктің пайда болуына шағымданып келді. Бас миының МРТ-да түрік ершігі аймағында өзгерістер анықталмаған.

Гормональды профилде қандай өзгерістердің болуы БАРЫНША мүмкін?

*Пролактин, эстрадиолдың жоғарылауы

*СТГ жоғарлауы, эстрадиол төмендеуі

*+ЛГ, ФСГ және эстрадиолдың жоғарылауы

*ЛГ, ФСГ жоғарлауы, эстрадиол төмендеуі

*Эстрадиола жоғарлауы, ЛГ, ФСГ төмендеуі

#174

*!Жас жігіт 17 жаста. Бетінде және қасағасында түктердің болмауына шағымданады. Қарау кезінде: бойы 180 см, бұлшықет массасы жеткіліксіз дамыған. Аталық без көлемі 12 жасқа сәйкес келеді, консистенциясы болбыр. Анамнезінде ауыр түрде жедел эпидпаротитпен ауырған.

Гормональды профильде қандай өзгерістердің болуы БАРЫНША мүмкін?

*ЛГ, ФСГ, тестостерон төмен

*ЛГ, ФСГ төмен, тестостерон – қалыпты

*+ЛГ, ФСГ жоғары, тестостерон төмен

*ФСГ қалыпты, тестостерон төмендеген

*ЛГ, ФСГ төмен, тестостерон жоғарылаған

*Жыныстық қызметтің бұзылысы. Гипогонадизм*3*4*1*

#175

*!15 жастағы ұл бала екіншілік жыныстық жетілу белгілерінің жеткіліксіз дамуына шағымданады. Кішкентай кезінен бастап иіс сезбейтінін айтады. Қарап тексергенде дене бітімі евнухоидты, бойы 178 см, салмағы 64 кг. Қолтық асты мен қасағадағы түктену сирек, ұмасы аз пигменттелген, аталық безі болбыр консистенциялы, көлемі кішірейген. Таннер бойынша G1, Pb2, Ax1.

Кариотипі 46XY. ЛГ 2,1 мЕД/л, ФСГ 1,1 МЕ/л, тестостерон 9 нмоль/л. Аталық без көлемі 4см³.

Қандай емдеу әдісі БАРЫНША тиімді?

*Өсу зоналары жабылғанға дейін анаболикалық стероидтар беру

*Аталық безі үлкейгенше анаболикалық стероидтар беру

*1 жыл шамасында хориондық гонадотропин беру

*+Хориондық гонадотропинмен ұзақ емдеу

*Тестостеронмен бөліп-бөліп емдеу

#176

*!Қыз бала 16 жаста. Бойының қысқалығына, сүт бездерінің және етеккірінің болмауына шағымданады. Әкесінің бойы 162 см, анасының бойы160 см. Объективті: бойы 139 см, салмағы 42 кг. Кіші жамбас ағзаларының УДЗ-де: жатыр мен түтіктері кішірейген, аналық бездері жіп тәрізді. Кариотип 45ХО/46ХХ.

Қандай дәрілік затты бірінші кезекте тағайындау БАРЫНША тиімді?

*Октреотид

*Каберголин

*Мелатонин

*+Соматотропин

*Глюкокортикоидтар

#177

*!3 жасар қызда 6 ай уақыт ішінде қасағада түктер, сүт бездері, етеккір тәрізді бөлінділер пайда болған. Бойы 5 жасқа, сүйектік жасы – 6 жасқа сәйкес келеді. ЛГ, ФСГ және эстрадиол деңгейлері жоғарылаған.

Қандай емдеу әдісі БАРЫНША тиімді?

*Бақылауда ұстау

*Ұйқы алдында өсу гормонын беру

*+Диферелин 3,75мг х 28 күнде 1 рет

*Преднизолон 5 мг х күніне 1 рет, тұрақты

*Хорионды гонадотропин 1000 мг, аптасына 2 рет

#178

*!25 жастағы ер адам. Жалпы әлсіздікке, эрекцияның әлсіз болуына шағымданады. Анамнезінде бала эпидпаротитпен ауырған Қарау кезінде: бойы 185 см, салмағы 75 кг. Дене бітімі евнухоидты, бетінде түктері жоқ. Қолтық асты мен қасағада түктену сирек. Аталық безі кішкентай, консистенциясы болбыр, микропенис. Кариотип 46 XY.

Қандай гормондар деңгейінің болуы БАРЫНША тән?

*+ЛГ 18 Ед/л. ФСГ 15 Ед/л. Тестостерон 5 нмоль/л.

*ЛГ 9 Ед/л. ФСГ 10 Ед/л. Тестостерон 10 нмоль/л.

*ЛГ 2 Ед/л. ФСГ 2 Ед/л. Тестостерон 12 нмоль/л.

*ЛГ 5 Ед/л. ФСГ 8 Ед/л. Тестостерон 33 нмоль/л.

*ЛГ 8 Ед/л. ФСГ 12 Ед/л. Тестостерон 13 нмоль/л.