*Бүйрек үсті безінің жедел және созылмалы жеткіліксіздігі*1*1*1*

#147

*!Төменде көрсетілген белгілердің біреуі біріншілік және екіншілік бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің дифференциальды диагностикасының критериі болады

*Арықтау

*Әлсіздік

*Тәбеттің төмендеуі

*Етеккірдің бұзылуы

*+Гиперпигментацияның болуы

*Бүйрек үсті безінің жедел және созылмалы жеткіліксіздігі*2*7*2*

#148

*!28 жасар әйел қатты әлсіздікке, шаршағыштыққа, терісінің қараюына, сұйық нәжіске шағымданады. Тұзды тағамды жақсы көреді. 4 жыл бұрын өкпенің ошақты туберкулезімен ауырған, тубдиспансерде учетта тұрған. Қарап тексергенде: бойы 161 см, салмағы 48 кг, алақан терісі қатпарлары гиперпигменттелген, қызыл иектің шырышты қабаттарында қара дақтар бар. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі 78 рет минутына, АҚ 90/60 мм с.б.

Қандай болжама диагноз БАРЫНША мүмкін?

*Гемохроматоз

*Тері меланомасы

*Созылмалы энтероколит

*+Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

*Диссеминирленген өкпе туберкулезі

#149

*!Ер адам 38 жаста, ауыр жағдайда госпитализацияланды. Жақында 5 күндей ЖРА (ОРЗ ) ауырған. Кешегі күннен бастап әлсіздіктің күшеюі, бас айналу, тәбеттің төмендеуі, іштегі қатты ауру сезімі, іш өту пайда болған. Анамнезінде 3 жыл көлемінде преднизолон 7,5 мг тәулігіне қабылдайтындығы белгілі. Қарап тексергенде: бойы 175 см, салмағы 62 кг, терісі және көзге көрінетін шырышты қабаттары гиперпигментацияланған. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 82 рет минутына, толуы әлсіз, артериальды қысымы 60/30 мм.с.б. Гликемия – 3,2 ммоль/л.

Жағдайының нашарлауының БАРЫНША негізгі себебі қандай?

*+ЖРА-мен ауырғаны

*Тәбетінің төмен болмауы

*Қандағы қанттың төмендеуі

*Артериальды қысымның төмендеуі

*Преднизолонның жеткіліксіз мөлшері

#150

*!Әйел 29 жаста. Айқын әлсіздікке, шаршағыштыққа, терісінің қараюына, сұйық нәжіске шағымданады. Тұзды тағамдарды ұнатады. 4 жыл бұрын өкпенің ошақты туберкулезімен тубдиспансерде диспансерлік бақылауда тұрған. Қарап тексергенде: бойы 161 см, салмағы 48 кг, алақанның қатпарларында терісі қарайған, қызыл иекте қара дақтар бар. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 78 рет/ мин, артериальды қысым 90/60 мм.с.б.

Қандай диагностикалық зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді?

*Өкпенің КТ

*+Бүйрек үсті безінің КТ

*Өкпенің рентгенографиясы

*Бүйрек үсті безінің рентгенографиясы

*Бүйрек үсті безінің радиоизотопты сканирлеуі

#151

*!31 жастағы әйел айқын әлсіздікке, шаршағыштыққа, терісінің қараюына, сұйық нәжіске шағымданады. Тұзды тағамдарды ұнатады. 4 жыл бұрын өкпенің ошақты туберкулезімен тубдиспансерде диспансерлік тұрған. Қарап тексергенде: бойы 161 см, салмағы 48 кг, алақанның қатпарларында терісі қарайған, қызыл иекте қара дақтар анықталады. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 78 рет/ мин, артериальды қысым 90/60 мм с.б.

Гиперпигментацияның БАРЫНША мүмкін себебі қандай ?

*+Кортикотропиннің жоғарлауы

*Тиротропиннің жоғарлауы

*Эстрадиолдың төмендеуі

*Инсулиннің төмендеуі

*Кортизол төмендеуі

#152

*!38 жастағы ер адам ауыр жағдайда госпитализацияланды. Әйелінің айтуы бойынша 6 сағат бұрын тісін жұлдыртқаннан кейін күрт әлсіздік, бас айналу, іштегі қатты ауру сезімі пайда болған. Тоқтаусыз құсу мен диарея қосылған соң жедел жәрдем шақыртқан. Анамнезінде 5 жыл көлемінде преднизолон қабылдайды. Айқын тежелген, адинамия. Терісі және көзге көрінетін шырышты қабаттары қарайған. Пульс толуы әлсіз, АҚҚ 60/30 мм с.б.

Науқаста қандай жағдайдың даму қаупі БАРЫНША мүмкін?

*Катехоламинді криз

*Гипогликемиялық кома

*Гиперпаратиреоидты криз

*Жедел бауырлық жеткіліксіздік

*+Жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

#153

*!Әйел 27 жаста. Босанғаннан кейін жалпы әлсіздік, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі пайда болған. Қарап тексергенде: бойы 162 см, салмағы 55 кг, терісі бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ 90/60 мм.с. б., пульс 60 рет/мин. ЖҚА: эритроциттер- 3,6 млн, Hв- 98 г/л, лейкоциттер -5 мың, лимфоциттер- 55%, ЭТЖ- 10 мм/сағ. Гликемия ашқарынға -4,3 ммоль/л.

Қанда қандай гормонның төмендеуі БАРЫНША ықтимал?

*+Кортикотропин

*Меланотропин

*Соматотропин

*Вазопрессин

*Пролактин

#154

*!Инфекциялық ауруханада менингитпен ауырып жатқан науқаста бұлшықеттік әлсіздік, жүрек айну, құсу, ентігу, тахикардия күшейе түскен. АҚҚ 60/30 мм с.б. Терісінде бір-біріне қосылған көптеген қан құйылу ошақтары анықталған.

Осы жағдайдың негізгі дамуындағы ЕҢ нақты себеп қандай?

*Интоксикация

*Тамырлық криз

*Капилляротоксикоз

*+Бүйрек үсті безіне қан құйылу

*Миелодиспластикалық синдром