*Бүйрекүсті безінің аурулары*2*18*3*

#120

*!55 жастағы әйел 8 жылдан бері қан қысымының жоғарылауына байланысты бақылауда тұрады. Бірнеше рет гипокалиемия анықталып, диуретиктер қабылдауы салдарынан болған деп бағаланған. Науқас жиі әлсірейді және шаршайды.Қазір амлодипин 10 мг/тәу , лизиноприл 10 мг/тәу, бендрофлуазид 2,5 мг/тәу қабылдайды. Әкесі 62 жасында ЖИА-дан қайтыс болған.

Артериальды гипертонияның қандай себебі БАРЫНША болуы мүмкін?

*Тұқымқуалаушылығы

*+Альдостеронның жоғарылауы

*Минералокортикоидтардың жоғарылауы

*Гипотензивті дәрілердің мөлшерінің жетіспеушілігі

*Диуретикалық дәрілердің мөлшерінің жетіспеушілігі

#121

*!6 жасар баланың анасы бір жыл бұрын баласының бойының тез өсуіне және қасағада түктену пайда болуына шағымданып келді.. Аталық безінің көлемі пубертатқа дейінгі кезеңге сәйкес келеді. Қанында ФСГ және ЛГ мөлшері төмендеген. Құрсақ қуысының КТ-да сол жақ бүйрекүсті безінің ұлғаюы анықталды.

Қай көрсеткіштің жоғарылауы ЕҢ ықтимал?

*Қандағы эстрадиол

*+Тәуліктік зәрдегі 17- кетостероидтар

*Қандағы кортизол кешкі уақытта

*Тәуліктік зәрдегі 17-ОН прогестерон

*Тәуліктік зәрдегі 17-оксикортикостероидтар

#122

*!34 жастағы ер адам, қан қысымының 220/140мм.рт.ст. дейін күрт жоғарылауына, дірілге, тершеңдікке, жүректің жиі соғуына шағымданады. Бұл жағдайды эмоцинальды және физикалық күш түсумен, кейде дефекациямен,түшкірумен, жөтелмен байланыстырады.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*Альдостерома

*+Феохромоцитома

*Глюкокортикостерома

*Гипертоникалық ауру

*Диффузды токсикалық жемсау

#123

*!32 жасар әйел салмақ қосу, әлсіздік, сақал мұрттың өсуіне, бас ауыруына, алты ай бойы етеккірдің болмауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: иық, сан және іш аймағында минус ткань типіндегі қоңыр қызыл стриялар анықталды. Мойны мен шынтақ буынының ішкі жағында гиперпигментация бар. АҚҚ 160/90 мм.рт.ст.

Қандай зерттеу түрі БАРЫНША тиімді?

*Нейросонография

*+Бас миының МРТ

*Брахиоцефалды УЗДГ

*Электроэнцефалография

*Кіші жанбас қуысының МРТ

#124

*!44 жасар әйел желкесінде май жиналуына, бұлшықет әлсіздігіне, іштің төменгі жағында қызыл стриялардың пайда болуына, бастың ауыруына шағымданады. Ауыруын алты ай бұрын жол апатынын алған жарақатпен байланыстырады. Қандағы кортизол деңгейі 860 нмоль/л.

Диагностикалық проба жасау үшін қандай препаратты қолдану БАРЫНША тиімді?

*Инсулин

*Клофелин

*Адиуретин

*Адреналин

*+Дексаметазон

#125

*!48 жасар әйел желкесінде май жиналуына, бұлшықет әлсіздігіне, іштің төменгі жағында қоңыр қызыл стриялардың пайда болуына, бастың ауыруына шағымданады. Ауыруын алты ай бұрын жол апатынан алған жарақатпен байланыстырады. Қандағы кортизол деңгейі 860 нмоль/л, АКТГ 85 (норма <22 пмоль/л).

Бас ми МРТ-да қандай өзгерістің болуы БАРЫНША мүмкін?

*+Гипофиз аденомасы

*Кистозды арахноидит

*Ликворлы гипертензия

*Резидуальді энцефалопатия

*Үшінші қарыншаның кеңеюі

#126

*!48 жасар әйел желкесінде май жиналуына, бұлшықет әлсіздігіне, іштің төменгі жағында қоңыр қызыл стриялардың пайда болуына, бастың ауыруына шағымданады. Ауыруын алты ай бұрын жол апатынан алған жарақатпен байланыстырады. Қандағы кортизол деңгейі 850 нмоль/л, гипофиз МРТ-сы: диаметры 10 мм үлкен гипофиз аденомасы анықталған. Супраселлярлы өсу.

Қандай болжам диагноздың болуы БАРЫНША мүмкін?

*Андростерома

*Пролактинома

*Феохромоцитома

*Соматотропинома

*+Кортикотропинома

#127

*!48 жасар әйел. Бірнеше минуттан бірнеше сағатқа созылатын қан қысымының жоғарылауымен өтетін ұстамаларға шағымданады. Ұстама кезінде жүрегі соғып, қорқыныш сезімі, бетінің қызаруы болады. Ұстама соңында көп терлеп, еріксіз зәр шығатынын және жағдайының жақсаратынын байқаған. Қанында: Нв -143 г/л, Эритроциттер - 4,5*10¹²/л, лейкоцит- 11,0*10⁹/л, ЭТЖ-16 мм/с. Қандағы қант 6,2 ммоль/л. Зәрінде: салыстырмалы тығыздығы 1015, белок-авс, глюкоза - +.

Қандай анықтау әдісі БАРЫНША ақпаратты?

*Колоноскопия

*ТТГ анықтау

*АКТГ анықтау

*Биохимиялық қан талдауы

*+Метанефриндерді анықтау

#128

*!49 жасар әйел. Бірнеше минуттан бірнеше сағатқа созылатын қан қысымының жоғарылауымен өтетін ұстамаларға шағымданады. Ұстама кезінде жүрегі соғып, қорқыныш сезімі, бетінің қызаруы болады. Ұстама соңында көп терлеп, еріксіз зәр шығатынын және жағдайының жақсаратынын байқаған. Қанында: Нв -143 г/л, Эритроциттер - 4,5*10¹²/л, лейкоцит- 11,0*10⁹/л, ЭТЖ-16 мм/с. Қандағы қант 6,2 ммоль/л. Зәрінде: салыстырмалы тығыздығы 1015, белок-авс, глюкоза - +. Қандағы метанефриндер мен бос катехоламиндердің деңгейі 2 есе жоғары.

Қандай аспапты зерттеу БАРЫНША тиімді?

*Аналық без УДЗ

*+Бүйрек үсті безі КТ

*Омыртқа рентгені

*Көз түбін тексеру

*Электрокардиограмма

#129

*!49 жасар әйел. Бірнеше минуттан бірнеше сағатқа созылатын қан қысымының жоғарылауымен өтетін ұстамаларға шағымданады. Ұстама кезінде жүрегі соғып, қорқыныш сезімі, бетінің қызаруы болады. Ұстама соңында көп терлеп, еріксіз зәр шығатынын және жағдайының жақсаратынын байқаған. Қанында: Нв -143 г/л, Эритроциттер - 4,5*10¹²/л, лейкоцит- 11,0*10⁹/л, ЭТЖ-16 мм/с. Қандағы қант 6,2 ммоль/л. Зәрінде: салыстырмалы тығыздығы 1015, белок-авс, глюкоза - +. Қандағы метанефриндер мен бос катехоламиндердің деңгейі 2 есе жоғары.

Қандай болжам диагноздың болуы БАРЫНША мүмкін?

*Андростерома

*Пролактинома

*Кортикоэстерома

*Соматотропинома

*+Феохромоцитома

#130

*!55 жасар әйел 8 жыл бойы қан қысымының жоғарлауымен бақыланады. Қанның биохимиялық зерттеуінде бірнеше рет диуретикалық препараттар дың жанама әсері мен байланыстырған гипокалиемия анықталған. Пациент жиі әлсіздік пен шаршағыштыққа шағымданады. Қазір амлодипин 10 мг/сут, лизиноприл 10 мг/сут, бендрофлуазид 2,5 мг/сут қабылдайды.

Қан қысымының жоғарлауының қандай себебі БАРЫНША мүмкін?

*+Біріншілік гиперальдостеронизм

*Эссенциальді гипертония

*Нефротикалық синдром

*Феохромоцитома

*Кортикостерома

#131

*!Емханаға 43 жастағы әйел кезеңді түрде артериалды қан қысымының күрт 220/120 мм.с.б. дейін жоғарылауына шағымданып келді. Аталған шағымы тершеңдікпен, қанттың жоғарылауымен бірге жүреді. Бүйрекүсті бездері УДЗ-да патология анықталмады.

Қосымша қандай диагностикалық зерттеу жүргізу БАРЫНША тиімді?

*Ангиография

*+Сцинтиграфия

*Денситометрия

*Рентгенография

*Допплерография

#132

*!68 жастағы әйел шөлдеуге, кіші дәретке жиі шығуға, әлсіздікке, бұлшықеттердегі ауыру сезімі мен тырысуларға, артериалды қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Қарау кезінде: жүрек шекаралары солға ығысқан, пульс 72 рет/мин., АҚҚ 190/110 мм.с.б. Қанда калий 3,5 ммоль/л. Зәрде салыстырмалы тығыздық – 1005. Іш қуысы ағзаларының КТ-сында сол жақ бүйрекүсті безінде аденома анықталды.

Қай көрсеткіш жоғарылауы БАРЫНША болуы мүмкін?

* Адреналин

*+Альдостерон

* Норадреналин

*17 оксикортикостероид

*Натрийуретикалық пептид

#133

*!35 жастағы әйел бетіне мұрт пен сақалдың өсуіне, даусының төмендеуіне, беті пен кеудесіндегі безеулерге, етеккір циклдің бұзылуына, шаштарының түсуіне шағымданып келді. 2-3 жылдан бері ауырады. Соңғы айларды аталған шағымдары күшейе түскен. Бойы 168 см, салмағы 52 кг.

Қандай гормональды профильді зерттеу БАРЫНША тиімді?

*ТТГ, тироксин

*АКТГ, кортизол

*СТГ, соматомединдер

*+ДГЭА-С, тестостерон

* Адреналин, норадреналин

#134

*!36 жастағы әйел бетіне мұрт пен сақалдың өсуіне, даусының төмендеуіне, беті пен кеудесіндегі безеулерге, етеккір циклдің бұзылуына, шаштарының түсуіне шағымданып келді. 2-3 жылдан бері ауырады. Соңғы айларды аталған шағымдары күшейе түскен. Бойы 168 см, салмағы 52 кг. Зерттеу қорытындылары: ДГЭА-С - 1460.7 (N-80,2 - 511,7мкг/дл), тестостерон-13.4 (N 0.17 - 4.13 нмоль/л), кортизол-8.2 (N 3,7 - 24,0мкг/дл), АКТГ-14.2 (N-0-46 пг/мл).

Қандай аспаптық зерттеу БАРЫНША тиімді?

*Аналық жыныс бездерінің УДЗ-сы

*+Бүйрекүсті бездерінің КТ-сы

*Электрокардиограмма

*Омыртқа рентгені

*Кеуде қуысы ағзаларының рентгені

#135

*!37 жастағы әйел бетіне мұрт пен сақалдың өсуіне, даусының төмендеуіне, бет пен кеудедегі безеулерге, етеккір циклдің бұзылуына, шаштарының түсуіне шағымданып келді. 2-3 жылдан бері ауырады. Соңғы айларды аталған шағымдары күшейе түскен. Бойы 168 см, салмағы 52 кг. Зерттеу қорытындылары: ДГЭА-С - 1460.7 (N-80,2 - 511,7мкг/дл), тестостерон-13.4 (N 0.17 - 4.13 нмоль/л), кортизол-8.2 (N 3,7 - 24,0мкг/дл), АКТГ-14.2 (N-0-46 пг/мл).

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*Альдостерома

*+Андростерома

*Феохромоцитома

*Корикостерома

*Кортикоэстерома

#136

*!39 жастағы әйел бетіне мұрт пен сақалдың өсуіне, даусының төмендеуіне, беті пен кеудедегі безеулерге, етеккір циклінің бұзылуына, шаштарының түсуіне шағымданып келді. 2-3 жылдан бері ауырады. Соңғы айларды аталған шағымдары үдей түскен. Бойы 168 см, салмағы 52 кг. Зерттеу қорытындылары: ДГЭА-С - 1460.7 (N-80,2 - 511,7мкг/дл), тестостерон-13.4 (N 0.17 - 4.13 нмоль/л), кортизол-8.2 (N 3,7 - 24,0мкг/дл), АКТГ-14.2 (N-0-46 пг/мл). Бүйрекүсті бездерінің КТ: екі бүйрекүсті бездерінде көптеген түйінді түзілімдер, аденома анықталады.

Дифференциалды диагностиканы қандай аурумен жүргізу БАРЫНША дұрыс?

*Аналық бездің поликистоз синдромы

* Иценко-Кушинг синдромы

*АКТГ-өндіруші ісік

*Тестикула феминизирленген ісігі

*+Адреногениталды синдром

#137

*!27 жастағы ер адам сүт бездерінің үлкеюіне, семіруге, беттегі түктердің түсуіне, жыныстық әлсіздікке шағымданып келді. Бір жылдан бері ауырады, бірінші рет қаралуы. Салмағы-115кг, бойы 174см. Сүт бездері безді тіндердің салдарынан ұлғайған, пальпацияда ауру сезімінсіз. КТ-да: оң жақ бүйрек үсті безінің түйінді түзілісі анықталды.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*Андростерома

*Альдостерома

*Феохромоцитома

*Кортикостерома

*+Кортикоэстрома