М.Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина Университеті.

Интерннің өзіндік жұмысы

Факультет: Жалпы медицина

Кафедрасы: Интернатура мен жоғарғы оқу орнынан кейінгі білім беру хирургия кафедрасы

Тақырыбы: Хирургиялық науқастарды диспансеризациялау

 

 

 

 

Орындаған: Кумарова А.Ж.

Тобы: 654

 

 

                              Ақтөбе 2016ж

Жоспары:

• Кіріспе

• Негізгі бөлім:

1. Хирургиялық науқастардың диспансеризациясы

2. Диспансеризациялауға жататын хирургиялық аурулар

3. Амбулаторлы хирургияда медициналық құжаттарды толтыру

• Қортынды

• Пайдаланылған әдебиеттер

Диспансеризация жұмысының негізгі үш этабы бар:

1. Диспансерлік бақылау контингентін құру

2. Жеке диспансерлік қадағалауды жүргізу

3. Сапа анализі және диспансеризация тиімділігі

І.Хирургиялық науқастарды диспансерлік бақылауға науқастарды алу жұмысын денсаулық сақтау пунктінің дәрігері мен және хирургиялық медико санитарлық бөлім, амбулатория және емханалар науқастарын, ммедициналық тексеріс кезінде және уйден қарау кезіндегі науқастарды диспансерлік тізімге алу. Тұрғындарды жүйелі медициналық тексерістен өткізуді де жақсы ұйымдастырылған диспансеризациялауға жатқызуға болады. Диспансеризацияға іріктеу барысында еңбекке қабілетсіздік пен ұнемі ауыратындарды анықтау керек.

ІІ.Ұйымдастыру және диспансерлік қадағалау әдістері.Хирургиялық науқастардың диспансеризациясы келесі мекелемелерде жүргізілуі қажет:

1. Өндірісте дәрігерлік денсаулық сақтау пункттерінде

2. Емхана мен амбулаторияларда медико санитарлық бөліктерінде

3. Территорилды емханаларда

Сонымен қатар тек емхана ғана қаладағы диспансеризация орталығы болып табылады.

Денсаулық сақтау бөлімінде жүргізіледіҮ

1. Диспансеризацияға жататын науқастарды анықтау,олардың әрі қарай бағыттау үшін, денсаулық сақтау бөлімінде және емханаларда тіркелген науөастар

2. Науқастарды кезекті өирургтің қарауына жолдау

3. Уақытылы хирургтің барлық тағайындауларын орындау

Емханалар мен амбулаторияда диспансеризация хирургтің басшылығымен жүреді және сонымен қатар өзге де мамандар және санитар эпидемиолог және араласуы мүмкін.

Емханалық хирургия бойынша диспансеризация тізіміне жататын аурулар :

• Тамыр ауытқулары :

1. Облитерациялық эндоартерит пен атеросклероз

2. Аяқтың көк тамырларының кеңеюі

3. Қайталап қабынатын созылмалы тромбофлебиттер және одан кейінгі жағдай

• Іш пен кеуде құрылысының хирургиялық аурулары:

1. Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жаралары

2. Тасты созылмалы холецистит

3. Ұйқы безінің созылмалы қабынуы

4. Созылмалы аппендицит (аппендикулярлық инфильтрат)

5. Жарықтар

• Тік ішектің аурулары:

1. Геморрой

2. Тік ішектің түсіп кетуі

3. Тік ішектің жылан көзденген іріңді аурулары

4. Сызат ауруы

• Аяқ -қолдың аурулары:

1. Остеоартроздар

2. Эпикондилиттер

3. Иық- жауырындық периартриттер

4. Лигаментиттер

5. Созылмалы сүйек тасуы (остеомиелиттер)

6. Аяқ терісінің ойық жаралары

• Зақымдықтан кейінгі жағдай:

1. Ойнамалы буын таю

2. Дұрыс шорланбаған сынықтар

3. Компрессиялық омыртқа сынықтары

4. Мүгедектер

• Операциядан кейінгі емделушілер

Медициналық санитарлық бөлім хирургтары міндетті:

• Өзіне басқа да медико санитарлық бөлімшелерден жолданған науқасты мұқият алғашқы тексеруден өткізу,Диспансеризацияға жатқызылатын науқастарды негізгі амбулаторлы картасына сүйену.Тек хирург емес басқа да мамандар кеңесіне жіберу (терапевт, невропатолог).Сонымен бірге қажет лабораторлық зерттеулер жүргізу.

• Әр науқасқа мұқият емдеу жоспарын құру. Ауру сатысына байланысты профилактикасын ұйымдастыру.

• Қайта қарауды мұқият ұйымдастыру, бірақ оның уақытын әр науқасқа жеке оның ауруына және сатысына байланысты шамамен жоспарлау

• Диспансеризацияны анализдеу

Осы диспансерлік аурулардың ішінде жиі келетіні мектеп жасындағы 11-17 жастың аралығындағы жасөспірімдер . Медосмотрдан өткізгенде олардың арасында омыртқалылардың жотасы фронтальды тегістікте қисайғандығы көрінеді , оны сколиоз дейді. Сколиоз ауытқулығы Вреден, Кустик, Гаугеле, Фишер авторлардың келтіруі бойынша 1,3-9-12-23%кездеседі дейді. Бұл кеуде ауытқулығының болуына неше түрлі себептер болады: туа біткеннен, рахит, сирингомиелия ауруы, мектепте партада оқушының әдетке айналған дұрыс отырмауына байланысты , күйген тері тыртығының қисаю, идиопатиялық , травматикалық аурудан кейін кездеседі. Сколиоз І-ІІ-ІІІ сатыға бөлінеді. Бірінші сатыда ем консервативті ем қонады.Екінші үшінші сатысының емі қиынға соғады.Осындай асқынушылық болмау үшін бала бақшасында , мектепте, уйде баланың отырған кездегі жағдайына көңіл бөлген жөн. Әрине, дене шынықтыру пәнінің мұғалімдерінің де ойында болғаны жөн.

Құныс ауруы (кифоз) деген бүкірею жас адамдарда болады.Шерманн жазуы бойынша көбіне ер балалар арасында болады. Бұл аурудың ағымы бірнеше жылға созылғанда ауырсынбайды, ауытқулық кеуде омыртқалығында ТҺ 7-ТҺ 12 болады. Мау 1924ж кифоздың үшке бөлінетін сатысын жазған.Асқынып кеткен жағдайда сүйек пластикалық операция Ольби-Генле-Уитмен әдістерімен жасалады.Үлкен қарт кісілердің бүкіреюі остеопорозға байланысты. Кейде керісінше, жас адамдарда омыртқа аралығының буындары шеміршектен сүйекке айналуына қарай анкилоз дамиды. Әсіресе бұл Бехтерев , Штрюмпель- Пьер –Мари ауруы болып табылады.

Бұл аурудың кезеңіне байланысты Р.Р.Вреден және М.И Куслик әдісі бойынша травматологиялық бөлімде редрессация жасауды нұсқаған. Одан кейін емделуші 6-12 ай бойы корсет киіп жүреді. Емханаға келген жас адамдардың қарсы көрсеткіші болмаса ауруханалық арнайы операцияға бағытталуы керек. Емханадағы травматолог пен хирургтің есіне де болатын эжайт, егерде бүкірейген омыртқасы бар жас емделушілерге арнайы операция жасайтын орталығында В.Д.Чаклин, Ла –Шапель және Герберт атындағы әдістер бар екендігін білген.

Емханалық құжаттар

Емханалық хирургия бөлімінің (орталығы мен күндізгі хирургиялық стационарда ) есебінің ақпараты

____________________________________________ ауданы, қала

__________________________________________20_____

І.Ұйымдастыру жұмысы , жұмыскер кадрлері (хирургтер, анетезиологтер, мейірбикелер , т.б)

1. Хирургия бөлімінің (орталағының , күндізгі стационардың) ұйымдастыру –штат структурасымен жетістіру

2. Жұмыс істейтін дәрігерлерге , мейірбикелерге , т.б. мінездеме сипаттау. Квалификацияларын көрсету.Жоғары білім жетістеру.

3. Хирургиялық бөлімнің (орталығының, күндізгі стационарының т.б) әрқайсысының жұмыс міндеттері

ІІ.Хирургиялық бөлімінің орталығының орындайтын жұмыс есебі

1. Хирургия бөлімінің (орталағының , күндізгі стационардың) әрқайсысының жұмыстарын салыстырып қорытындылау

№	Мазмұны	Өткен жыл	Осы есеп жылы
1	Қаралған емделушілер: А)емделушілер Б)уйде
2	Операция жасалынды: А)жоспарлы түрде Б)жедел түрде
3	Консервативті ем қолданды
4	Диагностикалық шаралар: А)аспирациялық пункция биопсиясы Б)Қандуырмен алған биопсия
5	Емдеу шаралары
6	Госпитализацияға бағытталған
	Қабылдаған науқастың барлығы