55) Изменение сопр при заболеваниях печени.

Заболевания печени у детей.

Острая форма воспаления печени развивается при ее инфекционных поражениях (болезнь Боткина). В период нарастания желтухи наблюдается гиперемия СОПР, губ, языка, сухость, отечность: отмечается десквамация эпителия, нередко заболевание сопровождается высыпанием герпетических пузырьков. Характер­ным признаком является желтушное окрашивание слизистой оболочки. На спин­ке языка появляется налет, язык.отечен, цианотичен, наблюдается атрофия нитевидны сосочков и очаговая десквамация эпителия. Слизистая оболочка гиперемированна, отмечается десквамация эпителия, гиперплазия концевых отделов выводных протоков малых слюнных желез.

Отмечается жжение и болезненность языка, поверхность его ярко-красная, блестящая. Отмечается гипертрофический и катаральный гингивит. Все эти явления относятся больше к проявлению вторичного гиповитаминоза.

56) Изменение сопр при заболеваниях крови.

Лейкозы - злокачественные заболевания органов кроветворения.

Лейкозы делят на острые и хронические

Острые лейкозы — тяжелая форма заболевания крови. Болезнь чаще всего развивается у детей и не имеет ярко выраженной симптоматики. Достаточно типична в таких случаях картина СОПР. Появляются язвенно-некро­тические изменения слизистой оболочки в области мягкого неба кончика и спин­ки языка, гиперплазия лимфоузлов языка и нёба. Отмечаются также поражения языка: бурый, налет, изъязвления.

Формы острого лейкоза:

• миелобластный;

• лимфобластный;

• плазмобластный.

Лейкозы - злокачественные заболевания органов кроветворения.

Лейкозы делят на острые и хронические

Острые лейкозы — тяжелая форма заболевания крови. Болезнь чаще всего развивается у детей и не имеет ярко выраженной симптоматики. Достаточно типична в таких случаях картина СОПР. Появляются язвенно-некро­тические изменения слизистой оболочки в области мягкого неба кончика и спин­ки языка, гиперплазия лимфоузлов языка и нёба. Отмечаются также поражения языка: бурый, налет, изъязвления.

Формы острого лейкоза:

• миелобластный;

• лимфобластный;

• плазмобластный.

Агранулоцитоз

Различают следующие виды:

1. миелотоксический;

2. иммунный.

В подслизистом слое десен присутствуют инфильтраты из лимфатических, плазматических и ретикулярных клеток, в межальвеолярных перегородках резорбции нет. При агранулоцитозе полость рта поражается всегда, хотя не всегда клини­чески определяется.

При осмотре обнаруживаются небольшие участки некроза на языке, твердом и мягком небе, в подъязычном пространстве, на щеках, дужках, миндалинах. Очаги могут сливаться. Ткани отечны, разрыхлены. Участки поражения имеют грязный цвет, издают гнилостный запах. Язвы резко отграничены от окружающих тка­ней. Некрозы имеют ареактивный характер, так как нет гранулоцитов, резко ослаблена клеточная реакция. Лимфатические узлы увеличены.

Тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа

Основным клиническим симптомом является возникновение кровоизлияний без видимых причин, после лихорадочного состояния — гриппа, пневмонии и др., они бывают различной величины, расположены по все­му телу, несимметричны.

В полости рта отмечается кровоточивость десен, гингивит, все симптомы усиливаются в период смены молочных зубов, в пубертатном периоде.

Болезнь Шенлейна-Геноха инфекционно-токсической пурпуре аллергического происхождения, которая протекает с повышением температуры, уртикарной сы­пью, альбуминурией, гематурией и кишечными явлениями. Клинические измене­ния в полости рта появляются в процессе или после того, как ребенок перенес лихорадящее или инфекционное заболевание, по поводу которого принимал раз­личные лекарственные вещества (кровоизлияния на СОПР, кровоточивость десен).

Болезнь Рандю-Ослера характеризуется множественными кровоточащими телеангиоэктазиями. Заболевание имеет семейный характер, передается по доми­нантному типу. В 60-80% заболеваний процесс проявляется у детей на лице и в полости рта. Клинически обнаруживают множественные капиллярные гемангиомы, кровоточащие фонтанчиком при повреждении и напряжении. Удаление зубов кровотечением не сопровождается. Заболеванию сопутствует анемия. В течении болезни отмечаются обостре­ния, когда у ребенка при минимальном напряжении появляется сильное кровоте­чение из десен. В этот период ребенка следует госпитализировать в гематологиче­ское отделение, также необходимо провести санацию полости рта и склерозирующую терапию десневого края.

Болезнь Рандю-Ослера характеризуется множественными кровоточащими телеангиоэктазиями. Заболевание имеет семейный характер, передается по доми­нантному типу. В 60-80% заболеваний процесс проявляется у детей на лице и в полости рта. Клинически обнаруживают множественные капиллярные гемангиомы, кровоточащие фонтанчиком при повреждении и напряжении. Удаление зубов кровотечением не сопровождается. Заболеванию сопутствует анемия. В течении болезни отмечаются обостре­ния, когда у ребенка при минимальном напряжении появляется сильное кровоте­чение из десен. В этот период ребенка следует госпитализировать в гематологиче­ское отделение, также необходимо провести санацию полости рта и склерозирующую терапию десневого края.

Полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза)

Происходит изменение цвета кожи и СОПР. Они приобретают темно-вишневую окраску с цианотичным оттенком, что обусловлено повышенным содержани­ем в капиллярах восстановленного гемоглобина. Наблюдается кровоточивость де­сен, возможны кровотечения из желудка и кишечника. В полости рта типичным является симптом Купермана — цианоз слизистой оболочки мягкого неба, блед­ная окраска твердого неба. Возникает кожный зуд, парестезии СОПР, связанные с повышенным кровенаполнением сосудов и нейрососудистыми расстройствами.