203 Трамадол

№ п/п

Перечень и последовательность действий

1.

Условия отпуска из аптек.

Трамадол входит в перечень ЖНВЛ, отнесен к сильнодействующим веществам (список которых утвержден утвержденной постановлением Правительства РФ N 930 от 3 августа 1996 г. в разделе II "Сильнодействующие вещества" и Постоянным комитетом по контролю наркотиков

подлежат выписыванию на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"

2.

Проблемы (симптомы), с которыми обратился посетитель в аптеку.

Основная проблема мышечная боль после неудачного фитнеса.

«Угрожающие» симптомы при болях в мышцах:

• боли в мышцах сопровождаются повышением температуры;

• к болям в мышцах присоединяются боли в области шеи, плечевого пояса, грудной клетки, живота.

3.

Для кого приобретается лекарственный препарат (взрослый/детский).

взрослый человек без особенностей

4.

Фармакотерапевтическая группа: Анальгезирующее средство со смешанным механизмом действия

5.

Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта- и каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы, в головном и спинном мозге, а также в ЖКТ; способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение нервного импульса. Замедляет разрушение катехоламинов и стабилизирует их содержание в ЦНС (неопиоидный). Анальгезирующий эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением — антиноцицептивной систем организма. Угнетает кору мозга, оказывает седативное действие, угнетает кашлевой и дыхательный центры, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва; вызывает спазм гладких мышц сфинктеров.

НЭ: одышка; при длительном применении — лекарственная зависимость, при резкой отмене — синдром отмены

6

Препаратц безрецептурного отпуска при указанных симптомах:

Фармакологическое действие

НПВС для наружного применения

Найз-гель (нимесулид) - селективный конкурентный обратимый ингибитор циклооксигеназы II типа (эндопероксид-простагландин-Н₂ синтетазы). Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н₂, субстрата для кинин-стимулированного синтеза простагландина Е₂, в очаге воспаления и в восходящих путях проведения болевых импульсов в спинном мозге. Снижение концентрации простагландина Е₂ (медиатора воспаления и боли) уменьшает активацию простаноидных рецепторов ЕР типа, что проявляется анальгетическим и противовоспалительным эффектами.

При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в месте нанесения геля, в том числе болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.

Вольтарен-эмульгель Диклофенак 2 %: 50 г или 100 г. При местном применении препарат оказывает обезболивающий, противовоспалительный и противоотечный эффект. Применение препарата при травмах способствует регенерации клеток соединительной ткани связок и суставов, приводит к ускорению восстановления поврежденных сухожилий и мышц.

Кроме того, водно-спиртовая основа препарата Вольтарен-Эмульгель способствует охлаждению и развитию некоторой анестезии в месте нанесения.

Обезболивающие пластыри:

Нанопласт – магнитный порошок из редкоземельных металлов, продуцитор инфракрасного излучения в далекой инфракрасной области спектра.

Запаянный пакет по три пластыря. В зависимости от локализации беспокоящей области выпускается пластырь двух размеров: 7х9 см или 9х12 см без картонной коробки, уложены в картонную коробку с вложенной инструкцией по применению.

Механизм действия. изготовлен на основе современных нанотехнологий, достижений традиционной и народной медицин.

Пластырь обладает обезболивающим, противовоспалительным и мышечно-расслабляющим действиями, способствует восстановлению функции опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц и связок), а также более быстрому восстановлению и уменьшению последствий закрытых травм мягких тканей, опорно-двигательного аппарата (ушибов, растяжений связок и мышц, вывихов суставов, кровоподтеков и кожных гематом и т.д.). 

Сочетанное воздействие инфракрасного (теплового) излучения и магнитного поля приводит к улучшению местного (локального) крово- и лимфообращения, уменьшению застоя крови и улучшению венозного оттока, уменьшению воспалительной реакции: отека, боли. Улучшает местный метаболизм, расслабляет мышцы и связки. Способствует восстановлению функции опорно-двигательного аппарата, уменьшению гематом и кровоподтеков при травмах мягких тканей и суставов. 

Показания к применению: 

• - артриты, в том числе ревматические, 

• - артрозы, остеоартроз, в том числе коленного, тазобедренного и плечевого суставов, 

• - спондилоартрозы, 

• - шейный остеохондроз, в том числе его проявления в виде головной боли, головокружений, нарушений чувствительности верхних конечностей,

• - грудной остеохондроз,

• - межреберные невралгии

• - поясничный остеохондроз, люмбаго, ишиас,

• - другие заболевания позвоночника, сопровождающиеся локальным болевым синдромом, 

• - боли в шее, спине, поясничной области на фоне остеохондроза и ущемления нервов, 

• - закрытые травмы мягких тканей – ушибы, растяжения мышц и связок, вправленные вывихи суставов, кожные гематомы и кровоподтеки, 

• - спортивные травмы.

Мази отвлекающего действия:

Финалгон (0,4% Нонивамид + 2,5% никобоксил) – местнораздражающие средства в комбинациях

Нонивамид является синтетическим аналогом капсаицина и обладает обезболивающими свойствами, которые проявляются в результате постепенного проникновения вещества в периферические ноцицептивные С-волокна и А-дельта нервные волокна при повторном нанесении препарата на кожу. Оказывает сосудорасширяющее действие, которое сопровождается интенсивным, длительным ощущением тепла, за счет стимуляции афферентных нервных окончаний в коже.

Никобоксил является производным никотиновой кислоты, обладающей сосудорасширяющими свойствами при участии ПГI₂ и Е₂. Гиперемический эффект никобоксила (бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты) развивается быстрее и имеет большую интенсивность, чем гиперемический эффект нонивамида.

Нонивамид и никобоксил обладают дополняющими друг друга сосудорасширяющими свойствами, вызывают гиперемию кожи, увеличивают скорость ферментативных реакций, активизируют обмен веществ.

Появление покраснения и повышение температуры кожи в течение нескольких минут после нанесения свидетельствуют о быстром проникновении активных компонентов препарата в кожу. Действие Финалгона проявляется локально, развивается в течение нескольких минут, максимальный эффект наступает через 20–30 мин.

(2 см мази на 1 нанесение, до 3 раз в день в течение 4 дней), наблюдалось клинически существенное уменьшение интенсивности боли в нижней части спины уже через 4 ч после первого применения. В последний день лечения, определявшийся индивидуально, также наблюдалось клинически значимое уменьшение боли. В клиническом исследовании установлено, что уменьшение боли начиналось через 1–2 

Показания препарата Финалгон^®

артрит;

ревматическая боль в суставах и мышцах;

спортивные травмы, ушибы и повреждения связочного аппарата;

мышечная боль, вызванная чрезмерной физической нагрузкой;

люмбаго, неврит, ишиалгия;

бурсит, тендовагинит;

острая неспецифическая боль в нижней части спины;

для предварительного разогрева мышц перед физическими упражнениями, спортивными соревнованиями;

составе комплексной сосудорасширяющей терапии при нарушениях периферического кровообращения

Сосудорасширяющий, местносогревающий, отвлекающий, улучшает кровоток в подлежащих тканях

Дип Хит (крем для наружного применения) Препарат с местным раздражающим и анальгезирующим действием – обезболивающее местное, противовоспалительное местное, местнораздражающее.

Комбинированный препарат для наружного применения.

Метилсалицилат проникает через кожу, оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Очищенный скипидар (терпентинное масло) при наружном применении вызывает рефлекторное увеличение кровотока, что способствует ускорению всасывания активных компонентов.

Эвкалиптовое масло при наружном применении оказывает местнораздражающее действие.

Комбинация компонентов препарата стимулирует местное кровообращение в тканях, вызывая ощущение согревания в месте нанесения крема. Действие препарата приводит к облегчению болей в мышцах и суставах.

Показания препарата Дип Хит

• боль в мышцах (в т.ч. боль в пояснице при ишиалгии, люмбаго, фиброзите, растяжениях),

• ревматические боли — для симптоматического облегчения;

• боль, появившаяся сразу после ушибов — для ее ослабления;

• растирание мышц как до, так и после спортивных тренировок.

6.

Наличие одновременного назначения других лекарственных.

Других лекарств не принимает

7.

ВСД, ВРД время приема Продолжительность приема

Нанопласт 

Способ и удобство применения. Защитную пленку необходимо снимать непосредственно перед применением. Пластырь из вскрытой упаковки пригоден к применению в течение не более 30 дней.

Наружно. Рекомендуется держать на коже не более 12 ч. следующий пластырь использовать не ранее чем через 6 ч после снятия предыдущего

В отличие от мазей, кремов и гелей, пластырь не оставляет следов на коже и одежде, снимается легко и безболезненно, фиксирующий материал имеет телесный цвет. Использование пластыря удобно и комфортно, не ограничивает движений, не меняет привычный образ жизни.

При лечении обострений хронических заболеваний суставов и позвоночника рекомендуется использование пластыря курсами в среднем до 9 дней с последующими перерывами от одной недели. 

При лечении острого болевого синдрома – использовать пластырь от 3 до 9 дней. 

При лечении спортивных травм, ушибов мягких тканей, растяжений связок и мышц, гематом и кровоподтеков в зависимости от тяжести состояния использовать от 3 до 6 дней. В отдельных случаях - до 9 дней. 

Пластырь может быть использован в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения, а также ЛФК и массажем. 

8.

Взаимодействие ЛП с пищей. Не взаимодействует

9.

Условия и сроки хранения

Нанопласт следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C; Срок годности - 5 года.

10.

Побочные действия, указанные в инструкции.

Применять с осторожностью, если кожа подвержена аллергии. 

Появление чувства легкого жжения и тепла в области лечебного воздействия пластыря является нормальной реакцией и не требует прекращения использования.

При возникновении стойких реакций – прекратите использование и обратитесь к врачу.