17.Гіпернефроідний рак нирки

Більше 85% злоякісних первинних пухлин нирки становить нирковоклітинний аденокарцинома, яка виходить із паренхіми нирки (синоніми: світлоклітинний рак, гіпернефроїдний рак, пухлина Гравітц). Розвивається з епітелію ниркових канальців. Хворі на Г. звичайно скаржаться на біль у попереку; в сечі з'являється кров, об'єм ураженої нирки збільшується. Метастази Г. локалізуються переважно в легенях та кістках. Значно рідше зустрічається справжня Г., що виникає з клітин надниркової залози і звичайно буває доброякісною. Лікування хірургічне.

18.Рак молочноі залози

на ранній стадії рак молочної залози проявляється щільним утворення в молочній залозі або збільшеними пахвинними лімфатичними вузлами при метастазах. Проте при прогресуванні хвороби, швидкий ріст пухлини призводить до значних дефектів молочної залози, що проявляється некрозами, виразками та іншими ознаками розпаду злоякісної пухлини. Рак молочної залози - злоякісна пухлина, яка в структурі онкологічних хвороб жінок посідає перше місце. Серед причинних факторів передусім виділяють порушення ендокринних взаємозв'язків. Мастопатія, післяпологовий мастит і травми молочної залози, первинна неплідність, запізнілий початок менструації і менопаузи, пізній початок статевого життя і його нерегулярність, аборти, тривале застосування гормональних контрацептивів, перші пологи після ЗО років, відсутність лактації, обтяжена спадковість, гінекологічні захворювання, порушення функції щитовидної залози (гіпотиреоз), яєчників, наднирковиків; ожиріння, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет є факторами підвищеного ризику і відіграють значну роль у розвитку раку молочної залози. клінічно розрізняють такі форми раку молочної залози: вузлуватий, дифузний, рак Педжета. Набряково-інфільтративна форма проявляється збільшенням молочної залози, пастозністю і набряклістю її шкіри. Може спостерігатися незначна гіперемія. Симптом лимонної кірки позитивний. Пухлинний вузол не визначається, а пальпується ущільнення типу інфільтрату без чітких контурів, яке розміщується в центральному відділі залози або поширюється на значну її частину. В регіонарних зонах пальпуються множинні метастатичні вузли. Панцирний рак характеризується пухлинною інфільтрацією як самої тканини залози, так і всієї товщі шкіри і підшкірної основи. Залоза зменшується, підтягується догори, фіксується до грудної стінки. Інколи процес виходить за межі залози і поширюється на грудну стінку й протилежну молочну залозу. Шкіра стає щільною, пігментованою, нерухомою. На її поверхні з'являються множинні пухлинні вузлики, частина з яких вкривається виразками і кірочками. Маститоподібний рак - молочна залоза збільшена, щільна, напружена, обмежено рухома відносно грудної стінки. Шкіра гіперемована, шкірна температура підвищена. Пухлина швидко інфільтрує всю тканину залози, поширюючись на шкіру, ретромамарну клітковину і грудні м'язи. З'являються множинні регіонарні метастази. Перебіг захворювання швидкий. Бешихоподібний рак проявляється дифузною пухлинною інфільтрацією молочної залози, при якій відбувається внутрішньошкірне поширення пухлини по лімфатичних щілинах. Шкіра залози вкривається рожевими плямами з нерівними, язикоподібними краями. За зовнішнім виглядом ці плями нагадують бешиху. Гіперемія може поширитися на шкіру грудної стінки. Здебільшого перебіг захворювання гострий, з високою температурою тіла (39-40 °С). Регіонарні метастази з'являються пізніше. Рак Педжета - це своєрідна форма раку молочної залози, перебіг якої супроводжується ураженням соска й ареоли. Нерідко його приймають за екзему соска і призначають відповідне лікування. Виникає рак Педжета з епітелію молочних ходів соска. Процес розпочинається з появи на шкірі соска і ареоли сухих лусочок, щільних кірочок, тріщин, поверхневих ерозій з яскраво-червоною зернистою поверхнею, що мокне. Такий стан може тривати від декількох місяців до 3 років і більше. Інколи хвору турбують сверблячка, поколювання і біль у ділянці соска. З часом сосок стає плоским, втягується, деформується. В його основі з'являється щільний вузол, який інфільтрує сосок і поширюється на ареолу і в глиб залози В пахвовій ділянці можуть пальпуватися уражені метастазами лімфатичні вузли.