Билет №12

ЖДА

Составитель: Латкина К.С.

Отв. Доц. Салимова С.С.

Обсужден и утвержден на заседании КОП, протокол №2 от 10.11.2016

Заведующий кафедры ОВП – 2

Карибаева Д.О.

Билет №13

Составитель: Жукембаева А.М.

Отв. Доц. Алиманова Ж.М.

Мужчина 44 лет обратился к ВОП с жалобами на головные боли в теменно-затылочной области по утрам, головокружение, периодическую боль в области сердца колющего характера, плохой сон, общую слабость.

Из анамнеза болезни: Болен в течении 3х лет. Максимальное повышение АД 170/90 мм рт.ст. На диспансерном учете не состоит. Периодически при повышении АД принимал индап нерегулярно. Данное ухудшение состояния в течение 2ух месяцев.

Из анамнеза жизни: Родители страдают Артериальной гипертензией. Курит по 10-15 сигарет в день в течение 25 лет.

Работает менеджером в банке. Работа связана с частыми психоэмоциальными перегрузками.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Удовлетворительного питания. Кожа лица гиперемирована. Периферических отеков нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Левая граница сердца на 1,0 см кнаружи от среднеключичной линии, правая и верхняя в норме. Тоны сердца на верхушке приглушены, акцент 2 тона на аорте. Ритм сердца правильный. ЧСС 94 в мин. Пульс 94 в мин. АД 165/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9х8х7 см. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Данные обследования:

Общий анализ крови: гемоглобин - 150 г/л, лейкоциты - 6,9х10⁹/л, эритроциты - 4, 5х10⁹/л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные 3%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 24%, моноциты – 6%.СОЭ – 6 мм/час.

Общий анализ мочи: относительная плотность 1018, реакция кислая; белок, сахар отсутствуют; эритроциты 1-2 в поле зрения, лейкоциты 1-2 в поле зрения, цилиндров нет.

Анализ мочи по Нечипоренко: в 1 мл мочи эр. – 800, лейк – 1000.

В биохимическом анализе крови – уровень холестерина 6,6 ммоль/л, мочевина – 6,0 ммоль/л, креатинин – 88 мкмоль/л, триглицериды – 1,5 ммоль/л, ПТИ – 100ед.

ЭхоКГ: Незначительное расширение полости левого желудочка, утолщение задней стенки левого желудочка, фракции выброса – 65%.

УЗИ почек: почки обычных размеров, чашечно – лоханочный комплекс не изменен, конкрементов не определяется.

Глазное дно – некоторое сужение артерий.

Консультация невропатолога: дисциркуляторнаяэнцевалопатия.

. Вопросы:

1. Какой окончательный диагноз?

2. Нуждается ли больной в дополнительном обследовании?

3. Какое лечение назначите больному?

4. Нуждается ли больной в диспансерном наблюдении, в госпитализации и в направлении на МСЭ?

5. На какую группу инвалидности претендует больной?

Выписать рецепт на бисопролол.

Обсужден и утвержден на заседании КОП, протокол №2 от 10.11.2016

Заведующий кафедры ОВП – 2

Карибаева Д.О.