Эталон ответов к билету №8

1. Диагноз: диффузный токсический зоб II степени, тиреотоксикоз средней степени тяжести.

2. План дополнительного обследования:

Лабораторные иследования:

1. Т3

2. Т4

3. ТТГ

4. Проба с тиротропин-рилизинг-гормоном (ТРГ)

Инструментальное обследование: Радиоизотопное сканирование щитовидной железы

3. Лечение:

консервативная терапия: - титреостатики (мерказолил) - бета-блокаторы - седативные

радикальное лечение:

- лечение радиоактивным йодом

- субтотальная резекция щитовидной железы

4. Нетрудоспособна 5 недель до достижения эутиреоидного состояния. Поддерживающая терапия амбулаторно - 1,5 - 2 года.

5. Профилактика зоба

 Профилактические меры не отличаются в большой степени от профилактики при любых других заболеваниях.

1. Действия, направленные на укрепление иммунитета. К ним относятся:

• Проведение гимнастических упражнений

• Общеукрепляющие и закаливающие процедуры (обливания водой, прогулки на свежем воздухе).

2. Соблюдение правильного режима питания. Принимаемая пища должна быть высококалорийной и витаминизированной. Рекомендуется употреблять больше пищи содержащей  растительный и животный белок (мясо, яйца, бобовые). В рацион добавляют сырые фрукты, овощи, с высоким содержанием витаминов А, С (яблоки, морковь, свежая капуста, цитрусовые).  

3. Особую ценность в профилактических мероприятиях составляет исключение стрессовых ситуаций из повседневной жизни, так как стресс является главным провоцирующим фактором в развитии данного заболевания.

Rp.:	Mercazolili	0,01
	D. t. d. N 20 in tabul.
	S. 2 раза в день после еды

Билет №9 Хронический бескаменный холецистит

Составитель: Кульжаханова С.С.

Отв. Доц. Салимова С.С.

Обсужден и утвержден на заседании КОП, протокол №2 от 10.11.2016

Заведующий кафедры ОВП – 2

Карибаева Д.О.

Билет №10 Хроническая обструктивная болезнь легких

Составитель: Жакупбаева Э.О.

Отв. Доц. Салимова С.С.

Обсужден и утвержден на заседании КОП, протокол №2 от 10.11.2016

Заведующий кафедры ОВП – 2

Карибаева Д.О.

Билет №11

Составитель: Абдраимова Г.Е.

Отв. Доц. Салимова С.С.

Клинический случай: Сахарный диабет 2 тип.

Женщина 56 лет обратилась с жалобами на утомляемость, слабость, сухость во рту,

жажду, избыточный вес.

В анамнезе заболевания: считает себя больной в течение года, связывает с психоэмоциональным стрессом. В течение полугода прибавила 6 кг.

В течение 3 месяцев появилась сухость во рту и жажда.

В анамнезе жизни: до настоящего обращения к врачам не обращалась, считала себя здоровой.

Наследственность: мама страдает сахарным диабетом 2 типа.

Аллергоанамнез: не отягощен.

Обьективно: Самочувствие удовлетворительное. Гиперстеник. Ожирение по абдоминальному типу. Рост 164см. Вес 90 кг. ИМТ 27 Кожные покровы суховатые, в местах складок гиперпигментация. Дыхание везикулярное, ЧД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Рs 76 в мин. АД 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание частое, свободное со слов пациентки. Периферических отеков нет. Нижние конечности теплые на ощупь, чувствительность и пульсация сосудов стоп сохранены.

План обследования:

1.общий анализ крови:

Гемоглобин 125 г/л	Эр. 4,2. 10/л
Л. 6,2. 10 /л	Лф. 19%
Сегмент. 47%	Пал. 2%
Мон. 3%	Баз.1%
Тромб. 320. 10/л	СОЭ 7 мм/час

2.общий анализ мочи

Кол-во	150мл
цвет	желтый
Уд.вес	1025
белок	Отсутст.
лейкоциты	2-4 в п/з
эритроциты	1-0 в п/з

3.биохимический анализ крови:

Белок	72 мкмоль/л
Креатинин	92мкмоль/k
Мочевина	6,3 ммоль/л
Натрий	138 ммоль/л
Калий	4,2 ммоль/л
Билирубин	11,5 ммоль/л
Амилаза	76 Ед/л
Холестерин	6,9ммоль/л
Триглицериды	2,7 ммоль/л
ЛПНП	3,1ммоль/л
ЛПВП	0,9ммоль/л
Глюкоза крови	10,2 ммоль/л

4.гликемический профиль 8.00 утра- 6,8 ммоль/л, 11.00 час.- 12,1 ммоль/л

5.гликозилированный гемоглобин - 7,7%

6.УЗИ органов брюшной полости: заключение: признаки жировогогепатоза

7.ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 76 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка.

1.Какой заключительный диагноз? (полная формулировка)

2.Какой план дополнительного обследования?

3.Какой план лечения?

4.Какая схема диспансеризации с данным заболеванием?

5.Нуждается ли пациент в госпитализации?

6.Нуждается ли пациент в направлении на МСЭ?

7.Выпиши рецепт на назначенный вами препарат.

Обсужден и утвержден на заседании КОП, протокол №2 от 10.11.2016

Заведующий кафедры ОВП – 2

Карибаева Д.О.