Эталон ответов к билету № 5

1.Диагноз: Острый фибринозный перикардит.

2. Срочная госпитализация в кардиологическое отделение

3. На ЭКГ: Синусовая тахиаритмия. Прерывается частыми желудочковыми экстрасистолами. Низковольтная ЭКГ.

4. Эталон выписки рецепта

Больному Cокасову Ф, 1936 года.

Врач --------------------------------------------

Rp. Sol. Каlii-Magnii Asparginati

D.t.d. № 3 in flakоnis

S. По250 мл для медленного внутривенно-капельного введения.

Билет №6 Хроническая сердечная недостаточность - км

Составитель: Капарова К.М.

Отв. Доц. Аканова К.К

Мужчина 55 лет, обратился к ВОП с жалобами на одышку, сердцебиение, возникающую при обычной физической нагрузке, проходящую в покое, отеки голени, усталость, повышенную утомляемость, общую слабость.

Из анамнеза: в возрасте 48 лет перенес инфаркт миокарда. На «Д» учете не состоит. В течении последнего года пациент отметил появление одышки и сердцебиения при интенсивной, потом при обычной физической нагрузке.

Из анамнеза жизни: отец больного умер в возрасте 54 года от заболевания сердца.

Объективный осмотр: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Акроцианоз губ. Отеки голени. Грудная клетка обычной формы, симметричная. ЧСС – 20 в мин. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется ясный легочный звук. При аускультации над легкими выслушиваются везикулярное дыхание, в заднее-базальных отделах единичные влажные хрипы. Границы относительной тупости сердца: правая - правый край грудины, левая – в межреберье на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя – верхний край 3 ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, шумов нет. Ритм сердца правильный. ЧСС – 94 в минуту, АД 125/80 ммрт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9х8х7 см.

Данные обследования:

Общий анализ крови: гемоглобин - 150 г/л, лейкоциты - 6,9х10⁹/л, эритроциты - 4, 5х10⁹/л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные 3%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 24%, моноциты – 6%.СОЭ – 6 мм/час.

Общий анализ мочи: относительная плотность 1018, реакция кислая; белок, глюкоза отсутствуют; эритроциты 0 в поле зрения, лейкоциты 1-2 в поле зрения.

В биохимическом анализе крови – уровень холестерина 6,5 ммоль/л.

ЭхоКГ: размер левого предсердия - 3,6 см (норма до 4 см). Конечный диастолический размер левого желудочка -5,8 см (норма 4,9-5,5 см). Фракция выброса 45% (норма 50-70%).Толщина задней стенки девого желудочка и межжелудочковой перегородки – 1,0 см. Отмечаются зоны акинеза в области перенесенного инфаркта.

Вопросы:

1. Какой окончательный диагноз?

2. Нуждается ли больной в дополнительном обследовании?

3. Какое лечение назначите больному?

4. Нуждается ли больной в диспансерном наблюдении, в госпитализации и в направлении на МСЭ?

5. На какую группу инвалидности претендует больной?

2. Выписать рецепт на энам

Обсужден и утвержден на заседании КОП, протокол №2 от 10.11.2016

Заведующий кафедрой ОВП – 2

Карибаева Д.О.