Лекция по профилактике спиДа

План лекции:

1. Что такое СПИД?

2. Пути заражения СПИДом.

3. Возможные факторы риска заболевания.

4. Признаки заболевания и способы выявления инфицирования.

5. Организация борьбы со СПИДом.

6. Пути профилактики.

1. Открытие новых инфекционных заболеваний в настоящее время не редкость, а закономерное явление. В последнее десятилетие описаны вирусные гемморагические лихорадки Марбург, Эбола, Ласса, болезнь легионеров, и др. Причины этих открытий: во-первых, совершенствуется диагностика, позволяющая выделить новые культуры бактерий и вирусов. Но самое главное — под действием хозяйственной деятельности человека изменяется окружающая среда, к которой принадлежит мир микроорганизмов. Эти изменения часто дают неожиданный эффект. В этом ряду находится и СПИД. Первым сообщением об этом заболевании следует считать статью в одном из еженедельников США в 1980 году, в которой сообщалось о нескольких случаях пневмонии, вызванной простейшим организмом у мужчин-гомосексуалистов. В этом же году также были опубликованы данные о частом заболевании гомосексуалистов саркомой Капоши. Оба эти заболевания проявляются на фоне резко сниженного иммунитета. Далее подобные заболевания стали регистрироваться среди наркоманов, а позже и среди других категорий населения. Отмечались заболевания, и после переливания крови. В конце 1983 года исследователи Монтанье и Галло выделили у больных СПИДом вирус, который избирательно поражал лимфоциты человека.

2. В настоящее время СПИД зарегистрирован на всех континентах. Заболевание распространяется на новые страны. Регистрируются эти заболевания и в нашей стране. Следует отметить, что количество явных больных составляет 10—20% от общего количества зараженных вирусом (ВИЧ-инфицированных), остальные 80—90%—это бессимптомные вирусоносители.

3. Какие контингенты преобладают в заболеваемости СПИДом? Это так называемые контингенты «риска»: гомосексуалисты; наркоманы; лица, которым переливали кровь; ведущие беспорядочную половую жизнь, проститутки и др. В нашей стране значительный удельный вес заболевших составили дети, заражение которых произошло в стационарах больниц при проведении инъекций с грубыми нарушениями правил стерилизации инструментария.

4. Источником инфекции служит человек, пораженный вирусом (ВИЧ-инфицированный), как больной, так и бессимптомный вирусоноситель. Вирус в организме человека обнаруживается в крови и выделяется со спермой. Доказанным являются следующие пути передачи инфекции: при половом контакте с больными СПИДом или ВИЧ-инфицированным; в результате использования для инъекций нестерильных шприцев, игл и другого инструментария; путем введения крови или се препаратов, содержащих вирус. Следует отметить, что в настоящее время существует надежная система проверки донорской крови, исключающая этот путь передачи инфекции: от беременной женщины, зараженной СПИДом, новорожденному. Особо следует остановиться на возможности других путей передачи вируса. Определенно доказано, что вирус не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и т. п.), при пользовании общей посудой и другими предметами обихода, санузлом, ванной, плавательным бассейном. Не передается инфекция трансмиссивным путем — через укусы насекомых и членистоногих, рукопожатия и поцелуи, деньги и др. бумаги, спортивные снаряды и т. п. Не зафиксировано случая, чтобы кто-то заразился СПИДом при ежедневных бытовых контактах с носителем вируса, даже если они живут или работают вместе в одной комнате, а также детей или пребывании их вместе в одном учреждении. Теоретически можно допустить, однако, что факторами передачи инфекции могут стать такие предметы, как бритва, ножницы, зубные щетки, на которые может попасть инфицированная кровь. Так, если такой бритвой порежется другой человек, то к нему в кровь может попасть вирус. Значит, если в парикмахерской, косметическом кабинете недостаточно стерилизуется инструментарий, то передача инфекции возможна.

Возникновение и развитие болезни. Вирус поражает в организме человека лимфоциты — кровяные клетки, обеспечивающие выработку иммунитета. Таким образом, иммунитет (невосприимчивость к различным внешним воздействиям) резко снижается, и человек ста­новится беззащитным к этим воздействиям. Число лимфоцитов снижается, а это создает условия для развития многочисленных, разнообразных заболеваний, тяжело протекающих на фоне отсутствия иммунитета, что и ведет к летальному исходу.

Особенности течения болезни. После проникновения вируса в организм человека у 30— 50% инфицированных через 2—4 недели с момента заражения наблюдается состояние, характеризующейся 2—10-дневной лихорадкой, ангиной, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. В крови отмечается лимфопения. К концу первого месяца от заражения могут появляться антитела. Первичные проявления сменяются скрытым периодом, длящимся до 6 лет. На этой стадии может выявляться увеличение лимфоузлов несколько групп. При наступлении следующей стадии характерны: повышение температуры, потливость, учащение стула или понос, похудание. На фоне падения иммунитета возникают осложнения: пневмонии, туберкулез, грибковые поражения, злокачественные новообразования (саркома Капоши), воспалительные и некротические процессы в сетчатке глаза.

5. Организация борьбы со СПИДом. В нашей стране создана система организации борьбы со СПИДом, включающая специальные центры профилактики в областных городах, региональные и республиканские центры. Поскольку единственным достоверным доказательством ВИЧ-инфицированности является лабораторное обследование, ежегодно проводятся широкие скрининг-исследования населения с особым вниманием «группам риска». Для уточнения лабораторного диагноза материал направляется в региональный и республиканский центры СПИДа. Кроме того, каждый по его желанию может пройти анонимное обследование в лаборатории областного Центра СПИД. В этой работе участвует вся медицинская сеть, а также различные ведомства и учреждения.

6. Профилактика СПИДа. В настоящее время нет специфических средств медицинской профилактики СПИДа в виде вакцины. Не разработаны также и эффективные лекарства для лечения этого заболевания. Поэтому на первый план выходят вопросы профилактики, предупреждения заболеваний СПИДом. Поскольку главный путь передачи инфекции — половой, каждый человек в свете знаний о СПИДе должен принять решение о своем сексуальном поведении. Самым надежным являются сексуальные отношения с одним безопасным партнером. В других случаях необходимо использовать презерватив, который при правильном применении является достаточно надежным средством профилактики. Для инъекций пользоваться или шприцем одноразового применения или, индивидуальными шприцами и иглами. Не пользуйтесь чужими иглами и шприцами. При сдаче крови в специальном медицинском учреждении или переливании крови опасность заражения исключена при проведении процедур в условиях строгой стерильности. Если необходимо получить подробную информацию или помощь, обращайтесь к своему участковому врачу, а также в областной Центр профилактики СПИДа.

ПРИЛОЖЕНИЕ 8