1.7 Показания и противопоказания

Общими противопоказаниями к массажу являются следующие:

• повышенная температура;

• острые воспалительные явления;

• заболевания и повреждения кожи, ее сильная раздражительность;

• сильное возбуждение и переутомление;

• склонность к кровотечениям;

• расширение вен и их воспаление.

Массаж нельзя выполнять при всех видах опухолей, массаж живота при грыже, во время менструации, при наличии камней в желчном и мочевом пузырях. Нельзя массировать родимые пятна.

Глава 2. Сестринский процесс при спортивном массаже

2.1 Наблюдение из практики 1

Кузнецов Э. 25 лет. на соревнованиях по тхэквондо получил нокаут. Жалобы спортсмена на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, снижение физической активности. Объективно: Температура 36,6° С. Состояние пациента удовлетворительное. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен не избыточно. Лицо бледное, одутловатое, АД - 120/60 мм рт. ст., ЧСС - 60/мин, ЧДД - 20/мин. Рост 171 см, вес 85 кг.

Осуществляя первый этап сестринского процесса – сестринское обследование, была заполнена медицинская документация - лист первичной оценки. Проанализировав лист первичной оценки, были выявлены жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, снижение физической активности. При опросе выяснилось, что Кузнецов Э. никогда не был в состоянии нокаут. Температура 36,6° С. Состояние пациента удовлетворительное. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое, АД - 120/60 мм рт. ст., ЧСС - 60/мин, ЧДД - 20/мин.

На основе полученных результатов переходим к осуществлению второго этапа сестринского процесса - выявляются нарушенные потребности, определение проблем – настоящие, потенциальные, приоритетные.

Настоящие проблемы: быстрая утомляемость снижение работоспособности, сонливость, снижение физической активности.

Потенциальные проблемы: риск возникновения осложнений, потеря мышечной массы , ухудшение достигнутых результатов.

Приоритетная проблема: потеря уровня тренированности спортсмена.

После выявления проблем пациента приступаем к осуществлению третьему этапа сестринского процесса - планирование сестринских вмешательств. Необходимо наблюдение за состоянием пациента, проводить беседы о необходимости соблюдения диеты и режима сна и отдыха. Осуществлять контроль за АД, пульсом, , приём лекарственных препаратов, соблюдением постельного режима, ежедневный массаж ( длительность сеанса 35-40 минут, причём большее время отводить на те участки мышц на которые приходиться основная нагрузка в нашем случае это ноги , руки и шейно-воротниковую зону ). В этом случае массаж играет роль тренировки : в течении 6-12 дней сохраняя спортивную форму.

На четвертом этапе сестринского процесса - реализация плана сестринского ухода : измерение АД , пульса, приём лекарственных препаратов, еженедельный массаж постепенно продолжительность сеанса увеличивается до 40 минут ( в зависимости от веса спортсмена). Первые сеансы содержат приёмы поглаживания ( до 20 % ), выжимания (30%), разминания с потряхиванием (50%). Всё тело массируют равномерно, с небольшим акцентом на группы мышц, которые несли основную нагрузку, а также на воротниковую зону и волосистую часть головы. Полезно посетить баню и провести лечебный массаж. Последующие сеансы на мышцы на которые обычно приходиться нагрузка : поглаживания ( до 20 % ), разминания с потряхиванием (80%).

Пятый этап сестринского процесса - оценка результатов сестринских вмешательств: пациент отмечает значительное улучшение состояния, снижение утомляемости. Показывает желание как можно скорее приступить к тренировкам , состояние тренированности не ухудшилось, что позволит спортсмену участвовать в следующих соревнования. Цель достигнута.