Одесский национальний медицинсий университет

Кафедра симуляционной медицины

Методические указания

по практическим занятиям для студентов

Учебная дисциплина «симуляционная медицина»

Занятие № 8 «Особенности клинического течения и тактика ведения І периода родов. Клинические сценарии.»

Курс VI

Факультет - медицинский

Специальность 7.12010001 “Лечебное дело”

Утверджено

на методическом заседании кафедры

« »______________ 2016р.

Протокол №______.

Зав. кафедры

проф. Артёменко В.В.

_______________

Одесса – 2016 р. Тема № 8 «Особенности клинического течения и тактика ведения і периода родов. Клинические сценарии.» – 2 час.

2. Актуальность темы…

Знаниня физиологии родов основывает клиническое акушерство. Тщательное соблюдение, и в случае необходимости - максимально приближенное копирование физиологических процессов в родах есть прямой и природниый путь снижения показателей материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Изучение основных этапов течения и ведения физиологических родов позволяет овладеть на практике важнейшими методами обследования рожениц, умением оценивать акушерскую ситуацию, оказывать должную помоць при физиологических родах с учётом данных, основанных на принципах доказательной медицины. Важной составляющей данного занятия является изучение тактики врача при ведении I периода родов, устранение родового травматизма, профилактики дистресса плода и асфиксии новорождённого.

3. Цели занятия:

3.1. Общие цели:

- ознакомить студентов с особенностями ведения первого периода родов, возможными осложнениями, их устранением и предотвращению (І уровень);

- студенты должны знать особенности ведения первого периода родов, возможные осложнения, их устранение и предупреждение (ІІ уровень);

- предоставить возможность студентам овладеть алгоритмом и техникой ведения первого периода родов (ІІІ уровень).

3.2. Воспитательные цели:

- изучение темы способствует формированию у студентов знания ведения первого периода родов, возможные осложнения, их устранение и предупреждение, требует знания предидущих дисциплин, определяет обоснование необходимости снижения количества и предупреждение врачебных ошибок и возможных осложнений.

3.3. Конкретные цели:

- знать:

• Понятие "передвестники родов", "прелиминарный период".

• Признаки начала родов.

• Методы оценки биологической готовности организма к родам.

• Метод оценки состояния шейки матки по шкалое Бишопа.

• Причины наступления родов, регуляцию родовой деятельности.

• Биомеханизм родов при переднем и заднем видач затылочного передлежания.

• Особенности клинического течения І периода родов.

• Особенности ведения І периода родов.

• Основные принципы ведения партограммы.

3.4. На основании теоретических знаний по теме:

- овладеть методиками /уметь/:

Овладеть и усовершенствовать навыки

• Осмотра, внешнеого акушерского обследования, аускультации сердцебиения плода .

• Внутреннего акушерского обследования (на фантоме).

• Опреденение начала родов.

Вміти:

• Оценивать степень зрелости шейки матки по Бишопу.

• Определять начало первого периода родов, объективно оценивать характер родовой деятельности (динамику раскрытия шейки матки, частоту, силу и длительность схваток).

• Вести партограмму.

• Определять и оценивать сердцебиение плода (аускультативно, КТГ).

• Оказываь помощь при родах и проводить психофизиологическое обезболивание родов.

4. Материалы доаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция).

№	Дисциплины	Знать	Уметь
Обеспечивающие дисциплины
1	Анатомия	Строение женских половых органов	Дать характеристику сторению женского таза
2	Пропедевтика внутренних болезней	Субъективные и объективные методы обследования	Собирать анамнез, проводить пальпацию и аускультацию
Обеспечивающие дисциплины
3	Неонатология	основные принципы и функциональные обязанности врача во время физиологичных родов	Оценить состояние новорождённого по шкале Апгар. Провести первичный туалет новорождённого с обеспечением принципов "тепловой цепочки"
Внутрипредметная интеграция
4	Физиология беременности. Методы обследования беременных	Топография плода в матке физиология беременности, гравидограмма	Определить топографию плода в матке. Составить план ведения физиологической беременности. Оценить характер гравидограммы. Провести наружное и внутреннее акушерское обследование и аускультацию плода.
5	Женский таз и плод как объект родов	Размеры женского таза, размеры головки плода и туовища. Сторение головки плода.	Измерять и оценить размеры женского таза. Распознать элементы строения головки плода при внутреннем акушерском исследовании.

5. Содержание темы:

Нормальные (физиологические) роды - это роды со спонтанным началом и прогрессированием родовой деятельности у беременной в сроке беременности 37-42 недели, затылочном передлежании плода, при удовлетворительном состоянии матери и новорождённого после родов. С началом родовой деятельности беременную называют роженицой.

• Передвестники родов:

• опущение дна матки,

• повышение реакции матки на механические раздражители,

• выхождение из канала шейки матки слизимтой пробки,

• снижение веса женщины на 1-1,5 кг,

• уменьшение количества околоплодных вод,

• вставление головки у перворождающих женщин.

• Прелиминарный период - это редкие, слабые схваткообразные боли внизу живота и в пояснице, которые возникают на фоне нормального тонуса матки длительностью до 6-8 часов, приводящие к размягчению, сглаживанию и открытию шейки матки, развёртыванию нижнего маточного сегмента, опущению передлежащей части плода.