Тема 2: сердечно-легочная и церебральная реанимация (III этап). Цель обучения :

уметь диагностировать декортикацию, децеребрацию и смерть мезга построить план интенсивной терапии постреанимационной болезни

Количество часов- 2

В результате самостоятельной работы по данной теме студент должен

Знать: ж) показания и противопоказания к проведению реанимационных мероприятий; с) общие правила проведения сердечно-легочной и церебральной реанимации; и) признаки смерти головного мозга и принципах ее диагностики; к) определение, патофизиологию и клинику стадий постреанімаційної болезни; л) общие принципы восстановления высших мозговых функций в пост реанимационном периоде

Уметь : д) применять инструментальные методы восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей; е) проводить искусственную вентиляцию легких различными методами; ж) проводить непрямой массаж сердца; с) оценивать вид остановки кровообращения по ЭКГ; и) применять автоматические и неавтоматические электрические дефибрилляторы; к) проводить медикаментозную терапию различных видов остановки кровообращения; л) проводить клинико-лабораторную диагностику смерти мозга

Овладеть практическими навыкамиСЛМР на манекене: • выполнения ИВЛ на манекене с помощью мешка Амбу; • выполнения ИВЛ на манекене ручным и автоматическим дефибриллятором; • использование мониторной аппаратуры при выполнения СЛР; • выполнение дефибрилляции на манекене; • использование автоматического дефибриллятора на манекене.

Содержание рассматриваемых вопросов

III этап СЛЦР. Методы и средства оценки состояния и определения возможностей вря-вание больного. Мероприятия по восстановлению функций мозга. Патогенез, клиника післяреанімаційної болезни. Понятие о декортикацию, децеребрацию и смерть мозга. Клинические признаки, биохимические и инструментальные методы определения смерти мозга. Понятие о еутаназію. Проблема жизни и смерти. Особенности взаимоотношений врача-реаниматолога с родственниками потерпевшего и специалистами смежных специальностей. Вопросы деонтологии. Этические и социально-правовые проблемы. Интенсивная терапия післяреанімаційної болезни: восстановление перфузии тканей, лечение синдрома "малого выброса", улучшение реологии крови; восстановление газообмена; коррекция метаболических нарушений. Интенсивная терапия отека головного мозга. Улучшение метаболизма мозга и устранения реперфузійних осложнений. Восстановление интегративной функции головного мозга. Особенности проведения реанимации у детей разных возрастных групп (новорожденных, младенцев, детей от 1 года и старше) и людей преклонного возраста.

Контрольные вопросы

1. Методы восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей при проведении реанимационных мероприятий на II этапе . 2. Особенности мероприятий по восстановлению самостоятельного кровообращения на IIэтапе..

3. Методика проведения и техника безопасности при дефибрилляции.

4.Критерии прекращения реанимационных мероприятий

5.Особенности проведения реанимации у детей разных возрастных групп (новорожденных, младенцев, детей от 1 года и старше) и людей преклонного возраста 6. Клинико-лабораторные методы диагностики смерти мозга. 7. Вспомогательные методы диагностики смерти мозга. 8. Постреанімаційна болезнь - определение и стадии. 9.Патогенез, клиника послереанімаційної болезни 11. Стадии выхода из коматозного состояния после клинической смерти. 12. Общие принципы интенсивной терапии постреанімаційної болезни. Краткие методические указания к работе на практическом занятии. В начале занятия студенты проходят контроль исходного уровня знаний-умений с помощью тестовых заданий. Студенты участвуют в клиническом обходе в отделениях интенсивной терапии, осматривают больных, которые перенесли сердечно-легочную реанимацию, знакомятся с клинико-лабораторными данными этих больных в динамике, при отсутствии таких больных решают ситуационные задачи. Их курация и ответы контролируются преподавателем. В учебной комнате студенты вместе с преподавателем обсуждают результаты осмотра и реанимационные мероприятия, которые были проведены пациентам. На основании изученных алгоритмов студенты вместе с преподавателем составляют программы реанимационных мероприятий для осмотренных пациентов, вырабатывают тактику их ведения, обсуждают допущенные ошибки. После этого студенты проходят тестовый контроль. В конце подводятся итоги работы, и студенты получают оценки своей работы на занятии. Основная литература. 1. Анестезіологія та інтенсивна терапія: Підручник / Л.П.Чепкій, Л.В.Новицька-Усенко, Р.О.Ткаченко. – К.: Вища школа, 2003. – с. 137-156, 337-340. 2. Усенко Л.В., Царев А.В. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. Днепропетровск: 2008. – 43 с. Дополнительная литература. 1. Неговский В.А., Гурвич А.М., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. М.: Медицина, 1987. – 480 с. 2. Старченко А.А. Клиническая нейрореаниматология. СПб: СПб мед. изд-во, 2002. – 672 с.