Тема 1: сердечно-легочная и церебральная реанимация (I-II стадии по Сафару)

Цель обучения:

уметь диагностировать клиническую смерть и терминальные состояния, провести сердечно-легочную и церебральную реанимацию.

Количество часов- 6

В результате самостоятельной работы по данной теме студент должен

Знать : а) причины остановки кровообращения и дыхания ; б) особенности патогенеза остановки кровообращения и дыхания, перспективы восстановления при первичном поражении различных систем (ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой); в) факторы, обусловливающие продолжительность клинической смерти; г) показания и противопоказания к проведению реанимационных мероприятий; д) общие правила проведения сердечно-легочной реанимации; е) теоретическое обоснование применения различных методов и лечебных мероприятий при проведении реанимации; 3. Уметь : а) определять признаки клинической и биологической смерти; б) применять методы восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей; в) проводить искусственную вентиляцию легких различными методами; г) проводить непрямой массаж сердца. Овладеть практическими навыками: Овладение практическими навыками СЛМР на манекене: • выполнения тройного приема П.Сафара; • применение воздуховодов; • применение лицевой маски или «ключа жизни»; • выполнения ИВЛ методами «изо рта в рот» и «рот в нос»; • выполнения ИВЛ на манекене младенца методом «изо рта в рот и нос»; • выполнения непрямого массажа сердца на манекене взрослого человека; • выполнения непрямого массажа сердца на манекене младенца; • выполнение базовой поддержки жизнь двумя реаниматорами.

Содержание рассматриваемых вопросов

Развитие реаниматологии и интенсивной терапии в Украине и мире. Организация реанимационной помощи и интенсивной терапии в Украине. Терминальные состояния. Причины первичной остановки сердца. Этапы сердечно-легочной и церебральной реанимации. Немедленный этап СЛЦР. Признаки клинической смерти. Причины обтурации дыхательных путей и методы восстановления их проходимости. Искусственная вентиляция легких. Непрямой массаж сердца. Оценка эффективности реанимационных мероприятий. Специализированный этап СЛЦР. Виды остановки кровообращения. Объем и обоснование медикаментозной терапии во время реанимации, пути и методы введения препаратов. ЭКГ-диагностика типа остановки кровообращения. Определение показаний к дефибрилляции и открытому массажу сердца. Техника дефибрилляции и правила безопасности при выполнении дефибрилляции.

Контрольные вопросы.

1.Клинические признаки преагониии, терминальной паузы и агонии. 2. Признаки клинической и биологической смерти. 3. Факторы развития клинической смерти и вероятность восстановления самостоятельного кровообращения при различных механизмах его остановки. 4. Стадии сердечно-легочной и мозговой реанимации по П.Сафару. 5. Современная методика базовой поддержания жизни. 6. Методы восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей при проведении реанимационных мероприятий. 7. Виды остановки кровообращения и особенности мероприятий по восстановлению самостоятельного кровообращения. 8. Особенности СЛЦР у новорожденных и детей. 9. Клиническая фармакология основных препаратов для СЛЦР. 10. Обоснование медикаментозной терапии на этапах СЛЦР, пути введения, дозировки. 11. Показания и техника проведения електродефибриляции.

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

В начале занятия студенты проходят контроль исходного уровня знаний-умений с помощью тестовых заданий. Студенты участвуют в клиническом обходе в отделениях интенсивной терапии, осматривают больных, которые перенесли сердечно-легочную реанимацию, знакомятся с клинико-лабораторными данными этих больных в динамике, при отсутствии таких больных решают ситуационные задачи. Их курация и ответы контролируются преподавателем. В учебной комнате студенты вместе с преподавателем обсуждают результаты осмотра и реанимационные мероприятия, которые были проведены пациентам. На основании изученных алгоритмов студенты вместе с преподавателем составляют программы реанимационных мероприятий для осмотренных пациентов, вырабатывают тактику их ведения, обсуждают допущенные ошибки. После этого студенты проходят тестовый контроль. В конце подводятся итоги работы, и студенты получают оценки своей работы на занятии.

Основная литература.

1. Анестезіологія та інтенсивна терапія: Підручник / Л.П.Чепкій, Л.В.Новицька-Усенко, Р.О.Ткаченко. – К.: Вища школа, 2003. – с. 137-156, 337-340.

2. Усенко Л.В., Царев А.В. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. Днепропетровск: 2008. – 43 с.

Дополнительная литература.

1. Неговский В.А., Гурвич А.М., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. М.: Медицина, 1987. – 480 с.

2. Старченко А.А. Клиническая нейрореаниматология. СПб: СПб мед. изд-во, 2002. – 672 с.