Стандартизованная технология «цитологическое исследование синовиальной жидкости»

1. Цель исследования

Внедрение настоящей стандартизованной технологии выполнения цитологического исследования синовиальной жидкости определяется необходимостью установления единых правил доставки биологического материала в цитологическую лабораторию, требований к приготовлению мазка, его фиксации, окрашиванию и микроскопии. Правильная информация о результатах цитологического исследования синовиальной жидкости имеет существенное значение для ранней диагностики заболеваний синовиальной оболочки сустава с образованием в нем выпота (неспецифического и специфического воспаления, опухолевого процесса) оценки выраженности процесса, эффективности проводимого лечения.

2. Требования к выполнению технологии

2.1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Согласно ГОСТ Р ИСО 15189-2009 [1] компетентность персонала, участвующего в выполнении технологии, должна соответствовать определенным требованиям к образованию, знаниям и умениям специалистов.

Перечень специальностей с высшим и средним образованием, участвующих в выполнении технологии:

- врач клинической лабораторной диагностики;

- специалисты со средним медицинским образованием (медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант).

Цитологическое исследование мазков из синовиальной жидкости имеют право проводить врачи клинической лабораторной диагностики, прошедшие специализацию по конкретному разделу цитологической диагностики, повышение квалификации в установленном порядке и имеющие сертификат специалиста. Подготовительную работу по технологии выполняет специалист со средним медицинским образованием, имеющий соответствующий сертификат.

Работа по выполнению исследования синовиальной жидкости в цитологической лаборатории распределяется следующим образом:

- персонал со средним медицинским образованием проводит: прием, макроскопическую оценку качества полученных мазков, регистрацию полученного биологического материала (жидкости, мазков); центрифугирование жидкости, приготовление из ее осадка мазков, их фиксацию и окрашивание; регистрацию заключения и архивирование препаратов.

- врачи клинической лабораторной диагностики проводят цитологическое исследование мазков, описывают цитологическую картину и делают заключение о характере патологического процесса, устанавливают предполагаемую нозологическую форму заболевания.

Требования к знаниям и умениям специалистов, выполняющих исследование должны соответствовать образовательным стандартам.

2.2 Требования по безопасности труда при выполнении технологии

Требования по безопасности труда при выполнении технологии соответствуют общим правилам техники безопасности при работе в клинико-диагностической лаборатории согласно ГОСТ Р52905 -2007 (ИСО 15-190;2003) [2]. Должны соблюдаться правила биологической безопасности, правила сбора и удаления отходов, правила работы с электроприборами и реактивами, пожарной безопасности.

Все образцы синовиальной жидкости и мазки потенциально являются источниками инфекции. При работе с биологическим материалом должны соблюдаться следующие правила:

- распаковка присланного в цитологическую лабораторию биологического материала проводится в индивидуальных средствах защиты (халаты, резиновые перчатки);

- нефиксированные мазки и пробирки с синовиальной жидкостью помещаются на металлические или пластиковые подносы; пробирки, содержащие биологический материал перед установкой в штативы должны протираться дезинфицирующим раствором;

- после окончания работы проводят дезинфекцию расходных материалов, рабочих мест и помещений лаборатории в резиновых перчатках:

- потенциально опасные отходы, загрязненные остатками биологического материала, образующиеся в процессе выполнения технологии, дезинфицируют, затем собирают в герметическую одноразовую упаковку и удаляют из лаборатории в контейнерах, установленных в определенных местах на территории лечебного учреждения 3,4.

Все сотрудники должны выполнять инструкции и правила техники безопасности, изложенные в технических паспортах к электрическим приборам, применяемым в технологии: центрифуге, электронным весам, микроскопу. Все сотрудники лаборатории, работающие с химическими реактивами, должны быть обучены обращению с ними, использовать средства персональной защиты, соблюдать правила личной гигиены.

Для предупреждения пожаров необходимо соблюдать правила пожарной безопасности, в соответствии с действующими нормативными документами.