- •35. Составление заключения по данным экспериментально-психологического исследования.
- •34. Анализ и интерпретация данных экспериментально-психологического исследования.
- •33. Подготовка к патопсихологическому эксперименту и его проведение
- •32. Понятие патопсихологического синдрома, виды патопсихологических синдромов.
- •31. Принципы построения патопсихологического исследования
- •30. Деонтологические правила работы психолога с больным человеком
- •29. Деперсонализация – как форма нарушения самосознания.
- •28. Представление о нарушении сознания в психиатрии.
- •27. Нарушения умственной работоспособности.
- •26. Нарушения волевой регуляции деятельности
- •25. Методы исследования личности, применяемые в клинике
- •24. Нарушение целенаправленности и критичности поведения
- •23. Нарушение смыслообразования.
- •22. Формирование патологических потребностей и мотивов
- •21. Нарушения структуры иерархии мотивов.
- •20. Нарушение саморегуляции мышления.
- •19. Нарушения динамики мыслительной деятельности.
- •18. Нарушения личностного компонента мышления.
- •17. Нарушения операциональной стороны мышления: снижение уровня процессов обобщения и абстрагирования, искажение уровня процессов обобщения и абстрагирования.
- •16. Нарушения мотивационного компонента памяти.
- •15. Нарушения опосредованной памяти.
- •14. Нарушения динамики мнестической деятельности.
- •13. Нарушения непосредственной памяти
- •12. Обманы чувств, психологическое исследование
- •11. Нарушения мотивационного компонента восприятия: инактивность восприятия, нарушение смыслообразующей функции мотива в восприятии.
- •10. Нарушения динамики процесса восприятия.
- •9. Нарушения операциональной стороны восприятия.
- •8. Закономерности нормального и патологического развития личности
- •6. Влияние болезни на протекание психических процессов и формирование личности (на модели эпилепсии).
- •5. Роль и соотношение биологического и социального в формировании психики.
- •4. Культурно-деятельностная парадигма как методологическая основа отечественной патопсихологии.
- •3. Предмет и задачи современной патопсихологии.
- •2. История развития патопсихологии.
- •1. Истоки патопсихологии.
24. Нарушение целенаправленности и критичности поведения
Одним из наиболее ярких проявлений нарушений личности является нарушение подконтрольности, критичности поведения. Нарушение критичности может приобрести разные формы и выступать в структуре различных процессов: мышления, восприятия. Оно может выразиться в неправильной оценке своей личности, собственных действий, проявиться в некритичности к своим психопатическим переживаниям. Критичность образует "вершину личностных качеств человека". Какие бы формы некритичность ни принимала, она означает нарушение деятельности в целом. С. Я. Рубинштейн отмечает, что у больных с поражением лобных долей мозга в силу отсутствия стойкого отношения к продукту своей деятельности не возникает критического отношения к себе, отсутствует коррекция внутренних действий, не формируются профессиональные навыки. Если у больных детей нет стойкой и осознанной мотивации, нарушается целенаправленность их действий и суждений.
Нарушение критичности может быть тесно связано с нарушением регуляции деятельности. Например, больной способен выполнить экспериментальное задание, требующее от него обобщения (классификацию на знакомом материале он выполняет), но навык выполнения задания остается неустойчивым, легко нарушается и заменяется актуализацией случайных ассоциаций. Нарушение произвольности, невозможность управления своими действиями обнаруживаются у больных при любом обследовании. Бездумное поведение больных при проведении эксперимента или в трудовой ситуации, отсутствие отношения к своей работе указывают на то, что действия испытуемых не подчинены личностным целям и не регулируются ими.
Нередко нарушения критичности сочетаются с тенденцией к персеверациям (непроизвольные, назойливо повторяющиеся действия или движения). Выполнив какой-нибудь компонент сложного движения, больные не могут переключиться на другой компонент. А. Р. Лурия считал, что "влияние инертных действий, вызванных предшествующей инструкцией, является настолько сильным, что правильное выполнение задания заменяется фрагментами прежних действий". Например, больной, проводя пальцем по ходу реки на географической карте, продолжал это делать до тех пор, пока на карте не образовывалась дырка; начав чертить круг, он совершал круговые движения, пока его не останавливали, и т. д. Персеверации могут проявляться и на речевом, и на интеллектуальном уровне, например, в виде повторов слогов. Больному предлагается написать: "Сегодня хорошая погода". Вместо этого он пишет: "Сегого гохоророшая я погодада". Персеверации также проявляются в повторах одних и тех же вопросов или небольших фраз. К примеру, девочка-подросток, страдающая эпилепсией, при знакомстве всегда повторяла один и тот же вопрос: "Какого цвета дом, в котором вы живете?"
У больных с поражением лобных долей часто встречается ситуационное поведение. В качестве признаков такого поведения выступают внушаемость и подчиняемость. В некоторых случаях эти характеристики могут принимать гротескный характер.
Ситуационное поведение и персеверативная тенденция являются феноменами, противоречащими друг другу, так как в основе персеверации лежит механизм инертности, а ситуационное поведение содержит в себе тенденцию к чрезмерно быстрой смене реакций. Однако это противоречие является чисто внешним. Оба эти явления являются индикаторами того, что деятельность больного лишена смысловой характеристики и замещается действиями, за которыми не стоит смыслообразующий мотив.
Утеря возможности оценивать себя и других разрушает самым гротескным образом деятельность больных. Она является индикатором их глубокого личностного нарушения.